Cosa fare se l'ormone T3 libero viene abbassato. Analisi degli ormoni tiroidei Adenoma tiroideo tossico

La ghiandola tiroidea produce gli ormoni T3 e T4, la loro biosintesi è necessaria per il metabolismo energetico. L'ormone T3 è il più attivo di questa coppia, la sua sintesi si basa sulla scomposizione del T4, in cui il T4 meno mobile viene convertito in triiodotironina. La T3 attiva dirige l'energia nel corpo dove è necessaria aumentando l'eccitabilità nervosa.

Una certa quantità di molecole T3 è composta da tre atomi di iodio, nel sangue si lega alle molecole proteiche ed entra nel posto giusto con il flusso sanguigno. L'ormone T3 non legato è chiamato triiodotironina libera, la triiodotironina legata alle proteine ​​in combinazione con quella libera è chiamata totale. Nei test per gli ormoni tiroidei, la triiodotironina totale indica un'interruzione della ghiandola endocrina.

Analisi per triiodotironina

Per determinare la funzionalità della ghiandola tiroidea, l'endocrinologo indirizza i pazienti ad analizzare le sostanze della ghiandola endocrina TSH, T3, T3 libero e T4. Per l'analisi, il paziente preleva il sangue da una vena. Lo studio dei principali ormoni aiuta a stabilire correttamente la diagnosi e prescrivere una terapia adeguata.

L'ormone T3 è indicativo per la diagnosi di:

• gozzo tossico nodulare;
• gozzo tossico diffuso;
• morbo di Graves;
• tireotossicosi.

L'alto ormone T3 è difficile da correggere con i farmaci, gli endocrinologi chiamano questa condizione tossicosi T3 e preparano il paziente per un trattamento a lungo termine.

La norma della triiodotironina nel corpo. Alte e basse prestazioni

In una certa misura, la norma dipende dall'attrezzatura utilizzata per le analisi del sangue in un particolare laboratorio, quindi è meglio che il paziente si concentri sui dati indicati nella forma dell'istituto medico.

L'ormone T3 alto è un indicatore di gravi problemi e anche i seguenti sintomi indicano la loro presenza:

• Aumento dell'irritabilità, dell'aggressività.
• Tremore di gambe e braccia.
• Polso accelerato, palpitazioni.
• Perdita di peso.

Se l'ormone T3 è abbassato, questo è un segno di gravi disturbi ormonali. Questa diminuzione dei livelli di triiodotironina può essere dovuta allo sviluppo della malattia di Hashimoto, una malattia autoimmune in cui gli anticorpi distruggono le cellule tiroidee.

Un calo del livello di T3 può essere osservato durante l'assunzione di droghe sintetiche necessarie per il trattamento del gozzo, diffuso e tossico. I farmaci Propicil, Mercazolil, Tyrozol possono causare ipertiroidismo e, di conseguenza, un calo di T3 nel sangue.

La triiodotironina diminuisce dopo un'operazione per rimuovere parte della ghiandola tiroidea o del suo lobo, il trattamento con iodio radioattivo e un sovradosaggio di farmaci contenenti iodio. Gli integratori alimentari iodati in grandi volumi causano tireotossicosi, in cui vi è un calo del livello di T3.

Lo squilibrio ormonale si verifica in un certo ordine. La caduta del livello di triiodotironina è preceduta da una diminuzione dei titoli di T4. Questo ordine è dovuto al fatto che T3 è più attivo di T4 e per qualche tempo dopo l'interruzione della ghiandola tiroidea, la sua produzione è ancora mantenuta al livello desiderato. Ciò consente al processo di ipotiroidismo di essere meno intenso e doloroso.

Trattamento della violazione del livello di T3

La terapia per i disturbi ormonali associati a una diminuzione o un aumento della triiodotironina inizia con l'identificazione della malattia di base e quindi il suo trattamento. Per la diagnosi vengono utilizzati la palpazione, un esame del sangue per gli ormoni, un'ecografia della ghiandola tiroidea e una biopsia con ago sottile.

La malattia di Hashimoto, caratterizzata da basso T3, con ipotiroidismo viene trattata con farmaci sintetici, come Euthyrox, Levothyroxine. La dose è selezionata individualmente. La tireotossicosi viene solitamente trattata in modo sintomatico e i pazienti devono essere seguiti da un endocrinologo per tutta la vita.

Molte persone conoscono la funzione principale della ghiandola tiroidea e gli ormoni da essa prodotti sono essenziali per il normale funzionamento del corpo. L'ormone T3 (triiodotironina) è uno di questi e il numero "tre" nella sua definizione è spiegato dal contenuto di esattamente questo numero di atomi di iodio in ciascuna delle sue molecole. Si forma a seguito della rottura di un altro ormone di questa ghiandola - T4, quando un atomo di iodio viene separato da esso. Essendo inattivo, il T4 convertito in triiodotironina diventa eccessivamente attivo. Quindi cos'è questo ormone e di cosa è responsabile? Proviamo a capirlo.

Quanto è importante la triiodotironina?

Il T3 è un ormone che controlla il metabolismo energetico nel corpo umano, favorisce la scomposizione dell'energia e la invia dove serve. Grazie al suo lavoro, la conduzione nervosa è migliorata in una persona. Questo ormone è importante anche per il tessuto osseo e il sistema cardiaco, contribuisce all'attivazione dei processi metabolici in essi.

Cos'è T3 gratuito e totale?

Le cellule ghiandolari sono in grado di produrre la quantità richiesta di triiodotironina già con tre atomi di iodio. Essendo penetrato nel flusso sanguigno, questo ormone si lega alle molecole proteiche del trasportatore e viene trasportato attraverso i vasi ai tessuti che necessitano del suo lavoro. Tuttavia, una piccola quantità di triiodotironina, non associata a molecole proteiche, rimane nel sangue. È l'ormone T3 libero.

Il restante ormone T3 libero, unito a quello associato alle proteine, è detto totale. È la sua quantità che è considerata indicativa nel determinare le patologie della ghiandola tiroidea.

Perché è necessario un test dell'ormone T3?

Per determinare lo stato della ghiandola tiroidea, l'endocrinologo dà necessariamente al paziente un rinvio per gli esami del sangue per tre ormoni: TSH, T4, T3. Il test per la triiodotironina è considerato molto importante, poiché riduce al minimo l'errore diagnostico.

Ad esempio, abbastanza spesso i nodi funzionanti riproducono l'ormone T3. La sua quantità può anche aumentare in malattie come il gozzo tossico diffuso e Se il risultato dell'analisi mostra un aumento significativo della quantità di triiodotironina, i medici diagnosticano la tossicosi T3. Questa condizione è abbastanza difficile da trattare con i farmaci.

La norma dell'ormone T3

Gli indicatori della norma dipendono dall'attrezzatura utilizzata per lo studio. Ogni laboratorio fa la propria scelta a favore di determinate apparecchiature e dei reagenti necessari. Pertanto, è impossibile definire un tale concetto come la "norma della triiodotironina". La sua quantità è considerata normale se i risultati ottenuti rientrano nei limiti di riferimento (da 3,15 a 6,25 pmol/l), che sono indicati sul modulo di laboratorio. Sul computer si forma un modulo e su di esso vengono determinati i limiti della norma e la quantità dell'ormone.

Aumento dell'ormone T3

Molte condizioni patologiche della ghiandola tiroidea sono accompagnate da un aumento della triiodotironina. Spesso una persona non si accorge nemmeno di una tale deviazione dalla norma. Poiché il T3 è un ormone molto attivo, un aumento della sua quantità nel sangue provoca i seguenti sintomi:

• Tutto irrita una persona, diventa nervoso, aggressivo, molto rapidamente eccitato. Questa condizione è accompagnata da una sensazione di stanchezza costante.
• Le dita iniziano a tremare.
• Il paziente ha un aumento della frequenza cardiaca, tachicardia, il cuore inizia a funzionare in modo intermittente. T3 è un ormone che contribuisce al verificarsi di extrasistoli. Una persona sente molto bene questa condizione e spesso si lamenta con il medico
• Il paziente inizia a perdere peso rapidamente.

Un'analisi per determinare il livello di triiodotironina è una procedura piuttosto complicata. Non è raro che i laboratori commettano errori. Puoi inoltre condurre un test per determinare il livello di altri due ormoni: T4 e TSH. Se i risultati ottenuti indicano che il TSH è normale e il T3, questo di solito indica un errore.

Inoltre, l'analisi sarà inaffidabile anche se il valore di T4 è normale e TSH e T3 sono elevati. Se si ottengono tali risultati, l'analisi dovrebbe essere ripetuta, poiché con un aumento dell'ormone T3, il livello di TSH diminuisce e il T4 aumenta.

Diminuzione dell'ormone T3

Il livello di triiodotironina può diminuire se la produzione di tutti gli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea è compromessa. Questa condizione si verifica con le seguenti malattie:

• La tiroidite di Hashimoto è una malattia in cui il sistema immunitario di una persona inizia a uccidere alcune delle cellule tiroidee. Non possono essere ripristinati e molto spesso smettono di funzionare e producono ormoni per sempre.
• Ipertiroidismo: una tale malattia si verifica dopo l'assunzione di alcuni farmaci volti a trattare il gozzo tossico diffuso e nodulare. I mezzi più pericolosi a questo proposito sono tali tireostatici come Tyrozol, Propicil, Mercazolil.
• I livelli ormonali possono diminuire dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'intera ghiandola tiroidea o solo una parte di essa.
• aiuta anche a ridurre il livello di triiodotironina. Tale terapia ha lo scopo di rimuovere il gozzo tossico diffuso.
• I livelli ormonali possono diminuire durante l'assunzione di prodotti contenenti grandi quantità di iodio. Questi includono "Amiodarone", "Kordaron" e altri.

Ma non sempre una diminuzione del livello dell'ormone T3 nel sangue indica la presenza di una malattia. Questa condizione è tipica delle donne che aspettano un bambino, dai 6 ai 9 mesi di gravidanza.

Dovresti sapere che gli ormoni T3 e T4, così come il TSH, diminuiscono in una certa sequenza. Il primo è sempre una diminuzione del livello dell'ormone T4, e solo dopo la caduta della triiodotironina. Ciò accade a causa delle peculiarità del corpo, che è assicurato da una diminuzione dell'ormone T3, poiché è quasi 10 volte più attivo del T4.

A causa di ciò, il paziente non avverte le conseguenze dell'ipertiroidismo in modo così acuto. Pertanto, puoi scoprire autonomamente se è stato commesso un errore di laboratorio. Se, in base ai risultati dell'analisi, il livello di triiodotironina è abbassato (e non importa se si tratta dell'ormone St. T3 o totale) e T4 e TSH rientrano nell'intervallo normale, i dati ottenuti dovrebbero sicuramente essere ricontrollato in un altro laboratorio e donare nuovamente il sangue.

Conclusione

Pertanto, la deviazione da è una patologia grave, che è accompagnata da un cambiamento nello stato di salute. In questo caso, può comparire sonnolenza, la memoria e la parola peggiorano, i pensieri iniziano a confondersi, le donne sperimentano un malfunzionamento del ciclo mestruale. Con un trattamento tempestivo, il livello degli ormoni può essere stabilizzato, il lavoro della ghiandola tiroidea e dell'intero organismo nel suo insieme entra in ordine.

La triiodotironina, o T3 come viene indicata nei risultati del test, è prodotta in quantità molto piccole dalla ghiandola tiroidea. Ma è difficile sopravvalutare il ruolo di questo ormone nella regolazione dei processi metabolici nel corpo umano.

La ghiandola tiroidea produce gli ormoni tiroidei tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), che regolano o controllano il lavoro di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo umano. Allo stesso tempo, il T3 rappresenta solo l'8-9% circa della quantità totale di ormoni tiroidei. Ma nella vita umana svolge un ruolo molto più importante della tiroxina.

T3 e T4 sono prodotti nella ghiandola tiroidea sotto l'influenza dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), prodotto dalla ghiandola pituitaria, un'altra ghiandola endocrina situata nel cervello.

Allo stesso tempo, la produzione di ormoni è interdipendente. Il TSH stimola la produzione di T3 e T4 nella ghiandola tiroidea. E con un eccesso di ormoni tiroidei nel sangue, la sintesi del TSH nella ghiandola pituitaria diminuisce.

Importante. Se parliamo di triiodotironina, viene prodotta in piccole quantità ed entra negli organi bersaglio attraverso il flusso sanguigno. Inoltre, nel sangue è in forma inattiva nei composti con le proteine ​​(prealbumina e albumina). E diventa attivo solo senza triiodotironina, cioè regolando il lavoro di organi e tessuti.

Il ruolo della triiodotironina nel corpo umano

L'assenza di T3 è di grande importanza per il lavoro coordinato del corpo. Colpisce:

• sull'attività del sistema nervoso e le deviazioni T3 dalla norma porteranno a disturbi nel suo lavoro (stanchezza o irritabilità, debolezza generale);
• per il lavoro del muscolo cardiaco. Se la produzione di T3 fallisce, ci sarà un aumento della fatica, del dolore ai muscoli e alle articolazioni a causa della scarsa saturazione di organi e tessuti con l'ossigeno;
• sul metabolismo energetico, è coinvolta nella conversione di grassi e lipidi in energia. Se c'è molto o poco T3, il metabolismo sarà disturbato e la persona perderà peso o aumenterà di peso, senza possibilità di correggere la questione con diete e attività fisica. Un'indicazione indiretta di uno squilibrio ormonale sarà la sindrome dell'intestino irritabile (costipazione o diarrea frequenti).

Allo stesso tempo, una parte significativa di T3 (circa l'80%) è nel sangue in una forma legata alle proteine ​​​​e non influisce sul funzionamento degli organi. Con carichi aumentati, fame, in altri casi di carenza di T3, inizia a essere prodotto da T4. Poiché questi ormoni differiscono in un solo atomo di iodio, la possibilità della loro trasformazione reciproca raggiunge il 70-80%.

Nota. Quando si esamina il T3, vengono effettivamente eseguiti due test: per il T3-free, che è molto piccolo nel sangue, ma svolge un ruolo molto importante, e il T3-totale (questa è la quantità totale di ormone legato alle proteine ​​e libero).

Quando si diagnosticano le malattie della tiroide, la nomina dei test per gli ormoni tiroidei comporta una gamma ampliata di esami. Ciò includerà non solo lo studio del T3-totale e del T3-libero, ma anche del T4 e del TSH, nonché della presenza di anticorpi e proteine ​​leganti.

La norma e le deviazioni da essa

La triiodotironina, come la tiroxina, ha livelli stabili nel sangue umano per tutta la vita. Questo indicatore viene stabilito dall'età di 10 anni e ha lo stesso valore per ragazzi e ragazze, ma a partire dai 20 anni il suo livello diminuisce gradualmente. Questo può essere visto nella tabella qui sotto. A destra c'è la norma per gli uomini, a sinistra - gli indicatori per le donne.

Importante! Sishkom piccole quantità di triiodotironina e l'imperfezione degli attuali metodi di ricerca portano al fatto che il livello di questo ormone può essere determinato erroneamente. Pertanto, quando si conduce uno studio, è importante tenere conto anche della quantità di T4 e TSH.

I segni di livelli di T3 troppo bassi includono affaticamento, letargia e sonnolenza. Con un aumento dei livelli di T3 compaiono irritabilità, unghie fragili, perdita di peso e perdita di capelli.

Fatto. Gli scienziati affermano che la maggior parte dei problemi alla tiroide può essere evitata se si segue una dieta con un contenuto di iodio dosato.

Spinta T3

Con un aumento significativo del livello di T3 libero nel sangue, il paziente sviluppa ipertiroidismo (tireotossicosi) con i seguenti sintomi:

• frequenti sbalzi d'umore, irritabilità;
• insonnia;
• disturbi delle feci e minzione frequente;
• tremore delle mani, soprattutto spesso le dita tremano;
• tachicardia (battito cardiaco accelerato);
• aumento della temperatura corporea;
• aumento della pressione sanguigna.

L'intensità e il numero dei sintomi dipenderanno dal livello di aumento della triiodotironina nel sangue.

Diminuire T3

Con una quantità ridotta di T3, si verificheranno le seguenti manifestazioni cliniche:

• stanchezza veloce, letargia;
• debolezza muscolare;
• nausea;
• gonfiore del viso e del collo, arrossamento;
• convulsioni;
• è possibile ritardo, letargia della parola;
• diminuzione della funzione sessuale, impotenza.

Una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nel sangue è chiamata ipotiroidismo. La diminuzione più pericolosa del livello di T3 nell'infanzia e nell'adolescenza, poiché durante questo periodo l'ipotiroidismo può causare un ritardo nella crescita, nello sviluppo fisico e mentale.

Perché questo ormone è importante nelle donne?

Un'analisi per T3-totale e T3-free è prescritta durante un esame completo della ghiandola tiroidea.

In violazione del background ormonale nelle donne, possono verificarsi problemi con la funzione riproduttiva. Molto spesso, il test dell'ormone tiroideo viene eseguito durante la gravidanza, così come nelle donne che soffrono di infertilità.

Lo squilibrio di T3 nel corpo influisce sul benessere, sulla funzione mestruale, sul peso normale e su tutti gli altri aspetti della vita di una donna.

Quando è indicato fare i test per il T3

In molti casi è necessario eseguire test per il livello di triiodotironina.

• Un'analisi per T3-totale e T3-free viene eseguita dalle donne in gravidanza per determinare lo sfondo ormonale generale.
• Se si sospetta un tumore al cervello, questo test viene eseguito come parte di un esame completo.
• Se si sospetta un tumore alla tiroide, viene prescritta un'analisi dettagliata per gli ormoni tiroidei, gli anticorpi e le proteine.
• Se si verificano sintomi che indicano una diminuzione della produzione di T3 da parte della ghiandola tiroidea o un eccesso della sua norma nel corpo, eseguono anche un test per T3.
• Il controllo della quantità di T3 nel corpo viene effettuato in caso di intervento chirurgico alla tiroide o durante la terapia ormonale.

I test per il T3 vengono solitamente eseguiti al mattino e sempre a stomaco vuoto. Di norma, vengono eseguiti contemporaneamente ai test per gli ormoni T4 e TSH.

Il T3 è un ormone tiroideo, uno dei suoi due ormoni principali e il suo ormone più attivo. Sinonimo: triiodotironina. La molecola dell'ormone T3 contiene 3 atomi di iodio, motivo per cui il numero "tre" appare nel nome e nel nome abbreviato dell'ormone. L'ormone T3 è l'ormone tiroideo finale e più attivo, formato principalmente durante la scomposizione dell'ormone T4 con l'eliminazione di un atomo di iodio da esso. Dopo un tale distacco di un atomo, come dopo aver strappato uno spillo da una granata, la molecola dell'ormone viene attivata: il T4 non molto forte si trasforma in un potente ormone T3, 10 volte più attivo.

L'ormone T3 è responsabile della gestione del metabolismo energetico del corpo umano. Stimola i processi di disgregazione energetica e la sua consegna nei luoghi in cui è necessario. Penetrando nelle cellule cerebrali, l'ormone T3 attiva i processi metabolici in esse, accelerando lo sviluppo del cervello in un bambino e migliorando l'attività nervosa in un adulto.

L'ormone T3 attiva anche i processi metabolici nel cuore, accelera il polso. Nel tessuto osseo, il T3 è anche in grado di aumentare il metabolismo. L'ormone influisce anche sull'eccitabilità nervosa generale, aumentandola.

Ormone T3 libero e generale - che cos'è?

L'ormone T3 viene parzialmente secreto dalle cellule della ghiandola tiroidea immediatamente in una forma "pronta", con tre atomi di iodio. Dopo che la triiodotironina è entrata nel flusso sanguigno, si lega immediatamente alle molecole proteiche portatrici che trasportano l'ormone attraverso i vasi nei luoghi del suo consumo diretto da parte dei tessuti. In una piccola concentrazione, l'ormone T3 rimane nel sangue in una forma non legata alle proteine ​​- è chiamato "ormone T3 libero". È l'ormone libero che fornisce i principali effetti biologici del T3.

Il T3 totale è T3 legato alle proteine ​​+ T3 libero. L'ormone totale T3 viene spesso determinato in caso di risultati discutibili del test per l'ormone libero - a causa delle caratteristiche di laboratorio dell'analisi, l'ormone totale può in alcuni casi mostrare in modo più accurato lo stato degli ormoni tiroidei del paziente.

Analisi dell'ormone T3

Un'analisi per gli ormoni T3, T4, TSH è l'analisi principale nel lavoro di un endocrinologo che cura le malattie della tiroide. Per motivi economici, spesso l'ormone T3 non viene somministrato affatto: ciò consente di ridurre il costo totale di un esame del sangue per gli ormoni, ma in alcuni casi può portare a errori diagnostici.

Va tenuto presente che con gozzo tossico nodulare (malattia di Plummer = adenoma tossico della ghiandola tiroidea, anche con gozzo tossico multinodulare), spesso i nodi funzionanti autonomamente producono l'ormone T3. Ci sono anche casi di produzione più attiva dell'ormone T3 in (malattia di Graves, morbo di Graves). Per tali situazioni, quando l'ormone T3 è prevalentemente elevato, è stato persino coniato un termine speciale: tossicosi T3. Procede con sintomi più pronunciati che con un aumento dell'ormone prevalentemente T4 e viene eliminato più lentamente con la terapia farmacologica.

La norma dell'ormone T3

La norma degli ormoni T3, T4, TSH è solitamente indicata sul modulo con i risultati dell'analisi. Tutti i laboratori moderni utilizzano una gamma molto diversificata di apparecchiature di laboratorio di classi diverse, che possono consumare diversi set di reagenti. Ecco perché il concetto stesso di "norma dell'ormone T3" è ormai praticamente inesistente: la norma è il valore che rientra nei limiti di riferimento (standard) indicati sulla carta intestata del laboratorio. Non è più necessario memorizzare diverse versioni degli standard. Se all'improvviso hai ricevuto il risultato di un esame del sangue in forma scritta a mano su un modulo senza indicare la norma dell'ormone T3 e di altri ormoni, è improbabile che tale conclusione del laboratorio debba essere completamente attendibile. I moderni servizi di laboratorio di alta qualità formano sempre un modulo utilizzando un computer, indicando sia il valore esatto dell'ormone sia i limiti esatti della norma.

Presso il Northwestern Center of Endocrinology, viene eseguito un esame del sangue per l'ormone T3 su analizzatori immunochemiluminescenti ad alta precisione della terza generazione Abbott Architect (USA) e Advia Centaur (Germania). La norma dell'ormone T3 per questi analizzatori è 2,62-5,69 pmol / l.

Ormone T3 elevato

Un aumento dell'ormone T3 si verifica con vari tipi di tireotossicosi (aumento dei livelli di ormoni tiroidei nel sangue).

Se l'ormone T3 libero è elevato, il paziente è solitamente preoccupato per una serie di sintomi (va tenuto presente che l'ormone T3 è un ormone molto attivo, quindi i sintomi saranno molto pronunciati):

• i pazienti sono preoccupati per irritabilità, nervosismo, rapida eccitabilità e affaticamento (a volte questo complesso di sintomi è chiamato "debolezza irritabile");
• molto spesso c'è un tremore (tremito) delle dita;
• disturbi del ritmo cardiaco dal tipo di tachiaritmia (aumento della frequenza cardiaca), nonché dalla comparsa di extrasistole (contrazioni cardiache aggiuntive seguite da un lungo periodo di "riposo", percepito soggettivamente dai pazienti come "interruzioni" nel lavoro del cuore) , sono molto caratteristici;
• perdita di peso.

È importante notare che il test del sangue libero T3 è uno dei test più complessi in laboratorio. È associato a un numero significativo di potenziali errori di laboratorio. Il falso aumento più comune dell'ormone T3 nel sangue - un tale risultato dello studio arriva quasi quotidianamente agli endocrinologi del Centro nord-occidentale di endocrinologia. L'analisi di altri ormoni tiroidei aiuta a sospettare un errore di laboratorio: se l'ormone TSH è normale e l'ormone T3 è elevato, ci sono tutte le ragioni per sospettare che il laboratorio abbia un'analisi di scarsa qualità. Lo stesso sospetto sorge se il TSH è normale o elevato, il T3 è elevato e il T4 è normale. In tutti i casi di conclusioni di laboratorio dubbie, una seconda analisi dovrebbe essere effettuata in un laboratorio immunochemiluminescente di alta precisione della 3a generazione di un centro specializzato di endocrinologia, la cui qualità non sarà messa in dubbio. Il Northwestern Center of Endocrinology conduce tali test di screening per i suoi pazienti quasi ogni giorno e molto spesso gli "strani cambiamenti" identificati durante l'analisi iniziale si rivelano falsi.

Cosa fare se l'ormone T3 è elevato e non vi sono dubbi sulla qualità del test (l'ormone TSH è quasi sempre ridotto e il T4 è generalmente elevato, anche se non sempre)? Può esserci solo un consiglio: è necessario consultare un endocrinologo con una significativa esperienza nel trattamento delle malattie della tiroide.

Se l'ormone T3 è basso

L'ormone T3 libero viene abbassato con una violazione generale della produzione di ormoni tiroidei. Tale violazione si verifica:

• con tiroidite autoimmune (tiroidite di Hashimoto), quando il processo immunitario distrugge parte delle cellule tiroidee e smettono di produrre ormoni - il più delle volte per sempre;
• nel trattamento del gozzo tossico diffuso (o gozzo tossico nodulare) con tireostatici (mercasolil, tirosolo, propicil) con sviluppo di ipotiroidismo dovuto a una dose eccessiva del farmaco;
• dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'intera ghiandola tiroidea o parte di essa;
• dopo terapia con iodio radioattivo per gozzo tossico diffuso;
• dopo aver usato cordarone, amiodarone o altri preparati contenenti quantità significative di iodio.

Con lo sviluppo della mancanza di ormoni tiroidei, c'è una regola importante: in primo luogo, l'ormone T4 scende al di sotto della norma e solo dopo si vede che l'ormone T3 è basso nel sangue. Considerando che l'attività dell'ormone T3 supera di quasi 10 volte l'attività del T4, il corpo, per così dire, "trasferisce denaro in una valuta liberamente convertibile" se ritiene che si stia sviluppando una vera carenza di ormoni. Questo effetto è chiamato "aumento della conversione periferica di T4 in T3" ed è progettato per appianare gli effetti dell'ipotiroidismo, una carenza di ormoni tiroidei.

Se nel tuo esame del sangue l'ormone T3 è abbassato (totale o libero) e gli ormoni TSH, T4 rientrano nel range di normalità, molto probabilmente hai a che fare con un errore di laboratorio. La sottovalutazione del livello dell'ormone T3 è un tipico errore di molti servizi di laboratorio a San Pietroburgo e nella regione di Leningrado, che è molto comune. In tali casi, è necessario contattare un laboratorio specializzato di terza generazione per ricontrollare l'analisi, ad esempio il laboratorio del North-West Endocrinology Center.

Esame del sangue per l'ormone T3 presso il North-West Endocrinology Center

Il Centro nord-occidentale di endocrinologia è una clinica specializzata in endocrinologia, le cui sedi ambulatoriali si trovano a San Pietroburgo e nella regione di Leningrado (Vyborg, Kingisepp, Luga, Gatchina, Svetogorsk). sono eseguiti dal laboratorio immunochemiluminescente ad alta precisione del servizio di laboratorio tedesco LADR, che garantisce la qualità impeccabile dei test. Il Centro di Endocrinologia è esattamente il luogo dove è meglio donare gli ormoni tiroidei, sugli ormoni sappiamo tutto.

I test per gli ormoni nelle nostre filiali vengono effettuati utilizzando sistemi sottovuoto che garantiscono il massimo comfort durante il prelievo di sangue e la massima qualità del risultato. Le suore procedurali del Centro di Endocrinologia hanno una significativa esperienza nel prelievo di sangue da adulti e bambini. Nelle filiali del centro puoi anche fare un esame del sangue per un bambino - forniremo cartoni animati per il bambino durante il prelievo di sangue, regali e un diploma per il coraggio - tutto in modo che tuo figlio non abbia paura di fare i test.

Puoi fare un esame del sangue per gli ormoni TSH, T3, T4 presso le filiali del centro di endocrinologia:

Centro di San Pietroburgo

Filiale di Pietrogrado del Centro nord-occidentale di endocrinologia (Kronverksky pr., 31, 200 metri a sinistra dalla stazione della metropolitana Gorkovskaya, tel. 498-10-30, dalle 7.30 alle 20.00, sette giorni su sette)

Distretto Primorsky di San Pietroburgo

Filiale Primorsky del Centro nord-occidentale di endocrinologia (Savushkina St., 124, edificio 1, tel. 344-0-344, dalle 7.00 alle 20.00, sette giorni su sette)

Vyborg

Filiale di Vyborg del Centro Nord-Occidentale di Endocrinologia (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. 36-306, dalle 7.30 alle 20.00, sette giorni su sette)

Tutte le filiali del centro dispongono di parcheggio per auto.

• Tireotossicosi

  La tireotossicosi (dal latino "glandula thyreoidea" - ghiandola tiroidea e "tossicosi" - avvelenamento) è una sindrome associata all'assunzione eccessiva di ormoni tiroidei nel sangue.

• Gozzo tossico nodulare

  Il gozzo tossico nodulare è una malattia accompagnata dalla comparsa di uno o più noduli tiroidei dotati di autonomia funzionale, cioè capace di produrre ormoni in modo intensivo, indipendentemente dai reali bisogni del corpo. In presenza di più nodi, di solito si parla di gozzo tossico multinodulare.

• Malattia di Basedow (malattia di Graves, gozzo tossico diffuso)

  La causa della malattia di Graves risiede nel malfunzionamento del sistema immunitario umano, che inizia a produrre anticorpi speciali, un antiteto al recettore del TSH, diretto contro la stessa ghiandola tiroidea del paziente.

• tireoglobulina

  La tireoglobulina è la proteina più importante presente nel tessuto tiroideo, da cui vengono prodotti gli ormoni tiroidei T3 e T4. Il livello di tireoglobulina è utilizzato come marcatore principale di recidiva del carcinoma tiroideo differenziato (follicolare e papillare). Allo stesso tempo, la tireoglobulina viene spesso somministrata senza indicazioni: ciò aumenta i costi dei pazienti. L'articolo è dedicato al significato della tireoglobulina, indicazioni per eseguire un'analisi per la tireoglobulina e valutare i risultati.

• Ormone T4

  Ormone T4 (tiroxina, tetraiodotironina): tutte le informazioni su dove viene prodotto l'ormone T4, quale effetto ha, quali esami del sangue vengono eseguiti per determinare il livello dell'ormone T4, quali sintomi si verificano quando il livello dell'ormone T4 diminuisce e aumenta

• Tiroidite autoimmune (AIT, tiroidite di Hashimoto)

  La tiroidite autoimmune (AIT) è un'infiammazione del tessuto tiroideo causata da cause autoimmuni, molto comune in Russia. Questa malattia è stata scoperta esattamente 100 anni fa da uno scienziato giapponese di nome Hashimoto, e da allora prende il suo nome (tiroidite di Hashimoto). Nel 2012, la comunità endocrinologica globale ha ampiamente celebrato l'anniversario della scoperta di questa malattia, poiché da quel momento gli endocrinologi hanno l'opportunità di aiutare efficacemente milioni di pazienti in tutto il pianeta.

• Analisi degli ormoni tiroidei

  Un esame del sangue per gli ormoni tiroidei è uno dei più importanti nella pratica del North-West Endocrinology Center. Nell'articolo troverai tutte le informazioni che devi leggere ai pazienti che doneranno il sangue per gli ormoni tiroidei

• Operazioni sulla ghiandola tiroidea

  Il Centro nord-occidentale di endocrinologia è la principale istituzione di chirurgia endocrina in Russia. Attualmente, ogni anno vengono eseguite più di 5.000 operazioni sulla ghiandola tiroidea, sulle ghiandole paratiroidi (paratiroidi) e sulle ghiandole surrenali. In termini di numero di operazioni, il Centro di endocrinologia nord-occidentale è costantemente al primo posto in Russia ed è una delle tre principali cliniche europee di chirurgia endocrina

• Consultazione dell'endocrinologo

  Gli specialisti del Centro nord-occidentale di endocrinologia diagnosticano e curano le malattie del sistema endocrino. Gli endocrinologi del centro nel loro lavoro si basano sulle raccomandazioni dell'Associazione europea degli endocrinologi e dell'Associazione americana degli endocrinologi clinici. Le moderne tecnologie diagnostiche e terapeutiche forniscono risultati terapeutici ottimali.

• Ecografia esperta della ghiandola tiroidea

  L'ecografia della ghiandola tiroidea è il metodo principale per valutare la struttura di questo organo. Grazie alla sua posizione superficiale, la ghiandola tiroidea è facilmente accessibile per gli ultrasuoni. I moderni dispositivi ad ultrasuoni consentono di esaminare tutte le parti della ghiandola tiroidea, ad eccezione di quelle situate dietro lo sterno o la trachea.

Crisi tireotossica caratterizzato da un'improvvisa esacerbazione dei sintomi della tireotossicosi e dalla comparsa di alcuni segni che non sono tipici della malattia di Graves non complicata. C'è un aumento della temperatura, una forte debolezza generale e muscolare, estrema agitazione con ampi sbalzi d'umore, perdita di coscienza, psicosi e persino coma, nonché epatomegalia con lieve ittero. Il paziente può sviluppare collasso cardiovascolare e shock. La crisi tireotossica, che è rara nei bambini, si verifica con tireotossicosi non trattata o trattata in modo inadeguato e può essere scatenata da infezione, trauma, intervento chirurgico, embolia, acidosi diabetica, spavento, tossicosi della gravidanza o del parto, sospensione della terapia antitiroidea o tiroidite da radiazioni.

La crisi tireotossica è una condizione pericolosa per la vita che richiede un trattamento tempestivo e specifico (vedere "Trattamento dell'ipertiroidismo" di seguito).

Tossicosi da T3

Tossicosi da T3. Nei pazienti con ipertiroidismo, il contenuto sia di T3 che di T4 nel siero è costantemente elevato. In questo caso, di solito il livello di T3 sale leggermente più di T4. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che sia la secrezione di T3 da parte della ghiandola tiroidea sia la conversione di T4 in T3 negli organi periferici sono simultaneamente potenziate. Tuttavia, in alcuni pazienti, la concentrazione di solo T3 aumenta; questa condizione è chiamata tossicosi T3.

La tossicosi T3 può essere osservata in qualsiasi forma di ipertiroidismo, in particolare nel morbo di Graves, nel gozzo multinodulare e nella presenza di un singolo linfonodo autonomo nella ghiandola tiroidea. Se la tossicosi da T3 non viene trattata, il paziente alla fine svilupperà i tipici segni di laboratorio dell'ipertiroidismo, ad es. aumento del livello di T4 e assorbimento di 131I da parte della ghiandola tiroidea. Ciò suggerisce che la tossicosi da T3 è uno stadio iniziale del normale ipertiroidismo e richiede lo stesso trattamento.

La diagnosi di tossicosi da T3 è difficile perché la determinazione di T3 non fa parte dei test di funzionalità tiroidea di routine, ma richiede l'uso di metodi radioimmunologici. I criteri diagnostici includono:

1. sintomi e segni di ipertiroidismo;
2. normale assorbimento di T4 e 131I;
3. mancanza di risposta del TSH al TRH (vedi sopra, "test del TSH");
4. aumento del contenuto di T3 nel siero con un livello normale di T4.

Adenoma tiroideo tossico

Adenoma tossico e gozzo multinodulare tossico (malattia di Plummer). Uno o più nodi nella ghiandola tiroidea a volte, per ragioni sconosciute, iniziano a funzionare autonomamente. Un eccesso di T3 e T4 inibisce il sistema ipotalamo-ipofisario, blocca la produzione di TSH e riduce la secrezione di ormoni tiroidei da parte del resto della ghiandola tiroidea. L'assorbimento di iodio radioattivo da parte del nodo iperfunzionante è aumentato, mentre il resto della ghiandola è ridotto. Il gozzo multinodulare con o senza ipertiroidismo è più comune negli anziani che negli adolescenti o negli adulti, nei quali il morbo di Graves è la forma abituale di ipertiroidismo. Né il gozzo multinodulare tossico né l'adenoma tossico sono associati a TSI, esoftalmo o mixedema pretibiale caratteristici della malattia di Graves. Poiché il funzionamento dei linfonodi è spesso accompagnato da un aumento selettivo del livello di T3, la scelta dei test funzionali tiroidei in caso di gozzo nodulare dovrebbe includere la determinazione del livello di T3 totale nel siero.

L'adenoma tossico e il gozzo multinodulare vengono trattati chirurgicamente o con iodio radioattivo.

Tireotossicosi artificiale

Tireotossicosi artificiale. Questa sindrome da ipertiroidismo si sviluppa a seguito dell'ingestione deliberata e surrettizia di alte dosi di ormoni tiroidei da parte di persone (di solito appartenenti al personale medico o che lavorano in un istituto medico) che hanno accesso a preparati contenenti T4 o T3. La causa potrebbe anche essere un sovradosaggio accidentale di ormoni tiroidei durante il trattamento. I dati di laboratorio variano. Se la tireotossicosi è associata all'assunzione di T4, il livello di T4 nel siero sarà aumentato, ma se con l'assunzione di T3, sarà inferiore al normale. La concentrazione sierica di T3 sarà comunque elevata, soprattutto in caso di assunzione di farmaci contenenti T3. A differenza dell'ipertiroidismo endogeno, in cui l'assorbimento di iodio radioattivo è aumentato, in questi casi sarà ridotto. Il gozzo è assente.

Tiroidite

Varie forme di tiroidite di solito passano attraverso lo stadio ipertiroideo nel loro sviluppo. Tale questione viene discussa specificatamente di seguito, nella Sez. "tiroidite".

tumore ipofisario

L'ipersecrezione di TSH da parte di un tumore ipofisario induce una produzione eccessiva di ormoni tiroidei e può portare a ipertiroidismo secondario. L'ipertiroidismo, che si verifica con carcinoma embrionale metastatico o coriocarcinoma, è associato al fatto che la gonadotropina corionica umana assomiglia al TSH nelle sue proprietà.

Struma ovaio

Struma ovarico (struma ovarii), di regola, è un teratoma ovarico benigno, costituito principalmente da tessuto tiroideo. Circa il 5% delle persone con stroma ovarico sviluppa ipertiroidismo. Il trattamento consiste nell'asportare il teratoma. Le metastasi a distanza del carcinoma follicolare della tiroide possono contenere tessuto tiroideo sufficiente a causare tossicosi da T4 e/o T3.

ed. N. Alipov

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