Sintomi di pielonefrite nei bambini di 10 anni. Pielonefrite acuta: uno dei più grandi mali infantili. Come la malattia colpisce il corpo del bambino

Pielonefrite acuta nei bambiniè una malattia comune della pelvi renale. Il meccanismo patogenetico si basa sull'infezione delle vie urinarie da parte di vari tipi di flora batterica. Molto spesso, durante la semina delle urine, vengono escreti Staphylococcus aureus, streptococco ed E. coli. Il picco di incidenza si verifica in tenera età fino a 5 anni. Nelle ragazze, la pielonefrite acuta viene diagnosticata 3 volte più spesso rispetto ai ragazzi. Ciò è dovuto alla peculiarità della struttura anatomica del tratto urinario discendente. Secondo la frequenza dei casi di malattie diagnosticate nella Federazione Russa, la pielonefrite acuta nei bambini sotto i 7 anni è al secondo posto. Più spesso, i bambini soffrono solo di malattie respiratorie acute del tratto respiratorio superiore. Ma anche qui c'è una certa relazione.

Secondo le statistiche, ogni quarto caso di SARS nei bambini piccoli presenta complicazioni sotto forma di infiammazione della pelvi renale. Pertanto, durante il trattamento del raffreddore, è necessario effettuare un esame generale delle urine.

In assenza di una terapia adeguata, la malattia può trasformarsi in pielonefrite cronica nei bambini. In questo caso l'infezione rimane nelle strutture renali. Con una leggera diminuzione della resistenza del corpo, si sviluppa una recidiva di pielonefrite con un quadro clinico completo.

Perché la pielonefrite si verifica in un bambino

La pielonefrite in un bambino può verificarsi solo sotto l'influenza della microflora patogena. Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione purulenta della pelvi renale. Il processo può essere unilaterale o colpire entrambi i reni.

Le principali cause della pielonefrite:

• raffreddori acuti;
• frequente;
• reumatismi;
• ipotermia del corpo;
• svuotamento incompleto della vescica durante la minzione;
• mancato rispetto dell'igiene personale;
• diminuzione dell'immunità;
• infezione intrauterina del feto dalla madre;
• focolai di infezione cronica, incluso.

Di particolare rilievo è il fatto che nei bambini sotto i 5 anni l'urina non ha proprietà antibatteriche. Ciò contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione attraverso le vie urinarie. I bambini di questa età non hanno la capacità di svuotare completamente la vescica. La frequenza della diagnosi di pielonefrite in un bambino aumenta nell'adolescenza. In questo momento, l'infezione entra nella pelvi renale in modo ascendente dai genitali.

I primi segni di pielonefrite nei bambini

Non è facile nemmeno per un pediatra esperto considerare i primi segni di pielonefrite nei bambini. Questa è una malattia insidiosa che può mascherarsi da comune raffreddore. I principali segni di pielonefrite sono associati a manifestazioni di intossicazione generale del corpo del bambino. In età neonatale, con infezione renale intrauterina, l'unico sintomo è l'ittero prolungato della pelle. Sfortunatamente, un neonato e un bambino in giovane età non possono valutare in modo affidabile le loro condizioni e indicare sintomi spiacevoli nella regione lombare o crampi durante la minzione. Pertanto, la diagnosi viene spesso stabilita solo dopo un esame delle urine.

In età avanzata, i primi segni di pielonefrite nei bambini possono essere:

• debolezza;
• mal di testa;
• pesantezza nella parte bassa della schiena;
• minzione frequente;
• un forte aumento persistente della temperatura corporea;
• nausea e vomito;
• secchezza delle mucose e della pelle.

In caso di manifestazioni dall'elenco sopra, consultare immediatamente un medico.

Sintomi affidabili di pielonefrite nei bambini e diagnosi

I sintomi della pielonefrite nei bambini di solito compaiono immediatamente dopo l'inizio della malattia:

• la temperatura corporea sale bruscamente a 39-40 ° C;
• compaiono vomito e debolezza generale;
• il corpo del bambino è coperto di sudore appiccicoso;
• la frequenza della minzione aumenta di 2-3 volte;
• cambiamenti nel colore e nell'odore delle urine;
• si avvertono dolori sopra il pube e nella regione delle costole inferiori dalla parte posteriore.

All'esame si scopre:

• polso rapido;
• palpazione dolorosa della parte superiore dell'addome;
• un sintomo positivo di Pasternatsky (con un leggero colpo con il bordo del palmo nella zona dei reni, il bambino trema e avverte dolore);
• la pressione sanguigna è leggermente superiore alla norma.

Vengono prescritti un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico per l'urea e la creatinina. Per chiarire il tipo di microflora patogena e determinare la sensibilità agli antibiotici, verrà eseguita un'urinocoltura batterica.

Nell'analisi generale delle urine si determina la batteriuria, un alto contenuto di leucociti e cellule epiteliali. Nei casi più gravi può verificarsi ematuria. La densità dell'urina è ridotta, la proteina non viene determinata.

Trattamento della pielonefrite nei bambini

Il trattamento della pielonefrite nei bambini, a seconda della gravità della condizione, viene effettuato in ospedale oa casa sotto la supervisione di un pediatra locale. La base del trattamento è la terapia antibiotica. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro e preparati di acido nalidixico, che hanno un pronunciato effetto settico urologico. Il farmaco di scelta è il nevigramone o la nitroxolina. Tra i farmaci antibatterici si raccomanda l'uso di amoxiclav o augmentin.

Viene utilizzata la terapia sintomatica, volta ad abbassare la temperatura corporea e ad alleviare la sindrome da intossicazione. Il regime del bere si sta intensificando. Con un ritardo nella diuresi, possono essere raccomandati i diuretici.

La prognosi per la vita con pielonefrite nei bambini è favorevole. Di solito tutti i sintomi scompaiono entro 7-10 giorni. Tuttavia, dopo il recupero, si consiglia di sottoporsi a controlli regolari da parte di un nefrologo almeno 2 volte l'anno.

La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni abbastanza comune nelle persone di tutte le età. È necessario trattare la pielonefrite nei bambini tenendo conto delle loro caratteristiche di età, delle differenze anatomiche e del fatto che il corpo dei bambini è generalmente più debole di quello di un adulto. Questa malattia si manifesta principalmente con cambiamenti nel processo di minzione. L'urina cambia tonalità, si verifica dolore all'addome, la temperatura corporea aumenta, il bambino ha letargia e debolezza.

Tutti questi fattori interferiscono con il normale sviluppo, non consentono la frequenza regolare delle istituzioni educative. Pertanto, se si verifica questa malattia, ciascun genitore deve cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

La pielonefrite tra i bambini è la malattia nefrosica più comune. Ma nella pratica medica, ci sono spesso casi di falsa diagnosi di questa malattia, quando i sintomi e i risultati dei test vengono interpretati in modo errato e la pielonefrite viene confusa con un'altra infezione del sistema genito-urinario, ad esempio con cistite o uretrite. Per poter distinguere correttamente la pielonefrite in un bambino da un'altra malattia nefrosica, è necessario conoscere alcune delle sue caratteristiche, sintomi, natura dello sviluppo, trattamento, ecc.

La nefrite infettiva tubulointerstiziale (pielonefrite) è un processo infiammatorio che si verifica nel sistema pielocaliceale dei reni, nei loro tubuli e nel tessuto connettivo. La causa dello sviluppo dell'infiammazione è un'infezione causata dall'attività vitale di qualsiasi batterio patogeno.

I tubuli renali sono tubi che trasportano l'urina attraverso di essi. L'urina si accumula prima nelle coppe e nel bacino, quindi entra nella vescica. Il tessuto connettivo (interstiziale) riempie lo spazio vuoto tra gli altri elementi strutturali del rene ed è una sorta di struttura che conferisce all'organo una forma normale.

La pielonefrite può colpire bambini di qualsiasi età. Nei primi anni di vita, i bambini di entrambi i sessi soffrono di questa malattia in proporzioni uguali, ma un anno dopo la nascita, la possibilità di contrarre la pielonefrite nelle ragazze diventa leggermente più alta. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura del sistema urinario femminile.

Possono verificarsi danni infettivi ai tessuti renali a causa dell'attività di protozoi, batteri o virus. Il primato tra i colpevoli della pielonefrite infantile è l'Escherichia coli, seguito da Proteus, Staphylococcus aureus e vari virus (adenovirus, influenza, virus Coxsackie). Nei pazienti con una forma cronica di questa patologia, si trova spesso un'associazione di microbi, quando diversi microrganismi patogeni si sviluppano attivamente contemporaneamente nel corpo.

Metodi di infezione

Nel corpo di un bambino, così come nel corpo di un adulto, l'agente eziologico della malattia può farsi strada nei seguenti modi:

1. Attraverso il sangue. Attraverso i vasi gli agenti infettivi possono raggiungere i reni. Molto spesso, i neonati sono esposti all'infezione in questo modo. In essi, la pielonefrite può verificarsi dopo una malattia con polmonite, otite media e altre patologie simili. Non importa quanto lontano dai reni si trovi il focolaio infettivo. Nei bambini più grandi e negli adulti, questo metodo di insorgenza della malattia è meno comune, solo nei casi in cui una persona è soggetta a una forma estremamente grave di malattia infettiva.
2. Diffusione dell'agente patogeno attraverso le vie linfatiche. In questo caso la malattia si verifica quando l'organismo patogeno penetra nel sistema di circolazione linfatica tra gli organi responsabili dell'escrezione urinaria e l'intestino. In un corpo sano la linfa scorre dai reni all'intestino senza alcuna conseguenza. Ma nel caso in cui la mucosa intestinale sia colpita da una malattia infettiva (infezione, disbatteriosi, ecc.), I batteri della microflora intestinale possono entrare nei reni insieme alla linfa.
3. A volte gli agenti patogeni possono raggiungere i reni dai genitali, dal tratto urinario o dall’ano. Questa via di infezione è più comune tra i bambini di età superiore a un anno. Soprattutto spesso questo metodo di infezione si verifica tra le ragazze.

In condizioni normali, le vie urinarie sono a diretto contatto con l'ambiente esterno. Tale contatto non è sterile, cioè in ogni caso esiste la possibilità che la microflora estranea penetri nel corpo. Ma se una persona è sana, i suoi organi urinari funzionano correttamente e l'immunità locale e generale funziona normalmente, i batteri nocivi non saranno in grado di infettare il corpo.

Fattori favorevoli per lo sviluppo della malattia

L'infezione da pielonefrite è causata da fattori precedenti che dipendono sia dalla microflora patogena che è entrata nel corpo sia dal microrganismo stesso, più precisamente, dalla persona. Gli agenti patogeni hanno diversa virulenza, cioè capacità di infettare, aggressività e resistenza agli effetti del sistema immunitario. Quanto più alti sono questi indicatori per un batterio o un virus, tanto maggiore è la probabilità che questi infettino un bambino. E da parte di una persona, i fattori favorevoli per l'insorgenza della pielonefrite sono:

1. Violazioni del funzionamento del sistema urinario. Con qualsiasi malfunzionamento dei reni, in presenza di calcoli nel deflusso delle urine, con cristalluria (quando i tubuli renali sono intasati da piccoli cristalli di sale), ecc.
2. Problemi con il deflusso dell'urina associati a disturbi funzionali della vescica.
3. Il verificarsi di reflusso vescico-ureterale. Tale anomalia è un processo in cui l'urina dalla vescica risale e finisce di nuovo nei reni.
4. L'infezione ascendente può essere scatenata da una mancanza di igiene personale, processi infiammatori negli organi genitali esterni, cistite o uretrite non curata in modo tempestivo.
5. Lo sviluppo di qualsiasi malattia acuta o cronica in un bambino che riduce la sua immunità.
6. Diabete.
7. Varie malattie infettive croniche come tonsillite, sinusite, ecc.
8. Infezione del bambino con vermi.
9. Ipotermia.
10. Nei bambini che non hanno nemmeno un anno, lo sviluppo della pielonefrite può essere innescato dal passaggio all'alimentazione artificiale, dall'uso di alimenti complementari, dalla dentizione o da qualsiasi altro processo che possa minare il sistema immunitario del bambino.

Sia tra i bambini che tra gli adulti esistono 2 tipi di pielonefrite. Quindi, distinguere la pielonefrite primaria. Si presenta come una malattia indipendente, che non è preceduta da alcun fattore del sistema urinario. D'altra parte esiste anche la pielonefrite secondaria, le cui cause risiedono in un'anomalia nella struttura degli organi urinari o nel loro fallimento funzionale. Questa malattia è anche chiamata pielonefrite ostruttiva. Se la patologia è causata da un disturbo metabolico, negli ambienti medici viene comunemente chiamata pielonefrite non ostruttiva.

Questa malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. La pielonefrite acuta guarisce completamente dopo un paio di mesi dall'inizio della terapia. Il bambino si libererà della forma cronica della malattia entro sei mesi, è necessario essere preparati al fatto che durante questo periodo ci saranno circa due ricadute.

La pielonefrite cronica può presentarsi in forma ricorrente (quando si osservano riacutizzazioni regolari) o latente (nessun sintomo, ma gli esami di laboratorio mostrano la presenza di patologia). La pielonefrite latente è piuttosto rara, molto spesso tale diagnosi viene fatta in modo errato, perché questa malattia è facile da confondere con varie patologie infettive delle vie urinarie o nefropatia da reflusso, i cui sintomi sono piuttosto lievi.

Sintomi di pielonefrite nei bambini

Le manifestazioni della pielonefrite nei bambini, i cui sintomi spesso non riescono a descriversi, variano molto. Tutto dipende dalla natura e dalla velocità del decorso della patologia, dalla sua gravità, dall'età del paziente, dalle malattie in via di sviluppo parallelo, ecc.

Eppure, i medici sono riusciti a identificare i segni più basilari della pielonefrite nei bambini:

1. Aumento della temperatura corporea. Questo è uno dei sintomi più evidenti poiché si manifesta rapidamente e senza una ragione apparente. Questo segno è estremamente pericoloso, poiché l'aumento della temperatura avviene spesso fino a 38 ° C, e talvolta anche oltre. Spesso è accompagnato da febbre grave.
2. A causa dell'intossicazione, il bambino diventa letargico, sonnolento, ha perdita di appetito, si verificano nausea e vomito. La pelle diventa pallida, acquisisce una tinta grigia, sotto gli occhi compaiono cerchi blu. Molto spesso, le manifestazioni di intossicazione sono più forti nei neonati che nei bambini più grandi.
3. Il bambino ha dolore alla parte bassa della schiena o all'addome. I bambini di età compresa tra 4 e 5 anni lamentano dolore in tutto l'addome, mentre i pazienti più anziani di solito notano disagio nella regione lombare o nella parte inferiore del corpo. Il dolore non è acuto, tirante, aumenta con il movimento e si attenua se si riscalda la zona del corpo vicina.
4. A volte possono verificarsi difficoltà nel processo di minzione, ma questo è un sintomo non permanente e non compare in tutti i pazienti. Il bambino può sperimentare incontinenza, minzione eccessivamente frequente o, al contrario, rara, a volte questo processo è accompagnato da dolore.
5. Potrebbe esserci un leggero gonfiore sul viso del bambino.
6. L'urina di un paziente affetto da pielonefrite di solito cambia colore, diventa innaturalmente torbida, acquisisce uno strano odore.

Sintomi nei bambini

I neonati e i bambini molto piccoli non sono in grado di descrivere la natura del loro disturbo. Ma con la pielonefrite, possono verificarsi una serie di sintomi evidenti senza le loro ovvie lamentele:

1. Aumento della temperatura corporea fino a 40 °C. A volte in questo contesto possono verificarsi convulsioni febbrili.
2. Rigurgito e vomito frequenti.
3. Rifiuto del seno o del latte misto, suzione lenta.
4. La pelle del bambino diventa pallida, la pelle diventa blu sulle labbra, intorno alla bocca e sopra il labbro superiore.
5. Con la pielonefrite, la perdita di peso è innaturale per i bambini di questa età.
6. Il corpo è disidratato. La pelle si secca, diventa flaccida.

I bambini di questa età non possono lamentarsi chiaramente del dolore, ma è probabile che lo facciano. L'eccessiva ansia del bambino e il suo pianto costante sono una sorta di avvertimento sull'insorgenza di forti dolori. Circa la metà dei bambini di questa età hanno problemi con la minzione. Possono essere indicati da irrequietezza, arrossamento del viso o da un lungo gemito del bambino prima che inizi a scrivere. Spesso, a causa della pielonefrite, il bambino può avere diarrea. Questo sintomo complica l'esame e spesso confonde i medici, poiché esiste una sintomatologia inerente a una comune infezione intestinale.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di pielonefrite nei bambini viene effettuata attraverso una serie di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Questi includono:

1. Analisi generale delle urine. Tutti i bambini che hanno una temperatura corporea elevata sono sottoposti a tale diagnosi. Per la pielonefrite, una caratteristica è un aumento del contenuto di leucociti nelle urine, nonché la proteinuria (proteine ​​nelle urine).
2. Analisi delle urine secondo Nechiporenko, Amburge o Addis-Kakovsky. Lo scopo di questi studi è anche quello di identificare un aumento del contenuto di leucociti (leucocituria).
3. Il biomateriale viene seminato per identificare il tipo di agente patogeno e la sua suscettibilità a vari antibiotici.
4. Chimica del sangue. Con il suo aiuto, i medici determinano la quantità totale di proteine ​​e frazioni proteiche.
5. Analisi biochimica delle urine.
6. Ogni bambino malato viene sottoposto a un esame ecografico e radiografico del sistema genito-urinario. Permettono di riconoscere la presenza di reflusso vescico-ureterale, vari disturbi nella struttura degli organi interni che potrebbero contribuire allo sviluppo della pielonefrite.

Metodo di trattamento

La pielonefrite nei bambini piccoli può essere trattata solo in condizioni stazionarie. Allo stesso tempo, si consiglia vivamente di collocare il bambino in un istituto medico strettamente specializzato specializzato in malattie urologiche o nefrotiche. Solo con il trattamento ospedaliero di un paziente i medici hanno l'opportunità di monitorare regolarmente l'intero processo, condurre gli studi necessari e modificare tempestivamente il corso terapeutico. Il trattamento della pielonefrite nei bambini piccoli comprende diverse misure obbligatorie.

È richiesto il riposo a letto obbligatorio per i bambini con febbre e dolori addominali. Non appena la temperatura corporea ritorna normale e il dolore diminuisce, il paziente può essere trasferito in reparto (il bambino può muoversi nella stanza). Ben presto, con il successo della terapia, il paziente viene trasferito a un regime generale, comprese le passeggiate quotidiane all'aria aperta (della durata fino a un'ora) nel territorio dell'ospedale.

Il bambino dovrebbe seguire una certa dieta. La dieta dovrebbe essere progettata in modo tale da ridurre al minimo l'impatto sui reni e allo stesso tempo migliorare i processi metabolici nel corpo.

La terapia con farmaci antibatterici è l'elemento più importante dell'intero ciclo di trattamento della pielonefrite. Il trattamento farmacologico viene effettuato in 2 fasi. I farmaci ad ampio spettro vengono utilizzati in attesa dei risultati dell'urinocoltura per la sensibilità agli antibiotici. Una volta che i medici sono in grado di identificare l’agente causale e determinare quali farmaci lo influenzano maggiormente, i farmaci ad ampio spettro vengono annullati e vengono prescritti antibiotici a mirata ristretta per sostituirli. La terapia antibatterica dura quattro settimane. In questo caso, dovresti cambiare tipo di farmaco ogni 6-10 giorni.

La terapia viene effettuata con l'aiuto di uroantisettici. Questi farmaci contribuiscono alla disinfezione delle vie urinarie. Non sono antibiotici, ma nonostante ciò sono in grado di fermare i batteri patogeni e impedire loro di entrare nel corpo del bambino. Il corso di assunzione di tali farmaci dura da una a due settimane.

Oltre agli antibiotici e agli uroantisettici, ai pazienti vengono prescritti antipiretici, antispastici, antiossidanti, complessi vitaminici, farmaci antinfiammatori. È possibile curare completamente la malattia in un bambino in 1-2 mesi di terapia ospedaliera.

La prevenzione della pielonefrite nei bambini che hanno già avuto questa malattia è estremamente importante. Anche se la malattia è stata curata da tempo, c'è sempre la possibilità di una ricaduta. Come misura preventiva, i genitori dovrebbero mostrare i propri figli a un nefrologo almeno una volta ogni 2 mesi. Il medico fornirà raccomandazioni individuali e, se necessario, prescriverà un trattamento preventivo per il bambino con l'uso di antibiotici.

Problemi con il sistema urinario si verificano non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Le caratteristiche fisiologiche del corpo del bambino, la ridotta immunità, i focolai cronici di infezione: tutto ciò contribuisce alla comparsa di sintomi di pielonefrite in un bambino, che sono motivo di seria preoccupazione.

La pielonefrite è una delle malattie infiammatorie più comuni dei reni. Il processo infettivo-infiammatorio, localizzato nella pelvi renale, si sviluppa quasi 3 volte più spesso nelle ragazze, il che si spiega con le differenze nella struttura dei sistemi genito-urinario femminile e maschile. Secondo le statistiche, il momento più pericoloso per la comparsa dei sintomi della pielonefrite nei bambini è l'età da 0 a 2 anni, da 4 a 7 anni, così come l'adolescenza. Sfortunatamente, ogni anno la pielonefrite “ringiovanisce”, come dimostra il tasso di incidenza tra i bambini del primo anno di vita. Per notare la patologia dei reni in tempo, è sufficiente avere un'idea generale dei sintomi della pielonefrite nei bambini.

Sintomi di pielonefrite nei bambini. Le principali cause di insorgenza.

Alla nascita, i reni del bambino sono funzionali solo al 30%, i tubuli renali sono più corti e più stretti e il riassorbimento dell'urina è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Entro circa 7 anni, lo sviluppo del sistema urinario è completato e prima di quel momento il rischio di sviluppare sintomi di pielonefrite nelle briciole è molto alto.

Quindi, per la comparsa dei sintomi della pielonefrite in un bambino, sono necessarie alcune condizioni: immunità indebolita, presenza di un'infezione nel corpo e reni funzionalmente immaturi. Nella maggior parte dei casi, i segni di pielonefrite in un bambino compaiono dopo un'infezione virale respiratoria acuta. I bambini che soffrono di infezioni respiratorie acute più di 4-5 volte l'anno sono particolarmente suscettibili alla malattia.

I sintomi della pielonefrite nei bambini sono influenzati da:

Caratteristiche del corpo del bambino:

• i bambini sotto i cinque anni non sono fisiologicamente in grado di svuotare completamente la vescica;
• la tortuosità o la malposizione degli ureteri porta al ristagno di urina;
• l'urina del bambino non ha proprietà antibatteriche, il che contribuisce alla riproduzione della microflora condizionatamente patogena al suo interno durante la stagnazione;
• il sistema immunitario dei bambini nei primi mesi di vita non fornisce una protezione adeguata contro le infezioni.

Infezioni:

• SARS, tonsillite, influenza;
• la presenza di carie e altri focolai di infezione cronica (tonsillite, sinusite, ecc.);
• infezione del feto in utero;
• cistite o uretrite;
• infezione intestinale;
• i principali agenti causali della pielonefrite: enterococchi, E. coli (infezione intestinale), stafilococchi (tonsillite), Pseudomonas aeruginosa.

Fattori predisponenti:

• ipotermia;
• raffreddori frequenti;
• scarsa igiene;
• anomalie nella struttura del sistema urinario.

Sintomi di pielonefrite nei bambini di età inferiore a un anno.

Diagnosticare lo sviluppo della pielonefrite nei neonati è piuttosto difficile. In alcuni casi, la malattia è asintomatica, il che porta ad una transizione impercettibile della pielonefrite in una forma cronica.

I primi sintomi di pielonefrite, a causa dei quali i genitori possono sospettare l'insorgenza della malattia, possono essere considerati un persistente aumento della temperatura fino a 38-40 ° C, brividi e ansia con l'esclusione del raffreddore. Anche il rigurgito frequente, la perdita di peso, i disturbi del sonno notturno e la sudorazione possono indicare la pielonefrite. Inoltre, mamma e papà dovrebbero essere allertati da un prolungato ittero fisiologico, come uno dei sintomi della pielonefrite nei neonati.

IMPORTANTE! Un'analisi delle urine generale aiuterà a confermare o escludere la pielonefrite, grazie alla quale è possibile identificare un processo infiammatorio nei reni (leucociti, batteri nelle urine).

L'esame dovrebbe essere effettuato solo dopo aver consultato un pediatra!

La prognosi della malattia è favorevole. I sintomi della pielonefrite nei bambini scompaiono entro 2-3 giorni dall'inizio del trattamento. La transizione della malattia in una forma cronica si dice quando i sintomi della pielonefrite in un bambino compaiono più di due volte l'anno.

Sintomi di pielonefrite nei bambini più grandi.

I sintomi della pielonefrite nei bambini più grandi sono rappresentati da tre sindromi principali.

• Sindrome del dolore;
• Con lo sviluppo della pielonefrite, il bambino lamenta dolori tiranti nella regione lombare. I bambini sotto i tre anni indicano dolore addominale di localizzazione incerta;
• Disturbi urinari.

C'è un aumento della minzione, il bambino chiede continuamente di andare in bagno. Le porzioni di urina sono piccole, dopo essere andati in bagno non c'è sollievo, il bambino lamenta una sensazione di bruciore al termine dell'atto della minzione. L'incontinenza urinaria è anche caratteristica del quadro clinico della pielonefrite nei bambini.

L'urina può cambiare colore, fino a diventare giallo scuro. In alcuni casi, l'urina acquisisce un pronunciato odore di ammoniaca.

IMPORTANTE! L'urina di colore rosa-rossastro può indicare la presenza di globuli rossi al suo interno. Non bisogna però dimenticare che alcuni farmaci, così come frutta e verdura, possono macchiare le secrezioni fisiologiche.

intossicazione del corpo.

Con una diminuzione della difesa immunitaria, qualsiasi infezione, così come la microflora condizionatamente patogena, può provocare lo sviluppo della pielonefrite. I prodotti di scarto dei microrganismi patogeni causano avvelenamento - intossicazione del corpo. I sintomi della pielonefrite nei bambini in questo caso iniziano:

• dall'innalzamento della temperatura a 38-40°C;
• pallore della pelle;
• con comparsa di debolezza, letargia, mal di testa, ansia;
• con brividi.

Il bambino può lamentare nausea, vomito, mancanza di appetito.

I sintomi della pielonefrite nei bambini dipendono dall'età, dallo stadio della malattia e dalle difese dell'organismo del bambino. Il processo infiammatorio nei reni, in assenza di una terapia adeguata, comporta conseguenze gravi, la più innocua delle quali è la pielonefrite cronica.

È del tutto possibile evitare le malattie renali, perché per questo è sufficiente visitare tempestivamente un pediatra e fare regolarmente un esame delle urine generale.

La pielonefrite è un processo infiammatorio nei tessuti dei reni causato da batteri patogeni. Esistono forme acute e croniche di pielonefrite. La malattia si verifica più spesso nelle ragazze di età compresa tra 2 e 15 anni.

La pielonefrite nei bambini è una malattia grave ma curabile in molti casi. Il trattamento è complesso, a lungo termine, in più fasi, con l'uso obbligatorio di farmaci antibatterici. Inoltre, il regime di trattamento dipende dalla natura dell'infiammazione, dallo stato funzionale degli organi del sistema urinario. Oltre alla terapia farmacologica, è necessario aderire ad un regime dietetico rigoroso e prevenire le ricadute.

Classificazione della pielonefrite

La pielonefrite è classificata secondo diversi criteri.

Per localizzazione:

• unilaterale;
• bilaterale.

Per ragioni:

• primario: nessuna anomalia dei reni e delle vie urinarie;
• secondario: vengono rilevate patologie dei reni e delle vie urinarie.

Secondo la forma e il decorso della malattia:

• speziato;
• cronico;
• purulento.

Per l'ostruzione delle vie urinarie:

• ostruttivo;
• non ostruttivo.

Ad oggi non esiste una classificazione generalmente accettata della pielonefrite. Innanzitutto, ciò riguarda i concetti di malattia primaria e secondaria. Nel 90% dei casi si verifica una pielonefrite secondaria, che viene diagnosticata con un esame approfondito del bambino.

Segni della malattia

Le forme acute e croniche si distinguono per manifestazioni cliniche, durata della malattia, presenza di patologie congenite e acquisite.

Quali sono i sintomi della pielonefrite acuta nei bambini?

• sindrome addominale. Il bambino lamenta dolore nell'addome e non nella regione lombare. Il dolore può essere di diversa natura: tirante, sordo, parossistico, ad alta e bassa intensità.
• sindrome da intossicazione. Nei bambini, i segni di intossicazione sono molto più pronunciati che negli adulti: febbre alta (a volte fino a 40 ° C), nausea, vomito, brividi forti, debolezza, gonfiore, disidratazione e battito cardiaco accelerato.
• sindrome urinaria. Ci sono violazioni della minzione: minzione solitamente dolorosa e frequente; un aumento del volume delle urine (meno spesso una diminuzione). Potrebbero esserci anche deviazioni nel colore e nella trasparenza dell'urina.
• Ricerca di laboratorio. Nell'analisi delle urine si riscontra un eccesso di leucociti, molti batteri, eritrocituria (eritrociti nelle urine). Nell'esame del sangue: una diminuzione dell'emoglobina, un aumento della VES, un aumento dei leucociti stazionari (neutrofili), che indica un processo infiammatorio di natura batterica.

Quali sono i segni della pielonefrite cronica nei bambini?

• La sindrome del dolore non è espressa, a volte ci sono dolori sordi e doloranti.
• La temperatura non aumenta o sale al subfebbrile (non superiore a 37,5 ° C).
• Potrebbe verificarsi un aumento della sudorazione.
• Grande volume di urina, aumento della minzione (disuria), dolore non sempre.
• L'ubriachezza è espressa male.
• L'analisi biochimica delle urine ha rivelato sali (fosfati, urati, ossalati).
• Stanchezza costante, irritabilità, disattenzione, scarso rendimento scolastico.

Esistono tali forme di pielonefrite cronica:

• latente: forma latente, procede a lungo senza sintomi, è possibile solo la sindrome urinaria;
• ricorrente: le recidive della forma acuta di pielonefrite si verificano almeno due volte entro 6 mesi;
• remissione: assenza a lungo termine di ricadute, transizione allo stadio di completo recupero.

La diagnosi di "pielonefrite cronica secondaria" nei bambini viene fatta in presenza di patologie congenite del sistema urinario, il più delle volte in violazione della struttura dei reni. La forma cronica si sviluppa in 6 mesi.

Caratteristiche della pielonefrite nei neonati

Cosa può provocare pielonefrite acuta nei bambini in così tenera età? La causa potrebbe essere una patologia congenita dei reni e delle vie urinarie, quando il deflusso dell'urina è disturbato. Ma la malattia può anche provocare la SARS, infezioni batteriche, fungine e virali. Durante il processo infiammatorio nei reni, i processi metabolici, il processo di filtrazione, l'equilibrio salino e la pressione sanguigna vengono disturbati. È pericoloso per la salute e la vita del bambino.

Quali sono i sintomi della pielonefrite nei neonati?

• Nella forma acuta, un forte aumento della temperatura senza segni di SARS.
• Cambiamenti nella minzione: il pannolino può rimanere asciutto a lungo o, al contrario, riempirsi troppo velocemente.
• L'urina acquisisce un odore pungente, cambia colore, diventa scura, torbida, a volte si possono vedere strisce di sangue.
• Piangere durante la minzione.
• Capricciosità, irrequietezza, soprattutto di notte.
• Disturbi digestivi: diarrea, vomito.

Ma c'è anche una pielonefrite cancellata nei bambini. I sintomi in questo caso sono lievi, di norma la malattia procede senza dolore e febbre. Con una forma latente di infezione, solo i test possono confermare la diagnosi.

Come viene trattato il cancro al seno

Nella forma acuta è indicato il trattamento ospedaliero. La terapia è la stessa dei bambini più grandi. Corso obbligatorio di antibiotici, uroantisettici, cure a base di erbe. I probiotici sono prescritti per supportare la normale microflora. Anche la pielonefrite nei neonati è ben trattata con l'omeopatia.

Se si sospetta pielonefrite, il bambino deve sottoporsi a una serie di esami strumentali e di laboratorio necessari. Aiuteranno a identificare la causa dell'infiammazione, a rilevare disturbi metabolici, patologie dei reni e di altri organi del sistema urinario, ostruzione delle vie urinarie. Un esame completo del bambino aiuterà ad evitare la forma cronica della malattia e le sue pericolose complicazioni: avvelenamento del sangue, processo purulento nei reni, insufficienza renale.

Cosa è incluso nella diagnosi

Per confermare la diagnosi, un nefrologo pediatrico prescrive i seguenti esami:

• esame del sangue generale e biochimico;
• analisi generale e biochimica delle urine;
• studio della diuresi;
• analisi delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky e altri metodi;
• analisi dei sedimenti, enzimi urinari;
• urinocoltura e antibiogramma;
• test delle urine per funghi e virus;
• citologia urinaria per rilevare cellule atipiche;
• Ecografia delle vie urinarie;
• studio delle funzioni della vescica (cistometria e altri metodi);
• studi radiologici (urografia, cistografia);
• TAC.

Leggi di più su come decifrare gli esami del sangue e delle urine nei bambini nei nostri altri articoli.

Principi di trattamento e misure preventive

Come trattare la pielonefrite nei bambini? Solo dopo un esame approfondito. Dopotutto, capita spesso che i medici non distinguano immediatamente questa diagnosi e la chiamino "addome acuto" o "infezione intestinale". Inoltre, i sintomi della pielonefrite possono essere simili ai segni di altre patologie renali, cistite cronica. Nelle forme acute della malattia e nell'infanzia, il medico consiglia il ricovero in ospedale per evitare complicazioni. Che trattamento prescrive il medico?

• Riposo a letto. Consigliato per intossicazione grave per 5-7 giorni. È importante che il bambino dorma abbastanza e sia caldo. L'attività fisica e la sovraeccitazione non sono consentite.
• Dieta. Una parte importante della terapia. Il cibo dovrebbe essere proteico e vegetale, sono ammessi latticini a basso contenuto di grassi. Si consiglia la tabella dietetica numero 5. È possibile aggiungere un po' di sale ai pasti, ma l'assunzione di liquidi aumenta del 50%. La minzione con questo regime di consumo dovrebbe essere frequente. Puoi offrire composte, tè, acqua minerale, succhi. Se ci sono patologie renali, i liquidi e il sale vengono consumati in quantità limitate. I cibi fritti, piccanti e grassi sono completamente esclusi.
• Farmaci antipiretici e antinfiammatori non steroidei. Tra gli antipiretici, il medico prescrive farmaci a base di paracetamolo. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per alleviare il dolore.
• Antibiotici. Poiché l'infiammazione dei reni è di natura batterica, viene prescritta una terapia antibiotica per eliminare la causa della malattia. Prima di iniziare il trattamento, il medico deve prescrivere un esame delle urine per la coltura e la sensibilità agli antibiotici. Dopo il corso, viene prescritta una seconda analisi per la batteriuria: il rilevamento dei batteri nelle urine. Se non ci sono miglioramenti, vengono prescritti altri antibiotici. Quali sono i requisiti per gli antibiotici nel trattamento della pielonefrite? Bassa tossicità, alta concentrazione nel focolaio dell'infiammazione, resistenza ai batteri. La terapia antibatterica per la pielonefrite grave può durare fino a quattro settimane, con un cambio obbligatorio del farmaco. Nella prima fase, con il trattamento ospedaliero e domiciliare, gli antibiotici vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Possono poi essere sostituiti dalla somministrazione orale. Per la pielonefrite lieve, inizialmente vengono prescritti antibiotici per via orale. I farmaci più comunemente usati sono le cefalosporine.
• Farmaci antifungini. Se viene dimostrata la natura fungina dell'infiammazione dei reni, i farmaci antifungini vengono prescritti sotto forma di compresse. Durante il ricovero, il trattamento viene monitorato mediante urografia radiopaca e altri metodi.
• Uroantisettici. Di solito prescritto in parallelo o dopo un ciclo di antibiotici per prevenire la pielonefrite cronica nei bambini. Questi sono farmaci antimicrobici che alleviano il processo infiammatorio nelle vie urinarie. Ai bambini a partire dai due anni possono essere prescritti: Nevigram, Urogram, Glamurin, Nitroxoline e altri medicinali. Gli uroantisettici più potenti sono considerati "Zanotsin", "Tarivid" e i loro analoghi. Questi farmaci appartengono al gruppo di riserva e vengono prescritti solo se nessun altro farmaco ha un effetto terapeutico.
• Antistaminici. Sono prescritti per alleviare l'infiammazione e il gonfiore come coadiuvante, per alleviare le allergie nella pielonefrite, le reazioni agli antibiotici e ad altri farmaci.
• Fitoterapia. Si consigliano erbe diuretiche e antinfiammatorie (equiseto, uva ursina, ortica, foglie di mirtillo rosso, erba di San Giovanni, salvia), che rimuovono bene i liquidi dal corpo, alleviano il gonfiore e hanno un effetto antisettico. È possibile utilizzare le tariffe già pronte per la preparazione dei tè ai reni. Si consigliano anche miscele farmaceutiche di erbe (Phytolysin, Cyston), gocce vegetali Canephron.

Inoltre, secondo le indicazioni, possono essere prescritti diuretici (diuretici), antiossidanti, immunostimolanti. In rari casi, con patologie renali, ostruzione delle vie urinarie, può essere prescritto un trattamento chirurgico. Oltre a un nefrologo, a volte è necessaria la consultazione di un urologo, immunologo o chirurgo.

Come si effettua la prevenzione?

Se un bambino ha avuto la pielonefrite una volta, ciò non significa che la malattia si ripresenterà. Con il normale funzionamento dei reni e l'assenza di patologie, nella maggior parte dei casi la pielonefrite non si ripresenta. Come si previene la pielonefrite cronica nei bambini?

• Si raccomanda di evitare l'ipotermia, ma ciò non significa che il bambino debba essere avvolto e surriscaldato.
• Dopo aver sofferto di pielonefrite, lo svuotamento della vescica dovrebbe essere tempestivo e frequente.
• Inoltre, il bambino dovrebbe dormire bene, mangiare razionalmente, assumere vitamine e bere abbastanza liquidi.
• È necessario rafforzare il sistema immunitario: indurimento, frequenti passeggiate all'aria aperta, attività fisica, nuoto in acque pulite, passeggiate a piedi nudi in estate.
• L'igiene genitale è importante poiché i batteri possono entrare nel tratto urinario dai genitali e dall'intestino.
• Dopo aver sofferto di pielonefrite acuta, il bambino è ricoverato in dispensario da 5 anni ed è osservato da specialisti.
• Per la prevenzione, viene prescritta un'analisi biochimica delle urine una volta ogni tre mesi e più spesso secondo le indicazioni.
• Si consiglia inoltre di controllare l'ecografia delle vie urinarie una volta ogni sei mesi.
• Dopo aver sofferto di ARVI e altre infezioni, si raccomanda un'analisi generale delle urine e del sangue.
• Con una remissione stabile (più di 5 anni), il bambino viene rimosso dal dispensario.

Il trattamento della pielonefrite nei bambini viene effettuato in ospedale con forme gravi e acute. La malattia deve essere presa sul serio. Con un trattamento improprio e prematuro, la pielonefrite può diventare cronica, portando a complicazioni. La terapia riabilitativa dura diversi mesi e dopo la malattia vengono eseguiti esami di laboratorio e strumentali di controllo.

stampa

- lesione microbico-infiammatoria aspecifica del parenchima renale e del sistema pielocaliceale. La pielonefrite nei bambini si manifesta con dolore nella regione lombare, disturbi disurici (frequente bisogno di urinare, dolore, incontinenza urinaria), febbre, intossicazione. La diagnosi di pielonefrite nei bambini comprende uno studio del sangue (analisi clinica, biochimica) e delle urine (analisi generale, coltura batterica), ecografia del sistema urinario, valutazione dell'urodinamica, urografia endovenosa, ecc. Terapia antibatterica, antinfiammatoria, antiossidante, i medicinali a base di erbe sono utilizzati nel trattamento della pielonefrite nei bambini.

informazioni generali

La pielonefrite nei bambini è un processo infiammatorio che cattura il sistema pielocaliceale, i tubuli e l'interstizio dei reni. In termini di prevalenza, la pielonefrite è al secondo posto dopo la SARS nei bambini e esiste una stretta relazione tra queste malattie. Quindi, in urologia pediatrica, un caso su quattro di pielonefrite in un bambino piccolo è una complicazione di un'infezione respiratoria acuta. Il maggior numero di casi di pielonefrite nei bambini si registra in età prescolare. La pielonefrite acuta viene diagnosticata 3 volte più spesso nelle ragazze, a causa della particolarità dell'anatomia femminile del tratto urinario inferiore (uretra più larga e più corta).

Cause di pielonefrite nei bambini

L'agente eziologico più comune che causa la pielonefrite nei bambini è l'E. coli; Inoltre, la coltura batteriologica delle urine rivela Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococchi, microrganismi intracellulari (micoplasmi, clamidia), ecc.

L'ingresso di agenti infettivi nei reni può avvenire per via ematogena, linfogena, urinogena (ascendente). La deriva ematogena dei patogeni è più comune nei bambini del primo anno di vita (con onfalite purulenta nei neonati, polmonite, tonsillite, malattie della pelle pustolosa, ecc.). Nei bambini più grandi predomina l'infezione ascendente (con disbatteriosi, colite, infezioni intestinali, vulvite, vulvovaginite, balanopostite, cistite, ecc.). Un ruolo importante nello sviluppo della pielonefrite nei bambini è giocato da cure igieniche improprie o insufficienti per il bambino.

Le condizioni che predispongono alla pielonefrite nei bambini possono essere anomalie strutturali o funzionali che interrompono il passaggio dell'urina: malformazioni congenite dei reni, reflusso vescico-ureterale, vescica neurogena, urolitiasi. I bambini affetti da malnutrizione, rachitismo, ipervitaminosi D sono più a rischio di sviluppare pielonefrite; fermentopatia, nefropatia dismetabolica, invasioni elmintiche, ecc. La manifestazione o esacerbazione della pielonefrite nei bambini, di regola, si verifica dopo infezioni intercorrenti (ARVI, varicella, morbillo, scarlattina, parotite, ecc.), causando una diminuzione della resistenza complessiva del corpo.

Classificazione

Diagnostica

Se la pielonefrite in un bambino viene rilevata per la prima volta da un pediatra, è necessaria una consultazione obbligatoria di un nefrologo pediatrico o di un urologo pediatrico. Il complesso della diagnostica di laboratorio per la pielonefrite nei bambini comprende lo studio di un esame del sangue clinico, un esame del sangue biochimico (urea, proteine ​​totali, frazioni proteiche, fibrinogeno, CRP), un esame generale delle urine, pH delle urine, campioni quantitativi (secondo Nechiporenko , Addis-Kakovsky, Ambourzhe, Zimnitsky ), coltura delle urine per la flora con antibiogramma, analisi biochimica delle urine. Se necessario, per identificare gli agenti infettivi, gli studi vengono effettuati mediante PCR, ELISA. Importante nella pielonefrite nei bambini è la valutazione del ritmo e del volume della minzione spontanea, il controllo della diuresi.

L'esame strumentale obbligatorio dei bambini con pielonefrite prevede l'ecografia dei reni (se necessario, l'ecografia della vescica), l'ecografia del flusso sanguigno renale. Per escludere un'uropatia ostruttiva, che spesso è la causa della pielonefrite nei bambini, possono essere necessari l'urografia escretoria, gli studi urodinamici, la scintigrafia renale dinamica, l'angiografia renale, la TC renale e altri studi aggiuntivi.

La diagnosi differenziale della pielonefrite nei bambini deve essere effettuata con glomerulonefrite, appendicite, cistite, annessite, in relazione alla quale i bambini potrebbero aver bisogno di consultare un chirurgo pediatrico, un ginecologo pediatrico; esame rettale, ecografia degli organi pelvici.

Trattamento della pielonefrite nei bambini

La terapia complessa della pielonefrite prevede la terapia farmacologica, l'organizzazione di un regime alimentare adeguato e l'alimentazione dei bambini.

Nel periodo acuto vengono prescritti il ​​riposo a letto, una dieta a base di proteine ​​vegetali, un aumento del carico idrico del 50% rispetto alla norma di età. La base per il trattamento della pielonefrite nei bambini è la terapia antibiotica, per la quale vengono utilizzate cefalosporine (cefuroxima, cefotaxime, cefpir, ecc.), β-lattamici (amoxicillina), aminoglicosidi (gentamicina, amikacina). Dopo il completamento del ciclo antibatterico, vengono prescritti uroantisettici: derivati ​​del nitrofurano (nitrofurantoina) e chinolina (acido nalidixico).

Per migliorare il flusso sanguigno renale, eliminare prodotti infiammatori e microrganismi, sono indicati diuretici ad azione rapida (furosemide, spironolattone). Con la pielonefrite, si consiglia ai bambini di assumere FANS, antistaminici, antiossidanti, immunocorrettori.

La durata del ciclo di trattamento della pielonefrite acuta nei bambini (o esacerbazione di un processo cronico) è di 1-3 mesi. Il criterio per l'eliminazione dell'infiammazione è la normalizzazione dei parametri clinici e di laboratorio. Al di fuori dell'esacerbazione della pielonefrite nei bambini, sono necessari la fitoterapia con preparati antisettici e diuretici, l'assunzione di acqua minerale alcalina, il massaggio, la terapia fisica, il trattamento sanatorio.

Previsione e prevenzione

La pielonefrite acuta nei bambini termina con il completo recupero nell'80% dei casi. In rari casi sono possibili complicazioni e decessi, soprattutto nei bambini debilitati con comorbidità. L'esito della pielonefrite cronica nel 67-75% dei bambini è la progressione del processo patologico nei reni, la crescita dei cambiamenti nefrosclerotici, lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica. I bambini che hanno avuto pielonefrite acuta vengono osservati da un nefrologo per 3 anni con monitoraggio mensile di un test generale delle urine. Le visite da un otorinolaringoiatra e da un dentista pediatrico sono necessarie una volta ogni 6 mesi.

La prevenzione della pielonefrite nei bambini è associata al rispetto delle misure igieniche, alla prevenzione della disbatteriosi e delle infezioni intestinali acute, all'eliminazione dei focolai infiammatori cronici e al rafforzamento della resistenza del corpo. I tempi della vaccinazione preventiva sono stabiliti su base individuale. Dopo qualsiasi infezione pregressa nei bambini, dovrebbe essere esaminata un'analisi delle urine. Per prevenire lo sviluppo della pielonefrite cronica nei bambini, le infezioni urinarie acute devono essere adeguatamente trattate.