Presentazione al lettore vari problemi vecchiaia, disturbi dolorosi osservati in questo periodo di età, prima di tutto con le nevrosi, toccheremo ora alcuni disturbi mentali nelle persone anziane. Sarà difficile comprendere le cause di tali disturbi se non procediamo dal fatto che lo stato della psiche umana è in gran parte determinato dalle condizioni sociali della sua vita.

Bisogna ammettere che con il passare degli anni una persona anziana, che ha sempre occupato una posizione di primo piano in famiglia, comincia a sentire sempre di più la “caduta” del proprio prestigio familiare man mano che i suoi figli diventano adulti, acquistano autonomia economica, si fanno una famiglia propria.

Ora la convivenza di figli adulti con genitori anziani è diventata tranquilla un evento raro. veloce vita urbana moderna, la necessità di stabilire e mantenere contatti commerciali e amichevoli costanti con un gran numero di persone, il desiderio di liberarsi completamente dalla tutela degli anziani, di mantenere l'indipendenza nelle proprie azioni e decisioni portano al fatto che i figli adulti preferiscono vivere separatamente da loro. E l'indebolimento dei contatti con il mondo esterno e dei legami intrafamiliari ha un impatto negativo sulla psiche di una persona anziana.

Una delle violazioni più comuni attività mentale v tarda età- cambia in sfera emotiva(da sbalzi d'umore minori a gravi disturbi depressivi). L'attività diminuisce, gradualmente sostituita da ritardo motorio e apatia. A volte sorgono ansia, paura, pensieri di morte. In questo caso, una persona anziana ha lo stesso tipo di affermazioni con una valutazione pessimistica dell'insieme Vita passata. A volte gli sembra di non essere degno di stare tra la gente, di godere di certe benedizioni della vita, si incolpa di vari misfatti commessi in un lontano passato, di calcoli errati, di cure insufficienti per i propri cari, è in costante attesa di qualche tipo di disgrazia, è sicuro che gli debba succedere qualcosa, non trova posto per se stesso. Non è possibile calmarlo, distrarlo da esperienze dolorose. Queste condizioni di solito richiedono un trattamento ospedaliero.

I disturbi possono verificarsi anche in età avanzata sfera mentale, espressa principalmente nei sintomi della coscienza disturbata. Nel momento in cui si verificano, i pazienti, di norma, presentano sintomi di beri-beri e esaurimento fisico causato da polmonite e influenza. A poco a poco, vengono rilevati disturbi comportamentali. Ciò si manifesta principalmente nell'eccitazione motoria, il cui quadro cambia in modo significativo durante il decorso della malattia. Se nelle prime fasi le azioni dei pazienti sono ancora in qualche modo significative e coordinate, in futuro diventano impotenti e caotiche. Il discorso incoerente e accelerato diventa sempre più confuso. In un insieme di parole senza senso, a volte è possibile cogliere affermazioni frammentarie sul presunto pericolo che minaccia i malati ("derubato", "ucciso"), tuttavia queste affermazioni non assumono un carattere formalizzato. la base di tutto sintomi psicoticiè una violazione della coscienza, il cui grado e profondità cambiano costantemente. Entro un breve periodo di tempo, i cambiamenti nella coscienza possono coprire una vasta gamma, dal suo leggero annebbiamento con confusione e incomprensione della situazione circostante a uno stato di completo assordante. Il contatto con i pazienti è impossibile, praticamente non reagiscono al discorso loro rivolto, non è possibile attirare in alcun modo la loro attenzione. A volte c'è uno sfondo di umore ansioso-pauroso pronunciato con paura. Questi pazienti (così come i pazienti con disturbi depressivi sopra descritti) hanno bisogno trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico.

Una menzione speciale dovrebbe essere fatta delle malattie cerebrali atrofiche che a volte si verificano negli anziani. La loro varietà più tipica è la cosiddetta demenza senile. I disturbi mentali in questa malattia sono determinati dal progressivo declino intellettuale. È importante notare che qui non sono interessati alcuni aspetti separati della memoria, dell'ingegno, dell'attenzione, ma tutta l'attività intellettuale nel suo insieme; inoltre, c'è una "cancellazione" dei tratti della personalità precedentemente caratteristici di queste persone, il livellamento caratteristiche peculiari scorta mentale. Tutti gli interessi scompaiono, scompaiono i precedenti attaccamenti, compaiono tristezza, insensibilità, malizia, litigiosità. Non c'è critica alla propria condizione, non c'è coscienza della malattia. La capacità di formare nuove connessioni sulla base dell'esperienza passata è sempre più persa. C'è disorientamento nel tempo e nello spazio. I pazienti dimenticano i nomi delle strade, confondono la loro casa, appartamento, smettono di riconoscere conoscenti, amici, parenti stretti, non ricordano il giorno, il mese, l'anno in corso, l'indirizzo, l'età, il nome, il cognome, non riconoscono i loro figli, affermano che i loro genitori sono vivi (sebbene siano morti molto tempo fa), che loro stessi non sono ancora sposati. Si notano ansia, pignoleria, le azioni dei pazienti diventano senza scopo e immotivate. Nel corso del tempo, si instaura la completa impotenza, i pazienti hanno bisogno di cure esterne. Il collocamento in un ospedale psichiatrico e il trattamento di solito non danno un effetto evidente. I fenomeni di decadimento psichico sono sempre più in crescita.

Un tipo separato di patologia dell'attività mentale sono i disturbi deliranti che sono abbastanza comuni in età avanzata. Un ruolo importante nel loro sviluppo è svolto da fattori avversi, come la perdita del coniuge e la conseguente perdita di stabilità, l'attenzione apparentemente insufficiente da parte degli altri (parenti, vicini), la consapevolezza della propria inutilità, inutilità, senso di solitudine, emozioni negative dovute al fatto stesso di invecchiare.

È importante notare qui che le persone intorno spesso interpretano affermazioni errate che sono emerse nelle persone anziane come proprietà di un "carattere senile", come manifestazione di litigiosità, "litigiosità". Tuttavia, dobbiamo ricordare che questa non è litigiosità, non capziosità, non i capricci di una persona anziana, ma segni di un incipiente disturbo mentale.

6.9. La malattia mentale nell'anziano e vecchiaia

È noto che l'incidenza delle malattie mentali aumenta con l'età. Già nel 1912 lo psichiatra austriaco Stillmeier espresse la sua ferma convinzione che la demenza attende ogni persona vissuta da molto tempo. Della stessa opinione era lo psichiatra svizzero E. Bleuler (creatore della dottrina della schizofrenia), il quale affermava che sintomi simili al quadro clinico della demenza senile (demenza senile) possono essere scoperti in ogni persona che ha raggiunto la sua normale fine della vita attraverso la debilitazione senile. Lo psichiatra russo P. Kovalevsky considerava la demenza senile la fine naturale della vita umana. Secondo l'OMS (1986), le demenze sono rilevate in modo statisticamente significativo nel 5% della popolazione di età superiore ai 65 anni e nel 20% di quella di età superiore agli 80 anni.

Secondo il National Institute of Mental Health degli Stati Uniti, almeno il 15% delle persone sopra i 65 anni ha bisogno di cure per la salute mentale. Attualmente ci sono 1,5 milioni di persone ospedali psichiatrici, e all'inizio del 21 ° secolo il loro numero aumenterà a 3-3,5 milioni di persone, se non verranno prese misure appropriate per proteggersi da malattie della vecchiaia come la demenza e altri disturbi intellettuali e mnestici. Si esprime il parere che già oggi il problema della demenza negli anziani è uno dei problemi più urgenti della sanità pubblica e della sicurezza sociale.

L'OMS definisce la demenza come: "compromissione globale acquisita delle funzioni cerebrali corticali superiori, tra cui la memoria, la risoluzione dei problemi, l'esercizio delle abilità percettivo-motorie apprese, l'uso corretto delle abilità sociali, tutti gli aspetti della parola, della comunicazione e del controllo delle risposte emotive, in assenza di una grave compromissione della coscienza".

La Classificazione Internazionale delle Malattie - 9 definisce la demenza come “sindromi con orientamento, memoria, comprensione, intelligenza e giudizio compromessi. A queste caratteristiche principali si possono aggiungere: superficialità e incontinenza affettiva o disturbi dell'umore prolungati, diminuzione dei requisiti etici, aggravamento delle caratteristiche personali, diminuzione della capacità di prendere decisioni autonome.

La classificazione americana delle malattie mentali identifica cinque criteri per la demenza:

perdita di capacità intellettuali, che porta alla frustrazione nella sfera sociale e professionale;

compromissione della memoria;

disturbo del pensiero astratto, valutazione e altri funzioni superiori o cambiamenti di personalità;

la presenza di una chiara coscienza;

la presenza di cause organiche.

Nell'età anziana e senile le demenze si dividono in:

primario - il risultato di processi atrofici-degenerativi nel cervello di origine sconosciuta;

Le demenze secondarie sono demenze le cui cause sono note.

Demenze primarie (demenza senile, morbo di Alzheimer, morbo di Pick, morbo di Parkinson)

Comune a tutti i tipi di demenza atrofica-degenerativa dell'età senile è un caratteristico esordio graduale e impercettibile, decorso cronicamente progressivo, irreversibilità del processo atrofico, manifestato nella fase terminale della malattia sotto forma di demenza totale o globale.

Negli ultimi anni, sempre più ricercatori non distinguono tra demenza senile e demenza (malattia) di Alzheimer, dal nome dello psichiatra tedesco che per primo ha descritto questo tipo di malattia demenza, ritenendo che si tratti della stessa malattia, indipendentemente dall'età di insorgenza: anziana o senile. Questi psichiatri distinguono la demenza senile di tipo Alzheimer con esordio a 50-65 anni ( inizio precoce) e la demenza senile di tipo Alzheimer con insorgenza dopo i 70 anni (insorgenza tardiva) e sono abbreviate in SDTA. Questo punto di vista è supportato principalmente da cambiamenti patologici e anatomici nel cervello, che sono gli stessi per due tipi di demenza: placche senili, nodi neurofibrillari, amiloidosi, gliosi, idrocefalo senile.

Ci sono sempre più segnalazioni nella letteratura gerontopsicologica secondo cui la diffusione dell'ADTA sta diventando un'epidemia. Ogni anno questa categoria di pazienti negli Stati Uniti spende dai 24 ai 48 milioni di dollari e si stima che entro il 2000 il numero di pazienti con SDTA raddoppierà. La prevalenza e la malignità del decorso della demenza di Alzheimer possono essere confrontate solo con il cancro. Negli Stati Uniti, questa demenza è la quarta principale causa di morte negli anziani e senili.

Di solito l'insorgenza della malattia si verifica a 45-60 anni e 1/4 di tutti i casi ha più di 65 anni. Le donne si ammalano 3-5 volte più spesso degli uomini.

SDTA ha uno stereotipo dello sviluppo della demenza progressiva in parallelo con lo sviluppo di sintomi focali cerebrali. I disturbi della memoria occupano un posto centrale nel processo di disintegrazione dell'attività mentale: si sviluppa gradualmente il completo disorientamento amnestico, il disorientamento autopsichico, raggiungendo il grado di non riconoscere la propria immagine allo specchio (sintomo speculare). La perdita delle abitudini automatizzate è obbligatoria: i pazienti dimenticano le azioni più familiari, come vestirsi, svestirsi, cucinare, lavarsi, ecc. Questi disturbi della prassi (movimento) raggiungono l'aprassia completa, qualsiasi azione diretta diventa impossibile, un'azione automatizzata come l'andatura è disturbata.

I disturbi del linguaggio si manifestano nell'afasia amnestica e sensoriale, alla fine, il discorso è costituito da singoli logocloni, ecololia, iterazioni, ad esempio "sì-sì-sì", "ma-ma-ma", "ta-ta-ta", ecc. La lettura (alexia), la scrittura (agrophia), il conteggio (acalculia), la cognizione spaziale (agnosia) sono profondamente disturbate, c'è un tipo di demenza "aphato-apraktoagnostic". Nella fase terminale subentra la follia mentale e fisica: compaiono automatismi di presa e di suzione, pianti e risate violente, crisi epilettiformi e varie sindromi neurologiche.

Va notato che la sensazione di malattia, la consapevolezza della propria incompetenza mentale persiste per un periodo molto lungo di malattia. Le difficoltà nella diagnosi di solito si verificano solo nelle prime fasi della malattia, quando i disturbi depressivi vengono alla ribalta.

Nonostante gli atteggiamenti dei moderni psichiatri a confondere la demenza senile (forma semplice) e il morbo di Alzheimer, lo stereotipo della vera demenza senile è molto diverso da quest'ultimo. L'esordio della malattia di solito si verifica tra i 65 ei 70 anni di età. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini.

Di solito, la malattia inizia con l'appiattimento dei tratti della personalità individuale e con lo sviluppo della cosiddetta "psicopatizzazione senile della personalità", che si manifesta con l'ingrossamento, lo sbiancamento dei tratti caratteriali, lo sviluppo dell'egocentrismo, l'avidità, l'accaparramento, la licenziosità morale ed etica, il vagabondaggio. Una caratteristica di questo esordio psicopatico è che i pazienti diventano insopportabili in famiglia, appare la crudeltà verso i parenti stretti, allo stesso tempo diventano creduloni e cadono facilmente sotto l'influenza di vari tipi di avventurieri, che spesso li portano a vari tipi di reati giudiziari. I disturbi della memoria si sviluppano secondo la legge stabilita dallo psicologo francese Ribot, la conoscenza acquisita di recente viene dimenticata, che alla fine raggiunge un completo disorientamento amnesico. In futuro, i pazienti dimenticano tutte le conoscenze acquisite, comprese quelle acquisite in un lontano passato. Il segno più caratteristico della demenza senile è vivere nel passato, cioè comportamento dei pazienti è pienamente coerente con le idee dei pazienti circa se stesso: sono bambini piccoli, balbettano, giocano o pensano di sposarsi, di andare a un ballo, ecc. Un'altra caratteristica è la confabulazione, ad es. sostituzione dei vuoti di memoria con ricordi della vita passata. In questa fase della malattia, l'affetto cupo-cupo è sostituito da uno compiacente-euforico. Nei pazienti con demenza senile, l'espressività del linguaggio viene preservata per molto tempo, ma la struttura grammaticale del discorso si disintegra gradualmente, la connessione tra pensiero e parola viene distrutta, si osserva la loquacità vuota e non comunicativa dei pazienti senili.

I sintomi neurologici sono relativamente scarsi e compaiono nelle fasi molto avanzate della malattia: afasia amnesica, lievi disturbi della prassi, convulsioni epilettiformi, tremore senile.

Demenza dovuta alla malattia di Pick. Non ci sono ancora informazioni affidabili sulla prevalenza della malattia di Pick, ma tuttavia tutti i ricercatori notano che questa è la forma più rara di demenza atrofica-degenerativa. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

La particolarità della demenza di picco è che, a differenza di altre demenze degenerative in età avanzata, in primo piano in quadro clinico atto profondi cambiamenti personalità e l'indebolimento delle specie più complesse attività intellettuale. Allo stesso tempo, lo stesso apparato mnestico (attenzione, memoria, cognizione sensoriale) rimane poco influenzato. Ci sono due opzioni per cambiare personalità:

La 1a variante è caratterizzata da un disordine delle pulsioni, una tendenza all'iperattività sessuale, che porta spesso alla delinquenza, alla progressiva scomparsa degli atteggiamenti morali ed etici, accompagnata da un'affettività euforico-espansiva con una completa assenza di autocritica;

La 2a variante è caratterizzata da apatia, spontaneità, debolezza, indifferenza crescente, inazione e ottusità affettiva; allo stesso tempo, l'impoverimento della parola, del pensiero e delle capacità motorie progredisce molto rapidamente.

Queste due opzioni dipendono dalla localizzazione del processo atrofico: le parti temporali o frontali del cervello.

Il posto centrale nel quadro clinico è occupato da stereotipi monotoni e monotoni spesso ricorrenti di comportamento, gesti, espressioni facciali, discorso - un sintomo di un disco di grammofono. I disturbi della memoria compaiono piuttosto tardi e l'orientamento elementare è conservato anche nei pazienti gravemente dementi. Sebbene la malattia di Pick sia stata ampiamente descritta nella letteratura psichiatrica, è molto difficile da diagnosticare negli ospedali ed è particolarmente difficile distinguerla precocemente dalla schizofrenia, dai tumori cerebrali e dalla paralisi progressiva. Alcuni autori generalmente ritengono che la diagnosi possa essere confermata o stabilita solo dopo la morte del paziente. Va detto che, in generale, il morbo di Pick rimane un mistero che attende la sua soluzione.

Demenza dovuta al morbo di Parkinson. Per quanto riguarda questo tipo di demenza, alcuni autori ritengono che si verifichi molto spesso e che debba essere considerato come tale parte costitutiva patologia parkinsoniana. Altri autori contestano questo fatto e scrivono che i disturbi della demenza non sono un sintomo obbligatorio della malattia. Secondo gli autori inglesi, la demenza di Parkinson si sviluppa dall'11 al 56% di tutti i casi.

La malattia appartiene ai disturbi degenerativi-atrofici del sistema extrapiramidale che si sviluppano nell'età anziana e senile. La malattia inizia all'età di 50-60 anni lentamente e impercettibilmente, il suo decorso è cronico e si manifesta con sindromi neurologiche. Nelle prime fasi della malattia si notano irritabilità, labilità affettiva e importunità, disturbi della memoria, riproduzione, mancanza di critiche sullo sfondo di uno stato d'animo euforico compiacente. A seconda del grado di bradifrenia (diminuzione dell'attività linguistica, lentezza, difficoltà in tutti i processi mentali, spontaneità, apatia), vi è una relativa conservazione delle funzioni e dell'orientamento mnestico. Molto spesso si osservano disturbi depressivi e depressivo-ipocondriaci, ci sono anche stati depressivi gravi con esperienze suicide e suicidi. La consapevolezza della propria inferiorità persiste per un tempo relativamente lungo.

La maggior parte dei ricercatori è incline alla natura ereditaria della malattia. Negli ultimi anni è stata prestata molta attenzione allo studio dei sistemi di neurotrasmettitori. È stata riscontrata una diminuzione dell'attività degli ormoni colina acetiltransferasi e acetilcolinesterasi. Esistono dipendenze dirette tra il grado del loro declino e il grado del declino intellettuale. Il trattamento dei sintomi extrapiramidali con agenti anticolinergici può approfondire il deterioramento cognitivo (cognitivo), quindi il trattamento del morbo di Parkinson richiede grande attenzione.

Demenze secondarie

Il nome stesso di queste demenze contiene la risposta alla domanda sulla loro eziologia (origine). Quasi tutte le malattie somatiche, specialmente quelle a lungo termine e croniche, causano una diminuzione dell'attività mentale, un deterioramento dell'attività mentale e, soprattutto, hanno un effetto negativo sulle capacità cognitive di una persona anziana. Le ragioni dello sviluppo delle demenze secondarie sono le più numerose e varie. Qui possiamo parlare di demenza causata da malattie dell'apparato respiratorio, malattie cardiovascolari a seguito di anossia cerebrale (mancanza di ossigeno); demenza dovuta a disturbi metabolici (encefalopatia diabetica, renale, epatica); demenze causate da iperlipidemia, disturbi elettrolitici, mancanza di vitamine del gruppo B, ecc. La maggior parte delle demenze secondarie, quando diagnosticate come causa alla base della sindrome di demenza, sono reversibili con una terapia adeguata. Inutile dirlo qui noi stiamo parlando non sulla vera demenza, ma sulla pseudo-demenza. Sono questi stati psicotici che trattamento adeguato di malattia somatica, o almeno con il miglioramento della salute somatica di una persona anziana, può scomparire completamente e le capacità cognitive migliorano notevolmente.

L'espressione più eclatante delle demenze secondarie è demenza multiinfartuale. In passato, qualsiasi demenza che si sviluppa nell'età anziana e senile era associata a alterazioni vascolari legate all'età e veniva diagnosticata come “demenza aterosclerotica”, “demenza vascolare”, “demenza arteriopatica”. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che il danno progressivo alle arterie cerebrali da parte della sclerosi non porta alla loro stenosi e non causa disturbi mentali, quindi il nome "arteriosclerosi cerebrale" è errato e impreciso. Nei casi in cui la demenza è dovuta a malattie vascolari, stiamo parlando dell'insorgenza di numerosi piccoli e grandi infarti cerebrali nel cervello.

I dati statistici sulla diffusione della demenza multi-infartuale sono molto contraddittori e variano dall'8 al 29% di tutte le demenze. Gli uomini sono colpiti più spesso delle donne. Alcuni autori ritengono che gli uomini abbiano una predisposizione genetica alla demenza multi-infartuale.

Questo tipo di demenza è caratterizzato da labilità affettiva, astenia mentale (debolezza), sintomi neurologici focali, una stretta connessione con l'ipertensione, un declino graduale, per così dire, graduale delle funzioni intellettuali.

Demenza dovuta alla depressione. Le caratteristiche comuni che caratterizzano la demenza e la depressione spesso portano a difficoltà diagnostiche. Molto spesso, un disturbo depressivo fa parte di una demenza organica. Il deterioramento cognitivo, a sua volta, può far parte della depressione funzionale. Questa sindrome, nota come pseudodemenza depressiva, è molto pericoloso, non solo per la difficoltà di diagnosi, ma soprattutto perché distoglie l'attenzione da un reale, seppur temporaneo, deterioramento delle capacità cognitive. L'esperienza mostra che la pseudo-demenza depressiva è vera quanto tutte le demenze secondarie. La frequenza con cui compare la pseudodemenza depressiva varia dall'1 al 20%.

Con una corretta valutazione della malattia e una ricerca clinica responsabile, la depressione può sempre essere distinta dalla demenza. Ma anche i "pazienti depressivi ideali" mostrano una tendenza alle disfunzioni cognitive. Quando esaminano il loro quoziente di intelligenza (QI), mostrano un deficit verbale, mentre i risultati della memoria a breve termine dimostrano che i pazienti ricordano il materiale dato relativamente facilmente, ma lo riproducono in modo errato. Tali anziani malati sono generalmente inclini a dire "non lo so" e sembrano depressi durante lo studio, sebbene la loro compromissione generale della memoria sia lieve. Al contrario, gli anziani malati con demenza organica non si rendono conto della loro inferiorità intellettuale. Cercano in tutti i modi di negarlo e nasconderlo, in passato non hanno avuto episodi depressivi. Nei test del QI, i risultati pratici sono peggiori di quelli verbali, la memorizzazione di nuovo materiale è difficile e spesso impossibile. Questi pazienti preferiscono rispondere a una domanda in modo errato piuttosto che dire "non lo so". Durante lo studio, non sono depressi.

Demenza dovuta a intossicazione da farmaci

L'esatta frequenza di questo tipo di demenza nelle persone anziane non è ancora stabilita, ma si riscontra così spesso con farmaci erroneamente prescritti o sovradosati che questi ultimi sono giustamente considerati una delle principali cause di demenze secondarie dell'età anziana e senile. Ciò è in gran parte dovuto alla ridotta farmacocinetica (eliminazione dei farmaci dal corpo) e all'aumento dell'assunzione di farmaci in età avanzata. Tutti i medicinali possono causare intossicazione. Il confine tra dose terapeutica e tossica per la maggior parte dei farmaci è minimo. E sebbene qualsiasi farmaco abbia il potenziale per causare deterioramento cognitivo, ci sono ancora alcuni gruppi che sono particolarmente pericolosi a questo proposito.

Oggi quasi tutti i medici prescrivono ampiamente tranquillanti, non conoscendo il loro effetto sul corpo. Non è raro che persone anziane e anziane assumano questi farmaci per molti anni, ne diventino dipendenti, infatti sviluppino tossicodipendenza. Nel frattempo, l'uso efficace di questi farmaci psicotropi richiede una buona conoscenza della loro emivita in corpo umano per evitare un effetto cumulativo (accumulativo).

Con un trattamento prolungato con preparati digitalici, farmaci antipertensivi e antiaritmici, si notano frequenti cambiamenti nell'attività intellettuale delle persone.

Nei casi in cui è necessario determinare il ruolo di un sovradosaggio di un farmaco nello sviluppo della demenza nei pazienti geriatrici, è consigliabile interrompere questo farmaco per monitorare le condizioni del paziente per diverse settimane.

Cura e prevenzione di demenza di età senile

Il compito più importante che deve affrontare il clinico è il riconoscimento precoce della demenza, ad es. diagnosi precoce. Ma in pratica è molto difficile farlo, spesso i pazienti vengono all'attenzione degli psichiatri geriatrici quando la demenza è nella fase di manifestazioni cliniche pronunciate. La maggior parte degli studi paraclinici sono inaffidabili e spesso gli stessi identici cambiamenti si osservano in persone anziane mentalmente sane.

L'esame psicologico consente di determinare il grado di demenza, ma fornisce pochissime informazioni per la diagnosi differenziale. Inoltre, un tale studio sugli anziani dovrebbe essere condotto con molta attenzione, poiché in nessun periodo di età i risultati dipendono tanto dalla personalità del ricercatore quanto negli anziani, dal grado della sua competenza, coscienziosità, pazienza e, soprattutto, dalla sua benevolenza nei confronti del paziente anziano.

La maggior parte dei sintomi che accompagnano la demenza sono curabili, come ansia, confusione notturna, agitazione psicomotoria, disturbi paranoici (deliranti) e depressivi.

Le ragioni dell'ansia dell'anziano devono essere individuate ed eliminate. Di solito uno psichiatra dovrebbe determinare il trattamento, ma in assenza di esso e della grave ansia dell'anziano, è meglio usare aloperidolo fino a 2 mg al giorno, più alte dosi può essere tossico. Il più preferito è il sonapax (tioridazina, melleril), che ha un effetto antistress, sedativo e antidepressivo - fino a 50 mg al giorno. IN casi gravi una combinazione di 1,5 - 2 mg di aloperidolo e 15 - 20 mg di sonapax dà un effetto terapeutico più rapido.

Il sintomo più grave della demenza è il vagabondaggio, che è il più difficile da trattare. Le ragioni di questo comportamento degli anziani dementi non sono state ancora studiate. In tali casi, è necessario un monitoraggio costante dei pazienti a casa. A volte devi aggiustare il paziente, ad esempio legarlo a una sedia, a una poltrona, a un letto. Se è impossibile tenere a casa una persona anziana con demenza, dovrebbe essere ricoverata in un ospedale psichiatrico o collocata in collegio speciale per i pazienti con malattie mentali croniche.

Attualmente, vari psicostimolanti, in particolare nootropil, paracetam, cavinton, ecc., Sono ampiamente usati per trattare i disturbi mnestico-intellettivi nella vecchiaia. Questi farmaci hanno un effetto positivo solo nelle lesioni vascolari con ipossia e via fasi iniziali demenza. Nelle ultime fasi della demenza primaria e della demenza multi-infartuale, sono controindicati.

Prevenzione primaria delle demenze consiste nella rimozione da fattori che potenziano o modificano i processi di invecchiamento fisiologico, cioè sono comuni a tutte le medicine.

Prevenzione secondaria significa diagnosi precoce e un trattamento adeguato.

Tuttavia, per la maggior parte delle demenze, specialmente per quelle primarie, cioè atrofico-degenerativo, importante è il cosiddetto prevenzione terziaria- sollievo e riduzione delle conseguenze della malattia. Questo tipo di prevenzione consiste principalmente nella formazione di un atteggiamento positivo nei confronti di una persona anziana con manifestazioni di demenza e nell'uso di vari metodi di trattamento.

Ora la maggior parte degli anziani con demenza vive a casa e i parenti si prendono cura di loro. Di conseguenza, le famiglie devono affrontare molti problemi. Queste persone sperimentano grandi difficoltà e stress emotivo. La depressione e gli stati nevrotici di varia gravità sono descritti nei parenti che necessitano di aiuto psichiatrico. Uno di ragioni - assenza le conoscenze più elementari al servizio di un anziano demente e una corretta comprensione del suo comportamento mentale e delle sue menomazioni intellettive e della memoria.

Un altro motivo è che l'assistenza psichiatrica extraospedaliera non soddisfa i bisogni e le esigenze della popolazione. Solo in alcuni paesi esiste un sistema per la formazione di personale qualificato nell'assistenza psichiatrica geriatrica.

Disturbi mentali funzionali nell'anziano e nell'anziano

Questi disturbi mentali sono caratterizzati dall'assenza di segni di demenza; le funzioni intellettuali-mnestiche sono conservate negli anziani. I disturbi psichiatrici in questo registro di solito iniziano in giovane età o età adulta e con loro i malati vivono fino a un'età avanzata, senile, e anche fino all'età più avanzata. Queste sono le cosiddette psicosi endogene: schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, varie psiconevrosi. Tuttavia, ci sono anche disturbi mentali che si manifestano per la prima volta nell'età anziana e senile.

I più comuni nella vecchiaia sono i disturbi depressivi, si ritiene che accompagnino l'invecchiamento. Lo psichiatra georgiano A. Zurabashvili ha scritto che la depressione è la forma antropotipica più comune di reazione umana e, come motivo umano universale, diventa più frequente con l'aumentare dell'età. Si stima che il 15-20% di tutti gli anziani soffra di disturbi depressivi che richiedono monitoraggio e trattamento psichiatrico. Il famoso psichiatra geriatrico sovietico N.F. Shakhmatov ha scoperto che il rapporto tra i sintomi depressivi negli anziani (60-64 anni) e nei senili (dagli 80 anni in su) è di 1:3,3. Un altro non meno famoso psichiatra geriatrico E.Ya. Sternberg, al contrario, riteneva che la percentuale più alta di depressione si osservasse nelle persone di età compresa tra 60 e 69 anni - 32,2%, mentre dopo i 70 anni questi disturbi si riscontrano solo nell'8,8%. Tuttavia, gli psichiatri britannici hanno scoperto che la diminuzione delle depressioni identificate con l'età non è associata alla loro vera diminuzione, ma al fatto che la presenza di depressione in vecchiaia o non se ne accorgono affatto o lo valutano come una norma di età. Molte persone anziane considerano la depressione una componente normale della vecchiaia e quindi non cercano aiuto, ei medici condividono questa opinione e non diagnosticano depressione. Non sarebbe esagerato affermare che tale opinione esiste in relazione a quasi tutti i disturbi mentali nella vecchiaia, "tutti i disturbi provengono dalla vecchiaia e non dalla malattia". Questo punto di vista è estremamente pericoloso per migliorare l'assistenza medica per gli anziani.

Provoca grande preoccupazione e alta frequenza di suicidi (suicidi) in età avanzata. Aumenta anche la propensione al suicidio: oltre i 70 anni, il loro numero è tre volte superiore ai suicidi commessi tra i 20 ei 30 anni. Tra le cause di morte nelle persone di età superiore ai 65 anni, il suicidio è al 17° posto. L'11% degli americani di età pari o superiore a 65 anni si suicida. Lo psichiatra americano Shamoin ritiene che il suicidio sia possibile in tutti gli anziani, e non solo nei pazienti depressi. A suo avviso, ogni paziente in età senile dovrebbe essere esaminato per quanto riguarda le idee passive e attive sul suicidio. Le persone con pensieri attivi o idee di suicidio e piani definiti per la loro attuazione dovrebbero essere trattate immediatamente in condizioni che ne precludano il completamento.

Indipendentemente dalla natura, le sindromi depressive in età avanzata sono caratterizzate da schemi e caratteristiche generali che complicano notevolmente la loro diagnosi.

Quindi, all'età di 50-65 anni, la presenza di ansia, irrequietezza interna, paura, eccitazione ansiosa, paranoidità diffusa, ad es. delusioni non formate, idee di auto-colpa, paure ansiose, esperienze ipocondriache.

Le depressioni dell'attuale età senile - 70 anni e più - sono caratterizzate da altre caratteristiche: apatia, malcontento, irritazione, sentimento di immeritato risentimento. Queste depressioni senili non sono accompagnate da un'autostima depressiva e da una valutazione depressiva del passato. Di solito con una valutazione cupo-pessimistica del presente, stato sociale, salute e situazione finanziaria, il passato è presentato in una luce positiva. Con l'età, le idee di autoaccusa, autoironia e senso di colpa morale sono sempre meno osservate e vengono espresse più spesso lamentele somatiche, paure ipocondriache e idee di insolvenza materiale. Di norma, tali anziani accusano i parenti o le persone che li servono di insufficiente attenzione, mancanza di simpatia, atteggiamento denigratorio.

Nella vecchiaia si osserva anche la mania - fino al 10%. Molto spesso si riscontra una mania arrabbiata: tristezza, irritabilità, ostilità e persino aggressività sullo sfondo dell'umore elevato. Spesso questa condizione si presenta sotto forma di disattenzione, indifferenza, trascuratezza ed è difficile separarla dalla demenza.

Di particolare interesse sono le psicosi paranoiche con un quadro di delusioni di persecuzione su piccola scala della cosiddetta piccola scala, che è completamente esaurita dagli argomenti quotidiani. Queste persone anziane credono che le persone a loro vicine facciano ogni sorta di sporchi trucchi per sbarazzarsi della presenza di una persona anziana in una famiglia o in un appartamento comune. Trovano conferma dell'“oppressione morale” nelle azioni, nelle parole e nei comportamenti più innocui degli altri. L'intelletto rimane inalterato, sebbene tali psicosi paranoiche di solito si verifichino in persone anziane analfabete e poco intellettuali, ma molto ben adattate alla vita quotidiana ordinaria. Gli antipsicotici possono mitigare temporaneamente la gravità dello stato psicotico, ma non si osserva una cura completa.

Nella vecchiaia si osservano psicosi acute sintomatiche, caratterizzate da una violazione della coscienza, presenza di disturbi allucinatori o illusori, discorsi interrotti, violazione della formula del sonno - dormono durante il giorno e rimangono svegli di notte, agitazione psicomotoria, disorientamento e spesso profonda compromissione della memoria. Di norma, tali psicosi si verificano in modo acuto, si distinguono per "sfarfallio, fluttuazione", ad es. incostanza del quadro clinico durante il giorno. La presenza di un fattore eziologico è obbligatoria: di solito si tratta di qualsiasi malattia somatica, neurologica, infettiva.

Queste psicosi hanno vari nomi, ma nella psichiatria domestica è più consuetudine chiamarle stati di confusione mentale. È interessante notare che raramente si trovano direttamente negli ospedali psichiatrici, solo il 5-7%, mentre nei reparti neurologici - fino al 40%, nei reparti terapeutici e chirurgici - dal 14 al 30%.

Ci sono prove che queste condizioni hanno una probabilità 2 volte maggiore di essere riscontrate nelle persone di età superiore ai 75 anni. Alcuni autori ritengono che si trovino negli uomini e nelle donne con la stessa frequenza, altri ritengono che si trovino negli uomini due volte più spesso che nelle donne. Il trattamento dovrebbe mirare principalmente alla malattia somatica sottostante e al sollievo dall'agitazione psicomotoria.

Nella fase terminale si riscontrano spesso i cosiddetti stati di confusione mentale quieti e immobilizzati.

Assistenza agli anziani con disabilità psichica

Studi epidemiologici mostrano che il 5% delle persone sopra i 65 anni, il 20% all'età di 80 anni e il 30% all'età di 90 anni e oltre soffre di demenza irreversibile, tuttavia, dal 55 al 75% di loro vive a casa, una percentuale abbastanza ampia di anziani con vari disturbi mentali si trova in case di cura, progettate per anziani mentalmente sani. Solo una piccola parte degli anziani malati di mente è sotto la supervisione di psichiatri, è registrata nei dispensari neuropsichiatrici. È noto quanto sia difficile a volte ricoverare un anziano di 75 anni e oltre in un ospedale psichiatrico, anche in presenza di psicosi acuta. Pertanto, è impossibile sopravvalutare il ruolo della famiglia nel fornire assistenza medica e sociale agli anziani malati di mente. Allo stesso tempo, non si può tacere sui problemi che esistono in tali famiglie.

Secondo Yu Danilov, i conflitti familiari in termini di frequenza sono al primo posto tra le altre situazioni traumatiche nell'età anziana e senile. Richiama l'attenzione sul fatto che la malattia mentale di un anziano familiare di solito porta a una situazione stressante sia per l'anziano malato che per i suoi familiari. “La solita idea che ci sia un paziente in famiglia spesso non corrisponde alla realtà. Di norma, infatti, si parla di scompenso psichico di quasi tutti i membri della famiglia. Lo sviluppo di circostanze opportunistiche è complicato dall'incomprensione e dall'atteggiamento dei parenti nei confronti del paziente.

Indagando sulle possibilità e sui risultati della detenzione extraospedaliera di malati di mente senili e infantili, gli psichiatri inglesi J. Honig e M. Hamilton hanno scoperto che oggettivamente prendersi cura degli anziani è fisicamente molto più difficile per la famiglia. Ma la cosa principale è che i parenti sono meno disposti a sopportare questo fardello, prendendosi cura di una persona anziana. La necessità di cure costanti per i bambini con disturbi mentali è molto più facile da sopportare.

Molti psichiatri geriatrici osservano che i parenti degli anziani malati di mente spesso provano una paura nei loro confronti molto maggiore rispetto alle malattie somatiche più gravi. È la paura che sta alla base del rifiuto di una persona anziana malata di mente. Ma insieme a tali osservazioni, ci sono opinioni più ottimistiche sull'atteggiamento delle persone circostanti nei confronti degli anziani. Così, il gerontologo americano M. Miller osserva che i parenti ricorrono alle cure mediche solo in caso di una malattia somatica di una persona anziana; la famiglia si assume volontariamente tutti gli oneri della cura di un anziano malato di mente. Molti psichiatri geriatrici scrivono che è necessario informare i contingenti scarsamente istruiti della popolazione sui disturbi mentali negli anziani e sulla corretta organizzazione delle loro cure. Un buon trattamento, il trattamento tempestivo dei disturbi mentali e delle malattie somatiche migliorano l'attività mentale e le capacità adattative anche dei pazienti gravemente dementi in età senile. In letteratura si esprime l'opinione che l'atteggiamento “tollerante” della società nei confronti della malattia mentale degli anziani sia il risultato di una diminuzione dell'attività sociale degli anziani, una diminuzione del livello dei requisiti sociali per loro. Un certo numero di psichiatri ritiene che i componenti principali della tolleranza della popolazione per gli anziani malati di mente siano una generale ignoranza di specifici disturbi mentali e un basso livello di requisiti sociali.

Gli psichiatri inglesi L. Harris e J. Sanford prestano particolare attenzione al fatto che la sicurezza materiale, lo stato socio-economico non sono importanti solo per mantenere la salute mentale nella vecchiaia, ma questi fattori hanno un'influenza decisiva sulla tolleranza dei parenti ai disturbi mentali negli anziani.

Secondo il gerontologo inglese E. Brody, gli anziani affetti da demenza possono vivere in casa solo se hanno parenti stretti che si prendono cura di loro. L'autore sottolinea che prendersi cura di persone così anziane è così difficile mentalmente e fisicamente che di solito solo una persona molto vicina può svolgere questi compiti. Un'interessante interpretazione di alcuni psichiatri geriatrici è l'iperprotezione che le figlie nubili e senza figli mostrano nei confronti degli anziani genitori malati. Secondo questi studiosi, questa iperprotettività non è altro che un senso di colpa dovuto a un desiderio represso di liberarsi da queste preoccupazioni.

Con l'età, la funzionalità del cervello, così come l'attività di altri organi umani, subisce alcuni cambiamenti associati a una ridotta velocità delle cellule. Offerte donna oggi discutere il problema persone associate ad anomalie nel funzionamento del cervello. Anzi, per molti diventa un peso enorme che impedisce loro di condurre una vita normale.

Cause di deviazioni

In tutte le fasi della vita, una persona sperimenta alcuni inconvenienti caratteristici che accomunano i rappresentanti della stessa età. L'elenco include e malattie legate all'età. Ad esempio, è noto che la varicella, la rosolia e la difterite sono malattie dell'infanzia che aggirano i rari rappresentanti di questo gruppo. Cosiddetto pubertà caratterizzato da manifestazioni di malattie associate a cambiamenti ormonali organismo. E le persone che hanno raggiunto i 40 anni spesso provano disagio a causa dei primi segni di aterosclerosi. Anche le malattie mentali degli anziani, purtroppo, sono frequenti caratteristiche di una certa età.

Il periodo dell '"autunno d'oro" è chiamato il tempo che arriva dopo 50 anni. Questa età è caratterizzata dalla presenza di una notevole esperienza di vita, la maggior parte delle persone all'età di cinquant'anni ha molti successi nella vita nella carriera e nella famiglia. Il corpo ha vissuto molti anni di stress in relazione al lavoro quotidiano, è ora di riposarsi.

Inoltre, per la maggior parte del gentil sesso, è a questa età che si verifica la menopausa, del tutto periodo difficile caratterizzata da disagio fisico e psicologico. È a questa età che si notano i primi segni di malattia mentale negli anziani, che possono peggiorare nel tempo.

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I principali tipi di disturbi mentali nella vecchiaia

Aterosclerosi

Una deviazione abbastanza comune nel funzionamento del cervello è legata all'età aterosclerosi, che colpisce quasi tutti gli anziani. I sintomi di questa malattia mentale degli anziani sono principalmente distrazione, sbalzi d'umore, suscettibilità e persino pianto. La maggior parte dei pensionati cambia il proprio comportamento in molti modi, diventando indifeso, come i bambini piccoli. Purtroppo, per questo motivo, le persone anziane spesso iniziano ad aver bisogno di cure costanti, diventando un peso per i loro cari. Ma questi ultimi non hanno bisogno di porre fine all'utilità dei loro parenti anziani, l'aterosclerosi è altamente curabile, e se in tempo per fare domanda cure mediche , le sue manifestazioni possono essere respinte fino alla vecchiaia più profonda, o addirittura arrestare completamente la malattia. Il sito consiglia vivamente: al primo segno di aterosclerosi, consultare immediatamente un medico.

stati depressivi

Spesso nella vecchiaia le persone iniziano a soffrire depressioni. Inizia con uno stato di depressione, indifferenza, pensieri costanti e ossessivi sulla propria inutilità o inferiorità. Se non vengono prese misure urgenti, la malattia può peggiorare, portando una persona a uno stato di torpore o, peggio ancora, al suicidio.

È possibile combattere questa malattia mentale in modo complesso, non solo con l'aiuto di medicinali speciali, ma anche utilizzando rimedi popolari. È noto da tempo che le banane aiutano ad alleviare in qualche modo la depressione. Molti psicologi affermano che per prevenire la depressione è sufficiente mangiare una banana al giorno. Bene antidepressivo naturale L'erba di San Giovanni è un'erba che può essere preparata come il tè, cercando di non esporsi al sole per un'ora dopo aver preso il suo decotto.

A misure antidepressive si applica a attività fisica, che può manifestarsi nella passione per lo sport, la danza, le passeggiate, ecc. Parola chiave Qui - attività.

Non c'è bisogno di pensare che la pensione sia la fine della vita. Al contrario, l'età pensionabile è una grande opportunità per fare finalmente qualcosa per cui prima non c'era tempo a causa del lavoro: floricoltura, orticoltura, attività sociali, lavorare a maglia, disegnare, scrivere, crescere i nipoti o addirittura commercializzazione in rete, sì, qualsiasi cosa, se non altro per questo caso deporre l'anima.

Demenza senile

Uno dei tipi piuttosto gravi di malattia mentale negli anziani è demenza senile. Questo è uno stato in cui una persona perde completamente la sua utilità. Non può prendersi cura di se stesso da solo, diventando completamente dipendente dalle persone che lo circondano. Gli anziani affetti da demenza non sono in grado di ricordare i loro nomi, come usare le posate e gli articoli per l'igiene.

Fermare il progresso della demenza solo con farmaco, quindi è meglio inserire tali pazienti clinica specializzata. Molto spesso gli anziani malati sono accuditi da figli e nipoti che li sorvegliano 24 ore su 24, li nutrono, li lavano e li portano a fare passeggiate. In ogni caso, queste persone devono consultare un medico che darà raccomandazioni necessarie secondo la routine quotidiana e l'applicazione medicinali.

stati deliranti

non meno grave malattia mentale anziano è delirio. Può essere il risultato di un forte shock emotivo ed è caratterizzato da varie manifestazioni. Può essere diverso tipo fobie che assumono la gravità delle manie, come la mania di persecuzione.

I disturbi della coscienza possono manifestarsi con allucinazioni uditive. In questo caso, una persona sente alcune voci che possono spingerla a commettere vari atti inappropriati. Di norma, queste persone non si rendono conto di essere malate. Pertanto, se compaiono stranezze nel comportamento di un parente anziano, i parenti dovrebbero mostrarlo immediatamente al medico.

Qualsiasi disturbo mentale è una conseguenza di un'interruzione del funzionamento del cervello, quindi è necessario e possibile trattare con farmaci speciali che solo il medico selezionerà correttamente.

Un tempestivo appello a un medico può non solo fermare il progresso della malattia, ma, in alcuni casi, persino salvare la vita del paziente. Per salvare la vita dei parenti e la loro riabilitazione, vale la pena rompere lo stereotipo di percepire un ospedale psichiatrico come qualcosa di vergognoso, avendo imparato a capirlo salute dell'anima non meno importante della salute del corpo.

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PROCESSI DI INVECCHIAMENTO E DISTURBI MENTALI NELL'ANZIANO E NELLA VECCHIAIA.

Invecchiamento- un processo fisiologico naturale e di per sé non è una malattia. Sebbene l'invecchiamento umano sia un processo normale, è accompagnato da una complessa serie di cambiamenti legati all'età in quasi tutti gli organi e sistemi del corpo. La pelle si affievolisce gradualmente, i capelli diventano grigi. Le ossa diventano fragili, le articolazioni perdono la loro mobilità. Il lavoro del cuore si indebolisce, i vasi diventano meno elastici, la velocità del flusso sanguigno rallenta. Il metabolismo cambia, il livello di colesterolo, lipidi, zucchero nel sangue aumenta, l'attività del sistema respiratorio e della digestione è disturbata. Diminuzione dell'attività sistema immunitario. La vigilanza diminuisce, l'udito si indebolisce, l'acutezza degli altri sensi diminuisce. Indebolisce l'attività del sistema endocrino e nervoso. Sebbene i cambiamenti nel corpo legati all'età non siano una malattia in senso medico, provocano una sensazione di dolore, inutilità, debolezza.

Nel processo di invecchiamento soffre e psiche. La flessibilità mentale diminuisce, la capacità di adattarsi alle mutevoli condizioni della vita diminuisce l'attività e il tono generale, appare una sensazione di debolezza e malessere generale, i processi mentali rallentano, le rughe e l'attenzione peggiorano, la capacità di rallegrarsi e rispondere emotivamente agli eventi della vita diminuisce, appare una sorta di conservatorismo senile. Questi cambiamenti nella psiche, espressi in misura maggiore o minore, accompagnano il processo di invecchiamento in quasi ogni persona.

Il processo di invecchiamento è estremamente irregolarità. Segni di invecchiamento in corpi diversi e i sistemi del corpo non appaiono simultaneamente. In altre parole, alcuni organi “invecchiano” prima, mentre altri dopo. Ad esempio, l'acuità visiva inizia a deteriorarsi dopo 20 anni, i cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico compaiono dopo i 30, i sistemi cardiovascolare e muscolare - dopo i 40, la perdita dell'udito diventa evidente dopo i 50. Una volta iniziati, i cambiamenti legati all'età progrediscono gradualmente durante la vita di una persona. Nella scienza domestica, l'età di 45-60 anni è designata come un periodo di sviluppo inverso (involutivo, menopausa), 60-75 anni - come anziano (presenile), 75-90 anni - come effettivamente senile. Le persone di età superiore ai 90 anni sono fegati lunghi.

processo d'invecchiamento individuale. Le persone invecchiano in modo diverso. Ciò vale non solo per l'età di comparsa dei primi cambiamenti involutivi nel corpo, non solo per il danno predominante ad alcuni organi e la relativa sicurezza di altri, ma anche per i cambiamenti mentali associati al processo di invecchiamento. Molte persone anziane conservano un'elevata attività creativa e la capacità di trovare la gioia della vita nelle mutate condizioni. Accumulato esperienza di vita, la maturità dei giudizi consente a una persona anziana di riconsiderare atteggiamenti e punti di vista passati, formare una nuova posizione nella vita e acquisire un atteggiamento calmo e contemplativo nei confronti della vita. Tuttavia, non è sempre così. In molti casi, il fatto stesso di invecchiare e intera linea il complesso annesso situazioni di vita creare le condizioni per disturbi dell'adattamento umano. La perdita dei propri cari e il problema della solitudine, la pensione, la fine dell'attività professionale, un cambiamento nello stereotipo della vita e le difficoltà finanziarie che sono sorte, lo sviluppo di disturbi e malattie che limitano le capacità fisiche e causano una sensazione di debolezza, l'incapacità di affrontare da soli i problemi quotidiani, la paura del futuro, la consapevolezza dell'inevitabilità di una morte imminente: questo non è un elenco completo dei problemi psicologici che devono affrontare vecchio uomo.

I cambiamenti biologici legati all'età nel corpo e i fattori socio-psicologici contribuiscono allo sviluppo malattia mentale nella vecchiaia e nella vecchiaia.

Maggior parte manifestazioni frequenti la malattia mentale nell'anziano e nell'età senile depressione, ansia e ipocondria.

SU cattivo umore Tutti gli anziani si lamentano di tanto in tanto. Nei casi in cui l'umore depresso diventa persistente, dura settimane, soprattutto mesi, stiamo parlando depressione. Tristezza, tristezza, tristezza, mancanza di gioia, uno stato d'animo triste o triste-ansioso, una dolorosa sensazione di vuoto, un sentimento della propria inutilità, l'insensatezza dell'esistenza: questo è il contesto principale per le esperienze di un vecchio depresso. Con la depressione, l'attività diminuisce, diminuisce l'interesse per le attività abituali e gli hobby. Un paziente depresso si lamenta spesso che "fa tutto con la forza". Spesso ci sono varie sensazioni e dolori spiacevoli, il generale vitalità. Il sonno è disturbato, l'appetito è ridotto. Gli anziani depressi non sempre raccontano agli altri le loro esperienze dolorose. Spesso ne sono imbarazzati o considerano la loro condizione come una manifestazione naturale della vecchiaia. Se una persona anziana diventa triste, silenziosa, inattiva, rimane a letto a lungo, piange spesso, evita la comunicazione, questi cambiamenti comportamentali possono indicare depressione.

Depressione – malattia grave. Senza trattamento, la depressione negli anziani e nell'età senile può durare anni, creando molti problemi sia al paziente stesso che ai suoi parenti.Al primo sospetto dello sviluppo della depressione, dovresti consultare un medico. Prima si inizia il trattamento dei disturbi depressivi, prima si ottiene un risultato positivo. La depressione in età avanzata è curabile. Esistono numerosi farmaci e tecniche psicoterapeutiche che possono salvare una persona anziana dalla depressione e prevenirne lo sviluppo in futuro.

Molte persone, invecchiando, diventano di più ansioso. Semplici situazioni quotidiane con cui uomo precedente affrontato senza difficoltà, causa una serie di paure irragionevoli, eccitazione e ansia. Andare dal dottore, pagare le bollette, incontrare gli amici, fare la spesa, fare le pulizie e tanto altro diventano fonte di infinite paure e timori. In questi casi si parla di sviluppo disturbo d'ansia (nevrotico). Tali pazienti sono pignoli, irrequieti, infastidiscono gli altri con la ripetizione incessante delle loro paure. Una costante sensazione di tensione interiore con un senso di disastro imminente rende insopportabile la vita di queste persone. Un tema comune delle paure nella vecchiaia è la propria salute o la salute e la vita dei propri cari. Tali pazienti hanno paura di essere soli, esigono che qualcuno vicino a loro li accompagni costantemente, chiamano continuamente i parenti con domande sul loro benessere. A volte, l'ansia raggiunge il livello del panico. I pazienti non possono riposare, correre per l'appartamento, lamentarsi, piangere, torcersi le mani. L'ansia è spesso accompagnata da una varietà di sensazioni spiacevoli nel corpo (dolore, palpitazioni, tremori interni, crampi addominali, ecc.), che aumentano ulteriormente l'eccitazione e danno origine a nuove paure. L'ansia spesso disturba il sonno. I pazienti non possono addormentarsi a lungo, svegliarsi di notte. I disturbi del sonno, a loro volta, diventano fonte di nuove paure e timori.

nevrosi associate a ansia- una malattia grave che richiede un trattamento da parte di uno specialista. È impossibile far fronte a questo stato con lo sforzo della propria volontà. I farmaci anti-ansia forniscono solo un sollievo temporaneo. Nel frattempo, l'uso del moderno tecniche mediche ti permette di sbarazzarti completamente dell'ansia e della paura.

Ipocondria- eccessiva fissazione di una persona su sensazioni corporee con comparsa di paure o convinzioni in presenza di una grave malattia fisica non confermata da esami medici oggettivi. La stessa vecchiaia, con l'inevitabile sviluppo di disturbi fisici e varie sensazioni dolorose, fornisce cibo abbondante per la formazione di esperienze ipocondriache. L'ipocondria si manifesta, di regola, sotto forma di nuove sensazioni corporee insolite ed estremamente dolorose per una persona. Bruciare, stringere, torcere, sparare o incessante dolore lancinante, "scosse elettriche", una sensazione di bruciore nel corpo: questo non è un elenco completo delle lamentele dei pazienti con ipocondria. Un esame approfondito da parte di un terapeuta o di un neurologo non rivela la causa di queste sensazioni e la nomina di antidolorifici è inefficace. Le sensazioni e le idee ipocondriache sono solitamente accompagnate da umore basso con un tocco di irritabilità, malcontento, brontolii. Questi pazienti sono diffidenti, spesso cambiano medico, insistono per ulteriori esami. Fissazione permanente su sensazioni dolorose, l'infinita richiesta di aiuto da parte dei parenti, costi finanziari significativi per tutti i nuovi esami costosi: questo è lo stile di vita di un vecchio che soffre di ipocondria. Nel frattempo, la base delle sensazioni corporee dolorose nell'ipocondria sono i disturbi mentali.

Trattamento ipocondria- compito difficile. Solo la complessa prescrizione di farmaci e psicoterapia, la tenacia da parte dei medici e l'aiuto dei propri cari consentiranno a una persona anziana di liberarsi da sensazioni corporee dolorose.

Un disturbo mentale relativamente raro, ma molto pericoloso nella vecchiaia - stato maniacale (mania). La principale manifestazione della mania è un umore dolorosamente elevato. L'allegria inadeguata con battute piatte, spesso ridicole, uno stato d'animo euforico compiacente con tendenza a vantarsi ed esaltare lasciano facilmente il posto a scoppi di rabbia con aggressività. Questi pazienti sono infaticabili, dormono poco, sono agitati, sempre in movimento, loquaci, distratti. È difficile per loro concentrarsi su qualsiasi argomento, saltano facilmente da un pensiero all'altro. In uno stato maniacale, una persona è alla ricerca di nuove conoscenze, spende denaro senza limiti e spesso diventa vittima di truffatori.

Durante mania una persona è acritica riguardo al suo comportamento e raramente arriva dal medico di sua spontanea volontà. Nel frattempo trattamento attivo necessario non solo per prevenire comportamenti inappropriati durante un periodo di eccitazione maniacale, ma anche perché la mania, di regola, viene sostituita da una grave depressione. Senza un'adeguata terapia in età avanzata si osserva spesso un continuo mutamento di stati maniacali e depressivi.

Le persone anziane sono spesso sospettose. Spesso lamentano trattamenti ingiusti da parte di altri, vessazioni da parte di parenti, violazione di diritti. Nei casi in cui questi reclami non hanno un fondamento reale, possiamo parlare dello sviluppo idee folli- falsi giudizi e conclusioni che non corrispondono alla realtà, a causa di un disturbo dell'attività mentale. Idee deliranti - la manifestazione principale cronico disturbo delirante - una malattia che si verifica spesso nella vecchiaia. A poco a poco, il sospetto aumenta, qualsiasi azione degli altri viene interpretata come diretta contro il paziente. Il contenuto delle idee deliranti è vario. Molto spesso si tratta di idee di furto, oppressione materiale o morale, persecuzione per impossessarsi di proprietà, avvelenamento. I pazienti dicono che i malvagi vogliono "sbarazzarsi di loro", sfrattarli dall'appartamento, rubare cose, cibo, deriderli in ogni modo possibile, entrare di nascosto nella stanza, lasciare immondizia, sporcizia, mettere oggetti non commestibili nel cibo, far entrare gas nell'appartamento, spargere polveri velenose. A volte il contenuto del delirio è la gelosia. Gli eventi che sono il contenuto del delirio, di regola, si verificano all'interno dell'appartamento. I vicini o i parenti di solito agiscono come malvagi. Raramente estranei, rappresentanti della polizia, servizi pubblici e medici sono coinvolti nella cerchia dei persecutori.

Nella vecchiaia, il delirio è spesso accompagnato da false percezioni (allucinazioni). I pazienti "sentono" suoni insoliti nell'appartamento, bussare, passi, voci. A volte si lamentano di odori insoliti nell'appartamento, del cambiamento del gusto del cibo. A volte "vedono" estranei nell'appartamento.

Il delirio è sempre accompagnato da ansia, paura, esperienze spesso depressive. I pazienti stessi soffrono della loro malattia non meno delle persone che li circondano. Le dichiarazioni deliranti degli anziani sono spesso percepite dalle persone che li circondano come psicologicamente comprensibili. Spesso i parenti, volendo proteggere il paziente da vicini spiacevoli, cambiano l'appartamento. Quando la situazione cambia, il delirio si placa per un po', ma poi riprende con la stessa forza.

I pazienti con deliri non criticano il contenuto delle loro esperienze, non possono essere persuasi, gli argomenti logici non riescono a dimostrare loro la falsità delle affermazioni. Rifiutano di consultare uno psichiatra e rifiutano il trattamento.In assenza di perseveranza da parte dei loro parenti, questi pazienti possono rimanere a casa per anni, e talvolta decenni, senza cure. Allo stesso tempo, avendo iniziato il trattamento e provando sollievo nello stato (scomparsa di ansia, paura, disattivazione di esperienze deliranti), i pazienti successivamente iniziano autonomamente a ricorrere all'aiuto di un medico.

Una forma specifica di disturbi mentali nella vecchiaia è demenza(demenza). La principale manifestazione della demenza è una violazione della memoria e delle funzioni mentali superiori di una persona. Maggior parte forme frequenti demenza in età avanzata sono demenza vascolare E Il morbo di Alzheimer.

Perdita di memoria non nitida osservato nel normale invecchiamento mentale. Con l'invecchiamento, la velocità dei processi mentali diminuisce, appare la capacità di concentrazione, l'oblio, sorgono difficoltà nel ricordare nomi, nomi e peggiora la capacità di memorizzare nuove informazioni. Questi disturbi della memoria non interferiscono con il quotidiano e vita pubblica persone in età senile, tutte le caratteristiche personali di una persona rimangono invariate.

Si osserva un'immagine diversa quando demenza. I disturbi della memoria non sono mai isolati, ma sono sempre accompagnati da alterazioni delle altre funzioni mentali e del comportamento in generale. Il morbo di Alzheimer si sviluppa gradualmente. La prima manifestazione della malattia sono i disturbi della memoria e la perdita di memoria per eventi attuali e passati. Una persona diventa smemorata, distratta, gli eventi attuali nelle sue esperienze vengono sostituiti dal risveglio dei ricordi del passato. Già nelle prime fasi della malattia, l'orientamento nel tempo ne risente. L'idea della sequenza temporale degli eventi è violata. Anche il carattere di una persona cambia, le caratteristiche personali precedentemente intrinseche vengono cancellate. Diventa scortese, egoista, a volte l'apatia e l'inattività vengono alla ribalta. IN singoli casi le prime manifestazioni della malattia di Alzheimer possono essere deliri o allucinazioni, così come una depressione prolungata.

Con il progredire della malattia di Alzheimer, i sintomi della demenza diventano evidenti. Il paziente è disorientato nel tempo, nello spazio, nell'ambiente. Questi pazienti non possono nominare la data, il mese e l'anno, spesso si perdono per strada, non sempre capiscono dove si trovano, non riconoscono i loro amici e parenti. Anche l'orientamento nella propria personalità è disturbato. I pazienti non possono dire la loro età, dimenticano i fatti chiave della vita. Spesso c'è un "passaggio al passato": si considerano bambini o giovani, affermano che i loro genitori morti da tempo sono vivi. Le abilità abituali vengono violate: i pazienti perdono la capacità di usare gli elettrodomestici, non possono vestirsi e lavarsi. Azioni consapevoli sono sostituiti da vagabondaggio stereotipato e raccolta insensata di cose. La capacità di contare e scrivere è compromessa. Il discorso sta cambiando. Inizialmente, il vocabolario è notevolmente impoverito. Gli eventi attuali nelle dichiarazioni del paziente sono sostituiti da falsi ricordi. A poco a poco, il discorso perde sempre più significato, le dichiarazioni dei pazienti acquisiscono il carattere di frasi stereotipate, parole frammentarie e sillabe. Nelle fasi avanzate della malattia di Alzheimer, i pazienti perdono completamente la capacità di esistere senza aiuto esterno, la parola e l'attività motoria sono limitate a urla senza senso e movimenti stereotipati all'interno del letto.

I pazienti raramente vedono un medico nelle prime fasi della malattia di Alzheimer. Di norma, i disturbi della memoria e i cambiamenti caratteriali sono valutati da altri come manifestazioni dell'invecchiamento naturale. Nel frattempo, il trattamento iniziato all'inizio della malattia di Alzheimer è più efficace. Tuttavia, i farmaci moderni possono rallentare la progressione della malattia, ridurre la gravità del deterioramento della memoria e facilitare la cura del paziente anche nelle fasi successive della malattia di Alzheimer.

A demenza vascolare la gravità dei disturbi mentali di solito non raggiunge un grado così profondo come nel morbo di Alzheimer. Questi pazienti sono caratterizzati da fluttuazioni significative nella gravità della compromissione della memoria, dell'orientamento, della consapevolezza della realtà circostante, a volte anche durante il giorno. La prognosi in questi casi è migliore che nella malattia di Alzheimer. È estremamente importante chiarire la diagnosi già nelle prime fasi della malattia, poiché gli approcci terapeutici differiscono in modo significativo con diverse forme ah demenza.

malattia mentale nella vecchiaia, non sempre vengono riconosciuti in tempo. Spesso la persona stessa, i suoi parenti e talvolta i medici generici considerano le violazioni che si sono verificate come una manifestazione dell'invecchiamento "naturale". Spesso una persona anziana, che soffre da anni di manifestazioni dolorose di disturbi mentali, ha paura di consultare uno psichiatra, temendo di essere considerato "pazzo". Queste persone hanno particolarmente bisogno dell'aiuto e del sostegno dei loro parenti. Un trattamento correttamente prescritto consente a una persona anziana di liberarsi delle esperienze dolorose che oscurano l'ultima fase della sua vita e di trovare una vecchiaia calma e felice.

In gerontologia (la scienza della vecchiaia), si distinguono i concetti di invecchiamento "doloroso" e "felice". Attualmente, la psichiatria geriatrica ha grandi opportunità per la diagnosi precoce dei disturbi mentali in età avanzata e un ampio arsenale di metodi medici e psicoterapeutici per la loro trattamento efficace. L'inizio del trattamento già alle prime manifestazioni di disturbi mentali in età avanzata è la chiave del successo della terapia e del miglioramento della qualità della vita delle persone anziane e senili.

Per alcune persone, la vecchiaia si adatta molto bene. Capelli grigi, rughe: tutto questo svanisce se gli occhi brillano di saggezza e pace. Il nostro corpo anno dopo anno si avvicina lentamente a una certa pietra miliare.

Dopo 60 anni - questa è vecchiaia, e dopo 75 già senile. L'invecchiamento è un processo irreversibile e naturale, che è accompagnato da un intero complesso di cambiamenti legati all'età. L'attività cardiovascolare è disturbata, compaiono problemi da parte del sistema respiratorio, degli organi endocrini e digestivi.

I muscoli si indeboliscono, le ossa diventano fragili, la mobilità articolare diminuisce, l'acuità visiva si perde, ecc. Insieme ai cambiamenti biologici, e specialmente in combinazione con fattori socio-emotivi, compaiono disturbi del sistema nervoso.

Il fatto stesso dell'invecchiamento, insieme a una serie di situazioni di vita difficili, crea i prerequisiti per l'emergere di problemi come i disturbi mentali nelle persone anziane.

Come si manifesta la malattia mentale in età avanzata?

Nella pratica psichiatrica, l'età dai 45 ai 60 anni è chiamata involutiva, e oltre i 60 anni è già senile, il che è molto diverso dalla terminologia gerontologica. Negli anziani capacità mentale E condizione mentale può essere esacerbato dalla presenza malattie somatiche, ad esempio, insufficienza cardiaca, anemia, diabete mellito.

Una persona anziana inizia a perdere la sensibilità al dolore, con difficoltà a differenziare le sue sensazioni. Maggior parte disturbo frequente nell'età anziana o senile è presente la depressione, l'ipocondria o l'ansia, per cui un improvviso cambiamento del comportamento o dell'umore è il primo segnale di possibili disturbi dell'attività nervosa.

Le caratteristiche dei cambiamenti mentali sono influenzate anche dalle mutevoli condizioni di esistenza e dalla perdita delle abitudini acquisite in una vita passata. Ciò può essere dovuto a un cambio di residenza, alla perdita di un caro amico o di un coniuge, ecc.

Inoltre, una persona anziana rimane spesso completamente sola e, insieme all'involuzione biologica, questo lascia una grande "impronta" nella psiche.

Diminuzione dell'intelligenza e disturbi mentali in questo fascia di età potrebbe non essere un fenomeno permanente e progressivo. Questi possono essere brevi episodi di irrequietezza e disorientamento, peggioramento manifestazione clinica malattie somatiche, trattamento impropriamente selezionato, ecc.

Con l'aumentare dell'età, possono comparire segni abbastanza comprensibili che non sono associati a disturbi mentali:

• diminuisce il numero di hobby, piatti preferiti, interessi;
• c'è riluttanza a cambiarsi e il guardaroba è limitato;
• la memoria è ridotta, per lo più a breve termine (mancanza di farmaci, perdita di calzini o occhiali);
• le capacità volitive sono ridotte (riluttanza o incapacità di prendere qualsiasi decisione);
• le reazioni mentali rallentano;
• il ritardo si sviluppa nella percezione di nuove informazioni;
• la percezione emotiva di nuovi eventi diminuisce;
• la percezione della luce, del suono e del gusto peggiora;
• c'è distrazione, eccessiva suscettibilità;
• a volte è possibile la negligenza nell'igiene personale, ecc.

Tali cambiamenti possono infatti essere "attribuiti" all'età. Tuttavia, l'indebolimento dei contatti intrafamiliari e della comunicazione con il mondo esterno influisce negativamente sulla psiche di una persona anziana, che può manifestarsi in due tipi di disturbi:

• involutivo (reversibile);
• organico (irreversibile).

Attenzione: tutte le persone vecchiaia nel processo di invecchiamento, la flessibilità mentale diminuisce, è difficile per loro adattarsi a situazioni impreviste e nuove, mantenere lo stesso umore e cambiare l'ambiente.

Cambiamenti mentali involutivi nell'anziano

I disturbi mentali involutivi non hanno un substrato anatomico, sono reversibili e, di regola, non portano alla demenza, cioè le funzioni intellettuali-mnestiche rimangono preservate. Le deviazioni della psiche di questo registro possono iniziare in età giovane o già matura, e molti pazienti vivono con loro fino a un'età avanzata o senile. Ciò include diversi tipi di disturbi mentali.

Nevrosi senili

Esiste grande quantità cause della nevrosi in età avanzata. Potrebbe essere insoddisfazione Propria vita, grave esaurimento fisico, presenza di sensi di colpa, pensionamento, disturbi ormonali, netto deterioramento condizioni di salute, ecc.

I sintomi della nevrosi si manifestano come segue:

• aumento dell'irritabilità;
• eccitabilità e aggressività;
• suscettibilità;
• diminuzione dell'autostima;
• rumore nelle orecchie;
• sbalzi d'umore improvvisi;
• sensazione di paura;
• ansia;
• silenzio e riluttanza a comunicare con altre persone;
• cattivo umore frequente;
• problemi di memoria, udito e vista;
• Paura suoni forti e luce brillante;
• disturbi del sonno;
• perdita di appetito.

Il trattamento viene eseguito da un neurologo su base ambulatoriale.

Depressione

I disturbi depressivi sono i disturbi mentali più comuni negli anziani. A circa il 30-40% delle persone anziane viene diagnosticata questa condizione.

Molti considerano la depressione una componente normale della vecchiaia e la ignorano. Questa opinione è errata, poiché un disturbo mentale così a lungo termine dà origine a una tendenza al suicidio.

La depressione si verifica sullo sfondo di tensione nervosa, stress, malattie somatiche, squilibrio ormonale e si manifesta con apatia, forte calo dell'umore e attività motoria, pensieri negativi. Indipendentemente dalla natura dell'insorgenza della depressione in età avanzata, è caratterizzata da uno schema generale e da una caratteristica difficile da diagnosticare.

Quindi tra i 50 e i 60 anni sintomi caratteristici sindromi depressive Sono:

• paure inquietanti;
• la presenza di ansia;
• paranoia diffusa;
• autoaccusa;
• paure ipocondriache.

Dall'età di 70 anni compaiono altri segni:

• malcontento;
• apatia;
• sentimento di risentimento ricevuto immeritatamente.

Di norma, le persone in età avanzata non hanno autoflagellazione depressiva e valutazione del passato. Al contrario, sullo sfondo di una cupa presentazione del presente, della salute, dello stato sociale e della situazione finanziaria, gli eventi passati appaiono in una luce positiva.

Con l'età si perde il senso di colpa morale. Cominciano a manifestarsi timori ipocondriaci sulla salute, così come pensieri di insolvenza finanziaria. Le persone vicine sono accusate di abbandono, mancanza di servizio e attenzione, mancanza di simpatia.

Attenzione: il disturbo depressivo è due volte più comune nelle donne di età compresa tra 50 e 60 anni rispetto agli uomini della stessa fascia di età.

Ansia

Sentirsi ansiosi è una condizione naturale a qualsiasi età. Malattia, nuovo incontro i problemi di relazione causano ansia e questo è abbastanza normale.

Tuttavia, se ciò accade in modo continuativo, complica notevolmente i legami sociali e peggiora la salute. Circa il 20% delle persone anziane sperimenta sensazione costante ansia e persino fobie.

Esistono diverse forme di questo disturbo mentale:

1. Fobie specifiche. Questa è un'intensa paura di cose o eventi che in realtà non rappresentano una grande minaccia. Ad esempio, claustrofobia, paura dei ragni o di volare, morte, incidente, ecc. Incontrare la causa principale della paura provoca panico intenso e persino Dolore nel petto.
2. Disturbi d'ansia generali. Queste persone anziane hanno un aumento del disturbo d'ansia. Si fanno prendere dal panico per le più piccole cose o ragioni inverosimili. È difficile per loro rilassarsi e riposare, ci sono disturbi del sonno.
3. ansia sociale. Qui il sentimento di ansia si manifesta nelle situazioni sociali che l'anziano affronta quotidianamente. Alcuni sono imbarazzati dal loro aspetto, altri hanno difficoltà a chiedere qualcosa. sconosciuto o confondere il nome durante la comunicazione.
4. ansia ossessiva compulsiva. Questo tipo di deviazione è associato alla ripetizione quotidiana di determinate azioni. Ad esempio, la disposizione degli oggetti in un certo ordine, il rito del lavaggio, e poi la lettura di un libro, e solo allora la colazione. Una sensazione di ansia appare se una delle cose non è a posto, viene commesso un errore nel rituale quotidiano, ecc.
5. ansia post-traumatica. Uno stato di panico è associato a un determinato evento che ha causato danni fisici o morali a una persona (incidente, eventi militari, disastri naturali, rapina, perdita amata). Successivamente, una persona subisce un trauma per molto tempo, per alcuni può durare tutta la vita se si verifica in giovane età. Il ricordo o la ripetizione di questo evento provoca non solo una sensazione di ansia, ma anche una sensazione di rabbia, irritabilità. Perde interesse per ciò che sta accadendo o per le attività preferite.
6. ansia da panico. Questa è la forma più grave di ansia. Le persone anziane provano ansia su base costante per qualsiasi motivo. Ci sono continui attacchi di paura, dolore toracico, palpitazioni, sudorazione, debolezza, vertigini. Attacchi di panico comincia a inseguire anche durante il sonno.

IN questo caso il trattamento da uno psichiatra è semplicemente necessario, perché l'ansia influisce negativamente sulla salute. Le opzioni terapeutiche comprendono farmaci e assistenza sociale.

Attenzione: l'ansia nelle persone anziane può manifestarsi sullo sfondo di altre malattie mentali. Molto spesso è accompagnato da demenza di Alzheimer, depressione, delirio.

Questa è una condizione mentale che si verifica più spesso nella vecchiaia e si esprime in paura costante per la tua salute. Da un lato, non c'è niente di sbagliato nell'autocontrollo e nella maggiore attenzione al proprio benessere.

Tuttavia, la questione qui è molto diversa. Gli ipocondriaci si inventano molte malattie, sebbene tutti i risultati diagnostici siano negativi.

Gli ipocondriaci sono sospettosi e si lamentano costantemente cattiva condizione salute. Le ragioni di questa deviazione mentale sono varie, ma molto spesso negli anziani l'eziologia è associata proprio all'età, poiché molti credono fermamente che la vecchiaia sia un periodo di "piaghe".

I sintomi di questo problema si esprimono nella comparsa di una forte esperienza anche per un lieve difetto fisico o deterioramento del benessere, anche solo mal di testa. Inoltre, le paure e le preoccupazioni non sono trattenute, qualsiasi patologia è presentata in forma esagerata.

L'ipocondriaco è pessimista e irritabile. La mancanza di cure può portare a una profonda fiducia in una malattia mortale.

Questo è un disturbo mentale, che è pericoloso non per la stessa presenza, ma per le conseguenze. Una persona anziana maniacale può trovarsi in uno stato agitato in cui scherza, si vanta dei propri risultati, si esalta in modo inappropriato, e quindi questo stato d'animo si trasforma in un forte scoppio di rabbia e aggressività. Queste persone sono pignoli, molto loquaci, saltano rapidamente da un argomento all'altro senza lasciare che dicano una parola.

La mancanza di giudizio e un pronunciato ottimismo irragionevole raggiungono proporzioni globali. A volte l'eccessiva sicurezza porta una persona anziana a pensare di avere una relazione speciale con celebrità, leader politici e persino con Dio.

Aumento dell'attività e dei piani napoleonici, l'esecuzione simultanea di tutti i casi contemporaneamente e la nomina di più riunioni: questa è l'intera persona che soffre di mania. Il disturbo maniacale porta a guida veloce, transazioni e spese mal concepite, debiti eccessivi, atti avventati. Dopo lo stato maniacale, subentra la depressione.

disturbi deliranti

Le persone anziane mostrano spesso comportamenti sospetti nei confronti delle persone che li circondano. Uno stato delirante è una forma di psicosi, chiamata anche disturbo mentale paranoico.

Il sintomo principale di questa malattia è l'incapacità di distinguere l'immaginario dal reale. Idee folli sono espresse in storie di furto inesistente, sabotaggio, violazione dei loro diritti.

Le persone anziane soffrono di illusioni, cercano intenti nascosti nelle cose ordinarie di tutti i giorni. Ad esempio, un pavimento lavato può significare per lui un tentativo da parte dei parenti di fargli del male cadendo. Il solito dolcetto della sete per avvelenarlo. Con una forte progressione della malattia, può verificarsi uno stato autoaggressivo.

I sintomi del delirio sono espressi in modi diversi. Questo può essere un disturbo della personalità in cui il malato pensa di essere una persona molto importante o famosa.

La mania della persecuzione è possibile, cioè una persona anziana è semplicemente sicura che qualcuno stia seguendo lui oi suoi cari. Il tipo somatico di disturbo mentale si esprime in pensieri sulla presenza di un difetto o di una malattia inesistente. Tuttavia, le idee deliranti non sono gli unici segni.

È anche possibile allegare un quadro clinico del genere:

• allucinazioni uditive;
• sensazione di ansia e paura;
• disturbi del sonno.

Tutto ciò può alla fine portare alla depressione e maggiore irritabilità. Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico assumendo farmaci e psicoterapia.

Disturbi mentali organici nelle persone anziane

I disturbi mentali organici sono gravi patologie irreversibili che si verificano a causa della demenza.

Possono essere raggruppati in base a 3 criteri:

1. Disturbo mentale lacunare o totale. Il totale influenza tutti i processi cognitivi e influenza tutte le aree dell'attività mentale. Lacunar cattura una o due funzioni: pensiero, memoria, umore, percezione.
2. Se il processo è acuto o cronico. Il decorso acuto inizia improvvisamente, mentre quello cronico ha un carattere lungo e pigro.
3. La disfunzione cerebrale ha un disturbo focale o generalizzato. Il primo può essere causato da un tumore, mentre quello generalizzato può verificarsi, ad esempio, a seguito di un aumento della pressione intracranica.

La demenza nelle persone anziane tende a manifestarsi gradualmente. All'inizio, i sintomi potrebbero non essere evidenti, ma in futuro i segni peggioreranno solo. Con la demenza totale, un pensionato non può compiere le cose più semplici, perde la propria personalità, dimentica gli altri e se stesso e smette di valutare adeguatamente le proprie azioni.

La demenza lacunare si verifica con perdita parziale viene preservata la memoria, l'attenzione ridotta, cioè una valutazione di se stessi come persona. Esistono diversi tipi di malattie che causano la demenza.

Demenza senile

Nelle persone, questa malattia è anche chiamata demenza senile. Appare come risultato di processi atrofici che si verificano nel cervello. Le deviazioni nell'attività mentale sono suddivise in comportamentali, emotive e cognitive.

La demenza è associata a molti tipi di disturbi, ma è sempre strettamente associata al deterioramento cognitivo. In questo contesto, una persona malata si sente depressa, spesso sviluppa depressioni irragionevoli e inizia il degrado.

La malattia si sviluppa gradualmente. A causa del deterioramento dell'attività mentale, una persona anziana dimentica le abilità acquisite in precedenza, non può padroneggiare nuove conoscenze.

• avarizia;
• perdita di interesse;
• insensibilità;
• egoismo;
• rabbia;
• irritabilità.

Le sue opinioni sulla vita si trasformano da personali a stereotipate. A volte compaiono disattenzione e compiacimento, sono possibili la perdita di moralità e abilità morali, l'acquisizione di varie forme di perversione.

La memoria a breve termine soffre, spesso il paziente non ricorda ieri, ma descrive con entusiasmo le immagini del passato. Ecco perché è più spesso nei ricordi di se stesso da giovane.

La forma esterna della personalità non cambia, le solite forme di espressione e gesti rimangono le stesse, quindi è difficile per le persone vicine sospettare che qualcosa non va e sorgono conflitti sullo sfondo del comportamento antisociale.

La demenza è classificata in 3 tipi:

1. Atrofico. A causa di malattie sullo sfondo di processi degenerativi che si verificano nelle cellule del sistema nervoso centrale (morbo di Pick, morbo di Alzheimer).
2. Vascolare. Appare come risultato di disturbi circolatori nei vasi del cuore e del cervello (aterosclerosi, ipertensione).
3. Misto. Il meccanismo di sviluppo della demenza è associato a entrambi i tipi vascolari e atrofici.

La diagnostica viene eseguita sotto forma di test, durante i quali vengono impostati determinati compiti necessari per l'implementazione. Sfortunatamente, non esiste un trattamento specifico per la demenza, quindi è meglio prevenire questa patologia.

Il morbo di Alzheimer

Questo è il massimo causa comune demenza senile. È una malattia neurodegenerativa in cui la distruzione cellule nervose responsabile della trasmissione degli impulsi tra le strutture cerebrali.

Insieme, ciò provoca una violazione della memoria e una graduale perdita delle abilità elementari con la capacità di self-service, un pronunciato declino delle capacità intellettuali con una violazione della capacità di comprendere correttamente e adeguatamente l'ambiente.

Attenzione: la malattia di Alzheimer può iniziare dopo i 50 anni, ma molto spesso accade dopo i 70, e soprattutto dopo gli 80 anni. Ciò è dimostrato anche dai dati statistici, dove solo il 4% delle persone soffre di età compresa tra 65 e 75 anni e già il 30% dopo 85 anni.

La manifestazione clinica di questa malattia è suddivisa in fasi.

COSÌ primi segni nella fase di predemenza sono:

• perdere gradualmente la capacità di eseguire il lavoro che richiede accresciuta attenzione e concentrazione;
• il paziente inizia a dimenticare cose insignificanti (se ha preso medicine, dove è andato ieri, ecc.);
• padroneggiare nuove informazioni non porta il dovuto successo, perché non rimane a lungo nella testa;
• è difficile per una persona anziana pianificare qualcosa o concentrarsi su qualche attività;
• anche la cura di sé è un problema, si dimentica di lavarsi i denti, di pulirsi, di cambiarsi o di lavarsi.

Questi sintomi possono durare fino a 8 anni, dopodiché inizia la demenza precoce. In questo caso non sarà più possibile attribuire il comportamento del paziente alla vecchiaia ordinaria, poiché il deterioramento della memoria continua a progredire.

La memoria a breve termine soffre di più. Potrebbe anche esserci una violazione della parola, agnosia, aprassia, impoverimento del vocabolario, indebolimento delle capacità scritte. In questa fase, il paziente può ancora esibirsi semplici passaggi, ma in una situazione che richiede compiti cognitivi complessi, è completamente impotente.

Nella demenza moderata, ci sono disturbi del linguaggio pronunciati con un vocabolario minimo. Oltre alla memoria a breve termine, la memoria a lungo termine inizia a deteriorarsi.

In questa fase sono possibili situazioni in cui una persona anziana smette di riconoscere i parenti, dimentica molti momenti della sua giovinezza. Il disturbo psico-emotivo si intensifica solo. Possibile risentimento, irritabilità, tendenza al vagabondaggio. Il concetto di igiene personale è alieno, può apparire l'enuresi.

Con una grave demenza, un parente anziano "cade completamente sulle spalle" dei parenti, perché è assolutamente indifeso e ha bisogno di cure. Il discorso è quasi perso, rimangono solo frasi e parole separate. Sebbene l'aggressività persista, più spesso il paziente si trova in uno stato apatico senza alcuna emozione.

Questa malattia è di natura progressiva con atrofia dei lobi temporali e frontali del cervello. Età media inizio dell'apparizione patologia mentale equivale a 50-60 anni e le donne soffrono della malattia molte volte più spesso degli uomini.

Le cause dell'aspetto non sono state ancora chiarite, ma ci sono diversi fattori eziologici:

• carattere ereditario;
• intossicazione prolungata del corpo;
• precedente malattia mentale;
• ferita alla testa.

SU fasi iniziali Questa deviazione è contrassegnata da una diminuzione dei processi di pensiero, restringimento di inferenza, giudizio e critica.

Il quadro clinico si presenta così:

• passività, inattività, indifferenza;
• perdita di qualità morali;
• una forte diminuzione dell'autocritica, comprese le critiche ad altre persone;
• la comparsa dell'emancipazione sessuale;
• attacchi di euforia;
• deviazioni mentali a breve termine sotto forma di allucinazioni, gelosia, delirio, agitazione psicomotoria, episodi paranoici);
• ridotta capacità di scrivere, contare e leggere;
• disturbi del movimento (rigidità dei movimenti, lentezza).

Un segno obbligatorio della malattia di Pick si esprime in un disturbo focale della corteccia cerebrale, che significa violazione della parola, fino al completo silenzio, vocabolario, impoverimento grammaticale e semantico della parola, riluttanza a parlare, ecolalia (ripetizione delle parole ascoltate).

Con il morbo di Parkinson si perde il controllo sui propri movimenti. Ciò è dovuto a processi degenerativi nel sistema extrapiramidale del cervello e, di conseguenza, a una violazione della trasmissione degli impulsi nervosi.

I primi segni della malattia compaiono dopo 10-15 anni dall'esordio. alterazioni patologiche e sono espressi come segue:

1. Mano tremante (tremore). Ricorda il conteggio delle monete, che non si ferma nemmeno a riposo, e quando è eccitato, il tremore si intensifica solo. Inoltre, il tremito passa alla testa (che ricorda i movimenti incontrollati della testa del tipo no-no, sì-sì).
2. Amimiya (faccia simile a una maschera). Ciò è dovuto a una diminuzione dell'attività mimica. Caratteristico sia del lento inizio dell'emozione che della stessa tardiva estinzione.
3. Alterazione della calligrafia e compromissione del linguaggio. Quando si parla si avverte monotonia, mancanza di espressività.
4. Bradicinesia e ipocinesia. A causa della diminuzione dell'attività controllata, appare una rigidità generale del corpo. Il paziente può rimanere in una posizione fino a diverse ore e puoi riportarlo in sé con un forte movimento o suono. Tutti i movimenti eseguiti sono molto lenti e vengono eseguiti con un certo ritardo.
5. Non ci sono sincinesie. Il paziente non può fare movimenti amichevoli, non agita le braccia quando cammina, sono premuti contro il corpo.
6. Kinesia è paradossale. Dopo il risveglio mattutino o pronunciate esplosioni emotive in una persona anziana, le manifestazioni dei disturbi motori diminuiscono, ma dopo poche ore ritornano ancora.
7. Flessibilità plastica cerata. Un aumento del tono muscolare porta a una sensazione di movimenti automatici. Quando si piegano o si piegano gli arti, si avverte la tensione muscolare.
8. instabilità posturale. SU fasi tardive malattie, è sempre più difficile iniziare un movimento, così come portarlo a termine.
9. Violazione delle reazioni mentali. In questo caso predominano affaticamento patologico, depressione, insonnia, diminuzione della memoria, aumento della distrazione.

Il trattamento della malattia di Parkinson si basa principalmente sull'arresto dei processi degenerativi nel cervello. Ma anche con un risultato così favorevole, per ripristinare il perduto funzioni motorieè improbabile che abbia successo.

Non puoi assicurarti contro tali disturbi mentali, ma puoi provare a prevenirli attraverso la prevenzione. Non lasciare i tuoi nonni da soli e visitali il più spesso possibile. Aiuta a trovare un hobby, un nuovo intrattenimento. Assicuratevi una vecchiaia dignitosa e siate sempre presenti per eventuali shock.

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