Ostruzione delle vie aeree molto lieve. Ostruzione delle vie aeree. Ostruzione delle vie aeree: pronto soccorso

La violazione della pervietà bronchiale è un complesso di sintomi caratterizzati da difficoltà nel passaggio flusso d'aria lungo le vie respiratorie. Ciò è dovuto al restringimento o al blocco dei piccoli bronchi. Questa sindrome accompagna l'asma bronchiale, la bronchite ostruttiva cronica e acuta, la BPCO.

La sindrome bronco-ostruttiva (BOS) secondo la natura dell'origine è asmatica primaria, infettiva, allergica, ostruttiva ed emodinamica, derivante da disturbi circolatori nei polmoni. Separatamente, ci sono tali motivi per BOS:

• Neurogenico: li provoca attacco isterico, encefalite, ChMP.
• Tossico: un'overdose di istamina, acetilcolina, alcune sostanze radiopache.

A seconda della durata sintomi clinici, distinguere i seguenti tipi BOS:

• Acuta (che dura fino a 10 giorni). Più comune nelle malattie infettive e infiammatorie vie respiratorie.
• Protratta (che dura più di 2 settimane). È caratterizzato da un offuscamento del quadro clinico, accompagna bronchite cronica, bronchite, asma.
• Ricorrente. I sintomi di compromissione della conduzione bronchiale si verificano e scompaiono nel tempo senza alcun motivo o sotto l'influenza di fattori provocatori.
• Continuamente ricorrente. Si manifesta come un personaggio ondulatorio con frequenti esacerbazioni.

Quando si effettua una diagnosi, è importante determinare la gravità della BOS. Dipende dalla gravità dei sintomi clinici, dai risultati dello studio (composizione dei gas nel sangue, determinazione della funzione respirazione esterna) ed è lieve, moderata e grave.

I principali meccanismi che portano al verificarsi del biofeedback acuto sono:

• Spasmo delle cellule muscolari lisce dei bronchi (con atopia asma bronchiale).
• Edema, gonfiore della mucosa bronchiale (con processi infettivi e infiammatori).
• Blocco del lume dei piccoli bronchi muco denso, violazione dell'escrezione dell'espettorato.

Tutte queste cause sono reversibili e scompaiono quando la malattia sottostante viene curata. A differenza dell'acuto, la patogenesi del biofeedback cronico si basa su cause irreversibili: restringimento e fibrosi dei piccoli bronchi.

Manifestazioni cliniche

La sindrome bronco-ostruttiva si manifesta con una serie di segni caratteristici che possono essere permanenti o temporanei:

• Dispnea espiratoria. Difficoltà e aumento della durata dell'espirazione rispetto all'inalazione, che è di natura parossistica e si manifesta più spesso al mattino o alla sera.
• Respiro affannoso.
• Rantoli sparsi, auscultati a distanza sui polmoni.
• Tosse, accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di espettorato (mucopurulento viscoso, mucoso).
• Pallore, cianosi nell'area del triangolo nasolabiale.
• I muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto respiratorio (gonfiore delle ali del naso, retrazione degli spazi intercostali).
• Posizione forzata durante gli attacchi di soffocamento (seduta, con enfasi sulle mani).

Nelle fasi iniziali delle malattie croniche accompagnate da ostruzione bronchiale, il benessere del paziente a lungo rimane buono.

Tuttavia, con il progredire della patologia, le condizioni del paziente peggiorano, il peso corporeo diminuisce, la forma Petto cambiamenti in enfisematosi e sorgono gravi complicazioni che, se non adeguatamente trattate, portano alla morte.

Diagnostica

Per la prima volta, la sindrome della compromissione della pervietà bronchiale, che si è manifestata sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute ed è caratterizzata da flusso facile non richiede una diagnostica specializzata. Nella maggior parte dei casi, si risolve da solo quando il paziente si riprende.

In caso di rilevamento di una sindrome bronco-ostruttiva prolungata o ricorrente, è necessario sottoporsi a una serie di studi aggiuntivi. Il complesso di metodi necessari per la diagnostica comprende:

Sulla base dei risultati del colloquio, dell'esame fisico e di ulteriori studi, a diagnosi differenziale tra polmonite, bronchite, asma, BPCO, tubercolosi e GERD.

Il trattamento dei disturbi della conduzione bronchiale viene effettuato da un medico specializzato nel trattamento della malattia di base, il più delle volte sono medici generici, pneumologi, otorinolaringoiatri e allergologi.

Trattamento

Una terapia efficace della sindrome bronco-ostruttiva è impossibile senza determinarne la causa. Per miglior risultato importante da installare il prima possibile diagnosi corretta e iniziare tempestivamente il trattamento.

Per fermare i sintomi della conduzione bronchiale compromessa, vengono utilizzati:

• Beta2-agonisti di azione breve e prolungata (Salbutamol, Salmeterol, Formoterol).
• M-colinolitici (Ipratropio bromuro).
• Stabilizzatori di membrana dei mastociti (Ketotifen, derivati ​​del cromon) e agenti antileucotrieni (Montelukast).
• Metilxantine (teofillina).
• Glucocorticosteroidi per via inalatoria e sistemica (Budesonide, Idrocortisone, Prednisolone).
• Agenti antibatterici.

Come misure aggiuntive per migliorare le condizioni del paziente, vengono utilizzati farmaci che stimolano lo scarico dell'espettorato (mucolitici), immunostimolanti. Nel trattamento di bambini di età inferiore a 1 mese viene prescritta la ventilazione artificiale dei polmoni.

Per accelerare il recupero è necessario garantire un regime protettivo, per evitare il contatto con possibili allergeni. Un buon aiuto nel trattamento della BOS sarà l'uso di umidificatori e nebulizzatori per inalazione medicinali tenendo un massaggio al torace.

L'ostruzione delle vie aeree è chiamata violazione della loro pervietà. Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede cure mediche di emergenza. Può svilupparsi per una vasta gamma di motivi, il successo del trattamento dipende dalla corretta identificazione della causa della violazione.

L'ostruzione delle vie aeree può verificarsi a qualsiasi età. Nei bambini, una tale violazione si manifesta più spesso, poiché stanno ancora sviluppando un meccanismo per rimuovere il muco e il lume anatomico dei bronchi è più stretto che negli adulti.

Tipi e forme di ostruzione delle vie aeree

A seconda della gravità della violazione in medicina, si distinguono 3 stadi di ostruzione delle vie aeree:

• Leggera ostruzione. La pervietà delle vie respiratorie è leggermente compromessa a causa di una breve permanenza in esse di un corpo estraneo o di un lieve edema della mucosa bronchiale. Il paziente tossisce da solo corpo estraneo che è entrato nel tratto respiratorio.
• ostruzione moderata. La pervietà delle vie respiratorie è significativamente compromessa, ma il paziente conserva la capacità di respirare, parlare e tossire. C'è un'alta probabilità di tosse arbitraria di un corpo estraneo.
• grave ostruzione. Le vie aeree sono completamente ostruite. Il paziente non può respirare, parlare, tossire, in assenza di aiuto perde conoscenza, cade in coma. Possibile morte.

Ostruzione delle vie aeree può essere acuto o cronico. forma acuta il più delle volte ha una causa meccanica: un corpo estraneo che entra nelle vie respiratorie, un abbassamento della lingua o l'inalazione di una grande quantità di liquido. Forma cronica si sviluppa gradualmente a seguito di un cambiamento nello stato dell'apparato respiratorio: gonfiore della mucosa o spasmo dei muscoli bronchiali durante infezioni o malattie allergiche. L'ipoventilazione dei polmoni si sviluppa più spesso di notte e aumenta nel tempo.

Cause

Le cause dell'ostruzione delle vie aeree sono molto diverse e includono intera linea fattori. A fattori infettivi includere:

• infiammazione dei bronchi;
• laringite;
• angina di Ludwig;
• ascesso faringeo;
• difterite;
• infiammazione dell'epiglottide e di altre parti della faringe situate sopra di essa;
• tracheite batterica;
• pertosse;
• micoplasmosi;
• clamidia.

L'ostruzione delle vie aeree può verificarsi per motivi non infettivi come:

• ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie;
• ustione chimica a seguito di inalazione di un liquido con pH acido o componenti aggressivi;
• sviluppo di un tumore, cisti nel sistema respiratorio;
• aumento ghiandola tiroidea;
• traumi o ustioni degli organi respiratori;
• inalare vomito o sangue;
• gonfiore della mucosa dell'apparato respiratorio con una reazione allergica;
• spasmo dei muscoli dei bronchi o della laringe nei disturbi del sistema nervoso;
• rilassamento del palato e dell'epiglottide in uno stato di incoscienza;
• edema polmonare cardiogeno;
• fumo o esposizione regolare a gas tossici;
• anomalie congenite.

Non formato nei bambini piccoli riflesso della tosse, quindi l'ostruzione può essere causata da un colpo cibo liquido O latte materno nelle vie respiratorie. Sintomi aggiuntivi specifici aiuteranno a identificare la causa della violazione.

Sintomi del disturbo

L'ostruzione può svilupparsi nelle vie aeree superiori o inferiori e alcuni sintomi dipendono dalla posizione della sua localizzazione. I segni di violazione sono mostrati nella tabella:

Se le vie aeree hanno perso la loro pervietà a causa dello sviluppo di una malattia infettiva, ciò è preceduto da sintomi specifici dell'infezione. Nei bambini piccoli, questa condizione a volte provoca arrossamento degli occhi, accompagnato da vomito e minzione involontaria.

Nei bambini gioventù(fino a 3 anni) sviluppa spesso una sindrome di ostruzione bronchiale - una violazione funzionale o organica della pervietà dei bronchi. Il suo Segni clinici includere il prolungamento dell'ispirazione, rumoroso, respiro sibilante, mancanza di respiro. I muscoli ausiliari prendono parte alla respirazione, appare una tosse, spesso improduttiva. La sindrome bronco-ostruttiva si sviluppa in asma bronchiale nel 30-50% dei casi.

introduzione

Disturbi respiratori nei bambini

Conclusione

Libri usati

introduzione

L'importanza della respirazione per una persona non può essere sopravvalutata. Possiamo rimanere senza cibo e dormire per giorni, rimanere senz'acqua per un po' di tempo, ma una persona può rimanere senz'aria solo per pochi minuti. Respiriamo senza pensare a “come respirare”. Nel frattempo, la nostra respirazione dipende da molti fattori: dallo stato ambiente, qualsiasi avverso influenze esterne o eventuali danni.

Una persona inizia a respirare subito dopo la nascita, con il suo primo respiro e pianto inizia la vita, con l'ultima espirazione finisce. Tra il primo e l'ultimo respiro passa un'intera vita, che consiste in innumerevoli inspirazioni ed espirazioni, a cui non pensiamo e senza le quali la vita è impossibile.

La respirazione è un continuo processo biologico che si traduce in uno scambio di gas tra il corpo e ambiente esterno. Le cellule del corpo hanno bisogno di energia costante, la cui fonte sono i prodotti dei processi di ossidazione e decadimento. composti organici. L'ossigeno è coinvolto in tutti questi processi e le cellule del corpo hanno costantemente bisogno del suo rifornimento. Dall'aria che ci circonda, l'ossigeno può penetrare nel corpo attraverso la pelle, ma solo in piccole quantità, del tutto insufficienti per sostenere la vita. Il suo ingresso principale nel corpo è fornito dal sistema respiratorio. Il sistema respiratorio rimuove anche l'anidride carbonica, un prodotto della respirazione. Trasporto di gas e altro necessario per il corpo sostanze viene effettuata utilizzando sistema circolatorio. La funzione del sistema respiratorio è solo quella di fornire al sangue una quantità sufficiente di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica da esso.

Negli animali superiori, il processo di respirazione viene eseguito a causa di una serie di processi successivi:

1) Scambio di gas tra ambiente e polmoni? ventilazione polmonare;

2) Scambio di gas tra gli alveoli dei polmoni e il sangue? respirazione polmonare

3) Scambio di gas tra sangue e tessuti.

La perdita di uno qualsiasi di questi quattro processi porta a una violazione della respirazione e crea un pericolo per la vita umana. Ecco perché è necessario osservare la prevenzione degli organi respiratori.

L'arresto respiratorio è una condizione critica. Le cause che portano all'apnea sono diverse: corpi estranei che sono entrati nelle vie respiratorie; lesioni tumorali della laringe, della trachea, dei bronchi; malattie infiammatorie apparato tracheobronchiale (respiratorio malattie virali, polmonite grave, asma bronchiale); malattie neuromuscolari, sovradosaggio sedativi deprimendo il centro respiratorio e l'attività dei muscoli respiratori; tromboembolia nell'arteria polmonare.

Con l'apnea, l'attività dei muscoli respiratori si interrompe, il movimento dell'aria attraverso il naso e la bocca non viene rilevato. La cianosi diffusa aumenta, la tachicardia si sviluppa, la pressione sanguigna scende catastroficamente, si verifica la perdita di coscienza. Prima che si sviluppi spesso la perdita di coscienza sindrome convulsiva. L'insufficienza respiratoria acuta progressiva è presto esacerbata dalla fibrillazione cardiaca, che di solito porta all'arresto cardiaco.

Cure urgenti. La cavità orale e il tratto respiratorio superiore vengono liberati da muco, corpi estranei e viene eliminata la retrazione della lingua; mascella inferiore spingere in avanti, avviare la ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo bocca a bocca o bocca a naso o pallone respiratorio. In assenza di contrazioni cardiache, eseguire contemporaneamente massaggio indiretto cuore, defibrillazione, in assenza di effetto, 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina viene somministrato per via intracardiaca. Se possibile, eseguire la ventilazione artificiale hardware dei polmoni. La soluzione al 3% di bicarbonato di sodio viene iniettata per via endovenosa - 100-200 ml, poliglucina - 400 ml; Soluzione al 10% per via endovenosa per flusso. In caso di avvelenamento da barbiturici - bemegrid alla dose di 10 ml di una soluzione allo 0,5% per via endovenosa in bolo, in caso di sovradosaggio da droga - etimizolo - 2-5 ml di una soluzione all'1% per via endovenosa in bolo. La caduta della pressione sanguigna viene corretta mediante iniezione endovenosa di 1 ml di una soluzione allo 0,2% di noradrenalina per via endovenosa lentamente, 1 ml di una soluzione all'1% di mezaton in 400 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o 50 mg (10 mg di un soluzione allo 0,5%) di dopamina per via endovenosa mediante fleboclisi in 250 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio, vengono somministrate soluzioni sostitutive del plasma.

Respirazione rumorosa (ostruzione delle vie aeree)

La respirazione rumorosa si verifica in caso di violazione del ritmo e della profondità della respirazione o in violazione delle vie aeree. Quando sconfitto divisione superiore tratto respiratorio (laringe, trachea) osservata respirazione stenotica con difficoltà respiratorie - dispnea inspiratoria. Con un forte grado di restringimento del lume del tratto respiratorio superiore da parte di una formazione tumorale o reazione infiammatoria c'è un rumoroso respiro sibilante stridore udibile a distanza. A volte può essere di natura parossistica; quindi, appare con un tumore alla trachea, che corre su una gamba. Con l'asma bronchiale può verificarsi anche una respirazione rumorosa udibile a distanza a causa dell'ostruzione bronchiale. In casi tipici, la mancanza di respiro è espiratoria, che è caratterizzata da un'espirazione prolungata. Con cambiamenti reversibili nella pervietà bronchiale respirazione normale può essere ripristinato con l'aiuto di misure terapeutiche (bevanda calda, cerotti di senape, se non ci sono segni di sanguinamento; broncodilatatori, mucolitici, farmaci antinfiammatori). Con persistenti violazioni della pervietà delle vie aeree (processi tumorali e cicatriziali nelle vie respiratorie e nei tessuti adiacenti, corpi estranei), è necessario un intervento chirurgico per prevenire l'asfissia minacciosa. I processi patologici accompagnati da compromissione della pervietà delle vie aeree possono essere complicati dallo sviluppo di atelettasia seguita da polmonite.

Broncopolmonite influenzale. Corso severo l'influenza può essere complicata dalla broncopolmonite. L'agente eziologico più comune della broncopolmonite nell'influenza è lo stafilococco aureo. IN quadro clinico sintomi generali di intossicazione, febbre, debolezza generale. La tosse secca derivante da tracheo-oronchite, con l'aggiunta di polmonite, cambia il suo carattere. Prognosticamente sfavorevole è l'emottisi. A gravi complicazioni l'influenza comprende la polmonite emorragica.

Asma bronchiale. I disturbi respiratori nell'asma bronchiale si verificano a causa della compromissione della pervietà bronchiale.

Tumori della trachea e dei bronchi. Con i tumori della trachea o dei bronchi principali che chiudono il lume delle vie aeree, si sviluppa lo stridore respiratorio. Con una significativa chiusura del lume della trachea da parte di un tumore, si può osservare un respiro gorgogliante; si sentono rantoli gorgoglianti bagnati dalla bocca del paziente. Preoccupazioni tosse straziante, l'espettorato parte in una quantità esigua. Con la completa chiusura del lume, si verifica l'asfissia. Un tumore di un grande bronco impedisce lo scarico delle secrezioni, quindi, nell'area corrispondente del polmone, un gran numero di rantoli bagnati gorgoglianti grossolani. Con l'ostruzione completa del lume del bronco da parte del tumore, si sviluppa l'atelettasia del lobo o dell'intero polmone, a seconda del livello della lesione. A volte il tumore cresce su un gambo, quando il paziente cambia posizione, il paziente nota difficoltà a respirare. In alcuni casi, i pazienti assumono una posizione caratteristica (ginocchio-gomito o, al contrario, evitano di inclinare il corpo), in cui notano respiro libero. La terapia broncodilatatoria non ha successo. Con lo sviluppo dell'asfissia, può essere necessaria una tracheostomia e una ventilazione polmonare artificiale.

Corpi estranei della trachea e dei bronchi. Quando corpi estranei entrano nella trachea o nei bronchi, si sviluppa improvvisamente un'insufficienza respiratoria. Appare la respirazione dello stridore, con una grande dimensione di un corpo estraneo, si sviluppa l'asfissia. L'aspirazione di corpi estranei si verifica con il vomito, soprattutto nello stato intossicazione da alcol; l'aspirazione del sangue può verificarsi con sanguinamento dal tratto respiratorio superiore, sangue dal naso, sanguinamento dall'esofago e dallo stomaco. I corpi estranei (bottoni, ditali, monete, ecc.) vengono più spesso aspirati dai bambini. Il blocco completo del bronco provoca atelettasia del segmento, lobo, dell'intero polmone (a seconda delle dimensioni del bronco). L'adesione dell'infezione porta spesso allo sviluppo di polmonite perifocale. Con l'atelettasia, i lobi scompaiono suoni del respiro durante l'ascoltazione, c'è un'ottusità del suono della percussione, in ritardo della corrispondente metà del torace durante la respirazione. Per chiarire la diagnosi, è necessaria la radiografia del torace.

sindrome mediastinica. Si sviluppa con la compressione delle pareti della trachea o dei bronchi principali processo tumorale, ingrandito linfonodi o come conseguenza dello spostamento mediastinico. La compressione e la deformazione della trachea e dei bronchi portano a un restringimento del lume delle vie aeree, causano una crescente mancanza di respiro, che a volte assume un carattere asmatico, accompagnato da tosse soffocante e cianosi. Con un grado pronunciato di compressione bronchiale, l'aumento della dispnea e della cianosi si combinano con un ritardo nei movimenti respiratori della metà corrispondente del torace e il successivo sviluppo atelettasia polmonare. Nelle fasi successive della sindrome mediastinica compaiono i sintomi della compressione vasi sanguigni mediastino (sindrome della vena cava superiore), sintomi di compressione nervo ricorrente(cambiamento di voce fino all'afonia), così come la compressione dell'esofago.

Cure urgenti. Se corpi estranei entrano nel tratto respiratorio, ricovero urgente per rimuoverli. Quando sangue, vomito, ecc. Entrano nel tratto respiratorio e si sviluppa l'asfissia, viene eseguita l'intubazione, seguita dall'aspirazione di queste masse liquide. Se necessario, il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale dei polmoni attraverso un tubo endotracheale o tracheostomia secondo le indicazioni (vedi Asfissia). Con la sindrome bronco-ostruttiva, è indicata l'introduzione di broncodilatatori: 10-15 ml di una soluzione al 2,4% di eufillina per via endovenosa con 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o gocciolamento in 200 ml della stessa soluzione. In presenza di infezione è indicata la terapia antibiotica, tenendo conto del tipo di microflora seminata. In assenza di dati sull'agente patogeno, il trattamento inizia con benzilpenicillina (30.000-500.000 unità 6 volte al giorno) o penicilline semisintetiche (ampicillina 0,5 g ogni 6 ore, oxacillina 0,5 g ogni 6 ore, ampiox 0,5 g ogni 6 ore) o tseporin 0,5 g ogni 6 eo gentamicina alla velocità di 2,4-3,2 mg / (kg / die) per 2-3 iniezioni. Con la broncopolmonite influenzale è necessaria l'ossigenoterapia. Per aumentare l'attività sistema immunitario prescrivere immunoglobuline antinfluenzali o antistafilococciche. Con complicanze della polmonite influenzale (edema polmonare, calo della pressione sanguigna), sono indicati i corticosteroidi (prednisolone 90-120 mg per via endovenosa, desametasone 8-12 mg, idrocortisone 100-150 mg). Con i tumori della trachea e dei bronchi, il restringimento cicatriziale delle vie aeree, la sindrome mediastinica, i disturbi respiratori si sviluppano gradualmente e richiedono un trattamento chirurgico pianificato.

Ricovero. Se corpi estranei entrano nel tratto respiratorio, ricovero urgente. I pazienti con un attacco intrattabile di asma bronchiale sono soggetti a ricovero in ospedale. Pazienti con tracheobronchite acuta con segni di insufficienza respiratoria e grave sindrome bronco-ostruttiva, così come i pazienti con broncopolmonite influenzale.

Violazioni del ritmo e della profondità dei movimenti respiratori

Questi disturbi sono caratterizzati dalla comparsa di pause nella respirazione, un cambiamento nella profondità dei movimenti respiratori. I motivi possono essere:

1) influenze immorali sul centro respiratorio associate all'accumulo di prodotti metabolici non completamente ossidati nel sangue, i fenomeni di ipossia e ipercapnia dovuti a disturbi acuti circolazione sistemica e funzione di ventilazione dei polmoni, endogena e intossicazioni esogene(grave malattia del fegato, diabete, avvelenamento);

2) edema reattivo-infiammatorio delle cellule formazione reticolare(lesione cerebrale traumatica, compressione del tronco cerebrale);

3) lesione primaria centro respiratorio con un'infezione virale (encefalomielite della localizzazione dello stelo);

4) disturbi circolatori nel tronco encefalico (spasmo dei vasi cerebrali, tromboembolia, emorragia).

La respirazione di Biot è una forma di respirazione periodica, caratterizzata dall'alternanza di movimenti respiratori ritmici uniformi e lunghe pause (fino a mezzo minuto o più). Osservato a lesioni organiche cervello, disturbi circolatori, intossicazione, shock. Può anche svilupparsi con una lesione primaria del centro respiratorio con un'infezione virale (encefalomielite della localizzazione dello stelo). Spesso, il respiro di Biot è notato nella meningite tubercolare.

Cheyne-Stokes respira. Con questo tipo di disturbo respiratorio, l'ampiezza e la frequenza dei movimenti respiratori aumentano e diminuiscono a ondate. Ci sono pause nei movimenti respiratori. Dopo una pausa di alcuni secondi, seguono rari movimenti respiratori, prima superficiali, poi approfonditi e sempre più frequenti; raggiunta la massima forza, i movimenti respiratori diventano meno profondi e rallentano, e dopo una pausa diventano di nuovo più frequenti. La respirazione di Cheyne-Stokes è solitamente osservata con ridotta eccitabilità del centro respiratorio a causa di danni al sistema nervoso centrale, disturbi circolatori nel tronco encefalico, intossicazioni endogene ed esogene, avvelenamenti; con uremico o coma diabetico, con avvelenamento da oppiacei, alcol etilico, acetone, barbiturici e altre sostanze. La respirazione di Cheyne-Stokes può verificarsi con un forte aumento Pressione intracranica(lesione cerebrale, compressione del cervello da parte di un tumore), con stato asmatico, quando si sviluppa un coma ipossico-ipercapnico a seguito di una violazione della ventilazione polmonare.

La respirazione di Kussmaul è caratterizzata da rari cicli respiratori ritmici, inalazioni profonde e rumorose e aumento dell'espirazione. osservato a estremamente condizione grave(coma epatico, uremico, diabetico), con intossicazione da alcol metilico (vedi Avvelenamento) o con altre malattie che portano all'acidosi. Di norma, i pazienti con respirazione di Kussmaul sono dentro coma. Nel coma diabetico, il respiro di Kussmaul appare sullo sfondo dell'essicosi, la pelle di questi pazienti è secca; raccolto in una piega, è difficile da raddrizzare. Potrebbero esserci cambiamenti trofici sulle gambe, graffi, si nota ipotensione bulbi oculari, l'odore di acetone dalla bocca. La temperatura è subnormale, la pressione sanguigna è abbassata, la coscienza è assente. Spesso, altri indicano che il paziente è stato curato diabete. Nel coma uremico, la respirazione di Kussmaul è meno comune, la respirazione di Cheyne-Stokes è più comune. Il coma uremico si sviluppa lentamente. L'anamnesi contiene indizi di patologia renale. Con il coma uremico la coscienza è assente, la pelle è secca, pallida, con graffi e rivestimento biancastro, l'aria espirata ha l'odore di ammoniaca (odore di urina). La pressione arteriosa è elevata, il polso è teso, tono muscolare E riflessi tendinei si notano spesso contrazioni muscolari aumentate e fibrillari.

Tachipnea - comune fiato corto portando a ipoventilazione e insufficienza funzionale della respirazione esterna. La tachipnea si sviluppa a seguito di una violazione dello scambio di gas con l'accumulo di anidride carbonica nel sangue e una diminuzione del contenuto di ossigeno in esso. L'ampiezza dei movimenti respiratori diminuisce e l'aumento compensativo in via di sviluppo della respirazione non può eliminare l'insufficienza respiratoria risultante. La tachipnea è causata da:

1) lesioni estese degli organi respiratori di origine infiammatoria e non infiammatoria (polmonite acuta, pleurite essudativa, pneumotorace spontaneo, pneumosclerosi diffusa, ecc.), che comportano l'esclusione dalla funzione respiratoria una parte significativa del polmone;

2) embolia polmonare;

3) malattie accompagnate da insufficienza circolatoria;

4) grave anemia;

5) febbre alta;

6) torpida fase di shock;

7) malattie neurologiche portando ad un aumento della pressione intracranica;

8) isteria, accompagnata da frequenti respiri superficiali;

9) botulismo.

Bradipnea - diminuzione dei movimenti respiratori fino a 10-12 in 1 min. È causato dall'inibizione del centro respiratorio o da una diminuzione della sua eccitabilità quando:

1) gravi malattie del cervello e delle sue membrane (circolazione cerebrale compromessa, edema cerebrale, aumento della pressione intracranica dovuta alla presenza di un tumore, ascesso cerebrale, lesione cerebrale, danno primario al centro respiratorio da un'infezione specifica - encefalomielite da localizzazione staminale) ;

2) intossicazione (uremia, coma epatico, malattie infettive, avvelenamento da baroiturici, morfina, alcool);

3) difficoltà di ingresso dell'aria nelle vie respiratorie (ostruzione delle vie aeree o loro restringimento).

Le cure di emergenza comprendono un complesso di misure terapeutiche. finalizzato all'eliminazione della malattia di base.

Ricovero. Se ci sono violazioni del ritmo della respirazione e della profondità dei movimenti respiratori, la questione del ricovero viene decisa tenendo conto della malattia di base e condizione generale malato.

Disturbi respiratori nei bambini

CRUP. Infiammazione acuta laringe e trachea varie eziologie, complicato da difficoltà respiratorie, è indicato come groppa. Ci sono veri, difterici e falsi, causati da un'altra infezione, la groppa (morbillo, influenza, parainfluenza, scarlattina). A causa dell'immunizzazione di massa contro la difterite, la vera groppa è rara, mentre la falsa groppa è relativamente comune. Nello sviluppo della respirazione stenotica, è importante l'edema della mucosa della laringe (da corde vocali alla trachea) e spasmo muscolare riflesso. L'accumulo di essudato infiammatorio nella glottide, depositi di fibrina, croste, muco riducono il lume delle vie aeree fino all'ostruzione. La più grave con rapida progressione della stenosi, la malattia si verifica nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni.

A seconda della gravità del restringimento del lume della laringe, si distingue la stenosi (groppa) di I, II e III grado. Stenosi di 1° grado (compensata): voce rauca, anche respirando a riposo, pronunciata in modo sgradevole quando inizia un attacco di stenosi (lieve retrazione della fossa giugulare e punti flessibili del torace), stato acido-base e P02 del sangue rientrano nei limiti normali. Stenosi di II grado (sottocompensata): i bambini sono eccitati, la stenosi è significativa, la respirazione è rumorosa, tutti i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto respiratorio, si esprime la retrazione delle parti flessibili del torace, il battito delle ali del naso; la pelle è rosso vivo, poi compare una leggera cianosi, il polso è frequente, teso; gli indicatori dello stato acido-base rientrano nell'intervallo normale, a volte c'è un metabolismo subcompensato o acidosi mista. Stenosi di III grado (scompensata): i bambini sono eccitati o inibiti, stenosi pronunciata con respiro rumoroso e udibile a distanza, cianosi del triangolo nasolabiale, appiccicoso dolce freddo, tachicardia, espansione dei confini del cuore, segni congestione nella circolazione polmonare le pupille sono dilatate, c'è paura sul viso, la tosse è abbaiante, ruvida, si intensifica e diventa più frequente con l'ansia; sviluppa acidosi mista respiratoria e metabolica, ipossiemia, che diventa più pronunciata nei casi di laringotracheobronchite purulenta discendente oa causa di polmonite associata. Con la progressione del processo si verifica l'asfissia, che a volte si distingue come IV grado di stenosi. Nei bambini piccoli, la groppa di I grado può trasformarsi molto rapidamente in groppa di II-III grado.

Diagnosi differenziale. La diagnosi di groppa nei casi tipici non causa difficoltà. Tuttavia, nei bambini, soprattutto in tenera età, dovrebbe essere differenziato dall'ascesso faringeo e dalla rinofaringite, in cui, sebbene la respirazione sia difficile, la voce rimane sonora e non c'è tosse che abbaia. La respirazione non è stenotica, ma russare. Inoltre, con un ascesso retrofaringeo, la testa del paziente viene ribaltata all'indietro a causa del dolore, la deglutizione è difficile. Diagnosi ascesso retrofaringeo confermato dal rilevamento di una sporgenza sulla parete posteriore della faringe. A volte una condizione asmatica viene fraintesa come groppa. Tuttavia, un attento esame rivela il principale criterio diagnostico differenziale per queste condizioni: respiro stenotico con groppa (difficoltà di inspirazione) e dispnea espiratoria (difficoltà di espirazione) con asma bronchiale.

I corpi estranei nella laringe, nella trachea e nei bronchi possono causare lo sviluppo di stenosi, simulando la groppa. La stenosi della groppa di solito si sviluppa di notte ed è preceduta da infezione respiratoria, febbre, frequenti ricadute. Con corpi estranei nel tratto respiratorio, la tosse è parossistica e tra la stenosi non si manifesta clinicamente. In presenza di un corpo estraneo votante nella trachea, si verificano periodicamente convulsioni tosse grave con soffocamento, arrossamento o cianosi del viso, l'espettorato può essere sanguinante. Quando un corpo estraneo entra nei bronchi, il bronco destro è più spesso ostruito.

È necessario escludere la papillomatosi della laringe, che può portare a stenosi. La malattia si sviluppa lentamente, la raucedine aumenta gradualmente (a volte anni).

Le cure di emergenza e il trattamento della groppa sono sempre complesse e mirano principalmente a ripristinare la pervietà delle vie aeree e ad eliminare l'ipossia. Bisogno di organizzare cura adeguata e modalità bambino. Dovresti provare a rimuovere o ridurre gli effetti della stenosi con l'aiuto di procedure di distrazione riflessa. buona azione avere un generale vasca idromassaggio della durata massima di 5-7 minuti (la temperatura dell'acqua è solitamente fino a 38-39? C) o pediluvi con senape. Dopo il bagno, il bambino deve essere avvolto per riscaldarsi ed espandere i vasi della pelle. A alta temperatura i corpi (sopra i 37,5? C) non fanno il bagno. A volte l'effetto è ottenuto dagli intonaci di senape, possono essere applicati fino a 3-4 volte al giorno. Si consiglia una bevanda calda alcalina (latte combinato con bicarbonato di sodio o acqua minerale tipo Borjomi). Sono mostrati alcalini (2 cucchiaini di bicarbonato di sodio per 1 litro di acqua) e inalazione di vapore, che si ripetono ogni 3 ore La comparsa di una tosse più lieve indica l'efficacia della procedura. Pipolfen (diprazina) 0,008-0,01 g è prescritto per bambini sotto i 6 anni e 0,012-0,015 g per bambini sopra i 6 anni 2-4 volte al giorno o per via intramuscolare 0,5-1 ml di una soluzione al 2,5%. È possibile somministrare per via intramuscolare una soluzione di difenidramina all'1% in dosi per bambini fino a 6 mesi - 0,002 g (0,2 ml), 712 mesi - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 anni - 0,007 g (0,7 ml ), 3-9 anni - 0,01 g (1 ml), 10-14 anni - 0,02 g (2 ml) fino a 3 volte al giorno o soluzione di suprastin al 2%: bambini sotto 1 anno - 0,005 g (0,25 ml), 1-2 anni - 0,006 g (0,3 ml), 3-4 anni - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 anni 0,01 g (0,5 ml), 7-9 anni - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 anni - 0,02 g (1 millilitro). Queste attività, di norma, sono sufficienti per fornire cure di emergenza per la stenosi della laringe di 1° grado.

Con la stenosi della laringe di II grado vengono utilizzate anche le procedure di distrazione sopra elencate. Inoltre, viene eseguita la terapia di disidratazione ( somministrazione endovenosa Soluzione di glucosio al 20%, soluzione di gluconato di calcio al 10% da 1 a 5 ml e soluzione di aminofillina al 2,4% per via endovenosa: bambini sotto 1 anno - 0,3-0,4 ml, 1-2 anni - 0,5 ml, 3- 4 anni - 1 ml , 5-6 anni - 2 ml, 7-9 anni - 3 ml, 10-14 anni - 5 ml 2-3 volte al giorno), in combinazione con bevanda calda e inalazioni. Antistaminici secondo indizi entrano parenterally. Il prednisolone viene prescritto per via orale (1-2 mg/kg al giorno).

Con groppa II-III grado, vengono eseguite inalazioni di vapore ripetute a lungo termine. I bagni sono controindicati. È necessaria la somministrazione parenterale di prednisolone alla dose di 1-5 mg / kg al giorno o idrocortisone - 35 mg / kg, a seconda della gravità della condizione. Vengono mostrati antibiotici ad ampio spettro, la terapia sedativa è una delle misure più importanti: seduxen (per via intramuscolare ed endovenosa 0,3-0,5 mg / kg, non più di 10 mg per iniezione fino a 3 volte al giorno), sodio idrossibutirrato ( dose singola all'età di 1-6 mesi. - 0,05-0,1 ml, 1-3 anni - 0,1-0,2 ml, 4-7 anni - 0,20,3 ml, oltre 7 anni - 0,3-0,4 ml, inserire 3-4 volte al giorno) o corglicon - soluzione allo 0,06% ( dose singola all'età di 1-6 mesi - 0,1 ml, 1-3 anni - 0,1-0,3 ml, 4-7 anni - 0,3-0,4 ml, di età superiore a 7 anni - 0,5-0,8 ml, somministrato non più di 2 volte un giorno). La laringoscopia diretta viene eseguita sia a scopo diagnostico che per l'aspirazione del muco, se necessario, la procedura viene ripetuta. L'intubazione nasotracheale e la tracheostomia vengono eseguite secondo indicazioni vitali.

I bambini con groppa di III-IV grado vengono trasferiti all'unità di terapia intensiva per la laringoscopia diretta con un'igiene completa della laringe e della trachea (rimozione di coaguli di muco, croste, ecc.). In assenza dell'effetto di questa procedura, nonché con un aumento dei segni di insufficienza circolatoria, è indicata l'imposizione di una tracheostomia o intubazione nasotracheale con tubi di plastica. La tracheostomia viene eseguita sotto anestesia con alotano maschera.

Con la groppa della difterite, insieme alle misure di cui sopra, così come la lotta contro la tossicosi, è necessario introdurre il siero antidifterico secondo il metodo di A.M. Bezredki. Al I grado vengono somministrate 15000-20000 UA, al II grado - 20000-30000 AE, al III grado - 30000-4000 UA. Il giorno dopo, la dose indicata viene somministrata nuovamente. In futuro, viene somministrata mezza dose per diversi giorni.

Conclusione

In conclusione, va notato che la persona stessa è il "fabbro" della sua salute.

Nel 20 ° secolo, l'uomo ha attivamente invaso processi naturali tutti gli strati della terra. La principale fonte di inquinamento atmosferico che respiriamo sono le imprese industriali, che ogni anno emettono enormi quantità di rifiuti nocivi nell'atmosfera. Prima di tutto contenuti aumentati nell'aria sostanze chimiche provoca malattie respiratorie, soprattutto tra i bambini. Nel 2007, la percentuale di malattie respiratorie nella struttura della morbilità primaria totale nei bambini era del 64,3% e negli adolescenti del 55,5%. I valori delle malattie respiratorie nei bambini sono 4,8 volte superiori a quelli degli adulti e 1,5 volte superiori a quelli degli adolescenti. Dovrebbe essere prestata molta attenzione a questo problema, dovrebbero essere costruiti impianti di trattamento, le città dovrebbero essere rese verdi e dovrebbero essere utilizzate tecnologie rispettose dell'ambiente.

importante problemi sociali che porta a malattie respiratorie è il fumo. Tra i giovani è necessario promuovere attivamente uno stile di vita sano. Personale medico dovrebbe essere svolto nelle scuole e in altri istituzioni educative conversazioni sul successo di una persona in tutte le aree di attività, se rinuncia alle cattive abitudini.

Maggiore attenzione dovrebbe essere prestata alle misure preventive. "La malattia è più facile da prevenire che da sconfiggere!" Poiché la prevenzione non riceve attenzione nel nostro paese, questo slogan dovrebbe essere ascoltato più spesso in vari eventi pubblici e introdotto attivamente nella società. Le imprese dovrebbero condurre esami medici annuali e condurre una diagnostica competente per rilevare le malattie in una fase precoce.

Per quanto possibile, è necessario curare il proprio corpo sottoponendosi a cure termali.

Sii attento alla tua salute!

Libri usati

violazione di emergenza respiratoria di apnea

"Cure mediche d'urgenza", ed. J.E. Tintinalli, Rl. Crouma, E. Ruiz, Tradotto dall'inglese da V.I. Candrora, M.V. Neverova, Mosca "Medicina" 2001

Eliseev O.M. Manuale per la fornitura di cure di emergenza e di emergenza, "Leila", San Pietroburgo, 1996

Kiselenko T.E., Nazina Yu.V., Mogileva I.A. Problemi respiratori. - Rostov sul Don: Phoenix, 2005. 288 p.

Ruina O.V. Enciclopedia medica per tutta la famiglia: tutto ciò che devi sapere sulle malattie. - M.: Tsentrpoligraf, 2009. 399 p.

Pratico più recente enciclopedia medica: Tutto i mezzi migliori e metodi di accademici, tradizionali e medicina tradizionale/ Per. dall'inglese. Yu.V. Bezkanova. - M.: AST Astrel, 2010. 606 p.

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Garantire la pervietà delle prime vie respiratorieè la componente più importante delle cure di emergenza, nonché la prima fase della rianimazione cardiopolmonare. La conduzione richiede azioni rapide e ponderate, nonché la conoscenza dei punti di riferimento anatomici. Esistono diversi metodi di gestione delle vie aeree sia in situazioni di emergenza che controllate. Questi includono intubazione, conicotomia e tracheotomia.

UN) Epidemiologia. La necessità di controllare la pervietà del tratto respiratorio superiore può sorgere con vari processi patologici. Maggior parte causa comune eseguire una tracheotomia è la ventilazione meccanica per più di 1-2 settimane.

B) Terminologia. Il termine vie aeree di solito si riferisce al percorso che il flusso d'aria prende dal tratto respiratorio superiore all'albero tracheobronchiale. Il fallimento della pervietà può verificarsi a uno qualsiasi di questi livelli. Conoscenza esatta l'anatomia consente al medico di costruire un chiaro piano di azione e manipolazione necessari per ripristinare la funzione respiratoria.

Una tracheotomia è l'apertura chirurgica della trachea sotto la cartilagine cricoide. Una conicotomia è una dissezione del legamento cricotiroideo (conico), situato tra la tiroide e la cartilagine cricoidea.

V) Anatomia. L'aria inalata passa attraverso la cavità nasale, dove viene riscaldata e umidificata. Quindi passa attraverso il rinofaringe, l'orofaringe e parte inferiore laringe, passando nella trachea attraverso lo spazio sottoglottico sotto le vere corde vocali.

SU superficie anteriore del collo ci sono diversi punti di riferimento anatomici che aiutano nella gestione chirurgica delle vie aeree. La tacca dello sterno e la cartilagine cricoidea sono un'ottima guida per la linea mediana del collo, lungo la quale corre la trachea. Uno dei punti di riferimento più importanti è la cartilagine tiroidea (pomo d'Adamo), che protegge le strutture interne della laringe.

più importante punto di riferimento per tracheotomia è la cartilagine cricoide, perché si trova direttamente sopra gli anelli tracheali.

IN emergenza Quando non è possibile un accesso ideale, i punti di riferimento anteriori del collo sono particolarmente preziosi per il chirurgo. Alla palpazione del collo, la prima massa solida sopra la giugulare è di solito la cartilagine cricoidea. Poi arriva la cartilagine tiroidea più grande. Una piccola depressione o cavità tra di loro è il legamento cricotiroideo (conico), il sito della conicotomia.

G) Cause di ostruzione delle vie aeree. Le complicazioni nel tratto respiratorio possono derivare da una varietà di ragioni varie compresi traumi, reazioni anafilattiche, shock cardiopolmonare, infezioni, esposizione a tossine, fattori congeniti, disturbi neurologici, ipoventilazione e molti altri.

Decorso naturale e sviluppo della malattia. Un paziente con disturbi emodinamici e ostruzione delle vie aeree deve essere trattato immediatamente, perché. la mancanza di ossigeno nel sangue porta alla morte entro 4-5 minuti. In caso di emodinamica stabile o con pervietà ripristinata, possono essere eseguiti ulteriori metodi di esame. Nei pazienti sottoposti a intubazione endotracheale, aumenta il rischio di sviluppare complicanze, inclusa la stenosi della laringe e della trachea. Con un aumento della durata dell'intubazione, aumenta anche il rischio di complicanze.

Possibili complicazioni. Il danno alle vie aeree porta a disfonia, stridore, incapacità di respirare adeguatamente e possibilmente morte.

Valutazione della malattia. I sistemi di valutazione delle vie aeree generalmente non sono adatti per i pazienti riparati chirurgicamente.

Di maggior successo operazione eseguita con fisico asciutto, collo ben estensibile e cartilagini tiroidee e cricoidee palpabili.

Maggior parte metodo semplice stime di complessità l'intubazione è una classificazione di Mallampati, che si basa sul grado di visualizzazione dell'orofaringe quando la bocca è completamente aperta. I pazienti sono divisi in quattro classi. Classe I - recensione completa arcate palatine, faringe, ugola, palato fine; il rischio di complicanze durante l'intubazione è basso. All'altra estremità della classificazione c'è la classe IV, quando una grande lingua chiude la vista dell'orofaringe e può essere visualizzato solo il palato duro; in questi pazienti, l'intubazione sarà più difficile.

e) Diagnosi di ostruzione delle vie aeree:

Denunce, contestazioni. Il quadro dell'insufficienza respiratoria può variare notevolmente da lamentele di "fastidio alla gola" a un paziente privo di sensi che non può essere ventilato. I segni di un'ostruzione delle vie aeree esistente o imminente possono includere stridore, aumento della salivazione, respiro frequente e superficiale, diminuzione della saturazione di ossigeno, tachicardia, gonfiore della lingua, disfonia, sensazione di nodo alla gola, fratture dello scheletro facciale; tutti questi sintomi e disturbi richiedono un'azione immediata.

Esame di un paziente incosciente. Quando si esamina un paziente privo di sensi, prima di tutto è necessario spingere la mascella inferiore e valutare la presenza della respirazione. Bisogna fare attenzione a non danneggiare regione cervicale colonna vertebrale. Dopo aver stabilito il fatto dell'ostruzione delle vie aeree, è necessario chiarire il meccanismo del danno, la localizzazione, la stabilità emodinamica e la possibilità di un'azione urgente. Subito dopo che il paziente è entrato istituto medico, è necessario installare un cardiofrequenzimetro con un pulsossimetro e fornire l'accesso a una vena.

Esame di un paziente in. Il fatto che il paziente sia cosciente non annulla l'urgenza di valutare le vie aeree, poiché molti fattori possono portare rapidamente al deterioramento. Dopo l'esame iniziale e l'anamnesi, è necessario chiarire i fatti sugli effetti di allergeni, farmaci, tempo di insorgenza della malattia, meccanismo della lesione, sintomi di accompagnamento, l'uso di stupefacenti, nonché una storia di vita e una storia medica.

Estremamente sintomo importanteè la presenza di stridore, che dovrebbe essere considerato durante l'anamnesi e l'esame. La caratterizzazione dello stridore aiuta il clinico a stimare il livello di ostruzione. Lo stridore inspiratorio indica un'ostruzione a livello della laringe, mentre lo stridore espiratorio indica un danno alle parti sottostanti dell'albero tracheobronchiale. La causa dello stridore misto è una lesione a livello della piega o sottoglottide della laringe.

Ispezione. Un esame completo è uno strumento indispensabile nel processo decisionale clinico. Lo stato neurologico viene valutato utilizzando la Glasgow Coma Scale (GCS). È necessario un esame completo della testa e del collo, compreso l'esame di occhi, orecchie, naso, gola e viso, specialmente nei pazienti con lesioni traumatiche. Assicurati di palpare attentamente il collo per identificare le neoplasie che possono causare la compressione delle vie aeree.

Quindi, uno studio dell'apparato respiratorio e sistemi cardiovascolari, prestando attenzione al livello del carico respiratorio e alla partecipazione alla respirazione di muscoli aggiuntivi. Se le condizioni del paziente sono stabili, è indispensabile l'imaging fibroscopico della laringe e delle parti sottostanti delle vie respiratorie.

Laboratorio di ricerca e imaging. Quando lo stato è sufficientemente stabile, è utile eseguire tomografia computerizzata, che consente di determinare il grado di danno strutture interne tratto respiratorio superiore. Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, la determinazione della composizione gassosa del sangue aiuta a diagnosticare la sua causa.

Diagnosi differenziale. Alcuni condizioni patologiche in grado di simulare l'insufficienza respiratoria acuta. disturbo d'ansia può manifestarsi sotto forma di attacchi di panico, uno dei cui sintomi può essere l'insufficienza respiratoria. L'iperventilazione aggrava ulteriormente il soffocamento e il terrore avvertiti dal paziente.

Insufficienza respiratoria acuta può avere molte cause, può portare a qualsiasi violazione dell'integrità anatomica o restringimento del lume. Tumori, formazioni, lesioni e corpi estranei della faringe, della laringe o della trachea possono portare allo sviluppo di una grave insufficienza respiratoria. La compressione diretta delle vie aeree da parte di tumori adiacenti alla trachea (carcinoma tiroideo anaplastico, gozzo grave) può portare a gravi complicanze. L'immobilità delle corde vocali vere, soprattutto bilaterali, può portare a un'ostruzione quasi completa delle vie aeree.

A causa della compromissione della pervietà del tratto respiratorio superiore - laringe, trachea, bronchi - si sviluppa la respirazione stenotica, caratterizzata da dispnea inspiratoria (difficoltà a inalare) e con asma bronchiale si nota dispnea espiratoria (difficoltà espiratoria). In caso di forte restringimento delle vie aeree, si verifica una respirazione rumorosa e sibilante simile a uno stridore udibile a distanza. Il grado dei disturbi respiratori dipende dal calibro delle vie aeree interessate e dalla durata della chiusura del lume tracheale e bronchiale.

In caso di violazioni causate da fattori rimovibili (spasmo della muscolatura liscia dei bronchi, gonfiore della mucosa, trabocco del lume bronchiale con muco, masse caseose o necrotiche, coaguli di sangue, accumulo di liquido o aria in cavità pleurica), la pervietà delle vie aeree può essere ripristinata dopo adeguate misure terapeutiche.

Con persistenti violazioni della pervietà bronchiale (processi tumorali e cicatriziali in parete bronchiale, nel tessuto polmonare che circonda il bronco e nel mediastino, l'ingresso di corpi estranei nel tratto respiratorio) vi è una violazione della ventilazione polmonare nella corrispondente zona del polmone con lo sviluppo di atelettasia.

respirazione rumorosa Può anche essere osservato con la normale pervietà delle vie aeree - respiro di Kussmaul. Si verifica in vari stati di coma.

"Manuale per la fornitura di cure di emergenza e di emergenza", E.I. Chazov

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