Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
A volte il medico lascia che il paziente decida da solo: "Verrai operato o prenderemo delle pillole mentre osserviamo?" Pertanto, lo sfortunato paziente è gravato dal peso di una decisione da cui dipende la sua vita immediata. Da un lato, se c’è una scelta, non tutto è perduto. Ma a volte le tattiche conservatrici di aspettare e vedere possono portare a tali cambiamenti quando nessuna operazione sarà di aiuto.
Non perdere il momento
Se il medico dà una scelta, è più probabile che il paziente scelga trattamento conservativo, perché “la chirurgia fa paura”. Ma cosa sia peggio, alla fine, è ancora una questione.
Un tipico esempio è il sanguinamento da un'ulcera. duodeno. Il chirurgo suggerisce al paziente di suturare prontamente l'ulcera, insieme al vaso sanguinante. Il paziente chiede: “Dottore, non si può fermare senza un intervento chirurgico?”
Ebbene, il medico risponde onestamente che è possibile. In effetti, tale sanguinamento in molti casi viene trattato in modo conservativo, soprattutto se la clinica è ben attrezzata con apparecchiature endoscopiche. E qui sorge il primo problema: se la clinica non dispone di attrezzature costose (e nella maggior parte ospedali distrettuali così è), allora l'endoscopista al massimo troverà l'ulcera e registrerà il sanguinamento. Questo è tutto, la sua funzione è completata. Tale diagnosi, come capisci, è imperfetta: puoi perdere di vista fattori seri che possono influenzare la decisione sulla scelta delle tattiche terapeutiche.
Ma diciamo che l’attrezzatura non ha ceduto, la diagnosi era corretta e il paziente è stato ricoverato unità di terapia intensiva per la terapia emostatica. Ancora una volta, molto spesso tale terapia porta al successo e non si pone la questione dell'intervento chirurgico. Ma a volte, nonostante il trattamento, l'ulcera continua a sanguinare, leggermente, ma costantemente. Con un sanguinamento così continuo, si verificano cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue, che esaurisce gradualmente il suo potenziale.
E poi un'ulteriore terapia conservativa in attesa può portare al fatto che il sangue smette del tutto di coagularsi. Ho visto sanguinamento quando un paziente vomita bocca piena sangue puro e scarlatto, che riempie il bacino in pochi minuti. Con tale sanguinamento, anche la chirurgia può essere impotente, poiché qualsiasi nuova ferita (chirurgica) sanguinerà.
In effetti, la possibilità di fermare l’emorragia prima che diventi massiccia è piuttosto alta. Ma come prevedere se si fermerà o scorrerà a cascata e a che punto decidere di operare? Puoi fare ulteriori test, puoi compensare la coagulazione somministrando plasma fresco congelato, ma nessuno darà garanzie.
Sembrerebbe che una volta trattamento farmacologico Non è affidabile, quindi è sicuramente meglio sottoporsi ad un intervento chirurgico? Purtroppo, il rischio e le complicazioni chirurgiche non sono stati cancellati e anche il paziente ne viene informato onestamente. Allo stesso tempo, è anche positivo che l’ospedale abbia un chirurgo che non abbia paura di fidarsi del proprio corpo, ma cosa succede se è giovane e inesperto?
Ma il rischio di un intervento infruttuoso e di complicazioni non è l’unica cosa che spaventa i pazienti. Ad esempio, una paura comune è svegliarsi durante un intervento chirurgico. È possibile? Sfortunatamente, è possibile. Tuttavia, ora ogni ospedale è dotato di monitor che monitorano la pressione sanguigna, il polso, l’ECG e alcuni addirittura monitorano i potenziali cerebrali, quindi il rischio è ridotto al minimo.
Un'altra paura è non svegliarsi. Sì, succede anche questo. Tuttavia, la medicina non si ferma. Gli anestetici sono diventati meno allergenici e meno dannosi per il cuore. I monitor registrano costantemente tutti i cambiamenti nel corpo e ad ogni deviazione dalla norma viene risposto con un campanello. E i respiratori sono ora così intelligenti che si adattano essi stessi ai requisiti necessari per un determinato paziente.
E rispetto quei chirurghi esperti che si avvicinano al paziente e dicono: "Sai, Vasya, non tiriamo il gatto per la coda: dobbiamo operare". Lo ha detto senza mezzi termini e Vasily non può che essere d'accordo.
D'altra parte, accade che le malattie del cuore e dei polmoni complichino drammaticamente il compito dell'intervento chirurgico. Sembra che debba essere tagliato, ma sopravviverà? Quindi, il più delle volte, il paziente non viene toccato e trattato in modo conservativo fino alla fine.
In generale, dal paziente dipende più di quanto sembri a prima vista. Noi rianimatori abbiamo da tempo notato che se un paziente ha un forte desiderio di vivere, si arrampica e coglie ogni opportunità, sopravviverà! E se il paziente si è rassegnato, nella stragrande maggioranza dei casi si piegherà e nessuno sforzo dei medici aiuterà.
E decide di sottoporsi ad un intervento chirurgico
Non molto tempo fa mi sono trovato di fronte ad una scelta.
Nel polmone è stata trovata una formazione piccola, rotonda, con bordi netti. Chirurgo esperto guardò la TAC e me la diede, tremando:
- Beh, collega, non posso dire esattamente cosa c'è in questo momento, lo capisci anche tu. Più diagnosi accurate i patologi lo diagnosticano, ma dirò solo che molto probabilmente è questa o quella malattia. Ma,” espirò, chiudendo gli occhi fumo di sigaretta, - ma possiamo eliminare questa questione, oppure possiamo osservare: se c'è crescita, opereremo, se non c'è crescita, non lo faremo. Vivi - guarda.
La mia condizione non è difficile da immaginare... E cosa ne pensi, cosa ho risposto alla fine?
- Dottore, tagliami e toglimi di dosso queste schifezze, non voglio sedermi su una polveriera!
"Esatto", ha approvato, "fai il test, poi passeremo per gli uffici, poi andremo sotto i ferri".
Questo è tutto, solo chirurgia, solo hardcore! Mi hanno tolto questa cosa brutta, non scriverò di cosa si trattava, poi ho fatto la chemio per sei mesi. Sì, è stata dura, sì, c'erano debolezza e depressione. Ma la mia famiglia mi ha sostenuto e ora vivo e mi godo la vita! Le uniche cose che mi ricordano l'operazione sono la cicatrice e i punti di tantalio nel tessuto polmonare su una radiografia. E penso di aver fatto la scelta giusta.
E sono sorpreso dalle persone per le quali la chirurgia è vitale, ma si rifiutano. Perché? Allo stesso tempo, occupano i letti degli ospedali sperando in qualcosa di sconosciuto.
Una volta fu ricoverato un paziente, a malapena vivo per malnutrizione, a causa del fatto che il cibo non passava nel suo esofago, perché prima aveva stupidamente bevuto l'essenza di aceto e di conseguenza processo adesivo ha preso il controllo dell'intero esofago. Quando è diventato difficile deglutire cibo solido, gli è stato offerto il bougienage (espansione dell'esofago con un'oliva metallica fatta passare con la forza attraverso un tubo) - ha rifiutato. Noi abbiamo aspettato. Cominciarono a passare solo il composto di uova e acqua.
Mi hanno suggerito di praticarmi un buco nello stomaco e di mettermi un tubo gastrostomico in modo che potessi nutrirmi, ma ho rifiutato. Cosa può fare il medico? Nutrire attraverso una vena. Ma questo è molto costoso e difficile per il corpo stesso. Una migliore alimentazione il normale borscht con carne non è stato ancora inventato. Tratto gastrointestinale- un meccanismo ideale per selezionare tutto il necessario nutrienti, nessuna alimentazione endovenosa può sostituirlo. Pertanto, se vuoi vivere, hai bisogno di un intervento chirurgico. Ma lui rifiuta, ma non vuole morire. Ma non possiamo forzarlo...
Comprendi che quando non c'è scelta, devi sottoporti a un intervento chirurgico. Se l’intervento chirurgico può portare sollievo, cosa stai aspettando? C'è un'opportunità per rimuovere il problema - rimuovilo, c'è un'opportunità per tagliare ed allungare il problema dove è necessario - tiralo, c'è un'opportunità per vivere - vivere! Non resta che scegliere un chirurgo.
Vladimir Shpinev
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Non è consuetudine dire ai pazienti alcune cose per non preoccuparli nuovamente. Ma i medici professionisti hanno deciso di rivelare un paio di segreti che potrebbero scioccarti.
Non tutti i chirurghi sono ugualmente altamente qualificati
Chiedere al personale ospedaliero quale dei medici opera meglio. Ciò garantirà la tua sicurezza.
Nessuno è immune dalle complicazioni
Dottore da Centro medico Arnold Advincula della Columbia University: "Anche se l'operazione è andata perfettamente e tu forte immunità, potrebbero esserci ancora complicazioni."
I chirurghi eseguono 2 volte più operazioni del necessario
"Questo perché l'intervento chirurgico costa molte volte di più del trattamento conservativo", rivela il segreto il chirurgo ortopedico James Rickert.
Saliresti su un aereo se la compagnia aerea ti avvisasse che il pilota non ha la licenza?
Non tutti i chirurghi sono certificati nella loro specialità. Puoi scoprirlo presso l'amministrazione dell'ospedale.
È triste, ma non sempre il medico prescrive i farmaci migliori e più efficaci.
Alcuni medici lavorano nell'ambito di programmi di riferimento e ricevono bonus in denaro dalla vendita di farmaci specifici in base alle loro prescrizioni.
Chiedi se puoi parlare con gli ex pazienti del dottore
Da loro puoi ottenere informazioni complete sulle qualifiche del medico e sui metodi di trattamento.
Un chirurgo può tacere su un intervento se non sa come eseguirlo
Ciò spiega pienamente perché la paziente è stata sottoposta a un'isterectomia aperta, sebbene si sarebbe potuto eseguire la laparoscopia.
Ti stai chiedendo chi si prenderà cura di te dopo l'intervento chirurgico?
Non arrabbiarti, ma soprattutto non sarà il medico in persona a visitarti, ma i suoi assistenti.
È preferibile eseguire l'intervento programmato dal lunedì al mercoledì
Perché quasi tutti i medici sono via per il fine settimana e non saranno lì per assicurarsi che tu stia bene. Cosa succede se sabato fuoriesce qualcosa dalla tua incisione?
Non contattare un medico che collabora con una determinata azienda per la produzione di prodotti medici.
Ciò potrebbe creare un conflitto di interessi finanziari. Ricorda il detto: "Se il medico è ben nutrito, allora il paziente è ben nutrito".
Visita il tuo medico con la famiglia o gli amici
Il medico dovrebbe sapere chi contattare se necessario.
È sorprendente che le persone si impegnino così tanto a trovare un chirurgo qualificato, ma dimentichino completamente quanto sia importante un anestesista
Ed è davvero molto importante, quindi vale la pena chiedere della reputazione dell'anestesista.
Diversi anni fa, un paziente inviò i suoi test a tre diversi specialisti e ricevette tre risposte diverse
Pertanto, un'altra consultazione non sarà mai superflua, perché è in gioco la tua salute.
Possibili rischi
Non è un segreto che l'intervento chirurgico sia sempre un rischio, quindi non esitate a chiedere al vostro medico eventuali complicazioni.
Angeli in camice bianco
Sai, i medici sono persone comuni. Potrebbero prendere una multa per eccesso di velocità o bere troppo a tavola.
I chirurghi sono controllori maniacali
Questi i costi della professione: per tavolo operativo Il monitoraggio costante è semplicemente necessario e il medico si abitua a essere vigile.
I medici commettono molti più errori di quanto si possa sperare
Fortunatamente, la maggior parte degli errori può essere eliminata senza dolore per il paziente, quindi è meglio non saperlo.
Il mal di schiena non ha bisogno di essere trattato chirurgicamente, altrimenti potresti rimanere disabile
L'opzione migliore - terapia manuale e un'adeguata attività fisica.
La chirurgia non è sempre necessaria. La metà dei problemi può essere risolta in modo conservativo
Ma, come ha ironicamente notato il dottore Scienze mediche Kevin B. Jones: "Niente è più pericoloso di un chirurgo con una sala operatoria aperta e un mutuo."
Donatore di sangue
Prima dell'operazione, concorda con il tuo medico la donazione del sangue tuo o dei tuoi parenti, in modo che, se necessario, non ti venga infusa una sostanza estranea.
Scopri se il tuo medico sarà presente all'operazione
Oppure saranno i suoi assistenti a fare tutto il lavoro?
È sempre interessante quello che dice la gente sotto anestesia
Alcuni cantano l'inno, altri giurano e altri ancora confessano il loro amore. Cosa hai detto?
A volte durante un'operazione il chirurgo può trovare qualcosa di terribile nel paziente
Il chirurgo in pensione Sid Schwad dice: "Un giorno, durante un intervento chirurgico, ho sentito qualcosa all'interno del mio intestino con la mano. Sembrava un preservativo, ma all'improvviso si è mosso! Era un enorme verme".
Evitare i chirurghi in formazione
Lascia che imparino da qualcun altro.
Il medico operante non ha il diritto di essere distratto
Se l'attenzione del medico si distrae, il paziente morirà. Questa è una relazione così terribile.
Non lasciarti coinvolgere da un medico che è troppo veloce nel prendere una decisione.
Questo è allarmante. Perché buon dottore non ha fretta, ma studia in modo completo il problema, prendendosi cura delle condizioni del paziente. Anche se nel caso tumore canceroso non puoi esitare.
Non saprai mai cosa è realmente successo in sala operatoria
Ma puoi chiedere al medico per il tuo tessera sanitaria, che dovrà contenere un resoconto dettagliato dell'operazione.
Se avverti dolore, gonfiore o arrossamento dopo l'intervento chirurgico, contatta immediatamente il medico
Tali sintomi possono indicare l'inizio di avvelenamento del sangue.
Alcuni pazienti amano modificare il trattamento prescritto dal medico e poi si chiedono perché non migliorano.
Ai medici non piace davvero curare le persone obese.
Perché le persone grasse non si rendono nemmeno conto di quanto sia difficile prendersi cura di loro.
Non bombardare i medici di domande
I chirurghi sono sempre molto impegnati e le infinite domande li irritano davvero.
Secondo le statistiche, il 25% delle operazioni non è stato possibile eseguire
Ma sono fatti secondo ragioni varie: il medico va sul sicuro, vuole fare soldi, l'amministrazione ospedaliera pretende le cifre.
I medici a volte lavorano 15 ore al giorno
Questo è davvero tanto. E devono essere sempre vigili per non commettere errori. Pertanto, i chirurghi devono essere forti sia mentalmente che fisicamente.
Alcuni chirurghi ortopedici guadagnano milioni con gli impianti
E a loro non importa che il paziente abbia venduto la casa per pagare il conto.
I medici sono ottimi uomini d’affari
Se un medico ti offre costantemente determinati prodotti medici, è molto probabile che sia associato all'azienda produttrice.
Un medico è sempre molto preoccupato quando muore il suo paziente
È sempre psicologicamente estremamente difficile informare la famiglia e gli amici di una perdita.
Scrivi una lettera di ringraziamento al medico
Le parole di gratitudine del paziente e dei suoi familiari significano molto per il medico.
Non pensare che il dottore sia indifferente al tuo destino
Sapevi che alcuni chirurghi pregano intensamente prima dell'intervento chirurgico per mantenerti vivo e vegeto?
Tutti i medici hanno paura degli errori
E sono molto felici quando riescono a evitarli.
Anche i medici hanno notti insonni e cattiva salute
Ma i pazienti sono sempre troppo esigenti e preoccupati per se stessi per accorgersene.
Alcuni medici meritano la revoca della licenza
Perché a causa del loro analfabetismo sono pericolosi per i pazienti.
Molto spesso, i pazienti sottoposti a chirurgia plastica non ammettono di aver subito un'operazione precedente.
"Il risultato è una sorta di caos al posto del volto. Il tessuto è sfregiato nel posto sbagliato e il grasso non esce normalmente", lamenta. chirurgo plastico Andrea Ordone.
Stare fuori dal sole per 6 mesi dopo l'intervento
Oppure usa una crema solare con ossido di zinco.
Cosa succederà dopo l'operazione?
Assicurati di chiedere al tuo medico di questo per evitare spiacevoli sorprese.
Periodo di recupero
Ricorda che l'intervento chirurgico è solo il primo passo sulla strada della guarigione. Cosa ti aspetta dopo un lungo periodo riabilitazione e recupero.
Non tutti gli impianti sono vitali
Se il paziente non ha angina instabile, quindi con il supporto medico il suo cuore reggerà perfettamente senza stent.
Il tuo chirurgo potrebbe dire che è meglio eseguire l'intervento subito, anche se non è vero.
Pertanto, un'altra consultazione con uno specialista disinteressato non farà male.
Cosa fare se ti viene diagnosticata una malattia rara
Cerca una clinica altamente specializzata in cui i medici abbiano già riscontrato una diagnosi simile.
Chiedi al chirurgo di rassicurarti
Credimi, i medici capiscono quanto sono spaventati i pazienti e cercheranno di trovare parole confortanti per te.
I medici temono azioni legali
Questa paura è come la spada di Damocle.
La diagnostica viene prima di tutto
Si scopre che il chirurgo ambulatoriale è molto popolare tra la popolazione. In primo luogo perché un medico specializzato in questa specialità, insieme a un terapista, è un medico di base. Ciò significa che puoi arrivarci senza indicazioni stradali. In secondo luogo, molti credono (e non senza ragione) che un chirurgo comprenda l'anatomia umana meglio di qualsiasi altro medico. Pertanto, può determinare con precisione cosa e perché "pugnalato" in un luogo particolare. E il chirurgo, le cui responsabilità includono la diagnosi e lo "smistamento" dei pazienti, fornisce raccomandazioni abbastanza chiare a seguito dell'esame. A quale specialista rivolgersi, quali esami effettuare, ecc. Il chirurgo impartisce anche indicazioni. Ad esempio, per esami a raggi X, risonanza magnetica, ultrasuoni, ecc.
Programma educativo con un pregiudizio psicologico
Un chirurgo del policlinico monitora i pazienti con ernie varie localizzazioni, colecistite calcolotica, malattie delle vene, patologie delle arterie. Il chirurgo esamina sistematicamente tali pazienti, palpandoli. E dopo i risultati degli esami da lui prescritti, esegue un trattamento conservativo (medicinale) o indirizza il paziente in ospedale per un intervento chirurgico. In questo caso, il chirurgo ambulatoriale deve spesso fungere da driver psicologico. Semplicemente perché molte persone, al solo pensiero di un intervento chirurgico, entrano in uno stato di panico e, per paura, non vogliono andare in ospedale. Altri, per frivolezza, rimandano un evento così spiacevole, a volte dovendo agire immediatamente. Il chirurgo deve anche rassicurare il paziente parlando dei suoi risultati medicina moderna in un'area specifica Intervento chirurgico, e spiegargli la necessità di effettuare l'operazione entro un determinato termine. Molti hanno paura anestesia generale, trasfusione sangue donato. Ed ecco che il chirurgo della clinica toglie anche tutti i dubbi del paziente, mettendolo in uno stato d’animo positivo e deciso.
Chirurgia della carta
Il chirurgo è responsabile della scelta dell'ospedale o della clinica che serve i pazienti nella contea in cui vivono. Per andare in ospedale per intervento chirurgico programmato, il paziente deve avere a portata di mano tutta una serie di determinati "documenti". Si tratta di un rinvio da parte di un chirurgo clinico con una diagnosi chiaramente dichiarata, una serie di certificati con i risultati di test e studi. Il chirurgo deve eseguire tutto questo lavoro preparatorio in modo molto preciso. Altrimenti, il paziente potrebbe semplicemente non essere ricoverato in ospedale. Anche se una sola analisi non basta.
Andiamo in sala operatoria
Lo stesso chirurgo della clinica fornisce assistenza ai pazienti. Per fare ciò deve disporre di una sala operatoria collegata alla sala di accoglienza primaria. E alcune cliniche hanno addirittura più di una sala operatoria. La cosa principale che distingue un chirurgo policlinico dai suoi colleghi ospedalieri è che può eseguire solo manipolazioni e operazioni per le quali è sufficiente l'anestesia locale, mentre l'anestesia generale non è di competenza della chirurgia policlinica. Procedure chirurgiche eseguita senza dissezione del tessuto. Durante l'intervento chirurgico, il tessuto viene sezionato in anestesia.
Spesso un chirurgo della clinica esegue una puntura articolazione del ginocchio iniettare l'antinfiammatorio direttamente al suo interno medicinale. In questo caso, il chirurgo osserva l'effetto di tale manipolazione e determina quante iniezioni devono essere eseguite.
Spesso il chirurgo ambulatoriale deve rimuoverlo corpi stranieri dalla pelle dei pazienti. Queste sono schegge di varia origine, frammenti di plastica o vetro, trucioli metallici, ecc. Soprattutto spesso, tali problemi sono affrontati da specialisti coinvolti in lavori di riparazione e costruzione. Tuttavia, problemi simili si verificano nella vita di tutti i giorni. Ma medicazioni, trattamento delle ustioni e ulcere trofiche, ritiro suture postoperatorie solitamente eseguito da un'infermiera chirurgica. Ma solo come prescritto dal chirurgo della clinica e spesso sotto il suo controllo.
E il chirurgo ambulatoriale deve esercitare la cosiddetta “vigilanza oncologica” in caso del minimo sospetto malattia tumorale. "Una volta venne a trovarmi un paziente di 65 anni. Aveva idrosadenite ascellare(nella vita di tutti i giorni viene spesso chiamato " mammella di cagna"). Sembrerebbe una questione semplice. Tuttavia, qualsiasi chirurgo sa che le ghiandole ormonali dipendenti nelle donne di questa età in realtà non funzionano. Pertanto, dopo averla trattata cure chirurgiche, L'ho indirizzata a un oncologo e un ginecologo. Devono visitarla affinché dietro una malattia banale non si nasconda una malattia grave.", - un chirurgo della clinica regionale di Mosca condivide la sua esperienza Victor Kuzkin.
E, naturalmente, il chirurgo ambulatoriale esegue una serie di operazioni. Si dividono in “puliti” e purulenti. Nel formato “pulito” viene eliminato:
- lipoma ( formazioni benigne sotto forma di capsule piene di tessuto adiposo);
- fibromi (formazioni tumorali benigne che derivano da tessuto connettivo o mucosa);
- papillomi ( tumore benigno, formato sulla superficie della pelle sotto forma di una crescita simile a un capezzolo).
- ascessi (infiammazioni purulente accompagnate dalla formazione di una cavità piena di pus);
- foruncoli (infiammazioni purulente acute follicolo e dei tessuti molli circostanti);
- carbonchi (una combinazione di diversi foruncoli su una piccola area della pelle);
- flemmone (infiammazione purulenta acuta del tessuto adiposo);
- panarizio ( infiammazione purulenta che si verificano a causa dell'infezione che penetra in profondità nei tessuti delle dita delle mani o dei piedi a causa di abrasioni, piccoli tagli, manicure, pedicure di scarsa qualità, ecc.).
Nei casi in cui il paziente non presenta fratture dopo un infortunio, ma si sono formati ematomi, il chirurgo della clinica li apre. Spesso è necessario eseguire interventi per onicocriptosi (unghia incarnita). Dopo ogni intervento, il chirurgo ambulatoriale deve prescrivere una serie di medicazioni e spiegare come prevenire malattie simili in futuro.
Discordanza operativa operativa
Naturalmente le sale operatorie delle diverse cliniche sono dotate di attrezzature diverse. Le attrezzature più moderne consentono di eseguire operazioni a più livelli alto livello. Prendiamo, ad esempio, una malattia come l'onicocriptosi. È caratterizzato dalla crescita della lamina ungueale nel bordo laterale della piega ungueale. Nella maggior parte dei casi ciò accade con pollice gambe e provoca molti disagi: dolore quando si cammina, infiammazione, arrossamento, gonfiore. Spesso con l'onicocriptosi si verificano infezione e suppurazione della piega ungueale. Le unghie incarnite sono molto pericolose per i pazienti diabete mellito e persone con problemi circolatori alle gambe. Dopotutto, l'infezione può innescare lo sviluppo della cancrena pollice. Pertanto, il trattamento chirurgico dell'onicocriptosi è semplicemente necessario.
Ci sono tre opzioni trattamento chirurgico unghie incarnite: utilizzando un bisturi, un dispositivo laser e un apparecchio a onde radio. La sala operatoria di qualsiasi clinica è dotata di un bisturi, ma per rimuovere un'unghia incarnita si utilizza questo metodo tradizionale strumento chirurgico molto traumatico e non esclude ricadute.
Al giorno d'oggi è ampiamente praticato rimozione laser unghia incarnita, che è leggermente traumatica, e le recidive successive sono estremamente rare. Tuttavia macchina laser Non tutti hanno sale operatorie cliniche distrettuali, ma quasi tutti gli ambulatori sono cliniche private.
La tecnologia delle onde radio provoca ancora meno traumi all'unghia e praticamente non provoca ricadute. Tale trattamento chirurgico viene effettuato solo a pagamento e solo in privato istituzioni mediche. In ogni caso l'intervento viene eseguito in regime ambulatoriale e in anestesia locale.
IN in rari casi Un chirurgo del policlinico visita i pazienti costretti a letto a casa, dove asporta il tessuto non vitale che si verifica a causa delle piaghe da decubito.
Esistono cliniche, per lo più grandi, dipartimentali, private o che operano negli ospedali, dove un chirurgo in coppia con un anestesista fornisce assistenza ai pazienti. Questo “tandem” medico esegue operazioni della cosiddetta categoria a bassa complessità. Ad esempio, associato all'ernia, vene varicose vene, piede piatto trasversale, deformazione del primo dito. Di norma, tali cliniche hanno una stanza speciale ospedale diurno. C'è un paziente dopo trattamento chirurgicoè sotto controllo medico per diverse ore.
Naturalmente, un chirurgo policlinico, al fine di padroneggiare nuovi metodi di trattamento chirurgico, migliora sistematicamente le sue qualifiche. Questo è molto importante perché... In una clinica, il chirurgo lavora molto spesso da solo e senza assistenti. Pertanto, non ha nessuno da cui ottenere una consulenza professionale, se necessario. Devi decidere e fare tutto da solo. Ma con precisione e competenza.
Capo chirurgo specialista freelance del Dipartimento della Salute di Mosca, primario medico GBUZ "Città Ospedale clinico loro. S.P. Botkin DZM", membro corrispondente dell'Accademia russa delle scienze, dottore in scienze mediche, prof
La formazione professionale del chirurgo richiede conoscenze, capacità di applicarle nel lavoro e le cosiddette abilità manuali (tecniche chirurgiche di base). Le tecnologie di simulazione oggi consentono di elaborare entrambi. Infatti, la formazione nelle abilità manuali (“prendere la mano”) è di particolare importanza per i chirurghi.
I moderni simulatori chirurgici sono simulatori per lavorare con strumenti reali su modelli, nonché simulatori virtuali in cui un programma per computer simula le operazioni in diverse situazioni cliniche. La combinazione di questi tipi di formazione aiuta a padroneggiare il moderno tecnologia medica e migliorare le abilità chirurgiche.
Oltre a padroneggiare nuove competenze, il chirurgo deve continuare a mantenerle ad alto livello. Anche le tecnologie di simulazione aiutano in questo.
Possibilità di formazione simulata per i chirurghi organizzazioni mediche Il Dipartimento della Sanità di Mosca è stato implementato Centro di addestramento Per operatori sanitari– Centro di simulazione medica Ospedale Botkin(MSC) – unico Istituto d'Istruzione, creata come clinica virtuale multidisciplinare sulla base del più grande ospedale della capitale e dell'assistenza sanitaria russa.
Il MSC ha organizzato circa 20 cliniche virtuali, comprese quelle chirurgiche (clinica di chirurgia laparoscopica, clinica di chirurgia robotica, urologia, ginecologia, traumatologia, neurochirurgia, ecc.). Tra quelli implementati nel MSC ce ne sono più di 90 programmi professionali la formazione avanzata per gli specialisti sanitari pratici può essere identificata come segue: programmi unici, sviluppato per i chirurghi:
Il passaggio dal lavoro su un simulatore a un’operazione “dal vivo” è sempre un passo responsabile: sia dal punto di vista tecnico che da quello emotivo. La pratica mondiale dimostra che quanto maggiore è la prestazione di un chirurgo sul simulatore, tanto meno errori commette quando lavora con i pazienti.
Oggi, la formazione approfondita dei chirurghi al simulatore prima di eseguire interventi sui pazienti è considerata obbligatoria in tutto il mondo. Esistono criteri generalmente accettati affinché il chirurgo esegua determinate azioni sul simulatore (esercizi, operazioni), che il medico deve padroneggiare prima di proseguire nella formazione. Per le operazioni, tali criteri sono, ad esempio, tempo totale l'attuazione dell'intervento o la sua fase specifica, la presenza di errori tecnici e la loro gravità.
Questi criteri sono inclusi in programmi per computer simulatori e il programma stesso valuta le azioni del chirurgo. Ad esempio, un voto “superabile” è un punteggio di almeno 4 punti (con un sistema a 5 punti) per tutti gli indicatori principali. Il risultato è considerato stabile se ripetuto per cinque tentativi. Per raggiungere questo livello di abilità, il chirurgo esegue in media 20-25 ripetizioni dell'intervento.
Il centro di simulazione medica dell'Ospedale Botkin è attrezzato equipaggiamento necessario per la formazione dei chirurghi endoscopici. Insegnanti esperti aiutano i medici a padroneggiare le moderne tecnologie chirurgiche. Il programma di formazione per endoscopisti comprende sia competenze iniziali che corsi tecnicamente avanzati, tra cui alcuni oggi unici:
Le tecnologie stanno diventando sempre più diffuse nella formazione dei chirurghi realta virtuale, ma non si può dire che i manichini da addestramento diventeranno ormai un ricordo del passato. I dispositivi di realtà virtuale e i manichini di formazione hanno una propria funzione di formazione; non si sostituiscono, ma si completano a vicenda.
La combinazione della realtà virtuale e del lavoro con i manichini offre di più preparazione efficace chirurgo.
Per avvicinarsi condizioni realiÈ molto importante creare nel corpo una “sensazione di resistenza dei tessuti”, che il chirurgo sperimenta durante gli interventi reali. Aumentare il realismo delle sensazioni manuali durante l'insegnamento delle operazioni è un compito importante per i creatori della tecnologia di simulazione. Quindi il passaggio dalla formazione al lavoro con i pazienti sarà più rapido.
Un'altra direzione nello sviluppo delle tecnologie di simulazione è l'interazione di squadra dei medici, anche nei casi in cui è necessario il lavoro di specialisti di diversi profili, la cosiddetta "interazione interdisciplinare", che consentirà di raggiungere migliori risultati trattamento in situazioni cliniche difficili. Ad esempio, un team potrebbe esercitarsi a fornire cure mediche paziente con grave trauma combinato degli organi addominali e Petto dopo un incidente. Un tale paziente ha bisogno lavoro coordinato squadre di vari specialisti: ambulanze, rianimatori, specialisti chirurgici: chirurghi, urologi, neurochirurghi, traumatologi, nonché specialisti in diagnostica strumentale.
La vita stessa impone la necessità di acquisire nuove conoscenze e padroneggiare tecnologie moderne. Anche i medici esperti devono affrontare situazioni difficili. La capacità di applicare conoscenze e metodi di trattamento avanzati richiede ripetizioni ripetute, che è ciò che forniscono le tecnologie di simulazione.
