ferite da arma da fuoco il cranio e il cervello sono tra le lesioni da combattimento più gravi, a volte si verificano in tempo di pace a causa di incuria nel maneggiare armi da fuoco e munizioni (cartucce, capsule di detonatori), spari da varie "pistole semoventi" artigianali, ecc.

A seconda del tipo di arma che ferisce, le ferite da arma da fuoco del cranio sono divise in proiettili e schegge e, a seconda della natura della ferita, in tangenziali, passanti, cieche e di rimbalzo, in cui il proiettile ferente, producendo una frattura perforata su un area limitata della superficie del cranio, rimbalza sull'osso e lascia il canale della ferita attraverso l'ingresso dello stesso foro nei tessuti molli (o, più raramente, attraverso un foro appena formato nei tessuti molli). Il danno aperto è diviso in non penetrante e penetrante. Inizialmente non vi è alcun difetto nel solido meningi che riduce al minimo la possibilità di diffusione infezione della ferita sugli spazi liquorali e sul tessuto cerebrale. Nelle ferite penetranti, la presenza di un difetto nella dura madre contribuisce all'infezione del cervello e del liquido cerebrospinale.

Tempestività del trattamento chirurgico di una ferita craniocerebrale, qualità di questo trattamento e sua radicalità, condizioni regime postoperatorio sono determinanti nella prevenzione delle complicanze legate alla progressione massiva dei disturbi circolatori emorragie intracraniche, decorso sfavorevole dell'infezione primaria della ferita o introduzione di un'infezione secondaria nella ferita. I principi del trattamento delle ferite craniocerebrali da arma da fuoco si basano sull'esperienza acquisita principalmente dai chirurghi militari. Un gran numero di ricerca batteriologica ferite del cranio e del cervello hanno confermato l'ipotesi dell'infezione primaria di queste ferite, e quindi la più importante trattamento chirurgico la loro è l'elaborazione primaria. Consiste nell'asportazione della ferita dei tessuti molli della testa, nel trattamento dell'osso danneggiato, nello svuotamento radicale canale della ferita nel cervello con l'estrazione di frammenti ossei incorporati, coaguli di sangue, sangue liquido e detriti. Tutto ciò impedisce ulteriormente complicanze infettive, purulento encefalite focale, ascessi cerebrali, meningite purulenta. I termini più favorevoli per il trattamento chirurgico delle ferite del cranio sono i primi tre giorni dal momento della lesione (trattamento primario precoce). Se per qualche motivo ciò non è possibile, 3-6 giorni dopo l'infortunio, dovrebbe essere eseguito il cosiddetto trattamento primario ritardato. L'uso di antibiotici riduce significativamente il rischio di tale ritardo.

Volume Intervento chirurgico dipende dalla natura della lesione lavorazione primaria ferite e le loro condizioni. Prima dell'intervento, attenzione esame radiografico, che consente di chiarire l'area della frattura ossea e la posizione dei frammenti ossei e metallici nella ferita cerebrale.

Si radono i capelli, disinfettano la pelle attorno alla ferita, asportano tessuti soffici a una distanza di 0,5-1 cm dai bordi dell'osso danneggiato, morderne i bordi con una pinza, rimuovere i frammenti ossei liberi e i corpi estranei dalla ferita. In assenza di danni alla dura madre (se non ci sono dati clinici che confermino un ematoma intracerebrale o subdurale), non è consigliabile aprirla. Se la dura madre è danneggiata, i suoi bordi vengono asportati per 1-2 mm e, se necessario, ulteriormente asportati in modo che sia possibile esaminare la ferita cerebrale, dalla quale è necessario rimuovere tutti i frammenti ossei incorporati, capelli, sporco, nonché corpi estranei metallici facilmente accessibili (proiettili, frammenti). aumentando artificialmente Pressione intracranica con l'aiuto di tecniche speciali (sforzare il paziente, tossire, starnutire, spremere le vene giugulari), è possibile provocare il rilascio di contenuti semiliquidi dal canale della ferita espanso con spatole nel cervello - detriti cerebrali e coaguli di sangue mescolati con piccoli frammenti ossei, capelli, lembi di copricapo, ecc. e. A questo scopo, la cavità della ferita viene lavata da una siringa di gomma con un getto di acqua calda salina fisiologica sotto una certa pressione.

La fase finale dell'intervento chirurgico è la sutura salda della ferita dopo il trattamento iniziale. Dalla seconda metà del Grande Guerra Patriottica quando un sistema coerente di neuro specializzati cure chirurgiche ferito al cranio, il metodo della sutura sorda delle ferite trattate iniziò ad essere ampiamente utilizzato. Questo metodo si è rivelato particolarmente efficace quando applicato farmaci sulfamidici e antibiotici. Una controindicazione all'uso di una sutura cieca nelle prime fasi dopo l'infortunio è una significativa contaminazione della ferita, manifestazioni pronunciate di un'infezione secondaria con trattamento chirurgico ritardato o tardivo e una situazione tattico-sanitaria (l'incapacità di fornire lungo soggiorno ferito nella fase in cui è stata eseguita l'operazione). In condizioni di tempo di pace, il trattamento della stragrande maggioranza delle lesioni craniocerebrali aperte viene completato con l'imposizione di una sutura cieca.

I corpi metallici, che non sono importanti quanto i frammenti ossei nell'origine delle complicanze infette, vengono rimossi dal cervello durante la lavorazione primaria solo se sono facilmente accessibili senza ulteriore lesione cervello.

Se un corpo metallico si trova nel cervello a grande distanza dall'ingresso della ferita cerebrale, per rimuoverlo è necessario eseguire un'ulteriore trapanazione dell'osso nell'area di proiezione di questo corpo. Indicazione per ulteriore trapanazione in urgentementeè la formazione di un grande ematoma nella zona in cui si trova il corpo metallico.

In più periodo remoto le indicazioni per la rimozione di un corpo metallico sorgono solitamente quando attorno ad esso si sviluppano ascessi cerebrali.

La lesione cerebrale traumatica ha caratteristiche nelle esplosioni di una bomba atomica o all'idrogeno. L'onda d'urto di forza colossale che si verifica in questo caso può causare lesioni dirette (dirette) a una distanza considerevole dal luogo dell'esplosione o causare lesioni alle persone a causa di detriti volanti da edifici e altri oggetti.

Allo stesso tempo, gli effetti istantanei di elevate sovrapressioni nella parte anteriore di un'onda d'urto in tutto il corpo sono accompagnati da danni ad altri sistemi e tessuti del corpo (organi interni, sistema osseo muscolo-scheletrico, ecc.). Anche i danni da radiazioni e le ustioni peggiorano significativamente il decorso e la prognosi della lesione cerebrale traumatica, soprattutto aperta.

In queste condizioni, primarie anticipate sbrigliamento ferite con l'imposizione di una sutura cieca primaria nel periodo di latenza della malattia da radiazioni al fine di ottenere la guarigione della ferita prima dell'inizio dell'altezza della malattia da radiazioni. Grande importanza ha la nomina simultanea di antibiotici e terapia appropriata per la malattia da radiazioni.

La frequenza secondo l'esperienza della Grande Guerra Patriottica è del 5,2%. Di questi, colpi di arma da fuoco 67,9%, ferite chiuse 10,9%, ferite aperte oggetti contundenti 21,9%. Quando si utilizzano armi nucleari, la percentuale di danno chiuso aumenta.

Classificazione delle ferite alla testa:

Per tipologia di arma lesiva: armi da fuoco (proiettile, a frammentazione, palline, elementi freccia, ecc.), da impatto con oggetti contundenti, tritati, da taglio, da taglio;

Secondo la profondità del danno: lesione dei tessuti molli (pelle, aponeurosi, muscoli, periostio), non penetrante (extradurale - tessuti molli e ossa del cranio), penetrante (intradurale - con danno alle meningi e al cervello);

Dalla natura della ferita: tangente, cieca, passante, rimbalzante; segmentale, radiale, diametrale, parasagittale;

A seconda del tipo di frattura delle ossa del cranio: incompleta (buca, distacco della placca corticale esterna), frattura lineare (fessura), depressa (solitamente scheggiata grossolanamente con ferite non penetranti), schiacciata (più spesso scheggiata finemente con ferite non penetranti). ferite penetranti), frattura sminuzzata (danno esteso grossolanamente scheggiato con spostamento dei frammenti all'esterno della cavità cranica, più spesso con ferite penetranti passanti e cieche), fratture perforate (comprese fratture trasparenti con ferite da rimbalzo esterne).

Segno assoluto di ferita penetrante- deflusso dalla ferita del liquido cerebrospinale e dei detriti cerebrali.

I sintomi della tavola sono sfavorevoli dal punto di vista prognostico.: profondo coma cerebrale, ipertermia, convulsioni staminali, respirazione anormale, assenza di riflessi pupillari, corneali e tendinei, disturbi della deglutizione.

Periodi del decorso delle ferite da arma da fuoco del cranio e del cervello:

1. Iniziale (fino a 3 giorni): sanguinamento, detriti e liquido cerebrospinale dalla ferita, edema, gonfiore, protrusione precoce del cervello, compressione da frammenti, ematomi.

2. Infettivo (da 3 giorni a 4 settimane): protrusione tardiva (maligna) del cervello, suppurazione del canale della ferita, ascessi precoci, meningite, meningoencefalite.

3. Il periodo di eliminazione delle complicazioni precoci (3-4 settimane dopo l'infortunio): delimitazione dei focolai di infezione, incapsulamento corpi stranieri, ascessi tardivi.

4. Periodo complicazioni tardive(fino a 2-3 anni): esacerbazione dei processi infiammatori attuali lenti - ascessi cerebrali, meno spesso - encefalite, meningite.

5. Periodo effetti a lungo termine(dura per decenni) - formazione di cicatrici, epilessia traumatica, idropisia cerebrale, cisti, porencefalia.

Triage medico e trattamento graduale

Primo soccorso:

Benda protettiva asettica;

Prevenzione dell'aspirazione di sangue, vomito, retrazione della lingua (sdraiata su un fianco, sullo stomaco, fissando la lingua),

Rimozione attenta.

Primo soccorso:

Arrestare l'emorragia esterna

Ripristino della pervietà delle vie aeree,

Stimolanti respiratori e cardiaci,

Antibiotici, tossoide tetanico, PSS,

Compilazione della scheda sanitaria primaria con la registrazione dei sintomi cerebrali e focali iniziali,

Evacuazione in posizione prona.

Assistenza medica qualificata:

Ordinati in 3 gruppi:

1. agonizzante (al reparto ospedaliero per il trattamento sintomatico);

2. bisognosi di cure chirurgiche per motivi di salute (emorragia esterna, crescente compressione del cervello);

3. trasportabile.

Assistenza medica specialistica:

Esame da parte di un chirurgo, neuropatologo, oculista, ORL, dentista, esame radiografico,

Trattamento chirurgico di tutte le lesioni aperte in qualsiasi momento dopo l'infortunio e indipendentemente dalle condizioni della ferita. Controindicazioni: assolute - una condizione estremamente grave, lesioni incompatibili con la vita, accompagnate da una forte inibizione delle funzioni staminali; relativo - gravi lesioni concomitanti (ferite del torace, dell'addome, ecc.). Il trattamento delle ferite dei tessuti molli viene eseguito dai chirurghi generali in camerino.

Il trattamento chirurgico delle ferite con danni alle ossa del cranio, ferite penetranti, con emorragia esterna, con crescente compressione del cervello, viene eseguito da un neurochirurgo in sala operatoria.

Termini del trattamento chirurgico: precoce (1-3 giorni), ritardato (4-6 giorni), tardivo (dopo 6-7 giorni).

Trattamento chirurgico delle ferite penetranti del cranio e del cervello:

Asportazione dei bordi della ferita dei tessuti molli

Resezione dei bordi del difetto osseo e formazione di una finestra di trapanazione,

Asportazione dei bordi della dura madre danneggiata (la dura madre danneggiata deve essere aperta secondo rigorose indicazioni: tensione, cianosi, assenza di pulsazioni, clinica di compressione cerebrale),

Rimozione di corpi estranei solo sotto controllo visivo (pinzette, pinze), lavaggio della ferita cerebrale con antisettici (furatsilina, rivanolo) o antibiotici non convulsivi,

Emostasi (3% di perossido di idrogeno),

Resezione della zona di necrosi primaria mediante aspirazione di detriti cerebrali (con trattamento precoce),

Drenaggio del canale della ferita (guanto o drenaggio attivo),

Cucitura della ferita del tegumento molle della testa (dopo il trattamento precoce). Con il trattamento tardivo e nei casi dubbi, la ferita non viene suturata, viene applicata una benda Mikulich-Goykhman.

Sbrigliamento secondario:

Indicazioni primarie - mancata rimozione di un corpo estraneo, sanguinamento in corso; indicazioni secondarie sono complicazioni infettive che richiedono un intervento chirurgico.

Antibiotici non convulsivi: kanamicina, polimixina-M, levomicetina-succinato, monomicina, morfociclina, ecc. La penicillina e la streptomicina sono tossiche e causano convulsioni.

Lesioni chiuse del cranio e del cervello

Le coperture della testa sono intatte o la ferita è superficiale, non penetra sotto l'aponeurosi.

Tipi: commozione cerebrale, contusione (3 gradi di gravità), compressione.

Segni di una lesione cerebrale:

Sintomi focali e cerebrali persistenti e pronunciati,

Fratture della volta o della base del cranio,

Sangue nel liquore.

Segni di frattura del cranio:

Liquorrea e sanguinamento dalle orecchie, dal naso,

Danni alle radici e ai nervi cranici: facciale - con una frattura della piramide dell'osso temporale, oculomotore - con una frattura nella regione della fessura orbitaria superiore, visivo - nella regione dell'apertura ottica,

Sintomo di "occhiali", emorragia sottocutanea nell'area del processo mastoideo,

pneumocefalo,

Meningite traumatica purulenta.

Cause di compressione cerebrale:

ematoma epidurale, subdurale, intracerebrale, intraventricolare, focolai di contusione, frattura depressa.

Segni di compressione cerebrale:

L’aumento dei sintomi cerebrali e focali,

Triade di Cushing: gap lucido, anisocoria, bradicardia,

Ipertensione da alcol (300 mm di colonna d'acqua e oltre),

Congestione nel fondo dell'occhio,

Miscela di strutture mediane del cervello secondo ECHO ES,

- “zona avascolare” in proiezione diretta sull'angiogramma carotideo.

Per il primo soccorso è necessario:

* Valutare accuratamente la natura e la gravità della lesione.

* Conoscendo la natura della lesione, eseguire le corrette azioni di primo soccorso.

Il proiettile, penetrando nel corpo, infligge danni a quest'ultimo. Queste lesioni presentano alcune differenze rispetto ad altre lesioni del corpo che dovrebbero essere prese in considerazione quando si fornisce il primo soccorso.

Innanzitutto, le ferite sono generalmente profonde e l'oggetto lesionante spesso rimane all'interno del corpo.

In secondo luogo, la ferita è spesso contaminata da frammenti di tessuto, proiettili e frammenti ossei.

Queste caratteristiche di una ferita da arma da fuoco dovrebbero essere prese in considerazione quando si fornisce il primo soccorso alla vittima.

La gravità della lesione deve essere valutata mediante:

* il luogo e il tipo di ingresso, il comportamento della vittima e altri segni.

FERITE DEGLI ARTI

La prima cosa a cui prestare attenzione quando si presta il primo soccorso agli arti feriti è la presenza di sanguinamento. Con la distruzione delle arterie della coscia o della spalla, la morte per perdita di sangue può verificarsi entro un secondo. Quindi, con una ferita al braccio (e un danno all'arteria), la morte per perdita di sangue può verificarsi entro 90 secondi e la perdita di coscienza entro 15 secondi. Dal colore del sangue determiniamo il sanguinamento venoso o il sanguinamento arterioso. Sangue deossigenato scuro e arterioso - scarlatto e viene espulso intensamente dalla ferita (fontana di sangue dalla ferita). Il sanguinamento viene interrotto con un bendaggio compressivo, un laccio emostatico o un tamponamento della ferita. Quando viene applicato un laccio emostatico, il sanguinamento venoso si arresta sotto la ferita e il sanguinamento arterioso si arresta sopra la ferita. Non è consigliabile applicare un laccio emostatico per più di due ore. Questo tempo dovrebbe essere sufficiente per trasportare la vittima istituzione medica. A sanguinamento venosoÈ preferibile applicare una benda compressiva piuttosto che un laccio emostatico. bendaggio compressivo applicato alla ferita. Il tamponamento della ferita con lesioni delle estremità viene eseguito raramente. Per il tamponamento della ferita, puoi utilizzare un oggetto lungo e stretto per riempire saldamente la ferita con una benda sterile. Più in alto è colpita l'arteria, più velocemente si verifica la perdita di sangue. Le arterie degli arti si proiettano a dentro cosce e spalle (quelle zone dove la pelle è più difficile da abbronzare).

Di conseguenza abbondante perdita di sangue si sviluppa uno shock emorragico. Il dolore può essere così grave da provocare uno shock doloroso.

MISURE ANTISHOCK PER LA PERDITA DI SANGUE:

1. Arresto immediato del sanguinamento.

2. Dare alla vittima una posizione del corpo in cui gli arti saranno leggermente sollevati.

3. Rifornimento immediato della mancanza di sangue con soluzioni sostitutive del sangue.

4. Farmaci antishock, antidolorifici.

5. Fornire calore.

6. Chiama un'ambulanza.

La seconda cosa da fare sono le possibili fratture ossee. In caso di fratture l'arto deve essere immobilizzato. È meglio non provare affatto a muovere l'arto, perché. le ossa rotte hanno bordi taglienti che possono danneggiare vasi sanguigni, legamenti e muscoli. La ferita deve essere coperta con una benda sterile. È possibile trasportare autonomamente la vittima.

FERITA DA PISTOLA ALLA TESTA

Non chiama sempre Morte istantanea. Sopravvive circa il 15% dei feriti. Le ferite al viso sono solitamente accompagnate da abbondanza di sangue a causa del gran numero di vasi situati nella parte anteriore del cranio. Una ferita alla testa dovrebbe essere considerata una commozione cerebrale. La vittima può perdere conoscenza a causa dell'eruzione cutanea e non mostrare segni di vita, ma il cervello potrebbe non essere colpito. In presenza di una ferita da arma da fuoco alla testa, la vittima viene distesa orizzontalmente, garantendo la pace. È meglio non toccare la ferita alla testa (escluse le ferite al viso) (coprire con un tovagliolo sterile) e chiamare immediatamente un'ambulanza. Quando il respiro e il cuore si fermano, fallo respirazione artificiale e massaggio cardiaco. Ferite facciali con abbondante sanguinamento: la ferita viene tappata con un tampone sterile. Il trasporto autonomo non è consigliato né effettuato con tutte le precauzioni.

FERITA DA SPARO ALLA SPINA VERTICALE

Con lesioni spinali si può osservare una perdita di coscienza a breve termine. La vittima è immobilizzata (adagiata). Quando sanguina, applica una benda. Per lesioni alla testa e alla colonna vertebrale, primo soccorso limitato all'immobilizzazione della vittima e all'arresto di un'eventuale emorragia. In caso di arresto respiratorio e cardiaco, massaggio indiretto cuore e respirazione artificiale. Si sconsiglia il trasporto autonomo.

FERITA DA PISTOLA AL COLLO

La lesione può essere complicata da danni alla laringe e danni alla colonna vertebrale, nonché alle arterie carotidi. Nel primo caso la vittima viene immobilizzata e nel secondo l'emorragia viene immediatamente interrotta. Morte per perdita di sangue a causa di un infortunio arteria carotidea può arrivare entro 10-12 secondi. L'arteria viene bloccata con le dita e la ferita viene immediatamente sigillata saldamente con una benda sterile. Trasporto delicato.

FERITA DA PISTOLA AL TORACE E ALL'ADDOME

Tutti gli organi situati nel corpo umano sono divisi in tre sezioni: cavità pleurica, cavità addominale e organi pelvici. Gli organi situati nella cavità pleurica sono separati dagli organi situati nella cavità pleurica cavità addominale diaframma e gli organi addominali sono separati dagli organi pelvici dal peritoneo. Quando gli organi interni vengono danneggiati, il sangue non sempre fuoriesce, ma si accumula in queste cavità. Pertanto, non è sempre facile giudicare se grandi arterie e vene in tali ferite. Fermare il sanguinamento è difficile. Le lesioni agli organi della cavità pleurica possono essere complicate emorragia interna pneumotorace, emotorace o pneumoemotorace.

Pneumotorace: ingresso di aria attraverso l'apertura della ferita nella cavità pleurica. Si verifica con ferite da arma da fuoco e da arma da fuoco al petto, così come con fratture aperte costolette. Il volume del torace è limitato. Quando l’aria arriva lì, interferisce con la respirazione e la funzione cardiaca. occupa il volume utilizzato da questi corpi.

L'emotorace è l'ingresso del sangue nella cavità pleurica. Succede con ferite da arma da fuoco e da arma da fuoco al torace, nonché con fratture aperte delle costole. Il volume del torace è limitato. Quando il sangue arriva lì, interferisce con la respirazione e la funzione cardiaca. occupa il volume utilizzato da queste organizzazioni. Pneumoemotorace: ingresso di sangue e aria nella cavità pleurica.

Per evitare che l'aria entri nella cavità pleurica, è necessario applicare una benda ermetica sulla ferita: un tovagliolo di garza rivestito con unguento borico o vaselina, un pezzo di polietilene, su caso estremo- stringi saldamente la ferita con il palmo della mano. La vittima è seduta in posizione semi-seduta. Fermare il sanguinamento è difficile. Il trasporto è delicato.

In presenza di una ferita nella regione del cuore si presume il peggio. Segni esterni come un rapido (istantaneo) deterioramento delle condizioni della vittima aiutano a determinare la lesione del cuore, colore terroso viso, perdita veloce coscienza. Va notato che la morte a causa di insufficienza cardiaca acuta (quando il cuore è ferito) non sempre si verifica. A volte si verifica una graduale estinzione dell'attività del corpo a causa del riempimento del pericardio di sangue e, di conseguenza, della difficoltà del cuore. L'aiuto in questi casi dovrebbe essere fornito da uno specialista (drenaggio del pericardio, sutura della ferita del cuore), che dovrebbe essere chiamato immediatamente.

Il pericardio è la cavità in cui si trova il cuore. Quando il cuore è ferito, il sangue può entrare in questa cavità e comprimere il cuore, interferendo con il suo normale funzionamento.

FERITA DA PISTOLA ALLA CAVITÀ ADDOMINALE

In caso di lesioni degli organi addominali, la vittima è seduta in posizione semiseduta. Prevenzione delle infezioni delle ferite. Con grave perdita di sangue - terapia antishock.

Prevenzione delle infezioni delle ferite:

*disinfettare i bordi della ferita;

*applicare un tovagliolo sterile.

FERITA DA ARCO DEGLI ORGANI PELVICI

Le lesioni agli organi pelvici possono essere complicate da fratture delle ossa pelviche, rotture di arterie e vene e danni ai nervi. Cure urgenti con ferite nella zona pelvica - misure anti-shock e prevenzione delle infezioni della ferita. Con lesioni alla regione glutea, potrebbero esserci sanguinamento abbondante, che viene fermato mediante uno stretto tamponamento del foro di entrata del proiettile. Per fratture ossa pelviche E articolazione dell'anca la vittima è immobilizzata. Trasporto delicato. Si sconsiglia il trasporto autonomo.

CONSIGLI UTILI

Quando si fornisce il primo soccorso, sono sempre necessarie le medicazioni. Quando non è a portata di mano, bisogna usare un fazzoletto, pezzi di abbigliamento; ma se trovi un posto dove riporre una pistola, forse una borsa sterile ti starà in tasca. In macchina è necessario un kit di pronto soccorso. A casa, è auspicabile avere un kit di pronto soccorso non peggiore di quello dell'auto. Più cosa necessaria con perdita di sangue: le soluzioni sostitutive del sangue vengono vendute in farmacia senza prescrizione medica insieme a un apparecchio per iniezione endovenosa.

Non dimenticare che alcuni consigli possono essere ottenuti telefonicamente durante una chiamata in ambulanza. È meglio se quando chiami un'ambulanza determinerai correttamente la ferita e le condizioni della vittima. Ricorda che non sono rari i casi in cui la vittima non può essere salvata a causa del fatto che, sulla base del messaggio di chi ha chiamato l'ambulanza, l'operatore ha inviato sul luogo dell'incidente un medico di diverso profilo.

In alcuni casi è preferibile la consegna autonoma della vittima all'ospedale (più veloce). Gli ospedali cittadini sono in servizio. L'indirizzo dell'ospedale di turno può essere ottenuto chiamando il numero dell'ambulanza. Lo spedizioniere può avvisare il pronto soccorso dell'ospedale dove si intende consegnare il ferito, sulla natura della lesione, in modo che il personale medico sia preparato ad accogliere la vittima.

COME ESTRARRE IL BALLET

Secondo le statistiche, un abitante del pianeta possiede un fucile d'assalto Kalashnikov e mezzo, dato che ci sono 30 colpi di munizioni in un caricatore, questo è abbastanza per riempirti di piombo come un farshmak, quindi se sveni all'improvviso vista del sangue e, se ti pizzichi il dito, ci soffi sopra alla vecchia maniera, come durante l'infanzia, è meglio dimenticare subito la chirurgia sul campo militare.

Tuttavia, se non sei uno dei timidi, qui ti diremo come rimuovere un proiettile dopo una ferita da arma da fuoco (come opzione, estrarre un frammento di proiettile) e le regole che deve rispettare una sala operatoria improvvisata se sei davvero finito nell'esercito condizioni del campo, e l'infermeria non c'è più, perché è stata appena bombardata.

Subito dopo l'infortunio

Non abbiate fretta di estrarre immediatamente un oggetto estraneo dal corpo, potrebbe esserne colpito uno di grandi dimensioni vaso sanguigno e dopo aver rimosso l'oggetto, si aprirà una grave emorragia.

Applicare un laccio emostatico al sanguinamento arterioso (sangue colore brillante e batte con una fontana) sopra la ferita (la benda si trova tra la ferita e il cuore), e se la vena è ferita, una benda compressiva stretta viene posizionata più in basso lungo il vaso (la ferita si trova tra la benda e il cuore) .

Non dimenticare che non puoi interrompere l'afflusso di sangue all'arto ferito per più di 2 ore, quindi concedere almeno 15 minuti per riprendersi operazione normale flusso sanguigno, dopodiché è possibile riapplicare un laccio emostatico (in caso di pericolo sanguinamento arterioso).

Mantenere la vittima al caldo e posizionare il suo corpo in modo che le braccia e le gambe siano sopra il livello del corpo.

Se una ferita da arma da fuoco o da scheggia si trova nella zona del torace, esiste la possibilità di pneumoemotorace, che si verificherà se sangue e aria entrano nella cavità pleurica situata nel torace. Questo può essere evitato fasciando la ferita con una benda ermetica (andrà bene un normale tovagliolo coperto con uno strato di vaselina),

un pezzo di polietilene o, se non si ha nulla a portata di mano, semplicemente tenendolo con il palmo della mano.

È necessario avere il tempo di serrare saldamente la ferita sull'arteria con le dita e tapparla rapidamente con una benda sterile. E ricorda, per la prima volta hai 10 secondi al massimo.

Regole della sala operatoria

Solo un chirurgo certificato può eseguire operazioni di successo in condizioni di campo militare e in situazioni estreme una persona che abbia almeno in qualche modo familiarità con l'anatomia, in modo che quando si estrae un proiettile di passaggio, non immobilizzi un arto, non tagli accidentalmente un tendine o non tocchi un vaso importante. Tutti gli altri devono lavorare per sterilizzare gli strumenti e garantire il massimo condizioni confortevoli chirurgo e paziente durante l'intervento chirurgico.

Gli strumenti più efficaci per condurre operazioni in campo militare condizioni - coltello e pinzette.

Bisogna sterilizzare tutto, compresa la benda di garza o il respiratore del chirurgo, il metallo nell'alcool e tenuto sul fuoco, l'acciaio indurito e poi ancora nell'alcool fino all'operazione vera e propria. Grembiule e mani sterili accuratamente lavati e imbevuti di alcool se non sono disponibili guanti di gomma sterili.

Come estrarre un proiettile

Prima di rimuovere il proiettile, controlla se è passato attraverso. È necessario estrarre il proiettile (frammento) il prima possibile, altrimenti avvelenerà lentamente il corpo a causa dei prodotti di ossidazione dei metalli. Fanno eccezione le lesioni gravi quando vengono colpiti organi vitali, il cervello o il midollo spinale, oppure esiste la possibilità che la persona ferita muoia a causa della perdita di sangue durante l'operazione. Questo anche nel caso in cui l'aiuto non arrivi presto e vengano rispettate tutte le regole della sala operatoria nelle condizioni della chirurgia militare sul campo.

Se la persona ferita è cosciente, allora dovrebbe essere somministrato alcol come anestesia e qualcosa dovrebbe essere bloccato tra i denti in modo che non si faccia del male con i denti e la lingua. Estrarre un proiettile da solo è molto difficile, il sangue si riverserà costantemente nella ferita, impedendoti di vedere correttamente la situazione. Sarebbe meglio portare nella vostra "squadra" un assistente che succhierà il sangue interferente, ad esempio, con un clistere pre-sterilizzato, senza contare che la responsabilità dell'esecuzione di tale operazione può essere condivisa anche con lui. Ricorda, è il sangue che inonda la ferita da arma da fuoco che renderà MOLTO difficile estrarre rapidamente il proiettile.

Il paziente respira, il proiettile è entrato in un souvenir, ma un'enorme quantità di microbi è stata appena introdotta nella ferita. Può essere disinfettato con alcool o in modo più estremo: versare la polvere da sparo nella ferita e darle fuoco. Il metodo è buono anche perché ferma l'emorragia, ma molto probabilmente arriverà alla suppurazione, soprattutto se la ferita è profonda.

Grazie

Una ferita da arma da fuoco è una ferita ricevuta a seguito di frammenti di proiettili, proiettili o colpi che penetrano nel corpo umano. Pertanto, se una persona è stata ferita da qualsiasi fattore correlato a un'arma da fuoco, tale lesione dovrebbe essere considerata come un'arma da fuoco e primo soccorso fornire di conseguenza. Il primo soccorso alla vittima di una ferita da arma da fuoco viene fornito secondo le stesse regole, indipendentemente dal tipo di fattore dannoso della ferita (un proiettile, una scheggia o un colpo). Inoltre, le regole per prestare assistenza sono le stesse per le ferite da arma da fuoco in varie parti del corpo.

Regole per chiamare l'ambulanza in caso di ferita da arma da fuoco

Il primo passo per prestare il primo soccorso a una vittima di una ferita da arma da fuoco è valutare la situazione ed esaminarlo per eventuali emorragie esterne. Se una persona ha un visibile forte sanguinamento quando esce il sangue ferite jet, quindi, prima di tutto, deve essere fermato e solo dopo chiamare un'ambulanza. Se l'emorragia non sembra un jet, chiama prima la squadra dell'ambulanza. Dopo aver chiamato un'ambulanza, dovresti iniziare a eseguire tutte le altre fasi del primo soccorso alla vittima di una ferita da arma da fuoco.

Se l'ambulanza non arriva sul posto entro 30 minuti, dovresti consegnare autonomamente la vittima all'ospedale più vicino. Per fare ciò, puoi utilizzare qualsiasi mezzo: la tua auto, il trasporto di passaggio, ecc.

Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con ferita da arma da fuoco in qualsiasi parte del corpo tranne la testa

1. Chiama la vittima per determinare se è cosciente o svenuta. Se una persona è incosciente, non cercare di riportarla in sé, poiché ciò non è necessario per il primo soccorso;

2. Se una persona è incosciente, la sua testa dovrebbe essere gettata all'indietro e girata di lato, poiché è in questa posizione che l'aria può passare liberamente nei polmoni e il vomito verrà rimosso all'esterno senza minacciare di intasare le vie respiratorie;

3. Cerca di ridurre al minimo la quantità di movimento della vittima, poiché ha bisogno di riposo. Non cercare di spostare la vittima in un luogo o in una posizione più comoda, secondo te. Fornire il primo soccorso a una persona nella posizione in cui si trova. Se nel processo di assistenza è necessario raggiungere alcune parti del corpo, spostarsi personalmente attorno alla vittima e spostarla minimamente;

4.

5. Non pulire la ferita dal sangue, dai tessuti morti e dai coaguli di sangue, poiché ciò può portare a un'infezione molto rapida e al deterioramento della persona ferita;

6. Se dalla ferita sull'addome sono visibili organi prolassati, non riposizionarli!

7. Prima di tutto, dovresti valutare la presenza di sanguinamento e determinarne il tipo:

• Arterioso- sangue scarlatto, fuoriesce dalla ferita in un getto sotto pressione (crea l'impressione di una fontana), pulsa;
• Venoso- il sangue è di colore rosso scuro o bordeaux, fuoriesce dalla ferita con un flusso debole senza pressione, non pulsa;
• capillare- il sangue di qualsiasi colore scorre dalla ferita in gocce.

Se fuori è buio, il tipo di sanguinamento è determinato dalle sensazioni tattili. Per fare ciò, un dito o un palmo viene posizionato sotto il sangue che scorre. Se il sangue "batte" il dito e c'è una pulsazione chiara, l'emorragia è arteriosa. Se il sangue scorre in un flusso costante senza pressione e pulsazione e il dito avverte solo un graduale inumidimento e calore, l'emorragia è venosa. Se non c'è una chiara sensazione di flusso di sangue e la persona che presta assistenza sente solo umidità appiccicosa sulle mani, l'emorragia è capillare.
In caso di ferita da arma da fuoco, l'intero corpo viene esaminato per verificare l'eventuale sanguinamento, poiché può trovarsi nell'area dell'ingresso e dell'uscita.

8. Se l'emorragia è arteriosa, allora dovrebbe essere fermato immediatamente, poiché ogni secondo in una situazione del genere può essere decisivo. Vedendo un flusso di sangue zampillante, non è necessario provare a cercare materiali per un laccio emostatico e ricordare come applicarlo correttamente. Devi solo infilare le dita di una mano direttamente nella ferita da cui scorre il sangue e tappare con esse la nave danneggiata. Se, dopo aver inserito le dita nella ferita, il sangue non si ferma, è necessario spostarle attorno al perimetro, cercando una posizione che blocchi il vaso danneggiato e, quindi, fermi l'emorragia. Allo stesso tempo, quando inserisci le dita, non aver paura di espandere la ferita e strappare parte del tessuto, poiché ciò non è fondamentale per la sopravvivenza della vittima. Dopo aver trovato la posizione delle dita in cui il sangue smette di scorrere, fissatele e mantenetele finché non viene applicato il laccio emostatico o la ferita non viene tamponata.

Per tamponare una ferita è necessario reperire pezzi di tessuto pulito o medicazioni sterili (bende, garze). Prima di iniziare a medicare la ferita, le dita che premono il vaso non devono essere rimosse! Pertanto, se sei uno contro uno con la vittima, dovrai strapparla con una mano. vestiti puliti, e il secondo per comprimere il vaso danneggiato, impedendo al sangue di fuoriuscire. Se c'è qualcun altro nelle vicinanze, chiedigli di portare gli abiti più puliti o le bende sterili. Strappare le cose in strisce lunghe non più larghe di 10 cm.Per tamponare la ferita, prendere un'estremità del tessuto con la mano libera e infilarla in profondità nella ferita, mentre l'altra mano tiene ancora il vaso bloccato. Quindi spingere saldamente alcuni centimetri di tessuto nella ferita, comprimendolo fino a formare una sorta di "tappo" nel canale della ferita. Quando senti che il tessuto è al di sopra del livello del vaso danneggiato, rimuovi le dita premendolo. Quindi continuare rapidamente a spingere il tessuto nella ferita, comprimendolo, finché il canale non viene riempito fino alla superficie della pelle (vedere Figura 1). Da questo momento in poi, l'emorragia è considerata interrotta.

Figura 1 – Tamponare la ferita per fermare l'emorragia

Il tamponamento della ferita può essere eseguito quando è localizzato su qualsiasi parte del corpo: arti, collo, busto, addome, schiena, torace, ecc.

Se c'è sanguinamento arterioso sul braccio o sulla gamba, dopo aver pizzicato la nave con le dita, puoi applicare un laccio emostatico. Come laccio emostatico, è adatto qualsiasi oggetto lungo che possa essere avvolto attorno all'arto 2-3 volte e legato strettamente, ad esempio una cintura, una cravatta, un filo, ecc. Un laccio emostatico viene applicato sopra il sito di sanguinamento. Viene applicata una benda stretta direttamente sotto il laccio emostatico oppure vengono lasciati gli indumenti (vedere Figura 2). Il laccio emostatico viene attorcigliato molto stretto attorno all'arto, comprimendo il più possibile i tessuti. Dopo aver effettuato 2-3 giri, le estremità del laccio emostatico sono strettamente legate e sotto di esso viene posizionata una nota tempo esatto la sua imposizione. Il laccio emostatico può essere lasciato per 1,5 - 2 ore in estate e 1 ora in inverno. Tuttavia, i medici sconsigliano di provare ad applicare un laccio emostatico a persone che non l'hanno mai fatto prima, almeno su un manichino, poiché la manipolazione è piuttosto complicata e quindi più spesso dannosa che benefica. Ecco perché modo ottimale fermare il sanguinamento arterioso consiste nel pizzicare il vaso con le dita nella ferita + successivo tamponamento.

Figura 2 – Applicazione del laccio emostatico

Importante! Se è impossibile applicare un tamponamento o un laccio emostatico, sarà necessario comprimere la nave fino all'arrivo dell'ambulanza o al trasporto della vittima in ospedale.

9. Se sanguinamento venoso, quindi per fermarlo è necessario comprimere fortemente la pelle con i tessuti sottostanti, comprimendo così il vaso danneggiato. Va ricordato che se la ferita è sopra il cuore, la nave viene bloccata sopra il punto danneggiato. Se la ferita è sotto il cuore, il vaso viene bloccato sotto il punto della lesione. Mantenendo il vaso compresso è necessario tamponare la ferita (vedi punto 5) o applicare un bendaggio compressivo. Il tamponamento della ferita è il modo migliore perché lo è alta efficienza e non richiede alcuna abilità particolare, e quindi può essere utilizzato da chiunque situazione critica. Il tamponamento può essere eseguito su qualsiasi parte del corpo e la benda compressiva viene applicata solo sugli arti: braccia o gambe.

Applicare un bendaggio compressivo è necessario trovare un pezzo di tessuto pulito o una benda sterile che copra completamente la ferita in termini di dimensioni e qualsiasi oggetto denso con una superficie piana (ad esempio, un portagioie, un pannello di controllo, una custodia per occhiali, una saponetta , un portasapone, ecc.) che eserciterà pressione sul vaso . È necessario anche un nastro adesivo, come una benda, una garza, pezzi di abbigliamento o qualsiasi panno pulito. Per prima cosa, metti un pezzo di stoffa pulita sulla ferita e avvolgilo con 1-2 giri di benda o nastro adesivo realizzato con materiali improvvisati (vestiti strappati, pezzi di stoffa, ecc.). Quindi metti un oggetto denso sulla ferita e avvolgilo strettamente attorno all'arto, premendolo letteralmente nei tessuti molli (vedi Figura 3).

Figura 3 – Applicazione di un bendaggio compressivo

Importante! Se è impossibile tamponare la ferita o applicare una benda compressiva, dovrai spremere la nave con le dita fino all'arrivo dell'ambulanza o al trasferimento della vittima in ospedale.

10. Se sanguinamento capillare, quindi premilo con le dita e attendi da 3 a 10 minuti finché non si ferma. Fondamentalmente, sanguinamento capillare può essere ignorato fasciando la ferita senza fermarla.

11. Se possibile, iniettare una fiala di Dicinon nei tessuti vicini alla ferita per fermare l'emorragia e novocaina, lidocaina o qualsiasi altro farmaco antidolorifico;

12. tagliare o strappare gli indumenti attorno alla ferita;

13. Se gli organi interni cadono dalla ferita sull'addome, vengono semplicemente raccolti con cura in una borsa o in un panno pulito e incollati alla pelle con nastro adesivo o nastro adesivo;

14. Se ce n'è soluzione antisettica, ad esempio, furacilina, permanganato di potassio, perossido di idrogeno, clorexidina, alcool, vodka, cognac, birra, vino o qualsiasi altro bevanda alcolica, lavare delicatamente la pelle attorno alla ferita. In questo caso, non puoi versare l'antisettico nella ferita! È solo necessario trattare la pelle attorno alla ferita. Se non c'è antisettico, puoi semplicemente usare acqua pulita (sorgente, pozzo, acqua minerale da bottiglie, ecc.). Il più semplice e modo effettivo tale trattamento della pelle è il seguente: versare un antisettico su una piccola area della pelle e asciugarlo rapidamente con un pezzo di stoffa pulito nella direzione dalla ferita alla periferia. Quindi versare su un'altra zona della pelle e pulirla con un nuovo pezzo di stoffa pulita o con un pezzo di stoffa pulito che è già stato utilizzato una volta. Trattare in questo modo tutta la pelle attorno alla ferita;

15. Se è impossibile curare la ferita, ciò non dovrebbe essere fatto;

16. Dopo aver trattato la ferita, se possibile, lubrificare la pelle attorno ad essa con verde brillante o iodio. Né lo iodio né il verde brillante possono essere versati nella ferita!

17. Se c'è la polvere di Streptocid, puoi versarla nella ferita;

18. Dopo aver fermato l'emorragia e trattato la ferita (se possibile), è necessario applicarvi una benda. Per fare questo, la ferita viene coperta con una benda sterile, una garza o semplicemente un pezzo di stoffa pulita. Sopra viene applicato uno strato di cotone idrofilo o un piccolo risvolto di tessuto. Se la ferita si trova sul petto, al posto del batuffolo di cotone viene applicato un pezzo di tela cerata (ad esempio una borsa). Quindi tutto questo è legato al corpo con qualsiasi cosa materiale per medicazione(bende, garze, pezzi di stoffa o indumenti). Se non c'è nulla per attaccare la benda al corpo, può essere semplicemente incollata con nastro adesivo, cerotto adesivo o colla medica;

19. Se sono presenti organi prolassati sull'addome, prima di applicare la benda, vengono coperti con rotoli di tessuto e bende. Successivamente, la benda viene applicata sui rulli, senza comprimere gli organi. Una tale benda sull'addome con i caduti organi interni va annaffiato costantemente per mantenerlo umido;

20. Dopo aver applicato una benda, puoi mettere un impacco di ghiaccio sulla zona della ferita per ridurla Dolore. Se non c'è ghiaccio, non è necessario mettere nulla sulla ferita;

21. Posizionare la vittima su una superficie piana (pavimento, panca, tavolo, ecc.). Se la ferita è sotto il cuore, solleva le gambe della vittima. Se la ferita è Petto, quindi dare alla vittima una posizione semiseduta con le gambe piegate alle ginocchia;

22. Avvolgere la vittima in coperte o indumenti esistenti. Se la vittima non è ferita allo stomaco, dagli una caramella bevanda calda(se possibile).

23. Se il sangue è penetrato nel tamponamento o nella medicazione e fuoriesce, non è necessario rimuoverlo e cambiarlo. In questo caso se ne applica semplicemente un'altra sopra la benda imbevuta di sangue;

24. Se possibile, prendi qualche tipo di antibiotico un'ampia gamma azioni (ciprofloxacina, amoxicillina, Tienam, Imipinem, ecc.);

25. Durante l'attesa di un'ambulanza o il trasporto della vittima in ospedale con qualsiasi altro mezzo di trasporto, è necessario mantenere il contatto verbale con lui se la persona è cosciente.

Importante! Quando sei ferito allo stomaco, non dovresti dare cibo e bevande a una persona. Inoltre, non dargliene farmaci attraverso la bocca.

Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con ferita da arma da fuoco alla testa

1. Controlla se la vittima è cosciente. Se la persona sta svenendo, non riportarla alla coscienza, poiché non è necessario;
2. Se una persona è incosciente, inclina la testa all'indietro e allo stesso tempo gira leggermente di lato, poiché è in questa posizione che l'aria può passare liberamente nei polmoni e il vomito verrà rimosso all'esterno senza minacciare di intasare le vie respiratorie;
3. Spostare la vittima il meno possibile per mantenerla calma. Ad una persona con una ferita da arma da fuoco viene mostrato come muoversi il meno possibile. Pertanto, non cercare di spostare la vittima in un luogo o posizione più comoda, secondo te. Fornire il primo soccorso a una persona nella posizione in cui si trova. Se nel processo di assistenza hai bisogno di raggiungere alcune parti del corpo, muoviti tu stesso attorno alla vittima, cercando di non spostarla;
4. Se rimane un proiettile nella ferita, non cercare di prenderlo, lasciane qualcuno corpo estraneo all'interno del canale della ferita. Cercare di estrarre il proiettile può causare ulteriore sanguinamento;
5. Non tentare di pulire la ferita dallo sporco, dai tessuti morti o dai coaguli di sangue, perché è pericoloso;
6. Sul foro della ferita nel cranio, posiziona semplicemente un tovagliolo sterile e avvolgilo liberamente attorno alla testa. Tutte le altre medicazioni, se necessarie, devono essere applicate senza intaccare quest'area;
7. Esamina la testa della vittima per individuare eventuali perdite di sangue. Se presente, va fermato pizzicando il vaso con le dita oppure applicando una pressione o una semplice benda. Una medicazione semplice consiste nell'avvolgere strettamente la testa con qualsiasi materiale di medicazione a portata di mano, ad esempio bende, garze, tessuti o indumenti strappati. Si applica una benda compressiva nel modo seguente: un pezzo di stoffa pulita o una garza piegata in 8-10 strati viene posizionato sulla zona sanguinante, quindi viene legato alla testa in 1-2 giri. Successivamente, qualsiasi oggetto denso con una superficie piatta (telecomando, saponetta, portasapone, custodia per occhiali, ecc.) viene posizionato sopra la benda nel sito sanguinante e avvolto strettamente, premendo con cura sui tessuti molli;
8. Dopo aver fermato l'emorragia e isolato la ferita aperta con un tovagliolo, è necessario dare alla vittima posizione sdraiata con le gambe sollevate e avvolgilo nelle coperte. Quindi dovresti aspettare un'ambulanza o trasportare tu stesso la persona in ospedale. Il trasporto viene effettuato nella stessa posizione: sdraiato con le gambe sollevate. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Medicina tattica della moderna guerra irregolare Yevich Yury Yuryevich

1.2.5. Ferita alla testa. Commozioni cerebrali, traumi, ferite da arma da fuoco, lesioni craniocerebrali chiuse e aperte.

La testa è una delle gli organi più importanti corpo umano, non senza motivo, anche nelle truppe armate più leggermente da tempo immemorabile, hanno costantemente cercato di proteggerla - se non con un elmetto, almeno con una benda stretta. Allo stesso tempo, va tenuto presente che oltre alle ferite da proiettili e schegge, nonché allo shock da proiettile dovuto a rotture ravvicinate, in condizioni di combattimento - sul campo, in una trincea, quando si lavora su veicoli corazzati - c'è un rischio molto elevato di lesioni alla testa quando colpisce oggetti duri ambiente soprattutto quando si cade. Tali colpi possono causare lesioni craniocerebrali, ferite alla testa tagliate e causare un grave deterioramento della salute e persino la morte della vittima. Nella nostra esperienza, ad eccezione della fase offensiva attiva delle ostilità, la quantità di trauma cranico dovuto a trauma contusivo corrispondeva più o meno al numero di ferite da arma da fuoco che aveva.

Pertanto, raccomandiamo vivamente che in una situazione di combattimento sia imperativo utilizzare un copricapo: almeno una bandana, quindi in modo incrementale proprietà protettiva- berretto di maglia spessa (passamontagna) - casco da serbatoio - casco protettivo in plastica - casco di protezione. Ciò vale soprattutto per gli equipaggi dei veicoli blindati.

Le commozioni cerebrali sono di particolare importanza.

In primo luogo, per ottenere una ferita da proiettile o scheggia, è necessario trovarsi direttamente sul percorso del proiettile che ferisce, ed è necessario che nella parte del corpo in cui colpisce non ci sia un giubbotto antiproiettile, nessuno scarico con riviste o altri ostacoli alla penetrazione nel corpo. L'onda d'urto che provoca la commozione cerebrale si diffonde in tutte le direzioni dal lato dell'esplosione e in un modo o nell'altro danneggia chiunque si trovi nel suo raggio d'azione.

In secondo luogo, a differenza degli infortuni, le contusioni, come le commozioni cerebrali, hanno effetto cumulativo- i danni al sistema nervoso centrale (principalmente il cervello) da ciascuno dei seguenti sono riassunti con i precedenti.

In terzo luogo, se tradizionalmente causano lesioni o lesioni maggiore attenzione, e i principali algoritmi per il loro trattamento sono ben noti, quindi le contusioni, soprattutto in una situazione di combattimento, sono spesso trascurate sia dagli stessi feriti che dagli operatori sanitari.

Traumi cerebrali gravi possono causare perdita di coscienza, convulsioni, disturbi respiratori e cardiovascolari. Una conseguenza molto pericolosa dello shock da granata in una situazione di combattimento è un aumento attività motoria, eccitazione incontrollabile di un militare: in questo caso, agisce come un significativo fattore destabilizzante per l'intera unità, poiché può morire lui stesso inutilmente - fatto saltare in aria dalle mine, o esporsi senza meta al fuoco nemico, e creare problemi a tutta la sua unità: a partire da ciò che lo smaschera, per finire con il fatto che può aprire il fuoco da solo.

A seconda della gravità si distinguono tre gradi di contusione. Con una lieve commozione cerebrale, si notano tremori degli arti, della testa, balbuzie, barcollamento, perdita dell'udito. Per shock da conchiglia moderare caratterizzato da paralisi incompleta degli arti, parziale o sordità completa, disturbi del linguaggio, mancanza di risposta pupillare alla luce. Una grave contusione è accompagnata da perdita di coscienza, respirazione intermittente e convulsa, rilascio di sangue dal naso, dalle orecchie e dalla bocca, sono possibili convulsioni e movimenti involontari degli arti.

Danno cerebrale. Qualsiasi ferita alla testa può causare danni al cervello. Questo potrebbe apparire come:

UN. Concussione.

B. Compressione cerebrale. Pressione sul cervello a causa di un'emorragia o di una rientranza nel sito di una frattura.

Sintomi di danno cerebrale. Di seguito sono riportati due tipi di sintomi:

Commozione cerebrale: carnagione pallida; pelle: pallida; la respirazione è rapida e superficiale; temperatura inferiore a 36,7°C; occhi e pupille - dilatati o ridotti, ma uguali; i muscoli sono pigri

Pressione: viso arrossato o blu; pelle: arrossata, secca e calda; la respirazione è lenta, profonda e rumorosa; alta temperatura, fino a 41,1°C; polso lento e distinto; gli occhi e le pupille sono dilatati. Potrebbe non essere lo stesso; è possibile la paralisi muscolare.

Cambiamento dei sintomi. La commozione cerebrale può portare alla compressione. Per le ferite alla testa non si deve somministrare la morfina perché. questo potrebbe mascherare il cambiamento dei sintomi. Le vittime che hanno perso conoscenza a causa di ferite alla testa devono essere portate d'urgenza istituzione medica.

Trattamento in una situazione di combattimento: evacuazione di riposo.

In caso di violazione dell'attività cardiaca della vittima: - Iniezioni 20% soluzione di olio canfora (2-4 ml sotto la pelle) - Iniezioni di caffeina (1 ml di una soluzione al 10% sotto la pelle) Se la respirazione è disturbata: - Eseguire la respirazione artificiale - Iniezione di lobelia (0,5-1,5 ml di una soluzione all'1% per via endovenosa o per via intramuscolare)

Possiamo formularlo in modo abbastanza schematico come segue:

In caso di contusione grave, quando il paziente è incosciente: girarsi su un fianco in modo che non vi sia retrazione della lingua e aspirazione di vomito, se esiste la possibilità di una posizione elevata della metà superiore del corpo e della testa (fino a 20 gradi) va bene. Non siamo zelanti con il condotto dell'aria: puoi provocare il vomito! NON SVEGLIARSI!!! se ci sei già caduto incoscienza- è più amico del cervello (no analettici respiratori e il risveglio non è necessario!) guarda per respirare! Se non respira, avvia la ventilazione artificiale.

Se c'è la massima pace nella mente, affinché la luce e il suono non irritino. Tieni presente che nausea e vomito possono verificarsi in qualsiasi momento, quindi la posizione ottimale è: DI LATO! trasporto accurato e riposo a letto entro 7 giorni! Puoi freddo sulla testa o un panno umido. Non è più necessario alcun aiuto speciale! Se ti fa molto male la testa, puoi prendere analgesici, ma senza aggiungere sonniferi ( tipo migliore ketoprofene, chetone).

Le lesioni concomitanti frequenti sono lesioni all'orecchio, principalmente la rottura timpani. Questa lesione è caratterizzata dolore intenso, perdita dell'udito, vertigini e sanguinamento dalle orecchie. Misure di primo soccorso:

UN. Metti una benda sull'orecchio danneggiato.

B. Dare antidolorifici.

V. Consegnare ad una struttura medica.

Le ferite penetranti alla testa sono una delle più frequenti specie gravi ferite, siano esse anche proiettili, persino schegge. Quando spesso si verificano danni cerebrali, distruzione di grandi vasi con sanguinamento associato. Misure terapeutiche- fermare l'emorragia e trasportare in una struttura medica il prima possibile. Va tenuto presente che la corteccia cerebrale (così come altre parti di essa) è estremamente sensibile a impatto meccanico e un metodo abbastanza standard per fermare il sanguinamento in altre parti del corpo mediante tamponamento del canale della ferita spugna emostatica qui puoi farlo solo con molta attenzione e in casi eccezionali. Inoltre, durante la fasciatura, è necessario fare attenzione che dalla pressione delle nostre mani sulla superficie della testa del paziente, i frammenti delle sue ossa non si spostino verso l'interno, nel tessuto cerebrale.

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