Tipi di insufficienza vascolare acuta. Insufficienza vascolare acuta. Svenimento, collasso, shock: di più su ogni condizione

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Una condizione caratterizzata da una forte diminuzione del volume del sangue circolante e da una compromissione della funzione vascolare - acuta insufficienza vascolare.

Le sue manifestazioni più pericolose sono svenimento, collasso, shock, richiedono assistenza immediata.

Questa sindrome è solitamente accompagnata da insufficienza cardiaca e raramente si verifica nella sua forma pura.

In alcuni casi, l'assistenza prematura può portare alla morte.

Patogenesi

Il corpo umano è permeato di vasi attraverso i quali circola il sangue, che fornisce ossigeno e nutrienti agli organi e ai tessuti. La ridistribuzione del sangue si verifica a causa della contrazione dei muscoli delle pareti dei vasi sanguigni e dei cambiamenti nel loro tono.

Il tono vascolare è principalmente regolato dal sistema nervoso autonomo, dagli ormoni e dai metaboliti del corpo. La disregolazione può portare a un deflusso di sangue dal vitale organi importanti e l'interruzione delle loro funzioni.

Anche la quantità totale di sangue circolante nel sistema circolatorio può causare una mancanza di rifornimento. La combinazione di questi fattori provoca una violazione dell'afflusso di sangue e si chiama insufficienza vascolare. Può essere acuto o cronico.

Manifestazioni estreme della malattia

L'insufficienza vascolare acuta è caratterizzata da una diminuzione pressione sanguigna- ipotensione. Le sue manifestazioni estreme sono svenimento, collasso, shock.

Svenimento

Questo forma lieve insufficienza di afflusso di sangue. Il paziente avverte improvvisamente vertigini, nausea. Nota il velo davanti agli occhi, rumore nelle orecchie. La pelle del viso diventa pallida.

La persona quindi perde conoscenza. La respirazione diventa rara, profonda, le pupille sono dilatate. Entro pochi minuti il ​​paziente riprende i sensi.

Se lo svenimento dura più di cinque minuti, possono verificarsi convulsioni.

Motivi dello sviluppo:

Crollo

Questa è una manifestazione più grave di insufficienza vascolare acuta. Si verifica in modo imprevisto. La coscienza del paziente è preservata, ma si osserva letargia.

La pelle è pallida, c'è una leggera cianosi delle estremità. Respiro superficiale, rapido. Volto coperto di sudore freddo. La pressione è ridotta, il polso è debole.

L'ulteriore sviluppo del collasso può portare alla perdita di coscienza.

Tipi di collasso:

  1. Cardiogeno. Si verifica nelle malattie cardiache gittata cardiaca e diminuzione della circolazione sanguigna.
  2. ipovolemico. È caratterizzato da una diminuzione del volume di sangue circolante nel sistema.
  3. Vasodilatatore. Si osservano pronunciati cambiamenti nel tono vascolare, la microcircolazione di organi e tessuti è disturbata.

Cause di perturbazioni che portano al collasso consentono di individuarne alcune forme.

Shock

Questa è la forma più grave di insufficienza cardiaca acuta. Molti ricercatori non trovano differenze nella patogenesi del collasso e dello shock.

I meccanismi del loro sviluppo sono simili, ma lo shock è caratterizzato da un forte impatto sul corpo di fattori dannosi. Porta a gravi violazioni circolazione.

Ha tre fasi di flusso.

  1. erettile. Il paziente è eccitato, urla. La pressione può essere aumentata, il polso è frequente. Questa fase scorre rapidamente nella successiva, a volte è così breve che finisce più velocemente di quanto il paziente arrivi sotto la supervisione di un medico.
  2. Torpido. C'è una frenata della centrale sistema nervoso. La pressione scende, il polso diventa flebile. Il paziente è letargico, apatico. La pelle è pallida, la cianosi delle estremità è pronunciata. La respirazione è frequente superficiale, mancanza di respiro.
  3. Terminale. Si verifica con l'interruzione finale delle capacità adattative del corpo. La pressione è al di sotto del livello critico, non c'è impulso. La coscienza è assente. La morte arriva presto.

A seconda delle cause che causano lo shock, ci sono:

Trattamento della malattia

Svenimento. Spesso non ha bisogno trattamento farmacologico. Basta sdraiare il paziente, è meglio alzare le gambe, sbottonare gli indumenti che restringono il torace e il collo.

Puoi cospargere il viso con acqua, picchiettare sulle guance, portare un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca. Se questo non aiuta, puoi fare iniezioni di farmaci vasocostrittori.

Collasso. Il trattamento del collasso ha lo scopo di eliminare le cause del suo verificarsi. Si svolge in ambito ospedaliero. Il paziente deve essere sdraiato, le gambe sollevate, al caldo. Prima del trasporto viene effettuata un'iniezione di un vasocostrittore.

In ambiente ospedaliero sostanze medicinali agendo sia sui meccanismi di insorgenza dell'insufficienza vascolare acuta, sia sull'eliminazione della causa che ne ha causato lo sviluppo.

Importante: le soluzioni saline fanno poco per aiutare se il collasso si sviluppa a causa della deposizione di sangue negli organi e nella sostanza intercellulare. In questi casi è meglio somministrare soluzioni colloidali e plasma.

shock. Il trattamento dell'insufficienza vascolare in stato di shock ha lo scopo di migliorare le funzioni sistemiche del corpo ed eliminare le cause che le causano.

Importante: in stato di shock e collasso, tutto usato preparazioni mediche e le soluzioni vengono somministrate per via endovenosa, poiché una violazione della microcircolazione tissutale modifica l'assorbimento delle sostanze.

Prevenzione

Poiché la sindrome dell'insufficienza vascolare acuta si sviluppa improvvisamente e le sue manifestazioni: svenimento, collasso, shock possono causare conseguenze serie per il corpo, quindi le principali raccomandazioni del medico mirano a migliorare il corpo e curare le malattie concomitanti.

È necessario rilevare e curare le malattie cardiache in tempo, malattie infettive. Osservare le precauzioni di sicurezza sul lavoro.

Fai attenzione, evita infortuni per strada ea casa. Indossa un cappello se stai al sole per molto tempo.

Gli operatori sanitari devono attenersi rigorosamente alle regole della trasfusione di sangue, verificare la compatibilità con sangue donato, fai attenzione durante l'introduzione medicinali pazienti con allergie.

gli sport, mangiare sano, rifiuto cattive abitudini, esame regolare: tutto ciò aiuta a prevenire le malattie che portano allo sviluppo di questa sindrome.

Pensi ancora che sia impossibile sbarazzarsi di frequenti svenimenti!?

Hai mai sperimentato uno stato di pre-svenimento o un incantesimo di svenimento, che semplicemente "ti butta fuori dal solco" e dal solito ritmo della vita!? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, allora sai in prima persona di cosa si tratta:

  • un imminente attacco di nausea che sale e sale dallo stomaco...
  • visione offuscata, ronzio nelle orecchie...
  • improvvisa sensazione di debolezza e stanchezza, le gambe cedono ...
  • panico paura...
  • sudore freddo, perdita di conoscenza...

Ora rispondi alla domanda: ti va bene? TUTTO QUESTO può essere tollerato? E quanto tempo hai già "trapelato". trattamento inefficace? Dopotutto, prima o poi la SITUAZIONE RITORNERÀ.

Una condizione patologica che spesso rappresenta una minaccia per la vita del paziente. È caratterizzato da un esordio estremamente pronunciato e da un rapido deterioramento della condizione umana. Per colpa di alto rischio la morte dovrebbe ricevere cure mediche immediate.


Si riferisce all'insufficienza vascolare acuta (AHF). condizioni critiche. Può procedere secondo il tipo di svenimento, shock, collasso. Vari fattori predisponenti partecipano alla comparsa di una condizione patologica, ma la malattia ha lo stesso quadro clinico.

Nell'insufficienza vascolare acuta, una sproporzione tra il volume letto vascolare e il volume di sangue che vi circola.

Usato per trattare l'insufficienza vascolare acuta metodi standard trattamento, ma successivamente è necessario determinare correttamente la causa della malattia in modo che possa essere eliminata gravi conseguenze. Per questo, vengono utilizzati vari metodi ricerca.

Video Insufficienza cardiaca. Ciò che rende debole il cuore

La patogenesi dello sviluppo della malattia

Esistono diversi meccanismi per lo sviluppo dell'insufficienza vascolare acuta. Alcuni di essi sono associati a lesioni organiche del cuore, altri a condizioni patologiche che potrebbero derivare da traumi, ustioni, ecc.

Cause di insufficienza vascolare:

  • L'ipovolemia o insufficienza vascolare circolatoria è una quantità ridotta di sangue circolante. Ecco cosa succede quando sanguini grave disidratazione corpo, condizioni di ustione.
  • Insufficienza vascolare vascolare: la quantità di sangue circolante è aumentata. Il tono della parete vascolare non viene mantenuto a causa di una violazione degli effetti endocrini, neuroumorali e neurogenici. Con l'assunzione errata di barbiturici, possono svilupparsi anche bloccanti gangliari, AHF vascolare. A volte c'è un effetto tossico sulle pareti vascolari, vasodilatazione dovuta all'eccessiva concentrazione nel corpo biologicamente sostanze attive sotto forma di bradichinina, istamina ecc.
  • Insufficienza vascolare combinata: i fattori di cui sopra sono combinati e hanno Influenza negativa sul funzionamento del letto vascolare. Di conseguenza, vengono diagnosticati un aumento del volume del letto vascolare e una quantità insufficiente di sangue circolante. Tale patologia si trova spesso in gravi processi infettivi-tossici.

Pertanto, risulta che il ROS si verifica secondo il massimo motivi diversi e tutti, di regola, si riferiscono a condizioni critiche o gravi patologie.

Tipi di insufficienza vascolare acuta

È stato notato sopra che esistono tre tipi principali di OSN: svenimento, shock e collasso. La sincope è il gruppo più comune di insufficienza vascolare. Possono verificarsi a qualsiasi età e sono spesso associati non solo a patologia cardiovascolare ma anche disregolazione di altri organi e sistemi del corpo.

svenimento

Rappresentano un ampio gruppo di disturbi dell'attività cardiovascolare. Può essere definito come grado lieve, e più pronunciato, persino pericoloso per la vita umana.

I principali tipi di svenimento:

  • Sincope o lieve sincope - spesso associata a ischemia cerebrale, quando il paziente sviene improvvisamente. Inoltre, la sincope può provocare l'essere in una stanza soffocante, eccitazione emotiva, paura del sangue e altri fattori simili.
  • Sincope neurocardica - spesso associata a forte tosse, sforzando, premendo sulla regione epigastrica, così come la minzione. Il paziente può sentirsi debole anche prima di svenire, mal di testa, la difficoltà a prendere un respiro completo. Tale stato è chiamato pre-svenimento.
  • Sincope cardiaca - può essere ostruttiva e aritmica. Il secondo tipo è spesso associato all'accelerazione o alla decelerazione frequenza cardiaca. Lo svenimento si sviluppa improvvisamente e dopo il ritorno della coscienza, il paziente è determinato da cianosi, grave debolezza. I difetti ostruttivi sono spesso associati a difetti cardiaci sotto forma di stenosi, quando il flusso sanguigno incontra un ostacolo quando viene espulso dalle cavità cardiache.
  • Sincope vascolare - spesso presentata sotto forma di disturbi cerebrali e ortostatici. Quest'ultima forma è caratterizzata da una manifestazione a breve termine, mentre dopo lo svenimento non ci sono disturbi autonomici. La sincope cerebrale è più lunga, il paziente si sente male nel periodo post-sincope, casi gravi la paresi e la parola e la vista compromesse sono determinate.

Quando si schiacciano le arterie vertebrali, possono verificarsi anche svenimenti. Tale patologia è spesso associata a una forte inclinazione della testa. Se c'è scarso flusso sanguigno arteria carotidea, quindi la vista è compromessa sul lato della lesione e la capacità motoria sul lato opposto.

Crollo

Con il collasso, vi è una diminuzione della quantità di volume del sangue circolante con un disturbo simultaneo del tono vascolare. Tale condizione è spesso considerata una condizione pre-shock, ma i meccanismi di sviluppo di queste patologie sono diversi.

Esistono diversi tipi di collasso:

  • Simpaticotonico - spesso associato a grave perdita sangue, exsicosi. In particolare vengono avviati meccanismi compensatori che innescano una catena di attivazione del sistema simpatico-surrenale, spasmo delle arterie di medio calibro e centralizzazione del sistema circolatorio. I sintomi dell'essicosi sono pronunciati (il peso corporeo diminuisce bruscamente, la pelle diventa secca, pallida, mani e piedi diventano freddi).
  • Collasso vagotonico - caratteristico dell'edema cerebrale, che spesso si verifica con malattie infettive-tossiche. La patologia è accompagnata da un aumento Pressione intracranica i vasi sanguigni si dilatano e il volume del sangue aumenta. Oggettivamente, la pelle diventa marmorizzata, grigio-cianotica, si determinano anche dermografismo diffuso e acrocianosi.
  • Crollo paralitico - basato sullo sviluppo acidosi metabolica quando aumenta la quantità di ammine biogeniche e sostanze tossiche batteriche nel sangue. La coscienza è fortemente oppressa, sulla pelle compaiono macchie viola.

In tutte le forme di collasso si osserva un raro cambiamento nelle prestazioni cardiache: la pressione sanguigna diminuisce, il polso accelera, la respirazione diventa difficile, rumorosa.

Shock

Rappresentato processo patologico sviluppa acutamente e nella maggior parte dei casi minaccia la vita umana. Una condizione grave si verifica sullo sfondo di disturbi respiratori, circolatori, processi metabolici. Si notano anche gravi disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale. A causa del coinvolgimento nello sviluppo della patologia di molte strutture micro e macrocircolatorie del corpo, insufficienza generale perfusione tissutale, a seguito della quale l'omeostasi viene disturbata e viene attivata la distruzione cellulare irreversibile.

Lo stato di shock secondo la patogenesi dello sviluppo è suddiviso in diversi tipi:

  • cardiogeno - si verifica a causa di un'improvvisa diminuzione dell'attività del muscolo cardiaco;
  • distributivo: la causa della malattia è un cambiamento di tono sistema vascolare a causa di disturbi neuroumorali e neurogenici;
  • ipovolemico: si sviluppa a causa di un'improvvisa e grave diminuzione del volume del sangue circolante;
  • settico - la forma più grave di shock, in quanto include le caratteristiche di tutti i precedenti tipi di shock, mentre spesso è associata allo sviluppo della sepsi.

Lo stato di shock nel corso del suo sviluppo attraversa diverse fasi: compensato, scompensato e irreversibile. Il terminale è considerato ultima fase quando anche durante il rendering cure mediche non vi è alcun risultato dell'azione. Pertanto, è estremamente importante non esitare ai primi segni di shock: aumento della frequenza cardiaca, la presenza di mancanza di respiro, bassa pressione sanguigna, mancanza di minzione.

Video Cosa devi sapere sull'insufficienza cardiaca

Quadro clinico

Lo shock e il collasso sembrano quasi la stessa cosa. Un esame obiettivo determina la perdita di coscienza (se si verifica uno svenimento) o la sua conservazione, ma c'è letargia. La pelle è pallida, il blu del triangolo nasolabiale, il rilascio di sudore freddo e appiccicoso. La respirazione è frequente, spesso superficiale.

Nei casi più gravi, il polso diventa così frequente da non essere determinato dalla palpazione. La pressione sanguigna è di 80 mm Hg e inferiore. Un segno dell'inizio dello stato terminale è la comparsa di convulsioni, uno stato di incoscienza.

Lo svenimento è caratterizzato dalla presenza di uno stato di pre-svenimento, quando il paziente avverte:

  • tinnito;
  • nausea;
  • debolezza pronunciata;
  • sbadigli frequenti;
  • cardiopalmo.

Se una persona è ancora incosciente, raramente si possono determinare battito cardiaco, respirazione poco frequente superficiale, bassa pressione sanguigna, pupille ristrette.

Cure urgenti

In caso di svenimento, devono essere eseguite le seguenti azioni:

  • Il paziente è adagiato su una superficie piana e le gambe sono leggermente sollevate.
  • Deve esserci accesso all'aria fresca, è importante anche sbottonare il colletto, togliere la cravatta, allentare la cintura.
  • Il viso è bagnato con acqua fredda.
  • Un batuffolo di cotone con ammoniaca viene portato sotto il naso per alcuni secondi.
  • Con svenimento prolungato, viene chiamata un'ambulanza.

Lo svenimento provocato dall'ipoglicemia può essere fermato dall'uso di dolci, ma questo è possibile solo quando il paziente riprende conoscenza. In caso contrario, l'equipe medica in arrivo eseguirà l'effetto medicinale.

In caso di crollo, il primo soccorso è il seguente:

  • Il paziente deve essere disteso su una superficie piana e le gambe sollevate.
  • Apri finestre o porte mentre sei nella stanza.
  • Il petto e il collo devono essere liberi da indumenti stretti.
  • Il paziente è coperto con una coperta, se possibile, coperta con piastre riscaldanti.
  • In presenza di coscienza dare da bere il tè caldo.

Con un collasso, è importante non esitare a chiamare un'ambulanza. All'arrivo, un team di operatori sanitari inizia a condurre una terapia trasfusionale-infusionale, in presenza di sanguinamento, vengono somministrati sostituti del plasma, soluzioni colloidali e sangue intero. Se l'ipotensione persiste sullo sfondo del trattamento, viene somministrata la dopamina. Altre misure per prevenire gravi complicazioni vengono eseguite in un ospedale, dove il paziente viene consegnato su base obbligatoria.

L'assistenza di emergenza per lo shock è chiamare immediatamente un'ambulanza, perché solo se c'è medicinali speciali, e talvolta attrezzature, puoi portare il paziente a uno stato normale.

Video Insufficienza cardiaca - sintomi e trattamento

L'insufficienza vascolare acuta è una condizione piuttosto grave e pericolosa per la vita causata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale. Come risultato di questa patologia sistema circolatorio non può fornire ai tessuti la quantità necessaria di ossigeno, che è accompagnata da danni e talvolta morte cellulare.

Acuto e sue cause

In effetti, le ragioni dello sviluppo condizione simile potrebbe essere diverso. In particolare, l'insufficienza vascolare può essere causata da una violazione della loro pervietà, una diminuzione della quantità di sangue o una diminuzione del tono delle pareti dei vasi. Ad esempio, l'insufficienza vascolare acuta si sviluppa spesso sullo sfondo di una massiccia perdita di sangue, grave craniocerebrale o lesioni generali organismo. Alcune malattie cardiache possono portare allo stesso risultato. Le ragioni includono anche avvelenamento con tossine pericolose, gravi malattie infettive, ustioni estese, accompagnate da shock, e possono anche provocare insufficienza se il coagulo blocca completamente il flusso sanguigno.

Sintomi di insufficienza vascolare acuta

IN medicina modernaÈ consuetudine distinguere tre sintomi principali. L'insufficienza vascolare acuta, a seconda della gravità delle condizioni del paziente e delle ragioni del suo sviluppo, può essere accompagnata da svenimento, collasso e shock:

  1. Lo svenimento è uno sviluppo a breve termine sullo sfondo di una temporanea mancanza di sangue (e ossigeno) nel cervello. In realtà questo è il massimo lieve manifestazione insufficienza vascolare. Ad esempio, lo svenimento può essere il risultato di un improvviso cambiamento di posizione, dolore intenso O stress emotivo. IN questo caso I sintomi possono includere anche vertigini, debolezza generale e pallore della pelle.
  2. Il crollo è un forte calo indicatori della pressione sanguigna, che possono essere causati da una perdita del normale tono vascolare. Le ragioni in questo caso includono un forte dolore acuto prendendo alcuni farmaci e droghe.
  3. Lo shock è sufficiente condizione grave, che può essere chiamato grave trauma, perdita un largo numero sangue, penetrazione nel corpo di veleni, allergeni Le ustioni possono anche essere attribuite alle ragioni.

In ogni caso, vertigini, debolezza, temporanea perdita di coscienza sono un motivo per chiamare un medico.

Insufficienza vascolare acuta: primo soccorso

Se c'è il sospetto di insufficienza vascolare, è urgente chiamare una squadra di ambulanze, poiché c'è sempre la possibilità di danni cerebrali gravi e irreversibili. Il paziente deve essere sdraiato con le gambe sollevate: questo migliorerà la circolazione sanguigna nella parte superiore del corpo. Gli arti devono essere riscaldati e strofinati con la vodka. Quando sveni, puoi annusare il paziente ammoniaca Questo lo riporterà alla coscienza. Si consiglia inoltre di ventilare la stanza (questo fornirà ulteriore ossigeno) e liberare la persona da indumenti stretti che gli impediscono di respirare.

Ricorda che solo un medico può fare una diagnosi corretta e determinare la gravità delle condizioni del paziente. Il trattamento dell'insufficienza vascolare dipende dalle cause della sua insorgenza e mira sia a fermare i sintomi principali e normalizzare la circolazione sanguigna, sia a eliminare la causa primaria.

L'insufficienza vascolare è una condizione caratterizzata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale. Questa circostanza è una conseguenza dell'insufficienza della funzione vasi sanguigni, che è causato da una diminuzione del loro tono, compromissione della pervietà, diminuzione del volume del sangue che li attraversa.

A seconda della diffusione delle violazioni, si distingue tra insufficienza sistemica e regionale (locale). Ci sono anche insufficienza vascolare cronica e acuta. La differenza tra queste due forme sta nella velocità del decorso della malattia.

L'insufficienza vascolare pura è un fenomeno piuttosto raro. Di norma, si verifica sullo sfondo dei sintomi di insufficienza del muscolo cardiaco. In alcuni casi, assume un carattere secondario e la patologia del cuore si verifica a causa di malnutrizione muscoli (bassa pressione nelle arterie o mancanza di sangue).

L'insufficienza vascolare acuta è sindrome clinica risultante da una forte diminuzione del volume del sangue circolante, nonché da un deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi vitali, che è una conseguenza della perdita di sangue, un calo del tono vascolare (avvelenamento, infezione, ecc.), disturbi funzione contrattile miocardio. Manifestato sotto forma di svenimento, shock o collasso.

Lo svenimento è la forma più comune e piuttosto lieve di insufficienza vascolare acuta, che è il risultato di anemia cerebrale a breve termine. Questa forma appare come risultato di vari malattia cardiovascolare, perdita di sangue. Inoltre, può verificarsi insufficienza vascolare acuta persona sana, ad esempio, a causa di forte eccitazione, superlavoro o fame.

Cause

Tra le principali cause di insufficienza vascolare e cardiovascolare, si possono distinguere disturbi circolatori nelle arterie e nelle vene, che possono verificarsi per vari motivi.

Le principali cause di insufficienza cardiovascolare acuta: malattie cardiache, perdita di sangue, traumi craniocerebrali e condizioni patologiche come infezioni gravi, intossicazione acuta, gravi ustioni, lesioni organiche sistema nervoso.

Sintomi

Tra i principali sintomi di insufficienza vascolare in forma acuta debolezza, oscuramento degli occhi, nausea, rapida perdita coscienza. Questi stessi sintomi, rispettivamente, sono caratteristici dello svenimento. Altri sintomi includono bassa pressione sanguigna, polso debole e raro, sbiancamento della pelle, rilassamento muscolare.

Durante un collasso, una persona è solitamente cosciente, ma le sue reazioni sono estremamente inibite. Tra i sintomi dell'insufficienza vascolare in questo caso, possiamo distinguere bassa temperatura, debolezza, bassa pressione sanguigna e tachicardia.

Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare è una forte e rapida diminuzione della pressione sanguigna, che contribuisce all'insorgenza di altri sintomi.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza cardiovascolare consiste nell'esaminare il paziente da un medico, durante il quale valuta sintomi generali malattia e ne determina anche la forma. Va notato che il livello di pressione è tutt'altro che un fattore decisivo per fare una diagnosi definitiva. Per trarre una conclusione accurata, il medico esamina e analizza la storia medica del paziente e determina anche le cause che hanno causato l'attacco. Per fornire un'adeguata assistenza al paziente, è molto importante determinare il tipo di insufficienza durante l'esame: vascolare o cardiaco.

In caso di insufficienza cardiovascolare, il paziente dovrebbe essere in posizione seduta, perché in posizione prona le sue condizioni peggiorano sensibilmente. In caso di insufficienza vascolare, il paziente deve essere in posizione supina, poiché in questa posizione il cervello è meglio rifornito di sangue. Con insufficienza cardiaca, la pelle del paziente acquisisce una tinta rosata e, con insufficienza vascolare, diventa grigiastra. L'insufficienza vascolare è caratterizzata da una normale pressione venosa. Allo stesso tempo, le vene del collo sono collassate, non c'è ristagno nei polmoni caratteristico della patologia cardiaca e non c'è spostamento del bordo del cuore.

Dopo aver determinato la diagnosi, al paziente viene fornito il primo soccorso e, in alcuni casi, ricoverato in ospedale, nominando un esame appropriato degli organi circolatori. In caso di insufficienza vascolare, possono essere prescritti l'elettrocardiogramma, l'auscultazione vascolare, la flebografia o la sfigmografia.

Trattamento

Vascolare o insufficienza cardiovascolare richiede pronta disposizione primo soccorso.

Nell'insufficienza vascolare acuta, il paziente viene inserito posizione sdraiata, e in caso di svenimento, dovresti allentare gli indumenti che stringono intorno al collo, spruzzare acqua sul viso e sul petto della vittima, accarezzarlo sulle guance, offrire di annusare l'ammoniaca e fornire anche l'accesso aria fresca.

Dopo che il paziente è tornato in sé, dovresti chiamare immediatamente ambulanza. I medici in loco conducono in generale test diagnostici, iniettato per via endovenosa o sottocutanea con una soluzione di caffeina con benzoato di sodio al 10%. Con bradicardia grave, di solito viene somministrata in aggiunta orciprenalina solfato 0,05% o soluzione di adrenalina 0,1%. Se la vittima non riprende i sensi dopo 2-3 minuti, gli stessi farmaci vengono somministrati già intracardiaci, viene eseguito il massaggio cardiaco e viene eseguita anche la respirazione artificiale.

Il paziente viene ricoverato in ospedale se la causa dello svenimento rimane inspiegabile, sono necessarie ulteriori misure di rianimazione, la pressione del paziente rimane bassa o l'insufficienza vascolare si manifesta per la prima volta. In altri casi, i pazienti, di regola, non vengono ricoverati in ospedale.

Quando è crollato, i pazienti hanno bisogno ricovero obbligatorio per cure mediche di emergenza, mantenendo l'attività cardiaca e la pressione. In ospedale, l'emorragia viene interrotta, se necessario viene eseguita una terapia sintomatica.

Manifestazioni cliniche di insufficienza vascolare acuta (AHF): sincope, collasso, shock. A seconda dell'eziologia, può avere insufficienza vascolare acuta varie caratteristiche, ma le caratteristiche principali sono le stesse.

A causa del deterioramento dei processi ossidativi nei tessuti, aumenta la permeabilità capillare, che porta al rilascio di parte del sangue dal letto vascolare nello spazio intercellulare ed è accompagnato da un'ulteriore diminuzione del BCC. La manifestazione più lieve di insufficienza vascolare acuta è la sincope (un episodio di perdita di coscienza a breve termine con perdita di tono muscolare), causa immediata che è una diminuzione dell'apporto di ossigeno al cervello.

Cause di svenimento:

  1. disregolazione del sistema cardiovascolare;
  2. patologia cardiovascolare;
  3. malattia cerebrovascolare.

Le donne in gravidanza spesso soffrono di sincope vasovagale o ortostatica. La sincope vasovagale è una risposta allo stress, al dolore, alla paura, alla vista del sangue, alla venipuntura, alle procedure dentistiche, alla privazione del sonno e all'afa. Lo stato di svenimento si manifesta con un forte pallore, sudorazione, debolezza, nausea, ronzio nelle orecchie, sbadigli, tachicardia. Durante la perdita di coscienza, si nota bradicardia, la respirazione è rara e superficiale, la pressione sanguigna è bassa, le pupille sono ristrette. La sincope ortostatica si verifica quando ci si sposta da posizione orizzontale in verticale e si osserva in condizioni caratterizzate da una diminuzione del BCC: vomito, diarrea, sanguinamento, morbo di Addison. ipotensione ortostatica può essere dovuto all'uso di farmaci (gangliobloccanti, saluretici, vasodilatatori), malattie del sistema cardiovascolare (aritmie cardiache, difetti cardiaci, accompagnati da un'ostruzione meccanica del flusso sanguigno a livello del cuore e dei vasi sanguigni).

Primo soccorso in caso di svenimento: adagiare il paziente con le gambe sollevate, allentare il colletto che stringe gli indumenti, fornire aria fresca, spruzzare acqua sul viso e sul torace. Annusare l'ammoniaca o strofinarla con il whisky. In assenza di effetto, la caffeina viene iniettata per via sottocutanea (1 ml di una soluzione al 10%). Se la coscienza non viene ripristinata, vai a rianimazione considerando l'eziologia dello svenimento.

Il collasso e lo shock per eziologia possono essere:

Clinica: sviluppo improvviso, la coscienza è preservata, ma si esprime il letargo. Pelle pallido, acrocianosi, freddo sudore appiccicoso. La respirazione è rapida, superficiale.

Il polso è la riempitura frequente, debole. Pressione arteriosa sistolica inferiore a 80 mm Hg. Arte. Con l'approfondimento del collasso, il polso diventa filiforme, la pressione sanguigna non è determinata, si nota la perdita di coscienza, sono possibili convulsioni. Differenze fondamentali v manifestazioni cliniche non c'è collasso o shock.

L'obiettivo del trattamento per il collasso e lo shock è aumentare il BCC. Reopoliglyukin, 400-1200 ml, o reogluman, 400-800 ml, viene utilizzato per via endovenosa. Le soluzioni di cristalloidi sono meno efficaci, poiché non rimangono nei vasi. La terapia trasfusionale è controllata dal livello di pressione sanguigna, CVP, frequenza cardiaca, ematocrito. Vengono utilizzati agenti vasopressori: noradrenalina (1-2 ml di una soluzione allo 0,2% in 0,5 l di glucosio al 5% per via endovenosa ad una velocità di 15-40 gocce / min); dopamina: una dose iniziale di 2-5 mcg / min, seguita da un aumento a 20 mcg / min. Utilizzare nelle donne in gravidanza solo se il beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto. Viene utilizzato Mezaton (1-2 ml di una soluzione all'1% per via endovenosa). La nomina di farmaci vasopressori deve essere affrontata con attenzione, poiché possono aggravare i disturbi del microcircolo. Si consiglia di presentarli sullo sfondo del corso terapia infusionale soluzioni di sostituzione del plasma. Viene utilizzato il prednisolone (fleboclisi endovenoso 100 mg). Effettuare l'ossigenoterapia.

Parallelo all'emergenza attività generali chiarire la causa del collasso o dello shock e, in accordo con l'eziologia, prescrivere una terapia adeguata.

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Condizioni di emergenza nelle malattie del sistema cardiovascolare nelle donne in gravidanza

Khrutskaya M.S., Pankratova Yu.Yu.BSMU.
Pubblicato: "Medical Panorama" n. 8, settembre 2004.

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