La posizione del neonato con asfissia. Conseguenze dell'asfissia nei neonati. Segni di moderata asfissia nei neonati

Una tale diagnosi come l'asfissia si verifica con una frequenza spaventosa. I bambini nascono con segni di ipossia, non respirano da soli o il loro respiro è indebolito. Dai medici in questo momento sono richieste determinazione e professionalità, e dalla madre - fiducia nel meglio. Cosa sta succedendo in questi minuti? Come prendersi cura del bambino in futuro? Come evitare complicazioni?

L'asfissia è una condizione patologica del neonato che richiede un intervento medico immediato.

Cos'è l'asfissia neonatale?

L'asfissia dei neonati è una patologia in cui lo scambio di gas nel corpo di un bambino è disturbato. Questa condizione è accompagnata da una carenza acuta di ossigeno e da un eccesso di anidride carbonica. Con una mancanza d'aria, il bambino è in grado di fare solo rari e deboli tentativi di respirare o non respirare affatto. In questo stato, il bambino subisce immediatamente la rianimazione.

Per gravità, l'asfissia è divisa in lieve, moderata e grave, la morte clinica è distinta separatamente. Considera da quali sintomi sono caratterizzati.

Gravità dell'asfissia	Punteggi Apgar	Caratteristiche di respirazione		Colore della pelle	Frequenza cardiaca	Tono muscolare	La manifestazione dei riflessi	Ulteriori sintomi
Leggero	6 - 7	Indebolito, ma il bambino può respirare da solo		Blu delle labbra e del naso	Normalmente oltre i 100	Declassato	Nessuna deviazione	Dopo 5 minuti, le condizioni del bambino migliorano da sole
Moderato (medio)	4 - 5	Debole con menomazioni		Blu	Sotto i 100	Distonia con ipertonicità	ridotto o potenziato	Tremore di braccia, gambe e mento
pesante	1 - 3	Respiri poco frequenti o assenti		Pallido	Sotto 100, nella maggior parte dei casi sotto 80	gravemente declassato	Non osservato	Il bambino non urla, non c'è pulsazione nel cordone ombelicale. Possibile edema cerebrale.
morte clinica	0	Niente fiato		Pallido	Mancante	Assente	Non visibile	Mancante

Asfissia intrauterina e postpartum e sue cause

Come ogni malattia, l'asfissia di un neonato ha cause. Perché manca l'ossigeno? Innanzitutto, diamo un'occhiata ai tipi di questo stato. L'asfissia è primaria e secondaria.

Primaria (intrauterina) è una condizione patologica che viene diagnosticata al momento del parto. È causata dalla mancanza intrauterina acuta o cronica di ossigeno (ipossia). Inoltre, le cause dell'asfissia intrauterina includono:

• trauma al cranio di un neonato;
• patologie in sviluppo durante il periodo di gestazione;
• Conflitto Rhesus;
• blocco delle vie aeree con muco o liquido amniotico.

Un altro motivo per l'insorgenza di patologie intrauterine è la presenza di gravi malattie nella futura mamma. Le condizioni del neonato possono essere influenzate dalla presenza nell'anamnesi della donna incinta di problemi cardiaci, renali, diabete mellito o carenza di ferro. Il verificarsi di carenza di ossigeno è possibile sullo sfondo della tossicosi tardiva, in cui le gambe di una donna si gonfiano e la pressione aumenta.

Spesso l'asfissia durante il parto si verifica a causa della struttura errata della placenta e delle membrane amniotiche. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata se la storia della donna incinta indica un distacco precoce della placenta e un deflusso prematuro di acqua.

L'asfissia secondaria si verifica qualche tempo dopo il parto a causa di:

• problemi cardiaci in un bambino;
• disturbi del SNC;
• circolazione cerebrale impropria in un neonato;
• patologie nello sviluppo fetale e durante il travaglio che interessano l'apparato respiratorio.

Conseguenze dell'asfissia del feto e del neonato

Le conseguenze dell'asfissia dei neonati si verificano quasi sempre. La mancanza di ossigeno nel bambino durante il parto o dopo di loro in un modo o nell'altro influisce sugli organi e sui sistemi del bambino. La traccia più grande è lasciata da una grave asfissia, che è associata a insufficienza multiorgano.

Quanto l'asfissia influenzerà la vita futura del bambino dipende dal punteggio di Apgar. Se al 5 ° minuto di vita le condizioni generali del neonato sono migliorate, aumentano le possibilità di un esito positivo.

La gravità delle conseguenze e la prognosi dipendono da quanto bene e puntualmente i medici hanno fornito assistenza medica durante una grave condizione. Prima veniva prescritto il trattamento e migliori erano le misure di rianimazione, meno gravi erano le complicazioni da attendersi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai neonati con grave asfissia o morte clinica.

Le conseguenze dell'asfissia possono essere molto gravi, quindi i medici eseguono la rianimazione di emergenza

• con ipossia o asfissia, a cui è assegnato 1 grado, le condizioni del bambino non sono assolutamente diverse da quelle di un bambino sano, è possibile un aumento della sonnolenza;
• in secondo grado - a un terzo dei bambini vengono diagnosticati disturbi neurologici;
• nel terzo grado - la metà dei neonati non vive fino a 7 giorni e la restante metà ha un'alta probabilità di gravi malattie neurologiche (disturbi mentali, convulsioni, ecc.).

Non disperare quando fai una diagnosi come l'asfissia. È stato visto abbastanza frequentemente ultimamente. La proprietà principale del corpo del bambino è che sa riprendersi da solo. Non trascurare i consigli dei medici e mantieni un atteggiamento positivo.

Come viene diagnosticata l'asfissia?

L'asfissia primaria viene rilevata durante un esame visivo dei medici presenti durante il parto. Oltre alla valutazione Apgar, vengono prescritti esami del sangue di laboratorio. La condizione patologica è confermata dai risultati degli esami.

Esecuzione della procedura di esame ecografico del cervello

Il neonato dovrebbe essere inviato per un esame da un neurologo e dovrebbe essere eseguita un'ecografia del cervello - questo aiuterà a determinare se il bambino ha danni al sistema nervoso (per maggiori dettagli, vedere l'articolo :). Con l'aiuto di tali metodi, viene chiarita la natura dell'asfissia, che è divisa in ipossica e traumatica. Se la lesione è associata a una mancanza di ossigeno nell'utero, allora il neonato ha eccitabilità neuro-riflessa.

Se l'asfissia si è verificata a causa di un trauma, vengono rilevati shock vascolare e vasospasmo. La diagnosi dipende dalla presenza di convulsioni, colore della pelle, eccitabilità e altri fattori.

Caratteristiche del primo soccorso e del trattamento

Indipendentemente da ciò che ha causato l'asfissia in un bambino, il trattamento viene eseguito per assolutamente tutti i bambini dal momento della nascita. Se si notano segni di mancanza di ossigeno durante le contrazioni o i tentativi, viene immediatamente eseguito un parto cesareo di emergenza. Ulteriori azioni di rianimazione includono:

• purificazione delle vie respiratorie da sangue, muco, acqua e altri componenti che impediscono l'apporto di ossigeno;
• ripristino della normale respirazione mediante somministrazione di farmaci;
• mantenere il normale funzionamento del sistema circolatorio;
• riscaldare il neonato;
• controllo della pressione intracranica.

Durante l'attuazione della rianimazione, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e altri segni vitali del neonato vengono costantemente monitorati.

Se il cuore si contrae meno di 80 volte al minuto e la respirazione spontanea non migliora, al bambino viene immediatamente somministrato un farmaco. L'aumento dei segni vitali avviene gradualmente. Innanzitutto, viene utilizzata l'adrenalina. Con abbondante perdita di sangue, è necessaria una soluzione di sodio. Se dopo questo respiro non è tornato alla normalità, viene somministrata una seconda iniezione di adrenalina.

Riabilitazione e assistenza all'infanzia

Dopo che la condizione acuta è stata rimossa, il controllo sulla respirazione del neonato non dovrebbe essere indebolito. Ulteriore cura e trattamento dell'asfissia del neonato avviene sotto la costante supervisione dei medici. Il bambino ha bisogno di riposo assoluto. La testa deve essere sempre in posizione sollevata.

L'ossigenoterapia non ha poca importanza. Dopo una lieve asfissia, è importante prevenire la ripetuta carenza di ossigeno del bambino. Il bambino ha bisogno di più ossigeno. Per fare ciò, alcuni ospedali per la maternità sono dotati di apposite scatole, all'interno delle quali viene mantenuta una maggiore concentrazione di ossigeno. Secondo la nomina di un neonatologo e di un neurologo, il bambino deve trascorrere da diverse ore a diversi giorni al suo interno.

Se il bambino ha sofferto di asfissia in forme più gravi, dopo la rianimazione viene posto in apposite incubatrici. Questa apparecchiatura è in grado di fornire ossigeno nella concentrazione richiesta. La concentrazione è prescritta dai medici (di solito non inferiore al 40%). Se non esiste un tale dispositivo nell'ospedale di maternità, vengono utilizzate maschere di ossigeno o fodere speciali per il beccuccio.

Dopo aver sofferto di asfissia, il bambino dovrebbe essere registrato presso un pediatra e un neurologo

Quando si prende cura di un bambino dopo l'asfissia, è necessario un monitoraggio regolare delle sue condizioni. È importante monitorare la temperatura corporea, il funzionamento dell'intestino e il sistema genito-urinario. In alcuni casi, è necessario liberare nuovamente le vie aeree.

Se il neonato ha sofferto di mancanza di ossigeno, viene nutrito per la prima volta non prima di 15-17 ore dopo la nascita. I bambini con grave asfissia vengono nutriti attraverso un tubo. Il momento in cui puoi iniziare l'allattamento al seno è determinato dal medico, poiché le condizioni di ogni bambino sono individuali e il tempo per iniziare l'allattamento al seno dipende direttamente dalle condizioni generali del bambino.

Dopo la riabilitazione e la dimissione a casa, il neonato dovrebbe essere registrato presso un pediatra e un neurologo. Una diagnosi tempestiva aiuterà a prevenire conseguenze e complicazioni negative.

Al bambino vengono prescritti ginnastica, massaggi e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e riducono la pressione intracranica.

Durante i primi 5 anni di vita, il bambino può manifestare convulsioni e ipereccitabilità (vedi anche:). Non dovresti trascurare le raccomandazioni mediche e ignorare l'implementazione di attività ricreative. Il massaggio di rafforzamento generale e altre procedure devono essere eseguite solo da uno specialista. In futuro, i genitori potranno padroneggiare autonomamente le tecniche di base. La mancanza di attività di rafforzamento generale può influenzare lo sviluppo mentale e il comportamento del bambino.

I bambini che hanno avuto asfissia non dovrebbero introdurre cibi complementari troppo presto. Fino all'età di 8-10 mesi, il bambino dovrebbe mangiare latte artificiale o latte materno adattato. I genitori dovrebbero monitorare attentamente il bambino e temperarlo. La necessità di terapia vitaminica dovrebbe essere discussa con il pediatra.

È molto importante continuare ad allattare il più a lungo possibile.

Prevenzione dell'asfissia

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare e avere paura delle complicazioni. Le misure di prevenzione dell'asfissia sono molto semplici. Certo, la prevenzione non garantisce al 100% che non ci saranno problemi respiratori in futuro, ma in circa il 40% dei casi si osserva un effetto positivo.

La cosa più importante è la supervisione medica della gravidanza. Una donna deve registrarsi e sottoporsi a esami in modo tempestivo. Tutti i fattori di rischio devono essere identificati ed eliminati. Questi includono:

• infezione durante la gestazione;
• malfunzionamenti della ghiandola tiroidea;
• squilibrio ormonale;
• forte stress;
• età superiore a 35 anni;
• cattive abitudini (tossicodipendenza, fumo, alcolismo).

Non puoi ignorare i tempi del passaggio degli studi di screening fetale. Le letture a ultrasuoni possono indicare un problema. In base alle condizioni della placenta e del feto amniotico, il medico può determinare lo sviluppo dell'ipossia e prevenirlo in modo tempestivo. Quando compaiono i primi segnali di pericolo, è necessario adottare misure urgenti ed eseguire la terapia necessaria.

Non puoi saltare le visite programmate dal ginecologo e ignorare le raccomandazioni mediche. Con il suo abbandono, la futura mamma mette in pericolo non solo la sua salute, ma anche le condizioni del feto e la sua vita.

Nella prevenzione della carenza di ossigeno, lo stile di vita della futura mamma ha un impatto significativo. I medici raccomandano di seguire le regole:

• Passeggiate. Per un normale apporto di ossigeno al feto, una donna incinta deve trascorrere un tempo sufficientemente lungo all'aperto. Idealmente, se le passeggiate si svolgono nel parco o in piazza. In poche ore per strada, il corpo della madre è saturo di ossigeno, che entra nel feto. L'ossigeno ha un effetto positivo sulla corretta formazione degli organi della futura persona.
• Programma. Per una donna che porta un bambino, la corretta routine quotidiana dovrebbe diventare la legge. Alzarsi presto, guardare film di notte e il ritmo “frenetico” della giornata non fa per lei. Tutto il tumulto deve essere lasciato nel passato e cercare di rilassarsi di più. Il sonno notturno dovrebbe essere di almeno 8-9 ore e durante il giorno dovrebbero essere dedicate almeno 1-2 ore.
• Assunzione di vitamine e minerali. Anche se la dieta di una donna è composta da prodotti sani e di altissima qualità, è comunque necessario assumere vitamine. Sfortunatamente, nei prodotti moderni non ci sono così tante sostanze utili necessarie per una donna e un bambino. Ecco perché ogni donna incinta dovrebbe assumere complessi vitaminici in grado di soddisfare i suoi bisogni e quelli del bambino. La scelta di un complesso vitaminico-minerale viene effettuata indipendentemente o insieme a un ginecologo. I più popolari sono Femibion ​​e Elevit Pronatal (consigliamo di leggere :).
• Non puoi sollevare pesi.
• È importante mantenere la pace interiore e un atteggiamento positivo.

L'asfissia neonatale è il soffocamento, manifestato da una violazione della respirazione o dall'assenza di respirazione spontanea in presenza di battito cardiaco e altri segni di vita. In altre parole, il bambino non è capace, non può respirare da solo subito dopo la nascita, oppure respira, ma la sua respirazione è inefficiente.

Il 40% dei prematuri e il 10% dei neonati a termine necessitano di cure mediche a causa della respirazione spontanea compromessa. L'asfissia neonatale è più comune nei neonati prematuri. Tra tutti i neonati, i bambini nati per asfissia rappresentano l'1-1,5% del totale.

Un bambino nato in asfissia è un problema serio per i medici che prestano assistenza in sala parto. In tutto il mondo, circa un milione di bambini muoiono ogni anno per asfissia e circa lo stesso numero di bambini ha gravi complicazioni in seguito.

L'asfissia del feto e del neonato procede con ipossia (diminuzione della concentrazione di ossigeno nei tessuti e nel sangue) e ipercapnia (aumento dell'anidride carbonica nel corpo), che si manifesta con gravi disturbi respiratori e circolatori e disturbi del sistema nervoso del bambino.

Cause di asfissia nei neonati

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'asfissia

Ci sono fattori prenatali e intranatali.

Prenatali influenzano lo sviluppo del feto in utero e sono una conseguenza dello stile di vita di una donna incinta. I fattori prenatali includono:

• malattie materne (diabete mellito, ipertensione, malattie e malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni, reni, polmoni, anemia);
• problemi di gravidanze precedenti (aborti spontanei, nati morti);
• complicazioni durante questa gravidanza (minaccia di aborto spontaneo e sanguinamento, polidramnios, oligoidramnios, prematurità o sovramaturità, gravidanze multiple);
• assunzione di alcuni farmaci da parte della madre;
• fattori sociali (uso di droghe, mancanza di controllo medico durante la gravidanza, donne incinte di età inferiore ai 16 anni e superiore ai 35).

I fattori intranatali influenzano il bambino durante il parto.

I fattori intranatali includono varie complicazioni che si verificano immediatamente al momento della nascita (travaglio rapido o prolungato, placenta previa o distacco prematuro, anomalie dell'attività lavorativa).

Tutti portano all'ipossia fetale - una diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti e alla carenza di ossigeno, che aumenta significativamente il rischio di avere un bambino con asfissia.

Cause di asfissia

Tra le tante cause, ci sono cinque meccanismi principali che portano all'asfissia.

1. Disintossicazione insufficiente della parte materna della placenta a causa di pressione materna bassa o alta, contrazioni iperattive o altre cause.
2. Diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue e negli organi della madre, che può essere causata da grave anemia, insufficienza del sistema respiratorio o cardiovascolare.
3. Varie patologie della placenta, a seguito delle quali lo scambio di gas attraverso di essa è disturbato. Tra questi ci sono calcificazioni, placenta previa o distacco prematuro, infiammazione della placenta ed emorragie in essa.
4. Interruzione o interruzione del flusso sanguigno al feto attraverso il cordone ombelicale. Ciò si verifica quando il cordone ombelicale si avvolge strettamente attorno al collo del bambino, quando il cordone ombelicale viene compresso durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, quando il cordone ombelicale cade.
5. Sforzi respiratori insufficienti del neonato con un effetto deprimente dei farmaci sul sistema nervoso (conseguenza del trattamento della madre con vari farmaci), a seguito di gravi malformazioni, con prematurità, a causa dell'immaturità degli organi respiratori, a causa di un violazione del flusso d'aria nelle vie respiratorie (blocco o compressione dall'esterno), a seguito di traumi alla nascita e gravi infezioni intrauterine.

Un particolare gruppo a rischio per lo sviluppo dell'asfissia è costituito dai neonati prematuri, il cui peso alla nascita è estremamente basso, i post-termine e i bambini con ritardo di crescita intrauterino. Questi bambini sono a più alto rischio di sviluppare asfissia.

La maggior parte dei bambini che nascono con l'asfissia hanno un effetto combinato di fattori prenatali e intranatali.

Oggi, tra le cause dell'ipossia intrauterina cronica, non l'ultimo posto è occupato dalla tossicodipendenza, dall'abuso di sostanze e dall'alcolismo della madre. Il numero di donne incinte fumatrici è in progressivo aumento.

Il fumo durante la gravidanza provoca:

• restringimento dei vasi uterini, che continua per un'altra mezz'ora dopo aver fumato una sigaretta;
• soppressione dell'attività respiratoria del feto;
• un aumento della concentrazione ematica fetale di anidride carbonica e la comparsa di tossine, che aumenta il rischio di prematurità e parto prematuro;
• sindrome da ipereccitabilità dopo la nascita;
• danno polmonare e ritardato sviluppo fisico e mentale del feto.

Con ipossia a breve termine e moderata (diminuzione del livello di ossigeno nel sangue), il corpo fetale cerca di compensare la mancanza di ossigeno. Ciò si manifesta con un aumento del volume sanguigno, un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della respirazione e un aumento dell'attività motoria fetale. Tali reazioni adattative compensano la mancanza di ossigeno.

Con ipossia prolungata e grave, il corpo fetale non può compensare la mancanza di ossigeno, i tessuti e gli organi soffrono di carenza di ossigeno, poiché l'ossigeno viene erogato principalmente al cervello e al cuore. L'attività motoria del feto diminuisce, il battito cardiaco rallenta, la respirazione diventa meno frequente e la sua profondità aumenta.

Il risultato di una grave ipossia è un apporto insufficiente di ossigeno al cervello e una violazione del suo sviluppo, che può aggravare l'insufficienza respiratoria alla nascita.

I polmoni di un feto a termine secernono liquido prima della nascita, che entra nel liquido amniotico. La respirazione fetale è superficiale e la glottide è chiusa, quindi durante il normale sviluppo il liquido amniotico non può entrare nei polmoni.

Tuttavia, l'ipossia fetale grave e prolungata può causare irritazione del centro respiratorio, a seguito della quale la profondità della respirazione aumenta, la glottide si apre e il liquido amniotico entra nei polmoni. Ecco come avviene l'aspirazione. Le sostanze presenti nel liquido amniotico causano l'infiammazione del tessuto polmonare, rendono difficile l'espansione dei polmoni al primo respiro, il che porta all'insufficienza respiratoria. Pertanto, il risultato dell'aspirazione del liquido amniotico è l'asfissia.

I disturbi respiratori nei neonati possono essere causati non solo da uno scambio di gas alterato nei polmoni, ma anche da danni al sistema nervoso e ad altri organi.

Le cause non polmonari di problemi respiratori includono quanto segue:

1. Disturbi del sistema nervoso: anomalie nello sviluppo del cervello e del midollo spinale, effetti di droghe e droghe, infezione.
2. Violazione del sistema cardiovascolare. Questi includono malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni, idropisia del feto.
3. Malformazioni del tratto gastrointestinale: atresia esofagea (esofago che termina alla cieca), fistole tra la trachea e l'esofago.
4. Disturbi metabolici.
5. Disfunzione surrenale e tiroidea.
6. Disturbi del sangue come l'anemia.
7. Sviluppo improprio delle vie aeree.
8. Malformazioni congenite del sistema scheletrico: malformazioni dello sterno e delle costole, nonché lesioni delle costole.

Tipi di asfissia nei neonati

1. Asfissia acuta causata dall'esposizione a soli fattori intranatali, cioè verificatisi durante il parto.
2. Asfissia, che si è sviluppata sullo sfondo di una prolungata ipossia intrauterina. Il bambino si è sviluppato in condizioni di mancanza di ossigeno per un mese o più.

In base alla gravità si distinguono:

• lieve asfissia;
• asfissia moderata;
• grave asfissia.

I neonatologi valutano le condizioni del neonato utilizzando la scala Apgar, che include una valutazione della respirazione, della frequenza cardiaca, del tono muscolare, del colore della pelle e dei riflessi del neonato. La valutazione della condizione del neonato viene effettuata al primo e al quinto minuto di vita. I bambini sani guadagnano 7-10 punti sulla scala Apgar.

Un punteggio basso indica che il bambino ha problemi con la respirazione o il battito cardiaco e richiede cure mediche immediate.

Leggera asfissia

Manifestato da depressione cardiorespiratoria. Si tratta della depressione della respirazione o del battito cardiaco a seguito dello stress che il bambino avverte durante il passaggio dalla vita intrauterina al mondo esterno.

Il parto è un enorme stress per un bambino, soprattutto se ci sono complicazioni. Allo stesso tempo, nel primo minuto di vita, il bambino riceve un punteggio Apgar di 4-6 punti. Di norma, per tali bambini è sufficiente creare condizioni ottimali per il mondo circostante, calore e supporto temporaneo per la respirazione, e dopo cinque minuti il ​​\u200b\u200bbambino si riprende, gli vengono assegnati 7 punti e oltre.

Asfissia di moderata gravità

La condizione del bambino alla nascita è valutata come moderata. Il bambino è letargico, reagisce male all'esame e agli stimoli, ma si osservano movimenti spontanei delle braccia e delle gambe. Il bambino urla debolmente, senza emozione e rapidamente tace. La pelle del bambino è bluastra, ma diventa rapidamente rosa dopo aver inalato ossigeno attraverso la maschera. La palpitazione è rapida, i riflessi sono ridotti.

La respirazione dopo il suo ripristino è ritmica, ma gli spazi intercostali indeboliti possono affondare. Dopo le cure mediche in sala parto, i bambini necessitano ancora di ossigenoterapia per qualche tempo. Con cure mediche tempestive e adeguate, le condizioni dei bambini migliorano abbastanza rapidamente e si riprendono in 4-5 giorni di vita.

La condizione del bambino alla nascita è grave o estremamente grave.

Nell'asfissia grave, il bambino reagisce male all'esame o non reagisce affatto, mentre il tono muscolare e i movimenti del bambino sono deboli o del tutto assenti. Il colore della pelle è bluastro-pallido o semplicemente pallido. Diventa rosa dopo aver respirato ossigeno lentamente, la pelle ripristina a lungo il suo colore. Il battito del cuore è attutito. Respirazione irregolare, irregolare.

Nell'asfissia molto grave, la pelle è pallida o giallastra. La pressione è bassa. Il bambino non respira, non risponde all'esame, gli occhi sono chiusi, nessun movimento, nessun riflesso.

Il modo in cui procederà l'asfissia di qualsiasi gravità dipende direttamente dalle conoscenze e dalle capacità del personale medico e da una buona assistenza infermieristica, nonché da come il bambino si è sviluppato in utero e dalle malattie concomitanti esistenti.

Asfissia e ipossia. Differenze nelle manifestazioni nei neonati

Il quadro dell'asfissia acuta e dell'asfissia nei bambini che hanno subito ipossia in utero presenta alcune differenze.

Di seguito sono presentate le caratteristiche dei bambini nati in asfissia che hanno sofferto di ipossia prolungata in utero.

1. Disturbi metabolici ed emodinamici significativamente pronunciati e di lunga durata (movimento del sangue nei vasi del corpo).
2. Spesso ci sono vari sanguinamenti a causa dell'inibizione dell'ematopoiesi e di una diminuzione del contenuto di microelementi nel sangue, che sono responsabili dell'arresto del sanguinamento.
3. Più spesso, si sviluppa un grave danno polmonare a causa dell'aspirazione, della carenza di tensioattivo (questa sostanza impedisce il collasso dei polmoni) e dell'infiammazione del tessuto polmonare.
4. Spesso ci sono disturbi metabolici, che si manifestano con una diminuzione della glicemia e di importanti oligoelementi (calcio, magnesio).
5. Sono caratteristici i disturbi neurologici derivanti dall'ipossia e dovuti a edema cerebrale, idrocefalo (idropisia) ed emorragie.
6. Spesso combinato con infezioni intrauterine, spesso associate a complicanze batteriche.
7. Dopo l'asfissia, rimangono le conseguenze a lungo termine.

Tra le complicazioni si distinguono quelle precoci, il cui sviluppo si verifica nelle prime ore e giorni di vita del bambino, e quelle tardive, che si verificano dopo la prima settimana di vita.

Le complicazioni precoci includono le seguenti condizioni:

1. Danno al cervello, che si manifesta con edema, emorragia intracranica, morte di parti del cervello per mancanza di ossigeno.
2. Violazione del flusso sanguigno attraverso i vasi del corpo, che si manifesta con shock, insufficienza polmonare e cardiaca.
3. Danno renale, manifestato da insufficienza renale.
4. Coinvolgimento polmonare, manifestato da edema polmonare, emorragia polmonare, aspirazione e polmonite.
5. Danni agli organi digestivi. L'intestino soffre di più, la sua motilità è disturbata, a causa dell'insufficiente afflusso di sangue, alcune parti dell'intestino muoiono, si sviluppa l'infiammazione.
6. La sconfitta del sistema sanguigno, che si manifesta con anemia, diminuzione del numero di piastrine e sanguinamento da vari organi.

Le complicanze tardive includono le seguenti condizioni:

1. Si sviluppa l'attaccamento di infezioni, meningite (infiammazione del cervello), polmonite (infiammazione dei polmoni), enterocolite (infiammazione dell'intestino).
2. Disturbi neurologici (idrocefalo, encefalopatia). La complicanza neurologica più grave è la leucomalacia: danno (fusione) e morte di parti del cervello.
3. Conseguenze dell'eccessiva ossigenoterapia: displasia broncopolmonare, danno ai vasi della retina.

Rianimazione di neonati con asfissia

La condizione dei bambini nati in asfissia richiede la rianimazione. La rianimazione è un complesso di misure mediche volte a far rivivere, riprendere la respirazione e le contrazioni cardiache.

La rianimazione viene eseguita secondo il sistema ABC, sviluppato nel 1980:

• "A" significa stabilire e mantenere una via aerea pervia;
• "B" significa respiro. È necessario ripristinare la respirazione con l'aiuto della ventilazione artificiale o assistita dei polmoni;
• "C" significa ripristinare e mantenere le contrazioni cardiache e il flusso sanguigno attraverso i vasi.

Le misure di rianimazione per i neonati hanno le loro caratteristiche, il loro successo dipende in gran parte dalla prontezza del personale medico e dalla corretta valutazione delle condizioni del bambino.

1. La prontezza del personale medico. Idealmente, l'assistenza dovrebbe essere fornita da due persone che abbiano le competenze adeguate e sappiano come si sono svolti la gravidanza e il parto. Prima dell'inizio del parto, il personale medico dovrebbe verificare che le attrezzature e le medicine siano pronte per l'assistenza.
2. La disponibilità del luogo in cui il bambino sarà assistito. Dovrebbe essere appositamente attrezzato e situato direttamente nella sala parto o nelle immediate vicinanze di essa.
3. Fornire rianimazione nel primo minuto di vita.
4. Rianimazione a fasi secondo il sistema "ABC" con una valutazione dell'efficacia di ogni fase.
5. Cautela nell'esecuzione della terapia infusionale.
6. Osservazione dopo il sollievo dell'asfissia.

Il ripristino della respirazione inizia non appena la testa appare dal canale del parto, con l'aspirazione del muco dal naso e dalla bocca. Una volta che il bambino è completamente nato, deve essere riscaldato. Per fare questo, viene asciugato, avvolto in pannolini riscaldati e posto sotto il calore radiante. Nella sala parto non dovrebbero esserci correnti d'aria, la temperatura dell'aria non dovrebbe scendere sotto i 25 ºС.

Sia l'ipotermia che il surriscaldamento deprimono la respirazione, quindi non dovrebbero essere consentiti.

Se il bambino urlava, lo stendevano sulla pancia della madre. Se il bambino non respira, la respirazione viene stimolata strofinando la schiena e accarezzando le piante dei piedi del bambino. Con l'asfissia moderata e grave, la stimolazione respiratoria è inefficace, quindi il bambino viene rapidamente trasferito sotto il calore radiante e viene avviata la ventilazione polmonare artificiale (ALV). Dopo 20-25 secondi, controllano se è apparso il respiro. Se la respirazione del bambino viene ripristinata e la frequenza cardiaca è superiore a 100 al minuto, la rianimazione viene interrotta e le condizioni del bambino vengono monitorate, cercando di nutrire il bambino con il latte materno il prima possibile.

Se non vi è alcun effetto dalla ventilazione meccanica, il contenuto della cavità orale viene nuovamente aspirato e la ventilazione meccanica viene ripresa. In assenza di respirazione sullo sfondo della ventilazione meccanica per due minuti, viene eseguita l'intubazione tracheale. Un tubo cavo viene inserito nella trachea, che assicura il flusso d'aria ai polmoni, il bambino è collegato a un apparato di respirazione artificiale.

In assenza di battito cardiaco o diminuzione della frequenza delle contrazioni inferiore a 60 al minuto, viene avviato un massaggio cardiaco indiretto, continuando la ventilazione meccanica. Il massaggio viene interrotto se il cuore inizia a battere da solo. In assenza di un battito cardiaco che duri più di 30 secondi, il cuore viene stimolato con farmaci.

Prevenzione dell'asfissia nei neonati

Tutte le misure per la prevenzione dell'asfissia sono ridotte all'identificazione tempestiva e all'eliminazione delle cause in una donna incinta che causano l'ipossia fetale.

Ogni donna incinta dovrebbe essere osservata da un ginecologo durante la gravidanza. È necessario registrarsi in tempo, fare esami, consultare medici e ricevere cure, che vengono prescritte se necessario.

Lo stile di vita della madre ha un impatto significativo sullo sviluppo del feto.

Conclusione

Il trattamento dei bambini che hanno subito l'asfissia, fino alla completa guarigione, è piuttosto lungo.

Dopo le attività svolte in sala parto, i bambini vengono trasferiti all'unità di terapia intensiva pediatrica o al reparto di patologia neonatale. In futuro, se necessario, la terapia riabilitativa viene prescritta in reparti specializzati.

La prognosi dipende in gran parte dalla gravità del danno cerebrale causato dall'ipossia. Più il cervello soffre, maggiore è la probabilità di morte, il rischio di complicanze e più lungo è il periodo di pieno recupero. I bambini prematuri hanno una prognosi peggiore rispetto ai bambini nati a termine.

La nascita di un bambino desiderato è sempre gioiosa per i genitori, ma il parto non è positivo al 100% sia per la madre che per il bambino. Ci sono molte complicazioni diverse, inclusa l'asfissia fetale durante il parto. Si verifica nel 5-6% dei neonati, sebbene ci siano dati sul 15%.

Cos'è l'asfissia neonatale?

L'asfissia è una condizione patologica caratterizzata dall'assenza di un riflesso respiratorio in un bambino. Dal latino, il termine è tradotto come "soffocamento". Di conseguenza, c'è una mancanza di ossigeno nel corpo e un eccesso di anidride carbonica. L'asfissia neonatale richiede la rianimazione immediata.

Qualunque sia la causa della patologia, i processi metabolici e il flusso sanguigno nel corpo vengono interrotti. La gravità dipende da quanto tempo il bambino è rimasto senza ossigeno.

Classificazione della patologia

Gli specialisti distinguono diversi tipi di asfissia a seconda della natura della sua manifestazione, gravità e caratteristiche dell'occorrenza. La classificazione aiuta a trattare più efficacemente la patologia nei neonati grazie alla diagnosi corretta. Il motivo è che, a seconda del tipo di asfissia, le modalità di terapia cambiano, aumentando l'efficacia del trattamento.

Asfissia primaria (congenita) e secondaria (postnatale).

L'asfissia, a seconda delle caratteristiche dell'evento, è primaria o secondaria. Quello primario compare prima o durante il parto, tuttavia la patologia a volte compare anche pochi giorni dopo la nascita del bambino - questa condizione sarà già considerata asfissia secondaria.

Nel primo caso, l'asfissia si verifica a causa della mancanza di ossigeno nell'addome della madre. La causa può essere una lesione alla nascita, malattie infettive trasferite durante la gravidanza o un conflitto Rhesus (diverso Rhesus del sangue della madre e del neonato).

Inoltre, la condizione si sviluppa se il liquido amniotico entra nel tratto respiratorio, ma questo è estremamente raro. La presenza di diabete mellito, malattie dell'apparato cardiovascolare o respiratorio, tireotossicosi nella madre aumenta il rischio.

L'asfissia secondaria appare a causa di una violazione dell'afflusso di sangue al cervello. Si sviluppa a causa di polmonite, malattia delle membrane ialine (formazioni proteiche che rivestono gli alveoli), diminuzione del lobo polmonare, trauma intracranico durante il parto, danno cerebrale organico o difetti cardiaci. Separatamente, la prematurità è individuata come un fattore più favorevole alla patologia, così come l'alimentazione scorretta, l'ipotermia e il gonfiore.

Acuto e cronico

Un tipo acuto di patologia si sviluppa molto rapidamente durante o immediatamente dopo il parto. La mancanza di ossigeno fa sì che il muscolo cardiaco si contragga più velocemente, i vasi sanguigni si restringono e la pressione sanguigna aumenta. Il neonato si muove attivamente e cerca di respirare. Questa patologia richiede una rianimazione immediata. È necessario garantire la pervietà delle vie respiratorie, per stimolare il processo respiratorio. Se non ci sono risultati, è necessario il collegamento a un ventilatore.

La cronica si sviluppa se i fattori avversi influenzano a lungo il feto, causando una carenza di ossigeno che dura più di quattro settimane. Tuttavia, la mancanza di ossigeno durante la gravidanza non sempre porta alla patologia.

Moderato (moderato) e grave

Per determinare la gravità della patologia, è consuetudine utilizzare la tabella Apgar, in base alla quale le condizioni del bambino vengono valutate in punti per una serie di segni. Esistono i seguenti gradi di gravità dell'asfissia:

1. Grado lieve (6-7 punti sulla scala Apgar). Entro il primo minuto, il neonato può fare il suo primo respiro. I movimenti respiratori sono deboli, il tono muscolare è ridotto, il triangolo nasolabiale è cianotico. I riflessi sono normali: la presenza di tosse e starnuti.
2. Medio (4-5 punti). Il bambino fa il primo respiro nel primo minuto, ma il respiro è debole e confuso. Il pianto è debole: il neonato squittisce piuttosto, la frequenza cardiaca è ridotta. I muscoli sono deboli, c'è una smorfia sul viso, cianosi degli arti, viso. Il cordone ombelicale pulsa.
3. Grave (1-3 punti). La respirazione è assente o rara. Con grave asfissia, il bambino non urla, il cuore si contrae raramente, l'eccitabilità riflessa non si osserva. La patologia grave è caratterizzata da un tono muscolare debole o dalla sua assenza, pallore della pelle. Una caratteristica dell'asfissia neonatale grave è che il cordone ombelicale non pulsa.
4. Morte clinica (0 punti). Non ci sono segni di vita.

Fattori di rischio per l'insorgenza e lo sviluppo dell'asfissia

Ci sono molte ragioni che portano al verificarsi di asfissia nei neonati. Sono classificati in base alla forma della patologia: cronica o acuta. La principale differenza tra loro è la durata dell'esposizione.

I fattori che provocano l'asfissia cronica di un neonato agiscono a lungo, il che non sempre ha conseguenze negative. La forma acuta è caratterizzata da una manifestazione acuta e inaspettata dei sintomi.

forma cronica

I fattori che causano la patologia cronica agiscono a lungo - da un mese durante la gravidanza. Le cause del soffocamento cronico possono essere le seguenti:

• ipossia fetale - carenza di ossigeno;
• lesione intracranica;
• incompatibilità dei fattori Rh di madre e figlio;
• infezione materna durante la gravidanza;
• inalazione di muco o liquido amniotico;
• malformazioni;
• preeclampsia - complicanze della gravidanza (gonfiore, ipertensione, ecc.).

forma acuta

L'asfissia acuta può svilupparsi a causa dei seguenti fattori:

Segni di asfissia in un neonato

Il criterio principale per l'asfissia è l'insufficienza respiratoria, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi, all'interruzione del ciclo cardiaco, al tono muscolare e ai riflessi. Prestare attenzione anche al colore della pelle. Esistono diversi gradi di gravità della patologia a seconda dei risultati della valutazione secondo i criteri di cui sopra. Consideriamoli in modo più dettagliato:

1. Movimenti respiratori. Il bambino fa il suo primo respiro solo un minuto dopo la nascita. La respirazione è debole, irregolare o assente.
2. Colorazione della pelle. Si osserva cianosi - cianosi del naso e delle labbra, estremità. Si nota il pallore della pelle.
3. Tono muscolare. I muscoli sono indeboliti. In alcuni casi, il tono può essere assente.
4. Primo pianto. Nei neonati con una tale patologia, è debole e appena distinguibile o assente.
5. Frequenza e forza delle contrazioni cardiache. C'è bradicardia - un disturbo del ritmo sinusale. Il cuore batte debolmente e irregolarmente.
6. Riflessi. Il bambino non risponde a vari stimoli o la reazione è debole.
7. Pulsazione del cordone ombelicale. A seconda della gravità, può essere lieve o assente.

Trattamento dell'asfissia

La terapia dell'asfissia dovrebbe essere immediata, questo è un prerequisito. Il trattamento inizia in sala parto, soprattutto nei casi in cui la patologia è stata rilevata prima del parto. Quindi, a seconda della natura del suo sviluppo, il bambino viene semplicemente osservato o vengono prese misure di rianimazione. Per evitare conseguenze, è necessaria un'adeguata riabilitazione.

Pronto soccorso per un neonato

Un bambino con asfissia ha bisogno di cure mediche urgenti. In sala parto si osserva la seguente procedura:

• valutazione della necessità di rianimazione e preparazione per la sua attuazione;
• valutazione della condizione del neonato sulla scala Apgar;
• garantendo una temperatura dell'aria ottimale, la pervietà delle vie aeree e il normale afflusso di sangue agli organi.

Se i medici diagnosticano l'asfissia prima della nascita, c'è una squadra di rianimazione di due persone nella sala parto. Tali misure ti consentono di aiutare immediatamente il bambino. Fanno quanto segue:

Questi passaggi non dovrebbero richiedere più di un minuto. Successivamente, i medici agiscono in base a tre criteri: colore della pelle, frequenza cardiaca e movimenti respiratori. Se tutti sono insoddisfacenti (si osservano cianosi, ritmo cardiaco debole e respirazione), la rianimazione viene eseguita fino al punteggio di Apgar nel primo minuto di vita.

A seconda delle condizioni del bambino, i medici continuano a eseguire manipolazioni. Il motivo dell'interruzione del pronto soccorso è la comparsa di una respirazione stabile e indipendente durante i primi venti minuti di vita, la normalizzazione della frequenza cardiaca e il colore rosato della pelle.

Misure di rianimazione

Se il primo soccorso fallisce, ma il neonato sta cercando di fare movimenti respiratori, è necessaria la terapia intensiva. Se non vi è alcuna risposta al massaggio cardiaco indiretto, l'adrenalina viene iniettata per via endovenosa, la cui dose non supera 0,3 ml / kg. Aumenta la forza di contrazione del muscolo cardiaco, migliora la circolazione sanguigna, aumenta la pressione sanguigna, espande i bronchi. Se entro 30 secondi il battito cardiaco non supera gli 80 battiti al minuto, l'iniezione viene ripetuta.

A volte ricorrono alla terapia infusionale, aumentando il volume del sangue con una soluzione di proteine ​​\u200b\u200bdell'albumina e sale da cucina - 10 millilitri per chilogrammo. Viene eseguito entro cinque minuti. Ciò consente di aumentare la pressione, aumentare la frequenza cardiaca e il flusso sanguigno.

In assenza di effetto, una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio viene somministrata per via endovenosa. La sua dose è calcolata a 4 millilitri per chilogrammo.

Misure di riabilitazione

Alla fine di ogni rianimazione, il bambino ha bisogno di cure mediche e riposo completo. La testa deve essere sempre in posizione elevata. Per i normali processi respiratori continuare a eseguire l'ossigenoterapia.

Se l'asfissia è lieve, il bambino viene trasferito in reparto, dove viene aumentata la concentrazione di ossigeno. Non ci sono regole rigide per rimanerci. A seconda dei singoli indicatori, i bambini rimangono lì da diverse ore a diversi giorni.

Con asfissia moderata o grave, i bambini vengono posti in un'incubatrice in cui vengono create condizioni ottimali. Il dispositivo controlla il livello di ossigeno, umidità, temperatura. Se non è in ospedale, l'apporto di ossigeno è regolato da maschere respiratorie.

Dopo il trasferimento dell'asfissia nei bambini, vengono monitorati la temperatura corporea, la quantità di urina escreta e il funzionamento dell'intestino. Il muco viene spesso ripulito dalle vie aeree.

La prima poppata viene effettuata dopo 15-17 ore dalla nascita. Se la patologia è grave, dopo un giorno, utilizzando una sonda. Al bambino vengono mostrate vitamine B, E, gluconato di calcio e altri farmaci.

È possibile prevenire l'asfissia in un bambino?

Secondo le statistiche, nella metà dei casi, la prevenzione dell'asfissia durante la gravidanza ne evita l'insorgenza dopo il parto. La sua essenza è eliminare i fattori che causano l'ipossia fetale:

• malattie infettive;
• cambiamenti ormonali;
• fatica
• abuso di alcol, fumo, ecc.

È necessario il monitoraggio intrauterino dello stato della placenta e del feto. Con il suo aiuto, la patologia viene rilevata in una fase iniziale. Valutando gli indicatori della placenta, scopri se il bambino ha una carenza di ossigeno.

Oltre all'esame da parte dei medici e al monitoraggio del corso della gravidanza in ospedale, è importante anche lo stile di vita della futura mamma. Deve seguire queste linee guida:

• Aumenta il numero di passeggiate. L'esposizione prolungata all'aria fresca satura il sangue di ossigeno, che non solo migliora le condizioni della madre, ma entra anche nel feto in quantità maggiore.
• Segui la routine quotidiana. La futura mamma ha bisogno di un sonno notturno della durata di almeno 9 ore e durante il giorno - da un'ora. Il rispetto del regime influisce favorevolmente sul feto.
• Prendi complessi vitaminici e minerali, se necessario. Oltre all'ossigeno proveniente dall'aria, il bambino ha bisogno di molti micro e macro elementi. Un apporto equilibrato di vitamine e minerali attraverso il cibo è quasi impossibile, quindi si consiglia di consultare un medico in merito agli integratori. Non dovresti prendere una decisione da solo, poiché un sovradosaggio influirà negativamente sulla salute.
• Evita l'ansia. Le madri devono rispondere con calma a ciò che sta accadendo intorno e mantenere un buon umore.

Possibili conseguenze dell'asfissia e prognosi

Quando madre e figlio lasciano l'ospedale di maternità, il trattamento non finisce. Oltre agli esami di routine dal pediatra, il bambino ha bisogno della supervisione di un neurologo. Il controllo aiuta a prevenire le complicanze dell'asfissia.

Le conseguenze della patologia dipendono dai seguenti fattori:

• forme di asfissia;
• qualità delle misure di rianimazione;
• disponibilità di un trattamento tempestivo.

La prognosi dipende dalle condizioni del neonato cinque minuti dopo la nascita. Se è stimato in più punti rispetto ai primi minuti di vita, è favorevole.

Nei primi anni di vita, i genitori osservano le seguenti conseguenze:

• convulsioni;
• disfunzione del sistema endocrino;
• metabolismo improprio;
• eccesso di secrezione di liquido cerebrospinale;
• aumento o diminuzione dell'eccitabilità.

Lo sviluppo di carenza di ossigeno e mancanza di respiro: questa è l'asfissia dei neonati. Questa pericolosa malattia può verificarsi sia al momento della nascita che durante il primo giorno di vita di un bambino. Quando nasce un bambino, dovrebbe imparare immediatamente a respirare da solo. Se nel processo di adattamento alle condizioni di vita extrauterine si verifica un fallimento, c'è una violazione della respirazione. Argomento dell'articolo: asfissia durante il parto - le conseguenze della carenza di ossigeno.

L'asfissia è congenita quando, nel processo di formazione, il feto soffre di ipossia dovuta a malformazioni, mancanza di ossigeno e incompatibilità immunologica (fattore Rhesus) con il corpo della madre. L'asfissia è anche acquisita (secondaria), quando durante il parto il bambino riceve:

• lesione intracranica;
• ostruzione delle vie aeree da liquido amniotico.

La patologia intrauterina può apparire a causa di:

• malattie croniche della madre (diabete, malattie cardiovascolari, anemia);
• tossicosi tardiva della madre, complicata da edema e ipertensione;
• abuso di alcol e tabacco da parte della madre;
• violazioni da parte della madre della corretta routine quotidiana e aumento dell'eccitabilità nervosa.

L'asfissia secondaria può comparire a causa di una violazione della circolazione cerebrale del neonato o di un danno al sistema nervoso centrale durante il parto. Difficoltà a respirare il bambino può avere quando il cordone ombelicale è avvolto intorno al collo durante il parto o il distacco prematuro della placenta nella madre (oligoidramnios).

Subito dopo la nascita di un neonato, gli ostetrici valutano le sue condizioni su una scala Apgar a dieci punti. In caso di grave asfissia (inferiore a tre punti), viene eseguita la rianimazione urgente. Fin dai primi minuti di vita, specialisti esperti possono determinare le condizioni delle briciole attraverso una corretta respirazione, contrazione muscolare, battito cardiaco e pelle.

Tre gradi di malattia

Il principale segno di patologia in un bambino è respirazione sbagliata. Nel processo di sviluppo intrauterino e passaggio attraverso il canale del parto, il bambino può subire asfissia di varia gravità. Con lieve asfissia (6-7 punti), il neonato ha:

• tono muscolare leggermente ridotto;
• attività motoria inibita;
• riflessi fisiologici poco pronunciati;
• cianosi diffusa nella regione nasolabiale;
• debole respiro intermittente (superficiale).

Il bambino inizia a respirare e urlare dopo la nascita, tuttavia, il suo respiro è debole ei suoi movimenti sono privi di attività.

Con patologia di gravità moderata (4-5 punti) nei neonati, si osserva quanto segue:

• reazione pigra all'irritazione durante l'esame;
• insensibilità al dolore;
• parziale assenza di riflessi fisiologici;
• tono della pelle cianotico;
• respirazione superficiale convulsa.

Il bambino fa un respiro, ma il respiro è privo di ritmo. Questo grado di patologia è caratterizzato dalla presenza di tachicardia in un bambino (battito cardiaco accelerato) e la pelle degli arti (piedi e palmi) e del viso ha una tinta bluastra brillante.

In una grave forma di patologia (3-1 punti), si osserva quanto segue:

• mancanza di respiro spontaneo;
• sbiancamento della pelle;
• mancanza di riflessi fisiologici;
• polso debole e palpitazioni.

Con questo grado di patologia, il bambino può respirare, ma non urlare. Il sistema muscolare è caratterizzato da atonia / ipotensione, non c'è pulsazione del cordone ombelicale. La pelle ha una tinta pallida e i riflessi congeniti non compaiono in alcun modo.

Un grave danno cerebrale alla nascita può provocare l'assenza di un riflesso innato di suzione/deglutizione. In misura estrema (punteggio Apgar zero), l'asfissia fetale può portare alla morte del neonato.

Importante! L'asfissia fetale non passa senza lasciare traccia: ha un impatto negativo sui processi fisiologici e mentali dello sviluppo del bambino.

Conseguenze

Questa patologia modifica i processi metabolici nel corpo del bambino. Se l'asfissia si sviluppa sulla base dell'ipossia fetale intrauterina, ciò porta ad un ispessimento del sangue e ad una diminuzione del suo volume.

Sullo sfondo della carenza di ossigeno, possono formarsi edema cerebrale e microemorragie che distruggono la struttura dei tessuti. L'ipossia riduce la pressione nel flusso sanguigno, che influisce sul lavoro del cuore: le contrazioni del muscolo cardiaco rallentano, il loro numero diminuisce.

I processi patologici catturano anche l'area del sistema urinario, interrompendone la funzionalità. Man mano che il neonato cresce, l'asfissia durante il parto porta a:

• lento sviluppo delle capacità linguistiche;
• inibizione delle reazioni mentali;
• reazione inadeguata alla situazione;
• scarsa assimilazione del curriculum scolastico;
• indebolimento del sistema immunitario.

Il bambino può avere una coordinazione squilibrata dei movimenti, un maggiore background emotivo, processi non coordinati di eccitazione e inibizione.

La forma più grave di asfissia fetale è la paralisi cerebrale (ICP).

La paralisi cerebrale non è curabile, il bambino ha costantemente bisogno di cure intensive e attenzioni. Devi impegnarti costantemente con il bambino e quando le lezioni vengono interrotte, i sintomi della paralisi cerebrale peggiorano.

Assistenza ai bambini

Immediatamente dopo aver identificato i segni di patologia con il bambino, viene eseguita la rianimazione. In primo luogo, la cavità orale viene liberata dall'accumulo di muco e liquido amniotico con un'apposita sonda. In secondo luogo, ripristinano la frequenza cardiaca e la funzione respiratoria.

Gli sforzi terapeutici mirano ad eliminare la causa dell'edema cerebrale, ripristinare i processi metabolici e la funzione del sistema urinario.

Le conseguenze dell'asfissia sono difficili da sopportare per il bambino. Il neonato ha bisogno di essere meno disturbato, per garantire un riposo completo. La testa dovrebbe essere sempre sollevata su un cuscino.

Dopo la dimissione, il neonato viene seguito dal pediatra locale e dal neuropatologo pediatrico. Senza la terapia necessaria, un neonato può sviluppare una paralisi cerebrale. Le possibili conseguenze dell'asfissia trasferita includono:

• sindromi convulsive e idrocefaliche;
• patologia diencefalica;
• ipereccitabilità.

A casa, il bambino ha bisogno di una supervisione costante, misurando la temperatura corporea e monitorando attentamente il sistema escretore. Una madre deve avere fiducia nella completa guarigione di un neonato, fare ogni sforzo per formare un corpo sano e prevenire lo sviluppo della paralisi cerebrale.

Prevenzione

Per prevenire le cause della patologia fetale, è necessario prestare attenzione durante la gravidanza.

È necessario cambiare completamente l'intero stile di vita e, soprattutto, smettere di fumare e alcol.

La futura mamma dovrebbe fare passeggiate quotidiane, saturando il suo corpo di ossigeno. L'aria condizionata e la ventilazione della stanza non sostituiranno le passeggiate nel parco o nella piazza. L'ossigeno dal sangue della madre entra nel feto e previene l'insorgenza e lo sviluppo della carenza di ossigeno.

Se non è possibile viaggiare fuori dai confini della città, si può camminare nella zona del parco più vicina, dove c'è molta vegetazione. L'ossigeno è vitale per il corretto sviluppo del feto.

Per prevenire le cause dello sviluppo della patologia, la futura mamma dovrebbe:

• trattare anche un naso che cola minimo nel tempo;
• monitorare i cambiamenti nel tuo background ormonale;
• andare a letto non la sera, ma la sera;
• non sederti a lungo davanti a un laptop senza motivo;
• seguire la dieta;
• non partecipare a situazioni di conflitto.

La dieta prevede un grande consumo di piatti a base di frutta e verdura e un consumo sufficiente di latticini a basso contenuto di grassi. Il ginecologo distrettuale ti parlerà in dettaglio della dieta. Per la prevenzione della carenza vitaminica, dovrebbe essere utilizzato uno speciale complesso vitaminico per le donne incinte. Mostra anche l'assunzione di integratori di ferro e acido folico.

La tranquillità è essenziale per una gravidanza e un parto di successo. Le madri calme danno alla luce bambini senza deviazioni nella psiche e nella salute. Naturalmente, fatte salve tutte le altre regole di condotta durante la gravidanza.

Inoltre, una donna dovrebbe visitare un ginecologo all'ora stabilita. Il monitoraggio del feto e della placenta è importante. È la diagnosi precoce della carenza di ossigeno fetale che aiuterà a iniziare un trattamento tempestivo e l'asfissia fetale non si svilupperà.

è una patologia del primo periodo neonatale, causata da insufficienza respiratoria e dallo sviluppo di ipossia in un bambino nato. L'asfissia del neonato si manifesta clinicamente con l'assenza di respirazione indipendente del bambino nel primo minuto dopo la nascita o la presenza di movimenti respiratori irregolari separati, superficiali o convulsivi con attività cardiaca intatta. I neonati con asfissia necessitano di rianimazione. La prognosi per l'asfissia di un neonato dipende dalla gravità della patologia, dalla tempestività e dalla completezza della fornitura di misure terapeutiche.

informazioni generali

Del numero totale di neonati, l'asfissia viene diagnosticata nel 4-6% dei bambini. La gravità dell'asfissia è dovuta al grado di disturbi dello scambio di gas: l'accumulo di anidride carbonica e la mancanza di ossigeno nei tessuti e nel sangue del neonato. Al momento dello sviluppo, l'asfissia dei neonati è primaria (intrauterina) e secondaria (extrauterina), che si è verificata il primo giorno dopo la nascita. L'asfissia neonatale è una condizione formidabile ed è una delle frequenti cause di natimortalità o morte neonatale.

Cause

L'asfissia neonatale è una sindrome che si sviluppa a seguito di una violazione del corso della gravidanza, delle malattie della madre e del feto. L'asfissia primaria di un neonato è solitamente associata a carenza di ossigeno intrauterina cronica o acuta causata da trauma intracranico, infezioni intrauterine (rosolia, citomegalovirus, sifilide, toxoplasmosi, clamidia, herpes, ecc.), incompatibilità immunologica del sangue della madre e del feto, malformazioni fetali, ostruzione parziale o completa delle vie respiratorie del neonato con liquido amniotico o muco (asfissia da aspirazione).

Lo sviluppo dell'asfissia del neonato è facilitato dalla presenza di patologia extragenitale in una donna incinta (anemia, difetti cardiaci, malattie polmonari, tireotossicosi, diabete mellito, infezioni), nonché da una storia ostetrica gravata (tossicosi tardiva, distacco prematuro della placenta , gravidanza postnatale, parto complicato), cattive abitudini della madre. Le cause dell'asfissia secondaria del neonato, di regola, sono violazioni della circolazione cerebrale del bambino o pneumopatia. Le pneumopatie sono malattie polmonari perinatali non infettive causate da un'espansione incompleta del tessuto polmonare; manifestato da atelettasia, sindrome edematosa-emorragica, malattia della membrana ialina.

Patogenesi

Anche la donna stessa dovrebbe essere impegnata nella prevenzione, abbandonando le cattive abitudini, osservando un regime razionale, seguendo le istruzioni di un ostetrico-ginecologo. La prevenzione dell'asfissia di un neonato durante il parto richiede la fornitura di cure ostetriche competenti, la prevenzione dell'ipossia fetale durante il parto e il rilascio del tratto respiratorio superiore del bambino immediatamente dopo la nascita.