Psicoterapia cognitiva. Terapia cognitiva di A. Beck

Cognitivo-comportamentale (CBT), O psicoterapia cognitivo comportamentale- un moderno metodo di psicoterapia utilizzato nel trattamento di vari disturbi mentali.

Questo metodo è stato originariamente sviluppato per il trattamento depressione, poi cominciò ad essere usato per il trattamento disturbi d'ansia, attacchi di panico,disturbo ossessivo-compulsivo, e negli ultimi anni è stato utilizzato con successo come metodo ausiliario nel trattamento di quasi tutti i disturbi mentali, compresi disturbo bipolare E schizofrenia. La CBT ha la base di prove più ampia ed è utilizzata come metodo principale negli ospedali degli Stati Uniti e in Europa.

Uno dei vantaggi più importanti di questo metodo è la sua breve durata!

Naturalmente questo metodo è applicabile anche per aiutare le persone che non soffrono di disturbi mentali, ma che si trovano semplicemente ad affrontare le difficoltà, i conflitti e i problemi di salute della vita. Ciò è dovuto al fatto che il postulato principale della CBT è applicabile in quasi tutte le situazioni: le nostre emozioni, comportamenti, reazioni, sensazioni corporee dipendono da come pensiamo, da come valutiamo le situazioni, su quali convinzioni ci basiamo quando prendiamo decisioni.

Lo scopo della CBTè la rivalutazione da parte di una persona dei propri pensieri, atteggiamenti, credenze su se stessa, sul mondo, sulle altre persone, perché spesso non corrispondono alla realtà, sono notevolmente distorti e interferiscono con una vita piena. Le convinzioni poco adattive si trasformano in credenze più coerenti con la realtà e, a causa di ciò, il comportamento e il senso di sé di una persona cambiano. Ciò avviene attraverso la comunicazione con uno psicologo, attraverso l'introspezione, nonché attraverso i cosiddetti esperimenti comportamentali: i nuovi pensieri non vengono semplicemente accettati per fede, ma vengono prima applicati in una determinata situazione e la persona osserva il risultato di tale nuovo comportamento .

Cosa succede durante una seduta di terapia cognitivo comportamentale:

Il lavoro psicoterapeutico si concentra su ciò che sta accadendo a una persona in una determinata fase della sua vita. Uno psicologo o uno psicoterapeuta si sforza sempre di stabilire prima cosa sta succedendo a una persona in questo momento, e solo successivamente passa all'analisi delle esperienze passate o ai progetti per il futuro.

La struttura è estremamente importante nella CBT. Pertanto, durante una sessione, il cliente molto spesso compila prima i questionari, quindi il cliente e lo psicoterapeuta concordano quali argomenti devono essere discussi nella sessione e quanto tempo è necessario dedicare a ciascuno, e solo dopo inizia il lavoro. .

Lo psicoterapeuta CBT vede nel paziente non solo una persona con alcuni sintomi (ansia, umore basso, irrequietezza, insonnia, attacchi di panico, ossessioni e rituali, ecc.) che gli impediscono di vivere pienamente, ma anche una persona in grado di apprendere vivere così, per non ammalarsi, che possa assumersi la responsabilità del proprio benessere allo stesso modo in cui un terapeuta si assume la responsabilità della propria professionalità.

Pertanto, il cliente lascia sempre la sessione con i compiti a casa e fa gran parte del lavoro per cambiare se stesso e migliorare la sua condizione, tenendo diari, auto-osservazione, sviluppando nuove abilità e implementando nuove strategie comportamentali nella sua vita.

La sessione individuale di CBT dura da40 fino a 50minuti, una o due volte alla settimana. Di solito un corso di 10-15 sessioni. A volte è necessario condurre due di questi corsi e includere anche la psicoterapia di gruppo nel programma. È possibile fare una pausa tra un corso e l'altro.

Aree di assistenza utilizzando metodi CBT:

• Consultazione individuale con uno psicologo, psicoterapeuta
• Psicoterapia di gruppo (adulti)
• Terapia di gruppo (adolescenti)
• Terapia ABA

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) si occupa dell'adattamento di pensieri e sentimenti che determinano le azioni e influenzano lo stile di vita di una persona. Si basa sul principio che un'influenza esterna (situazione) provoca un certo pensiero, che viene vissuto e incarnato in azioni specifiche, cioè pensieri e sentimenti modellano il comportamento dell'individuo.

Pertanto, per cambiare il tuo comportamento negativo, che spesso porta a seri problemi di vita, devi prima cambiare il tuo modello di pensiero.

Ad esempio, una persona ha paura dello spazio aperto (agorafobia), quando vede una folla sperimenta paura e gli sembra che gli succederà sicuramente qualcosa di brutto. Reagisce in modo inadeguato a ciò che sta accadendo e conferisce alle persone qualità che non sono affatto inerenti a loro. Lui stesso si ritira ed evita la comunicazione. Ciò porta a disturbi mentali e si sviluppa depressione.

In questo caso, possono aiutare metodi e tecniche di psicoterapia cognitivo comportamentale, che ti insegneranno a superare la paura del panico di fronte a grandi folle di persone. In altre parole, se non puoi cambiare la situazione, puoi e dovresti cambiare il tuo atteggiamento nei suoi confronti.

La CBT è nata dalle profondità della psicoterapia cognitiva e comportamentale, combina tutte le principali disposizioni di queste tecniche e fissa obiettivi specifici che devono essere risolti durante il processo di trattamento.

Questi includono:

• Sollievo dai sintomi del disturbo mentale;
• Remissione persistente dopo un ciclo di terapia;
• Bassa probabilità di manifestazione ripetuta (recidiva) della malattia;
• Efficacia dei medicinali;
• Correzione di atteggiamenti cognitivi (mentali) e comportamentali errati;
• Risoluzione di problemi personali che hanno causato malattie mentali.

Sulla base di questi obiettivi, lo psicoterapeuta aiuta il paziente a risolvere i seguenti compiti durante il trattamento:

1. Scopri come il suo pensiero influenza le sue emozioni e il suo comportamento;
2. Percepire criticamente ed essere in grado di analizzare i tuoi pensieri e sentimenti negativi;
3. Imparare a sostituire credenze e atteggiamenti negativi con altri positivi;
4. Sulla base del nuovo modo di pensare sviluppato, modifica il tuo comportamento;
5. Risolvi il problema del tuo adattamento sociale.

Questo metodo pratico di psicoterapia ha trovato ampia applicazione nel trattamento di alcuni tipi di disturbi mentali, quando è necessario aiutare il paziente a riconsiderare le sue opinioni e atteggiamenti comportamentali che causano danni irreparabili alla salute, distruggono la famiglia e causano sofferenza ai propri cari.

È efficace, in particolare, nel trattamento dell'alcolismo e della tossicodipendenza, se dopo la terapia farmacologica il corpo viene liberato dall'avvelenamento tossico. Durante il percorso riabilitativo, che dura 3-4 mesi, i pazienti imparano ad affrontare i propri pensieri distruttivi e a correggere i propri atteggiamenti comportamentali.

È importante saperlo! La psicoterapia cognitivo-comportamentale sarà efficace solo quando il paziente stesso lo desidera e stabilisce un contatto fiducioso con lo psicoterapeuta.

Metodi di base della terapia cognitivo comportamentale

I metodi della psicoterapia cognitivo-comportamentale si basano sui compiti teorici della terapia cognitiva e comportamentale (comportamentale). Lo psicologo non si pone l'obiettivo di andare alla radice dei problemi sorti. Attraverso metodi consolidati, utilizzando tecniche specifiche, insegna il pensiero positivo affinché il comportamento del paziente cambi in meglio. Durante le sedute psicoterapeutiche vengono utilizzate anche alcune tecniche di pedagogia e consulenza psicologica.

Le tecniche CBT più significative sono:

• Terapia cognitiva. Se una persona è insicura e percepisce la sua vita come una serie di fallimenti, è necessario consolidare nella sua mente pensieri positivi su se stesso, che dovrebbero riportarlo alla fiducia nelle sue capacità e sperare che tutto funzioni per lui.
• Terapia emotiva razionale. Ha lo scopo di rendere il paziente consapevole del fatto che i propri pensieri e le proprie azioni devono essere coordinati con la vita reale e non librarsi nei propri sogni. Questo ti proteggerà dallo stress inevitabile e ti insegnerà a prendere le giuste decisioni in varie situazioni della vita.
• Inibizione reciproca. Gli inibitori sono sostanze che rallentano il corso di vari processi, nel nostro caso parliamo di reazioni psicofisiche nel corpo umano. La paura, ad esempio, può essere soppressa dalla rabbia. Durante la seduta, il paziente può immaginare di poter sopprimere la sua ansia, ad esempio, rilassandosi completamente. Ciò porta all'estinzione della fobia patologica. Molte tecniche speciali di questo metodo si basano su questo.
• Training autogeno e rilassamento. Utilizzato come tecnica ausiliaria durante le sessioni di CBT.
• Autocontrollo. Basato sul metodo del condizionamento operante. Resta inteso che il comportamento desiderato in determinate condizioni deve essere rafforzato. È rilevante per le difficoltà nelle situazioni della vita, ad esempio nello studio o nel lavoro, quando sorgono vari tipi di dipendenze o nevrosi. Aiutano ad aumentare l'autostima, a controllare gli scoppi di rabbia immotivati ​​e ad estinguere le manifestazioni nevrotiche.
• Introspezione. Tenere un diario comportamentale è uno dei modi per “fermarsi” per interrompere i pensieri ossessivi.
• Autoistruzioni. Il paziente deve porsi dei compiti a cui attenersi per risolvere positivamente i suoi problemi.
• Il metodo “Stop Tap” o la triade dell’autocontrollo. “Stop!” interno pensieri negativi, rilassamento, rappresentazione positiva, consolidamento mentale.
• Valutare i sentimenti. I sentimenti vengono “ridimensionati” utilizzando un sistema a 10 punti o altro. Ciò consente al paziente di determinare, ad esempio, il livello della sua ansia o, al contrario, di fiducia, dove si trova sulla “scala dei sentimenti”. Ti aiuta a valutare oggettivamente le tue emozioni e ad adottare misure per ridurre (aumentare) la loro presenza a livello mentale e sensibile.
• Studio delle conseguenze minacciose o “what if”. Aiuta ad espandere orizzonti limitati. Quando chiedi: "E se succedesse qualcosa di terribile?" il paziente non deve sopravvalutare il ruolo di questo “terribile”, che porta al pessimismo, ma trovare una risposta ottimistica.
• Vantaggi e svantaggi. Il paziente, con l'aiuto di uno psicologo, analizza vantaggi e svantaggi dei suoi atteggiamenti mentali e trova il modo di percepirli in modo equilibrato, questo gli permette di risolvere il problema.
• Intenzione paradossale. La tecnica è stata sviluppata dallo psichiatra austriaco Viktor Frankl. La sua essenza è che se una persona ha molta paura di qualcosa, ha bisogno di ritornare a questa situazione nei suoi sentimenti. Ad esempio, una persona soffre di paura dell'insonnia; gli si dovrebbe consigliare di non cercare di addormentarsi, ma di rimanere sveglio il più a lungo possibile. E questo desiderio di “non addormentarsi” alla fine provoca il sonno.
• Formazione sul controllo dell'ansia. Viene utilizzato quando una persona in situazioni stressanti non riesce a controllarsi o a prendere una decisione rapidamente.

Tecniche di terapia cognitivo comportamentale nel trattamento delle nevrosi

Le tecniche di terapia cognitivo comportamentale comprendono un'ampia varietà di esercizi specifici con cui il paziente deve risolvere i suoi problemi. Qui ci sono solo alcune:

1. Reframing (inglese - frame). Con l'aiuto di domande speciali, lo psicologo costringe il cliente a cambiare i "quadri" negativi del suo pensiero e comportamento e a sostituirli con quelli positivi.
2. Diario del pensiero. Il paziente scrive i suoi pensieri per capire cosa lo preoccupa e influenza i suoi pensieri e il suo benessere durante la giornata.
3. Verifica empirica. Include diversi metodi che ti aiutano a trovare la soluzione giusta e a dimenticare pensieri e discussioni negative.
4. Esempi di finzione. La scelta del giudizio positivo è chiaramente spiegata.
5. Immaginazione positiva. Aiuta a sbarazzarsi delle idee negative.
6. Capovolgimento di ruoli. Il paziente immagina di confortare il suo amico che si trova nella sua situazione. Cosa potrebbe consigliargli in questo caso?
7. Diluvio, implosione, intenzione paradossale, rabbia indotta. Utilizzato quando si lavora con le fobie dei bambini.

Ciò include anche l’identificazione di cause alternative di comportamento, nonché alcune altre tecniche.

Trattamento della depressione mediante psicoterapia cognitivo comportamentale

Oggigiorno la psicoterapia cognitivo comportamentale per la depressione è ampiamente utilizzata. Si basa sul metodo della terapia cognitiva dello psichiatra americano Aaron Beck. Secondo la sua definizione, “la depressione è caratterizzata dall’atteggiamento globalmente pessimistico di una persona verso se stessa, il mondo esterno e il suo futuro”.

Ciò ha un grave impatto sulla psiche; non soffre solo il paziente stesso, ma anche i suoi cari. Oggi, più del 20% della popolazione nei paesi sviluppati soffre di depressione. Riduce significativamente la capacità di lavorare e la probabilità di suicidio è alta.

I sintomi della depressione sono molti e si manifestano a livello mentale (pensieri cupi, mancanza di concentrazione, difficoltà nel prendere decisioni, ecc.), emotivo (tristezza, umore depresso, ansia), fisiologico (disturbi del sonno, perdita di appetito, diminuzione della sessualità) e livello comportamentale (passività, evitamento dei contatti, alcolismo o dipendenza dalla droga come sollievo temporaneo).

Se tali sintomi vengono osservati per almeno 2 settimane, possiamo parlare con sicurezza dello sviluppo della depressione. Per alcuni la malattia procede inosservata, per altri diventa cronica e dura per anni. Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale dove viene trattato con antidepressivi. Dopo la terapia farmacologica è necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta; vengono utilizzati metodi di psicoterapia psicodinamica, trance ed esistenziale.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale per la depressione si è rivelata positiva. Vengono studiati tutti i sintomi della depressione e con l'aiuto di esercizi speciali il paziente può liberarsene. Una delle tecniche CBT efficaci è la ricostruzione cognitiva.

Il paziente, con l'aiuto di uno psicoterapeuta, lavora con i suoi pensieri negativi, che si riflettono nel comportamento, li parla ad alta voce, li analizza e, se necessario, cambia il suo atteggiamento nei confronti di quanto detto. In questo modo constata la verità dei suoi valori.

La tecnica include una serie di tecniche, i più comuni sono i seguenti esercizi:

• Inoculazione (innesto) dello stress. Al paziente vengono insegnate abilità (capacità di coping) che dovrebbero aiutare nella lotta contro lo stress. Per prima cosa è necessario comprendere la situazione, poi sviluppare determinate abilità per affrontarla, quindi consolidarle attraverso determinati esercizi. La “vaccinazione” così ottenuta aiuta il paziente ad affrontare esperienze forti ed eventi disturbanti della sua vita.
• Sospensione del pensiero. Una persona è fissata sui suoi pensieri irrazionali, interferiscono con un'adeguata percezione della realtà, causano ansia e di conseguenza si verifica una situazione stressante. Lo psicoterapeuta invita il paziente a riprodurli nel suo monologo interno, poi dice ad alta voce: "Stop!" Una tale barriera verbale pone fine bruscamente al processo di giudizi negativi. Questa tecnica, ripetuta più volte durante le sedute terapeutiche, sviluppa un riflesso condizionato alle idee “sbagliate”, il vecchio stereotipo di pensiero viene corretto e compaiono nuovi atteggiamenti verso un tipo di giudizio razionale.

È importante saperlo! Non esiste un trattamento per la depressione che sia adatto a tutti allo stesso modo. Ciò che funziona per uno potrebbe non funzionare affatto per un altro. Per trovare un metodo accettabile per te stesso, non è necessario fissarne uno solo perché ha aiutato qualcuno vicino o familiare.

Come trattare la depressione usando la terapia cognitivo comportamentale - guarda il video:

La terapia cognitivo comportamentale (psicoterapia) si è dimostrata efficace nel trattamento di varie nevrosi. Se una persona sente una discordia nella sua anima associata a una valutazione negativa di se stessa, ha bisogno di contattare uno specialista che lo aiuterà a cambiare il suo atteggiamento (pensieri e comportamento) verso se stesso e la realtà circostante. Non per niente cantano: "Temperati se vuoi essere sano!" Tale “rafforzamento” contro varie nevrosi, inclusa la depressione, sono i metodi e le tecniche della CBT, che è molto popolare oggigiorno.

È una combinazione di due approcci alla psicoterapia: cognitivo e comportamentale (da cognizione, che si traduce come "cognizione", e comportamento– tradotto come “comportamento”). La convinzione di fondo è che i disturbi mentali siano causati da atteggiamenti disfunzionali e convinzioni errate.

Si basa sulla correzione dell'elaborazione errata delle informazioni che entrano nel cervello. Le informazioni presentate in modo errato portano a conclusioni errate, motivo per cui una persona non può gestire efficacemente il proprio comportamento. In altre parole, per una persona non è tanto importante ciò che gli accade quanto il fatto che ci pensi. Sono i pensieri che sono la base delle emozioni che sorgono e delle azioni che le seguono. La base della terapia cognitivo comportamentale è insegnare a una persona a correggere conclusioni irrazionali traumatiche e correggere errori nel comportamento.

Secondo gli atteggiamenti, tutti i problemi che sorgono nella vita di una persona sono direttamente correlati alla distorsione della realtà derivante dalla formazione di idee irrazionali. Noi stessi “inventiamo” problemi per noi stessi e non sappiamo come affrontarli. Il compito dello specialista è correggere il "crollo" del pensiero del paziente e insegnargli un modo alternativo e più realistico di percepire e valutare gli eventi della vita.

Tipi di terapia cognitivo comportamentale

Tra i tipi più popolari di questa psicoterapia:

• Terapia cognitiva, basato sull’eliminazione della fissazione di una persona sui pensieri negativi. Imparando il ragionamento positivo, si diventa in grado di liberarsi dell’autostima negativa e delle preoccupazioni per il fallimento molto prima che si verifichi qualsiasi evento. Il vecchio stereotipo del “perdente” si sta trasformando nell’immagine di una persona di successo.
• Metodo di modellazione latente comporta l’analisi delle azioni future necessarie per far fronte ai problemi esistenti. Le tecniche di autoregolazione (respirazione, rilassamento muscolare) possono aiutare qui, riducendo l'ansia e neutralizzando gli effetti dei fattori che creano stress.
• Formazione sul controllo dell'ansia necessario per le persone che non possono prendere decisioni calme e informate a causa dell'ansia e dell'eccitazione che le perseguitano. Durante il processo di trattamento, viene elaborata un'ampia gamma di situazioni immaginarie che possono accadere a una persona.
• Terapia emotiva razionale mira a sviluppare pensieri realistici sulla propria valutazione di se stessi. Ad esempio, l’atteggiamento “devo essere il migliore” è traumatico per la maggior parte delle persone e provoca stress quando la realtà non coincide con questo atteggiamento. Consentire a te stesso di essere te stesso, e non il migliore al mondo, è un risultato importante per una persona che utilizza approcci di terapia razionale-emotiva.
• "Vaccini contro lo stress" sviluppa le competenze più efficaci per affrontare varie situazioni stressanti, compreso l'utilizzo di tecniche di autoregolamentazione.
• Trovare metodi per risolvere i problemi consente a una persona di trovare modi alternativi per risolvere un problema e prevedere i risultati quando si utilizzano approcci diversi. Questo tipo di terapia ti aiuta a imparare a formulare chiaramente i compiti esistenti e a valutare in modo indipendente il tuo comportamento.

Chi può aiutare?

La terapia aiuta le persone che soffrono di depressione, attacchi di panico, vari tipi di fobie, anoressia nervosa, ansia e disturbi ossessivo-compulsivi (ossessivi). Questo tipo è il miglior mezzo di assistenza psicoterapeutica per coloro che hanno una tendenza all'introspezione e alla riflessione. La terapia aiuta a far fronte alla gravità dei disturbi da lieve a moderata e la sua efficacia può essere paragonata agli effetti della farmacoterapia sul corpo. Viene utilizzato per i problemi in famiglia (tra marito e moglie e tra genitori e figli) e per le incomprensioni con i colleghi di lavoro.

Dopo aver completato il corso, una persona diventa il “medico di se stesso”, acquisisce la capacità di superare l'ansia e la depressione, impara ad adottare le misure necessarie per sbarazzarsi di atteggiamenti sbagliati e prevenire lo sviluppo di possibili disturbi.

Obiettivo della terapia cognitivo comportamentale

Durante il trattamento, una persona, con l'aiuto di un medico, imparerà:

• identificare i pensieri negativi che causano ansia e depressione;
• valutare i pensieri negativi dal punto di vista del loro realismo e trasformarli in pensieri più costruttivi che riflettano più pienamente la realtà e non portino allo sviluppo di disturbi;
• normalizzazione dello stile di vita ed eliminazione dei tipici fattori provocatori (sovraccarico cronico, organizzazione impropria del lavoro e del riposo, abuso di fumo, caffè e bevande alcoliche);
• mantenere uno stile di vita attivo e resistere ai tentativi di evitare e posticipare lo sviluppo dell’ansia. È molto più efficace avere le competenze per far fronte ai disturbi nervosi;
• superare la vergogna per la propria ansia, la capacità di utilizzare il sostegno dei propri cari.

Grazie alle sedute, una persona sviluppa nuovi stereotipi di pensiero e diventa consapevole del fatto indiscutibile che un nuovo approccio alla percezione degli eventi della vita può portare al benessere emotivo e ad una vita confortevole.

La terapia cognitivo comportamentale è relativamente a breve termine e in media richiede fino a 10-15 o meno incontri tra il medico e il paziente, con una frequenza di un incontro ogni una o due settimane.

La condizione principale per il successo è il desiderio del cliente di cambiare e la partecipazione attiva alla collaborazione con il medico.

Trattamento presso ON CLINIC

La maggior parte dei problemi di salute mentale possono essere risolti abbastanza rapidamente se non ci si aspetta che la malattia “vada da sola” e si cerca un aiuto professionale nelle prime fasi del disturbo. Se hai bisogno di un buon psicoterapeuta a Mosca e tu o i tuoi cari avete bisogno di aiuto psicologico qualificato, contattateci presso il Centro medico internazionale ON CLINIC. Ti aiuteremo ad affrontare sbalzi d'umore, stress, depressione, ansie vaghe, esaurimenti nervosi e a migliorare la qualità della tua vita.

Non restare solo con i tuoi problemi! Siamo pronti a prestarvi la nostra spalla e ad aiutarvi nel modo più rapido ed efficiente possibile!

Costo dei servizi

Nome del servizio	prezzo, strofina.
Consultazione primaria con uno psicoterapeuta, 30 minuti (1 ora)	2300 (4300)
Appuntamento con uno psicoterapeuta, capo del dipartimento (30 min)	4800
Consultazione primaria con uno psicoterapeuta, candidato in scienze mediche (30 minuti)	3200
Appuntamenti ripetuti con uno psicoterapeuta (per correggere la terapia farmacologica)	2800
Appuntamento ripetuto, terapeutico (1 ora)	5800
Appuntamento terapeutico ripetuto con uno psicoterapeuta (1,5 ore)	7800
Sessione individuale (1 ora)	15 000
Psicoterapia di gruppo (familiare), consultazione iniziale (1 ora)	6300
Sessione di gruppo (famiglia) (1,5 ore)	20 000

La prima esperienza nell'uso della terapia comportamentale si basava sui principi teorici di I. P. Pavlov () e Skinner (V. F. Skinner), ().

Man mano che le nuove generazioni di medici applicavano tecniche comportamentali, divenne chiaro che una serie di problemi dei pazienti erano molto più complessi di quanto riportato in precedenza. Il condizionamento non spiegava adeguatamente il complesso processo di socializzazione e apprendimento. L'interesse per l'autocontrollo e l'autoregolamentazione nel quadro della psicoterapia comportamentale ha avvicinato il "determinismo ambientale" (la vita di una persona è determinata principalmente dal suo ambiente esterno) al determinismo reciproco (la personalità non è un prodotto passivo dell'ambiente, ma un partecipante attivo al suo sviluppo).

La pubblicazione dell'articolo “Psicoterapia come processo di apprendimento” nel 1961 da parte di Bandura e il suo lavoro successivo furono un evento per gli psicoterapeuti alla ricerca di approcci più integrativi. Bandura ha presentato in essi generalizzazioni teoriche dei meccanismi dell'apprendimento operante e classico e allo stesso tempo ha sottolineato l'importanza dei processi cognitivi nella regolazione del comportamento.

Il modello condizionante del comportamento umano ha lasciato il posto a una teoria basata sui processi cognitivi. Questa tendenza era evidente nella reinterpretazione di Wolpe J. della desensibilizzazione sistematica come tecnica di controcondizionamento in termini di processi cognitivi come aspettativa, strategia di coping e immaginazione, che portò ad aree specifiche della terapia come il modellamento nascosto (Cautela J., 1971 ), formazione sulle competenze e sulle abilità. Attualmente, ci sono almeno 10 aree della psicoterapia che enfatizzano l'apprendimento cognitivo e sottolineano l'importanza dell'una o dell'altra componente cognitiva (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Presentiamo i loro principi generali.

1. Molti sintomi e problemi comportamentali sono il risultato di lacune nella formazione, nell’istruzione e nell’educazione. Per aiutare un paziente a modificare il comportamento disadattivo, lo psicoterapeuta deve sapere come si è svolto lo sviluppo psicosociale del paziente, vedere le violazioni della struttura familiare e le varie forme di comunicazione. Questo metodo è altamente personalizzato per ciascun paziente e famiglia. Pertanto, un paziente con un disturbo di personalità mostra strategie comportamentali altamente sviluppate o sottosviluppate (ad esempio, controllo o responsabilità), predominano affetti monotoni (ad esempio, rabbia raramente espressa in una persona passivo-aggressiva) e a livello cognitivo rigidi e generalizzati atteggiamenti nei confronti di molte situazioni. Fin dall'infanzia, questi pazienti registrano modelli disfunzionali di percezione di se stessi, del mondo che li circonda e del futuro, rafforzati dai loro genitori. Il terapeuta deve esaminare la storia familiare e capire cosa mantiene il comportamento del paziente in modo disfunzionale. A differenza dei pazienti con diagnosi dell’asse 1, è più difficile per gli individui con disturbi di personalità formare un sistema cognitivo alternativo “benigno”.
2. Esistono strette relazioni tra comportamento e ambiente. Le deviazioni nel funzionamento normale sono mantenute principalmente dal rinforzo di eventi casuali nell'ambiente (ad esempio, lo stile genitoriale di un bambino). L'identificazione della fonte dei disturbi (stimoli) è una fase importante del metodo. Ciò richiede un'analisi funzionale, cioè uno studio dettagliato del comportamento, nonché pensieri e risposte in situazioni problematiche.
3. I disturbi comportamentali sono una quasi-soddisfazione dei bisogni fondamentali di sicurezza, appartenenza, realizzazione, libertà.
4. La modellazione del comportamento è un processo sia educativo che psicoterapeutico. La psicoterapia cognitivo-comportamentale utilizza i risultati, i metodi e le tecniche dei modelli di apprendimento classici e operanti, dell'apprendimento cognitivo e dell'autoregolazione del comportamento.
5. Il comportamento del paziente, da un lato, e i suoi pensieri, sentimenti e le loro conseguenze, dall'altro, si influenzano reciprocamente. L’aspetto cognitivo non è la fonte o la causa primaria del comportamento disadattivo. I pensieri del paziente influenzano i suoi sentimenti nella stessa misura in cui i sentimenti influenzano i suoi pensieri. I processi mentali e le emozioni sono visti come due facce della stessa medaglia. I processi di pensiero sono solo un anello, spesso nemmeno quello principale, in una catena di cause. Ad esempio, quando un terapeuta sta cercando di determinare la probabilità di recidiva della depressione unipolare, può fare una previsione più accurata se capisce quanto sia critico il coniuge del paziente, piuttosto che fare affidamento su misure cognitive.
6. Il cognitivo può essere considerato come un insieme di eventi cognitivi, processi cognitivi e strutture cognitive. Il termine “eventi cognitivi” si riferisce a pensieri automatici, dialogo interno e immagini. Ciò non significa che una persona parli costantemente con se stessa. Piuttosto, possiamo dire che il comportamento umano nella maggior parte dei casi è sconsiderato e automatico. Diversi autori affermano che tutto procede “secondo il copione”. Ma ci sono momenti in cui l'automatismo viene interrotto, una persona ha bisogno di prendere una decisione in condizioni di incertezza, e quindi il discorso interno “si accende”. Nella teoria cognitivo-comportamentale, si ritiene che il suo contenuto possa influenzare i sentimenti e il comportamento di una persona. Ma, come già accennato, il modo in cui una persona si sente, si comporta e interagisce con gli altri può influenzare in modo significativo anche i suoi pensieri. Uno schema è una rappresentazione cognitiva dell'esperienza passata, regole non dette che organizzano e indirizzano le informazioni relative alla personalità della persona stessa. Gli schemi influenzano i processi di valutazione degli eventi e i processi di adattamento. Poiché gli schemi sono così importanti, il compito principale del terapista cognitivo comportamentale è aiutare i pazienti a capire come interpretano la realtà. A questo proposito, la terapia cognitivo comportamentale funziona in modo costruttivista.
7. Il trattamento coinvolge attivamente il paziente e la famiglia. L'unità di analisi nella psicoterapia cognitivo comportamentale sono attualmente gli esempi di relazioni familiari e sistemi di credenze comuni ai membri della famiglia. Inoltre, la terapia cognitivo comportamentale si è interessata anche a come l'appartenenza a determinati gruppi sociali e culturali influenza i sistemi di credenze e il comportamento del paziente, include la pratica di comportamenti alternativi nella seduta di psicoterapia e nell'ambiente reale, fornisce un sistema di compiti educativi, un programma programma di rinforzo attivo, note di gestione e diari, ovvero la tecnica di psicoterapia è strutturata.
8. La prognosi e l'efficacia del trattamento sono determinate in termini di miglioramento osservato del comportamento. Se in precedenza la psicoterapia comportamentale aveva come obiettivo principale l'eliminazione o l'eliminazione di comportamenti o risposte indesiderate (aggressività, tic, fobie), ora l'enfasi si è spostata sull'insegnamento al paziente di comportamenti positivi (fiducia in se stessi, pensiero positivo, raggiungimento degli obiettivi, ecc.). ), attivazione delle risorse dell'individuo e del suo ambiente. In altre parole, si passa da un approccio patogenetico ad uno sanogenetico.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale (modellazione del comportamento) è una delle aree principali della psicoterapia negli Stati Uniti, in Germania e in numerosi altri paesi ed è inclusa nello standard di formazione per gli psichiatri.

Il modellamento comportamentale è un metodo che può essere facilmente applicato in ambito ambulatoriale, è orientato ai problemi ed è più spesso chiamato formazione, il che attrae clienti che non vorrebbero essere chiamati “pazienti”. Stimola la risoluzione autonoma dei problemi, che è molto importante per i pazienti con disturbi borderline, che spesso sono basati sull'infantilismo. Inoltre, molte tecniche di psicoterapia cognitivo comportamentale rappresentano strategie di coping costruttive, aiutando i pazienti ad acquisire capacità di adattamento nell’ambiente sociale.

La psicoterapia cognitivo comportamentale si riferisce a metodi di psicoterapia a breve termine. Integra strategie cognitive, comportamentali ed emotive per il cambiamento della personalità; sottolinea l'influenza delle cognizioni e del comportamento sulla sfera emotiva e sul funzionamento del corpo in un contesto sociale ampio. Si usa il termine “cognitivo” perché i disturbi delle emozioni e del comportamento spesso dipendono da errori nel processo cognitivo e da deficit del pensiero. Le “cognizioni” includono credenze, atteggiamenti, informazioni sull’individuo e sull’ambiente, previsione e valutazione di eventi futuri. I pazienti possono interpretare male lo stress della vita, giudicare se stessi in modo troppo severo, giungere a conclusioni sbagliate e avere convinzioni negative su se stessi. Uno psicoterapeuta cognitivo comportamentale, lavorando con un paziente, applica e utilizza tecniche logiche e tecniche comportamentali per risolvere i problemi attraverso gli sforzi congiunti del terapeuta e del paziente.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale ha trovato ampia applicazione nel trattamento dei disturbi nevrotici e psicosomatici, del comportamento di dipendenza e aggressivo e dell’anoressia nervosa.

L’ansia può essere una risposta normale e adattiva a molte situazioni. La capacità di riconoscere ed evitare eventi minacciosi è una componente necessaria del comportamento. Alcune paure scompaiono senza alcun intervento, ma le fobie di lunga data possono essere valutate come una risposta patologica. I disturbi d'ansia e depressivi sono spesso associati ad una pseudo-percezione del mondo circostante e delle esigenze ambientali, nonché ad atteggiamenti rigidi verso se stessi. I pazienti depressi si considerano meno capaci degli individui sani a causa di errori cognitivi come il campionamento selettivo, l’eccessiva generalizzazione, il pensiero tutto o niente e la minimizzazione degli eventi positivi.

La psicoterapia comportamentale funge da mezzo di scelta per i disturbi ossessivo-fobici e, se necessario, viene integrata dalla farmacoterapia con tranquillanti, antidepressivi e beta-bloccanti.

I seguenti obiettivi del trattamento comportamentale vengono perseguiti nei pazienti con disturbi ossessivo-fobici: completa eliminazione o riduzione dei sintomi ossessivi (pensieri, paure, azioni); traducendolo in forme socialmente accettabili; eliminazione di fattori individuali (sensazione di basso valore, mancanza di fiducia), nonché violazioni dei contatti orizzontalmente o verticalmente, necessità di controllo da un ambiente microsociale significativo; eliminazione delle manifestazioni secondarie della malattia, come l'isolamento sociale, il disadattamento scolastico.

La psicoterapia cognitivo comportamentale per l’anoressia nervosa ha i seguenti obiettivi di trattamento a breve e lungo termine. Obiettivi a breve termine: ripristino del peso corporeo premorboso come condizione necessaria per il lavoro psicoterapeutico, nonché ripristino del normale comportamento alimentare. Obiettivi a lungo termine: creare atteggiamenti positivi o sviluppare interessi alternativi (diversi dalla dieta), aggiornare un repertorio comportamentale che sostituisca gradualmente il comportamento anoressico; trattamento della fobia o paura di perdere il controllo del peso, disturbi del diagramma corporeo, che consistono nella capacità e nel bisogno di riconoscere il proprio corpo; eliminare l’incertezza e l’impotenza nei contatti, riguardo all’identità di genere, nonché i problemi di separazione dalla casa dei genitori e di accettazione del ruolo di adulto. Sono questi gli obiettivi chiave della psicoterapia, che portano non solo alla variazione del peso (livello centrato sul sintomo), ma anche alla risoluzione dei problemi psicologici (livello centrato sulla persona). Comune è il seguente algoritmo di misure psicoterapeutiche: la psicoterapia comportamentale ad orientamento cognitivo, inizialmente in forma individuale. Consiste in tecniche di autocontrollo, ridimensionamento degli obiettivi, allenamento comportamentale assertivo, allenamento per la risoluzione dei problemi, firma di contratti per il ripristino del peso e rilassamento muscolare progressivo di Jacobson. Il paziente viene quindi inserito nella psicoterapia di gruppo. Viene praticata la psicoterapia di supporto intensiva. Parallelamente a ciò, viene effettuata la psicoterapia familiare sistemica.

Il comportamento di dipendenza può essere valutato in termini di conseguenze positive (rinforzo positivo) e negative (rinforzo negativo). Quando si conduce la psicoterapia, la distribuzione di entrambi i tipi di rinforzi viene determinata quando si valuta lo stato mentale del paziente. Il rinforzo positivo include il piacere di assumere una sostanza psicoattiva, le piacevoli impressioni ad essa associate, l'assenza di spiacevoli sintomi di astinenza durante il periodo iniziale di assunzione delle sostanze, il mantenimento dei contatti sociali con i coetanei attraverso le droghe e talvolta la piacevolezza condizionale del ruolo del paziente. Le conseguenze negative del comportamento di dipendenza sono una ragione più comune per chiedere aiuto a uno specialista. Questa è la comparsa di disturbi fisici, deterioramento delle funzioni cognitive. Per includere tale paziente in un programma di trattamento, è necessario trovare “comportamenti sostitutivi” senza assumere sostanze psicoattive o altri tipi di comportamenti devianti. La portata degli interventi psicoterapeutici dipende dallo sviluppo delle abilità sociali, dalla gravità delle distorsioni cognitive e dei deficit cognitivi.

Gli obiettivi della psicoterapia cognitivo comportamentale sono presentati come segue:
1) condurre analisi comportamentali funzionali;
2) cambiare idea su se stessi;
3) correzione di comportamenti disadattivi e atteggiamenti irrazionali;
4) sviluppo delle competenze nel funzionamento sociale.

L’analisi comportamentale e dei problemi è considerata la procedura diagnostica più importante nella psicoterapia comportamentale. Le informazioni dovrebbero riflettere i seguenti punti: segnali specifici della situazione (condizioni facilitanti, aggravanti per il comportamento target); aspettative, atteggiamenti, regole; manifestazioni comportamentali (motricità, emozione, cognizione, variabili fisiologiche, frequenza, deficit, eccesso, controllo); conseguenze temporanee (a breve termine, a lungo termine) con diversa qualità (positiva, negativa) e con diversa localizzazione (interna, esterna). L'osservazione del comportamento in situazioni naturali e analogie sperimentali (ad esempio, giochi di ruolo), nonché resoconti verbali sulle situazioni e sulle loro conseguenze, aiutano nella raccolta di informazioni.

Lo scopo dell'analisi comportamentale è una descrizione funzionale e strutturale-topografica del comportamento. L'analisi comportamentale aiuta a pianificare la terapia e il suo progresso e tiene conto anche dell'influenza dell'ambiente microsociale sul comportamento. Quando si conduce l'analisi dei problemi e del comportamento, esistono diversi schemi. Il primo e il più sviluppato è il seguente: 1) descrivere caratteristiche situazionali dettagliate e dipendenti dal comportamento. Strada, casa, scuola: queste sono descrizioni troppo globali. È necessaria una differenziazione più sottile; 2) riflettere aspettative, atteggiamenti, definizioni, piani e norme comportamentali e legati alla vita; tutti gli aspetti cognitivi del comportamento nel presente, passato e futuro. Spesso sono nascosti, quindi difficili da individuare anche per uno psicoterapeuta esperto alla prima seduta; 3) identificare i fattori biologici manifestati attraverso sintomi o comportamenti devianti; 4) osservare i segni comportamentali motori (verbali e non verbali), emotivi, cognitivi (pensieri, immagini, sogni) e fisiologici. La designazione globale (ad esempio paura, claustrofobia) è di scarsa utilità per la successiva psicoterapia. È necessaria una descrizione qualitativa e quantitativa delle caratteristiche; 5) valutare le conseguenze quantitative e qualitative del comportamento.

Un'altra opzione per l'analisi comportamentale funzionale è la compilazione di un profilo multimodale (Lazarus A. A.) - una versione appositamente organizzata dell'analisi del sistema, eseguita in 7 direzioni - BASIC-ID (secondo le prime lettere inglesi: comportamento, affetto, sensazione, immaginazione , cognizione, relazione interpersonale, droghe - comportamento, affetto, sensazioni, idee, cognizioni, relazioni interpersonali, droghe e fattori biologici). In pratica, ciò è necessario per pianificare le opzioni psicoterapeutiche e per formare gli psicoterapeuti principianti ai metodi della psicoterapia cognitivo comportamentale. L’utilizzo di un profilo multimodale permette di comprendere meglio il problema del paziente, si correla con la diagnosi multiasse dei disturbi mentali e permette di delineare contemporaneamente opzioni per il lavoro psicoterapeutico (vedi Psicoterapia Multimodale Lazarus).

Quando si lavora su un problema tipico, è necessario porre al paziente una serie di domande per chiarire le difficoltà esistenti: il paziente valuta correttamente gli eventi? Le aspettative del paziente sono realistiche? Il punto di vista del paziente è basato su conclusioni false? Il comportamento del paziente è appropriato in questa situazione? C'è davvero un problema? Il paziente è riuscito a trovare tutte le soluzioni possibili? Pertanto, le domande consentono al terapeuta di costruire un concetto cognitivo-comportamentale del motivo per cui il paziente incontra difficoltà in una particolare area. Durante il colloquio, in definitiva, il compito dello psicoterapeuta è quello di selezionare uno o due pensieri, atteggiamenti e comportamenti chiave per l'intervento psicoterapeutico. Le prime sedute hanno solitamente lo scopo di unirsi al paziente, identificare il problema, superare l'impotenza, scegliere una direzione prioritaria, scoprire la connessione tra una convinzione irrazionale ed un'emozione, chiarire errori di pensiero, identificare aree di possibile cambiamento e includere il paziente nella un approccio cognitivo-comportamentale.

Il compito di uno psicoterapeuta cognitivo comportamentale è rendere il paziente un partecipante attivo al processo in tutte le sue fasi. Uno degli obiettivi fondamentali della psicoterapia cognitivo comportamentale è stabilire una partnership tra il paziente e il terapeuta. Questa collaborazione assume la forma di un contratto terapeutico in cui il terapeuta e il paziente accettano di lavorare insieme per eliminare i sintomi o il comportamento di quest'ultimo. Questa attività congiunta ha almeno 3 scopi: in primo luogo, riflette la fiducia che entrambi hanno obiettivi raggiungibili in ogni fase del trattamento; in secondo luogo, la comprensione reciproca riduce la resistenza del paziente, che spesso nasce dal fatto che lo psicoterapeuta viene percepito come un aggressore o lo identifica con un genitore se sta cercando di controllare il paziente; in terzo luogo, l'accordo aiuta a prevenire malintesi tra i due partner. La mancata presa in considerazione delle motivazioni del comportamento del paziente può costringere lo psicoterapeuta a muoversi alla cieca o indurlo a false conclusioni sulla tattica della psicoterapia e sul suo fallimento.

Poiché la CBT è un trattamento a breve termine, questo tempo limitato deve essere utilizzato con attenzione. Il problema centrale del “training psicoterapeutico” è determinare la motivazione del paziente. Per migliorare la motivazione al trattamento, vengono presi in considerazione i seguenti principi: determinazione congiunta degli scopi e degli obiettivi della psicoterapia. È importante lavorare solo su quelle decisioni e impegni che vengono verbalizzati attraverso il “voglio” e non il “vorrei”; elaborazione di un piano d'azione positivo, sua realizzabilità per ciascun paziente, pianificazione attenta delle fasi; lo psicoterapeuta mostra interesse per la personalità del paziente e il suo problema, rafforzando e sostenendo il minimo successo; Il rafforzamento della motivazione e della responsabilità per i propri risultati è facilitato dall '"agenda" di ogni lezione, dall'analisi dei risultati e dei fallimenti in ogni fase della psicoterapia. Quando si firma un contratto psicoterapeutico, si consiglia di trascrivere il piano o di ripeterlo utilizzando tecniche di rinforzo positivo, comunicando che si tratta di un buon piano che contribuirà alla realizzazione dei desideri e al recupero.

All'inizio di ogni sessione di intervista viene presa una decisione congiunta su quale elenco di questioni verranno affrontate. La responsabilità per i propri risultati è facilitata da una “agenda”, grazie alla quale è possibile lavorare con coerenza su “obiettivi” psicoterapeutici. L'“ordine del giorno” di solito inizia con una breve revisione dell'esperienza del paziente nell'ultima sessione. Include il feedback del terapista sui compiti a casa. Il paziente viene quindi incoraggiato a esprimere su quali problemi vorrebbe lavorare in classe. A volte è lo stesso psicoterapeuta a suggerire argomenti che ritiene opportuno inserire nell'“agenda”. Alla fine della seduta vengono riassunte (a volte per iscritto) le conclusioni più importanti della seduta psicoterapeutica e viene analizzato lo stato emotivo del paziente. Insieme a lui viene determinata la natura dei compiti indipendenti, il cui compito è consolidare le conoscenze o le competenze acquisite in classe.

Le tecniche comportamentali si concentrano su situazioni e azioni specifiche. A differenza delle tecniche cognitive rigorose, le procedure comportamentali si concentrano su come agire o affrontare una situazione piuttosto che su come percepirla. Le tecniche cognitivo-comportamentali si basano sul cambiamento degli schemi di pensiero inadeguati, idee con cui una persona reagisce agli eventi esterni, spesso accompagnati da ansia, aggressività o depressione. Uno degli obiettivi fondamentali di ogni tecnica comportamentale è cambiare il pensiero disfunzionale. Ad esempio, se all'inizio della terapia il paziente riferisce che nulla lo rende felice e, dopo esercizi comportamentali, cambia questo atteggiamento in positivo, il compito è completato. I cambiamenti comportamentali si verificano spesso come risultato di cambiamenti cognitivi.

Le più conosciute sono le seguenti tecniche comportamentali e cognitive: inibizione reciproca; tecnica delle inondazioni; implosione; intenzione paradossale; tecnica della rabbia indotta; metodo del rubinetto di arresto; usare allo stesso tempo l'immaginazione, la modellazione nascosta, l'allenamento autodidattico e i metodi di rilassamento; addestramento al comportamento fiducioso; metodi di autocontrollo; introspezione; tecnica di ridimensionamento; studio delle conseguenze minacciose (decatastrofizzazione); Vantaggi e svantaggi; intervistare testimoni; esplorazione della scelta (alternative) di pensieri e azioni; tecniche paradossali, ecc.

La moderna psicoterapia cognitivo-comportamentale, sottolineando l'importanza dei principi dell'apprendimento classico e operante, non si limita a questi. Negli ultimi anni ha assorbito anche i principi della teoria dell'elaborazione delle informazioni, della comunicazione e anche dei grandi sistemi, a seguito dei quali i metodi e le tecniche di questa direzione in psicoterapia vengono modificati e integrati.

Oggi, la correzione di eventuali problemi psicologici viene effettuata utilizzando una varietà di tecniche. Una delle più progressive ed efficaci è la psicoterapia cognitivo comportamentale (CBT). Scopriamo come funziona questa tecnica, in cosa consiste e in quali casi è più efficace.

L'approccio cognitivo si basa sul presupposto che tutti i problemi psicologici sono causati dai pensieri e dalle convinzioni della persona stessa.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale è una direzione che ha origine a metà del 20° secolo e oggi viene migliorata solo ogni giorno. La base della CBT è l’idea che sia nella natura umana commettere errori durante il viaggio della vita. Ecco perché qualsiasi informazione può causare determinati cambiamenti nell’attività mentale o comportamentale di una persona. La situazione dà origine a pensieri, che a loro volta contribuiscono allo sviluppo di determinati sentimenti, e questi diventano già la base del comportamento in un caso particolare. Il comportamento crea quindi una nuova situazione e il ciclo si ripete.

Un esempio lampante sarebbe una situazione in cui una persona ha fiducia nella propria insolvenza e impotenza. In ogni situazione difficile, sperimenta questi sentimenti, si innervosisce e si dispera e, di conseguenza, cerca di evitare di prendere una decisione e non riesce a realizzare i suoi desideri. Spesso la causa delle nevrosi e di altri problemi simili è il conflitto intrapersonale. La psicoterapia cognitivo-comportamentale aiuta a determinare la fonte originaria della situazione attuale, la depressione e le esperienze del paziente, e quindi a risolvere il problema. Una persona diventa consapevole della capacità di cambiare il suo comportamento negativo e i suoi schemi di pensiero, che hanno un effetto positivo sia sul suo stato emotivo che fisico.

Il conflitto intrapersonale è una delle cause più comuni di problemi psicologici.

La CBT ha diversi obiettivi:

• fermare ed eliminare definitivamente i sintomi di un disturbo neuropsichico;
• raggiungere una probabilità minima di recidiva della malattia;
• contribuire a migliorare l'efficacia dei farmaci prescritti;
• eliminare gli stereotipi negativi ed errati di pensiero e comportamento, atteggiamenti;
• risolvere problemi di interazione interpersonale.

La terapia cognitivo comportamentale è efficace per un’ampia varietà di disturbi e problemi psicologici. Ma molto spesso viene utilizzato quando il paziente necessita di aiuto rapido e trattamento a breve termine.

Ad esempio, la CBT viene utilizzata per deviazioni nel comportamento alimentare, problemi con droghe e alcol, incapacità di trattenere e provare emozioni, depressione, aumento dell'ansia, varie fobie e paure.

Controindicazioni all'uso della psicoterapia cognitivo comportamentale possono essere solo gravi disturbi mentali, che richiedono l'uso di farmaci e altre azioni regolatorie e minacciano seriamente la vita e la salute del paziente, così come dei suoi cari e degli altri.

Gli esperti non possono dire esattamente a quale età viene utilizzata la psicoterapia cognitivo-comportamentale, poiché questo parametro varierà a seconda della situazione e dei metodi di lavoro con il paziente selezionato dal medico. Tuttavia, se necessario, tali sessioni e diagnosi sono possibili sia nell'infanzia che nell'adolescenza.

L'uso della CBT per disturbi mentali gravi è inaccettabile; per questo vengono utilizzati farmaci speciali

I seguenti fattori sono considerati i principi fondamentali della psicoterapia cognitivo comportamentale:

1. La consapevolezza del problema da parte di una persona.
2. Formazione di un modello alternativo di azioni e azioni.
3. Consolidare nuovi stereotipi di pensiero e metterli alla prova Vita di ogni giorno.

È importante ricordare che del risultato di tale terapia sono responsabili entrambe le parti: il medico e il paziente. È il loro lavoro ben coordinato che ci consentirà di ottenere il massimo effetto e migliorare significativamente la vita di una persona, portandola a un nuovo livello.

Vantaggi della tecnica

Il vantaggio principale della psicoterapia cognitivo comportamentale può essere considerato un risultato visibile che colpisce tutte le aree della vita del paziente. Lo specialista scopre esattamente quali atteggiamenti e pensieri influenzano negativamente i sentimenti, le emozioni e il comportamento di una persona, aiuta a percepirli e analizzarli criticamente e quindi impara a sostituire gli stereotipi negativi con quelli positivi.

Sulla base delle competenze sviluppate, il paziente crea un nuovo modo di pensare, che corregge la risposta a situazioni specifiche e la percezione che il paziente ha di esse, e modifica il comportamento. La terapia cognitivo comportamentale aiuta a sbarazzarsi di molti problemi che causano disagio e sofferenza alla persona stessa e ai suoi cari. Ad esempio, in questo modo puoi affrontare la dipendenza da alcol e droghe, alcune fobie, paure e separarti dalla timidezza e dall'indecisione. La durata del corso molto spesso non è molto lunga: circa 3-4 mesi. A volte potrebbe volerci molto più tempo, ma in ogni caso specifico questo problema viene risolto individualmente.

La terapia cognitivo comportamentale aiuta ad affrontare le ansie e le paure di una persona

È importante solo ricordare che la terapia cognitivo comportamentale ha un effetto positivo solo quando il paziente stesso ha deciso di cambiare ed è pronto a fidarsi e a lavorare con uno specialista. In altre situazioni, così come in malattie mentali particolarmente gravi, ad esempio la schizofrenia, questa tecnica non viene utilizzata.

Tipi di terapia

I metodi della psicoterapia cognitivo comportamentale dipendono dalla situazione e dal problema specifici del paziente e perseguono un obiettivo specifico. La cosa principale per uno specialista è arrivare alla radice del problema del paziente, insegnargli il pensiero positivo e come comportarsi in questo caso. I metodi più comunemente utilizzati nella psicoterapia cognitivo comportamentale sono i seguenti:

1. La psicoterapia cognitiva, in cui una persona sperimenta incertezza e paura, percepisce la vita come una serie di fallimenti. Allo stesso tempo, lo specialista aiuta il paziente a sviluppare un atteggiamento positivo verso se stesso, lo aiuterà ad accettarsi con tutti i suoi difetti, ad acquisire forza e speranza.
2. Inibizione reciproca. Durante la sessione, tutte le emozioni e i sentimenti negativi vengono sostituiti da altri più positivi. Pertanto, cessano di avere un impatto così negativo sul comportamento e sulla vita umana. Ad esempio, la paura e la rabbia vengono sostituite dal rilassamento.
3. Psicoterapia razionale-emotiva. Allo stesso tempo, uno specialista aiuta una persona a rendersi conto del fatto che tutti i pensieri e le azioni devono essere riconciliati con la realtà della vita. E i sogni irrealizzabili sono la via verso la depressione e la nevrosi.
4. Autocontrollo. Quando si lavora con questa tecnica, le reazioni e il comportamento di una persona in determinate situazioni vengono rinforzati. Questo metodo funziona per esplosioni immotivate di aggressività e altre reazioni inappropriate.
5. Tecnica “Stop tap” e controllo dell’ansia. Allo stesso tempo, la persona stessa dice "Stop" ai suoi pensieri e alle sue azioni negative.
6. Rilassamento. Questa tecnica viene spesso utilizzata in combinazione con altre per rilassare completamente il paziente, creare un rapporto di fiducia con uno specialista e un lavoro più produttivo.
7. Autoistruzioni. Questa tecnica consiste nel crearsi una serie di compiti e risolverli autonomamente in modo positivo.
8. Introspezione. Allo stesso tempo, è possibile tenere un diario che aiuterà a rintracciare l'origine del problema e delle emozioni negative.
9. Ricerca e analisi delle conseguenze minacciose. Una persona con pensieri negativi li cambia in positivi, in base ai risultati attesi dallo sviluppo della situazione.
10. Un metodo per trovare vantaggi e svantaggi. Il paziente stesso o in coppia con uno specialista analizza la situazione e le sue emozioni in essa, analizza tutti i vantaggi e gli svantaggi, trae conclusioni positive o cerca modi per risolvere il problema.
11. Intenzione paradossale. Questa tecnica è stata sviluppata dallo psichiatra austriaco Viktor Frankl e consiste nel fatto che al paziente viene chiesto di vivere ripetutamente una situazione spaventosa o problematica nei suoi sentimenti e fa il contrario. Ad esempio, se ha paura di addormentarsi, il medico gli consiglia di non provare a farlo, ma di rimanere sveglio il più possibile. In questo caso, dopo un po 'la persona smette di provare emozioni negative associate al sonno.

Alcuni di questi tipi di terapia cognitivo comportamentale possono essere eseguiti in modo indipendente o come compito a casa dopo una sessione con uno specialista. E quando si lavora con altri metodi, non si può fare a meno dell'aiuto e della presenza di un medico.

L’autoosservazione è considerata un tipo di psicoterapia cognitivo comportamentale

Tecniche di psicoterapia cognitivo comportamentale

Le tecniche di psicoterapia cognitivo comportamentale possono essere varie. Ecco quelli più comunemente usati:

• tenere un diario in cui il paziente annoterà i suoi pensieri, emozioni e situazioni che li hanno preceduti, nonché tutto ciò che è stato emozionante durante la giornata;
• riformulazione, in cui, ponendo domande importanti, il medico aiuta a cambiare gli stereotipi del paziente in una direzione positiva;
• esempi tratti dalla letteratura, quando il medico parla e fornisce esempi specifici di personaggi letterari e delle loro azioni nella situazione attuale;
• il percorso empirico, quando uno specialista offre a una persona diversi modi per provare determinate soluzioni nella vita e la porta a pensare positivo;
• un cambio di ruoli, quando una persona è invitata a stare “dall'altra parte delle barricate” e sentirsi come quella con cui ha una situazione di conflitto;
• emozioni evocate, come rabbia, paura, risate;
• immaginazione positiva e analisi delle conseguenze delle scelte di una persona.

Psicoterapia di Aaron Beck

Aaron Beck- uno psicoterapeuta americano che ha esaminato e osservato persone che soffrivano di depressione nevrotica e ha concluso che in queste persone si sviluppano depressione e varie nevrosi:

• avere una visione negativa di tutto ciò che accade nel presente, anche se può portare emozioni positive;
• avere un sentimento di impotenza a cambiare qualcosa e disperazione, quando immaginando il futuro una persona immagina solo eventi negativi;
• soffre di bassa autostima e diminuzione dell’autostima.

Aaron Beck ha utilizzato diversi metodi nella sua terapia. Tutti miravano a identificare un problema specifico sia da parte dello specialista che del paziente, e quindi si cercava una soluzione a questi problemi senza correggere le qualità specifiche della persona.

Aaron Beck - un eccezionale psicoterapeuta americano, creatore della psicoterapia cognitiva

Nella terapia cognitivo comportamentale di Beck per disturbi di personalità e altri problemi, il paziente e il terapeuta collaborano nella verifica sperimentale dei giudizi negativi e degli stereotipi del paziente, e la sessione stessa è una serie di domande e risposte ad essi. Ciascuna delle domande ha lo scopo di promuovere il paziente a comprendere e comprendere il problema e a trovare modi per risolverlo. Una persona inizia anche a capire dove portano il suo comportamento distruttivo e i messaggi mentali, insieme a un medico o raccogliendo autonomamente le informazioni necessarie e testandole nella pratica. In una parola, la psicoterapia cognitivo comportamentale secondo Aaron Beck è una formazione o un allenamento strutturato che ti consente di rilevare i pensieri negativi in ​​tempo, trovare tutti i pro e i contro e cambiare il tuo modello di comportamento in uno che dia risultati positivi.

Cosa succede durante la sessione

La scelta dello specialista adatto è di grande importanza per i risultati della terapia. Il medico deve essere in possesso di diploma e documenti che ne consentano l'attività. Successivamente viene concluso un contratto tra le due parti, che specifica tutti i punti principali, compresi i dettagli delle sessioni, la loro durata e quantità, le condizioni e l'orario degli incontri.

La sessione di terapia deve essere condotta da un professionista autorizzato

Questo documento prescrive anche gli obiettivi principali della terapia cognitivo comportamentale e, se possibile, il risultato desiderato. Il corso della terapia stessa può essere a breve termine (15 sessioni da un'ora) o più lungo (più di 40 sessioni da un'ora). Dopo aver completato la diagnosi e aver conosciuto il paziente, il medico elabora un piano individuale per lavorare con lui e i tempi degli incontri di consultazione.

Come puoi vedere, il compito principale di uno specialista nella direzione cognitivo-comportamentale della psicoterapia è considerato non solo monitorare il paziente e scoprire le origini del problema, ma anche spiegare la propria opinione sulla situazione attuale alla persona stessa, aiutandola a comprendere e costruire nuovi stereotipi mentali e comportamentali. Per aumentare l'effetto di tale psicoterapia e consolidare il risultato, il medico può dare al paziente esercizi speciali e "compiti a casa", utilizzare varie tecniche che possono aiutare il paziente ad agire e svilupparsi ulteriormente in una direzione positiva in modo indipendente.