Trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico. Tipi di cure obbligatorie ospedaliere e indicazioni per il loro utilizzo Articolo 101 parte 2 del codice penale della Federazione Russa

Tali pazienti richiedono un monitoraggio costante e intensivo e speciali misure di sicurezza. Ecco perché in tali ospedali c'è protezione e supervisione, che vengono svolte secondo la prassi consolidata del Ministero degli affari interni della Federazione Russa. 8. Al fine di prevenire il disadattamento sociale dei malati mentali, le cure obbligatorie negli ospedali generali e negli ospedali specializzati dovrebbero essere effettuate nel luogo di residenza dei pazienti o dei loro parenti. Per quanto riguarda gli ospedali specializzati con supervisione intensiva, le peculiarità di queste istituzioni e i requisiti per il regime di mantenimento dei pazienti non consentono di organizzare cure obbligatorie secondo il principio di cui sopra, e spesso i pazienti in tali istituzioni mediche sono in trattamento obbligatorio a una distanza considerevole da casa. 9.

Trattamento forzato in un ospedale psichiatrico

La saturazione negativa della vita con significato è correlata alla forma autopsichica di auto-stigmatizzazione, in cui il paziente giustifica tutti i suoi fallimenti con la malattia e riduce la domanda su se stesso. Inoltre, abbiamo scoperto abbastanza prevedibilmente che la soddisfazione derivante dal lavorare con uno psicologo o uno psicoterapeuta, in particolare la soddisfazione di gruppo, è positivamente correlata con l'indicatore di soddisfazione dal supporto sociale.

Ma, sfortunatamente, tali componenti dei fattori di conformità come la soddisfazione per la terapia, la psicoterapia, la psicocorrezione non hanno mostrato relazioni più specifiche o inaspettate. Pertanto, questo problema richiede ulteriori studi.
Solo 7 persone sono riuscite a tracciare la dinamica dei risultati ottenuti con i metodi di cui sopra in pazienti che hanno completato l'intero corso base del lavoro psicologico di gruppo dalla psicoeducazione alla formazione sulla gestione della rabbia.

Diritto penale russo

Attenzione

Il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico può essere prescritto a una persona se esiste una base per l'uso di misure mediche coercitive, se il disturbo mentale della persona richiede tali condizioni di trattamento, cura, mantenimento e osservazione che possono essere effettuate solo in un istituto psichiatrico ospedale (parte 1 dell'articolo 101 del codice penale della Federazione Russa) . Per la nomina del trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico, oltre ai motivi previsti dall'art.

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Informazioni

del codice penale della Federazione Russa, il tribunale deve stabilire che la persona in questione necessita di cure psichiatriche ospedaliere. Ciò significa che la natura del disturbo mentale di una persona, in particolare i disturbi comportamentali causati da questo disturbo, nonché il decorso sfavorevole di questo disturbo, non consentono il trattamento di questa persona, la cura di lui, il suo mantenimento e l'osservazione in condizioni diverse dal ricovero.

Unità per cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico generale

Importante

Naturalmente, sono fiduciosi nella loro adeguatezza e rifiutano volontariamente di essere curati. La vita con una persona dipendente porta molti problemi, litigi, problemi materiali.

Ecco perché i parenti si chiedono come mandarlo per cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico. Se si osservano deviazioni mentali pronunciate nelle dipendenze da droghe e alcol, è possibile solo il trattamento senza il consenso del paziente.
Per essere inviati per cure obbligatorie a un ospedale psichiatrico generale, sono richiesti i seguenti documenti:

• dichiarazione dei parenti;
• conclusione dei medici sulla presenza di segni di inadeguatezza.

Come inviare per il trattamento Prima di tutto, lo psichiatra deve determinare se ci sono disturbi mentali o meno. Inoltre, deve essere stabilito se le loro azioni possono comportare un pericolo per altre persone.

Il collocamento di una persona che ha commesso un illecito in un ospedale psichiatrico dipende dalla gravità del disturbo mentale accertata dalla visita medica. A seconda della gravità dello stato mentale di una persona, la legge distingue tre tipi di ospedali psichiatrici: un ospedale di tipo generale, un tipo specializzato e un tipo specializzato con supervisione intensiva.

I tipi di ospedali psichiatrici differiscono l'uno dall'altro principalmente nella modalità di detenzione, ma non nei metodi di trattamento. Le persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi, di norma, non correlati a un'invasione della vita dei cittadini e, a causa del loro stato mentale, non richiedono un monitoraggio intensivo, ma allo stesso tempo necessitano di manutenzione e cure ospedaliere, sono collocate in un ospedale psichiatrico generale.

Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo generale, può essere assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, necessita di cure e osservazione in un ambiente ospedaliero, ma non richiede un monitoraggio intensivo. 3. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo specializzato, può essere prescritto a una persona che, a causa del suo stato mentale, richiede un monitoraggio costante. 4. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in regime di ricovero, di tipo specialistico con supervisione intensiva, può essere assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, rappresenta un pericolo particolare per sé o per gli altri e necessita di cure costanti e intensive supervisione.< 1.

Cure obbligatorie in un ospedale di tipo generale e di tipo specialistico

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1.
La specializzazione di un ospedale psichiatrico significa che l'istituto medico dispone di un regime speciale per la custodia dei pazienti, compresa l'adozione di misure per prevenire ripetuti atti e fughe socialmente pericolose, nonché programmi specializzati di riabilitazione, prevenzione e correzione ed educativi, orientati secondo le caratteristiche di pazienti che vi entrano. La natura specialistica di un ospedale psichiatrico esclude la possibilità di ricovero in esso e di trattenervi altri pazienti che non sono inviati per cure obbligatorie. Allo stesso tempo, il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo generale in realtà non differisce nel regime da quello in cui vengono curati i malati di mente che non hanno commesso atti socialmente pericolosi.
Per determinare lo stato mentale di una persona, è necessario chiedere chiarimenti al medico locale. Scriverà un rinvio a uno psichiatra. Se il paziente non può andare da lui, allora è obbligato a venire a casa lui stesso. Se vengono rilevate deviazioni, il medico redige un documento che consente di inviare involontariamente una persona per cure obbligatorie. Se la condizione peggiora, dovresti chiamare un'ambulanza.

Devono mostrare un certificato di uno psichiatra. Successivamente, il personale deve portare il paziente in un ospedale psichiatrico per ulteriori cure. I parenti hanno 48 ore dal momento in cui un malato di mente viene ricoverato in un ospedale generale per presentare una richiesta di rinvio a cure obbligatorie.

Tali casi sono considerati nell'ordine dei procedimenti speciali. La domanda è redatta in qualsiasi forma nel rispetto di quanto previsto dall'art.

302, 303 Codice di procedura civile della Federazione Russa.

I tempi dell'applicazione delle misure di contenzione fisica e isolamento sono determinati dallo psichiatra in modo indipendente, a seconda della prognosi del comportamento del paziente e del sollievo dallo stato aggressivo. Quando si applicano queste misure, il paziente è soggetto a un controllo speciale sotto forma di uno specialista infermiere di turno, pronto a fornire l'assistenza necessaria se necessario.

Le forme ei tempi di applicazione delle misure di contenzione o di isolamento sono registrati nella cartella clinica. Gli organi di autogoverno locale esercitano il controllo sull'attività delle istituzioni e delle persone che prestano assistenza psichiatrica.

Il controllo sul rispetto della legge nella fornitura di cure psichiatriche, in particolare sul rispetto dei diritti dei pazienti, è svolto dal procuratore generale della Federazione Russa e dai pubblici ministeri a lui subordinati. Inoltre, negli ospedali psichiatrici si sta creando un servizio per la tutela dei diritti dei pazienti, indipendente dalle autorità sanitarie.

Nuova edizione art. 101 del codice penale della Federazione Russa

1. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in regime di ricovero può essere prescritto se ricorrono i motivi previsti dall'articolo 97 del presente codice, se la natura del disturbo mentale di una persona richiede tali condizioni di trattamento, cura, mantenimento e supervisione che può essere svolto solo in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in regime di ricovero.

2. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo generale, può essere assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, necessita di cure e osservazione in un ambiente ospedaliero, ma non richiede un'osservazione intensiva.

3. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo specializzato, può essere prescritto a una persona che, a causa del suo stato mentale, richiede un monitoraggio costante.

4. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in regime di ricovero, di tipo specialistico con supervisione intensiva, può essere assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, rappresenta un pericolo particolare per sé o per gli altri e necessita di cure costanti e intensive supervisione.

Commento all'articolo 101 del codice penale della Federazione Russa

1. L'articolo commentato stabilisce criteri generali per l'applicazione di tutti i tipi di PMMC relativi al rinvio a un ospedale psichiatrico di una persona che ha commesso un atto socialmente pericoloso previsto dal codice penale della Federazione Russa.

1.1. In primo luogo, è la sussistenza dei presupposti e delle condizioni di cui all'art. 97: a) la commissione da parte di una persona di un atto socialmente pericoloso, previsto dalla Parte Speciale del Codice Penale; b) a causa di un disturbo mentale, la possibilità di causare un danno significativo agli interessi legalmente tutelati del paziente a se stesso o ad altre persone; c) l'impossibilità di fornire a una persona l'assistenza psichiatrica necessaria (visita, diagnosi, cura, cura, ecc.) al di fuori di un ospedale psichiatrico. Tutti questi motivi e condizioni devono essere stabiliti in modo affidabile sia dall'organo di indagine preliminare che dal tribunale al momento della nomina dell'IMMC.

1.2. Quando prescrive l'uno o l'altro tipo di IMMC, il tribunale è obbligato a valutare sia lo stato mentale reale che quello previsto (dagli esperti) del paziente, la natura e il grado di pericolo pubblico dell'atto da lui commesso, la gravità delle conseguenze, così come la personalità della persona che necessita dell'applicazione dell'IMMC e nomina l'uno o l'altro dei suoi tipi, rigorosamente guidato dal principio della necessità e della sufficienza della realizzazione dei suoi obiettivi.

2. Trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico generale - un analogo della parte 1 dell'art. 59 del codice penale della Federazione Russa della RSFSR, che prevedeva il "collocamento in un ospedale psichiatrico con supervisione ordinaria".

2.1. Attualmente, un ospedale psichiatrico generale è un normale ospedale psichiatrico (distrettuale, cittadino) con una varietà di profili dipartimentali. Di norma, in un tale ospedale vengono ricoverate persone malate di mente che, a causa del loro stato mentale e della natura dell'atto che hanno commesso, necessitano di cure e cure ospedaliere su base obbligatoria, ma non richiedono un'intensa supervisione da parte del curante o personale presente.

2.2. Lo stato mentale di questi pazienti dovrebbe consentire la possibilità della loro detenzione senza speciali misure di sicurezza, nelle condizioni del regime abituale, caratteristico degli ospedali psichiatrici ordinari. Naturalmente, a differenza di altri pazienti, le persone alle quali è stato applicato il PMMC indicato non possono rifiutarsi di attuare la suddetta misura. Non è altresì richiesto il loro consenso volontario al trattamento, in quanto legittimamente sostituito da provvedimento giudiziale in applicazione del presente IMMC (art. 443 cpp).

3. Negli ospedali di tipo specializzato, invece, sono ricoverate solo le persone affette da disagio psichico, che costituiscono un pericolo sociale accresciuto e, pertanto, sono inviate obbligatoriamente alle cure. La natura specialistica di un ospedale psichiatrico, le peculiarità del regime e del trattamento in esso escludono la possibilità di indirizzarvi quei pazienti le cui cure psichiatriche sono fornite su base volontaria.

3.1. La necessità di un monitoraggio costante nei confronti di queste persone è oggettivamente dovuta alla natura dell'atto socialmente pericoloso da loro commesso, al grado e alla gravità del loro disturbo mentale, alla tendenza a ripetuti e sistematici atti socialmente pericolosi, al persistente orientamento antisociale del personalità e fattori simili.

3.2. Il grado di gravità di queste caratteristiche, a sua volta, determina l'uno o l'altro tipo di ospedale psichiatrico specializzato nominato con ordinanza del tribunale (articolo 443 del codice di procedura penale). Ciascuno di essi è caratterizzato da un grado sempre crescente di severità del regime di detenzione, misure di sicurezza aggiuntive e personale medico, di servizio e di sicurezza, grado di organizzazione della protezione esterna da parte delle forze di sicurezza e fattori simili.

4. Il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato con supervisione intensiva è destinato a persone affette da disturbi mentali che, per la natura dell'atto commesso (reati gravi, soprattutto gravi), il loro stato mentale, il corso della malattie, tratti negativi della personalità, rappresentano un pericolo speciale per le persone tutelate dalla legge interessi, per se stessi o per altri, e richiedono quindi un monitoraggio costante e intenso.

4.1. Come criterio per l'applicazione di questa misura, insieme a quelli noti, può anche esserci un sistematico impegno di atti socialmente pericolosi nonostante l'uso ripetuto di PMMC in passato, comportamento aggressivo di una persona malata di mente nei confronti del personale medico e di servizio o altri pazienti durante l'attuazione del PMMC, rifiuto ostinato del trattamento prescritto , gravi violazioni del regime, tentativi di fuga, suicidio, ecc. azioni antisociali che rappresentano un pericolo maggiore per gli altri.

Un altro commento all'art. 101 del codice penale della Federazione Russa

1. L'articolo stabilisce un criterio generale per l'applicazione delle misure mediche obbligatorie relative al ricovero in un ospedale psichiatrico: l'impossibilità di fornire a una persona l'assistenza psichiatrica necessaria (visita, diagnosi, cura) al di fuori di un ospedale psichiatrico.

2. Il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo generale consiste nel collocare una persona che ha un disturbo mentale in un ospedale psichiatrico (dipartimento) ordinario (città, distretto), dove vengono curati malati di mente che non hanno commesso atti socialmente pericolosi. In base alle loro caratteristiche cliniche, i pazienti inviati per il trattamento obbligatorio in questo ospedale non richiedono un monitoraggio intensivo. Ciò è dovuto, in primo luogo, al fatto che il disturbo mentale procede in modo relativamente favorevole, poiché la personalità del paziente rimane abbastanza intatta; in secondo luogo, l'assenza di tendenze a gravi violazioni del regime ospedaliero, poiché gli atti socialmente pericolosi di tali pazienti sono direttamente correlati alle loro esperienze psicotiche (idee folli, disturbi affettivi, ecc.).

Due categorie di persone sono collocate in un ospedale psichiatrico generale: a) persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi in stato psicotico; b) persone affette da demenza, o persone con difetti mentali di varia origine, che hanno commesso atti socialmente pericolosi, provocati da circostanze esterne avverse.

3. Gli ospedali psichiatrici di tipo specializzato sono i reparti psichiatrici o gli ospedali destinati esclusivamente alle cure obbligatorie. La specializzazione di un ospedale psichiatrico risiede nel fatto che nell'istituto medico considerato è stato istituito un regime per la custodia dei pazienti, escludendo la possibilità che commettano nuovi atti o fughe socialmente pericolosi. Negli ospedali presi in considerazione viene fornita un'ulteriore sicurezza esterna.

Il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato è assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, richiede un monitoraggio costante. Il pericolo sociale di una persona del genere è associato a disturbi da carenza persistenti e irreversibili e cambiamenti di personalità, nonché a una posizione di vita antisociale formata su questa base. Tali disturbi mentali vengono fermati con l'aiuto sia di farmaci che di misure psico-correttive e di riabilitazione del lavoro.

Le persone che soffrono di disturbi psicopatici, vari difetti mentali e cambiamenti di personalità sono ricoverate in un ospedale psichiatrico specializzato.

4. Gli ospedali psichiatrici di tipo specializzato con supervisione intensiva sono destinati a persone che, in termini di stato mentale, tenendo conto dell'atto commesso, rappresentano un pericolo speciale, poiché tali pazienti sono inclini ad azioni aggressive, a una grave violazione di il regime ospedaliero (ovvero tentativi di aggressione al personale, tendenza alla fuga, suicidio, inizio di rivolte di gruppo). Per tali ospedali è prevista una protezione speciale, effettuata nei termini e secondo le modalità stabilite dalla legge federale del 7 maggio 2009 N 92-ФЗ "Sulla garanzia della protezione degli ospedali psichiatrici di tipo specializzato (ospedali ospedalieri) con sorveglianza intensiva" .

Negli ospedali psichiatrici di tipo specialistico con sorveglianza intensiva vengono collocati i malati di mente, che richiedono una sorveglianza costante e intensiva e l'adozione di speciali misure di sicurezza.

Trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in un ambiente ospedaliero

1. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in regime di ricovero può essere prescritto se ricorrono i motivi previsti dall'articolo 3, se la natura del disturbo mentale di una persona richiede tali condizioni di trattamento, assistenza, mantenimento e sorveglianza che può essere svolto solo in un'organizzazione medica, fornendo assistenza psichiatrica in un ambiente ospedaliero.

2. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo generale, può essere assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, necessita di cure e osservazione in un ambiente ospedaliero, ma non richiede un'osservazione intensiva.

3. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo specializzato, può essere prescritto a una persona che, a causa del suo stato mentale, richiede un monitoraggio costante.

4. Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in regime di ricovero, di tipo specialistico con supervisione intensiva, può essere assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, rappresenta un pericolo particolare per sé o per gli altri e necessita di cure costanti e intensive supervisione.

Articolo 101 del codice penale della Federazione Russa con commenti

Sulla base della parte 1 dell'art. 101 del codice penale della Federazione Russa, ne consegue che il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica può essere prescritto per i motivi specificati nell'articolo 97 del codice penale della Federazione Russa, ma solo nei casi in cui la natura del disturbo mentale di una persona richiede tali condizioni di trattamento, cura, mantenimento e supervisione, che possono essere effettuate solo in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in un ambiente ospedaliero, vale a dire:

Articolo 97 del codice penale della Federazione Russa

1. Le misure coercitive di carattere medico possono essere imposte dal tribunale alle persone:

a) ha commesso gli atti previsti dagli articoli della Parte Speciale del presente Codice, in stato di follia;

b) che, dopo la commissione del reato, ha manifestato un disturbo psichico tale da rendere impossibile l'irrogazione o l'esecuzione della pena;

c) ha commesso un reato e soffre di disturbi mentali che non escludono la sanità mentale;

d) scaduto. - Legge federale N 162-FZ dell'08.12.2003;

e) chi, all'età di diciotto anni, ha commesso un reato contro l'inviolabilità sessuale di un minore di quattordici anni, e chi soffre di un disturbo della preferenza sessuale (pedofilia) che non esclude la sanità mentale.

2. Le persone di cui alla prima parte del presente articolo sono sottoposte a misure sanitarie obbligatorie solo nei casi in cui i disturbi psichici siano associati alla possibilità di arrecare altro danno rilevante da parte di tali persone o con pericolo per sé o per altri.

3. La procedura per l'esecuzione delle misure mediche obbligatorie è determinata dalla legislazione penale della Federazione Russa e da altre "leggi" federali.

4. Per quanto riguarda le persone indicate nei commi "a" - "c" della prima parte del presente articolo e che non presentano pericolo per il loro stato mentale, il tribunale può trasferire i materiali necessari all'organo esecutivo federale in materia dell'assistenza sanitaria o l'organo esecutivo dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria per risolvere la questione del trattamento di queste persone in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica, o il rinvio di queste persone a istituti di servizio sociale stazionari per persone affette da disturbi mentali, secondo le modalità previste dalla normativa in materia di tutela della salute.

Finalità dell'applicazione delle misure mediche

Le finalità dell'applicazione delle misure sanitarie obbligatorie sono di curare le persone indicate nella Parte 1, articolo 97 del presente Codice, o di migliorarne lo stato mentale, nonché di impedire loro di commettere i nuovi atti previsti dagli articoli della Parte Speciale questo Codice.

Maggiori informazioni nella sezione " "

Trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico generale consiste nel collocare una persona in un normale ospedale psichiatrico (dipartimento), in cui vengono curati pazienti che non hanno commesso atti pericolosi. Un certo vantaggio di questa misura è la possibilità di collocare all'interno dell'ospedale le persone indirizzate alle cure obbligatorie secondo gli stessi principi dei pazienti ordinari: o secondo il profilo del reparto (gerontologico, epilettologico, psicosomatico), o secondo il principio territoriale (a seconda del luogo di residenza), che garantisce l'applicazione più adeguata delle misure di cura e riabilitazione. Dal suddetto elenco dei reparti psichiatrici sono escluse solo le unità ad accesso libero. Secondo le loro caratteristiche cliniche, i pazienti inviati per cure obbligatorie in tali ospedali non dovrebbero differire in modo significativo dai pazienti che vi sono ricoverati su base generale. Molto spesso hanno disturbi mentali cronici acuti o esacerbati che richiedono una terapia farmacologica attiva, come, ad esempio, nella seguente osservazione.

Il paziente T., 48 anni, è stato accusato di aver picchiato la moglie e il figlio, tentando di appiccare il fuoco alla sua abitazione.

Malato di mente da 10 anni. È stato ricoverato due volte in un ospedale psichiatrico in uno stato psicotico acuto di una struttura allucinatoria-paranoica. Entrambe le volte è stato dimesso dopo 2-3 mesi con una diagnosi di schizofrenia, progressione parossistica. Fuori di esacerbazioni ben adattate. Lavora come meccanico in una fabbrica. Al lavoro e nel luogo di residenza è caratterizzato positivamente. Vive con sua moglie e suo figlio, si prende cura di loro.

2-3 giorni prima del reato, non dormiva bene ed era depresso. Poi si è arrabbiato, teso, era chiaro che aveva paura di qualcosa, ascoltava qualcosa. All'improvviso, senza dire una parola, si avventò su sua moglie, la colpì diversi colpi con le mani, colpì suo figlio con il calcio di un'ascia, poi diede fuoco a un mucchio di detriti di costruzione che giaceva vicino al muro della sua casa, e lui nascosto nel seminterrato di uno vicino.

Durante l'esame rimane confuso, capisce a malapena le domande poste, risponde con ritardo. Lasciato a se stesso, sussurra a qualcuno, si blocca in una posa monotona. Dice di sentire voci la cui origine è difficile da spiegare, ha paura di essere ucciso. Racconta che in casa “voci” gli ordinavano di uccidere la moglie e il figlio, di dare fuoco alla casa, altrimenti lo minacciavano di rappresaglie. Non ho potuto resistere, "ha fatto quello che hanno detto". Il rapporto con il proprio stato è ambivalente. Si rammarica dell'accaduto, dice di averlo fatto contro la sua volontà.

La commissione di esperti è giunta alla conclusione che T. soffre di un disturbo mentale cronico sotto forma di schizofrenia, e quando ha commesso gli atti a lui incriminati, non poteva rendersi conto dell'effettiva natura e del pericolo sociale delle sue azioni e gestirle. La commissione ha raccomandato che fosse inviato per cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico generale.

A sostegno di questa raccomandazione, va detto che al di fuori delle riacutizzazioni psicotiche, il paziente non rileva alcuna tendenza asociale. La malattia mentale procede in modo relativamente favorevole, poiché la personalità del paziente rimane abbastanza intatta. Le azioni commesse sono direttamente correlate ai sintomi psicotici produttivi, la natura imperativa dell'allucinosi verbale. Secondo l'esperienza dei precedenti ricoveri, il paziente non è soggetto a violazioni del regime ospedaliero e i sintomi psicotici stessi si riducono rapidamente sotto l'influenza di farmaci psicotropi. Tutto ciò suggerisce che il paziente non ha bisogno di creare condizioni particolari durante il trattamento, non ha bisogno di successive misure psico-correttive, e quindi può essere ricoverato in un ospedale psichiatrico generale. Allo stesso tempo, il trattamento dovrebbe essere effettuato su base obbligatoria, poiché il rischio per il paziente rimane e non si può contare su un trattamento volontario a causa della mancanza di un'adeguata critica della sua condizione, nonché tenendo conto della variabilità dello stato , che può comportare il rifiuto del trattamento.

Le azioni socialmente pericolose di tali pazienti sono direttamente correlate alle loro esperienze psicotiche (idee folli, disturbi percettivi, fenomeni di automatismo mentale, disturbi affettivi, ecc.) e si svolgono secondo i cosiddetti meccanismi psicotici produttivi. Al di fuori di un'esacerbazione psicotica, questi individui, anche con un decorso cronico della malattia, di solito non mostrano tendenze antisociali, quindi il sollievo di questi fenomeni psicotici con l'aiuto della terapia e l'instaurazione della remissione serve come base per porre fine al uso di una misura coercitiva. È solo necessario assicurarsi che il miglioramento ottenuto sia persistente e non minacci una ricaduta precoce della malattia. È quest'ultima circostanza che di solito porta al fatto che i termini del trattamento obbligatorio in tali reparti sono ancora molto più lunghi della permanenza dei normali pazienti in essi.

Ospedali psichiatrici di tipo specializzato sono reparti psichiatrici (raramente ospedali indipendenti) progettati esclusivamente per il trattamento obbligatorio di un certo contingente di malati di mente. Le indicazioni per il rinvio a tali ospedali sono trovate fino al 50-60% delle persone nei confronti delle quali vengono applicate misure coercitive. Non ci sono pazienti in questi ospedali che non siano stati inviati dal tribunale per cure obbligatorie. Pertanto, il regime di tali dipartimenti o ospedali e l'organizzazione del processo di trattamento e riabilitazione in essi differiscono in modo significativo da quelli psichiatrici generali. La specificità risiede, in primo luogo, nel controllo e nell'osservazione psichiatrica molto più severi e, in secondo luogo, nel fatto che, insieme al trattamento, il ruolo più significativo in tali ospedali dovrebbe essere assegnato alle misure psicocorrettive, occupazionali e socioculturali.

Il fatto è che il pericolo sociale dei pazienti inviati qui non è di natura temporanea e transitoria, poiché non è causato da esacerbazioni di psicosi relativamente curabili, ma da disturbi carenziali persistenti e difficilmente reversibili e cambiamenti di personalità, nonché da disturbi antisociali posizione di vita formata su questa base. Le azioni socialmente pericolose sono solitamente commesse da loro secondo i cosiddetti meccanismi personali negativi. La seguente osservazione è tipica.

Il paziente K., 56 anni, è stato accusato di aver rubato un cappotto.

Sviluppo iniziale senza funzionalità. Nell'adolescenza, ha subito una lesione cerebrale traumatica, dopo di che ha avuto mal di testa, vertigini, irritabilità, irascibilità, ha iniziato a tollerare male il caldo, l'afa. C'erano frivolezza, arroganza; amato intrattenimento, bere. Non è rimasto al lavoro, ha vissuto di lavori saltuari, ha commesso furti. Giudichiamo ripetutamente. All'età di 40 anni ha avuto un trauma cranico ripetuto con perdita di coscienza, dopo di che l'eccitabilità e l'irascibilità sono aumentate, sono comparsi periodi di umore malinconico e dispettoso, la sua memoria è peggiorata, è diventato stupido e testardo. Nel corso di 15 anni, è stato processato quattro volte per vari reati di natura patrimoniale. È stato dichiarato pazzo con una diagnosi: danno cerebrale organico con pronunciati cambiamenti mentali; è stato inviato per cure obbligatorie a vari ospedali psichiatrici generali. Il trattamento forzato, di regola, veniva annullato dopo pochi mesi. Ha viaggiato in varie città, ha vissuto con conoscenti casuali, ha commesso furti, attività fraudolente, ha giocato a carte. Non era interessato alla sorte dei suoi figli, sua madre, trattava con freddezza la sua convivente, gli interessava solo l'intrattenimento.

Durante l'esame sono stati riscontrati sintomi neurologici residui sparsi. Le manifestazioni iniziali dell'aterosclerosi. Loquace, un po' euforico. Resistere senza un senso di distanza. Parla con spavalderia del suo modo di vivere, non ci vede nulla di riprovevole. Ricorda indifferentemente i bambini. Emotivamente impoverito. Parla di sé in modo confuso. La memoria è ridotta. Richiede una relazione speciale, mendicando privilegi e benefici. Non ha progetti per il futuro. Non è critico per la situazione attuale e le sue condizioni.

La commissione di esperti è giunta alla conclusione che K. soffre di una malattia cerebrale organica con gravi disturbi mentali; quando commetteva l'atto a lui incriminato, non poteva rendersi conto dell'effettiva natura e del pericolo sociale delle sue azioni e gestirle. La commissione ha raccomandato che fosse inviato per cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico specializzato.

Questa raccomandazione si basa sul fatto che i disturbi mentali del paziente sono principalmente di natura carente, sono strettamente fusi con la sua personalità, il che ha portato alla formazione di una sorta di posizione di vita egoistica con totale disprezzo per le norme della moralità e della legge. Non c'è motivo di fare affidamento su una correzione puramente medica delle violazioni rilevate. Insieme al trattamento, qui è necessario un lavoro correttivo a lungo termine in condizioni di isolamento del paziente dalla società. Allo stesso tempo, per la natura delle azioni pericolose commesse e probabili, il paziente non può essere classificato come particolarmente pericoloso, richiedendo il cosiddetto monitoraggio intensivo, e quindi la misura medica più adeguata per questo paziente è il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico specializzato .

Il trattamento della droga, per quanto attivo possa essere, non può influire in modo significativo sul pericolo sociale di tali persone. Di solito mostrano una tendenza ad azioni illegali anche durante la loro permanenza in un ospedale psichiatrico. Pertanto, è necessario garantire qui una supervisione più rigorosa, che si ottiene attraverso la sicurezza esterna e la creazione di un regime di pass in tali ospedali (da parte delle forze delle organizzazioni che hanno il diritto di proteggere le istituzioni mediche), nonché grazie a una migliore fornitura del loro personale medico (previsto dagli standard di personale di tali reparti , approvato con ordinanza del Ministero della Salute della RSFSR del 28/08/1992 n. 240 "Sullo stato e le prospettive di sviluppo della psichiatria forense in la Federazione Russa" (modificata il 19/05/2000) e il Ministero della Salute della Russia del 24/03/1993 n. 49 "Sulle modifiche agli standard di personale delle commissioni di esperti giudiziario-psichiatrici e dei dipartimenti di cure obbligatorie") , a cui sono affidate le funzioni di controllo e supervisione psichiatrica.

Inoltre, negli ospedali di tipo specializzato, si dovrebbe prestare molta attenzione allo sviluppo e al consolidamento di stereotipi di comportamento socialmente accettabili nei pazienti, alla correzione della loro visione del mondo. Pertanto, il lavoro degli specialisti socio-psicologici sta diventando sempre più importante in tali dipartimenti: psicologi, istruttori di terapia occupazionale, insegnanti che possono condurre lezioni secondo il programma della scuola serale, assistenti sociali e avvocati. Sebbene attualmente esistano opportunità formali per questo, in pratica non tutti gli ospedali dispongono degli specialisti qualificati necessari per formare un team poliprofessionale e possono garantire l'attuazione sistematica delle misure di riabilitazione sociale.

L'effetto di queste misure, ovviamente, non arriva così rapidamente come dalla terapia farmacologica o biologica, quindi la durata del trattamento obbligatorio in tali ospedali è solitamente molto più lunga che negli ospedali generali.

Ospedali psichiatrici di tipo specializzato con supervisione intensiva destinato a pazienti che, a causa del loro stato mentale e tenendo conto della natura dell'atto commesso, rappresentano un pericolo speciale. Ciò si riferisce principalmente al rischio di commettere atti aggressivi che minacciano la vita degli altri, nonché alla sistematicità dell'OOD, commessa nonostante il trattamento forzato utilizzato in passato, o alla tendenza a gravi violazioni del regime ospedaliero (tentativi di fuga, aggressioni al personale e ad altri pazienti, inizio di rivolte di gruppo), rendendo impossibile l'esecuzione delle misure terapeutiche e riabilitative indicate negli ospedali psichiatrici di diverso tipo. La seguente osservazione è tipica.

Il paziente B., 43 anni, è stato accusato di aver ucciso un convivente.

Per natura era sempre irascibile, sospettoso, diffidente, pedante. Dall'età di 25 anni sono stati osservati sbalzi d'umore. Dopo il matrimonio (30 anni), “cominciò a notare” che sua moglie aveva un atteggiamento negativo nei confronti delle sue carezze ed evitava di restare sola con lui. "Ho capito" che aveva un amante, cercando prove di ciò, in relazione al quale la moglie ha interrotto il matrimonio con lui. Viveva da solo, ma presto "si accorse" che i suoi colleghi stavano tramando qualcosa contro di lui. Iniziò a cambiare lavoro frequentemente, perché ovunque sentiva "qualcosa non andava", temeva per la sua vita. Dopo 3 anni si è risposato, ma fin dai primi giorni era geloso di sua moglie, mentre lei lo fissava intensamente, faceva strane domande. Ben presto giunse alla conclusione che lei voleva sbarazzarsi di lui, distruggerlo, perché cominciò a sentirsi male, apparve letargia, i suoi pensieri erano confusi, non riusciva a concentrarsi. Separato dalla moglie, nonostante la nascita di un figlio. Per diversi anni ha vissuto da solo, non ha comunicato con nessuno, "è andato meccanicamente a lavorare", anche se lì ha anche "notato" ostilità. Poi ha iniziato a convivere con K. Ben presto, dal suo incedere, "da un sorrisetto", dal suo comportamento durante l'intimità, ha "capito" che lei aveva degli amanti (vicino, collega), "ha notato" che voleva liberarsi di lui e stava cercando di avvelenarlo. L'ho capito dal gusto e dall'odore del cibo che cucinava. Ha chiamato un'ambulanza, si è rivolto alla polizia, ma "i suoi amanti erano ovunque". È stato ricoverato in un ospedale psichiatrico, dove ha dissimulato la sua condizione ed è stato dimesso 10 giorni dopo con una diagnosi di "reazione situazionale in una personalità ansiosa e sospettosa". A casa era depresso, aveva un presentimento di morte, mostrava ai vicini prodotti avvelenati. Vedendo la concubina tornare a casa, capì dall'espressione del suo viso che voleva ucciderlo, e attraverso la finestra le sparò con un fucile da caccia.

Durante l'esame è ansioso, sospettoso, diffidente. Risponde formalmente alle domande, a monosillabi. Lamenta debolezza, "trasfusione liquida", "sensazione di freddo" alla testa, intorpidimento alle mani, che considera una conseguenza dell'avvelenamento del suo convivente. Parla con convinzione della sua infedeltà, cita molti "fatti". Dice che a causa dell'avvelenamento, ha "stupito", c'era una "rigidità di pensieri e sentimenti". È convinto della legittimità del suo atto: "se non avessi ucciso, mi avrebbero ucciso". Non ha rimorso per quello che ha fatto. Nel dipartimento è recintato e sospettoso, interpreta in modo delirante le azioni e le dichiarazioni degli altri.

La commissione peritale è giunta alla conclusione che B. soffre di schizofrenia paranoica e, nel commettere l'atto a lui imputato, non poteva rendersi conto dell'effettiva natura e pericolosità sociale delle sue azioni e gestirle. La commissione ha raccomandato che fosse inviato per cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico specializzato con supervisione intensiva.

La commissione ha ragionevolmente valutato B. come rappresentante di un particolare pericolo per la società, poiché la sua malattia mentale è sempre accompagnata da idee deliranti di gelosia, persecuzione e avvelenamento, che sono combinate con stress emotivo e comportamento delirante, che è nella natura di un delirio attivo difesa. In ogni fase della malattia, le idee deliranti sono dirette a determinati individui (personificati). Data la natura continua del decorso della malattia, è difficile contare su un buon effetto terapeutico e sul raggiungimento di una remissione completa. Inoltre, anche in ospedale, continua a produrre idee folli del primo contenuto, il che lo rende pericoloso anche in queste condizioni e richiede un monitoraggio intensivo. A quanto detto vanno aggiunte le tendenze dissimulative del paziente, di cui si dovrà tenere conto in futuro nella valutazione della sua pericolosità.

L'intensità dell'osservazione è assicurata dalla presenza in tali ospedali, insieme al personale medico, di unità speciali subordinate alla Direzione principale per l'esecuzione delle pene del Ministero della giustizia della Russia, che li proteggono e sorvegliano i pazienti qui ricoverati, come così come la creazione di strutture di sicurezza, l'installazione di allarmi e comunicazioni speciali.

Un grave problema organizzativo che ostacola in qualche misura la corretta attuazione del tipo di cure obbligatorie in esame è la distribuzione non uniforme degli ospedali con sorveglianza intensiva sul territorio. Tutte queste istituzioni sono attualmente concentrate nella parte europea della Federazione Russa. Nei vasti territori della Siberia e dell'Estremo Oriente non esiste un solo letto del profilo in esame. Ciò comporta un trasporto costoso e pericoloso del corrispondente contingente di pazienti su lunghe distanze, che, nel contesto di una costante mancanza di fondi da parte degli ospedali, si traduce in ritardi nell'esecuzione delle sentenze del tribunale sulla modifica delle forme di cure obbligatorie, il mantenimento di pazienti in questi ospedali a cui sono già state annullate le cure obbligatorie e altre violazioni della legge. Uno dei modi per risolvere il problema è quello di organizzare reparti di profilo appropriato all'interno della struttura degli ospedali psichiatrici esistenti per soddisfare le esigenze locali. Attualmente non esistono barriere legali alla creazione di tali succursali.

Si segnala che in termini clinici, negli ospedali con osservazione intensiva, sia i pazienti che hanno commesso atti pericolosi in stato di disturbo mentale cronico acuto o esacerbato (a cui è indicata una terapia farmacologica prevalentemente attiva) sia i pazienti con stati di grave difetto mentale o demenza (che hanno principalmente bisogno di misure psicocorrettive). Una caratteristica comune dei pazienti in queste istituzioni non è una caratteristica clinica, ma un segno sociale come un pericolo speciale per la società, a causa di un'ampia varietà di manifestazioni psicopatologiche. Per questo motivo, il processo di cura e riabilitazione negli ospedali considerati è caratterizzato da un'ampia varietà di forme, che richiede una ristretta profilazione dei reparti, corrispondente o alle diverse condizioni cliniche o alle diverse fasi della terapia attraverso le quali la maggior parte dei pazienti deve costantemente passare attraverso (accoglienza, terapia attiva, riabilitazione e altri reparti) .

• I documenti non sono stati pubblicati.
• Legge federale del 07.05.2009 n. 92-FZ "Sulla garanzia della protezione degli ospedali psichiatrici (strutture ospedaliere) di tipo specializzato con supervisione intensiva" // SZ RF. 2009. N. 19. art. 2282.

Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in regime di ricovero può essere prescritto se sussistono i motivi previsti dall'articolo 97 del presente codice, se la natura del disturbo mentale di una persona richiede tali condizioni di trattamento, cura, mantenimento e supervisione che può essere svolto solo in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in regime di ricovero.

Parte 2 Arte. 101 del codice penale della Federazione Russa

Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo generale, può essere assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, necessita di cure e osservazione in un ambiente ospedaliero, ma non richiede un monitoraggio intensivo.

Parte 3 Arte. 101 del codice penale della Federazione Russa

Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in condizioni di ricovero, di tipo specializzato, può essere assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, richiede un monitoraggio costante.

Cap. 4 Arte. 101 del codice penale della Federazione Russa

Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo specializzato con supervisione intensiva, può essere prescritto a una persona che, a causa del suo stato mentale, rappresenta un pericolo particolare per sé o per gli altri e richiede una supervisione costante e intensiva.

Commento all'art. 101 del codice penale della Federazione Russa

Commento a cura di Esakov G.A.

1. La base per il ricovero involontario di una persona in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in un ospedale è la presenza di un grave disturbo mentale nel paziente, che provoca: a) il suo pericolo immediato per se stesso o per gli altri, o b) il suo impotenza, cioè incapacità di soddisfare autonomamente i bisogni fondamentali della vita, o c) danno significativo alla sua salute dovuto al deterioramento del suo stato mentale, se la persona è lasciata senza cure psichiatriche.

2. La legge specifica tre tipi di condizioni stazionarie: tipo generale, tipo specializzato e tipo specializzato con supervisione intensiva. Le specie differiscono nei criteri per garantire la sicurezza delle persone in cura, il regime del loro mantenimento e il grado di intensità dell'osservazione di queste persone.

Commento all'articolo 101 del codice penale della Federazione Russa

Commento a cura di Rarog A.I.

1. In un ospedale psichiatrico di tipo generale, il trattamento viene fornito a persone che, a causa del loro stato mentale, necessitano di cure ospedaliere e osservazione, ma non richiedono un'osservazione intensiva. La condizione del paziente in questo caso consente la possibilità di mantenerlo senza speciali misure di sicurezza, nelle condizioni di un regime stazionario gratuito, inerente alle moderne istituzioni mediche psichiatriche.

2. L'ospedale psichiatrico di tipo specializzato è destinato alle persone che, a causa del loro stato mentale, necessitano di un monitoraggio costante. La necessità di tale osservazione è determinata da due fattori: il pericolo sociale del paziente e la sua tendenza a commettere ripetuti e sistematici atti socialmente pericolosi. La sorveglianza costante, prevista dalla legge, è assicurata dal personale medico, nonché dall'organizzazione della sicurezza esterna dell'ospedale.

3. Il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato con supervisione intensiva può essere assegnato a una persona che, a causa del suo stato mentale, rappresenta un pericolo speciale per se stesso e per altre persone e richiede una supervisione costante e intensiva. È riconosciuto come soggetto affetto da grave disturbo psichico il quale abbia commesso atti socialmente pericolosi classificati dal codice penale come gravi o particolarmente gravi, nonché colui che compie sistematicamente atti socialmente pericolosi, nonostante le misure mediche applicategli in passato. particolarmente pericoloso. Questi pazienti sono caratterizzati da stati morbosi persistenti o spesso ricorrenti, comportamenti aggressivi, manie di persecuzione, tendenza a scatti d'ira e affettivi, alla reiterata commissione di un atto socialmente pericoloso. Pertanto, negli ospedali con supervisione intensiva, viene prestata particolare attenzione alla creazione di condizioni sicure per il mantenimento dei pazienti.

Quando prescrive un trattamento obbligatorio, il tribunale non ne stabilisce i termini, poiché dipende da molte circostanze (la gravità e il grado della malattia, il suo decorso, i metodi di trattamento, ecc.) E deve continuare fino a quando il paziente non cessa di rappresentare un pericolo per altri. Il tribunale indica solo il tipo di misura coercitiva. La determinazione della località e dello specifico ospedale psichiatrico in cui effettuare il trattamento è di competenza delle autorità sanitarie.

Commento all'articolo 101 del codice penale della Federazione Russa

Commento a cura di A.V. Diamante

Per quanto riguarda il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in regime di ricovero (di seguito, può essere utilizzata la parola "ricoverato"), i motivi generali, come prima, sono definiti nell'art. 97 del codice penale della Federazione Russa 101 del codice penale della Federazione Russa, parte 1 di questo articolo, definisce le condizioni per il collocamento in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in un ambiente ospedaliero, indipendentemente dal tipo. Pertanto, si può affermare che per tutte le organizzazioni in esame, la condizione generale è che una persona abbia un disturbo mentale di natura tale da richiedere la presenza di tali condizioni di trattamento, cura, mantenimento e osservazione che possono essere effettuate solo in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in un ambiente ospedaliero.

In un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, le persone che rappresentano un pericolo pubblico aumentato, che, a causa della natura e della gravità della loro malattia, sono in grado di causare gravi danni a se stesse o ad altri, sono soggette al collocamento. In altre parole, le persone più pericolose delle persone sottoposte a osservazione obbligatoria e trattamento ambulatoriale sono soggette all'inserimento in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in regime di ricovero, sebbene i criteri per separare le persone affette da disturbi mentali siano gli stessi: il gravità della malattia, la sua natura , il grado di possibile aggressione, il livello di probabilità di commettere un atto antisociale - è con questi indicatori in mente che alla fine viene decisa la questione del tipo di misura medica obbligatoria.

Gli indicatori generali del collocamento involontario in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in condizioni di ricovero prima della decisione di un giudice, se l'esame o il trattamento della persona è possibile solo in condizioni di ricovero e il disturbo mentale è grave, sono le seguenti circostanze:

a) un pericolo imminente della persona per sé o per altri, o

b) impotenza della persona, ad es. la sua incapacità di soddisfare autonomamente i bisogni fondamentali della vita, o

c) la possibilità di danni significativi alla salute di una persona a causa del deterioramento del suo stato mentale, se la persona viene lasciata senza cure psichiatriche.

L'assistenza psichiatrica ospedaliera è fornita nelle condizioni meno restrittive che garantiscano la sicurezza della persona ricoverata e di altre persone, nel rispetto dei diritti e degli interessi legittimi della persona ricoverata da parte del personale medico.

Le misure di contenzione fisica e isolamento durante il ricovero coatto e la permanenza in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in condizioni di ricovero sono applicate solo in quei casi, forme e per quel periodo di tempo in cui, a giudizio di uno psichiatra, è impossibile impedire il azioni di una persona ricoverata con altri metodi, che rappresentano un pericolo immediato per lui o per altre persone, e sono eseguite sotto la costante supervisione del personale medico. Le forme ei tempi di applicazione delle misure di contenzione fisica o di isolamento sono registrati nella cartella clinica.

Per gli operatori sanitari, quando effettuano il ricovero involontario, gli agenti di polizia sono obbligati ad assistere e fornire condizioni sicure per l'accesso alla persona ricoverata e il suo esame. Nei casi in cui sia necessario prevenire azioni che minaccino la vita e la salute altrui da parte della persona ricoverata o di altre persone, nonché qualora sia necessario ricercare e trattenere una persona da ricoverare, gli agenti di polizia agiscono in secondo le modalità stabilite dalla legge della Federazione Russa "Sulla polizia".

Quando vengono inseriti in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in un ambiente ospedaliero, i pazienti non diventano individui impotenti. Durante il periodo di degenza, al paziente devono essere spiegati nella lingua da lui parlata le motivazioni e le finalità del suo ricovero in ospedale psichiatrico, i suoi diritti e le regole stabilite in ospedale, che vengono registrate nella cartella clinica.

Tutti i pazienti sottoposti a trattamento o esame in un ospedale psichiatrico hanno diritto a:

rivolgersi direttamente al primario o al capo del dipartimento in merito a cure, visite, dimissioni da un ospedale psichiatrico e al rispetto dei diritti riconosciuti dalla presente legge;

presentare denunce e domande non censurate alle autorità rappresentative ed esecutive, ai pubblici ministeri, ai tribunali e agli avvocati;

incontrare un avvocato e un ecclesiastico in privato;

compiere riti religiosi, osservare i canoni religiosi, compreso il digiuno, in accordo con l'amministrazione, disporre di materiale religioso e letteratura;

abbonarsi a giornali e riviste;

ricevere istruzione nell'ambito del programma di una scuola di istruzione generale o di una scuola speciale per bambini con disabilità intellettive se il paziente ha meno di 18 anni;

ricevere, su un piano di parità con gli altri cittadini, la remunerazione del lavoro secondo la sua quantità e qualità, se il paziente partecipa al lavoro produttivo.

I pazienti hanno inoltre i seguenti diritti, che possono essere limitati su raccomandazione del medico curante dal capo del dipartimento o dal primario nell'interesse della salute o della sicurezza dei pazienti e nell'interesse della salute o della sicurezza degli altri:

condurre la corrispondenza senza censura;

ricevere e spedire pacchi, pacchi e vaglia postali;

usa il telefono;

ricevere visitatori;

avere e acquisire l'essenziale, usare i propri vestiti.

I servizi a pagamento (abbonamento individuale a giornali e riviste, servizi di comunicazione, ecc.) sono svolti a carico del paziente a cui sono erogati.
Un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero di tipo generale, in sostanza, è un normale ospedale psichiatrico multidisciplinare. È un'istituzione medica e preventiva che fornisce visite ospedaliere, cure e riabilitazione sociale e lavorativa di persone affette da disturbi mentali. Inoltre, secondo regole appositamente stabilite e sulla base delle leggi vigenti, l'ospedale psichiatrico svolge anche funzioni specialistiche.

Per garantire condizioni favorevoli al recupero mentale e sociale più rapido e completo dei pazienti, nonché alla prevenzione di tentativi di suicidio, mutilazioni e altri incidenti, dovrebbero essere previsti regimi differenziati per il monitoraggio dei pazienti e il loro mantenimento ("restrittivi", "porte aperte") essere applicato nei reparti di un ospedale psichiatrico. ”, “ricovero parziale”, “vacanze mediche”, ecc.), modificato in base alle condizioni dei pazienti.

Il trattamento obbligatorio e non volontario in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo generale, è dovuto al fatto che, in conformità con la legislazione vigente, il trattamento negli ospedali psichiatrici, ad eccezione dei singoli casi, viene effettuato volontariamente. Pertanto, se il trattamento obbligatorio non è stato prescritto a una persona che soffre di un disturbo mentale, ma è stato effettuato volontariamente, quindi su richiesta di una persona che, ad esempio, ha commesso un reato, ma nei confronti della quale l'esecuzione della pena è impossibile , avrebbe dovuto essere dimesso dall'ospedale.

In relazione a quanto sopra, le persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi che non sono correlati a un'invasione della vita dei cittadini e non rappresentano un pericolo per gli altri, ma che, a causa del loro stato mentale, necessitano di cure obbligatorie con un contenuto ospedaliero. In tali ospedali vengono curate sia le persone inviate lì per ordine del tribunale sia i pazienti ricoverati da un medico nel modo consueto.

Va notato che i criteri per la scelta del tipo di ospedale sono piuttosto vaghi. Pertanto, in pratica, non sono rari i casi in cui pazienti mentali piuttosto pericolosi vengono inviati a un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni stazionarie, di tipo generale.
Quindi, R. in uno stato di follia ha commesso un atto socialmente pericoloso ai sensi della parte 3 dell'art. 30 e lettera “c” parte 2 dell'art. 105 del codice penale della Federazione Russa

Nella conclusione di un esame psicologico e psichiatrico completo, è stato indicato che R. attualmente soffre e ha sofferto durante la commissione di un atto proibito dalla legge da un disturbo mentale cronico: schizofrenia paranoica, tipo continuo di corso, mancanza di remissione. A causa di un disturbo mentale, non è in grado di rendersi conto dell'effettiva natura e del pericolo sociale delle sue azioni e di gestirle sia durante l'atto di cui è accusato che al momento, ha bisogno di essere curato forzatamente in un ospedale psichiatrico generale. La scelta di un ospedale di questo tipo non è motivata (La sentenza della cassazione dell'IC nei casi penali della Corte Suprema della Federazione Russa del 9 aprile 2007 N 45-o07-26). In assenza di un'adeguata giustificazione, è impossibile determinare il tipo di ospedale richiesto.

Le persone vengono inviate a un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo specializzato, al fine di eseguire, su ordine del tribunale, il trattamento obbligatorio di persone con malattie mentali che hanno commesso atti socialmente pericolosi e non rappresentano una minaccia per la vita e la salute degli altri in base al loro stato mentale, ma che necessitano di mantenimento e cure ospedaliere in condizioni di osservazione rafforzata, nonché i malati mentali trasferiti per ordine del tribunale da organizzazioni mediche che forniscono cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo specializzato o di tipo specializzato con supervisione intensiva.

Pertanto, nel caso di Ch., il rinvio ad un ospedale psichiatrico specializzato era dovuto alle seguenti circostanze. Secondo la conclusione dell'esame psichiatrico forense ospedaliero, Ch. soffre di un disturbo mentale cronico sotto forma di schizofrenia paranoica. I cambiamenti nella psiche sono espressi in modo così significativo che Ch. non poteva al momento dell'atto incriminato e non può attualmente rendersi conto dell'effettiva natura e del pericolo sociale delle sue azioni e gestirle, nonché percepire correttamente le circostanze rilevanti per il caso, e dare una testimonianza corretta su di loro. Dato che Ch. ha idee deliranti di contenuto religioso, pensiero paralogico, capacità critiche compromesse, ha bisogno di cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato (sentenza della Cassazione del Comitato Investigativo nei casi penali della Corte Suprema della Federazione Russa del gennaio 18, 2007 N 48-o06-123).

Secondo le specifiche del contingente in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo specializzato, vengono stabilite condizioni leggermente diverse relative al regime di permanenza in questa istituzione.

Il territorio di un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in un ospedale, di tipo specializzato, i suoi edifici, locali, ecc. sono dotati di mezzi di sicurezza e segnalazione di allarme, tenendo conto delle condizioni necessarie per assicurare il costante monitoraggio dei pazienti, e sono tenuti in conformità con i requisiti della legislazione sanitaria.

La protezione è svolta dalle unità di polizia sulla base di contratti.

Per garantire la sicurezza dei pazienti, del personale e di altre persone che si trovano sul territorio di un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in un ambiente ospedaliero specializzato, sono stabilite una serie di restrizioni del regime. In particolare, le passeggiate si svolgono in luoghi isolati dotati di allarmi di sicurezza.

Le visite ai parenti si svolgono in un locale appositamente attrezzato, escluse le fughe, alla presenza di personale medico.

Nella cartella personale del paziente viene conservata la corrispondenza dell'amministrazione ospedaliera con le istituzioni ei parenti del paziente in merito al suo stato mentale e alle sue problematiche sociali e domestiche.

Il tempo di visita dei pazienti da parte di parenti e conoscenti e di ricezione dei pacchi è regolato dal regolamento interno approvato dal primario. Esistono anche una serie di altre restrizioni volte a garantire il trattamento efficace dei pazienti, a garantire la sicurezza di loro e di altre persone e l'esecuzione di una decisione del tribunale sul trattamento obbligatorio.

Le persone che, a causa del loro stato mentale, rappresentano un pericolo particolare per se stesse e per gli altri e richiedono un monitoraggio costante e intensivo, vengono inviate a un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo specializzato con supervisione intensiva. Questi includono persone che hanno commesso attacchi che rappresentano un pericolo pubblico aumentato (persone che hanno commesso attacchi alla vita di cittadini, stupratori, nonché persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi con particolare crudeltà).

Ad esempio, nel caso di X., la base per il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico specializzato con supervisione intensiva era il fatto che X. aveva commesso un atto socialmente pericoloso - ha ucciso due persone in uno stato di follia (Cassazione sentenza del Comitato investigativo sui casi penali della Corte Suprema della Federazione Russa del 24 maggio 2006 N 49-o06-21).

Il trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero, di tipo specializzato con supervisione intensiva, mira ad eliminare il pericolo speciale del paziente per la società attuando le necessarie misure terapeutiche e riabilitative.

Anche il territorio di un ospedale psichiatrico di tipo specializzato con supervisione intensiva, i suoi edifici e le sue strutture sono sotto protezione.

I pazienti ricoverati in un ospedale psichiatrico sono collocati in reparti e reparti, tenendo conto del loro stato mentale, separatamente per uomini e donne. A seconda delle condizioni del paziente, viene monitorato per escludere la possibilità di commettere un nuovo atto socialmente pericoloso, tentativi di fuga, suicidio, ecc. E viene prescritto un trattamento appropriato.

In un'organizzazione medica del tipo considerato, ci sono le stesse restrizioni di un'organizzazione medica di tipo specializzato. Ma le regole di sicurezza sono più incentrate sulla limitazione della possibilità di fare del male a se stessi e agli altri, prevenendo le fughe. Il comportamento dei malati di mente viene svolto da una supervisione e osservazione quasi costanti: nel reparto, durante la terapia occupazionale, la terapia del culto, le passeggiate, gli appuntamenti, ecc.

Video sull'Arte. 101 del codice penale della Federazione Russa