Quanto tempo ci vuole per fare un cesareo pianificato? In quali casi viene eseguito l'ECS? Video utile sul taglio cesareo programmato

Se il medico che conduce la gravidanza riscontra gravi anomalie nella donna o nel nascituro, può decidere di eseguire un taglio cesareo programmato. Quando l'intervento viene programmato in anticipo, il paziente ha l'opportunità di prepararsi adeguatamente, anche psicologicamente.

Chi dovrebbe sottoporsi a un taglio cesareo programmato e a che ora?

La tempistica di un taglio cesareo è determinata rigorosamente individualmente, ma i medici cercano di avvicinarla il più possibile al momento nascita fisiologica, cioè entro 39-40 settimane. Ciò consente di evitare lo sviluppo in un neonato causato dall'ipoplasia (sottosviluppo) dei suoi polmoni. Quando si fissa una data per l'intervento si prendono in considerazione diversi fattori, i principali sono lo stato di salute della donna incinta e lo sviluppo del feto. Una gravidanza è considerata a termine quando l’età gestazionale raggiunge le 37 settimane.

Si ritiene che il momento ideale per iniziare un taglio cesareo sia il periodo delle prime contrazioni, ma se la placenta previa non è corretta, non si aspettano.

In caso di gravidanza multipla o rilevamento nel paziente, l'operazione viene eseguita a 38 settimane. Con i gemelli monoamniotici, il taglio cesareo viene eseguito molto prima - a 32 settimane.

Per Intervento chirurgico ci sono alcune indicazioni.

Nota

Se è presente almeno un'indicazione assoluta o una combinazione di due o più indicazioni relative, il parto naturale è escluso!

A indicazioni assolute relazionare:

• storia del taglio cesareo corporale;
• operazioni trasferite sull'utero;
• frutto grosso (≥ 4500 g);
• gemelli monoamniotici;
• placenta previa completa;
• bacino anatomicamente stretto;
• deformità post-traumatica delle ossa pelviche;
• presentazione trasversale del bambino;
• dopo 36 settimane di gestazione e peso > 3600 g;
• gravidanza multipla con presentazione errata di un feto;
• ritardo della crescita di uno dei gemelli.

Le indicazioni relative sono:

Un taglio cesareo programmato è obbligatorio in caso di ernia diaframmatica o mancata chiusura della parte anteriore parete addominale o teratoma, così come in caso di fusione di gemelli.

Nota

In alcune situazioni, l'operazione può essere eseguita senza indicazioni particolari su richiesta della donna. Alcune future mamme preferiscono un taglio cesareo sotto anestesia perché temono il dolore durante il parto naturale.

Il processo di preparazione per un taglio cesareo programmato

Se il tuo medico ti ha informato che è necessario un taglio cesareo programmato, non esitare a fargli tutte le domande che potresti avere. Specifica la data del ricovero e scopri se è tutto in regola con i tuoi esami. Una serie di misure per migliorare le condizioni del corpo devono essere prese in anticipo, ad es. durante la gravidanza.

Nota

Durante l'esame, la futura mamma deve consultare un neurologo, un oculista (o un oculista), un terapista e un endocrinologo. Se necessario, viene eseguita la correzione farmacologica dei disturbi diagnosticati.

Si consiglia di frequentare corsi speciali per le donne in travaglio che si preparano al CS.

Cerca di mangiare bene e di uscire di più aria fresca. Assicurati di fare passeggiate quotidiane: l'inattività fisica può danneggiare sia te che il tuo bambino.

Fatti controllare regolarmente clinica prenatale. Assicurati di segnalare eventuali cambiamenti nella tua condizione al tuo medico.

Cosa portare con te all'ospedale di maternità?

Elenco dei documenti e delle cose necessarie:

Non dimenticare di portare pannolini, pannolini e borotalco per il tuo neonato.

Preparazione preoperatoria pochi giorni prima del CS

Assicurati di controllare se devi radere tu stesso la zona pubica. È meglio affidare questa manipolazione agli operatori sanitari (per evitare tagli, infezioni e infiammazioni), ma alcune istituzioni consigliano di preparare in anticipo quest'area.

Dopo l'ammissione al reparto prenatale (di solito 2 settimane prima dell'intervento), saranno necessari una serie di test in modo che i medici possano valutare obiettivamente le condizioni attuali del loro paziente.

Elenco dei test richiesti:

• gruppo sanguigno e fattore Rh;
• striscio vaginale.

Inoltre, viene effettuato un esame dell'hardware e una cardiotocografia CTG.

Per 48 ore devi rinunciare al cibo solido. Alla vigilia del CS, non è possibile mangiare dopo le 18:00 e il giorno dell'operazione è estremamente indesiderabile anche consumare liquidi. La mattina prima dell'intervento è necessario pulire l'intestino, se necessario utilizzando un clistere.

Il metodo di anestesia viene discusso in anticipo. Anestesia locale(spinale o) è consigliato a chi vuole vedere il proprio bambino nei primi istanti di vita. Oltretutto, Va tenuto presente che l'anestesia può influire negativamente sulle condizioni del bambino. In ogni caso, la procedura non sarà associata a dolore.

Nota

Nella maggior parte degli ospedali di maternità specializzati, alle madri è consentito tenere in braccio il neonato per un breve periodo subito dopo il TC.

Il paziente viene portato dal reparto alla sala operatoria su una barella.

Già sul tavolo viene inserito un catetere nella vescica. È necessario posizionare un contagocce con una soluzione o effettuare un'iniezione di farmaco.

Campo operativo ( Parte inferiore addome) viene accuratamente trattato con una soluzione antisettica. Se si prevede che il paziente rimanga cosciente, davanti a lei viene installato uno schermo all'altezza del torace, che blocca la vista (per evitare traumi mentali).

Dopo l'anestesia, vengono praticate due incisioni (spesso trasversali) nell'addome inferiore. Durante il primo vengono sezionati la pelle, lo strato di fibre e la parete addominale, mentre durante il secondo viene sezionato l'utero. Il bambino viene rimosso e, dopo aver tagliato il cordone ombelicale, trasferito a un neonatologo. La bocca e i passaggi nasali del neonato vengono puliti. Le sue condizioni vengono valutate utilizzando la scala APGAR a dieci punti generalmente accettata.

Nota

Se non viene eseguito un taglio cesareo per la prima volta, l'incisione viene solitamente eseguita lungo la linea della vecchia sutura.

La fase più lunga è la sutura. Richiede la precisione dei gioielli da parte dell'ostetrico, poiché non solo la gravità del difetto estetico, ma anche il processo di guarigione dei tessuti molli dipenderà dalla qualità della sutura. Le cuciture trasversali pulite in futuro saranno praticamente invisibili, perché sono nascoste sotto l'attaccatura dei capelli.

Il vantaggio di un'incisione orizzontale sopra il pube è che elimina virtualmente la possibilità di perforare accidentalmente la vescica o la parete intestinale. Inoltre, il rischio di formazione di ernia è ridotto al minimo e la guarigione procede più rapidamente. Un'incisione nella direzione verticale dall'ombelico all'osso pubico viene spesso eseguita per un taglio cesareo d'urgenza, quando viene in primo piano la necessità di salvare la madre e il bambino, piuttosto che considerazioni estetiche.

Nella fase finale di un taglio cesareo programmato, che, in assenza di complicazioni, dura solo 20-40 minuti, la sutura viene trattata con un antisettico e coperta con una benda sterile.

Periodo postoperatorio

Il bambino può essere attaccato al seno immediatamente dopo aver completato l'operazione.

Al termine della procedura, la donna viene solitamente trasferita nel reparto di terapia intensiva, dove rimane per 24-48 ore (a condizione che non si verifichino complicazioni). Tuttavia, ora in molti ospedali per maternità, già 2 ore dopo l'operazione, una donna e un bambino vengono immediatamente trasferiti dalla sala operatoria al reparto condiviso.

I farmaci vengono somministrati per via endovenosa alla madre per stabilizzare e generalmente migliorare la condizione.

Una donna può alzarsi dal letto 12 ore dopo l'intervento(in assenza di complicazioni).

Sia l'anestesia generale che quella spinale influiscono negativamente sulla motilità intestinale, quindi il primo giorno si possono bere solo liquidi ( acqua pulita); Il volume consigliato è di almeno 1,5 litri. Il secondo giorno, puoi bere kefir o yogurt magro senza coloranti e aromi chimici e consumare anche brodo di pollo con cracker.

Per almeno 1 settimana è necessario astenersi da cibi oleosi e cibo fritto, così come erbe e spezie.

È necessario adottare misure poiché uno sforzo eccessivo aumenta il rischio che le suture si stacchino. Si consiglia di consumare cibi con proprietà lassative e, se non danno l'effetto atteso, bisognerà ricorrere ai lassativi.

Elaborazione e cambio cucitura fasciatura sterile viene effettuato quotidianamente.

Se il paziente lamenta dolore, gli vengono somministrati analgesici secondo necessità.

Fino a quando le suture non guariscono e non vengono rimosse, l’attività fisica è esclusa. È severamente vietato sollevare pesi superiori a 3 kg nei prossimi 2-3 mesi.

Il periodo di recupero dopo un TC dura leggermente più a lungo che dopo un parto naturale. L'utero ritorna al suo posto stato fisiologico in media dopo un mese e mezzo o due mesi.

Nota

La ripresa dell’attività sessuale è consentita dopo due mesi dalla data dell’intervento.

Possibili complicazioni dopo il taglio cesareo

La tecnica per eseguire un CS è stata ora affinata alla perfezione. La probabilità di complicazioni quando la madre in travaglio segue tutte le istruzioni del medico curante è ridotta al minimo.

IN in rari casi possibile:

Nota

IN casi gravi(in particolare, in caso di sanguinamento massiccio), i medici devono ricorrere all’isterectomia per salvare la vita della madre.

In precedenza, si credeva che un bambino nato con CS non producesse alcuni ormoni e composti proteici che sono adattogeni naturali. A questo proposito, disturbi nel processo di adattamento del bambino a ambiente e alcuni disturbi sfera mentale. Questa affermazione è ora considerata errata.

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, la sutura può e deve essere disinfettata in modo indipendente, utilizzando soluzioni di perossido di idrogeno e verde brillante. Se compaiono secrezioni sanguinolente o purulente e (o) dolore di natura "lancinante" o "a scatti", dovresti cercare urgentemente l'aiuto di un medico: questi potrebbero essere sintomi dell'insorgenza di un'infiammazione infettiva.

Plisov Vladimir, medico, osservatore medico

In genere, la prospettiva di un taglio cesareo (CS) spaventa le donne in travaglio. Tuttavia, il CS consente alla donna di scoprirlo in anticipo la data esatta e l'ora della nascita del bambino ed effettuare la nascita come previsto, senza incidenti o momenti imprevedibili. Tuttavia, molte donne sono interessate a sapere su quali basi il ginecologo decide che è necessario un parto cesareo, come viene determinato il periodo ottimale e se un taglio cesareo programmato sarà dannoso per la madre e il bambino.

Cos'è un taglio cesareo?

Il taglio cesareo è un'operazione in cui il bambino viene rimosso dall'utero attraverso un'incisione nella parete addominale. Un TC può essere eseguito come previsto, quando la donna in travaglio e i medici sono a conoscenza dell'operazione in anticipo, o con urgenza, se per qualche motivo la donna per molto tempo non può partorire da sola e questo inizia a minacciare la sua salute e la sua vita.

Come può essere un taglio cesareo?

Molto spesso, i medici scrivono sulla scheda del paziente non una formulazione dettagliata della direzione, ma un'abbreviazione. Pertanto, ci sono spesso situazioni in cui le donne scoprono già in maternità che non ci sarà un parto naturale, ma un taglio cesareo programmato, e tutto accadrà nei prossimi giorni. Pertanto, vale la pena ricordare le abbreviazioni: CS - taglio cesareo, il prefisso "E" dell'abbreviazione significa emergenza, il prefisso "P" - pianificato.

Differenza tra ECS e ACL

Poiché è impossibile pianificare un ECS, un ginecologo esperto nelle fasi successive della gravidanza può presumere che un tale esito della gravidanza sia possibile, ma esiste ancora una possibilità di partorire in modo indipendente o superiore al previsto, quindi l'invio dirà che un parto L'ECS è possibile.

Se è previsto un taglio cesareo programmato, questo verrà indicato nel deferimento, verranno indicate anche le ragioni che portano a tale decisione e il deferimento stesso verrà emesso in una data specifica. Inoltre, alcuni rinvii vengono rilasciati non a un ospedale di maternità specifico, ma con un "luogo" aperto in modo che la donna in travaglio possa scegliere autonomamente l'ospedale dove partorirà, dopo aver incontrato in precedenza ostetrici e anestesisti, e talvolta con specialisti medici, come cardiologi o traumatologi.

La differenza tra il pacemaker e l'ACL a volte può essere vista nel modo in cui viene eseguita l'incisione. Se il parto è molto difficile, ce ne sono alcuni problemi seri, quindi i medici non pensano all'aspetto estetico dell'incisione. Di conseguenza, può avvenire ovunque nell'addome, dove è conveniente e il più sicuro possibile. Con l'ACL, l'incisione di solito va appena sopra il pube e molto spesso anche senza l'uso di punti cosmetici difficilmente percepibile dagli estranei.

Un taglio cesareo programmato è anche più sicuro per le gravidanze e i parti successivi. Il CS d'emergenza, al contrario, è meno sicuro per la salute delle donne. Dopo l'ECS, viene quasi sempre prescritto un taglio cesareo programmato per le nascite successive per evitare altre complicazioni.

Indicazioni per il taglio cesareo

Non sempre ci sono indicazioni per questo tipo di intervento chirurgico. Ma succede che la donna stessa ha paura di partorire, quindi la futura mamma stessa informa i medici del suo desiderio. Più vicino al momento in cui è programmato un taglio cesareo programmato, è necessaria un'attenta preparazione.

Oltre ai fattori personali, ci sono anche ragioni direttamente o indirettamente legate alla salute. Pertanto, in presenza di malattie da immunodeficienza, cancro, diabete, malattie legate al cuore e ai vasi sanguigni e qualsiasi altra malattia che incida sul lavoro organi interni, così come in caso di grave gonfiore associato alla gravidanza, verrà prescritta una PCS e la donna non avrà la possibilità di partorire da sola. Naturalmente, a meno che la madre in travaglio non nasconda le sue malattie e metta a rischio la sua vita e quella del bambino.

Verrà eseguito un taglio cesareo programmato anche se compaiono problemi ossei prima o durante la gravidanza. Causa comune L'ACL è una grave separazione della sinfisi (sinfisite).

Possibili indizi possono essere organi non sufficientemente preparati al momento del parto, ad esempio un utero non sufficientemente dilatato quando le acque si sono già rotte. Successivamente i medici decidono di somministrare l’ossitocina, ma se non aiuta, viene eseguito un ECS.

In quali casi viene eseguito l'ECS?

L'ECS viene eseguito se la gravidanza è andata avanti normalmente, la madre in travaglio è sana, così come il feto, ma si sono verificate circostanze che possono portare a lesioni e altro. cattive conseguenze. In questo caso, l'operazione viene eseguita a 38-42 settimane.

In genere, l'ECS viene eseguito se, durante il parto, il bambino nell'utero inizia a soffocare o ci sono evidenti problemi con il flusso sanguigno nel feto o nella madre. In tali situazioni, una CS può verificarsi a 36 settimane o prima. Il parto di emergenza avviene anche se le acque si sono rotte per diverse ore e l'utero non si è dilatato abbastanza da consentire il passaggio del bambino. Più spesso situazioni simili si verificano tra le 36 e le 40 settimane.

Ci sono anche casi in cui il bambino rimane semplicemente bloccato nel canale del parto. Ciò accade se la testa del feto è troppo grande. In questo caso i medici sono costretti a ricorrere anche al pacemaker per eliminare i rischi.

Meno spesso, si ricorre all'ECS quando la gravidanza è in ritardo, quando è dall'ultimo momento giorni critici sono trascorse più di 42 settimane, nonché con una posizione errata del feto, ad esempio con l'inserimento frontale della testa del feto.

Quanto tempo ci vuole per fare il PCS?

È impossibile dire inequivocabilmente a che ora viene effettuato un taglio cesareo programmato, poiché ogni donna ha la propria età gestazionale. La difficoltà nel determinare il termine corretto sta nel fatto che la gravidanza dura 38-42 settimane ostetriche. Tuttavia, non lo dimostrano età reale feto Se stiamo parlando sulla fecondazione naturale, termini reali può differire da quello ostetrico fino a 4 settimane, e questo è un tempo piuttosto lungo. Allo stesso tempo, il medico deve sapere quanto è maturo il bambino, se i suoi sistemi di supporto vitale funzionano e anche un'ecografia non sarà sicuramente in grado di dimostrarlo.

In parte per il motivo di cui sopra, un taglio cesareo programmato è programmato a 39 settimane e oltre, se non ci sono ulteriori indicazioni, che includono circostanze che influiscono sulla salute della donna in travaglio durante una gravidanza più lunga. Cioè, per alcuni tipi di diabete mellito, un CS viene prescritto già a 36 settimane ostetriche, e talvolta anche prima, poiché è più vantaggioso per i medici non rischiare la vita della donna in travaglio e del bambino, rimuovendo una situazione già insopportabile onere per la salute della donna e trasferirlo su dispositivi per ulteriori e migliore sviluppo bambino, così i medici salvano molte vite.

Non ci sono confini definiti. Quando viene eseguito un taglio cesareo programmato? Sempre più spesso i medici esaminano le circostanze concomitanti e quanto può essere maturo il bambino. Ma condizioni simili lavorare solo in caso di fecondazione naturale.

Allo stesso tempo, se l'inseminazione è stata artificiale, dal momento della fecondazione in vitro i medici conosceranno i tempi di un taglio cesareo pianificato in caso di necessità di un intervento chirurgico.

Con quale frequenza è possibile eseguire la PCS?

Con quale frequenza è possibile eseguire un taglio cesareo programmato e per quanto tempo? Può essere fatto più volte. Ma dobbiamo ricordare che un CS è un'operazione sull'utero, l'incisione dalla quale, ovviamente, guarisce, ma rimane una cicatrice. Pertanto, ogni secondo taglio cesareo pianificato è un'altra cicatrice sull'utero, il che significa che dopo due o tre operazioni la flessibilità e la forza del tessuto sono significativamente ridotte e sorge il pericolo nascita prematura, lacune e molti altri problemi.

A causa delle conseguenze legate al deterioramento dell'utero, i medici cercano di ricorrere alla CS il meno possibile, a meno che non vi siano indicazioni particolari al riguardo. È inoltre sempre più diffusa la pratica secondo cui, dopo il PCS, le ostetriche tentano di far nascere una donna in modo naturale e, solo se il tentativo non si concretizza, eseguono un ECS.

Tra il CS e la seconda gravidanza non dovrebbe esserci nulla meno di un anno. Tuttavia, non è raro che le donne rimangano incinte entro i primi sei mesi dopo un taglio cesareo programmato. La seconda nascita è ancora una volta un intervento chirurgico. Il CS viene ripetuto nuovamente entro un anno e mezzo dalla prima operazione, il che influisce negativamente sulla salute della madre in travaglio.

Come prepararsi per il PC

Prima di iniziare la preparazione, è necessario informarsi dal ginecologo a che ora viene eseguito un taglio cesareo pianificato in un caso particolare, quando verrà emesso il rinvio e procedere nelle azioni successive proprio dalla decisione del medico.

Dopo che il ginecologo avrà deciso le indicazioni e i tempi, potrà consigliare quello più adatto o indirizzare ad un ospedale specializzato in maternità, se ci sono indicazioni. Di solito, se una donna in travaglio ha malattie da immunodeficienza, viene mandata a partorire in istituti specializzati.

Dopo aver ricevuto un rinvio, una donna può aspettare di andare in ospedale o andare a incontrare ostetrici e anestesisti. Il secondo approccio è considerato il più comodo, poiché qualche settimana prima del CS alla partoriente verrà spiegato e mostrato tutto; se ci sono preoccupazioni, potrà visitare altri istituti, oltre a rivolgersi a uno psicologo. Ciò ridurrà lo stress dell'operazione imminente.

Come funziona l'ACL?

A seconda che si tratti di un taglio cesareo pianificato e per quanto tempo, dipenderà la complessità dell'operazione per il bambino e sua madre. Nel quadro standard, vale a dire a 38-40 settimane di gestazione, la PCD passa rapidamente e senza paura per la donna in travaglio.

Durante l'operazione, viene praticata un'incisione nella parete addominale e nell'utero, il bambino viene estratto, il cordone ombelicale viene tagliato e la placenta viene rimossa. Successivamente, i tessuti vengono suturati.

Ma se il PCS era programmato per una data, ma per qualche motivo il parto è iniziato prima che si verificassero le complicazioni, l'operazione richiederà più tempo. Sarà associato ad altre procedure o operazioni per preservare la salute e la vita. Ma questo insieme di circostanze è incredibilmente raro, e tutto perché i medici indirizzano le donne in ospedale una o due settimane prima dell’ACL.

Durata dell'operazione

È l'operazione che dura dai 20 ai 40 minuti, ma la preparazione e le successive manipolazioni vanno oltre questo lasso di tempo. La preparazione comprende l'introduzione dell'anestesia, la disinfezione del luogo preparato per l'operazione, il collegamento dell'attrezzatura necessaria.

Dopo l'intervento la donna può essere cosciente o sotto anestesia. Ci sono anche alcune sfumature qui. Il momento del ritiro dall'anestesia è diverso per ogni persona, mentre gli anestesisti non sempre preferiscono farmaci seri, e quindi durante il TC la donna in travaglio è cosciente, anche se non sente dolore. In questo caso non è necessario riprendersi dall'anestesia.

Inoltre, l'operazione spesso termina con un “frigorifero”, quindi la donna dalla nascita viene portata nella stanza dove bassa temperatura. Questo viene fatto per eliminare possibili sanguinamenti. Una donna può trascorrere diverse ore nel “frigorifero”.

Recupero dopo il PCS

Se i medici hanno eseguito il TC in tempo, hanno suturato correttamente, hanno rimosso la placenta e non hanno lasciato coaguli di sangue, il recupero parziale dopo il taglio cesareo avviene entro due settimane, durante le quali la donna può già smettere di provare dolore e disagio dalla sutura, iniziare senza problemi e aiuto esterno prendi in braccio il bambino. Entro tre mesi, la sutura è completamente guarita e, di conseguenza, il disagio e la rigidità associati alla sutura scompaiono e i problemi con i movimenti intestinali scompaiono.

Anche lo stato psicologico dopo una TC può cambiare così come quello fisiologico. Pertanto, si consiglia alle donne dopo l'intervento chirurgico di cercare l'aiuto di uno psicologo.

Spesso durante la gravidanza, durante la visita successiva, il ginecologo rivela eventuali anomalie nella futura mamma o nel suo feto che possono mettere a rischio la loro salute o addirittura la vita. In questo caso, può decidere sulla necessità del parto chirurgico in modo che tutto vada bene con perdite minime.

Un taglio cesareo pre-programmato consentirà alla donna di abituarsi all'idea e prepararsi per l'operazione. Quali sono i suoi vantaggi e svantaggi?

Un taglio cesareo programmato non è la norma. Pertanto, è necessario sapere in quali casi viene eseguita questa operazione. Esiste tutta la linea indicazioni mediche per l'intervento chirurgico durante il parto. Ce ne sono molti e sono causati da una varietà di fattori.

Stai pianificando di concepire o è già successo? In questo caso, studia questo elenco per sapere con certezza se il tuo bambino nascerà naturalmente o se i medici insisteranno per un intervento chirurgico.

Salute materna:

• placenta previa anormale;
• cicatrice sull'utero;
• se il precedente taglio cesareo è stato corporale, si dovrà programmare il successivo;
• Incisione a forma di T e J sull'utero;
• Qualunque operazioni uterine: resezione, isterotomia, miomectomia, ecc.;
• più di due tagli cesarei;
• Infezione da HIV;
• herpes genitale che si è manifestato meno di 6 settimane prima della nascita del bambino;
• malattia cardiovascolare: ipertensione arteriosa, coartazione dell'aorta, suo aneurisma, disfunzione ventricolo cardiaco, pericardite;
• problemi alla vista: retinopatia, ulcera corneale perforata, ustione della mucosa dell'occhio;
• patologie polmonari, neurologiche, gastroenterologiche;
• lesioni o tumori degli organi pelvici;
• cancro cervicale;
• forma grave di tossicosi tardiva;
• chirurgia plastica sul perineo;
• fistole genitourinarie, enterogenitali.

Condizione fetale:

• presentazione podalica dopo la 36a settimana;
• pelvico o altro posizione errata durante la gravidanza multipla;
• presentazione trasversale;
• gemelli monoamniotici;
• ritardo della crescita di uno dei bambini durante una gravidanza multipla;
• gastroschisi, teratoma, ernia diaframmatica, fusione di gemelli.

Sono questi i casi in cui tradizionalmente viene prescritto il taglio cesareo programmato. È vero, ci sono casi in cui l'operazione viene prescritta su richiesta della donna stessa. Ciò accade se ha paura del dolore o di complicazioni dopo il parto vaginale. Tuttavia, i medici si oppongono a tale debolezza (leggi il nostro studio :) e scoraggiano la CS se non ci sono indicazioni mediche per questo. Altrimenti, dovrai prepararti attentamente per l'intervento chirurgico.

Preparazione

Non appena vieni a conoscenza dell'operazione imminente, chiedi al tuo medico in dettaglio la preparazione per un taglio cesareo programmato, che ridurrà al minimo le conseguenze negative e i rischi indesiderati dopo il parto. Comprende diverse fasi. In primo luogo, dovrai mettere in ordine il tuo corpo durante la gravidanza. In secondo luogo, sarà necessario adottare una serie di misure adeguate immediatamente pochi giorni prima dell'operazione.

Durante la gravidanza

1. Assicurati di chiedere al ginecologo che ti osserva tutte le domande e domande entusiasmanti: a che ora verrai operato, quando andrai in ospedale, tutti gli esami sono in regola, ecc. Questo ti calmerà, ti darà fiducia e ti solleverà da preoccupazioni inutili.
2. Esistono corsi speciali progettati per preparare le donne in travaglio al taglio cesareo programmato. Sarebbe bene che tu ti iscrivessi a loro.
3. Visita regolarmente il tuo ginecologo.
4. Se noti anomalie nella tua condizione, segnalale immediatamente al tuo medico.
5. Mangia bene.
6. Guida uno stile di vita sano vita.
7. Sii fisicamente attivo, ma nella misura in cui la tua salute lo consente, perché non per niente ti è stata assegnata un'operazione programmata.

Andremo all'ospedale di maternità

Informatevi in ​​anticipo e fate una lista delle cose da portare al maternità:

• documenti: passaporto, richiesta di taglio cesareo programmato, carta di scambio, assicurazione;
• soldi;
• cose: vestaglia, camicia da notte con bottoni, reggiseni speciali, asciugamano, pantofole;
• articoli per l'igiene: assorbenti, pannolini usa e getta, carta igienica, cosmetici per la doccia (preferibilmente naturali);
• acqua;
• stoviglie usa e getta;
• per il bambino: pannolini, pannolini, tutine, cipria;
• telefono carico.

Prima di un taglio cesareo programmato, è meglio non radere la zona pubica. Prima di tutto, è scomodo. In secondo luogo, puoi contrarre un'infezione, che complicherà l'operazione. È meglio informarsi in anticipo come vengono preparate le partorienti nell'ospedale dove verrai operata: a volte le ostetriche preferiscono farlo da sole, ma in altre giurano se questa zona si rivela impreparata. Inoltre 2 giorni prima del CS non sarà possibile sostenere cibo solido e 12 ore prima - mangiare del tutto, in modo che l'anestesia non provochi il vomito.

Sapendo come prepararti all'operazione in modo efficace e completo, non ne avrai più paura, poiché sarai sicuro di un esito positivo. Farai tutto ciò che è in tuo potere per aiutare il bambino a venire al mondo senza complicazioni. Affinché il parto avvenga perfettamente, è necessario fissare in anticipo la data del taglio cesareo previsto.

Scadenze

La maggior parte delle donne è interessata a sapere in quale settimana verrà eseguito un taglio cesareo programmato, perché molto spesso i medici tacciono fino all'ultimo minuto e ritardano la fissazione della data dell'operazione. Il punto è che le scadenze ci sono in questo caso sono molto individuali e dipendono da una combinazione di molti fattori: le caratteristiche della gravidanza, lo stato di salute della madre, sviluppo intrauterino il feto e anche gli orari di apertura dell'ospedale in cui verrai operato. Puoi prendere in considerazione solo le seguenti date.

1. La norma per un taglio cesareo programmato: 39-40 settimane, ovvero i tempi sono il più vicino possibile al parto naturale. Questo per minimizzare Sindrome da stress respiratorio in un neonato. Vengono prese in considerazione le prime contrazioni tempo perfetto per l'operazione.
2. Gravidanza multipla e infezione materna da HIV: 38 settimane.
3. Gemelli monoamniotici: taglio cesareo programmato a 32 settimane.

In alcuni casi, la tempistica di un taglio cesareo programmato non è dettata dal bambino. Se la placenta previa non è corretta, l'operazione viene eseguita prima che inizino le prime contrazioni. Ci sono altri motivi per cui non c'è tempo di aspettare un parto naturale: è troppo pericoloso.

Sapere con certezza quante settimane subirai un intervento chirurgico ti aiuterà a prepararti per una data specifica. Ciò ridurrà la soglia dell'ansia, consentirà di massimizzare la distribuzione dei tempi e di prepararsi efficacemente a un taglio cesareo programmato, che in questo caso avviene con rischi minimi.

Avanzamento della procedura

È del tutto naturale che la futura mamma si preoccupi di come sta andando un taglio cesareo programmato, di quanto sarà dolorosa l'operazione, di che tipo di anestesia verrà utilizzata, di quanto durerà tutto questo. È meglio discutere in anticipo tutti questi momenti emozionanti con il tuo medico in modo che non interferiscano con il goderti la gravidanza e la preparazione alla nascita del tuo bambino.

Preparazione

1. Conversazione con il medico, discussione dei dettagli.
2. La sera è consentito mangiare qualcosa di leggero. Al mattino non ti daranno la colazione e nemmeno un sorso d'acqua.
3. Il giorno del taglio cesareo programmato ti verrà chiesto di radere la zona pubica al mattino. Faranno un clistere (leggi perché viene fatto prima del parto).
4. Un catetere verrà inserito nella vescica.
5. Ti metteranno una flebo con antibiotici.
6. Ti faranno un'iniezione anestetica. Il metodo di anestesia per un taglio cesareo pianificato viene discusso in anticipo. La maggior parte delle donne in travaglio desidera vedere il bambino nei primi minuti della sua nascita e quindi sceglie l'anestesia locale.

cesareo

1. Viene praticata un'incisione. Se lo è, è realizzato lungo la vecchia cucitura.
2. Il bambino viene allontanato.
3. La ferita è suturata. Questa è la fase più lunga dell'operazione, che richiede quasi un lavoro di gioielleria da parte del chirurgo. Dopotutto, dipenderà da come applicherà i punti difetto estetico e il processo di guarigione.

Riabilitazione

1. La donna in travaglio viene trasferita nel reparto di anestesia e terapia intensiva per 1-2 giorni.
2. Sostieni il corpo vari farmaci, che vengono somministrati tramite una flebo.
3. Nei giorni 3-4, se non ci sono complicazioni, la giovane madre viene trasferita in reparto.
4. Ti sarà anche permesso di alzarti il ​​3-4° giorno.
5. I pesi superiori a 3 kg non verranno sollevati per 2 mesi.
6. Se c'è dolore nell'addome inferiore, vengono prescritti farmaci speciali.

Il taglio cesareo programmato oggi è un'operazione comune eseguita da molti ospedali di maternità, la cui tecnica è stata affinata alla perfezione. I medici conoscono tutte le sfumature del parto chirurgico, anche se qualcosa va storto. Quindi non è necessario preoccuparsi e avere paura invano. Fidati dei medici, segui tutte le loro istruzioni e poi non dovrai affrontare alcuna complicazione.

Possibili complicazioni

In rari casi sono ancora possibili conseguenze negative di un taglio cesareo programmato. E possono influenzare la salute e la vita sia della madre che del bambino. I più comuni e pericolosi includono:

• l'eccessiva perdita di sangue spesso porta all'anemia;
• difficoltà con l'allattamento, in alcuni casi - la sua assenza;
• impossibilità;
• l'anestesia prevede effetto dannoso per un bambino;
• si presume che durante qualsiasi taglio cesareo (programmato o di emergenza) un bambino non produca proteine ​​​​e ormoni, che successivamente hanno un enorme impatto sul suo attività mentale e adattamento all'ambiente;
• disturbi mestruali;
• ferita cavità addominale;
• infertilità;
• tromboflebite delle vene pelviche, endometrite;
• rimozione dell'utero;
• disturbo del bambino circolazione cerebrale.

Le complicazioni sorgono solo nei casi in cui la giovane madre ha ignorato gli ordini dei medici e durante la gravidanza immagine sbagliata vita. Se pensi prima di tutto al tuo bambino, sicuramente nascerà sano, senza patologie, nonostante l'intervento chirurgico. Preparazione completa e di alta qualità per quest'evento ridurrà il periodo del tuo periodo di riabilitazione dopo l'operazione. Ciò ti consentirà di tornare rapidamente al tuo normale ritmo di vita.

Quando il parto non può essere effettuato in modo naturale canale di nascita, devi ricorrere alla chirurgia. A questo proposito, le future mamme sono preoccupate per molte domande. Quali sono le indicazioni per un taglio cesareo e quando viene eseguito l'intervento? indicazioni urgenti? Cosa dovrebbe fare una donna in travaglio dopo un parto operativo e come si svolge il periodo di recupero? E, soprattutto, un bambino nato attraverso un intervento chirurgico sarà sano?

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico in cui il feto e la placenta vengono rimossi attraverso un'incisione nella parete addominale e nell'utero. Attualmente, tra il 12 e il 27% di tutte le nascite vengono eseguite con taglio cesareo.

Indicazioni per il taglio cesareo

Il medico può prendere la decisione di eseguire il parto chirurgico termini diversi gravidanza, che dipende dalle condizioni sia della madre che del feto. Allo stesso tempo si distinguono le indicazioni assolute e relative al taglio cesareo.

A assoluto le indicazioni includono condizioni in cui il parto vaginale è impossibile o è associato a un rischio molto elevato per la salute della madre o del feto.

In questi casi il medico è obbligato ad effettuare il parto con taglio cesareo e in nessun altro modo, indipendentemente da tutte le altre condizioni ed eventuali controindicazioni.

In ogni caso specifico, quando si decide se eseguire un taglio cesareo, vengono prese in considerazione non solo le condizioni attuali della donna incinta e del bambino, ma anche il corso della gravidanza nel suo insieme, lo stato di salute della madre prima della gravidanza , soprattutto in presenza di malattie croniche. Altri fattori importanti per decidere su un taglio cesareo sono l'età della donna incinta, il decorso e gli esiti delle gravidanze precedenti. Ma il desiderio della donna stessa può essere preso in considerazione solo in situazioni controverse e solo quando ci sono indicazioni relative al taglio cesareo.

Indicazioni assolute al taglio cesareo:

Bacino stretto cioè una struttura anatomica in cui il bambino non può passare attraverso l'anello pelvico. La dimensione del bacino viene determinata durante il primo esame di una donna incinta; la presenza di un restringimento viene giudicata dalla sua dimensione. Nella maggior parte dei casi, è possibile determinare la discrepanza tra le dimensioni del bacino della madre e la parte presentata del bambino anche prima dell’inizio del travaglio, ma in alcuni casi la diagnosi viene fatta direttamente durante il parto. Esistono criteri chiari per le dimensioni pelviche normali e bacino stretto a seconda del grado di restringimento, tuttavia, prima di iniziare il travaglio, viene fatta solo una diagnosi di restringimento anatomico della pelvi, che consente solo con un certo grado di probabilità di assumere una pelvi clinicamente stretta - una discrepanza tra la dimensione della pelvi e quella del bacino parte presentante (di solito la testa) del bambino. Se durante la gravidanza si scopre che il bacino è anatomicamente molto stretto (III-IV grado di restringimento), viene eseguito un taglio cesareo programmato; nel II grado la decisione viene presa molto spesso direttamente durante il parto; nel I grado di restringimento, il parto viene spesso effettuato attraverso il canale del parto naturale. Inoltre, la causa dello sviluppo di una pelvi clinicamente stretta può essere l'inserimento errato della testa del feto, quando la testa è in uno stato esteso e passa attraverso la pelvi ossea con la sua dimensioni più grandi. Ciò accade con la presentazione frontale e facciale, mentre normalmente la testa passa attraverso il bacino osseo piegato - il mento del bambino è premuto sul petto.

Ostacoli meccanici che impediscono il parto vaginale. Un ostacolo meccanico possono essere i fibromi uterini situati nella regione dell'istmo (l'area in cui il corpo dell'utero incontra la cervice), tumori ovarici, tumori e deformità delle ossa pelviche.

Minaccia di rottura uterina. Questa complicazione si verifica più spesso quando nascite ripetute, se i primi sono stati eseguiti mediante taglio cesareo, o dopo altri interventi sull'utero, dopo i quali è rimasta una cicatrice. Con la normale guarigione della parete uterina tessuto muscolare Non vi è alcun rischio di rottura uterina. Ma succede che la cicatrice sull'utero risulta essere insolvente, cioè minaccia di rompersi. Il cedimento della cicatrice è determinato dai dati ecografici e dal “comportamento” della cicatrice durante la gravidanza e il parto. Un taglio cesareo viene eseguito anche dopo due o più cesarei precedenti, perché questa situazione aumenta anche il rischio di rottura uterina lungo la cicatrice durante il parto. Numerose nascite avvenute in passato, che hanno portato all'assottigliamento della parete uterina, possono anche creare una minaccia di rottura uterina.

Placenta previa. Questo è il nome dato alla sua posizione errata, in cui la placenta è attaccata al terzo inferiore dell'utero, sopra la cervice, bloccando così l'uscita del feto. Minaccia forte sanguinamento, pericoloso sia per la vita della madre che per quella del bambino, poiché durante l'apertura della cervice la placenta si separa dalla parete dell'utero. Poiché la placenta previa può essere diagnosticata mediante ecografia prima dell'inizio del travaglio, viene eseguito il taglio cesareo elettivo, il più delle volte alla 33a settimana di gestazione o prima se si manifestano i sintomi. sanguinamento, che indica il distacco della placenta.

Distacco prematuro della placenta. Questo è il nome di una condizione in cui la placenta si separa dalla parete dell'utero non dopo, ma prima o durante il parto. Il distacco della placenta è pericoloso per la vita sia della madre (a causa dello sviluppo di un sanguinamento massiccio) che del feto (a causa dello sviluppo di ipossia acuta). In questo caso, viene sempre eseguito un taglio cesareo per motivi di emergenza.

Presentazione e prolasso delle anse del cordone ombelicale. Ci sono casi in cui gli anelli del cordone ombelicale si trovano davanti alla testa o all'estremità pelvica del feto, cioè nasceranno prima, oppure gli anelli del cordone ombelicale cadono anche prima della nascita della testa. Ciò può verificarsi con polidramnios. Ciò porta al fatto che gli anelli del cordone ombelicale vengono premuti contro le pareti del bacino dalla testa del feto e la circolazione sanguigna tra la placenta e il feto viene interrotta.

A parente le indicazioni includono situazioni in cui è possibile il parto attraverso il canale del parto naturale, ma il rischio di complicazioni durante il parto è piuttosto elevato. Queste indicazioni includono:

Malattie croniche della madre. Queste includono malattie cardiovascolari, malattie renali, malattie degli occhi, sistema nervoso, diabete, malattie oncologiche. Inoltre, le indicazioni per il taglio cesareo sono le esacerbazioni nella madre di malattie croniche del tratto genitale (ad esempio l'herpes genitale), quando durante il parto naturale la malattia può essere trasmessa al bambino.

Gravidanza avvenuta dopo il trattamento dell'infertilità in presenza di altre complicazioni da parte della madre e del feto.

Alcune complicazioni della gravidanza che possono rappresentare una minaccia per la vita del bambino o della madre stessa durante il parto naturale. Prima di tutto, questa è la gestosi, in cui si verifica un disturbo della funzione vitale. organi importanti, in particolare il sistema vascolare e il flusso sanguigno.

Persistente debolezza del travaglio, quando il travaglio, iniziato normalmente, diminuisce per qualche motivo o dura a lungo senza progressi evidenti e l'intervento farmacologico non porta successo.

Presentazione podalica del feto. Molto spesso, viene eseguito un taglio cesareo se la presentazione podalica è combinata con qualche altra patologia. Lo stesso si può dire di un frutto di grandi dimensioni.

Andamento dell'operazione di taglio cesareo

A chirurgia elettiva Dopo un taglio cesareo, una donna incinta viene ricoverata in maternità diversi giorni prima della data prevista per l'operazione. In ospedale vengono effettuati ulteriori esami e correzioni farmacologiche delle deviazioni identificate nello stato di salute. Viene valutata anche la condizione del feto; Viene eseguita la cardiotocografia (registrazione dei battiti cardiaci fetali), ecografia. La data prevista per l'intervento viene determinata in base alle condizioni della madre e del feto e, ovviamente, viene presa in considerazione l'età gestazionale. Di norma, l'intervento chirurgico elettivo viene eseguito alla 38-40a settimana di gravidanza.

1-2 giorni prima dell'intervento, la gestante deve essere consultata da un terapista e da un anestesista, che discutono con la paziente il piano di gestione del dolore e individuano le possibili controindicazioni all'intervento. vari tipi anestesia. Alla vigilia del parto, il medico curante spiega il piano approssimativo dell'operazione e le possibili complicazioni, dopodiché la donna incinta firma il consenso all'operazione.

La notte prima dell'operazione, alla donna viene somministrato un clistere purificante e, di regola, vengono prescritti sonniferi. La mattina prima dell'operazione gli intestini vengono nuovamente puliti e poi inseriti catetere urinario. Il giorno prima dell'operazione, una donna incinta non dovrebbe cenare e il giorno dell'operazione non dovrebbe né bere né mangiare.

Attualmente, quando si esegue un taglio cesareo, viene spesso eseguita l'anestesia regionale (epidurale o spinale). La paziente è cosciente e può sentire e vedere il suo bambino subito dopo la nascita e attaccarlo al seno.

In alcune situazioni viene utilizzata l’anestesia generale.

La durata dell'operazione, a seconda della tecnica e della complessità, è in media di 20-40 minuti. Al termine dell'operazione, per 1,5-2 ore viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso ventre, che aiuta a contrarre l'utero e a ridurre la perdita di sangue.

La normale perdita di sangue durante il parto spontaneo è di circa 200-250 ml; questo volume di sangue viene facilmente ripristinato dal corpo della donna preparato a questo. Durante un taglio cesareo la perdita di sangue è leggermente superiore a quella fisiologica: il suo volume medio va da 500 a 1000 ml, quindi durante l'intervento e nel periodo postoperatorio somministrazione endovenosa soluzioni sostitutive del sangue: plasma sanguigno, globuli rossi e talvolta sangue intero: dipende dalla quantità di sangue perso durante l'operazione e dalle condizioni iniziali della donna in travaglio.

Cesareo d'urgenza

Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito in situazioni in cui il parto non può essere effettuato rapidamente attraverso il canale del parto naturale senza compromettere la salute della madre e del bambino.

L’intervento chirurgico d’urgenza richiede una preparazione minima. Per alleviare il dolore durante intervento chirurgico d'urgenza Più spesso che durante le operazioni pianificate, viene utilizzata l'anestesia generale, poiché con l'anestesia epidurale l'effetto analgesico si verifica solo dopo 15-30 minuti. IN Ultimamente durante un taglio cesareo d'urgenza è ampiamente utilizzata anche l'anestesia spinale, in cui, proprio come con l'epidurale, viene somministrata un'iniezione nella parte posteriore nella regione lombare, ma l'anestetico viene iniettato direttamente nel canale spinale, mentre con l'anestesia epidurale - in lo spazio sopra il duro meningi. L'anestesia spinale ha effetto entro i primi 5 minuti, consentendo all'operazione di iniziare rapidamente.

Se durante un'operazione pianificata viene eseguita più spesso sezione trasversale nell'addome inferiore, quindi durante l'intervento chirurgico d'urgenza è possibile un'incisione longitudinale dall'ombelico al pube. Questa incisione fornisce un maggiore accesso agli organi addominali e pelvici, il che è importante in una situazione difficile.

Periodo postoperatorio

Dopo il parto chirurgico, la donna in travaglio trascorre le prime 24 ore in uno speciale reparto postpartum (o reparto di terapia intensiva). È costantemente monitorata da un'infermiera del reparto di terapia intensiva e da un anestesista, nonché da un ostetrico-ginecologo. Durante questo periodo viene effettuato il trattamento necessario.

Nel periodo postoperatorio, gli antidolorifici vengono prescritti senza fallo, la frequenza della loro somministrazione dipende dall'intensità Dolore. Tutti i farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa o intramuscolare. In genere l'anestesia è necessaria nei primi 2-3 giorni, poi viene gradualmente abbandonata.

È obbligatorio prescrivere farmaci per contrarre l'utero. migliore riduzione utero (ossitocina) per 3-5 giorni. 6-8 ore dopo l'operazione (ovviamente, tenendo conto delle condizioni del paziente), la giovane madre può alzarsi dal letto sotto la supervisione di un medico e di un'infermiera. Il trasferimento al reparto postpartum è possibile 12-24 ore dopo l'intervento. In questo momento il bambino è dentro reparto bambini. IN reparto post parto la donna stessa potrà iniziare a prendersi cura del bambino e ad allattarlo. Ma nei primi giorni avrà bisogno di un aiuto esterno personale medico e parenti (se sono consentite le visite al reparto maternità).

Per 6-7 giorni dopo un taglio cesareo (prima della rimozione dei punti di sutura), l'infermiera tratta il sutura postoperatoria soluzioni antisettiche e cambia la benda.

Il primo giorno dopo un taglio cesareo è consentito bere solo acqua con succo di limone. Il secondo giorno, la dieta si espande: puoi mangiare porridge, brodo magro, carne bollita, tè dolce. Puoi tornare completamente alla dieta normale dopo il primo movimento intestinale indipendente (nel 3-5° giorno); gli alimenti che non sono raccomandati per l'allattamento al seno sono esclusi dalla dieta. Di solito, per normalizzare la funzione intestinale, viene prescritto un clistere purificante circa un giorno dopo l'intervento.

Quando potrai essere dimesso a casa, lo decide il medico curante. In genere, il 5° giorno dopo l'intervento viene eseguito un esame ecografico dell'utero e le graffette o le suture vengono rimosse il 6° giorno. Se il periodo postoperatorio ha esito positivo, la dimissione è possibile il 6-7o giorno dopo il taglio cesareo.

Alexander Vorobyov, ostetrico-ginecologo, Ph.D. Miele. scienze,
MMA loro. Sechenov, Mosca

Durante il parto, le circostanze non sempre vanno bene. Ci sono situazioni in cui un bambino non può nascere naturalmente. E poi i medici devono interferire con le leggi immutabili di Madre Natura e fare tutto il possibile e l'impossibile per salvare la vita della madre e del bambino. In particolare, con l'aiuto della chirurgia.

Tutto ciò non passa senza conseguenze, e spesso con ripetere la gravidanzaè necessario programmare un secondo taglio cesareo per eliminare il rischio di rottura della sutura sulla parete uterina. Tuttavia, contrariamente ai miti, l'intervento chirurgico in questo caso non è indicato per tutti.

Il medico decide una seconda operazione solo dopo un'analisi approfondita di un'ampia varietà di fattori che accompagnano la gravidanza. Qui tutto conta, gli errori sono inaccettabili, poiché sono in gioco la vita e la salute della donna e del bambino. Ecco le indicazioni più comuni per un secondo taglio cesareo, che di solito comportano un intervento chirurgico durante il travaglio.

Stato di salute della donna:

• malattie come ipertensione, asma;
• gravi problemi alla vista;
• recente lesione cerebrale traumatica;
• oncologia;
• disturbi patologici del sistema cardiovascolare o nervoso centrale;
• bacino molto stretto e deformato;
• età dopo i 30 anni.

Caratteristiche della cucitura:

• sutura longitudinale effettuata durante il primo taglio cesareo;
• dubbioso, se esiste la minaccia della sua discrepanza;
• Disponibilità tessuto connettivo nella zona della cicatrice;
• aborti dopo il primo taglio cesareo.

Patologie della gravidanza:

• presentazione errata o grandi dimensioni del feto;
• nascite multiple;
• Dopo la prima operazione è trascorso troppo poco tempo: fino a 2 anni;
• post-maturità.

Se si verifica almeno uno dei fattori sopra elencati, un secondo taglio cesareo è inevitabile. In altri casi, il medico può consentire alla donna di partorire naturalmente. Alcune indicazioni per il reintervento sono già note in anticipo (lo stesso malattie croniche), e la giovane madre sa che non può evitare un intervento chirurgico ripetuto. In questo caso, dovrebbe prepararsi per un momento così cruciale per prevenire tutto conseguenze pericolose e ridurre al minimo i rischi.

Se è previsto un secondo taglio cesareo programmato (vale a dire, le indicazioni per questo sono state identificate durante la gravidanza), dovresti sapere come prepararti per questa difficile operazione. Ciò ti consentirà di calmarti, prepararti per un risultato positivo e mettere in ordine il tuo corpo e la tua salute.

Questo è molto importante, poiché nel 90% dei casi l'atteggiamento negligente e troppo frivolo di una giovane madre nei confronti di interventi chirurgici ripetuti porta a tristi conseguenze. Non appena sai che avrai un secondo CS, assicurati di adottare le seguenti misure.

Durante la gravidanza

1. Frequenta corsi prenatali che si concentrano specificamente sui tagli cesarei.
2. Preparati per quello che sta arrivando a lungo rimanere in ospedale. Pensa in anticipo alle domande a cui lascerai i tuoi figli più grandi, gli animali domestici e la casa durante questo periodo di tempo.
3. Pensa alla questione del parto del partner. Se fai un'anestesia locale per il tuo secondo cesareo e rimani sveglio, potresti sentirti più a tuo agio con il tuo coniuge in giro.
4. Sottoporsi regolarmente agli esami prescritti dal proprio ginecologo.
5. Rivolgi ai medici tutte le domande che ti interessano (quali esami vengono prescritti, a che ora viene effettuato il secondo taglio cesareo programmato, che tipo di farmaci ti vengono prescritti, se ci sono complicazioni, ecc.). Non essere timido.
6. Ci sono casi in cui una donna perde molto sangue durante un secondo taglio cesareo (a causa di placenta previa errata, coagulopatia, grave preeclampsia, ecc.). In questo caso sarà necessario un donatore. Sarebbe bello trovarlo in anticipo tra i tuoi parenti stretti. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno gruppo raro sangue.

1-2 giorni prima dell'intervento

1. Se entro la data prevista non sei in ospedale, prepara le cose per l'ospedale: vestiti, articoli da toeletta, documenti necessari.
2. Due giorni prima del secondo taglio cesareo dovrai rinunciare al cibo solido.
3. Dormi bene la notte.
4. Non puoi mangiare né bere per 12 ore: ciò è dovuto all'anestesia che viene utilizzata durante il taglio cesareo. Se vomiti mentre sei sotto anestesia, il contenuto dello stomaco potrebbe finire nei polmoni.
5. Il giorno prima del secondo taglio cesareo, fai un bagno.
6. Scopri che tipo di anestesia ti verrà somministrata. Se non vuoi perdere il momento della nascita del tuo bambino e vuoi rimanere sveglia durante questo periodo, chiedi l'anestesia locale.
7. Rimuovere il trucco e lo smalto.

La fase preparatoria al secondo cesareo è molto importante perché aiuta la donna a concentrarsi sul proprio corpo e a mettere in ordine la propria salute. Questo di solito porta a un esito positivo della nascita. Per la sua tranquillità, la futura mamma può informarsi in anticipo come viene eseguita questa operazione, in modo da non essere sorpresa durante il processo e rispondere adeguatamente a tutto ciò che i medici suggeriscono di fare.

Fasi: come funziona l'operazione

In genere, le donne che si sottopongono a un secondo taglio cesareo non chiedono come va. questa operazione perché hanno già sperimentato tutto questo. Le procedure differiscono poco l'una dall'altra, quindi non c'è bisogno di aver paura di eventuali sorprese o di qualcosa di soprannaturale. I passaggi principali rimangono gli stessi.

Fase preoperatoria

1. Consultazione medica: il medico dovrebbe discutere ancora una volta i motivi per cui viene prescritto un secondo taglio cesareo, i suoi vantaggi, svantaggi, rischi, conseguenze e anche rispondere a tutte le vostre domande.
2. Ti verrà chiesto di indossare una veste speciale.
3. L’infermiera effettuerà un mini-esame: controllerà la pressione sanguigna, il polso, la temperatura, la frequenza respiratoria della madre e il battito cardiaco del bambino.
4. A volte viene somministrato un clistere per svuotare lo stomaco.
5. Suggeriscono di bere una bevanda antiacida per prevenire il rigurgito durante l'intervento chirurgico.
6. L'infermiera preparerà (raderà) l'area pubica. Ciò è necessario per garantire che i peli non penetrino nell'addome durante l'intervento chirurgico, poiché potrebbero provocare un processo infiammatorio.
7. Installazione di una flebo attraverso la quale gli antibiotici (cefotaxime, cefazolina) entreranno nel corpo per prevenire l'infezione e liquidi per prevenire la disidratazione.
8. Inserimento di un catetere di Foley nell'uretra.

Fase chirurgica

1. Molte persone sono interessate alla domanda su come viene eseguita l'incisione durante il secondo taglio cesareo: esattamente lungo la sutura effettuata la prima volta.
2. Per evitare la perdita di sangue, il medico cauterizza la ferita vasi sanguigni, succhia il liquido amniotico dall'utero, tira fuori il bambino.
3. Mentre il bambino viene esaminato, il medico rimuove la placenta e sutura l'utero e la pelle. Questo dura circa mezz'ora.
4. Applicazione di una benda sulla sutura.
5. Somministrazione del farmaco per una migliore contrazione dell'utero.

Successivamente, potrebbe esserti somministrato un sedativo, sonnifero in modo che il corpo possa riposarsi e acquisire forza dopo aver sofferto lo stress. Durante questo periodo, il bambino sarà accudito da personale medico professionale ed esperto.

Bisogna tenere presente che qualsiasi intervento chirurgico dipende da molti fattori, quindi ognuno di essi può prendere una strada diversa dalle altre. Eppure, ci sono alcune caratteristiche di questa operazione: cosa è importante che una donna in travaglio sappia del secondo cesareo?

Caratteristiche: cosa è importante sapere?

Nonostante la donna abbia già attraversato tutte le fasi di un taglio cesareo durante la sua prima gravidanza, la seconda operazione ha le sue caratteristiche, che è meglio conoscere in anticipo. Quanto dura l'operazione, quando viene eseguita (tempistiche), se è necessario recarsi in ospedale in anticipo, quale anestesia concordare: tutto questo viene discusso con il medico 1-2 settimane prima dell'operazione. Questo eviterà conseguenze spiacevoli e abbreviare il periodo di recupero.

Quanto dura?

Dura il secondo cesareo più lungo del primo, poiché l'incisione viene effettuata lungo la vecchia cucitura, che è una zona ruvida e non completa rivestimento cutaneo, come prima. Oltretutto reintervento richiede molta più cautela.

Che anestesia viene utilizzata?

Per un secondo cesareo, di più farmaci potenti per alleviare il dolore.

Quanto tempo ci vuole per farlo?

Più caratteristica importante taglio cesareo programmato per la seconda volta - i tempi di quante settimane viene eseguito il secondo taglio cesareo pianificato. Si spostano in modo significativo per ridurre al minimo i rischi. Più grande è la pancia della donna in travaglio, più grande è il feto, più forti saranno allungate le pareti dell'utero e alla fine, se aspetti troppo a lungo, potrebbe semplicemente rompersi sulla sutura. Pertanto, l'operazione viene eseguita intorno alle 37-39 settimane. Tuttavia, se il peso del bambino è piccolo, il medico è abbastanza soddisfatto delle condizioni della sutura e può prescriverne di più date tardive. In ogni caso, la data prevista viene discussa in anticipo con la futura mamma.

Quando andare in ospedale?

Molto spesso, 1-2 settimane prima del secondo taglio cesareo, la donna viene ricoverata in ospedale per la conservazione al fine di evitare situazioni impreviste. Tuttavia, questo non è sempre praticato. Se le condizioni della madre e del bambino non destano preoccupazione, può farlo Gli ultimi giorni trascorrere a casa prima del parto.

Quanto tempo ci vuole per recuperare?

È fondamentale tenere presente che il recupero dopo un secondo taglio cesareo non solo richiede più tempo, ma è anche molto più difficile. La pelle è stata asportata ripetutamente nello stesso punto, quindi ci vorrà più tempo per guarire lungo termine rispetto alla prima volta. Il punto può essere dolorante e sanguinare per 1-2 settimane. Anche l'utero si contrarrà più a lungo, causando spiacevoli, malessere. Sarà possibile rimuovere la pancia anche dopo il secondo taglio cesareo solo dopo 1,5-2 mesi attraverso piccoli esercizio fisico(e solo con il permesso del medico). Ma se ti attieni a questo, tutto andrà più velocemente.

Più alto caratteristiche elencate Una donna in travaglio deve essere informata del secondo taglio cesareo in modo che si senta calma e sicura. Suo stato mentale prima del parto è molto importante. Ciò influenzerà non solo l'esito dell'operazione, ma anche la durata periodo di recupero. Un altro punto importante sono i rischi associati a interventi chirurgici ripetuti.

Conseguenze

I medici non sempre lo dicono alla futura mamma perché un secondo taglio cesareo è pericoloso, in modo che sia preparata all'eventualità conseguenze indesiderabili questa operazione. Pertanto, sarà meglio se lo scoprirai tu stesso in anticipo. I rischi sono diversi e dipendono dallo stato di salute della madre, dallo sviluppo intrauterino del bambino, dall'andamento della gravidanza e dalle caratteristiche del primo taglio cesareo.

Conseguenze per la madre:

• violazioni ciclo mestruale;
• , infiammazione nell'area della sutura;
• lesione intestinale, Vescia, ureteri;
• infertilità;
• dopo il secondo taglio cesareo, aumenta la frequenza di complicanze come tromboflebite (il più delle volte vene pelviche), anemia, endometrite;
• rimozione dell'utero a causa di grave sanguinamento;
• alto rischio di complicazioni nella prossima gravidanza.

Conseguenze per il bambino:

• incidente cerebrovascolare;
• a causa degli effetti prolungati dell'anestesia (il secondo cesareo dura più a lungo del primo).

Qualsiasi medico, alla domanda se è possibile partorire dopo un secondo cesareo, risponderà che non è consigliabile perché grande quantità complicazioni e conseguenze negative. Molti ospedali offrono anche procedure di sterilizzazione delle donne per prevenire future gravidanze. Naturalmente, ci sono felici eccezioni quando i "cesarei" nascono per la terza e anche la quarta volta, ma bisogna capire che si tratta di casi isolati su cui non è necessario concentrarsi.

Hai scoperto che stai per avere un secondo taglio cesareo? Niente panico: in stretta collaborazione con il medico, seguendo tutte le sue raccomandazioni e preparazione adeguata l'operazione si svolgerà senza complicazioni. La cosa principale è la vita che sei riuscito a salvare e dare all'omino.