Ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea e loro funzioni nel corpo umano. Funzioni degli ormoni tiroidei iodati. Cause di disfunzione tiroidea e misure preventive

Ghiandola tiroidea - gli ormoni e le loro funzioni sono essenziali per il corpo umano. Insieme al sistema immunitario e al sistema nervoso, la ghiandola tiroidea è coinvolta nella regolazione dell'attività di tutti gli organi interni di una persona.

Ogni cellula e tessuto del corpo ha bisogno di ormoni tiroidei. Il fallimento della funzione tiroidea comporta gravi conseguenze.

La struttura della ghiandola tiroidea

La ghiandola tiroidea è considerata un organo secrezione interna, le sue funzioni principali sono lo sviluppo e l'interazione con tutti i sistemi. funzioni e ormoni tiroidei strettamente correlato ad alcune parti del cervello: ipotalamo E ghiandola pituitaria che influenzano la sua funzione e viceversa. L'organo ha anche un secondo nome - ghiandola tiroidea.

La ghiandola tiroidea si trova nella parte anteriore del collo, leggermente sotto il pomo d'Adamo. Il ferro ha la forma di una farfalla. La massa della ghiandola tiroidea in ogni persona è di 30-60 g.

Interessante! Il peso e le dimensioni della ghiandola tiroidea dipendono dalla nutrizione, dall'assunzione medicinali ed età. Ad esempio, in caso di accumulo di ormoni, la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni, come accade nelle donne durante i periodi delle mestruazioni o della gravidanza.

La ghiandola è composta da tre parti:

• lobo destro;
• lobo sinistro;
• istmo .

Anche la quarta parte, il lobulo piramidale, fa parte della ghiandola tiroidea, ma solo in 1/3 della popolazione mondiale. Il lobulo è il residuo dell'organo sulla base del quale la ghiandola si è sviluppata nel processo di evoluzione umana.

SU parti posteriori La ghiandola tiroide contiene due ghiandole accoppiate. La ghiandola paratiroidea è di forma ovale e pesa non più di 1 g.

Collegandosi con la laringe, la ghiandola può muoversi durante la deglutizione o con un'inclinazione della testa. La ghiandola tiroidea è la più veloce nel corpo a ricevere il sangue. Il ruolo della ghiandola tiroidea nell'esistenza delle persone ha Grande importanza, motivo per cui una persona alla nascita ha un organo completamente formato.

Di cosa è fatta la ghiandola tiroidea? La ghiandola tiroidea ha una struttura complessa. La ghiandola tiroidea consiste interamente di follicoli, piccole vescicole piene di un fluido denso - un colloide. Ai bordi dei follicoli ci sono cellule - tireociti.

Ormoni iodati prodotte da queste cellule si accumulano nel colloide per entrare immediatamente nel sangue quando necessario. Le cellule parafollicolari si trovano tra le cellule e i follicoli che riempiono la ghiandola tiroidea.

Interessante! La posizione della ghiandola tiroidea non dipende dalle caratteristiche sessuali. Pertanto, nonostante la diversa fisiologia nelle donne e negli uomini, la ghiandola tiroidea si trova in un posto.

Quali ormoni produce la ghiandola tiroidea?

La ghiandola produce due tipi di ormoni:

• ormoni iodati;
• tirocalcitonina.

La calcitonina, sostanza prodotta dalle cellule parafollicolari, è coinvolta nella regolazione del metabolismo del calcio e del fosforo. L'ormone è responsabile della rimozione del calcio dal tessuto osseo.

Gli ormoni iodati lo sono triiodotironina E tiroxina. Il primo ormone prodotto dalla ghiandola è costituito da 3 molecole di iodio e l'altro ormone - da 4, rispettivamente, sono definiti come ormone T3 e ormone T4.

Nel corpo, la funzione degli ormoni non si verifica se riceve meno iodio. Ecco perché è necessario consumare cibi contenenti iodio. L'aminoacido tirosina, fornito con il cibo, è importante per la funzione tiroidea, in quanto contribuisce alla formazione degli ormoni T3 e T4.

L'attività della ghiandola tiroidea

Gli ormoni secreti dalla ghiandola tiroidea, così come le loro funzioni, sono monitorati dall'ipotalamo e dalla ghiandola pituitaria. Di cosa sono responsabili queste parti del cervello? Il primo controlla il livello degli ormoni. Se c'è una carenza di ormoni tiroidei, inizia a produrre l'ormone di rilascio della tireotropina (TRH).

Il TRH agisce sulla ghiandola pituitaria, che produce l'ormone stimolante la tiroide, che regola la funzione tiroidea e stimola la sintesi di T3 e T4. Quando gli ormoni tiroidei sono biologicamente attivi, le parti del cervello ne inibiscono la produzione e la funzione.

Funzioni degli ormoni tiroidei iodati:

1. Attraverso il cibo, il corpo riceve iodio, che viene assorbito nell'intestino.
2. Quando lo iodio raggiunge la ghiandola tiroidea, si dissolve nelle sue cellule.
3. La ghiandola produce uno speciale pro-ormone tireoglobulina, necessario per la corretta formazione degli ormoni T3 e T4, che poi entrano nel flusso sanguigno.

La ghiandola tiroidea è interconnessa con tutti i sistemi del corpo umano. Non può funzionare senza la funzione tiroidea organi interni.

Le principali funzioni degli ormoni tiroidei:

1. Coinvolto attivamente nella creazione dei globuli rossi.
2. Controlla il metabolismo energetico. Gli ormoni normalizzano il metabolismo, i livelli di calore.
3. Promuovere il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati. Di conseguenza, una persona non aumenta di peso.
4. Responsabile di sistema riproduttivo. Gli ormoni tiroidei influenzano le funzioni delle cellule germinali, che è molto importante durante lo sviluppo sessuale, il concepimento e la gravidanza.
5. Regolare il metabolismo cellulare di calcio e fosforo. Questa funzione influisce sullo sviluppo del tessuto osseo. Ad esempio, in varie lesioni ossee, la calcitonina funge da motore: aiuta il calcio ad agire sul problema.
6. Influenza le funzioni del sistema nervoso centrale. La mancanza di qualsiasi ormone tiroideo è evidente nei bambini che sono in ritardo nello sviluppo: l'intelligenza diminuisce, si sviluppa il cretinismo.
7. Dipende dallo stato emotivo di una persona: eccitabilità, irritabilità, insonnia.

Interessante! La crescita e lo sviluppo umano sono regolati dalla ghiandola tiroidea. Con una diminuzione della sua funzione, la crescita si ferma.

Disturbi funzionali della ghiandola tiroidea

La disfunzione nel lavoro della ghiandola tiroidea è caratterizzata dal grado di attività funzionale dei suoi ormoni:

• eutiroidismo;
• ipotiroidismo;
• ipertiroidismo.

Cambiamenti strutturali nella ghiandola

Quando si verificano cambiamenti reversibili nella struttura di un organo senza influire sulle sue funzioni, allora si verifica. Con una modifica strutturale della ghiandola tiroidea, tutti gli organi interni e i sistemi funzionano come previsto, senza guasti visibili. L'eutiroidismo è caratterizzato dalla crescita del tessuto tiroideo, tuttavia la quantità di ormoni rimane normale.

Questo stato di una persona non parla della sua salute assoluta, poiché una violazione delle funzioni strutturali della ghiandola tiroidea è considerata una posizione limite. In qualsiasi momento, può verificarsi un aumento o una diminuzione della quantità di ormoni.

In una situazione del genere, è importante osservare i segni di disfunzione tiroidea. L'eutiroidismo dura poco e si manifesta con i seguenti sintomi:

• insonnia, debolezza al risveglio;
• aumento dello squilibrio emotivo: irritabilità, eccitabilità;
• disturbi della funzione di pompaggio del cuore;
• perdita di peso senza motivo apparente;
• compressione del collo.

Quando gli ormoni tiroidei non bastano

La ridotta funzione dell'ormone tiroideo è caratteristica di ipotiroidismo. La funzione della ghiandola tiroidea è indebolita quando il corpo umano riceve poco iodio o sostanze che distruggono l'azione degli ormoni tiroidei.

IN casi rari l'ipotiroidismo si verifica a causa di alcuni farmaci o della rimozione della ghiandola tiroidea. Nell'infanzia, l'ipofunzione della ghiandola influisce sulla crescita e sullo sviluppo: c'è ritardo della crescita E sviluppo mentale , crescita sproporzionata , cretinismo .

Una diminuzione della funzione della ghiandola tiroidea e dei suoi ormoni ha le seguenti manifestazioni esterne:

• aumento di peso che non è influenzato dalla dieta o dall'esercizio fisico;
• aumento della fatica, debolezza generale;
• depressione: una persona è molto nervosa e preoccupata;
• cambiamenti nel ciclo mestruale, incapacità di concepire;
• la temperatura corporea è inferiore al normale;
• pelle secca, forfora, prurito, gonfiore della pelle, delle gambe e del viso;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• estremità costantemente fredde anche in una stanza calda;
• dolori muscolari e articolari;
• diminuzione della memoria e della reattività.

Aumento della produzione di ormoni

L'aumento della produzione di ormoni tiroidei è associato a ipertiroidismo. L'eccessiva secrezione della ghiandola tiroidea è caratterizzata dalle seguenti condizioni:

• spostamento dei bulbi oculari (occhi sporgenti, esoftalmo);
• perdita di peso con aumento dell'appetito;
• cambiamenti nel ciclo mestruale;
• palpitazioni cardiache e ipertensione;
• secchezza pelle;
• la perdita di capelli;
• diarrea;
• costante eccitazione nervosa.

Interessante! Malattie come tossico e (malattia di Basedow-Graves, malattia di Plummer), tiroidite virale e autoimmune, nonché un eccesso di farmaci ormonali o contenenti iodio sono caratterizzati da iperfunzione della ghiandola tiroidea.

Studio diagnostico

Il livello degli ormoni della ghiandola può essere determinato mediante un esame del sangue. Per fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento, il medico deve esaminare il paziente, inviarlo a radiografie ed ecografie.

Data la gravità del paziente, l'endocrinologo può prescrivere al paziente ulteriore esame cambiamenti e funzioni della ghiandola tiroidea mediante risonanza magnetica o computerizzata. La TC e la risonanza magnetica consentono di determinare la posizione della ghiandola, le sue dimensioni e la presenza di nodi.

Livelli di ormone tiroideo

I problemi alla tiroide sono più comuni nelle donne che negli uomini. Questo deriva dal fatto che corpo femminile funziona in modalità ciclica: nascita, alimentazione, educazione dei figli. Le ovaie, l'utero, le ghiandole mammarie e la ghiandola tiroidea lavorano simultaneamente con questi processi. Pertanto, la norma degli ormoni ghiandolari nei sessi è diversa.

Le cifre in questa tabella possono variare leggermente, poiché diversi laboratori eseguono i propri metodi di analisi.

Tabella della norma degli ormoni nelle donne:

I disturbi della tiroide possono essere curati se si consulta un medico in modo tempestivo. La nomina di farmaci speciali e il monitoraggio regolare dei parametri di laboratorio aiuteranno a ripristinare le precedenti funzioni della ghiandola tiroidea.

Cause di disfunzione tiroidea e misure preventive

Sindrome funzione insufficiente la tiroide si verifica per diversi motivi:

• eredità;
• eccitazione nervosa;
• fattori ambientali avversi;
• nutrizione.

Sono quegli alimenti che una persona consuma quotidianamente influenzano direttamente la funzione della ghiandola tiroidea. La carenza di iodio, selenio e fluoro nell'aria, nell'acqua, nel cibo influisce sulla funzione della ghiandola. Modificati e additivi, stabilizzanti negli alimenti, influiscono negativamente stato generale ghiandola tiroidea.

Per prevenire lo sviluppo di uno squilibrio ormonale nella ghiandola tiroidea, è necessario monitorare l'alimentazione: dovrebbe esserlo completa e fortificata.

Il fabbisogno giornaliero di iodio per un adulto è di 150 microgrammi.

Lo iodio si trova nei frutti di mare, verdure fresche e frutta, succhi, acqua pulita, olio di semi di girasole. La tirosina in quantità sufficienti si trova nel latte, nei piselli, nelle uova, nelle arachidi e nei fagioli.

Allo stesso tempo, è importante utilizzare il miele al posto dello zucchero, se consentito, per mangiare cereali, pane integrale.

E limitare il consumo:

• cibi affumicati e in scatola;
• cibi grassi;
• spezie piccanti e condimenti;
• bevande alcoliche e gassate.

Il vino rosso naturale con moderazione ha un effetto benefico sul corpo e in particolare sulla ghiandola tiroidea.

Completo e dieta bilanciata aiuta a normalizzare l'attività della ghiandola tiroidea, prevenire il rischio di malattie e gravi conseguenze.

L'allargamento della ghiandola tiroidea è un segno dello sviluppo di processi patologici. Spesso, con l'inizio della menopausa, le donne devono affrontare la proliferazione dei tessuti, la comparsa di nodi e l'infiammazione di un organo importante.

È utile sapere come cambia la dimensione della ghiandola tiroidea nelle donne con l'età. La norma nella tabella è un punto di riferimento con cui i medici confrontano i risultati degli ultrasuoni. L'attenzione tempestiva ai segni di insufficienza ormonale previene gravi conseguenze.

Struttura, funzione e dimensioni della ghiandola tiroidea

Un importante organo endocrino si trova nel collo, sulla superficie anteriore. La ghiandola tiroidea è costituita dai lobi sinistro e destro. Un istmo si trova davanti alla trachea, unendo le due parti della ghiandola.

Normalmente la larghezza di ogni lobo è di circa due centimetri, la lunghezza va da 2 a 4 cm, lo spessore degli elementi va da 1 a 2 cm. È importante sapere: i valori consentiti possono variare leggermente a seconda dell'ecologia della regione e della natura attività professionale(in presenza di fattori dannosi nella produzione). In assenza di malattie, la ghiandola tiroidea non è praticamente palpabile.

Il volume medio dell'organo endocrino nelle donne è di circa 18,6 cm 3. Il peso della ghiandola tiroidea varia da 15 a 40 g (più negli uomini). Con l'inizio della menopausa, l'organo spesso aumenta, il che spesso indica un cambiamento nella struttura, una violazione delle funzioni della ghiandola tiroidea. La crescita dei tessuti dà disagio alle donne, influisce negativamente sul loro benessere e sulle loro prestazioni.

Un cambiamento nel solito stato della ghiandola è un segno della malattia. È importante scoprire la causa e la natura della patologia: interruzione della ghiandola tiroidea, eccesso o carenza e influire negativamente sul sistema nervoso centrale, sul tratto gastrointestinale, sulla funzione sessuale e riproduttiva. L'ipo e l'ipertiroidismo, il gozzo sono malattie con un complesso di segni negativi: il cuore e i vasi sanguigni soffrono, il tasso metabolico diminuisce e, in presenza di fattori provocatori, è possibile la degenerazione maligna delle cellule.

Norma sulla dimensione del corpo nella tabella

Dimensioni consentite della ghiandola tiroidea - indicatore importante nella diagnosi di varie patologie dell'organo endocrino. La palpazione fornisce informazioni preliminari sulla struttura e sul volume della ghiandola; per una diagnosi accurata, è imperativo farlo. Sulla base dei risultati dello studio, è possibile determinare il volume esatto di un organo importante.

Il volume ottimale della ghiandola tiroidea nelle donne è nella regione di 16-18 cm 3. Nelle ragazze nella prima adolescenza (fino a 14 anni), la ghiandola tiroidea cresce più attivamente che nei ragazzi. Durante la menopausa, l'organo endocrino spesso aumenta (in modo ottimale dovrebbe diminuire). Durante la gravidanza e nella seconda fase del ciclo, anche la dimensione dell'organo è superiore ai valori standard, ma in assenza di sintomi negativi che indicano squilibrio ormonale, tumori, infiammazione della ghiandola, non dovresti preoccuparti.

Il volume della ghiandola tiroidea cambia spesso a seconda del peso. È importante sapere che sullo sfondo dell'obesità, spesso aumenta la dimensione dell'organo endocrino.

Su una nota! Nei paesi in cui le persone mangiano spesso frutti di mare e altri alimenti ricchi di iodio, la dimensione della ghiandola tiroidea è inferiore alla media. Importante da sapere: la carenza di iodio è la causa principale del gozzo ( crescita patologica cellule della ghiandola).

Il grado di cambiamenti patologici

La moderna endocrinologia classifica i cambiamenti patologici:

• 1 grado.È visivamente facile determinare un leggero aumento delle dimensioni dell'organo, le deviazioni possono essere rilevate sondando l'elemento;
• 2 gradi. Durante la deglutizione, con un esame anteriore dell'organo, i nodi e i tessuti troppo cresciuti sono facili da determinare;
• 3 gradi. L'ispessimento del collo è pronunciato, anche senza palpazione è facile vedere la dimensione in eccesso della ghiandola tiroidea;
• 4 gradi. Processo patologico influisce sulla funzionalità di altri organi, appaiono segni di sistema violazioni della ghiandola tiroidea;
• 5 gradi. Volume ghiandola endocrina così ingrandito che è difficile per i pazienti deglutire, appare mancanza di respiro e sullo sfondo di una pressione costante sulla trachea. Ci sono lamentele di disagio dalla sensazione di un corpo estraneo nell'esofago.

La ghiandola tiroidea è ingrandita, quali malattie si sviluppano

Le donne hanno maggiori probabilità di contrarre il cancro al seno rispetto agli uomini. Molte malattie si sviluppano dopo i 40 anni, con l'avvicinarsi della menopausa e durante la menopausa. Più fattori negativi funziona, maggiore è il rischio alterazioni patologiche compresi quelli di natura maligna.

Malattie comuni della ghiandola tiroidea con aumento del volume dell'organo:

• . La ghiandola tiroidea produce più della norma di triiodotironina e tiroxina. L'attivazione significativa dei processi metabolici provoca un complesso di disturbi. Nei casi avanzati di ipertiroidismo si verifica avvelenamento da ormoni tiroidei e si sviluppa una crisi tireotossica;
• . forma primaria la patologia è associata ai processi di distruzione nella ghiandola tiroidea. L'ipotiroidismo secondario si sviluppa sullo sfondo di un eccesso di tireotropina (ormone ipofisario), con insufficienza ipotalamo-ipofisaria, un processo tumorale negli elementi del sistema endocrino. Una diminuzione dell'attività tiroidea provoca rottura, disfunzione di molti organi, debolezza, deterioramento della pelle, dei capelli, problemi di concepimento;
• . Gozzo eutiroideo - una conseguenza di un aumento della ghiandola durante la menopausa, durante la gravidanza o in pubertà. Nonostante il superamento delle dimensioni standard, il livello degli ormoni rimane normale: il corpo utilizza meccanismi interni per compensare la carenza di iodio. La ghiandola pituitaria produce un volume maggiore per supportare le prestazioni della ghiandola tiroidea;
• . La crescita dei tessuti tiroidei è uniforme (si forma un gozzo diffuso) e irregolare, focale, con la comparsa di formazioni specifiche (). Nel secondo tipo di patologia, l'ormone ipofisario non può far fronte alla completa eliminazione della carenza di iodio, l'accumulo di cellule tireocitarie porta alla comparsa di nodi. Questo tipo di gozzo è più comune nelle donne di età superiore ai cinquant'anni.

Motivi dell'aumento

È importante conoscere i fattori che provocano un aumento della ghiandola tiroidea:

• carenza di iodio, magnesio, selenio, fluoro;
• ricezione a lungo termine di alcuni farmaci che contengono sostanze che sopprimono la secrezione di ormoni tiroidei;
• uso frequente di soia, rape;
• infezioni batteriche che riducono la funzionalità della ghiandola tiroidea;
• carenza di vitamine, compreso il gruppo B e il calciferolo;
• situazione ambientale difficile;
• situazioni stressanti, stanchezza cronica;
• malattie dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria, contro le quali viene disturbata la secrezione di ormoni che controllano e regolano le funzioni della ghiandola tiroidea;
• predisposizione genetica alle patologie endocrine.

segni e sintomi

È importante prestare attenzione ai segni di danno alla tiroide in modo tempestivo:

• violazione del peso corporeo;
• apatia, letargia, perdita di forza;
• aggressività, irritabilità, attacchi di panico, ansia, nervosismo;
• frequenti sbalzi d'umore, pianto;
• diminuzione della frequenza cardiaca o sviluppo di tachicardia (battito cardiaco accelerato);
• perdita di appetito;
• fragilità e secchezza dell'epidermide, unghie, caduta dei capelli;
• intolleranza al caldo o al freddo;
• diminuzione o aumento della temperatura corporea, brividi, febbre;
• gonfiore degli arti, palpebre, viso;
• formicolio alle mani;
• accumulo colesterolo cattivo nel sangue;
• aumento della sudorazione, vampate di calore al viso;
• diminuzione della libido;
• mestruazioni irregolari;
• deterioramento della memoria, della vista, capacità intellettuali, problemi di udito;
• lacrimazione, protrusione degli occhi;
• sviluppo di ipertensione;
• disordine del sonno;
• violazione funzione riproduttiva;
• anemia o livelli elevati di emoglobina;
• mano tremante;
• debolezza muscolare.

Diagnostica

Il primo stadio è chiarire le dimensioni e i contorni della ghiandola tiroidea durante l'esame iniziale. La palpazione dell'organo in due posizioni aiuta l'endocrinologo a identificare i noduli, le aree dei sigilli, a stabilire la struttura di ciascun lobo e istmo.

L'ecografia della ghiandola tiroidea è prescritta quando si rilevano cambiamenti visivi nelle dimensioni dell'organo e segni di un aumento superiore a 1 cm I test per gli ormoni tiroidei sono richiesti, se indicato, una determinazione del livello. Se sospetti un processo maligno, devi donare il sangue per e HE 4.

Tutti i tipi di misure diagnostiche per sospetto gozzo, eutiroidismo, ipotiroidismo e vengono eseguiti nelle donne rigorosamente nella prima fase del ciclo. In un altro periodo, è consentito esaminare la ghiandola problematica se fasi di corsa.

Se vengono rilevate deviazioni dalla norma, lo specialista del profilo dirige la donna per un'ecografia della ghiandola tiroidea. L'uso degli ultrasuoni per la scansione di un organo consente di determinare la struttura, la dimensione di tutti gli elementi, i tipi di formazioni patologiche.

Per chiarire il volume dell'organo endocrino, viene utilizzata la formula: (volume di un lobo x EC di ellissoidita) + (volume del secondo lobo x EC). Il coefficiente dell'ellissoide è 0,479. Lo stesso indicatore viene utilizzato per pazienti di qualsiasi età e sesso.

Norme generali e modalità di trattamento

Il regime di trattamento dipende dal tipo di patologia e dal grado di danno alla ghiandola. Negli stadi gravi delle malattie vengono prescritti preparati ormonali, con piccoli cambiamenti nella struttura e nelle funzioni della ghiandola, è sufficiente nutrizione appropriata ed eliminazione di fattori provocatori (stress, mancanza di sonno, lavoro in produzione pericolosa, consumo eccessivo di dolci e cibi grassi)., Tiamazolo, ;

La chirurgia della tiroide è prescritta:

• con nodi grandi (la dimensione delle formazioni è di 2,5 cm o più);
• rivelato;
• si sviluppa un processo tumorale maligno;
• l'ecografia ha rivelato cisti con un diametro superiore a 3 cm;
• è stata rivelata la posizione retrosternale della forma nodulare del gozzo.

Ipotiroidismo:

• preparati ormonali per compensare la carenza di tiroxina e triiodotironina, necessariamente, con un dosaggio individuale. , Triiodotironina, ;
• normalizzazione della routine quotidiana e della nutrizione, eliminazione delle cause di stress e superlavoro cronico;
• con gozzo endemico e ipotiroidismo primario, il livello di tireotropina è controllato, con una forma secondaria di patologia, la concentrazione di T4 libera viene periodicamente specificata.

Per la prevenzione di ipo e ipertiroidismo, gozzo, eutiroidismo, è necessario evitare l'influenza di fattori negativi. Con una predisposizione genetica alle patologie tiroidee, è necessario monitorare lo stato del corpo, controllare sfondo ormonale, soprattutto sullo sfondo dell'avvicinamento menopausa. È importante consumare regolarmente alimenti che contengono iodio: cereali germinati, alghe, pane di farina macinazione grossolana, frutti di mare, pesce di mare. È importante conoscere la misura: l'eccesso di iodio è pericoloso per la salute. Ai primi segni di un fallimento ormonale, un aumento della ghiandola tiroidea, è necessario contattare un endocrinologo.

Tiroide (ghiandola tiroidea) è un organo spaiato situato nella regione anteriore del collo a livello della laringe e della trachea superiore. La ghiandola è composta da due lobi: il destro (lobus dexter) e il sinistro (lobus sinister), collegati da uno stretto istmo. La ghiandola tiroidea giace piuttosto superficialmente. Davanti alla ghiandola, sotto l'osso ioide, ci sono muscoli accoppiati: sternotiroideo, sternoioideo, scapolo-ioideo e solo parzialmente sternocleidomastoideo, nonché placche superficiali e pretracheali della fascia cervicale.

La superficie concava posteriore della ghiandola copre la parte anteriore e i lati delle sezioni inferiori della laringe e parte superiore trachea. Istmo della ghiandola tiroidea (istmo glandulae tiroidei), che collega il destro e lobo sinistro, si trova solitamente a livello II o III della cartilagine tracheale. In rari casi, l'istmo della ghiandola si trova a livello della I cartilagine della trachea o anche dell'arco della cartilagine cricoide. A volte l'istmo può essere assente e quindi i lobi della ghiandola non sono affatto collegati tra loro.

I poli superiori dei lobi destro e sinistro della ghiandola tiroidea si trovano leggermente al di sotto del bordo superiore della placca corrispondente cartilagine tiroidea laringe. Il polo inferiore del lobo raggiunge il livello della cartilagine V-VI della trachea. La superficie posterolaterale di ciascun lobo della ghiandola tiroidea è in contatto con la parte laringea della faringe, l'inizio dell'esofago e il semicerchio anteriore dell'arteria carotide comune. A superficie posteriore Le ghiandole paratiroidi sono adiacenti ai lobi destro e sinistro della ghiandola tiroidea.

Dall'istmo o da uno dei lobi, il lobo piramidale (lobus pyramidalis) si estende verso l'alto e si trova davanti alla cartilagine tiroidea, che si verifica in circa il 30% dei casi. Questo lobo con il suo apice a volte raggiunge il corpo dell'osso ioide.

La dimensione trasversale della ghiandola tiroidea in un adulto raggiunge i 50-60 mm. La dimensione longitudinale di ciascuna quota è di 50-80 mm. Dimensione verticale l'istmo varia da 5 a 2,5 mm e il suo spessore è di 2-6 mm. La massa della ghiandola tiroidea negli adulti dai 20 ai 60 anni è in media di 16,3-18,5 g Dopo 50-55 anni, si osserva una leggera diminuzione del volume e della massa della ghiandola. La massa e il volume della ghiandola tiroidea nelle donne è maggiore che negli uomini.

All'esterno, la ghiandola tiroidea è ricoperta da una guaina di tessuto connettivo - capsula fibrosa(capsula fibrosa), che è fusa con la laringe e la trachea. A questo proposito, quando la laringe si muove, si muove anche la ghiandola tiroidea. All'interno della ghiandola, i setti del tessuto connettivo si estendono dalla capsula - trabecole, dividendo il tessuto della ghiandola in lobuli, che sono costituiti da follicoli. Le pareti dei follicoli sono rivestite dall'interno con cellule follicolari epiteliali di forma cubica (tireociti) e all'interno dei follicoli è presente una sostanza densa: un colloide. Il colloide contiene ormoni tiroidei, costituiti principalmente da proteine ​​e aminoacidi contenenti iodio.

Le pareti di ciascun follicolo (ce ne sono circa 30 milioni) sono formate da un singolo strato di tireociti situato sulla membrana basale. La dimensione dei follicoli è di 50-500 micron. La forma dei tireociti dipende dall'attività dei processi sintetici in essi. Più attivo è lo stato funzionale del tireocita, più alta è la cellula. I tirociti hanno un grande nucleo al centro, un numero significativo di ribosomi, un complesso di Golgi ben sviluppato, lisosomi, mitocondri e granuli di secrezione nella parte apicale. La superficie apicale dei tireociti contiene microvilli immersi in un colloide situato nella cavità del follicolo.

L'epitelio follicolare ghiandolare della ghiandola tiroidea, più di altri tessuti, ha una capacità selettiva di accumulare iodio. Nei tessuti della ghiandola tiroidea, la concentrazione di iodio è 300 volte superiore al suo contenuto nel plasma sanguigno. Gli ormoni tiroidei (tiroxina, triiodotironina), che sono composti complessi di aminoacidi iodati con proteine, possono accumularsi nel colloide dei follicoli e, se necessario, essere rilasciati nel flusso sanguigno e consegnati a organi e tessuti.

Ormoni tiroidei

Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo, aumentano il trasferimento di calore, migliorano i processi ossidativi e il consumo di proteine, grassi e carboidrati, promuovono il rilascio di acqua e potassio dal corpo, regolano la crescita e lo sviluppo, attivano l'attività delle ghiandole surrenali, del sesso e delle ghiandole mammarie , hanno un effetto stimolante sull'attività del sistema nervoso centrale.

Tra i tireociti sulla membrana basale, così come tra i follicoli, ci sono cellule parafollicolari, le cui sommità raggiungono il lume del follicolo. Le cellule parafollicolari hanno un grande nucleo arrotondato, grande numero miofilamenti nel citoplasma, mitocondri, complesso di Golgi, reticolo endoplasmatico granulare. Queste cellule contengono molti granuli ad alta densità elettronica con un diametro di circa 0,15 µm. Le cellule parafollicolari sintetizzano la tirocalcitonina, che è un antagonista dell'ormone paratiroideo - un ormone ghiandole paratiroidi. La tirocalcitonina è coinvolta nello scambio di calcio e fosforo, riduce il contenuto di calcio nel sangue e ritarda il rilascio di calcio dalle ossa.

La regolazione della funzione tiroidea è fornita dal sistema nervoso e dall'ormone tireotropico della ghiandola pituitaria anteriore.

Embriogenesi tiroidea

La ghiandola tiroidea si sviluppa dall'epitelio dell'intestino anteriore sotto forma di una crescita mediana spaiata a livello tra I e II archi viscerali. Fino alla 4a settimana di sviluppo embrionale, questa escrescenza ha una cavità, in relazione alla quale veniva chiamata dotto tiroideo (ductus thyroglossalis). Entro la fine della 4a settimana, questo condotto si atrofizza e il suo inizio rimane solo sotto forma di un foro cieco più o meno profondo al bordo della radice e del corpo della lingua. Il condotto distale è diviso in due rudimenti dei futuri lobi della ghiandola. I lobi emergenti della ghiandola tiroidea sono spostati caudalmente e assumono la loro posizione abituale. La parte distale conservata del dotto tiroideo-linguale si trasforma in un lobo piramidale dell'organo. La riduzione delle sezioni del condotto può servire come inizio per la formazione di ulteriori ghiandole tiroidee.

Vasi e nervi della tiroide

A poli superiori le arterie tiroidee superiori destra e sinistra (rami delle arterie carotidi esterne) si avvicinano rispettivamente ai lobi destro e sinistro della ghiandola tiroidea e le arterie tiroidee inferiori destra e sinistra (dai tronchi tiroidei) si avvicinano ai poli inferiori di questi lobi arterie succlavie). I rami delle arterie tiroidee formano numerose anastomosi nella capsula della ghiandola e all'interno dell'organo. A volte la cosiddetta arteria tiroidea inferiore, che parte dal tronco brachiocefalico, si avvicina al polo inferiore della ghiandola tiroidea. Il sangue venoso dalla ghiandola tiroide scorre attraverso le vene tiroidee superiore e media nell'interno vena giugulare, lungo il fondo vena tiroidea- nella vena brachiocefalica (o nel tratto inferiore della vena giugulare interna).

I vasi linfatici della ghiandola tiroidea scorrono nei linfonodi tiroidei, pre-laringei, pre- e paratracheali. I nervi della ghiandola tiroidea partono dai nodi cervicali dei tronchi simpatici destro e sinistro (principalmente dal nodo cervicale medio, vanno lungo i vasi), così come dai nervi vaghi.

Consiste di due lobi e un istmo e si trova davanti alla laringe. La massa della ghiandola tiroidea è di 30 g.

La principale unità strutturale e funzionale della ghiandola sono i follicoli - cavità arrotondate, la cui parete è formata da una fila di cellule epiteliali cuboidali. I follicoli sono pieni di colloidi e contengono ormoni tiroxina E triiodotironina associato alla proteina tireoglobulina. Nello spazio interfollicolare ci sono le cellule C che producono l'ormone tirocalcitonina. La ghiandola è riccamente fornita di vasi sanguigni e linfatici. La quantità che scorre attraverso la ghiandola tiroidea in 1 minuto è 3-7 volte superiore alla massa della ghiandola stessa.

Biosintesi di tiroxina e triiodotironina Viene effettuato a causa della iodurazione dell'amminoacido tirosina, pertanto l'assorbimento attivo dello iodio avviene nella ghiandola tiroidea. Il contenuto di iodio nei follicoli è 30 volte superiore alla sua concentrazione nel sangue e, con l'iperfunzione della ghiandola tiroidea, questo rapporto diventa ancora maggiore. L'assorbimento di iodio viene effettuato a causa del trasporto attivo. Dopo la combinazione di tirosina, che fa parte della tireoglobulina, con iodio atomico, si formano monoiodotirosina e diiodotirosina. A causa della combinazione di due molecole di diiodotirosina, si forma la tetraiodotironina o tiroxina; la condensazione di mono- e diiodotirosina porta alla formazione di triiodotironina. Successivamente, a seguito dell'azione delle proteasi che scompongono la tireoglobulina, gli ormoni attivi vengono rilasciati nel sangue.

L'attività della tiroxina è parecchie volte inferiore a quella della triiodotironina, tuttavia il contenuto di tiroxina nel sangue è circa 20 volte maggiore di quello della triiodotironina. La tiroxina può essere deiodinata a triiodotironina. Sulla base di questi fatti, si presume che il principale ormone tiroideo sia la triiodotironina e che la tiroxina funzioni come suo precursore.

La sintesi degli ormoni è indissolubilmente legata all'assunzione di iodio nel corpo. Se c'è una carenza di iodio nella regione di residenza nell'acqua e nel suolo, è anche scarso nei prodotti alimentari di origine vegetale e animale. In questo caso, al fine di garantire una sintesi sufficiente dell'ormone, la ghiandola tiroidea di bambini e adulti aumenta di dimensioni, a volte in modo molto significativo, ad es. si verifica il gozzo. Un aumento può essere non solo compensativo, ma anche patologico, si chiama gozzo endemico. La mancanza di iodio nella dieta è meglio compensata cavolo marino e altri frutti di mare, sale iodato, mensa acqua minerale contenenti iodio, prodotti da forno con additivi di iodio. Tuttavia, l'assunzione eccessiva di iodio nel corpo crea un carico sulla ghiandola tiroidea e può portare a gravi conseguenze.

Ormoni tiroidei

Effetti della tiroxina e della triiodotironina

Di base:

• attivare l'apparato genetico della cellula, stimolare il metabolismo, il consumo di ossigeno e l'intensità dei processi ossidativi

Metabolico:

• metabolismo proteico: stimola la sintesi proteica, ma nel caso in cui il livello degli ormoni superi la norma, prevale il catabolismo;
• metabolismo dei grassi: stimolare la lipolisi;
• metabolismo dei carboidrati: durante l'iperproduzione viene stimolata la glicogenolisi, il livello di glucosio nel sangue aumenta, viene attivato il suo ingresso nelle cellule e viene attivata l'insulinasi epatica

Funzionale:

• fornire sviluppo e differenziazione dei tessuti, soprattutto nervosi;
• potenziare gli effetti del sistema nervoso simpatico aumentando il numero di adrenorecettori e inibendo la monoaminossidasi;
• gli effetti prosimpatici si manifestano in un aumento della frequenza cardiaca, del volume sistolico, della pressione sanguigna, della frequenza respiratoria, della peristalsi intestinale, dell'eccitabilità del SNC, dell'aumento della temperatura corporea

Manifestazioni di cambiamenti nella produzione di tiroxina e triiodotironina

Caratteristiche comparative di produzione insufficiente di somatotropina e tiroxina

L'effetto degli ormoni tiroidei sulle funzioni corporee

L'azione caratteristica degli ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina) è quella di aumentare metabolismo energetico. L'introduzione è sempre accompagnata da un aumento del consumo di ossigeno e la rimozione della ghiandola tiroidea è accompagnata dalla sua diminuzione. Con l'introduzione dell'ormone, il metabolismo aumenta, la quantità di energia rilasciata aumenta e la temperatura corporea aumenta.

La tiroxina aumenta la spesa. C'è perdita di peso e consumo intensivo di glucosio dal sangue da parte dei tessuti. La diminuzione del glucosio dal sangue è compensata dal suo rifornimento dovuto all'aumentata scomposizione del glicogeno nel fegato e nei muscoli. Le riserve di lipidi nel fegato diminuiscono, la quantità di colesterolo nel sangue diminuisce. Aumenta l'escrezione di acqua, calcio e fosforo dal corpo.

Causa degli ormoni tiroidei ipereccitabilità, irritabilità, insonnia, squilibrio emotivo.

La tiroxina aumenta il volume minuto del sangue e la frequenza cardiaca. L'ormone tiroideo è necessario per l'ovulazione, aiuta a mantenere la gravidanza, regola la funzione delle ghiandole mammarie.

La crescita e lo sviluppo del corpo sono regolati anche dalla ghiandola tiroidea: una diminuzione della sua funzione provoca l'arresto della crescita. L'ormone tiroideo stimola l'ematopoiesi, aumenta la secrezione dello stomaco, dell'intestino e la secrezione del latte.

Oltre agli ormoni contenenti iodio, la ghiandola tiroidea produce tirocalcitonina, riducendo la quantità di calcio nel sangue. La tireocalcitonina è un antagonista dell'ormone paratiroideo. La tirocalcitonina agisce sul tessuto osseo, migliora l'attività degli osteoblasti e il processo di mineralizzazione. Nei reni e nell'intestino, l'ormone inibisce il riassorbimento del calcio e stimola il riassorbimento del fosfato. L'implementazione di questi effetti porta a ipocalcemia.

Iper- e ipofunzione della ghiandola

iperfunzione (ipertiroidismo) provoca una malattia chiamata Malattia di Graves. I principali sintomi della malattia: gozzo, occhi sporgenti, aumento del metabolismo, frequenza cardiaca, aumento della sudorazione, attività motoria (pignolosità), irritabilità (capricciosità, cambio veloce umore, instabilità emotiva) rapida affaticabilità. Il gozzo si forma a causa dell'allargamento diffuso della ghiandola tiroidea. Ora i metodi di trattamento sono così efficaci che i casi gravi della malattia sono piuttosto rari.

Ipofunzione (ipotiroidismo) ghiandola tiroidea che si verifica in tenera età, fino a 3-4 anni, provoca lo sviluppo dei sintomi cretinismo. I bambini che soffrono di cretinismo sono in ritardo nel fisico e sviluppo mentale. Sintomi della malattia: crescita nana e violazione delle proporzioni del corpo, naso largo e profondamente infossato, occhi molto distanziati, bocca aperta e lingua costantemente sporgente, poiché non entra in bocca, corto e arti curvi, un'espressione spenta. L'aspettativa di vita di queste persone di solito non supera i 30-40 anni. Nei primi 2-3 mesi di vita si può raggiungere il successivo normale sviluppo mentale. Se il trattamento inizia all'età di un anno, il 40% dei bambini che hanno subito questa malattia rimane a un livello di sviluppo mentale molto basso.

L'ipotiroidismo negli adulti porta a una malattia chiamata mixedema, O edema mucoso. Con questa malattia, l'intensità diminuisce processi metabolici(del 15-40%), la temperatura corporea, il polso diventa meno frequente, la pressione sanguigna diminuisce, appare il gonfiore, i capelli cadono, le unghie si rompono, il viso diventa pallido, senza vita, simile a una maschera. I pazienti sono caratterizzati da lentezza, sonnolenza, scarsa memoria. Il mixedema è una malattia lentamente progressiva che, se non trattata, porta alla completa disabilità.

Regolazione della funzione tiroidea

Il regolatore specifico dell'attività della ghiandola tiroidea è lo iodio, l'ormone tiroideo stesso e il TSH ( Ormone stimolante la tiroide). Lo iodio a piccole dosi aumenta la secrezione di TSH e a dosi elevate lo inibisce. La ghiandola tiroidea è sotto il controllo del sistema nervoso centrale. Come prodotti alimentari, come cavolo, rutabaga, rapa, inibiscono la funzione tiroidea. La produzione di tiroxina e triiodotironina aumenta bruscamente in condizioni di prolungata eccitazione emotiva. Si noti inoltre che la secrezione di questi ormoni accelera con una diminuzione della temperatura corporea.

Manifestazioni di disturbi della funzione endocrina della ghiandola tiroidea

Con un aumento dell'attività funzionale della ghiandola tiroidea e un'eccessiva produzione di ormoni tiroidei, si verifica una condizione ipertiroidismo (ipertiroidismo)), caratterizzato da un aumento del livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Le manifestazioni di questa condizione sono spiegate dagli effetti degli ormoni tiroidei in concentrazioni elevate. Quindi, a causa di un aumento del metabolismo basale (ipermetabolismo), i pazienti sperimentano un leggero aumento della temperatura corporea (ipertermia). Diminuzione del peso corporeo nonostante il risparmio o aumento dell'appetito. Questa condizione si manifesta con un aumento della richiesta di ossigeno, tachicardia, aumento della contrattilità miocardica, aumento della pressione arteriosa sistolica e aumento della ventilazione polmonare. L'attività dell'ATP aumenta, il numero di recettori p-adrenergici aumenta, si sviluppano sudorazione, intolleranza al calore. L'eccitabilità e la labilità emotiva aumentano, possono comparire tremore degli arti e altri cambiamenti nel corpo.

L'aumento della formazione e della secrezione degli ormoni tiroidei può causare una serie di fattori, la cui corretta identificazione determina la scelta di un metodo per correggere la funzione tiroidea. Tra questi ci sono fattori che causano l'iperfunzione delle cellule follicolari della ghiandola tiroidea (tumori della ghiandola, mutazione delle proteine ​​​​G) e un aumento della formazione e della secrezione degli ormoni tiroidei. L'iperfunzione dei tireociti si osserva con un'eccessiva stimolazione dei recettori della tireotropina da parte di un aumento del contenuto di TSH, ad esempio nei tumori ipofisari o di una ridotta sensibilità dei recettori dell'ormone tiroideo nei tireotropi dell'adenoipofisi. causa comune iperfunzione dei tireociti, un aumento delle dimensioni della ghiandola è la stimolazione dei recettori del TSH da parte degli anticorpi prodotti contro di loro in una malattia autoimmune chiamata malattia di Graves-Basedow (Fig. 1). Un aumento temporaneo del livello degli ormoni tiroidei nel sangue può svilupparsi con la distruzione dei tireociti dovuta a processi infiammatori nella ghiandola (tiroidite tossica di Hashimoto), assumendo una quantità eccessiva di ormoni tiroidei e preparati di iodio.

Possono esserci livelli elevati di ormoni tiroidei tireotossicosi; in questo caso si parla di ipertiroidismo con tireotossicosi. Ma la tireotossicosi può svilupparsi quando una quantità eccessiva di ormoni tiroidei viene introdotta nel corpo, in assenza di ipertiroidismo. È stato descritto lo sviluppo della tireotossicosi dovuto all'aumentata sensibilità dei recettori cellulari agli ormoni tiroidei. Ci sono anche casi opposti in cui la sensibilità delle cellule agli ormoni tiroidei si riduce e si sviluppa uno stato di resistenza agli ormoni tiroidei.

La diminuzione della formazione e della secrezione degli ormoni tiroidei può essere causata da molte ragioni, alcune delle quali sono il risultato di una violazione dei meccanismi di regolazione della funzione tiroidea. COSÌ, ipotiroidismo (ipotiroidismo) può svilupparsi con una diminuzione della formazione di TRH nell'ipotalamo (tumori, cisti, radiazioni, encefalite nell'ipotalamo, ecc.). Questo ipotiroidismo è chiamato terziario. L'ipotiroidismo secondario si sviluppa a causa di una produzione insufficiente di THG da parte della ghiandola pituitaria (tumori, cisti, radiazioni, asportazione chirurgica parti della ghiandola pituitaria, encefalite, ecc.). L'ipotiroidismo primario può svilupparsi a causa dell'infiammazione autoimmune della ghiandola, con carenza di iodio, selenio, assunzione eccessiva di prodotti gozzogeni - goitrogeni (alcune varietà di cavolo), dopo irradiazione della ghiandola, uso a lungo termine di un numero di farmaci (iodio, litio, farmaci antitiroidei), ecc.

Riso. 1. Ingrandimento diffuso della ghiandola tiroidea in una ragazza di 12 anni con tiroidite autoimmune (T. Foley, 2002)

Una produzione insufficiente di ormoni tiroidei porta a una diminuzione dell'intensità del metabolismo, del consumo di ossigeno, della ventilazione, della contrattilità miocardica e del volume sanguigno minuto. Nell'ipotiroidismo grave, una condizione chiamata mixedema- edema mucoso. Si sviluppa a causa dell'accumulo (forse sotto l'influenza di livello avanzato TSH) mucopolisaccaridi e acqua negli strati basali della pelle, con conseguente gonfiore del viso e pelle pastosa, nonché aumento di peso, nonostante una diminuzione dell'appetito. I pazienti con mixedema possono sviluppare ritardo mentale e motorio, sonnolenza, brividi, diminuzione dell'intelligenza, del tono reparto simpatico ANS e altre modifiche.

Nei complessi processi di formazione dell'ormone tiroideo, sono coinvolte le pompe ioniche che assicurano l'apporto di iodio, una serie di enzimi di natura proteica, tra i quali la tiroperossidasi svolge un ruolo chiave. In alcuni casi, una persona può avere un difetto genetico che porta a una violazione della sua struttura e funzione, che è accompagnata da una violazione della sintesi degli ormoni tiroidei. Si possono osservare difetti genetici nella struttura della tireoglobulina. Gli autoanticorpi sono spesso prodotti contro la tireoperossidasi e la tireoglobulina, che è anche accompagnata da una violazione della sintesi degli ormoni tiroidei. L'attività dei processi di cattura dello iodio e la sua incorporazione nella tireoglobulina possono essere influenzate da un numero di agenti farmacologici regolando la sintesi ormonale. La loro sintesi può essere influenzata dall'assunzione di preparati di iodio.

Lo sviluppo dell'ipotiroidismo nel feto e nel neonato può portare alla comparsa cretinismo - sottosviluppo fisico (bassa statura, violazione delle proporzioni corporee), sessuale e mentale. Questi cambiamenti possono essere prevenuti con adeguata terapia sostitutiva ormoni tiroidei nei primi mesi dopo la nascita di un bambino.

La struttura della ghiandola tiroidea

È il più grande organo endocrino in termini di massa e dimensioni. Di solito è costituito da due lobi, collegati da un istmo, e si trova sulla superficie anteriore del collo, essendo fissato alle superfici anteriore e laterale della trachea e della laringe dal tessuto connettivo. Peso medio la ghiandola tiroidea normale negli adulti varia da 15 a 30 g, ma le sue dimensioni, forma e topografia della posizione variano ampiamente.

Una ghiandola tiroidea funzionalmente attiva è la prima delle ghiandole endocrine a comparire nel processo di embriogenesi. La deposizione della ghiandola tiroidea nel feto umano si forma il 16-17 ° giorno dello sviluppo intrauterino sotto forma di un accumulo di cellule endodermiche alla radice della lingua.

Nelle prime fasi di sviluppo (6-8 settimane), il rudimento della ghiandola è uno strato di cellule epiteliali a proliferazione intensiva. In questo periodo c'è rapida crescita ghiandole, ma gli ormoni non si sono ancora formati in esso. I primi segni della loro secrezione vengono rilevati a 10-11 settimane (nei feti di circa 7 cm di dimensione), quando le cellule della ghiandola sono già in grado di assorbire iodio, formare un colloide e sintetizzare la tiroxina.

I singoli follicoli compaiono sotto la capsula, in cui si formano le cellule follicolari.

Le cellule parafollicolari (quasi follicolari) o C crescono nel rudimento tiroideo dal quinto paio di tasche branchiali. Entro la 12-14a settimana di sviluppo fetale, l'intero lobo destro della ghiandola tiroidea acquisisce una struttura follicolare e quella sinistra due settimane dopo. Entro la 16a-17a settimana, la ghiandola tiroidea fetale è già completamente differenziata. Le ghiandole tiroidee dei feti di 21-32 settimane di età sono caratterizzate da un'elevata attività funzionale, che continua a crescere fino a 33-35 settimane.

Nel parenchima della ghiandola si distinguono tre tipi di cellule: A, B e C. La maggior parte delle cellule del parenchima sono tireociti (follicolari o cellule A). Rivestiscono il muro dei follicoli, nelle cui cavità si trova il colloide. Ogni follicolo è circondato da una fitta rete di capillari, nel cui lume vengono assorbite tiroxina e triiodotironina secrete dalla ghiandola tiroidea.

Nella ghiandola tiroidea invariata, i follicoli sono distribuiti uniformemente in tutto il parenchima. Con una bassa attività funzionale della ghiandola, i tireociti sono generalmente piatti, con uno alto sono cilindrici (l'altezza delle cellule è proporzionale al grado di attività dei processi in esse svolti). Il colloide che riempie gli spazi vuoti dei follicoli è un liquido viscoso omogeneo. La maggior parte del colloide è la tireoglobulina secreta dai tireociti nel lume del follicolo.

Le cellule B (cellule di Ashkenazi-Gurtl) sono più grandi dei tireociti, hanno un citoplasma eosinofilo e un nucleo arrotondato in posizione centrale. Nel citoplasma di queste cellule sono state trovate ammine biogeniche, tra cui la serotonina. Per la prima volta le cellule B compaiono all'età di 14-16 anni. IN in gran numero si verificano in persone di età compresa tra 50 e 60 anni.

Le cellule parafollicolari, o cellule C (nella trascrizione russa delle cellule K), differiscono dai tireociti per la loro mancanza di capacità di assorbire iodio. Forniscono la sintesi della calcitonina, un ormone coinvolto nella regolazione del metabolismo del calcio nel corpo. Le cellule C sono più grandi dei tireociti, si trovano, di regola, singolarmente nella composizione dei follicoli. La loro morfologia è tipica delle cellule che sintetizzano proteine ​​​​per l'esportazione (c'è un reticolo endoplasmatico ruvido, il complesso di Golgi, granuli secretori, mitocondri). Sulle preparazioni istologiche, il citoplasma delle cellule C sembra più leggero del citoplasma dei tireociti, da cui il loro nome: cellule leggere.

Se a livello tissutale la principale unità strutturale e funzionale della ghiandola tiroidea sono i follicoli circondati da membrane basali, allora una delle unità organiche proposte della ghiandola tiroidea possono essere i microlobuli, che includono follicoli, cellule C, emocapillari, basofili tissutali. La composizione del microlobulo comprende 4-6 follicoli circondati da una membrana di fibroblasti.

Al momento della nascita, la ghiandola tiroidea è funzionalmente attiva e strutturalmente completamente differenziata. Nei neonati, i follicoli sono piccoli (60-70 micron di diametro), man mano che si sviluppano corpo del bambino la loro dimensione aumenta e raggiunge i 250 micron negli adulti. Nelle prime due settimane dopo la nascita, i follicoli si sviluppano intensamente, entro 6 mesi sono ben sviluppati in tutta la ghiandola e entro l'anno raggiungono un diametro di 100 micron. Durante la pubertà, c'è un aumento della crescita del parenchima e dello stroma della ghiandola, un aumento della sua attività funzionale, manifestato da un aumento dell'altezza dei tireociti, un aumento dell'attività degli enzimi in essi contenuti.

In un adulto, la ghiandola tiroidea è adiacente alla laringe e alla parte superiore della trachea in modo tale che l'istmo si trovi a livello dei semianelli tracheali II-IV.

La massa e le dimensioni della ghiandola tiroidea cambiano nel corso della vita. In un neonato sano, la massa della ghiandola varia da 1,5 a 2 g Entro la fine del primo anno di vita, la massa raddoppia e aumenta lentamente durante la pubertà fino a 10-14 g L'aumento della massa è particolarmente evidente a l'età di 5-7 anni. La massa della ghiandola tiroidea all'età di 20-60 anni varia da 17 a 40 g.

La ghiandola tiroidea ha un afflusso di sangue eccezionalmente abbondante rispetto ad altri organi. Velocità volumetrica il flusso sanguigno nella ghiandola tiroidea è di circa 5 ml / g al minuto.

La ghiandola tiroidea viene rifornita di sangue dalle arterie tiroidee superiori e inferiori accoppiate. A volte l'arteria spaiata più bassa (a. tiroideaio sono un).

Il deflusso del sangue venoso dalla ghiandola tiroidea viene effettuato attraverso le vene che formano i plessi nella circonferenza dei lobi laterali e dell'istmo. La ghiandola tiroidea ha una vasta rete di vasi linfatici, attraverso i quali la linfa si prende cura dei linfonodi cervicali profondi, quindi dei linfonodi cervicali profondi sopraclavicolari e laterali. Portare fuori vasi linfatici i linfonodi profondi cervicali laterali formano un tronco giugulare su ciascun lato del collo, che sfocia nel dotto toracico a sinistra ea destra nel dotto linfatico destro.

La ghiandola tiroidea è innervata dalle fibre postgangliari del sistema nervoso simpatico dai nodi cervicali superiore, medio (principalmente) e inferiore. tronco simpatico. nervi tiroidei forma plessi attorno ai vasi adatti alla ghiandola. Si ritiene che questi nervi svolgano una funzione vasomotoria. Coinvolto anche nell'innervazione della ghiandola tiroidea nervo vago, cuscinetto fibre parasimpatiche alla ghiandola nella composizione dei nervi laringei superiore e inferiore. Viene eseguita la sintesi degli ormoni tiroidei contenenti iodio T 3 e T 4 cellule follicolari A- tireociti. Gli ormoni T 3 e T 4 sono iodati.

Gli ormoni T 4 e T 3 sono derivati ​​iodati dell'aminoacido L-tirosina. Lo iodio, che fa parte della loro struttura, costituisce il 59-65% della massa della molecola ormonale. Il bisogno di iodio sintesi normale gli ormoni tiroidei sono presentati nella tabella. 1. La sequenza dei processi di sintesi è semplificata come nel seguente modo. Lo iodio sotto forma di ioduro viene prelevato dal sangue con l'aiuto di una pompa ionica, si accumula nei tireociti, viene ossidato e incluso nell'anello fenolico della tirosina come parte della tireoglobulina (organizzazione dello iodio). La iodurazione della tireoglobulina con la formazione di mono- e diiodotirosine avviene al confine tra tireocita e colloide. Successivamente, viene effettuata la connessione (condensazione) di due molecole di diiodotirosina con la formazione di T 4 o diiodotirosina e monoiodotirosina con la formazione di T 3 . Parte della tiroxina subisce deiodinazione nella ghiandola tiroidea con la formazione di triiodotironina.

Tabella 1. Norme sul consumo di iodio (OMS, 2005. di I. Dedov et al. 2007)

La tireoglobulina iodata, insieme a T4 e T3 ad essa attaccati, viene accumulata e immagazzinata nei follicoli come colloide, agendo come deposito di ormoni tiroidei. Il rilascio di ormoni si verifica a seguito della pinocitosi del colloide follicolare e della successiva idrolisi della tireoglobulina nei fagolisosomi. Il T 4 e il T 3 rilasciati vengono secreti nel sangue.

La secrezione giornaliera basale da parte della ghiandola tiroidea è di circa 80 μg T 4 e 4 μg T 3 Allo stesso tempo, i tireociti dei follicoli della ghiandola tiroidea sono l'unica fonte di formazione endogena di T 4. A differenza di T 4 , T 3 si forma nei tireociti in piccola quantità e la formazione principale di questa forma attiva dell'ormone viene effettuata nelle cellule di tutti i tessuti del corpo mediante deiodinazione di circa l'80% di T 4 .

Pertanto, oltre al deposito ghiandolare degli ormoni tiroidei, il corpo ha un secondo deposito extra-ghiandolare di ormoni tiroidei, rappresentato dagli ormoni associati alle proteine ​​​​del trasporto del sangue. Il ruolo di questi depositi è prevenire una rapida diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nel corpo, che potrebbe verificarsi con una diminuzione a breve termine della loro sintesi, ad esempio con una breve diminuzione dell'assunzione di iodio nel corpo. La forma legata degli ormoni nel sangue impedisce la loro rapida escrezione dal corpo attraverso i reni, protegge le cellule dall'assunzione incontrollata di ormoni. Entrano le cellule ormoni liberi in quantità commisurate alle loro esigenze funzionali.

La tiroxina che entra nelle cellule subisce deiodinazione sotto l'azione degli enzimi deiodinasi e quando un atomo di iodio viene scisso, da esso si forma un ormone più attivo, la triiodotironina. In questo caso, a seconda delle vie di deiodinazione, sia la T 3 attiva che la T 3 inversa inattiva (3,3,5 "-triiodio-L-tironina - pT 3) possono essere formate da T 4 . Questi ormoni vengono convertiti per successiva deiodinazione nei metaboliti T 2 , quindi T 1 e T 0 , che vengono coniugati con acido glucuronico o solfato nel fegato ed escreti nella bile e attraverso i reni dal corpo. Non solo il T3, ma anche altri metaboliti della tiroxina possono esibire attività biologica.

Il meccanismo d'azione degli ormoni tiroidei è principalmente dovuto alla loro interazione con i recettori nucleari, che sono proteine ​​non istoniche situate direttamente nel nucleo cellulare. Esistono tre sottotipi principali di recettori per gli ormoni tiroidei: TPβ-2, TPβ-1 e TPa-1. Come risultato dell'interazione con T3, il recettore viene attivato, il complesso ormone-recettore interagisce con la regione del DNA sensibile agli ormoni e regola l'attività trascrizionale dei geni.

Sono stati rivelati numerosi effetti non genomici degli ormoni tiroidei nei mitocondri, la membrana plasmatica delle cellule. In particolare, gli ormoni tiroidei possono modificare la permeabilità delle membrane mitocondriali per i protoni idrogeno e, disaccoppiando i processi di respirazione e fosforilazione, ridurre la sintesi di ATP e aumentare la generazione di calore nel corpo. Cambiano la permeabilità delle membrane plasmatiche per gli ioni Ca 2+ e influenzano molti processi intracellulari effettuati con la partecipazione del calcio.

Principali effetti e ruolo degli ormoni tiroidei

Il normale funzionamento di tutti gli organi e tessuti del corpo senza eccezioni è possibile con un livello normale di ormoni tiroidei, poiché influenzano la crescita e la maturazione dei tessuti, il metabolismo energetico e il metabolismo di proteine, lipidi, carboidrati, acidi nucleici, vitamine e altre sostanze. Assegna effetti metabolici e altri fisiologici degli ormoni tiroidei.

Effetti metabolici:

• attivazione dei processi ossidativi e aumento del metabolismo basale, aumento dell'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti, aumento della generazione di calore e della temperatura corporea;
• stimolazione della sintesi proteica (azione anabolica) in concentrazioni fisiologiche;
• maggiore ossidazione acidi grassi e una diminuzione del loro livello nel sangue;
• iperglicemia dovuta all'attivazione della glicogenolisi nel fegato.

Effetti fisiologici:

• garantire i normali processi di crescita, sviluppo, differenziazione di cellule, tessuti e organi, compreso il sistema nervoso centrale (mielinizzazione delle fibre nervose, differenziazione dei neuroni), nonché i processi di rigenerazione fisiologica dei tessuti;
• rafforzare gli effetti del SNS attraverso una maggiore sensibilità dei recettori adrenergici all'azione di Adr e NA;
• aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale e attivazione dei processi mentali;
• partecipazione nel garantire la funzione riproduttiva (contribuire alla sintesi di GH, FSH, LH e all'implementazione degli effetti del fattore di crescita insulino-simile - IGF);
• partecipazione alla formazione risposte adattative il corpo agli effetti avversi, in particolare al freddo;
• partecipazione allo sviluppo del sistema muscolare, aumentando la forza e la velocità delle contrazioni muscolari.

La formazione, la secrezione e la trasformazione degli ormoni tiroidei sono regolate da complessi meccanismi ormonali, nervosi e di altro tipo. La loro conoscenza consente di diagnosticare le cause di una diminuzione o aumento della secrezione di ormoni tiroidei.

Gli ormoni dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide svolgono un ruolo chiave nella regolazione della secrezione dell'ormone tiroideo (Fig. 2). Secrezione basale degli ormoni tiroidei e suoi cambiamenti varie influenzeÈ regolato dal livello di TRH dell'ipotalamo e TSH della ghiandola pituitaria. Il TRH stimola la produzione di TSH, che ha un effetto stimolante su quasi tutti i processi della ghiandola tiroidea e sulla secrezione di T 4 e T 3 . In condizioni fisiologiche normali, la formazione di TRH e TSH è controllata dal livello di T 4 e T liberi nel sangue in base ai meccanismi di negatività feedback. Allo stesso tempo, la secrezione di TRH e TSH è inibita da un alto livello di ormoni tiroidei nel sangue e alla loro bassa concentrazione aumenta.

Riso. Fig. 2. Rappresentazione schematica della regolazione della formazione e della secrezione di ormoni nell'asse dell'ipotalamo - ghiandola pituitaria - ghiandola tiroidea

Importante nei meccanismi di regolazione degli ormoni dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide è lo stato di sensibilità dei recettori all'azione degli ormoni sulla vari livelli assi. I cambiamenti nella struttura di questi recettori o la loro stimolazione da parte degli autoanticorpi possono essere la causa di un'alterata formazione dell'ormone tiroideo.

La formazione di ormoni nella ghiandola stessa dipende dall'ingresso in essa dal sangue Abbastanza ioduro - 1-2 mcg per 1 kg di peso corporeo (vedi Fig. 2).

Con un'assunzione insufficiente di iodio nel corpo, si sviluppano in esso processi di adattamento, che mirano all'uso più attento ed efficiente dello iodio presente in esso. Consistono in un aumento del flusso sanguigno attraverso la ghiandola, una cattura più efficiente di iodio da parte della ghiandola tiroidea dal sangue, cambiamenti nei processi di sintesi ormonale e secrezione di Tu.Le reazioni adattative sono attivate e regolate dalla tireotropina, il cui livello aumenta con carenza di iodio. Se l'assunzione giornaliera di iodio nel corpo è inferiore a 20 microgrammi per lungo tempo, la stimolazione prolungata delle cellule tiroidee porta alla crescita del suo tessuto e allo sviluppo del gozzo.

I meccanismi di autoregolazione della ghiandola in condizioni di carenza di iodio prevedono una sua maggiore cattura da parte dei tireociti a un livello inferiore di iodio nel sangue e un riciclaggio più efficiente. Se circa 50 mcg di iodio vengono erogati al corpo al giorno, quindi aumentando la velocità del suo assorbimento da parte dei tireociti dal sangue (iodio di origine alimentare e iodio riutilizzabile dai prodotti metabolici), circa 100 mcg di iodio al giorno entrano nella tiroide ghiandola.

L'assunzione di 50 microgrammi di iodio al giorno dal tratto gastrointestinale è la soglia alla quale la capacità a lungo termine della ghiandola tiroidea di accumularlo (compreso lo iodio riutilizzato) in quantità quando il contenuto di iodio inorganico nella ghiandola rimane al minimo il limite della norma (circa 10 mg) è ancora conservato. Al di sotto di questa soglia di assunzione giornaliera di iodio nel corpo, l'efficacia dell'aumento del tasso di assorbimento di iodio da parte della ghiandola tiroidea è insufficiente, l'assorbimento di iodio e il suo contenuto nella ghiandola diminuiscono. In questi casi, lo sviluppo della disfunzione tiroidea diventa più probabile.

Contemporaneamente all'inclusione dei meccanismi adattativi della ghiandola tiroidea nella carenza di iodio, si osserva una diminuzione della sua escrezione dal corpo con l'urina. Di conseguenza, i meccanismi escretori adattivi assicurano l'escrezione di iodio dal corpo al giorno in quantità equivalenti alla sua minore assunzione giornaliera dal tratto gastrointestinale.

L'assunzione di concentrazioni di iodio sottosoglia (inferiori a 50 mcg al giorno) porta ad un aumento della secrezione di TSH e del suo effetto stimolante sulla ghiandola tiroidea. Ciò è accompagnato da un'accelerazione della iodurazione dei residui tirosilici della tireoglobulina, un aumento del contenuto di monoiodotirosine (MIT) e una diminuzione delle diiodotirosine (DIT). Il rapporto MIT/DIT aumenta e, di conseguenza, la sintesi di T 4 diminuisce e la sintesi di T 3 aumenta. Il rapporto di T3/T4 aumenta nella ghiandola e nel sangue.

Con grave carenza di iodio, c'è una diminuzione dei livelli sierici di T 4, un aumento dei livelli di TSH e normale, o contenuti aumentati T3. I meccanismi di questi cambiamenti non sono chiaramente compresi, ma molto probabilmente questo è il risultato di un aumento del tasso di formazione e secrezione di T 3 , un aumento del rapporto tra T 3 T 4 e un aumento della conversione di T 4 a T 3 nei tessuti periferici.

Un aumento della formazione di T 3 in condizioni di carenza di iodio è giustificato dal punto di vista del raggiungimento dei maggiori effetti metabolici finali dei TG con la minima della loro capacità "iodio". È noto che l'effetto sul metabolismo di T 3 è circa 3-8 volte più forte di T 4, ma poiché T 3 contiene solo 3 atomi di iodio nella sua struttura (e non 4 come T 4), quindi per la sintesi di uno Molecola di T 3 è necessario solo il 75% dei costi di iodio, rispetto alla sintesi di T 4 .

Con una carenza di iodio molto significativa e una diminuzione della funzione tiroidea sullo sfondo di alto livello TSH, i livelli di T4 e T3 sono ridotti. Più tireoglobulina appare nel siero del sangue, il cui livello è correlato al livello di TSH.

La carenza di iodio nei bambini ha un effetto più forte che negli adulti sui processi metabolici nei tireociti della ghiandola tiroidea. Nelle aree di residenza carenti di iodio, la disfunzione tiroidea nei neonati e nei bambini è molto più comune e più pronunciata che negli adulti.

Quando un piccolo eccesso di iodio entra nel corpo umano, aumenta il grado di organizzazione dello ioduro, la sintesi dei trigliceridi e la loro secrezione. C'è un aumento del livello di TSH, una leggera diminuzione del livello di T 4 libero nel siero, mentre aumenta il contenuto di tireoglobulina in esso. Più a lungo eccesso di consumo lo iodio può bloccare la sintesi di TG inibendo l'attività degli enzimi coinvolti nei processi biosintetici. Entro la fine del primo mese si nota un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. Con l'eccessiva assunzione cronica di eccesso di iodio nel corpo, può svilupparsi ipotiroidismo, ma se l'assunzione di iodio nel corpo è tornata alla normalità, le dimensioni e la funzione della ghiandola tiroidea possono tornare ai valori originali.

Le fonti di iodio che possono causare un'eccessiva assunzione di iodio sono spesso sale iodato, complessi preparati multivitaminici contenenti integratori minerali, alimenti e alcuni farmaci contenenti iodio.

La ghiandola tiroidea ha un meccanismo di regolazione interno che consente di far fronte efficacemente all'eccessiva assunzione di iodio. Sebbene l'assunzione di iodio nel corpo possa fluttuare, la concentrazione di TG e TSH nel siero del sangue può rimanere invariata.

Si ritiene che la quantità massima di iodio che, una volta assunta nell'organismo, non provochi ancora un cambiamento nella funzione tiroidea, sia di circa 500 mcg al giorno per gli adulti, ma vi è un aumento del livello di secrezione di TSH in risposta all'azione dell'ormone di rilascio della tireotropina.

L'assunzione di iodio in quantità di 1,5-4,5 mg al giorno porta ad una significativa diminuzione dei livelli sierici, sia di T 4 totale che libera, un aumento del livello di TSH (il livello di T 3 rimane invariato).

L'effetto di soppressione della funzionalità tiroidea da eccesso di iodio si verifica anche nella tireotossicosi, quando assumendo una quantità eccessiva di iodio (rispetto al naturale fabbisogno giornaliero), si eliminano i sintomi della tireotossicosi e si abbassa il livello sierico dei trigliceridi. Tuttavia, con l'assunzione prolungata di iodio in eccesso nel corpo, le manifestazioni della tireotossicosi ritornano di nuovo. Si ritiene che una temporanea diminuzione del livello di TG nel sangue con un'assunzione eccessiva di iodio sia principalmente dovuta all'inibizione della secrezione ormonale.

L'assunzione di piccoli quantità eccedenti lo iodio porta ad un proporzionale aumento del suo assorbimento da parte della ghiandola tiroidea, fino ad un certo valore di saturazione dello iodio assorbito. Quando viene raggiunto questo valore, l'assorbimento di iodio da parte della ghiandola può diminuire nonostante la sua assunzione nel corpo grandi quantità. In queste condizioni, sotto l'influenza del TSH ipofisario, l'attività della ghiandola tiroidea può variare notevolmente.

Poiché il livello di TSH aumenta quando l'eccesso di iodio entra nel corpo, non ci si aspetterebbe una soppressione iniziale, ma un'attivazione della funzione tiroidea. Tuttavia, è stato stabilito che lo iodio inibisce un aumento dell'attività dell'adenilato ciclasi, inibisce la sintesi della tireoperossidasi, inibisce la formazione di perossido di idrogeno in risposta all'azione del TSH, sebbene il legame del TSH al recettore della membrana cellulare dei tireociti sia non disturbato.

È già stato notato che la soppressione della funzione tiroidea dovuta all'eccesso di iodio è temporanea e la funzione viene presto ripristinata nonostante la continua assunzione di quantità eccessive di iodio nel corpo. Arriva un adattamento o una fuga della ghiandola tiroidea dall'influenza dello iodio. Uno dei principali meccanismi di questo adattamento è una diminuzione dell'efficienza dell'assorbimento e del trasporto di iodio nel tireocita. Poiché si ritiene che il trasporto di iodio attraverso la membrana basale dei tireociti sia associato alla funzione di Na+/K+ ATPasi, ci si può aspettare che un eccesso di iodio possa influenzarne le proprietà.

Nonostante l'esistenza di meccanismi per l'adattamento della ghiandola tiroidea all'assunzione insufficiente o eccessiva di iodio, l'equilibrio dello iodio deve essere mantenuto nel corpo per mantenere la sua normale funzione. Con un normale livello di iodio nel suolo e nell'acqua al giorno, fino a 500 μg di iodio sotto forma di ioduro o iodato, che vengono convertiti in ioduri nello stomaco, possono entrare nel corpo umano con alimenti vegetali e, in misura minore , con acqua. Gli ioduri vengono rapidamente assorbiti dal tratto gastrointestinale e distribuiti nel fluido extracellulare del corpo. La concentrazione di ioduro negli spazi extracellulari rimane bassa, poiché parte dello ioduro viene rapidamente catturata dal liquido extracellulare dalla ghiandola tiroidea e il resto viene espulso dal corpo durante la notte. La velocità di assorbimento dello iodio da parte della ghiandola tiroidea è inversamente proporzionale alla velocità della sua escrezione da parte dei reni. Lo iodio può essere escreto dalle ghiandole salivari e da altre ghiandole tratto digerente, ma poi nuovamente riassorbito dall'intestino nel sangue. Circa l'1-2% di iodio viene escreto dalle ghiandole sudoripare e quando aumento della sudorazione la percentuale di iodio escreta con iodio può raggiungere il 10%.

Dei 500 μg di iodio assorbiti dall'intestino superiore nel sangue, circa 115 μg vengono assorbiti dalla ghiandola tiroidea e circa 75 μg di iodio vengono utilizzati al giorno per la sintesi dei trigliceridi, 40 μg vengono restituiti al fluido extracellulare . La T 4 e la T 3 sintetizzate vengono successivamente distrutte nel fegato e in altri tessuti, lo iodio rilasciato nella quantità di 60 μg entra nel sangue e nel fluido extracellulare e circa 15 μg di iodio coniugato nel fegato con glucuronidi o solfati vengono escreti in la bile.

Nel volume totale di sangue - fluido extracellulare, che in un adulto è circa il 35% del peso corporeo (ovvero circa 25 litri), in cui sono disciolti circa 150 microgrammi di iodio. Lo ioduro viene filtrato liberamente nei glomeruli e circa il 70% viene riassorbito passivamente nei tubuli. Durante il giorno, circa 485 microgrammi di iodio vengono escreti dal corpo con l'urina e circa 15 microgrammi con le feci. Concentrazione media lo iodio nel plasma sanguigno viene mantenuto a un livello di circa 0,3 μg / l.

Con una diminuzione dell'assunzione di iodio nel corpo, la sua quantità nei fluidi corporei diminuisce, l'escrezione nelle urine diminuisce e la ghiandola tiroidea può aumentare il suo assorbimento dell'80-90%. La ghiandola tiroidea è in grado di immagazzinare iodio sotto forma di iodotironine e tirosine iodate in quantità vicine al fabbisogno di 100 giorni del corpo. A causa di questi meccanismi di risparmio di iodio e dello iodio depositato, la sintesi di TG in condizioni di carenza di iodio nel corpo può rimanere indisturbata fino a due mesi. Una carenza di iodio più lunga nel corpo porta a una diminuzione della sintesi dei trigliceridi nonostante il suo massimo assorbimento da parte della ghiandola dal sangue. Un aumento dell'assunzione di iodio nel corpo può accelerare la sintesi dei trigliceridi. Tuttavia, se l'assunzione giornaliera di iodio supera i 2000 mcg, l'accumulo di iodio in ghiandola tiroidea raggiunge un livello in cui l'assorbimento di iodio e la biosintesi degli ormoni sono inibiti. L'intossicazione cronica da iodio si verifica quando la sua assunzione giornaliera nel corpo è superiore a 20 volte il fabbisogno giornaliero.

Lo ioduro che entra nel corpo viene escreto da esso principalmente con l'urina, quindi il suo contenuto totale nel volume di urina giornaliera è l'indicatore più accurato dell'assunzione di iodio e può essere utilizzato per valutare l'equilibrio di iodio nell'intero organismo.

Pertanto, è necessario un apporto sufficiente di iodio esogeno per la sintesi dei trigliceridi in quantità adeguate alle esigenze dell'organismo. Allo stesso tempo, la normale realizzazione degli effetti dei TG dipende dall'efficacia del loro legame con i recettori nucleari delle cellule, che includono lo zinco. Pertanto, l'assunzione di una quantità sufficiente di questo microelemento (15 mg/die) è importante anche per la manifestazione degli effetti della TH a livello del nucleo cellulare.

La formazione di forme attive di TH dalla tiroxina nei tessuti periferici avviene sotto l'azione delle deiodinasi, la presenza di selenio è necessaria per la manifestazione della loro attività. È stato stabilito che l'assunzione di selenio nel corpo di un adulto in quantità di 55-70 mcg al giorno è condizione necessaria per la formazione nei tessuti periferici di una quantità sufficiente di T v

I meccanismi nervosi di regolazione della funzione tiroidea sono realizzati attraverso l'influenza dei neurotrasmettitori ATP e PSNS. Il SNS innerva i vasi della ghiandola e del tessuto ghiandolare con le sue fibre postgangliari. La norepinefrina aumenta il livello di cAMP nei tireociti, migliora il loro assorbimento di iodio, la sintesi e la secrezione degli ormoni tiroidei. Le fibre PSNS sono adatte anche per i follicoli e i vasi della ghiandola tiroidea. Un aumento del tono del PSNS (o l'introduzione dell'acetilcolina) è accompagnato da un aumento del livello di cGMP nei tireociti e da una diminuzione della secrezione degli ormoni tiroidei.

Sotto il controllo del sistema nervoso centrale c'è la formazione e la secrezione di TRH da parte dei neuroni delle piccole cellule dell'ipotalamo e, di conseguenza, la secrezione di TSH e ormoni tiroidei.

Il livello degli ormoni tiroidei nelle cellule dei tessuti, la loro trasformazione in forme attive e i metaboliti sono regolati da un sistema di deiodinasi - enzimi la cui attività dipende dalla presenza di selenocisteina nelle cellule e dall'assunzione di selenio. Esistono tre tipi di deiodinasi (D1, D2, DZ), che sono distribuite in modo diverso nei vari tessuti dell'organismo e determinano le vie di conversione della tiroxina in T 3 attiva o in pT 3 inattiva e altri metaboliti.

Funzione endocrina delle cellule K tiroidee parafollicolari

Queste cellule sintetizzano e secernono l'ormone calcitonina.

Calcitonip (tirocalcitoina)- un peptide costituito da 32 residui di amminoacidi, il contenuto nel sangue è di 5-28 pmol / l, agisce sulle cellule bersaglio, stimolando i recettori della membrana T-TMS e aumentando il livello di cAMP e IGF in esse. Può essere sintetizzato nel timo, nei polmoni, nel sistema nervoso centrale e in altri organi. Il ruolo della calcitonina extratiroidea non è noto.

Il ruolo fisiologico della calcitonina è la regolazione del livello di calcio (Ca 2+) e fosfati (PO 3 4 -) nel sangue. La funzione è implementata attraverso diversi meccanismi:

• inibizione dell'attività funzionale degli osteoclasti e soppressione del riassorbimento osseo. Ciò riduce l'escrezione di Ca 2+ e PO 3 4 - ioni dal tessuto osseo nel sangue;
• riducendo il riassorbimento di Ca 2+ e PO 3 4 - ioni dall'urina primaria nei tubuli renali.

A causa di questi effetti, un aumento del livello di calcitonina porta ad una diminuzione del contenuto di ioni Ca 2 e PO 3 4 nel sangue.

Regolazione della secrezione di calcitonina effettuato con la partecipazione diretta di Ca 2 nel sangue, la cui concentrazione è normalmente di 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Un aumento del livello di calcio nel sangue (ipcalcismo) provoca una secrezione attiva di calcitonina. Una diminuzione dei livelli di calcio porta a una diminuzione della secrezione ormonale. Stimola la secrezione di catecolamine calcitonina, glucagone, gastrina e colecistochinina.

Un aumento del livello di calcitonina (50-5000 volte superiore al normale) si osserva in una delle forme di cancro alla tiroide (carcinoma midollare), che si sviluppa dalle cellule parafollicolari. Allo stesso tempo, la determinazione di un alto livello di calcitonina nel sangue è uno dei marcatori di questa malattia.

Un aumento del livello di calcitonina nel sangue, oltre che praticamente completa assenza la calcitonina dopo la rimozione della ghiandola tiroidea potrebbe non essere accompagnata da una violazione del metabolismo del calcio e dello stato del sistema scheletrico. Queste osservazioni cliniche suggeriscono che il ruolo fisiologico della calcitonina nella regolazione dei livelli di calcio rimane poco compreso.