Istruzioni per l'uso Amprilan a quale pressione. Applicazione negli anziani. Uso nei pazienti anziani

Amprilan è un farmaco antiipertensivo appartenente al gruppo degli ACE-inibitori, studiato per compensare condizioni accompagnate da ipertensione. Non è un segreto che molte persone, in particolare gli anziani, soffrano di questa patologia, che, soprattutto, è irta di complicazioni, comprese condizioni come infarto del miocardio e ictus cerebrale. Ma si possono usare tutti? Scopriamolo leggendo cosa scrivono le istruzioni per l'uso su Amprilan, quali analoghi scopriremo da lui.

Composizione e forma di rilascio

Il principio attivo del farmaco è il ramipril, che è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Il suo contenuto, a seconda del dosaggio, è: 1,25; 2.5; 5; 10 milligrammi.

Componenti ausiliari: ossido di ferro giallo, lattosio monoidrato, sodio stearil fumarato, amido di mais pregelatinizzato, sodio croscarmelloso, sodio bicarbonato, lattosio monoidrato e una miscela di coloranti multicolori.

Prodotto in blister, ognuno dei quali contiene 7 o 10 compresse. Venduto in stretta conformità con la prescrizione del medico curante.

effetto farmacologico

Come ho già detto, la medicina di Amprilan, o meglio la sua principio attivo, è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Come si comporta? Si tratta di sopprimere la trasformazione biologica sostanza speciale angiotensina I ad angiotensina II. Quest'ultimo ha un effetto pronunciato sul tono delle fibre muscolari lisce situate nella parete vascolare, con conseguente aumento della pressione sanguigna.

Una diminuzione della pressione sanguigna aiuta a ridurre il carico sul muscolo cardiaco, che alla fine si traduce in una diminuzione del fabbisogno di ossigeno del cuore. Questa circostanza, in primo luogo, ha un effetto positivo sulla frequenza e sulla gravità degli attacchi di cuore. In secondo luogo, aiuta a ridurre l'ipertrofia compensatoria del ventricolo sinistro del cuore, che ha anche un effetto positivo sulla salute del paziente.

Ramipril migliora il decorso delle malattie complicate da insufficienza cardiaca, riduce la probabilità morte improvvisa paziente, riduce la necessità di ricovero per ricevere un trattamento ospedaliero.

L'azione del farmaco Amprilan inizia da 1 a 2 ore dopo l'assunzione del medicinale. L'effetto massimo si ottiene dopo 3 ore e l'effetto ipotensivo stesso dura circa 24 ore, il che significa che è necessario assumere questo medicinale solo 1 volta al giorno, il che ne rende l'uso molto conveniente.

Indicazioni per l'uso

Lo scopo di questo farmaco prodotto in presenza delle seguenti condizioni patologiche:

alta pressione sanguigna;
Patologia accompagnata da insufficienza cardiaca cronica;
Lesione diabetica reni;
Prevenzione dell'infarto miocardico e morte improvvisa del paziente.

Te lo ricordo questo tipo i medicinali devono essere assunti solo dopo l'approvazione di un cardiologo specialista che abbia studiato in modo completo lo stato di salute del paziente. L'uso incontrollato di tali farmaci promette conseguenze molto tristi.

Controindicazioni all'uso

Di seguito è riportato un elenco di condizioni, nel caso in cui Amprilan non debba essere prescritto:

angioedema;
Stenosi arterie renali;
La necessità di emodialisi;
Qualsiasi patologia, composta da insufficienza di funzione apparato escretore;
Cardiomiopatia ostruttiva di origine ipertrofica;
Insufficienza cardiaca scompensata;
Gravidanza;
allattamento;
bassa pressione sanguigna;
iperaldosteronismo;
L'età del paziente è inferiore a 18 anni, sotto forma di efficacia indeterminata del farmaco in questo gruppo;
Ipersensibilità;
condizioni nefropatiche.

Con una discreta cautela, vengono utilizzati in presenza di ipertensione maligna, con lesioni arterie cerebrali, durante l'utilizzo diuretici, nonché nell'attuazione della terapia desensibilizzante effettuata dopo l'avvelenamento con il veleno di alcuni imenotteri.

Applicazione e dosaggio

La scelta di una dose adeguata del farmaco viene effettuata in stretta conformità con la diagnosi, l'età, il peso corporeo del paziente e altri fattori. Quindi nel trattamento dell'ipertensione arteriosa dovrebbe essere assunto 2,5 mg 1 volta al giorno. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato a 2,5 - 5 mg. Massimo - 10 mg al giorno.

Per correggere l'insufficienza cardiaca cronica, vengono prescritti 1,25 mg al giorno. Con un'adeguata risposta del corpo del paziente, la dose deve essere raddoppiata ogni 2 settimane fino a effetto terapeutico. Per il trattamento delle condizioni nefropatiche, lo schema di applicazione è simile.

La prevenzione dell'infarto miocardico consiste nell'uso di 2,5 mg del farmaco, con un aumento della dose ogni settimana fino al raggiungimento dell'effetto desiderato. Massimo dose giornalieraè di 10 mg.

overdose di droga

In caso di sovradosaggio involontario, potrebbe esserci le seguenti manifestazioni: calo drastico pressione, tachicardia, debolezza, sudorazione. In questo caso, è necessario lavare lo stomaco del paziente e adottare tutte le misure volte a mantenere la base segni vitali.

Effetti collaterali

Dal lato del sistema cardiovascolare: calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, manifestazioni ortostatiche, edemi, infarti, vampate di calore, sindrome di Raynaud.

Dal lato apparato digerente: infiammazione della mucosa del tubo digerente, fenomeni dispeptici, nausea, vomito, diarrea, costipazione, stomatite, perdita di appetito e alcuni altri.

Dal periferico e dal centrale sistema nervoso: debolezza, veloce affaticamento, stati depressivi, ansia, vertigini, parosmia, memoria alterata e coordinazione dei movimenti.

Altro effetti indesiderati: reazioni allergiche, soppressione della libido, disturbi visivi, alterazioni dell'emogramma.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono i seguenti medicinali: Hartil, Tritace, Ramicardia, Ramigamma, Pyramil, Korpril, Dilaprel, Vasolong.

Conclusione

Hai imparato cos'è in pratica il farmaco Amprilan, le istruzioni, l'uso, gli analoghi, le sue indicazioni e controindicazioni, nonché la composizione. Il successo nel trattamento delle malattie cardiache dipende dalla puntualità con cui il paziente adempie a tutte le prescrizioni del medico, sia in termini di assunzione di farmaci, sia in relazione alla routine quotidiana e alle abitudini alimentari.

Nome internazionale

Ramipril (Ramipril)

Affiliazione di gruppo

ACE inibitore

Forma di dosaggio

Capsule, compresse

effetto farmacologico

Un ACE inibitore blocca la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, determinando (indipendentemente dall'attività della renina plasmatica) un effetto ipotensivo (nella posizione del paziente "sdraiato" e "in piedi") senza un aumento compensatorio della frequenza cardiaca. Diminuisce la produzione di aldosterone.

Riduce l'OPSS (postcarico), la pressione di incuneamento nei capillari polmonari (precarico), la resistenza vasi polmonari; aumenta il CIO e la tolleranza all'esercizio. In uso a lungo termine contribuisce alla regressione dell'ipertrofia miocardica nei pazienti con ipertensione arteriosa e riduce la frequenza delle aritmie durante la riperfusione miocardica; migliora l'afflusso di sangue al miocardio ischemico; previene i cambiamenti nell'endotelio vascolare causati da una dieta ricca di colesterolo.

L'effetto cardioprotettivo è dovuto all'influenza sulla sintesi di Pg, l'induzione della formazione di ossido nitrico (NO) negli endoteliociti. Attiva il sistema callicreina-chinina, previene la rottura della bradichinina (aumenta la sua concentrazione), aumenta la sintesi di Pg. Migliora il flusso sanguigno coronarico e renale. Riduce l'aggregazione piastrinica.

Aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina, la concentrazione di fibrinogeno, stimola la sintesi dell'attivatore tissutale profibrinolisina (plasminogeno), contribuendo alla trombolisi.

L'inizio dell'azione ipotensiva è 1,5 ore dopo l'ingestione, l'effetto massimo è di 5-9 ore, la durata dell'azione è di 24 ore Non esiste una sindrome da "astinenza".

Riduce la mortalità precoce e periodi lontani infarto miocardico, frequenza di attacchi cardiaci ricorrenti e sviluppo di insufficienza cardiaca. Aumenta il tasso di sopravvivenza e migliora la qualità della vita dei pazienti con CHF.

Nei pazienti con difetti cardiaci congeniti e acquisiti, riduce la gravità dell'ipertensione nel circolo "piccolo" della circolazione sanguigna se assunto per almeno 6 mesi.

In ipertensione portale riduce la pressione. Riduce il grado di microalbuminuria (in stato iniziale) e progressione dell'IRC in pazienti con grave danno renale nella nefropatia diabetica.

Indicazioni

Ipertensione arteriosa, CHF (come parte di terapia combinata), Compreso sviluppato 2-9 giorni dopo l'infarto del miocardio.

Nefropatia diabetica, nefropatia sullo sfondo del cronico malattie diffuse reni (preclinici e fasi cliniche), Compreso glomerulonefrite cronica con grave proteinuria.

Ridurre il rischio di infarto miocardico, ictus o morte coronarica in pazienti con malattia coronarica, incl. che hanno subito infarto del miocardio, angioplastica coronarica percutanea transluminale, bypass coronarico.

Controindicazioni

Ipersensibilità al ramipril o ad altri ACE inibitori, angioedema nella storia, incl. sullo sfondo della terapia ACE inibitori, espresso insufficienza renale(CC inferiore a 20 ml/min con una superficie corporea di ​​1,73 mq), gravidanza, allattamento.

Effetti collaterali

Dal lato del CCC: una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, ischemia miocardica o cerebrale (inclusa ischemia transitoria dei vasi cerebrali), infarto del miocardio, aritmie, sincope, ictus ischemico, tachicardia, edema periferico.

Dal lato sistema genito-urinario: sviluppo o intensificazione dell'insufficienza renale cronica, aumento della quantità di urina escreta, diminuzione della potenza, disfunzione erettile.

Dal sistema nervoso: squilibrio, male alla testa, debolezza, nervosismo, parestesie, tremori, disturbi del sonno, ansia, depressione, confusione.

Dagli organi di senso: disturbi vestibolari, violazioni del gusto, dell'olfatto, dell'udito e della vista, acufene.

Dall'apparato digerente: nausea, vomito, diarrea o costipazione, pancreatite, ittero colestatico, indigestione, dolore nella regione epigastrica, secchezza della mucosa orale, sete, perdita di appetito, stomatite, glossite, infiammazione della mucosa gastrointestinale, ostruzione intestinale , violazione della funzionalità epatica, incl. insufficienza epatica acuta.

Dal lato sistema respiratorio: tosse "secca", broncospasmo, rinite, sinusite, mancanza di respiro, bronchite, rinite catarrale.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose, prurito, orticaria, fotosensibilità; angioedema del viso, delle estremità, delle labbra, della lingua, della glottide e/o della laringe, nonché intestino tenue(molto raramente), dermatite esfoliativa, multiforme eritema essudativo(compresa la sindrome di Stevens-Johnson), necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), pemfigo (pemfigo), sierosite, vasculite, mialgia, artralgia, artrite, eosinofilia, aumento del titolo di anticorpi antinucleari.

Da parte degli organi ematopoietici: eritropenia, diminuzione dell'Hb, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosi, pancitopenia, anemia emolitica.

Altri: esacerbazione della psoriasi, onicolisi, crampi muscolari, alopecia, febbre, sindrome di Raynaud.

Indicatori di laboratorio: ipercreatininemia, iperammoniemia, proteinuria (o aumentata esistente), aumentata attività delle transaminasi "epatiche" e degli enzimi pancreatici, iperbilirubinemia, iperkaliemia, iponatriemia. L'ipoglicemia è stata segnalata in pazienti con diabete che assumevano insulina e ipoglicemizzanti orali.

Impatto sul feto: alterato sviluppo dei reni fetali, diminuzione della pressione sanguigna del feto e dei neonati, ridotta funzionalità renale, iperkaliemia, ipoplasia cranica, oligoidramnios, contrattura degli arti, deformità cranica, ipoplasia polmonare.

Applicazione e dosaggio

Dentro, deglutendo intero (senza masticare), indipendentemente dal pasto, innaffiando abbastanza acqua (1/2 tazza).

Ipertensione arteriosa: all'interno, la dose iniziale è di 2,5 mg, una volta. In caso di insufficiente effetto ipotensivo, la dose viene gradualmente aumentata ogni 2-3 settimane. La dose massima giornaliera è di 10 mg, la dose di mantenimento è di 2,5-5 mg.

CHF: dose iniziale - 1,25 mg / giorno; se necessario, la dose viene raddoppiata a intervalli di 1-2 settimane. Dosi di 2,5 mg o più possono essere assunte come dose singola o suddivise in 2 dosi. La dose massima giornaliera è di 10 mg.

Nel trattamento di pazienti con CHF che hanno avuto un infarto del miocardio, la dose iniziale è di 5 mg, suddivisa in 2 dosi (2,5 mg ciascuna al mattino e alla sera). Se è scarsamente tollerato, la dose viene ridotta a 1,25 mg 2 volte al giorno per 2 giorni. In caso di successivo aumento della dose, si consiglia di dividerla in 2 dosi nei primi 3 giorni. Successivamente, la dose giornaliera può essere assunta una volta. La dose massima giornaliera è di 10 mg. In caso di CHF grave (grado NYHA IV), la dose iniziale è di 1,25 mg 1 volta al giorno, seguita da un aumento graduale.

Diabetici e altre nefropatie: dose iniziale 1,25 mg 1 volta al giorno, mantenimento - 2,5 mg. Quando si aumenta la dose, è necessario raddoppiarla con un intervallo di 2-3 settimane. La dose massima giornaliera è di 5 mg.

Prevenzione di infarto miocardico, ictus e morte coronarica: la dose iniziale è di 2,5 mg 1 volta al giorno, seguita da un aumento di 2 volte con un intervallo di 1 settimana. Dopo 3 settimane, la dose può essere aumentata di 2 volte. La dose massima giornaliera è di 10 mg.

Con insufficienza renale cronica (CC 20-50 ml/min), la dose iniziale è di 1,25 mg/die, la dose massima giornaliera è di 5 mg.

In insufficienza epatica la dose massima giornaliera è di 2,5 mg.

Nei pazienti precedentemente trattati con diuretici, la dose iniziale è di 1,25 mg. L'annullamento dei diuretici deve essere effettuato 2-3 giorni prima dell'inizio del trattamento con ramipril.

Se è impossibile correggere completamente la violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico in caso di grave ipertensione arteriosa, nonché per i pazienti per i quali la reazione ipotensiva (diminuzione della pressione sanguigna) rappresenta un certo rischio (anche con una diminuzione della pressione sanguigna flusso dovuto al restringimento arterie coronarie cuore o vasi cerebrali), la dose iniziale è di 1,25 mg.

istruzioni speciali

Dopo l'assunzione della prima dose, nonché con un aumento della dose del diuretico e/o del ramipril, i pazienti devono essere sotto supervisione medica per evitare lo sviluppo di una reazione ipotensiva incontrollata.

Nei pazienti con CHF, l'assunzione del farmaco può portare allo sviluppo di grave ipotensione arteriosa, che in alcuni casi è accompagnata da oliguria o azotemia e raramente - lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Il limite inferiore della pressione arteriosa sistolica per la terapia in prime date l'infarto miocardico è considerato 100 mmHg.

I pazienti con ipertensione arteriosa maligna o concomitante CHF scompensato devono iniziare il trattamento in ambiente ospedaliero.

Prima di iniziare e durante la terapia con ACE inibitori, è necessario contare numero totale leucociti e definizione formula dei leucociti(fino a 1 volta al mese nei primi 3-6 mesi di trattamento in pazienti con un aumentato rischio di neutropenia - in caso di funzionalità renale compromessa, malattie sistemiche tessuto connettivo o ricevendo dosi elevate, così come ai primi segni di infezione). Se la neutropenia è confermata (il numero di neutrofili è inferiore a 2mila/µl), la terapia con ACE inibitori deve essere interrotta.

Prima e durante il trattamento, è necessario controllare la pressione sanguigna, la funzionalità renale (creatinina, urea), K + e altri elettroliti nel plasma, Hb, l'attività degli enzimi "fegato" nel sangue.

Sulla base dei risultati degli studi epidemiologici, si presume che l'uso simultaneo di ACE inibitori e insulina, nonché di farmaci ipoglicemizzanti orali, possa portare allo sviluppo di ipoglicemia. Il più grande rischio lo sviluppo si osserva durante le prime settimane di terapia di associazione, così come nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Nei pazienti diabetici è richiesto un attento controllo glicemico, soprattutto durante il primo mese di terapia con un ACE-inibitore.

È necessario prestare attenzione quando si prescrive il farmaco a pazienti a basso contenuto di sale o dieta senza sale (rischio aumentato sviluppo di ipotensione arteriosa). Nei pazienti con BCC ridotto (a seguito di terapia diuretica), con limitazione dell'assunzione di sale, durante la dialisi, con diarrea e vomito, può svilupparsi ipotensione sintomatica.

L'ipotensione transitoria non è una controindicazione a continuare il trattamento dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna. In caso di recidiva di grave ipotensione, la dose deve essere ridotta o il farmaco deve essere interrotto.

L'uso delle membrane per dialisi AN69 in combinazione con ACE-inibitori non è raccomandato (a causa della possibilità di sviluppare reazioni anafilattoidi nei pazienti). Se l'anamnesi ha indicazioni sullo sviluppo di angioedema, non associato all'uso di ACE-inibitori, in tali pazienti c'è ancora un aumentato rischio del suo sviluppo quando assunto.

Sicurezza ed efficacia in pratica pediatrica: Si raccomanda di monitorare attentamente l'ipotensione, l'oliguria e l'iperkaliemia nei neonati che sono stati esposti ad ACE-inibitori in utero. Con l'oliguria è necessario mantenere la pressione sanguigna e la perfusione renale introducendo opportuni liquidi e farmaci vasocostrittori. Nei neonati e bambini c'è il rischio di oliguria e disordini neurologici, probabilmente a causa di una diminuzione del flusso sanguigno renale e cerebrale dovuto ad una diminuzione della pressione sanguigna causata dagli ACE inibitori (ricevuti dalle donne in gravidanza e dopo il parto); si raccomandano dosi iniziali più basse e un attento monitoraggio.

È necessario prestare attenzione durante l'esecuzione esercizio o tempo caldo a causa del rischio di disidratazione e ipotensione arteriosa a causa di una diminuzione del volume dei liquidi. L'etanolo non è raccomandato.

Prima dell'intervento chirurgico (compresa l'odontoiatria), è necessario avvertire il chirurgo / anestesista dell'uso di ACE inibitori.

Durante il trattamento, è necessario prestare attenzione durante la somministrazione veicoli e occupazione di altri potenzialmente specie pericolose attività che richiedono maggiore concentrazione attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie (sono possibili capogiri, soprattutto dopo la dose iniziale di un ACE inibitore nei pazienti che assumono farmaci diuretici).

Interazione

Migliora l'effetto ipoglicemizzante dei derivati ​​della sulfonilurea, l'insulina.

Aumenta il rischio di sviluppare leucopenia applicazione simultanea con allopurinolo, farmaci citostatici, immunosoppressori, procainamide, corticosteroidi sistemici.

Migliora l'effetto inibitorio dell'etanolo sul sistema nervoso centrale.

Ipotensivi, diuretici, analgesici narcotici, ipnotici, farmaci per anestesia generale, l'etanolo migliora l'effetto ipotensivo.

I preparati K+, i diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, spironolattone, triamterene) aumentano il rischio di sviluppare iperkaliemia.

Se assunto contemporaneamente ai farmaci Li + - un aumento della loro concentrazione nel sangue.

FANS, incl. inibitori selettivi COX-2, sale può ridurre l'effetto ipotensivo.

Con l'uso simultaneo di ACE inibitori e preparati a base di oro (aurotiomalato di sodio), viene descritto un complesso di sintomi, tra cui arrossamento del viso, nausea, vomito e diminuzione della pressione sanguigna.

Insulina e farmaci ipoglicemizzanti orali: il rischio di ipoglicemia.

Eparina: il rischio di sviluppare iperkaliemia.

Estrogeni, simpaticomimetici vasopressori (epinefrina) - indebolimento dell'effetto ipotensivo.

Recensioni sul medicinale Amprilan: 1

Lyubov Zdorova, 11/12/2017, età: 67 anni

Per la cura ipertensione Amprilan mi è stato prescritto da un cardiologo. Lo uso da circa 10 anni. Non ha curato l'ipertensione, ma la pressione si abbatte. A tempi recenti la pressione si mantiene normale con difficoltà, probabilmente è necessario cambiare il farmaco. Penso che il corpo sia abituato alla droga.

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Usi Amprilan come analogo o viceversa?

1 compressa contiene:

Sostanza attiva: ramipril 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg o 10 mg.

Eccipienti: sodio bicarbonato, lattosio monoidrato, sodio croscarmelloso, amido pregelatinizzato, sodio stearil fumarato, ossido di ferro giallo (E172), ossido di ferro rosso (E172).

Descrizione

Compresse da 1,25 mg e 10 mg: compresse ovali, piatte, bianche o quasi Colore bianco con bisello. Compresse 2,5 mg: compresse ovali, piatte, leggere colore giallo con bisello.

Compresse 5 mg: compresse ovali, piatte Colore rosa smussato con inclusioni visibili.

effetto farmacologico

Ramipril è un profarmaco che, dopo l'assorbimento, viene metabolizzato nel fegato a ramiprilato. Ramipril è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). lunga recitazione. L'ACE catalizza la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II. L'ACE è identico alla chinasi, un enzima che catalizza la scomposizione della bradichinina. Il blocco dell'ACE porta ad una diminuzione della concentrazione di angiotensina II, un aumento dell'attività della renina plasmatica, un aumento dell'effetto della bradichinina e un aumento della secrezione di aldosterone, che possono causare un aumento dei livelli sierici di potassio.

Gli effetti antipertensivi ed emodinamici del ramipril nei pazienti con ipertensione arteriosa sono il risultato dell'espansione dei vasi resistivi e di una diminuzione della resistenza periferica totale, che a sua volta riduce gradualmente la pressione sanguigna (BP). Battito cardiaco di solito non cambia. In trattamento a lungo termine riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra senza influire negativamente sulla funzione cardiaca. L'effetto ipotensivo di una singola dose compare 1-2 ore dopo l'ingestione, raggiunge un massimo dopo 3-6 ore e dura 24 ore.

Ramipril è efficace anche nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica.

Nei pazienti con segni di insufficienza cardiaca cronica dopo infarto del miocardio, il farmaco riduce il rischio di morte improvvisa, la progressione dell'insufficienza cardiaca a insufficienza grave/resistente e riduce il numero di ricoveri per insufficienza cardiaca.

Secondo i dati della letteratura, ramipril riduce significativamente l'incidenza di infarto miocardico, ictus e morte cardiovascolare nei pazienti con aumentato rischio cardiovascolare dovuto a malattie vascolari(come malattie coronariche, ictus o vasi periferici) o diabete mellito, che presentano almeno un fattore di rischio aggiuntivo (microalbuminuria, ipertensione arteriosa, aumento dei livelli di colesterolo totale, basso livello lipoproteine alta densità, fumare). Il farmaco riduce anche la mortalità complessiva e la necessità di procedure di rivascolarizzazione, rallenta l'insorgenza e la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica. Sia nei pazienti con diabete mellito che senza di esso, il farmaco riduce significativamente la microalbuminuria esistente e il rischio di sviluppare nefropatia. Questi effetti si osservano in pazienti con pressione sanguigna sia elevata che normale.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, ramipril viene assorbito rapidamente da tratto gastrointestinale, mangiare non rallenta l'assorbimento. La concentrazione massima in siero di sangue è raggiunta in 1 ora.

Ramipril viene metabolizzato nel fegato per formare il metabolita attivo, ramiprilato. La concentrazione massima di ramiprilato nel siero del sangue viene raggiunta 2-4 ore dopo la somministrazione, la concentrazione di equilibrio - entro il 4° giorno di assunzione del farmaco.

Circa il 73% di ramipril e il 56% di ramiprilato si legano alle proteine ​​plasmatiche.

Ramipril e ramiprilato sono escreti dall'organismo principalmente nelle urine (circa il 60%) principalmente come metaboliti, meno del 2% della dose assunta viene escreto come ramipril immodificato.

Ramipril viene escreto in più fasi. L'emivita di eliminazione dopo la nomina di una dose terapeutica è di 13-17 ore per ramiprilato, 5,1 ore per ramipril. Gli studi sugli animali non hanno mostrato l'escrezione del farmaco nel latte.

Studi condotti su volontari sani di età compresa tra 65 e 76 anni hanno mostrato che la farmacocinetica di ramipril in essi contenuto non differiva dalla farmacocinetica di giovani volontari sani.

In caso di funzionalità renale compromessa, l'escrezione di ramipril e dei suoi metaboliti rallenta in proporzione alla diminuzione della clearance della creatinina. Nei pazienti con insufficienza epatica, il metabolismo da ramipril a ramiprilato può essere rallentato e la concentrazione sierica di ramipril può essere aumentata.

Indicazioni per l'uso

Amprilan è usato per trattare:

• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca cronica;
• insufficienza cardiaca cronica dopo infarto miocardico acuto in pazienti con parametri emodinamici stabili.

Controindicazioni

• ipersensibilità al ramipril e qualsiasi altro ingrediente del farmaco o altri ACE inibitori;
• angioedema nella storia;
• stenosi bilaterale emodinamicamente significativa delle arterie renali, stenosi dell'arteria di un singolo rene;
• pazienti con ipotensione o con emodinamica instabile;
• gravidanza e allattamento.

Dosaggio e somministrazione

Amprilan viene assunto per via orale con un bicchiere di grande quantità liquidi, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Ipertensione arteriosa: la dose iniziale raccomandata di Amprilan è di 2,5 mg al giorno, una volta, al mattino, a stomaco vuoto o 2 volte al giorno. A seconda della risposta del paziente, la dose può essere raddoppiata a intervalli di 2-3 settimane. Di solito la dose di mantenimento è di 2,5-5 mg al giorno, la dose massima giornaliera è di 10 mg al giorno.

I pazienti che assumono diuretici devono annullare o ridurre la dose almeno 3 giorni prima della nomina di Amprilan.

La dose giornaliera iniziale nei pazienti con ipertensione arteriosa a cui non sono stati interrotti i diuretici, o nei pazienti con ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca o insufficienza renale è di 1,25 mg in una dose. Il trattamento deve essere iniziato sotto la stretta supervisione di un medico.

Insufficienza cardiaca cronica: la dose iniziale raccomandata di Amprilan nei pazienti in condizioni stabili che ricevono un trattamento con diuretici è di 1,25 mg al giorno in una dose. A seconda della risposta terapeutica del paziente, la dose può essere raddoppiata a intervalli di una o due settimane. La dose massima giornaliera è di 10 mg.

Nei pazienti che ricevono grandi dosi diuretici, prima di iniziare la terapia con il farmaco, la dose di diuretici deve essere ridotta. La dose iniziale di Aprilan per tali pazienti è di 1,25 mg.

Trattamento dopo infarto del miocardio: il trattamento con Amprilan può essere iniziato in ambiente ospedaliero solo tra il terzo e il decimo giorno dopo l'infarto del miocardio. La dose iniziale raccomandata del farmaco è di 2,5 mg due volte al giorno (mattina e sera), che viene aumentata a 5 mg due volte al giorno (mattina e sera) dopo due giorni. La dose abituale di mantenimento di Amprilan è di 2,5-5 mg due volte al giorno.

Se i pazienti non possono tollerare la dose iniziale del farmaco ( ipotensione arteriosa), dovrebbe essere ridotto a 1,25 mg due volte al giorno. Due giorni dopo, la dose può essere aumentata nuovamente a 2,5 mg due volte al giorno e altri due giorni dopo, la dose può essere aumentata a 5 mg due volte al giorno. La dose massima giornaliera non deve superare i 10 mg.

Se il paziente non tollera un aumento della dose a 2,5 mg due volte al giorno, il trattamento con Amprilan deve essere interrotto.

In caso di funzionalità renale compromessa in pazienti con una clearance della creatinina superiore a 0,5 ml / s (30 ml / min), non è necessaria una modifica della dose. Nei pazienti con clearance della creatinina inferiore a 0,5 ml/s (30 ml/min), si raccomanda una dose giornaliera iniziale di 1,25 mg, la dose massima giornaliera è di 5 mg.

È necessario un attento monitoraggio dei pazienti di età superiore ai 65 anni, dei pazienti che assumono diuretici e dei pazienti con insufficienza cardiaca e funzionalità renale o epatica compromessa. La dose di Amprilan deve essere selezionata in base a livello di destinazione pressione sanguigna.

Effetto collaterale

Dal lato del sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, collasso ortostatico, tachicardia, raramente - aritmia, angina pectoris, infarto del miocardio.

Dal sistema genito-urinario: lo sviluppo o l'intensificazione dei sintomi di insufficienza renale, proteinuria, diminuzione del volume delle urine, diminuzione della libido.

Dal lato del sistema nervoso centrale: ischemia cerebrale, ictus, vertigini, mal di testa, debolezza, sonnolenza, parestesia, eccitabilità nervosa, ansia, tremore, spasmi muscolari, disturbi dell'umore, se usato in alte dosi- insonnia, ansia, depressione, confusione, svenimento.

Dai sensi: disturbi vestibolari, disturbi del gusto (es. gusto metallico), olfatto, udito e vista, acufeni.

Dall'apparato digerente: nausea, vomito, diarrea o costipazione, dolore nella regione epigastrica, ostruzione intestinale, pancreatite, epatite, ittero colestatico, funzionalità epatica compromessa con sviluppo di insufficienza epatica, secchezza delle fauci, sete, perdita di appetito, stomatite, glossite.

Dall'apparato respiratorio: tosse "secca", broncospasmo, mancanza di respiro, rinorrea, rinite, sinusite, bronchite.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, orticaria, congiuntivite, fotosensibilità; angioedema del viso, degli arti, delle labbra, della lingua, della faringe e/o della laringe, dermatite esfoliativa, eritema multiforme essudativo (compresa la sindrome di Stevens-Johnson), necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), pemfigo, sierosite, onicolisi, vasculite, miosite, mialgia , artralgia, artrite, eosinofilia.

Altro: convulsioni, alopecia, ipertermia, aumento della sudorazione.

Indicatori di laboratorio: ipercreatininemia, aumento dei livelli di azoto ureico, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche", iperbilirubinemia, iperkaliemia, iponatriemia, comparsa di anticorpi antinucleari. Raramente - moderato (a singoli casi pronunciato) diminuzione dell'emoglobina, numero di neutrofili, eritrociti, piastrine. In alcuni casi sono possibili agranulocitosi, pancitopenia, depressione. midollo osseo.

Impatto sul feto: ridotta funzionalità fetale, diminuzione della pressione sanguigna del feto e del neonato, ridotta funzionalità renale, iperkaliemia, ipoplasia delle ossa del cranio, oligoidramnios, contrattura delle estremità, deformità delle ossa del cranio, ipoplasia del polmoni.

Overdose

Sintomi: pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, shock, alterazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale acuta.

Trattamento: nei casi lievi di sovradosaggio - lavanda gastrica, introduzione di adsorbenti e solfato di sodio (preferibilmente entro 30 minuti dall'ingestione). Con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna - in / nell'introduzione di catecolamine, angiotensina II, il paziente deve essere sdraiato sulla schiena con una testiera bassa, se necessario, il volume del sangue circolante può essere reintegrato mediante l'infusione di cloruro di sodio allo 0,9% soluzione; con bradicardia - l'uso di un pacemaker. È necessario monitorare attentamente la pressione sanguigna, la funzionalità renale e la concentrazione sierica di potassio. L'efficacia dell'emodialisi per eliminare l'intossicazione non è stata stabilita.

Interazione con altri farmaci

Ramipril potenzia l'effetto inibitorio dell'etanolo sul sistema nervoso centrale. L'assunzione di sale con il cibo può ridurre l'effetto ipotensivo del ramipril.

Con l'uso simultaneo di ramipril con altri farmaci che riducono la pressione sanguigna (p. es., diuretici, nitrati, antidepressivi triciclici, anestetici) porta ad un aumento dell'effetto ipotensivo di ramipril.

L'assunzione simultanea di ramipril e preparati di potassio o diuretici risparmiatori di potassio può causare iperkaliemia.

I simpaticomimetici vasopressori (p. es., epinefrina, norepinefrina) possono ridurre l'effetto ipotensivo del ramipril. A questo proposito, quando trattamento simultaneo i livelli di pressione sanguigna devono essere attentamente monitorati.

La nomina simultanea di ramipril e allopurinolo, immunosoppressori, corticosteroidi, procainamide, citostatici aumenta la probabilità di alterazioni del quadro del sangue periferico.

La nomina simultanea di ACE inibitori e preparati al litio porta ad una diminuzione dell'escrezione di litio, aumentando la sua concentrazione nel sangue e il rischio di effetti tossici, quindi è necessario controllare la concentrazione di litio nel siero del sangue. Gli ACE-inibitori possono potenziare l'effetto degli agenti ipoglicemizzanti (p. es., derivati ​​dell'insulina o della sulfonilurea), che in alcuni casi possono causare ipoglicemia. A questo proposito, i livelli di zucchero nel sangue devono essere attentamente monitorati, soprattutto all'inizio dell'uso congiunto.

Uso concomitante di ramipril e farmaci antinfiammatori non steroidei (p. es., acido acetilsalicilico e indometacina) possono ridurre l'effetto ipotensivo di ramipril. Inoltre, l'uso simultaneo può causare iperkaliemia e aumentare il rischio di compromissione della funzionalità renale.

L'uso simultaneo di eparina e ramipril può causare iperkaliemia.

Le reazioni anafilattiche e anafilattoidi al veleno pungente degli insetti (possibilmente ad altri allergeni) sono più pronunciate durante il trattamento con ACE-inibitori.

Funzionalità dell'applicazione

Pazienti con aortica emodinamicamente significativa o stenosi mitralica o qualsiasi ostruzione al deflusso dal ventricolo sinistro, Amprilan non deve essere utilizzato.

Misure precauzionali

All'inizio del trattamento è necessario valutare la funzionalità renale. È necessario monitorare attentamente la funzionalità renale durante il trattamento con Amprilan, soprattutto nei pazienti con funzionalità renale compromessa, con danno ai vasi renali (ad esempio, stenosi clinicamente insignificante delle arterie renali o stenosi emodinamicamente significativa dell'arteria di un singolo rene) , e nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Il rischio di ipersensibilità e reazioni di tipo allergico (anafilattoide) è aumentato nei pazienti che stanno assumendo contemporaneamente ACE-inibitori e sottoposti a procedure di emodialisi utilizzando membrane per dialisi AI69. Reazioni simili sono state riportate con l'aferesi delle lipoproteine ​​a bassa densità con destrano solfato, quindi l'uso di ACE inibitori dovrebbe essere evitato. questo metodo.

Durante il trattamento con Amprilan in pazienti con insufficienza renale, specialmente in caso di trattamento simultaneo con diuretici, il livello di urea e creatinina nel siero del sangue può aumentare. In questo caso, il trattamento deve essere continuato con dosi più piccole di Amprilan o il farmaco deve essere interrotto. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, il rischio di iperkaliemia è aumentato.

Nei pazienti con disabilità funzione epatica a causa di una diminuzione dell'attività delle esterasi epatiche, il metabolismo del ramipril e la formazione del metabolita attivo possono essere rallentati. A questo proposito, il trattamento di tali pazienti dovrebbe essere iniziato solo sotto stretto controllo medico.

Occorre prestare attenzione quando si prescrive Amprilan a pazienti che seguono una dieta povera di sale o priva di sale (aumento del rischio di ipotensione arteriosa). Nei pazienti con un ridotto volume di sangue circolante (a seguito di terapia diuretica), durante la dialisi, con diarrea e vomito, può svilupparsi ipotensione sintomatica.

L'ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione alla prosecuzione del trattamento dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna. In caso di recidiva di grave ipotensione, la dose deve essere ridotta o il farmaco deve essere interrotto.

Nei pazienti sottoposti a trattamento estensivo interventi chirurgici o ricevendo altri agenti che causano ipotensione arteriosa durante l'anestesia generale, Amprilan può causare il blocco della formazione di angiotensina II a causa del rilascio compensatorio di renina. Se il medico associa lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa al meccanismo sopra menzionato, l'ipotensione arteriosa può essere corretta aumentando il volume del plasma sanguigno.

A casi rari durante il trattamento con ACE inibitori si osservano agranulocitosi, eritrocitopenia, trombocitopenia, ipoemoglobinemia, depressione del midollo osseo.

All'inizio e durante il trattamento, è necessario monitorare il numero di globuli bianchi per rilevare possibili neutropenia/agranulocitosi. Di più monitoraggio frequente raccomandato nei pazienti con insufficienza renale, con malattie del tessuto connettivo (p. es., lupus eritematoso sistemico o sclerodermia) e nei pazienti che stanno assumendo contemporaneamente farmaci che influenzano l'emopoiesi (vedere Interazioni con altri farmaci). Contare elementi sagomati il sangue dovrebbe essere effettuato anche in caso di Segni clinici neutropenia/agranulocitosi e aumento del sanguinamento.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa durante il trattamento con Amprilan, si osserva raramente un aumento del livello di potassio nel siero del sangue. Il rischio di iperkaliemia aumenta con l'insufficienza cardiaca cronica, il trattamento simultaneo con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, amiloride, triamterene) e la nomina di preparati di potassio.

Quando si utilizzano ACE inibitori durante la terapia di desensibilizzazione alla vespa o veleno d'api possono verificarsi reazioni anafilattoidi (p. es., ipotensione arteriosa, mancanza di respiro, vomito, eruzione cutanea) che possono essere pericolose per la vita. Reazioni di ipersensibilità possono verificarsi quando vengono morsi da insetti (ad es. api o vespe). Se è necessario condurre un trattamento desensibilizzante con veleno d'api o di vespe, è necessario annullare gli ACE-inibitori e continuare il trattamento. farmaci adatti da altri gruppi.

Il farmaco non deve essere usato per curare i bambini, perché. non vi è alcuna esperienza sull'uso del farmaco in pazienti di questa fascia di età.

Il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Prima di iniziare la terapia, è necessario escludere la presenza di una gravidanza. Il farmaco non è raccomandato per le donne che pianificano una gravidanza. Se il trattamento con ramipril è assolutamente necessario, deve essere prevenuta una gravidanza. Se si verifica una gravidanza durante il trattamento, il farmaco deve essere immediatamente annullato e sostituito con un altro farmaco.

L'automedicazione può essere dannosa per la salute.
È necessario consultare un medico e leggere anche le istruzioni prima dell'uso.

KRKA KRKA d.d. Krka, d.d., Novo mesto Krka, d.d., Novo mesto, JSC

Paese d'origine

Slovacchia Slovenia

Gruppo di prodotti

Farmaci cardiovascolari

inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina

Modulo per il rilascio

• confezione da 30 compresse confezione da 30 compresse

Descrizione della forma di dosaggio

• Compresse Le compresse da 1,25 mg sono compresse ovali, piatte di colore bianco o quasi bianco con una smussatura. Compresse

effetto farmacologico

Amipril è un profarmaco che viene metabolizzato dopo l'assorbimento a ramiprilato nel fegato. Ramipril è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) a lunga durata d'azione. L'ACE catalizza la conversione dell'angiotensina I in -angiotensina II. L'ACE è identico alla chinasi, un enzima che catalizza la scomposizione della bradichinina. Il blocco dell'ACE porta ad una diminuzione della concentrazione di angiotensina II, un aumento dell'attività della renina plasmatica, un aumento dell'effetto della bradichinina e un aumento della secrezione di aldosterone, che possono causare un aumento dei livelli sierici di potassio. Gli effetti antipertensivi ed emodinamici del ramipril nei pazienti con ipertensione arteriosa sono il risultato dell'espansione dei vasi resistivi e di una diminuzione della resistenza periferica totale, che a sua volta riduce gradualmente la pressione sanguigna (BP). La frequenza cardiaca di solito non cambia. Il trattamento a lungo termine riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra senza influire negativamente sulla funzione cardiaca. L'effetto ipotensivo di una singola dose compare 1-2 ore dopo la somministrazione, raggiunge un massimo dopo 3-6 ore e dura 24 ore. Ramipril è efficace anche nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica. Nei pazienti con segni di insufficienza cardiaca cronica dopo infarto del miocardio, il farmaco riduce il rischio di morte improvvisa, la progressione dell'insufficienza cardiaca a insufficienza grave/resistente e riduce il numero di ricoveri per insufficienza cardiaca. Secondo i dati della letteratura, ramipril riduce significativamente l'incidenza di infarto miocardico, ictus e morte cardiovascolare nei pazienti con aumentato rischio cardiovascolare dovuto a malattie vascolari (come malattia coronarica, ictus o malattia vascolare periferica) o diabete mellito, che hanno almeno un fattore di rischio aggiuntivo (microalbuminuria, ipertensione arteriosa, aumento del colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità, fumo). Il farmaco riduce anche la mortalità complessiva e la necessità di procedure di rivascolarizzazione, rallenta l'insorgenza e la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica. Sia nei pazienti con diabete mellito che senza di esso, il farmaco riduce significativamente la microalbuminuria esistente e il rischio di sviluppare nefropatia. Questi effetti sono stati osservati in pazienti con pressione sanguigna sia elevata che normale.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il ramipril viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale il 50-60% del farmaco, l'assunzione di cibo non rallenta l'assorbimento. La concentrazione massima in siero di sangue è raggiunta in 1 ora. Il ramipril viene metabolizzato nel fegato, con la formazione di un metabolita attivo - il ramiprilato, la cui attività è 6 volte superiore a quella del ramipril e della dichetopiperazina inattiva, che viene poi glucuronizzata. La concentrazione massima di ramiprilato nel siero del sangue viene raggiunta 2-4 ore dopo la somministrazione, la concentrazione di equilibrio - entro il 4° giorno di assunzione del farmaco. Circa il 73% di ramipril e il 56% di ramiprilato si legano alle proteine ​​plasmatiche. Ramipril e ramiprilato sono escreti dall'organismo principalmente nelle urine (circa -60%), principalmente come metaboliti, meno del 2% della dose assunta viene escreto come ramipril immodificato. Ramipril viene escreto in più fasi. L'emivita dopo la nomina di una dose terapeutica è di 13-17 ore per ramiprilato, 5,1 ore per ramipril. Gli studi sugli animali non hanno mostrato la secrezione del farmaco nel latte. Studi condotti su volontari sani di età compresa tra 65 e 76 anni hanno mostrato che la farmacocinetica di ramipril in essi contenuto non differiva dalla farmacocinetica di giovani volontari sani. In caso di funzionalità renale compromessa, l'escrezione di ramipril e dei suoi metaboliti rallenta in proporzione alla diminuzione della clearance della creatinina. Nei pazienti con insufficienza epatica, il metabolismo da ramipril a ramiprilato può essere rallentato e la concentrazione sierica di ramipril può essere aumentata.

Condizioni speciali

Ramipril All'inizio del trattamento, deve essere valutata la funzionalità renale. È necessario monitorare attentamente la funzionalità renale durante il trattamento con ramipril, soprattutto nei pazienti con funzionalità renale compromessa, con danno ai vasi renali (ad esempio, stenosi clinicamente insignificante delle arterie renali o stenosi emodinamicamente significativa dell'arteria di un singolo rene) ; arresto cardiaco. Il rischio di ipersensibilità e reazioni di tipo allergico (anafilattoide) è aumentato nei pazienti che assumono in concomitanza ACE-inibitori e sottoposti a procedure di emodialisi utilizzando membrane per dialisi AN 69. Reazioni simili sono state identificate con l'aferesi LDL utilizzando destrano solfato, quindi questo metodo deve essere evitato durante il trattamento con ACE inibitori. Durante il trattamento con ramipril in pazienti con funzionalità renale compromessa, specialmente con il trattamento simultaneo con diuretici, il livello di urea e creatinina nel siero del sangue può aumentare. In questo caso, il trattamento deve essere continuato con dosi più piccole di ramipril o il farmaco deve essere interrotto. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, il rischio di iperkaliemia è aumentato. Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, a causa di una diminuzione dell'attività degli enzimi epatici, il metabolismo del ramipril e la formazione del metabolita attivo possono essere rallentati. A questo proposito, il trattamento di tali pazienti dovrebbe essere iniziato solo sotto stretto controllo medico. Occorre prestare attenzione quando si prescrive ramipril a pazienti che seguono una dieta povera di sale o priva di sale (aumento del rischio di ipotensione arteriosa). Nei pazienti con BCC ridotto (a seguito di terapia diuretica), durante la dialisi, con diarrea e vomito, può svilupparsi ipotensione sintomatica. L'ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione alla prosecuzione del trattamento dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna. In caso di recidiva di grave ipotensione arteriosa, la dose deve essere ridotta o il farmaco deve essere interrotto. Nei pazienti sottoposti a chirurgia maggiore o in trattamento con altri agenti che causano ipotensione arteriosa durante l'anestesia generale, ramipril può causare il blocco della formazione di angiotensina II a causa del rilascio compensatorio di renina. Se il medico associa lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa al meccanismo sopra menzionato, l'ipotensione arteriosa può essere corretta aumentando il volume del plasma sanguigno. In rari casi, durante il trattamento con ACE inibitori sono state osservate agranulocitosi, eritrocitopenia, trombocitopenia, emoglobinemia o depressione del midollo osseo. All'inizio e durante il trattamento, è necessario monitorare il numero di globuli bianchi per rilevare possibili neutropenia/agranulocitosi. Si raccomanda un monitoraggio più frequente nei pazienti con insufficienza renale, con malattie del tessuto connettivo (incluso LES o sclerodermia) e nei pazienti che assumono contemporaneamente farmaci che influiscono sull'emopoiesi.

Composto

• ramipril 1,25 mg Eccipienti: sodio bicarbonato 1,25 mg, lattosio monoidrato 79,50 mg mg, croscarmellosa sodica 2,00 mg, amido pregelatinizzato 15,00 mg mg, sodio stearil fumarato 1,00 m mg, miscela di coloranti PB 22886 giallo * - / 4,00 ramipril 1,25 mg Eccipienti: sodio bicarbonato, lattosio monoidrato, sodio croscarmelloso, amido pregelatinizzato, sodio stearil fumarato. ramipril 10 mg Eccipienti: sodio bicarbonato, lattosio monoidrato, croscarmellosa sodica, amido pregelatinizzato, sodio stearil fumarato. ramipril 2,5 mg Eccipienti: sodio bicarbonato, lattosio monoidrato, sodio croscarmelloso, amido pregelatinizzato, sodio stearil fumarato, ossido di ferro giallo (E172 ramipril 2,5 mg idroclorotiazide 12,5 mg Eccipienti: sodio bicarbonato, lattosio monoidrato, sodio croscarmelloso, amido pregelatinizzato (amido 1500) , sodio stearil fumarato ramipril 5 mg Eccipienti: sodio bicarbonato, lattosio monoidrato, sodio croscarmelloso, amido pregelatinizzato, sodio stearil fumarato, ossido di ferro rosso (E172 ramipril 5 mg idroclorotiazide 25 mg Eccipienti: sodio bicarbonato, lattosio monoidrato, sodio croscarmellosa, amido pregelatinizzato ( amido 1500), sodio stearil fumarato.

Indicazioni per l'uso Amprilan

• Ipertensione arteriosa (in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi, ad esempio, diuretici e bloccanti del "lento" canali del calcio). Insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia combinata, in particolare, in combinazione con diuretici). Nefropatia diabetica o nefropatia non diabetica, stadi preclinici e clinicamente espressi, compresi quelli con proteinuria grave, soprattutto se associata a ipertensione arteriosa. Ridotto rischio di infarto miocardico, ictus o morte cardiovascolare nei pazienti con alto rischio cardiovascolare: - in pazienti con confermata malattia ischemica cuore, infarto del miocardio con o senza anamnesi, compresi i pazienti sottoposti ad angioplastica coronarica percutanea transluminale, bypass coronarico; - in pazienti con una storia di ictus; - in pazienti con lesioni occlusive arterie periferiche nella storia; - in pazienti con diabete mellito con meno di un ns

Controindicazioni Amprilan

• - angioedema nella storia (anche associato a precedente terapia con ACE inibitori); - stenosi bilaterale emodinamicamente significativa delle arterie renali; - stenosi dell'arteria di un singolo rene; - condizione dopo trapianto di rene; - emodialisi; - insufficienza renale (KK

Dosaggio Amprilan

• 1,25 1,25 mg 10 mg 2,5 mg 2,5 mg + 12,5 mg 5 mg 5 mg + 25 mg

Effetti collaterali Amprilan

• Ramipril Dal lato del sistema cardiovascolare: diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, collasso ortostatico, tachicardia; raramente - aritmia, palpitazioni, esacerbazione della sindrome di Raynaud. Con un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, principalmente nei pazienti con malattia coronarica e vasocostrizione clinicamente significativa del cervello, possono svilupparsi ischemia miocardica (angina pectoris, infarto del miocardio) e ischemia cerebrale (possibilmente con compromissione dinamica). circolazione cerebrale o ictus). Dall'apparato digerente: nausea, vomito, diarrea o costipazione, dolore nella regione epigastrica, ostruzione intestinale, flatulenza, pancreatite, epatite, ittero colestatico, colecistite (in presenza di colelitiasi), funzionalità epatica anormale con sviluppo di insufficienza epatica, melena, ileo, secchezza delle fauci, sete, perdita di appetito, stomatite, glossite, infiammazione ghiandole salivari. Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: vertigini, mal di testa, debolezza, sonnolenza, neuropatia periferica(parestesie), irritabilità nervosa, ansia, tremore, spasmo muscolare, disturbi dell'umore, apatia; se usato in dosi elevate - insonnia, ansia, depressione, atassia, confusione, svenimento. Dal sistema respiratorio: tosse secca, broncospasmo, mancanza di respiro, rinorrea, rinite, sinusite, faringite, raucedine, bronchite, polmonite interstiziale, embolia polmonare, infarto polmonare, edema polmonare. Dal sistema urinario: sviluppo o intensificazione dei sintomi

interazione farmacologica

Ramipril potenzia l'effetto inibitorio dell'etanolo sul sistema nervoso centrale. Con l'uso simultaneo di ramipril e altri farmaci che riducono la pressione sanguigna (diuretici, nitrati, antidepressivi triciclici, anestetici), porta ad un aumento dell'effetto ipotensivo del ramipril. L'assunzione simultanea di ramipril e preparati di potassio o diuretici risparmiatori di potassio può causare iperkaliemia. I simpaticomimetici vasopressori (adrenalina, noradrenalina) possono ridurre l'effetto ipotensivo del ramipril. A questo proposito, con il trattamento simultaneo, i livelli di pressione sanguigna devono essere attentamente monitorati. La nomina simultanea di ramipril e allopurinolo, immunosoppressori, corticosteroidi, procainamide, citostatici aumenta la probabilità di alterazioni del quadro del sangue periferico. La co-somministrazione di ramipril e preparati a base di litio porta a una diminuzione dell'escrezione di litio. Pertanto, è necessario controllare la concentrazione di litio nel siero del sangue per eliminare il rischio di sviluppare effetti tossici.

Overdose

pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, shock, squilibrio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale acuta, stupore, secchezza delle fauci, debolezza, sonnolenza

Condizioni di archiviazione

• Conservare in un luogo asciutto
• negozio a temperatura ambiente 15-25 gradi
• tenere lontano dai bambini

Informazioni fornite

Un aumento della pressione sanguigna o dell'ipertensione arteriosa (AH) è un fattore che aumenta il rischio di morte da tre volte. Probabilità di accadimento esito letale da ictus nei pazienti con ipertensione aumenta di sei volte.

Il trattamento dell'ipertensione prevede l'uso trattamento complesso, seguendo le istruzioni del medico curante e prescrivendo medicinali. efficiente e strumento di qualità, che ha un effetto ipotensivo, è Amprilan.

Questo farmaco è prodotto in Russia secondo gli standard marchio registrato in Slovenia. È un rappresentante (enzima di conversione dell'angiotensina). Le compresse di Amprilan sono dispensate in farmacia solo su prescrizione medica.

Qual è la differenza tra Amprilan e Amprilan NL e ND?

A catene di farmacie Puoi trovare farmaci che hanno nomi quasi identici. In effetti, hanno molto in comune, ma hanno anche una serie di differenze.

Amprilan, i cui analoghi differiscono per composizione e dosaggio, riduce efficacemente la pressione. In caso di immunità del corpo del paziente agli effetti del farmaco, gli specialisti possono raccomandare un farmaco contenente idroclorotiazide. Questa sostanza riduce la quantità di sangue circolante e abbassa la pressione sanguigna.

Con un'insensibilità simile all'idroclorotiazide, si consiglia di prescrivere farmaci combinati simile ad Amprilan NL o ND. Inoltre, un dosaggio elevato contribuisce anche a una maggiore efficienza. È possibile sostituire un farmaco con un altro solo in accordo con il medico curante.

Da cosa sono le tavolette della serie Amprilan?

Il farmaco Amprilan e i suoi sinonimi appartengono al gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Il principio attivo nella loro composizione viene utilizzato per:

• fornire un effetto terapeutico o profilattico sul muscolo cardiaco e sui reni;
• abbassamento della pressione sanguigna.

Le istruzioni per l'uso indicano che dopo averlo assunto, ha un effetto rallentante sulla rottura della bradichinina. Questo peptide ha un effetto vasodilatatore e aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Inoltre, il ramipril stimola il rilascio di ossido nitrico e prostaglandine, che consente di rilassare la muscolatura liscia dei vasi. L'espansione del loro lume porta anche a un effetto ipotensivo.

Indicazioni per la prescrizione di farmaci

Il farmaco Amprilan è usato per la terapia varie malattie. Tra loro:

1. Ipertensione arteriosa primaria e secondaria.
2. Arresto cardiaco. Amprilan è prescritto per decorso cronico malattie, comprese quelle causate da infarto acuto miocardio. Tuttavia, in questo caso, si consiglia di assumere il farmaco non prima di 3-9 giorni dopo l'attacco.
3. Nefropatia. Amprilan, le cui indicazioni comprendono la nefropatia diabetica e non diabetica, può essere utilizzato sullo sfondo della nefrite glomerulare, che porta ad un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine del paziente.
4. Come profilattico. Consigliato per ridurre la possibilità di avere un infarto, ictus o fatalità da malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Viene spesso prescritto a pazienti che hanno subito stent, mongolfiera, chirurgia di bypass, ecc.

Istruzioni per l'uso

Prima di assumere il farmaco, dovresti leggere le raccomandazioni del produttore. Amprilan, istruzioni per l'uso che contiene descrizione dettagliata Il farmaco è disponibile nei seguenti dosaggi:

1. 1,25 mg. Compresse bianche, rivestite con film, piatte, smussate.
2. 2,5 mg. Queste compresse sono rivestite. Hanno un colore limone tenue, una forma non convessa e uno smusso su un lato.
3. Amprilan 5 mg, le cui istruzioni per l'uso descrivono il farmaco come compresse di colore rosa, di forma non convessa e con uno smusso.
4. Amprilan 10 mg. Identico con il dosaggio di 1,25 mg.

Il farmaco deve essere assunto con cautela in combinazione con determinate sostanze e farmaci.

Nome	Conseguenze nell'interazione con ramipril
Alcool	Rafforzamento dell'effetto inibitorio dell'etanolo sul sistema nervoso centrale.
Cloruro di sodio (sale)	Riducendo l'efficacia del farmaco, riducendo l'effetto ipotensivo.
Farmaci con effetto antipertensivo
Prodotti contenenti potassio	Alti livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia).
Farmaci vasocostrittori	Riduce l'effetto di Amprilan.
allopurinolo, immunosoppressori, ormoni steroidei, novocainamide, agenti antitumorali	Alterazioni dei parametri del sangue periferico.
Prodotti ad alto contenuto di litio	Probabilità effetti tossici sul corpo riducendo l'escrezione di litio.
Farmaci ipoglicemizzanti	Possibile miglioramento dell'effetto.
Non steroidi	Riducendo l'effetto di Amprilan, aumentando la quantità di potassio nel sangue, impatto negativo al sistema urinario.
eparina	anormale alto contenuto potassio nel sangue.

Se il paziente ha avuto in precedenza ipersensibilità al veleno di insetti, espresso come edema di Quincke o shock anafilattico, quindi dopo l'assunzione del farmaco, un aumento della reazioni allergiche di tale genere.

Le compresse di Amprilan, le cui istruzioni per l'uso contengono tutte le informazioni sulle restrizioni, sono severamente vietate quando:

• restringimento del lume delle valvole cardiache;
• violazioni del deflusso di sangue dal muscolo cardiaco.

Caratteristiche dell'uso di Amprilan NL e ND

Questi medicinali hanno controindicazioni simili e restrizioni come Amprilan. Ciò è dovuto alla presenza di ramipril nei preparati. Tuttavia, Amprilan NL e Amprilan ND contengono idroclorotiazide, che ha le sue caratteristiche d'uso.

Nome	Conseguenze nell'interazione con idroclorotiazide
preparazioni digitali	Alta probabilità di effetti tossici sul corpo a causa dell'aumento dei livelli di potassio e magnesio nel sangue.
Anticoagulanti, farmaci antinfiammatori non steroidei, clofibrato e altri agenti che si legano attivamente alle proteine	Aumentare il tasso di formazione di urina.
Vasodilatatori, betabloccanti, preparati di acido barbiturico, fenotiazine, triciclici.	Eccessivo calo della pressione sanguigna.
Alcool	Eccessivo calo della pressione sanguigna.
Preparati a base di salicilato di sodio	Effetti tossici potenziati sui neuroni.
Agenti ipoglicemizzanti orali	Ridurre il calo dei farmaci ipoglicemizzanti.
Prodotti a base di litio	Aumento degli effetti tossici sul tessuto cardiaco e sui neuroni.
Contraccettivi ormonali	Diminuisce effetto contraccettivo e così via.

Tutte le caratteristiche sono reperibili leggendo le informazioni del produttore, riportate nelle istruzioni per l'uso.

La nomina di Amprilan NL e ND dovrebbe essere accompagnata dall'assunzione di farmaci contenenti potassio e magnesio. Inoltre, è necessario il cibo importo aumentato questi minerali. Si raccomanda un monitoraggio regolare dell'emocromo.

Il meccanismo di trattamento dell'ipertensione arteriosa

Effetti collaterali

Area di influenza	Effetto collaterale
Cuore e vasi sanguigni	Eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione posturale, collasso ortostatico, dolore cardiopalmo, disturbi del ritmo, angina pectoris, infarto del miocardio, ecc.
Apparato urinario e riproduttivo	Esacerbazione dei disturbi nel lavoro dei reni, contenuto aumentato proteine ​​nelle urine, diminuzione della quantità di urina, diminuzione del desiderio sessuale.
Sistema nervoso	Debolezza, sonnolenza, affaticamento, disturbi del sonno, dita tremanti, irritabilità, depressione, apatia, mal di testa, perdita di coscienza, ecc.
organi di senso	Distorsione delle sensazioni gustative, comparsa di suoni estranei, strani odori, il sapore del metallo.
Tratto gastrointestinale	Diminuzione dell'appetito, nausea, bruciore di stomaco, vomito, disturbi delle feci, ingiallimento della pelle, epatite farmaco-indotta, pancreatite, stomatite, ecc.
Sistema respiratorio	La comparsa di tosse secca, spasmi nei bronchi, rinite, bronchite, sinusite.
Ipersensibilità ai componenti del farmaco	Edema di Quincke, orticaria, eczema, shock anafilattico, desquamazione e arrossamento della pelle, prurito, secchezza, ecc.
Altro	Eccessiva caduta dei capelli, contrazione muscolare involontaria, febbre, aumento della sudorazione.

Amprilan, le cui istruzioni per l'uso avvertono di possibili conseguenze per le donne in gravidanza, ha impatto negativo al frutto. Esattamente:

• porta a violazioni della crescita e dello sviluppo;
• provoca un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna nel feto;
• provoca un aumento anomalo del livello di potassio nel sangue del bambino;
• riduce la quantità di liquido amniotico, ecc.

Quando si pianifica una gravidanza, un parto o un allattamento, Amprilan deve essere interrotto.