Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Introduzione.
Cos'è la psicoterapia? In sostanza, questa è una conversazione con coloro che sono in difficoltà, offrendo l'opportunità di esprimere i propri problemi e aiutando a capire qual è l'essenza di questo problema e trovare una via d'uscita. Il termine "psicoterapia" è usato sia in un senso più stretto che in un senso più ampio: si riferisce a forme di trattamento per disturbi emotivi e mentali, forme basate sulla conversazione e sul contatto personale con il terapeuta, in contrapposizione ai metodi fisici ( trattamento farmacologico e l'influenza elettromagnetica).Il compito fondamentale della psicoterapia, così come di altre aree della medicina, è quello di facilitare il processo di recupero. Il rifiuto e la soppressione di qualsiasi aspetto della propria personalità si verificano perché sembrano spaventosi e feriti. Il processo della psicoterapia consiste nello scoprire questi sentimenti, nell'aiutare il paziente a prendere coscienza di questi sentimenti e nel trasformarli in modo che non svolgano più un ruolo distruttivo.
Le principali direzioni in psicoterapia.
Con tutta la varietà di psico approcci terapeutici Ci sono tre direzioni principali in psicoterapia, in altre parole, tre teorie psicoterapeutiche (psicodinamica, comportamentale e umanistica, "esperienziale"), rispettivamente, tre aree principali della psicologia, e ognuna di esse è caratterizzata dal proprio approccio alla comprensione della personalità e della personalità disturbi e il proprio sistema logicamente correlato di influenze psicoterapeutiche.
Direzione dinamica (psicodinamica) in psicoterapia.
La direzione dinamica in psicoterapia si basa sulla psicologia del profondo - la psicoanalisi. Attualmente, nell'ambito della direzione dinamica, esistono molte scuole diverse, tuttavia, il generale, che unisce le opinioni dei rappresentanti di questo approccio, sono le idee sui processi mentali inconsci e sui metodi psicoterapeutici utilizzati per analizzarli e comprenderli.
Concetto psicologico. Freud è il fondatore della psicoanalisi. Il concetto psicologico, il concetto di personalità in psicoanalisi è la realizzazione dell'approccio psicodinamico. Il termine "psicodinamico" implica considerare la vita mentale di una persona, la psiche dal punto di vista della dinamica, dal punto di vista dell'interazione, della lotta e dei conflitti dei suoi componenti (vari fenomeni mentali, vari aspetti della personalità) e la loro influenza sulla vita mentale e sul comportamento di una persona.
Processi mentali inconsci. Al centro della psicoanalisi ci sono le idee sui processi mentali inconsci, che sono considerati i principali determinanti dello sviluppo personale, come i principali fattori, le forze motrici che determinano e regolano il comportamento e il funzionamento della personalità umana. In generale, la vita psichica di una persona è vista come espressione di processi mentali inconsci. I contenuti dell'inconscio sono impulsi istintivi, pulsioni e bisogni primari, innati, biologici che minacciano la coscienza e sono forzati nell'inconscio.
istinto e motivazione. Gli istinti, dal punto di vista di Freud, non sono riflessi innati, ma stimolo, forze motivazionali dell'individuo, questa è l'espressione mentale di impulsi e stimoli provenienti dal corpo (e, in questo senso, biologici), l'espressione mentale del stato del corpo o il bisogno che ha causato questo stato. Lo scopo dell'istinto è indebolire o eliminare l'eccitazione, eliminare gli stimoli associati al bisogno del corpo, in altre parole, soddisfare il bisogno attraverso determinati comportamenti appropriati (ad esempio, la fame o la sete spingono una persona a cercare da bere o da mangiare , mangiare e bere). È questa stimolazione interna, eccitazione interna associata allo stato e ai bisogni del corpo, dal punto di vista di Freud, la fonte dell'energia psichica che assicura l'attività mentale di una persona (in particolare l'attività comportamentale). Pertanto, gli impulsi istintivi sono considerati forze motivazionali, quindi la motivazione umana è finalizzata a soddisfare i bisogni dell'organismo, a ridurre la tensione e l'eccitazione causate da questi bisogni. Gli istinti, invece, sono immagini mentali di questa eccitazione, presentate come desideri. Freud ha distinto due gruppi di istinti: istinti di vita (Eros), finalizzati all'autoconservazione, al mantenimento dei processi vitali (fame, sete, sesso) e istinti di morte (Thanatos), forze distruttive dirette o verso l'interno, verso se stessi, o verso l'esterno (aggressività )., sadismo, masochismo, odio, suicidio
Freud credeva che di tutti gli istinti di vita, i più significativi per lo sviluppo della personalità fossero gli istinti sessuali. A questo proposito, molto spesso il termine "libido" si riferisce all'energia degli istinti sessuali. Tuttavia, bisogna tenere presente che l'energia della libido denota l'energia di tutti gli istinti vitali.
Concetto di personalità. Considerando il problema dell'organizzazione della psiche, il problema della personalità, Freud ha creato due modelli: topografico (livelli di coscienza) e strutturale (strutture personali). Secondo il modello topografico (precedente), nella vita mentale di una persona si possono distinguere tre livelli: coscienza (ciò che una persona realizza in questo momento), preconscio (ciò che non è realizzato al momento, ma può essere realizzato abbastanza facilmente) e l'inconscio (ciò che non è realizzato al momento, e praticamente non può essere realizzato da una persona da sola; include impulsi istintivi, esperienze, ricordi, repressi nell'inconscio come una minaccia alla coscienza). Un modello successivo di organizzazione personale è strutturale. Secondo questo modello, una personalità comprende tre strutture, tre istanze: Id (It), Ego (I) e Super-Ego (Super-I). L'Es è una fonte di energia psichica, opera nell'inconscio e comprende istinti basali, bisogni primari e impulsi. L'Es agisce secondo il principio del piacere, tende a uno scarico immediato della tensione, che è causato da impulsi primari (biologici, provenienti dal corpo), senza tener conto di alcuna norma sociale, regola, esigenza, divieto. L'ego (mente) dirige e controlla gli istinti. L'Io funziona a tutti e tre i livelli di coscienza, è un collegamento, un intermediario tra l'Es e il mondo esterno, analizza gli stati interni e gli eventi esterni e cerca di soddisfare i bisogni dell'Es, per ottenere uno scarico di tensione (causato da primaria bisogni), tenendo conto delle esigenze del mondo esterno, tenendo conto delle norme e delle regole (ad esempio, ritardare la soddisfazione dei bisogni fino al momento giusto). L'ego agisce secondo il principio di realtà, cerca di garantire la soddisfazione dei bisogni istintivi, conoscendo e analizzando il mondo interno ed esterno e scegliendo i modi e i mezzi più ragionevoli e sicuri per soddisfare i bisogni. Il Super-io è l'aspetto morale della personalità, della coscienza e del sé ideale.Il Super-io funziona anche su tutti e tre i livelli di coscienza. Si forma nel processo di educazione e socializzazione dell'individuo a causa dell'interiorizzazione (assimilazione) di norme sociali, valori, stereotipi di comportamento. Il Super-io agisce secondo il principio morale ed etico, esercitando il controllo sul comportamento umano (autocontrollo) e ne impedisce la manifestazione impulsi interni che non sono conformi alle norme e agli standard sociali. Pertanto, l'Es cerca un immediato rilascio di tensione e non corrisponde alla realtà. Il Super-io impedisce la realizzazione di questi desideri e cerca di sopprimerli. L'Io, al contrario, contribuisce alla realizzazione dei desideri dell'Es, ma cerca di correlarli con la realtà, con le esigenze e le restrizioni dell'ambiente sociale, diventando così l'arena della lotta tra l'Es e il Super- Ego, tra bisogni primari e norme morali, regole, esigenze, divieti. Se la pressione sull'ego è estremamente forte, allora sorge l'ansia.
Ansia. L'ansia, secondo Freud, è una funzione dell'Io e avverte l'Io di un pericolo imminente, una minaccia, aiutando la personalità a rispondere in tali situazioni (situazioni di pericolo, minaccia) in modo sicuro e adattivo. Freud ha distinto tre tipi di ansia: oggettiva o realistica (associata alle influenze del mondo esterno), nevrotica (associata alle influenze dell'Es) e morale (associata alle influenze del Super-io). L'ansia oggettiva si verifica in risposta ai pericoli reali dell'ambiente. mondo reale. L'ansia nevrotica è essenzialmente una paura della punizione per la manifestazione incontrollata dei bisogni dell'Es, nasce dall'influenza degli impulsi dell'Es e dal pericolo che vengano riconosciuti, ma non possano essere controllati. L'ansia morale si basa sulla paura di essere puniti dal Super-io, che prescrive un comportamento conforme agli standard sociali. L'ansia morale è la paura della punizione per aver seguito impulsi istintivi, un senso di colpa o vergogna che sorge in una persona quando fa o vorrebbe fare cose contrarie alle norme e alle regole morali (i requisiti del Super-Ego).
Meccanismi protettivi. Un allarme è un segnale di pericolo accompagnato da un certo livello di tensione. L'ansia provoca e attiva meccanismi di difesa (meccanismi di difesa), che sono associati a un aumento della tensione istintiva, una minaccia per il Super-io o pericolo reale. I meccanismi di difesa sono tecniche specifiche utilizzate dall'Io per ridurre la tensione e l'ansia. Freud ha scritto che "i meccanismi di difesa sono nome comune per tutti i dispositivi speciali usati dall'ego nei conflitti che possono portare alla nevrosi." La funzione dei meccanismi di difesa è impedire la consapevolezza degli impulsi istintivi, in altre parole, proteggere l'Io dall'angoscia. Sono inconsci e passivi, distorcono la realtà in larga misura e sono diretti verso l'interno - per ridurre l'ansia (a differenza dei meccanismi di coping, che sono meccanismi per far fronte attivamente alla situazione, riflettono adeguatamente la realtà e mirano alla sua trasformazione attiva).
Assegna diversi tipi meccanismi protettivi.
La repressione è vista come la base di tutti i meccanismi di difesa, fornisce un modo diretto per evitare l'ansia e come parte integrante di qualsiasi altro meccanismo di difesa. La repressione è il processo attraverso il quale gli impulsi inaccettabili diventano inconsci, un tentativo di evitare, attraverso l'inconsapevolezza, pensieri e desideri spiacevoli per quei sentimenti ed esperienze che portano dolore e sofferenza. La proiezione è il processo mediante il quale specifici impulsi, desideri, aspetti del sé o oggetti interni appaiono alla persona come localizzati in qualche oggetto esterno a se stessi. La proiezione di oggetti interni consiste nel fatto che una persona attribuisce i propri sentimenti, pensieri, comportamenti inaccettabili ad altre persone. La negazione precede la proiezione ed è una difesa contro la realtà che porta dolore, è un meccanismo di difesa per cui si nega (non si riconosce) un evento o un'esperienza che provoca sofferenza, o qualche lato di sé. La sostituzione comporta il reindirizzamento dell'impulso istintivo verso un oggetto meno minaccioso, sostituendo l'oggetto della scarica, la vera fonte dei sentimenti negativi, con un altro più sicuro. La razionalizzazione è il processo mediante il quale viene data una motivazione al comportamento effettivo che non solo lo giustifica, ma maschera anche la sua vera motivazione, il comportamento è presentato e spiegato in modo tale da sembrare completamente ragionevole e giustificato. L'argomentazione proposta non è logicamente giustificata e spesso non resiste ad alcuna critica. L'identificazione è un processo mediante il quale l'ansia viene alleviata identificandosi (identificandosi) con una persona significativa e importante che sembra essere meno vulnerabile a una persona in situazioni ansiose, può essere espressa imitando lo stile comportamentale, i modi, i vestiti di un altro persona ("Se fossi come lui, ti sentiresti molto meglio). L'identificazione con un aggressore è un tipo di identificazione, che consiste nel fatto che una persona è paragonata a una persona con un comportamento aggressivo, imita il comportamento di chi gli fa paura. Anche l'introiezione o identificazione introiettiva ("proiezione all'interno") è una sorta di identificazione e fornisce un processo di identificazione con un oggetto interno (introiezione), un processo mediante il quale una persona, per così dire, assorbe le qualità di un'altra persona, rappresenta il qualità di un altro con le sue. In questo senso, il Super-io è visto come il risultato dell'introiezione. L'isolamento è un meccanismo di difesa mediante il quale una persona isola un evento che gli procura dolore, gli impedisce di entrare a far parte della sua esperienza significativa. L'isolamento emotivo è un tentativo di isolarsi da dolore psicologico, la persona diventa "insensibile" (come un robot). La formazione reattiva o la formazione reattiva è il processo mediante il quale una persona affronta impulsi inaccettabili formando una contrazione, trasformando questo impulso in qualcosa di opposto, esagerando (ipertrofizzando) il desiderio opposto ed esprimendolo nei suoi pensieri e comportamenti. La regressione è un processo mediante il quale, in caso di minaccia, una persona cerca di tornare ai primi periodi della vita, quando si sentiva più sicura, agli ex stereotipi di comportamento "infantili". La fantasia consiste nel fatto che una persona in situazioni minacciose cerca di liberarsi dall'ansia entrando in fantasie invece di agire effettivamente. La sublimazione occupa un posto speciale tra i meccanismi di difesa. Freud considerava la sublimazione l'unico meccanismo "non nevrotico", l'unico modo "sano" di trasformare gli impulsi istintivi. Così, in particolare, scriveva che un conflitto è nevrotico solo se si risolve attraverso l'uso di meccanismi di difesa diversi dalla sublimazione. Credeva anche che fosse la sublimazione a garantire lo sviluppo della cultura umana in quanto tale. La sublimazione contribuisce alla scarica dell'energia degli istinti in forme di comportamento socialmente accettabili (non istintive) e rappresenta la sostituzione di bisogni che non possono essere soddisfatti direttamente con obiettivi socialmente accettabili, la sostituzione di modi di comportamento istintivi con modi di comportamento accettati in cultura, cambiando lo scopo e gli oggetti. Ad esempio, confrontiamo la sublimazione con la sostituzione. La persona prova un'intensa irritazione nei confronti del suo capo, ma non può permettersi di disinnescare direttamente i suoi impulsi aggressivi. Se si trova semplicemente un altro oggetto meno pericoloso per scaricare questa energia (ad esempio, una persona torna a casa e urla contro la sua famiglia o picchia un cane), allora stiamo parlando di sostituzione. Se trova un modo socialmente accettabile per dimettersi (ad esempio, va in palestra e fa boxe), allora entra questo caso abbiamo a che fare con la sublimazione.
Pertanto, l'Io contribuisce alla realizzazione dei desideri dell'Es, ma cerca di correlarli con la realtà, con le esigenze e le restrizioni dell'ambiente sociale, diventando così l'arena della lotta tra l'Es e il Super-Io, tra bisogni primari e norme morali, regole, requisiti, divieti. Se la pressione sull'ego è estremamente forte, allora sorge l'ansia. L'ansia è un segnale di pericolo, accompagnato da un aumento della tensione. Induce e attiva meccanismi di difesa, il cui scopo principale è quello di ridurre questa tensione. Tuttavia, la loro azione non è sempre efficace. Se l'ansia non diminuisce in modo significativo o diminuisce solo per un breve periodo (poiché i meccanismi di difesa non mirano a trasformare ed elaborare attivamente conflitti, problemi e situazioni, ma solo a spingerli nell'inconscio, "allontanandoli" dalla coscienza), allora l'ansia conseguenza di ciò può essere lo sviluppo di stati nevrotici.
Psicoterapia. Sulla base delle idee sull'organizzazione e sui meccanismi del funzionamento della psiche e sull'emergere delle nevrosi, Freud ha sviluppato un metodo di trattamento corrispondente. I concetti chiave della psicoanalisi come sistema psicoterapeutico sono la libera associazione, l'interpretazione, il transfert e la resistenza. In questa occasione Freud scriveva: “L'assunzione dei processi mentali inconsci, il riconoscimento della teoria della rimozione e della resistenza, la sessualità infantile e il complesso edipico costituiscono gli elementi principali della psicoanalisi e le premesse fondamentali di questa teoria. Nessuno può considerarsi psicoanalista se non li riconosce". Naturalmente, la psicoanalisi come sistema terapeutico ha subito sviluppi e cambiamenti significativi nel corso degli anni.
Sulla base del fatto che la nevrosi è intesa come il risultato di un conflitto tra inconscio e coscienza, il compito principale della psicoterapia nell'ambito della psicoanalisi è rendere cosciente l'inconscio, prendere coscienza dell'inconscio. Il compito dello psicoterapeuta-psicoanalista è quello di rivelare e tradurre in coscienza tendenze, pulsioni e conflitti inconsci, cioè promuovere la consapevolezza. Lo psicoanalista costruisce il processo in modo tale da facilitare la manifestazione e la comprensione dell'inconscio. Come rendere cosciente l'inconscio? A questa domanda si può rispondere solo facendo riferimento alle idee teoriche di Freud sui modi e mezzi di espressione dell'inconscio. In accordo con queste idee, per raggiungere la consapevolezza, lo psicoanalista deve sottoporre ad analisi una serie di fenomeni mentali in cui l'inconscio trova la sua espressione. Tali fenomeni sono libere associazioni, manifestazioni simboliche dell'inconscio, transfert e resistenza. Ciò significa che nel vero vista generale si può dire che l'essenza della psicoanalisi risiede nell'identificazione e nella presa di coscienza dell'inconscio attraverso l'analisi delle sue manifestazioni simboliche, delle libere associazioni, del transfert e della resistenza.
Psicoterapia orientata alla persona (ricostruttiva).
Questa direzione psicoterapeutica, secondo le sue caratteristiche principali, appartiene alla direzione dinamica. Tuttavia, trattandosi di uno dei sistemi psicoterapeutici più sviluppati in Russia, qui vorrei anche tracciare molto brevemente la connessione tra il concetto di norma (personalità), il concetto di patologia (nevrosi) e il sistema psicoterapeutico stesso ( i suoi compiti). La psicoterapia orientata alla personalità (ricostruttiva) si basa sulla psicologia delle relazioni (il concetto di personalità) e sul concetto patogenetico delle nevrosi (il concetto biopsicosociale dei disturbi nevrotici).
Concetto psicologico. Nell'ambito di questo approccio, la persona è considerata come un sistema di relazioni tra un individuo e l'ambiente, come un sistema integrale e organizzato di connessioni attive, selettive, sociali e consapevoli con la realtà. Centrale in questa definizione è la nozione di relazione. La categoria psicologica dell'atteggiamento è intesa come un atteggiamento soggettivo interno, che si forma sotto l'influenza delle relazioni del mondo reale sulla base delle proprietà mentali di una persona come individuo. Sono le relazioni internamente soggettive che caratterizzano la personalità di una persona in particolare, la sua individualità unica. Le relazioni sono il nucleo della personalità, sono condizioni interne che rifrangono e mediano le influenze esterne. Myasishchev ha distinto tre gruppi di relazioni: atteggiamento verso se stessi, atteggiamento verso le altre persone e atteggiamento verso il mondo degli oggetti e dei fenomeni. Ogni atteggiamento è caratterizzato da tre componenti: cognitiva, emotiva e comportamentale. La componente cognitiva contiene informazioni sull'oggetto della relazione, quella emotiva - il grado di attrattiva, desiderabilità o non attrattiva, indesiderabilità di questo oggetto, l'atteggiamento emotivo nei suoi confronti, quello comportamentale - contiene modalità di comportamento e interazione con questo oggetto. Le relazioni di una persona, interconnesse in un certo modo, formano un sistema di relazioni che è gerarchizzato individualmente per ogni persona, tutte le relazioni che compongono il sistema hanno un significato diverso per una persona, che è associato alla storia del suo sviluppo personalità. Il sistema di relazioni stabilisce determinati modi di comportamento, svolge un ruolo guida e dinamizzante nel comportamento integrale di una persona.
Il concetto di nevrosi. Il concetto patogenetico considera la nevrosi come un disturbo psicogeno che si verifica a seguito di una violazione di relazioni particolarmente significative per l'individuo e si manifesta in specifici fenomeni clinici in assenza di fenomeni psicotici. I disturbi relazionali possono essere più generalmente descritti come una distorsione della componente cognitiva dovuta alla sua inconsapevolezza o grado insufficiente consapevolezza ed eccessiva predominanza della componente emotiva, che porta all'inadeguatezza dell'atteggiamento, e non può più fornire un'adeguata regolazione del comportamento. Comprendere la nevrosi come una malattia psicogena, nella cui eziopatogenesi esiste una connessione psicologicamente comprensibile tra l'insorgenza di disturbi, il quadro clinico e le sue dinamiche, da un lato, e le caratteristiche del sistema di relazioni, caratteristiche personali, nonché in quanto la natura e la dinamica della situazione patogenetica psicotraumatica, dall'altro, determinano l'orientamento degli influssi psicoterapeutici sulla correzione della personalità e sulla ricostruzione delle sue relazioni disturbate.
Direzione comportamentale in psicoterapia.
La direzione comportamentale in psicoterapia si basa sulla psicologia del comportamentismo e utilizza i principi dell'apprendimento per modificare le strutture cognitive, emotive e comportamentali. La psicoterapia comportamentale comprende una vasta gamma di metodi. Lo sviluppo di approcci metodologici in questa direzione riflette l'evoluzione degli obiettivi della psicoterapia comportamentale dall'apprendimento esterno a quello interno: da metodi volti a modificare forme aperte di comportamento, reazioni comportamentali osservate direttamente (basate principalmente sul condizionamento classico e operante) a metodi volti a modificando formazioni psicologiche più profonde e chiuse (basate su teorie dell'apprendimento sociale, modellazione e approcci cognitivi).
La base teorica della psicoterapia comportamentale è la psicologia del comportamentismo.
Comportamentismo. Questa direzione in psicologia si è formata all'inizio del 20 ° secolo. Il fondatore del comportamentismo è Watson, che introdusse questo termine e pubblicò il suo primo programma. Anche gli esperimenti di Thorndike, che hanno gettato le basi per il suo emergere, così come le opere di Pavlov e Bekhterev, hanno avuto un'influenza significativa sulla formazione del comportamentismo. Le premesse metodologiche del comportamentismo erano i principi della filosofia del positivismo, secondo i quali la scienza dovrebbe descrivere solo i fenomeni accessibili all'osservazione diretta. Il comportamentismo si è sviluppato per molti aspetti come alternativa alla psicologia introspettiva ed ha escluso dal campo della sua considerazione tutti i fenomeni psicologici che non sono soggetti a rigorose ricerca scientifica, fissaggio e misurazione. Dal punto di vista dei rappresentanti del comportamentismo, la psicologia doveva diventare la scienza del comportamento, poiché il comportamento è l'unica realtà psicologica accessibile all'osservazione diretta e ha parametri che possono essere misurati direttamente e che possono essere influenzati e, quindi, studiato nello stesso modo in cui è consuetudine nelle scienze naturali. Il comportamentismo ortodosso identifica essenzialmente la psiche e il comportamento. Il comportamento è inteso in questo caso come un insieme di reazioni dell'organismo all'influenza dell'ambiente esterno, a un insieme di stimoli fissi. Una persona è considerata portatrice di determinate forme di comportamento, formate secondo il principio di "stimolo - reazione". Allo stesso tempo, il comportamento umano, così come il comportamento animale, è descritto da un rigido schema di "stimolo-risposta" (S-R), che è considerato l'unità principale del comportamento. Tutti i collegamenti psicologici interni, tutti i fenomeni psicologici che mediano le risposte umane, sono stati essenzialmente ignorati dai sostenitori del comportamentismo ortodosso in quanto non direttamente osservabili. Pertanto, il comportamentismo radicale era limitato allo schema "stimolo-risposta". Tuttavia, in futuro, il comportamentismo si rivolge anche a processi di mediazione. Appare il concetto di variabili intermedie - processi che mediano l'influenza stimolo esterno sul comportamento umano. La complicazione del tradizionale schema comportamentista "stimolo-risposta" dovuto all'introduzione di variabili intermedie (intervenienti, mediatrici) segna il passaggio al neocomportamentismo, che è associato ai nomi di Tolman e Hull. La formula base del comportamentismo si trasforma nella formula "stimolo - variabili intermedie - risposta" (S-r-s-R). In accordo con ciò, gli incentivi iniziarono a essere designati come variabili indipendenti e reazioni come dipendenti. Le variabili intermedie (mediatori, mediatori, variabili intervenienti) sono quelle formazioni psicologiche che mediano le reazioni del corpo a determinati stimoli. Le variabili intermedie sono principalmente intese come la totalità dei fattori cognitivi e motivanti che agiscono tra gli stimoli e il comportamento di risposta. Allo stato attuale, il concetto di variabili intermedie è inteso in senso ampio e comprende un insieme complesso di vari fenomeni psicologici. L'attenzione, le rappresentazioni, le inclinazioni, le motivazioni, gli atteggiamenti, gli atteggiamenti e persino la coscienza sono considerati come variabili intermedie. Lo studio delle variabili intermedie è uno dei compiti principali della psicologia del comportamento.
Il problema centrale del comportamentismo è il problema dell'acquisizione dell'esperienza individuale o il problema dell'apprendimento (apprendimento) come acquisizione di varie abilità e abilità. Le teorie dell'apprendimento sviluppate dal comportamentismo sono servite come base per lo sviluppo di specifici approcci metodologici alla psicoterapia comportamentale.
Apprendimento. L'apprendimento è il processo e il risultato dell'acquisizione di esperienze, conoscenze, abilità e abilità individuali. L'apprendimento è visto come l'emergere di determinati modi di comportarsi sotto l'azione di stimoli specifici, in altre parole, l'apprendimento è una modifica sistematica del comportamento quando la stessa situazione si ripete. L'apprendimento agisce come il principale principio metodologico e il compito principale della psicoterapia comportamentale (così come fattore importante effetto terapeutico in altri sistemi psicoterapeutici, in particolare nella psicoterapia di gruppo).
La psicoterapia comportamentale è essenzialmente l'uso clinico delle teorie dell'apprendimento sviluppate all'interno del comportamentismo. Al centro di queste teorie sono i processi di condizionamento classico e operante e l'apprendimento del modello.
Il concetto di patologia (il concetto di nevrosi). Essendo base psicologica psicoterapia comportamentale e direzione comportamentale in medicina, il comportamentismo definisce anche il loro approccio al problema della salute e della malattia. Secondo queste idee, la salute e la malattia sono il risultato di ciò che una persona ha imparato e di ciò che non ha imparato, e la personalità è l'esperienza che una persona ha acquisito durante la sua vita. Allo stesso tempo, la nevrosi non è considerata un'unità nosologica indipendente, poiché qui essenzialmente non esiste un approccio nosologico. L'attenzione non è tanto sulla malattia quanto sul sintomo, inteso come comportamento, più precisamente, come violazione del comportamento. sintomo nevrotico ( comportamento nevrotico) è visto come un comportamento disadattivo o patologico derivante da un apprendimento improprio. Pertanto, Wolpe definisce il comportamento nevrotico come un'abitudine al comportamento non adattivo in un organismo fisiologicamente normale. Eysenck e Rahman vedono il comportamento nevrotico come modelli di comportamento appresi che sono disadattivi per qualsiasi motivo. L'adattamento, dal punto di vista del comportamentismo, è l'obiettivo principale del comportamento, quindi il comportamento che non fornisce adattamento è patologico. Vengono acquisiti disturbi comportamentali all'interno della direzione comportamentale, rappresentano una reazione sbagliata appresa che non fornisce il livello necessario di adattamento. Questa reazione disadattativa si forma nel processo di apprendimento "sbagliato". Un esempio di tale apprendimento "errato" può essere l'interazione dei genitori con un bambino a cui i genitori prestano attenzione, raccolgono solo quando fa qualcosa di sbagliato, ad esempio, è cattivo; o un bambino che è chiaramente carente manifestazioni esterne amore, attenzione, calore e cura, ne riceve in abbondanza quando si ammala. Pertanto, il bisogno di attenzione del bambino è pienamente soddisfatto solo quando si comporta "male", in altre parole, il comportamento "cattivo", non adattivo viene rafforzato positivamente (un bisogno significativo è soddisfatto).
I rappresentanti dell'approccio cognitivo-comportamentale focalizzano la loro attenzione sulle variabili intermedie (processi cognitivi), sottolineando il loro ruolo nello sviluppo dei disturbi. Pertanto, Beck ritiene che problemi psicologici, reazioni emotive e sintomi clinici sorgano a causa di distorsioni della realtà basate su presupposti errati e generalizzazioni, esiste una componente cognitiva tra stimolo e risposta. Tra la situazione, l'evento esterno (stimolo - S) e il comportamento non adattivo, l'emozione, il sintomo (reazione - R) c'è un pensiero cosciente (variabile intermedia - r-s). A disturbi emotivi ah, la causa delle emozioni prolungate è un flusso cognitivo, che non si basa sulla realtà, ma sulla valutazione soggettiva. Ogni persona è uno scienziato dilettante in un certo senso, osserva il mondo e fa generalizzazioni. Un buon "scienziato" fa osservazioni accurate, fa "ipotesi" adeguate e fa generalizzazioni adeguate. Un cattivo "scienziato" (e spesso lo siamo tutti) fa osservazioni distorte, fa vaghe "ipotesi" e fa generalizzazioni imprecise. Il risultato di ciò sono ipotesi che non sono soggette ad alcuna verifica critica e sono percepite come assiomi, formando idee sbagliate sul mondo e su se stessi: cognizioni disadattive o pensieri automatici.
La persona stessa può considerarli ragionevoli, ragionevoli, sebbene gli altri possano spesso percepirli come inadeguati. I pensieri automatici contengono una maggiore distorsione della realtà rispetto al pensiero ordinario e, di regola, sono poco compresi da una persona e anche il loro impatto sullo stato emotivo è sottovalutato. I pensieri automatici svolgono una funzione regolatrice, ma poiché essi stessi contengono significative distorsioni della realtà, non forniscono un'adeguata regolazione del comportamento, il che porta al disadattamento.
Nell'ambito di questo approccio, si è tentato di identificare le distorsioni o gli errori di pensiero più tipici e frequenti. Tra questi ci sono il filtraggio, la polarizzazione delle valutazioni, l'eccessiva generalizzazione o generalizzazione, l'allarmismo, la personalizzazione, la percezione errata del controllo, la correttezza, le idee errate sulla giustizia, ecc. Si sottolinea che i pensieri automatici sono di natura individuale, ma ci sono pensieri generali per i pazienti con la stessa diagnosi, cioè certi pensieri automatizzati che sono alla base dei rispettivi disturbi. I pensieri automatici sono specifici e discreti, sono una sorta di trascrizione, presentati nella mente umana in una forma collassata. E il compito della psicoterapia cognitiva è trovare e scoprire le distorsioni del pensiero e correggerle. Una persona può essere addestrata a concentrarsi sull'introspezione e può determinare in che modo il pensiero collega una situazione, una circostanza e una risposta emotiva.
Psicoterapia. Dal punto di vista dei rappresentanti della direzione comportamentale, la salute e la malattia sono il risultato di ciò che una persona ha imparato e di ciò che non ha imparato. Il comportamento disadattivo e i sintomi clinici sono visti come il risultato del fatto che una persona non ha imparato qualcosa o l'ha appreso in modo errato, come una reazione disadattiva appresa che si è formata come risultato di un apprendimento errato. In accordo con queste idee sulla norma e sulla patologia, l'obiettivo principale degli interventi clinici e psicologici nell'ambito dell'approccio comportamentale è quello di riqualificare, sostituire le forme di comportamento non adattative con quelle adattive, "corrette", di riferimento, normative e il compito della psicoterapia comportamentale come sistema terapeutico vero e proprio è quello di ridurre o eliminare un sintomo.
In generale, la psicoterapia comportamentale (modifica del comportamento) ha lo scopo di gestire il comportamento umano, riqualificare, ridurre o eliminare un sintomo e avvicinare il comportamento a determinate forme di comportamento adattivo - sostituendo la paura, l'ansia, l'ansia con il rilassamento fino alla riduzione o alla completa eliminazione dei sintomi, che si ottiene nel processo di apprendimento attraverso l'uso di determinate tecniche. L'apprendimento nell'ambito della psicoterapia comportamentale viene effettuato sulla base delle teorie dell'apprendimento che abbiamo già considerato, formulate dal comportamentismo.
Nella psicoterapia comportamentale, l'apprendimento viene effettuato direttamente, essendo un processo mirato e sistematico, realizzato sia dallo psicoterapeuta che dal paziente. Lo psicoterapeuta comportamentale vede tutti i problemi come di natura pedagogica e quindi possono essere risolti insegnando direttamente nuove risposte comportamentali. Il paziente deve apprendere nuove forme alternative di comportamento e formarle. Il comportamento dello psicoterapeuta in questo caso è anche completamente determinato dall'orientamento teorico: se i compiti della psicoterapia sono l'insegnamento, allora il ruolo e la posizione dello psicoterapeuta dovrebbero corrispondere al ruolo e alla posizione dell'insegnante o dell'istruttore tecnico, e la relazione tra il paziente e lo psicoterapeuta è di natura didattica (educativa, educativa) e può essere definita come relazione insegnante-studente. La psicoterapia è un processo aperto e sistematico controllato direttamente dal medico. Lo psicoterapeuta insieme al paziente elabora un programma di trattamento con una chiara definizione dell'obiettivo (stabilendo una risposta comportamentale specifica - un sintomo che deve essere modificato), chiarendo i compiti, i meccanismi, le fasi del processo di trattamento, determinando ciò che lo psicoterapeuta farà fare e cosa farà il paziente. Dopo ogni sessione psicoterapeutica, il paziente riceve determinati compiti e lo psicoterapeuta controlla la loro attuazione. La funzione principale dello psicoterapeuta è quella di organizzare un efficace processo di apprendimento.
In realtà l'apprendimento nell'ambito della psicoterapia comportamentale viene effettuato sulla base degli schemi precedentemente considerati associati alle teorie generali dell'apprendimento formulate dal comportamentismo. Metodicamente, la psicoterapia comportamentale non va oltre lo schema comportamentale tradizionale "stimolo - variabili intermedie - risposta". Ogni scuola di psicoterapia comportamentale concentra l'intervento psicoterapeutico su singoli elementi e combinazioni all'interno di questo schema.
Nell'ambito della psicoterapia comportamentale si possono distinguere 3 tipi principali (o tre gruppi di metodi) che sono direttamente correlati ai tre tipi di apprendimento: 1) una direzione metodicamente basata sul paradigma classico; 2) direzione, metodicamente basata sul paradigma operante; 3) direzione, metodicamente basata sul paradigma dell'apprendimento sociale.
Tutto metodi esistenti la psicoterapia comportamentale è direttamente correlata a certe teorie dell'apprendimento.
Nella pratica clinica, il comportamentismo non è solo base teorica psicoterapia comportamentale, ma ha anche avuto un impatto significativo sullo sviluppo di una direzione come la terapia ambientale.
Direzione umanistica in psicoterapia.
Questa direzione in psicoterapia è molto eterogenea, che trova espressione anche nella varietà di termini usati per il suo nome. Insieme al termine " indirizzo umanistico» è anche spesso indicato come una direzione "esistenziale-umanistica" o "sperimentale". Ciò è dovuto, prima di tutto, al fatto che questa direzione include tradizionalmente un'ampia varietà di scuole e approcci psicoterapeutici che sono uniti da una comprensione comune dell'obiettivo della psicoterapia e dei modi per raggiungerlo. In tutti questi approcci, l'integrazione personale, il ripristino dell'integrità e dell'unità della personalità umana è considerato l'obiettivo principale della psicoterapia, che può essere raggiunto attraverso l'esperienza, la comprensione, l'accettazione e l'integrazione di nuove esperienze acquisite durante il processo psicoterapeutico. Allo stesso tempo, questi approcci non sono sempre basati sulla psicologia umanistica propriamente detta. Pertanto, il termine "direzione umanistica" non riflette abbastanza accuratamente il contenuto di tutte le scuole specifiche all'interno di questa direzione. In sostanza, solo un ramo di questa direzione può essere chiamato psicoterapia umanistica. Apparentemente, il termine "direzione sperimentale" è il più adeguato, tuttavia, usiamo ancora il nome "direzione umanistica", data la nostra tradizione e la connessione di ogni approccio specifico all'interno di questa direzione con la psicologia umanistica.
La base della psicologia umanistica è la filosofia dell'esistenzialismo europeo e l'approccio fenomenologico. L'esistenzialismo ha portato alla psicologia umanistica un interesse per le manifestazioni dell'esistenza umana e la formazione di una persona, fenomenologia - un approccio descrittivo a una persona, senza costruzioni teoriche preliminari, un interesse per la realtà soggettiva (personale), per l'esperienza soggettiva, l'esperienza di esperienza diretta ("qui e ora") come fenomeno principale nello studio e nella comprensione dell'uomo. Qui puoi anche trovare una certa influenza della filosofia orientale, che si sforza per l'unione di anima e corpo nell'unità del principio spirituale umano. Il soggetto della psicologia umanistica è la personalità come un unico sistema completo, che non è qualcosa di dato in anticipo, ma rappresenta una possibilità aperta di autorealizzazione, inerente solo all'uomo.
Concetto di personalità. La psicologia umanistica si è ampiamente sviluppata come alternativa alla psicoanalisi e al comportamentismo. Uno dei rappresentanti più importanti di questo approccio, May ha scritto che "la comprensione dell'uomo come un fascio di istinti o un insieme circuiti riflessi porta alla perdita dell'essenza umana. La riduzione della motivazione umana al livello degli istinti primari e persino animali, l'insufficiente attenzione alla sfera cosciente e l'esagerazione del significato processi inconsci, ignorando le caratteristiche del funzionamento di una personalità sana, considerando l'ansia solo come un fattore negativo: sono state queste visioni psicoanalitiche a causare critiche da parte dei rappresentanti della psicologia umanistica. Il comportamentismo, dal loro punto di vista, disumanizzava una persona, concentrandosi solo sul comportamento esterno e privando una persona di profondità e significato spirituale e interiore, trasformandola così in una macchina, un robot o un topo da laboratorio. La psicologia umanistica ha proclamato il proprio approccio al problema dell'uomo. Considera la personalità come una formazione olistica unica, che è semplicemente impossibile da comprendere attraverso l'analisi delle singole manifestazioni e componenti. È un approccio olistico a una persona come personalità unica che è una delle disposizioni fondamentali della psicologia umanistica. I motivi principali, le forze motrici e determinanti dello sviluppo personale sono specificamente proprietà umane: il desiderio di sviluppare e realizzare il proprio potenziale, il desiderio di autorealizzazione, autoespressione, autorealizzazione, l'attuazione di determinati obiettivi di vita, la divulgazione di il senso della propria esistenza. La personalità è considerata in costante sviluppo, tesa al suo "pieno funzionamento", non come qualcosa di dato in anticipo, ma come un'opportunità di autorealizzazione. La psicologia umanistica non condivide le opinioni psicoanalitiche sull'ansia come fattore negativo, che il comportamento umano mira a eliminare. L'ansia può esistere anche come forma costruttiva che promuove il cambiamento e lo sviluppo personale. Per una personalità sana forza trainante comportamento e il suo obiettivo è l'autorealizzazione, che è vista come un "bisogno umanoide, biologicamente umano come vedi." I principi di base della psicologia umanistica sono formulati come segue: riconoscimento della natura olistica della natura umana, ruolo dell'esperienza cosciente, libero arbitrio, spontaneità e possibilità creative capacità umana di crescita.
L'autorealizzazione è uno dei concetti più importanti nella psicologia umanistica ed è intesa come un processo, la cui essenza è lo sviluppo, la divulgazione e la realizzazione più completi delle capacità e delle capacità di una persona, l'attualizzazione del suo potenziale personale. L'autorealizzazione contribuisce al fatto che una persona può diventare ciò che può effettivamente diventare, e quindi vivere in modo significativo, pieno e completo. Il bisogno di autorealizzazione agisce come il più alto bisogno umano, come il principale fattore motivazionale. Tuttavia, questo bisogno si manifesta e determina il comportamento umano solo se vengono soddisfatti altri bisogni sottostanti.
Uno dei fondatori della psicologia umanistica, Maslow, ha sviluppato un modello gerarchico dei bisogni:
Livello 1 - bisogni fisiologici (bisogni di cibo, sonno, sesso, ecc.).
Livello 2 - il bisogno di sicurezza (il bisogno di sicurezza, stabilità, ordine, sicurezza, mancanza di paura e ansia).
Livello 3: bisogno di amore e appartenenza (bisogno di amore e senso di comunità, appartenenza a una determinata comunità, famiglia, amicizia).
Livello 4 - il bisogno di rispetto di sé (il bisogno di rispetto di sé e rispetto e riconoscimento da parte di altre persone).
Livello 5 - la necessità di autorealizzazione (la necessità di sviluppare e realizzare le proprie capacità, capacità e potenzialità personali, miglioramento personale).
Secondo questo concetto, i bisogni superiori (sovrastanti) possono dirigere il comportamento umano solo nella misura in cui quelli inferiori sono soddisfatti. Il progresso verso l'obiettivo più alto - l'autorealizzazione, la crescita psicologica, non può essere effettuato fino a quando l'individuo non soddisfa i bisogni inferiori, si sbarazza del proprio dominio, che può essere dovuto alla frustrazione precoce di un particolare bisogno e fissando l'individuo a un certo livello corrispondente a questo bisogno insoddisfatto. Maslow ha anche sottolineato che il bisogno di sicurezza può avere un impatto negativo significativo sull'autorealizzazione. L'autorealizzazione, la crescita psicologica sono associate allo sviluppo di cose nuove, all'espansione delle sfere del funzionamento umano, al rischio, alla possibilità di errori e alle loro conseguenze negative. Tutto ciò può aumentare l'ansia e la paura, il che porta a un maggiore bisogno di sicurezza e al ritorno a vecchi stereotipi sicuri.
Rogers considerava anche il desiderio di autorealizzazione come il principale fattore motivazionale, che intendeva come il processo di una persona che realizza il proprio potenziale per diventare una persona pienamente funzionante. La piena rivelazione della personalità, del "pieno funzionamento" (e della salute mentale), secondo Rogers, è caratterizzata da quanto segue: apertura all'esperienza, desiderio di vivere la vita al massimo in ogni dato momento, capacità di ascoltare di più i propri intuizione e bisogni che alla ragione e all'opinione degli altri, un senso di libertà, un alto livello di creatività. L'esperienza di vita di una persona è considerata da lui dal punto di vista della misura in cui contribuisce all'autorealizzazione. Se questa esperienza aiuta l'attualizzazione, la persona la valuta positiva, in caso contrario, negativa, cosa che dovrebbe essere evitata. Rogers ha sottolineato l'importanza dell'esperienza soggettiva (il mondo personale delle esperienze di una persona) e credeva che un'altra persona potesse essere compresa solo facendo riferimento direttamente alla sua esperienza soggettiva.
Pertanto, nel quadro dell'approccio umanistico, come bisogno umano fondamentale, come determinante del comportamento e dello sviluppo della personalità umana, il bisogno di autorealizzazione, il desiderio di sviluppare e realizzare il proprio potenziale, di raggiungere determinati obiettivi di vita sono considerati. Una condizione importante per la riuscita realizzazione di questo bisogno è la presenza di un'immagine adeguata e olistica del Sé, che rifletta le vere esperienze e bisogni, proprietà e aspirazioni di una persona. Tale concetto di sé si forma nel processo di accettazione e consapevolezza dell'intera diversità della propria esperienza, che è facilitata da determinate condizioni di educazione e socializzazione dell'individuo.
Il principale bisogno umano nel quadro dell'approccio umanistico è il bisogno di autorealizzazione. Allo stesso tempo, la nevrosi è considerata il risultato dell'impossibilità di autorealizzazione, come risultato dell'alienazione di una persona da se stessa e dal mondo. Maslow scrive su questo: “La patologia è l'umiliazione umana, la perdita o l'incapacità di attualizzarsi capacità umana e opportunità. L'ideale della salute completa è un uomo cosciente, consapevole della realtà in ogni momento, un uomo vivo, immediato e spontaneo. Nel suo concetto di motivazione, Maslow ha distinto due tipi di motivazione: motivazione da deficit (motivi di deficit) e motivazione di crescita (motivi di crescita). Lo scopo del primo è quello di soddisfare stati carenti (fame, pericolo, ecc.). I motivi di crescita hanno obiettivi lontani associati al desiderio di autorealizzazione. Maslow si riferiva a questi bisogni come metabisogni. La metamotivazione è impossibile finché una persona non soddisfa scarsi bisogni. La privazione dei metabisogni, secondo Maslow, può causare malattie mentali.
Rogers considera anche l'impossibilità di autorealizzazione, bloccando questo bisogno come fonte di possibili violazioni. La motivazione all'autorealizzazione può essere realizzata se una persona ha un'immagine adeguata e olistica del Sé, che si forma e si sviluppa costantemente sulla base della consapevolezza dell'intera esperienza delle proprie esperienze. In altre parole, la condizione per la formazione di un adeguato concetto di sé è "l'apertura all'esperienza". Tuttavia, una persona incontra spesso tali esperienze proprie, tali esperienze che possono, in misura maggiore o minore, divergere dalla sua idea di se stessa. La discrepanza, la discrepanza tra il concetto di sé e l'esperienza è una minaccia al suo concetto di sé. La risposta emotiva a una situazione percepita come una minaccia è l'ansia. Per contrastare questa discrepanza e l'ansia che ne deriva, una persona usa la protezione. Rogers, in particolare, ha evidenziato due principali meccanismi di difesa: la distorsione percettiva e la negazione. La distorsione percettiva è un tipo di difesa, che è il processo di trasformazione delle esperienze minacciose in una forma che corrisponde o è coerente con il concetto di sé. La negazione è il processo di eliminazione completa dalla coscienza delle esperienze minacciose e degli aspetti spiacevoli della realtà. Se l'esperienza non è completamente coerente con l'immagine del Sé, allora il livello di disagio interno e ansia è troppo alto perché una persona possa affrontarlo. In questo caso, si sviluppa una maggiore vulnerabilità psicologica o vari disturbi mentali, in particolare disturbi nevrotici. A questo proposito, sorge la domanda perché in alcune persone il concetto di sé è abbastanza adeguato e la persona è in grado di elaborare nuove esperienze e integrarle, mentre in altri casi questa esperienza rappresenta una minaccia per il sé? Il concetto di sé si forma nel processo di educazione e socializzazione e per molti aspetti, dal punto di vista di Rogers, è determinato dalla necessità di un'accettazione positiva (attenzione). Nel processo di educazione e socializzazione, i genitori e altri possono dimostrare al bambino un'accettazione condizionata e incondizionata. Se si comportano in modo tale che il bambino senta di accettarlo e amarlo, indipendentemente da come si comporta ora ("Ti amo, ma non mi piace il tuo comportamento adesso" - accettazione incondizionata), allora il bambino sarà fiducioso nell'amore e nell'accettazione, e in futuro sarà meno vulnerabile alle esperienze che sono incoerenti con il Sé. Se i genitori fanno dipendere l'amore e l'accettazione da un comportamento specifico ("Non ti amo perché ti comporti male", che significa: "Ti amerò solo se ti comporti bene" - accettazione condizionata ), allora il bambino non è sicuro di il suo valore e significato per i genitori. Comincia a sentire che c'è qualcosa in lui, nel suo comportamento, che lo priva dell'amore e dell'accettazione dei genitori. Quelle manifestazioni che non ricevono approvazione e causano esperienze negative possono essere escluse dal concetto di sé, impedendone lo sviluppo. La persona evita situazioni che potrebbero potenzialmente causare disapprovazione e valutazione negativa. Comincia a farsi guidare nel suo comportamento e nella sua vita dalle valutazioni e dai valori degli altri, dai bisogni degli altri e si allontana sempre di più da se stesso. Di conseguenza, la personalità non riceve il pieno sviluppo. Pertanto, la mancanza di accettazione incondizionata forma un concetto di sé distorto che non corrisponde a ciò che è nell'esperienza umana. Un'immagine instabile e inadeguata del Sé rende la persona psicologicamente vulnerabile a una gamma estremamente ampia delle proprie manifestazioni, anche non riconosciute (distorte o negate), il che aggrava l'inadeguatezza del concetto di Sé e crea le basi per la crescita di disagio interno e ansia, che possono causare la manifestazione di disturbi nevrotici.
Frankl, il fondatore della "terza direzione viennese della psicoterapia" (dopo Freud e Adler), crede che ogni volta abbia la sua nevrosi e ogni volta dovrebbe avere la sua psicoterapia. Il moderno paziente nevrotico non soffre della soppressione del desiderio sessuale e non del senso della propria inferiorità, ma della frustrazione esistenziale, che nasce dal fatto che una persona sperimenta un senso di insensatezza della propria esistenza. Frankl ha chiamato uno dei suoi libri "Suffering in a Meaningless Life". Secondo Frankl, la volontà di significato è un bisogno umano fondamentale e l'impossibilità di soddisfare questo bisogno porta alla nevrosi "noogenica" (spirituale).
Pertanto, nel quadro dell'approccio umanistico (esistenziale-umanistico), "sperimentale", i disturbi mentali, in particolare i disturbi nevrotici, sono il risultato dell'impossibilità di autorealizzazione, dell'alienazione di una persona da se stessa e dal mondo, impossibilità di rivelare il senso della propria esistenza.
La direzione psicoterapeutica in esame è molto eterogenea. Comprende una varietà di approcci, scuole e metodi, che nella forma più generale sono accomunati dall'integrazione personale, dal ripristino dell'integrità e dell'unità della personalità umana. Questo obiettivo può essere raggiunto attraverso l'esperienza, la consapevolezza (realizzazione), l'accettazione e l'integrazione di nuove esperienze acquisite durante il processo psicoterapeutico. Ma i rappresentanti di questa tendenza hanno idee diverse su come, con quali mezzi una persona può ottenere una nuova esperienza unica nel corso della psicoterapia che promuove l'integrazione personale. Di solito, nella direzione "sperimentale", ci sono tre approcci principali o tre varietà. La base per attribuire questa o quella particolare scuola a uno dei rami della "direzione sperimentale", in sostanza, è l'idea di come il paziente acquisisce una nuova esperienza. Va tenuto presente che le designazioni di questi approcci sono molto condizionali.
Terapia Rogers centrata sul cliente. Il sistema psicoterapeutico sviluppato da Rogers è stato ampiamente utilizzato e ha avuto un impatto significativo sullo sviluppo dei metodi di gruppo. Per Rogers, il compito della psicoterapia è creare condizioni favorevoli a nuove esperienze (esperienze), sulla base delle quali il paziente cambia la sua autostima in una direzione positiva, internamente accettabile, c'è una convergenza delle immagini reali e ideali di il Sé, si acquisiscono nuove forme di comportamento basate sul proprio sistema di valori, e non sul giudizio altrui. Questi compiti possono essere raggiunti se la comunicazione con il paziente nel processo di psicoterapia è costruita in un certo modo. Rogers ritiene che ciò sia possibile se lo psicoterapeuta implementa costantemente nel corso del suo lavoro con il paziente le tre variabili principali del processo psicoterapeutico. Il primo è l'empatia. L'empatia è intesa come la capacità dello psicoterapeuta di prendere il posto del paziente, di “sentirsi dentro” il suo mondo interiore, per capire le sue affermazioni come lui stesso le intende. Il secondo è un atteggiamento positivo incondizionato nei confronti del paziente o un'accettazione positiva incondizionata. L'accettazione incondizionata comporta il trattamento del paziente come una persona di valore incondizionato, indipendentemente dal comportamento che mostra, da come può essere valutato, indipendentemente dalle qualità che possiede, indipendentemente dal fatto che sia malato o sano. Il terzo è la congruenza o autenticità del terapeuta. Significa la verità del comportamento dello psicoterapeuta, il comportamento corrispondente a ciò che è realmente. Tutti e tre questi parametri, inclusi in letteratura sotto il nome di "triade di Rogers", derivano direttamente dalle sue opinioni sul problema della personalità e sull'insorgenza di disturbi. Sono, infatti, "tecniche metodologiche" che contribuiscono allo studio del paziente e realizzano i cambiamenti necessari.
La psicoterapia conversazionale è un approccio molto vicino alla psicoterapia centrata sul cliente di Rogers. A volte viene persino sottolineato che questo è semplicemente un termine tedesco usato per la psicoterapia centrata sul cliente. La psicoterapia conversazionale è definita dai suoi autori come una forma pianificata, sistematica e selettiva di comunicazione verbale e non verbale e di interazione sociale tra due (paziente e psicoterapeuta) o più persone (gruppo). L'obiettivo è quello di ridurre il disturbo mentale sperimentato dal paziente, e ciò può verificarsi come risultato del nuovo orientamento del paziente nelle sue esperienze e nel suo comportamento dovuto alla differenziazione delle immagini del Sé e all'espansione dello spazio di interazione. Secondo Tausch, il creatore della psicoterapia conversazionale, il paziente è in grado di comprendere e modificare autonomamente quegli aspetti della sua personalità e del suo comportamento che impediscono l'autorealizzazione. La realizzazione di queste capacità del paziente diventa possibile se lo psicoterapeuta non impone al paziente la sua visione, comprensione, interpretazioni e ipotesi, ma cerca di capirlo sulla base della sua verbalizzazione. stati emotivi ed esperienze. Con l'aiuto di uno psicoterapeuta, il paziente stesso può far fronte a problemi, conflitti e situazioni difficili esistenti e quei metodi di ristrutturazione, i cambiamenti che trova da solo sono più adeguati e costruttivi, portano più soddisfazione, aumentano la fiducia in se stessi, se stessi -stima e autostima, che alla fine spiegano e contribuiscono alla formazione di una personalità matura e autorealizzata. L'obiettivo principale della psicoterapia conversazionale è verbalizzare, riflettere i sentimenti e le esperienze del paziente, che non dovrebbero andare oltre il loro contenuto, mentre varie interpretazioni da parte dello psicoterapeuta, la costruzione di ipotesi sono considerate inaccettabili.
La logoterapia di Frankl. Come già accennato, Frankl crede che ogni volta abbia la sua nevrosi e ogni volta dovrebbe avere la sua psicoterapia. Il problema principale dell'uomo moderno è la frustrazione esistenziale, che nasce dall'esperienza di un senso di insensatezza della propria esistenza. Secondo Frankl, la volontà di significato è un bisogno umano fondamentale, l'impossibilità di soddisfarlo che porta alla nevrosi "noogenica" (spirituale). Pertanto, il compito principale della logoterapia - la terapia dello spirito - è indirizzare i fenomeni specificamente umani, al suo principio "noetico", spirituale. La psicoterapia non dovrebbe essere rivolta ai sintomi, ma alla personalità del paziente, ai suoi atteggiamenti, allo sviluppo di valori spirituali superiori che lo renderanno libero e naturale, capace di prendere le proprie decisioni. La realizzazione dei più alti valori spirituali salva una persona dal "vuoto esistenziale", gli permette di comprendere il vero significato della propria esistenza.
Così, nel quadro dell'approccio filosofico, il paziente acquisisce una nuova esperienza che promuove l'integrazione personale attraverso la comunicazione con altre persone, con uno psicoterapeuta o un gruppo psicoterapeutico.
approccio somatico. Nell'ambito dell'approccio somatico, il paziente acquisisce nuove esperienze che contribuiscono all'integrazione personale attraverso la comunicazione con se stesso, con vari aspetti della sua personalità e del suo stato attuale. Nell'ambito di questo approccio vengono utilizzati sia metodi verbali che numerosi metodi non verbali, il cui utilizzo contribuisce all'integrazione del Sé grazie alla concentrazione dell'attenzione e alla consapevolezza di vari aspetti ("parti") della propria personalità, le proprie emozioni, stimoli corporei soggettivi e risposte sensoriali. C'è anche un'enfasi sulle tecniche di movimento che contribuiscono al rilascio di sentimenti repressi e alla loro ulteriore consapevolezza e accettazione.
approccio spirituale. Nell'ambito dell'approccio spirituale, il paziente acquisisce una nuova esperienza che promuove l'integrazione personale attraverso la familiarizzazione con un principio superiore. L'attenzione qui è sull'affermazione del Sé come esperienza trascendentale o transpersonale, l'espansione dell'esperienza umana a livello cosmico, che alla fine, secondo i rappresentanti di questo approccio, porta all'unificazione dell'uomo con l'Universo (Cosmo) . Ciò si ottiene attraverso la meditazione (ad esempio, la meditazione trascendentale) o la sintesi spirituale, che può essere eseguita vari metodi autodisciplina, addestramento alla volontà e pratiche di anonimizzazione.
Pertanto, l'approccio esperienziale combina idee sugli obiettivi della psicoterapia come integrazione personale, ripristino dell'integrità e dell'unità della personalità umana, che possono essere raggiunti attraverso l'esperienza, la consapevolezza (consapevolezza), l'accettazione e l'integrazione della nuova esperienza acquisita durante il processo psicoterapeutico . Il paziente può vivere una nuova esperienza unica che favorisce l'integrazione personale in vari modi: questa esperienza può essere facilitata da altre persone (uno psicoterapeuta, un gruppo), un appello diretto ad aspetti precedentemente chiusi del proprio Sé (in particolare, il corpo) e la connessione con un principio superiore.
Conclusione.
È difficile scrivere sui vari rami della psicoterapia. È come cercare di abbracciare l'immensità. Il compito principale di questo lavoro è quello di considerare tre aree principali della psicoterapia, tuttavia ci sono altre aree che sono di notevole interesse. La terapia della Gestalt è considerata una delle aree più popolari della psicoterapia moderna, inclusa nella psicoterapia umanistica da molti autori. Degna di nota è anche l'analisi transazionale di Berne, l'arteterapia (arteterapia), la psicoterapia orientata al corpo, il cui scopo è cambiare il funzionamento mentale di una persona con l'aiuto di orientati al corpo tecniche metodologiche, psicoterapia di crisi (assistenza psicoterapeutica a persone in crisi), psicoterapia terminale (psicoterapia di pazienti che muoiono per malattia incurabile o per vecchiaia).
La psicoterapia direttiva (suggestione, autoipnosi, le basi dell'ipnosi) richiede una considerazione separata, così come le tecniche di psicoterapia orientale. Per quanto riguarda l'ipnosi, secondo me, questo è generalmente il campo della psicoterapia medica e della psichiatria.
Bibliografia
1) A. N. Romanin "Fondamenti di psicoterapia" Rostov sul Don, 2004
2) B.D. Karvasarsky "Psicoterapia", 2002
3) AA. Aleksandrov. Psicoterapia moderna. Un corso di lezioni. San Pietroburgo. 1997
4) D. Brown D. Pedder "Introduzione alla psicoterapia", Mosca, 1998
5) L. F. Burlachuk, I. A. Grabskaya, A. S. Kocharyan “Fondamenti di psicoterapia”, Mosca, 1999
6) L. F. Burlachuk, A. S. Kocharyan, M. E. Zhidko "Psicoterapia"
Le aree della psicoterapia sono molte e diverse: la psicoterapia psicodinamica, psicoterapia cognitiva, psicoterapia umanistica, psicoterapia familiare, psicoterapia della gestalt; negli ultimi decenni, c'è stato anche l'emergere di tipi transpersonali di psicoterapia, così come un graduale riconoscimento della psicoterapia della PNL.
· Direzione dinamica. La psicoanalisi di Freud, la psicologia analitica di Jung, la psicologia individuale di Adler.
· Direzione cognitivo-comportamentale. terapia comportamentale, terapia cognitiva(Ellis, Beck), Rational Emotional Therapy (Ellis), PNL (Grinder, Bandler).
· Direzione esistenziale-umanistica. Terapia esistenziale, Logoterapia (Frankl), Terapia centrata sul cliente (Rogers), Terapia della Gestalt (Perls).
· Terapia suggestiva.
· Analisi transazionale.
Terapia orientata al corpo.
Arteterapia.
· Terapia della crisi.
Breve descrizione delle principali aree psicoterapeutiche
Approccio psicodinamico sottolinea l'importanza per la comprensione della genesi e del trattamento dei disturbi emotivi dei conflitti intrapsichici, che sono il risultato di una lotta dinamica e spesso inconscia di motivazioni conflittuali all'interno della personalità.
Varietà dell'approccio psicodinamico, insieme alla psicoanalisi classica di Z. Freud:
Psicologia individuale A. Adler;
Psicologia analitica CG Jung;
Psicologia dell'Io (A. Freud, G. Hartman, D. Klein, che consideravano l'Io come forza adattativa creativa);
Neofreudianesimo (K. Horney, E. Fromm, G. Sullivan, che seguirono la via di Adler nel considerare il ruolo dell'ambiente sociale nella formazione della personalità);
Teorici delle relazioni oggettuali (M. Klein, O. Kernberg, G. Kohut).
Questi ultimi sottolineano l'importanza per lo sviluppo personale di un molto relazione precoce tra i bambini ei loro oggetti d'amore, solitamente la madre e le cosiddette "figure primarie" che si prendono cura del bambino. Particolarmente critico nella vita di una persona è il modo in cui le figure primarie assicurano la soddisfazione dei bisogni fisici e psicologici del bambino (Aleksandrov A.A., 1997).
Il metodo di gruppo nella direzione psicoanalitica è l'analisi di gruppo, il cui fondatore è l'eminente psicoanalista britannico Sigmund Foulkes.
Sono stati proposti tre modelli principali di psicoterapia di gruppo ad orientamento psicoanalitico, i cui principi di base possono essere riassunti molto brevemente come segue:
Psicoanalisi in gruppo;
psicoanalisi di gruppo;
Psicoanalisi attraverso un gruppo o attraverso un gruppo.
Il primo modello è stato sviluppato dagli psicologi americani Wolf e Schwartz, che hanno cercato di riprodurre la situazione analitica individuale in un gruppo.
Il processo psicoterapeutico si è svolto nel modo seguente: i membri del gruppo hanno svolto l'analisi a turno in presenza degli altri, e il facilitatore ha interagito con ciascuno individualmente, senza rivolgersi al gruppo nel suo insieme. Secondo gli aderenti a questo approccio, i membri del gruppo - osservatori della psicoanalisi individuale in corso - non sono spettatori passivi, ma sono essi stessi inclusi nel processo, empatizzando internamente ed empatizzando con il paziente con cui l'analista di gruppo sta lavorando.
Al momento, la stragrande maggioranza degli specialisti ha abbandonato questo modello.M. Kline e V. Bayon hanno utilizzato un modello diverso,
l'idea principale era che il leader cercasse di psicoanalizzare l'intero gruppo in una volta.
Ora alcuni psicoanalisti negli Stati Uniti stanno cercando di far rivivere questo modello e portare le idee di Bayon nell'analisi di gruppo.
Il concetto principale di 3. Foulks è ridotto all'interazione del leader e del gruppo come una sorta di integrità. In questo caso, i tre modelli precedenti sono combinati: psicoterapia in gruppo, gruppo e attraverso un gruppo.
Un'altra varietà dell'approccio psicodinamico è la psicoterapia domestica orientata alla personalità (ricostruttiva) basata sulla psicologia delle relazioni di V. N. Myasishchev. Il suo obiettivo principale è la ricostruzione del sistema di relazioni che è stato disturbato nel processo di sviluppo della personalità sotto l'influenza di fattori sociali, principalmente relazioni interpersonali distorte nella famiglia dei genitori.
Approccio esistenziale-umanistico si basa sulle idee filosofiche dell'esistenzialismo e della fenomenologia.
La psicoterapia umanistica si basa sui seguenti principi:
Il trattamento è un incontro persone uguali(a volte invece del concetto di "incontro" viene utilizzata una carta da lucido dall'inglese - il termine "incontro");
I clienti migliorano da soli se il terapeuta crea giuste condizioni- aiuta la consapevolezza, l'accettazione di sé e l'espressione dei propri sentimenti da parte del cliente;
Il modo migliore- creare un rapporto di sostegno e accettazione incondizionato;
I clienti sono pienamente responsabili della scelta del loro modo di pensare e di comportarsi.
Analizzando le opere dei rappresentanti della tendenza esistenziale-umanistica (G. Allport, A. Maslow, K. Rogers, W. Frankl, ecc.), nata nei primi anni Cinquanta del secolo scorso, va sottolineato che essa è in gran parte grazie a loro che il concetto di "io" come fenomeno estremamente importante nello sviluppo personale (il termine inglese "self" - "self") dopo una lunga pausa, è tornato al centro dell'attenzione di psicologi e psicoterapeuti. G. Allport fu il primo a sottolineare la grande importanza dell'"individualità", fu anche il primo ad introdurre il concetto di "immagine di sé". I meriti incondizionati di Allport possono essere giustamente attribuiti al suo sviluppo del problema dell'impatto del futuro sullo sviluppo dell'individuo e sulla sua autocoscienza. Nota che i motivi più alti che generano l'appello al futuro del sistema di obiettivi, alla libera realizzazione delle proprie potenzialità, formano il nucleo della personalità, o "io". I rappresentanti di questa tendenza, che si sono dichiarati una "terza forza" nella scienza psicologica, hanno costruito i loro concetti in aspra polemica con il comportamentismo e il freudismo, ponendo un'enfasi speciale sul ruolo dell'autocoscienza nella ricerca dell'auto-miglioramento dell'individuo, e ne hanno sottolineato la unicità. A. Maslow ha sostenuto che il più alto bisogno umano è il desiderio di autorealizzazione.
Le idee fondamentali di questa direzione erano l'idea di una persona come essere, inizialmente attivo, che si sforza di espandere gli spazi del suo essere, avendo possibilità quasi illimitate di crescita personale positiva. L'essenza esistenziale dell'uomo si rivela anzitutto nella situazione limite tra la vita e la morte. Pertanto, le categorie centrali dell'esistenza umana sono la morte, la libertà, l'isolamento, l'insensatezza.
Una delle principali cause di malattia o gravi problemi psicologici è il "blocco" della manifestazione di una persona della sua autenticità, esistenza, una ricerca infruttuosa del senso della sua vita. Gli obiettivi più importanti dell'assistenza psicologica a una persona sono la creazione di condizioni per il ripristino dell'autenticità della personalità, la realizzazione delle sue vere capacità, il rilascio del potenziale creativo, la divulgazione della corrispondenza della sua esistenza alla sua vera natura .
In psicoterapia, la direzione esistenziale-umanistica comprende: psicoterapia centrata sul cliente, terapia della Gestalt, logoterapia, psicodramma, terapia primaria di Yanov, meditazione trascendentale, psicoterapia esistenziale, psicoterapia zen, ecc.
Forse la più grande influenza di tutta la psicologia straniera sullo stato attuale della scienza psicologica domestica è stata l'idea della psicoterapia centrata sul cliente di K. Rogers, che ha sviluppato un approccio fenomenico nella comprensione del concetto di Sé, basato sulle seguenti disposizioni:
1. Il comportamento umano dipende dalla sua percezione individuale soggettiva;
2. Ogni percezione è rifratta nel campo fenomenico della sua coscienza, il cui centro è il concetto-io;
3. I-concept è sia una rappresentazione che un'essenza interiore di un individuo, che gravita verso valori che hanno un'origine culturale;
4. Il concetto di sé provoca modelli di comportamento abbastanza stabili.
Va notato l'idea importante di Rogers che molto spesso la causa dei conflitti psicologici interni è la discrepanza tra l'idea che una persona ha di sé reale e ciò che vuole diventare. Solo relazioni umane reali e profonde possono, secondo Rogers, colmare questo divario tra il "reale" e il "sé ideale". Il fondamento del trattamento di Rogers è la famosa triade: atteggiamento positivo incondizionato, empatia, congruenza.
Secondo la logoterapia di V. Frankl, varie forme di nevrosi sorgono come reazione alla perdita del senso dell'esistenza da parte di una persona. A differenza di A. Maslow, Frankl considerava l'autorealizzazione della personalità non un fine in sé, ma un mezzo per realizzare il significato. Non il desiderio di autorealizzazione secondo Maslow, non il principio di piacere secondo Freud, non la volontà di potenza secondo Adler, ma la volontà di significato: questo è ciò che determina la vita umana. Quindi il compito dello psicoterapeuta è aiutare le persone a trovare un significato nelle situazioni più difficili.
Per molti aspetti, il concetto di psicoterapia esistenziale di I. Yalom (1999) coincide con l'approccio di Frankl. Una persona ha paura della morte inevitabile, il desiderio di libertà si trasforma in mancanza di sostegno, la solitudine diventa una compagna inevitabile di una persona, nonostante i contatti costanti, l'incertezza della vita fa sorgere il problema della sua comprensione.
Il compito dello psicoterapeuta è aiutare la persona a riconoscere e superare questi conflitti esistenziali.
Approccio comportamentale
I terapeuti comportamentali consideravano la nevrosi umana e le anomalie della personalità come un'espressione del comportamento non adattivo sviluppato nell'ontogenesi. La psicoterapia è associata alla necessità di sviluppare capacità comportamentali ottimali in una persona che ha chiesto aiuto, che viene implementata utilizzando i seguenti metodi:
Rinforzo positivo e negativo (finalizzato a rompere la connessione indesiderata stabilita tra lo stimolo condizionato e la reazione e/o sostituirla con una nuova);
Punizioni (una combinazione di un impatto spiacevole con una situazione solitamente piacevole);
Desensibilizzazione sistematica (una combinazione di uno stato di rilassamento con la presentazione di una situazione che provoca ansia);
Apprendimento vicario (il termine "vicario" significa "sostituzione": l'apprendimento si realizza non attraverso l'organizzazione della propria esperienza del cliente, ma attraverso la presentazione di modelli di comportamento ottimale).
Attualmente, in molti paesi (compresa la Russia) è diventato popolare approccio psicoterapeutico , chiamata programmazione neurolinguistica, che ha radici nella direzione comportamentale.
Sotto la programmazione neurolinguistica (PNL), i suoi autori - R. Bandler e D. Grinder - comprendono il processo di modellazione dell'esperienza umana interna e della comunicazione interpersonale evidenziando la struttura del processo (R. Bandler, D. Grinder, 1981). La PNL è una sintesi di strategie di apprendimento di successo e utilizza metodi utilizzati dai migliori psicoterapeuti di tutte le discipline.
Una delle principali differenze tra la PNL e le altre aree psicologiche è la mancanza di qualsiasi interesse per il contenuto dei processi comunicativi, ma piuttosto lo studio della struttura del processo: tutte le fasi successive del programma di interazione o azione interna le persone di comunicazione più efficaci. La descrizione di questa struttura deve essere fatta basandosi solo sulle categorie dell'esperienza sensoriale, in cui i programmatori neurolinguistici distinguono tre modalità principali: visiva, uditiva e cinestetica. La "pulizia" e l'affinamento dei propri canali sensoriali da parte di uno psicoterapeuta specializzato che opera nel campo della PNL è condizione essenziale comprensione adeguata delle risposte non verbali alle sue domande da parte dei clienti. La possibilità di un uso efficace dei metodi della PNL in tutte le altre sfere della vita umana si basa sulla stessa condizione.
Lo studio della struttura dell'esperienza soggettiva è necessario per i programmatori neurolinguistici per aiutare una persona a cambiare il suo comportamento.
Secondo Bandler e Grinder, quasi tutti i problemi psicologici sorgono nelle persone a causa dell'incapacità soggettiva di spezzare le catene dei modelli comportamentali abituali. Una persona in qualsiasi situazione deve avere almeno tre scelte, altrimenti diventa schiava di un unico programma.
Grazie alla riprogrammazione del comportamento con l'aiuto di speciali psicotecnici, una persona sviluppa un'ampia gamma di possibilità, dalle quali ricava scelta migliore. Qui è necessario notare una caratteristica specifica della PNL: in questa direzione della psicoterapia, viene data preferenza incondizionata alla scelta inconscia delle opzioni comportamentali. Se psicologi e psicoterapeuti di altre scuole vedono il loro compito nell'aiutare le persone a comprendere i problemi, le loro cause e trovare consapevolmente modi per risolverli, allora i programmatori neurolinguistici considerano importante unirsi al subconscio del cliente, aggirando la sua coscienza, per comunicare proprio con il subconscio, e , come già accennato in precedenza, prova a cambiare la strategia del subconscio senza approfondire il contenuto dei problemi di questa particolare persona.
Il confronto delle principali aree psicoterapeutiche per alcuni indicatori importanti può essere effettuato utilizzando la tabella.
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Ha subito molte metamorfosi e cambiamenti. Ogni epoca, ogni nuovo secolo, ogni decennio ha portato qualcosa di proprio alla psicologia, grazie alla quale oggi non esiste solo la psicologia come disciplina indipendente e autosufficiente, ma una psicologia che ha ogni sorta di diramazioni e direzioni. In questo articolo parleremo delle dieci direzioni psicologiche più popolari nei nostri tempi moderni. Questi includono:
Di seguito è riportata una breve descrizione di ciascuna di queste aree.
PNL
È una delle direzioni della psicologia pratica e della psicoterapia, basata su tecniche speciali per modellare il comportamento umano verbale e non verbale, di successo in qualsiasi area, nonché un insieme di connessioni speciali tra memoria, movimento degli occhi e forme del linguaggio.
La PNL è apparsa negli anni '60 e '70 del secolo scorso grazie alle attività di un gruppo di scienziati: Richard Bandler, John Grinder e Frank Pucelik, che hanno lavorato sotto il patrocinio del famoso antropologo Gregory Bateson. La PNL non è riconosciuta dalla comunità scientifica accademica e molti metodi, secondo le conclusioni degli oppositori di questo metodo, non possono essere scientificamente comprovati. Tuttavia, ai nostri tempi, la PNL è molto popolare, ha un numero enorme di sostenitori ed è praticata da molte organizzazioni durante la formazione psicologica, nonché da varie società di formazione e consulenza.
Psicoanalisi
È una teoria psicologica sviluppata dal neurologo austriaco Sigmund Freud a cavallo tra il XIX e il XX secolo. La psicoanalisi è anche considerata il metodo di trattamento più efficace disordini mentali sulla base di questa teoria. Grazie alle attività di scienziati come K.G. Jung, A. Adler, G.S. Sullivan, K. Horney, J. Lacan ed E. Fromm, questa direzione ha ricevuto lo sviluppo più forte. Tra le principali disposizioni della psicoanalisi, si può individuare che il comportamento, l'esperienza e la conoscenza di una persona sono determinati principalmente da pulsioni inconsce irrazionali interne; la struttura della personalità e il suo sviluppo sono determinati da eventi accaduti nella prima infanzia; il confronto tra il conscio e l'inconscio può portare a disturbi mentali, ecc.
Nell'interpretazione moderna, la psicoanalisi consiste in più di venti diversi concetti di sviluppo umano, e gli approcci al trattamento della malattia mentale attraverso la psicoanalisi sono tanto vari quanto le teorie stesse.
Psicologia della Gestalt
La scuola è stata fondata all'inizio del XX secolo dallo psicologo e filosofo ceco Max Wertheimer. I precursori del suo aspetto erano studi sulla percezione e l'attenzione è rivolta al desiderio della psiche di organizzare l'esperienza acquisita da una persona in un'unità comprensibile. Secondo le idee della psicologia della Gestalt, i dati psicologici di base sono gestalt - strutture integrali che non si distinguono numero totale i componenti che li compongono. Hanno le loro leggi e caratteristiche.
IN Ultimamente La psicologia della Gestalt ha cambiato la sua posizione in relazione alla coscienza umana e afferma che l'analisi di questa coscienza dovrebbe prima di tutto essere diretta non a elementi individuali, ma a immagini mentali integrali. Insieme alla psicoanalisi e alla fenomenologia, la psicologia della Gestalt è diventata la base della terapia della Gestalt, in cui le idee principali vengono trasferite dai processi di percezione alla visione generale del mondo.
Arrangiamenti di Hellinger
Le costellazioni familiari sistemiche sono un metodo fenomenologico della terapia familiare sistemica, le cui principali scoperte importanti sono state fatte dal filosofo, psicoterapeuta e teologo tedesco Bert Hellinger. Il metodo stesso è progettato per correggere i traumi familiari sistemici, chiamati dinamiche sistemiche, ed eliminarne le conseguenze.
I terapeuti che lavorano con questa tecnica hanno stabilito che i problemi di molte persone sono legati a traumi familiari avvenuti in passato, come omicidi, suicidi, morti precoci, stupri, traslochi, rotture nelle relazioni familiari e così via. Le costellazioni di Hellinger sono diverse dalle altre metodi simili perché sono di breve durata e vengono utilizzati una sola volta. Nei suoi libri, Hellinger riferisce questa tecnica non tanto alle aree psicoterapeutiche quanto alle pratiche spirituali.
Ipnosi
L'ipnosi è chiamata uno stato di coscienza alterato, che è caratterizzato sia da segni di veglia che da sonno, durante il quale possono verificarsi anche sogni. Grazie all'ipnosi possono coesistere contemporaneamente due stati di coscienza, che nella vita ordinaria si escludono a vicenda. Le prime informazioni sull'ipnosi risalgono al terzo millennio a.C. - l'ipnosi era praticata in antica india, Egitto, Tibet, Roma, Grecia e altri paesi.
L'idea dell'ipnosi si basa sulla dualità della natura della psiche, in cui c'è un conscio e un inconscio. E succede che l'inconscio ha più influenza sulla mente piuttosto che sulla mente. Pertanto, attualmente, con l'aiuto dell'ipnosi, specialisti esperti risolvono tutti i tipi di problemi per le persone che non possono essere eliminati con metodi più tradizionali.
psicoterapia positiva
Il metodo della psicoterapia positiva è uno dei principali nel suo campo. È stata fondata dal neurologo e psichiatra tedesco Nossrat Peseschkian nel 1968, ma è stata riconosciuta dalla European Association for Psychotherapy nel 1996 e dal World Council for Psychotherapy solo nel 2008.
Questa tecnica psicoterapeutica appartiene alla categoria delle tecniche psicoterapeutiche transculturali, psicodinamiche con una posizione umanistica. Secondo lei, il dato più importante della natura umana sono le capacità (sia innate che acquisite). E la metodologia stessa è costruita in modo tale da includere un approccio occidentale razionale e puramente scientifico, nonché saggezza e filosofia orientali. Nel 2009, il fondatore della psicoterapia positiva è stato nominato per il Premio Nobel per i suoi successi in fisiologia e medicina.
Terapia centrata sul cliente
La terapia centrata sul cliente come metodo psicoterapeutico è stata proposta dallo psicologo americano Carl Rogers come alternativa al comportamentismo e alla psicoanalisi. Inizialmente, l'autore ha presentato un'ipotesi secondo la quale una persona è in grado di cambiare se stessa autonomamente e lo psicoterapeuta svolge solo il ruolo di osservatore che controlla il processo. Tuttavia, più recentemente, ci si è concentrati sul miglioramento dei metodi che aiuteranno lo specialista a comprendere meglio le condizioni del cliente e i suoi cambiamenti durante la terapia. È grazie all'idea principale del metodo (per comprendere l'autopercezione di una persona) che il metodo ha preso il nome. Ce n'è uno in più punto importante: nella terapia centrata sul cliente, il ruolo principale è dato alla costruzione di relazioni tra il paziente e il terapeuta come garanzia di successo nel trattamento.
Arteterapia
L'arteterapia è un tipo speciale correzione psicologica e la psicoterapia, che si basa sulla creatività e sull'arte. In un senso più stretto, l'arteterapia può essere chiamata trattamento attraverso l'arte, il cui scopo è influenzare lo stato psico-emotivo di una persona.
Il termine "cura dell'arte" fu coniato nel 1938 dall'artista e terapeuta britannico Adrian Hill mentre descriveva il suo lavoro in istituzioni mediche con i malati di tubercolosi. Quindi il metodo è stato applicato negli Stati Uniti nel lavoro con i bambini che sono stati portati fuori dai campi di concentramento nazisti durante la seconda guerra mondiale. Nel corso del tempo, l'arteterapia ha guadagnato sempre più aderenti e nel 1960 è stata fondata negli Stati Uniti l'American Art Therapeutic Association.
Terapia orientata al corpo
La psicoterapia orientata al corpo è una pratica terapeutica che permette di lavorare con le nevrosi e i problemi delle persone attraverso il contatto corporeo. Il fondatore di questa tendenza è lo studente di Sigmund Freud, lo psicologo americano e austriaco Wilhelm Reich, che un tempo si allontanò dalla psicoanalisi e si concentrò sul corpo.
Questa terapia si basa sul concetto di "armatura muscolare (caratterologica)", secondo la quale pinze muscolari si formano come difesa contro l'ansia che sorge nei bambini in base a desideri sessuali e accompagnato dalla paura di essere punito. Nel tempo, la soppressione di questa paura diventa cronica, determinando la formazione di tratti caratteriali specifici che formano questo guscio.
Successivamente, le idee di Reich furono continuate da Ida Rolph, Gerda Boyesen, Marion Rosen e Alexander Lowen. In Russia, il metodo Feldenkrais viene spesso definito quest'area della psicoterapia.
istruire
Il coaching è un metodo di formazione e consulenza relativamente recente, che si differenzia da quelli tradizionali in quanto non contiene raccomandazioni e consigli rigidi, ma c'è la ricerca di una soluzione ai problemi insieme al cliente. Il coaching si distingue anche per una spiccata motivazione a raggiungere determinati obiettivi e risultati nelle attività e nella vita di tutti i giorni.
I fondatori del coaching sono considerati l'allenatore americano e il creatore del concetto di gioco interiore Timothy Galvey, il pilota automobilistico britannico e business coach John Whitmore e il fondatore della University of Coaches e di altre organizzazioni di coaching Thomas J. Leonard .
L'idea principale del coaching è spostare una persona dall'area di un problema all'area della sua effettiva soluzione, per consentirgli di vedere nuovi modi e modi per massimizzare il suo potenziale e per aiutare a migliorare le cose in vari campi della sua attività di vita.
Naturalmente, le descrizioni presentate non possono contenere la pienezza di queste tendenze psicologiche, così come non possono rivelarne tutte le caratteristiche. Ma il nostro compito era solo quello di farveli conoscere, presentando una brevissima descrizione. E in quale direzione svilupparti è già una questione di tua scelta personale.
Saremo felici se parteciperai al nostro piccolo voto. Rispondi alla domanda: quale delle direzioni descritte ti è sembrata la più interessante?
Le principali direzioni, o approcci, in psicoterapia sono tre: psicodinamica, fenomenologica (esistenziale-umanistica), comportamentale (cognitivo-comportamentale).
APPROCCIO PSICODINAMICO
Per comprendere l'essenza di questo approccio, è necessario rivolgersi ai fondamenti della teoria della personalità del suo creatore, Sigmund Freud.
L'approccio psicodinamico afferma che i pensieri, i sentimenti e il comportamento umano sono determinati da processi mentali inconsci. Freud ha paragonato la personalità di una persona a un iceberg: la punta dell'iceberg è la coscienza, mentre la massa principale, situata sott'acqua e non visibile, è l'inconscio.
La personalità, secondo Freud, consiste di tre componenti principali. Il primo componente è "id" (it) - un serbatoio di energia inconscia chiamato libido. "Id" include gli istinti, i desideri e gli impulsi di base con cui le persone nascono, vale a dire: Eros - l'istinto del piacere e del sesso e Thanatos - l'istinto di morte, che può motivare l'aggressività o la distruttività verso se stessi o gli altri. L'id cerca una gratificazione immediata, indipendentemente dalle norme sociali o dai diritti e dai sentimenti degli altri. In altre parole, l'Es opera secondo il principio del piacere.
La seconda componente della personalità è l'"ego" (I). Questa è la mente. "Ego" è alla ricerca di modi per soddisfare gli istinti, tenendo conto delle norme e delle regole della società. L '"ego" trova compromessi tra le richieste irragionevoli dell '"Es" e le esigenze del mondo reale - agisce secondo il principio di realtà. L'ego tenta di soddisfare i bisogni proteggendo l'individuo dai danni fisici ed emotivi che possono derivare dall'essere consapevoli, per non parlare della reazione, degli impulsi emanati dall'id. "Ego" - potere esecutivo personalità.
La terza componente della personalità è il "superego". Questa componente si sviluppa nel processo educativo come risultato dell'interiorizzazione dei valori genitoriali e sociali. Freud usa il termine "introiezione" per questo processo. "Superego" include valori introiettati, i nostri "dovrei" e "dovrei". Questa è la nostra coscienza. Il "Superego" opera sulla base di un principio morale, la violazione delle sue norme porta a sensi di colpa.
Gli istinti (id), la mente (ego) e la moralità (superego) spesso non vanno d'accordo tra loro, entrano in conflitto: sorgono conflitti intrapsichici o psicodinamici. Freud riteneva che il numero di questi conflitti, la loro natura ei modi di risolverli diano forma alla personalità e determinino molti aspetti del comportamento. La personalità si riflette nel modo in cui una persona risolve il problema di soddisfare un'ampia gamma di bisogni.
Normalmente, il comportamento adattivo è associato a una risoluzione dei conflitti scarsa o efficace. Conflitti numerosi, gravi o mal gestiti portano a tratti di personalità devianti o disturbi mentali.
La funzione più importante dell'Io è quella di formare meccanismi di difesa contro l'ansia e il senso di colpa. I meccanismi di difesa sono tattiche psicologiche inconsce che aiutano a proteggere una persona da emozioni spiacevoli. Questi sono repressione, proiezione, formazione reattiva, intellettualizzazione, razionalizzazione, negazione, sublimazione, ecc. L'ansia nevrotica, secondo Freud, è un segnale che gli impulsi inconsci minacciano di superare i meccanismi di difesa e raggiungere la coscienza.
Grazie all'azione dei meccanismi di difesa, l'inconscio diventa difficile da studiare, ma Freud ha sviluppato un metodo per questo: la psicoanalisi. La psicoanalisi comprende l'interpretazione delle libere associazioni, dei sogni, del comportamento quotidiano (lapsus, errori di memoria, ecc.), l'analisi del transfert.
La psicoanalisi (e qualsiasi altro metodo nell'ambito dell'approccio psicodinamico) ha due compiti principali:
1. Raggiungere nel paziente la consapevolezza (insight) del conflitto intrapsichico, o psicodinamico.
2. Elaborare il conflitto, ovvero tracciare come influisce sul comportamento effettivo e sulle relazioni interpersonali.
Ad esempio, la psicoanalisi aiuta il paziente a prendere coscienza di sentimenti di rabbia nascosti e repressi nei confronti del genitore. Questa consapevolezza è ulteriormente integrata dal lavoro per far sì che il paziente sperimenti emotivamente e rilasci la rabbia repressa (catarsi). Questo lavoro aiuta poi il paziente a prendere coscienza di come il conflitto inconscio ei relativi meccanismi di difesa creino problemi interpersonali. Pertanto, l'ostilità del paziente nei confronti del capo, dell'impiegato anziano o di un'altra "figura genitoriale" può essere una reazione simbolica e inconscia dei conflitti dei bambini con il genitore.
Ora possiamo formulare l'essenza dell'approccio psicodinamico in psicoterapia: è un approccio che sottolinea l'importanza per comprendere la genesi e il trattamento dei disturbi emotivi dei conflitti intrapsichici, che sono il risultato di una lotta dinamica e spesso inconscia di motivazioni conflittuali all'interno del personalità.
VARIETÀ DI PSICOANALISI
La psicoanalisi freudiana classica non è così popolare ora come lo era una volta. Questo in parte perché la teoria istintuale della personalità di Freud è obsoleta, e in parte perché la psicoanalisi è costosa e richiede tempo. L'idea di Freud che tutti i sintomi siano risposte al conflitto najon causato dalla frustrazione degli impulsi sessuali infantili è stata la più criticata. Sono emerse molte varietà di teorie psicodinamiche della personalità e del trattamento dei disturbi emotivi.
Alcune di queste varietà, in misura minore rispetto al freudismo, si concentrano sull'Es, l'inconscio e il passato. Prestano più attenzione questioni di attualità e come il "potere dell'ego" può essere usato per risolverli. In queste terapie, i clienti non sono aiutati a prendere coscienza del "complesso edipico", ma di come sentimenti profondi di ansia, insicurezza e inferiorità portino a disturbi emotivi e problemi nelle relazioni con gli altri.
Ciò include, soprattutto, la psicologia individuale di Alfred Adler (1927), che ha sottolineato il ruolo delle pulsioni sociali innate nella formazione della personalità. Adler ha suggerito che ogni persona nasce in uno stato impotente e dipendente che crea un senso di inferiorità. Questo sentimento negativo, unito al desiderio naturale di diventare un membro "alle prime armi" della società, è uno stimolo per lo sviluppo dell'individuo. Adler ha spiegato questo processo come un desiderio di eccellenza, con il quale ha inteso il desiderio di autorealizzazione, e non solo il desiderio di essere migliore degli altri. Se i sentimenti di inferiorità sono molto forti, portano alla compensazione, persino all'ipercompensazione dell'inferiorità, a un "complesso di inferiorità". La nevrosi si sviluppa se una persona non riesce a superare un complesso di inferiorità; la nevrosi consente al paziente di mantenere l'autostima, attribuendo la sua debolezza alla malattia.
Un'altra varietà di psicoanalisi è l'egopsicologia (Anna Freud, 1946; Hartman, 1958; Klein, 1960). Gli egopsicologi vedevano l'ego non solo come un mediatore nei conflitti tra l'Es, il Super-io e l'ambiente, ma come una forza creativa e adattiva. L'ego è responsabile dello sviluppo del linguaggio, della percezione, dell'attenzione, della pianificazione, dell'apprendimento e di altre funzioni psicologiche.
Teorici neofreudiani come Karen Horney (1937), Erich Fromm (1941), Harry Sullivan (1953) seguirono il percorso di Adler, concentrandosi sullo studio di come contesto sociale partecipa alla formazione della personalità. Credevano che il più significativo per la formazione della personalità fosse la soddisfazione dei bisogni sociali: i bisogni di sicurezza, protezione, riconoscimento (accettazione). Quando questi bisogni non vengono soddisfatti, le persone provano un grande disagio e cercano di risolvere il problema utilizzando altre persone, ottenendo da loro ciò di cui hanno bisogno. Le strategie utilizzate per farlo - lotta per la superiorità sugli altri o, al contrario, dipendenza eccessiva dagli altri - modellano la personalità. Sullivan ha attribuito una tale importanza alle relazioni interpersonali che ha definito la personalità come "il modello di comportamento interpersonale dell'individuo".
Nel moderno approccio psicodinamico, la linea neofreudiana è continuata da teorici delle relazioni oggettuali come Melanie Klein (1975), Oggo Kernberg (1976), Heinz Kohut (1984).
Le teorie sulle relazioni oggettuali sottolineano l'importanza per lo sviluppo personale delle relazioni molto precoci tra i bambini ei loro oggetti d'amore, di solito la madre e gli operatori sanitari primari. Particolarmente critico nella vita di una persona è il modo in cui le figure primarie forniscono supporto, protezione, accettazione e approvazione, o in altre parole, soddisfano i bisogni fisici e psicologici del bambino. La natura di queste relazioni oggettuali ha un importante impulso per lo sviluppo della personalità. Nel suo sviluppo, una personalità sana passa da un affidabile attaccamento precoce alla madre o ai suoi sostituti, attraverso un graduale ritiro dall'oggetto di attaccamento, alla capacità di costruire relazioni con altre persone come individuo indipendente. Le relazioni oggettuali interrotte possono creare problemi che interferiscono con i processi di sviluppo personale e portano a un'autostima inadeguata, difficoltà nelle relazioni interpersonali o disturbi mentali più gravi.
Una varietà di psicoterapia psicodinamica è la nostra psicoterapia domestica orientata alla personalità (ricostruttiva), sviluppata presso l'Istituto psiconeurologico. Bekhterev, la cui base teorica è la psicologia delle relazioni di V. N. Myasishchev (1960).
L'obiettivo principale di questo modello è la ricostruzione del sistema di relazioni che è stato disturbato nel processo di sviluppo della personalità sotto l'influenza di fattori sociali, principalmente relazioni interpersonali distorte nella famiglia dei genitori. Un sistema di relazioni disturbato non consente a una persona di risolvere razionalmente i problemi che sorgono in una situazione difficile. situazione di vita conflitti intrapsichici, che portano all'emergere della nevrosi. La consapevolezza del conflitto è uno dei compiti importanti nel processo di psicoterapia. Il concetto di personalità di V. N. Myasishchev e il concetto di psicoterapia orientata alla personalità (ricostruttiva) sono descritti in dettaglio in lezioni separate.
Secondo l'approccio fenomenologico, ogni persona ha abilità unica percepire e interpretare il mondo a modo loro. Nel linguaggio della filosofia, l'esperienza mentale dell'ambiente è chiamata fenomeno e lo studio di come una persona vive la realtà è chiamato fenomenologia.
I fautori di questo approccio sono convinti che non siano gli istinti, i conflitti interni o gli stimoli ambientali a determinare il comportamento di una persona, ma la sua personale percezione della realtà in un dato momento. Una persona non è un'arena per la risoluzione di conflitti intrapsichici e non un'argilla comportamentale da cui si modella una personalità grazie all'apprendimento, ma, come diceva Sartre: "Una persona è la sua scelta". Le persone controllano se stesse, il loro comportamento è determinato dalla capacità di fare la propria scelta: scegliere come pensare e come agire. Queste scelte sono dettate dalla percezione unica che l'uomo ha del mondo. Ad esempio, se percepisci il mondo come amichevole e accogliente, è più probabile che tu ti senta felice e al sicuro. Se percepisci il mondo come ostile e pericoloso, allora probabilmente sarai ansioso e sulla difensiva. Gli psicologi fenomenologici considerano anche la depressione profonda non come una malattia mentale, ma come un segno della percezione pessimistica della vita di un individuo.
L'approccio fenomenologico, infatti, prescinde dagli istinti e dai processi di apprendimento comuni sia all'uomo che agli animali. Invece, l'approccio fenomenologico si concentra su qualità mentali così specifiche che distinguono una persona dal mondo animale: coscienza, autocoscienza, creatività, capacità di fare progetti, prendere decisioni e assumersene la responsabilità. Per questo motivo l'approccio fenomenologico è detto anche umanistico.
Un altro presupposto importante di questo approccio è che ogni persona ha un bisogno innato di realizzare il proprio potenziale - nella crescita personale - anche se l'ambiente può bloccare questa crescita. Le persone sono naturalmente inclini alla gentilezza, alla creatività, all'amore, alla gioia e ad altri valori superiori. L'approccio fenomenologico implica anche che nessuno può veramente comprendere un'altra persona o il suo comportamento a meno che non provi a vedere il mondo attraverso gli occhi di quella persona. I fenomenologi credono quindi che qualsiasi comportamento di una persona, anche quelli che sembrano strani, sia pieno di significato per chi lo scopre.
I disturbi emotivi riflettono un blocco del bisogno di crescita (nell'autorealizzazione) causato da distorsioni percettive o da una mancanza di consapevolezza dei sentimenti. La psicoterapia umanistica si basa sui seguenti presupposti (D. Bernstein, E. Roy et al., 1988):
1. Il trattamento è un incontro di persone uguali ("incontro") e non una medicina prescritta da uno specialista. Aiuta il paziente a ritrovare la sua crescita naturale ea sentirsi e comportarsi come è realmente, non come gli altri pensano che dovrebbe essere.
2. I pazienti migliorano da soli se il terapeuta crea le giuste condizioni. Queste condizioni promuovono la consapevolezza, l'accettazione di sé e l'espressione dei propri sentimenti da parte dei pazienti. Soprattutto quelli che hanno soppresso e che ne bloccano la crescita.
3. Come con l'approccio psicodinamico, la terapia promuove l'insight, ma nella terapia fenomenologica l'insight è consapevolezza dei sentimenti e delle percezioni attuali, non conflitti inconsci. Il modo migliore per creare queste condizioni corrette (ideali) è stabilire una relazione in cui il paziente senta accettazione e sostegno incondizionati. Cambiamenti terapeutici sono raggiunti non come risultato dell'applicazione di tecniche specifiche, ma come risultato dell'esperienza del paziente di queste relazioni.
4. I pazienti sono pienamente responsabili della scelta del proprio modo di pensare e di comportarsi.
Le forme più note di terapia fenomenologica sono la "terapia centrata sul cliente" di Carl Rogers (1951) e la "terapia della Gestalt" di Frederick Perls (1969).
Carl Rogers ha praticato la terapia psicodinamica negli anni '30. Ma presto iniziò a dubitare del suo valore. Soprattutto non gli piaceva essere un esperto imparziale che "capisce" il paziente. Si convinse che un approccio meno formale fosse più efficace e iniziò a usare quella che chiamava "terapia non direttiva", cioè lasciava che i suoi pazienti decidessero di cosa parlare e quando, senza direzione, valutazione o interpretazione da parte del terapeuta. Questo approccio è ora chiamato "terapia centrata sul cliente" per enfatizzare il ruolo del cliente. Il fondamento del trattamento di Rogers è la creazione di un atteggiamento caratterizzato da tre posizioni importanti e interconnesse (la "triade di Rogers"): atteggiamento positivo incondizionato, empatia, congruenza.
1. "Atteggiamento positivo incondizionato". Il terapeuta deve dimostrare che si preoccupa sinceramente del cliente, lo accetta come persona e si fida della sua capacità di cambiare. Ciò richiede non solo la disponibilità ad ascoltare il cliente senza interrompere, ma anche l'accettazione di ciò che viene detto senza giudizio o giudizio, non importa quanto "cattivo" o "strano" possa sembrare. Il terapeuta non ha bisogno di approvare tutto ciò che il cliente dice, ma deve accettarlo come una parte reale della persona valutata. Il terapeuta deve anche fidarsi che i clienti risolvano i propri problemi da soli, quindi non dà consigli. Il consiglio, dice Rogers, porta un messaggio nascosto che il cliente è incompetente o inadeguato: lo rende meno sicuro di sé e più dipendente dall'aiuto.
2. Empatia. Molte forme di terapia offrono una prospettiva esterna sul paziente. L'empatia richiede uno sguardo interiore, un focus su ciò che il paziente può pensare e provare. Il terapeuta centrato sul cliente non agisce come uno spettatore che cerca di mettere un'etichetta diagnostica sul cliente, ma come qualcuno che vuole capire come appare il mondo dal punto di vista del cliente.
L'empatia non può essere comunicata con "Capisco" o "So come ti senti in questo momento". Il terapeuta trasmette empatia dimostrando di ascoltare attivamente il cliente. Come abili intervistatori, i terapeuti centrati sul cliente stabiliscono un contatto visivo con il cliente, annuiscono quando il paziente parla e forniscono altre cortesie. Viene utilizzata anche una tattica chiamata riflessione (riflessione) La riflessione mostra che il terapeuta sta ascoltando attivamente e aiuta anche il cliente a prendere coscienza dei pensieri e dei sentimenti che sta vivendo. In effetti, la maggior parte dei clienti risponde alla riflessione empatica prestando molta attenzione ai propri sentimenti.
3. La congruenza è la coerenza tra ciò che il terapeuta sente e come si comporta nei confronti del cliente. Ciò significa che l'atteggiamento positivo incondizionato e l'empatia del terapeuta sono reali, non creati. L'esperienza della congruenza del terapeuta permette al cliente di vedere, forse per la prima volta, che l'apertura e l'onestà possono essere il fondamento delle relazioni umane.
Per illustrare l'uso pratico dei principi di Rogers, di seguito è riportato un estratto dalla sua conversazione con un paziente (K. Rogers, 1951, p. 49).
Cliente. Non posso essere quello che voglio essere. Non credo di avere la forza di uccidermi, ma se qualcun altro mi scusasse o se avessi avuto un incidente, io... non voglio vivere.
Terapista. Al momento tutto sembra così cupo che non vedi il punto nella vita. (Notare l'uso della riflessione empatica e l'assenza di qualsiasi critica.)
Cliente Sì, mi pento di aver accettato questa terapia. Ero felice quando vivevo nel mondo dei miei sogni. In esso, potevo essere quello che volevo. Ma ora c'è un divario così ampio tra il mio ideale e chi sono... (Notare che il cliente fornisce più informazioni in risposta alla riflessione).
TERAPEUTA Sì, capisco quanto sia difficile scavare in se stessi e che a volte sia così allettante e conveniente nascondersi nel mondo dei propri sogni. (Riflessione.)
Cliente; Il mio mondo dei sogni o il suicidio... In una parola, non vale la pena di perdere tempo, venendo due volte a settimana... Non sono degno... Cosa ne pensi?
Terapista. Dipende da te... Non sto sprecando il mio tempo. Mi piacerebbe vederti ogni volta che verrai, ma dipende da te... (Notare la congruenza nel sincero desiderio di incontrare la paziente e l'atteggiamento incondizionatamente positivo, che esprime oh-così fiducia nella sua capacità di fare scelte e prendere responsabilità per loro.) > ,- Cliente: Mi suggerirà di venire più spesso? Non hai paura per me e non pensi che dovrei venire tutti i giorni finché non esco da tutto questo? .. Terapeuta Credo che tu possa prendere le tue decisioni. Ti riceverò non appena vorrai venire. (Attitudine positiva).
Cliente: (parlando con soggezione): credo che tu non abbia paura per me... capisco... posso aver paura per me stesso, ma tu non hai paura per me. (Sperimenta la fiducia del terapeuta in lei.)
TERAPEUTA Dici che puoi avere paura per te stesso e sei sorpreso che io non abbia paura per te? (Riflessione.)
Cliente Ti fidi di me più di quanto io mi fidi di me stesso. Forse verrò a trovarti la prossima settimana.
Il cliente aveva ragione. Il terapeuta in realtà si fidava di lei più di quanto si fidasse di se stessa (a proposito, non si è uccisa). Rogers ha notato che nel processo della terapia centrata sul cliente, i clienti non solo diventano più sicuri di sé, ma diventano più consapevoli dei loro veri sentimenti, accettano se stessi, stanno più a loro agio e naturali con le altre persone, fanno più affidamento sulla propria valutazione che sulle opinioni degli altri e diventare più produttivo e calmo.
APPROCCIO COMPORTAMENTALE
La terapia comportamentale come approccio sistematico alla diagnosi e al trattamento dei disturbi psicologici è emersa relativamente di recente, alla fine degli anni '50. Nel suo primo sviluppo, la terapia comportamentale è stata definita come l'applicazione della "moderna teoria dell'apprendimento" al trattamento dei problemi clinici. Il termine "moderne teorie dell'apprendimento" si riferiva quindi ai principi e alle procedure del condizionamento classico e operante.
La fonte teorica della terapia comportamentale era il concetto di comportamentismo dello zoopsicologo americano Watson (1913) e dei suoi seguaci, che compresero il grande significato scientifico della dottrina di Pavlov sui riflessi condizionati, ma la interpretarono e la usarono in modo meccanicistico. Secondo il punto di vista dei comportamentisti, l'attività mentale di una persona dovrebbe essere indagata, come negli animali, solo registrandosi comportamento esterno e limitarsi a stabilire la relazione tra gli stimoli e le reazioni del corpo, indipendentemente dall'influenza dell'individuo. Nel tentativo di ammorbidire le posizioni apparentemente meccanicistiche dei loro insegnanti, i neocomportamentalisti (Tolman, 1932, Hull, 1943, ecc.) iniziarono successivamente a prendere in considerazione le cosiddette "variabili intermedie" tra stimoli e risposte - le influenze dell'ambiente , bisogni, abilità, eredità, età, esperienza passata e così via, ma ignorava ancora la personalità. In sostanza, il comportamentismo seguiva gli antichi insegnamenti di Descartes sulle "macchine animali" e il concetto di "uomo-macchina" del materialista francese del XVIII secolo La Mettrie.
Sulla base delle teorie dell'apprendimento, i terapeuti comportamentali consideravano la nevrosi umana e le anomalie della personalità come un'espressione del comportamento non adattivo sviluppato nell'ontogenesi. Wolpe (1969) ha definito la terapia comportamentale come “l'applicazione di principi di apprendimento stabiliti sperimentalmente allo scopo di modificare il comportamento disadattivo. Le abitudini non adattive si indeboliscono e vengono eliminate, le abitudini adattive sorgono e si intensificano ”(citato da R. A. Zachepitsky, 1975). Allo stesso tempo, la delucidazione delle complesse cause mentali dello sviluppo disturbi psicogeni era considerato ridondante. Frank (1971) ha anche affermato che la scoperta di tali cause è di scarso aiuto nel trattamento. Concentrarsi sulle loro conseguenze, cioè sui sintomi della malattia, secondo l'autore, ha il vantaggio che questi ultimi possono essere osservati direttamente, mentre la loro origine psicogena viene colta solo attraverso la memoria selettiva e deformante del paziente e il preconcetto nozioni del medico. Inoltre, Eysenck (1960) ha sostenuto che è sufficiente alleviare i sintomi del paziente, e quindi la nevrosi sarà eliminata.
Nel corso degli anni, l'ottimismo sulla speciale efficacia della terapia comportamentale cominciò a scemare ovunque, anche tra i suoi eminenti fondatori. Così, Lazarus (1971), uno studente ed ex stretto collaboratore di Wolpe, ha obiettato all'affermazione del suo insegnante secondo cui la terapia comportamentale avrebbe dovuto contestare altri tipi di trattamento come i più efficaci. Sulla base dei suoi dati di follow-up, Lazarus ha mostrato un tasso di ricaduta "deludentemente alto" dopo la sua terapia comportamentale in 112 pazienti. La conseguente delusione è stata vividamente espressa, ad esempio, da Ramsay (1972), che ha scritto: "Le affermazioni iniziali dei terapeuti comportamentali sui risultati del trattamento erano sorprendenti, ma ora sono cambiate ... La gamma di disturbi con una risposta favorevole a questa forma di trattamento è attualmente piccolo." La sua riduzione è stata segnalata anche da altri autori, che hanno riconosciuto il successo di metodi comportamentali principalmente con semplici fobie o con intelligenza insufficiente, quando il paziente non è in grado di formulare i suoi problemi in forma verbale.
I critici dell'applicazione isolata dei metodi della terapia comportamentale vedono il suo principale difetto nel suo orientamento unilaterale all'azione delle tecniche elementari di rinforzo condizionato. L'eminente psichiatra americano Wolberg (1971) ha sottolineato, ad esempio, che quando uno psicopatico o un alcolista viene costantemente punito o rifiutato per comportamento antisociale, essi stessi si pentono delle proprie azioni. Tuttavia, sono spinti alla ricaduta da un intenso bisogno interno, molto più forte dell'influenza riflessa condizionata dall'esterno.
Il difetto fondamentale della teoria della terapia comportamentale non risiede nel riconoscimento del ruolo importante del riflesso condizionato nell'attività neuropsichica di una persona, ma nell'assolutizzazione di questo ruolo.
Negli ultimi decenni, la terapia comportamentale ha subito cambiamenti significativi sia nella natura che nella portata. Ciò è dovuto ai risultati della psicologia sperimentale e della pratica clinica. La terapia comportamentale non può più essere definita come l'applicazione del condizionamento classico e operante. I vari approcci alla terapia comportamentale oggi differiscono nel grado in cui utilizzano concetti e procedure cognitivi.
TERAPIA COGNITIVA
L'inizio della terapia cognitiva è associato alle attività di George Kelly (Ch. L. Doyle, 1987). Negli anni '20, George Kelly usò interpretazioni psicoanalitiche nel suo lavoro clinico. Era stupito dalla facilità con cui i pazienti accettavano i concetti di Freud, che lo stesso Kelly trovava assurdi. Come esperimento, Kelly iniziò a variare le interpretazioni che dava ai pazienti all'interno di un'ampia varietà di scuole psicodinamiche.
Si è scoperto che i pazienti accettano allo stesso modo i principi da lui proposti e sono pieni di desiderio di cambiare la propria vita in accordo con essi. Kelly è giunta alla conclusione che né l'analisi di Freud dei conflitti infantili, né lo studio del passato in quanto tale, sono di importanza decisiva. Secondo Kelly, le interpretazioni di Freud erano efficaci perché sconvolgevano il modo di pensare del paziente e gli permettevano di pensare e capire in modi nuovi.
Il successo della pratica clinica con una varietà di approcci teorici, secondo Kelly, è dovuto al fatto che nel processo di terapia c'è un cambiamento nel modo in cui le persone interpretano la loro esperienza e guardano al futuro. Le persone diventano depresse o ansiose perché cadono nella trappola di categorie rigide e inadeguate del proprio pensiero. Ad esempio, alcune persone credono che le figure autoritarie abbiano sempre ragione, quindi qualsiasi critica da parte di una figura autoritaria è deprimente per loro. Qualsiasi tecnica per cambiare questa credenza, sia basata su una teoria che collega tale credenza al complesso di Edipo, alla paura di perdere l'amore dei genitori o al bisogno di una guida spirituale, sarà efficace. Kelly ha deciso di creare tecniche per correggere direttamente modi di pensare inappropriati.
Ha invitato i pazienti a prendere coscienza delle loro convinzioni e metterle alla prova. Ad esempio, una paziente ansiosa e depressa era convinta che non essere d'accordo con l'opinione del marito gli avrebbe causato rabbia e aggressività intense. Kelly ha insistito perché cercasse comunque di esprimere la propria opinione a suo marito. Dopo aver completato il compito, il paziente era convinto che non fosse pericoloso. Tali compiti a casa divennero un luogo comune nella pratica di Kelly. A volte Kelly ha persino offerto ai pazienti il ruolo di una nuova personalità con una nuova prospettiva su se stessi e sugli altri - prima nelle sessioni di terapia e poi in vita reale. Ha anche usato giochi di ruolo. Kelly giunse alla conclusione che il pensiero disadattivo è al centro delle nevrosi. I problemi del nevrotico risiedono nei modi di pensare presenti, non nel passato. Il compito del terapeuta è chiarire le categorie di pensiero inconsce che portano alla sofferenza e insegnare nuovi modi di pensare.
Kelly è stato uno dei primi psicoterapeuti che ha cercato di cambiare direttamente la mentalità dei pazienti. Questo obiettivo è alla base di molti approcci terapeutici moderni, accomunati dal concetto di terapia cognitiva.
Allo stato attuale dello sviluppo della psicoterapia, l'approccio cognitivo nella sua forma pura non è quasi praticato: tutti gli approcci cognitivi, in misura maggiore o minore, utilizzano tecniche comportamentali. Ciò vale anche in relazione alla "terapia razionale-emotiva" di A. Ellis e alla "terapia cognitiva" di A. Beck.
L'EMISSIONE DELLA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTALE
Il lavoro sperimentale nel campo della psicologia cognitiva, in particolare la ricerca di Piaget, ha formulato chiari principi scientifici che potrebbero essere applicati nella pratica. Anche lo studio del comportamento animale ha dimostrato che è necessario tener conto delle loro capacità cognitive per capire come apprendono.
Inoltre, c'è la consapevolezza che i terapeuti comportamentali sfruttano inconsapevolmente le capacità cognitive dei loro pazienti. La desensibilizzazione, ad esempio, utilizza la volontà e la capacità di immaginare del paziente. L'addestramento alle abilità sociali non è realmente condizionante: i pazienti sono addestrati a non farlo reazioni specifiche sugli incentivi, ma su un insieme di strategie necessarie per far fronte a situazioni di paura. L'uso dell'immaginazione, nuovi modi di pensare e l'applicazione di strategie coinvolgono processi cognitivi.
I terapisti comportamentali e cognitivi hanno una serie di somiglianze (Ch. L. Doyle, 1987).
1. E quegli altri non sono interessati alle cause dei disturbi o al passato dei pazienti, ma si occupano del presente: i terapisti comportamentali si concentrano sul comportamento reale, mentre i terapisti cognitivi si concentrano su ciò che una persona pensa di se stessa e del mondo nel presente .
2. Entrambi vedono la terapia come un processo di apprendimento e il terapeuta come un insegnante. I terapisti comportamentali insegnano nuovi modi di comportarsi, mentre i terapisti cognitivi insegnano nuovi modi di pensare.
3. E quegli altri danno i compiti ai loro pazienti in modo che pratichino al di fuori dell'ambiente terapeutico ciò che hanno ricevuto durante le sedute di terapia.
4. E quegli altri favoriscono un approccio pratico, non assurdo (intendendo la psicoanalisi), libero da complesse teorie della personalità.
L'area clinica che ha riunito gli approcci cognitivi e comportamentali è stata la depressione nevrotica. Aaron Beck (1967), osservando i pazienti con depressione nevrotica, attirò l'attenzione sul fatto che le loro esperienze suonavano costantemente temi di sconfitta, disperazione e inadeguatezza. Beck ha concluso che la depressione si sviluppa nelle persone che percepiscono il mondo in tre categorie negative: 1) una visione negativa del presente: qualunque cosa accada, una persona depressa si concentra sugli aspetti negativi, sebbene la vita fornisca alcune esperienze che piacciono alla maggior parte delle persone; 2) disperazione per il futuro: un paziente depresso, disegnando il futuro, vede in esso solo eventi cupi; 3) ridotta autostima: il paziente depresso si considera incapace, indegno e impotente.
Influenzato dalle idee di Piaget, Beck ha concettualizzato i problemi del paziente depresso: gli eventi sono assimilati in una struttura cognitiva negavistica, assolutista, con conseguente allontanamento dalla realtà e vita sociale. Piaget ha anche insegnato che le attività e le loro conseguenze hanno il potere di cambiare la struttura cognitiva. Ciò ha portato Beck a sviluppare un programma terapeutico che utilizzava alcuni degli strumenti sviluppati dai terapisti comportamentali (autocontrollo, gioco di ruolo, modellazione, compiti a casa, ecc.).
Un altro esempio è la terapia razionale-emotiva di Albert Ellis (1962). Ellis procede piuttosto dalla posizione fenomenologica secondo cui ansia, senso di colpa, depressione e altri problemi psicologici non sono causati da situazioni traumatiche in quanto tali, ma da come le persone percepiscono questi eventi, cosa ne pensano. Ellis dice, ad esempio, che non ti arrabbi perché non hai superato un esame, ma perché pensi che il fallimento sia una disgrazia che indica la tua incapacità. La terapia di Ellis cerca principalmente di identificare tali personalità dannose ("autolesionismo") e causando problemi pensieri che il paziente ha acquisito come risultato di un apprendimento scorretto, e quindi aiutare il paziente a sostituire questi stereotipi di pensiero disadattivi con altri più realistici, utilizzando la modellazione, l'incoraggiamento e la logica. Come nella terapia cognitiva di A. Beck, nella terapia razionale-emotiva di Ellis si presta molta attenzione tecniche comportamentali, compresi i compiti.
Quindi, una nuova tappa nello sviluppo della terapia comportamentale è segnata dalla trasformazione del suo modello classico, basato sui principi del condizionamento classico e operante, in un modello cognitivo-comportamentale. L'obiettivo del terapeuta comportamentale "puro" è il cambiamento del comportamento; L'obiettivo di un terapeuta cognitivo è un cambiamento nella percezione di se stessi e della realtà circostante. I terapeuti cognitivo-comportamentali riconoscono entrambi: la conoscenza del sé e del mondo influisce sul comportamento, e il comportamento e le sue conseguenze influenzano le convinzioni sul sé e sul mondo.
I CBT, come i loro predecessori, non sono interessati al passato o alle cause dei disturbi nevrotici. Dicono che nessuno conosce le vere cause e inoltre non è stato dimostrato che conoscere le cause abbia qualcosa a che fare con la guarigione. Se un paziente arriva dal medico con un osso rotto, è compito del medico ripararlo, non studiare le condizioni che l'hanno provocato.
Le classificazioni delle direzioni e dei metodi della psicoterapia moderna sono molto diverse e diverse, a seconda delle loro giustificazioni teoriche e metodologiche, appartenenti a una certa direzione teorica o scuola psicologica. Con sufficiente convenzionalità, si possono distinguere due direzioni: la prima si basa sull'assegnazione di uno dei metodi di psicoterapia della scuola di psicologia dell'Europa occidentale o americana, la seconda si basa sul principio eclettico, senza aderire strettamente a nessun metodo di lavoro.
La prima direzione può essere rappresentata come scuole psicologiche e relativi metodi di psicoterapia, come la psicoanalisi, la terapia comportamentale, la terapia della Gestalt, la terapia umanistica, la terapia esistenziale, la terapia cognitiva e la terapia razionale-emotiva. Offriamo una breve descrizione del contenuto dei metodi di psicoterapia individuale di alcune scuole psicologiche.
Psicoanalisi si riferisce piuttosto al modello medico della psicoterapia, che si basa sullo studio dell'inconscio. Il fondatore di questa tendenza in psicologia è lo psichiatra e medico austriaco Z. Freud (1856-1939). La psicoanalisi è nata originariamente come metodo per curare e studiare le nevrosi isteriche, ma poi si è trasformata in una teoria psicologica basata sull'idea che il comportamento di una persona è determinato non solo e non tanto dalla sua coscienza quanto dall'inconscio. Desideri repressi, conflitti di attrazione e divieti sono la causa delle difficoltà e delle sofferenze che una persona sperimenta psicologicamente. Il compito di uno psicoanalista è aiutare una persona sofferente a comprendere la vera natura della sua sofferenza, nascosta nell'inconscio, a ricordare le esperienze traumatiche che sono state represse, a trasferirle alla coscienza e, per così dire, a vivere di nuovo. Questo, secondo Freud, porta all'effetto della catarsi, cioè purificazione e liberazione. Svelare il nascosto, rendere conscio, e quindi accessibile alla comprensione e in parte al controllo, il contenuto inconscio, è compito della psicoanalisi come metodo terapeutico.
Una delle idee centrali della moderna psicoterapia basata sulla psicoanalisi è l'idea di difesa psicologica (attribuire agli altri le proprie proprietà nascoste, comportamenti regressivi, lapsus, errori, razionalizzazioni), la cui modalità più adeguata è , in sostanza, solo sublimazione, cioè . trasferimento, trasferimento di energia non realizzata ad altre aree (creatività, lavoro, religione). Non tutti condividono le spiegazioni teoriche proposte da Freud, ma è stato il suo metodo a costituire la base della maggior parte dei sistemi terapeutici. Attualmente, in Occidente, la psicoanalisi ha molte altre direzioni, provenienti dagli studenti e dai seguaci di Freud. Ma poiché le terapie psicoanalitiche richiedono molto più tempo e lavoro di altri metodi, attualmente non sono così popolari e sono la forma più costosa di psicoterapia individuale.
comportamentismo - una delle tendenze influenti nella psicologia occidentale che esiste dall'inizio del XX secolo. Il suo fondatore fu il ricercatore americano J. Watson (1878-1958). Secondo i comportamentisti, concetti come "consapevolezza", "esperienza" non possono essere considerati scientifici e non possono essere fissati con mezzi oggettivi. L'oggetto di studio può essere solo il comportamento, l'attività, che sono descritti attraverso il concetto di reazione. Da qui il programma scientifico: imparare a controllare il comportamento.
La terapia comportamentale si basa sui principi del cambiamento comportamentale: il buon comportamento del cliente viene premiato e il comportamento indesiderato viene ignorato e non perdonato. Il metodo principale della psicoterapia comportamentale - il metodo del condizionamento classico - viene implementato con successo nelle cliniche che si occupano del trattamento dei disturbi mentali.
Un altro tipo di psicoterapia comportamentale - desensibilizzazione sistematica - metodo terapeutico rimuovere le paure basate sul condizionamento classico; effettuato in fasi con un graduale aumento dell'intensità dello stimolo. In altre parole, si assume la possibilità di controllare il comportamento: la formazione delle reazioni necessarie nel processo di terapia e la correzione di quelle errate.
Terapia della Gestalt- un'importante tendenza psicologica associata ai nomi dei ricercatori tedeschi M. Wertheimer (1880-1943), K. Koffka (1886-1941) e W. Koehler (1887-1967). Gli psicologi della Gestalt avanzano l'idea dell'integrità dell'immagine, le cui proprietà non sono riducibili alla somma delle proprietà degli elementi. L'idea di totalità è ampiamente penetrata nella pratica psicoterapeutica ed è diventata uno dei tipi di psicoterapia umanistica, che prende come base la connessione tra il comportamento e le esperienze interiori dell'individuo.
Secondo F. Perls (1893-1970), il fondatore della terapia della Gestalt, gli psicoterapeuti dovrebbero ascoltare attentamente cosa e come dice il cliente: gesti ed esperienze interiori corrispondono sempre tra loro. Perlet credeva che qualsiasi aspetto del comportamento fosse una manifestazione del tutto, ad es. essere umano. Perlet considerava il contatto la formazione di una gestalt, la partenza il completamento. I problemi del nevrotico risiedono nel fatto che si trova in una situazione di gestalt incomplete, cioè problemi incompiuti, "non reagiti", che lo fanno vivere non "qui e ora", ma. concentrarsi sul passato o entrare in un mondo fantastico. Il principale ostacolo alla crescita personale è l'incompletezza delle situazioni passate. L'opportunità di rispondere a questo attraverso sedute psicoterapeutiche segna la rinascita dell'individuo. La terapia della Gestalt è meno laboriosa della psicoanalisi e richiede meno tempo e denaro.
Psicoterapia umanistica- una delle direzioni principali della moderna psicologia straniera. L'emergere del nome e la formulazione dei principi di base sono associati al nome dello psicologo americano A. Maslow (1908-1970). Al centro della psicologia umanistica c'è il concetto di formazione di una personalità, l'idea della necessità della massima autorealizzazione creativa, che significa vera salute mentale.
Gli aderenti alla psicoterapia umanistica preferiscono chiamare la persona che riceve assistenza psicoterapeutica non un paziente, ma un cliente, poiché la parola "paziente" ha una connotazione di impotenza e i metodi della psicoterapia umanistica implicano una partecipazione attiva e consapevole al processo di trattamento di ogni individuo . L'obiettivo della psicoterapia umanistica è aumentare l'autostima di una persona e stimolare la sua crescita personale. Pertanto, la psicoterapia orientata al cliente non si concentra sul negativo, ma su aspetti positivi la sua vita. Il sostenitore e fondatore della terapia centrata sul cliente come uno dei tipi di psicoterapia umanistica è lo psicologo e psicoterapeuta americano C. Rogers (1902-1987). Il concetto centrale nel concetto di Rogers è "l'autorealizzazione" - la forza che fa sviluppare una persona e raggiungere altezze a vari livelli. Il compito di uno psicologo è scoprire in una persona queste tendenze positive all'autorealizzazione, che sono presenti in ognuno a livelli profondi. Una persona che pensa bene di se stessa può risolvere i suoi problemi più velocemente. Anche l'indipendenza è benvenuta. Il fine ultimo, secondo Rogers, non è la stabilizzazione delle valutazioni esterne, ma la fedeltà ai propri sentimenti. L'unico modo per sostenere l'autorealizzazione di un bambino, crede Rogers, è la sua accettazione incondizionata, un atteggiamento positivo nei suoi confronti, un'espressione d'amore. Inizialmente, Rogers si riferiva alla sua psicoterapia come "non direttiva", il che significava il rifiuto dell'influenza psicoterapeutica da parte di consigli, prescrizioni, raccomandazioni. In futuro, tale terapia iniziò a essere chiamata centrata sul cliente o centrata sul cliente.
Terapia centrata sul cliente - uno dei tipi di psicoterapia umanistica, quando si utilizza il quale il cliente stesso prende l'iniziativa dell'autorealizzazione senza timore di alcuna critica rivolta a lui. Rogers ha anche sviluppato la "terapia centrata sulla persona", che si concentra sull'individuo in quanto tale, piuttosto che sui ruoli sociali o sull'identità. I suoi principi si sono diffusi ben oltre i confini della psicoterapia nel senso tradizionale del termine e hanno costituito la base per organizzare gruppi di incontro, coprendo i problemi dell'educazione, dello sviluppo familiare, delle relazioni interetniche, ecc.
Terapia cognitiva si basa sull'affermazione che tutti i problemi psicologici sorgono a causa del pregiudizio. A. Beck (nato nel 1921), uno dei massimi esperti nel campo della psicoterapia cognitiva, sostiene che quasi tutte le depressioni derivano da un'autostima irragionevolmente bassa, da pensieri cupi sul proprio futuro e sulla vita in generale. La psicoterapia mira a identificare questi pensieri negativi e sostituirli con altri più realistici. I pazienti sono tenuti a scrivere i loro pensieri e rivalutarli. Gli psicoterapeuti che difendono le posizioni della psicoterapia cognitiva sostengono che se il pensiero cambia, cambieranno sia l'atteggiamento nei confronti della vita che il comportamento di una persona. L'obiettivo della psicoterapia cognitiva è cambiare il modo di pensare del paziente attraverso conversazioni psicoterapeutiche. Pertanto, la psicoterapia cognitiva è una direzione basata sul metodo per correggere il pensiero irrazionale. La terapia razionale-emotiva è attualmente una delle opzioni per la terapia cognitiva.
Terapia Emotiva Razionale, secondo il suo fondatore, lo scienziato americano A. Ellis (nato nel 1915), è efficace solo per lavorare con persone il cui livello intellettuale è superiore alla media ed è del tutto inaccettabile per lavorare con malati di mente.
Il compito dello psicoterapeuta nella terapia razionale-emotiva è insegnare al paziente a pensare in modo logico e razionale. Questo è di solito un corso di terapia abbastanza breve, a differenza della psicoanalisi o della psicoterapia cognitiva. La psicoterapia a livello razionale-emotivo si basa sulla tesi della psicologia cognitiva secondo cui una persona acquisisce tutti i pensieri e i messaggi irrazionali e negativi nella sua giovinezza. Ad esempio, qualcuno pensa che accadrà qualcosa di terribile se fallisce un esame. Come risultato di tali esperienze, le persone si sopprimono, si limitano e hanno paura di qualsiasi tipo di cambiamento. Gli psicoterapeuti li aiutano a scrollarsi di dosso la loro incertezza sul successo del caso, convincendoli che un fallimento non comporta un completo disastro. I pazienti di solito ricevono un compito a casa che prevede il superamento di una sorta di barriera, la paura del fallimento. Un certo numero di tali compiti e la loro implementazione ti consentono di acquisire un'esperienza positiva, cambiare pensieri irrazionali.
Pertanto, la terapia razionale-emotiva è un tipo di psicoterapia che aiuta le persone a iniziare a pensare razionalmente e imparare a evitare pensieri caricati negativamente.
Insieme alle suddette direzioni e metodi principali di influenza psicoterapeutica all'interno di ciascuno di essi, si possono distinguere una serie di forme separate e metodi particolari che consentono allo psicoterapeuta di esercitarsi a fornire assistenza psicologica e costruire relazioni costruttive con il cliente. Tra questi ci sono la ludoterapia, l'arteterapia, la terapia delle fiabe, lo psicodramma, la psicoginnastica, la musicoterapia, la biblioterapia, la terapia naturale, la logoterapia, l'imagoterapia, la terapia morale, ecc. Soffermiamoci brevemente su di loro.
Giocoterapia - uno dei più comuni negli anni '30. tecniche e procedure terapeutiche efficaci per correggere lo sviluppo personale. Riassunto in due forme principali: terapia del gioco e terapia artistica.
La terapia del gioco è spesso usata come tecnica terapeutica infanzia. Esistono due forme di ludoterapia - diretta e non diretta, che valutano in modo diverso il grado di attività e partecipazione al gioco di un adulto al fine di attualizzare le tendenze inconsce represse del bambino in una forma simbolica e implicano il gioco in direzione di standard e norme socialmente accettabili. X. Ginott in Vincere apprezzato studio (1970) definisce l'obiettivo della terapia del gioco come l'impatto sui cambiamenti fondamentali nell'equilibrio intrapsichico del bambino per stabilire un equilibrio nella struttura della sua personalità.
Nella pratica della ludoterapia vengono formulati i principali requisiti che regolano le procedure e le modalità della sua applicazione. Esistono forme individuali e di gruppo di terapia del gioco. Quindi, la migliore forma di correzione dei disturbi della personalità nella comunicazione sarà la terapia del gioco di gruppo. L'insieme di giochi utilizzati nella terapia del gioco comprende giochi con materiale di gioco strutturato e giochi di storie. Tra questi ci sono la terapia delle fiabe e la terapia delle marionette.
Accanto alla terapia del gioco, una forma di correzione dello sviluppo mentale è l'arteterapia.
Lrtterapiaè una forma specializzata di psicoterapia basata sulle arti visive e sulle attività creative. L'obiettivo dell'arteterapia è sviluppare l'espressione di sé e la conoscenza di sé dell'individuo attraverso l'arte, quindi il principio più importante di questo metodo è l'approvazione e l'accettazione di tutti i prodotti dell'attività creativa dell'individuo, indipendentemente dal loro contenuto, forma e qualità. Uno dei prodotti dell'arteterapia è un disegno proiettivo, che serve come mezzo per rafforzare il senso di identità di un bambino. Il disegno aiuta i bambini a conoscere se stessi, le proprie capacità, è un mezzo per esprimere stati emotivi, paure. Anche il lavoro dello psicoterapeuta stesso (scolpire, disegnare, ecc.) può fungere da arteterapia, contribuendo a migliore interazione con un cliente.
L'arteterapia, volta a correggere lo sviluppo personale, è ampiamente utilizzata nella moderna psicologia straniera per vari gruppi di età bambini e adolescenti, ma anche adulti.
Imagoterapia - utilizzare ai fini della terapia del gioco con le immagini. Tra le tecniche utilizzate qui ci sono il dialogo improvvisato, la rivisitazione di un'opera letteraria, l'improvvisazione di una situazione o trama, l'interpretazione di un ruolo in un'opera teatrale, la rivisitazione e la drammatizzazione di racconti popolari, varie teatralizzazioni, ecc. Gli scopi e gli obiettivi dell'imagoterapia sono sviluppare capacità comunicative nei clienti, la capacità di rispondere adeguatamente a situazioni avverse, mobilitare le risorse della vita in circostanze impreviste, essere pronti per l'autoidentificazione e lo sviluppo dell '"I-image", che porta a l'arricchimento della vita con nuove esperienze, risveglia il desiderio di vedere la situazione con altri occhi. Imagotsrapiya rafforza le reazioni emotive e le impressioni dei clienti, forma il loro desiderio di conoscenza di sé e cambiamento di sé.
Naturterapia - una forma di psicoterapia che promuove il cambiamento di sé del cliente attraverso l'unità con la natura. Qui possiamo parlare di ecologia video, che si basa su un cambiamento in un ambiente visivo omogeneo per evitare la percezione costante di un ambiente esterno monotono aggressivo. Alcuni ricercatori segnalano un effetto positivo su condizione mentale Terapia del paesaggio umano e altro impatto negativo edifici della città. I cambiamenti nella progettazione del paesaggio hanno un effetto positivo su stato generale persona. Pertanto, si propone di svolgere sessioni psicoterapeutiche in un ambiente naturale - in un parco, vicino a un lago, e non in uno spazio chiuso e monotono di una stanza. La naturterapia agisce come uno dei mezzi di rilassamento dell'individuo, alleviando lo stress e ripristinando le proprie risorse.
Biblioterapia- Questo effetto terapeutico sulla psiche umana delle opere di finzione. Le immagini artistiche evocano intera linea associazioni che possono avere un impatto positivo sull'autostima, sull'accettazione di sé e sullo stato mentale generale del cliente. Nel processo di parlare di ciò che è stato letto e sulla base dell'analisi del diario, che si consiglia di tenere nel corso della biblioterapia, viene valutato lo stato oggettivo del cliente. Naturalmente, la selezione di libri, trame di opere dovrebbe essere effettuata non dal cliente, ma dallo psicoterapeuta in ogni caso specifico.
logoterapia, o terapia conversazionale, consente di verbalizzare lo stato interno del cliente, ridurlo stress emotivo a causa del coinvolgimento nella situazione della comunicazione riservata, per scoprire la disponibilità al cambiamento di sé, alla comprensione e all'accettazione degli eventi in corso della vita. Le osservazioni di supporto e non direttive dello psicoterapeuta durante la conversazione aiutano il cliente ad affrontare una situazione difficile, a realizzare l'importanza dei cambiamenti costruttivi nel proprio comportamento. I concetti di base della logoterapia utilizzata come metodo di terapia del parlare sono l'autoesplorazione e l'autocongruenza. L'autoesplorazione significa una misura del coinvolgimento del cliente nella conversazione, che provoca esperienze corrispondenti al contesto della conversazione. Per autocongruenza si intende la corrispondenza dell'argomentazione verbale esterna allo stato interno di una persona. La terapia conversazionale è un metodo abbastanza efficace di influenza psicoterapeutica.
Morita terapia iniziò ad essere applicato per la prima volta in Giappone e come metodo è descritto nel libro Morita nel 1921. I suoi punti di partenza si basano sul riconoscimento della dipendenza universale delle persone. La condizione per un comportamento opportuno è la necessità di fare una buona impressione sugli altri. A volte questi rigidi requisiti possono causare paura delle relazioni interpersonali. Il sintomo della paura è esacerbato dal verificarsi del fenomeno della "spirale viziosa", quando il numero di contatti sociali aumenta la crescita delle paure. Lo scopo del metodo Morita è quello di ridurre le paure dei contatti nella vita reale in modo terapeutico. Questo metodo è piuttosto laborioso, comprende 4 fasi che durano più di 20 giorni. Viene utilizzato in casi specifici secondo le indicazioni di varie condizioni nevrotiche.
Musico-terapia come metodo di assistenza psicologica divenne noto alla fine degli anni '40, quando in molti paesi Europa occidentale cominciarono ad organizzarsi società e centri musicali e psicoterapeutici. Tali centri sono stati istituiti in Austria, Germania, Svezia e Svizzera. L'effetto terapeutico della musicoterapia si basa sul fattore delle dinamiche di gruppo, della reciproca carica psico-emotiva positiva, dell'empatia e della simpatia, che ha un impatto sui partecipanti alle lezioni di musica di gruppo.
Come giustamente sottolineato in molti manuali, la personalità del musicista stesso, lo psicoterapeuta musicale, influisce positivamente sulla condizione del cliente. Il suo possesso di strumenti musicali, la capacità di cantare è un fattore importante nel complesso delle influenze sugli strati profondi. coscienza umana attraverso rapporti proporzionali di suoni che danno l'effetto di armonici [Petrushin, 1999).
Nella direzione americana della psicoterapia, il suo effetto terapeutico si basa sulle idee della psicoanalisi tradizionale. Lo psicoterapeuta con mezzi musicali è in grado di portare il cliente a una scarica catartica e quindi alleviare la sua condizione. A questo proposito, in musicoterapia, è di grande importanza la selezione di opere musicali appropriate che possano evocare le necessarie associazioni ed esperienze figurative. La psicoterapia musicale americana ha sviluppato ampi cataloghi di opere musicali terapeutiche di diversi generi e stili, opportunamente classificate secondo le direzioni di influenza.
La musicoterapia insieme all'arteterapia può essere un efficace metodo di cura e prevenzione salute mentale personalità.
L'efficacia dell'influenza psicoterapeutica e dell'assistenza psicologica nel suo insieme è determinata non solo dalla direzione scelta e dalla metodologia specifica, ma dipende in gran parte dalla personalità dello psicoterapeuta stesso. La sua formazione professionale, il grado di possesso di tecniche e metodi psicoterapeutici, la capacità di creare un'atmosfera di interazione fiduciosa e non direttiva, qualità e risorse personali influenzano più direttamente l'efficacia dell'influenza psicologica. Pertanto, la principale risorsa della psicoterapia positiva è uno psicoterapeuta specializzato, che è lo strumento principale del suo lavoro.
Qui, le capacità professionali dello psicoterapeuta, la sua attenzione all'uso delle sue qualità individuali e professionali, lo sviluppo delle capacità professionali e il miglioramento delle tecnologie per salvare il proprio potenziale sono di fondamentale importanza.
Lo sviluppo e il miglioramento dello sviluppo professionale di uno psicoterapeuta è un processo piuttosto complesso, lungo e irregolare, in cui ci sono alti e bassi, raggiungimento di un plateau, permanenza su di esso e esperienza di crisi. Come scrive V. V. Makarov, le crisi attraversate dallo psicoterapeuta sono le prossime iniziazioni che aprono l'accesso a nuove vette professionali. Un vero psicoterapeuta passa attraverso una serie di tali iniziazioni. Solo le singole personalità armoniose possono svilupparsi felicemente, evitando le crisi del loro sviluppo professionale.
Secondo Makarov si possono distinguere due varianti estreme dello stile professionale dello psicoterapeuta: un professionista, chiuso a clienti e colleghi, e un professionista, aperto ad entrambi. Ogni professionista porta le caratteristiche sia dell'apertura che della vicinanza e, per facilità di comprensione, è importante evidenziare le opzioni polari estreme.
Lo psicoterapeuta chiuso ha bisogno di una minore preparazione personale e di una minore spesa per ripristinare e sviluppare le sue risorse professionali. È più interessato a creare la propria immagine. Aperto, che utilizza le risorse della sua personalità nel suo lavoro, ha bisogno di una profonda analisi personale e formazione. Chiuso è in grado di sopportare carichi pesanti.
Secondo una serie di studi, gli psicoterapeuti aperti conservano la loro capacità di lavorare più a lungo e la loro crescita e padronanza professionale non ha limiti di tempo per lo sviluppo; gli psicoterapeuti chiusi raggiungono abbastanza rapidamente il limite delle loro capacità professionali, e quindi sono impegnati a replicare i cliché professionali sviluppati.
Ogni specialista ha modi individuali per ripristinare e sviluppare le proprie risorse. Di solito si formano empiricamente e fanno parte dell'esperienza di vita. È anche importante tenere conto e realizzare l'influenza dell'ambiente, per poter eliminare le sue conseguenze negative.
Pertanto, nel lavoro di uno psicoterapeuta in una forma personificata, si incarnano idee sulla norma individuale dello sviluppo mentale e della salute mentale. Questo è molto importante, poiché lo psicoterapeuta, impegnato nella ricostruzione della personalità del cliente, si assume parte della responsabilità dello stato della sua salute mentale. L'unicità dell'interazione tra lo psicoterapeuta e il cliente risiede in una visione speciale della persona e nelle possibilità, sulla base di questa, di offrire modi cambiamento positivo il suo rapporto con se stesso, la sua famiglia, le altre persone, la società. Allo stesso tempo, l'impatto psicologico può essere positivo solo quando un professionista specializzato in un certo campo della psicologia pratica assume il lavoro, che si tratti di psicologia delle relazioni familiari, problemi dello sviluppo mentale dei bambini o terapia individuale per un personalità disadattata. Pertanto, la specializzazione nel campo della psicologia pratica dovrebbe corrispondere al livello europeo e mondiale della formazione professionale.
