Bronchite cronica semplice - sintomi (segni), trattamento, farmaci. Bronchite acuta. Trattamento della bronchite ostruttiva cronica e acuta

Bronchite acutaè un'infezione virale localizzata nei bronchi. La bronchite acuta non si verifica isolatamente, è accompagnata da malattie di altre parti dell'apparato respiratorio. Nei bambini, la bronchite rappresenta circa il 50% di tutte le malattie respiratorie.

Agenti causativi di bronchite acuta

La bronchite acuta può essere causata da un batterio, virale o infezione mista. La bronchite virale è maggior pericolo. I loro agenti causali sono virus respiratori sinciziali, adenovirus, parainfluenza, meno spesso - virus influenzali, rinovirus, micoplasmosi. La bronchite acuta di solito accompagna pertosse, morbillo, rosolia. Con lo sviluppo dell'infezione da enterovirus o rinovirus, questo è estremamente raro.

Tra i batteri, l'agente eziologico della bronchite è lo streptococco, lo stafilococco, lo pneumococco. L'attivazione del background batterico è secondaria e ha sempre una precedente infezione. La bronchite batterica può svilupparsi quando viene violata l'integrità della mucosa delle vie aeree, ad esempio quando sono danneggiate meccanicamente.

IN infanzia lo sviluppo della bronchite è determinato dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del tratto respiratorio: allentamento delle strutture sottomucose e aumento dell'afflusso di sangue alla mucosa. Queste caratteristiche contribuiscono alla diffusione della reazione essudativa-proliferativa nella profondità delle vie respiratorie.

Le tossine virali, a loro volta, influenzano l'attività delle ciglia dell'epitelio bronchiale, che viene significativamente soppressa. Di conseguenza, si sviluppa l'infiltrazione e il gonfiore della mucosa, aumenta la secrezione di muco, che ha un'elevata viscosità, il che rende difficile il movimento delle ciglia, neutralizzando il meccanismo protettivo dei bronchi.

L'intossicazione virale porta a una diminuzione della capacità di drenaggio dei bronchi, a seguito della quale la rimozione dell'espettorato dalle sezioni inferiori diventa più difficile. organi respiratori. A poco a poco, l'infezione si diffonde, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'embolia batterica.

Tipi di malattia

Secondo il grado di distribuzione, ci sono:

• bronchite limitata (il processo si sviluppa all'interno di un lobo o di un segmento del polmone),
• bronchite diffusa (il processo interessa diversi lobi del polmone),
• bronchite diffusa, in cui le vie aeree sono colpite su entrambi i lati.

Tipo risposta infiammatoria allocare:

• catarrale
• fibrinoso,
• purulento,
• necrotico,
• emorragico,
• ulceroso,
• bronchite mista.

Nell'infanzia, la bronchite catarrale e purulenta si sviluppa più spesso, in singoli casi si sviluppa un processo misto catarrale-purulento.

La malattia ha tre fasi:

• alternativa,
• essudativo,
• proliferativo.

Bronchiolite o bronchite capillare è caratterizzata dallo sviluppo processo infiammatorio in tutto l'albero bronchiale. Nella bronchiolite catarrale, i bronchioli si gonfiano sullo sfondo del blocco del lume con secrezioni mucose o purulente.

Quadro clinico di bronchite acuta

A seconda del tipo di infezione, la bronchite acuta si manifesta in un quadro clinico diverso. Quando la parainfluenza colpisce, l'epitelio dei bronchi cresce, mentre allo stesso tempo, con l'infezione da adenovirus, un aumento dei depositi di muco, il rigetto delle cellule nel lume e l'epitelio bronchiale si allenta.

Il restringimento delle vie aeree è dovuto al gonfiore dei bronchi e ad una grande quantità di muco secreto. La diagnosi è spesso difficile a causa della varietà dei sintomi, della presenza di segni insufficienza respiratoria. Quando i problemi respiratori vengono spesso erroneamente diagnosticati come polmonite.

La bronchite acuta accompagna la SARS, si manifesta con le seguenti caratteristiche:

• connessione con il processo infettivo primario,
• dipendenza delle condizioni generali del paziente dallo stato di infezione,
• la presenza nella faringe e nel rinofaringe di fenomeni catarrali che precedono lo sviluppo della bronchite.

Un aumento della temperatura è causato da un'infezione. Questo sintomo si manifesta individualmente e dipende dalle caratteristiche dell'organismo. Di solito la temperatura persiste da due a sette giorni, di solito scomparendo il terzo giorno. Assenza temperatura elevata non è un segno dell'assenza di un processo infettivo.

Sintomi di bronchite acuta

Il sintomo principale della bronchite è una tosse secca o umida. Nella fase iniziale della malattia, la tosse è secca, dolorosa, dopo sette giorni diventa bagnata. Nei bambini di età inferiore a un anno, il periodo di tosse secca può durare più di 14 giorni. Con tosse secca prolungata, coinvolgimento in processo infettivo trachea, sviluppo di tracheobronchite, tracheite.

La comparsa di una tosse che abbaia è la prova di un danno alla laringe, che porta allo sviluppo di laringotracheite, laringite, laringotracheobronchite.

All'esame obiettivo viene rilevato un suono polmonare, a seconda della chiarezza e della tonalità della scatola di cui vengono determinati il ​​\u200b\u200bgrado di sviluppo della malattia e il grado di costrizione bronchiale. L'auscultazione ha rivelato respiro sibilante di ogni tipo. La presenza di rantoli umidi fini e gorgoglianti indica un danno ai bronchi capillari, mentre i rantoli secchi, medi e grandi sono di natura bronchiale.

L'esame a raggi X dei bronchi rivela uno schema migliorato dei polmoni con piccole ombre simmetriche nelle zone inferiori. Il processo infiammatorio è accompagnato da ipersecrezione linfatica, iperemia vascolare. Si osserva un'intensificazione del disegno lungo le strutture broncovascolari, con una graduale crescita delle ombre in ampiezza, i loro contorni diventano meno netti.

Il deflusso della linfa viene effettuato nella direzione del regionale linfonodi, che migliora l'immagine del modello basale, in cui vasi sanguigni. Allo stesso tempo, la struttura e la chiarezza delle radici dei polmoni si riducono. Uno schema eccessivo e sfocato può indicare taglia più piccola bronchi coinvolti nel processo infiammatorio.

Il rafforzamento del modello dei polmoni dura fino a 14 giorni. Non si osservano alterazioni infiltrative nei polmoni.

Per determinare la natura dell'infezione, viene eseguito un esame del sangue di un bambino malato.

Bronchite acuta semplice

La bronchite acuta semplice è un sintomo di infezioni virali respiratorie che si diffondono - dal rinofaringe, dalla laringe, dalla trachea. L'ostruzione delle vie aeree non è osservata.

I principali sintomi della semplice bronchite acuta sono tosse, naso che cola, febbre, dolore durante la deglutizione. La durata della tosse per 14 giorni indica lo sviluppo dell'infezione da adenovirus. Se per determinato periodo la tosse non può essere eliminata, è necessario un esame più approfondito. La tosse, la cui durata persiste per più di 30 giorni, può essere osservata dopo aver sofferto di tracheite.

Bronchite acuta ostruttiva

La bronchite acuta ostruttiva è caratterizzata da sintomi di ostruzione delle vie aeree - respirazione rumorosa, inalazione prolungata, gravi attacchi di tosse. La bronchite acuta ostruttiva è chiamata sindrome asmatica o bronchite spastica, ma questa diagnosi è stabilita solo in presenza di costrizione bronchiale.

Secondo il quadro clinico bronchite ostruttivaè un incrocio tra bronchiolite e bronchite ed è accompagnato dagli stessi sintomi. L'esame esterno rivela insufficienza respiratoria moderata, cianosi e mancanza di respiro. Questi sintomi hanno un basso grado di manifestazione, senza influire in modo significativo sulle condizioni generali del bambino malato.

Quando si tocca, si sente un tono squadrato, l'auscultazione rivela un'uscita allungata con rumore, rantoli secchi o bagnati all'uscita.

Bronchiolite acuta

La bronchiolite acuta è un tipo di malattia dei bronchi inferiori, accompagnata da ostruzione delle vie aeree. Nelle prime fasi, la bronchite acuta si manifesta con starnuti, rinite sierosa. A poco a poco, la condizione peggiora, ma in casi rari il deterioramento arriva alla velocità della luce. La tosse appare un po 'più tardi, è di natura parossistica. Man mano che le condizioni generali del paziente peggiorano, i problemi di appetito, sonno, stato emozionale. La temperatura corporea aumenta leggermente, ma sullo sfondo possono svilupparsi tachicardia e mancanza di respiro.

A ispezione visuale vengono diagnosticati segni di insufficienza respiratoria pronunciata. Le ali del naso sono notevolmente gonfiate durante la respirazione, l'uso di muscoli aggiuntivi durante la respirazione si manifesta con la retrazione degli spazi intercostali. A alto grado ostruzione delle vie aeree, aumento pronunciato della circonferenza anteroposteriore Petto.

Un tono di scatola, zone di ottusità nella regione del cuore, del fegato e del mediastino possono essere rilevati in via precuratoria. Durante il sondaggio, la milza e il fegato si trovano due centimetri sotto l'arco costale, che è associato allo spostamento degli organi a causa di un aumento dei polmoni. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di tachicardia, durante l'inalazione e l'espirazione si sentono rantoli gorgoglianti.

Bronchiteè una malattia caratterizzata da infiammazione della mucosa bronchiale. La bronchite nei bambini può manifestarsi come una malattia indipendente o può essere una complicazione di malattie degli organi superiori, come tonsillite, faringite e altri.

Cause di bronchite in un bambino

L'agente eziologico della bronchite nei bambini è una varietà di virus: virus dell'influenza, parainfluenza, adenovirus e altri. Meno spesso - batteri e funghi. La via di trasmissione della malattia è per via aerea, da persona malata a persona sana. La porta d'ingresso dell'infezione sono le mucose dell'orofaringe e del rinofaringe.

Tipi di bronchite

1. Bronchite acuta (semplice).è la forma più comune nei bambini.
2. Bronchite ostruttiva- di solito si sviluppa nei bambini con uno stato d'animo allergico
3. Bronchite ricorrente- la cosiddetta forma cronica di bronchite
4. bronchiolite- una forma estremamente grave, ma, fortunatamente, la più rara.

Quadro clinico (sintomi) della bronchite nei bambini

Bronchite acuta (semplice). inizia con un bambino sintomi moderati intossicazione - mal di testa, debolezza, malessere, la temperatura, di regola, non supera i 38 ° C. Il 1-3 ° giorno della malattia compare una tosse, inizialmente secca, poi umida. La tosse preoccupa particolarmente un bambino malato di notte. Di solito la bronchite acuta dura fino a 10-14 giorni, ma in alcuni casi la tosse può persistere per un periodo più lungo. Ciò può indicare un sistema respiratorio debole in un bambino, un'immunità debole o semplicemente carico eccessivo sul corpo. In ogni caso, con una tosse persistente che dura più di 3 settimane, dovresti consultare un medico e assicurarti di fare una radiografia per escludere malattie più gravi (polmonite, tubercolosi polmonare o persino cancro ai polmoni).

Bronchite ostruttiva. Con questo tipo di bronchite, il lume bronchiale si restringe a causa dello spasmo riflesso, del gonfiore della mucosa bronchiale e dell'accumulo di essudato (espettorato). Tutto ciò porta a una violazione della funzione di drenaggio dei bronchi. Pertanto, la bronchite ostruttiva è difficile, specialmente nei bambini. gioventù. Il bambino è disturbato da ossessivo, piccolo tosse produttiva. I segni di insufficienza respiratoria sono espressi: il numero di movimenti respiratori raggiunge i 50 per 1 minuto. La mancanza di respiro è di natura espiratoria, ad es. con difficoltà respiratorie. Questa condizione richiede spesso cure di emergenza. In assenza di un medico, cerca almeno di fornire l'accesso all'aria fresca (puoi aprire la finestra), si consiglia una posizione con la testa sollevata (mezza seduta, puoi persino prendere il bambino tra le braccia), che faciliterà il processo di respirazione per il bambino.

Bronchite ricorrente- un tipo di bronchite in cui la bronchite si ripresenta in un bambino 3-4 volte l'anno, ma dopo la malattia si verifica un completo recupero clinico (cioè non ci sono sintomi di bronchite). Può manifestarsi sia sotto forma di bronchite semplice (acuta), sia sotto forma di ostruttiva.

bronchiolite Un tipo di bronchite che colpisce i piccoli bronchioli. Procede estremamente difficile, come la polmonite. Si sviluppa nei bambini prematuri e indeboliti. È caratterizzato da mancanza di respiro pronunciata - fino a 60-80 movimenti respiratori al minuto, il bambino è pallido, a volte bluastro. Si sviluppano segni di insufficienza cardiaca: i suoni del cuore sono ovattati, il polso è flebile.

Trattamento della bronchite nei bambini

Va notato che in caso di bronchite ostruttiva e bronchiolite in un bambino, il trattamento deve essere ricoverato (in ospedale), utilizzando antibiotici, antistaminici, broncodilatatori (ad es. Ventalin), a volte farmaci ormonali. Si raccomanda l'uso dell'aeroterapia e dell'ossigenoterapia.

Acuto (semplice) e Bronchite cronica nella fase acuta, può essere trattato in regime ambulatoriale, ad es. Case. Gli antibiotici in questo caso sono raramente prescritti, perché. La causa principale della bronchite è virale. Tuttavia, nei bambini malati debilitati, vengono ancora prescritti antibiotici per prevenire lo sviluppo di complicanze. A temperature superiori a 38 ° C e forte mal di testa - farmaci antipiretici e analgesici. Particolarmente efficaci sono i farmaci a base di ibuprofene (ad esempio Nurofen per i bambini). Per liquefare e facilitare la rimozione dell'espettorato dai bronchi - possono essere raccomandati mucolitici - Ambrobene, Ambrohexal, ecc. Se il trattamento avviene a casa, è importante che i genitori forniscano al bambino malato:

• la pace che è il pegno guarisci presto
• bevanda abbondante(2-3 litri di liquido a seconda del peso e dell'età del bambino). Questi possono essere bevande alla frutta di mirtilli rossi, mirtilli rossi, acqua calda, tè debole al limone, ecc.
• cambio frequente di letto e biancheria intima (a causa dell'aumento della sudorazione, si bagna rapidamente), che dovrebbe essere pulito e asciutto
• ventilazione obbligatoria 2 volte al giorno (per garantire il flusso di aria fresca)
• l'aria nella stanza del paziente deve essere umidificata (per migliorare la funzione bronchiale). Puoi consigliare un umidificatore, in sua assenza, puoi appendere gli asciugamani bagnati.
• il cibo deve essere meccanicamente e termicamente delicato (brodi non troppo caldi, zuppe, puree, ecc.)

Se tuo figlio ha sviluppato una bronchite cronica, la frequenza degli attacchi può essere ridotta portando il bambino al mare, nella foresta (preferibilmente di conifere) e semplicemente facendo passeggiate all'aria aperta (naturalmente vestito in modo adeguato al clima).

Auguriamo a tuo figlio una pronta guarigione!

La bronchite acuta nell'infanzia è un fenomeno frequente, soprattutto nei bambini sotto i tre o quattro anni. Di solito la malattia si sviluppa sullo sfondo della SARS o dell'influenza. La causa della malattia, le manifestazioni cliniche e la gravità del decorso dipendono dal tipo di patogeno, dall'età del bambino, da altre patologie del corpo, nonché dalla resistenza del sistema immunitario.

Cos'è la bronchite acuta

La bronchite acuta è un processo patologico in cui la mucosa e le pareti dei bronchi si infiammano. Si sviluppa rapidamente, in media al giorno. Molto spesso, i bambini di età inferiore ai 3 anni si ammalano.

Le statistiche mediche forniscono indicatori dell'incidenza della bronchite acuta nell'intervallo da 70 a 260 per 1000 bambini, che è associato al periodo dell'anno (il picco maggiore si verifica nella stagione autunno-inverno) e alla diffusione della SARS e dell'influenza.

Cause

1. Nella maggior parte dei casi, la bronchite acuta si sviluppa come complicazione a causa dell'infezione:
   • adenovirus;
   • rinovirus;
   • parainfluenza;
   • sinciziale respiratorio;
   • tipo misto - virale-batterico.
2. L'infiammazione della mucosa causata da microbi - stafilococco, streptococco, Haemophilus influenzae, pneumococco, moraxella - si verifica meno frequentemente. Inoltre, bronchite origine batterica causato da fattori quali:
   • restringimento della laringe;
   • fibrosi cistica;
   • disturbo del lavoro di drenaggio dei bronchi;
   • penetrazione di corpi estranei.
3. Infezione da funghi, la clamidia provoca lo sviluppo di bronchite acuta con ridotta resistenza corporea (immunodeficienza).
4. La causa della bronchite allergica è l'inalazione di allergeni: tossine, acari della polvere, microgocce di aerosol e polveri di prodotti chimici domestici, polline di fiori, cosmetici e prodotti per l'igiene, lana, saliva essiccata e particelle di pelle animale.
   

   Anche la bronchite è isolata, che si sviluppa dopo l'inalazione di anidride carbonica, ossido nitrico.

La bronchite è un'infiammazione dei bronchi, che colpisce principalmente la loro mucosa.

Fattori provocatori

I fattori che influenzano l'insorgenza della bronchite sono associati alle specifiche del dispositivo dell'apparato respiratorio dei bambini piccoli:

1. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche - vie aeree strette, possibilità di rapido gonfiore delle pareti bronchiali, anche con effetti patologici minori.
2. Tendenza ad aumentare le ghiandole nei bronchi (iperplasia).
3. Una piccola quantità di immunoglobulina A nelle cellule della mucosa, che resiste alla penetrazione dell'infezione.
4. Piccola capacità polmonare, muscoli respiratori deboli.
5. Crescita delle adenoidi.
6. Tonsillite cronica.

Nei bambini piccoli problemi seri con la respirazione insorgono molto rapidamente a causa dell'eccessiva secrezione di secrezioni viscose ed edema, che provoca ostruzione bronchiale (blocco con grumi di muco) e spasmo delle pareti. Questo porta rapidamente a una mancanza di ossigeno nel sangue.

Tipi

Secondo i segni clinici, esistono diversi tipi di bronchite acuta e i sintomi di ciascuno di essi possono variare in modo significativo. Per scegliere il giusto regime di trattamento, è necessario stabilire rapidamente e con precisione un tipo specifico di infiammazione bronchiale.

Assegna:

1. Bronchite acuta semplice, che si sviluppa rapidamente, che si manifesta senza evidenti segni di ostruzione - ridotta permeabilità all'aria.
2. Acuta ostruttiva, caratterizzata da spasmi dei bronchi e ostruzione. Questa condizione patologica si esprime sotto forma di insufficienza respiratoria.
   

   L'improvviso sviluppo della sindrome ostruttiva nei bambini piccoli è pericoloso per la vita, poiché porta all'ipossia acuta e alla morte cellulare a causa della ridotta ventilazione dei polmoni. Rendering professionale cure mediche dovrebbe essere immediato.

3. Bronchiolite - infiammazione acuta colpisce bronchioli e piccoli bronchi. Si esprime in grave insufficienza respiratoria. Di solito è osservato nei bambini con allergie fino a 2 anni. Il corso è lungo, il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva.

Ostruzione bronchiale - ostruzione del flusso aereo

Sintomi nei bambini

I sintomi clinici sono associati alla causa, alla forma della bronchite, all'età del bambino, a fattori concomitanti.

Il meccanismo di sviluppo della bronchiolite

Diagnostica

laboratorio, ricerca strumentale necessario per chiarire la diagnosi e il grado di danno.

I principali metodi diagnostici includono:

• esame, che rivela manifestazioni di patologie respiratorie acute e sintomi di insufficienza respiratoria;
• ascoltando i polmoni, determinando la frequenza della respirazione;
• esami del sangue, urina - nel sangue viene rilevato VES elevata, sono possibili leucopenia e leucocitosi (diminuzione / aumento del numero di leucociti), aumento del numero di linfociti, con allergie - aumento degli eosinofili;
• radiografia del sondaggio, che mostra un pattern polmonare, la gravità del gonfiore nello sviluppo dell'enfisema (accumulo di aria nell'organo).

Per ulteriori metodi diagnostici includere:

• seminare l'espettorato del paziente per identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità a specifici tipi di antibiotici (per escludere la polmonite microbica);
• prelievo di tamponi e tamponi dalle mucose della gola e del naso per determinare il tipo di virus;
• uno studio della composizione gassosa del sangue con la determinazione del contenuto di ossigeno - la sua carenza viene rilevata per tutto il mese;
• test per rilevare la funzione bronchiale;
• esecuzione di tomografia computerizzata (TC), broncogramma, broncoscopia, biopsia;
• se necessario - determinazione dello stato del sistema immunitario.

Trattamento

Il regime di trattamento per la bronchite acuta nei bambini dipende dal tipo di malattia, dall'età del bambino, possibili complicazioni e ulteriori fattori di intossicazione e manifestazioni allergiche. Raccomandazioni generali:

1. Riposo a letto finché la temperatura non scende.
2. Una dieta che prevede principalmente un'abbondanza di latticini, frutta, verdura.
3. Regime di consumo - aumento del consumo di liquidi per facilitare lo scarico dell'espettorato (bevande alla frutta, composte, brodo di rosa canina, tè debole, alcalino acqua minerale, latte caldo).
4. Ripristino della normale respirazione nasale con congestione ed edema. Vengono utilizzate gocce di vasocostrittore (Xylen, Tizin, Xymelin), per allergie - farmaci combinati con farmaci antiallergici (Vibrocil - gocce per bambini di età inferiore a un anno), ormoni (Flixonase - da 4 anni, Tafen nasale - da 6). Le gocce vengono utilizzate in cicli brevi per non provocare l'assottigliamento o la crescita dei tessuti della mucosa nasale.
5. Farmaci antipiretici in una dose per bambini a una temperatura superiore a 38,0 ° C. Non dovresti lasciare un bambino con una temperatura: questo aggrava la mancanza di respiro, accelera il polso, peggiora stato generale. Il principale farmaco per i bambini è il paracetamolo, l'ibuprofene, l'efferalgan allo sciroppo, la sospensione, le supposte (per i bambini).

Esclusi: Aspirina, Amidopirina, Fenacetina.

I pediatri non raccomandano a causa di effetti collaterali usa analgin. Tuttavia, con una forte febbre prolungata per i bambini di età superiore a 3 anni, è consentita una combinazione di paracetamolo e analgin a metà dose. Questa miscela allevia rapidamente la febbre, aiutando il bambino a riposare, dormire e ringiovanire per un po'.

Antipiretici, antidolorifici - gallery

Paracetamolo per bambini - sospensione contro la temperatura
L'ibuprofene sotto forma di sospensione è destinato ai bambini più piccoli Le supposte di ibuprofene per il dolore e la febbre sono consentite da 3 mesi
Efferalgan - sciroppo di paracetamolo per neonati

Trattamento specifico mirato alla soppressione di virus e microbi, alla rimozione di edemi e infiammazioni nei bronchi e bronchioli, al ripristino delle funzioni respiratorie.

1. Farmaci anti-tosse: i pediatri Libeksin, Lazolvan, Sinekod prescrivono per una tosse secca e difficile. Controindicazioni assolute- accumulo abbondante di espettorato persistente e broncospasmo.
2. Espettoranti - Ascoril, radice di marshmallow, liquirizia, Gedelix, Dr. Mom.
3. Mucolitico (riduce la viscosità e migliora lo scarico dell'espettorato) - ACC (da 2 anni in sciroppo, compresse effervescenti), Bromexina, Mukaltin, Cisteina, Ambroxol.
   

   Esistono farmaci complessi (Bronchicum) che alleviano contemporaneamente l'infiammazione, il gonfiore e rimuovono l'espettorato.

4. Agenti antibatterici per bronchite microbica (solo dopo aver consultato un pediatra per evitare acuta reazioni allergiche e altri effetti collaterali). La scelta dell'antibiotico principale viene effettuata tenendo conto della probabile causa e della sensibilità del presunto patogeno agli agenti antimicrobici:
   • Suprax - antibiotico III generazione che inibisce i batteri flora patogena con bronchite acuta. Comodo modulo di rilascio per bambini da 6 mesi - sotto forma di sospensione;
   • Azitromicina;
   • sommato;
   • Flemoxin Solutab;
   • Ceftriaxone;
   • Augmentin;
   • Zinnat;
   • Amoxiclav e altri.
5. Per l'ostruzione, i broncodilatatori vengono utilizzati sotto forma di compresse e inalazioni. Applicare ß-agonisti, anticolinergici (Pulmicort, Atrovent, Bioparox, Berodual). Usa Ventolin, Salbutamolo. Viene prescritto Erespal, che espande efficacemente i bronchi e favorisce l'escrezione dell'espettorato.
6. Viene eseguita la terapia antivirale: l'interferone viene gocciolato nel naso dei bambini o utilizzato per i bambini più grandi in aerosol utilizzando un inalatore. Se si sospetta un adenovirus come agente eziologico, viene prescritta la desossiribonucleasi. Con bronchite sullo sfondo dell'influenza - Remantadine, Ribavirin; con evidenti manifestazioni di ARVI - immunoglobulina.
7. La reidratazione (ripristino dell'umidità) delle vie respiratorie viene effettuata utilizzando inalazione di vapore con soluzioni di soda, acqua minerale alcalina.
8. Esecuzione di vibrazioni o massaggio drenante, ginnastica terapeutica per facilitare l'espulsione del muco.
9. Prevenzione ed eliminazione della disidratazione.
10. L'uso di farmaci diuretici in dosi minime per bambini con il controllo obbligatorio del peso e del benessere generale del paziente aiuta ad alleviare la condizione.
    

    Con la ritenzione di liquidi nel corpo, il bambino può alzarsi pressione sanguigna, diminuire la minzione, portando a intossicazione e un aumento dell'edema nei bronchi.

11. Con immunodeficienza e alto rischio di complicanze, viene prescritta la ribavirina. Il medicinale è indicato per i piccoli pazienti con un'alterata composizione dei gas nel sangue, una maggiore quantità di anidride carbonica nei tessuti e durante la ventilazione artificiale dei polmoni.
12. Bambini con segni chiari insufficienza respiratoria, l'ossigenoterapia viene eseguita utilizzando un catetere nasale, una maschera.
13. Nel trattamento della bronchiolite complicata, vengono utilizzati mezzi per espandere i bronchi, i glucocorticoidi (desametasone, prednisolone) sotto forma di inalazioni.
    

    Con la manifestazione di segni di brochiolite acuta, un grave disturbo respiratorio, tutti i bambini, in particolare i bambini di età inferiore a 6 mesi, vengono immediatamente portati in ospedale nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva.

Farmaci per il trattamento della bronchite acuta - galleria

Lazolvan - farmaco antitosse Sinekod è usato per la tosse secca e difficile Dr. MOM - pastiglie per la tosse masticabili per bambini
Bronchico - farmaco complesso, che allevia l'infiammazione e rimuove l'espettorato Amoxiclav - agente antibatterico
Soprax - forte antibiotico sotto forma di sospensione per bambini, Erespal allevia il broncospasmo e rimuove l'espettorato
Gedelix - espettorante naturale

La bronchite acuta è pericolosa in tenera età?

Le complicanze della bronchite infantile spesso si trasformano in gravi che richiedono trattamento a lungo termine patologia.

Più piccolo è il bambino, più pericoloso è per lui sviluppare una bronchite acuta a causa del restringimento delle vie aeree e del rischio di un rapido gonfiore dei bronchi e dei bronchioli, che può portare all'asfissia e alla morte del bambino.

Le principali forme di complicanze nei bambini:

1. Lo sviluppo della bronchite ricorrente con il passaggio alla cronica.
2. Polmonite vari gradi gravità - un processo infiammatorio che si sviluppa nei tessuti del polmone con una violazione dello scambio di gas, intossicazione, un'alta probabilità di diffusione della sepsi a tutto il corpo.
3. Disturbo della funzione respiratoria e ipersensibilità bronchi alle infezioni.
4. Formazione della sindrome dell'ostruzione bronchiale con il passaggio all'asma.
5. Lo sviluppo della bronchiolite obliterante (infiammazione difficile da trattare con ostruzione dei bronchioli) e la formazione di patologia broncopolmonare cronica.
6. Quando l'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno, c'è una minaccia di infiammazione nelle membrane del cuore (endocardite), nei tessuti dei reni (glomerulonefrite), durante muro interno vasi sanguigni (vasculite).

Più spesso, le complicanze si sviluppano con diagnosi tardiva, terapia impropria e violazione della durata del trattamento.

Il pediatra Komarovsky ritiene che inizialmente non ci sia mai bronchite batterica. Questa malattia è sempre causata da un virus. E solo dopo un trattamento improprio o con immunità debole il bambino si unisce microflora patogena. Pertanto, la bronchite batterica è essenzialmente una complicazione di quella virale.

L'immunità contro i virus si sviluppa per circa 5 giorni e se dal 5° al 6° giorno il bambino non si sente meglio, potrebbero essere necessari farmaci antibatterici.

1. Tra gli espettoranti, il più efficace è una soluzione di ioduro di potassio al 3%, con l'uso del quale il numero di polmoniti si riduce al 70%.
2. Tra preparati erboristici- Bronchicum, Gedelix, Mukaltin, Evkabal, dottoressa mamma.
3. Da droghe di origine non erboristica - Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil e Carbocysteine.

Più fortemente riduce la viscosità e rimuove l'espettorato carbocisteina. La scelta di questo medicinale è spiegata dalla manifestazione più rapida del risultato terapeutico: l'effetto è evidente già 4 ore dopo l'uso del rimedio.

Il dottor Komarovsky sulla bronchite nei bambini - video

Con lo sviluppo della bronchite acuta nei bambini, è necessario monitorare attentamente le manifestazioni della malattia. Se una tosse secca non si bagna entro il terzo giorno della malattia, la temperatura aumenta, la salute del bambino peggiora, mentre aumentano i sintomi di distress respiratorio, ipossia, mancanza di respiro, quindi aiuto immediato pediatra. Prima viene diagnosticata la malattia, prima tuo figlio respirerà profondamente.

La bronchite acuta in un bambino è una malattia abbastanza comune e pericolosa. Sebbene l'infiammazione dei bronchi sia diversa flusso facile e risponde bene al trattamento, la patologia diventa causa di gravi complicazioni. La malattia dovrebbe essere trattata immediatamente ma fallo con saggezza.

Ma una tosse secca secca può essere alleviata con l'aiuto del succo di mirtillo rosso appena spremuto e l'aggiunta di zucchero o miele naturale fuso.

Nella bronchite acuta, è utile che i bambini bevano infusi o decotti di erbe curative. Questo Fiore di tiglio, foglie di viburno, farfara, ribes nero. Durante la preparazione, preparare un cucchiaio di materie prime secche in un bicchiere di acqua bollente.

Se la temperatura del bambino non supera la norma, è utile eseguire le seguenti procedure:

1. Impacchi al petto d'olio(ad eccezione della zona del cuore).
2. Comprimere il trattamento. È meglio usare patate bollite con l'aggiunta di 2-3 gocce di iodio e olio vegetale. Puoi usare qualsiasi olio vegetale. Viene riscaldato, impregnato di tessuto di cotone e applicato sul corpo. Dall'alto l'impacco viene fissato con carta oleata.
3. Mettere a letto il bambino con due termofori sul petto e sulla schiena. Non dimenticare di cambiare l'acqua al loro interno in modo tempestivo, non lasciare che le piastre riscaldanti si raffreddino.
4. Alza i piedi ogni sera(puoi usare la senape in polvere) e metti i cerotti alla senape (ma non quelli fatti in casa). A condizione che il bambino abbia raggiunto l'età di 3 anni.

La bronchite acuta è pericolosa per le sue complicanze. Al fine di prevenire lo sviluppo di situazioni pericolose, è necessario adottare misure preventive anche durante il trattamento.

Prevenzione della bronchite acuta nei bambini

Se la malattia ha visitato il bambino almeno una volta, la probabilità che si ripresenti è alta. Per evitare che una situazione pericolosa si ripresenti, armati dei seguenti suggerimenti:

1. Attenersi a una routine quotidiana intelligente.
2. Fai passeggiate quotidiane, ma con il bel tempo.
3. Fai vaccinare tuo figlio in anticipo in previsione di un'imminente epidemia di influenza.
4. Bilancia dieta dei bambini nutrizione, inclusa molta frutta e verdura nel menu.
5. Introduci il tuo bambino alle basi dell'indurimento, apri la strada alla piscina o alle sezioni sportive.
6. Risparmia la vista al bambino genitori fumatori. Fumo passivo – causa comune bronchite acuta.

Bronchite acuta nei bambini di età inferiore a un anno: come vengono trattati i bambini?

In un bambino, la bronchite acuta diventa il risultato di una malattia respiratoria acuta o influenza non completamente curata. Come trattare la patologia in infanzia? Dopotutto, l'immunità del bambino è ancora debole e soprattutto farmaci controindicato. La prima cosa che i genitori dovrebbero fare è contattare un pediatra e seguire attentamente tutte le sue raccomandazioni.

Spesso usato per trattare la malattia nei neonati COME terapia aggiuntiva usa il massaggio. I genitori possono farlo, ma nel rispetto delle regole:

1. Prima della sessione, al bambino dovrebbe essere somministrato il medicinale prescritto dal medico.
2. Dai al bambino una bevanda calda. Ciò aumenterà l'efficacia della procedura e contribuirà alla rimozione dell'espettorato.
3. Il momento migliore per un massaggio è il pomeriggio o la mattina. Se massaggi il bambino la sera, di notte tossirà e riposerà male.
4. Per prevenire il sovraccarico del tratto gastrointestinale, condurre 2 sessioni prima di un pasto o un'ora dopo.
5. La durata della procedura non deve superare la mezz'ora. È meglio massaggiare 2-3 volte a settimana.

Per prima cosa, riscalda il corpo del bambino con olio per bambini e inizia ad accarezzare il petto. I movimenti dovrebbero essere morbidi con un aumento graduale. Dopo il petto, vai a regione superiore Indietro. Dopo aver accarezzato, procedere a un intenso sfregamento.

Importante! Durante il massaggio, è necessario evitare l'area del cuore, dell'ipocondrio e dei reni. I movimenti dovrebbero essere fluidi e non ferire il bambino.

Oltre a droghe e massaggio domiciliare nel trattamento della bronchite acuta nei neonati, è importante bere molti liquidi. Lascia che il bambino beva più spesso acqua calda, tè o succhi per bambini. Tieni d'occhio una buona umidità in casa. Questo è anche consigliato dal noto pediatra Komarovsky.

Suggerimenti per il trattamento della bronchite acuta nei bambini del Dr. Komarovsky

Il consiglio principale dato dal Dr. Komarovsky nel trattamento della bronchite acuta nei bambini - è impossibile far seccare il muco formato dai bronchi. Per fare ciò, mantenere il microclima corretto nel vivaio: umidità dell'aria nell'intervallo del 50-60% a una temperatura di + 18-22⁰ C.

Consiglio! Ciò può essere ottenuto mediante una buona ventilazione regolare, l'uso di umidificatori d'aria o semplicemente appendendo lenzuola bagnate ai termosifoni.

Se il medico suggerisce di aggiungere antibiotici al trattamento, chiedi informazioni sull'opportunità di utilizzarli mezzi aggressivi. Secondo Komarovsky, nel 99% dei casi la bronchite acuta è il risultato di un'infezione virale e solo l'1% della malattia richiede davvero antibiotici.

La terapia per la bronchite acuta nei bambini dovrebbe includere modi tradizionali: abbondante bevanda calda, assunzione di antipiretici a temperatura e riposo a letto. Ma non appena le condizioni del bambino tornano alla normalità, tiralo fuori dal letto e fai le passeggiate quotidiane.

Se l'infiammazione si ripresenta, pensare a ciò che causa la ricorrenza della malattia. Se i genitori fumano, se il bambino ha allergie, che tipo di aria c'è nella tua zona. Con la residenza a lungo termine in aree con ecologia sfavorevole, si sviluppa.

La cosa più importante è prevenire il ripetersi della malattia (molto pericolosa) e non impegnarsi autotrattamento. Dopotutto, il successo del recupero dipende da una terapia tempestiva, che può essere prescritta solo da un pediatra esperto.

Video utile

Dal video qui sotto imparerai alcuni altri suggerimenti per il trattamento della bronchite acuta dal Dr. Komarovsky:

Nella bronchite cronica si osserva lo sviluppo di un processo infiammatorio.

Cause di bronchite cronica

In caso di trattamento improprio Malattia acuta può svilupparsi bronchite cronica. Inoltre, la causa della cronicizzazione del processo infiammatorio può essere cronica malattie infiammatorie narice, polmonite cronica, bronchiectasie, fibrosi cistica.

Assegna i seguenti fattori influenzando lo sviluppo della malattia:

• fumare;
• inquinamento dell'aria;
• rischi professionali;
• impatti climatici;
• effetti infettivi.

Lo sviluppo della bronchite cronica può contribuire all'obesità, alla cifoscoliosi, alla limitazione movimenti respiratori, alcolismo, che aumenta la secrezione dei bronchi. L'insufficiente reattività dei vasi bronchiali, ad esempio, dopo un'estate calda o durante un raffreddamento insolito, seguito da congestione e aumento della secrezione, contribuisce alla bronchite, probabilmente aumentando la suscettibilità alle infezioni. Ciò è confermato dal fatto che negli esploratori polari la bronchite, come un raffreddore, è un fenomeno del tutto insolito e si verifica solo in pazienti con catarro cronico delle vie respiratorie.

È necessario distinguere tra bronchite cronica effettivamente non complicata in quanto tale da bronchite cronica come malattia concomitante o successiva, secondaria (come, ad esempio, cistopielite cronica), quando la bronchite è incurabile senza eliminare la malattia sottostante.

La patogenesi della bronchite cronica

La formazione di bronchite cronica è associata all'insufficienza del locale reazioni immunitarie(la funzione del trasporto mucociliare è compromessa, la sintesi del tensioattivo, la protezione umorale e cellulare sono ridotte). Bronchoobstruction nella bronchite cronica può essere reversibile e irreversibile. L'ostruzione bronchiale reversibile è causata da broncospasmo e aumento della produzione di muco da parte delle ghiandole secretorie delle vie respiratorie.

Nella patogenesi malattie valore di primo piano acquisire violazioni delle funzioni detergenti, secretorie e protettive dei bronchi. Il ruolo dell'infezione e di tali fattori ambientali come l'effetto sulla mucosa è indubbio albero bronchiale temperature critiche aria inalata, il suo contenuto di polvere e gas, nel mantenimento del processo patologico. È impossibile individuare l'effetto determinante di una qualsiasi causa su qualsiasi collegamento nel processo patogenetico. Sotto l'influenza di inalato aria atmosferica particelle e sostanze, si verificano cambiamenti strutturali e progressi nello strato mucoso dell'albero bronchiale, che portano ad un aumento della quantità di muco bronchiale, un deterioramento della sua evacuazione dall'albero bronchiale e i processi di resistenza all'infezione broncogena vengono interrotti . Come in ogni lungo termine processo patologico, inizialmente c'è iperfunzione reazioni difensive organismo, quindi la loro estinzione viene gradualmente osservata. Quantità in eccesso muco bronchiale, peggiorandolo proprietà reologiche insieme al deterioramento della funzione di evacuazione dell'epitelio ciliato, contribuiscono alla creazione di condizioni per rallentare l'evacuazione del muco dall'albero bronchiale, in particolare le sue parti inferiori. Meccanismi di difesa nei bronchi piccoli sono meno efficaci che nei bronchi grandi. Parte dei bronchioli si ostruisce con muco bronchiale. Sono stati dimostrati cambiamenti nell'immunità locale, che contribuiscono all'attaccamento o all'attivazione della flora microbica broncogena preesistente. La diffusione dell'infezione e dell'infiammazione all'interno della parete bronchiale porta alla progressione della bronchite e della peribronchite, con conseguente formazione di bronchite deformante.

Esistono due varianti cliniche e funzionali del decorso della bronchite cronica. La prima variante più comune (3/4 dei casi), quando, con un lungo decorso della malattia, non si sviluppano segni di DN. Allo stesso tempo, gli indicatori VC corrispondono alla norma di età.

La seconda variante del decorso della bronchite cronica è più sfavorevole, con lo sviluppo di una sindrome ostruttiva, confermata dalla spirografia e da un aumento della resistenza bronchiale.

La formazione di ostruzione bronchiale cronica è facilitata da una graduale diminuzione delle proprietà elastiche dei polmoni, che svolgono un ruolo di primo piano nel meccanismo di espirazione. La bronchite cronica ostruttiva a lungo termine è sempre accompagnata, o piuttosto complicata, da enfisema. Nella formazione di quest'ultimo nella bronchite cronica, prendono parte l'ostruzione bronchiale, l'ipossiemia arteriosa e i disturbi nell'attività del tensioattivo. L'enfisema polmonare nel caso di bronchite ostruttiva è di natura centroacinare e le bolle enfisematose si sviluppano nelle parti periferiche dei polmoni, davanti a Segni clinici enfisema. Così, succede sconfitta anticipata reparti respiratori polmoni.

L'ostacolo bronchiale cronico è sempre complicato da DN con ipossiemia arteriosa. Il fattore principale che determina questo processo è la ventilazione irregolare, cioè con la comparsa di zone ipoventilate o non ventilate. In ambienti non ventilati tessuto polmonare il sangue non è ossigenato. Un aumento del volume del tessuto polmonare non ventilato mentre il processo progredisce esacerba l'ipossiemia, che porta a un cambiamento nella funzione della respirazione esterna con uno spostamento della respirazione verso il lato inspiratorio. Questa circostanza presenta una serie di vantaggi compensativi: una diminuzione della resistenza bronchiale e un aumento del ritorno elastico dei polmoni per superare l'aumentata resistenza bronchiale all'espirazione. Il carico su apparato muscolare coinvolto nell'atto di respirazione, il cui esaurimento esacerba i processi di ipoventilazione. L'ipercapnia si sviluppa e l'ipossiemia arteriosa peggiora.

Un risultato naturale della bronchite cronica ostruttiva è la formazione di ipertensione polmonare precapillare, che alla fine porta all'ipertrofia e alla dilatazione del pancreas, al suo scompenso e alla progressione dell'insufficienza cardiaca ventricolare destra.

Classificazione

• cronico semplice;
• purulento cronico;
• cronico ostruttivo;
• cronico purulento-ostruttivo;
• emorragico cronico;
• fibroso cronico.

Sintomi e segni di bronchite cronica

I pazienti lamentano tosse, spesso parossistica; SU malessere generale, leggera febbre durante le esacerbazioni della bronchite; con pigro decorso cronico la bronchite può verificarsi quasi senza fenomeni comuni.

Forme cliniche e decorso della malattia. La bronchite cronica può dare particolari varianti cliniche, manifestandosi, ad esempio, con abbondante espettorato sieroso (bronchorrhoa serosa) o, al contrario, con produzione quasi nulla di espettorato, con grave dispnea e parossismi tosse grave(il cosiddetto catarro secco).

Attuale con continue esacerbazioni nella stagione fredda (tosse invernale). I pazienti diventano sensibili alle correnti d'aria, al sudore, al raffreddamento delle gambe, che li fa avvolgere, evitare il movimento; quindi, anche con la bronchite non complicata, si crea un circolo vizioso.

Come risulta dalla definizione di bronchite cronica, il suo decorso è caratterizzato dall'alternanza di fasi di esacerbazione del processo e fasi di remissione. Secondo la dinamica di ciascuna delle fasi della bronchite cronica, le sue manifestazioni cliniche cambiano.

Si dovrebbero distinguere due varianti principali del decorso della malattia:

• senza sindrome ostruttiva (3/4 pazienti);
• con sindrome ostruttiva (in 1/4 pazienti).

La fase di esacerbazione è caratterizzata da un aumento della frequenza della tosse e da un aumento del volume di espettorato secreto fino a 100-150 ml al giorno. C'è una trasformazione dell'espettorato mucoso relativamente facilmente separato, che è caratteristico della fase di remissione, in un viscoso mucopurulento o purulento, a volte con striature di sangue. L'attenzione dovrebbe essere focalizzata sulle lamentele del paziente sulla comparsa di mancanza di respiro sullo sfondo di un parossismo di tosse, che può essere sintomo precoce ostruzione bronchiale. La fase di esacerbazione è anche caratterizzata da sintomi intossicazione generale, un aumento della temperatura corporea, di norma, non superiore a 38 ° C. I pazienti si lamentano sudorazione abbondante(a causa della forte sudorazione notturna, diventa necessario cambiare ripetutamente la biancheria). Le prestazioni sono in calo. Espressione e varietà sintomi clinici dipendono dalla sua presenza durante la remissione precedente. Ad esempio, se il paziente non aveva segni di ostruzione bronchiale nel precedente data esacerbazione remissione, quindi durante la successiva esacerbazione della malattia potrebbero non esserlo o potrebbero manifestarsi con vari gradi di gravità. Nella fase di esacerbazione sbiadita, al contrario, c'è una regressione dei sintomi di cui sopra.

A ricerca oggettiva del paziente, le sue condizioni generali e i suoi sintomi dipendono non solo dall'influenza dell'endotossicosi, ma anche dalla presenza e dalla gravità della sindrome bronco-ostruttiva, dal grado di DN, dallo scompenso del cuore destro nei pazienti con sintomi di cardiopatia polmonare cronica .

All'esame viene valutata la posizione del paziente a letto, viene determinata la frequenza respiratoria. Il timbro del respiro sibilante aumenta poiché hanno origine nei bronchi più piccoli. Quando si tossisce e si ausculta la stessa area, il timbro e il numero di rantoli secchi cambiano.

Diagnosi di bronchite cronica

Per diagnosticare la malattia è necessario identificare i reclami del paziente, i dati dell'anamnesi, condurre un esame obiettivo e un esame di laboratorio e strumentale. Da metodi speciali gli studi conducono necessariamente esame radiografico, broncoscopia, broncografia. In alcuni casi sono richiesti spirografia, pneumotachimetria, determinazione del contenuto di gas nel sangue.

La diagnosi di bronchite cronica può essere riconosciuta giustificata solo escludendo tutte le altre cause di bronchite nel paziente.

È molto importante differenziare la bronchite cronica non complicata dalla bronchite associata a pneumosclerosi, enfisema, asma bronchiale, cancro broncogeno e altri tumori, pneumoconiosi, bronchiectasie, per distinguere forme specifiche di tubercolosi, actinomicosi dei bronchi, ecc. La bronchite cronica è particolarmente spesso errata riconosciuto nei casi di bronchiectasie, di cui bisogna tener conto in primo luogo con le cosiddette bronchiti putrefattive, bronchiti con emottisi, ecc.

Ricerca di laboratorio non sono sufficientemente affidabili per una chiara distinzione tra le fasi di esacerbazione e remissione. L'aspetto della leucocitosi neutrofila non è sempre notato. I valori di ESR aumentano durante un'esacerbazione della malattia, tuttavia, va ricordato che l'eritrocitosi compensatoria è possibile con DN, che causa bassi numeri di ESR.

La durata della fase di esacerbazione della malattia è approssimativamente nell'intervallo di 2-4 settimane. La frequenza delle riacutizzazioni all'anno dipende da molti fattori e varia da 2 a 6 e 8 all'anno.

Prognosi di bronchite cronica

La prognosi della bronchite cronica, superficiale e ricorrente è favorevole per la vita. Tuttavia, la bronchite è difficile da curare completamente. Nella peribronchite cronica, la prognosi è tanto più grave quanto più acuti sono i fenomeni di enfisema e pneumosclerosi. Anche bronchite associata a tumori dei bronchi e dei polmoni e altro malattie gravi polmoni, cuore, ecc., nella sua prognosi è determinata dal decorso della malattia di base. La presenza e il grado di pneumosclerosi sono estremamente importanza per affrontare il problema della capacità lavorativa dei pazienti con bronchite cronica.

Trattamento e prevenzione della bronchite cronica

Trattamento della bronchite cronica, se possibile, causale - risanamento del rinofaringe, eliminazione corpo estraneo dal bronco, con bronchite specifica, si usa la chemioterapia, con bronchite congestizia si curano le malattie cardiache.

Da rimedi sintomatici con espettorato denso, difficile da separare, vengono prescritti espettoranti: ioduro di potassio, soda, ipecac, thermopsis, con espettorato abbondante migliorano la peristalsi bronchiale e disinfettanti: cloruro di ammonio, trementina, guaiacolo; con spasmi - efedrina.

In caso di esacerbazione, è necessario eseguire una terapia antibiotica (l'effetto maggiore si osserva con la nomina di sulfonamidi).

Bronchite cronica semplice

La patogenesi della bronchite cronica semplice

Influenzato fattori eziologici(fumo, inquinanti ambiente ecc.) c'è un'attivazione delle cellule effettrici dell'infiammazione dei bronchi. Le proteasi e i radicali liberi dell'ossigeno rilasciati dai neutrofili e da alcune altre cellule danneggiano i tessuti circostanti. Il danno all'epitelio tegumentario crea condizioni favorevoli per l'impianto della microflora nel tratto respiratorio, che è un potente stimolatore attrattivo per i fagociti. L'ipertrofia delle ghiandole bronchiali e l'iperplasia delle cellule caliciformi portano all'iperproduzione di muco.

Patomorfologia. Sono celebrati edema infiammatorio mucosa del tratto respiratorio prossimale, una relativa diminuzione del numero di ciliate e un aumento del numero di cellule caliciformi, la partecipazione della metaplasia epiteliale squamosa.

Classificazione. Esistono bronchiti croniche semplici catarrali, mucopurulente e purulente. Indicare la fase di esacerbazione o remissione.

Sintomi e segni di bronchite cronica semplice

C'è una tosse (principalmente al mattino) con lo scarico di una piccola quantità di espettorato sieroso ("tosse del fumatore"). Dopo il raffreddamento e raffreddori la tosse si intensifica, aumenta la quantità di espettorato secreto, può acquisire un carattere mucopurulento. L'auscultazione durante questo periodo rivela vescicolare duro possono comparire respirazione e singoli rantoli secchi, condizioni di subfebbrile e alterazioni infiammatorie nel sangue. La broncoscopia conferma l'endobronchite catarrale o mucopurulenta. Altri studi fisici e strumentali non sono informativi. La radiografia e la tomografia computerizzata dei polmoni possono escludere altre malattie accompagnate da tosse con espettorato.

Il tratto respiratorio prossimale è principalmente interessato. Non c'è una rapida progressione.

Diagnosi di bronchite semplice cronica

Viene presa in considerazione la storia (fumo intensivo prolungato, esposizione a inquinanti professionali e domestici, alcolismo, tossicodipendenza), tosse produttiva prolungata (almeno 2 anni), dati esame clinico, broncoscopia, assenza di dispnea e segni di ostruzione secondo spirometria e marcata progressione della malattia.

La diagnosi differenziale viene effettuata con bronchite acuta, polmonite, cancro ai polmoni, tubercolosi respiratoria, bronchiectasie, broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Previsione. La bronchite semplice cronica procede in modo relativamente favorevole.

Trattamento della bronchite cronica semplice

La terapia farmacologica comprende espettoranti, broncodilatatori e corticosteroidi per la sindrome bronco-ostruttiva, antibiotici per l'esacerbazione di malattie croniche bronchite semplice. Per migliorare la clearance mucociliare, bromexina, ambroxolo, acetilcisteina, soluzioni alcaline, saline e inalazioni di olio, erboristeria (termopsi alle erbe, radice di liquirizia, ecc.).

Prevenzione. Include la cessazione del fumo, l'igiene dei fuochi infezione cronica, accurato indurimento. In caso di bronchite cronica semplice, sono necessari l'osservazione da parte di un terapeuta e il controllo del PSV, uno studio del FEV.