Viene rilasciato un gruppo di disabilità per coxartrosi? Metodi biologici e meccanici di trattamento della coxartrosi

La coxartrosi può svilupparsi a seguito di una violazione della statica e della simmetria delle ossa pelviche a causa di una grave scoliosi, accorciamento di un arto a causa di fratture ossee, in presenza di coxartrosi sulla seconda gamba, quando, a causa del dolore, i pazienti trasferiscono carichi sul lato sano, di conseguenza, a causa dell'aumento dell'usura della cartilagine, dopo un po 'di tempo, l'artrosi si sviluppa sulla seconda articolazione dell'anca.

Sintomi e segni di coxartrosi dell'articolazione dell'anca

I pazienti lamentano dolore nella superficie anteriore o esterna dell'articolazione, il dolore può irradiarsi in altre direzioni. All'inizio della malattia, il dolore appare con una camminata prolungata; in futuro ci sono dolori a riposo, dolori articolari notturni.

All'esame: la palpazione nell'area della superficie esterna dell'articolazione è spesso dolorosa, i movimenti dell'articolazione sono limitati: flessione, estensione, abduzione, adduzione; i movimenti rotatori (rotazione esterna ed interna), così come i movimenti circolari, sono particolarmente limitati e dolorosi. Spesso puoi trovare diverse lunghezze delle gambe: l'arto sul lato interessato è accorciato e questo porta alla zoppia.

La diagnosi viene fatta mediante radiografia. Puoi vedere spesso. sconfitta d'altra parte, anche se potrebbero non esserci lamentele sulla seconda articolazione dell'anca. Ciò è particolarmente comune con un lungo decorso di coxartrosi, quando, a causa di una violazione della statica (a causa del dolore, il paziente trasferisce il carico sulla seconda gamba, l'usura della cartilagine articolare aumenta e l'artrosi si sviluppa sulla seconda articolazione tubercolare). Pertanto, è necessario inizio precoce trattamento della coxartrosi per prevenire danni al secondo articolazione dell'anca.

Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca

I metodi convenzionali di fisioterapia per la coxartrosi di solito non danno un notevole miglioramento, gli unguenti (antidolorifici) danno sollievo a breve termine (riduzione del dolore). Per rallentare l'usura della cartilagine articolare, i condroprotettori (Alflutop, Chondrolon, ecc.) Vengono prescritti per via intramuscolare in cicli 2 volte l'anno o forme orali farmaci simili(Artra, Condroitina, ecc.). Per ridurre l'infiammazione dell'articolazione (e, di conseguenza, l'inibizione del processo di usura della cartilagine articolare), possono essere utilizzati farmaci antienzimatici, come Kontrykal. È meglio non usare i corticosteroidi: aumentano i processi catabolici nei tessuti, quindi, quando si usano i corticosteroidi, il dolore spesso riprende dopo un miglioramento a breve termine. Un buon effetto è dato dalla somministrazione intra-articolare di Kontrykal 10 mila unità una volta alla settimana, per un ciclo di iniezioni 3. È possibile combinare la somministrazione intra-articolare di Kontrykal con l'introduzione di 1-2 ml di una soluzione al 30% di lincomicina cloridrato nei tessuti periarticolari (sulla superficie esterna dell'articolazione vicino grande trocantere fianchi), anche 1 volta a settimana, per un ciclo di 3 iniezioni (Kontrykal e lincomicina vengono somministrati in una procedura: prima Kontrykal viene iniettato per via intraarticolare, quindi la lincomicina viene immediatamente iniettata nei tessuti periarticolari). Un tale regime di trattamento riduce significativamente il dolore articolare, in particolare il dolore a riposo (di solito dopo tali iniezioni, i dolori notturni scompaiono completamente - l'effetto spesso persiste per diversi mesi). La durata dell'effetto terapeutico dopo un ciclo di tali iniezioni è spesso associata al grado di sviluppo dell'artrosi - in stato iniziale l'effetto dura più a lungo. Nelle ultime fasi della coxartrosi, è impossibile influenzare la progressione dell'artrosi con tali iniezioni, ma è possibile migliorare la qualità della vita del paziente: molti pazienti smettono di assumere antidolorifici dopo tale trattamento. Inoltre, utilizzando un farmaco antienzimatico e un antibiotico a dosi minime, non danneggeremo il paziente, ma ne impediremo lo sviluppo varie complicazioni dai FANS possiamo. È molto importante.

Per il trattamento di mantenimento, il nuoto e la terapia fisica sono spesso utilizzati efficacemente, i pazienti stessi notano l'efficacia di queste attività, ma questo non dovrebbe essere usato occasionalmente, ma piuttosto come uno stile di vita, cioè costantemente.

Si può notare un'efficienza significativa bagni di radon nel trattamento di questo malattia grave- la maggior parte dei pazienti riporta un miglioramento significativo dopo tale trattamento. Il trattamento è effettuato secondo indizi e nelle condizioni di un ospedale di fisioterapia.

Se a causa della coxartrosi una gamba si accorcia, è necessario raccomandare di indossare scarpe o solette correttive: diverse lunghezze delle gambe possono portare a un'usura prematura della cartilagine articolare.

Con una pronunciata limitazione del movimento nell'articolazione, è indicata una sindrome del dolore pronunciata e persistente, l'artroplastica dell'anca.

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Desidero esprimere la mia gratitudine al vostro personale per la capacità di organizzare l'attenzione e la cura del paziente.

Eccellenti dottori Shkarupa A.A., Kryzhanovsky A.A., Paronko S.N. Grazie mille!

Vasilyeva M.G.

Grazie a tutti per la calorosa accoglienza, la professionalità e l'aiuto.

Auguro a tutti voi un Felice Anno Nuovo!

Oblapenko Mira Pavlovna, 81 anni

La coxartrosi è una patologia del sistema muscolo-scheletrico con caratteristici cambiamenti degenerativi-distrofici nell'articolazione dell'anca. Gruppo di rischio: donne, uomini di età pari o superiore a 50 anni.

Molti pazienti perdono l'insorgenza della malattia a causa dell'indistinzione dei sintomi, spesso arrivano già all'appuntamento grado medio lesioni cartilaginee. I medici hanno sviluppato metodi efficaci di terapia per una malattia come la coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2 ° grado. Il trattamento senza intervento chirurgico è possibile grazie all'introduzione di nuove tecniche, all'uso di terapia complessa. Maggiori informazioni- Nell'articolo.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

I principali fattori che provocano l'insorgenza e la progressione della patologia intrattabile:

• aumento dello stress fisiologico e meccanico sulle articolazioni (sport, sollevamento pesi, lungo lavoro in piedi);
• anomalie congenite di una o più articolazioni;
• infortunio vari gradi gravità e carattere;
• cambiamenti legati all'età nel tessuto cartilagineo;
• artrite avanzata dell'articolazione dell'anca, che si è trasformata in altro fase difficile con complicazioni;
• patologie che si sviluppano sullo sfondo di una violazione vari tipi metabolismo;
• diminuzione del volume del liquido articolare;
• predisposizione alla patologia a livello genetico;
• violazione dell'afflusso di sangue all'area dell'articolazione dell'anca, ulteriore morte del tessuto osseo;
• malattie della colonna vertebrale di natura congenita e acquisita: cifosi e scoliosi;
• patologie endocrine. Il problema spesso preoccupa le donne durante la menopausa: un'alimentazione insufficiente del tessuto cartilagineo provoca la graduale distruzione dell'area problematica.

La complessità della diagnosi e del trattamento della coxartrosi è l'effetto simultaneo di diversi fattori dannosi, lo sviluppo di più forma grave con trattamento insufficiente, intempestivo o scorretto.

segni e sintomi

La malattia ha una forma primaria e secondaria. I problemi si verificano sia a un'articolazione dell'anca che simmetricamente.

Il primo stadio della coxartrosi procede con segni deboli, "sfocati". La maggior parte dei pazienti non si precipita dal medico, sperando che il disagio scompaia. La disattenzione ai primi segnali porta allo sviluppo di una forma moderata della malattia.

Sintomi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca di secondo grado:

• Dolore nell'articolazione dell'anca compaiono non solo durante l'esercizio, ma anche a riposo, aggravati durante il sonno notturno;
• il minimo movimento aggrava il dolore. Abbastanza spesso la sindrome del dolore è annotata in uno stinco, un inguine, un ginocchio, un fianco;
• appare la rigidità dei movimenti, i muscoli della coscia, il bacino sono tesi;
• l'andatura è disturbata, ogni passo è difficile;
• molti pazienti sentono clic, scricchiolii nell'area interessata;
• la mobilità è limitata, il paziente si siede o si sdraia di più. La mancanza di esercizio fisico regolare provoca atrofia muscolare;
• il secondo stadio è spesso caratterizzato dall'accorciamento dell'arto sul lato colpito;
• con danno tissutale bilaterale processi negativi influenzare la colonna vertebrale lombosacrale;
• sotto l'influenza di piccoli passi, riducendo al minimo il carico, colonna vertebrale curve, i dischi sporgono.

Importante! Con gravi cambiamenti degenerativi-distrofici, una persona è spesso costretta a cambiare occupazione, limitare la sua cerchia sociale. Più tardi il paziente va dal medico, maggiore è la probabilità che la malattia passi al terzo grado più grave di patologia. A stadio avanzato rischio Intervento chirurgico sale più volte.

Diagnostica

È impossibile determinare in modo indipendente la natura della malattia, è impossibile scegliere un trattamento. È necessario studiare le articolazioni, la colonna vertebrale utilizzando attrezzature moderne. Lo studio è condotto da specialisti del laboratorio CT e MRI nella direzione di un ortopedico, artrologo o reumatologo.

I seguenti metodi forniscono un'immagine accurata:

• imaging a risonanza magnetica e computerizzata;
• radiografia.

Molti pazienti nella fase iniziale della coxartrosi si attribuiscono malattie inesistenti, usano metodi non testati, vengono curati con erbe, unguenti. Solo una diagnosi accurata mostrerà il grado della malattia, rivelerà danni a un'articolazione o cambiamenti patologici di natura simmetrica.

Metodi di trattamento senza intervento chirurgico

Come trattare la coxartrosi delle articolazioni dell'anca? La patologia del grado richiede il massimo ritorno da parte del paziente. La terapia è lunga e si compone di diversi elementi. La malattia non può essere superata solo con le pillole.

Componenti della terapia:

• preparazioni di vari gruppi;
• massoterapia;
• procedure di fisioterapia;
• fisioterapia.

Importante! Pazienti con sovrappeso i corpi sono più suscettibili manifestazioni negative patologia pericolosa sistema muscoloscheletrico. sotto il peso chili in più la colonna vertebrale, l'apparato articolare-legamentoso subisce un aumento dello stress, la cartilagine ha maggiori probabilità di usurarsi. Riduzione del peso fino a indicatori normativi migliora significativamente i risultati del corso terapeutico, accelera il recupero.

Terapia conservativa

In precedenza, il secondo grado di coxartrosi dell'articolazione dell'anca richiedeva un intervento chirurgico. Ora gli approcci al trattamento della patologia dell'apparato muscolo-scheletrico sono cambiati: i medici hanno molti strumenti e tecniche per il trattamento conservativo.

L'effetto massimo si ottiene quando interazione attiva medico e paziente. Spesso i medici devono convincere un paziente con coxartrosi a sottoporsi a un altro ciclo di fisioterapia o bere farmaci efficaci. La disciplina del paziente, il desiderio di recuperare - condizione richiesta per una terapia di successo.

Farmaci efficaci:

• antifiammatori non steroidei. Alleviare il dolore, gonfiore, inibire lo sviluppo processo infiammatorio. Non contribuiscono alla rigenerazione del tessuto cartilagineo, influenzano negativamente molti organi, ma nel trattamento delle malattie dell'apparato articolare-legamentoso non possono essere eliminati. Il medico prescriverà Piroxicam, Indomethacin, Ketoprofen, Diclofenac, Ortofen;
• condroprotettori con coxartrosi delle articolazioni dell'anca. Ferma la distruzione del tessuto cartilagineo, avvia il meccanismo di rigenerazione. Farmaci e integratori alimentari aiutano: Condroitin solfato, Glucosamina, Chondro Strength, ArthroStop Plus;
• medicinali che riducono l'infiammazione tessuto muscolare. I principali farmaci appartengono al gruppo farmaci ormonali: Idrocortisone, Mitelprednisolone;
• vasodilatatori. L'assunzione regolare di compresse ripristina rapidamente il lume dei vasi della zona interessata, accelera il ripristino del tessuto articolare. Farmaci efficaci: Cinnarizina, Nikoshpan, Trental;
• complessi vitaminici. L'elasticità, la salute della cartilagine e delle articolazioni si perdono senza una costante saturazione biologica dei tessuti. ingredienti attivi. Particolare enfasi sulle vitamine del gruppo B, tocoferolo (vitamina E).

Estrazione dell'articolazione malata

Il compito della tecnica è rimuovere il carico dall'area problematica, arrestare i processi degenerativi e promuovere il ripristino della cartilagine. La procedura richiede un'attenta preparazione. La trazione articolare per la coxartrosi viene eseguita da un ortopedico esperto.

L'autoapplicazione del metodo, l'aiuto di un non specialista spesso porta a lesioni, disabilità, provoca complicazioni nella regione lombare e dell'anca.

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Fisioterapia con 2 gradi di coxartrosi

Le procedure aumentano l'efficienza trattamento farmacologico patologi articolari, ma non lo sostituiscono completamente. Il medico prescriverà un corso terapeutico che combina diversi metodi.

Con i cambiamenti degenerativi-distrofici nell'articolazione dell'anca, le seguenti procedure sono efficaci:

• Terapia UHF;
• induttotermia;
• elettroterapia;
• fototerapia;
• agopuntura;
• magnetoterapia.

Buoni risultati sono mostrati dal massaggio terapeutico. I movimenti sono morbidi, senza una forte pressione sulle aree problematiche. Le sessioni regolari alleviano la tensione nel tessuto muscolare, aumentano lo spazio tra le sezioni articolari dell'articolazione. Già dopo le prime sedute la circolazione sanguigna migliora.

Ginnastica ed esercizi speciali per la coxartrosi delle articolazioni dell'anca per ripristinare e rafforzare il tessuto muscolare attorno alle articolazioni colpite. La terapia fisica per la coxartrosi è una parte obbligatoria della terapia. I movimenti dovrebbero essere attenti, con un'ampiezza minima, soprattutto nelle prime lezioni. I carichi eccessivi che causano dolore all'articolazione dell'anca sono inaccettabili. Un complesso di terapia fisica opportunamente selezionato rafforzerà e ripristinerà il tessuto muscolare attorno alle articolazioni malate.

Un altro metodo efficace- irudoterapia o trattamento con sanguisughe. Dopo la procedura, il flusso sanguigno nell'area interessata aumenta e viene attivata la rigenerazione del tessuto cartilagineo.

In quali casi è necessario fare a meno dell'intervento chirurgico?

La coxartrosi più grave, stadio 3, purtroppo, è difficile da trattare metodi conservativi. La distruzione delle ossa e della cartilagine è così grande che è impossibile ripristinare il tessuto cartilagineo, ripristinare la funzione dell'articolazione.

Non c'è praticamente liquido sinoviale nella capsula articolare, il minimo movimento aumenta l'attrito, provoca dolore, deformità e grave infiammazione. La terapia è lunga, ma inefficace.

Cosa fare? È impossibile lasciare che la malattia faccia il suo corso: gradualmente i tessuti moriranno, apparirà la zoppia, l'atrofia finale dei muscoli dell'arto problematico.

C'è una via d'uscita: l'artroplastica. Durante l'operazione, un chirurgo ortopedico rimuove il tessuto necrotico e posiziona un'articolazione artificiale. Dopo l'intervento scompaiono i prerequisiti per l'infiammazione dei tessuti, le funzioni motorie vengono normalizzate.

Come ogni operazione, l'artroprotesi presenta controindicazioni e rischi. Il medico deve informare il paziente che dopo 15-16 anni la protesi dovrà essere sostituita. Se la sostituzione dell'endoprotesi è stata eseguita all'età di 50-55 anni, sarà difficile e rischioso sostituire la protesi in seguito: dopo 65-70 anni, il corpo spesso rifiuta il materiale sintetico, si sviluppa l'infiammazione. Non tutti i pazienti hanno la capacità finanziaria di installare un'endoprotesi, lungo corso riabilitazione, ma senza intervento chirurgico, una persona spesso affronta la disabilità.

Misure di prevenzione

Data la complessità, l'alto costo del trattamento, la prognosi non sempre favorevole per la patologia avanzata, è più facile prevenire i processi negativi nell'apparato articolare-legamentoso. Pensa alle conseguenze carichi in eccesso, riconsidera il tuo atteggiamento nei confronti della vita, prendi un esempio da persone attive.

La nota frase: “Il movimento è vita” non è apparsa per caso. Puoi parafrasare, integrare l'espressione: “Il movimento è vita piena, la gioia del movimento, l'assenza di dolore e una spesa costante per medicine costose.

Regole per la prevenzione della coxartrosi:

• esercizio ragionevole, pause regolari, "minuti di educazione fisica" sul posto di lavoro con una lunga posizione seduta o in piedi;
• attenzione al sistema muscolo-scheletrico durante gli sport professionistici, la natura del lavoro associata al costante sollevamento / spostamento di carichi pesanti;
• una dieta completa ricca di vitamine e minerali. Dopo 40 anni - assunzione obbligatoria di condroprotettori, integratori alimentari con componenti che mantengono l'elasticità del tessuto cartilagineo;
• mantenere il peso corporeo a indicatori ottimali per una certa altezza, età;
• attività fisica, camminare aria fresca, camminata tranquilla, nuoto, esercizi mattutini.

La coxartrosi si sviluppa sotto l'influenza di molti fattori negativi. Studia le informazioni sulla patologia dell'apparato muscolo-scheletrico, pensa a cosa si può fare nel tuo caso. Se sei pieno di energia patologie articolari non sei preoccupato, segui le raccomandazioni preventive.

Se i tuoi sintomi sono simili alle manifestazioni descritte nell'articolo, visita un ortopedico, un reumatologo o un artrologo il prima possibile. È meglio andare sul sicuro, iniziare il trattamento in una fase precoce della coxartrosi in tempo, piuttosto che rimpiangere le conseguenze di una visita rinviata.

Maggiori dettagli sulla coxartrosi delle articolazioni dell'anca nel seguente video:

Questa è l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Si sviluppa gradualmente, nell'arco di diversi anni, è soggetto a progressione, può essere sia unilaterale che bilaterale. Accompagnato da dolore e movimento limitato nell'articolazione. Nelle fasi successive, c'è atrofia dei muscoli della coscia e accorciamento dell'arto. La diagnosi è istituita sulla base sintomi clinici e risultati radiografici. SU fasi iniziali il trattamento della coxartrosi è conservativo. Con la distruzione dell'articolazione, specialmente nei pazienti giovani e di mezza età, è indicata la chirurgia (artroplastica).

Tra i fattori che aumentano la probabilità di sviluppare la coxartrosi vi sono:

• Permanente carico aumentato sul giunto. È più comunemente visto negli atleti e nelle persone in sovrappeso.
• disturbi circolatori, cambiamenti ormonali, disturbi metabolici.
• Patologia della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi) o dei piedi (piedi piatti).
• Età anziana e senile.
• Stile di vita sedentario.

Di per sé, la coxartrosi non è ereditaria. Tuttavia, alcune caratteristiche (disturbi metabolici, caratteristiche strutturali dello scheletro e debolezza della cartilagine) possono essere ereditate da un bambino dai genitori. Pertanto, se c'è parenti di sangue soffrendo di coxartrosi, la probabilità della malattia è leggermente aumentata.

Patoanatomia

L'articolazione dell'anca è formata da due ossa: l'ileo e il femore. La testa del femore si articola con l'acetabolo ileo, formando una sorta di "cerniera". Durante i movimenti, l'acetabolo rimane immobile e la testa del femore si muove in varie direzioni, fornendo movimenti di flessione, estensione, abduzione, adduzione e rotazione della coscia.

Durante i movimenti superfici articolari le ossa scivolano liberamente l'una rispetto all'altra, grazie alla cartilagine ialina liscia, elastica e resistente che ricopre la cavità dell'acetabolo e la testa del femore. Inoltre, la cartilagine ialina svolge una funzione ammortizzante ed è coinvolta nella ridistribuzione del carico durante il movimento e la deambulazione.

La cavità articolare contiene una piccola quantità di liquido articolare, che funge da lubrificante e fornisce nutrimento alla cartilagine ialina. L'articolazione è circondata da una capsula densa e resistente. Sopra la capsula ci sono grandi muscoli femorali e glutei che forniscono movimento nell'articolazione e, insieme alla cartilagine ialina, sono anche ammortizzatori che proteggono l'articolazione da lesioni durante i movimenti falliti.

Con coxartrosi fluido articolare diventa più denso e viscoso. La superficie della cartilagine ialina si secca, perde la sua levigatezza e si ricopre di fessure. A causa della ruvidità risultante, le cartilagini sono costantemente ferite l'una contro l'altra durante i movimenti, il che provoca il loro assottigliamento e aggrava i cambiamenti patologici dell'articolazione. Con il progredire della coxartrosi, le ossa iniziano a deformarsi, "adattandosi" all'aumento della pressione. Il metabolismo nell'area articolare peggiora. Nelle fasi successive della coxartrosi, vi è una pronunciata atrofia dei muscoli dell'arto malato.

Sintomi di coxartrosi

I principali sintomi della malattia includono dolore nell'area articolare, regione inguinale, fianchi e articolazione del ginocchio. Inoltre, con la coxartrosi, si osservano rigidità dei movimenti e rigidità dell'articolazione, disturbi dell'andatura, zoppia, atrofia dei muscoli della coscia e accorciamento dell'arto sul lato della lesione. tratto caratteristico la coxartrosi è una restrizione del rapimento (ad esempio, il paziente ha difficoltà a sedersi "cavalcando" su una sedia). La presenza di alcuni segni e la loro gravità dipende dallo stadio della coxartrosi. Primo e più sintomo costanteè dolore.

A coxartrosi 1 grado i pazienti lamentano dolore intermittente che si verifica dopo attività fisica(corsa o lunga camminata). Il dolore è localizzato nell'area articolare, meno spesso nell'area della coscia o del ginocchio. Di solito scompare dopo il riposo. L'andatura con coxartrosi di 1 ° grado non è disturbata, i movimenti sono preservati per intero, non c'è atrofia muscolare.

Sulla radiografia di un paziente affetto da coxartrosi di 1 ° grado, vengono determinati lievi cambiamenti: moderato restringimento irregolare dello spazio articolare, nonché escrescenze ossee attorno al bordo esterno o interno dell'acetabolo in assenza di cambiamenti nella testa e nel collo del femore.

A coxartrosi 2 gradi i dolori diventano più intensi, compaiono spesso a riposo, si irradiano alla zona della coscia e dell'inguine. Dopo uno sforzo fisico significativo, un paziente con coxartrosi inizia a zoppicare. Il raggio di movimento dell'articolazione diminuisce: l'abduzione e la rotazione interna della coscia sono limitate.

Sulle radiografie con coxartrosi di 2 ° grado, viene determinato un significativo restringimento irregolare dello spazio articolare (più della metà dell'altezza normale). La testa del femore è leggermente spostata verso l'alto, deformata e aumentata di dimensioni e i suoi contorni diventano irregolari. Le escrescenze ossee con questo grado di coxartrosi compaiono non solo all'interno, ma anche all'esterno bordo esterno acetabolo e andare oltre il labbro cartilagineo.

A coxartrosi 3 gradi i dolori diventano costanti, disturbando i pazienti non solo durante il giorno, ma anche di notte. Camminare è difficile, quando si sposta un paziente con coxartrosi è costretto a usare un bastone. La gamma di movimento nell'articolazione è nettamente limitata, i muscoli dei glutei, delle cosce e della parte inferiore delle gambe sono atrofizzati. La debolezza dei muscoli abduttori della coscia provoca la deviazione del bacino sul piano frontale e l'accorciamento dell'arto sul lato colpito. Per compensare il conseguente accorciamento, il paziente affetto da coxartrosi, durante la deambulazione, inclina il busto verso il lato interessato. Per questo motivo, il centro di gravità si sposta, il carico sull'articolazione malata aumenta notevolmente.

Sulle radiografie con coxartrosi di 3 ° grado, vengono rivelati un forte restringimento dello spazio articolare, una pronunciata espansione della testa del femore e molteplici escrescenze ossee.

Diagnostica

La diagnosi di coxartrosi si basa su Segni clinici e dati ulteriori ricerche, il principale dei quali è la radiografia. In molti casi, le radiografie consentono di stabilire non solo il grado di coxartrosi, ma anche la causa della sua insorgenza. Quindi, ad esempio, un aumento dell'angolo cervicale-diafisario, la smussatura e l'appiattimento dell'acetabolo indicano displasia e i cambiamenti nella forma della parte prossimale del femore indicano che la coxartrosi è una conseguenza della malattia di Perthes o dell'epifisiolisi giovanile. Le radiografie dei pazienti con coxartrosi possono anche mostrare cambiamenti che indicano un trauma.

Come altri metodi diagnostica strumentale coxartrosi, TC e RM possono essere utilizzate. TAC consente di studiare in dettaglio i cambiamenti patologici nelle strutture ossee e la risonanza magnetica offre l'opportunità di valutare le violazioni dei tessuti molli.

Prima di tutto, la coxartrosi dovrebbe essere differenziata dalla gonartrosi (osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio) e dall'osteocondrosi della colonna vertebrale. L'atrofia muscolare che si verifica negli stadi 2 e 3 della coxartrosi può causare dolore all'articolazione del ginocchio, che è spesso più pronunciato del dolore nell'area interessata. Pertanto, se il paziente lamenta dolore al ginocchio, deve essere eseguito un esame clinico (esame, palpazione, determinazione del range di movimento) dell'articolazione dell'anca e, se si sospetta la coxartrosi, il paziente deve essere sottoposto a radiografia.

Il dolore nella sindrome radicolare (compressione delle radici nervose) nell'osteocondrosi e in alcune altre malattie della colonna vertebrale può simulare la sindrome del dolore nella coxartrosi. A differenza della coxartrosi, quando si schiacciano le radici, il dolore si verifica improvvisamente, dopo un movimento non riuscito, brusca svolta, sollevamento pesi, ecc., è localizzato nei glutei e si diffonde lungo superficie posteriore fianchi. Rivelato sintomo positivo tensione - forte dolore quando il paziente cerca di sollevare un arto raddrizzato, sdraiato sulla schiena. In questo caso il paziente abduce liberamente la gamba di lato, mentre nei pazienti con coxartrosi l'abduzione è limitata. Va tenuto presente che l'osteocondrosi e la coxartrosi possono essere osservate contemporaneamente, pertanto, in tutti i casi, è necessario un esame approfondito del paziente.

Inoltre, la coxartrosi è differenziata dalla trocanterite (borsite trocanterica) - infiammazione asettica nella zona degli attacchi muscoli glutei. A differenza della coxartrosi, la malattia si sviluppa rapidamente, entro 1-2 settimane, di solito dopo un infortunio o uno sforzo fisico significativo. L'intensità del dolore è maggiore rispetto alla coxartrosi. La limitazione dei movimenti e l'accorciamento dell'arto non sono osservati.

IN singoli casi con un decorso atipico di spondilite anchilosante o artrite reattiva, si possono osservare sintomi simili alla coxartrosi. A differenza della coxartrosi, in queste malattie il picco del dolore si verifica durante la notte. Sindrome del dolore molto intenso, può diminuire camminando. caratteristica rigidità mattutina, che si verifica immediatamente dopo il risveglio e scompare gradualmente nell'arco di diverse ore.

Trattamento della coxartrosi

La patologia è trattata da traumatologi ortopedici. La scelta dei metodi di trattamento dipende dai sintomi e dallo stadio della malattia. Nelle fasi 1 e 2 viene eseguita la coxartrosi terapia conservativa. Nel periodo di esacerbazione della coxartrosi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (piroxicam, indometacina, diclofenac, ibuprofene, ecc.). Va tenuto presente che non è consigliabile assumere farmaci di questo gruppo per un lungo periodo, poiché possono avere Influenza negativa SU organi interni e sopprimere la capacità di recupero della cartilagine ialina.

Per ripristinare la cartilagine danneggiata nella coxartrosi, vengono utilizzati agenti del gruppo dei condroprotettori (condroitin solfato, estratto di cartilagine di vitello, ecc.). Per migliorare la circolazione sanguigna ed eliminare lo spasmo piccoli vasi nominato vasodilatatori(cinnarizina, acido nicotinico, pentossifillina, xantinolo nicotinato). Quando indicato, vengono utilizzati miorilassanti ( medicinali per il rilassamento muscolare).

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia ortopedica complessa, caratterizzata da un cambiamento nell'integrità delle superfici articolari. motivo principale il verificarsi di tale patologia è considerato un decorso anormale processi metabolici nel corpo e nell'articolazione stessa.

La malattia presentata si sviluppa piuttosto lentamente, quindi spesso non è possibile rilevare immediatamente la malattia. I cambiamenti iniziano nel tessuto cartilagineo e, con la progressione della malattia, si verifica la deformazione delle ossa dell'articolazione. In questo caso, la sua funzionalità è compromessa. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca è la più comune, rispetto ad altre patologie degenerative. Inoltre, di solito si trova dopo 40 anni.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Prima di iniziare il trattamento della coxartrosi, è necessario determinare quali sono le cause della sua insorgenza. Quindi, i seguenti fattori possono provocare la comparsa di questa malattia:

• Violazione del processo di circolazione sanguigna nell'articolazione. Ciò porta al fatto che nei tessuti si accumulano prodotti metabolici che stimolano la produzione di tali enzimi che agiscono in modo distruttivo sulla cartilagine.
• Troppo stress sull'articolazione. forte pressione sulla cartilagine contribuisce al suo assottigliamento e distruzione. Le ossa in questo caso si avvicinano, le loro superfici si sfregano l'una contro l'altra, causando dolore e altri sintomi.
• Lesioni della zona dell'anca. Provocano i processi di distruzione del tessuto cartilagineo, il suo assottigliamento. Le lesioni non trattate o la mancanza di riabilitazione sono particolarmente pericolose.
• Peso corporeo eccessivo.

• predisposizione genetica. Questo motivo non significa che una persona sia già nata con questa patologia. Tuttavia, durante sviluppo prenatale ha una struttura irregolare del tessuto cartilagineo. La prevenzione tempestiva della coxartrosi ne ritarderà lo sviluppo o la eviterà del tutto.
• Fallimento nello sfondo ormonale.
• Piccola quantità di movimento: lavoro sedentario in ufficio, passeggiate occasionali. Fallimento attività motoria può anche causare danni alla cartilagine dell'anca.

• Malattie infettive dell'articolazione dell'anca.
• Displasia o altro malattie congenite. In questo caso, la coxartrosi si sviluppa più spesso. Il fatto è che una persona ha problemi con la fissazione fin dall'infanzia. ossa della coscia nel sacco sinoviale. Quindi, c'è infiammazione e atrofia muscolare.

Il trattamento in caso di rilevamento dei primi sintomi dovrebbe iniziare immediatamente. La coxartrosi bilaterale può portare a distruzione totale articolari e, di conseguenza, alla disabilità.

Sintomi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca

I sintomi generali compaiono in qualsiasi fase della malattia, tuttavia la loro intensità è diversa. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca presenta i seguenti sintomi:

• Forte dolore all'articolazione dell'anca. In una fase iniziale, compaiono solo nel processo di deambulazione. fase avanzata caratterizzato da un forte dolore lancinante, che è presente quasi costantemente.
• Rigidità di movimento. In una fase iniziale, si sente solo dopo il risveglio e, in una fase successiva, il paziente lo sente tutto il tempo. Se la malattia progredisce ulteriormente, la rigidità può trasformarsi in completa immobilità.

• Lunghezza delle gambe disuguale. Questo sintomo è tipico per forma di corsa malattia. La ragione di ciò è un cambiamento nella simmetria del bacino dovuto alla sua deformazione.
• Atrofia del tessuto muscolare. Questo sintomo è il più grave. Appare su ultima fase malattie. Il primo grado è caratterizzato solo da un leggero indebolimento dei muscoli e dei legamenti.
• Zoppia. Le cause di questo sintomo risiedono nella deformità delle ossa dell'articolazione. Allo stesso tempo, il paziente cambia involontariamente la sua andatura, che diventa ondeggiante.
• Un forte scricchiolio nell'articolazione dell'anca, che è perfettamente ascoltato dagli altri.

Si consiglia di prestare attenzione ai primi sintomi della malattia. In questo caso, il trattamento avrà più successo.

Il grado di sviluppo della patologia

Il suo trattamento dipende anche dalla determinazione del grado di sviluppo della malattia. Ce ne sono solo quattro:

1. Primo. Questo livello è il più semplice. Con esso, il paziente praticamente non avverte alcun disagio. Sebbene nell'articolazione colpita, a volte, dopo un carico, si verifichi dolore. Se la coxartrosi è bilaterale, allora Dolore sentito su entrambi i lati.
2. Secondo. Questo grado è caratterizzato dalla distruzione della cartilagine. I sintomi sono più pronunciati. Cioè, il dolore diventa più intenso e può essere dato alla coscia e all'inguine. Sensazioni spiacevoli non passare nemmeno a riposo. Questo grado è già caratterizzato dalla comparsa di zoppia, i muscoli iniziano a indebolirsi, c'è una certa rigidità nei movimenti.
3. Terzo. Questo grado è caratterizzato da una completa deformità dell'articolazione. Il dolore diventa insopportabile, quindi senza trattamento con antidolorifici è impossibile. Il paziente non può camminare senza un bastone. L'edema appare nell'area dell'articolazione dell'anca interessata e l'atrofia dei tessuti.
4. Il quarto. Questo è l'ultimo grado di sviluppo, il cui trattamento è impossibile senza intervento chirurgico. Il fatto è che le ossa dell'articolazione in questo caso sono completamente fuse, quindi Parte inferiore il corpo del paziente diventa immobile.

È auspicabile prevenire l'ultima fase dello sviluppo della malattia. È molto difficile trattarla. Inoltre, dopo l'operazione, avrai bisogno un lungo periodo riabilitazione. Allo stesso tempo, non è affatto chiaro se Intervento chirurgico con successo.

Caratteristiche della diagnosi di patologia

Per trattare correttamente la coxartrosi dell'articolazione dell'anca, è necessario consultare un medico che prescriverà una diagnosi approfondita. Fornisce:

• Raccolta dei reclami dei pazienti, determinazione sintomi caratteristici. Il medico è obbligato a raccogliere una storia completa del paziente al fine di escludere o confermare la possibilità di una predisposizione genetica, la presenza di lesioni croniche. Inoltre, lo specialista esaminerà attentamente l'articolazione interessata, condurrà i test funzionali necessari.
• Clinica e analisi biochimica sangue. Se rilevato troppo alto livello ESR (più di 30 mm / h), quindi c'è un processo infiammatorio nel corpo.

• Radiografia. Questo studio fornirà l'opportunità di vedere se ci sono escrescenze ossee (osteofiti); è diminuita spazio articolare; se ci sono aree ossificate di cartilagine; è condensato osso che sono sotto la cartilagine. L'unico inconveniente di questo metodo di esame dell'articolazione è che i tessuti molli non sono visibili nell'immagine.
• RM e TC. Queste procedure consentono non solo di determinare il grado di danno all'articolazione dell'anca, lo stato dei tessuti che lo circondano, ma anche le cause che hanno provocato la malattia. La risonanza magnetica è uno studio più costoso e ha anche un effetto negativo sul corpo. La TC in questo caso non è meno informativa.

La diagnosi precoce è la chiave per il successo del trattamento.

Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Quindi, se viene effettuata la diagnosi e viene determinato il grado della malattia, può iniziare il trattamento della patologia.

Trattamento medico

La terapia tradizionale prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei: Diclofenac, Piroxicam, Indometacina. Questi farmaci possono essere prescritti in qualsiasi fase della malattia per eliminare il processo infiammatorio. È impossibile utilizzare costantemente i FANS o assumere più farmaci contemporaneamente. Questo può portare a gravi effetti collaterali. Inoltre, il paziente si abitua rapidamente a loro, quindi la terapia diventa inefficace e il tessuto cartilagineo non può rigenerarsi da solo.
2. Vasodilatatori: "Theonicol", "Trental". Il trattamento con tali mezzi consente di rilassare la muscolatura liscia dei vasi e migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione dell'anca. Inoltre, sono in grado di alleviare gli spasmi che li accompagnano forte dolore. Sebbene i farmaci presentati possano causare una reazione allergica.
3. Rilassanti muscolari: Mydocalm, Sirdalud. Sono usati per alleviare il dolore e gli spasmi. Tuttavia, dovrebbero essere presi con estrema cautela, in quanto possono causare impatto negativo al sistema nervoso.
4. Condroprotettori: Teraflex, Rumalon, Glucosamina. Questi fondi sono la base del trattamento. Ripristinano efficacemente il tessuto cartilagineo e lo proteggono da ulteriori distruzioni. Tuttavia, è necessario utilizzare questi farmaci per molto tempo: almeno 6 mesi. Importante! Questi farmaci sono utilizzati anche a scopo preventivo.
5. Iniezioni di agenti ormonali: "Kenagol". Sono usati per rapida eliminazione infiammazione e dolore. Ma! Le iniezioni sono efficaci solo in assenza di infiammazione dei tendini del femore. Spesso non possono essere utilizzati.
6. Rimedi locali: unguenti, impacchi, lozioni. In questo caso, non solo può preparazioni mediche ma anche decotti di erbe.

Trattamento fisioterapico

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca nelle prime fasi può essere curata con l'aiuto di procedure fisioterapiche. Se la malattia è in corso, tale terapia può migliorare l'effetto del trattamento farmacologico. Aiuta a rafforzare i muscoli. La terapia viene eseguita solo in un istituto specializzato sotto la supervisione di specialisti.

Per il trattamento, sarà utile:

• elettroforesi con antidolorifici;
• bagni di fango;
• terapia laser;
• aeroionoterapia;
• procedura ultrasonica;
• magnetoterapia;
• crioterapia.

Molto buon effetto può dare terapia manuale. Il massaggio ha alcune caratteristiche:

1. Può essere utilizzato in qualsiasi fase dello sviluppo della malattia. Migliora la circolazione sanguigna, elimina il gonfiore e la tensione muscolare.
2. Non utilizzare la procedura durante un'esacerbazione della malattia. Devi prima alleviare il dolore e l'infiammazione.
3. Prima di iniziare un corso di terapia manuale, dovresti provare a ridurre il carico sull'articolazione.
4. Il massaggio deve essere fatto manualmente.
5. La terapia manuale dopo l'intervento chirurgico viene continuata dopo la rimozione dei punti.
6. Il massaggio non dovrebbe causare dolore.

Maggiori informazioni sul massaggio per la coxartrosi.

L'uso di esercizi terapeutici

È usato per rafforzare i muscoli. LFK è uno dei più modi efficaci terapia, che è in grado di fermare in qualche modo la progressione della patologia. L'esercizio fisico consente di migliorare la mobilità. È impossibile eseguire qualsiasi complesso in modo indipendente. Dovrebbe essere selezionato da un medico in base alle caratteristiche della malattia.

Lo stretching, il carico dinamico e vari esercizi statici sono i più adatti al paziente. Il complesso deve essere eseguito correttamente e regolarmente. Prima della ginnastica, puoi rilassare i muscoli con un bagno rilassante.