Allucinazioni uditive. Tutto quello che c'è da sapere sulle allucinazioni uditive. "Voce interiore": norma e patologia

Nel 1973 fu pubblicato un articolo sulla rivista Science che fece scalpore. L'articolo era intitolato: "Come si sente una persona sana in un ospedale psichiatrico". Descriveva come le persone sane sotto tutti gli aspetti che non avevano una storia di disturbi mentali, per motivi di esperimento, si rivolgessero ai medici lamentandosi di aver sentito voci. Dissero ai dottori che per la maggior parte non riuscivano a capire cosa stessero dicendo le voci, ma a volte riuscivano a distinguere parole come "vuoto", "vuoto" o "tonfo". A parte questa lamentela, le persone si sono comportate in modo assolutamente adeguato, hanno potuto ricordare la loro vera biografia ed elencare gli eventi reali accaduti nelle loro vite. Tuttavia, a tutti fu diagnosticata la schizofrenia (con l'eccezione di un "paziente" che "se la cavò" con "psicosi maniaco-depressiva"). Tutti questi "pazienti" sono stati ricoverati in ospedale per un massimo di due mesi. A tutti è stata prescritta una terapia farmacologica antipsicotica. (Vero, queste persone non hanno ingoiato le pillole che gli erano state prescritte.) Dopo il ricovero in ospedale, questi "malati" hanno continuato a comportarsi in modo abbastanza normale, dicendo al personale che le loro "voci" erano scomparse e che stavano bene. Hanno persino tenuto un diario delle loro esperienze, senza nasconderlo al personale (a proposito di uno di questi pseudo-pazienti, nei registri degli infermieri di turno si diceva che "il paziente tiene un diario del suo comportamento"). Tuttavia, nessuno degli impostori è stato smascherato dagli psichiatri. Il risultato di questo esperimento, ideato dallo psicologo di Stanford David Rosenhan (che fu lui stesso uno degli pseudomalattii), mostra, tra l'altro, che un solo sintomo - le "voci" - può essere sufficiente per una diagnosi perentoria di "schizofrenia" anche in l'assenza di altri sintomi e anomalie nel comportamento. Gli psichiatri, come il resto della società, sono caduti preda dell'idea sbagliata comune che le "voci" siano sempre un segno di pazzia, che appaiano solo nel contesto di gravi disturbi mentali.

A proposito, questa opinione è stata stabilita relativamente di recente, il che diventa chiaro dopo aver letto primi lavori nella ricerca sulla schizofrenia. Negli anni '70, potente farmaci antipsicotici e tranquillanti, che hanno soppiantato tutti gli altri trattamenti. E un interrogatorio approfondito del paziente ha lasciato il posto al confronto delle sue lamentele con i criteri di un libro di riferimento sui disturbi mentali, che velocizza e facilita la diagnosi.

Eigen Bleuler, che ha guidato l'enorme ospedale psichiatrico Il "Burghölzli" di Zurigo dal 1898 al 1927 trattò con simpatia e premura le centinaia di schizofrenici affidati alle sue cure. Era ben consapevole che le loro "voci", per quanto strane e ridicole potessero sembrare, erano strettamente correlate allo stato mentale e alle idee deliranti dei pazienti. Le voci, scrive Bleuler, “incarnano tutte le loro aspirazioni e paure… tutte le loro relazioni perverse con il mondo esterno… e soprattutto… con le sue forze patologiche o ostili” di cui questi pazienti sono ossessionati. Descrisse tutto ciò in modo molto vivido nella sua grande monografia “Dementia praecox, o schizofrenia” pubblicata nel 1911:

“Le voci non solo dicono qualcosa al paziente, ma sembrano passare attraverso di lui elettricità; battere il paziente, paralizzare, privare la capacità di pensare. Molto spesso queste voci sono incarnate in persone specifiche o in altri modi, a volte molto bizzarri. Ad esempio, un paziente credeva che le sue voci "siedessero" su ciascuna delle sue orecchie. Una voce un po' più di un secondo, ma entrambi non esistono più noce ma sembra una bocca grande e brutta.

A volte le voci dicono cose contraddittorie. Spesso possono essere ostili al paziente e quindi cambiare il loro atteggiamento al contrario. Allo stesso tempo, due opinioni diverse possono essere espresse da voci appartenenti a persone diverse. Ad esempio, la voce di una figlia potrebbe dire: "Sarà bruciato vivo" e la voce di una madre potrebbe dire: "No, non sarà bruciato". Il paziente sente spesso non solo le voci degli accusatori, ma anche le voci dei difensori e dei protettori.

Spesso le voci risuonano in una certa parte del corpo. Ad esempio, un polipo nel naso può diventare un luogo in cui il paziente sente una voce. Se il paziente ha qualche malattia intestinale, la voce può provenire dall'addome. Se il paziente soffre di disturbi sessuali, la voce può suonare dal pene o Vescia. A volte si possono sentire oscenità dal naso ... Una paziente con una gravidanza reale o immaginaria può sentire le voci dei bambini che parlano nel suo grembo ...

A volte gli oggetti inanimati iniziano a parlare. Può parlare di limonata; il paziente può sentire il bicchiere di latte pronunciare chiaramente il suo nome. A volte i mobili iniziano a parlare.

Bleuler scrive ancora: “Quasi tutti gli schizofrenici ricoverati sentono delle voci”, ma precisa subito che non è vero il contrario, che, nonostante quasi tutti gli schizofrenici sentano delle voci, le allucinazioni uditive da sole non sono indispensabili. segno diagnostico schizofrenia. Ma in coscienza pubblica le voci allucinatorie sono quasi sempre sinonimo di schizofrenia, e questo è un grosso errore, poiché la maggior parte delle persone che sentono "voci" non soffrono di schizofrenia.

Molte persone riferiscono i loro voti. Allo stesso tempo, sottolineano che queste voci non sono rivolte a loro. Ad esempio, Nancy K. mi ha scritto:
“Ho regolarmente allucinazioni durante le quali sento qualcuno parlare. Molto spesso succede quando mi addormento. Mi sembra che queste conversazioni siano assolutamente reali, sono condotte da persone reali proprio nel momento in cui le sento. Ma non riesco mai a capire esattamente dove si sta svolgendo la conversazione. Sento i coniugi litigare o qualcos'altro. Le voci non mi sono familiari, non riesco a riconoscere nessuna persona specifica a me nota dalle loro voci. A volte mi sembra di essere una radio sintonizzata sull'onda di un altro mondo. (È vero che questo mondo è abitato da persone che parlano inglese americano.) Posso solo considerare questi fenomeni uditivi come allucinazioni. Non partecipo mai a queste conversazioni, nessuno si rivolge a me. Sono solo un ascoltatore".

Gli psichiatri del XIX secolo sapevano dell'esistenza di allucinazioni in persone mentalmente sane e, con lo sviluppo della neurologia, gli esperti cercarono di capirne le cause. Negli anni '80 del XIX secolo, la Società fu fondata in Inghilterra ricerca psichica. Lo scopo della società era raccogliere e indagare segnalazioni di fantasmi o allucinazioni, soprattutto tra le persone abbandonate, sole e indigenti. Molti scienziati eccezionali - fisici, fisiologi e psicologi - hanno collaborato con la società (William James era un membro attivo della filiale americana della società). L'argomento del loro ricerca sistematica divenne telepatia, chiaroveggenza, comunicazione con i morti e natura del mondo spirituale.

Nel corso di questi studi, si è scoperto che le allucinazioni si trovano spesso tra le persone mentalmente sane. Le "Statistiche internazionali sulle allucinazioni da svegli", pubblicate nel 1894, riportavano la frequenza e la natura delle allucinazioni vissute da persone sane in un ambiente normale (i ricercatori escludevano accuratamente dalla considerazione le segnalazioni di persone affette da evidenti disturbi mentali o disturbi somatici). A diciassettemila soggetti è stata posta la stessa domanda per posta:

“Hai provato, mentre sei in uno stato di assoluta veglia, la netta sensazione di vedere chiaramente qualsiasi essere vivente o oggetto inanimato che questo essere o oggetto tocca il tuo corpo, o non hai sentito voci, nonostante tu fossi chiaramente consapevole che questa sensazione non era causata da alcuna reale causa esterna?

Circa il 10 per cento dei corrispondenti ha risposto sì a questa domanda e, di questi, circa un terzo ha scritto di aver sentito delle voci. Come ha notato John Watkins nel suo libro Hearing Voices, le voci allucinatorie "il cui contenuto era religioso o soprannaturale rappresentavano una significativa ma pur sempre minoritaria di tutte le allucinazioni uditive, che nella stragrande maggioranza dei casi avevano un contenuto abbastanza banale".

Probabilmente l'allucinazione uditiva più comune è la sensazione che una persona venga chiamata per nome: il nome viene pronunciato da una voce familiare o sconosciuta. Nel libro The Psychopathology of Everyday Life, Z. Freud ha osservato su questo argomento:

“In un'epoca in cui vivevo da solo in una città sconosciuta - allora ero molto giovane - sentivo spesso voci vicine e amate pronunciare improvvisamente chiaramente il mio nome. Poi ho iniziato a registrare i momenti dell'apparizione di queste allucinazioni e scoprire cosa stava succedendo in quel momento a casa mia. In quel momento non accadde nulla di straordinario.»

Le voci a volte ascoltate dalle persone affette da schizofrenia tendono ad essere accusatorie, minacciose, sarcastiche o fastidiose. Al contrario, le voci ascoltate da persone "sane" tendono ad essere insignificanti, come scrive Daniel Smith in Muses, Madmen, and Prophets: Auditory Hallucinations and Boundaries. salute mentale". Il padre e il nonno di Smith hanno sentito delle voci, ma hanno reagito in modi completamente diversi. Mio padre ha iniziato a sentire voci all'età di tredici anni:
“Non c'era niente di straordinario in queste voci, non c'era contenuto inquietante in esse. Molto spesso questi erano comandi semplici. Ad esempio, una voce potrebbe ordinare di spostare un bicchiere da un'estremità all'altra del tavolo o di utilizzare un certo tornello della metropolitana. Ma obbedendo alle voci vita interiore reso la vita di mio padre completamente insopportabile".

Al contrario, il nonno di Smith non prestava molta attenzione alle allucinazioni e ci giocava persino. Ha descritto, ad esempio, come ha cercato di utilizzare i voti scommettendo sulle corse dei cavalli. ("Quella tattica non ha funzionato. Le voci dicevano ogni sorta di cose: una diceva che questo cavallo avrebbe vinto, e l'altra diceva che l'altro poteva vincere.") Le voci erano più utili quando il nonno giocava a carte con i suoi amici. Né il nonno né il padre di Smith credevano particolarmente nel soprannaturale; né soffrivano di alcuna evidente malattia mentale. Hanno appena sentito voci insignificanti legate solo alla loro vita quotidiana, come, in effetti, milioni di altre persone.

Il padre e il nonno di Smith parlavano raramente delle loro voci. Li ascoltavano di nascosto, in silenzio, probabilmente sentendo che se avessero cominciato a parlarne sarebbero potuti passare per pazzi o almeno non del tutto "normali". Tuttavia, effettuato per l'anno scorso la ricerca conferma che sentire le voci non è raro e che la maggior parte di questi "ascoltatori" non sono affatto schizofrenici, come non lo erano né il padre né il nonno di Smith.

Uno dei punti importanti è l'atteggiamento delle persone nei confronti delle loro voci. Alcune di queste voci tormentano, come, ad esempio, il padre di Smith, mentre altre le percepiscono con calma e le trattano con umorismo, come, ad esempio, il nonno dello stesso Smith. Dietro questa relazione personale voci udibili c'è un atteggiamento sociale che può essere diametralmente opposto in momenti diversi in culture diverse.

Le allucinazioni uditive sono comuni a tutte le culture. In ogni momento e in tutti i paesi, le persone hanno sentito voci e spesso hanno attribuito loro grande importanza: gli dei negli antichi miti greci parlano spesso con i mortali, proprio come l'unico Dio nelle religioni monoteiste. A questo proposito, le voci erano considerate più importanti, perché la voce può dare una spiegazione o dare un comando univoco, cosa che non può essere fatta con l'aiuto delle sole immagini visive.

Fino al XVIII secolo le voci - così come le visioni - erano attribuite a forze soprannaturali: dei o demoni, angeli o geni. Non c'è dubbio che a volte queste voci e visioni apparissero in persone che soffrivano di psicosi o isteria, ma nella maggior parte dei casi le persone non vedevano nulla di patologico nelle voci. Se le voci erano innocue e profondamente personali, erano considerate solo una proprietà inerente a questa persona.

A partire dalla metà circa del XVIII secolo, filosofi e scienziati dell'Illuminismo iniziarono ad aderire alla filosofia secolare; cominciarono a essere considerate allucinazioni uditive e visive manifestazioni fisiologiche iperattività di alcune aree del cervello.

Ma persisteva anche l'idea romantica dell '"ispirazione" di voci e immagini visive. Questa idea ha trovato particolare popolarità tra gli artisti. Artisti e scrittori che si consideravano interpreti, segretari che ricevevano dettature dalla Voce e talvolta, come Rilke, dovevano aspettare anni prima che la Voce suonasse.

Tutta l'esistenza umana è permeata dalle conversazioni dell'uomo con se stesso; Il grande psicologo russo Lev Vygotsky credeva che il "discorso interiore" fosse un prerequisito indispensabile per qualsiasi attività cosciente. “Ad esempio, passo la maggior parte della giornata a parlare da solo: rimproverandomi (“Idiota, dove hai messo gli occhiali questa volta?”), Incoraggiandomi (“Ce la puoi fare!”), Lamentandomi (“Perché l'auto di qualcun altro al mio posto?”) e, meno spesso, congratularmi con me stesso per il successo (“Ce l'hai fatta!”). Queste voci non vengono dall'esterno. Non li confonderò mai con la voce, per esempio, di Dio.

Ma quando un giorno ero dentro grande pericolo Mentre cercavo di scendere da una montagna con una gamba gravemente ferita, ho sentito una voce interiore che non suonava come il mio solito mormorio interiore. Poi mi è costato uno sforzo incredibile attraversare un ampio ruscello con un ginocchio slogato ben fasciato. Mi sono fermato esitante davanti a un ostacolo, solo insensibile, rendendomi conto che non potevo superare questa barriera d'acqua. Ho sperimentato una terribile debolezza, mi è venuto in mente un pensiero seducente: e se mi fossi riposato? Dormi un po ', guadagna forza. Ma poi una voce autorevole e imponente risuonò nelle mie orecchie, senza ammettere obiezioni: “Non hai il diritto di fermarti, né qui né altrove! Devi andare. Alzati, trova il ritmo giusto e vai". Questa voce gentile, la voce della Vita, ha rafforzato la mia determinazione, mi ha dato forza. Smisi di tremare e, senza esitazione, continuai per la mia strada”.

Joe Simpson, che stava scalando le Ande, è caduto da una sporgenza ghiacciata ed è caduto in una fessura, rompendosi una gamba. Ha iniziato a lottare per la sua vita, di cui ha scritto nel libro Touching the Void. Fu la voce che udì ad aiutarlo poi a superare tutte le difficoltà e ad uscire dall'angoscia:

“C'era solo neve e silenzio intorno. In alto c'è l'abisso di un cielo blu senza vita. Sono rimasto solo con questa neve e il cielo, davanti all'unica scelta: uscire di qui a tutti i costi. Nessuno ha funzionato contro di me. forze oscure. La voce nella mia testa diceva che l'avrei fatto. La voce ruppe il tumulto che mi aveva sopraffatto. Sembrava distinto, freddo e determinato.

La mia coscienza si è divisa in due metà, che hanno giocato a testa e croce l'una con l'altra. Ma la voce era chiara, nitida e autoritaria. La voce aveva sempre ragione, io l'ascoltavo e seguivo i suoi ordini, obbedivo alle sue decisioni. L'altra metà della mia coscienza era in preda al vero panico: mi sembravano immagini terribili; la folle speranza lasciò il posto alla totale disperazione. Sognavo ad occhi aperti, ma ascoltavo solo la voce. Dovevo uscire sul ghiacciaio... La voce mi diceva con fermezza e chiarezza cosa fare e come, e io le obbedivo, mentre nell'altra metà della coscienza scissa balenavano folli idee astratte, che si sostituivano a vicenda. La voce e la massima attenzione mi spinsero in avanti, quando il bagliore insopportabile del ghiacciaio mi fece piombare in uno stato di sonnolenza. Mancavano tre ore e mezza al tramonto. Mi sono ostinatamente spinto in avanti, ma presto mi sono reso conto che lo stavo facendo lentamente e in modo terribilmente goffo. Non ero affatto imbarazzato di strisciare come una lumaca. La voce mi guidava e sapevo di poter contare su di essa".

“In tutta la mia vita, mi sono trovato due volte in situazioni che minacciavano la mia vita, ed entrambe le volte la realizzazione del pericolo è arrivata all'improvviso, come una sorta di intuizione. Entrambe le volte ho sentito che questa era la fine. Una voce interiore balbettava qualcosa di incoerente e io muovevo le labbra, emettendo suoni inarticolati. Ma in vista dell'estremo pericolo, entrambe le volte ho sentito una voce dall'esterno, che mi ha gridato ad alta voce ordini distinti nell'orecchio. Non solo ho sentito queste parole, ma le ho viste scritte su un pezzo di carta sospeso in aria davanti a me.

Molte ipotesi sono state proposte per spiegare perché le persone sentono delle voci, e in diverse circostanze possono essercene motivi diversi. È molto probabile che le voci accusatorie e minacciose udite dai pazienti psicotici siano di natura diversa dalle voci che a volte - in una casa vuota - chiamano per nome una persona; e queste voci, a loro volta, sono diverse dalle voci che ci aiutano nei momenti di estremo pericolo.

Le allucinazioni uditive possono essere dovute all'attivazione anomala della corteccia uditiva primaria; questa violazione richiede indagini non solo nei pazienti con psicosi, ma anche tra le persone mentalmente sane. Fino ad ora, la maggior parte della ricerca in questo settore è stata condotta su pazienti affetti da schizofrenia.

Alcuni scienziati suggeriscono che le allucinazioni uditive derivino dalla perdita della capacità di riconoscere la produzione interna del linguaggio come propria. (Un'altra opzione: sullo sfondo della generazione del discorso interno, le aree della corteccia uditiva vengono attivate simultaneamente e ciò che normalmente percepiamo come un monologo interno acquisisce una voce "reale".)

È possibile che ci sia una barriera fisiologica o un meccanismo inibitorio nel cervello che condizione normale ci impedisce di percepire la voce interiore come una voce dall'esterno. Forse per coloro che sentono costantemente "voci", questa barriera è danneggiata o non è ben sviluppata. Forse questa domanda può essere riformulata e posta in questo modo: perché la maggior parte di noi non sente alcuna voce? Nel suo acclamato libro del 1976 The Origin of Consciousness Connected to the Destruction of Two-Chambered Thinking, Julian Janes ha sostenuto che relativamente di recente (secondo gli standard storici) tutte le persone hanno sentito voci. Queste voci sono nate nell'emisfero destro, ma l'emisfero sinistro le ha riconosciute come voci esterne. Le persone che hanno sentito queste voci le hanno scambiate per "la voce di Dio". Circa mille anni prima della nostra era, con lo sviluppo della coscienza moderna, le voci sono state interiorizzate e ora le riconosciamo come la nostra "voce interiore".

Ci sono scienziati che credono che le allucinazioni uditive possano verificarsi a causa di accresciuta attenzione al flusso di pensiero che accompagna il flusso del pensiero verbale. È chiaro che "sentire voci" e "allucinazioni uditive" sono termini dietro i quali si nascondono fenomeni di diversa origine.

Le allucinazioni uditive in molti casi sono significative: una persona sente una voce che dice qualcosa di significativo, anche se a volte banale e pomposo, ma nella stragrande maggioranza dei casi il contenuto delle allucinazioni uditive risulta essere strani suoni inarticolati. Probabilmente l'allucinazione uditiva più comune è un fenomeno che viene quasi sempre diagnosticato come "tinnito". Questo suono quasi incessante - ronzio o squillo - si verifica con la perdita dell'udito e talvolta diventa semplicemente insopportabile per il paziente.

La percezione del rumore - ronzio, borbottio, cinguettio, bussare, stridere, squillare, voci ovattate incomprensibili - è spesso associata a disturbi dell'udito; questi suoni sono amplificati da condizioni come delirio, demenza, avvelenamento o stress psicologico. I medici, ad esempio, durante il servizio intenso, quando non è possibile ritagliarsi un solo minuto per dormire, possono verificarsi varie allucinazioni di qualsiasi modalità. Un giovane neurologo mi ha scritto che un giorno, dopo un duro lavoro di trenta ore, ha cominciato a sentire i suoni dei cardiofrequenzimetri e i segnali di allarme dell'apparato ventilazione artificiale polmoni. Al ritorno a casa, ha costantemente "sentito" telefonate per diverse ore.

Insieme a voci e altri rumori immaginari, le persone spesso sentono frasi musicali o persino intere canzoni, ma molti nelle loro allucinazioni "sentono" solo musica o singole frasi musicali. Le allucinazioni musicali possono verificarsi dopo ictus, con tumori cerebrali, aneurismi delle arterie cerebrali e con gravi malattie infettive, malattie degenerative centrale sistema nervoso e nei disturbi tossici o metabolici. Tali allucinazioni di solito scompaiono dopo che le condizioni generali del paziente sono migliorate.

È difficile identificare la causa di un'allucinazione musicale, ma nei pazienti anziani e anziani, con i quali mi occupo principalmente, le allucinazioni musicali si verificano quasi sempre quando l'udito è indebolito o quando sordità completa. In questo caso, le allucinazioni persistono dopo la selezione di un apparecchio acustico o dopo l'installazione di un impianto cocleare. L'udito ritorna, ma le allucinazioni non scompaiono. Ecco cosa mi ha scritto Diana G. a riguardo:
“Per tutto il tempo che posso ricordare, sono sempre stato perseguitato dall'acufene. Era un suono acuto che mi affliggeva sette giorni alla settimana, ventiquattro ore al giorno. Il suono era esattamente come il frinire delle cicale che abbiamo a Long Island. Nell'ultimo anno ho avuto anche allucinazioni musicali. Continuo a sentire Bing Crosby cantare con la White Christmas Orchestra. La canzone viene ripetuta più e più volte. All'inizio credevo di aver sentito cantare alla radio. Quindi ho escluso tutte le fonti esterne: la musica suonava nella mia testa e non potevo propria volontà Spegnilo o abbassa il volume. Ma poi, dopo aver acquisito una certa abilità, ho imparato a cambiare parole e tempo e persino a passare a musica diversa. Da allora ascolto musica quasi ogni giorno, più spesso la sera ea volte così forte da impedirmi di comunicare persone reali. Sento sempre solo melodie familiari: inni, la musica che suonavo quando stavo imparando a suonare il piano e le canzoni della mia giovinezza. Sento sempre canzoni con parole...

Inoltre, a questa cacofonia si è recentemente aggiunto un altro suono: mi sembra di sentire la radio o la TV in funzione nella stanza accanto. Sento voci, intonazione, pause, ma non riesco a distinguere le parole.

Diana ha sofferto di problemi di udito fin dall'infanzia, che sono costantemente progrediti con l'età. La particolarità del suo caso è che nelle sue allucinazioni sono presenti sia la musica che la parola.

Sebbene le allucinazioni musicali individuali varino ampiamente, dalla musica morbida e discreta al suono assordante di un'orchestra gigantesca, c'è un elemento chiave coerente in tutte queste allucinazioni. Innanzitutto, e soprattutto, la musica allucinatoria è sempre percepita come proveniente dall'esterno, e in questo si differenzia dalla rappresentazione interna o melodie ossessionanti che di tanto in tanto risuonano fastidiosamente nelle orecchie di ognuno di noi. Le persone che soffrono di allucinazioni musicali spesso cercano una fonte esterna di musica - la radio, una TV di quartiere o un'orchestra di strada - e solo dopo aver fallito si rendono conto che la musica sta suonando nella loro testa. Molte persone dicono che è come un registratore o un iPod che suona nel cervello. La musica non è suscettibile di controllo cosciente, suona in modo autonomo e sembra essere parte integrante dell '"io" del paziente.

Questo suono ossessivo e incontrollabile nella testa provoca stupore e talvolta paura: paura della follia o paura che la musica fantasma possa essere un sintomo di un tumore al cervello, ictus o demenza. Questa paura spesso impedisce al paziente di ammettere di avere allucinazioni e, a quanto pare, per questo motivo le allucinazioni musicali erano precedentemente considerate una rarità eccezionale. Solo ora si scopre che questo è tutt'altro che vero.

Le allucinazioni musicali possono interferire con la percezione dei suoni reali, e in questo sono simili all'acufene. Le allucinazioni possono essere così forti che il paziente smette di sentire il discorso rivolto a lui. Nessuna immaginazione interiore può generare suoni che interferiscono con la percezione reale.

Le allucinazioni musicali spesso compaiono all'improvviso, senza evidenti fattori scatenanti. Tuttavia, possono accompagnare l'acufene o verificarsi in sottofondo a qualche rumore esterno, ad esempio il rombo del motore di un aeroplano che decolla o il ronzio di un tosaerba, il suono di musica reale o qualche altro stimolo che risveglia associazioni con determinate melodie O stili musicali. Una paziente mi ha raccontato che un giorno, entrando in un panificio francese, ha sentito distintamente "Alouette, gentille alouette".

In alcuni pazienti, la musica allucinatoria risuona continuamente nelle orecchie, in altri queste allucinazioni si verificano in modo intermittente. Questa musica è quasi sempre familiare, ma non sempre piacevole. Uno dei miei pazienti sentiva costantemente marce naziste nelle sue allucinazioni, cosa che lo spaventava terribilmente. Le allucinazioni musicali possono essere vocali e strumentali, classiche e pop, ma, di regola, si tratta di musica che il paziente ha ascoltato durante l'infanzia o l'adolescenza. A volte, tuttavia, accade, come mi ha scritto un paziente, un musicista dotato: "Sento frasi e melodie musicali completamente prive di significato".

La musica allucinatoria può essere sorprendentemente reale: di solito il paziente distingue ogni nota, coglie il suono di ogni strumento dell'orchestra. Tale accuratezza e dettaglio delle allucinazioni sono particolarmente sorprendenti in quanto possono verificarsi in persone che, nel loro stato abituale, non sono in grado di conservare nella loro memoria nemmeno una semplice melodia e non ricordano nemmeno un complesso corale o brano strumentale. (Apparentemente, qui si può tracciare un'analogia con l'incredibile luminosità delle allucinazioni visive.) A volte il paziente rimane bloccato su una frase, letteralmente su più note, come se fosse bloccato un disco rotto. Una delle mie pazienti ha ascoltato parte dell'inno "Vieni, fedeli" diciannove volte e mezzo in dieci minuti (suo marito ha cronometrato l'ora), ed era terribilmente tormentata dal fatto che non poteva finire di ascoltare l'inno fino alla fine. La musica allucinatoria può aumentare gradualmente e anche diminuire gradualmente, ma può suonare improvvisamente dalla metà della misura, e poi anche fermarsi improvvisamente (i pazienti dicono: come se accendessero e poi spegnessero la radio). Alcuni pazienti cantano insieme alle loro allucinazioni, altri le ignorano, ma questo non cambia nulla: le allucinazioni musicali vivono la propria vita, indipendentemente da come i pazienti stessi si relazionano con loro. La musica allucinatoria può suonare, nonostante il fatto che il paziente in questo momento possa ascoltare e persino riprodurre altra musica. Ad esempio, il violinista Gordon B. potrebbe aver avuto allucinazioni musicali durante un concerto mentre suonava un brano completamente diverso.

Le allucinazioni musicali tendono ad espandersi e diversificarsi. Potrebbe iniziare tutto con una vecchia canzone familiare. Pochi giorni o settimane dopo, può aggiungersi un'altra canzone, poi una terza e così via, fino a creare un intero repertorio di allucinazioni musicali. Allo stesso tempo, il repertorio stesso cambia spesso: alcune canzoni vengono eliminate e ne compaiono di nuove. È impossibile fermare o avviare un'allucinazione con la forza di volontà, anche se a volte alcuni pazienti riescono a sostituire un allucinatorio composizione musicale altri. Così, un paziente, che ha affermato di avere un intero "carillon" in testa, ha scoperto di poter cambiare arbitrariamente i dischi in esso contenuti, a condizione che le opere coincidessero nel ritmo e nello stile. È vero, quest'uomo non poteva affatto spegnere il suo "carillon".

Anche l'esposizione prolungata al silenzio assoluto o al rumore monotono può causare allucinazioni uditive. Uno dei miei pazienti si è lamentato del fatto che tali allucinazioni si verificassero quando si ritirava per meditare o durante lunghi viaggi per mare. Jessica K., una giovane donna non udente, mi ha scritto che le sue allucinazioni si verificano sullo sfondo di un rumore monotono:

“Quando sento un rumore per molto tempo, come il rumore dell'acqua che scorre o il ronzio di un condizionatore d'aria, comincio, tra le altre cose, a sentire musica o voci. Li sento molto chiaramente, così chiaramente che all'inizio ho fatto il giro della casa per trovare il ricevitore acceso. È vero, se ascolto una canzone o una conversazione (e sembra sempre che sia una radio, non persone reali che parlano), allora non riesco mai a distinguere le parole. Non li sento mai, a meno che non siano organicamente integrati nel rumore e se non ci sono altri suoni estranei.

Le allucinazioni musicali sono rare nei bambini, ma una volta ho osservato un ragazzo di nome Michael. Ha iniziato ad avere allucinazioni musicali all'età di cinque o sei anni. La musica gli risuona continuamente nelle orecchie, lo travolge e spesso gli rende difficile concentrarsi su qualcos'altro. Molto più spesso si verificano allucinazioni musicali età adulta- in contrasto con le "voci", che, di regola, sorgono in prima infanzia e accompagnare il paziente per il resto della sua vita.

Alcune persone che soffrono di allucinazioni musicali le trovano dolorose, ma la maggior parte delle persone si rassegna e si abitua a conviverci. Alcuni pazienti godono persino di tali allucinazioni. Questi pazienti credono che le allucinazioni musicali ravvivino e arricchiscano le loro vite. Ivy L., un'anziana signora di ottantacinque anni molto vivace ed eloquente, soffrì di allucinazioni visive per qualche tempo dopo essere diventata cieca per degenerazione. macchia gialla, e poi, con il declino del suo udito, iniziò a sperimentare allucinazioni uditive semplici e musicali. La signora L. mi ha scritto:

“Nel 2008, il mio medico mi ha prescritto la paroxetina per curare una condizione che lei chiamava depressione, che pensavo fosse solo malinconia. Proprio allora, dopo la morte di mio marito, mi sono trasferita da St. Louis al Massachusetts. Una settimana dopo aver iniziato a prendere la paroxetina - a quel tempo stavo guardando le Olimpiadi in TV - ho improvvisamente sentito una musica lenta e tranquilla che accompagnava i nuotatori. Ho spento la TV, ma la musica è rimasta e da allora non si è fermata un minuto. Non la sento solo nel sonno.

Quando mi sono lamentato di queste allucinazioni con il dottore, lei mi ha messo su Zyprexa, dicendo che probabilmente avrebbe aiutato. Di conseguenza, di notte ho iniziato a "vedere" una bolla marrone scuro sopra di me al posto del soffitto. Il dottore ha cambiato la medicina e ho iniziato a vedere alcune piante tropicali trasparenti nel bagno. Ho smesso di prendere il farmaco e le allucinazioni visive sono scomparse. Ma la musica è rimasta.

Non puoi dire che "ricordo" queste canzoni. La musica suona in casa forte e chiara come se fosse riprodotta su un CD o suonata in una sala da concerto. Nelle stanze più grandi, come un supermercato, la musica diventa più forte. Non riesco a distinguere le parole e non riesco a capire chi canta queste canzoni. Non ho mai sentito voci, ma una volta ho sentito distintamente qualcuno chiamare il mio nome. È successo mentre dormivo.

C'erano momenti in cui sentivo il suono di campanelli e telefonate, il cicalino di una sveglia, anche se in quei momenti nulla rompeva il silenzio. Ora tutte queste allucinazioni sono sparite. Oltre alla musica, ora a volte sento il cinguettio delle cavallette, il cinguettio dei passeri, ea volte mi sembra che un grosso camion ruggisca sotto i finestrini al minimo.

Durante tutte queste esperienze, sono pienamente consapevole della loro irrealtà. Mi occupo di conti finanziari, guido la macchina, faccio le faccende domestiche. Questi disturbi uditivi e visivi non mi impediscono di avere una conversazione coerente con altre persone. Anche con la memoria in questo momento è tutto in ordine, anche se a volte posso dimenticare dove ho messo un pezzo di carta.

Posso "entrare" nella melodia a cui sto pensando. La musica può accendersi in risposta a una frase musicale ascoltata per caso, ma non riesco a fermare l'allucinazione che è iniziata. Non riesco a fermare il "pianoforte" nell'armadio, o il "clarinetto" sul soffitto, o l'inno senza fine "God Bless America". Quando mi sveglio, "Buonanotte, Irene" suona sempre nelle mie orecchie. Ma vivo con queste allucinazioni e mi sono adattato a loro.

Studi condotti utilizzando la tomografia a emissione di positroni e la risonanza magnetica funzionale hanno dimostrato che, come per la percezione della musica reale, le allucinazioni musicali sono causate dall'attivazione di estese reti neurali che coprono molte aree del cervello: aree uditive, corteccia motoria, corteccia visiva, gangli della base, cervelletto, ippocampo e amigdala. (Ascoltare musica o suonare strumenti musicali richiede più aree del cervello di qualsiasi altra attività, motivo per cui la musicoterapia aiuta con un'ampia varietà di disturbi.) Questa rete neurale musicale può essere attivata direttamente, come nei casi di epilessia jacksoniana, a alte temperature e delirio, ma nella stragrande maggioranza dei casi si verificano allucinazioni musicali quando i meccanismi inibitori esistenti sono indeboliti. Il caso più comune è la privazione uditiva sullo sfondo della sordità. Pertanto, le allucinazioni musicali di pazienti anziani e sordi sono di natura simile alle allucinazioni nella sindrome di Charles Bonnet.

Ma, nonostante il fatto che le allucinazioni fisiologicamente musicali dei sordi e le allucinazioni visive nella sindrome di Charles Bonnet siano molto simili, sono ancora molto diverse l'una dall'altra fenomenologicamente, e questo sottolinea ancora una volta la differenza significativa tra il nostro mondo visivo e il mondo musicale. Questa differenza si manifesta nei modi in cui percepiamo, ricordiamo e immaginiamo immagini visive e musicali. Non abbiamo a nostra disposizione un mondo visivo creato in anticipo secondo un certo schema, assemblato in un'unica struttura: dobbiamo, al meglio delle nostre possibilità, ricrearlo ogni volta. La costruzione del mondo visivo coinvolge l'analisi e la sintesi a molti livelli funzionali del cervello, dalla percezione di linee e angoli al dare loro un certo orientamento nella corteccia occipitale. In realtà alto livello- nella regione della corteccia temporale inferiore - c'è un'analisi e un riconoscimento di scene reali, oggetti, animali, piante, lettere e volti. Un'allucinazione visiva complessa richiede l'interazione coordinata di tutti questi elementi per il loro assemblaggio, correzione e rimontaggio.

Le allucinazioni musicali non sono così. Certo, individuale sistemi funzionali, responsabile della percezione di altezza, timbro, ritmo, ecc., ma musicale reti neurali del cervello lavorano tutti insieme e simultaneamente, e gli elementi - il contorno melodico, il ritmo o il tempo - non possono cambiare significativamente senza perdere il riconoscimento della musica. Valutiamo sempre un brano musicale nel suo complesso. Quali che siano i processi di percezione iniziale e memorizzazione della musica, se un brano musicale si deposita nella memoria, allora rimane in essa non come un conglomerato vari elementi, ma come procedura per la sua esecuzione. La musica viene suonata, eseguita dalla coscienza e dal cervello ogni volta che la ricordiamo. La stessa cosa accade quando la musica nella testa sorge spontanea, sia sotto forma di una melodia inquietante che di un'allucinazione.

Un fenomeno come le allucinazioni uditive rende nervosi non solo la persona che le ha incontrate, ma anche i suoi cari. Alcuni casi possono trasportare grave minaccia, poiché indicano disturbi mentali. È possibile associare rumori minori che non portano un carico semantico, ma ciò non significa che possano essere ignorati, è necessario un trattamento in ogni caso.

Sintomi e tipi

Le allucinazioni uditive compaiono spesso spontaneamente. A seconda del loro tipo, si può giudicare la possibile diagnosi e il grado di rischio per la salute del paziente. Questi possono essere suoni monotoni o brevi, come squilli o sibili, musica o anche discorsi ben articolati.

Se un'allucinazione porta un carico semantico specifico, molto probabilmente, noi stiamo parlando sui problemi mentali.

Le allucinazioni uditive appartengono al gruppo dei suoni soggettivi, poiché solo il paziente li sente. Ciò complica la loro identificazione e diagnosi di cause specifiche.

Distinguere i seguenti tipi suoni che sorgono nella mente del paziente:

• Tinnito. Questo rumore normale che si verifica nelle orecchie: ronzio, fischio, ronzio, sibilo, clic, ecc. Fondamentalmente, le sue cause sono associate a problemi di salute dell'udito, ma può anche indicare malfunzionamenti nel sistema di flusso sanguigno.
• Acoasma. Questo è un fenomeno anomalo, espresso nella comparsa di suoni specifici: gocce d'acqua, musica, graffi, scricchiolii, ecc.
• Fonemi. Le manifestazioni più pericolose, in quanto hanno un carico semantico e un'influenza sulle azioni del paziente: voci e frasi significative.

La classificazione comporta anche la selezione di suoni veri e falsi. Il primo tipo si adatta all'ambiente, quindi spesso una persona non si rende nemmeno conto dell'irrealtà di questi fenomeni. Nel secondo caso, i suoni provengono dal corpo del paziente, cioè si avverte la presenza della loro sorgente nella testa, nell'addome, ecc.

Secondo il principio di influenza e le caratteristiche della manifestazione, le anomalie fonemiche sono classificate separatamente:

• imperativo. Maggior parte ragazzo pericoloso fonemi, poiché la voce ha un carattere imponente, ordina a una persona di compiere determinate azioni, a volte anche contro la sua volontà. Questo segno chiaro schizofrenia, nei circoli religiosi si chiama ossessione.
• Commentatori. Questo è il cosiddetto "amico immaginario". Una persona può dialogare con la voce nella sua testa, ascoltare commenti su se stessa, discutere dell'ambiente, ecc.
• Contrasto. Questi sono suoni antagonisti. Due o più voci possono litigare tra loro o ci sono segnali che si contraddicono a vicenda.
• Ipnagogico. Le allucinazioni uditive si verificano durante il periodo in cui la coscienza di una persona viene spenta quando si addormenta o, al contrario, durante il risveglio. Il subconscio lavora qui, quindi anche persona sana possono verificarsi anomalie associate al funzionamento del cervello, cioè "sogni ad occhi aperti".

Cause

Per scoprire il tipo di anomalia e il principio del suo ulteriore trattamento, è necessario scoprire le cause delle allucinazioni uditive. I seguenti fattori possono provocare tali fenomeni:

• superlavoro, tensione nervosa. Ci sono malfunzionamenti nel cervello dovuti a sovraccarico, la coscienza si spegne, ad esempio, con una prolungata mancanza di sonno.
• Calore. La febbre e la febbre causano l'interruzione del funzionamento di vari sistemi corporei. Una persona può sperimentare non solo uditiva, ma anche allucinazioni visive o prendi i sogni per la realtà.
• Malattie dell'orecchio. L'acufene si verifica quando l'orecchio si infiamma, la catena di conduzione del suono è disturbata e i suoi singoli elementi sono irritati. Tappo di zolfo, essudato nell'orecchio medio e fenomeni simili possono causare rumore a livello conduttivo ed effetti sui recettori dei capelli e sul nervo uditivo - a livello percettivo.
• Tumori. La pressione viene applicata a parti del sistema uditivo, al cervello e alle radici nervose.
• Patologie neurodegenerative. Disturbi del cervello e del sistema nervoso dovuti al fallimento di singoli elementi, alla morte dei neuroni, ecc. I problemi più famosi di questo tipo sono la demenza senile e il morbo di Alzheimer.
• Disordini mentali. Chiama fonemi e acoasmi. Queste sono depressione, schizofrenia, psicopatia, varie sindromi.
• Malfunzionamenti degli apparecchi acustici. IN casi rari le ragioni risiedono nel fallimento degli impianti e degli apparecchi acustici rimovibili.
• Assunzione di farmaci psicotropi medicinali. Sostanze stupefacenti e trattamento gruppi speciali i farmaci possono influenzare la funzione cerebrale in modo simile.
• Delirio alcolico. Gli attacchi di delirium tremens causano non solo l'acustico, ma anche altri tipi di allucinazioni.

Per scoprire i motivi, la diagnostica viene eseguita tenendo conto delle lamentele del paziente stesso, della storia medica, delle informazioni di parenti e amici. Più difficile da identificare disordini mentali. Oltre alla norma test di laboratorio e l'esame dell'udito, potrebbero essere necessari esami e test fisici più dettagliati.

Metodi di trattamento

Il trattamento delle allucinazioni uditive che si sono verificate dipende in gran parte dal tipo e dalle cause. Il modo più semplice per far fronte alle conseguenze dell'intossicazione e malattie infiammatorie. Ma malfunzionamenti nel cervello e nascosti patologia mentale può diventare un compito travolgente. Alcuni pazienti rimangono in ospedale per anni terapia intensiva ma non è stato osservato alcun miglioramento.

Il pericolo di eventuali allucinazioni uditive è che le conseguenze possono essere imprevedibili. I suoni monotoni causano irritabilità e depressione, i segnali semantici fanno impazzire le persone, le portano alla disperazione e talvolta le spingono al crimine e al suicidio.

Il trattamento delle allucinazioni stesse è impossibile, è necessario dirigere gli sforzi verso le loro cause.

Il trattamento viene effettuato con le seguenti modalità:

• Terapia medica. Dipende dalla causa specifica del problema. Questi possono essere farmaci antinfiammatori, antipiretici, neurostimolanti, sedativi, nonché farmaci speciali per il trattamento di problemi al sistema nervoso centrale e disturbi mentali.
• terapia di supporto. Metodi di fisioterapia, trattamento con stimolazione elettrica, impatto diretto su alcune parti del cervello.
• Operazione. Rimozione del tumore, scissione nervo uditivo o il suo taglio, l'installazione di un apparecchio acustico di alta qualità o, protesi e plastica degli elementi dell'orecchio, operazioni cerebrali.

In alcuni casi è sufficiente eliminare l'intossicazione del corpo, ripristinare la sua normale attività e interrompere l'uso di sostanze che hanno un tale effetto. Questo vale per droghe, alcol, alcuni farmaci. È necessario stabilire un regime di riposo e, in generale, monitorare la propria salute e lo stato psico-emotivo. Quindi il rischio di tali problemi sarà notevolmente ridotto.

Spesso la causa delle allucinazioni sono patologie del sistema nervoso centrale. In psichiatria, i suoni nella testa sono attribuiti a diverse malattie contemporaneamente: schizofrenia, sindromi allucinatorie-deliranti, disturbo bipolare. disturbo affettivo, stati depressivi.

Varietà di illusioni uditive

Le allucinazioni uditive sono:

1. Vero: una persona, vedendo tali illusioni, è sicura che esistano nella realtà. Tali rumori estranei interferiscono con il sonno.
2. Falso: rumore all'interno della testa o in altre parti del corpo. Tali illusioni sono considerate le più pericolose per una persona malata. Le pseudoallucinazioni non dipendono dalla volontà di una persona, sono caratterizzate da ossessione, violenza e completezza.
3. Imperativo: le esclamazioni acute che danno ordini possono essere pericolose sia per la persona stessa che per il suo ambiente.
4. Minaccioso: un tipo di illusione in un sogno, quando il paziente può sentire minacce a se stesso e ai suoi cari.
5. Contrasto (antagonista) - un dialogo all'interno della testa, una sorta di disputa tra le due parti.
6. Tattile - espresso in tocchi inesistenti. Il paziente descrive la condizione come segue: "Mi sveglio perché gli insetti strisciano sulla pelle".
7. Suggerito: inganno dei sensi, ad esempio, sotto l'influenza dell'ipnosi.
8. Allucinazioni funzionali - la presenza di una sostanza irritante che colpisce i sensi.

Cause di allucinazioni

SU fase iniziale la causa della comparsa periodica del rumore può essere il superlavoro, l'esaurimento nervoso o fisico. Ad esempio, in una persona sana, la causa di tali fenomeni può essere situazioni stressanti al lavoro e in famiglia.

Allucinazioni più frequenti possono indicare un problema natura mentale. Le illusioni possono essere Calore, malattie dell'orecchio, tumori, assunzione di psicofarmaci, un attacco di delirium tremens.

Sintomi di allucinazioni che non sono una conseguenza di un disturbo mentale

Oltre alle allucinazioni, le cui spiegazioni sono già state trovate dalla scienza, ci sono anche illusioni, le cui cause non sono ancora chiare. Ad esempio, gli scienziati non hanno spiegato la comparsa di illusioni prima di coricarsi nei bambini piccoli.

A volte tali visioni visitano inaspettatamente una persona anziana che non ha deviazioni psichiche, e non c'è nemmeno una spiegazione scientifica per questo.

Diagnostica

Le illusioni costanti non sono una malattia: sono solo un sintomo di una malattia incipiente. Prima di tutto, il medico comunica con il paziente e riceve da lui una descrizione di ciò che sta accadendo. A seconda delle condizioni del paziente, può essere difficile fornire le informazioni necessarie già in questa fase. Se non è possibile ottenere informazioni dal paziente, il medico può interrogare i parenti.

Un certo numero di test sono obbligatori, come urine, sangue, midollo spinale. Se il paziente utilizza un apparecchio acustico, dovrà essere controllato per eventuali malfunzionamenti.

Il comportamento umano può far sospettare la presenza di allucinazioni acustiche. Ad esempio, se il paziente non risponde immediatamente alle domande che gli vengono poste o se sembra che stia ascoltando qualcosa. Un fattore importante per ottenere informazioni dal paziente sarà l'istituzione contatto corretto in cui può svilupparsi un rapporto di fiducia tra medico e paziente.

Spesso si osservano allucinazioni durante l'addormentarsi nelle donne e negli adolescenti. Man mano che invecchiano, visitano una persona sempre meno. Un'eccezione può essere solo quei casi in cui sono causati da problemi di salute.

Metodi di terapia

L'assunzione di farmaci selezionati dal medico, se il paziente ha disturbi allucinatori, è probabile che sia permanente. Il trattamento è selezionato solo da un medico e individualmente per ciascun paziente. Il medico può nominare farmaci antipsicotici per l'accoglienza permanente. Per i pazienti i cui sintomi sono comparsi a seguito dell'assunzione di farmaci, la dose utilizzata viene adeguata. Dopo il riesame, è possibile utilizzare farmaci analoghi.

Una persona che ha a cuore la propria salute dovrebbe ricordareche impegno sonno ristoratoreè l'osservanza di diversi regole semplici. Regime quotidiano, Abbastanza tempo di riposo e uno stile di vita sano la vita ti permetterà di adattare il corpo al corretto e sonno salutare. Conoscendo l'effetto sulla salute di una persona, si sentirà molto meglio. Se si verificano sintomi allarmanti, è meglio consultare immediatamente un medico per l'esame e la terapia.

allucinazione uditiva- una forma di allucinazione, quando la percezione dei suoni avviene senza stimolazione uditiva. Esiste una forma comune di allucinazioni uditive in cui una persona sente una o più voci. Questo può essere associato a disturbi psicotici, ma le voci possono essere ascoltate anche da persone che non soffrono malattia mentale che potrebbe essere diagnosticato.

Tipi di allucinazioni uditive

Semplici allucinazioni uditive

Acoasma

Caratterizzato da allucinazioni non verbali. Con questo tipo di allucinazione, una persona sente singoli suoni di rumore, sibili, ruggiti, ronzii. Spesso ci sono i suoni più specifici associati a determinati oggetti e fenomeni: passi, colpi, assi del pavimento che scricchiolano e così via.

Fonemi

Sono caratteristici gli inganni linguistici più semplici sotto forma di grida, sillabe separate o frammenti di parole.

Allucinazioni uditive complesse

Allucinazioni di contenuto musicale

Con questo tipo di allucinazione si possono sentire il suono di strumenti musicali, canti, cori, melodie note o loro passaggi e persino musica sconosciuta.

Potenziali cause di allucinazioni musicali:

• psicosi metallo-alcol: spesso si tratta di canzoncine volgari, canzoni oscene, canzoni di compagnie ubriache.
• psicosi epilettica: con psicosi epilettica le allucinazioni di origine musicale spesso assomigliano al suono di un organo, alla musica sacra, al suono delle campane della chiesa, ai suoni della musica magica, "celeste".
• schizofrenia.

Allucinazioni verbali (verbali).

Con allucinazioni verbali, si sentono singole parole, conversazioni o frasi. Il contenuto delle affermazioni può essere assurdo, privo di qualsiasi significato, ma molto spesso le allucinazioni verbali esprimono idee e pensieri a cui i pazienti non sono indifferenti. S. S. Korsakov considerava allucinazioni di questo tipo come pensieri vestiti di un luminoso guscio sensuale. V. A. Gilyarovsky ha sottolineato che i disturbi allucinatori sono direttamente correlati a mondo interiore uomo, il suo stato d'animo. Rappresentano violazioni attività mentale, qualità personali, la dinamica della malattia. In particolare, nella loro struttura si possono rilevare disturbi di altri processi mentali: pensiero (ad esempio, la sua frammentazione), volontà (ecolalia) e così via.

Esiste un gran numero di tipi di allucinazioni verbali, a seconda della loro trama. Tra questi si distinguono:

• Allucinazioni di commento (valutative). Si riflette l'opinione delle voci sul comportamento del paziente. L'opinione può avere una connotazione diversa: ad esempio benevola o condanna. Le "voci" possono caratterizzare e valutare il presente, le azioni passate o le intenzioni per il futuro.

• Minaccioso. Le allucinazioni possono diventare minacciose, consonanti con idee deliranti di persecuzione. Si percepiscono minacce immaginarie di omicidio, tortura, discredito. A volte hanno una pronunciata colorazione sadica.

• Allucinazioni imperative. Un tipo di allucinazione verbale che comporta un pericolo sociale. Contiene ordini di fare qualcosa o divieti di azioni, di commettere atti che sono direttamente contrari alle intenzioni coscienti: incluso tentare il suicidio o autolesionismo, rifiutarsi di mangiare, prendere medicine o parlare con un medico e così via. I pazienti spesso prendono questi ordini personalmente.

Cause potenziali

Una delle principali cause di allucinazioni uditive, nel caso di pazienti psicotici, è la schizofrenia. In tali casi, i pazienti mostrano un consistente aumento dell'attività dei nuclei talamici e sottocorticali delle aree striato, ipotalamo e parakamchaty; confermato dall'emissione di positroni e dalla risonanza magnetica. Altro studio comparativo i pazienti hanno mostrato un aumento della sostanza bianca in regione temporale e volumi materia grigia nella parte temporale (in quelle aree che sono estremamente importanti per il discorso interno ed esterno). Resta inteso che le anomalie sia funzionali che strutturali nel cervello possono causare allucinazioni uditive, ma entrambe possono avere una componente genetica. È noto che un disturbo affettivo può anche causare allucinazioni uditive, ma più lievi di quelle causate dalla psicosi. Le allucinazioni uditive sono complicazioni relativamente comuni di gravi disturbi neurocognitivi (demenza) come il morbo di Alzheimer.

Gli studi hanno dimostrato che le allucinazioni uditive, in particolare le voci di commento e le voci che impongono danni a se stessi o agli altri, sono molto più comuni nei pazienti psicotici che hanno subito abusi fisici o sessuali da bambini rispetto ai pazienti psicotici che non sono stati sottoposti ad abusi infantili. Inoltre, più forte è la forma di violenza (incesto o una combinazione di abusi fisici e sessuali sui bambini), più forte è il grado di allucinazioni. Se gli episodi di violenza si ripetevano, ciò incideva anche sul rischio di sviluppare allucinazioni. È stato notato che il contenuto delle allucinazioni nelle persone che sono state vittime di abusi sessuali nell'infanzia include sia elementi di flashback (lampi di ricordi di esperienze traumatiche) sia incarnazioni più simboliche di esperienze traumatiche. Ad esempio, una donna che aveva subito abusi sessuali da suo padre dall'età di 5 anni ha sentito "voci maschili fuori dalla sua testa e voci di bambini che urlavano dentro la sua testa". In un'altra occasione, quando una paziente ha sperimentato allucinazioni che le dicevano di uccidersi, ha identificato questa voce come la voce dell'autore.

Metodi di diagnosi e trattamento

Prodotti farmaceutici

I principali farmaci utilizzati nel trattamento delle allucinazioni uditive sono farmaci antipsicotici che influenzano il metabolismo della dopamina. Se la diagnosi principale è un disturbo affettivo, vengono spesso utilizzati anche antidepressivi o stabilizzatori dell'umore. Questi farmaci consentono a una persona di funzionare normalmente, ma in realtà non sono un trattamento, poiché non eliminano la causa principale del pensiero alterato.

Trattamenti psicologici

È stato scoperto che la terapia cognitiva aiuta a ridurre la frequenza e la gravità delle allucinazioni uditive, specialmente in presenza di altri sintomi psicotici. La terapia di mantenimento intensiva, come si è scoperto, ha ridotto la frequenza delle allucinazioni uditive e aumentato la resistenza del paziente alle allucinazioni, portando a una significativa riduzione della loro impatto negativo. Altre terapie cognitive e comportamentali sono state utilizzate con alterne fortune.

Terapie sperimentali e non tradizionali

Negli ultimi anni, la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (TMS) è stata studiata come metodo biologico trattamento delle allucinazioni uditive. La TMS influenza l'attività neurale delle aree corticali responsabili della parola. Gli studi hanno dimostrato che quando la TMS viene utilizzata in aggiunta al trattamento antipsicotico nei casi difficili, la frequenza e l'intensità delle allucinazioni uditive possono diminuire. Un'altra fonte di metodi non convenzionali è la scoperta del movimento internazionale per l'ascolto della voce.

Ricerca attuale

Sintomi non psicotici

La ricerca continua sulle allucinazioni uditive che non sono un sintomo dell'una o dell'altra malattia psicotica. Molto spesso, le allucinazioni uditive si verificano senza sintomi psicotici nei bambini in età prepuberale. Questi studi hanno rilevato che una percentuale notevolmente elevata di bambini (fino al 14% degli intervistati) sentiva suoni o voci senza alcuna causa esterna; anche se va anche notato che i "suoni" non sono considerati dagli psichiatri come esempi di allucinazioni uditive. È importante distinguere le allucinazioni uditive dai "suoni" o dal normale dialogo interno, poiché questi fenomeni non sono caratteristici della malattia mentale.

Cause

Le cause delle allucinazioni uditive nei sintomi non psicotici non sono chiare. Il dottore della Durham University Charles Fernichoe, esplorando il ruolo della voce interiore nelle allucinazioni uditive, offre due ipotesi alternative per l'origine delle allucinazioni uditive nelle persone che non soffrono di psicosi. Entrambe le versioni si basano sulla ricerca del processo di interiorizzazione della voce interiore.

Interiorizzazione della voce interiore

• Primo livello (dialogo esterno) consente di mantenere un dialogo esterno con un'altra persona, ad esempio quando un bambino parla con i suoi genitori.
• Secondo livello (discorso privato) include la capacità di condurre un dialogo esterno; si nota che i bambini commentano lo svolgimento del gioco, giocando con bambole o altri giocattoli.
• Terzo livello (discorso interno esteso)è il primo livello interno discorso. Ti consente di condurre monologhi interni, mentre leggi a te stesso o visualizzi elenchi.
• Quarto livello (densificazione del discorso interiore)è il livello finale del processo di interiorizzazione. Ti permette di pensare semplicemente senza la necessità di mettere i tuoi pensieri in parole per catturare il significato del pensiero.

Violazione dell'interiorizzazione

Miscelazione

La violazione può verificarsi durante processo normale apprendimento della voce interiore, quando una persona non è in grado di identificare la propria voce interiore. Pertanto, il primo e il quarto livello di interiorizzazione sono misti.

Estensione

Il disturbo può manifestarsi nell'interiorizzazione della voce interiore, quando ne appare una seconda. che sembra estraneo a una persona; il problema si verifica quando il quarto e il primo livello vengono spostati.

Trattamento

Nel trattamento psicofarmacologico vengono utilizzati farmaci antipsicotici. La ricerca psicologica ha dimostrato che il primo passo nel curare un paziente è rendersi conto che le voci che sente sono frutto della sua immaginazione. Capire questo permette ai pazienti di riprendere il controllo della propria vita. Ulteriori interventi psicologici possono influenzare il processo di controllo delle allucinazioni uditive, ma sono necessarie ulteriori ricerche per dimostrarlo.

Molte persone hanno sentito parlare di allucinazioni. I tossicodipendenti li chiamano "glitch", ma i medici sotto questo concetto intendono una percezione immaginaria di un oggetto che appare in una persona senza alcuno stimolo specifico. In realtà, questo è un fallimento dell'interazione degli organi di senso e del cervello, un inganno del corpo stesso, in cui il paziente inizia a vedere, sentire o sentire qualcosa che non esiste nella realtà. Gli scienziati hanno studiato a lungo il meccanismo del verificarsi di questi fenomeni, ma a causa della complessità del lavoro del cervello, oggi rimane poco chiaro.

Tipi

Le allucinazioni sono patologiche. A seconda dell'organo di percezione che forma sensazioni inesistenti, ci sono:

• fallimenti visivi;
• allucinazioni uditive;
• disturbi olfattivi;
• forme tattili;
• allucinazioni gustative.

Vale la pena notare che gli inganni degli organi di senso, che si basano su leggi fisiche, non sono considerati patologie. Un vivido esempio di ciò sono i miraggi nei deserti.

Tipo visivo di patologia

Allucinazioni visive: la comparsa di varie immagini. Possono essere molto luminosi o molto deboli, vivi o inanimati. A volte oggetti o persone apparenti sono immobili, altre volte creano scene dinamiche in cui è coinvolto il paziente stesso.

I casi in cui compaiono durante l'andare a letto o il risveglio non sono violazioni e non richiedono la consultazione di un medico. Se i sintomi si verificano in altri momenti, la persona ha bisogno di cure mediche qualificate.

Le cause di tali allucinazioni possono essere nascoste in malattie o acute stati depressivi. Ad esempio, le allucinazioni sono uno dei sintomi della schizofrenia. Un'azione o un fenomeno specifico può provocare una violazione: forte aumento temperatura corporea, emicrania, farmaci, sostanze stupefacenti O bevande alcoliche. I tumori nel cervello portano anche alla comparsa di allucinazioni.

Vale la pena notare che dovresti prepararti in anticipo per la consultazione di un medico. Tutto deve essere scritto farmaci, che vengono assunti regolarmente, perché molti di essi (migliorando la funzione cardiaca, alleviando crampi, dolori, segni di allergie) possono causare immagini visive inesistenti.

Udire gli inganni

Le allucinazioni uditive sono considerate le più comuni. Una delle forme di tali violazioni è l'udito da parte di una persona di suoni inesistenti come crepitio, ululato del vento o animale, fischio, rumore. Fenomeni simili detto acoasma.

Se una persona sente un discorso, singole parole o sillabe, la patologia è chiamata fonema - un'allucinazione verbale verbale. Per il paziente, queste sono "voci", alte o basse. Di norma, li sente non lontano da lui: nella stanza, per strada, sul balcone, sul tetto. Le voci possono essere ascoltate da un armadio, qualsiasi oggetto cavo, suono dietro il muro di un vicino. Si sentono da un punto, si allontanano o si avvicinano. In alcuni casi, una persona sembra sentire il rombo della folla, l'appello di conoscenti o completamente estranei. Possono rimproverarlo, costringerlo ad agire, difenderlo o semplicemente discutere con lui di attualità.

Se le allucinazioni uditive sono associate a una situazione particolare, vengono chiamate simili a scene. Spesso tali fenomeni possono essere accompagnati da disturbi affettivi: aumento dell'umore, comparsa di irritabilità, ansia o paura. Di norma, all'inizio, quando si sentono vari suoni, una persona cerca di trovare la fonte dell'irritazione cercando tetti, soffitte o locali vicini.

Alcolico

Le allucinazioni nell'alcolismo sono isolate in gruppo separato perché ne fanno parte psicosi alcoliche. Tali psicosi si manifestano a seguito di un costante avvelenamento da alcol del corpo, di regola, nella seconda o terza fase dell'alcolismo cronico.

Tali fenomeni sono vari. In questo caso, una persona sviluppa disturbi visivi, uditivi e talvolta tattili. Le allucinazioni stesse possono essere sia primitive che complesse, coinvolgenti enorme quantità delle persone.

La trama unisce questi fenomeni. Può essere ripetuto o simile, e molto spesso una persona è tormentata da incubi: al paziente sembra che il suo corpo stia aumentando in modo significativo e tutto intorno stia improvvisamente diminuendo, a volte animali terribili, mostri appaiono davanti agli occhi del paziente. A volte queste visioni sono sostituite da rappresentazioni erotiche o visioni che illustrano l'ubriachezza.

A volte tali allucinazioni nell'alcolismo sono combinate con il delirio. Il paziente al momento del suo verificarsi è in uno stato di orrore, a volte cercando di "diluirlo" con umorismo primitivo. Allo stesso tempo, si nasconde dalla persecuzione, combatte, fugge, in una parola, si comporta in piena conformità con le visioni che vede.

Se durante il giorno le manifestazioni della patologia sono quasi impercettibili, di notte la condizione umana peggiora notevolmente. Tutto dura da due a cinque giorni, dopodiché il paziente cade in depressione.

Allucinazioni senili

Le allucinazioni sono comuni anche negli anziani. Possono manifestarsi con disturbi dell'udito, del gusto, dell'olfatto, visivi o tattili. La ragione di tali processi possono essere i cambiamenti mentali e fisici nel corpo delle persone, che si osservano dopo 50-60 anni. Molto spesso, la paranoia si sviluppa a questa età, tuttavia la situazione è aggravata da un costante cattivo umore, pessimismo, ansia, paura di avvicinarsi alla morte.

Se un tale stato per molto tempo lasciato incustodito, le persone sviluppano:

• insonnia;
• perdita di appetito;
• dolore di posizione sconosciuta.

Aiuto

Il trattamento delle allucinazioni inizia con un esame da parte di uno psichiatra. Spesso, tali pazienti potrebbero aver bisogno di consultare un neurologo o l'aiuto di un narcologo. Per esclusione processi tumorali, che può provocare allucinazioni, viene prescritta la consultazione di un oncologo. Dopo aver diagnosticato la malattia che ha provocato tali disturbi, il medico prescrive la terapia. Va notato che il trattamento in ospedale viene effettuato solo durante i periodi di esacerbazione, il resto del tempo può essere curato a casa.

Aiutare il paziente dai parenti durante questo periodo è garantire la sua sicurezza, in modo che nei momenti di paura non possa fare del male a se stesso o agli altri.