Non si applica ai metodi della psicoterapia psicodinamica. terapia psicodinamica. Forme di lavoro con i pazienti

Terapia psicodinamica Si basa sul tipo di psicoterapia più famoso e diffuso: la psicoanalisi. La terapia psicoanalitica si basa sui principi del funzionamento della psiche e delle tecniche psicoterapeutiche, originariamente sviluppate da Z. Freud. La terapia psicodinamica esclude un approccio direttivo al paziente, a differenza di vari altri metodi (p. es., metodi ipnotici).

Pensieri, sentimenti, fantasie, comportamenti umani hanno effetti sia diretti che indiretti sulla sua salute. I disturbi mentali si manifestano sempre in cambiamenti nel comportamento, nella qualità e nello stile di vita, che a loro volta portano ad un aumento della morbilità e della mortalità. La psicopatologia di solito limita la capacità dell'individuo di essere consapevole delle proprie azioni e azioni e di fare delle scelte. I sentimenti, i pensieri e il comportamento di una tale persona sono caratterizzati da limitazione, dolore e ripetitività.

Il metodo psicodinamico è un trattamento medico volto a modificare il comportamento del paziente attraverso mezzi verbali. Con l'aiuto del lavoro analitico di uno specialista, il paziente acquisisce nuove esperienze e conoscenze, riceve supporto ed espande il numero di comportamenti, che contribuisce alla rimozione dei sintomi, previene rischio aumentato morbilità e potenziale mortalità.

La terapia psicodinamica si concentra sull'impatto dell'esperienza passata sulla formazione di un certo comportamento patologico attraverso abilità cognitive speciali (memoria, concentrazione, attenzione), interazione interpersonale e percezione di un partner comunicativo.

Esaminando il significato presente degli eventi nel contesto del passato, il terapeuta cerca di cambiare il sistema di comportamento del paziente, contribuendo a garantire che le informazioni e l'esperienza siano organizzate in modo diverso nel futuro. L'obiettivo è identificare i principali conflitti, cause caratteristiche problemi, sollievo dai sintomi. L'intenzione della terapia è quella di ottenere un cambiamento di comportamento e l'empowerment. Allo stesso tempo, è escluso un approccio autoritario e direttivo, la scelta e il processo decisionale rimangono sempre con il paziente.

Forme di lavoro con i pazienti

Attualmente, ci sono vari concetti di lavoro. La terapia può essere lunga - progettata per sei mesi, un anno e diversi anni.

I metodi di terapia psicodinamica a breve termine stanno ora guadagnando popolarità.

Panoramica dei metodi di terapia a breve termine

1. Terapia psicodinamica di emergenza (1-3 sedute)- usato come cure di emergenza in casi di emergenza al fine di eliminare tempestivamente sintomi evidenti e disturbi dell'adattamento, in cui il paziente è scompensato e non è in grado di superare autonomamente la crisi acuta in atto.
2. Terapia psicodinamica a breve termine (5-40 sedute)- opzione terapia tradizionale, implicando una forte riduzione della durata del trattamento.
3. Terapia psicodinamica focalizzata (10-30 sedute)- è progettato per la risoluzione psicologica di un particolare conflitto.
4. Terapia psicodinamica per adolescenti (10-30 sessioni)- il metodo si basa su dati psicoanalitici sullo sviluppo degli adolescenti.
5. Consultazione psicoanalitica (1-10 sedute)- chiesto ai fini dell'autorizzazione vari problemi e difficoltà.

La terapia psicodinamica è utilizzata in quasi tutti i tipi di psicopatologia, ad eccezione della schizofrenia grave e dell'epilessia.

Principali indicazioni

1. Persistenti cambiamenti di umore: depressione e mania

Quando si esprime la depressione cattivo umore, diminuzione dell'attività motoria, compromissione della funzione cognitiva, alterazione dell'appetito, insonnia, costipazione.

Con mania, irragionevole maggiore attività, euforia, mancanza di sonno e appetito, ridotta critica della propria condizione.

2. Condizioni di allarme

Si esprime un'ansia indefinita generalizzata, che si manifesta in tutte le sfere della vita.

3. Ossessioni

Costante ripetizione forzata e guidata dalla paura degli stessi pensieri e azioni, ad esempio conteggio ossessivo, lavaggio costante delle mani.

4. Ipocondria

Preoccupazione eccessiva e incontrollabile per la propria salute, scoperta di malattie immaginarie, paura di ammalarsi, contrarre qualsiasi infezione.

5. Fobie

La presenza di paure specifiche che paralizzano la volontà, il desiderio di agire, limitando l'attività di una persona.

6. Dipendenze

La presenza di alcol, droghe, dipendenza dal gioco d'azzardo, che aumentano il rischio di gravi complicanze e potenziale mortalità.

7. trauma mentale

Condizione dopo traumi di vario tipo (perdita, divorzio, abuso fisico, sessuale, mentale).

8. Disturbi del carattere

Esistono vari disturbi del carattere, come il tipo di personalità isterica, paranoica, schizoide, antisociale e altri. Tutti loro sono accomunati da una violazione dell'adattamento, dall'uso di un tipo di protezione e dall'unico tipo di reazione in diverse situazioni.

9. Conflitti interni

Le persone con conflitto intrapsichico sono caratterizzate da insicurezza, confusione nel comportamento, mancanza di fortuna e buone prospettive. È la terapia psicodinamica che può comprendere e realizzare appieno un tale conflitto.

10. Comportamento suicida

Si manifesta nei tentativi di morte, nelle pressioni e nelle minacce di suicidio nei confronti di parenti e amici.

11. Maggiore aggressività

Può manifestarsi in diversi modi: presenza di dipendenze, aumento del livello di traumatismo nella vita, godimento solo da attività estreme, comportamento antisociale.

12. Disagio nel matrimonio

Comune a vari tipi di questo disagio è un sentimento di insoddisfazione, inferiorità, opportunità mancate sia per un coniuge che per una coppia, nonché la presenza di vari problemi nei bambini in un tale matrimonio.

13. Difficoltà di adattamento

Sorgono con un brusco cambiamento nello stile di vita: trasferirsi in un altro paese, in un'altra città, cambiare lavoro, sposarsi, andare in pensione e altro ancora.

14. Difficoltà nella comunicazione, nello stabilire contatti

Di norma, si verificano in persone con conflitti interni, in un tipo di personalità schizoide, in presenza di un modello di comportamento negativo stabilito durante l'infanzia.

15. Difficoltà nell'autorealizzazione professionale

Si verificano in persone con un'identità offuscata, con la presenza di conflitti interni, con gravi carenze nell'educazione durante l'infanzia.

16. La presenza di malattie psicosomatiche

Queste malattie includono l'obesità, malattia ischemica malattie cardiache, ipertensione, diabete mellito, asma bronchiale, neurodermite, ulcera peptica, tireotossicosi. Il ruolo principale nello sviluppo di queste malattie è svolto da fattore mentale che la terapia psicodinamica può identificare e gestire.

La presentazione dei fondamenti teorici e pratici dell'indirizzo psicodinamico in psicoterapia non può essere immaginata senza continui richiami al contesto più ampio del sapere psicoanalitico. Ciò non sorprende, poiché è stato grazie alla psicoanalisi all'inizio del XX secolo. nella cultura europea per la prima volta sorse e prese forma (e non solo sul campo pratica medica"preoccupazione per l'anima") comprensione della presenza della realtà mentale inconscia individuale e collettiva, delle forze ed energie che agiscono in essa, della dinamica della loro formazione e dell'influenza sul normale e sviluppo patologico personalità, le possibilità della ricerca scientifica e l'impatto su di esse. Fu con la psicoanalisi che iniziò il processo di formazione della psicoterapia come campo indipendente di attività professionale, che non si è concluso fino ad oggi. La psicoanalisi per la prima volta occupò un posto senza precedenti rispetto ai precedenti modelli di psicopratica (principalmente di natura comportamentale e suggestiva) nella civiltà europea e rimane tuttora una delle aree più riconosciute e influenti non solo in psicologia, psicoterapia e medicina, ma anche nella umanistiche in genere. Pertanto, non è un caso che in patria e all'estero letteratura scientifica Sinonimi di terapia psicodinamica sono spesso termini come "psicoterapia psicoanalitica", "psicoterapia esplorativa", "psicoterapia orientata all'insight", ecc., che in una certa misura sottolineano l'appartenenza di questo tipo di psicoterapia ai principi psicoanalitici della comprensione psiche umana..

Dall'altro lato, sviluppo creativo teoria e pratica della psicoanalisi ha portato all'emergere di varie forme di pratica psicoterapeutica, che operano con concetti e concetti di energie, forze e conflitti tra di loro, ma in alcuni casi si discostano abbastanza seriamente dalla tradizione ortodossa.

Questa situazione ha portato al fatto che fino ad ora, sia psicoanalisti che rappresentanti di altre direzioni, c'è la tendenza a identificare la psicoanalisi e la terapia psicodinamica. In effetti, sia la psicoanalisi che la terapia psicodinamica utilizzano una comprensione psicoanalitica del funzionamento della psiche umana; entrambi i tipi di trattamento tentano di modificare il comportamento in modo terapeutico utilizzando metodi psicologici come il confronto, il chiarimento e l'interpretazione; entrambi richiedono introspezione da parte del paziente e comprensione empatica da parte del terapeuta; entrambi prestano molta attenzione al controtransfert. Ma la psicoanalisi si basa principalmente sull'interpretazione, si concentra sullo sviluppo delle relazioni analitiche, trattandole come chiuse dall'inizio della "nevrosi di transfert", e procede anche da idee standardizzate sull'ambiente esterno, che si esprime nell'uso di termini come "madre abbastanza buona" o "ambiente con aspettative moderate". Le forme psicodinamiche di psicoterapia, al contrario, spesso enfatizzano la vita reale del paziente e minimizzano la considerazione degli aspetti della relazione terapeuta-cliente (a condizione che non interferiscano con la terapia). Inoltre, le forme psicodinamiche di psicoterapia, oltre a quelle tradizionali, utilizzano metodi come supporto, consulenza, cambiamenti nell'ambiente immediato del cliente, ecc. A prima vista, queste discrepanze teoriche sono minori, ma portano a differenze significative in pratica.

A questo proposito, l'orientamento psicodinamico nella psicoterapia oggi può essere rappresentato sotto forma di un continuum, su uno dei poli del quale si colloca la psicoanalisi come metodo ermeneutico, concentrandosi esclusivamente attorno alle fantasie e al loro contenuto latente (nascosto), e l'altro occupa un'unica seduta di supporto. Allo stesso tempo, va notato che una differenza di collocazione su un continuum non è un'indicazione qualitativa o quantitativa della differenza tra una forma di terapia psicodinamica o un'altra. Pertanto, la psicoterapia a breve termine (finora la forma di terapia più accettabile e diffusa nello spazio post-sovietico), a causa dei suoi limiti di tempo, richiede allo psicoterapeuta non meno, e talvolta più conoscenze e abilità nel campo del lavoro con una personalità.

Quindi, la terapia psicodinamica è intesa come varie forme di terapia basate sulle principali disposizioni dell'insegnamento psicoanalitico e, di conseguenza, concentrandosi sull'influenza dell'esperienza passata (psicotrauma, affetti, fantasie, azioni, ecc.), La formazione di un certo modo di comportamento ( difese psicologiche, distorsioni nella percezione dei partner nella comunicazione, nell'interazione interpersonale), che è diventata ripetitiva e quindi influisce sull'effettivo benessere fisico, sociale e mentale di una persona.

Nonostante l'emergente eclettismo, l'approccio psicodinamico costituisce ancora la base della terapia dei disturbi psicosomatici.

La terapia psicodinamica vede la psicopatologia come guidata da conflitti consci e inconsci. Pertanto, l'attenzione è focalizzata sull'aiutare il cliente a identificare quei fattori nascosti che possono contribuire all'aggravamento del suo problema. è piuttosto intenso e di lunga durata. I sintomi psicosomatici possono essere considerati come sintomi di sfogo, cioè come sintomi che possono scomparire o diventare meno pronunciati. Pertanto, è molto importante quando si lavora con un cliente psicosoamico scegliere metodo efficace psicoterapia, se indicata. Diversi tipi psicoterapia eletta vari scopi per cambiare funzionamento psicologico. Sebbene la psicoanalisi sia in grado di chiarire alcuni aspetti dell'origine dei sintomi psicosomatici, ciò non significa che qualsiasi cliente psicosomatico sia indicato in qualche forma di terapia psicoanalitica.

Consideriamo più in dettaglio il metodo della terapia psicodinamica utilizzato in l'anno scorso abbastanza spesso quando si lavora con clienti psicosomatici. È questo metodo di psicoterapia che Günter Ammon raccomanda come il più efficace nel lavorare con questa categoria di clienti.

È noto che la terapia psicodinamica a lungo termine ha le sue origini nella psicoanalisi e si basa sui principi del funzionamento della mente e sulle tecniche psicoterapeutiche originariamente sviluppate da Sigmund Freud. La psicoterapia psicodinamica di solito ha un focus più ristretto rispetto alla psicoanalisi ed è più orientata a ciò che sta accadendo "qui" "Adesso". Tuttavia, entrambi questi metodi hanno lo stesso obiettivo: comprendere la natura dei conflitti del cliente, i comportamenti disadattivi che provengono dall'infanzia e le loro conseguenze nella vita di un adulto. La Figura 1.1 mostra le caratteristiche psicoterapia psicodinamica.

Riso. 1.1 - Caratteristiche della terapia psicodinamica

La terapia psicodinamica come metodo si basa su concetti chiave:

· funzionamento mentale inconscio;

trasferimento;

· controtrasferimenti;

· resistenza;

determinismo mentale.

La terapia psicodinamica come processo terapeutico è un fenomeno molto complesso e ambiguo. Pertanto, è molto importante comprendere gli obiettivi di questo processo, perché. è la definizione e il raggiungimento degli obiettivi terapeutici il compito principale della terapia. La definizione degli obiettivi inizia nella prima sessione e continua per tutto il periodo della terapia. Considera la direzione degli obiettivi della terapia:

la risoluzione del conflitto;

cercare la verità;

Migliorare la capacità di cercare gli oggetti-sé necessari;

Miglioramento delle relazioni come risultato del raggiungimento della comprensione della relazione con l'oggetto interno;

Sviluppare il significato nel dialogo terapeutico;

miglioramento del funzionamento riflessivo.

COSÌ, l'obiettivo della psicoterapia psicodinamica è comprendere il funzionamento dei meccanismi di difesa e reazioni di trasferimento il cliente, in particolare, nella forma in cui appaiono nel corso della comunicazione del cliente con il terapeuta "qui e ora". Solo raggiungendo una tale comprensione è possibile identificare i problemi caratteristici che il cliente ha incontrato per modificare successivamente il comportamento del paziente.

La terapia psicodinamica condivide con altri tipi di psicoterapia una definizione comune per tutti: l'interazione di due persone, per lo più verbale.

La psicoterapia psicodinamica utilizza specifici mezzi tecnici e una comprensione specifica del funzionamento mentale per la selezione e l'attuazione di interventi appropriati da parte del terapeuta.

Soffermiamoci su alcune caratteristiche della durata della psicoterapia psicodinamica. Inizialmente, la psicoterapia psicodinamica a lungo termine implicava un processo che non aveva data esatta finali. Successivamente, i termini della terapia a lungo termine sono stati determinati entro 40-52 sessioni. Tuttavia, in condizioni moderne, molti ricercatori ritengono sufficiente utilizzare 8-12 sessioni per risolvere qualsiasi problema focale affrontato dal cliente. Sulla base di quanto sopra, possiamo affermare che attualmente esistono 2 categorie di terapia psicodinamica in base alla sua durata:

terapia a tempo limitato con fine predeterminata;

· terapia a data aperta, in cui il lavoro termina naturalmente.

Allo stesso tempo, un moderno terapeuta psicodinamico è attivo nel lavorare con un cliente, con cui risuona emotivamente stato affettivo cliente .

La durata del trattamento dipende dal numero di zone di conflitto che devono essere elaborate durante tale trattamento. Le sessioni di psicoterapia si tengono solitamente da due a tre volte alla settimana, anche se per il trattamento a breve termine, una sessione alla settimana è la norma abituale.

Una condizione iniziale necessaria per il successo nella psicoterapia a orientamento psicoanalitico è il bisogno del cliente stesso di partecipare a tale lavoro e la sua fiducia nella sua relazione con il suo terapeuta. Tale alleanza terapeutica si basa sulla realtà del trattamento - lavorando insieme per raggiungere un obiettivo comune, così come sulla tenacia e l'affidabilità del terapeuta. È solo in contrasto con l'alleanza terapeutica stabilita che il cliente può vedere i suoi sentimenti di transfert ed essere consapevole delle distorsioni relazionali che questi sentimenti portano.

Il successo della psicoterapia psicodinamica dipende da una serie di condizioni, vale a dire, prima di tutto, dalla scelta di un cliente veramente adatto a lei. Questo dovrebbe essere inteso come segue:

I sintomi del cliente risponderanno alla psicoterapia psicodinamica?

Se le caratteristiche psicologiche del cliente sono adatte alla terapia psicodinamica.

Una componente importante nella terapia psicodinamica è il problema della diagnosi psicodinamica. La diagnostica psicodinamica, contrariamente all'approccio diagnostico descrittivo-discreto, è, prima di tutto, una diagnostica della struttura della personalità dal punto di vista del suo sviluppo. Tale approccio, che fornisce un'analisi olistica e completa della personalità e della sua psicopatologia, determina anche le specificità dei metodi terapeutici. IN forma moderna La diagnosi psicodinamica include quattro fattori correlati che ne determinano il significato nel processo di psicoterapia psicodinamica:

1. Probabile prognosi della psicoterapia.

2. Tutela degli interessi del cliente.

3. Aiutare il terapeuta a creare empatia per il cliente.

4. Ridurre la probabilità che un cliente ansioso sfugga al trattamento.

Per condurre la psicodiagnostica, è necessario stabilire:

il livello di organizzazione dell'individuo;

valutazione del livello delle relazioni oggettuali;

· quadro clinico e relativi fattori di stress;

Cause di questa violazione (problema). Il contributo di fattori biologici, psicologici, sociali e di altro tipo al disturbo e qual è la loro relazione. L'influenza di questi fattori sulla terapia e sull'esito della terapia.

Con l'aiuto di una diagnosi psicodinamica, ogni persona può essere descritta come dotata di un certo livello di sviluppo della personalità (psicotico, borderline, nevrotico) e di un tipo di organizzazione della personalità (isterico, paranoico, depressivo, schizoide, narcisista, masochista, ossessivo-compulsivo). , psicopatico e dissociativo) ..

Per la prima fase della terapia psicodinamica - diagnosticare il livello di sviluppo della personalità e il tipo di organizzazione della personalità - viene utilizzata l'intervista primaria, il metodo del dialogo primario con il cliente, che porta sia diagnosi che funzioni terapeutiche. Ha i seguenti scopi: stabilire l'interazione di due persone: un professionista e una persona che soffre di problemi psicologici. In secondo luogo, è necessario valutare lo stato psicologico attuale del cliente e selezionarlo secondo il criterio di idoneità a questo tipo di terapia. Terzo: durante il colloquio, il cliente viene informato sul tipo di psicoterapia scelto, si rafforza il desiderio di continuare la terapia e la pianificazione congiunta prossimi passi..

Considera i principi di base della psicoterapia psicodinamica, un certo regolamento tecnico, la cui osservanza è obbligatoria per il terapeuta e il cliente, e che garantisce l'efficacia della terapia e la soddisfazione delle parti.

l'inizio lavoro terapeuticoè quello di impostare i parametri di impostazione. È al rispetto delle condizioni del setting analitico che noi facciamo riferimento come primo principio della terapia psicodinamica. Partendo da ciò, il setting analitico va considerato come un insieme certo, comprendente: il setting come contratto e come realtà; presa; aspetti regressivi delle frontiere e frontiere di intervento; confini fisici e ambiente fisico; riservatezza; abbonamenti e vacanze; divano, attenzione uniformemente distribuita e libera associazione.

Il secondo principio su cui si basa la psicoterapia psicodinamica è la posizione analitica. I suoi componenti sono

astinenza, anonimato e auto-rivelazione, neutralità.

Pertanto, considerando la terapia psicodinamica come un metodo, possiamo affermare che, nonostante tutta la sua versatilità e somiglianza con altri tipi di psicoterapia, ha una serie di caratteristiche, la cui conoscenza e osservanza gioca un ruolo importante nell'efficacia del processo terapeutico come metodo Totale.

MINISTERO DELL'ISTRUZIONE E DELLA SCIENZA DELLA FEDERAZIONE RUSSA

ISTITUTO EDUCATIVO STATALE

ISTRUZIONE PROFESSIONALE SUPERIORE

PEDAGOGICA DI STATO DI TULA

UNIVERSITÀ loro. L.N. TOLSTOJ

Facoltà di Psicologia

Dipartimento di Psicologia Speciale

RIASSUNTO SULL'ARGOMENTO:

Terapia psicodinamica

Completato:

studente del gruppo 5C

istruzione a tempo pieno

Levochkina Ekaterina Olegovna

introduzione

Organizzazione della terapia psicodinamica

Principi di base della psicoterapia psicodinamica

Tecnica della psicoterapia psicodinamica

Psicoterapia psicodinamica a breve termine

Conclusione

Bibliografia

introduzione

Terapia psicodinamica - una serie di direzioni psicoanaliticamente terapia mirata, che studia l'impatto dell'esperienza passata sulla formazione di un certo comportamento ripetitivo. La terapia psicodinamica è una forma esplorativa o esplorativa di psicoterapia popolare principalmente negli Stati Uniti. Di norma, è a lungo termine, verbale ("trattamento conversazionale") e basato su una comprensione psicoanalitica del funzionamento della psiche ( meccanismi di difesa, trasferimento, insight, realtà psichica, ecc.) Il compito principale della terapia psicodinamica è identificare ciò che è al di fuori della coscienza. La terapia psicodinamica ha un focus più ristretto rispetto alla psicoanalisi ed è più focalizzata sul momento presente ("qui e ora"), tuttavia, entrambi questi metodi hanno gli stessi obiettivi: comprendere la natura dei conflitti del paziente, il suo stile di comportamento disadattivo, in base alle caratteristiche del periodo dell'infanzia ("nevrosi infantile") e alle sue conseguenze per la vita di un adulto.

Psicodinamico breve terapia- una variante della terapia psicodinamica che ha un effetto focale e certi limiti di tempo (di solito 12-20 sedute).

Cambiamenti terapeutici e processo di guarigione nella psicoterapia psicodinamica obiettivo finale avere consapevolezza dell'inconscio (se formuliamo questo compito nella forma più breve possibile) e l'applicazione di questo approccio può essere possibile e utile per qualsiasi persona, non necessariamente con malattie.

Storia dello sviluppo della terapia psicodinamica

La presentazione dei fondamenti teorici e pratici dell'indirizzo psicodinamico in psicoterapia non può essere immaginata senza continui richiami al contesto più ampio del sapere psicoanalitico.

Ciò non sorprende, poiché è stato grazie alla psicoanalisi all'inizio del XX secolo. nella cultura europea per la prima volta sorse e prese forma (e non solo nel campo della pratica medica della “cura dell'anima”) la comprensione della presenza della realtà mentale inconscia individuale e collettiva, delle forze e delle energie che in essa agiscono, la dinamica della loro formazione e influenza sullo sviluppo normale e patologico della personalità, opportunità di ricerca scientifica e influenza su di esse.

Non è un caso che nella letteratura scientifica nazionale ed estera, terapia psicodinamica sia spesso sinonimo di termini quali “psicoterapia psicoanalitica”, “psicoterapia esplorativa”, “psicoterapia orientata all'intuizione”, ecc., sottolineando in una certa misura l'appartenenza di questa tipo psicoterapia ai principi psicoanalitici di comprensione della psiche umana.

D'altra parte, lo sviluppo creativo della teoria e della pratica della psicoanalisi ha portato all'emergere di varie forme di pratica psicoterapeutica, che operano con concetti e concetti di energie, forze e conflitti tra di loro, ma in alcuni casi si discostano abbastanza seriamente da la tradizione ortodossa.

Questa situazione ha portato al fatto che fino ad ora, sia psicoanalisti che rappresentanti di altre direzioni, c'è la tendenza a identificare la psicoanalisi e la terapia psicodinamica. In effetti, sia la psicoanalisi che la terapia psicodinamica utilizzano una comprensione psicoanalitica del funzionamento della psiche umana; entrambi i tipi di trattamento tentano di modificare il comportamento in modo terapeutico utilizzando metodi psicologici come il confronto, il chiarimento e l'interpretazione; entrambi richiedono introspezione da parte del paziente e comprensione empatica da parte del terapeuta; entrambi prestano molta attenzione al controtransfert.

Le forme psicodinamiche di psicoterapia spesso enfatizzano le caratteristiche della vita reale del paziente e minimizzano la considerazione degli aspetti della relazione "terapeuta-paziente" (a condizione che non interferiscano con la terapia). Inoltre, le forme psicodinamiche di psicoterapia, oltre a quelle tradizionali, utilizzano metodi come supporto, consulenza, cambiamenti nell'ambiente immediato del paziente, ecc.

A questo proposito, la direzione psicodinamica nella psicoterapia oggi può essere rappresentata sotto forma di un continuum (dal latino continuus - continuo, continuo), in uno dei poli del quale si colloca la psicoanalisi come metodo ermeneutico (V. Dilthey's method of interpretazione del testo), concentrandosi esclusivamente sulle fantasie e sul loro contenuto latente (nascosto), e l'altro fa una sessione di mantenimento una tantum.

Allo stesso tempo, va notato che la differenza di posizione nel continuum non è un indicatore qualitativo o quantitativo della differenza tra questa o quella forma di terapia psicodinamica. Pertanto, la psicoterapia a breve termine (finora la forma di terapia più accettabile e diffusa nello spazio post-sovietico), a causa dei suoi limiti di tempo, richiede allo psicoterapeuta non meno, e talvolta più conoscenze e abilità nel campo del lavoro con una personalità.

Pertanto, la terapia psicodinamica è intesa come varie forme di terapia basate sulle principali disposizioni dell'insegnamento psicoanalitico e, di conseguenza, concentrandosi sull'influenza dell'esperienza passata (psicotrauma, affetti, fantasie, azioni, ecc.), La formazione di un certo modo di comportamento (difese psicologiche, distorsioni della percezione partner nella comunicazione, interazione interpersonale), che è diventato ripetitivo e quindi influisce sull'effettivo benessere fisico, sociale e mentale di una persona.

Focus della psicoterapia psicodinamica

Diversi tipi di psicoterapia hanno obiettivi diversi per cambiare il funzionamento psicologico. La psicoterapia psicodinamica (orientata alla psicoanalisi) si concentra principalmente sull'impatto dell'esperienza passata sulla formazione di un comportamento così specifico - attraverso abilità cognitive speciali (difesa), interazione interpersonale e percezione di un partner di comunicazione (trasferimento) - che ha acquisito una ripetizione costante e influisce quindi sulla salute del paziente:

Il passato dell'individuo esiste nel suo presente, grazie alla memoria e alla biologia. La previsione attesa del presente e del futuro si forma sulla base dell'esperienza, del passato e della biologia. Allo stesso modo, il linguaggio metaforico del paziente può riflettere un'organizzazione speciale (un insieme di sentimenti, pensieri e comportamenti) formatasi in passato e che influenza le sue capacità, percezioni e comportamenti attuali. Esplorando il significato presente degli eventi nel contesto del passato, lo psicoterapeuta-psicoanalista cerca di modificare questi "sistemi organizzativi" del suo comportamento, contribuendo a garantire che le informazioni e l'esperienza siano organizzate in modo diverso nel futuro. La psicoterapia psicodinamica (nota anche come psicoterapia psicoanalitica, psicoterapia esplorativa o psicoterapia orientata all'intuizione) è una modalità di trattamento disordini mentali, che utilizza la conversazione per modificare il comportamento del paziente. La terapia psicodinamica condivide con altri tipi di psicoterapia una definizione comune per tutti: l'interazione, principalmente verbale, di due persone, in cui l'una è chiamata a diventare il "fornitore" di aiuto e l'altro il suo "ricevente". L'obiettivo è identificare problemi caratteristici che sono sorti nel paziente nella vita; l'intenzione è quella di ottenere un cambiamento di comportamento. La psicoterapia psicoanalitica utilizza tecniche specifiche e una particolare comprensione del funzionamento mentale per selezionare e fornire interventi appropriati da parte del terapeuta. Come con altri tipi di trattamento, ci sono indicazioni e controindicazioni.

Sebbene l'obiettivo del trattamento psicoanalitico sia eliminare i sintomi e modificare il comportamento del paziente per alleviare la sua sofferenza, ridurre la morbilità e la mortalità, la realtà momentanea della terapia è molto lontana da questa prospettiva. Questo è esattamente ciò che accade in chirurgia. Lì, l'obiettivo strategico è rimuovere la causa della malattia, fermare l'emorragia ed eliminare Dolore. Ma non è affatto questo obiettivo strategico che dirige l'operazione stessa. Il chirurgo a volte provoca intenzionalmente sanguinamento e Dolore, ricorre a varie procedure tecniche per raggiungere un obiettivo principale comune. Nella psicoterapia psicodinamica, la comprensione da parte del terapeuta delle cause del processo patologico e del tipo di intervento che può portare alla guarigione del paziente a lungo termine determina la sua tattica. lavoro quotidiano trattamento.

La psicoterapia psicoanalitica si basa sui principi del funzionamento della psiche e sulle tecniche psicoterapeutiche originariamente sviluppate da Sigmund Freud. Freud ha iniziato il suo lavoro con l'ipnosi, ma in seguito è arrivato alla libera associazione come metodo per comprendere i conflitti sconosciuti ("inconsci") che sono sorti nel corso dello sviluppo umano, a partire dall'infanzia, e sono continuati nella vita adulta. Tali conflitti sono quei comportamenti che sono stati stabiliti come gruppi di sentimenti, pensieri e azioni. Sono sorti come risultato dell'interazione di vari eventi nella storia dello sviluppo individuale di una persona con una predisposizione biologica.

8.1. Principi di base e caratteristiche della psicoterapia psicodinamica.

8.1.1. Psicoanalisi classica di Z. Freud.

8.1.2. Psicologia analitica K.Jung.

8.1.3. Psicologia individuale A. Adler.

8.1.4. La psicoanalisi umanistica e il neofreudianesimo di E. Fromm.

8.2. Psicoterapia orientata alla persona (ricostruttiva) B.D. Karvasarsky, G.L. Isurina, VA Tashlykov.

Questa direzione in psicoterapia si basa sulla psicologia del profondo - la psicoanalisi. All'interno della sua struttura, ci sono varie tendenze e scuole che hanno le loro specificità. Tuttavia, il generale, unendo le opinioni di tutti i rappresentanti approccio psicodinamico, sono idee sui processi mentali inconsci e sui metodi psicoterapeutici che vengono utilizzati per analizzarli e comprenderli.

Attualmente si distinguono psicoanalisi e psicoterapia psicoanalitica (orientata psicoanaliticamente, orientata psicologicamente). Quest'ultima, a sua volta, si suddivide in psicoterapia psicoanalitica orientata all'insight e di supporto.

Sia la psicoanalisi che la psicoterapia psicoanalitica si basano sulla teoria freudiana dell'inconscio e del conflitto psicologico. Il loro obiettivo è aiutare il paziente a comprendere le cause dei conflitti interni che hanno origine nel passato, nell'infanzia, e si manifestano negli adulti sotto forma di sintomi e determinate forme di comportamento e interazione interpersonale.

Concetto psicologico. Freud è il fondatore della psicoanalisi. Il concetto psicologico, il concetto di personalità in psicoanalisi è la realizzazione dell'approccio psicodinamico. Il termine "psicodinamico" implica considerazione vita mentale di una persona, la psiche in termini di dinamica, interazione, lotta e conflitti dei suoi componenti (vari fenomeni mentali, vari aspetti della personalità) e la loro influenza sulla vita mentale e sul comportamento di una persona.

Processi mentali inconsci. Al centro della psicoanalisi sono le idee sui processi mentali inconsci, che sono considerati i principali determinanti dello sviluppo personale, come i principali fattori, le forze motrici che determinano e regolano il comportamento e il funzionamento. personalità umana. In generale, la vita psichica di una persona è vista come espressione di processi mentali inconsci. I contenuti dell'inconscio sono impulsi istintivi, pulsioni e bisogni primari, innati, biologici che minacciano la coscienza e sono forzati nell'inconscio.

istinto e motivazione. Gli istinti, dal punto di vista di Freud, non sono riflessi innati, ma forze motivanti e motivanti dell'individuo. Gli istinti sono l'espressione mentale di impulsi e stimoli provenienti dal corpo (e, in questo senso, biologici), l'espressione mentale dello stato del corpo o del bisogno che ha causato questo stato. Gli istinti sono le richieste dell'organismo alla coscienza. Lo scopo dell'istinto è ridurre o eliminare l'eccitazione, eliminare gli stimoli associati al bisogno dell'organismo. Freud ha individuato due gruppi di istinti: 1) istinti di vita (Eros), finalizzati all'autoconservazione, al mantenimento dei processi vitali (fame, sete, sesso); 2) istinti di morte (Thanatos), forze distruttive dirette all'interno, verso se stessi o all'esterno (aggressività, sadismo, masochismo, odio, suicidi). Viene chiamata l'energia degli istinti di vita libido, l'energia degli istinti di morte non ha un nome speciale. Freud credeva che di tutti gli istinti di vita, i più significativi per lo sviluppo della personalità fossero gli istinti sessuali. A questo proposito, molto spesso il termine "libido" si riferisce all'energia degli istinti sessuali. Tuttavia, bisogna tenere presente che "libido" denota l'energia di tutti gli istinti vitali.

Concetto di personalità. Considerando l'organizzazione della psiche, il problema della personalità, Freud ha creato modelli topografici (livelli di coscienza) e strutturali (strutture personali).

modello topografico. Secondo il modello topografico (precedente), nella vita psichica di una persona si possono distinguere tre livelli: la coscienza (ciò che una persona riconosce in questo momento), preconscio (ciò che non è realizzato al momento, ma è latente e può essere realizzato abbastanza facilmente) e inconscio (ciò che non è realizzato al momento e praticamente non può essere realizzato da una persona da sola senza grandi sforzi; include istintivo impulsi, esperienze, ricordi repressi nell'inconscio come coscienza minacciosa).

modello strutturale. Modello successivo di organizzazione personale. Secondo questo modello, la personalità comprende tre strutture, tre istanze: eid(Esso), Ego(Io e superego(Super-io). eid tende ad alleviare immediatamente la tensione e non corrisponde alla realtà. superego interferisce con la realizzazione dei desideri e cerca di sopprimerli. Ego, al contrario, contribuisce alla realizzazione dei desideri dell'Eid, ma cerca di correlarli con la realtà, i requisiti e le restrizioni contesto sociale, è un'arena di lotta tra l'Es e il Super-Io, tra bisogni primari e norme morali, regole, esigenze, divieti. Se la pressione sull'ego è estremamente forte, allora sorge l'ansia.

Ansia. L'ansia, secondo Freud, è una funzione. Avverte l'Io di un pericolo imminente, una minaccia, aiutando la personalità a reagire situazioni simili(situazioni di pericolo, minaccia) in modo sicuro e adattivo. Freud ha distinto tre tipi di ansia: oggettiva o realistica (associata alle influenze del mondo esterno), nevrotica (associata alle influenze dell'Es) e morale (associata alle influenze del Super-io). L'ansia oggettiva sorge in risposta ai pericoli reali del mondo reale circostante. L'ansia nevrotica è la paura della punizione per la manifestazione incontrollata dei bisogni dell'Es, nasce dall'influenza degli impulsi dell'Es e dal pericolo che vengano riconosciuti, ma non possano essere controllati. L'ansia morale si basa sulla paura di essere puniti dal Super-io, che prescrive un comportamento conforme agli standard sociali. L'ansia morale è la paura della punizione per aver seguito impulsi istintivi, un senso di colpa o vergogna che sorge in una persona quando fa o vorrebbe fare cose contrarie alle norme e alle regole morali (i requisiti del Super-Ego).

Meccanismi protettivi. I meccanismi di difesa sono tecniche specifiche utilizzate dall'Io per ridurre la tensione e l'ansia. Sono inconsci e passivi, distorcono la realtà in larga misura e sono diretti verso l'interno - per ridurre l'ansia.

Se l'ansia non diminuisce in modo significativo o diminuisce solo per un breve periodo (poiché i meccanismi di difesa non mirano a trasformare ed elaborare attivamente conflitti, problemi e situazioni, ma solo a spingerli nell'inconscio, "allontanandoli" dalla coscienza), allora l'ansia conseguenza di ciò può essere lo sviluppo stato nevrotico.

Il concetto di patologia (il concetto di nevrosi). Freud ha descritto 9 tipi principali di nevrosi.

Psiconevrosi dovuto a cause passate e può essere spiegato solo in termini di personalità e storia della vita. Freud ha identificato tre tipi di psiconevrosi: conversione isterica, paura isterica (fobia) e disturbo ossessivo-compulsivo.

Nevrosi reale dovuto a cause presenti e spiegabile in termini di comportamento sessuale del paziente. Lui è conseguenza fisiologica violazioni nel funzionamento sessuale. Freud distinse due forme di nevrosi reale: la nevrastenia come risultato di eccessi sessuali e la nevrosi d'angoscia come risultato della mancanza di scarica dell'eccitazione sessuale.

Nevrosi narcisistica associato all'incapacità del paziente di formare un transfert.

Nevrosi del carattere espressi nei sintomi, che sono essenzialmente tratti caratteriali.

Nevrosi traumatica causato da scosse.

Nevrosi di transfert si sviluppa nel corso della psicoanalisi ed è caratterizzata dall'interesse ossessivo del paziente per lo psicoanalista.

Nevrosi d'organo sta per malattia psicosomatica Tuttavia, questo termine è usato raramente.

Nevrosi infantile si manifesta nell'infanzia, mentre la psicoanalisi classica procede dal fatto che le nevrosi negli adulti sono sempre precedute da nevrosi infantili.

Nevrosi della paura (ansia) denota o qualsiasi nevrosi in cui l'ansia è il sintomo principale, o uno dei tipi di nevrosi reale.

La classificazione delle nevrosi proposta da Freud è una classificazione delle malattie nella cui eziopatogenesi fattore psicologico svolge un ruolo significativo: nevrosi (F40-F48) (psiconeurosi), stress traumatico (F43.0) e disturbi post-traumatici(F43.1) (nevrosi traumatica), disturbi della personalità(F60-F69) (nevrosi caratteriale), disturbi psicosomatici (F45.9) (nevrosi organica).

Dal punto di vista di Freud, la nevrosi è una conseguenza del conflitto tra il conscio e l'inconscio, che è formato da bisogni e pulsioni primari, biologici, principalmente sessuali e aggressivi, repressi sotto l'influenza di norme morali, regole, divieti, requisiti. Tuttavia, diversi rappresentanti della psicoanalisi hanno interpretazioni diverse del contenuto dell'inconscio e, di conseguenza, del lato contenuto del conflitto nevrotico. Per Freud, questi sono impulsi sessuali e aggressivi e il loro conflitto con la coscienza.

Psicoterapia. I concetti chiave della psicoanalisi come sistema psicoterapeutico sono la libera associazione, l'interpretazione, il transfert e la resistenza. Naturalmente, la psicoanalisi come sistema terapeutico ha subito sviluppi e cambiamenti significativi nel corso degli anni.

Le principali disposizioni del patrimonio psicoanalitico importanti per la comprensione della teoria e della pratica del trattamento psicoanalitico nel seguente modo: 1) interesse per la diversità degli impulsi istintivi umani, la loro espressione, trasformazione, soppressione, attraverso la quale è possibile evitare sentimenti dolorosi ed esperienze, pensieri spiacevoli, desideri e influenze della coscienza; 2) la convinzione che tale soppressione sia principalmente sessuale - gli impulsi sessuali vengono soppressi: pensieri, sentimenti e desideri e le radici della malattia risiedono nello sviluppo psicosessuale errato; 3) l'idea che lo sviluppo psicosessuale scorretto derivi da conflitti e traumi del primo passato, dell'infanzia, specialmente dal complesso edipico; 4) fiducia nella resistenza all'identificazione di queste tendenze, nel fatto che una persona ha dei conflitti, ma non ne è consapevole; 5) idee che abbiamo a che fare principalmente con la lotta mentale e le esperienze di impulsi e istinti interni biologici di una persona, nonché idee sul ruolo protettivo dell'Ego in relazione al Super-Ego; 6) adesione al concetto di determinismo mentale o causalità, secondo il quale i processi di pensiero, o forme di comportamento, non sono casuali, ma sono associati agli eventi che li hanno preceduti, e fino a quando questi eventi non diventeranno coscienti, si manifesteranno e determineranno pensieri, sentimenti e comportamenti contro la volontà della persona.

Il compito dello psicoterapeuta-psicoanalistaè quello di scoprire e portare alla coscienza tendenze, pulsioni e conflitti inconsci, per promuovere la consapevolezza. Lo psicoanalista costruisce il processo in modo tale da facilitare la manifestazione e la comprensione dell'inconscio. Per raggiungere la consapevolezza, lo psicoanalista deve analizzare una serie di fenomeni psichici in cui l'inconscio trova la sua espressione. Tali fenomeni sono libere associazioni, manifestazioni simboliche dell'inconscio, transfert e resistenza. Ciò significa che nel vero vista generale l'essenza della psicoanalisi risiede nell'identificazione e nella presa di coscienza dell'inconscio attraverso l'analisi delle sue manifestazioni simboliche, delle libere associazioni, del transfert e della resistenza.

Libere associazioni o la libera fantasia (e letteralmente, piuttosto, libera penetrazione, libera invasione) è la principale procedura della psicoanalisi volta a penetrare nell'inconscio. La tecnica della libera associazione si basa su tre presupposti: a) il pensiero tende a seguire la direzione del sensato; b) i bisogni di cura del paziente e la consapevolezza di essere in cura indirizzano le sue associazioni a contenuti significativi, tranne in quelle situazioni in cui la resistenza è all'opera; c) la resistenza diventa minima con il rilassamento e massima con la concentrazione. Quando si utilizza la tecnica delle libere associazioni, si chiede al paziente di rilassare tutte le istanze di coscienza ritardatrici e critiche, gli si chiede di parlare di tutto ciò che gli viene in mente, anche se sembra ridicolo, irrilevante, stupido, banale, vergognoso, indecente. All'inizio del lavoro, lo psicoanalista introduce il paziente alla regola fondamentale della tecnica psicoanalitica, informandolo che questa conversazione sarà diversa da quella abituale.

Manifestazioni simboliche dell'inconscio secondo il concetto di Freud, riflettono il fatto che all'inconscio è negato l'accesso diretto alla coscienza, alla soglia della quale c'è la censura. Dal punto di vista di Freud, le pulsioni, le tendenze e i conflitti repressi nell'inconscio hanno manifestazioni simboliche, in altre parole, l'inconscio può manifestarsi simbolicamente sotto forma di sogni, fantasie, fantasticherie, varie azioni errate (normali fenomeni quotidiani - in foglietti lingua, lapsus, lapsus, dimenticanza di parole, nomi, date, ecc.).

Nei sogni si distingue tra il contenuto esplicito di un sogno (immagini tratte dalle impressioni del giorno successivo, che sono facilmente ricordate e raccontate da una persona) e contenuto nascosto, la cui esistenza spesso la coscienza non sospetta. Un sogno, dal punto di vista di Freud, è una rappresentazione distorta di un desiderio nascosto incompatibile che non è coerente con un atteggiamento cosciente, quindi questo desiderio è censurato e presentato in una forma distorta. L'interpretazione dei sogni è la scoperta di pensieri nascosti nel contenuto esplicito di un sogno e viene effettuata con l'aiuto della tecnologia associativa e delle idee sul simbolismo dei sogni.

trasferimento (trasferimento, trasferimento). Il transfert è una proiezione da parte del paziente sullo psicoanalista (trasferimento allo psicoanalista) di quei sentimenti e relazioni che il paziente aveva precedentemente avuto in relazione a qualsiasi persona significativa, il trasferimento allo psicoanalista di sentimenti, pensieri, fantasie causati da persone precedentemente significative in la vita del paziente. La definizione di trasferimento include 4 affermazioni principali: a) il trasferimento è un tipo di relazione oggettuale; b) i fenomeni di transfert ripetono la relazione passata del paziente con l'oggetto; c) il meccanismo di movimento suona ruolo importante nelle reazioni di trasferimento; d) il transfert è un fenomeno regressivo. Il valore del transfert sta nel fatto che il paziente nella situazione della psicoanalisi sperimenta tutti i sentimenti che erano significativi per lui in passato per lo psicoanalista. La relazione di transfert ricrea una realtà passata di sentimenti e relazioni con persona significativa dal passato del paziente, fornendo materiale per l'analisi.

controtransfert- un insieme di reazioni inconsce dello psicoanalista alla personalità del paziente e, soprattutto, al suo transfert. In questo senso, il controtransfert è stato originariamente inteso come un fattore che distorce il processo psicoanalitico e lo ostacola. Naturalmente lo psicoanalista è ben consapevole e cosciente dei suoi controtransfert.

Resistenza rappresenta una tendenza ad ostacolare, bloccare la divulgazione e la consapevolezza di esperienze dolorose, ricordi, conflitti, per contrastare la trasformazione processi inconsci nel conscio. La forza della resistenza può anche indicare il significato del materiale, l'identificazione e la consapevolezza di cui il paziente resiste. Lavorare con la resistenza implica alcuni passaggi dello psicoanalista: a) consapevolezza della resistenza; b) dimostrazione al paziente; c) chiarire i motivi e le forme di resistenza; d) interpretazione della resistenza; e) interpretazione della forma di resistenza; e) tracciare la storia e gli obiettivi inconsci di questa attività nel presente e nel passato del paziente; e) attento studio della resistenza.

A cui sono soggette le libere associazioni, le manifestazioni simboliche dell'inconscio, il transfert e la resistenza analisi durante la psicoterapia. Il termine analisi ha un contenuto specifico e alcune procedure.

Analisi comprende 4 procedure: confronto, chiarimento, interpretazione e superamento. Confronto finalizzato al riconoscimento da parte del paziente di specifiche fenomeni mentali essere ricercato. una precisazione implica concentrarsi su un evento, un'esperienza, separando l'essenziale, il significativo e l'importante dal non essenziale. Interpretazioneè il procedimento centrale dell'analisi, lo strumento principale dello psicoanalista. L'interpretazione significa una spiegazione del significato di alcuni aspetti delle sue esperienze e comportamenti che non sono chiari o nascosti per il paziente ed è una certa tecnica per interpretare il significato dei sintomi, una catena associativa di idee, sogni, fantasie, transfert, resistenza. Lo scopo dell'interpretazione è di rendere consci i fenomeni inconsci. L'interpretazione ha lo scopo di espandere la consapevolezza di sé e dovrebbe contribuire all'integrazione dei processi interni attraverso la consapevolezza. superamento(elaborare, elaborare) comporta l'esplorazione di interpretazioni e l'emergere di resistenze fino a quando il materiale non viene compreso. L'intuizione intellettuale senza elaborazione è considerata insufficiente da raggiungere effetto terapeutico, in quanto vi è la tendenza a ripetere i modi abituali di funzionamento. L'elaborazione è un insieme di procedure e processi che seguono dopo un'intuizione. Questo lavoro apre la strada dall'intuizione al cambiamento ed è solitamente lungo e scrupoloso, poiché è necessario superare la resistenza che impedisce alla comprensione di portare a cambiamenti strutturali duraturi. L'elaborazione comprende i seguenti elementi: 1) ripetizione delle interpretazioni, in particolare l'analisi delle resistenze transferali; 2) superare l'isolamento che separa affetti e pulsioni da vissuti e ricordi; 3) espansione e approfondimento delle interpretazioni, divulgazione di molteplici funzioni e determinanti e frammenti comportamentali derivati; 4) ricostruzione del passato, collocando il paziente e altre figure importanti del suo ambiente in una prospettiva viva (questo include anche la ricostruzione dell'immagine di sé in periodi diversi del passato); 5) cambiamenti che portano a un certo sollievo (nel comportamento, nelle reazioni), consentendo al paziente di decidere sulla manifestazione di nuovi tipi di reazioni e comportamenti in relazione ai propri bisogni, impulsi, oggetti, situazioni che in precedenza considerava pericolosi per se stesso.

La procedura centrale dell'analisi è l'interpretazione. Tutte le altre procedure portano all'interpretazione o mirano a renderla più efficiente. Pertanto, la specificità della psicoanalisi risiede nell'analisi interpretativa (interpretativa) di varie formazioni di compromesso della coscienza.

Direzione psicodinamica in psicoterapia da tempo psicoanalisi classica Freud ha ricevuto ulteriori sviluppi negli scritti dei suoi studenti e seguaci. I più famosi in queste zone sono: psicologia analitica(Giung) psicologia individuale(Adler), terapia volitiva Ranka, terapia analitica attiva tappo, psicoterapia interpersonale Sullivan psicoterapia intensiva Fromm-Reichmann, analisi del personaggio corneo, psicoanalisi umanistica(Da), analisi dell'Io Klein, Scuola di Chicago(Alessandro, francese) terapia di settore tedesco, psicoterapia oggettiva Karpman, psicoterapia psicodinamica a breve termine(Alexander, Sifneos, Malan, Bellak, Devenloo, Strapp), terapia psicobiologica Mayer, concetto biodinamico Massermann, psicodinamica adattiva Rado, ipnoanalisi(Volberg), analisi del personaggio Reich e alcuni altri.

La psicoterapia orientata alla persona (ricostruttiva) (LORP) è una direzione psicoterapeutica, che è un ulteriore sviluppo degli insegnamenti di V.N. Myasishchev sulle nevrosi e la loro psicoterapia. Secondo il loro principale disposizioni teoriche LORP può essere classificato come direzione psicodinamica nella psicoterapia. Sviluppato nel dipartimento di nevrosi e psicoterapia dell'Istituto psiconeurologico. V.M. Bekhterev (Karvasarsky B.D., 1982, 1985, 1990; Isurina G.L., 1983, 1992, 1994; Tashlykov V.A., 1984, 1994, ecc.).

La formazione di LORP come direzione indipendente in psicoterapia può essere attribuita all'inizio degli anni '70 e comprende:

1) il concetto di personalità come sistema di relazioni tra un individuo e ambiente;

2) concetto biopsicosociale disturbi nevrotici, all'interno del quale la nevrosi è intesa principalmente come una malattia psicogena causata da una violazione delle relazioni significative per l'individuo;

3) un sistema di psicoterapia individuale e di gruppo orientata alla personalità, il cui obiettivo principale è ottenere risultati positivi cambiamento personale(correzione del sistema di relazioni disturbato, stereotipi cognitivi, emotivi e comportamentali inadeguati), che porta sia a un miglioramento del benessere soggettivo del paziente e all'eliminazione dei sintomi, sia al ripristino del pieno funzionamento della personalità .

Inizialmente, gli scopi e gli obiettivi del LORP sono stati formulati come segue:

1) uno studio approfondito e completo della personalità del paziente; le specificità della formazione, struttura e funzionamento del suo sistema di relazioni, le caratteristiche della sua risposta emotiva, motivazione, bisogni;

2) identificazione e studio dei meccanismi etiopatogenetici che contribuiscono all'insorgere e al mantenimento di uno stato e di sintomi nevrotici;

3) raggiungimento nel paziente della consapevolezza e della comprensione dei rapporti causa-effetto tra le caratteristiche del suo sistema di relazioni e la sua malattia;

4) cambiamento e correzione del sistema disturbato di relazioni di un paziente con nevrosi;

5) se necessario, aiutare il paziente ad una ragionevole risoluzione della sua situazione psico-traumatica, cambiare la sua posizione oggettiva e l'atteggiamento degli altri intorno a lui.

Durante il corso del trattamento, quando si utilizza questo metodo, in tutte le sue fasi, 2 correlati processo psicologico- consapevolezza e ricostruzione delle relazioni di personalità.

1° processo - consapevolezza, intuizione - consiste nella graduale espansione della portata dell'autocoscienza del paziente, associata alla necessità per lui di comprendere le vere fonti dei propri disturbi nevrotici;

2° - ricostruzione delle relazioni di personalità - in accordo con il grado di consapevolezza, si manifesta nella correzione dei disturbi e nello sviluppo di nuove relazioni a livello cognitivo, emotivo e comportamentale.

A differenza della psicoanalisi, LORP noi stiamo parlando sull'espansione della sfera del conscio non sulla base di un'analisi diretta dell'inconscio e della sua interazione antagonistica con la coscienza, ma attraverso la ricerca di connessioni tra idee precedentemente disconnesse nella mente del paziente, verbalizzazione accurata di esperienze e concetti poco chiari . Nel LORP il paziente, in collaborazione con il terapeuta, ricostruisce la consapevolezza di sé rimanendo nel mondo eventi reali e concetti.

La profondità della consapevolezza può essere multilivello.

Il 1° livello può riguardare la comprensione da parte del paziente di alcune nuove idee sul suo comportamento disadattivo, in particolare in una situazione patogena. Questa consapevolezza può sorgere in un ambiente di franca comunicazione con altri pazienti, personale medico e uno psicoterapeuta,

Il livello 2 riflette la comprensione da parte del paziente di quelle relazioni inadeguate (nell'autostima, negli atteggiamenti verso le altre persone e il mondo che lo circonda) che sono alla base del suo comportamento nevrotico. A questo livello di consapevolezza, il paziente non solo vede l'incostruttività del suo comportamento in passato, ma comprende anche perché si è comportato in questo modo.

Il 3 ° livello di profondità della comprensione da parte del paziente della genesi della sua nevrosi (questo è particolarmente importante negli sviluppi nevrotici che richiedono una psicoterapia a lungo termine) è associato alla sua consapevolezza delle violazioni nella sfera dei motivi e dei bisogni che sono alla base delle relazioni che erano formato in modo errato nel corso dello sviluppo della personalità. Nell'analizzare la storia della vita, lo psicoterapeuta deve prestare particolare attenzione allo sviluppo dei suoi sentimenti e forme di comportamento fin dall'infanzia, quando, a causa delle condizioni dell'educazione, potrebbe formarsi l'inadeguatezza del sistema delle sue relazioni.

Nel corso della ricostruzione delle relazioni disturbate del paziente avvengono due processi: la correzione delle posizioni non adattative e lo sviluppo di nuove posizioni più realistiche, che vengono testate prima nell'ambiente terapeutico e poi in situazioni non terapeutiche della vita reale del paziente.

Nel contesto delle idee teoriche del LORP nella sua forma di gruppo come tecniche metodologiche discussione di gruppo, psicodramma, psicoginnastica, psicopantomima, disegno proiettivo, musicoterapia, ecc. terza direzione psicoterapia moderna umanistico e comportamentale.