Peculiarità della comunicazione tra infermiere e paziente. Contribuiscono al rafforzamento delle reazioni di trasferimento. La comunicazione in infermieristica

Qualsiasi lavoro con le personeè indissolubilmente legato al processo e ai problemi della comunicazione, ne permea attività professionale operatori sanitari a tutti i livelli. Le caratteristiche individuali della psiche del paziente nel contesto delle relazioni e delle interazioni terapeutiche entrano in contatto con le proprietà psicologiche. operatore sanitario. Lo scopo di questo contatto è aiutare il paziente. Sia il paziente che l'operatore sanitario hanno le proprie motivazioni per l'interazione, mentre il personale medico ha un ruolo nel garantire un'interazione senza conflitti.

Personale medico di medio livello per lungo tempo è a diretto contatto con il paziente, quindi può avere sia positivi che cattiva influenza sul paziente. Il compito del personale medico- evitare il più possibile influenze psicologiche negative non necessarie, per contribuire alla creazione di un clima psicologico che influisca favorevolmente sul processo di guarigione.

I prerequisiti per l'interazione tra il paziente e l'operatore sanitario si formano in base a una serie di fattori che determinano le aspettative del paziente:

1. informazioni preliminari sull'operatore sanitario

2. reputazione dell'istituto medico

3. "strade" al miele. istituzione

Per un'interazione efficace e priva di conflitti con i pazienti, è necessario disporre di un parametro psicologico come la competenza comunicativa.

- accettazione(accettazione incondizionata del paziente)

Autenticità o autocongruenza (naturalezza del comportamento, coerenza dei sentimenti e loro espressione, sincerità).

Lo stato di empatia è insieme a sensazione oggettiva il contatto psicologico tra l'operatore sanitario e il paziente è un indicatore dell'avvenuta comprensione della comunicazione.

empatia(dall'inglese empatia - sentimento) è la capacità di sentire lo stato emotivo di un'altra persona, di percepirne accuratamente le sfumature semantiche mondo interiore, la capacità di guardare le circostanze attraverso gli occhi dell'interlocutore. L'empatia non implica necessariamente un intervento attivo per aiutare efficacemente un altro. Implica solo l'ingresso nel mondo personale di un altro, una delicata permanenza in esso senza giudicarlo. L'empatia dovrebbe essere distinta dall'identificazione emotiva (paragonarsi, identificarsi con un altro, con il suo stato emozionale) e dalla simpatia (sperimentare i sentimenti di un altro). Se c'è uno stato di identificazione con lo stato emotivo del paziente, allora l'operatore sanitario perde la capacità di lavorare professionalmente e ha bisogno di aiuto psicologico.

Processo di comunicazione con il paziente inizia con la scelta della distanza di interazione, dovrebbe essere tale che il paziente si senta a suo agio e al sicuro. Quando si modifica la distanza, soprattutto quando è ridotta, è consigliabile spiegare le proprie azioni per evitare un aumento dello stress psicologico e dell'aggressività. Il paziente, trovandosi in una situazione di stress causato dalla malattia, ha bisogno di un territorio fisso che gli appartenga solo. L'interazione positiva dipende non solo dal territorio, ma anche da stato sociale pazienti, la loro omogeneità di età.

Modelli di interazione tra operatore sanitario e paziente

associazione- collaborazione in materia di cura, condivisione della responsabilità dei risultati della visita e della cura tra l'operatore sanitario e il paziente.

Contrarre- cooperazione sulla base di obblighi reciproci, compiti assegnati, risultati attesi. È usato in condizioni di medicina pagata.

Nella comunicazione tra l'infermiere e il paziente, nel processo di stabilire una relazione con lui, I. Hardy individua tre fasi che sono caratteristiche del trattamento ospedaliero:

1. orientamento - il paziente e l'infermiere si conoscono.

2. fase estesa: può aver luogo la cooperazione reciproca.

3. la fase finale - la fase di dimissione, è associata alla perdita di un senso di sicurezza nel paziente.

Regole generali di comunicazione con il paziente.

1. Mostrare genuino interesse per il paziente.

2. comprensione dei meriti del paziente e massima approvazione - lode, sottolineando il significato.

3. Comprendere il significato delle sue azioni invece di spazzare via le critiche.

4. Buona volontà, cordialità.

5. Rivolgersi ai pazienti per nome e patronimico, presentandosi per primi, utilizzando un badge.

6. La capacità di condurre una conversazione nell'ambito degli interessi dell'interlocutore.

7. La capacità di ascoltare attentamente e consentire al paziente di "parlare".

8. La capacità di rispettare l'opinione dell'interlocutore, senza imporre con insistenza la propria opinione.

9. La capacità di indicare al paziente i propri errori senza offendere.

10. La capacità di formulare correttamente domande e aiutare il paziente a verbalizzare la sua condizione.

11. Comunicare con il paziente nel modo in cui un operatore sanitario vorrebbe essere trattato in caso di malattia.

12. Usa i migliori metodi di comunicazione non verbale: un tono di voce calmo, gesti fluidi, la giusta distanza, segni di approvazione (carezze, tocchi affettuosi), ecc.

Comunicazione con pazienti di diverse fasce d'età, pazienti in ospedale

Le principali condizioni per l'efficacia della comunicazione professionale di un operatore sanitario sono: dimostrazione di buona volontà, tatto, attenzione, interesse, competenza professionale.

È necessario conoscere le caratteristiche del riflesso psicologico della propria condizione da parte di pazienti di età diverse e attuare, di conseguenza, le tattiche deontologiche della comunicazione nei loro confronti.

I bambini in età prescolare sono caratterizzati da:

• mancanza di consapevolezza della malattia in generale;
• impossibilità di formulare reclami;
• forti reazioni emotive a sintomi individuali Dolore;
• percezione delle procedure mediche e diagnostiche come misure spaventose;
• rafforzamento dei difetti caratteriali, educazione del bambino durante il periodo di malattia;
• un sentimento di paura, desiderio, solitudine tra le mura di un istituto medico, lontano dai genitori.

Tattiche deontologiche - rapporto emotivo caldo, distrazione dalla malattia, organizzazione di giochi tranquilli, lettura, procedure di persuasione., trattamento professionale dei parenti di un bambino malato.

Gli adolescenti sono caratterizzati da:

• il predominio della dominante psicologica dell'età - "la pretesa all'età adulta";
• la spavalderia come forma di autodifesa in caso di vulnerabilità psicologica interna;
• abbandono della malattia, fattori di rischio.

Tattiche deontologiche- comunicazione adeguata all'età caratteristiche psicologiche, dipendenza dall'indipendenza, età adulta di un adolescente.

Quando si lavora con i pazienti età lavorativa.

È necessario, prima di tutto, conoscere la personalità del paziente e la sua individualità. Scopri l'atteggiamento nei confronti della malattia, il personale medico, la posizione sull'interazione del paziente con il personale medico.

Tattiche deontologiche- focus sulla riabilitazione lavorativa e sociale, la scelta delle tattiche di comunicazione dovrebbe essere effettuata in base al VKB, la correzione di atteggiamenti inadeguati, la psicoterapia di pazienti ansiosi e sospettosi.

Per pazienti anziani e vecchiaia caratteristica:

La dominante psicologica dell'età è "lasciare la vita", "avvicinarsi alla morte";

Sentimenti di desiderio, solitudine, crescente impotenza;

L'età cambia: diminuzione dell'udito, della vista, della memoria, restringimento degli interessi, aumento del risentimento, vulnerabilità, diminuzione della capacità di self-service;

Interpretazione della malattia solo attraverso l'età, mancanza di motivazione per il trattamento e il recupero.

Tattiche deontologiche - mantenere il senso di autostima del paziente; atteggiamento rispettoso, tattico, delicato, senza familiarità, tono autoritario, moralizzante; concentrarsi su attività motoria; motivazione al recupero.

Caratteristiche della comunicazione con il paziente in ospedale

Una malattia, il ricovero mette fuori combattimento una persona dalla routine della vita, mentre può sentirsi offeso dal destino, infelice. È preoccupato per la malattia possibili complicazioni, una previsione, un bisogno forzato di lasciare il lavoro, separarsi da casa, un ambiente sconosciuto o sconosciuto, da cui diventa anche dipendente. In condizioni gravi, nei casi di sviluppo di paralisi, dolore intenso, la nomina di un rigoroso riposo a letto la dipendenza può essere assoluta.

Routine del paziente in un ospedale, determinano gli operatori sanitari, la vita stessa di un paziente in un ospedale risulta dipendere dalle sue conoscenze, capacità, responsabilità, gentilezza. Allo stesso tempo, il rapporto che sviluppa con gli operatori paramedici, in primis con gli infermieri, che comunicano costantemente con i pazienti, è particolarmente significativo per il paziente.

Le relazioni con i pazienti dovrebbero essere costruite in base all'età, alla professione, al livello culturale generale, al carattere, all'umore, alla gravità e alle caratteristiche della malattia. Tutte le misure per il trattamento dei pazienti e la loro cura dovrebbero essere eseguite con calma, precisione, attenzione, cercando di non irritarli, senza causare loro dolore, senza degradare in alcun modo la loro dignità umana. È necessario tenere conto della sensazione di imbarazzo, fastidio, solitamente caratteristica dei pazienti, a causa della loro impotenza e dipendenza.

Il paramedico deve saperlo quale diagnosi è stata fatta al paziente, perché il medico ha prescritto determinati farmaci, procedure, esami di laboratorio. Tuttavia, in una conversazione con un paziente, è necessario prestare attenzione, la conversazione dovrebbe essere rassicurante. In nessun caso dovrebbe dire qualcosa che possa turbarlo e spaventarlo. Nel processo di comunicazione con lui, è inaccettabile dire che oggi ha un brutto aspetto, che i suoi occhi sono "scavati", brutti test.

Va ricordato che in molte malattie i pazienti sperimentano determinate caratteristiche dell'attività mentale. Quindi, con l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, sono possibili una significativa diminuzione della memoria, distrazione, debolezza di cuore, pianto, suscettibilità ed egocentrismo. I pazienti con patologia cardiaca spesso provano un senso di paura per la propria vita, sono diffidenti, eccessivamente emotivi. Nelle malattie del fegato, si notano spesso cistifellea, irritabilità, causticità e rabbia.

Nelle malattie infettive acute, sono possibili emorragia intratecale, euforia, sottovalutazione della gravità della propria condizione. Con un'elevata pressione interna, il paziente è generalmente letargico, inattivo, passivo, apatico, risponde alle domande con ritardo, laconico, come se fosse riluttante, spesso rimane in una posizione fissa. Alcune caratteristiche dello stato mentale e delle reazioni comportamentali sono caratteristiche di molte malattie endocrinologiche, oncologiche e di altro tipo, varie forme intossicazione endogena, avvelenamento.

Il lavoro di un'infermiera nei reparti per bambini ha caratteristiche significative, perché. la permanenza in ospedale senza madre è una circostanza psicotraumatica significativa per i bambini. Le relazioni tra operatori sanitari e parenti di bambini malati possono essere difficili. La comunicazione a breve termine con i genitori a volte può solo eccitare un bambino malato che si è parzialmente adattato alle condizioni ospedaliere.

Quando si comunica con i parenti dei pazienti, è necessario essere delicati, educati, fare tutto il possibile per calmarli, convincere che il paziente sta facendo tutto il necessario. Allo stesso tempo, è necessaria una fermezza sufficiente per prevenire violazioni da parte dei parenti del regime stabilito in ospedale.

Una vera cultura della comunicazione è necessaria anche nell'équipe degli stessi operatori sanitari. La buona volontà nei rapporti con i colleghi e l'assistenza reciproca sono fondamentali per creare un clima psicologico ottimale all'interno istituto medico per fornire un'assistenza medica completa. Allo stesso tempo, la disciplina dei membri della squadra e la loro osservanza della subordinazione sono di grande importanza.

Comunicazione in situazioni di conflitto complesse

Conta che situazioni interpersonali complesse e conflittuali, comprese quelle che sorgono tra operatori sanitari e pazienti, sono principalmente dovute a difficoltà di comunicazione. La comunicazione umana può diventare fonte di problemi, fallimenti, disordini, un muro che separa le persone. Quale sarà il rapporto delle persone dipende dalla loro alfabetizzazione psicologica.

Lo scontro di interessi (bisogni) è fonte di conflitti, ma i fattori che provocano conflitti sono estremamente diversi. Questi possono includere il carattere e le caratteristiche logiche di una persona: ridotta autocritica, pregiudizio e invidia, egoismo, egoismo, desiderio di soggiogare gli altri a se stessi; il suo umore, il benessere, l'intelletto, la conoscenza e l'ignoranza della psicologia umana, della psicologia della comunicazione, ecc.

Di conseguenza, tutto ciò che costituisce la situazione interpersonale della comunicazione può agire come fattore di conflitto, barriera nella comunicazione e creare una situazione psicologica difficile.

La probabilità di conflitto aumenta quando:

Incompatibilità di caratteri e tipi psicologici;

La presenza di un temperamento collerico;

L'assenza di tre qualità: la capacità di essere critici con se stessi, la tolleranza per gli altri e la fiducia negli altri.

Spesso la causa del conflitto è il comportamento sbagliato dei partecipanti alla comunicazione. In una situazione di conflitto, non puoi:

Valutare criticamente un partner;

Attribuiscigli cattive intenzioni;

Mostra segni di superiorità;

Incolpare e attribuire la responsabilità del conflitto solo al partner;

Ignora i suoi interessi;

Vedi tutto solo dalla tua posizione;

Esagera i tuoi meriti;

Infastidire, gridare, attaccare;

Tocca i punti "dolori" del partner;

Abbatti sul partner molte affermazioni.

I conflitti tra un operatore sanitario e un paziente possono essere suddivisi in realistici e non realistici.

Realistico(soggetto) - causato dall'insoddisfazione dei requisiti o delle aspettative dei partecipanti alla comunicazione, distribuzione ingiusta di responsabilità, benefici, tali conflitti sono finalizzati al raggiungimento di risultati specifici, ecc.

Spesso associato a una discrepanza tra le aspettative del paziente e la realtà.

Non realistico(inutile) - avere l'obiettivo di esprimere apertamente le emozioni inutili accumulate, il risentimento, l'ostilità, quando il conflitto stesso è l'obiettivo. Ad esempio, pregiudizio contro servizio medico o ad un singolo operatore sanitario.

Daniel Dena ha identificato tre livelli di conflitto; scaramucce, conflitti e crisi.

Sotto scaramucce si riferisce a conflitti minori che si risolvono o scompaiono da soli e non pregiudicano la capacità della relazione di soddisfare i bisogni dei partecipanti. Un esempio: il paziente, dopo l'osservazione fatta, era di nuovo in ritardo per la procedura.

Collisione. Un segno di questo livello di conflitto è la continua ripetizione degli stessi argomenti sullo stesso argomento; espansione della cerchia delle ragioni che causano litigi; una diminuzione del desiderio di cooperare con un altro, una diminuzione della fiducia nel buon atteggiamento di un'altra persona; irritazione per diverse ore, giorni; la comparsa di dubbi sulla correttezza della propria idea di queste relazioni. Un esempio è una situazione in cui bisogna correggere ripetutamente gli errori di un collega, ma lui non reagisce ai commenti e li percepisce come risultato di schizzinosità.

Una crisi- un livello di conflitto che minaccia l'ulteriore prosecuzione della relazione. Un segno di un conflitto di questo livello è la decisione di chiudere definitivamente la relazione; teme che l'altro rompa i rapporti unilateralmente; sensazione che la relazione sia malsana, paura di un esaurimento emotivo se continuano; paura della violenza fisica.

Gli psicologi chiamano l'incapacità di trovare una via d'uscita dalle situazioni di conflitto una barriera comunicazione interpersonale.

Barriere comunicative — questi sono i molti fattori che causano o contribuiscono ai conflitti. Le barriere alla comunicazione interpersonale possono essere: barriere alla tecnica delle capacità comunicative, divergenza di interessi, obiettivi, bisogni, metodi di attività, semantica, baratto linguistico, pregiudizi, pregiudizi, cliché sociali, attribuzione di intenzioni aliene all'interlocutore, ecc.

Mezzi di comunicazione e loro utilizzo a fini psicoterapeutici

Per attività pratiche operatore sanitario si caratterizza per una propria specificità di comunicazione verbale.

È considerato efficace un messaggio semplice, chiaro, credibile, pertinente consegnato in un momento ben scelto, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. La semplicità è intesa come brevità, completezza di frasi, chiarezza di parole. I criteri di chiarezza presuppongono che dopo aver ricevuto il messaggio, il paziente possa rispondere in modo inequivocabile alla domanda relativa alle sue ulteriori azioni (cosa, come, quanto, dove, quando, perché). Il criterio di "affidabilità" è molto importante per una comunicazione efficace, la fiducia in un operatore sanitario è influenzata dall'atteggiamento degli altri operatori sanitari nei suoi confronti, dalla conoscenza dell'operatore sanitario della questione in discussione e dalla riservatezza.

Criteri per la "rilevanza di un messaggio" e il "buon tempismo" può essere combinato in uno - "adeguatezza", che implica prestare attenzione al paziente in attesa del giro del medico, eseguire manipolazioni, procedure, ecc. Prendere in considerazione le caratteristiche individuali del paziente durante la degenza in una struttura sanitaria è estremamente importante come criterio per l'adeguatezza verbale del trasferimento delle informazioni. È lui che è una misura di semplicità, chiarezza, pertinenza, fiducia per un particolare paziente. Le capacità di comunicazione verbale dovrebbero includere anche la capacità di ascoltare, che richiede disciplina e richiede impegno.

S.V. Krivtsova e E.A. Mukhamatulin distingue l'ascolto attivo, passivo ed empatico. Per attivo intendono l'ascolto, in cui viene in primo piano il riflesso delle informazioni, e per empatico, il riflesso dei sentimenti.

L'operatore sanitario principalmente contatta con persone indebolite che a volte hanno difficoltà a comunicare con l'aiuto delle parole, ad es. verbalmente. Pertanto, devono padroneggiare le capacità di codifica e decodifica dei segnali non verbali che hanno le loro specificità quando organizzano la comunicazione con il paziente. Inoltre, è importante conoscere il linguaggio del corpo professionale. L'importanza del linguaggio del corpo è dovuta al fatto che i pazienti non solo provano dolore o disagio, ma possono anche preoccuparsi delle loro possibilità di recupero, preoccuparsi di lasciare la casa e i membri della famiglia, e così via. In breve, i pazienti hanno bisogno di supporto psicologico e cura di sé.

Applicazione mezzi non verbali comunicazione ai fini psicoterapeutici, da parte dell'operatore sanitario, comporta la prontezza al contatto visivo, un sorriso e altre forme positive di espressioni facciali, cenno del capo quando si ascoltano i reclami del paziente, gesti aperti, inclinando il corpo verso il paziente, una piccola distanza e un orientamento diretto, nonché l'uso attivo di tocchi che esprimono sostegno (tenere la mano, abbracciare le spalle, premerla delicatamente su se stessi, ecc.), aspetto ordinato, attenta sincronizzazione del processo di comunicazione con il paziente e uso di interiezioni incoraggianti.

La comunicazione tra un'infermiera e un paziente è una grande arte, ma devono essere padroneggiate per un contatto riuscito con il paziente. È associato non solo al desiderio, ma richiede anche un certo atteggiamento psicologico e si sviluppa nel processo della pratica.

Quando un paziente entra in un ospedale presso un istituto medico, lo stereotipo di vita del paziente cambia (è preso da un sentimento di malinconia, sconforto, paura, ansia; c'è una separazione dalla famiglia, dai parenti e dalle normali attività professionali).

Dipartimento, reparto a volte diventa a lungo"seconda casa" per il paziente. Le condizioni in loro dovrebbero essere vicine a casa. La pulizia, l'ordine, l'ordine dovrebbero regnare ovunque. La malattia stessa provoca sconforto, malinconia, quindi la situazione nell'istituto medico, le persone in essa dovrebbero rallegrarsi, distrarre dai pensieri cupi sulla malattia e quindi contribuire alla guarigione del paziente.

L'aspetto ordinato e ordinato di un operatore sanitario conquista già il paziente, ispira rispetto nel miele. professione, ha un benefico effetto psicoterapeutico.

Non dovrebbe causare reazioni negative da parte del paziente: il paziente si sente già meglio solo alla vista di un'infermiera, dal suo sorriso, dall'aspetto piacevole, dai vestiti da medico: camice bianco e berretto. E il nostro dovere è dare al paziente questi elementi di guarigione. Gli attributi esterni, per così dire, sottolineano l'elevata umanità, la purezza dei pensieri e la nobiltà del miele. professioni.

Quando comunica con qualsiasi paziente, l'operatore sanitario dovrebbe essere in grado di:

1. Stabilire il giusto contatto psicologico.

2. Raccontare in forma accessibile la malattia e il trattamento, ma allo stesso tempo tenendo conto del contenuto dei segreti medici.

3. Rassicurare e incoraggiare il paziente nella condizione più difficile.

4. Proteggere la psiche vulnerabile del paziente dall'esposizione fattori negativi, incl. relativi al processo diagnostico e terapeutico.

5. Mantenere i segreti medici e personali del paziente.

6. Usa la parola come importante fattore psicoterapeutico e psicoprofilattico.

7. Essere in grado di determinare in una conversazione la personalità individuale e le caratteristiche caratteriali del paziente (carattere, temperamento, capacità, bisogni, ecc.).

8. Costruisci in modo professionale e competente i tuoi rapporti con i parenti del paziente, con altri dipendenti e colleghi dell'équipe medica, per non criticarli in presenza di pazienti.

Quando comunica con un paziente, un'infermiera deve rispettare norme e principi di comportamento etici e deontologici, è obbligata a creare un'atmosfera di fiducia tra il medico e il paziente e contribuire ad aumentare l'autorità del medico e dell'istituto medico.

Il lavoro di un lavoratore paramedico è associato non solo a un grande attività fisica, ma anche con il grande stress emotivo che si verifica quando si ha a che fare con persone malate, con i loro maggiore irritabilità, esattezza dolorosa, risentimento.

L'infermiera è costantemente tra i pazienti, quindi le sue azioni chiare e l'adempimento professionale delle prescrizioni del medico, il suo atteggiamento emotivamente caloroso nei confronti del paziente hanno un effetto psicoterapeutico su di lui.

Questi fattori, vale a dire la cura, l'attenzione, sono alla base del contatto tra l'infermiere e il paziente. Allo stesso tempo, la forma verbale, la colorazione emotiva e il tono della parola sono di grande importanza.

In modo educato, un sorriso gentile esprime la cura e l'attenzione di un'infermiera per i suoi pazienti.

Tuttavia, l'attenzione e il calore dell'operatore sanitario non dovrebbero essere intimi, non dovrebbero incoraggiare i pazienti a superare la distanza tra loro e l'operatore sanitario.

La capacità di comprendere il paziente, di simpatizzare, di ascoltarlo non solo formalmente, ma con elementi di partecipazione emotiva non si dà subito, ma si sviluppa in tanti anni di esperienza. Il percorso verso la vera maestria è lungo e difficile.

Nel corso degli anni, è necessario sviluppare lo stile di lavoro desiderato e padroneggiare l'arte di un effetto benefico sul paziente.

Il successo della comprensione della comunicazione dipende dalla capacità dell'infermiere di entrare in empatia. Inoltre, lo stato stesso di empatia è, insieme a un'oggettiva sensazione di contatto psicologico tra lei e il paziente, uno degli indicatori dell'avvenuta comprensione della comunicazione.

empatia(dall'inglese empatia - sentimento) è la capacità di sentire lo stato emotivo di un'altra persona, di percepire con precisione le sfumature semantiche del suo mondo interiore, la capacità di guardare le circostanze attraverso gli occhi dell'interlocutore. L'empatia non implica necessariamente un intervento attivo per aiutare efficacemente un altro. Significa solo entrare nel mondo personale di un altro, soggiornarvi delicatamente senza giudicarlo. L'empatia dovrebbe essere distinta dall'identificazione emotiva (somiglianza, identificazione di se stessi con un altro, con il suo stato emotivo) e dalla simpatia (esperienza sui sentimenti di un altro).

Essere in uno stato di empatia significa entrare per un po' nel mondo dell'altro. Allo stesso tempo, la possibilità di tornare al tuo proprio mondo. Se questa capacità viene persa e l'infermiera ha uno stato di identificazione con lo stato emotivo del paziente, allora perde la capacità di lavorare professionalmente e lei stessa ha bisogno di aiuto psicologico. Questa è la “nocività” della professione infermieristica: ci sono così tante manifestazioni di dolore, sofferenza fisica e psicologica intorno a lei durante la giornata lavorativa che c'è il pericolo di identificarsi emotivamente con il paziente. Da qui la possibilità che i lavoratori stessi sviluppino malattie causate da sovraccarico emotivo. In questo caso, sono necessari programmi individuali per eliminare il sovraccarico emotivo. Il contatto psicologico implica l'uguaglianza delle posizioni psicologiche dei partner. Se rispetto, allora reciproco; se fiducia, allora anche reciproca. E il diritto reciproco di esprimere sinceramente i propri sentimenti. Affinché avvenga il contatto psicologico, l'infermiera deve imparare ad esprimere liberamente il suo "io" (entro certi limiti). Ciò aumenterà il livello di fiducia del paziente in lei. La comunicazione aperta è caratterizzata dall'espressione di sentimenti genuini (sotto forma di "sono una dichiarazione" che non offende il partner). Una persona nel processo di tale comunicazione esprime naturalmente i suoi pensieri e sentimenti, si muove naturalmente. Sentiti bene in sua presenza. Questo comportamento dell'infermiere può essere considerato dal paziente come un invito alla collaborazione. Questo è un modo sicuro per stabilire un contatto psicologico, che diventerà una condizione per un'efficace guida ed educazione del paziente (se necessario). La comunicazione aperta non direttiva non elimina in futuro la possibilità di una comunicazione direttiva tra infermiere e paziente (nei suoi interessi), ma crea un'atmosfera di fiducia tra i partner, grazie alla quale il paziente in determinate situazioni trasferisce volontariamente il controllo di queste situazioni all'infermiere.

Di solito, le paure impediscono l'espressione aperta di sé: "sarò trattato peggio", "non sarò protetto e mi feriranno", "sarò criticato", "non vorranno comunicare con me", ecc. Quindi, affinché il paziente sia sincero, aperto con l'infermiera, deve vedere la sincerità da parte sua.

Sincerità, o congruenza, nella comunicazione, gli psicologi chiamano la coincidenza di tre "strati" di comunicazione verbale (cosa dice una persona), non verbale (gesti di accompagnamento, intonazioni, posture) e ciò che una persona sente allo stesso tempo. La discrepanza di questi "strati" viene sempre notata dal partner ed è percepita come insincerità, sfiducia o addirittura ostilità.

L'infermiera conquisterà la fiducia del paziente dimostrando la sua accuratezza, puntualità, consapevolezza della situazione del paziente, esperienza, preparazione, onestà, capacità di lavorare nei suoi interessi, la sua energia, determinazione per raggiungere il suo obiettivo.

Abbiamo preso in considerazione alcune condizioni di contatto psicologico e, se l'incontro ha avuto luogo, sono necessari molti sforzi da entrambe le parti affinché questo contatto psicologico si sviluppi, si rafforzi, porti a relazioni interpersonali positive, l'emergere di simpatia, la creazione di un'atmosfera di fiducia, in modo che diventi un trampolino di lancio sulla via dello sviluppo della cooperazione tra un infermiere e un paziente.

Adempiere alle prescrizioni del medico, prendersi cura di pazienti gravemente malati, eseguire molte manipolazioni, a volte piuttosto complesse: tutto questo è responsabilità diretta del personale infermieristico. L'infermiera è anche coinvolta nell'esame del paziente, preparandolo per vari interventi chirurgici, lavora in sala operatoria come anestesista o infermiere operativo, monitora i pazienti nelle unità di terapia intensiva e nelle unità di terapia intensiva. Tutto ciò pone requisiti elevati non solo per le lezioni e le abilità pratiche. infermiera, ma anche al suo carattere morale, alla capacità di comportarsi in gruppo, quando comunica con i pazienti e i loro parenti.

Sempre, in ogni circostanza, va ricordato che una persona si rivolge agli operatori sanitari per chiedere aiuto, che gli è capitato un disastro, a volte molto grave, che può portare alla perdita della salute, disabilità e talvolta in pericolo di vita. Solo con piena simpatia per il paziente, con una comprensione della sua situazione, è possibile un vero contatto tra lui e personale medico che è essenziale per il successo del trattamento. Sensibilità, sostegno morale, calore spirituale sono necessari al paziente non meno, e forse più delle droghe. Non senza ragione, nel recente passato, le infermiere venivano chiamate "suore di misericordia": questo rifletteva non solo il lato professionale, ma anche morale del loro lavoro. Le persone indifferenti, squilibrate, incapaci di simpatia per una persona sofferente, non dovrebbero essere autorizzate a lavorare in istituzioni mediche. Quando comunica con i pazienti, eseguendo manipolazioni, spesso spiacevoli e dolorose, l'infermiera deve distrarre il paziente da pensieri difficili, ispirarlo con vigore e fede nella guarigione. Allo stesso tempo, deve anche essere una psicologa, ad es. prendere in considerazione caratteristiche individuali paziente e le sue condizioni questo momento: un paziente deve essere persuaso a sopportare. ("Sarà un po' spiacevole, ma poi ti sentirai sollevato"), distrarre l'altro con conversazioni estranee, ecc.

Spesso i pazienti chiedono agli infermieri la loro diagnosi e prognosi. In nessun caso si dovrebbe dire a un paziente che ha una malattia incurabile, soprattutto tumore maligno. Per quanto riguarda la previsione, è sempre necessario esprimere ferma fiducia in un esito favorevole. Allo stesso tempo, non si dovrebbe assicurare a un paziente gravemente malato che la sua malattia è "sciocchezza" e che "sarà dimesso presto", poiché spesso i pazienti sono ben consapevoli della natura della loro malattia e, con risposte eccessivamente ottimistiche, perdono la fiducia nel personale. È meglio rispondere qualcosa del genere: "Sì, la tua malattia non è facile e ci vorrà molto tempo per essere curata, ma alla fine andrà tutto bene!" Tuttavia, tutte le informazioni che l'infermiere fornisce ai pazienti devono essere concordate con il medico.

Spesso i pazienti entrano in una conversazione con il personale medico junior, ricevendo da lui informazioni non necessarie. L'infermiera deve interrompere tali conversazioni e allo stesso tempo istruire costantemente gli infermieri, spiegando loro le basi della deontologia medica, ad es. rapporti con i pazienti.

In presenza del paziente, non si dovrebbero usare termini che gli sono incomprensibili e spaventosi: "aritmia", "collasso", "ematoma", così come caratteristiche come "sanguinante", "purulento", "maleodorante", ecc. Va ricordato che a volte i pazienti che si trovano in uno stato di sonno narcotico e persino coma superficiale può ascoltare e percepire le conversazioni in corsia. Il paziente deve essere protetto da trauma mentale, che può peggiorare le sue condizioni e in alcuni casi portare al rifiuto del trattamento o addirittura a un tentativo di suicidio.

A volte i pazienti diventano impazienti, disposti negativamente al trattamento, sospettosi. Possono avere disturbi della coscienza, possono sviluppare allucinazioni, delirio. Nel trattare con tali pazienti, la pazienza e il tatto sono particolarmente necessari. È inaccettabile entrare in controversia con loro, ma è necessario spiegare la necessità di misure terapeutiche, cercare di eseguirle nel modo più delicato. Se il paziente è disordinato a letto, in nessun caso dovrebbe essere rimproverato; questo, per mostrare il loro disgusto e dispiacere. Non importa quante volte devi cambiare la biancheria da letto, devi farlo in modo tale che il paziente non si senta in colpa.

Allo stesso tempo, i singoli pazienti, di solito non in gravi condizioni, mostrano indisciplina, violano regime di trattamento: fumare nei reparti, bere alcolici. In tali casi, l'infermiera deve sopprimere risolutamente le violazioni della disciplina, essere severa, ma non maleducata. A volte è sufficiente spiegare al paziente che il suo comportamento danneggia non solo lui, ma anche altri pazienti (tuttavia, se un'infermiera che odora di tabacco conduce una conversazione sui pericoli del fumo, è improbabile che tale conversazione sia convincente). Tutti i casi di comportamento scorretto del paziente devono essere segnalati al medico, poiché ciò potrebbe essere causato da un deterioramento delle condizioni del paziente ed è necessario modificare le tattiche terapeutiche.

L'infermiera è obbligata ad essere padrona di sé, amichevole, per contribuire alla creazione di un normale clima di lavoro in un istituto medico. Se è turbata o ansiosa per qualcosa, i pazienti non dovrebbero accorgersene. Nulla dovrebbe riflettersi nel suo lavoro, nel suo tono nelle conversazioni con colleghi e pazienti. Anche l'eccessiva secchezza e formalità sono indesiderabili, ma non sono accettabili battute frivole e ancor più familiarità con i pazienti. Il comportamento di un'infermiera dovrebbe ispirare rispetto per lei, creare fiducia nei pazienti che sa tutto e può fare tutto, che può essere tranquillamente affidata alla sua salute e alla sua vita.

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Riassunto sull'argomento

"Peculiarità della comunicazione con i pazienti anziani"

Completato da uno studente del gruppo II m / s I

Kharitonova Svetlana Ilyinichna

Cheboksary, 2012

Caratteristiche psicologiche dell'anziano

Prendersi cura degli anziani è un'attività che richiede conoscenza speciale non solo in medicina, ma anche in psicologia. Devi sapere che tipo di comportamento incontrerai.

Una delle principali caratteristiche psicologiche delle persone in età avanzata è la sensazione di solitudine. Sfortunatamente, ci sono spesso ragioni oggettive per questo: mancanza di comunicazione, disattenzione da parte dei parenti, incapacità di condurre uno stile di vita familiare, ecc.

La sensazione di solitudine nasce anche a causa della differenza di generazioni: è difficile per le persone anziane trovare una comprensione reciproca con i propri figli e nipoti, è difficile orientarsi nei propri interessi. E gli amici della stessa età, per ovvi motivi, stanno diventando sempre meno, gli anziani non hanno nessuno con cui condividere i loro sentimenti, o spesso rimangono incompresi. Di conseguenza, si sviluppa una sensazione di solitudine, che provoca un trauma mentale a una persona.

Un'altra caratteristica è che le persone anziane tendono ad avere difficoltà ad adattarsi a qualcosa di nuovo. La riluttanza a svilupparsi gioca un ruolo importante in questo e la motivazione è semplice: “Perché ne ho bisogno? La vita è praticamente vissuta!”

Molti associano la vecchiaia all'infermità, e talvolta così fortemente che essi stessi cominciano a sentirsi infermi. Tutto ciò è aggravato dalle malattie: una persona anziana inizia a immergersi in esse, pensa costantemente alle sue piaghe, visita la clinica, cerca nuove malattie. Di conseguenza - depressione prolungata e paura per le loro vite.

Prendersi cura di anziani, è importante capire di cosa hanno bisogno gli anziani, quali sentimenti provano, di quale aiuto hanno bisogno. Le persone anziane hanno bisogno di comunicazione, comprensione, in modo da avere qualcuno con cui discutere dei loro problemi. E, naturalmente, devi essere paziente con le continue lamentele, soprattutto da parte dei malati, non scoppiare a piangere per le loro buffonate e stranezze. Se le persone anziane sentono un'attenzione sincera, si preoccupano che qualcuno abbia bisogno di loro, allora molti problemi rimarranno indietro.

Come si può vedere da quanto sopra, la cura degli anziani richiede non solo un sincero desiderio di aiutare, ma anche conoscenze e conoscenze speciali un largo numero tempo libero.

Problemi inerenti alla vecchiaia

Il processo di invecchiamento è strettamente correlato al costante aumento del numero di pazienti affetti da varie malattie, compresi quelli inerenti solo all'età anziana e senile. C'è un costante aumento del numero di persone anziane, gravemente malate, bisognose di cure a lungo termine trattamento farmacologico, tutela e cura.

Nel processo di invecchiamento, le capacità adattative dell'organismo diminuiscono, si creano vulnerabilità nel sistema della sua autoregolazione, si formano meccanismi che provocano e rivelano patologia legata all'età. Con l'aumentare dell'aspettativa di vita, la morbilità e la disabilità aumentano. Le malattie stanno diventando cronico con un decorso atipico, frequenti esacerbazioni del processo patologico e un lungo periodo di recupero.

Nelle persone anziane si trova spesso un intero "bouquet" di tali malattie croniche. Nella vecchiaia, non è nemmeno la presenza stessa di una particolare malattia ad essere particolarmente importante e significativa, ma la misura in cui essa limita attività giornaliere persona.

Generale stato fisico anziani è un indicatore integrale della salute e della capacità di lavorare. Per loro, è molto importante mantenere la capacità di farlo vita normale, cioè al self-service, e quindi vanno considerate le loro principali caratteristiche:

* grado di mobilità;

* grado di self-service.

Indubbiamente, un indicatore così oggettivo dello stato di salute in età avanzata è il confinamento in uno spazio limitato. Su questa base si distinguono le seguenti categorie di anziani: a) liberamente circolanti; b) a causa di mobilità limitata incatenato a una casa, appartamento, stanza; c) immobilizzato, impotente, costretto a letto.

Tenendo conto di questa caratteristica universale per tutte le persone anziane, è possibile determinare rapidamente e, soprattutto, oggettivamente quanta assistenza medica e sociale e in quale ordine è richiesta in ogni singolo caso.

La disfunzione urinaria è una delle più sintomi spiacevoli vecchiaia. Questo disturbo, mentre provoca dolore fisico, spesso provoca sofferenza mentale. È osservato più spesso nelle donne; nell'uomo la ritenzione urinaria è tipica in caso di adenoma prostatico, ma può esserci anche escrezione spontanea di urina in gocce. L'incontinenza urinaria provoca un odore sgradevole che invariabilmente accompagna una persona del genere. Questo disturbo, in caso di mancato rispetto delle regole di igiene personale, può portare a conflitti e isolamento dell'anziano in famiglia, poiché l'odore da lui diffuso suscita invariabilmente l'ostilità di tutti coloro che lo circondano.

Con l'avanzare dell'età, aumenta anche il rischio di malattie della civiltà come la sclerosi. vasi sanguigni, malattia coronarica, obesità, diabete, ipertensione, ecc.

L'infermità senile è una condizione in cui una persona, a seguito di una malattia cronica di lunga durata, diventa incapace di svolgere le funzioni quotidiane necessarie per una normale vita indipendente. Questa condizione è anche chiamata "insufficienza vitale senile". In questo caso è già richiesta una tutela e assistenza costante; un anziano fragile non può vivere da solo, deve o essere circondato dai suoi cari pronti a prendersi cura di lui, nonostante tutte le difficoltà, oppure trasferirsi in una casa di cura. L'infermità senile può essere dovuta a un difetto mentale o fisico (marasma), ma più spesso - l'influenza combinata di entrambi.

Il secondo posto è occupato dalle lesioni post-ictus. Tali fenomeni possono essere accompagnati da demenza, ma molto spesso l'intelletto e la memoria non ne soffrono affatto. Gli shock neurologici sono espressi in vari gradi:

La frattura del collo del femore è la terza causa che costringe il vecchio a letto. Maggiore è l'età, il meno possibilità per il successo dell'unione della frattura; in età avanzata, di norma, il trattamento chirurgico non viene eseguito. Queste fratture spesso causano la morte in persone molto anziane giorni o settimane dopo la frattura.

Al quarto posto ci sono alterazioni distrofiche articolari, poliartrite deformante cronica, che non solo causano deformità delle articolazioni, ma a volte immobilizzano completamente il paziente, ostacolano molte delle normali attività quotidiane. Ciò è particolarmente difficile per le persone anziane che, pur mantenendo la lucidità mentale, diventano completamente indifese e dipendenti da estranei.

comunicazione della vecchiaia curativa della psiche

Caratteristiche della comunicazione e delle misure terapeutiche per una persona anziana

È risaputo che è la comunicazione quotidiana di uno specialista con un paziente, con l'uso sapiente delle capacità comunicative, che ispira speranza di guarigione, migliora il suo umore e la fiducia in se stesso, mobilita i suoi meccanismi di adattamento, ottimizzandolo. forze difensive. Ciò è particolarmente vero per i pazienti più anziani.

È nel trattare con tali persone che il successo dell'influenza verbale e della terapia dipende dalla fiducia e dal rispetto del medico o dell'operatore paramedico, da un atteggiamento attento ai reclami, alle richieste e alla descrizione soggettiva della malattia a cui si riferiscono.

D'altra parte, quando si tratta di pazienti anziani, spesso si ha a che fare con persone che hanno la durata della loro malattia, e l'età stessa ha causato tali cambiamenti nella psiche e nelle qualità personali che non possono essere ignorati.

Con un lungo decorso cronico malattia in un paziente, l'attenzione è fissata su di loro sintomi dolorosi. Innanzitutto, è una fissazione su quelle percezioni di sé che accompagnano i cambiamenti vegetativi nel corpo (palpitazioni, mancanza di respiro, dolore all'addome o al torace, ecc.). Questa è una fase naturale di qualsiasi malattia attuale a lungo termine. L'attenzione dovrebbe essere sulle caratteristiche della personalità del paziente, il quadro interno della malattia, le caratteristiche della fissazione ipocondriaca sulle loro esperienze dolorose, le caratteristiche del suo atteggiamento nei confronti dei metodi di trattamento, a se stesso. E questo è possibile solo con un'abile comunicazione quotidiana con i pazienti, un'analisi delle difficoltà e delle barriere che sorgono nel processo di comunicazione e un abile superamento di esse.

I principi generali per aiutare gli anziani fragili sono:

* protesi tempestive, uso di apparecchi acustici, scarpe ortopediche, uso di vari mezzi e dispositivi improvvisati;

* chinesiterapia, cioè esercizi per ripristinare la capacità di movimento e abilità self-service;

* fisioterapia e procedure idriche;

*farmacoterapia che favorisce l'attività fisica e riabilitazione mentale;

* dieta bilanciata(dieta secondo la malattia), psicoterapia;

* terapia occupazionale, cioè terapia occupazionale con occupazioni appositamente selezionate.

I metodi per ripristinare la capacità di muoversi negli anziani costretti a letto sono passivi e attivi. Solitamente il metodo passivo viene applicato subito dopo la violazione. funzioni motorie. Include massaggi e ginnastica passiva eseguiti con l'aiuto dei propri cari o di un'infermiera. Il recupero attivo viene effettuato dagli sforzi del paziente stesso. Le fasi di recupero passivo e attivo possono avere durata diversa a seconda della causa della malattia, dell'età e condizione generale vecchio uomo. Un ruolo importante è svolto dallo stato mentale del paziente, dal suo desiderio di ripristinare la sua indipendenza il prima possibile.

Pertanto, la conoscenza delle caratteristiche della psiche dell'anziano e dell'età senile, la comprensione del meccanismo dei cambiamenti mentali causati dalla vecchiaia, dovrebbe essere la base dell'approccio del personale medico ai pazienti delle fasce di età più avanzata ed essere presa in considerazione quando si fornisce assistenza geriatrica. A volte non tanto una patologia somatica quanto sfavorevole fattori sociali(cambiamento di stereotipi in attività lavorativa e nella vita di tutti i giorni, i conflitti familiari, ecc.) sono la ragione per cui una persona anziana o anziana si sente male. Pertanto, è particolarmente importante prestare attenzione allo stato mentale dei pazienti di età avanzata. Qualunque situazione stressante può causare loro una serie di cambiamenti che causano l'esacerbazione di processi patologici latenti e lo sviluppo di condizioni gravi. Molte persone anziane e anziane hanno bisogno, prima di tutto, di eliminare la solitudine, l'autoisolamento. Buoni consigli, aiuto nei cambiamenti dello stile di vita, normalizzazione delle relazioni con i propri cari sono spesso i principali fattori che contribuiscono al miglioramento della salute. E il ruolo dell'infermiera in questo è tutt'altro che l'ultimo.

La trasmissione delle informazioni viene generalmente effettuata utilizzando mezzi verbali e non verbali. Quando comunica con un paziente anziano, un'infermiera deve organizzare il trasferimento delle informazioni, tenendo conto dei cambiamenti involutivi che avvengono nel suo corpo. Ad esempio, a seguito di cambiamenti legati all'età nell'organo della vista, l'acuità visiva, l'adattamento alla luce e all'oscurità, la capacità di distinguere i colori diminuisce e aumenta la sensibilità alla luce intensa. Per ridurre l'impatto di questi cambiamenti, consigliamo di:

aumentare l'illuminazione durante la lettura, l'insegnamento, la dimostrazione, ecc., ma allo stesso tempo ridurre l'impatto della luminosità luce del sole utilizzo di vetri, tende, persiane, ecc.;

· aumentare la dimensione dei sussidi didattici, delle lettere nel testo, ecc.;

utilizzare colori vivaci e contrastanti per segnare i confini di stanze, gradini, posizioni di maniglie di strumenti e dispositivi;

evitare espressioni come: " pillola gialla prendi al mattino e bianco la sera”.

I cambiamenti negli organi dell'udito portano alla perdita dell'udito senile - presbiacusia; diminuire:

la capacità di percepire tutti i toni, ma soprattutto quelli alti dovuti all'atrofia, principalmente delle cellule nella regione del vortice basale della coclea, responsabile della percezione dei suoni alti;

la capacità di percepire il parlato, e quasi non migliora con l'aumentare del volume; il discorso colloquiale è percepito particolarmente male in un ambiente rumoroso.

Nelle persone anziane, l'ototopico si sta deteriorando: la capacità di localizzare la fonte dei suoni udibili nello spazio, di determinarne la direzione, il che aumenta il rischio di lesioni, in particolare il traffico stradale.

seguire più da vicino i criteri di efficacia della comunicazione verbale, mettendosi in prima linea caratteristiche dell'età paziente, e sulla base di questo creare un "messaggio semplice, chiaro, credibile, rilevante";

Avvicinati alla persona in modo che possa vedere con chi comunica;

utilizzare sia il livello verbale del trasferimento di informazioni che non verbale (espressioni facciali, gesti, tocchi, ecc.);

Parla lentamente, con frasi brevi, a bassa voce;

Elimina il più possibile i rumori esterni

Guarda in faccia (ma non sempre negli occhi) una persona;

annotare le informazioni necessarie o utilizzare l'alfabeto e, indicando le lettere, formare parole;

· parlare con i non udenti attraverso un fonendoscopio, ecc.

L'olfatto può rimanere buono fino alla vecchiaia, ma in generale, nel corso degli anni, la sua nitidezza diminuisce gradualmente, il che porta all'incapacità di rilevare l'odore di fumo, gas e cibo avariato. Una persona non presta attenzione ai propri odori. Ha meno interesse per il cibo.

Il gusto dipende almeno per 2/3 dall'olfatto (prova a mangiare caramelle con il naso chiuso e chiudi gli occhi...). Con l'età si verifica l'atrofia delle papille gustative, la loro sensibilità diminuisce. Le papille che percepiscono il dolce e il salato sono particolarmente colpite, il che porta, da un lato, a aumento dei consumi dolce e salato e massime come: "Ai nostri tempi c'erano i dolci, ma cos'è questo ...". D'altra parte, una diminuzione della percezione del gusto può portare a una diminuzione dell'appetito e alla perdita di peso, nonché al consumo di alimenti di scarsa qualità.

Tutti i cambiamenti descritti possono contribuire all'impoverimento della vita emotiva, poiché non solo vediamo, ascoltiamo, annusiamo, assaggiamo il cibo, ma accompagniamo anche la percezione delle informazioni ricevute con positività o emozioni negative. In alcuni casi, tutto ciò può essere complicato dalla demenza senile.

Cosa si può fare per ridurre tali perdite? Secondo alcuni scienziati, “... abbiamo gli occhiali per migliorare la vista; apparecchi acustici per sentire meglio; e abbiamo anche bisogno ingredienti, permettendoti di sentire il gusto e l'olfatto come all'età di 25 anni "(Schiffman S., 1997). In effetti, l'aggiunta di vari spezie profumate favorisce l'appetito. Gli studi hanno dimostrato che una buona igiene orale migliora anche la capacità di percepire il gusto, ad esempio la percezione del salato migliora del 68% (Langan, M., Yearick, E., 1976).

Con l'età, si verificano cambiamenti nella pelle. Nella pratica di un infermiere, ci sono disturbi della sensibilità cutanea come violazioni del tatto, sensazioni di pressione, temperatura, dolore, ecc. Ciò aumenta il rischio di danni dovuti alla privazione dei meccanismi di protezione forniti dai recettori della pelle (specialmente nella punta delle dita, nell'area dei palmi e dei piedi). Rallentare la reazione al freddo e al caldo porta a ustioni quando si fa il bagno, quando si usano termofori, coperte elettriche. I pazienti anziani hanno una risposta più lenta al dolore, che può rendere difficile la diagnosi.

I contatti umani sono molto importanti per tutti noi attraverso la pelle. Nella malattia e nel disagio mentale, il tocco può essere la forma di comunicazione più accettabile, ma l'infermiere nota l'atteggiamento del paziente nei confronti del contatto attraverso altri canali non verbali. Alcuni ricercatori ritengono che le persone anziane possano percepire la mancanza di contatto come un segno di rifiuto personale e sociale.

Nel processo di comunicazione si realizza la percezione e la comprensione del partner.

La misura in cui l'infermiere percepisce e comprende il paziente, e attraverso di lui - e lei stessa, determina in gran parte il processo di comunicazione e il livello delle relazioni tra di loro, nonché le modalità di svolgimento delle loro attività congiunte.

È essenziale che l'infermiere abbia una comprensione completa e adeguata di ogni paziente. Questo è ciò che sta alla base approccio individuale, consente di comprendere meglio le caratteristiche della personalità del paziente e di creare le condizioni più favorevoli affinché raggiunga un livello ottimale di attività vitale.

Ci sembra che una percezione più adeguata dei pazienti anziani e senili da parte di un infermiere sia facilitata dall'uso di esercizi di simulazione in allenamento, che consentono di sentire la condizione del paziente con cambiamenti legati all'età nei principali canali di percezione delle informazioni. Prova a parlare e ad ascoltare chi ti circonda con dei batuffoli di cotone nelle orecchie; indossare una benda da un film poco trasparente e provare a leggere un testo; prova a infilare un ago con guanti di gomma e cuci un bottone, fasciati la mano e poi fai qualcosa con esso, ecc.

È necessario comunicare con una persona anziana come con saggia esperienza, sottolineando costantemente che la vecchiaia offre alcuni vantaggi: libertà dai doveri professionali e dagli obiettivi materiali, dai desideri corporei e dalle opinioni degli altri; che a questa età si possono finalmente fare cose che prima si rimandavano sempre; che questa età offre una possibilità di nascita spirituale, comprensione dell'idea di perdono, acquisizione di bellezza e armonia. A volte i nostri pazienti mostrano davvero una presenza mentale tale da diventare un esempio sia per gli infermieri che per gli altri pazienti.

Pertanto, uno degli obiettivi principali dell'attività di un infermiere geriatrico è quello di adattarsi alle condizioni di vita oggettivamente e soggettivamente mutevoli delle persone anziane e senili ampliando le opportunità per soddisfare le esigenze dei pazienti. Un altro obiettivo è formare in noi stessi e nella popolazione un'idea della vecchiaia non come una "seconda, ma più difficile infanzia con un mucchio di piaghe", ma come risultato di una vita di personalità armoniosa. E quando le idee cambiano, la realtà in cui vive una persona cambia e lui stesso cambia.

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Caratteristiche della comunicazione

Quando si considerano questioni di comportamento etico degli operatori sanitari, esistono regole di base e generali che devono essere osservate indipendentemente dal profilo dell'istituto medico.

Il rapporto tra medico e paziente è il fulcro di ogni pratica medica. Secondo Hardy, si forma un legame "dottore, sorella, paziente".

Lo scopo dei contatti tra il paziente e l'operatore sanitario è l'assistenza sanitaria prestata da quest'ultimo. In base a ciò si assume l'ambiguità del ruolo dei contatti nel sistema di interazione “operatore sanitario-paziente”. Tuttavia, non ne consegue affatto che l'interesse per tale interazione esista solo da parte del paziente. Un operatore sanitario non dovrebbe essere meno interessato ad aiutare il paziente, poiché questa attività è la sua professione, la cui scelta è determinata dalle sue motivazioni e dai suoi interessi.

Per un'interazione efficace e priva di conflitti tra il paziente e l'operatore sanitario, è necessario competenza comunicativa- la capacità di stabilire e mantenere i contatti necessari con le persone, che possono essere considerati come un sistema di risorse interne necessarie per costruire una comunicazione efficace in un determinato contesto di situazioni di interazione interpersonale. Va notato che in situazioni in cui il paziente si trova di fronte alla necessità di consultare un medico per chiedere aiuto, per lui è importante anche la competenza comunicativa. La cosa principale è che l'incompetenza nella comunicazione di almeno una parte può interrompere il processo diagnostico e terapeutico. L'incapacità del paziente di stabilire un rapporto con l'operatore sanitario è tanto negativa quanto la scarsa volontà di quest'ultimo di stabilire un contatto effettivo con il paziente.

Ci sono i seguenti tipi di comunicazione:

« Maschere di contatto» - comunicazione formale. Vengono utilizzate le solite maschere (cortesia, cortesia, modestia, simpatia, ecc.). Come parte dell'interazione diagnostica e terapeutica, si manifesta in casi di scarso interesse del medico o del paziente nei risultati dell'interazione (ad esempio, durante un esame preventivo obbligatorio, in cui il paziente non si sente indipendente e il medico non dispone dei dati necessari per condurre un esame completo obiettivo e trarre una conclusione ragionevole).

Primitivo - valutare l'altro secondo il grado di “bisogno”. Se necessario, entra attivamente in contatto, se interferisce, si respingono. Questo tipo di comunicazione può avvenire nell'ambito della comunicazione manipolativa tra un medico e un paziente nei casi in cui, quando si contatta un medico, l'obiettivo è ottenere eventuali privilegi (ad esempio, congedo per malattia, riferimento, perizia formale, ecc.). L'interesse per il partecipante al contatto scompare immediatamente dopo aver ottenuto il risultato desiderato.

Formalmente - gioco di ruolo - regola i contenuti ei mezzi di comunicazione, e invece di conoscere la personalità dell'interlocutore, gestiscono con cognizione di causa il suo ruolo sociale. Tale scelta del tipo di comunicazione da parte del medico può essere dovuta a sovraccarico professionale.

Attività commerciale - tiene conto delle caratteristiche personalità del personaggio, età, stato d'animo dell'interlocutore concentrandosi sugli interessi del caso, e non su eventuali divergenze personali. Quando un medico comunica con un paziente, questo tipo di interazione diventa diseguale. Il medico, considerando i problemi del paziente dal punto di vista delle proprie conoscenze, decide autonomamente senza il consenso dell'interessato.

Manipolativo - attratti dal profitto utilizzando tecniche speciali. Esiste una tecnica manipolativa chiamata "ipocondrializzazione del paziente", la cui essenza è presentare la conclusione del medico sulla salute del paziente alla luce di una chiara esagerazione della gravità delle violazioni rilevate. Lo scopo di tale manipolazione può essere quello di ridurre le aspettative del paziente per il successo del trattamento, associate al desiderio dell'operatore sanitario di evitare la responsabilità in caso di un inatteso deterioramento della salute del paziente, nonché di dimostrare la necessità di azioni aggiuntive e più qualificate da parte dell'operatore sanitario al fine di ricevere una remunerazione.

Attualmente molti esperti insistono sulla necessità di escludere dal lessico un concetto come "malato" e, di conseguenza, dal processo di comunicazione, sostituendolo con il concetto di "paziente", in considerazione del fatto che il termine "malato" ha un certo carico psicologico. Rivolgiti ai malati: "Come stai, malato?" inaccettabile. È possibile rivolgersi al paziente per nome e patronimico, soprattutto perché il suono del nome gli è psicologicamente comodo.

Azioni tattiche di un operatore sanitario

La comunicazione con il paziente - l'elemento più importante del processo di trattamento - è un'arte che deve essere padroneggiata per interagire con successo con lui.

Entrando nell'ambiente ospedaliero cambia lo stereotipo di vita di una persona, che viene coperta da sentimenti di nostalgia, solitudine, paura, causati non solo dalla malattia stessa, ma anche dall'isolamento da casa, famiglia, colleghi, da tutto ciò che era ancora familiare. Se l'ospedale è pulito, confortevole e ordinato, e l'operatore sanitario ha un aspetto altrettanto ordinato, allora già questo dispone il paziente, ispira rispetto per la professione medica, ponendosi in modo positivo e avendo così un effetto terapeutico favorevole. L'abbigliamento, l'espressione facciale, il comportamento riflettono alcuni aspetti della personalità dell'operatore sanitario. In base alle caratteristiche dei lati della personalità di un operatore sanitario, si può ipotizzare, in particolare, il grado della sua cura, l'attenzione al paziente, la capacità di entrare in empatia.

Uno dei fondamenti dell'attività medica è la capacità di un operatore sanitario di comprendere e ascoltare il paziente, che aiuta a diagnosticare la malattia e ha un effetto benefico sullo stabilire un contatto psicologico tra l'operatore sanitario e il paziente.

La necessità di tenere conto delle caratteristiche (profilo) della malattia, che è di non poca importanza a contatto con il paziente. Nei reparti terapeutici ci sono pazienti con malattie di vari organi e sistemi: con malattie del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, degli organi respiratori, dei reni, ecc. Spesso le loro malattie sono di natura cronica e richiedono un trattamento a lungo termine, rispettivamente, rimangono a lungo in ospedale, il che influisce anche sul rapporto tra l'operatore sanitario e il paziente. L'isolamento dalla famiglia e dalle normali attività professionali, la preoccupazione per il proprio stato di salute provocano diverse reazioni psicogene nel paziente.

Come risultato della psicogenesi, il decorso della malattia somatica sottostante può peggiorare, il che a sua volta complica lo stato mentale dei pazienti. Va notato che nei reparti terapeutici ci sono pazienti con denunce di disturbi degli organi interni, spesso senza nemmeno sospettare che si tratti di disturbi somatici di natura psicogena.

Reclami di vario genere, problemi etici emergenti indicano la mancanza di conoscenze psicologiche necessarie e una comunicazione praticamente appropriata tra operatori sanitari e pazienti.

La differenza nei punti di vista dell'operatore sanitario e del paziente può essere dovuta ai loro ruoli sociali e ad altri fattori. Mentre il medico prima di tutto rivela i segni oggettivi della malattia, cerca di limitare l'anamnesi per determinare i prerequisiti per ulteriori ricerche somatiche, ecc., L'esperienza soggettiva e personale della malattia è al centro dell'attenzione e degli interessi del paziente. Con questo in mente, il medico deve analizzare queste sensazioni soggettive come fattori reali.

Ha bisogno di provare a sentire o cogliere le esperienze del paziente, comprenderle e valutarle, trovare le cause di ansie ed esperienze, supportarne gli aspetti positivi, che possono essere utilizzati per assistere più efficacemente il paziente nell'esame e nel trattamento.

La risposta dell'operatore sanitario dovrebbe essere una risonanza a ciò che sente.

I tratti della personalità di un operatore sanitario, così come le caratteristiche individuali del paziente, la sua psiche, influenzano l'instaurazione di relazioni psicologiche positive e la fiducia tra operatori sanitari e pazienti. La responsabilità principale per la natura di queste relazioni, così importanti per il successo del trattamento, ricade sul medico. Per fare questo, devi essere uno specialista qualificato, avere esperienza e possedere l'arte della comunicazione, seguire i principi dell'etica e della deontologia.

L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla fiducia del paziente nella guarigione, che a sua volta è strettamente correlata al grado di fiducia che ha nel medico e nel personale medico del reparto.

Per l'emergere della fiducia in un operatore sanitario, è importante la prima impressione del paziente dall'incontro con lui. Ciò include le espressioni facciali, i gesti, il tono della voce, le espressioni facciali, il modo di parlare e l'aspetto dell'operatore sanitario. Il compito diretto degli operatori sanitari è rompere la barriera psicologica a contatto con i pazienti, ispirare la sua fiducia basata sulla partecipazione e sul calore. La forza del contatto tra il medico e il paziente dipende direttamente dal grado di supporto del paziente nello sforzo di raccontare se stesso.

Un operatore sanitario può guadagnarsi la fiducia del paziente se è armonioso, calmo, fiducioso, ma non arrogante, il suo comportamento è persistente e risoluto, accompagnato da partecipazione umana e delicatezza. Solo dopo aver stabilito un contatto con il paziente, è possibile procedere alla valutazione dei risultati dei test e di altri metodi ausiliari di esame. È necessario chiarire al paziente che gli operatori sanitari a cui si è rivolto per chiedere aiuto sono interessati non solo alle questioni diagnostiche, ma anche alla persona che si è rivolta a loro. La fiducia del paziente nella medicina può essere seriamente minata se si accorge che esiste un rapporto teso tra il medico e l'infermiera, se l'infermiera fa osservazioni irrilevanti durante l'appuntamento, non segue chiaramente gli ordini del medico. Quando prende una decisione seria, il medico deve essere consapevole dei suoi risultati, delle conseguenze per la salute e la vita del paziente e aumentare il suo senso di responsabilità.

L'attività di un operatore sanitario ha requisiti speciali: la necessità di essere pazienti e controllarsi. Ciò è dovuto alla grande tensione emotiva che si verifica quando si comunica con i pazienti, all'aumentata irritabilità, esigenza e doloroso risentimento.

Ci sono fatti in cui le persone con modi squilibrati, incerti e distratti hanno gradualmente armonizzato il loro comportamento in relazione agli altri. Ciò è stato ottenuto sia attraverso i propri sforzi che con l'aiuto di altre persone. Tuttavia, ciò richiede alcuni sforzi psicologici, un lavoro su se stessi, un certo atteggiamento critico verso se stessi, che per un operatore sanitario è e dovrebbe essere dato per scontato.

L'operatore sanitario dovrebbe prevedere varie opzioni per lo sviluppo della malattia e non considerare la riluttanza a essere trattata come ingratitudine o addirittura un insulto personale da parte del paziente se la salute del paziente non migliora. In certe situazioni è opportuno mostrare senso dell'umorismo, ma senza un pizzico di scherno, ironia e cinismo, secondo il noto principio "ridere con i malati, ma mai con i malati". Va notato che alcuni pazienti non possono tollerare battute ben intenzionate e le percepiscono come irrispettose e umilianti.

Il lavoro di un medico e di un operatore sanitario è ricco di una varietà di situazioni, presenta dinamiche e contraddizioni. Per tracciare correttamente una linea morale attraverso la mutevole diversità della vita, bisogna imparare a fare esperienza. Le peculiarità della medicina consistono non solo nel lato esterno delle condizioni di attività, ma, soprattutto, nel loro significato semantico per una persona del suo destino. Questa è una tale sfera di attività in cui non ci sono sciocchezze, azioni, opinioni, esperienze inosservate. Qui tutto, anche un insignificante fatto quotidiano di partecipazione umana, eccita con non meno forza delle grandi azioni vitali. Coscienziosità e decenza, generosità e benevolenza, nobiltà e attenzione, tatto e cortesia in tutto ciò che riguarda la vita e la salute del paziente, dovrebbero agire come norme di comportamento abituali e quotidiane. M.Ya. Mudrov ha sottolineato: "Qualunque cosa tu faccia, non farlo a caso, non farlo a caso". Queste qualità dovrebbero essere incarnate nella pratica, nelle condizioni di lavoro delle istituzioni mediche.

Il concetto di qualità dell'attività di un operatore sanitario non è solo una somma di tratti di personalità, ma la loro unione organica basata su competenze pratiche che rispondono alle domande: "Cosa si deve fare" e "Come si deve fare". La qualità e la cultura del lavoro di un operatore sanitario sono associate al concetto di modalità di attività. L'oggetto dell'attività medica, indipendentemente dalla specialità medica, è allo stesso tempo un soggetto, una persona. Da qui segue il requisito: nelle attività di un medico in qualsiasi condizione, il fattore umano deve essere preso in considerazione.

Al di fuori del concetto di natura dell'attività del rapporto medico-paziente, quest'ultimo diventa per il medico solo un caso, e le sue funzioni sociali si riducono al dovere formale di prescrivere secondo le variazioni dei casi. La medicina è sempre stata vista come qualcosa di molto di più, una relazione sociale attiva e sincera, in cui il medico vede la sua vocazione e il modo di autoespressione dell'essenza umana, e il paziente - comprensione, simpatia, sollievo, assistenza completa nel preservare la vita e la salute.

Nonostante l'instaurazione di contatti e l'ulteriore sviluppo di relazioni positive tra il medico e il paziente, queste relazioni possono essere complicate da alcuni tratti caratteriali negativi dell'operatore sanitario (rabbia o, al contrario, isolamento con reazioni emotive deboli).Il paziente perde fiducia e l'operatore sanitario perde autorità se il paziente ha l'impressione che l'operatore sanitario sia una "persona cattiva". Ad esempio, il paziente sente come quest'ultimo parla male dei colleghi, vede come tratta i subordinati con arroganza e asseconda i superiori, osserva una mancanza di autocritica, ecc. Tali osservazioni possono indurre il paziente a credere che il medico o l'infermiere sarebbero un pessimo professionista.

Caratteristiche della personalità di un operatore sanitario.

I principali tratti della personalità di un operatore sanitario includono:

Morale - ( altruismo, diligenza, buona volontà, ottimismo, determinazione, modestia, adesione ai principi, responsabilità, autostima, compassione, cura, tenerezza, affetto, onestà);

estetico (pulizia, pulizia);

Intelligente - consistenza , osservazione, desiderio di conoscenza ).

La condizione per il successo nelle relazioni e nelle attività professionali è l'adeguata educazione della sfera emotiva della personalità, che, prima di tutto, si manifesta nel fatto che una persona sappia entrare in empatia con le altre persone, gioire e addolorarsi con loro.

La comunicazione gioca un ruolo importante nella vita e nel lavoro delle persone. Senza comunicazione è impossibile, ad esempio, sviluppare la cultura, l'arte e il tenore di vita; solo attraverso la comunicazione, l'esperienza accumulata dalle generazioni del passato viene trasmessa alle nuove generazioni. Il tema di attualità oggi è la comunicazione tra operatore sanitario e paziente. Molti di noi sono stati in un ospedale, una clinica o una struttura sanitaria dove ciascuno di noi ha interagito con un medico o un infermiere. Ma qualcuno ha pensato quanto questa comunicazione influisca su di noi, o meglio, sul decorso della nostra malattia, e come un operatore sanitario possa migliorare la nostra condizione? Certo, possiamo dire che tutto dipende dalle medicine che il medico prescrive e l'infermiera ci dà, anche le procedure mediche sono prescritte dal medico, ma questo non è tutto ciò che è necessario per una completa guarigione. La cosa più importante è l'atteggiamento giusto, che dipende dallo stato mentale ed emotivo del paziente. L'atteggiamento dell'operatore sanitario ha un enorme impatto sulle condizioni del paziente. E se il paziente è soddisfatto, ad esempio, di una conversazione con un medico che lo ha ascoltato attentamente, in un'atmosfera tranquilla e gli ha dato consigli appropriati, allora questo è già il primo passo verso la guarigione.

Nella vita di tutti i giorni si sente spesso parlare del trattamento "buono" o "corretto" del paziente. E in contrasto con questo, purtroppo, si deve sentire parlare di un atteggiamento “senza cuore”, “cattivo” o “freddo nei confronti dei malati. È importante notare che vari tipi di reclami, problemi etici emergenti indicano la mancanza delle necessarie conoscenze psicologiche, nonché la pratica di un'adeguata comunicazione con i pazienti da parte degli operatori sanitari. Differenze nei punti di vista dell'operatore sanitario e del paziente.

Le differenze nei punti di vista dell'operatore sanitario e del paziente possono essere dovute ai loro ruoli sociali, così come ad altri fattori.

Ad esempio, un medico tende a cercare, prima di tutto, segni oggettivi di una malattia. Cerca di limitare la storia per determinare ulteriormente i prerequisiti per ulteriori ricerche somatiche, ecc. E per il paziente, la sua esperienza soggettiva e personale della malattia è sempre al centro dell'attenzione e degli interessi. A questo proposito, il medico deve considerare queste sensazioni soggettive come fattori reali. Dovrebbe anche cercare di sentire o cogliere le esperienze del paziente, comprenderle e valutarle, trovare le cause delle ansie e delle esperienze, sostenerne gli aspetti positivi e utilizzarle anche per assistere più efficacemente il paziente nel suo esame e trattamento. Le differenze in tutti i punti di vista e punti di vista del medico (infermiere) e del paziente sono del tutto naturali e predeterminate, in questa situazione, dai loro diversi ruoli sociali. Tuttavia, il medico (infermiere) deve garantire che queste differenze non si trasformino in contraddizioni più profonde. Poiché queste contraddizioni possono mettere a repentaglio il rapporto tra il personale medico e il paziente, e quindi rendere difficile fornire assistenza al paziente, complicando il processo di cura. Per superare le divergenze di vedute, l'operatore sanitario ha bisogno non solo di ascoltare con grande attenzione il paziente, ma anche di cercare di comprenderlo al meglio. Cosa succede nell'anima, pensieri di una persona malata? Il medico deve rispondere al racconto del paziente con tutto il suo sapere, ragionare nella pienezza della sua personalità. La risposta dell'operatore sanitario dovrebbe essere una risonanza a ciò che ha sentito.

La comunicazione con il paziente è un elemento essenziale del processo di trattamento.

L'arte di fare un'anamnesi non è un'arte facile. Nel linguaggio degli psicologi, questa è una conversazione guidata progettata per raccogliere dati anamnestici e la conversazione dovrebbe essere controllata impercettibilmente. Il paziente con cui si sta conducendo la conversazione non dovrebbe sentirlo. Nel processo di raccolta di un'anamnesi, dovrebbe dare l'impressione di una conversazione casuale. Allo stesso tempo, il medico deve valutare la gravità dei reclami, il modo in cui vengono presentati, separare il principale dal secondario, verificare l'attendibilità della testimonianza, senza offendere il paziente con diffidenza, aiutare a ricordare, senza ispirare. Tutto ciò richiede grande tatto, soprattutto quando si tratta di chiarire stato mentale, traumi mentali che giocano un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Quando si interroga un paziente, si dovrebbe sempre tener conto del suo livello culturale, del grado di sviluppo intellettuale, della professione e di altre circostanze. Le parole vuote e prive di significato, l'indulgenza nei capricci irragionevoli e le richieste di alcuni pazienti dovrebbero essere evitate. In altre parole, è impossibile offrire una forma standard di conversazione tra un operatore sanitario e un paziente. Ciò richiede ingegno e creatività. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti anziani e ai bambini. L'atteggiamento di un medico o di un infermiere nei confronti di un bambino, di un paziente in età matura e di un anziano, anche con la stessa malattia, dovrebbe essere completamente diverso, a causa delle caratteristiche dell'età di questi pazienti.

Va notato che il prerequisito per l'emergere di relazioni psicologiche positive e di fiducia tra operatori sanitari e pazienti sono le qualifiche, l'esperienza e la competenza del medico e dell'infermiere. Allo stesso tempo, come risultato dell'espansione e dell'approfondimento delle informazioni medicina modernaè la crescente importanza della specializzazione, nonché la creazione di vari rami della medicina rivolti a determinati gruppi di malattie, a seconda della localizzazione, dell'eziologia e dei metodi di trattamento. Si può notare che in questo caso la specializzazione porta con sé un certo pericolo di una visione ristretta del medico sul paziente.

La stessa psicologia medica può aiutare a compensare questi aspetti negativi della specializzazione attraverso una comprensione sintetica della personalità e del corpo del paziente. E la qualificazione è solo uno strumento, il cui effetto maggiore o minore dipende da altri aspetti della personalità del medico. Possiamo notare la definizione della fiducia del paziente nel medico, data da Gladkiy:

"La fiducia nel medico è una relazione dinamica positiva del paziente con il medico, che esprime l'esperienza precedente dovuta all'aspettativa che il medico abbia la capacità, i mezzi e il desiderio di aiutare il paziente nel miglior modo possibile."

Va notato che un operatore sanitario - un giovane specialista, di cui i pazienti sanno che ha meno esperienza di vita e meno qualifiche, è alla ricerca della fiducia dei pazienti e si trova in una posizione più svantaggiosa rispetto ai suoi colleghi più anziani con esperienza lavorativa. Ma un giovane specialista può essere aiutato dalla consapevolezza che questa carenza è transitoria, che può essere compensata dalla coscienziosità, dalla crescita professionale e dall'esperienza.

Va notato che le carenze personali dell'operatore sanitario possono indurre il paziente a ritenere che un medico o un infermiere con tali qualità non sarà coscienzioso e affidabile nell'espletamento delle proprie mansioni dirette.

In generale, la personalità equilibrata di un operatore sanitario è per il paziente un complesso di stimoli esterni armonici, la cui influenza prende parte al processo del suo trattamento, recupero e riabilitazione. Un operatore sanitario può educare e modellare la sua personalità, anche osservando direttamente la reazione al suo comportamento. Diciamo, secondo la conversazione, la valutazione delle espressioni facciali, i gesti del paziente. Anche indirettamente, quando viene a conoscenza dell'opinione del suo comportamento dai suoi colleghi. Sì, e può aiutare i suoi colleghi, indirizzarli verso un'interazione psicologica più efficace con i pazienti.

Tipi di infermieri e loro caratteristiche:

I. Hardy descrive 6 tipi di sorelle in base alle caratteristiche delle loro attività.

Sorella ordinaria. Maggior parte caratteristica la sua è l'esecuzione meccanica dei suoi doveri. Tali sorelle svolgono i compiti assegnati con straordinaria completezza, scrupolosità, mostrando destrezza e abilità. Si fa tutto ciò che è necessario per la cura dei malati, ma non c'è la cura stessa, perché funziona automaticamente, indifferentemente, senza preoccuparsi dei malati, senza simpatizzare con loro. Una tale infermiera è in grado di svegliare un paziente addormentato solo per dargli sonniferi prescritti da un medico.

Una sorella "che recita un ruolo appreso". Tali sorelle nel processo di lavoro si sforzano di svolgere un ruolo, lottando per la realizzazione di un certo ideale. Se il loro comportamento va oltre i limiti accettabili, la spontaneità scompare, appare l'insincerità. Svolgono il ruolo di un altruista, un benefattore, mostrando capacità "artistiche". Il loro comportamento è artificiale.

Tipo di sorella "nervosa". Questi sono individui emotivamente labili inclini a reazioni nevrotiche. Di conseguenza, sono spesso irritabili, irascibili e possono essere maleducati. Una tale sorella può essere vista cupa, con risentimento sul viso tra pazienti innocenti. Sono molto ipocondriaci, hanno paura di contrarre una malattia infettiva o di ammalarsi di una "malattia grave". Spesso si rifiutano di svolgere vari compiti, presumibilmente perché non possono sollevare pesi, le loro gambe fanno male, ecc. Tali sorelle interferiscono con il lavoro e spesso hanno un effetto dannoso sui pazienti.

Tipo di sorella dalla personalità maschile e forte. Queste persone possono essere riconosciute da lontano dalla loro andatura. Si distinguono per perseveranza, determinazione, intolleranza ai minimi disturbi. Spesso non sono abbastanza flessibili, maleducate e persino aggressive con i malati, in casi favorevoli queste suore possono essere buone organizzatrici.

Sorella materna. Tali sorelle svolgono il loro lavoro con la massima cura e compassione per i malati. Il lavoro è una parte essenziale della loro vita. Possono e fanno tutto. Prendersi cura dei malati è una chiamata di vita. Spesso la cura degli altri, l'amore per le persone è intriso della loro vita personale.

Tipo specialista. Si tratta di sorelle che, per qualche tratto di personalità speciale, interesse speciale, ricevono un incarico speciale. Dedicano la loro vita a svolgere compiti complessi, come in laboratori speciali. Sono fanaticamente devoti alle loro limitate attività.

Conclusione. Il ruolo dell'operatore sanitario nella comunicazione con il paziente.

Come nella vita ordinaria, così nelle attività mediche c'è comunicazione. In entrambi i casi, ha un certo significato e caratteristiche psicologiche. Nelle attività mediche esistono diversi tipi di comunicazione tra un operatore sanitario e un paziente. E dipende solo dall'operatore sanitario che tipo di comunicazione avrà con il paziente. Ma in ogni caso, il medico o l'infermiere devono seguire determinate tattiche nei confronti del paziente e, soprattutto, l'operatore sanitario, come persona, deve avere determinate caratteristiche a tutti gli effetti per guadagnarsi la fiducia del paziente in se stesso. Infatti, senza fiducia, una relazione normale tra un operatore sanitario e un paziente è impossibile. Perché l'infermiera trascorre più tempo a diretto contatto con il paziente, il suo ruolo nella comunicazione con il paziente diventa importante. Di conseguenza, la personalità di un'infermiera, lo stile e i metodi del suo lavoro, la capacità di influenzare i pazienti e curarli è un elemento importante non solo del processo di cura, ma anche della comunicazione psicologica tra l'operatore sanitario e il paziente.

L'infermiere deve tenere conto dei tratti della personalità, dell'età, della natura della malattia quando comunica con il paziente, collocando i pazienti nei reparti dell'ospedale, quando visita a casa. Le principali condizioni per l'efficacia della comunicazione professionale sono: dimostrazione di buona volontà, tatto, attenzione, interesse, competenza professionale. Spesso una malattia, e ancor di più il ricovero da essa causato, mette fuori combattimento una persona dalla routine della vita. Il paziente è preoccupato per la malattia e le possibili complicanze, la prognosi non sempre soddisfacente, la necessità forzata di lasciare il lavoro, il distacco da casa. Il paziente si trova in un mondo insolito e non vi si adatta immediatamente, si sente "perso", solo, infelice. Molti pazienti hanno difficoltà a stare in ospedale, non tanto a causa della sofferenza fisica, ma mentale. La routine della vita del paziente in ospedale è determinata dagli operatori sanitari. I pazienti sono nervosi per l'attesa di una chiamata per le procedure, il ritardo con i pasti, il freddo nei reparti e altri inconvenienti. Il paziente è immerso nel mondo del reparto, i contatti esterni si interrompono, gli interessi si restringono, quindi reagisce bruscamente anche alle sciocchezze. Il clima psicologico nel dipartimento dipende in gran parte dall'infermiera. Tutte le misure per il trattamento dei pazienti e la loro cura devono essere eseguite con calma, precisione, precisione. In una conversazione con un paziente, bisogna fare attenzione a non dargli informazioni complete sulla sua malattia. La conversazione dovrebbe essere rilassante.

Il lavoro di un'infermiera nei reparti per bambini ha caratteristiche significative. Se i bambini in età prescolare vengono ricoverati senza madri, la permanenza in ospedale è per loro una circostanza psicotraumatica significativa. Se il tempo lo consente, il ricovero va preparato gradualmente, al bambino va detto dell'ospedale, degli altri bambini, cercano di ridurre la paura delle persone in camice bianco prima delle procedure.

Quando ricoverato in ospedale per motivi di emergenza, un bambino può sperimentare una reazione di protesta patologica. In questo momento, il bambino urla, piange, non lascia andare la madre, rifiuta di entrare in contatto con gli altri. La reazione di protesta può durare da alcune ore a diversi giorni. La cura affettuosa, i giocattoli, la gestione del paziente, di norma, nella maggior parte dei casi, aiutano il bambino ad abituarsi all'ambiente ospedaliero, a cambiare i suoi interessi e a riprendersi. stato normale psiche e funzioni compromesse. Affinché i bambini si sentano più o meno soddisfacenti in ospedale, è necessario che l'infermiera sia in grado di calmarli, distrarli dai pensieri tristi e intrattenerli.

Il gioco riesce a distogliere l'attenzione del bambino da esperienze spiacevoli, a identificare le cause delle esperienze dalla situazione di gioco ea calmarsi. La buona volontà nei confronti dei bambini è estremamente importante, hanno bisogno di affetto e simpatia. È auspicabile che la situazione nel dipartimento non sia di proprietà statale, che abbia fiori, mobili confortevoli, quadri che abbiano un effetto benefico sull'umore dei pazienti. Quando si comunica con genitori di qualsiasi età, è utile tenere conto del fatto che, obbedendo a una reazione egoistica inconscia, i parenti tendono a far capire agli operatori sanitari che il loro bambino richiede un'attenzione eccezionale, indipendentemente dalla natura della malattia e dalla sua gravità. Nella maggior parte dei casi, la capacità e il desiderio dell'operatore sanitario di comprendere lo stato dei genitori, di immaginarsi mentalmente al loro posto contribuisce all'eliminazione dei problemi di comunicazione con i genitori.

"Ospitalismo"- sorge, di regola, in connessione con l'influenza dannosa a lungo termine dell'ambiente ospedaliero. Il paziente si abitua alla vita in ospedale, non ha fretta di lasciarlo, temendo di peggiorare fuori dall'ospedale, smette di lottare per la guarigione, non si sforza di tornare dalla sua famiglia, di lavorare, perché. durante il trattamento, le capacità di vita al di fuori dell'ospedale, l'adattamento sociale e lavorativo diminuiscono. Prima della dimissione, questi pazienti di solito subiscono un deterioramento. In pediatria, il termine "ospedalismo" indica un ritardo nello sviluppo mentale di un bambino dovuto a lungo soggiorno nell'ospedale. Qui il ruolo dell'infermiere è importante nello spiegare al paziente la sua malattia su vividi esempi di convalescenti. È necessario cercare di convincere il paziente che crede in se stesso.