Come trasformare una donna in un uomo. Intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, trasformazione di una donna in uomo. Come è fatto, foto. Fare riferimento al lato fisico. Cambiamento di sesso nei bambini

Cambiare genere con Intervento chirurgicoè un’operazione a cui ricorrono ogni anno decine di migliaia di persone in tutto il mondo. La prima operazione di riassegnazione di genere fu eseguita all’inizio del XX secolo.

Durante il primo intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, i medici modificano il corpo di un transessuale, in particolare i caratteri sessuali primari e secondari.

In Russia, prima di cambiare sesso, devi:

• Assicurati di registrarti con ospedale psichiatrico, sottoporsi ad un esame approfondito e essere sotto la supervisione di uno psichiatra per circa 2 anni (a volte meno).
• Dopo questo periodo, il paziente passa una commissione speciale, che comprende almeno tre medici. Se il paziente supera con successo questa commissione, di conseguenza riceve un certificato con una diagnosi di transessualismo.
• Inoltre, prima dell'operazione, la terapia ormonale viene eseguita sotto la supervisione di uno specialista. Il corso della terapia ormonale dura almeno un anno.

È opportuno rivolgersi al chirurgo avendo già in mano un foglio con la diagnosi, altrimenti l'operazione non verrà eseguita.

Principali cliniche all'estero

Tipi di modificazione chirurgica del corpo

1. Correzione del seno. Tessuto mammario rimosso, pelle in eccesso; i capezzoli si muovono.
2. Mammoplastica riduttiva. Parte del tessuto mammario viene rimosso per far sembrare il torace quello di un uomo.
3. vaginectomia. Rimuovi la vagina.
4. Colpocleisi. La vagina viene chiusa chirurgicamente.
5. Metoidioplastica. Il clitoride si allunga per formare un piccolo pene.
6. falloplastica. Il pene viene creato utilizzando tessuti provenienti da altre parti del corpo.
7. Ovariectomia. Le ovaie e le tube di Falloppio vengono rimosse.
8. Isterectomia. L'utero viene rimosso
9. Salpingo-ovariectomia. L'utero viene rimosso insieme alle appendici.
10. Scrotoplastica. Vengono creati lo scroto e i testicoli.

Operazioni come la rimozione Grasso sottocutaneo(liposuzione) e installazione di impianti nei polpacci, Petto e il mento per far sembrare queste parti del corpo maschili.

Sfumature e indicazioni prima dell'intervento chirurgico

1. Il paziente deve avere 21 anni.
2. È obbligatoria l'osservazione psichiatrica per 2 anni: misure psico-correttive, esame somatico e strumentale.
3. Ottenere un certificato modulo F 64.0, che indicherà la diagnosi di "transessualismo".
4. Anno terapia ormonale.
5. Un anno di esperienza di vita di successo come persona del sesso opposto. Tale indicazione può essere prescritta dal medico curante.
6. Ancora più importante, il paziente deve essere pienamente consapevole del lungo ricovero e della riabilitazione postoperatoria.

Principali specialisti di cliniche all'estero

Tipi di intervento chirurgico di riassegnazione di genere

La correzione chirurgica del sesso è di due varietà:

• intervento chirurgico di riassegnazione di genere da maschio a femmina MTF(da maschio a femmina),
• intervento chirurgico di riassegnazione di genere da femmina a maschio ftm(da femmina a maschio).

Il secondo tipo è molto meno comune, poiché sono necessari interventi chirurgici più complessi. Inoltre, la correzione del pavimento di tipo 2 (FtM) è una procedura più costosa.

Trasformare una donna in un uomo è una procedura più costosa.

La prima operazione è sempre una correzione degli organi genitali. Potrebbe essere necessaria più di un'operazione, ma diverse, quindi preparati per un trattamento a lungo termine.

Esistono numerose controindicazioni, oltre all'assenza di una diagnosi:

• età avanzata,
• omosessualità,
• la presenza di gravi malattie sistemiche(incluso mentale)
• alcolismo,
• età fino a 18 anni.

VIDEO - Intervento chirurgico di riassegnazione del sesso da donna a uomo e viceversa

Guarda il video online dei risultati di più operazioni conosciute per cambiare genere da femminile a maschile e viceversa:

FOTO - intervento chirurgico di riassegnazione di genere prima e dopo

Residente a Londra, John ha cambiato sesso e si è trasformato in Jane:

1987: Sam, dopo aver speso 200.000 dollari americani, diventa Samantha. Ma sette anni dopo, Samantha ha cambiato idea e per 50.000 dollari USA ha effettuato un'operazione per restituire il sesso precedente.
anno 2001: Samantha diventa di nuovo un uomo - Charles.

Trattamento in una clinica israeliana

Oncoginecologia in Israele

Costo dell’intervento chirurgico di riassegnazione di genere

I principali leader nella chirurgia plastica sono la Thailandia e l'Iran.

Chirurgia plastica per la riassegnazione del sesso in Thailandia

In Thailandia chirurgia plastica i programmi di riassegnazione del sesso sono molto popolari, quindi i medici locali hanno già, per così dire, "bussato alla mano" ai loro connazionali.

Inoltre, attualmente in fase di sviluppo chirurgia plastica Fondi significativi vengono investiti nella riassegnazione di genere e viene fornito sostegno statale. Vengono acquistate le attrezzature più moderne, vengono costantemente costruite nuove cliniche e vengono coinvolti eccellenti specialisti da tutto il mondo.

Il fatto è che il Ministero della Salute tailandese ha attirato l'attenzione sulla popolarità dell'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso e ha calcolato che potrebbe guadagnare molto bene in questo settore. Secondo gli statistici, il profitto potrebbe ammontare a 200 miliardi di baht all’anno, che, tradotti in rubli russi, equivalgono a circa 184 miliardi!

I tour di riassegnazione di genere sono una nuova direzione del turismo medico in Thailandia.

In relazione a questa situazione, le autorità tailandesi hanno deciso di aprire un nuovo ramo del turismo nel loro paese. Lo speciale pacchetto medico di viaggio comprenderà la sistemazione in un hotel di lusso, un giro di shopping, la consultazione con tutti specialisti necessari l'operazione stessa e le cure postoperatorie.

Ora il prezzo per un'operazione di cambio di sesso in Tailandia va dai 7 ai 10mila dollari. Quindi le priorità sono chiare. Pertanto, la correzione sessuale in Tailandia è una buona soluzione.

Intervento chirurgico di riassegnazione del sesso in Russia

Il costo delle consultazioni con uno psichiatra in Russia è in media di circa 15 mila rubli. L'operazione stessa nelle cliniche domestiche avrà un costo 550 mila rubli. Tuttavia, in Russia sono poche le persone che osano sottoporsi ad un intervento così serio; i chirurghi stranieri sembrano essere più affidabili.

Ci sono molti bravi medici russi che vivono e lavorano all'estero. Naturalmente funzionano meglio non perché non siano in Russia, ma perché nelle cliniche straniere l'attrezzatura e la formazione specializzata sono molto migliori e più serie.

Il costo dell’intervento chirurgico per la riassegnazione del genere in Russia è relativamente basso, ma poche persone sono disposte a rischiare la propria salute per il bene di dubbi risparmi. Dopotutto, un cambiamento di sesso è un cambiamento colossale nella vita.

Costo dell'intervento chirurgico di cambio di genere all'estero

Molti non osano sottoporsi a un'operazione così seria in Russia, quindi iniziano a cercare informazioni su cliniche e servizi stranieri.

Eppure, se parliamo della qualità e dell'alta classe del servizio, è impossibile non menzionare la medicina europea e americana. Qui i prezzi sono completamente diversi.

• Germania. È famosa da tempo per le sue cliniche di chirurgia plastica, perché la popolarità di questo tipo di intervento chirurgico cresce ogni anno. L'interesse delle persone per la chirurgia plastica è in crescita e di conseguenza aumenta la domanda per i servizi dei chirurghi plastici.
• Stati Uniti d'America. Il costo dell'operazione principale è di circa 40.000 dollari americani. L’intervento chirurgico per la rimozione del seno costerà circa $ 4.000; circa la stessa cifra ti costerà la chiusura della vagina e l'allungamento dell'uretra. La creazione di un pene costa circa 7.000 dollari USA.
• Austria. A proposito, non molto un'operazione costosa può essere fatto in Austria. Il servizio ti costerà tra i 13.000 e i 20.000 dollari americani, e questo costo totale l'intero complesso.

Vale la pena ricordare che è meglio scegliere la clinica che garantisce il trattamento adeguato cure postoperatorie dopo tutto, il ricovero ospedaliero dura in media fino a 14 giorni.

Se i medici sono pronti a osservarti non solo prima, ma anche dopo l'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, allora non saranno indifferenti al tuo destino.

L'intervento di riassegnazione del sesso si riferisce a interventi chirurgici radicali e prevede una serie di procedure che si estendono per anni. Il processo è irreversibile nel senso che è impossibile restituire le parti del corpo perdute nella loro forma precedente. Tuttavia, la pratica dimostra che ci sono persone transgender, ad esempio negli Stati Uniti, che hanno cambiato sesso due volte nel corso della loro vita.

Indicazioni per la chirurgia

IN mondo moderno il transessualismo o il transgenderismo non sono considerati malattie. Pertanto, è possibile parlare di “testimonianze” solo in maniera condizionata in materia di cambiamento di genere. La questione di dove sia il limite, oltrepassando il quale una persona inizia ad avere tale "testimonianza", è discutibile. Nei paesi in cui tali discussioni non sono soggette a divieti legislativi, religiosi e altri sociali, questa domanda viene posta ai medici di varie specialità, che prendono la loro decisione soggettiva se sottoporre a una determinata persona una procedura di cambio di sesso.

Il transessualismo si basa su una violazione dell'autoidentificazione di genere sotto forma di un'identificazione stabile nel tempo di se stessi con il sesso opposto a quello biologico. Allo stesso tempo, la vita nel corpo data dalla nascita provoca in una persona sofferenza psicologica, depressione, non offre opportunità di sviluppo, ecc. Pertanto, l'essenza del disturbo dell'autoidentificazione sessuale risiede nella mancata corrispondenza tra l'immagine mentale e il corpo fisico.

Le cause di questo disturbo non sono chiare ed esistono sotto forma di ipotesi su una combinazione di prerequisiti sociali e prenatali. Una cosa è chiara: l'incapacità di ritrovarti nel tuo corpo è un'enorme tragedia nella vita di una persona. La presenza di una simile tragedia nella vita di una persona è l'indicazione principale per un'operazione di cambio di sesso.

La correzione del sesso può avvenire in due direzioni: da maschio a femmina (Male to Female - MtF) e da femmina a maschio (Female to Male - FtM). Gli organi sessuali finali in entrambi i casi sono imitazioni che non hanno alcuna funzione fisiologica.

La maggior parte delle operazioni di riassegnazione di genere avvengono nella direzione da maschio a femmina. In questo caso, i genitali vengono rimossi. Dalla pelle degli organi genitali esterni si formano gli organi riproduttivi femminili, compresa la vagina.

I moderni chirurghi plastici sono in grado di eseguire al di fuori l'operazione è così perfetta che persino gli specialisti non riescono a distinguere gli organi genitali femminili formati artificialmente da quelli reali.

Naturalmente gli organi riproduttivi interni non si formano: una MtF transgender non può sopportare e dare alla luce bambini. Affinché la vagina creata artificialmente non cresca insieme, il transgender operato deve indossare uno speciale dildo all'interno.

La trasformazione della visione FtM è più complessa e meno richiesta. Innanzitutto vengono rimossi gli organi riproduttivi interni e il seno. Poi arriva il mensile periodo di riabilitazione. Successivamente, viene eseguita la chirurgia plastica per imitare gli organi genitali maschili, la cui pelle viene prelevata da altre parti del corpo. Si tratta di un'operazione estremamente complessa dal punto di vista tecnico.

Attualmente la chirurgia plastica ricostruttiva totale del pene non può essere considerata soddisfacente dal punto di vista estetico. Naturalmente durante l'operazione non si forma il meccanismo erettile fisiologico.

Il costo della trasformazione FtM supera il costo della MtF di 2-7 volte.

Controindicazioni

Per eseguire un'operazione così importante come il cambio di sesso, il paziente deve avere una salute vicina all'ideale. La terapia ormonale carica in modo significativo gli organi interni, il che porta alla loro rapida usura. Inoltre l'operazione dura diverse ore e si svolge sotto anestesia generale. Pertanto, una controindicazione all'intervento chirurgico è la presenza di malattie organi interni e disturbi nei processi sistemici che potrebbero essere incompatibili con una serie di procedure di riassegnazione di genere.

Una persona transgender deve avere più di 21 anni per cambiare sesso. In alcuni paesi, come la Tailandia, il limite di età è di 18 anni.

Come cambiare genere in Russia

Se parliamo della Russia, l'opportunità di cambiare sesso si presenta dopo la diagnosi di "transessualismo" e il ricevimento di un certificato speciale in un dispensario psico-neurologico. Prima di chiedere aiuto un lungo periodo esame psicologico e psichiatrico. Allo stesso tempo, una persona transgender non dovrebbe soffrire di alcuna malattia mentale concomitante. I medici dispensari dovrebbero vedere che il problema risiede proprio nell'autoidentificazione di genere della persona e non è una conseguenza, ad esempio, della schizofrenia.

messa in scena diagnosi necessaria può richiedere anni e dura fino a quando gli psichiatri non sono completamente convinti della necessità di un intervento chirurgico. Una persona transgender verrà informata in dettaglio su:

• La complessità dell'operazione.
• Conseguenze catastrofiche per il sistema endocrino e ormonale.
• La necessità di farmaci per tutta la vita.
• Riduzione significativa dell’aspettativa di vita.

Al transgender verrà concesso il tempo per riflettere a fondo su un cambiamento così drammatico nella sua vita.

È noto che una maggiore percezione del conflitto tra il mondo interno ed esterno, come tutti gli altri tratti della personalità, si attenua con l'età. Ciò è assolutamente vero per la mancata corrispondenza dell'identificazione psicologica interna con i requisiti che derivano dal sesso biologico esistente di un transgender. Alla fine, ogni persona in questa vita ha delle motivazioni e dei sogni che non si sono realizzati vita reale. E questo, ovviamente, non è un motivo per cambiare radicalmente la tua vita. Ecco perché i medici studiano molto attentamente la storia di una persona transgender e lavorano sul suo comportamento. Allo stesso tempo, il 75% di coloro che hanno presentato domanda rifiutano l'operazione o non ricevono il permesso. Età media questa operazione nel mondo compie 35 anni.

Com'è l'operazione?

Se viene ricevuto un certificato con una diagnosi, puoi tranquillamente recarti in una clinica che esegue tali operazioni. Ce ne sono molti a Mosca e San Pietroburgo. Prima dell'operazione durante l'anno è necessario prendere preparati ormonali. La composizione del sangue viene periodicamente monitorata.

Il cambio di sesso comporta diverse operazioni.

• Chirurgia plastica dei genitali esterni e asportazione degli organi riproduttivi interni.
• Seno di plastica.
• Ulteriori operazioni su viso e corpo, a seconda dei desideri e delle caratteristiche individuali.

La più difficile è la plastica degli organi genitali. Questa operazione può richiedere fino a 10 ore. Degenza ospedaliera dopo l'intervento chirurgico - fino a 10 giorni.

Dopo l'operazione, la terapia ormonale continua. Dopo un po ', iniziano a verificarsi profonde trasformazioni psicofisiologiche, incluso un cambiamento nella libido e desiderio sessuale, parole, gesti. La percezione del mondo e il comportamento delle persone transgender stanno cambiando radicalmente.

Intervento chirurgico di riassegnazione del sesso in Russia in presenza di una diagnosi Cittadini russi potrebbero rischiare di recarsi gratuitamente in alcune cliniche comunali.

Nelle cliniche private l'operazione costerà da 100 a 500 mila rubli, comprese tutte le fasi della chirurgia plastica: genitali, seno, viso e corpo.

Operatività in paesi esteri e prezzi

Per effettuare un cambio di sesso all’estero sarà necessario anche ottenere il permesso. Questa procedura è molto più rapida e semplice che in Russia. La decisione sull'operazione viene presa da un consiglio di medici di varie specialità, che si riunisce direttamente nella clinica dove verrà eseguito l'intervento.

I transgender saranno informati di tutto effetti collaterali cambio di genere e persino offerta di firmare un documento sull'assenza di reclami alla clinica. La decisione verrà presa entro pochi mesi. Di regola, è positivo. All'estero non sono molto preoccupati per il futuro di una persona che vuole cambiare sesso.

Nessuno speciale tecniche chirurgiche i medici plastici stranieri no. Il cambio di sesso prevede le stesse procedure preparatorie della Russia. Un vantaggio significativo di sottoporsi ad un'operazione all'estero è la più alta qualifica dei medici stranieri grazie alla solida pratica di condurre tali operazioni.

I prezzi seguenti per l'intervento di riassegnazione di genere includono solo il costo del principale tipo di intervento MtF, in cui viene eseguita la chirurgia plastica genitale:

• Stati Uniti - 15.000 dollari.
• Germania - 10.000 euro.
• Austria - 12.000 euro.
• Tailandia - 6000 dollari.

Prezzo corso completo la trasformazione di genere, compresa la terapia ormonale, la chirurgia plastica del seno, del viso, del corpo, aumenterà di due o tre volte gli importi indicati.

Il costo della plastica genitale FtM e dell'intervento chirurgico per rimuovere gli organi genitali interni sarà, ad esempio, di circa 50.000 mila dollari negli USA. A questo importo viene aggiunto il costo di ulteriori procedure plastiche e ormonali.

È difficile sorprendere qualcuno con un'operazione di cambio di sesso ai nostri tempi. La chirurgia plastica incontra attivamente le persone che vogliono ritrovare il loro vero "io" anche con metodi così radicali.

La trasformazione chirurgica da femmina a maschio prevede solitamente: la rimozione delle ghiandole mammarie e la correzione della forma del capezzolo, la rimozione dell'utero, delle ovaie e tube di Falloppio, rimozione della vagina o sua chiusura chirurgica, creazione di un pene.

È possibile utilizzare anche i seguenti metodi correzione estetica, Come liposuzione grasso corporeo in eccesso, cambiamento di forma muscoli del polpaccio e mento. Il passaggio da femmina a maschio è considerato più problematico del passaggio da maschio a femmina. Ciò è dovuto alla massima complessità delle operazioni di ricostruzione degli organi genitali.

Intervento chirurgico di riassegnazione del sesso

Fasi operative

La procedura di riassegnazione del genere richiede in tutti i casi molto tempo. per molto tempo e si svolge per fasi. Le prime due fasi sono preparatorie. Possono durare più di un anno. Solo allora inizia il chirurgo fase finale- operazioni dirette.

Primo stadio- questa è una conferma della transessualità (discrepanza tra sesso biologico e sociale).

La seconda fase è la terapia ormonale a lungo termine.

Il ruolo degli ormoni nella corpo umano estremamente elevati, regolano non solo i caratteri sessuali secondari, l'omeostasi e la temperatura corporea, ma anche altre funzioni. Prima di iniziare la terapia ormonale, è necessario esame completo, escluso malattie infettive, anemia e disturbi al fegato.

E solo dopo terza fase – operazioni chirurgiche dal cambiamento di sesso. In media, il passaggio di tutte e tre le fasi dura circa due anni.

È noto che un attivista, attore e scrittore americano per i diritti umani, nonché figlio cantante famoso Cher - Chez Salvatore Bono (nata Castita San Bono).

Indicazioni per il cambio chirurgico da femmina a maschio

Controindicazioni alla riassegnazione chirurgica da femmina a maschio

Controindicazioni a cambiamento chirurgico sesso sono i seguenti fattori:

• mancanza di una diagnosi confermata di transessualità da parte di specialisti nel campo della disforia di genere;
• gravi malattie mentali e sistemiche;
• alcolismo;
• omosessualità;
• età vecchia o troppo giovane (sotto i 18 anni).

L’indicazione per l’intervento chirurgico di riassegnazione di genere è la transessualità. La presenza di transessualità deve essere identificata e confermata da professionisti qualificati.

Cambio chirurgico da femmina a maschio

Il cambio di sesso viene effettuato in più fasi. Alcune operazioni possono essere eseguite contemporaneamente, altre richiedono una pausa tra interventi chirurgici ripetuti.

Intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole mammarie

Questo intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale, il periodo postoperatorio è in media di 14 giorni. La procedura viene eseguita attraverso un'incisione periareolare (nei casi in cui il seno è piccolo), un'incisione periferica (utilizzata nei casi in cui la paziente ha un seno di medie dimensioni) e sezione verticale(quando è necessario rimuovere il seno grande taglia). Dopo questa operazione è necessario attraversare un lungo periodo di recupero.

L'ovariectomia è un'operazione per rimuovere le ovaie e le tube di Falloppio. Ma prima della nomina di un'ovariectomia, è necessario eseguire due manipolazioni diagnostiche: isteroscopia (esame dell'utero) e salpingoscopia (esame tube di Falloppio). Vengono eseguiti in anestesia generale. Solo dopo che il medico si è convinto che la donna non abbia neoplasie, soprattutto natura oncologica viene eseguita un'ovariectomia. L'operazione per rimuovere le ovaie e le tube di Falloppio può essere eseguita mediante laparoscopia (si tratta di un intervento chirurgico meno traumatico) o mediante chirurgia addominale convenzionale. In entrambi i casi, l'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il periodo postoperatorio dopo l'intervento laparoscopico dura in media fino a 6 giorni. Dopo l'intervento addominale, i punti di sutura vengono rimossi il 7° giorno e la durata del periodo di riabilitazione dipende dallo stato di salute del paziente, ma in ogni caso ci vorrà almeno un mese.

Ricostruzione chirurgica degli organi genitali femminili in maschili

Metoidioplastica viene effettuato in quei pazienti che, con l'aiuto della terapia ormonale, hanno ricevuto un aumento del clitoride di oltre 6 centimetri. La nuova uretra viene creata dalla mucosa del tessuto vaginale e lunghezza media il pene dopo l'intervento chirurgico è di 5 centimetri. IN periodo postoperatorio necessario da usare catetere urinario per due settimane.

Dopo la metoidioplastica, il numero di complicanze postoperatorie, UN zone erogene conservare la loro sensibilità. Inoltre, si tratta di un'operazione in un unico passaggio. Ma il pene dopo l'operazione non ha capacità penetrante.

Permette di creare un pene a tutti gli effetti dal punto di vista estetico, che abbia dimensioni adeguate. Allo stesso tempo, lo avrà alta sensibilità e la capacità di eseguire rapporti penetrativi, che si ottiene posizionando una protesi erettile nella vagina.

Va notato che la falloplastica è un'operazione lunga e complicata che richiede un innesto di tessuto (di norma, tessuto cutaneo dalla coscia, dagli avambracci o dalla cavità addominale).

La diagnosi di “transessualismo” viene ancora interpretata da molti come qualcosa di “non medico” e condannata dalla società. Ma le persone che hanno sperimentato questa malattia, come ogni paziente, vogliono soprattutto essere curate. E spesso solo la chirurgia può aiutarli. Di come vengono trattati i disturbi dell'identità di genere, quali fasi devono attraversare i pazienti, parleremo con il dottore di ricerca, chirurgo plastico Igor Valerievich Gulyaev.

- Igor Valeryevich, da quanto tempo fai un intervento chirurgico di riassegnazione di genere?

Sto operando spostamento chirurgico sesso dal 2003, da quando si è diplomato all'istituto. Nel primissimo anno di residenza, quando sono entrato in russo centro scientifico Chirurgia (RNCC dal nome dell'accademico B.V. Petrovsky dell'Accademia russa delle scienze mediche), la primissima operazione che ho visto in questo dipartimento è stata un'operazione di cambio di sesso. Si trattava di una falloplastica (ricostruzione del pene) in un paziente con una situazione non standard. Una variante quando il sesso è determinato erroneamente. Nell'ospedale di maternità, è stato identificato come una donna e fenotipicamente era un uomo. L'operazione è stata eseguita dal professor Ruben Tatevos Adamyan, mio ​​insegnante e mentore. Dopo la distribuzione alla residenza, a tutti i giovani residenti vengono assegnati dei curatori. Sono stato molto fortunato che il professor Adamyan sia diventato il mio curatore.

- Come è potuto accadere che al bambino sia stato assegnato il sesso sbagliato alla nascita?

Il paziente aveva falso ermafroditismo, uno dei cui sintomi era uno scroto sottosviluppato e diviso, che sembrava una grande labbra. Nei casi di vero ermafroditismo, il sesso è determinato dai genitori. E quando ci sono segni fenotipici del sesso, è necessario determinare il cariotipo, cioè. insieme di cromosomi nelle cellule.

Ermafroditismo e transessualismo sono due cose diverse.

Anche l’ermafroditismo è una variante della transessualità?

Ermafroditismo e transessualismo sono due cose diverse. Si riferisce all'ermafroditismo patologie genetiche. Transessualismo - a patologie di profilo psichiatrico. C'è una grande differenza qui.

Un ermafrodita è una persona che possiede entrambi questi tratti fenotipici. Un transessuale è un paziente che ha le caratteristiche fenotipiche di un sesso e ha consapevolezza di sé come rappresentante dell'altro sesso.

- Ci sono altri casi in cui si manifesta a livello fenotipico?

Mangiare sindrome adrenogenitale quando c'è un sottosviluppo dei caratteri sessuali esterni, al punto che il sesso può essere determinato in modo errato. Le ragazze soffrono di atresia (sottosviluppo) della vagina.

- Tratti tutte le patologie di questo profilo?

Ci occupiamo solo di transessualismo. Tutte le altre opzioni sono il profilo di urologi, ginecologi o specialisti correlati. Risolvono problemi che devono essere affrontati in prima persona gioventù. Lavoriamo con persone di età superiore ai 18 anni o dai 15 anni con il permesso dei genitori.

- Cioè. I tuoi pazienti principali sono transessuali?

Sì, prendiamo persone con una diagnosi "Forma nucleare di transessualismo". Esistono 2 forme di questa malattia: subclinica e nucleare, caratterizzata da un estremo rifiuto del proprio sé. aspetto e il desiderio di cambiare sesso al contrario. Lavoriamo con il secondo gruppo di pazienti. In precedenza, si credeva che potessero essere curati con l'aiuto della psichiatria. applicato metodi diversi, in particolare, coma insulinico, terapia con elettroshock. Ma ci siamo resi conto che non funziona. Puoi sopprimere o spezzare una persona, ma non puoi risolvere il problema.

- Ci sono ostacoli burocratici?

Noi (chirurghi) siamo l’anello finale. Innanzitutto, il paziente va dallo psichiatra. Lì viene osservato, diagnosticato, determinato come aiutare. Il paziente si presenta al chirurgo con una conclusione firmata da una commissione di medici e una diagnosi psichiatrica. Lo psichiatra può consigliarlo diverse varianti cambio di sesso:

• solo passaporto,
• cambio di sesso nel passaporto con terapia ormonale,
• intervento chirurgico di riassegnazione del sesso.

Esiste un requisito standard per tali operazioni. Lo psichiatra dovrebbe scrivere nella conclusione: “La riassegnazione chirurgica del sesso è indicata” oppure “La riassegnazione chirurgica del sesso non è controindicata” oppure “ adattamento sociale può verificarsi solo dopo il cambio chirurgico di sesso.

- Secondo le vostre statistiche, quale tipo di cambio di sesso è più richiesto: da uomo a donna o viceversa?

Secondo le nostre statistiche (russe), per ogni quattro o cinque pazienti che vogliono trasformarsi da donna in uomo, ce n'è uno che vuole diventare donna. Ma secondo le statistiche mondiali, la situazione è leggermente diversa. In Europa è 2:3. IN Sud-est asiatico 9,1, cioè un vantaggio non trascurabile a favore di chi vuole diventare donna.

- I paesi musulmani hanno questi problemi?

Nei paesi musulmani questo è visto in modo estremamente negativo. Per quanto ne so, dentro medicina ufficiale nei paesi musulmani tali operazioni sono vietate. Ho avuto diversi pazienti provenienti da paesi musulmani e Caucaso settentrionale ed è sempre stato estremamente gente chiusa, che quasi sempre hanno dovuto interrompere completamente i rapporti con parenti e amici, cosa che del resto non si verifica solo nelle regioni musulmane.

Tuttavia, il rifiuto degli altri non è il massimo grosso problema. Il problema principale di questi pazienti è la mancanza di capacità finanziaria per eseguire un'operazione su se stessi. È difficile per loro trovare un lavoro, dopotutto il loro aspetto è molto diverso dai dati del passaporto. Dove è richiesta la presenza personale, è impossibile lavorare. Per loro la via d’uscita è il lavoro a distanza, che non richiede l’identificazione facciale.

Si scopre Circolo vizioso: una persona non può guadagnare denaro per sottoporsi a un'operazione che gli permetterà di avere un aspetto adeguato al suo genere che gli permetterà di lavorare operazione normale e guadagnare soldi...

- Quali operazioni sono incluse nel complesso delle operazioni di riassegnazione del sesso?

Poiché la maggior parte delle volte lo facciamo donne uomo, La prima operazione è la rimozione delle ghiandole mammarie. La mastectomia per transessualismo qui è poco costosa, da questa operazione non otteniamo praticamente nulla, ma questa operazione dà al paziente l'opportunità di ricevere nuovi documenti, riabilitarsi socialmente e trovare un lavoro. A volte è tutto quello che c'è da fare.

- In base a cosa è possibile cambiare il passaporto, dove verrà indicato l'altro genere?

L'unico modo legale è sulla base di un certificato da noi rilasciato, in cui si dichiara che è stata eseguita un'operazione di prelievo di organi, che ha portato ad un cambiamento irreversibile di sesso da questo e quello a quello e quello. Per l'ufficio del registro si tratta di un documento che costituisce giuridicamente la base per l'esecuzione azioni di registrazione. Se l'ufficio del registro per qualche motivo rifiuta i pazienti in questa fase, i documenti possono essere modificati tramite il tribunale, che molto spesso si schiera dalla parte del paziente.

- Quali altre operazioni sono incluse nel complesso delle operazioni per cambiare il sesso da donna a uomo?

Fasi del processo di cambiamento di sesso - momento chiave. Il paziente può fermarsi in qualsiasi momento se lo sente riabilitazione socialeÈ abbastanza. Per alcuni è sufficiente la sola terapia ormonale.

Generalmente insieme minimo: asportazione dell'utero con appendici e asportazione delle ghiandole mammarie. Prossimo passo: plastica perineale in modo che il paziente possa urinare in piedi. Anche questo è un segno di appartenenza genere maschile. L'operazione consente di allungare l'uretra femminile, portandola alla base del clitoride. Ulteriori interventi: falloplastica (formazione del pene), uretroplastica (capacità di urinare attraverso il pene).

La falloplastica viene eseguita con reinnervazione- utilizzando un lembo muscolocutaneo su un peduncolo vascolare da un frammento del muscolo gran dorsale. Un tale muscolo mantiene la capacità di contrarsi. Questa può essere considerata un'imitazione di un'erezione.Le stesse operazioni vengono eseguite su pazienti che hanno subito l'amputazione del pene. Inoltre, il pene risultante è abbastanza funzionale, e questo è il secondo principio fondamentale di queste operazioni: non solo l’estetica, ma anche la funzione. Alcuni anni fa abbiamo avuto un paziente che ha perso il pene a causa della cancrena di Fournier. Gli abbiamo eseguito un'operazione utilizzando la stessa tecnologia utilizzata per il trattamento del transessualismo. Ha messo su famiglia e recentemente ha anche avuto un bambino!

Esiste un'altra versione della falloplastica basata sulla chirurgia plastica del clitoride. Questa opzione evita un intervento microchirurgico voluminoso e costoso con un lembo prelevato dalla parte posteriore. Sugli ormoni, il clitoride si ipertrofizza. Da questo clitoride ipertrofico possiamo realizzare un piccolo pene utilizzando tecniche di plastica locali. Esternamente, non sembra più l'inguine femminile, ma la microfallia di un uomo. Per quei pazienti per i quali la funzionalità non è importante quanto l'appartenenza sociale, tale operazione è sufficiente.

- Ora parliamo di quei pazienti che, al contrario, vogliono diventare una donna da un uomo...

La prima fase è la neovaginoplastica. Creiamo i caratteri sessuali primari: la neovagina. Ci sono due opzioni: l'uso dei tessuti del pene e l'uso di un frammento dell'intestino. Quando la plastica è dovuta ai tessuti del pene, utilizziamo tutti i suoi componenti e i tessuti dello scroto. Il perineo modellato ha un'elevata somiglianza estetica con quello fenotipicamente femminile e, attraverso la delicata conservazione delle strutture, possiamo raggiungere la sensibilità erogena.

Succede che è possibile ottenere molto buon risultato, affinché il compagno di una donna (divenuta lei da un uomo) non si accorga di nulla. Lascia che ti dia un caso divertente tratto dalla nostra pratica. Abbiamo avuto un paziente che, dopo un'operazione transgender, ha sposato una persona molto ricca in Europa. Volava sempre in Russia per farsi curare da medici che conosceva per eventuali malattie. Ma un giorno, in Germania, fu ricoverata in ospedale colica renale. Ha fatto una risonanza magnetica e il medico ha visto la prostata nelle immagini (la prostata non viene rimossa durante un intervento chirurgico transgender). È rimasto estremamente sorpreso, poiché esteriormente non c'erano segni che il paziente potesse sospettare le operazioni eseguite.

La chirurgia plastica a causa del colon sigmoideo lo è operazione addominale che richiede una lunga preparazione. Per noi è l'intervento di scelta quando è impossibile eseguire un intervento di chirurgia plastica utilizzando i tessuti del pene (ad esempio con un pene molto piccolo), perché è già stata eseguita una vaginoplastica, ma senza successo.

Quando si trapianta l'intestino, viene utilizzato un frammento del colon sigmoideo, che viene ruotato verso la piccola pelvi su un peduncolo vascolare. Eseguiamo l'operazione insieme a un coloproctologo. L'intestino viene prelevato per via laparoscopica da un coloproctologo, quindi viene inserito nella neovagina. Dobbiamo formare il vestibolo della vagina.

Dopo la vaginoplastica, e talvolta anche prima, i pazienti che hanno cambiato sesso in femminile vengono sottoposti a sostituzione endoprotesi delle ghiandole mammarie, affrontano operazioni di femminilizzazione e riducono il pomo d'Adamo. Inoltre, puoi rivolgerti ai foniatori: lavorano con il timbro della voce.

Quindi, le fasi del trattamento chirurgico per la riassegnazione di genere F-M:

1. Mastectomia
2. Rimozione dell'utero e delle appendici
3. Plastica perineale (uretroplastica perineale)
4. falloplastica
5. Uretroplastica dello stelo
6. Operazioni estetiche

Fasi del trattamento chirurgico per la riassegnazione di genere M-F:

1. Vaginoplastica
2. Mammoplastica
3. Operazioni estetiche.

- Quale transizione è tecnicamente più difficile da eseguire: da una donna a un uomo o da un uomo a una donna?

È più difficile da una donna a un uomo. Questa operazione richiede due importanti interventi microchirurgici: innesto cutaneo per la ricostruzione del pene e uretroplastica.

Ogni fase prevede un lungo ricovero (5-7 giorni il paziente è in ospedale, non si alza dal letto. Tali restrizioni sono necessarie. Se il paziente si alza, c'è una differenza pressione vascolare. Ciò può portare a vasospasmo, trombosi peduncolo vascolare. Pertanto, fino a quando la parete dei vasi non è colpita principalmente, il paziente deve sdraiarsi.

- E qual è la riabilitazione nel passaggio da uomo a donna?

Abbiamo anche bisogno di rigore riposo a letto circa 5 giorni. La guaina cutanea costituita dai tessuti del pene, che invertiamo nella posizione della vagina, viene fissata con uno stent speciale. Durante questo periodo, i tessuti iniziano a “crescere” fino alle pareti del tunnel che abbiamo formato. La paziente deve sdraiarsi per tutto questo tempo, altrimenti la neovagina potrebbe semplicemente "risultare" fuori.

Parliamo un po' della terapia ormonale. Queste persone devono assumere ormoni per il resto della loro vita?

SÌ. Vengono presi anche prima dell'operazione. Inoltre, alcuni pazienti stessi iniziano a prendere gli ormoni molto prima di decidere chirurgia. Particolarmente facile da trovare ormoni femminili- Si tratta di compresse vendute senza prescrizione medica in qualsiasi farmacia.

C'è un endocrinologo molto famoso con cui collaboriamo: Svetlana Yurievna Kalinchenko. Specialista specificatamente in endocrinologia dell'area genitale, terapia ormonale sostitutiva. Molti dei nostri pazienti transgender vengono da lei.

- E come è nata quest'area della chirurgia: la chirurgia di riassegnazione del sesso?

Il pioniere nel cambiamento chirurgico del sesso fu il chirurgo sovietico Viktor Konstantinovich Kalnberz. Ha iniziato a eseguire tali operazioni negli anni '60 del secolo scorso. A quel tempo, il noto chirurgo Boris Vasilyevich Petrovsky era il ministro della Salute. Era categoricamente contrario a tali operazioni e, per usare un eufemismo, non approvava il lavoro di Kalnberz, voleva addirittura mandarlo in prigione forzata trattamento psichiatrico! Quindi l’intervento chirurgico di riassegnazione di genere è stata una scommessa sia per il medico che per il paziente. Dopotutto, in URSS ce n'erano leggi severe- Andare in prigione per omosessualità. E tra questi si annoveravano anche i transessuali.

- Quale degli specialisti stranieri puoi citare le figure più significative nel cambio di sesso chirurgico?

Harry Benjamin. È stato il primo al mondo a descrivere il transessualismo come malattia mentale, è stato un ricercatore pioniere nel campo dei disturbi dell'identità di genere. Distingueva chiaramente il transessualismo dal travestitismo.

- Succede in questa zona operazioni ripetute Quando è stato ottenuto il primo risultato insoddisfacente del paziente?

Accadono, ma raramente. Le operazioni di questo profilo non lo sono direzione redditizia. Dal punto di vista chirurgo plastico- è più facile guadagnare denaro con la solita mastoplastica additiva. E nel nostro caso questo significa diversi anni di lavoro e di gestione del paziente, operazioni microchirurgiche complesse. Pochissimi chirurghi si occupano di queste cose.

- Le operazioni di riassegnazione di genere coinvolgono un team operativo numeroso?

Sì, come al solito, 2 chirurghi, assistenti, un anestesista e infermieri. La falloplastica dura 3-4 ore. Uretroplastica - 5-6 ore. Sono operazioni complesse. Teoricamente puoi farli da solo. Ma è molto più semplice se vengono svolti in squadra.

- Dopo tutte queste operazioni e la terapia ormonale, quanto vivono questi pazienti?

Naturalmente, qualsiasi operazione e terapia ormonale sostitutiva lascia un'impronta. Ci sono statistiche Associazione Internazionale sullo studio e il trattamento della disforia di genere intitolato a Harry Benjamin, che ha riunito specialisti di tutto il mondo nella cura del transessualismo (chirurghi, endocrinologi, psicologi, psichiatri). Secondo le loro statistiche, tali pazienti vivono 5-7 anni in meno rispetto alla gente comune.

In Russia non ci sono ancora statistiche, poiché queste operazioni hanno iniziato ad essere eseguite in massa non molto tempo fa.

- Nel nostro Paese, servizio militare generale. Come affrontarlo? Se una donna diventa un uomo, viene arruolato nell'esercito?

Ci sono stati casi comici in cui queste persone hanno ricevuto una convocazione. Ma questo si risolve rapidamente. Una persona viene alla commissione medica, dove i medici capiscono tutto.
E se un uomo è diventato una donna, allora tutto è più semplice: è già una donna.

Quanto dura tale trattamento?

Raccomandiamo che tra una fase e l'altra passino almeno sei mesi. Se con la trasformazione FtM 4-5 fasi, si tratta di 2,5 anni. Si possono ancora eseguire ulteriori interventi estetici: falloprotesi, scrotoplastica, ecc. Con la trasformazione MtF i tempi sono più brevi.

- Descrivi di più tipo adatto pazienti per tali operazioni.

Nella nostra pratica, il caso di maggior successo è stato quando ha presentato domanda una ragazza di 12 anni. I genitori si resero conto dei problemi che aveva il loro bambino e la ragazza iniziò a prendere ormoni. Di conseguenza, al momento della pubertà, i contorni del corpo si sono formati secondo tipo femminile. Noi chirurghi, al momento della pubertà (16 anni), abbiamo ben poco da aggiungere al nostro aspetto.

- È impossibile ignorare la questione del costo delle operazioni, poiché per molti questo è un fattore decisivo. Quanto costano tali operazioni? Esistono quote e possibilità di cure gratuite?

In Russia, la stragrande maggioranza di tali operazioni sono commerciali. Non ci sono quote ufficiali. A volte capita di farli superare le quote urologiche, ma è difficile.

Da parte nostra cerchiamo di realizzarli al minor costo possibile, non trattandosi di pazienti facoltosi. Il nostro obiettivo è aiutare.

Nel processo di trasformazione di una donna in un uomo, la prima fase, la mastectomia, è piuttosto economica: 95-100 mila rubli, compresa l'anestesia, l'ospedale e tutto il resto. E le successive operazioni complesse - falloprotesi, uretroplastica - possono costare fino a 500 mila rubli e oltre.In caso di passaggio da uomo a donna, la prima fase, la vaginoplastica, costa 230-250 mila rubli. Plastica colon sigmoideo costa da 350-400 mila rubli.

- E qual è la situazione con i prezzi per le operazioni transgender all'estero?

I loro prezzi sono molto più alti. Ma, ad esempio, in Germania alcune di queste operazioni possono essere effettuate a scapito dei finanziamenti pubblici. Come cittadino tedesco, puoi aspettarti di pagare per le tappe principali.

- Vengono da noi persone provenienti da altri paesi per le cure? In che modo questi pazienti risolvono i problemi con i documenti?

Fondamentalmente provengono dai paesi della CSI. Elaboriamo l'intera sequenza di modifica dei documenti secondo Regole russe. Ma ci sono accordi legali tra i paesi della CSI, quando i documenti rilasciati qui sono accettati lì e non richiedono l'apostille.

Igor Valerievich, grazie per questo storia dettagliata! Naturalmente, ci sono ancora molte sfumature nelle operazioni transgender di cui non abbiamo parlato, ma questo materiale già abbastanza per comprendere la portata del problema e le fasi principali della sua soluzione.

drgulyaev.ru

Istruzioni

Entro un anno e mezzo o due, prendi gli ormoni, fai i test sfondo ormonale organismo. Visita uno psicologo. Registrati presso un endocrinologo, un sessuologo e uno psichiatra. Procurarsi da quest'ultimo il necessario funzionamento futuro e modifica dei documenti diagnosi F64.0 (“Transessualismo”).

Fai attenzione alla tua salute poiché gli ormoni transgender, soprattutto quelli femminilizzanti, hanno gravi conseguenze effetti collaterali e pericoloso per il corpo. Compensa parzialmente questi fenomeni assumendo vitamine e in modo sano una vita senza alcol e fumo.

Vieni per un colloquio con il capo della commissione che rilascia i permessi retribuiti per le operazioni di correzione biologica del sesso e possiede la licenza necessaria. Nel paese esistono solo due commissioni di questo tipo, a Mosca e a San Pietroburgo. Sottoponigli diversi test psichiatrici retribuiti entro due o tre settimane dallo psicologo della commissione. Ricevi una chiamata su commissione. La sua data dipende dai risultati dei test superati.

Visita la commissione e ottieni un permesso di certificato. Seguirà un rifiuto solo se i risultati dei test sono scarsi e gli psichiatri e uno psicologo hanno dubbi sulla correttezza della diagnosi iniziale di F64.0. Le controindicazioni sono malattie psichiatriche, alcolismo, tossicodipendenza, omosessualità, stile di vita antisociale, mancanza di segni visibili condurre la terapia ormonale sostitutiva.

Registrati sui forum transgender. Monitora le cliniche di chirurgia plastica a Mosca e San Pietroburgo e scopri se è meglio operare. Se hai soldi, passaporto e, preferibilmente, conoscenza dell'inglese, allora è meglio andare in una delle cliniche in Thailandia. Con un certificato della commissione al chirurgo selezionato o chiamalo.

Concordare tipologia, data, ora e costo di un'operazione non programmata. Tali operazioni non sono gratuite. Possono rifiutarti solo in caso di gravi malattia cronica. Ad esempio, HIV, epatite C, cirrosi epatica, diabete in forma grave. Ma di solito non rifiutano, ma accettano misure aggiuntive precauzioni.

Non prima di due settimane prima dell'intervento chirurgico, eseguire un controllo clinico e analisi biochimiche sangue, coagulogramma, analisi generale urina, nonché test per HIV, sifilide, epatite B e C. Se si subisce un'operazione in anestesia generale, ad esempio, o una mastectomia, rimozione delle ghiandole mammarie in FtM (transizione da donna a uomo), allora è necessario anche un nuovo elettrocardiogramma. Viene fornita un'analisi per il gruppo sanguigno se non è presente un segno sul passaporto.

Se l'operazione verrà eseguita nella zona inguinale, rimuovere rasoio possibili capelli. Puoi consumare una cena leggera la sera prima, ma dovresti evitare cibo e acqua otto ore prima dell'intervento. Alcuni medici raccomandano anche di interrompere temporaneamente gli ormoni, ma prerequisito non è.

Consegna al chirurgo un certificato-autorizzazione della commissione e la conclusione della clinica in cui hai effettuato gli esami preoperatori. Firma il contratto, paga i soldi. Il costo, ad esempio, dell'orchiectomia bilaterale, della castrazione MtF (transizione da uomo a donna) è di 30mila rubli. Il costo della vaginoplastica è di oltre 200mila.

Se l'operazione viene eseguita in anestesia locale come un'orchiectomia bilaterale, ascoltare attentamente le indicazioni del chirurgo. Rispondi alle domande poste per verificare la tua condizione. Nella FtM tutto – mastectomia, isterectomia (rimozione dell'utero e delle ovaie) e falloplastica (creazione di un pene artificiale dalla propria pelle) – viene eseguito in anestesia generale.

Quando ci si alza dal tavolo dopo aver completato l'operazione, prestare attenzione. Se vai direttamente a casa, come di solito si fa dopo un'orchiectomia, per risparmiare denaro, la maggior parte delle MtF, chiedi a un parente o un conoscente di aiutarti in anticipo. Assicurati di bere o mangiare qualcosa di leggero dopo l'operazione: yogurt, kefir, banana. Rimani a letto per i primi due giorni.

Se l'operazione è più complicata, prova a rimanere in un ospedale a pagamento per alcuni giorni. Non sarà possibile recarsi al reparto libero generale per la mancanza del nuovo passaporto e del riconoscimento legale del cambio di genere. Impara e annota tutte le raccomandazioni del chirurgo per il trattamento del sito operato. Ad esempio, come bougienage nella vaginoplastica.

Nota

La transessualità appare in una persona per natura e successivamente non viene eliminata né curata. Ormonale e terapia chirurgica solo il suo sintomo principale, la disforia, viene parzialmente rimosso. Questa è una discrepanza tra l'aspetto di una persona (sesso biologico o passaporto) e il suo contenuto di genere (mentale) - verso il secondo.

Una condizione importante ottenere il parere della commissione è il cosiddetto coming out. Tradotto dall'inglese - "apertura". Ciò significa che una MtF transessuale che è nata in un ambiente biologico maschile e ha solo documenti maschili non deve farlo meno di un anno vivere nella società come donna. Con un nome appropriato e un aspetto femminile. E il transessuale FtM è obbligato a vivere come un uomo dall'aspetto maschile.

Senza un'operazione transgender in Russia è quasi impossibile cambiare documenti, trovare lavoro e mezzi di sussistenza.

Consigli utili

Assicurati di portare con te un certificato del chirurgo sull'operazione e una copia della licenza della clinica. Dopo il recupero, devi venire con loro all'ufficio del registro per modificare il certificato di nascita e il nome completo. Successivamente, riceverai un altro certificato dall'ufficio del registro: per modificare il passaporto e tutti gli altri documenti.