Pianificare una gravidanza dopo un taglio cesareo: paure inverosimili e rischi reali. Taglio cesareo. Gestazione e parto

Mia figlia si è rivelata non così grande, solo 3550 g, ma il lavoro era già finito. Ero felice bambino sano, sebbene fosse complessa riguardo al fatto di non poter dare alla luce suo figlio da sola.

Passarono altri due anni. La mia Kristina ha iniziato ad andare all'asilo. Le seccature sembravano essersi allentate, quando all'improvviso a settembre ho avuto un ritardo. Il test di gravidanza ha confermato le mie ipotesi con due gioiose strisce rosso vivo: avrò un bambino.

Gravidanza

La mia prima reazione alla gravidanza è stata di shock, dato che stavamo progettando un secondo figlio entro un anno o due. Quando mio marito lo scoprì era al settimo cielo. Sognava ingenuamente un figlio...

Non appena ho varcato la soglia clinica prenatale, sono stato immediatamente mandato in ospedale per un esame. Ancora - seconda gravidanza con Rh negativo sangue e persino una cicatrice sull'utero.

Sono rimasta 10 giorni in ospedale, ho fatto la prima ecografia e basta. test necessari- ordine completo. Dopo aver lasciato l'ospedale a 9 settimane, sono stata registrata presso la clinica prenatale del mio luogo di residenza e ho iniziato a recarmi diligentemente agli appuntamenti ogni 3 settimane, donando regolarmente i famosi vasetti, esami del sangue per gli anticorpi, ecc.

Il tempo cominciò a ballare. Lampeggiato Capodanno, quindi - difesa del diploma. Era giunto il momento di pensare al futuro. La mia gravidanza ha superato la metà: è ora di decidere dove e come partorire.

In tutto libri moderni e riviste puoi trovare molto informazioni utili, compresi gli ospedali per maternità e i centri medici dove puoi ottenere il meglio assistenza qualificata. Abbiamo iniziato con loro.

La difficoltà era che sognavo fanaticamente di partorire io stessa (ho persino trovato in un libro una serie speciale di esercizi per donne incinte e ho provato a farli ogni giorno per mantenere i miei muscoli tonici), ma sebbene questo sia teoricamente possibile al giorno d'oggi, in pratica è molto difficile trovare uno specialista per il parto vaginale canale di nascita in presenza di una cicatrice sull'utero.

Al primo centro ci è stato subito dato il “mandare via”. Nella seconda, il ginecologo con cui mi sono consultato ha detto che nulla era impossibile e ha promesso di contattare il medico che si sarebbe occupato del mio parto. Abbiamo anche fatto una meravigliosa ecografia e abbiamo ottenuto la prima foto intrauterina del bambino.

Poco dopo questi eventi, alla 31a settimana di gravidanza, si scoprì che avevo un basso livello di emoglobina e uno scarso aumento di peso. Di conseguenza, sono finito di nuovo in ospedale, dove ho ricevuto una dose di flebo e iniezioni.

ultima speranza

A 35 settimane sono andato a centro medico per concludere un contratto per il parto, ma qualcosa era confuso nei documenti e alla fine ci siamo rivolti a un medico completamente diverso. Mi ha dissuaso dalla possibilità di un parto spontaneo. Ma ho deciso che era troppo presto per arrendermi e ho fissato un appuntamento con il medico che mi ha visitato durante la prima visita.

All'appuntamento il medico mi ha calmato e rassicurato, e poi mi ha dato il tanto atteso numero di telefono del maternità. Ma una ragazza ha risposto alla mia chiamata e ha detto che non fanno questo tipo di parto, ma possono eseguirmi un'operazione al massimo livello. La speranza in un parto naturale si è sciolta davanti ai nostri occhi, trasformandosi quasi nel nulla...

C'era un'altra possibilità, l'ultima, un centro medico, dove nei casi difficili sarebbero state assegnate dalla clinica prenatale della nostra città. Per mia fortuna, sì prossimo appuntamento Sono andato dal capo del dipartimento della nostra clinica prenatale (il mio medico era malato). Ha esaminato criticamente il mio stomaco, ha palpato la cicatrice, ha misurato tutti i parametri possibili e ha dato la direzione desiderata. Il medico severo, ripetendo la procedura con misurazioni ed esami, non ha visto in questa fase alcun ostacolo al parto naturale e mi ha indirizzato a un'ecografia e poi, per la decisione definitiva sul mio ricovero, a un professore.

Il giorno dopo abbiamo dovuto ripetere l'epopea con una lunga strada e una coda soffocante. L'ecografia ha mostrato malnutrizione (sottopeso) del feto, ma carenza di ossigeno non ha rivelato: la cicatrice era ricca. La posizione bassa della placenta, diagnosticata alla 25a settimana, non era presente (la placenta si è sollevata parete di fondo utero). Si è anche saputo che avrei avuto una bambina. Il marito era sconvolto, ma ha preso la notizia stoicamente.

Il professore, guardando me e i risultati dell'ecografia, mi ha consigliato il ricovero immediato. Quindi, a 36-37 settimane ero già in maternità.

Per cominciare, abbiamo iniziato a curare la nostra perdita di peso, che siamo riusciti a fare con il botto: due settimane dopo, un'ecografia ripetuta ha mostrato che il mio bambino aveva guadagnato 600-800 g di peso, il peso stimato del feto era di 3000-3200 g , il che era abbastanza normale, e a 38 settimane hanno iniziato a prepararmi per il parto. La cervice è stata preparata con antispastici e ho aggiunto anche questo rimedi popolari COME olio vegetale e raccogliere erbe. Ho anche provato a camminare molto lungo il corridoio, le scale e nel cortile dell'ospedale durante le passeggiate, cosa che è stata memorabile per la maggior parte del personale e delle donne in travaglio che giacevano con me. Ho fatto due volte un'ecografia della cicatrice, per la quale ho dovuto riempire la vescica (questo è a 39 settimane!). Ero molto preoccupato per i risultati: cosa sarebbe successo se fossero comparsi segni di fallimento e tutti gli sforzi fossero stati vani? Ma anche in questo il mio corpo non mi ha deluso: le condizioni della cicatrice sono rimaste soddisfacenti.

La scadenza si stava inesorabilmente avvicinando alle 40 settimane, e io non ero ancora pronta per il parto, nonostante la spina si fosse staccata da tempo e la sera mi si distendesse la pancia, ma al mattino tutto si fermava e dovevo ricominciare da capo .

La mia data di scadenza, secondo la mia ultima mestruazione, era il 24 maggio (martedì). Il venerdì precedente sono stata visitata sulla sedia, hanno deciso che la cervice era migliorata e mi hanno prescritto una flebo per prepararmi al parto lunedì.

Ho strillato di gioia e ho aspettato che passasse il fine settimana. Dopotutto, pensavo che se non avessi partorito in tempo, i medici si sarebbero semplicemente orientati verso un taglio cesareo programmato.

Esame - "5"

Lunedì alle 5:30 mi hanno svegliato, mi hanno portato al reparto prenatale, mi hanno rasato, mi hanno fatto un clistere e mi hanno messo una flebo per 11 lunghe ore. Era vietato mangiare, quindi dovemmo aspettare fino a sera. Secondo i medici, molto probabilmente l’effetto della flebo sarà ritardato – e così è stato. Dopo aver soggiornato per il tempo assegnato, sono tornato nella mia stanza, dove ho cenato abbondantemente e ho trascorso la notte. Il giorno successivo mi era prevista un'amniotomia (autopsia sacco amniotico) cioè esattamente a 40 settimane il mio bambino sarebbe dovuto nascere in un modo o nell'altro.

Con mia straordinaria gioia, il dolore al basso ventre si è intensificato durante la notte e alle 5:30 mi sono svegliato con lievi contrazioni (circa ogni 10 minuti). La procedura del clistere è stata ripetuta di nuovo. Alle 7 del mattino venne perforata la vescica e subito iniziarono le contrazioni ogni 5 minuti con forza crescente. Ricordo che ero sempre preoccupato: e se tutto questo finisse?

Come ho potuto, ho convinto mentalmente le contrazioni a diventare più forti e in nessun caso indebolirsi. Durante il parto, il medico ha spiegato come comportarsi al meglio durante le contrazioni, monitorare le condizioni del canale del parto e persino massaggiare la parte bassa della schiena. Allo stesso tempo, un altro medico è riuscito a farmi più volte un'ecografia della cicatrice. Anche il capo del dipartimento veniva regolarmente e chiedeva che mi venisse dato un monitor per monitorare costantemente il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine. Sicuramente aveva ragione su questo, ma sdraiarsi sotto il monitor con le contrazioni era molto difficile. Inoltre le contrazioni diventavano sempre più dolorose, il dolore si irradiava alla schiena. L'ho impastato con tutte le mie forze con i pugni. Forse non ha alleviato il dolore, ma è stata una buona distrazione. Durante il processo del parto, una volta mi è stato concesso un sonno ostetrico in modo che potessi riposarmi un po' e raccogliere le forze prima del momento cruciale.

Durante le ultime contrazioni, come al solito, gemevo, masticavo l'angolo del letto, chiamavo mamma... E poi ho cominciato a spingere. Questa sensazione è cresciuta e ho iniziato a urlare che stavo per partorire. Non potevo più alzarmi. Sono stato trasportato su una barella in sala parto, dove in qualche modo sono strisciato su una sedia. Allo stesso tempo, i medici hanno cercato di convincermi a non anticipare i tempi.

E così un'intera danza circolare si è riunita attorno alla sedia. Ho appoggiato i piedi sulle spalle dei medici; davanti a me c'erano un'ostetrica e un paio di infermiere, e a sinistra c'era un medico con l'onnipresente apparecchio ad ultrasuoni. Mi hanno detto "va tutto bene" e ho iniziato a spingere fuori il mio bambino.

Dio! Ho visto nascere mia figlia! All'inizio appariva la punta della testa, ma quando espiravo si nascondeva di nuovo all'interno. Quando ho riprovato, sono rimasto affascinato dalla correttezza della tensione muscolare e non ho più abbassato lo sguardo.

Mi hanno detto che potevo fare una pausa e mi sono appoggiato allo schienale. In quel momento, l'ostetrica ha abilmente rimosso la testa dal canale del parto: non mi sono nemmeno accorta quando ha rimosso l'anello del cordone ombelicale (ho saputo dell'intreccio solo il giorno successivo). Non era stretto e non ha creato alcun problema. Il dottore ha detto: "Bene, ho già partorito una testa", e mi sono alzata e ho visto davvero la testa del mio bambino. È stato indescrivibile! Poi hanno cominciato a tirare fuori le spalle della mia ragazza e mi hanno detto di spingere senza troppa convinzione. Ma che dire a metà! Obbedendo al mio corpo disobbediente, ho contratto tutto e ho spinto fuori il bambino così bruscamente che i medici si sono persino spaventati: pensavano che mi sarei strappato gravemente, ma, fortunatamente, si sbagliavano.

Un minuto dopo ero già sdraiato lì pieno di emozioni indescrivibili. Mi hanno mostrato il sesso della mia bambina e mi hanno messo mia figlia sul petto. Era scomodo per lei allattare e tubavamo affettuosamente con Sofyushka (così ho chiamato mia figlia). Mi sono lasciato così trasportare che mi sono perso il momento della nascita della placenta. Quindi il neonato "morbido" è stato portato per essere misurato, lavato, fasciato e infine è stata eseguita un'altra ecografia della cicatrice.

Siamo passati tutti con A! In quel momento non potevo ancora credere che il miracolo fosse avvenuto: ce l’ho fatta!!! Subito è arrivata un'infermiera e mi ha detto che pesavamo 3270 g ed eravamo alte 51 cm.Ho partorito alle 13,50 (la spinta è durata solo 10 minuti, ma che impressione!).

Per due ore intere, sdraiato con il ghiaccio sullo stomaco, ho inviato messaggi CMC e ho chiamato la mia famiglia, raccontando loro la gioiosa e incredibile notizia. È successo qualcosa a cui quasi nessuno credeva. Questa nascita è diventata per me una vittoria sui pregiudizi e sulle paure.

Il periodo postpartum è stato facile e regolare (soprattutto se confrontato con il periodo postoperatorio). E grazie esercizi speciali Mi sono rimesso in forma quasi all'istante: il mio peso era lo stesso subito dopo il parto e nemmeno le condizioni del mio stomaco hanno rovinato il mio umore.

Mia figlia ha preso il seno immediatamente e ha succhiato attivamente ogni 3 ore quando i bambini venivano portati per l'allattamento. Le competenze acquisite durante l'allattamento della mia prima figlia erano ancora fresche, dopotutto erano passati solo due anni.

Il terzo giorno dopo il parto ho fatto un'ecografia dell'utero e non sono stati riscontrati problemi.

Si è tenuta Sonechka vaccinazione necessaria. Tutte le donne che hanno partorito l'altro giorno sono state istruite su come prendersi cura di se stesse e dei propri figli e sono state rimandate a casa il quarto giorno.

Ora, unendomi ai classici, posso dire che i miracoli accadono, ma devi farli con le tue mani. Il parto è un lavoro per la madre, a differenza dell'intervento chirurgico, in cui sei passivo. Qui tutto dipende da te. Dall'umore e idoneità fisica, in cui ti avvicinerai a questo. Dalla forza di volontà che dimostri. Come persona che ha vissuto entrambi i tipi di parto, penso di avere il diritto di dire: ragazze, donne, dolci, buone, se non c'è emergenza, non siate pigre e infantili, partorite voi stesse! Il dolore viene dimenticato all'istante e le emozioni e la felicità rimarranno con te per sempre.

Il commento del medico

Larisa Travnikova
Ostetrico ginecologo,
ospedale di maternità presso il City Clinical Hospital n. 8,
Mosca

Il parto spontaneo dopo taglio cesareo non è un evento comune, ma, come abbiamo visto, è abbastanza probabile. La ragione di questa situazione è la probabilità di una grave complicanza che si verifica in presenza di una cicatrice sull'utero - rottura dell'utero lungo la cicatrice, cioè nell'area dell'incisione precedente. Quando l'utero si rompe, sia la donna che il bambino soffrono, il tutto si somma situazione di emergenza, in cui stiamo parlando sul salvare la vita della madre e del bambino. La possibilità di parto spontaneo nelle donne con una cicatrice uterina è indissolubilmente legata a un concetto come l'utilità della cicatrice.

Si dice che esista una cicatrice vera e propria se, dopo l'intervento chirurgico, è completa o quasi pieno recupero fibre muscolari, per questo motivo, durante i parti successivi, anche il tessuto cicatriziale può allungarsi e contrarsi, come i muscoli circostanti. Se il tessuto connettivo si forma nell'area della cicatrice, è più probabile che si rompa e interrompa l'attività contrattile dei muscoli uterini durante il parto.

IN in questo caso La nascita spontanea è stata possibile perché:

• Il motivo della prima operazione era l'elevato peso fetale previsto culatta. Questa situazione, sorta durante la gravidanza, non si è ripetuta durante la seconda. Cioè, il motivo della prima operazione era rimovibile. Se il motivo del primo intervento fosse qualche motivo inevitabile, ad esempio il grado di restringimento del bacino, per il quale il parto attraverso il canale del parto naturale è in linea di principio impossibile, o qualche malattia degli organi che non consente alla donna di partorire partorire da sola, quindi anche la seconda volta dovrebbe essere partorita chirurgicamente.
• Non ci sono state complicazioni dopo l'operazione. L'infiammazione dell'utero (si manifesta con un aumento della temperatura, una contrazione insufficiente dell'utero e la comparsa di secrezioni maleodoranti dal tratto genitale) può portare alla formazione di una cicatrice a tutti gli effetti.
• La gravidanza è andata avanti bene. Durante la gravidanza, i medici monitorano attentamente le condizioni della cicatrice. In questo caso, non ci sono state manifestazioni di inferiorità della cicatrice, che sono principalmente sensazioni dolorose nella zona della cicatrice, entrambi compaiono in modo indipendente e si fanno sentire durante la visita medica. I segni di inferiorità della cicatrice possono anche essere considerati complicazioni della gravidanza, come la minaccia di aborto, l'insufficienza fetoplacentare - una condizione in cui al feto manca ossigeno e nutrienti, in questo caso si osserva spesso un ritardo nella crescita del feto. Come puoi vedere, anche questi problemi non sono stati notati.
• Sono trascorsi due anni dal precedente intervento all'inizio di questa gravidanza. È questo intervallo tra le operazioni che è il minimo per pieno recupero tessuto muscolare. Facciamo una riserva sul fatto che le situazioni in cui una successiva gravidanza si verifica prima di due anni dall'intervento non costituiscono un'indicazione all'interruzione della gravidanza.
• Anche i dati ecografici hanno confermato la consistenza della cicatrice.

Si noti che durante l'esame ecografico, il medico non vede la cicatrice stessa: vede la parete dell'utero e ne misura lo spessore. La cicatrice si dice sana quando lo spessore della parete uterina supera i 4 mm. Si può sospettare un fallimento se la cicatrice è sottile e presenta molte inclusioni tessuto connettivo.

Per quanto riguarda la gestione del parto nelle donne con una cicatrice sull'utero, come in questo caso vengono sempre eseguite sotto la stretta attenzione dei medici. Gigli per la preparazione cervice introduzione utilizzata medicinali speciali- Mi è stata data una flebo prima del parto. Vale soprattutto la pena notare che le persone che non sono legate alla medicina spesso confondono la preparazione della cervice per il parto e la stimolazione del travaglio. La stimolazione del travaglio è una misura che viene eseguita quando si verifica debolezza del travaglio. Se le contrazioni sono deboli, sono deboli, di breve durata e la dilatazione della cervice avviene molto lentamente. La debolezza del travaglio nelle donne con una cicatrice uterina è considerata un segno di inferiorità della cicatrice uterina; In questo caso, la stimolazione del travaglio non viene eseguita: viene eseguita un'operazione ripetuta. In questo caso, non c'era debolezza del lavoro.

Va detto che preparare la cervice con l'aiuto medicinali, e l'uso del sonno-riposo medicinale1, che ha avuto luogo in questo caso, nonché varie tecniche sollievo dal dolore farmacologicoÈ usato molto raramente nelle donne in travaglio con una cicatrice uterina. Sonno indotto dai farmaci e il sollievo dal dolore può “mascherare” i segni di una minaccia di rottura uterina. Apparentemente, i medici erano completamente fiduciosi nell'utilità della cicatrice.

Poiché il battito cardiaco fetale è un indicatore molto sensibile e chiaro delle condizioni del feto e il bambino reagirà immediatamente alla minaccia di rottura uterina con un aumento significativo della frequenza cardiaca o, più spesso, una diminuzione della frequenza cardiaca, quindi , di norma, il parto nelle donne con una cicatrice sull'utero viene effettuato sotto costante monitoraggio cardiaco: per una donna, un sensore è attaccato allo stomaco per rilevare il battito cardiaco fetale. In questo caso, il capo del reparto maternità ha insistito su questo. Durante la nascita di Lilia, oltre ad uno studio cardiotocografico (monitoraggio del battito cardiaco fetale), i medici hanno utilizzato un “monitoraggio rafforzato” delle condizioni del bambino e hanno valutato anche il comportamento della cicatrice uterina mediante esame ecografico, eseguito ripetutamente durante il parto.

Di grande importanza è il desiderio di una donna di partorire da sola dopo un taglio cesareo precedentemente eseguito, perché la gestione del parto dopo l'intervento chirurgico è una questione relativamente nuova tattica medica. Non è un segreto che molte donne non sappiano nemmeno della possibilità di un parto spontaneo. Lilia ha mostrato tenacia e volontà: il risultato non si è fatto attendere. A questo proposito, voglio soprattutto sottolineare un approccio ragionevole alla risoluzione del problema: in questo caso tutto era dalla parte del parto naturale, ma se ci sono ragioni per sospettare l'inferiorità della cicatrice, allora è meglio non rischiare Esso.

La gestione del parto nelle donne con una cicatrice sull'utero, di norma, viene effettuata in grandi cliniche ostetriche e istituti di ricerca, dove esistono attrezzature che utilizzano le quali specialisti con qualifiche adeguate possono alta probabilità escludere la possibilità di complicazioni.

Il riposo notturno indotto dai farmaci è l'introduzione di una combinazione di farmaci che aiuta una donna ad addormentarsi e a ritrovare le forze. Viene utilizzato per contrazioni prolungate, nei casi in cui l'inizio del travaglio è stato preceduto una notte insonne e così via.

Il taglio cesareo è una procedura chirurgica che prevede la rimozione di un bambino dall’utero di una donna incinta attraverso un’incisione nell’addome. La parola "Cesare" è la forma greca della parola latina "Cesare", che si traduce come "signore". C'è una leggenda secondo cui il nome di questo intervento chirurgico è associato alla nascita dell'imperatore romano Gaio Giulio Cesare. La madre del futuro imperatore ne aveva molto parto difficile, e durante le contrazioni morì. I medici, nella speranza di salvare almeno la vita del bambino, hanno aperto la pancia della donna in travaglio. Fortunatamente, l'operazione ebbe successo e nacque il futuro sovrano. Da allora, questa operazione ha ricevuto il suo nome: "taglio cesareo".

Ora questa operazione viene eseguita più spesso che mai: negli ultimi dieci anni il numero di donne incinte che partoriscono con taglio cesareo è aumentato del 50%. Ecco alcuni motivi che hanno portato a questo:

• Attento monitoraggio nel reparto maternità, grazie al quale il numero di interventi è aumentato del 40%;
• Kit peso in eccesso durante la gravidanza e, di conseguenza, il bambino è troppo grande;
• Bonus in denaro per la realizzazione dell'operazione.

Sembra che i medici siano molto più propensi a offrire ed eseguire cesarei su donne incinte, in particolare donne che partoriscono per la prima volta. Considerando che nel nostro tempo c'è la tendenza a realizzare Taglio cesareo per le donne che hanno dato alla luce il loro primo figlio utilizzando questa operazione, durante le nascite successive il numero di operazioni non farà altro che aumentare.

Secondo valutazioni generali, circa il 18% dei parti cesarei sono elettivi, cioè senza alcuna indicazione medica.

Ricorrendo a questa operazione, le donne sperano di evitare i problemi legati al parto naturale:

• dolore del travaglio;
• aumentare le dimensioni della vagina;
• rotture e tagli del perineo.

Le donne incinte dovrebbero sapere che non è necessario il taglio cesareo necessità medica aumenta il rischio di complicazioni associate al parto sia per la madre che per il bambino. Nonostante ciò, ci sono momenti in cui è necessario un taglio cesareo per le donne che presentano complicazioni in cui un parto vaginale è improbabile o comporterebbe gravi complicazioni.

Motivi del taglio cesareo elettivo:

• Conflitto di reso;
• Forma grave di diabete mellito;
• Troppo bacino stretto in una donna incinta;
• Miopia grave, in cui sono presenti cambiamenti nel fondo dell'occhio;
• Preeclampsia;
• Cicatrici sull'utero dopo taglio cesareo durante le nascite precedenti;
• Malformazioni dell'utero e della vagina;
• Esacerbazione delle malattie infettive sistema genito-urinario e un alto rischio di infezione del bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto;
• Gravidanza post-termine;
• Presentazione trasversale o obliqua del feto.

Un taglio cesareo d'urgenza viene solitamente eseguito quando la donna non può spingere autonomamente il bambino verso l'uscita.

Quello che devi sapere sul taglio cesareo

• Durante Bambino cesareo estratto attraverso l'incisione su cavità addominale e l'utero.
• In genere, questo intervento prevede un'anestesia epidurale o spinale, il che significa che sarai sveglio durante l'operazione. In alcuni casi, le cose potrebbero progredire troppo rapidamente per l’anestesia epidurale; in questi casi, anestesia generale.
• Un taglio cesareo è un'operazione piuttosto importante e la degenza ospedaliera e i tempi di recupero saranno più lunghi di quanto ci si potrebbe aspettare. La ferita sull'utero dopo l'operazione viene suturata con una sutura continua e sulla pelle vengono applicate graffette, che vengono rimosse il 6 ° giorno dopo il taglio cesareo. Se non ci sono complicazioni, la madre potrà tornare a casa una settimana dopo l’intervento.
• Nella zona pelvica può formarsi tessuto cicatriziale, che può influenzare le gravidanze e i parti successivi.
• Un bambino che non attraversa il canale del parto può avere difficoltà a respirare. Inoltre, questi bambini hanno maggiori probabilità di avere bassi punteggi Apgar (un metodo per valutare la salute immediatamente dopo la nascita) a causa dell’anestesia o di problemi durante il parto. Ma non preoccuparti, i medici si prenderanno cura della salute del tuo bambino.

Analisi comparativa del taglio cesareo ripetuto e del travaglio spontaneo dopo un precedente taglio cesareo

Fattori che aumentano il rischio di taglio cesareo d'urgenza

• Monitoraggio fetale. Purtroppo, il monitoraggio non fa altro che aumentare il numero interventi medici. Chiedi in anticipo al tuo ostetrico di posizionare i sensori CTG in modo che tu possa muoverti: ciò ridurrà il rischio di complicazioni.
• Divieto di mangiare e bere durante il parto. La disidratazione durante il parto aumenta il rischio di complicanze. I contagocce non sono un'alternativa completa al consumo regolare. Di norma, non vuoi mangiare durante il parto, ma a volte potrebbe essere necessario il cibo per ripristinare le forze. I carboidrati rapidamente digeribili sono i migliori: banana, pezzo di cioccolato, datteri. Parla con il tuo medico riguardo al bere e al mangiare durante il travaglio.
• Immobilità. Durante il parto, una donna deve cambiare periodicamente posizione. I movimenti pelvici aiutano il bambino ad accettare posizione corretta passare attraverso il canale del parto.
• Induzione del travaglio con ossitocina. Questo farmaco rende le contrazioni più dolorose e perfora il sacco amniotico, il che può comportare la necessità di un'epidurale per la donna, che a sua volta può lasciarla immobilizzata.
• Fatica. Un ruolo importante nel parto di successo naturalmente gioca condizione emotiva donne. L'ossitocina, l'ormone della nascita, viene prodotta meglio quando una donna si sente calma. Trova qualcosa che ti calmi: un massaggio, un'occasione per urlare, una coperta portata da casa.

19.03.2011

Molte madri credono che il parto più semplice sia un taglio cesareo, cioè un'operazione in cui il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'addome. Dal punto di vista della persona media, il parto è più facile, i medici fanno tutto per la donna, la donna in travaglio non soffre ed è più facile per il bambino. Ma è davvero così, lo considereremo in questo articolo. Continua a leggere tutti i pro e i contro di un taglio cesareo.

Può una donna scegliere lei stessa questo metodo di parto?

No, il taglio cesareo è prescritto solo se indicazioni mediche. Di norma, l'operazione viene pianificata in anticipo se una donna ha problemi di salute. Intervento chirurgico d'urgenza fatto se si verificano complicazioni durante il parto naturale.

Quali sono le indicazioni al taglio cesareo elettivo?

• Scarsa visione (miopia grave, alterazioni del fondo oculare);
• diabete;
• tossicosi tardiva in forma grave;
• gravidanza post-termine (più di 42 settimane);
• troppo frutto di grandi dimensioni(più di 4 kg);
• posizione anormale del feto o della placenta previa;
• bacino stretto;
• malattia dei genitali (ad esempio l'herpes) con rischio di infezione del feto durante il passaggio attraverso il canale del parto;
• fibromi uterini e infiammazioni ovariche;
• malformazioni dell'utero e della vagina.

In precedenza, anche l’età “vecchia” della madre per la prima volta (oltre 35 anni) era considerata un’indicazione al taglio cesareo. Attualmente questa soglia di età si è spostata: non è raro che le donne sopra i quaranta partoriscano naturalmente. Pertanto, in ogni caso specifico, la questione del metodo di parto viene decisa dai medici e vengono presi in considerazione molti fattori. I precedenti parti chirurgici non sono un'indicazione assoluta al taglio cesareo: in alcuni casi i medici eseguono un parto naturale, anche se la donna incinta ha una cicatrice sull'utero.

La gravidanza conseguente alla fecondazione in vitro è sempre un'indicazione al taglio cesareo?

Non sempre: un bambino concepito in provetta non è molto diverso dal suo omologo concepito “naturalmente”. Un'altra cosa è che la fecondazione in vitro viene solitamente utilizzata da donne che non possono partorire. naturalmente. In virtù di ragioni varie: età avanzata; conseguente infertilità malattie ginecologiche; patologia extragenitale, che indebolisce la salute in generale. In una parola, né i medici né i genitori preferiscono correre rischi inutili con bambini così tanto attesi e sofferenti, esponendoli per molte ore alle difficoltà del parto naturale.

Quali sono i vantaggi di un taglio cesareo?

E inoltre: vita sessuale dopo un parto così “non traumatico” è molto più facile stabilirlo.

Quali sono gli svantaggi del taglio cesareo?

Questa è una cavità chirurgia, che non esclude complicazioni: il rischio è circa 12 volte superiore rispetto al parto normale. E, nonostante la sua apparente facilità, il taglio cesareo ha conseguenze spiacevoli:

• difficile recupero dall'anestesia - nausea, mal di testa;
• incapacità di allattare immediatamente il bambino;
• dolore alla ferita (la donna non riesce a rilassarsi stando sdraiata - ha bisogno di alzarsi e muoversi in modo che non si formino coaguli di sangue);
• complicazioni (e quindi terapia obbligatoria antibiotici, che rendono difficile l’allattamento al seno);
• disagio psicologico nella madre (molte donne, secondo loro, non sentono di aver partorito da sole);
• reazioni neurologiche in un bambino, fino allo sviluppo della sindrome da iperattività;
• c'è un'alta probabilità che dovrai partorire “artificialmente” per la seconda o terza volta.

In che modo il taglio cesareo influisce sulle condizioni del bambino?

L'apparente facilità del parto chirurgico non apporta molti benefici al bambino. Sì, il rischio di lesioni alla nascita è ridotto. Ma il movimento lento lungo il canale del parto durante il parto naturale lo è transizione graduale dalla vita “dentro” alla vita “fuori”. Permette al bambino di “attivare” passo dopo passo i necessari meccanismi di adattamento. I "cesari" hanno poco tempo per adattarsi al nuovo ambiente, quindi nella fase di adattamento primario è più difficile per loro.

Quale anestesia viene utilizzata per il taglio cesareo?

Vengono utilizzati due tipi di anestesia: generale, quando il corpo "si spegne" completamente, oppure epidurale. Nel secondo caso viene iniettato l'anestetico canale vertebrale, e perde solo sensibilità Parte inferiore corpi. La donna in travaglio rimane cosciente e può vedere immediatamente il bambino.

Come avviene il recupero dopo un taglio cesareo?

L'operazione pianificata viene eseguita a 38-40 settimane di gravidanza. Il primo giorno dopo l'operazione, la donna in travaglio è sotto la supervisione di un anestesista e un ostetrico. Per normalizzare la funzione intestinale, a una donna viene somministrato un clistere.

Se non ci sono complicazioni, dopo 6 ore la madre può sedersi, dopo 12 ore - alzarsi e fare qualche passo (aggrappandosi a qualcosa, perché potrebbe avere vertigini).

Il primo giorno dopo l'intervento puoi solo bere acqua minerale senza gas, con succo di limone. Dovrai anche prendere antidolorifici per i primi due o tre giorni. Quindi consentito cibo leggero- brodo, porridge liquido.

Quando posso vedere mio figlio?

Durante l'anestesia epidurale, il bambino viene posto al seno nel reparto di maternità (a proposito, l'operazione non influisce sulla qualità e sulla quantità del latte). Se è stata utilizzata l'anestesia generale, il bambino viene attaccato al seno il secondo giorno dopo la nascita, a seconda delle condizioni della madre. Dopo l'intervento la donna viene tenuta in osservazione in reparto per diverse ore. terapia intensiva, dove i bambini non possono andare. Pertanto, sarà possibile ricongiungersi con il neonato solo il secondo o terzo giorno, nel reparto post parto.

Regole di condotta dopo il taglio cesareo.

Dopo un taglio cesareo bisogna fare attenzione: per un anno non si devono sollevare oggetti pesanti, cioè oggetti che pesano più del proprio peso. infantile. È consigliabile posticipare il parto successivo: l'utero e il peritoneo necessitano di 2-3 anni per riprendersi e sopportare una nuova gravidanza.

Come prendersi cura di una sutura dopo un taglio cesareo?

Mentre la sutura guarisce, sono necessarie medicazioni quotidiane. L'addome non deve essere bagnato fino alla rimozione dei punti di sutura, che avviene il 5-6° giorno dopo l'intervento. Non lasciarti spaventare dalle dimensioni della cicatrice: dopo la guarigione, la sutura sarà quasi invisibile.

Sul sito delle mamme oggi parleremo della gravidanza dopo il taglio cesareo. Il taglio cesareo diretto lo è partomediante intervento chirurgico addominale, quando un neonato viene rimosso attraverso un taglio nella parete uterina . Dopo l'operazione, sarai monitorato da un medico e assumerai antidolorifici e antidolorifici. Non ci sarà alcun sanguinamento prolungato: sembreranno periodi abbondanti (puoi leggerlo nell'articolo corrispondente sul nostro sito web).

Dopo il cesareo: esami prima di ripetere la gravidanza

La seconda gravidanza dopo un taglio cesareo richiede una pianificazione, è anche importante come procede correttamente.

Oltre ai test standard (ormoni, infezioni del tratto genito-urinario, ecc.), dovresti consultare il tuo medico valutazione oggettiva cicatrice, lasciato dall'operazione. Sii preparato per ciò che ti viene dato isterografia e isteroscopia.

L'isterografia è una radiografia dell'utero in due proiezioni. Per fare questo, si inseriscono nell'utero agente di contrasto. Uno studio simile dovrebbe essere effettuato sei mesi dopo l'intervento.

Lo studio e l'esame visivo della cicatrice si chiama isteroscopia. Viene effettuato dispositivo speciale(endoscopio), che viene inserito nell'utero almeno 9 mesi dopo il taglio cesareo.

Il miglior risultato è quando la cicatrice è quasi invisibile sull'utero, il che significa il completo recupero del corpo. Ciò è evidenziato anche dal tipo di tessuto da cui si è formata la cicatrice: non il tessuto misto o connettivo, ma il tessuto muscolare dovrebbe prevalere.

Quindi, controindicazioni per ripetere la gravidanza Posso essere:

• Formazione di una cicatrice del tessuto connettivo (questa è una minaccia sia per il feto che per te)
• Incapacità di eliminare il fattore che ha causato il primo taglio cesareo (ad esempio, grave miopia della madre)
• Quantità operazioni precedenti(Secondo i medici il massimo è 3 interventi; dopo il secondo, suggeriscono i medici sterilizzazione - legatura delle tube).

Gravidanza dopo taglio cesareo

L'operazione lascia una cicatrice sull'utero che può disperdersi durante la successiva gravidanza e il parto. E questo porterà alla morte sia del bambino che della madre durante il travaglio.

A causa di ciò gravidanza precoce dopo un taglio cesareo è altamente indesiderabile finché non si forma una cicatrice completa - intervallo ottimale almeno un anno, o anche due anni.

Allo stesso tempo, un periodo di 10 anni o più può servire da indicazione reintervento a causa della tua età.

Il corso della gravidanza in coloro che hanno subito un taglio cesareo non è quasi diverso dal corso di coloro che hanno partorito nel solito modo. In una situazione del genere, è importante trovare uno specialista che supporti il ​​tuo desiderio di partorire in modo naturale.

La gravidanza dopo il taglio cesareo richiede esclusivamente l'esame della cicatrice metodo ad ultrasuoni. Si effettua a partire dalla 35a settimana utilizzando un apparecchio dotato di sensore vaginale. Dopodiché diventa chiaro se il parto naturale è possibile.

L'ecografia determina le dimensioni e la presentazione del bambino, informazione necessaria sulla cicatrice, compreso il modo in cui si trova la placenta.

Cesareo ripetuto o parto naturale?

Spesso, durante la gravidanza successiva a un taglio cesareo, i dubbi riguardanti il ​​parto naturale vengono risolti dal medico. IN Ultimamente Gli interventi chirurgici ripetuti sono sempre più scoraggiati.

Se non ci sono indicazioni assolute a riguardo, si ritiene che lo sia alternativa pericolosa al parto spontaneo. Viceversa, medicina moderna lo considera meno pericoloso per te e il tuo bambino.

Il rischio di complicazioni dopo l'intervento chirurgico non si presenterà con un parto indipendente dopo un taglio cesareo e la minaccia di rottura è ridotta dilatazione regolare della cervice, che avviene senza intervento medico. Questo è il vantaggio. Inoltre, i processi di recupero nel corpo dopo parto vaginale passare più velocemente (ma solo in assenza letture assolute all'intervento chirurgico).

Di regola, tali donne incinte sono ricoverati in anticipo presso l'ospedale di maternità. Alla fine del calcolato scadenza la vescica parto viene perforata, causando lavoro per garantirne il processo giorno sotto la supervisione dell’intero team di medici. Tale corso di travaglio è assicurativo, perché non si può escludere la possibilità di un taglio cesareo d'urgenza.

La gravidanza dopo un secondo taglio cesareo si trasforma in una condanna a morte per molte donne, anche per quelle che desiderano davvero più figli.

Ci sono molti esempi che dimostrano che una tale gravidanza termina con un parto naturale di successo e persino ripetuto Intervento chirurgico con esito positivo.
Lascia il tuo la gravidanza dopo il taglio cesareo sarà facile, e la nascita ha successo!

Taglio cesareoè un'operazione in cui un bambino nasce non attraverso il canale del parto naturale, ma attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore.

Quasi ogni 3 donne devono affrontarlo. Conoscere le indicazioni all'intervento chirurgico non sarà superfluo, ma addirittura utile. Ciò ti consentirà di prepararti e sintonizzarti a fondo mentalmente.

Con l'avvicinarsi del caro compleanno del tuo bambino, le future mamme iniziano a pensare al parto. Non sarà superfluo sapere in quali casi viene eseguito un taglio cesareo.

Le ragioni per l’intervento chirurgico possono essere:

• relativo, quando il rifiuto di operare confina alto rischio compromettere la salute della madre e del bambino.
• assoluto. Non ce ne sono molti. Questi sono i casi in cui il parto vaginale non è possibile o può portare alla morte della madre e del bambino.

Negli ultimi tempi, sempre più spesso, l'operazione viene eseguita a causa di una combinazione di diversi fattori. Quando ciascuno di essi di per sé non è un motivo per sottoporsi a un intervento chirurgico.

Ma una combinazione di 2 o più provoca un'operazione. Ad esempio: una donna primigravida di età superiore ai 30 anni e un feto di grandi dimensioni che pesa più di 4 kg. Né un feto di grandi dimensioni né l'età da sola sono la ragione dell'operazione. Ma insieme questo è già un argomento.

Ci sono cesarei pianificati e non pianificati o d'emergenza. A chirurgia elettiva le indicazioni al riguardo si presentano in anticipo, anche durante la gravidanza. Ad esempio, la miopia alto grado. La donna e il medico hanno tempo per prepararsi. Le complicazioni in questi casi sono rare.

L’intervento chirurgico d’urgenza può essere eseguito in qualsiasi momento e anche durante il parto naturale. Ad esempio, con ipossia fetale, distacco della placenta.

In quali casi viene eseguito il taglio cesareo?

• Distacco della placenta. A questo punto inizia il sanguinamento. Non sempre esce il sangue. Può accumularsi tra l'utero e la placenta. La placenta si stacca ancora di più. Il bambino soffre a causa dell'ipossia - carenza di ossigeno. Donna a causa della perdita di sangue. È necessario rimuovere urgentemente il bambino e fermare l'emorragia.
• Placenta previa. La placenta blocca l'ingresso nell'utero. Pertanto, il parto naturale non è possibile. Quando iniziano le contrazioni, la cervice si apre, la placenta in questo punto si stacca e inizia il sanguinamento. Pertanto, cercano di operare tali donne il giorno stabilito prima dell'inizio del travaglio.
• Perdita delle anse del cordone ombelicale. A volte gli anelli del cordone ombelicale cadono dall'utero durante il parto prima che sia completamente aperto. Si ritrovano schiacciati tra le ossa pelviche e la testa o le natiche del feto. L'ossigeno smette di fluire verso il bambino, potrebbe morire. È necessario completare il parto entro pochi minuti.
• Discrepanza tra le dimensioni pelviche della madre e del bambino. Se il bambino è troppo grande, non potrà nascere da solo. Come si suol dire, non passerà. Qui ci sarà un taglio cesareo il modo migliore aiutare la donna senza nuocere al bambino. A volte questa circostanza può essere chiarita solo durante il parto. Le donne iniziano a partorire da sole, ma quando compaiono segni di discrepanza dimensionale, subiscono un taglio cesareo.
• Posizione trasversale del feto. bambino dentro nascita normale deve giacere a testa in giù. Se si trova attraverso l'utero. Tali nascite non sono possibili. Dopo la rottura del liquido amniotico, esiste il rischio di prolasso del braccio, della gamba o del cordone ombelicale del feto. Questo è pericoloso per la sua vita. In tali situazioni, cercano di pianificare l'operazione prima dell'inizio del travaglio.
• Eclampsia e preeclampsia. Questa condizione è una grave complicanza della gravidanza. Nei casi difficili, il funzionamento degli organi interni viene interrotto, pressione arteriosa ai numeri critici. Il rischio di emorragia aumenta durante organi interni: retina, cervello, fegato, ghiandole surrenali, ecc. Per aiutare una donna, è necessario eseguire un parto cesareo d'urgenza.
• Dopo le operazioni sulla cervice. Perché? Perché il parto naturale danneggerà la cervice.
• Ostacoli che impediscono il parto attraverso il canale del parto naturale. Tumori dell'utero, della vescica, delle ossa pelviche. Restringimento significativo del bacino e sua deformazione.
• Fistole tra la vagina e il retto o la vescica. Così come rotture rettali nelle nascite precedenti.
• Malattie croniche delle donne. Queste sono malattie degli occhi, del cuore, sistema nervoso, sistema endocrino, articolazioni e ossa, nonché cronico malattie infettive epatite C e B, infezione da HIV. La decisione in questo caso viene presa da medici di altre specialità: oftalmologi, chirurghi, specialisti in malattie infettive. L'approccio qui è pianificato. La donna conosce in anticipo l'operazione imminente e si prepara.
• Presentazione podalica del feto. parto naturale possibile. Ma poiché esiste il rischio di lesioni sia al bambino che alla madre, spesso ricorrono al taglio cesareo.
• Inserzioni di estensione della testa. Durante il parto, la testa dovrebbe piegarsi il più possibile. Passare attraverso lo stretto bacino della madre. Ma ci sono momenti in cui qualcosa le impedisce di farlo. La testa si estende. In questi casi, la sua dimensione risulta essere troppo grande.
• Cicatrice sull'utero. Può rimanere sia dopo un taglio cesareo che dopo le operazioni sull'utero per rimuovere i nodi miomatosi e altri. Il parto naturale è possibile con una cicatrice sull'utero. 2 o più cicatrici sono un'indicazione al taglio cesareo. Il parto naturale dopo il cesareo è possibile solo se la cicatrice è forte secondo gli ultrasuoni. Ma la donna non ce l'ha dolore fastidioso basso addome e secrezione sanguinolenta.
• Ipossia fetale o carenza di ossigeno. Il bambino riceve nutrizione e ossigeno insufficienti. Questa condizione può verificarsi in modo acuto, ad esempio in caso di distacco della placenta o prolasso del cordone ombelicale. Oppure svilupparsi gradualmente. Aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo, cisti e infarti placentari. Attaccamento membranoso della placenta. A volte un bambino, a causa dell'ipossia cronica, è rachitico e nasce sottopeso.
• Se le indicazioni per il parto si verificano tra la 28a e la 34a settimana, è necessario eseguire un taglio cesareo. Poiché il parto per un bambino prematuro può essere fatale.
• Gemelli identici, così come le terzine.
• Gemelli, se il primo figlio è in posizione podalica o giace trasversalmente nell'utero.
• Debolezza delle forze generiche. Quando la cervice rifiuta di aprirsi durante il travaglio, nonostante il trattamento.
• Gravidanza dopo la fecondazione in vitro, E trattamento a lungo termine infertilità in combinazione con altri fattori.
• L'età della donna ha più di 30 anni in combinazione con altri fattori.
• Gravidanza post-termine in combinazione con altri motivi.

Importante! Il taglio cesareo non viene eseguito su richiesta della donna. Dal momento che è molto intervento serio con molte complicazioni.

Allo stesso tempo, non ci sono controindicazioni a questa operazione se si dovesse rifiutarla Conseguenze negative per donna. Ma non è auspicabile eseguirlo se c'è un'infezione di qualsiasi localizzazione nel corpo o se il bambino è morto.

Quando viene prescritto un taglio cesareo, il medico decide. Compito futura mamma fidati del medico e sintonizzati su un esito positivo del parto.

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