Cause del campo visivo ridotto. Campo visivo (visione periferica). Valutazione approssimativa dello stato dei campi visivi

Il campo visivo è lo spazio che l'occhio vede. Questo spazio è determinato mantenendo la testa ferma e guardando avanti. Come molti credono, solo la visione centrale è importante. Tuttavia, il lato non è meno importante. Ad esempio, se viene violato, non puoi guidare un'auto, poiché non è sicuro.

Qualsiasi disturbo nel campo visivo, in particolare il suo restringimento, richiede la consultazione di un oftalmologo, poiché potrebbe indicare la presenza di una serie di malattie gravi.

Cosa può causare il restringimento dei campi visivi, sintomi, cause, conseguenze di questo fenomeno, cosa può essere? Come viene trattato? Questo è esattamente ciò di cui parleremo la nostra conversazione oggi:

Tipi e gradi di restringimento del campo

Esistono due tipi di restringimento:

Concentrico– si manifesta come un restringimento di tutti i confini del campo visivo. Questa violazione può svilupparsi sullo sfondo di varie patologie del sistema nervoso centrale o può essere una conseguenza di alcune malattie degli occhi.

Locale– quando il campo si restringe solo in una certa zona,
tuttavia, i restanti confini visivi non cambiano.

Il restringimento può anche variare di entità: da un leggero deterioramento della capacità visiva a un forte restringimento del campo, quando una persona vede lo spazio circostante come attraverso un tubo (visione tubolare).

Inoltre, questi disturbi di campo possono manifestarsi in un occhio o in entrambi gli occhi contemporaneamente e possono anche essere simmetrici o asimmetrici.

A causa della loro origine possono essere organici o funzionali. Per determinare quale tipo di restringimento si sta verificando, viene somministrato al paziente vari articoli, distribuendoli a diverse distanze.

Se i disturbi del campo sono funzionali, la dimensione dell'oggetto e la distanza da esso non influiscono in alcun modo sul risultato finale dell'esame.

Se il paziente ha alcune difficoltà con l'orientamento nello spazio ( ambiente), si può parlare di restringimento organico dei campi.

Cosa sono gli scotomi?

Lo scotoma è un difetto visivo sotto forma di cerchi, macchie e ovali che compaiono in alcune aree campo visivo. Il difetto può apparire anche sotto forma di archi e contorni irregolari degli oggetti. Con questa patologia, una persona non può vedere gli oggetti che si trovano in determinati segmenti del campo o vede parzialmente oggetti i cui contorni sono sfocati. Pertanto, gli scotomi hanno un altro nome: " punto cieco».

Restringimento dei campi visivi: cause e sintomi

Carattere questo fenomeno dipende direttamente dal motivo che lo ha causato. Molto spesso vengono chiamate patologie dell'apparato di percezione della luce degli organi visivi. I motivi principali includono:

- Distrofia retinica. Questa patologia è caratterizzata dalla cosiddetta visione a tubo. Molto spesso è una conseguenza di una certa forma di distrofia, vale a dire la degenerazione pigmentaria. Questo fenomeno è caratterizzato da una visione centrale sufficientemente elevata, che persiste per un periodo piuttosto lungo.

- Disinserimento retinico provoca la perdita del campo visivo sotto forma di una fitta cortina su qualsiasi lato. Potrebbero anche essercene diversi distorsioni visive la forma di un oggetto, la frattura del suo contorno. Inoltre, la gravità di tali disturbi può variare al mattino e alla sera. A volte una persona vede un'immagine "fluttuante" di oggetti, come se guardasse attraverso l'acqua.

Le cause del distacco della retina sono: miopia grave, distrofia retinica e conseguenza di lesioni agli occhi.

- Adenoma ipofisario. Con questa patologia si ha la perdita dei campi esterni (a partire dalla tempia). Di solito è compromessa la vista in entrambi gli occhi.

- Glaucoma caratterizzato dalla perdita di campo quando il paziente osserva gli oggetti circostanti come attraverso una tenda traslucida o nebbia. Quando guardi la lampada accesa, puoi vedere motivi arcobaleno colorati e cerchi attorno ad essa.

In caso di glaucoma avanzato sullo sfondo di una forte diminuzione dell'acuità visione centrale, si osserva un restringimento concentrico dei campi. Può manifestarsi in diversi modi. Ad esempio, una persona non può aprire una porta con la chiave per molto tempo perché è difficile per lui trovare il buco della serratura con gli occhi.

- Macchia, nuvolosità vitreo, così come lo pterigio e la cataratta. Queste patologie sono caratterizzate dall'opacizzazione dei mezzi ottici degli organi visivi. Le violazioni dei campi sono espresse sotto forma di una tenda traslucida, che può essere osservata da qualsiasi lato.

- Degenerazione maculare. Questa patologia è causata da una malnutrizione della retina, in particolare della sua zona centrale (degenerazione maculare), oppure nervo ottico, così come il suo atrofia parziale. È caratterizzato dalla perdita di una certa area del campo visivo centrale, dalla presenza di distorsioni, curvatura della forma degli oggetti, dei loro contorni. Cambia anche la dimensione di alcune parti dell'immagine.

Si noti che i disturbi descritti possono essere indipendenti o osservati in combinazione con alcuni disturbi del sistema nervoso centrale: disturbi della coscienza, gravi disturbi del linguaggio, ecc. Inoltre disturbi visivi può verificarsi sullo sfondo di altre patologie:

- Sclerosi dei vasi cerebrali, in cui la fornitura normale viene interrotta sostanze utili centro visivo situato nella corteccia cerebrale. IN in questo caso C'è un restringimento concentrico dei campi sullo sfondo di una ridotta acuità della visione centrale.

- Disturbi vegetovascolari. Il primo sintomo caratteristico Questa patologia è la perdita dei campi visivi. I campi possono spostarsi periodicamente da un lato all'altro. Ciò è particolarmente sentito quando le palpebre sono chiuse. Questo movimento accompagna un forte calo acuità visiva seguita da forte mal di testa.

Trattamento per campi visivi ristretti

Qualsiasi sintomo di compromissione del campo visivo, in particolare il loro restringimento - motivo serio contattare un oculista o un neurologo. Il medico effettuerà un esame per identificare la causa di questo fenomeno. Ulteriore trattamento dipende dalla patologia identificata che ha provocato il difetto del campo visivo.

I metodi terapeutici possono essere diversi, dall'uso di farmaci a Intervento chirurgico. Dipende dalla malattia identificata, dalla sua gravità e anche da caratteristiche individuali paziente: età, stato di salute generale, ecc.

Qual è il pericolo di restringere il campo visivo, quali sono le conseguenze?

Non è possibile ignorare i disturbi del campo visivo esistenti, poiché ciò è irto di conseguenze molto gravi. In particolare, se non trattata, la qualità della vista diminuirà rapidamente, portando alla completa cecità.

Come migliorare la vista? Rimedio popolare

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In conclusione della nostra conversazione, notiamo il fatto che per qualsiasi disabilità visiva è importante iniziare il trattamento in tempo. Pertanto, non ritardare la visita da uno specialista. Ai fini della prevenzione, sottoporsi periodicamente esami preventivi dall'oculista. Essere sano!

I campi visivi in ​​oftalmologia sono un concetto importante nella diagnosi di varie malattie. In base alla natura di questi cambiamenti, si differenziano varie patologie associate non solo all'organo della vista, ma anche al sistema nervoso centrale.

Il campo visivo è la copertura della quantità di spazio con uno sguardo rigorosamente fisso in avanti. I cambiamenti nel campo visivo sono un sintomo che indica la presenza di una particolare malattia.

La perdita dei campi visivi o il loro restringimento è la principale sintomo patologico in oftalmologia. Ogni paziente con una malattia accompagnata da cambiamenti nel campo visivo fornisce la propria descrizione specifica delle sensazioni. Più accurato questa patologia rilevato solo con l'aiuto della diagnostica hardware in uno studio di oftalmologia.

L'emianopsia è una condizione in cui viene persa la metà dei campi visivi, sia unilaterali che multilaterali. Il paziente sperimenta la cecità in una metà dell'immagine visiva. Il confine tra la metà visibile e quella invisibile di questa immagine è la linea centrale che va dall'alto verso il basso. Questa perdita di campi visivi parla a favore di una patologia centrale sistema nervoso, e non dal lato dell'oftalmologia. Questa patologia può essere temporanea o permanente. Tutto dipende dal grado di danno a determinate parti del cervello.

Con l’emianopsia si perde metà del campo visivo

Secondo la classificazione, l'emianopsia è divisa in i seguenti tipi:

• omonimo;
• eteronimo;
• bitemporale;
• bisale.

Omonimo

Questa terminologia significa che si tratta di un processo patologico in cui il paziente vede solo la metà (destra o sinistra) dell'immagine visiva. La causa dello sviluppo di questo tipo di emianopsia può essere una lesione in una determinata posizione del tratto ottico o nella corteccia Lobo occipitale cervello.

Secondo la classificazione, l'emianopsia omonima è divisa nei seguenti tipi in base alla perdita del campo visivo:

• completo: il campo visivo scompare completamente nell'immagine visiva a destra o a sinistra;
• parziale: si verifica la perdita di una sezione più ristretta del campo visivo. Può svilupparsi sia a destra che a sinistra;
• quadrante – il campo visivo si perde nel quadrante superiore o inferiore;
• gli scotomi sono un'area scura nel campo visivo di forma rotonda o ovale, situata a destra o a sinistra, che può essere assoluta o relativa. Con gli scotomi assoluti, nella sua area, la vista è completamente persa e con gli scotomi relativi - parzialmente.

Cause dell'emianopsia

L'emianopsia omonima può essere congenita o acquisita. Maggior parte ragioni comuni perdita di campo visivo:

• lesioni vascolari del cervello sotto forma di ictus ischemici o emorragici;
• lesioni cerebrali;
• tumori al cervello con decorso benigno o maligno;
• transitorio o disturbi transitori circolazione cerebrale;
• reazioni isteriche;
• idrocefalo;
• emicrania;
• crisi epilettiche.

L'emianopsia omonima può essere di natura transitoria con transitorietà disturbi vascolari, emicrania, attacco epilettico. La natura di questa patologia transitoria della perdita del campo visivo è spiegata dal gonfiore a breve termine di una certa area del cervello. Se il gonfiore di quest'area del sistema nervoso centrale si attenua, la cecità patologica regredisce e le funzioni visive vengono ripristinate.

Lo sviluppo di un tale sintomo nelle malattie neurologiche come l'emianopsia consente la diagnosi topica e una chiara determinazione della posizione della lesione cerebrale.

Le lesioni cerebrali possono provocare la perdita dei campi visivi

Eteronimo

Questo tipo di patologia è caratterizzata dalla perdita dei campi visivi nasali o temporali. Il confine tra la parte visibile e quella perduta di questi campi corre orizzontalmente. Questa emianopsia, come l'emianopsia omonima, si divide a seconda della natura della perdita dei campi visivi in ​​completa, parziale, quadrante e scotoma.

Bitemporale

Il tipo più comune di patologia, manifestata nella perdita delle metà temporali dei campi visivi in ​​entrambi gli occhi in modo sincrono. Questa patologia può svilupparsi con aracnoidite basale e aneurisma dell'aorta. Il danno cerebrale si osserva nell'area della ghiandola pituitaria e del chiasma ottico.

Binasale

Con questo tipo di patologia si perde la metà nasale dei campi visivi su entrambi i lati. Questo tipo di emianopsia si sviluppa raramente e viene diagnosticata con aracnoidite chiasmatica, sviluppo di idrocefalo e con un processo tumorale del cervello.

Diagnostica

La diagnosi di emianopsia viene effettuata tenendo conto dello studio dei campi visivi utilizzando la perimetria computerizzata e le letture del fondo. Disponibilità sintomi clinici la malattia è confermata da ulteriori ricerca di laboratorio. Soprattutto se si sospetta un processo volumetrico della ghiandola pituitaria. In genere, i sintomi dell’emianopsia indicano un grave danno cerebrale. Per chiarire la diagnosi vengono eseguite la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e la radiografia del cranio.

La perimetria consente di determinare il tipo di perdita del campo visivo

Metodi di trattamento e prevenzione

Il trattamento dell’emianopsia ha lo scopo di eliminare la causa alla base della malattia. Quanto prima si iniziano le misure per eliminare la malattia di base, tanto più favorevole può essere la prognosi per il paziente. vita successiva. Generalmente, malattie neurologiche lasciano dietro di sé cambiamenti organici persistenti nel sistema nervoso centrale.

Precedenti incidenti cerebrovascolari, ferite alla testa, asportazione chirurgica i tumori al cervello richiedono una riabilitazione a lungo termine effetti residui di queste malattie. La riabilitazione dei pazienti con emianopsia dovrebbe essere effettuata non solo con i farmaci. Tali pazienti necessitano di adattamento per navigare nel mondo esterno. Ciò è aiutato indossando occhiali speciali con determinati specchi, allenandosi in modo appositamente progettato programmi per computer mirato a migliorare la vista.

La prognosi per la vita futura dei pazienti con emianopsia è sfavorevole. Fondamentalmente, questa patologia di natura organica rimane; non si verifica la regressione dei sintomi.

Una prognosi positiva si riscontra solo nei casi in cui il paziente, dopo un ictus subìto sotto forma di accidente cerebrovascolare transitorio, si riprende da condizione dolorosa senza conseguenze. I sintomi del disturbo regrediscono insieme ai sintomi dell’emianopsia. Lo stesso sviluppo inverso dei sintomi si osserva con emicrania, crisi epilettiche e reazioni isteriche del corpo. In tutti questi casi si riscontra un andamento positivo della malattia e una prognosi positiva per il futuro.

Buon pomeriggio, miei cari lettori!

Oggi il tempo fuori non è dei migliori: pioggia scrosciante, vento pungente. Forse è per questo che sono di umore triste. E per l’articolo di oggi ho scelto un argomento serio, che non abbiamo mai menzionato prima. Ho trovato queste informazioni su uno dei siti dedicati ai problemi della vista e mi hanno fatto riflettere.

Miopia, ipermetropia, astigmatismo: tutti questi fenomeni, ovviamente, sono spiacevoli e talvolta interferiscono con la vita. Ma molto più terribile è la cecità, che è irreversibile. E quindi è molto importante prestare attenzione i più piccoli segnali minaccia incombente e agire in anticipo.

Nel nostro corpo saggio tutto è interconnesso e spesso i disturbi in un organo possono avvisarci di malattie più gravi. Uno di questi segni è la compromissione del campo visivo. Parleremo di cosa si tratta oggi.

Concetto di campo visivo

Il campo visivo è lo spazio visibile all'occhio. È determinato con una posizione stazionaria della testa e uno sguardo il più fisso possibile diretto in avanti.

Se prendi questa posizione, la visione centrale ti consentirà di vedere chiaramente gli oggetti su cui è diretto il tuo sguardo. Gli oggetti ai lati, visibili nella visione periferica, saranno meno chiari.

Perdita di campi visivi negli esseri umani

Una persona sana può vedere le dita di una mano spostata lateralmente di almeno 85 gradi. Se questo angolo è più piccolo, si verifica un restringimento del campo visivo.

E se una persona vede con ciascun occhio solo una parte dello spazio racchiuso in un angolo retto immaginario, allora si verifica una perdita di metà del campo visivo. Questo è un sintomo terribile malattia grave cervello o sistema nervoso.

La diagnosi accurata della perdita del campo visivo avviene quando il paziente viene esaminato da un medico. Medicina moderna dispone di tecniche ben sviluppate per esaminare tali pazienti.

Viene chiamata perdita locale della metà o dei quarti del campo visivo emianopsia. Può essere bilaterale, cioè i campi di entrambi gli occhi cadono.

Esiste anche un tipo di prolasso concentrico, che raggiunge la visione tubolare, quando lo sguardo fissa quasi un punto.

Questo sintomo può accompagnare l'atrofia del nervo ottico, fasi finali glaucoma. Ma può anche trattarsi di un fenomeno temporaneo associato a condizioni psicopatiche.

Si chiama perdita focale dei campi visivi scotoma. Si accompagna alla formazione di isole, che vengono percepite come ombre o macchie. Capita che il paziente non si accorga dello scotoma, e lo scopre solo durante l'esame.

La perdita di un'area proprio al centro del campo visivo indica la degenerazione maculare, una lesione degenerativa legata all'età punto maculare(macula) della retina.

La medicina sta facendo passi da gigante nella cura di molte delle malattie citate. Pertanto, i pazienti devono seguire tutte le misure prescritte dal medico. Questa è la chiave del successo del trattamento.

Fonte http://ya-viju.ru/vypadenie-polej-zreniya

Motivi delle violazioni

La natura della perdita del campo visivo dipende dalla causa che la provoca. La causa più comune sono le malattie dell'apparato visivo dell'occhio.

Se la perdita del campo visivo appare come una tenda su un lato, la causa è un distacco della retina o una malattia delle vie visive sistema visivo. Con il distacco della retina, oltre alla perdita del campo visivo, si possono osservare distorsioni della forma e linee spezzate. Inoltre, la quantità di perdita del campo visivo può essere diversa al mattino e alla sera.

A volte i pazienti notano che vedono l'immagine come attraverso l'acqua ("galleggia").

La miopia può essere causa di distacco della retina alto grado, distrofia retinica, precedente trauma oculare.

Se le metà esterne del campo visivo (dalle tempie) cadono, soprattutto in due occhi, si può sospettare un ingrossamento della ghiandola pituitaria (adenoma).

La perdita del campo visivo sotto forma di una tenda densa o traslucida dal naso può essere uno dei segni del glaucoma e periodicamente si possono osservare "nebbia" o cerchi arcobaleno colorati quando si guarda una lampadina.

La perdita del campo visivo sotto forma di tenda traslucida su qualsiasi lato può essere causata da opacità dei mezzi ottici dell'occhio, come: cataratta, pterigio, cataratta, opacizzazione del corpo vitreo.

Se cade qualche area al centro del campo visivo, la causa è una malnutrizione della zona centrale della retina (degenerazione maculare) o del nervo ottico (atrofia parziale).

La degenerazione maculare, inoltre, è spesso accompagnata dalla distorsione della forma degli oggetti, dalla curvatura delle linee e dal cambiamento delle dimensioni singole parti Immagini.

Il restringimento concentrico del campo visivo (visione tubolare) è molto spesso una conseguenza di una forma speciale di distrofia retinica - la sua degenerazione pigmentaria, mentre abbastanza a lungo viene mantenuta un'elevata acuità visiva centrale.

Il glaucoma avanzato può anche causare un restringimento concentrico del campo visivo, ma con esso l'acuità della visione centrale ne risente molto prima.

IN Vita di ogni giorno un restringimento concentrico del campo visivo si manifesta come segue: una persona si avvicina alla porta, tira fuori la chiave e cerca a lungo il buco della serratura. Queste persone diventano quasi indifese in un ambiente sconosciuto; hanno bisogno di molto tempo per familiarizzare se stessi con esso.

Per la sclerosi vasi cerebrali con una malnutrizione del centro visivo della corteccia cerebrale si può osservare anche un restringimento concentrico del campo visivo, ma più spesso è accompagnato da una significativa diminuzione dell'acuità della visione centrale, dimenticanza e vertigini.

Fonte http://www.glazmed.ru/lib/public09/what008.shtml

Come viene effettuata la verifica?

I difetti del campo visivo devono essere esaminati in un paziente che lamenta una diminuzione della vista. Esaminata la natura del disturbo, lo specialista deve stabilire la localizzazione della lesione, la sua localizzazione e, in base a questa, formulare una diagnosi, o prescrivere eventuali ulteriori studi diagnostici. Forniranno la diagnosi più accurata.

Esistono molti metodi ben noti per valutare i campi visivi.

Puoi fare un piccolo esperimento. Devi guardare in lontananza, allungando le braccia lateralmente all'altezza delle spalle e muovendo le dita. Se visione periferica normale allora uomo sano noterà il movimento delle sue dita.

Se una persona perde la visione periferica o centrale, può essere considerata cieca.

Molte persone credono che sia importante solo la visione centrale, ma questo non è affatto vero. Senza visione lateraleÈ assolutamente vietato guidare un'auto anche con il minimo livello di sicurezza.

La visione periferica e centrale possono essere compromesse varie malattie, uno dei quali è il glaucoma. Con questa malattia, il campo visivo si restringe lentamente.

La compromissione del campo visivo è sintomo grave, è necessario consultare immediatamente un medico specialista per un consiglio.

Lo studio dei campi visivi determina innanzitutto dove si trova il danno: davanti, nell'area o dopo l'intersezione visiva.

Se lo scotoma viene rilevato in un solo occhio, il danno è localizzato al chiasma ottico, interessando la retina o il nervo ottico.

I disturbi visivi dell'occhio possono essere indipendenti o associati ad altri disturbi. sistema nervoso centrale, disturbi del linguaggio, disturbi della coscienza, ecc. Possono verificarsi quando la circolazione sanguigna nei centri visivi del cervello è compromessa. Questo di solito colpisce le persone di mezza età e i giovani.

I primi segni di disturbi vegetativi-vascolari sono la perdita del campo visivo. Dopo pochi minuti si spostano lentamente nel campo visivo a sinistra e a destra e si avvertono molto bene quando le palpebre sono chiuse.

Durante questo periodo, l'acuità visiva diminuisce in modo significativo. Dopo circa mezz'ora compare un forte mal di testa.

La prima cosa che puoi fare per aiutare il paziente è distenderlo sul letto e togliere gli indumenti che ne limitano i movimenti. Sarà utile dargli una compressa di Validol sotto la lingua e una tazza di caffè forte. In caso di ricadute è meglio consultare un oculista o un neurologo.

Il test della vista verrà effettuato mediante apposite strumentazioni computerizzate. Piccoli punti luminosi lampeggiano su uno sfondo scuro. Il computer registrerà la posizione e la dimensione dell'area che non era visibile.

Fonte http://healthyeyes.ru/narushenie-zreniya.html

Cambiamenti nel campo visivo

I cambiamenti patologici nel campo visivo possono essere causati da una serie di ragioni. Nonostante la varietà di tali cambiamenti, tutti possono essere suddivisi condizionatamente in due grandi gruppi:

1. difetti focali del campo visivo (scotomi);
2. restringendo i confini del campo visivo.

I cambiamenti nei campi visivi in ​​varie patologie del sistema nervoso centrale sono molto caratteristici e sono i sintomi più importanti per diagnostica topica malattie del cervello.

Difetti focali (scotomi)

Mancanza di funzione visiva in un'area limitata, i cui contorni non coincidono confini periferici si chiama campo visivo scotomi.

Tale deficit visivo potrebbe non essere affatto avvertito dal paziente stesso e potrebbe essere rilevato durante metodi speciali ricerca (cd scotoma negativo).

In alcuni casi, lo scotoma viene percepito dal paziente come un'ombra locale o una macchia nel campo visivo ( scotoma positivo).

Gli scotomi possono avere quasi qualsiasi forma: ovale, cerchio, arco, settore, forma irregolare. A seconda della localizzazione della limitazione dell'area visiva rispetto al punto di fissazione, gli scotomi possono essere centrali, paracentrali, pericentrali, periferici o settoriali.

Se c'è uno scotoma nella zona funzione visivaè completamente assente, si chiama tale scotoma assoluto.

Se il paziente nota solo un disturbo focale nella chiarezza della percezione di un oggetto, allora tale scotoma viene definito come parente.

Va notato che nello stesso paziente lo scotoma può essere rilevato in diversi colori, sia assoluti che relativi.

Oltre a tutti i tipi di scotomi patologici, gli esseri umani hanno scotomi fisiologici.

Un esempio di scotoma fisiologico è il ben noto punto cieco– scotoma assoluto di forma ovale, definito in regione temporale campo visivo e rappresenta una proiezione della testa del nervo ottico (questa zona non ha elementi fotosensibili).

Gli scotomi fisiologici hanno una chiara dimensioni stabilite e localizzazione, mentre un aumento delle dimensioni degli scotomi fisiologici indica patologia. Pertanto, un aumento delle dimensioni del punto cieco può essere causato da malattie come il glaucoma, malattia ipertonica, papilledema.

Per identificare gli scotomi, in precedenza gli specialisti dovevano utilizzare metodi piuttosto laboriosi per esaminare il campo visivo. Al giorno d'oggi, questo processo è stato notevolmente semplificato dall'uso di perimetri automatici e tester di visione centrale e l'esame stesso richiede solo pochi minuti.

Cambiare i confini del campo visivo

Il restringimento del campo visivo può essere di natura globale (restringimento concentrico) o locale (restringimento del campo visivo in una determinata area con confini invariati del campo visivo in tutto il resto dell'area).

Restringimento concentrico

Il grado di restringimento concentrico del campo visivo può essere lieve o marcato, con la formazione del cosiddetto tubo del campo visivo.

Il restringimento concentrico del campo visivo può essere causato da varie patologie del sistema nervoso (nevrosi, isteria o nevrastenia), nel qual caso il restringimento del campo visivo sarà funzionale.

In pratica, il restringimento concentrico del campo visivo è spesso causato da lesioni organiche organi della vista, come corioretinite periferica, neurite o atrofia del nervo ottico, glaucoma, retinite pigmentosa, ecc.

Per stabilire quale tipo di restringimento del campo visivo del paziente ha il paziente, organico o funzionale, viene effettuato uno studio con oggetti misure differenti, posizionandoli a distanze diverse. In caso di compromissione funzionale del campo visivo, le dimensioni dell'oggetto e la distanza da esso non hanno praticamente alcun effetto risultato finale ricerca. Per la diagnosi differenziale è importante anche la capacità del paziente di orientarsi nello spazio: il difficile orientamento nell’ambiente è solitamente causato da un restringimento organico del campo visivo.

Il restringimento locale del campo visivo può essere unilaterale o bilaterale. Il restringimento bilaterale del campo visivo, a sua volta, può essere simmetrico o asimmetrico.

In pratica, un grande valore diagnostico hanno una completa assenza bilaterale della metà del campo visivo - emiopia o emianopsia. Tali disturbi indicano danni al percorso visivo nell'area chiasma ottico(o dietro di esso).

L'emianopsia può essere rilevata dal paziente stesso, ma molto più spesso tali disturbi vengono rilevati durante l'esame del campo visivo.

L'emianopsia può essere omonima, quando si perde la metà temporale del campo visivo da un lato, e la metà nasale, dall'altro, ed eteronima, quando si perde simmetricamente la metà nasale o parietale del campo visivo su entrambi i lati. .

Inoltre, viene fatta una distinzione tra emianopsia completa (cade l'intera metà del campo visivo) ed emianopsia parziale, o quadrante (il confine del difetto visivo inizia dal punto di fissazione).

Emianopsia

L'emianopsia omonima si verifica quando sono presenti processi volumetrici (ematomi, neoplasie) o infiammatori nel sistema nervoso centrale, che causano danni retrochiasmatici alla via visiva sul lato opposto alla perdita del campo visivo. I pazienti possono anche avere scotomi emianoptici simmetrici.

L'emianopsia eteronima può essere bitemporale (perduta la metà esterna del campo visivo) o bitemporale (persa la metà interna del campo visivo).

Emianopsia bitemporale indica un danno alla via visiva nell'area del chiasma ottico; si verifica spesso con i tumori dell'ipofisi.

Emianopsia binasale si verifica quando la patologia colpisce le fibre non incrociate della via ottica nella zona del chiasma ottico. Tale danno può essere causato, ad esempio, da un aneurisma dell'arteria carotide interna.

Dove trattare?

L'efficacia del trattamento di un sintomo come i cambiamenti nel campo visivo dipende direttamente dalla causa che ne ha causato la comparsa. Ecco perché ruolo importante le qualifiche di un oculista e attrezzature diagnostiche (se diagnosi errata non si può contare sul successo del trattamento).

Fonte http://proglaza.ru/simptoms/polezreniya.html

Uno di i sintomi più importanti, puntando a varie patologie sistema nervoso centrale, quindi è un argomento convincente per condurre la diagnostica topica delle malattie del cervello umano.

Le patologie del campo visivo sono quelle che causano di più motivi diversi. Nonostante tutta la varietà di cambiamenti nei campi visivi, di regola, sono divisi in due gruppi:
. difetti focali, o;
. restringendo i confini del campo visivo.

Lesioni focali del campo visivo (scotomi)

L'assenza di funzioni visive in un'area localizzata, i cui contorni non coincidono con i confini del campo visivo, è chiamata scotoma. Un tale difetto visivo può non essere affatto avvertito dal paziente e diventare evidente solo durante la seduta metodi specifici ricerca (il cosiddetto scotoma negativo). Quando uno scotoma viene percepito come un'ombra locale o una macchia d'ombra nel campo visivo, questo fenomeno viene chiamato scotoma positivo.

La forma di uno scotoma può essere quasi qualsiasi: ovale, arco, cerchio, settore, forma arbitraria. Le aree di limitazione visiva rispetto al punto di fissazione dello scotoma possono essere centrali, pericentrali, paracentrali, periferiche o settoriali, a seconda della loro posizione.

Se la funzione visiva nell'area dello scotoma è completamente persa, tale scotoma viene chiamato assoluto. Se il paziente ha solo un focus con ridotta chiarezza della percezione di un oggetto, tale scotoma è relativo. Va notato che lo scotoma è acceso colore diverso in un paziente può essere definito sia assoluto che relativo.

Oltre agli scotomi patologici, nell'uomo si osservano anche scotomi fisiologici. Un esempio di tale fenomeno è il noto scotoma assoluto di forma ovale, che è determinato nella zona temporale del campo visivo ed è una proiezione del disco ottico (questa zona è priva di elementi sensibili alla luce). Gli scotomi fisiologici sono chiaramente localizzati e limitati, mentre un aumento delle loro dimensioni indica lo sviluppo della patologia. Ad esempio, un aumento delle dimensioni del punto cieco può essere causato da malattie come papilledema e ipertensione.

Fino a poco tempo fa, gli specialisti utilizzavano metodi di ricerca piuttosto laboriosi per identificare i bovini. Oggi, grazie all’utilizzo di perimetri automatici oltre che di tester, questo processoè stato notevolmente semplificato e un esame completo e dettagliato richiede solo un paio di minuti.

Cambiamenti nei confini del campo visivo

Il restringimento del campo visivo può essere su larga scala (restringimento concentrico) o locale (un cambiamento nel campo visivo in una determinata area mentre i suoi confini rimangono invariati in tutto il resto dell'area).

La gravità del restringimento concentrico del campo visivo può essere insignificante o elevata, con la formazione del cosiddetto. campo visivo del tubo. Questa forma il restringimento del campo visivo è solitamente causato da varie malattie sistema nervoso (isteria, nevrosi, nevrastenia), ed in questo caso il restringimento del campo visivo è funzionale. Tuttavia, come dimostra la pratica, il restringimento concentrico del campo visivo è solitamente causato da lesioni oculari organiche: corioretinite periferica, neurite o atrofia del nervo ottico, glaucoma, pigmentazione, ecc.

Per stabilire la natura del restringimento del campo visivo del paziente (organico o funzionale), i test vengono eseguiti con oggetti varie dimensioni, situati a distanze diverse. In caso di disturbi del campo visivo di natura funzionale, la dimensione dell'oggetto o la distanza da esso non influiscono sui risultati diagnostici finali. Di solito, per la diagnosi differenziale, è importante la capacità di una persona di navigare nello spazio: le difficoltà di orientamento nell'ambiente sono spesso causate da un restringimento organico del campo visivo.

Il restringimento locale (limitato) del campo visivo può essere unilaterale o bilaterale. Il restringimento bilaterale, a sua volta, è diviso in simmetrico e asimmetrico.

Tuttavia, di più significato pratico in diagnosi presentano emiopia, o emianopsia, caratterizzata dalla completa assenza bilaterale di metà del campo visivo. Questi disturbi indicano una patologia della via visiva nell'area del chiasma ottico (o dietro di esso). L'emianopsia viene talvolta rilevata dal paziente stesso, ma molto più spesso questi disturbi “emergono” durante gli studi del campo visivo.

Video sulla tecnica di ricerca del campo visivo

L'emianopsia è detta omonima se si perde la metà temporale della vista da un lato e la metà nasale del campo visivo dall'altro. Esiste anche l'emianopsia eteronima, caratterizzata dalla perdita simmetrica dell'ombelico nasale parti parietali campi visivi su entrambi i lati contemporaneamente.

Allo stesso tempo, viene fatta una distinzione tra emianopsia completa (perdita dell'intera metà del campo visivo), nonché parziale, o quadrante, quando il confine del cambiamento della visione inizia nel punto di fissazione.

L'emianopsia omonima è provocata da ematomi o neoplasie voluminose, nonché da processi infiammatori nel sistema nervoso centrale, che causano un difetto retrochiasmatico nella via visiva, localizzato sul lato opposto del campo visivo prolasso. Inoltre, i pazienti possono presentare scotomi emianoptici localizzati simmetricamente.

Le emianopsie eteronime si dividono in bitemporali (con perdita della metà esterna del campo visivo) e binasali (con perdita della metà interna del campo visivo). L'emianopsia bitemporale può indicare difetti nel percorso visivo del chiasma ottico, una condizione spesso causata da tumori ipofisari. L'emianopsia binasale è una conseguenza di patologie che colpiscono le fibre non incrociate del tessuto della via ottica nell'area del chiasma ottico. Tale danno è tipico, ad esempio, di un aneurisma dell'arteria carotide interna.

Il danno all'organo visivo umano non è sempre chiaro quadro clinico che è evidente al paziente stesso. Alcuni tipi cambiamenti patologici può essere diagnosticato solo utilizzando testi speciali

Poiché il restringimento e la perdita del campo visivo si verificano molto spesso gradualmente, una persona si adatta al fatto che la sua vista inizia a diminuire con l'aiuto di uno sguardo laterale. Per compensare questa carenza, il paziente può girare la testa e praticamente non avvertirne alcuno sintomi negativi. Tuttavia, questa condizione può essere un segno di altri processi degenerativi e malattie delle strutture cerebrali e del sistema nervoso centrale. Pertanto, non appena compaiono i primi segni di patologia di perdita di parti o segmenti del campo visivo, è necessario consultare urgentemente un medico.

Esiste una divisione funzionale:

1. restringimento locale o concentrico lungo tutto il perimetro di visibilità;
2. la formazione di scotomi - aree limitate che cadono fuori visibilità.

Entrambe le tipologie si dividono inoltre in base al grado di gravità, limitazione e costanza della loro presenza.

Patologia concentrica

A restringimento concentrico Esistono diversi gradi di danno. IN stato iniziale Potrebbe esserci solo una leggera limitazione dell'area di visibilità. Con lo sviluppo della patologia concentrica, il campo visivo può restringersi alla dimensione del punto di fissazione dello sguardo. Quelli. una persona può vedere solo ciò che sta guardando in un dato secondo. È come guardare in un tubo di carta.

Le ragioni di questo cambiamento includono:

• eccessiva pigmentazione del tessuto retinico;
• infiammazione del nervo ottico;
• cambiamenti atrofici nelle strutture delle fibre nervose dell'apparato visivo;
• retinine coreotiche con localizzazione periferica;
• forme progressive di glaucoma.

In alcuni pazienti questo effetto percezione visiva potrebbe essere correlato a livello aumentato eccitabilità del sistema nervoso centrale. Potrebbe essere isterico o situazioni stressanti che provocano lo sviluppo di nevrastenia o nevrosi.

A diagnosi primariaÈ importante che un medico distingua compromissione funzionale da patologie causate da cambiamenti organici. La differenza principale è che durante lo studio vengono utilizzate diverse dimensioni degli oggetti considerati dal paziente e non influenzano il risultato di un disturbo funzionale.

Località a senso unico e bidirezionale

Nella diagnosi dei difetti della percezione visiva, la perdita locale del campo visivo è abbastanza comune. Possono essere bifacciali o unilaterali. Il primo tipo è molto più comune e si chiama emianopsia. È diviso in sottoclassi non eteronime e omonime. La loro causa principale è il danneggiamento delle fibre nervose nella zona del chiasma ottico. I sintomi della localizzazione unilaterale e bilaterale sono lievi e non evidenti alla persona colpita.

Emianopsia omonima

Questa condizione è caratterizzata dalla parziale perdita simultanea della vista nella zona delle tempie di un occhio e nel ponte del naso del secondo occhio. Ciò si verifica a causa del restringimento retrocarismatico del percorso visivo. Processo patologico l'emianopsia omonima è localizzata simmetricamente all'area visiva perduta.

Varietà di questa violazione:

• emianopsia parziale e completa;
• metà;
• quadrante;
• corticale;
• Scotoma emianottico simmetrico.

Le cause di questa patologia potrebbero essere processi tumorali o ematomi dopo impatti ed emorragie. Il gonfiore si verifica anche sullo sfondo processi infiammatori. Tutti questi fattori mettono sotto pressione la visione percorso neurale e portare al suo parziale degrado.

Emianopsia eteronima

Questa diagnosi viene stabilita se il paziente sperimenta una perdita simmetrica dei campi nei piani laterale o interno simultaneamente in entrambi gli occhi. La patologia è divisa in diversi tipi:

1. bitemporale - le zone di visione temporale cadono (si sviluppa con la crescita del tumore nell'area della ghiandola pituitaria);
2. binasal: il paziente non vede l'area intorno al naso (può essere una conseguenza della sclerosi fibra nervosa o aneurisma cerebrale).

Entrambe le condizioni di emianopsia eteronima richiedono una diagnosi immediata dello stato delle strutture cerebrali. Urgentemente necessario tomografia computerizzata per escludere processi tumorali.

Cosa sono gli scotomi?

Uno scotoma nella pratica di un oftalmologo è la presenza di un difetto visivo in un paziente che non è in grado di vedere oggetti situati in determinati segmenti del campo visivo. A seconda della percezione del malato stesso, lo scotoma può essere positivo (la persona ammette la presenza di un difetto) o negativo (la vittima non vede alcun problema nella sua percezione visiva).

Le aree di perdita possono avere il contorno di cerchi o ovali; ci sono settori arcuati e delineati in modo irregolare. C'è anche una divisione per perdita completa o parziale sfocatura dei contorni.

Questa patologia è anche chiamata “punto cieco”. Infatti, una persona non può vedere nulla nell'area che non gli è visibile a causa della patologia esistente.

Le cause degli scotomi possono essere ipertensione, aterosclerosi cerebrale, congestione nell'area della testa del nervo ottico, sviluppando il glaucoma.

La diagnosi di queste patologie è estremamente difficile e richiede lungo lavoro individualmente con ciascun paziente. Nelle grandi cliniche oftalmologiche sono disponibili apparecchiature automatizzate che consentono di rilevare un restringimento del campo visivo in tutte le sue manifestazioni entro 5-10 minuti.