Malattie della tiroide nei gatti. Ipertiroidismo felino. Fattori nello sviluppo della malattia

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

La ghiandola tiroidea è estremamente organismo importante, che è responsabile dell'assorbimento del cibo, della temperatura e del peso corporeo, della crescita dei capelli, battito cardiaco e una serie di altre funzioni. A ciò va aggiunto quello da attività ghiandola tiroidea Dipende anche dal livello di attività fisica dell'animale. Se l'attività della ghiandola tiroidea è insufficiente, l'animale diventa letargico.

La ghiandola tiroidea fa parte del sistema endocrino, che comprende anche la ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria ha una connessione diretta con il cervello ed è una sorta di ghiandola principale che regola il lavoro delle altre ghiandole. La ghiandola pituitaria coordina anche il colore della pelle, la produzione di latte dopo la nascita dei gattini, il peso complessivo dell'animale e una serie di altre funzioni.

Il sistema endocrino comprende, oltre alla tiroide e all'ipofisi, il pancreas, responsabile della produzione di insulina, le ghiandole paratiroidi, che regolano i livelli di calcio nell'organismo, le ghiandole riproduttive (ovaie nelle donne e testicoli negli uomini). e ghiandole surrenali.

La maggior parte dei processi che si verificano nell'orgasmo e la sua funzione sono regolati con precisione ghiandole endocrine. E tutti i tipi di problemi associati alle ghiandole endocrine sono quasi sempre causati dalla loro attività eccessiva o insufficiente.

Ipotiroidismo nei gatti

L’ipotiroidismo è una condizione causata da bassi livelli di ormoni tiroidei. Fortunatamente, questa malattia è molto rara nei gatti. Di norma, la causa dell'ipertiroidismo è una violazione del sistema immunitario, a causa della quale la ghiandola tiroidea diventa inattiva. Nella maggior parte dei casi, se un animale ha problemi con il funzionamento del sistema immunitario, non viene colpita solo la ghiandola tiroidea, ma anche l'intestino e la pelle.

Un'altra causa di ipertiroidismo (anche se non comune) è la mancanza di iodio nel corpo. Ma nella maggior parte dei casi, questa malattia è associata all'uso di alcuni farmaci. Ad esempio, le allergie vengono trattate con l'uso di farmaci antinfiammatori di tipo corticosteroide, che influenzano negativamente la produzione degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea. Per questo motivo, un animale che soffre di allergie cutanee può sviluppare una disfunzione della ghiandola tiroidea in seguito al trattamento di questa malattia. Il fenobarbital, usato per trattare l’epilessia negli animali, ha anche un effetto bloccante sulla produzione degli ormoni tiroidei.

Va notato che l'ipotiroidismo può avere di più sintomi diversi, che spesso coincidono con i sintomi di altre malattie. Maggior parte sintomi comuni ipotiroidismo sono intolleranza al freddo (in questo caso il gatto è costantemente alla ricerca di un posto dove potersi scaldare), infezioni ricorrenti, eccessiva Grasso corporeo con tendenza all'obesità, frequenza cardiaca bassa, ritardo mentale e grave letargia.

Di norma, i proprietari sono più allarmati dai cambiamenti che si verificano nella pelle del gatto. Il pelo dell'animale diventa opaco e cade facilmente, lasciando zone nude. pelle, diventa secco. Nel corso del tempo, le aree nude della pelle vengono ricoperte da un sottopelo corto e spesso, che è una sorta di rattoppatura dei buchi, poiché la pelliccia caduta non può essere sostituita con la stessa nuova.

Tuttavia, aree nude della pelle possono apparire simmetricamente su entrambi i lati dell'animale e a causa dell'aumento dei graffi. La pelle dell'animale diventa secca, mentre il pelo, al contrario, diventa untuoso al tatto. E proprio come con la disfunzione surrenale (malattia di Cushing), la pelle diventa suscettibile al prurito, alle infezioni e assume una tinta scura.

Il trattamento tradizionale allopatico per l'ipotiroidismo prevede la somministrazione quotidiana di un ormone artificiale al corpo del gatto per il resto della sua vita. Sfortunatamente, l’ovvio svantaggio di questo trattamento è che la causa principale della condizione (conseguenze) terapia farmacologica o malattia immunomediata) non viene eliminata. Trattamento tradizionale La ghiandola tiroidea porta ad una diminuzione delle sue dimensioni e, di conseguenza, ad una riduzione della produzione di ormoni naturali. Se il trattamento è prolungato, la ghiandola tiroidea perderà irrevocabilmente la sua funzione.

Alcuni veterinari, secondo loro, trattano con successo l'ipotiroidismo in modo razionale nutrizione naturale e medicinali omeopatici e raccomandiamo di sforzarci prima di correggere la situazione utilizzando metodi alternativi e, solo se inefficaci, di considerare la possibilità di un trattamento con ormoni artificiali. Se il gatto non è ancora vecchio e per molto tempo terapia ormonale non è stato sottoposto, quindi con l'aiuto di metodi di trattamento alternativi è del tutto possibile ripristinare la normale funzione della ghiandola tiroidea, ripristinando così la sua salute.

Se all’animale è stato iniettato l’ormone per un periodo di tempo sufficientemente lungo, difficilmente è possibile contare su un completo recupero, anche se nella maggior parte dei casi le condizioni del gatto migliorano e la dose necessaria dell’ormone è notevolmente ridotta.

Prevenzione dell'ipotiroidismo nei gatti

I veterinari di tutto il mondo riscontrano regolarmente nella loro pratica l'ipotiroidismo, che si è sviluppato come risultato della terapia soppressiva. Questo potrebbe essere, ad esempio, il trattamento delle allergie cutanee con corticosteroidi. Tuttavia, l'uso di farmaci corticosteroidi non fa che peggiorare allergico malattia cronica. E l'unico metodo efficace per prevenire l'ipotiroidismo è il primo mangiare sano e attività fisica. Anche molto efficace metodi alternativi trattamenti in cui non vengono utilizzati i farmaci tradizionali e ai quali si può ricorrere ai primi segni di una particolare malattia cronica, comprese le allergie.

Trattamento dell'ipotiroidismo nei gatti

Qualsiasi disturbo endocrino è un problema serio e profondo, molto più difficile da trattare rispetto ad altre malattie. Attività fisica, alimentazione sana e trattamento omeopatico può migliorare significativamente le condizioni del gatto. Va detto che la condizione dell'ipotiroidismo è complessa e i cambiamenti che si verificano a seguito della terapia sono piuttosto difficili da interpretare. Per questo motivo è necessario un trattamento per l'ipotiroidismo approccio individuale, che può essere utilizzato solo da un veterinario esperto.

Le malattie associate al sistema endocrino sono piuttosto difficili da diagnosticare e trattare. I loro sintomi sono vaghi e “mascherano” altrettante malattie. Anche una persona a volte ha difficoltà a descrivere il proprio disagio, e i gatti non sono affatto in grado di farlo! La loro speranza è solo nell'attenzione del proprietario.

Sistema endocrino dei gatti

Il sistema endocrino degli animali non è meno complesso di quello dell'uomo ed è suscettibile quasi alle stesse malattie. Come tutti i mammiferi, i gatti hanno ghiandole secrezione interna che producono ormoni: ghiandola tiroidea, ghiandole paratiroidi, ghiandole surrenali, pancreas, ovaie e ghiandola pituitaria.

Gli ormoni prodotti instancabilmente da questi organi entrano direttamente nel sangue e vi prendono parte un numero enorme i processi vitali più importanti.

Qualsiasi disturbo, qualsiasi squilibrio sconvolge il sistema e porta alla malattia. La ghiandola tiroidea causa la maggior parte dei problemi sia nei gatti che nelle persone: i guasti nel suo funzionamento portano a una malattia come l'ipertiroidismo.

Cos'è l'ipertiroidismo?

L'ipertiroidismo nei gatti fu studiato e descritto per la prima volta dal veterinario Mark E. Peterson nel 1979. Fu il primo a praticare il trattamento dell'ipertiroidismo felino iodio radioattivo.

In generale, i proprietari di gatti dovrebbero essere molto grati a quest'uomo, perché è stato anche il primo a iniziare a diagnosticare e curare negli animali malattie complesse come l'acromegalia, l'insulinoma, l'ipoparatiroidismo e il morbo di Addison.

Ma torniamo all'ipertiroidismo. Come suggerisce il prefisso “iper”, la malattia è associata ad un'eccessiva produzione dei cosiddetti ormoni tiroidei da parte della ghiandola tiroidea, indicata con la lettera T - da qui “tiroidismo”. L'ipertiroidismo in un gatto di età superiore agli otto anni può essere riscontrato molto più spesso che negli animali più giovani.

Sintomi comuni di ipertiroidismo nei gatti

I segni più comunemente osservati sono: grande perdita peso a aumento dell'appetito, debolezza muscolare, pelo opaco e diarrea regolare. Il sintomo più importante è l'ingrossamento della ghiandola tiroidea (situata nella gola), ma solo uno specialista può diagnosticarlo correttamente. Normalmente, questa ghiandola nei gatti dovrebbe avere le dimensioni di un seme di limone: è difficile da sentire.

Test e studi ormonali

Il modo migliore e, di fatto, l’unico per diagnosticare l’ipertiroidismo sono, ovviamente, i test. Di solito si consiglia di superare il generale e analisi biochimiche esame del sangue, esame delle urine e, soprattutto, esame del sangue per i livelli dell'ormone T4. Se il contenuto di quest'ultimo aumenta, è necessario chiarire la diagnosi ulteriori ricerche, che ha il nome complesso di “dialisi di equilibrio”.

Viene effettuato in due fasi. Per due giorni, all'animale devono essere somministrate compresse contenenti l'ormone T3 (liotironina) e il terzo giorno portarlo dal medico e donare nuovamente il sangue per i livelli di T4. Una ghiandola tiroidea sana risponderà ad un aumento della concentrazione dell'ormone T3 diminuendo il livello di T4, ma con l'ipertiroidismo ciò non accadrà e il livello rimarrà alto - quindi non ci sono dubbi sulla diagnosi.

Trattamento dell'ipertiroidismo

L'ipertiroidismo viene trattato farmacologicamente con farmaci a base di tiourea - carbimazolo e tiamazolo. Viene utilizzato anche il metimazolo, ma alcuni veterinari notano che questo farmaco ha un sapore amaro ed è più probabile che causi effetti collaterali.

Oltre ai farmaci, come notano gli studi, nel trattamento aiutano diete veterinarie speciali a basso contenuto di iodio. Di solito i medicinali vengono interrotti dopo tre settimane, ma l'animale necessita di osservazioni regolari per diversi altri mesi.

Se l’ipertiroidismo nei gatti non viene trattato…

A volte puoi sentire l'opinione che anche se ci sono sintomi di ipertiroidismo nei gatti, il trattamento non è necessario. È difficile opporsi a questo, poiché, in effetti, un gatto con ipertiroidismo, ovviamente, non morirà immediatamente. La condizione peggiorerà gradualmente.

Innanzitutto, la qualità della vita diminuirà e stato generale- l'animale perderà peso e soffrirà di vomito e diarrea frequenti. Quindi, a causa dell'alta pressione sanguigna che accompagna l'ipertiroidismo, il cuore inizierà a soffrire e ciò potrebbe causare insufficienza cardiaca acuta, cecità improvvisa o morte improvvisa del tuo animale domestico.

In generale, la scelta spetta al proprietario: la salute e la vita dell'animale sono spesso solo nelle sue mani.

Larisa Solodovnikova

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Questa malattia nei gatti è stata scoperta negli anni '80 e i veterinari se ne sono accorti Ultimamente i casi di ipertiroidismo sono diventati più frequenti.

È possibile che i gatti lo abbiano già dimostrato in precedenza squilibrio ormonale, ma ora le possibilità per una diagnosi corretta si sono ampliate. Per lo più, l’ipertiroidismo colpisce gli animali più anziani di 13 anni.

Segni di ipertiroidismo:

- l'animale perde molto peso, ma mangia bene;

- I lobi della tiroide possono essere palpati con le dita. IN in buone condizioni questo non dovrebbe accadere.

Se l'esame del sangue di un animale mostra un livello elevato dell'ormone T4, molto probabilmente l'animale ha ipertiroidismo. Se i risultati sono borderline, i test devono essere ripetuti. Va notato che nei gatti anziani la norma T4 è inferiore rispetto agli animali giovani adulti, quindi è difficile determinare immediatamente se l'animale è malato o meno. Inoltre, i livelli di T4 possono fluttuare durante il giorno e possono facilmente cambiare con qualsiasi condizioni dolorose. Per stabilire una diagnosi accurata, viene eseguito un test di soppressione del T3, nonché la dialisi all'equilibrio IRD il metodo migliore valutare i livelli di T4 libera.

Per preparare l'animale al test di soppressione del T3, il proprietario deve somministrare al suo animale compresse tre volte al giorno per due giorni e il 3° giorno portarlo dal veterinario. Le compresse contengono l'ormone attivo T3. Dopo un paio di giorni di assunzione delle pillole, se la ghiandola tiroidea è normale, la produzione di T4 diminuirà. Con l’ipertiroidismo, i livelli di T4 non diminuiscono. In questo modo puoi comprendere anche gli indicatori borderline iniziali.

La seconda analisi è la più accurata. Se gli altri parametri del test sono normali e l’IDR è sufficientemente elevato, è possibile confermare la diagnosi di ipertiroidismo. La dialisi di equilibrio T4 è un semplice esame del sangue che viene inviato a un laboratorio speciale. I risultati saranno pronti tra pochi giorni.

Cosa può causare l’ipertiroidismo?

La malattia è causata dalla crescita delle cellule nella ghiandola tiroidea. Questi tumori sono generalmente benigni e non sono una forma di cancro cancro. Tumori cancerosi nei gatti si verificano solo nel 5% dei casi.

Lo studio, i cui risultati sono stati pubblicati nel marzo 2004 sul Journal of American Veterinary Medicine Associazione Medica ha dimostrato che lo sviluppo dell’ipertiroidismo in tarda età ha uno stretto rapporto con l'alimentazione del gatto con cibo in scatola. Gli animali che mangiano solo cibo per gatti in scatola hanno cinque volte più probabilità di sviluppare ipertiroidismo rispetto agli animali che mangiano solo cibo per gatti secco. Il rischio di ammalarsi è significativamente ridotto se la dieta dell’animale è composta per il 50% da cibo in scatola. È stato suggerito che i vasi "gatti" siano rivestiti con una sostanza chiamata bisfenolo-A-diglicidile, che entra prodotti alimentari che contengono grassi o olio. Nei paesi in cui questo tipo di coppettazione non viene utilizzata, l’ipertiroidismo non è comune tra i felini. Tuttavia, il 25% degli animali malati non mangia affatto cibo in scatola, il che significa che altri fattori influenzano lo sviluppo della malattia.

Altri studi suggeriscono che i ritardanti di fiamma bromurati contribuiscono all’ipertiroidismo. IL elemento chimicoè diventato molto diffuso nella nostra vita quotidiana negli ultimi trent’anni. E fu durante questo periodo che l'ipertiroidismo nei gatti cominciò a manifestarsi più spesso. Successivamente tali ipotesi non furono confermate, ma ci fu grande entusiasmo nella stampa. Molti iniziarono a sospettare prodotti chimici domestici, lettiere chimiche per toilette.

Indubbiamente il rischio di ipertiroidismo dipende da come e dove vive l’animale, ma non in modo diretto. Ad esempio, gli animali che non camminano all’aperto possono vivere fino a tarda età, quindi a volte sviluppano ipertiroidismo. Se il tuo animale domestico va dal veterinario più spesso di altri, la malattia verrà rilevata in tempo.

Nell'Himalaya e Gatti siamesi Il rischio di sviluppare ipertiroidismo è molto più basso. Di conseguenza, anche i fattori genetici svolgono un ruolo nello sviluppo della malattia.

Se l’ipertiroidismo non viene trattato, porterà a perdita di peso, diarrea, vomito cronico e deterioramento muscolare. I sintomi sopra descritti potrebbero non apparire immediatamente, ma ci sono altri motivi per cui dovresti iniziare trattamento chirurgico: è aumentato pressione sanguigna, cardiopatia. Tali problemi associati all’ipertiroidismo possono portare a cecità improvvisa, insufficienza cardiaca e persino alla morte.

Di seguito presenteremo alcuni metodi di trattamento, ma ricordiamo che questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce istruzioni per il trattamento degli animali. Il trattamento completo è prescritto ed eseguito solo da un veterinario.

Metimazolo, prodotto con vari nomi nomi commerciali, è il medicinale più comune per il trattamento dei gatti. IL medicinale provoca molti meno effetti collaterali, quindi è quasi diventato un sostituto del vecchio propiltiouracile. In Australia e nel Regno Unito viene talvolta utilizzato il carbimazolo, che viene convertito in metimazolo nel corpo.

Tutti i farmaci elencati sono in grado di bloccare T3 e T4. Dopo circa tre settimane di utilizzo, i test possono dimostrare se questi farmaci hanno un effetto.

Il metimazolo ha i suoi pro e contro.

Questo dispositivo non è così costoso rispetto a Intervento chirurgico o radioterapia. Non è necessario il ricovero dell'animale. Se per qualche motivo è mancato dose singola, quindi non causerà alcun danno al gatto.

L'animale deve ricevere due compresse di metimazolo al giorno. Non tutti i gatti sono tranquilli al riguardo, quindi il medicinale è disponibile sotto forma di additivi masticabili aromatizzati, liquidi o gel, che vengono applicati superficie interna orecchio animale. Tuttavia, va notato che il gel dura più a lungo del medicinale assunto per via orale.

Gli svantaggi del metimazolo sono la probabilità di effetti collaterali:

- i nodi alla gola dell'animale potrebbero non diminuire, ma addirittura aumentare;

- circa il 15% degli animali diventa letargico, perde l'appetito e vomita. Se si verifica uno degli effetti elencati, il trattamento deve essere interrotto temporaneamente fino alla completa scomparsa dei sintomi. Successivamente si riprende la terapia, ma a un dosaggio più basso, aumentandolo gradualmente e prestando molta attenzione alla reazione del gatto. Con tali azioni, di regola, tutto ritorna alla normalità;

- Il 4% degli animali avverte prurito, che è un effetto collaterale più grave. Se si verifica prurito, interrompi l'assunzione del farmaco e molto probabilmente dovrai interrompere del tutto l'assunzione del farmaco;

- Il 2% degli animali potrebbe sperimentarlo insufficienza epatica. In questo caso dovrai cercare un'alternativa;

- nel 4% dei casi si osservano cambiamenti nel midollo osseo. Sono necessari esami del sangue regolari;

— durante il periodo di ipertiroidismo, precedentemente nascosto insufficienza renale. A volte devi anche scegliere se iniziare un trattamento per i reni o per la tiroide. I problemi renali possono essere ridotti al minimo assumendo una dose inferiore del farmaco per diverse settimane o mesi, in modo da non provocare cambiamenti improvvisi nel flusso sanguigno ai reni. Il metimazolo deve essere interrotto se i problemi renali persistono. Nel 15-22% degli animali trattati per ipertiroidismo viene rilevata una malattia renale.

Esiste un'alternativa al metimazolo. Può essere utilizzata farmaco per il cuore propranololo in combinazione con ioduro di potassio. Effetti collaterali, di regola, si manifestano sotto forma di depressione e indigestione. Tali effetti sono stati osservati in 13 animali su 20. Ma per quei gatti che non tollerano il metimazolo, questa può essere un’ottima alternativa.

Questo articolo è solo a scopo informativo per i proprietari di gatti e non costituisce in alcun modo motivo di automedicazione. La diagnosi e il trattamento devono essere prescritti solo da un veterinario!

Ipertiroidismo nei gatti: cause, sintomi, trattamento

Giornale di medicina e chirurgia felina

Hazel C Carney, Cynthia R Ward, Steven J Bailey, David Bruyette, Sonnya Dennis, Duncan Ferguson, Amy Hinc, A Renee Rucinsky

Traduzione dall'inglese: veterinario Vasiliev AB

Contesto clinico

Dal 1979, quando sono comparsi i primi casi clinici di ipertiroidismo felino, la nostra comprensione di questa malattia è migliorata enormemente. Inizialmente, l’ipertiroidismo felino era una malattia che veniva curata solo da medici specializzati. Questa è ora una malattia che può essere curata dai veterinari. pratica generale. Abilita la misurazione dei contenuti tiroxina totale all'elenco dei parametri per valutare la salute degli animali anziani, nonché una migliore diagnostica nei gatti malati, ci consente ora di diagnosticare questa condizione molto prima che il gatto sviluppi il classico esaurimento, disordine, irrequietezza con un nodulo sul collo. Tuttavia, una diagnosi precoce del problema solleva una serie di domande: come stabilire il significato sanitario della diagnosi precoce di questa malattia; quanto presto dovrebbe iniziare il trattamento per questa malattia; È opportuno trattare l’ipertiroidismo felino se sono presenti contemporaneamente altre patologie? e come combinare il trattamento per patologie concomitanti, come la malattia renale cronica e le malattie cardiache, e il trattamento per l'ipertiroidismo felino. Le linee guida dell'American Association of Feline Practitioners del 2016 (di seguito denominate Linee guida) faranno luce su questi problemi per i veterinari generali e potrebbero essere di aiuto ai medici specializzati.

Tradurre i dati della letteratura scientifica attuale in semplici raccomandazioni secondo la sequenza di test, che eviterà diagnosi errata e dividere la diagnosi di ipertiroidismo felino per 6 categorie cliniche con le relative strategie terapeutiche.
Sottolineare l’importanza di trattare tutti i gatti ipertiroidei, indipendentemente dalla malattia concomitante, e delineare i trattamenti attualmente disponibili per questa malattia.
Spiegare come monitorare i gatti trattati per evitare il peggioramento di patologie concomitanti.
Dissipate alcuni dei miti che circondano alcuni aspetti dell’ipertiroidismo felino e sostituiteli con informazioni basate sull’evidenza che i veterinari possono applicare ai pazienti felini e per comunicare con i loro proprietari.

Base di prove:

Fornire migliori risultati Le raccomandazioni riflettono le informazioni basate sull’evidenza attualmente disponibili. Quando i dati della ricerca non sono disponibili o non sono disponibili raccomandazioni di consenso, gli autori delle linee guida hanno formulato raccomandazioni basate sulla loro vasta esperienza combinata.

Esistono numerose ed eccellenti revisioni recenti sulla storia, la patogenesi, l’epidemiologia e l’incidenza dell’ipertiroidismo felino. 3-5 Questa parte panoramica delle Linee guida fornisce i punti salienti di queste pubblicazioni precedenti e altre fonti più rilevanti per gli attuali professionisti veterinari. .

Ipertiroidismo felino: una panoramica

L’ipertiroidismo felino (FHT) si è manifestato per la prima volta 35 anni fa, dopo la pubblicazione dei primi resoconti in letteratura. 1,2 Era chiaro che si trattava di una nuova malattia e non semplicemente di una malattia non diagnosticata perché, esami patologici durante il decennio precedente ha evidenziato un’incidenza molto bassa di adenomi tiroidei nel gatto. 1,6,7 L’incidenza dell’ipertiroidismo felino è aumentata costantemente in tutto il mondo fin dalle prime segnalazioni e la malattia viene ora diagnosticata nell’1,5–11,4% dei gatti anziani in tutto il mondo. 3,8–11 L'ipertiroidismo felino è il più comune malattia endocrina nei gatti di mezza età o anziani negli Stati Uniti, 3,12 dove la sua incidenza arriva fino al 10% dei gatti di età superiore ai 10 anni. 3

Rapporti clinici dei primi anni '80 descrivevano quello che oggi è noto come il classico quadro clinico ipermetabolico (Figura 1). Le patologie concomitanti più importanti erano le malattie cardiorespiratorie. 13 Negli anni ottanta i maggiori progressi si sono registrati nella valutazione laboratoristica, radiografica ed ecocardiografica della malattia e nel trattamento incentrato sulla terapia antitiroidea e sulla chirurgia. Negli anni Novanta sono apparse segnalazioni di forme “apatiche”, “nascoste” (gozzo eutiroideo) e “subcliniche” della malattia. L’inclusione della misurazione della tiroxina totale (denominata T4 in queste linee guida) come parte dei test di screening richiesti per i gatti anziani ha aumentato il tasso di rilevamento di queste altre forme. I centri di ricerca iniziarono a prescrivere di routine il trattamento con iodio radioattivo (131I) all'inizio degli anni novanta, con il primo rapporto significativo che descriveva questa terapia pubblicato nel 1995, 14 in coincidenza con l'emergere di centri di trattamento privati.

Foto 1. Corso severo ipertiroidismo nel gatto: era una presentazione clinica molto comune negli anni Ottanta e nei primi anni Novanta.

Alcuni gatti presentano un ingrossamento cistico della tiroide senza ipertirossiemia. 15,16 L'istopatologia mostra che la maggior parte dei gatti ipertiroidei soffre di una forma tossica gozzo nodulare, simile alla malattia di Plummer osservata negli esseri umani. È una condizione benigna in cui la crescita e la funzione sono autonome. 17,18 Ad oggi, non ci sono segnalazioni di gatti che presentino autoanticorpi tiroidei presenti nella malattia di Graves negli esseri umani.

La maggior parte dei gatti ipertiroidei presenta una malattia bilaterale. Prima esperienza hanno dimostrato che quando un adenoma funzionale viene rimosso, può successivamente svilupparsi una lesione controlaterale. Se la chirurgia ablativa o la radioterapia non vengono scelte per trattare la massa iniziale, l'evidenza scintigrafica suggerisce che l'adenoma può continuare a crescere, portando eventualmente a tumori maligni, come osservato nei pazienti umani. 3,19–22 È importante notare che solo il 2% dei gatti ipertiroidei presenta un carcinoma maligno al momento della diagnosi iniziale. 23.24

Non abbiamo ancora un quadro chiaro delle cause dell’ipertiroidismo felino nel suo quadro clinico attuale. Diversi fattori giocano un ruolo, ma l’importanza relativa di ciascuno non è nota. 20.25–27

È nostro comprensione attuale possono essere riassunti come segue. La genetica può influenzare la sensibilità: in uno studio, le razze siamesi e birmane avevano un rischio ridotto di sviluppare la malattia. 26 Cambiamenti nell'allevamento felino dagli anni settanta ad oggi, e altro ancora percentuale elevata i gatti tenuti fuori, l’aumento del consumo di cibo per gatti commerciale e l’aumento dell’aspettativa di vita possono influenzare l’incidenza. 25–27 È noto da tempo che l’età è un fattore di rischio per lo sviluppo di noduli tiroidei negli esseri umani. La malattia bilaterale rafforza l’ipotesi dell’influenza del cibo e dei fattori ambiente, rispetto alle mutazioni come causa singola. 18

Studi epidemiologici hanno portato a un elenco di composti "colpevoli", molti dei quali sono fenoli o idrocarburi alogenati. La maggior parte dei gatti ipertiroidei utilizza lettiere deodorate e/o mangia cibo in lattina, che può contenere BPA e ftalati. 3,28–33 Gli isoflavoni della soia, un componente di molti alimenti per gatti, e i comuni inquinanti ambientali, gli eteri di difenile polibromurati, possono agire come agenti del gozzo attraverso la stimolazione dell’ormone stimolante la tiroide o come mitogeni diretti. 31-34 Anche il contenuto variabile di iodio negli alimenti per gatti sembra avere un impatto sullo sviluppo di questa malattia. 35-37 Poiché non esistono studi che valutino in modo prospettico gli effetti di composti specifici sulla durata della vita nei gatti ipertiroidei, i proprietari devono essere informati con cautela poiché tutte le associazioni sono ipotetiche e non provate.

Diagnosi

Perché gli ormoni tiroidei influenzano vari sistemi corpo, il quadro clinico nei gatti ipertiroidei può includere una varietà di sintomi. Nessuna risposta chiara quadro clinico, patognomonico dell'ipertiroidismo felino. Inoltre, poiché l’ipertiroidismo felino viene diagnosticato precocemente nella sua progressione, i segni clinici possono essere lievi in molti gatti. Per questo motivo è importante prestare attenzione nell’ottenimento dell’anamnesi e dei risultati dell’esame obiettivo nei gatti di mezza età o anziani. Molti di questi pazienti avranno altre condizioni concomitanti che potrebbero complicare la diagnosi o il trattamento.

Sintomi della malattia diagnosi differenziali e conferma diagnostica

Foto 2. Gatto prima (a) e durante (b) ipertiroidismo felino. Prestare attenzione alla perdita di peso e scarsa qualità lana. Per gentile concessione del dottor Steven Bailey

La diagnosi definitiva di ipertiroidismo felino richiede la presenza di concentrazioni persistentemente elevate di ormone tiroideo (T4 o T4 più T4 libero ottenute mediante dosaggio allo stato stazionario) in presenza di uno o più segni clinici tipici.

Sintomi clinici classici dell'ipertiroidismo felino

Perdita di peso
Polifagia
Poliuria
Polidipsia
Maggiore vocalizzazione
Eccitazione, maggiore attività
Tachipnea, tachicardia
Cappotto disordinato
Apatia, mancanza di appetito e letargia

Razza, sesso, età, anamnesi ed esame fisico

Il classico gatto ipertiroideo è un paziente di età superiore a 8 anni, attivo, con buon appetito e con una certa perdita di peso. I proprietari possono anche segnalare un certo grado di poliuria, indicando la necessità di svuotare la lettiera più frequentemente. Caratteristiche comportamentali, come bere da un rubinetto che gocciola o da contenitori raccogligocce utilizzati per innaffiare le piante in casa, suggeriscono che il gatto ha sete.

Durante l’esame, i proprietari di gatti ipertiroidei spesso fanno commenti come:

Penso che il mio gatto sia vecchio
Il mio gatto vuole mangiare tutto il tempo
Il mio gatto si sente benissimo e si comporta come un gattino
Non posso credere che il mio gatto abbia 16 anni
Il mio gatto sta perdendo peso perché è molto più attivo
Dopotutto la dieta funziona.

Se si sospetta un ipertiroidismo felino, chiedere prossime domande quando si ottiene l'anamnesi di un paziente che può suscitare risposte che aumentano l'indice di sospetto per la malattia.

Domande appropriate da porre quando si raccoglie un'anamnesi

· Quanto spesso vedi il tuo gatto? bevendo acqua?
· Quanto spesso svuoti la lettiera? Qualcosa sta cambiando? I grumi di urina stanno diventando più grandi?
· Ci sono cambiamenti nel comportamento della defecazione?
· Come dorme il tuo gatto?
· Il tuo gatto è diventato più attivo o il suo comportamento è cambiato?
· Il tuo gatto emette suoni più frequentemente?
· Come mangia il tuo gatto? Hai notato vomito o diarrea?

Maggior parte patologie frequenti associato all’ipertiroidismo felino

Cardiopatia tireotossica
Ipertensione
Retinopatia
Malattia renale cronica
Malattie gastrointestinali, malassorbimento, carenza di vitamina B12
Resistenza all'insulina

Condizioni comuni con sintomi simili all’ipertiroidismo felino

Certo sintomi classici ipertiroidismo (polidipsia, poliuria, perdita di peso con buon appetito) sono simili ai sintomi di alcune patologie, che costituiscono diagnosi differenziali:

· Diabete
Malassorbimento gastrointestinale, alterata digestione del cibo
Neoplasie gastrointestinali, in particolare linfosarcoma

Approccio sistematico alla diagnosi

Alcuni casi di ipertiroidismo felino sono chiari dal punto di vista diagnostico: corrispondono ai classici segni clinici descritti per l'ipertiroidismo e sono supportati indicatori di laboratorio T4 e la storia medica del paziente. Tuttavia, l’ipertiroidismo felino ha spesso una presentazione ambigua, complicata dalla presenza concomitante di un’altra malattia o da discrepanze cliniche di laboratorio. Per alleviare le difficoltà diagnostiche e terapeutiche dell'ipertiroidismo felino per i veterinari, gli autori delle Linee Guida hanno sviluppato un nuovo approccio semplificato che presenta una serie di 6 varie manifestazioni malattie che vanno dall'ipertiroidismo manifesto all'assenza di evidenza clinica di malattia.Utilizzando i risultati dell'esame obiettivo, l'anamnesi del paziente e un database minimo, il medico può collocare il gatto in una delle 6 categorie diagnostiche, come descritto e riassunto di seguito.

Gruppo 1: Classico malattia clinica

Gatti con ipertiroidismo clinico non complicato e T4 elevato

Si tratta di gatti con uno o più segni clinici tipici dell'ipertiroidismo felino che presentano concentrazioni aumentate di T4 e nessuna malattia concomitante identificata. T4 più alto limite superiore norme in caso di ipertiroidismo felino. Gli autori delle Linee Guida raccomandano l'utilizzo di laboratori di riferimento per la diagnosi e il monitoraggio dell'ipertiroidismo felino per monitorare accuratamente i livelli ormonali durante il trattamento ed evitare incongruenze di laboratorio. Idealmente, a fini di comparabilità, il monitoraggio ormonale dovrebbe essere eseguito nello stesso laboratorio di riferimento. Se i test vengono eseguiti in clinica allo scopo di screening su animali anziani e vengono rilevati cambiamenti significativi nei livelli di ormone tiroideo, è opportuno ottenere test di conferma da un laboratorio di riferimento. Dati analisi generale i reperti ematici sono generalmente insignificanti, sebbene possa essere presente macrocitosi. I gatti con anemia grave possono soffrire di condizioni mediche di base e dovrebbero essere effettuate ulteriori valutazioni. lavoro diagnostico. I risultati degli esami ematochimici spesso includono livelli elevati di alanina aminotransferasi o fosfatasi alcalina. I livelli sierici di ALT possono essere notevolmente aumentati. Se i livelli degli enzimi epatici non ritornano alla normalità dopo trattamento di successo ipertiroidismo felino, è necessario eseguire ulteriori accertamenti diagnostici. L'azotemia può suggerire disidratazione o insufficienza renale. Tuttavia, i risultati delle analisi delle urine sono variabili densità relativa l'urina può essere inferiore a 1.030, a causa della polidipsia primaria o dell'incapacità di concentrare l'urina a causa dell'ipertiroidismo. Il trattamento per i gatti del Gruppo 1 è il trattamento per la loro malattia ipertiroidea.

Gatti con ipertiroidismo clinico e T4 normale.

I gatti di questa categoria presentano segni clinici suggestivi di ipertiroidismo felino insieme a livelli di T4 entro limiti normali. Gli autori delle Linee Guida raccomandano il seguente approccio per i gatti del Gruppo 2:

Ulteriori test per l'ipertiroidismo felino dovrebbero consistere nella misurazione di T4 e fT4ed 2-4 settimane dopo l'esame del sangue di screening iniziale. Un valore T4 nella metà superiore dell'intervallo di riferimento, insieme ad un aumento di fT4ed, supporta la diagnosi di ipertiroidismo

Se T4 e fT4ed rientrano negli intervalli di riferimento, il gatto deve essere valutato per malattie non tiroidee.

Se non viene riscontrata alcuna malattia concomitante e si sospetta ancora un ipertiroidismo felino, sono necessari ulteriori test, compreso un test di soppressione della triiodotironina (T3) e la determinazione della concentrazione sierica. ormone stimolante la tiroide in combinazione con T4 e fT4ed o scintigrafia tiroidea.

Gatti senza ipertiroidismo clinico, T4 entro limiti normali, ma la ghiandola tiroidea è ingrandita.

Monitorare i segni clinici in questi gatti e ripetere il T4 dopo 6 mesi.

Gatti senza ipertiroidismo clinico evidente, ma con aumento di T4 e alcuni risultati dell'esame obiettivo suggestivi di ipertiroidismo.

Ripetere il test T4 dopo 1-2 settimane. Se la concentrazione sierica di T4 è ancora elevata, trattare il gatto per l'ipertiroidismo felino. Mentre non ci sono dati su il modo migliore Trattamento dei gatti del gruppo 4, gli autori delle Linee Guida raccomandano di trattare questi gatti come per l'ipertiroidismo.

Se il T4 è normale dopo aver ripetuto la misurazione, rivalutare il paziente dopo 6 mesi con un esame fisico completo e la misurazione del T4.

Gruppo 5: ipertiroidismo clinico in gatti con malattia non tiroidea confermata.

Gatti con ipertiroidismo clinico, confermato da un aumento di T4 e da una o più malattie concomitanti.

I gatti ipertiroidei sono spesso di mezza età o anziani e spesso hanno condizioni mediche concomitanti. Ma poiché l’ipertiroidismo felino è una malattia grave che può portare a un rapido deterioramento delle condizioni del paziente, gli autori delle Linee guida raccomandano il trattamento per tutti i gatti con diagnosi di ipertiroidismo felino, compresi gli animali con malattie concomitanti. Un monitoraggio appropriato e un trattamento attento delle malattie concomitanti ottimizzeranno la salute del paziente.

Gruppo 6: gatti clinicamente normali

Gatti senza segni clinici di ipertiroidismo e senza ingrossamento palpabile della ghiandola tiroidea, ma con un aumento di T4 ai test di screening.

Poiché potrebbero verificarsi stime di T4 falsamente elevate, ripetere il test della T4, preferibilmente utilizzando un test radioimmunologico o un test enzimatico chemiluminescente38,39

Se il T4 è ora normale, monitorare il gatto e ripetere il test ogni 6 mesi, o prima se si sviluppano segni clinici. Se il T4 è aumentato, trattare come per l'ipertiroidismo felino.

Dopo aver valutato la razza, il sesso e l'età, l'anamnesi, l'esame fisico e aver ottenuto un database minimo, il paziente può essere inserito in uno dei gruppi:

Gruppo 1: malattia clinica classica

T4 aumentato

Gruppo 2: possibile ipertiroidismo in gatti con probabile malattia non tiroidea

Ipertiroidismo clinico nel gatto
· T4 normale