Data di pubblicazione dell'articolo: 22/05/2017

Data aggiornamento articolo: 21/12/2018

Da questo articolo imparerai: per quali malattie è installato un pacemaker cardiaco e come è fatto. Tipi di pacemaker. Controindicazioni per l'installazione, possibili complicazioni. Vivere con un pacemaker: raccomandazioni e limitazioni.

Un pacemaker (pacemaker elettrico, pacemaker artificiale, pacemaker, IVR) lo è dispositivo speciale, che utilizza impulsi elettrici per impostare il cuore al ritmo corretto. Un pacemaker salva un paziente da morte improvvisa a causa di una fibrillazione ventricolare. Mantiene o impone il ritmo corretto al cuore. Alcuni pacemaker possono anche arrestare immediatamente le aritmie quando si verificano.

Un aritmologo qualificato installa e configura il pacemaker. Questo medico è anche responsabile dell'ulteriore manutenzione di questo dispositivo. Dovrai visitarlo di tanto in tanto per verificare il funzionamento del pacemaker e, se necessario, riprogrammare il dispositivo.

Come funziona un pacemaker?

Cos'è un pacemaker, quali sono i suoi componenti:

1. Un generatore (sorgente) di impulsi elettrici, che si trova sotto la pelle sul lato destro o sinistro del torace. Si tratta di un dispositivo in miniatura del peso di circa 50 g, dotato di una propria batteria.
2. Elettrodi. Vengono trasportati direttamente nelle camere del cuore che devono essere colpite. Trasportano un impulso elettrico dalla sorgente al cuore. A seconda del tipo di pacemaker possono essere presenti da uno a tre elettrodi.

La parte del dispositivo installata sotto la pelle è rivestita in titanio, quindi il rischio di rigetto è quasi pari a zero.

Indicazioni e controindicazioni per l'installazione di un pacemaker

Un pacemaker viene impiantato in pazienti con bradiaritmie (aritmie con battito cardiaco lento), blocchi intracardiaci (difficoltà di conduzione degli impulsi attraverso il cuore) e tachiaritmie (aritmie con battito cardiaco accelerato).

Indicazioni per l'installazione del pacemaker:

Sintomi per i quali è indicata l'installazione di un pacemaker:

• Per le bradiaritmie: frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto giorno, fa una pausa nel battito cardiaco per più di 3 secondi.
• Per le tachiaritmie: svenimento e presincope dovuti ad attacchi di tachiaritmie, aumento del rischio.

Controindicazioni assolute mancano.

Il rinvio dell'intervento è possibile se:

• malattie infiammatorie acute;
• esacerbazione dell'ulcera peptica del tratto gastrointestinale;
• fase acuta malattia mentale, in cui il contatto tra paziente e medici è impossibile.

Non ci sono limiti di età: il pacemaker può essere installato a qualsiasi età.

Esame prima dell'installazione del pacemaker

Per prendere una decisione sull'impianto di un pacemaker, l'aritmologo avrà bisogno dei risultati delle seguenti procedure diagnostiche:

Tipi di pacemaker

Per funzionalità si dividono in:

• I pacemaker hanno solo la funzione di impostare il ritmo cardiaco corretto.
• I defibrillatori-cardioverter impiantabili - oltre a imporre il ritmo corretto al cuore, possono anche fermare le aritmie, inclusa la fibrillazione ventricolare.

I pazienti con bradiaritmie sono dotati di pacemaker convenzionali, mentre i pazienti con tachiaritmie e con un aumentato rischio di fibrillazione ventricolare sono dotati di pacemaker con funzioni di defibrillazione e cardioversione.

A seconda dell'area di influenza si distinguono i pacemaker monocamerali, bicamerali e tricamerali. I pacemaker monocamerali sono collegati a uno degli atri o a uno dei ventricoli. Due camere: un atrio e un ventricolo. Tre camere (un altro nome per un tale pacemaker è un dispositivo di risincronizzazione cardiaca) - a uno degli atri ed entrambi i ventricoli.

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Intervento chirurgico per l'impianto di ECS

Questa procedura chirurgica viene eseguita sotto anestesia locale. Il processo di impianto dura circa un'ora.

La procedura per l'installazione di un pacemaker è la seguente:

1. L'area del torace viene intorpidita utilizzando l'anestesia locale.
2. Uno o più elettrodi vengono fatti passare attraverso una vena fino alle camere cardiache desiderate.
3. Controllare i parametri degli elettrodi con un dispositivo esterno.
4. Viene praticata una piccola incisione sul petto. Nel tessuto adiposo sottocutaneo si forma un letto per la parte principale del dispositivo.
5. Il dispositivo è installato e gli elettrodi collegati al cuore sono collegati ad esso.
6. L'incisione viene suturata.

Nella maggior parte dei casi, la fonte degli impulsi elettrici si trova a sinistra. Tuttavia, per i mancini o in presenza di cicatrici estese sul lato sinistro del torace, può essere installato anche su quello destro.

Periodo postoperatorio

Dopo l'installazione del pacemaker, ti verrà concesso un congedo per malattia per 3-4 settimane. Tranne nei casi in cui il pacemaker è stato installato dopo un infarto (in questo caso il congedo per malattia può durare più a lungo).

Vista del pacemaker dopo l'impianto

Rimarrai in ospedale sotto la supervisione dei medici per 5-9 giorni. Durante questo periodo è possibile sensazioni dolorose nel campo dell'impianto di dispositivi.

Tra gli altri possibili complicazioni Nella prima settimana dopo l'installazione del dispositivo è possibile quanto segue:

• ematomi nell'area dell'operazione;
• sanguinamento;
• gonfiore nel sito di impianto del dispositivo;
• infezione di una ferita postin vigore;
• danno ai vasi sanguigni;
• pneumotorace;
• tromboembolismo.

Il rischio di complicanze non supera il 5%.

Il medico può prescrivere analgesici per alleviare il dolore. Sarà inoltre richiesto un appuntamento. acido acetilsalicilico(Aspirina) per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire o trattare l’infezione della ferita chirurgica.

Ulteriore riabilitazione

Per tutto il mese, dopo che sarai già stato dimesso dall'ospedale, dovrai visitare un aritmologo una volta alla settimana per verificare se il dispositivo funziona correttamente.

Per 1,5–3 mesi dopo l'impianto del pacemaker è vietata qualsiasi attività fisica su braccia, spalle e muscoli pettorali o il sollevamento di carichi pesanti. Inoltre, non dovresti alzare improvvisamente la mano sinistra (o destra, se il dispositivo è installato a destra) e spostarla bruscamente di lato.

Non dovresti svolgere attività fisica per 1-3 mesi dopo l'installazione del dispositivo. Solo possibile fisioterapia prescritto da un medico.

Complicazioni in futuro

A lungo termine dopo l'installazione del dispositivo può verificarsi quanto segue:

• Gonfiore del braccio sul lato in cui si trova il generatore di impulsi.
• Processo infiammatorio nel cuore nel sito di attacco dell'elettrodo.
• Spostamento del dispositivo dal letto in cui è stato installato.
• Affaticamento durante l'attività fisica (più spesso si sviluppa nelle persone anziane).
• Stimolazione elettrica del diaframma o dei muscoli del torace (possibile se il dispositivo è installato in modo errato, nonché a causa del suo malfunzionamento).

Il rischio di sviluppare queste complicanze è del 6-7%.

La vita con un pacemaker

Visita regolarmente il tuo aritmologo per esaminare il pacemaker e, se necessario, riconfigurarlo. Se non c'è un aritmologo nella tua città, dovrai andare alla clinica dove ce n'è uno, poiché i cardiologi ordinari non hanno competenze e attrezzature speciali per diagnosticare e riprogrammare i pacemaker. Una consultazione con un aritmologo dura circa 20 minuti.

Anche per le persone con ECS ci sono restrizioni Vita di ogni giorno, così come nelle aree attività fisica, l'uso di dispositivi elettronici, elettrodomestici e strumenti, durante le procedure mediche, nonché nelle attività professionali.

Limitazioni nella vita quotidiana

Evitare di applicare pressione nell'area in cui è installato il generatore di impulsi elettrici.

Evitare colpi al petto e cadute su di esso. Ciò può portare sia alla rottura del generatore di impulsi che allo spostamento degli elettrodi situati nel cuore.

Non sostare a lungo in prossimità di scatole di trasformazione, quadri elettrici o linee elettriche.

Non sostare a lungo vicino ai “telai” agli ingressi dei negozi e degli aeroporti.

Educazione fisica e sport con pacemaker

L'attività fisica e l'attività sportiva moderata sono consentite alle persone con pacemaker installato (ad eccezione dei primi 1,5-3 mesi dopo l'intervento).

Gli unici sport vietati sono quelli che comportano il rischio di impatto nella zona del pacemaker, gli sport estremi e lo stress eccessivo sulla parte superiore del corpo.

Non è possibile impegnarsi nella boxe, nel combattimento corpo a corpo e in altre arti marziali, in qualsiasi tipo di lotta, calcio, rugby, basket, hockey, salto con il paracadute, ecc. È anche indesiderabile impegnarsi nel tiro.

IN palestra Sono vietati gli esercizi sui muscoli pettorali con l'uso dei pesi.

Utilizzo di elettrodomestici, elettronica, utensili

Nessun rischio è stato identificato quando uso corretto i seguenti dispositivi:

1. Frigo.
2. Lavastoviglie.
3. Saldo elettronico.
4. Filtri ionizzanti, umidificatori, fragranze automatiche.
5. Ferri arricciacapelli e piastre liscianti.
6. Calcolatrice.
7. Torcia elettrica a batteria, puntatore laser.
8. Stampante, fax, scanner, fotocopiatrice.
9. Scanner di codici a barre.

È consentito anche l'uso di altri dispositivi. L'unica regola è mantenere la distanza necessaria tra il dispositivo e il pacemaker.

Maggiori informazioni sulla distanza nella tabella.

Distanza minima dal pacemaker	Elenco dei dispositivi
20cm	Telecomando per TV e altri dispositivi, asciugacapelli, macchina da cucire, aspirapolvere, massaggiatore, mixer, coltello elettrico, rasoio elettrico, spazzolino da denti elettrico, pannello di controllo su cyclette, tapis roulant, telefono cellulare, laptop, sega circolare, cacciavite, saldatore ferro da stiro, tritacarne, set-top box da gioco, router Wi-Fi, modem, cuffie Bluetooth, radio, lettori musicali e video, chitarra elettrica, TV, PC.
31cm	Impianti accensione moto e auto, motori imbarcazioni, batteria auto, tosaerba, motosega, spazzaneve, piano cottura a induzione, forno a microonde.
61 cm	Apparecchiature per saldatura fino a 160 ampere.

È vietato utilizzare o avvicinarsi a meno di 2,5 m da apparecchiature di saldatura superiori a 160 ampere.

Limitazioni nelle attività professionali

Professioni controindicate:

• caricatore;
• elettricista;
• elettricista;
• saldatore.

Non ci sono restrizioni sul lavoro con un computer.

Se il pacemaker è stato installato a causa di una grave insufficienza cardiaca, è possibile assegnare i gruppi di disabilità 3–2.

Procedure mediche vietate

I pazienti con pacemaker installato non devono essere sottoposti a:

• MRI (ci sono però alcuni modelli di stimolatori che permettono di sottoporsi a MRI – consulta il medico che ti ha installato l'apparecchio);
• Procedure fisioterapiche e cosmetiche che utilizzano radiazioni elettriche, magnetiche e di altro tipo. Si tratta di elettroforesi, diatermia, riscaldamento, terapia magnetica, stimolazione nervosa elettrica transcutanea, ecc. Lista completa puoi consultare il tuo medico.
• Ultrasuoni con il fascio diretto direttamente sul dispositivo.

Prima di sottoporti a qualsiasi procedura medica o intervento chirurgico, informi il medico che hai un pacemaker.

Previsione: durata, efficienza

Il periodo di garanzia per i pacemaker varia da 3 a 5 anni, a seconda del produttore. La durata utile per la quale è progettata la batteria del dispositivo è di 8-10 anni. Dopo che la batteria si è scaricata o il dispositivo si è guastato, sarà necessario sostituire il pacemaker.

Spesso gli elettrodi passati al cuore sono ancora inseriti buone condizioni. In questi casi, non vengono toccati, ma viene sostituita solo la parte principale del dispositivo: il generatore di impulsi elettrici. Se il dispositivo si guasta prima della scadenza periodo di garanzia, è possibile la sostituzione gratuita in garanzia, tranne nei casi in cui il dispositivo si rompe per colpa tua.

Il pacemaker è molto efficace nell'eliminare le bradiaritmie. Per quanto riguarda le tachiaritmie, il dispositivo è in grado di far fronte agli attacchi in quasi il 100% dei casi e al flutter atriale, al flutter o alla fibrillazione ventricolare nell'80-99% dei casi.

Un cuore sano funziona inosservato da una persona: "congela" o "salta" solo sotto sovraccarico fisico o psico-emotivo. L'intervento chirurgico per installare un pacemaker risolve problema importante, "costringe" il cuore a lavorare secondo il ritmo corretto.

Principio di funzionamento del dispositivo

Un pacemaker è un piccolo dispositivo tecnologico, quasi un computer, che pesa meno di 50 grammi. La batteria e il microcircuito sono protetti da una custodia in titanio. La batteria che fornisce elettricità al dispositivo è progettata per 10 anni di funzionamento ininterrotto. Quando la sua capacità è esaurita, il pacemaker deve essere sostituito. Il microcircuito controlla la potenza dell'elettricità spesa per creare l'impulso.

Nella parte superiore del minicomputer è presente un blocco connettori. Collega il pacemaker agli elettrodi. Questi elettrodi sono fissati alla cavità del muscolo cardiaco, coordinando l'interazione tra il cuore e il dispositivo.

Trasmettono al cuore l'impulso creato dal pacemaker. E viceversa: forniscono allo stimolatore informazioni sugli indicatori di prestazione cardiaca. Gli elettrodi sono flessibili e durevoli, non temono gli impatti causati dalle contrazioni cardiache e dai movimenti del corpo del paziente.

Il controllo e il coordinamento globale del lavoro del pacemaker avvengono nel "centro di controllo" - nel computer dell'istituto medico. Potrebbe trattarsi della clinica in cui è stato trapiantato il dispositivo o di un centro di consultazione per lavorare con pazienti portatori di pacemaker. Il medico analizza il ritmo cardiaco e, se necessario, apporta modifiche alle impostazioni del dispositivo.

Inoltre, la maggior parte dei minicomputer personali sono in grado di trasmettere al “centro di controllo” informazioni sulla temperatura del sangue, sulla frequenza respiratoria e altri parametri specificati dal programma. Il medico ha l'opportunità di registrare costantemente le caratteristiche dell'attività cardiaca del paziente - monitorare le manifestazioni di tachicardia sopraventricolare, fibrillazione ventricolare e fibrillazione atriale.

Ma il compito principale del dispositivo è stimolare il lavoro del muscolo cardiaco quando c'è un ritmo lento o “sbagliato” (con salti). Se la frequenza cardiaca (FC) è normale, il pacemaker “monitora” il ritmo senza interferire con l’attività cardiaca.

Tipi di apparato cardiaco

I pacemaker vengono classificati in base al tempo in cui agiscono sul muscolo cardiaco. Per correggere problemi a breve termine (frequenza cardiaca lenta osservata dopo attacco di cuore, intervento chirurgico al cuore o intossicazione da farmaci) è necessario un dispositivo temporaneo. Durante l'utilizzo, il paziente è in ospedale. Il pacemaker esterno stesso è costituito da elettrodi allargati posizionati sul torace nella zona del muscolo cardiaco e nell'area della sua proiezione tra la colonna vertebrale e la scapola sinistra.

Un pacemaker permanente viene utilizzato per trattare la correzione del ritmo cardiaco a lungo termine. Tipi diversi I pacemaker sono disponibili in molti modelli unici. Ogni tipo è progettato per un tipo specifico di patologia frequenza cardiaca. Per l'impianto vengono utilizzati pacemaker monocamerali e multicamerali (due o tre).

Ciascuna camera del dispositivo stimola una parte del muscolo cardiaco. Il dispositivo a due camere colpisce l'atrio e il ventricolo destro. La zona d'azione di un pacemaker a tre camere comprende sia i ventricoli che atrio destro, viene utilizzato per forme di insufficienza cardiaca particolarmente gravi.

Importante! Alcuni modelli di pacemaker sono dotati di un defibrillatore cardioverter. In condizioni pericolose, agisce sulle camere cardiache con alta tensione, arrestando la tachicardia o la fibrillazione ventricolare. Dopo tale defibrillazione, il cuore inizia a contrarsi al ritmo specificato dal dispositivo.

Indicazioni per l'installazione del dispositivo

Una frequenza cardiaca anormale porta spesso a patologie evidenti dell'organo e influisce negativamente sui processi circolatori. L'impianto di un pacemaker è indicato per alcune patologie:

Il motivo dell'impianto di un pacemaker potrebbe essere una frequenza cardiaca "lenta" o arresti improvvisi attività del muscolo cardiaco. L'intervento chirurgico viene talvolta eseguito in emergenza, ma più spesso viene eseguito interventi chirurgici elettivi– dopo i necessari esami del paziente e preparazione specifica.

In caso di relativa indicazione all’impianto di uno stimolatore cardiaco, la decisione di eseguire l’intervento viene presa tenendo conto dell’età del paziente, dell’attività fisica e della presenza di patologie concomitanti.

A volte in preventivo o scopi diagnosticiè installato un pacemaker esterno. Può anche essere utilizzato in preparazione all'intervento chirurgico per installare un dispositivo permanente. Inoltre, per correggerne alcuni viene utilizzato un pacemaker temporaneo condizioni patologiche– tachicardia parossistica, bradicardia sullo sfondo attacco cardiaco acuto.

Controindicazioni all'impianto

Solitamente viene installato un pacemaker qualora la terapia farmacologica e chirurgica per patologie cardiache non dia i risultati richiesti. L'impianto del dispositivo non è consigliato per alcuni tipi di blocco atrioventricolare.

Per evitare un'operazione non supportata da una giustificazione convincente, al paziente viene mostrato un monitoraggio Holter quotidiano: i suoi indicatori di prestazione cardiaca vengono continuamente monitorati durante il giorno: ritmo e frequenza cardiaca.

Non esistono controindicazioni legate all’età all’installazione di un pacemaker. Sono impiantati nei bambini, negli adolescenti e nei pensionati. Possono sorgere limiti di età solo in relazione al tasso di sopravvivenza (rigetto) del dispositivo. Per eliminare le conseguenze negative, è importante scegliere il pacemaker giusto, tenendo conto delle caratteristiche del paziente. A letture assolute Per l’impianto di pacemaker vengono ignorate eventuali controindicazioni all’intervento chirurgico. Il criterio principale è la validità dell'operazione.

Complicazioni dell'installazione dello stimolatore

Le complicazioni dopo l'impianto di un pacemaker si verificano raramente e possono includere gravi emorragie,

manifestazioni di infezioni, estremamente raramente - rottura del miocardio. Le complicazioni possono essere aggravate dall'eccesso di peso del paziente, dalla sua dipendenza dal fumo e dalle libagioni alcoliche.

A volte impatto negativo le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico sono influenzate dall'uso prolungato di alcuni farmaci e problemi con la coagulazione del sangue. Per evitare possibili complicazioni, è necessario consultare il medico prima dell'impianto.

I bambini potrebbero colpire il petto mentre giocano, causando lo spostamento dell'elettrodo o la formazione di ematomi tissutali sopra il dispositivo. Si raccomanda di limitare la loro partecipazione alle competizioni di sport di contatto e di forza. Le persone anziane spesso sperimentano affaticamento durante l’attività fisica moderata.

I pazienti di età diverse a volte sperimentano tachicardia ventricolare. Questa è la complicanza più grave dell'installazione di un pacemaker. Di solito si verifica nei pazienti con infarto miocardico acuto immediatamente dopo l'impianto. È causata dal contatto della parte terminale dell'elettrodo con un'area dell'endocardio interessata da necrosi.

Importante! I pacemaker sono dotati di scudi protettivi: la maggior parte degli oggetti utilizzati da una persona a casa e al lavoro non hanno alcun effetto lavoro normale dispositivi.

Riabilitazione dopo l'impianto

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Gli elettrodi vengono inseriti nel cuore attraverso una puntura nella vena sotto la clavicola. Dopo averli fissati bene, le forature vengono suturate. La procedura dura non più di un'ora. Durante e dopo l'intervento, il personale medico monitora la pressione sanguigna e il polso del paziente. I pazienti vengono osservati da una settimana a un mese. La durata della degenza ospedaliera è individuale per ciascun paziente.

Dopo l'installazione di un pacemaker, i pazienti avvertono per qualche tempo un leggero disagio e dolore nell'area del cuore. A volte si forma un ematoma nel sito dell'operazione. In alcuni pazienti, la temperatura corporea aumenta. Tutti i disagi e i dolori scompaiono da soli o con l'aiuto di un trattamento sintomatico.

Dopo l'installazione di un pacemaker, ai pazienti viene solitamente somministrato un ciclo profilattico di antibiotici. A volte è necessario rivedere il regime dei farmaci antipertensivi utilizzati dal paziente. Vengono cancellati o il dosaggio viene ridotto. Alcuni pazienti subito dopo l'impianto avvertono lievi “spasmi” del dispositivo: si tratta di manifestazioni di impulsi elettrici insoliti inviati dallo stimolatore cardiaco. Tutto malessere scompaiono da soli pochi giorni dopo l'intervento chirurgico o vengono rimossi riprogrammando il pacemaker.

Dopo l'intervento, i pazienti di solito si alzano dal letto il primo giorno e dopo una settimana ritornano al loro ritmo di vita abituale. Dopo due settimane gli è permesso di iniziare a lavorare. Esame di controllo – tre mesi dopo l’impianto, visita successiva dal medico – sei mesi dopo. Quindi, se non ci sono reclami, il paziente viene sottoposto a visite mediche almeno una volta all'anno.

Una visita straordinaria dal medico è necessaria se la frequenza cardiaca diminuisce e ci sono segni di processi infiammatori nella sede del pacemaker (gonfiore, arrossamento, dolore). Inoltre, la ragione per una visita dal medico dovrebbe essere attacchi di vertigini o svenimenti.

La vita dopo l'installazione del dispositivo

Gli esperti consigliano di seguire alcune restrizioni dopo l'installazione di un pacemaker. Si sconsiglia di avvicinarsi a fonti di forti radiazioni elettromagnetiche: linee elettriche ad alta tensione, torri televisive, ripetitori, metal detector.

Nelle istituzioni mediche, anche quando si visita un dentista, è necessario segnalare la presenza di un pacemaker: alcune procedure diagnostiche e terapeutiche possono essere controindicate per il paziente. Questo vale per gli ultrasuoni (con il movimento del sensore nell'area del pacemaker), la risonanza magnetica, l'elettroterapia e la terapia magnetica, la coagulazione monopolare, la litotrissia. La RM viene sostituita se necessario tomografia computerizzata o radiografia.

Per garantire che il dispositivo non si muova e che il suo funzionamento non venga interrotto, gli esperti raccomandano di osservare alcune restrizioni nella vita di tutti i giorni. Il paziente dovrebbe:

• evitare carichi eccessivi che richiedono la partecipazione dei muscoli del torace;
• toccare le fonti di tensione solo con la mano destra;
• non consentire l'impatto fisico sul lato sinistro del torace o sulla schiena;
• non avvicinare il cellulare a meno di 20 cm dal luogo di installazione del dispositivo;
• posizionare il lettore audio lato destro corpi;
• Quando si utilizzano apparecchi elettrici (tosaerba, trapano a percussione, trapano, rasoio, asciugacapelli), tenerli il più lontano possibile dallo stimolatore cardiaco.

Dovresti monitorare la frequenza cardiaca (a riposo e durante l'esercizio) e misurare regolarmente la pressione sanguigna (soprattutto se soffri di ipertensione). Se la pressione sanguigna aumenta a 160/90, compaiono sintomi di angina pectoris e disturbi circolatori (gonfiore, mancanza di respiro), è necessario assumere i farmaci prescritti dal medico. medicinali. Per allenare il cuore è necessario combattere l'eccesso di peso e fare attività fisica regolarmente Fisioterapia. Livello ottimale Uno specialista aiuterà a determinare l'attività fisica.

Lavorare con apparecchiature industriali o da ufficio non pregiudica il funzionamento del pacemaker. Ma deve essere in buone condizioni e collegato a terra. Se, interagendo con qualsiasi dispositivo elettrico, il paziente avverte vertigini, ha ritmi cardiaci irregolari o avverte una scossa elettrica, è sufficiente interrompere questo contatto.

L'operazione per installare un pacemaker avviene in anestesia locale e dura circa 40-60 minuti. Quando al paziente è già stato impiantato un pacemaker, viene portato nel reparto di terapia intensiva e lasciato qui per 2 - 2,5 ore, dopodiché vengono eseguiti diversi test, viene eseguita una radiografia e, se tutto va bene, il paziente viene portato nel reparto comune, dove sarà sottoposto ai successivi 10 giorni.

Come viene posizionato un pacemaker cardiaco: in caso di aritmia, sindrome del seno malato, blocchi e altre malattie? Il pacemaker viene posizionato sopra la spalla (sotto la clavicola), sopra il seno sinistro o destro, in una delle aree meno mobili corpo umano, che consente di evitare attorcigliamenti e, di conseguenza, frequenti rotture degli elettrodi (fili) del pacemaker.

Il pacemaker può essere reinstallato sullo stesso lato (dopo aver rimosso il vecchio dispositivo) con gli stessi elettrodi o con nuovi elettrodi (nel vaso sanguigno possono rimanere fino a 5 elettrodi contemporaneamente). Un pacemaker per il cuore può essere posizionato sul lato opposto e anche all'interno cavità addominale– il sito di impianto viene scelto dal medico.

La procedura per l'installazione di un pacemaker è identica per uomini e donne, bambini, adulti e anziani. L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale, sebbene sia possibile installare un pacemaker in anestesia generale. IN centri specializzati(cardiologico, chirurgia toracica) e nei grandi ospedali i pacemaker vengono installati quasi al volo.

Cos’è un pacemaker e come viene impiantato?

Un pacemaker elettrico (PAC) o un pacemaker cardiaco artificiale (driver) è un dispositivo atto a mantenere la frequenza cardiaca ad un livello non inferiore a quello predeterminato. Di norma, per una persona sana la norma è la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) al livello di 70 - 80 battiti al minuto, per gli atleti e gli atleti questo valore può essere inferiore e arrivare fino a 54 - 60. Allo stesso tempo , la frequenza cardiaca non dovrebbe mai rallentare per più di 3 s tra un battito cardiaco e l'altro.

Quando la frequenza cardiaca scende al di sotto di 54 o l'intervallo tra le contrazioni raggiunge 3 secondi o più, si consiglia l'installazione di un pacemaker. La mia frequenza cardiaca è scesa a 26 battiti al minuto (di notte) e il tempo tra le contrazioni ha raggiunto i 5 secondi. Con questo, ho finito per sottopormi ad un'operazione per impiantare un pacemaker.

Il pacemaker viene impiantato in anestesia locale (in alcuni casi può essere necessaria l'anestesia generale) - nel mio caso, se la memoria non mi inganna, è stato utilizzato un farmaco a base di novocaina. Ma qui molto dipende dalla presenza di reazioni allergiche. Per prima cosa viene iniettato un antidolorifico (ho dovuto iniettarlo 3 o 4 volte: I per molto tempo Mi sono allenato in palestra - per più di 10 anni, dal 2005 - e, come si è scoperto, ho pompato abbastanza bene i muscoli pettorali: in più strati, ognuno dei quali richiedeva “scheggiatura”).

Se l'anestesia non è sufficiente, viene iniettata nuovamente. Possibile dolore durante l'operazione: dolore e bruciore: devi informare il chirurgo di questo e ti faranno un'ulteriore iniezione di antidolorifico. L'operazione stessa consiste in diverse fasi:

incisione della pelle e del tessuto sottocutaneo, tessuto muscolare; ritagliare una cavità sotto il pacemaker (un piccolo pezzo di carne viene rimosso fisicamente), spostare gli elettrodi attraverso le vene fino al cuore e fissarli qui; testare il funzionamento degli elettrodi; impianto e sutura di pacemaker.

Quanto dura l'intervento per l'installazione di un pacemaker?

L'operazione stessa per installare un pacemaker dura 40-60 minuti, nel mio caso ci sono voluti circa 45 minuti, compreso il tempo per trattare il sito dell'incisione con un antisettico e applicare i punti di sutura. L'intervento è considerato un intervento chirurgico minore, ma, allo stesso tempo, è classificato come intervento al cuore ed è incluso nell'elenco servizi medici, coperto polizza di assicurazione medica obbligatoria o adempiuti secondo quote (ma non sempre: ci sono intoppi burocratici).

Dopo l'operazione mi hanno messo accanto per 2 ore unità di terapia intensiva(non c'erano posti qui: erano tutti occupati da pazienti con una minaccia per la vita più reale). Dopo circa un'ora e mezza o due ore, viene eseguito un elettrocardiogramma (ECG) e una radiografia. Dopodiché, se tutto va bene, il paziente viene trasportato al reparto comune.

Come viene installato un pacemaker dal punto di vista del paziente?

Non mi è stato richiesto nulla: stavo semplicemente fermo. L'operazione è stata eseguita in anestesia locale, alla testa è stato chiesto di girare nella direzione opposta al sito di impianto e durante l'operazione ho guardato un monitor con i dati sulla mia pressione sanguigna e sulla frequenza cardiaca. C'era musica in sottofondo (che caratterizza la complessità dell'operazione come non molto elevata).

In modo che non potessi vedere l'incisione e l'avanzamento dell'operazione, nemmeno girando la testa o socchiudendo gli occhi (se avessi un tale desiderio), è stata installata una barra sopra il mio collo e su di essa è stato appeso un asciugamano - di conseguenza, Non ho visto nulla che stesse accadendo “sotto” il mento. Pertanto, tutta la mia partecipazione all'operazione si è ridotta all'osservazione dei monitor (ho anche visto una radiografia di come gli elettrodi venivano spinti verso il cuore - già sul secondo monitor apparso nel mio campo visivo nella fase finale) .

Era anche mia responsabilità informare il chirurgo se avvertivo dolore nel sito dell'incisione. In realtà leggero dolore, bruciore, pressione e, quando i primi impulsi sono stati inviati attraverso gli elettrodi, una sensazione strana e non dolorosa, come se la corrente scorresse nelle vene: questo è tutto ciò che ho sentito. Nelle prime due ore dopo l'operazione, ho anche sentito che qualcosa mi toccava il cuore (elettrodi): questa sensazione è persistita, svanendo gradualmente, per un paio di giorni dopo l'operazione.

Nel complesso, l’operazione è stata completamente indolore per me. E, come ho appreso in seguito, questo è il caso della stragrande maggioranza dei pazienti. Tuttavia, con me, l'uomo ha trascorso la notte nel reparto di terapia intensiva dopo l'operazione (non si è presentato in reparto dalla sera in cui è stato portato all'operazione - e si è presentato il giorno successivo, tuttavia è rimasto in buoni spiriti). I medici considerano l'operazione un'operazione di flusso e affermano che negli ultimi 10 anni non si è verificato un solo caso di fallimento.

Ed ecco come convivere con un pacemaker:

Inserimento del pacemaker

Descrizione

La procedura viene eseguita per installare un pacemaker. Un pacemaker è un piccolo dispositivo alimentato a batteria che aiuta a mantenere un battito cardiaco normale inviando impulsi elettrici al cuore.

Motivi per installare un pacemaker

Un pacemaker può essere installato nei seguenti casi:

Il pacemaker naturale del corpo, il nodo senoatriale (SA), non funziona correttamente. Quando il nodo SA non funziona correttamente, il cuore potrebbe battere troppo lentamente; C'è un malfunzionamento del nodo atrioventricolare (AV), la parte del sistema elettrico del cuore che invia segnali dal nodo SA ai ventricoli. Ciò si traduce in un battito cardiaco molto lento; La funzionalità cardiaca dovrebbe essere migliorata nei soggetti con sintomi gravi di insufficienza cardiaca congestizia e indebolimento del muscolo cardiaco (cardiomiopatia); Dopo un intervento al cuore.

Possibili complicazioni legate all'installazione di un pacemaker

Le complicazioni sono rare, ma non è garantito che la procedura sia priva di rischi. Se stai prendendo in considerazione un pacemaker, il tuo medico esaminerà un elenco di possibili complicazioni, che potrebbero includere:

Sanguinamento abbondante; Infezione; Malfunzionamento del pacemaker; Rottura del muscolo cardiaco (raro); Inutile dentro in questo caso stimolazione del diaframma (il grande muscolo tra il torace e le cavità addominali).

Fattori che possono aumentare il rischio di complicanze:

Obesità; Fumare; Consumo eccessivo di alcol; disturbi del sanguinamento o della coagulazione del sangue; Assumere regolarmente alcuni farmaci.

Dovresti discutere questi rischi con il tuo medico prima della procedura.

Come viene installato un pacemaker?

Preparazione per la procedura

Prima della procedura, il medico può prescrivere:

Analisi del sangue; La radiografia del torace è un esame che utilizza i raggi X per fotografare la struttura all'interno del torace; Un elettrocardiogramma è un test che registra l'attività del cuore misurando la corrente elettrica attraverso il muscolo cardiaco.

Alcuni giorni prima della procedura:

Consulta il tuo medico in merito a eventuali farmaci che stai assumendo. Nella settimana prima dell'intervento chirurgico, potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci: farmaci antinfiammatori (come l'aspirina); anticoagulanti come clopidogrel (Plavix) o warfarin (Coumadin); Mangiare cibo leggero la notte prima della procedura. Non mangiare né bere nulla dopo mezzanotte.

Anestesia

Verrà utilizzata l'anestesia locale. Ciò significa che solo l’area chirurgica sarà insensibile. L'anestesia viene somministrata tramite iniezione.

Descrizione della procedura di installazione del pacemaker

Giacerai su un tavolo duro. Verranno monitorati la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la respirazione. Il medico fa una piccola incisione sotto la clavicola. Attraverso questa incisione verrà inserito un pacemaker. I fili vengono condotti attraverso una vena sotto la clavicola fino al cuore. Una volta completata l'installazione, il taglio verrà chiuso con punti di sutura.

Immediatamente dopo la procedura del pacemaker

Verranno monitorate la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

Quanto tempo ci vorrà per installare un pacemaker?

Circa 2 ore.

Installazione di un pacemaker: farà male?

L'anestesia previene il dolore durante l'intervento chirurgico. Potresti provare dolore e tenerezza dopo l'intervento chirurgico. Il medico ti somministrerà degli antidolorifici per ridurre il disagio.

Cura dopo l'installazione del pacemaker

Prima di lasciare l'ospedale, il pacemaker verrà programmato in base alle vostre esigenze di stimolazione. Quando torni a casa, segui questi passaggi per garantire un normale recupero:

Chiedi al tuo medico quando è sicuro fare la doccia, nuotare o esporre il sito chirurgico all'acqua; Una volta che ti senti normale, puoi tornare alle tue attività quotidiane. Potrebbero essere necessarie circa due settimane; Per 4-6 settimane, evitare l'attività fisica, soprattutto quelle associate parte in alto corpi; Evitare movimenti eccessivi del braccio/spalla sul lato del pacemaker per due settimane. Ciò contribuirà a impedire che i cavi si spostino; Non guidare per una settimana dopo l'intervento; I punti verranno rimossi entro una settimana; Procedure da evitare dopo l'inserimento del pacemaker: MRI; Terapia del calore (spesso utilizzata nella terapia fisica); Tecnologia ad alta tensione o radar (ad esempio saldatura ad arco elettrico, cavi ad alta tensione, impianti radar o forni fusori); Trasmettitori radiotelevisivi; Non tenere il cellulare in tasca direttamente sopra l'apparecchio. Inoltre, cuffie e lettori MP3 vicini al pacemaker possono causare interferenze; Spegni il motore dell'auto o della barca quando lavori nelle vicinanze. (Possono confondere il dispositivo); Informa il tuo medico e il tuo dentista che hai un pacemaker; Consultare un medico in merito alla sicurezza del passaggio attraverso i rilevatori di sicurezza dell'aeroporto con il proprio dispositivo; Assicurati di seguire le istruzioni del medico.

Lungo l’incisione può formarsi una cresta dura sulla pelle, che di solito si risolve con la guarigione della ferita.

Contattare il medico dopo aver installato un pacemaker

Dopo aver lasciato l'ospedale, dovresti consultare un medico se compaiono i seguenti sintomi:

Segni di infezione, inclusi febbre e brividi; Rossore, gonfiore, forte dolore, sanguinamento abbondante o qualsiasi scarico dall'incisione; Dolore che non scompare dopo l'assunzione degli antidolorifici prescritti; Tosse, mancanza di respiro, dolore al petto; Disturbi del battito cardiaco; Nuovi sintomi dolorosi.

Se si verifica una situazione pericolosa per la vita, dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

Un pacemaker (Pacemaker) è un piccolo dispositivo che genera impulsi elettrici per far contrarre le camere del cuore secondo uno schema specifico. In altre parole, è un pacemaker artificiale che sincronizza il lavoro degli atri e dei ventricoli. Lo scopo del suo impianto è quello di sostituire la funzione perduta della fonte naturale impulso elettrico- nodo senoatriale.

Molto spesso, l'intervento chirurgico per il pacemaker viene eseguito quando nodo del seno"fuori servizio". La seconda opzione è la comparsa di un blocco nel sistema di conduzione del cuore.

Scopi dell'installazione del pacemaker

I pacemaker si dividono in temporanei e permanenti. I primi vengono utilizzati quando si verifica un problema a breve termine con il cuore, ad esempio l'aritmia appare sullo sfondo di un infarto miocardico acuto. Se i disturbi del ritmo cardiaco sono diventati cronici, viene stabilito un CS permanente. Esistono indicazioni assolute e relative per l'impianto di pacemaker a lungo termine.

Letture assolute:

Sindrome del seno malato;

Bradicardia sinusale sintomatica;

Sindrome tachicardia-bradicardia;

Fibrillazione atriale con disfunzione del nodo del seno;

Blocco atrioventricolare completo (terzo grado);

Incompetenza cronotropa (una condizione in cui il nodo del seno non risponde adeguatamente alle sollecitazioni fisiche o stress emotivo; anche con l'attività fisica massima, la frequenza cardiaca non supera i 100 battiti al minuto);

Sindrome del QT lungo;

Terapia di resincronizzazione cardiaca con stimolazione biventricolare.

Letture relative:

Cardiomiopatie (ipertrofiche o dilatative);

Grave sincope neurocardiogena.

Nel 1958, il cardiochirurgo Ake Senning fu il primo a impiantare un CS in un essere umano. Da allora l'impianto di un pacemaker è considerato il trattamento di elezione per il trattamento della bradicardia e del blocco cardiaco. Il numero di operazioni eseguite è in costante crescita. Ad esempio, l'aumento annuale dell'impianto di pacemaker convenzionali in Inghilterra è del 4,7% e dell'impianto di defibrillatori cardiaci del 15,1%.

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Tipi di pacemaker

L’“adattamento” a ciascun tipo di disturbo del ritmo cardiaco ha stimolato lo sviluppo diversi tipi pacemaker e loro modalità operative. Tutti i moderni TC sono in grado di rilevare l'attività elettrica interna del cuore e di stimolarla solo quando la frequenza cardiaca scende al di sotto di un livello programmato. Essenzialmente, hanno tutti un “sensore” integrato che rileva la necessità di modificare la frequenza cardiaca in risposta ai bisogni fisiologici.

Per la stimolazione cardiaca permanente vengono utilizzati tre tipi di dispositivi:

● monocamerale (PM-VVI): l'elettrodo viene posizionato nel ventricolo destro o nell'atrio destro;

● bicamerale (PM-DDD): vengono installati due elettrodi (nel ventricolo destro e nell'atrio destro), questo è il tipo più comune di CS;

● tre camere (PM-BiV): utilizzato nella cosiddetta terapia di resincronizzazione cardiaca. Di norma, un elettrodo viene impiantato nell'atrio destro e in entrambi i ventricoli. Questi pacemaker vengono solitamente installati in pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Sono in grado di “risincronizzare” il lavoro dei ventricoli, il che aiuta a migliorare funzione di pompaggio cuori. Sono anche chiamati pacemaker biventricolari. La terapia di resincronizzazione cardiaca può comprendere l'impianto di un defibrillatore cardioverter.

Tecnica di impianto

Come viene eseguito l'intervento chirurgico per installare un pacemaker? La procedura viene eseguita in una sala operatoria appositamente attrezzata in anestesia locale (l'anestesia generale è usata raramente). Appartiene alla categoria degli interventi chirurgici minimamente invasivi.

Viene utilizzato l'accesso transvenoso alle camere del cuore. Cioè, i fili (elettrodi) provenienti dal pacemaker vengono inseriti per via endovenosa.

Per fare ciò, la vena succlavia viene spesso cateterizzata. Dopodiché viene praticata una piccola incisione (3,8 – 5,1 cm) nella regione succlavia, dove viene creata una tasca sottocutanea dove viene impiantato il pacemaker. Meno comunemente, a questo scopo viene utilizzata la vena safena laterale del braccio. Molto raramente, l'accesso alle camere del cuore viene utilizzato attraverso le vene ascellari, giugulari interne o femorali.

Il/i catetere/i guida vengono quindi inseriti attraverso una puntura nella vena nell'atrio destro. Se necessario, un secondo catetere viene inviato lungo lo stesso percorso e installato in un'altra camera. Oppure viene utilizzata una puntura in un'altra vena per questo. Dopodiché gli elettrodi vengono diretti attraverso i conduttori nelle camere del cuore.

All'endocardio ( guscio interno cuore) gli elettrodi sono collegati in due modi. Fissazione passiva: all'estremità dell'elettrodo è presente un gancio che “si aggrappa” all'endocardio. Fissazione attiva: utilizzando un fissaggio speciale simile a un cavatappi, l'elettrodo viene avvitato nel guscio interno.

Al termine della procedura vengono eseguiti test specifici per garantire un funzionamento affidabile. pacemaker installato. Sulla pelle vengono posizionate suture autoassorbenti e il braccio viene immobilizzato con una benda per 24 ore.

La durata dell'operazione di installazione di un pacemaker sarà influenzata dal suo decorso e da possibili circostanze di forza maggiore durante la procedura. La stessa procedura di impianto del CS, di norma, non supera le 3 ore. La durata del ricovero è solitamente di 24 ore.

La prevenzione delle complicanze infettive con la terapia antibiotica è obbligatoria. Solitamente viene prescritto 1 g di cefazolina un'ora prima dell'intervento o in alternativa 1 g di vancomicina in caso di allergia alle penicilline e/o alle cefalosporine. Il giorno successivo all'impianto vengono eseguite delle radiografie del torace per verificare che gli elettrodi e il pacemaker siano posizionati correttamente e che non vi siano possibili complicazioni (ad esempio pneumotorace).

Per sapere come installare un pacemaker, guarda questo video:

Complicazioni

Naturalmente, molti pazienti, preoccupati per il futuro intervento nel corpo, pensano a quanto sia pericolosa l'operazione di installazione di un pacemaker. Sebbene l’impianto di CS sia considerato una procedura minimamente invasiva, esiste ancora la possibilità che si verifichino complicazioni sia durante che dopo l’operazione. Nelle grandi cliniche con una vasta esperienza nell’esecuzione di impianti, il tasso di complicanze precoci, di regola, non supera il 5% e quello di complicanze tardive – 2,7%. Il tasso di mortalità varia dallo 0,08 all'1,1%.

Fistola nell'area dell'impianto del pacemaker

Complicazioni precoci:

Sanguinamento (formazione di ematomi nella tasca in cui è installato il CS);

Tromboflebiti e flebiti;

Spostamento dell'elettrodo;

Infiammazione infettiva nell'area dell'impianto;

pneumotorace;

emotorace;

Infarto dell'area della parete cardiaca dove è fissato l'elettrodo;

Anafilassi;

Embolia gassosa;

Malfunzionamento del dispositivo.

Complicazioni tardive:

erosioni delle tasche (cambiamenti distruttivi nei tessuti attorno all'articolazione); spostamento dell'elettrodo; flebiti o trombosi venose profonde; infezione sistemica; fistola atrioventricolare; guasto del dispositivo; endocardite; formazione di trombi nell'atrio destro.

Progresso e miglioramento tecnologico procedure chirurgiche ha portato ad una significativa riduzione dell’incidenza delle complicanze. Il recupero dopo la procedura è generalmente rapido. Tuttavia, durante le prime due o quattro settimane, si avvertono dolore e disagio che limitano la mobilità del braccio. Lo spostamento degli elettrodi, la loro separazione dal luogo di fissazione, è il problema più comune che può sorgere dopo l'impianto.

Periodo di recupero

La maggior parte delle persone si sente benissimo, molto meglio rispetto a prima della procedura. Di solito, il secondo giorno dopo l'impianto, possono tornare completamente alla loro vita quotidiana.

Il modo in cui si svolge la riabilitazione dopo l’intervento chirurgico per l’installazione di un pacemaker è influenzato anche dal comportamento del paziente e dal rispetto delle raccomandazioni del medico, che includono:

Durante le prime 48 ore è necessario evitare l'ingresso di umidità nella ferita postoperatoria.

Se nell'area delle suture compaiono gonfiore, dolore o calore locale, è necessario consultare un medico.

Durante le prime 4 settimane è necessario limitare i movimenti del braccio sul lato del quale è installato il pacemaker.

Ulteriore osservazione

Le persone che hanno un pacemaker permanente dovrebbero seguire le raccomandazioni del proprio medico e rispettare alcune restrizioni. Il primo esame viene solitamente programmato dopo 3 mesi, poi dopo sei mesi. La frequenza degli esami successivi è due volte l'anno, a condizione che non vi sia nulla di disturbante. Se avverti svenimenti, vertigini o la tua frequenza cardiaca scende al di sotto del livello programmato, dovresti visitare un medico prima del previsto.

A volte può verificarsi un problema quando l'elettrocatetere perde il contatto con il cuore. Questa situazione richiede la sua sostituzione. Di norma, non viene rimosso dalla vena, ma viene disconnesso dal generatore di impulsi. Viene collegato un nuovo elettrodo, che viene prima spostato lungo la vena lungo quello vecchio e fissato al cuore.

Sostituzione della batteria

La fonte di energia utilizzata in un pacemaker permanente ha una durata limitata (da 5 a 10 anni). La batteria si trova all'interno del corpo metallico del dispositivo ed è sua parte integrale. Pertanto, quando la sua carica è esaurita, è necessaria una procedura per sostituire il generatore di impulsi.

In anestesia locale, viene praticata un'incisione cutanea nell'area della tasca, il vecchio dispositivo viene rimosso (gli elettrodi vengono prima scollegati) e al suo posto ne viene impiantato uno nuovo. Viene controllato il funzionamento del nuovo pacemaker, dopodiché vengono posizionati i punti. Il paziente viene rimandato a casa lo stesso giorno.

Per vedere quale segnale invia un pacemaker quando la batteria si scarica, guarda questo video:

Costo della procedura

Il costo di installazione dei pacemaker moderni, escluso il loro costo, può variare da $ 3.500 a $ 5.000.

Di norma, l’installazione di un pacemaker migliora significativamente la qualità della vita del paziente se soffre di aritmia, accompagnata da gravi sintomi di insufficienza cardiaca. Questi dispositivi elettroterapeutici si sono affermati e sono stati utilizzati efficacemente negli ultimi 60 anni. Le complicazioni durante l'installazione e l'ulteriore utilizzo sono molto rare.

Pacemaker. Stile di vita dopo l'impianto di pacemaker. Dove installare un pacemaker?

Grazie

Stile di vita di un paziente portatore di pacemaker

Molto Grande importanza per il normale funzionamento stimolatore cardiaco ha il comportamento del paziente stesso. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve abituarsi ad un nuovo stile di vita con alcune restrizioni. Ogni anno queste restrizioni diminuiscono sempre più, poiché i produttori rilasciano modelli più nuovi e più sicuri. Tuttavia, ogni paziente deve sviluppare nuove abilità per proteggersi.

Il medico curante presenta al paziente le restrizioni e le regole di base per convivere con un pacemaker.
Molte cliniche in cui viene eseguito l'impianto rilasciano anche brochure e volantini speciali che ne contengono di più Informazioni importanti. In pratica, il paziente si abitua gradualmente e vive una vita normale. Rischio gravi complicazioni poiché qualsiasi impatto su un pacemaker moderno è estremamente ridotto. Gli apparecchi sono dotati di una protezione a più livelli e anche il campo magnetico, che nei modelli più vecchi disturbava il funzionamento, oggigiorno rappresenta un pericolo più teorico. Nella maggior parte dei casi, la negligenza può comportare costi materiali: reintervento, sostituzione del dispositivo o un breve ciclo di trattamento.

Il pacemaker influisce sul decorso della gravidanza ed è possibile partorire con esso?

In linea di principio, la presenza di un pacemaker permanente non è una controindicazione alla gravidanza e al parto, tuttavia, in pratica, le donne possono incontrare una serie di problemi. Il fatto è che la gravidanza e il parto rappresentano uno stress piuttosto serio per il corpo. Durante questo periodo, le donne potrebbero sperimentare varie violazioni nel lavoro di alcuni organi ( compresi i cuori). Tuttavia è necessario tenere conto anche della diagnosi di base per la quale è stato installato il pacemaker. Se la paziente avesse problemi cardiaci, partorire senza pacemaker sarebbe per lei molto più pericoloso.

In generale, le donne con un pacemaker impiantato dovrebbero fare quanto segue:

• Prima di impiantare il dispositivo è meglio informare i medici che la paziente desidera avere figli in futuro. Ciò potrebbe influenzare la scelta del modello del dispositivo.
• Prima di concepire un bambino, è meglio consultare il cardiologo curante, che controllerà le condizioni del dispositivo ed effettuerà gli esami necessari. In alcuni casi potrebbe essere necessario sostituire prima le batterie o l'intero dispositivo ( per evitare di farlo durante la gravidanza).
• Per monitorare il corso della gravidanza, dovresti scegliere uno specialista competente che accetterà di gestire un paziente così complesso. In pratica, molti medici semplicemente non vogliono correre rischi e indirizzano i pazienti ad altri specialisti.
• Se si verificano sintomi insoliti ( non solo dal cuore) è meglio contattare immediatamente il medico, poiché le complicazioni possono essere le più diverse.
• Prima del parto, dovresti sottoporti a ulteriori esami e un cardiologo è spesso invitato al parto stesso per aiutare a monitorare le condizioni del paziente.

Nella maggior parte dei casi, la gravidanza procede senza complicazioni significative, poiché la presenza di un pacemaker di per sé non rappresenta una minaccia né per la madre né per il feto. Spesso si consiglia di effettuare il parto mediante taglio cesareo, poiché ciò consente un migliore controllo delle condizioni del paziente, ma il parto naturalmente non sono esclusi. La loro possibilità viene discussa individualmente con i medici.

Una difficoltà particolare sorge quando la paziente necessita dell'impianto di un pacemaker permanente durante la gravidanza. In questi casi, il corpo viene impiantato più in alto ( in modo che non si muova durante la crescita del feto). Durante l'operazione stessa, l'addome deve essere coperto con una speciale coperta di piombo, poiché la posizione degli elettrodi viene solitamente monitorata mediante raggi X.

Tuttavia, nonostante tutte queste caratteristiche e precauzioni, il rischio per la madre e il bambino è molto ridotto. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'attenzione adeguata da parte degli specialisti garantisce una gravidanza e un parto normali.

Quale attività fisica è consentita ai pazienti portatori di pacemaker ( sport, stress domestico, sesso, ecc.)?

In generale, con un pacemaker non sono necessarie gravi restrizioni all’attività fisica. I modelli moderni si accendono automaticamente in caso di aritmia e riportano il cuore a un ritmo normale. Il pericolo dell'attività fisica per il cuore è proprio quello di provocare aritmie.

Tuttavia, è estremamente carichi pesanti Non raccomandato per i pazienti. Insieme colpiscono non solo il cuore, ma aumentano anche la pressione sanguigna e in rari casi il pacemaker potrebbe non essere in grado di far fronte al problema che si è sviluppato. Per questo motivo, a questi pazienti non è consentito praticare molti sport a livello professionale.

Per quanto riguarda l’attività fisica, i pazienti portatori di pacemaker dovrebbero attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• consentito di praticare la maggior parte degli sport a livello amatoriale ( nessuno stress sull'usura);
• Sono vietati gli sport di contatto ( arti marziali, scherma, ecc.), poiché il rischio di subire un colpo nella zona in cui è impiantato il pacemaker è elevato;
• Si consiglia di giocare a calcio, pallavolo, basket e giochi simili con cautela, poiché un colpo nella zona pericolosa può essere causato dal contatto con un giocatore o con la palla;
• Esercizi attivi su barre orizzontali, barre irregolari, ginnastica, poiché sono associati a un brusco cambiamento nella posizione del corpo e gli elettrodi nel cuore possono muoversi;
• nuoto consentito;
• Sono ammessi eventuali carichi domestici ( compreso il sesso, ma senza premere sulla zona in cui è impiantato il dispositivo).

Se il paziente è un atleta professionista e non è sicuro di poter continuare ad allenarsi dopo l'impianto di un pacemaker, dovrebbe consultare il proprio medico.

Viene somministrato un gruppo di disabili dopo l'impianto di un pacemaker?

La questione dell'assegnazione di un gruppo di disabilità ai pazienti portatori di pacemaker viene decisa su base individuale. Per riceverlo, il paziente deve sottoporsi ad una commissione medica speciale, che terrà conto di una serie di criteri diversi. In pratica, non tutti i pazienti portatori di pacemaker ricevono un gruppo di disabilità.

Durante la riunione della commissione saranno rilevanti i seguenti fattori:

• diagnosi iniziale;
• tipo di pacemaker;
• tipo e volume dei servizi medici forniti;
• il grado di dipendenza del paziente dal pacemaker;
• la presenza di altre malattie acute e croniche;
• istruzione e condizioni di lavoro;
• stato sociale ( avere una famiglia, condizioni di vita);
• età, ecc.

Nel complesso, la commissione valuta se una persona conserva la propria capacità lavorativa dopo l'installazione di un pacemaker e in che misura. Da un punto di vista medico, un paziente con un pacemaker artificiale è uguale a un paziente con malattia coronarica e dovrebbe ricevere un gruppo di disabilità. Pertanto sussistono i presupposti giuridici. Tuttavia, se sul posto di lavoro non sono presenti fattori che potrebbero rappresentare un pericolo per il funzionamento del dispositivo e il paziente non è completamente dipendente dal pacemaker, di solito non viene assegnato un gruppo di disabilità.

In ogni caso, il primo passo per i pazienti dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere un consulto con il medico curante su questo argomento ( Di solito i medici stessi non si offrono di sottoporsi a una commissione). Il medico può dirti dove andare dopo, quanto è realistico assegnare un gruppo di disabili e quali documenti potrebbero essere necessari. Dovrà inoltre fornire una relazione medica pertinente.

Una delle opzioni per la decisione della commissione potrebbe essere quella di assegnare un gruppo di disabilità temporanea. Il paziente potrebbe perdere la capacità di lavorare solo in periodo postoperatorio, oppure gli daranno tempo ( fino a diversi anni) per ottenere altri tipi di istruzione e riqualificazione. Comunque questa domanda viene risolto con il coinvolgimento non solo dei medici, ma anche di altri specialisti ( avvocati, esperti medici e sociali, ecc.).

Dove e chi può lavorare con un pacemaker?

In linea di principio, dopo l'impianto di un pacemaker, il paziente ritorna alla normalità vita ordinaria, poiché non perde la capacità di lavorare. Tuttavia, i medici possono consigliare di cambiare luogo di lavoro se sono presenti una serie di fattori pericolosi che potrebbero interrompere il normale funzionamento del dispositivo impiantato. I criteri per ciascun luogo di lavoro possono essere diversi. Per domande sulla sicurezza, contattare il proprio medico, terapista occupazionale o ingegnere della sicurezza.

I seguenti lavori e professioni possono rappresentare un rischio per i pazienti portatori di pacemaker impiantati:

• Forze dell'ordine e forze armate. Gli agenti di polizia e il personale militare devono avere una buona preparazione fisica. Inoltre, la loro formazione e il loro lavoro prevedono il contatto fisico, durante il quale possono ricevere un colpo nella zona del corpo impiantato.
• Saldatore e alcune specialità edili. Lavorare in un cantiere edile può comportare non solo uno sforzo fisico intenso, ma anche l'uso di strumenti potenti. Ad esempio, una saldatrice crea un campo elettromagnetico abbastanza potente che può influenzare il funzionamento di un pacemaker. Lavorare con un martello pneumatico a causa delle forti vibrazioni a volte porta allo spostamento degli elettrodi.
• Ingegneri di produzione. Le fabbriche in genere utilizzano apparecchiature elettriche ad alta potenza, magneti e altre apparecchiature che rappresentano un pericolo per il paziente portatore di pacemaker. Verificare la presenza di sostanze pericolose fattori fisici magari uno specialista della sicurezza.
• Elettricisti ed elettricisti. Lavorare con apparecchiature elettriche, in un modo o nell'altro, è associato al pericolo di scosse elettriche. Scariche deboli che non causerebbero danni a una persona sana possono interrompere il funzionamento del pacemaker e mettere in pericolo la vita del paziente.
• Lavoratori delle centrali elettriche. Nelle centrali elettriche, nonostante tutti i tipi di protezione, esiste la possibilità di essere esposti a potenti radiazioni elettromagnetiche. Si trovano attorno alle apparecchiature e alle linee elettriche ad alta tensione.
• Minatori. L'immersione nella miniera stessa, sebbene associata ad alcuni cambiamenti nei parametri fisici ambiente, non rappresenta una seria minaccia per i pazienti portatori di pacemaker. Tuttavia, le apparecchiature ad alta potenza comunemente utilizzate nelle operazioni minerarie possono essere una fonte di campi elettromagnetici.
• Alcuni medici. Un certo numero di medici ( soprattutto nel campo della diagnostica) si trova spesso vicino ad apparecchiature elettriche potenti.

Allo stesso tempo, i pazienti portatori di pacemaker possono lavorare liberamente nel settore dei servizi, dedicarsi al lavoro intellettuale e trascorrere molto tempo sui computer. La condizione principale è l'assenza di potenti apparecchi elettrici nelle immediate vicinanze del dipendente. Se l’istruzione del paziente e le condizioni lavorative suggeriscono un certo rischio per la salute, una commissione speciale può emettere una conclusione sull’invalidità temporanea. Durante questo periodo, il paziente viene sottoposto a riqualificazione e trova un luogo di lavoro più adatto.

È possibile massaggiare i pazienti portatori di pacemaker?

La presenza di un pacemaker in un paziente non è una controindicazione al massaggio regolare, poiché ciò non influisce in alcun modo sul funzionamento del dispositivo. La condizione principale in questo caso è la scelta corretta della tecnica procedurale. Ecco perché il massaggiatore dovrebbe essere informato in anticipo sulla disponibilità dell'apparecchio. Uno specialista qualificato sa quali manipolazioni possono rappresentare un certo pericolo per il paziente e le eviterà.

Le seguenti tecniche di massaggio comportano alcuni rischi:

• massaggio diretto dell'area in cui è attaccato il pacemaker;
• massaggio profondo dei muscoli del busto ( stomaco, petto, schiena);
• una serie di tecniche terapia manuale, che richiedono forti giri del corpo;
• massaggio associato all'utilizzo di lozioni calde e al riscaldamento del corpo.

Tipi di massaggio associati alla stimolazione elettrica dei muscoli o pelle. Anche piccoli impulsi appena percettibili possono influenzare il funzionamento del pacemaker.

È possibile volare su un aereo con un pacemaker?

Viaggiare in aereo di per sé non rappresenta un rischio per i pazienti portatori di pacemaker. Le apparecchiature in funzione nella cabina dell'aeromobile non creano impulsi o interferenze sufficientemente forti e le variazioni di pressione avvertibili dai passeggeri non influiscono sul funzionamento del pacemaker. L'unico fattore che potrebbe potenzialmente rappresentare un certo pericolo è la cintura di sicurezza. Non deve passare sopra il sito in cui è impiantato il dispositivo. In caso di turbolenza, la cintura può esercitare pressione sul pacemaker e provocarne lo spostamento sotto la pelle. A scopo preventivo, si consiglia di avvolgere la cintura con un asciugamano, che ridurrà la pressione. Una regola simile dovrebbe essere seguita con la cintura di sicurezza in un'auto.

È possibile passare il metal detector nei negozi, in aeroporto e alla dogana?

Nella vita di tutti i giorni, si consiglia alle persone con un pacemaker impiantato di evitare, quando possibile, metal detector e dispositivi che funzionano secondo questo principio. In teoria possono rappresentare davvero un pericolo, poiché portare la custodia nel raggio d'azione di un dispositivo del genere può compromettere le impostazioni del dispositivo. In pratica, ciò accade abbastanza raramente.

I luoghi principali in cui è possibile trovare i metal detector sono:

• Grandi negozi e supermercati. I dispositivi che funzionano secondo il principio dei metal detector vengono talvolta installati all'uscita dei negozi. Lì sono chiamati a prevenire piccoli furti. Tuttavia, tali dispositivi sono sicuri per i pazienti portatori di pacemaker. Sono configurati per cercare altri metalli e non reagiscono in alcun modo al corpo del dispositivo.
• Aeroporti. Per motivi di sicurezza in aeroporto sono installati metal detector e tutti i passeggeri ( così come i dipendenti) per entrare nella cosiddetta “zona sterile” passano attraverso il telaio di un metal detector abbastanza potente. Tali dispositivi sono presentati per i pazienti con pacemaker maggior pericolo. I lavoratori aeroportuali lo sanno e il paziente non deve passare attraverso il telaio se presenta uno speciale passaporto del paziente. Questo documento viene rilasciato dopo l'impianto di un pacemaker. In questi casi, il personale di sicurezza è tenuto a sostituire il passaggio attraverso il metal detector con una perquisizione fisica approfondita o altri metodi sicuri per il passeggero. Gli aeroporti internazionali di altri paesi potrebbero richiedere una tessera internazionale di identificazione del pacemaker. Questo dovrebbe essere curato in anticipo, prima dell'inizio del viaggio.
• Zone di controllo doganale alle frontiere. Gli uffici doganali a volte installano anche metal detector attraverso i quali passano bagagli o passeggeri. Le persone portatrici di pacemaker devono informare i dipendenti del dispositivo impiantato e fornire la documentazione adeguata.

In caso di passaggio accidentale o intenzionale attraverso il telaio del metal detector, la maggior parte dei pacemaker moderni continuerà a funzionare nella modalità impostata. Tuttavia, il paziente deve monitorare attentamente le sue condizioni se ciò si verifica per diversi giorni. Segni di malfunzionamento delle impostazioni possono includere debolezza, vertigini, perdita di coscienza, interruzioni evidenti del ritmo cardiaco, formicolio agli arti e intorpidimento. Se compaiono tali sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico per verificare le impostazioni del dispositivo.

Come fai a sapere se un pacemaker è vietato?

In alcuni luoghi sono stati installati speciali segnali di avvertimento e segnali per avvisare i pazienti portatori di pacemaker. Di norma possono essere visti alle frontiere o negli aeroporti. Questa misura ha lo scopo di evitare che il paziente venga esposto a forti radiazioni elettromagnetiche, che potrebbero influenzare il funzionamento del dispositivo. A volte tali segnali si trovano nelle fabbriche, in alcuni reparti ospedalieri o vicino a forti fonti di radiazioni elettromagnetiche. La maggior parte dei dispositivi moderni è protetta dalle influenze fisiche esterne, ma non vale comunque la pena rischiare.

È possibile visitare uno stabilimento balneare o una sauna, prendere il sole sulla spiaggia o in un solarium?

In linea di principio, un bagno o una sauna hanno un effetto significativo sul funzionamento del cuore. Alte temperature e l'umidità influenzano il tono vascolare e pressione arteriosa. Il cuore cerca di stabilizzare questi indicatori e cambia il suo ritmo. Per le persone con aritmie senza pacemaker, tali carichi sono controindicati. Nei pazienti con pacemaker impiantato, il ritmo cardiaco è regolato dal dispositivo. Possono fare bagni o saune, poiché né la temperatura né l'umidità influiscono direttamente sul pacemaker e non interferiscono con il suo funzionamento.

Un'eccezione può essere rappresentata dai pazienti in cui si è verificato un danno cardiaco a causa di malattie sistemiche. Per loro, visitare lo stabilimento balneare è pericoloso a causa di possibili complicazioni, ma non dal pacemaker, ma per la presenza di una malattia sistemica.

Anche l'abbronzatura in spiaggia non è una controindicazione, poiché è la parte principale i raggi del sole viene assorbito dalla pelle e il pacemaker viene impiantato molto più in profondità. Tuttavia, i raggi infrarossi possono riscaldare il metallo perché penetrano abbastanza in profondità. Questo è il motivo per cui ai pazienti portatori di pacemaker non è consigliabile frequentare solarium o saune a infrarossi.

Un telefono cellulare può influenzare il funzionamento di un pacemaker?

È possibile fare attività fisica a casa con un pacemaker impiantato?

La presenza di un pacemaker impiantato non è una controindicazione alla pratica sportiva in generale. Alla fine del periodo di riabilitazione, l'attività fisica è possibile in quantità significativa. A questo proposito, sono accettabili gli esercizi a casa con l'uso di macchine ginniche. Tuttavia, non dovresti lasciarti trasportare. Carichi eccessivi possono causare forte aumento frequenza cardiaca o aritmia. Non vale la pena testare l'affidabilità di un pacemaker in questo modo. Secondo punto importante Ciò a cui dovresti prestare attenzione è la funzionalità dei simulatori. Alcuni di loro sono dotati di elettrodomestici. Se la messa a terra è scarsa o si verifica un malfunzionamento tecnico, il paziente potrebbe ricevere una scossa elettrica durante l'allenamento. Ciò, a sua volta, influisce sul funzionamento del pacemaker.

Ci sono alcune restrizioni sull'attività fisica nei primi mesi dopo l'impianto. Ciò è dovuto al normale fissaggio dell'alloggiamento e degli elettrodi, nonché normale guarigione ferita postoperatoria. Durante l'allenamento sul simulatore, dovresti evitare movimenti improvvisi e qualsiasi pressione sull'area in cui è impiantato l'alloggiamento. Istruzioni più dettagliate possono essere ottenute dal medico dopo l'intervento chirurgico.

L'alcol influisce sul funzionamento di un pacemaker?

L'alcol non influisce direttamente sul funzionamento del pacemaker, ma la maggior parte degli esperti consiglia di evitarlo. Il fatto è che il dispositivo stesso non interagisce con i tessuti del corpo ( il suo corpo è realizzato in metallo inerte), ma bere alcolici in generale è dannoso per il sistema cardiovascolare. In altre parole, il consumo frequente o eccessivo di alcol può portare a disturbi così gravi nel funzionamento del cuore che il pacemaker semplicemente non riesce a far fronte. Va anche tenuto presente che i pazienti con pacemaker impiantati hanno già problemi cardiaci piuttosto gravi e l'alcol non farà altro che peggiorarli in futuro.

Le bevande alcoliche in presenza di pacemaker rappresentano un pericolo per i seguenti motivi:

• una grande quantità di alcol influisce sulla conduzione degli impulsi da parte del muscolo cardiaco e può provocare aritmia;
• l'alcol porta alla vasodilatazione, che modifica la pressione sanguigna e questo, a sua volta, influisce sul funzionamento del cuore;
• Il consumo a lungo termine di alcol, anche a piccole dosi, può eventualmente influenzare le dimensioni del muscolo cardiaco ( ipertrofia di alcune sezioni).

Pertanto, l’alcol è assolutamente sconsigliato ai portatori di pacemaker impiantato. Consumo occasionale di bevande alcoliche a piccole dosi ( uno o due bicchieri di vino, un bicchiere di champagne o meno di 50 ml di superalcolico) nella maggior parte dei casi non comporterà conseguenze serie. Tuttavia non sarebbe male chiarirlo con il proprio medico curante, che conosce la diagnosi esatta. Se il cuore è danneggiato in background malattie gravi metabolismo o patologie sistemiche, l'alcol può essere completamente controindicato.

I forni a microonde, i frigoriferi e altri elettrodomestici influiscono sulle prestazioni di un pacemaker?

Qualsiasi pacemaker moderno è dotato di protezione integrata contro la maggior parte delle interferenze minori incontrate nella vita di tutti i giorni. Nessun elettrodomestico rappresenta un serio pericolo per il paziente, poiché i campi elettromagnetici creati da questi dispositivi sono troppo deboli. Tuttavia, dovresti seguire una serie di semplici regole che aiuteranno a proteggere completamente la vita del paziente.

Quando si utilizzano elettrodomestici, i pazienti portatori di pacemaker devono prestare attenzione ai seguenti punti:

• Non appoggiarsi ad apparecchi elettrici accesi con la zona della pelle sotto la quale è attaccato il pacemaker;
• i dispositivi portatili accesi non possono essere avvicinati a meno di 10 cm dal sito di impianto;
• Non toccare lo schermo del televisore mentre il televisore è acceso ( soprattutto vecchi modelli con cinescopio);
• Non toccare l'involucro metallico degli apparecchi elettrici accesi ( lavatrice, forno a microonde, stufe, ecc.), poiché a volte subiscono scosse elettriche;
• è necessario verificare la messa a terra degli elettrodomestici e installare prese moderne per evitare scosse elettriche accidentali.

Il laser influisce ( radiazione laser) per il funzionamento di un pacemaker?

La radiazione laser può avere intensità diverse e altri parametri da cui dipende il suo effetto sui tessuti corporei. Un possibile effetto è il calore. Per questo motivo non è consigliabile eseguire procedure mediche nell'area dell'impianto dell'alloggiamento del pacemaker. Tuttavia, avvisando lo specialista della disponibilità del dispositivo, è possibile garantire la scelta di un laser con riscaldamento minimo. Altri effetti della radiazione laser non influiscono sul funzionamento del pacemaker.

Posso utilizzare un pacemaker e un apparecchio acustico contemporaneamente?

Qualsiasi pacemaker dispone di impostazioni speciali che ne proteggono il funzionamento da varie influenze estranee ( per quanto possibile). Questo è in parte finalizzato a bloccare gli impulsi elettromagnetici provenienti da vari dispositivi. Un apparecchio acustico di qualsiasi modello si trova abbastanza lontano dal sito in cui è impiantato il pacemaker. Inoltre, genera impulsi deboli che non sono in grado di superare la soglia protettiva. Pertanto, questi dispositivi possono essere utilizzati senza problemi contemporaneamente senza timore di complicazioni.

Quali farmaci e farmaci non dovrebbero essere assunti dai pazienti portatori di pacemaker?

In linea di principio, la presenza di un pacemaker impiantato non costituisce una controindicazione all'assunzione medicinali. I farmaci stessi non hanno alcun effetto sul dispositivo e il suo funzionamento non può essere interrotto. Tuttavia, l’assunzione di numerosi farmaci influisce sul funzionamento del cuore e molti pazienti hanno paura di assumerli. In pratica, i problemi sorgono estremamente raramente. Nel prescrivere il farmaco e la dose, il medico deve essere consapevole della presenza di un pacemaker nel paziente. Se necessario, apporta semplicemente modifiche al dosaggio. Gli stessi dispositivi moderni, in una certa misura, monitorano il lavoro del cuore e si accendono solo quando necessario.

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta l'assunzione di aspirina o altri farmaci per un lungo periodo dopo l'impianto. Questi farmaci riducono il rischio di coaguli di sangue e riducono la probabilità di complicanze. Non è raccomandato il rifiuto indipendente di assumerli o di modificare la dose. È meglio consultare questo argomento con il cardiologo curante, che non solo ha familiarità con il principio di funzionamento del pacemaker, ma conosce anche in dettaglio la diagnosi del paziente e può tenere conto delle condizioni generali del corpo.

I pazienti portatori di pacemaker necessitano di una dieta e di una dieta specifica?

In linea di principio, la dieta e la dieta del paziente non influiscono particolarmente sulle prestazioni del pacemaker. Il dispositivo funziona in data modalità e non interagisce in alcun modo con i tessuti del corpo. Tuttavia, l’impianto viene eseguito in pazienti con determinate patologie cardiache e per queste malattie è generalmente raccomandato cibo dietetico. Ciò previene complicazioni future e riduce il rischio di progressione della malattia.

Nella maggior parte dei casi, la dieta nei pazienti cardiopatici è finalizzata a “scaricare” il cuore e a ridurre il rischio di aterosclerosi. Si consiglia di monitorare l'assunzione di sale, la quantità di potassio e sodio e il contenuto di lipidi “nocivi” negli alimenti. La dieta esatta per qualsiasi malattia può essere verificata con il medico. Inoltre, durante una consultazione con un nutrizionista, puoi farlo menù dettagliato tenendo conto dei gusti del paziente e delle raccomandazioni mediche.

I pazienti con la maggior parte delle malattie cardiache dovrebbero attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• ridurre l’assunzione di sale durante il giorno ( anche come parte di altri piatti);
• ridurre il consumo di cibi grassi;
• escludere i grassi animali concentrati;
• dare la preferenza a pesce e frutti di mare;
• cerca di non mangiare troppo durante il giorno;
• utilizzare più spesso frutta fresca e verdure;
• ridurre il consumo di caffè e bevande energetiche;
• cercare di evitare latticini grassi.

Queste raccomandazioni ridurranno il rischio di aterosclerosi e faciliteranno il lavoro del cuore. Altrimenti c'è il rischio che anche con un pacemaker le vostre condizioni cardiache peggiorino.

Inoltre, dovrebbero essere presi in considerazione i casi in cui il danno cardiaco si è sviluppato sullo sfondo di altre patologie. Ciò è possibile, ad esempio, con un numero di Malattie autoimmuni, diabete mellito, problemi alla tiroide. Questi pazienti potrebbero aver bisogno di una dieta più restrittiva.

I medici dovrebbero essere avvisati della presenza di un pacemaker durante il trattamento dentale e altre procedure mediche?

Molte procedure mediche implicano l’influenza sul corpo del paziente con corrente elettrica, laser, campo magnetico e molti altri. forza fisica. Il paziente stesso spesso non è a conoscenza di come viene eseguita la procedura e non può valutare il rischio per l'organismo. Allo stesso tempo, alcuni effetti potrebbero essere controindicati con un pacemaker impiantato. A questo proposito è meglio avvisare il medico della presenza del dispositivo non solo prima dell'eventuale procedura medica, ma anche alla prima visita in linea di principio.

La presenza di un pacemaker può apportare aggiustamenti alle procedure terapeutiche e diagnostiche per i seguenti motivi:

• Uso di alcuni farmaci. Se hai un pacemaker, l’uso di alcuni farmaci durante le procedure potrebbe essere limitato. Ciò è dovuto al loro effetto sul funzionamento del cuore. Per prescrivere correttamente il trattamento ed evitare complicazioni, è necessario avvisare il medico del pacemaker impiantato prima di scegliere il farmaco e la dose.
• Esposizione al campo elettromagnetico. Il trattamento fisioterapico e una serie di studi diagnostici si basano sull'influenza di un forte campo elettromagnetico. Per i pazienti portatori di pacemaker, tali procedure sono controindicate. Il medico deve essere informato di prendere in considerazione trattamenti alternativi o approcci diagnostici.
• Esposizione alle onde ultrasoniche. Le onde ultrasoniche vengono utilizzate per gli ultrasuoni, la frantumazione di reni o calcoli biliari e alcune altre procedure. Queste manipolazioni non rappresentano una controindicazione categorica per i pazienti portatori di pacemaker, ma i medici dovrebbero essere avvisati in anticipo. Quindi saranno più attenti durante la procedura e l'esame o il trattamento non influenzeranno il funzionamento del dispositivo.
• Esposizione alla corrente elettrica. Per una serie di interventi chirurgici, i medici utilizzano bisturi speciali con elettrocoagulatori. Questo è conveniente perché evita

Nel corso del tempo, gli organi interni di una persona si usurano e perdono funzionalità. Questo vale anche per il sistema cardiovascolare. Le moderne tecniche ci consentono di identificare le caratteristiche delle patologie d'organo sistema circolatorio. L'opzione migliore correzioni di lavoro organo muscolare– pacemaker cardiaco (CS). Il dispositivo consente ai pazienti di vivere pienamente, senza sentire dolore al petto.

Funzioni del dispositivo

Un pacemaker è un dispositivo in miniatura che fornisce il numero richiesto di contrazioni al muscolo cardiaco. Normalizza il funzionamento dell'organo del sistema circolatorio a causa del blocco atrioventricolare.

Quando l'impulso aumenta, il defibrillatore cardioverter esegue la "riprogrammazione" del cuore con successivo ripristino ritmo normale grazie alla stimolazione elettrica del miocardio. Un altro tipo di dispositivo, il pacemaker, viene utilizzato quando il cuore si contrae lentamente per garantire un rilascio sufficiente di sangue nei vasi.

Il pacemaker genera impulsi solo se il ritmo viene interrotto. Il dispositivo non funziona durante la normale contrazione del muscolo cardiaco. Grazie al CS è possibile evitare l'arresto dell'organo del sistema circolatorio.

Lo stimolante ha i suoi pro e i suoi contro. I vantaggi includono una lunga durata (da 7 anni) e gli svantaggi sono l'alto costo di installazione.

Tipi di pacemaker

I dispositivi sono divisi in gruppi a seconda dello scopo e della configurazione. Nel primo caso si consiglia di indossare il dispositivo:

• dopo un intervento chirurgico al cuore;
• prevenire patologie vascolari causate dall'assunzione di farmaci;
• per alleviare un attacco di fibrillazione ventricolare.

Per combattere l’aritmia sono necessari pacemaker a lungo termine. Sono divisi in 3 gruppi:

1. Monocamerale, dotato di un elettrodo. Viene impiantato nel ventricolo sinistro. Il CS non viene utilizzato per le aritmie atriali.
2. Bidimensionale, contenente 2 elettrodi. Uno è posto nell'atrio e il secondo nel ventricolo. Il vantaggio rispetto al modello monocamerale è il controllo dei cambiamenti del ritmo sia nella sezione atriale che in quella ventricolare.
3. Tre camere – modelli moderni di dispositivi. Gli elettrodi vengono impiantati nel ventricolo sinistro e nelle parti destre dell'organo muscolare. A causa di questa disposizione degli elettrodi, condizioni ottimali per sincronizzare le contrazioni.

Il pacemaker viene selezionato in base al tipo di patologia cardiovascolare e allo stato di salute del paziente. Il cardiologo informa il paziente sulle tattiche di trattamento e sulle specifiche della preparazione all'intervento chirurgico per impiantare un pacemaker.

Indicazioni per la chirurgia

I disturbi del ritmo sono un sintomo di numerosi disturbi del sistema circolatorio. La causa più comune della condizione è l’infarto miocardico e la cardiosclerosi diffusa. In pratica, i cardiochirurghi non sono sempre in grado di determinare la causa di attacchi pericolosi.

Esistere le seguenti letture per installare il dispositivo:

• assumere farmaci per mantenere funzione contrattile muscolo cardiaco in caso di insufficienza dell'organo che fornisce sangue:
• attacchi regolari di fibrillazione ventricolare sullo sfondo della fibrillazione atriale;
• interruzione dell'impulso elettrico dall'atrio ai ventricoli, accompagnata da perdita di coscienza;
• debolezza del nodo senoatriale.

Controindicazioni alla procedura

Non esistono divieti assoluti per l'installazione di un CS. L'operazione viene eseguita anche per i pazienti affetti da infarto miocardico acuto, accompagnato da gravi disturbi del ritmo cardiaco o blocco atrioventricolare.

Se il paziente non dispone di indicazioni vitali per l'installazione del dispositivo, l'operazione potrebbe essere ritardata per un po'. La procedura è rinviata:

• per malattie virali e infettive acute;
• con esacerbazione di patologie croniche;
• in caso di disturbi psicologici nel paziente che interferiscono con il contatto produttivo.

Non esistono controindicazioni legate all’età per l’intervento chirurgico di installazione di un pacemaker. In ciascun caso, il medico determina le indicazioni e i divieti temporanei per la procedura.

Attività preparatorie

Se l'impianto di un pacemaker viene prescritto a un paziente come previsto, prima dell'operazione è consigliabile sottoporsi a esami diagnostici strumentali e di laboratorio:

• ECG quotidiano e pressione sanguigna, registrando disturbi del ritmo cardiaco nel periodo da 1 a 3 giorni;
• consultazione ed esame iniziale con un cardiologo e un aritmologo;
• esami del sangue - generali e biochimici (per identificare il livello di coagulazione del fluido biologico);
• esame del sangue per malattie virali(epatite, HIV, sifilide).

Per le persone che soffrono di ulcere peptiche organi del tratto gastrointestinale, si raccomanda inoltre FGS. I farmaci prescritti dopo l'installazione di un pacemaker cardiaco influenzano negativamente le mucose dello stomaco e possono causare emorragia interna.

A malattie croniche Gli organi ORL richiederanno la consultazione con un otorinolaringoiatra. I focolai di infezione nel corpo danno origine a complicazioni nel cuore, quindi prima dell'installazione pianificata di un CS è necessaria la loro igiene. Ai pazienti che hanno avuto un ictus viene prescritta inoltre la risonanza magnetica.

Fasi dell'operazione

L'operazione di installazione del dispositivo dura fino a 2–3 ore. La durata dell'installazione di un dispositivo a camera singola è di 30 minuti, un dispositivo a due camere è di 1,5 ore e un dispositivo a tre camere è fino a 2,5 ore.

L’intervento avviene per fasi:

1. Il campo chirurgico è preparato per l'anestesia. I farmaci vengono somministrati per via sottocutanea e intramuscolare.
2. Gli elettrodi vengono inseriti in varie parti del cuore. Il chirurgo esegue un'incisione nella zona della clavicola e quindi posiziona l'elettrodo nella camera desiderata. Per eseguire accuratamente le manipolazioni, il chirurgo deve eseguire le radiografie del campo chirurgico.
3. Gli elettrodi sono collegati al corpo del pacemaker, che viene impiantato sotto il muscolo pettorale.
4. Il dispositivo è programmato in base alle esigenze individuali del paziente. Il medico imposta la frequenza cardiaca basale a riposo e durante l'esercizio. Successivamente, i bordi della ferita vengono suturati.

I dispositivi moderni sono in miniatura, quindi sono invisibili sul corpo umano.

Prezzo per l'intervento chirurgico

Il costo dell'intervento comprende l'installazione del pacemaker, le misure diagnostiche e il prezzo dei cavi elettrici. Il costo dell'intervento dipende anche dalla tipologia del dispositivo.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'installazione di un pacemaker, il paziente avverte disagio e dolore nell'area chirurgica per diverse settimane. Le conseguenze della procedura includono:

• formazione di ematomi nell'area di intervento;
• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di un mal di testa.

I sintomi spiacevoli scompaiono da soli o vengono eliminati con l'aiuto dei farmaci per la terapia sintomatica: antibiotici, farmaci non steroidei.

24 ore dopo l'intervento, la persona può alzarsi dal letto e dopo 7 giorni tornare alla vita normale.

Caratteristiche della vita con ECS

Nella maggior parte dei casi, il dispositivo non porta a complicazioni cardiache e non viene avvertito dai pazienti. Nonostante ciò, dopo l’intervento vengono introdotte alcune restrizioni riguardanti lo stile di vita del paziente.

Al paziente non è consentito:

• praticare sport in cui esiste il rischio di lesioni al torace (boxe, hockey, calcio, rugby, ecc.);
• eseguire esercizi utilizzando i pesi sui muscoli del torace;
• situato vicino alle cabine di trasformazione;
• volare su un aereo;
• bere alcolici in grandi quantità.

Non è vietato l'uso di elettrodomestici. La regola fondamentale in questo caso è mantenere una distanza di sicurezza tra il dispositivo e il pacemaker (da 20 a 61 cm a seconda del tipo di elettrodomestico).

Se il pacemaker viene installato a causa di una grave insufficienza cardiaca, al paziente viene assegnato il gruppo di disabilità 2 o 3.

Sono vietate le procedure mediche per un paziente portatore di pacemaker:

1. TC e risonanza magnetica. Le scansioni TC vengono eseguite solo con il consenso del medico.
2. Misure fisioterapeutiche che utilizzano radiazioni magnetiche o elettriche.
3. Ultrasuoni con fasci diretti direttamente sul dispositivo.

Prima di condurre gli esami, il paziente avverte il medico del dispositivo di cui dispone.

Previsione

Il pacemaker dura fino a 7–10 anni, tutto dipende dalla capacità della batteria. Durante l'ispezione successiva, il dispositivo emetterà un segnale acustico, indicando la necessità di sostituirlo.

Una volta scaduta, la batteria viene sostituita con una nuova. Quanto tempo vivono dopo l'installazione di un pacemaker? Le persone con uno stimolatore impiantato vivono più a lungo che senza. L'opinione che CS possa danneggiare una persona è errata.