Misure urgenti per tachicardia parossistica. Trattamento d'urgenza delle tachicardie parossistiche. Manifestazioni di tachicardia parossistica

Molto battito cardiaco accelerato caratteristica di un'aritmia chiamata tachicardia parossistica. Gli attacchi iniziano improvvisamente e finiscono anche bruscamente. È accompagnato da mancanza di respiro, debolezza, paura, Dolore nel petto, diminuzione della pressione. Questa malattia colpisce sia i giovani che gli anziani. La malattia viene diagnosticata anche nei bambini piccoli.

Varietà di tachicardia parossistica

Classificazione tachicardia parossistica:

• A seconda del luogo di concentrazione degli impulsi innaturali, ci sono:
  • ventricolare;
  • sopraventricolare (include atriale e atrioventricolare);
• A seconda della natura del flusso, accade:
  • forma acuta (parossistica);
  • cronico (ritorna regolarmente);
  • costantemente ricorrente (dura per anni e causa cardiomiopatia aritmogena);
• A seconda dello sviluppo si sviluppa:
  • reciproco (ritorna ripetutamente allo stesso nodo);
  • ectopico (focale);
  • multifocale (multifocale).

Cause

Lo stress è considerato uno dei principali provocatori della comparsa della tachicardia parossistica. In questo modo, il corpo reagisce a un'ondata di adrenalina in situazioni stressanti. malattia della cistifellea, tratto gastrico, problemi ai reni e al diaframma possono servire da impulso per lo sviluppo della tachicardia.

Non così spesso tale irritazione è associata a malattie del pancreas, dei polmoni, della colonna vertebrale e di altri organi. La tachicardia ventricolare è tipica dei pazienti con gravi lesioni cardiache. Tale aritmia si sviluppa a causa di vari difetti cardiaci, malattie associate alla pressione, infezioni complesse e un precedente infarto. Uno dei fattori principali nell'insorgenza di questa malattia è l'uso di farmaci. Medicinali digitale provoca grave tachicardia parossistica con altamente probabile esito letale. A uno in più farmaci pericolosi includono chinidina e novocainamide

Gli attacchi di tachicardia parossistica nei bambini si verificano a causa di stress emotivo o fisico.

La tachicardia parossistica è la forma più comune di aritmia nei bambini. L'insorgenza della malattia è causata da un sovraccarico di natura psico-emotiva e da varie lesioni del muscolo cardiaco. Spesso la patologia si sviluppa di conseguenza attacco di panico O carico aumentato natura mentale o fisica.

Sintomi di patologia

Il parossismo appare all'improvviso e scompare all'improvviso, e la durata viene misurata in diversi minuti e dura al massimo diversi giorni. Si inizia con una spinta Petto, trasformandosi in una frequenza cardiaca rapida. Potresti avvertire vertigini, rumore alla testa, dolore pressante nel cuore. Questo tipo di aritmia può essere accompagnata da gonfiore, nausea, aumento della sudorazione. La sua lunga durata può provocare perdita di coscienza, perdita di forza, ipotensione e febbre.

Dare aiuto

Viene utilizzato il test di Ashner autoeliminazione sintomi di tachicardia.

Il primo soccorso d'emergenza per la tachicardia parossistica consiste in semplici manipolazioni che aiuteranno a migliorare il benessere del paziente. Prima di tutto, devi garantire la pace e liberarti degli indumenti stretti, che daranno l'opportunità di respirare liberamente. È necessario offrire alla vittima la luce esercizi di respirazione- Inspira ed espira lentamente. Come modo meccanico per fermare un attacco puoi usare il test di Ashner. La sua essenza sta nel fatto che hai bisogno di consigli pollici premere delicatamente sotto le arcate oculari superiori con gli occhi chiusi. Il paziente deve sdraiarsi. La durata della pressatura non deve superare i 30 secondi. Tuttavia, non dovrebbe essere utilizzato da persone con problemi oftalmici e bambini. Esistono altri metodi non farmacologici per il parossismo, sebbene siano meno efficaci. Questi includono:

• pressione sulla parte superiore dell'addome;
• vomito appositamente indotto;
• piegando le gambe alle ginocchia e premendole contro il petto.

Assistenza medica d'urgenza per la tachicardia parossistica

Quando tutto metodi meccanici non ha dato risultati, alla vittima viene somministrato "Verapamil" per via endovenosa. Se l'attacco non è passato dopo 5 minuti, l'iniezione viene ripetuta. Prima di assumere questo medicinale, è necessario escludere l'uso di bloccanti adrenergici durante il giorno, altrimenti ciò porterà all'arresto circolatorio. Come un'ambulanza assistenza sanitaria vengono utilizzati numerosi antiaritmetici efficaci in qualsiasi forma di parossismo. Questi includono Kordaron, Aimalin, Isoptin, Etmozin, Quinidin, Ritmodan. Se effetto positivo dai farmaci non si verifica, con attacchi prolungati viene utilizzata la terapia con elettropulsi. La defibrillazione è più sicura e metodo efficace fermare un attacco ventricolare e oltre tachicardia ventricolare. È efficace nel 90% dei casi. Ecco perché, con gravi attacchi di parossismo, è necessario usarlo e non perdere tempo con i farmaci.

Diagnostica e metodi di trattamento

Utilizzando un elettrocardiografo, il medico determina diagnosi finale e prescrivere il trattamento per il paziente.

Durante il primo attacco di tachicardia nella vita del paziente, è necessario ricoverare urgentemente in ospedale e condurre un esame approfondito. Comprende: ecografia del cuore, TAC e la scansione dei radionuclidi. Inoltre, il paziente viene collegato per un giorno ad un elettrocardiografo portatile, che monitora il ritmo cardiaco durante il riposo e durante l'esercizio.

Il trattamento della tachicardia è prescritto dopo aver superato tutti i test, piena attuazione esame e determinazione del tipo di malattia. Se viene diagnosticata una forma atriale e viene stabilita una connessione con fattori neuropsichici, viene prescritto un regime di trattamento sotto forma di farmaci e cambiamenti nello stile di vita. buon effetto osservato quando si combinano farmaci antiaritmici e sedativi.

Per il trattamento della forma ventricolare della tachicardia parossistica, inizialmente utilizzata metodi conservativi, e solo in assenza di risultato ricorrere al metodo di ablazione. Il trattamento consiste nell'eliminazione del centro di eccitazione con metodi laser, criogenici, chimici o elettrici. Esiste anche un metodo di ablazione non chirurgico: la popolare ablazione con radiofrequenza. Questo metodo esclude il ricovero in ospedale. Tutto ciò che serve è un esame costante da parte di un cardiologo e farmaci. L'efficacia del metodo è quasi del 100% e i pazienti dimenticano per sempre la loro malattia.

La tachicardia parossistica è un fallimento in frequenza cardiaca che richiede un trattamento tempestivo. Si manifesta con attacchi spontanei di battito cardiaco accelerato. La frequenza dei colpi può essere superiore a 220 al minuto. La durata di tali attacchi varia da un paio di minuti a diverse ore.

Cos'è la tachicardia parossistica

Gli attacchi di tachicardia parossistica sono chiamati parossismi. Appaiono sotto l'influenza di impulsi ectopici.

Cominciano all'improvviso, la loro durata è molto diversa. Gli impulsi hanno origine negli atri, nella giunzione atrioventricolare o nei ventricoli.

Si verifica questa violazione della terza parte di tutti i casi di tachicardia. Si sviluppa a causa della forte eccitazione del miocardio. Sia gli anziani che i giovani soffrono di questa patologia.

Pericolo questa violazione in quanto contribuisce al mancato afflusso di sangue non solo ai muscoli del cuore, ma anche all'intero organismo.

Se il trattamento non viene iniziato in tempo, si può sviluppare insufficienza cardiaca.

Cause e varietà

Ci sono ragioni principali per la formazione della tachicardia parossistica. Questi includono i seguenti fattori:

1. Funzionale. Influiscono sulla formazione di parossismi nelle persone di età inferiore ai 45 anni. La patologia si verifica a causa di uso eccessivo alcol, fumo, tensione nervosa, malnutrizione. Nelle persone che hanno subito forti stress, commozioni cerebrali o lesioni, la forma atriale è più spesso osservata. Inoltre, la formazione della patologia è influenzata da malattie del sistema urinario, biliare, disturbi del tratto gastrointestinale, del diaframma e dei polmoni.
2. Provocatorio. Ci sono alcuni fattori che possono scatenare le convulsioni. Questo è un forte stress fisico, eccesso di cibo, surriscaldamento, ipotermia, grave stress. Appaiono sullo sfondo allergie gravi, dopo aver eseguito manipolazioni sul cuore. Alcuni farmaci possono anche causare parossismi. Prima di un attacco, una persona sviluppa vertigini, acufeni.
3. fondo organico. Questo cambiamenti profondi nei muscoli del cuore. Nell'80% dei casi, la patologia si osserva dopo attacchi di cuore passati, sullo sfondo di reumatismi, angina pectoris.

A seconda dell'area di sviluppo degli impulsi, la tachicardia parossistica si divide in i seguenti tipi:

1. sopraventricolare. È anche chiamato sopraventricolare o atriale. Gli impulsi arrivano ai ventricoli dagli atri attraverso i fasci di His.
2. Atrioventricolare. Meglio conosciuto come nodale. In questo caso, il focus dell'impulso si trova nella regione del nodo atrioventricolare. I giovani e le donne sono sensibili a questa patologia. Ciò è spiegato dalla loro maggiore emotività. In alcuni casi, anche nell'utero dei bambini, possono essere posate due parti del nodo atrioventricolare invece di una. Nelle donne in gravidanza, la tachicardia appare a causa della ristrutturazione sfondo ormonale e aumento dello stress sul cuore.
3. Ventricolare. Questo è il più difficile e forma pericolosa. In questo caso, i ventricoli si contraggono più spesso del normale e gli atri meno. A causa dell'incoerenza, potrebbe esserci gravi complicazioni. Questa patologia si verifica più spesso negli uomini.

Anche questa patologia diviso lungo il corso d'acqua. È acuto, cronico, ricorrente e continuamente ricorrente.

Secondo il meccanismo di sviluppo, sono divisi in focali e multifocali. Nel primo caso, un focolaio ectopico, nel secondo diversi.

Cosa succede in patologia

Con la patologia si osserva un aumento della frequenza della contrazione cardiaca. La tachicardia no malattia indipendente, è una manifestazione di deviazioni nel corpo.

Metodi di primo soccorso e trattamento

Il trattamento principale per la tachicardia parossistica è. Durante loro, c'è un effetto sul cuore attraverso il nervo vago.

Il paziente deve effettuare più volte espirazioni acute, quindi piegarsi e accovacciarsi.

Trattamento medico comprende l'assunzione di ATP e calcioantagonisti. Dopo l’ATP, potrebbe esserci effetti collaterali sotto forma di nausea, arrossamento, mal di testa. Attraverso poco tempo scompaiono.

La forma ventricolare richiede l'arresto dell'attacco e il recupero ritmo sinusale. Inizialmente alle Aiuto per l'ECG cercando di trovare la zona di formazione del fuoco.

Se questo non funziona, vengono somministrati a turno lidocaina, ATP, novocainamide, cordarone. In questo caso, i pazienti hanno bisogno seguito dal cardiologo.

Gli adrenobloccanti vengono utilizzati per ridurre la probabilità di transizione dalla forma ventricolare alla fibrillazione ventricolare. Buon risultato sarà la loro combinazione con farmaci antiaritmici.

A volte può essere necessario Intervento chirurgico. Durante questo, un laser, un criodestettore, elettricità.

Quando si forniscono cure di emergenza, vengono somministrati per via endovenosa antiaritmici universali, che sono efficaci in tutte le forme di parossismi.

Se l'attacco non viene fermato dai farmaci, si ricorre alla terapia con impulsi elettrici.

Conseguenze e previsioni

La prognosi è influenzata dalla forma della patologia, dalla durata degli attacchi e dalle complicanze. Con gravi danni ai muscoli del cuore, aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiovascolare o cardiaca acuta.

Il flusso più favorevole è la forma sopraventricolare. Molti pazienti lunghi anni non perdere la loro funzionalità. A volte ci sono casi di guarigione.

Le peggiori previsioni in forma ventricolare. Questa patologia si sviluppa sullo sfondo dei disturbi del miocardio. In assenza di complicanze, i pazienti possono convivere con la patologia per decenni.

Un esito letale è possibile nei pazienti con difetti cardiaci, così come in quelli che sono stati precedentemente sottoposti morte clinica o rianimazione.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di patologie, dovresti mangiare cibo salutare, non innescare malattie di base, evitare situazioni stressanti e smettere di fumare e bere alcolici.

Video interessante: cosa devi sapere sulla tachicardia parossistica

Le malattie cardiache sono riconosciute come le più gravi patologie pericolose perché causano complicazioni potenzialmente letali. Uno di questi disturbi è la tachicardia parossistica, caratterizzata da attacchi gravi e dalla complessità della terapia. A trattamento tempestivo la violazione può essere corretta, quindi dovresti sapere come identificarla e trattarla adeguatamente.

Un battito cardiaco accelerato non solo porta disagio, ma può anche portare a conseguenze serie. La tachicardia parossistica è un tipo di aritmia che si manifesta sotto forma di attacchi di battito cardiaco accelerato. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca può raggiungere più di 140 battiti al minuto, ovvero il doppio del ritmo normale. IN singoli casi La frequenza cardiaca supera i 230 battiti al minuto.

La patologia appare quando c'è un malfunzionamento nodo del seno. Impulsi ectopici, che si formano vari dipartimenti i cuori cominciano a spezzarsi ritmo normale. Allo stesso tempo, i compiti di contrazione del seno vengono assunti dal ventricolo, dall'atrio o dalla connessione atrioventricolare, cioè la parte che non dovrebbe creare, ma condurre un impulso.

Quando appare la malattia, soffrono sia il cuore che altri organi: se la circolazione sanguigna è disturbata, l'apporto di ossigeno diminuisce e l'emodinamica peggiora.

L'attacco appare inaspettatamente e può terminare bruscamente in assenza di misure terapeutiche. Non ci sono restrizioni sull'età di sviluppo della patologia: appare sia negli anziani che nei bambini.

Il principale pericolo della malattia è la comparsa delle seguenti complicazioni:

• fibrillazione ventricolare;
• shock cardiogenico;
• angina;
• infarto miocardico.

Il risultato può essere l'insufficienza cardiaca, trasformandosi in forma cronica che può portare alla morte del paziente.

Classificazione della patologia

Una caratteristica fondamentale della malattia è la formazione di focolai che generano ulteriori impulsi in varie parti del cuore. A seconda della posizione, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

La tachicardia AV e ventricolare si verifica principalmente nelle persone con malattie ischemiche nella storia.

A seconda della natura del decorso, la malattia può essere suddivisa nelle seguenti forme:

• acuto (la comparsa di convulsioni è rara, ma la loro manifestazione è di elevata intensità);
• cronico (appare spesso, ma passa rapidamente);
• recidivante continuo (dopo l'ultimo attacco, ne inizia immediatamente uno nuovo).

In quest'ultimo caso, lo sviluppo della malattia può manifestarsi nell'arco di molti anni, determinando insufficienza circolatoria e cardiomiopatia dilatativa.

La malattia è anche divisa in base al meccanismo di sviluppo:

• ectopico (focale);
• reciproco (associato al ritorno dell'impulso);
• multifocale (presuppone la presenza di diversi fuochi).

Quando la malattia compare nei bambini e negli adolescenti è consuetudine parlare di forma idiopatica. Suo ragioni esatte non può essere stabilito, ma è associato ad un eccessivo rilascio di adrenalina e ad uno stato emotivo critico.

Anche in assenza di sintomi negativi, la presenza stessa del parossismo non può essere la norma.

Cause dello sviluppo della malattia e fattori provocatori

Affinché si verifichi lo sviluppo della patologia, è necessario un fattore chiave, che può essere una violazione individuale della struttura del cuore: la presenza di percorsi aggiuntivi. Con una combinazione di focolai anormali e percorsi aggiuntivi, appare la circolazione degli impulsi Circolo vizioso, che non può essere normalizzato a causa dell'impossibilità di far passare un polso stabile attraverso il focus della patologia.

Le cause del parossismo nelle regioni sopraventricolare e ventricolare differiscono. La forma sopraventricolare può comparire in presenza dei seguenti fattori:

Ragioni per lo sviluppo di parossismi ventricolari:

• cardiopatia ischemica;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosi;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

I fattori che provocano la comparsa di patologie di qualsiasi tipo possono essere un eccessivo sovraccarico nervoso, sforzo fisico troppo veloce e movimenti a scatti, malnutrizione, assunzione di un farmaco glicoside cardiaco, nonché gravi cambiamenti della temperatura corporea dovuti a surriscaldamento o ipotermia.

La comparsa di un disturbo può essere associata a interruzioni nel funzionamento di altri organi: il tratto gastrointestinale, il diaframma, la bile e sistemi urinari, nonché la presenza di lesioni e interventi chirurgici.

Sintomi caratteristici

La malattia è caratterizzata dal fatto che nel 7-10% dei casi può essere asintomatica e nel 12-15% può manifestarsi violazioni critiche nel sistema circolatorio, che può portare a esito letale. Nel caso standard, il paziente avverte inizialmente una forte accelerazione del battito cardiaco, che serve come segnale dell'inizio di un attacco. I sintomi che lo accompagnano sono i seguenti:

In alcuni casi, prima dell'inizio dell'attacco, il paziente avverte una sensazione paura inspiegabile, ansia e panico. Nel tipo sopraventricolare c'è minzione incontrollata e/o defecazione.

I sintomi sono più pronunciati nelle persone anziane con una storia di malattie cardiache. I giovani fisicamente sani avvertono le manifestazioni della malattia in misura minore.

Misure diagnostiche

Puoi sospettare la presenza di patologia dal modo in cui passano le convulsioni. Per conferma, vengono utilizzate le seguenti misure diagnostiche:

Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzate misurazioni eseguite dopo lo sforzo fisico. Il medico curante deve raccogliere l'intera storia del paziente al fine di identificare i fattori che comportano ulteriore pericolo e possono complicare la terapia.

Cure urgenti durante un attacco ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente prima dell'arrivo di medici specialisti. Devono essere adottate le seguenti misure:

Inoltre, quando si fornisce il primo soccorso, le tecniche vagali saranno efficaci, riducendo l'effetto dell'adrenalina sul cuore. È necessario premere sugli angoli interni dei bulbi oculari, fare alcuni respiri rapidi e profondi e massaggiare l'arteria carotide cervicale.

Ulteriori trattamenti dovrebbero avvenire in ospedale sotto la supervisione di uno specialista. Deve essere chiamato ambulanza- i medici aiuteranno a fermare l'attacco e porteranno il paziente in una struttura medica.

Ulteriori trattamenti e prevenzione

In regime ambulatoriale viene effettuata una terapia profonda, che colpisce non solo il parossismo, ma anche le malattie concomitanti.

Il trattamento farmacologico comprende i seguenti gruppi di farmaci:

• antiaritmici (Etmozin, Disopiramide, Giluritmal);
• beta-bloccanti (Bisoprololo, Anaprilina, Kordanium);
• calcioantagonisti ( , ).

In caso di trattamento a lungo termine senza apparente efficacia, è necessario effettuarlo operazione chirurgica. Si presenta in due forme:

1. ablazione con radiofrequenza. Le onde di radiofrequenza vengono condotte attraverso il catetere fino alla parte alterata del cuore, portando all'eliminazione della zona interessata.
2. Installazione di un pacemaker permanente. Durante il funzionamento, il dispositivo genera una scarica che aiuta a ripristinare il ritmo.

L'intervento chirurgico può migliorare significativamente la prognosi anche in casi gravi. La difficoltà maggiore è la terapia della patologia che si è verificata sullo sfondo della malattia coronarica e dei reumatismi.

Non esistono tipi specifici di prevenzione per il parossismo. Sono necessarie visite periodiche dal medico per valutare la condizione e dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni generali:

• corretta alimentazione e/o dieta;
• cessazione del consumo di alcol, cessazione del fumo;
• evitare situazioni stressanti e attività fisica eccessiva.

Dovresti anche assumere costantemente i farmaci prescritti dal tuo medico.

Possibili complicanze e prognosi

Diagnosi tempestiva e terapia adeguata minimizzare il rischio di sviluppare la malattia.

In assenza di rispetto delle raccomandazioni mediche, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• fibrillazione ventricolare;
• insufficienza cardiaca;
• cardiopatia ischemica.

La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi. La forma sopraventricolare può essere asintomatica e no impatto negativo sulla salute e sulle condizioni del corpo.

Il pericolo più grande è la forma ventricolare: è lei che porta a complicazioni. I difetti cardiaci possono influenzare negativamente il decorso della malattia: è in questi casi che aumenta il rischio di morte.

La tachicardia parossistica è una patologia che può portare a un deterioramento della salute di una persona, sia di per sé, sia diventare uno stimolante per lo sviluppo di ulteriori disturbi cardiaci. Dopo la comparsa del primo attacco è necessario contattare un cardiologo per prevenire complicazioni.

1. Inizia con un effetto riflesso sul nervo vago:

massaggio dei seni carotidei alternativamente per 10-15 secondi, partendo da sinistra, poiché più ricco di terminazioni nervo vago(I seni carotidei sono ad angolo mandibola a livello bordo superiore cartilagine tiroidea);

Manovra di Valsalva: sforzarsi alla massima inspirazione trattenendo il respiro per 30-40 secondi;

irritazione meccanica della faringe - provocazione del riflesso del vomito.

Test di Ashner (pressione su bulbi oculari) non è raccomandato a causa di incoerenze metodologiche e del rischio di sviluppare distacco di retina.

2. Contemporaneamente ai test dei riflessi, nominare all'interno:

sedativi: seduxen 1/4-1 compressa o tintura di valeriana (o tintura di erba madre, valocordin, ecc.) alla dose di 1-2 gocce / anno di vita;

panangin 1/2-1 compressa a seconda dell'età.

3. In assenza dell'effetto della terapia di cui sopra, dopo 30-60 minuti, interrompere l'attacco prescrivendo farmaci antiaritmici. La scelta del farmaco e la sequenza di somministrazione in assenza di effetto sono mostrate nella Tabella 5. I farmaci antiaritmici vengono somministrati in sequenza (in assenza di effetto sul precedente) con un intervallo di 10-20 minuti.

4. In caso di insufficienza cardiaca sviluppata, aggiungere digossina al trattamento (ad eccezione dei casi di sindrome di Wolff-Parkinson-White) ad una dose satura di 0,03 mg/kg per 1 giorno in 3 dosi 8 ore dopo, per via endovenosa o orale, e lasix alla dose di 1-2 mg/kg.

5. Se la terapia è inefficace, se l'attacco persiste per 24 ore, così come se i segni di insufficienza cardiaca aumentano per un tempo più breve, è indicata la terapia con elettropulsi.

Con tachicardia parossistica ventricolare:

1. Fornire l'accesso alla vena e iniettare lentamente:

Soluzione al 10% di novocainamide alla dose di 0,2 ml/kg insieme a soluzione all'1% di mezaton alla dose di 0,1 ml/anno di vita oppure

Soluzione all'1% di lidocaina alla dose di 0,5-1 mg/kg per 20 ml di glucosio al 5%.

2. In un attacco continuo è indicata la terapia con elettroimpulsi.

I test del vago e l'introduzione dei glicosidi cardiaci sono controindicati!

Ricovero in ospedale di bambini con tachicardia parossistica sopraventricolare nel reparto somatico, con aggiunta di insufficienza cardiaca - nell'unità di terapia intensiva. I bambini con tachicardia ventricolare vengono ricoverati d'urgenza nel reparto di terapia intensiva.

Pronto soccorso per l'insufficienza cardiaca ventricolare destra

Glicosidi cardiaci (strofantina, corglicon) con soluzione isotonica di cloruro di sodio. L'introduzione del fluido deve essere regolata tenendo conto della pressione venosa centrale a causa del rischio di traboccamento del letto vascolare, che complica ulteriormente il lavoro del muscolo cardiaco. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue, è indicata la trasfusione di sostituti del plasma a basso peso molecolare (reopoliglucina), una miscela polarizzante (1 litro di soluzione di glucosio al 10%, 3 g di cloruro di potassio, 25 UI di insulina). Vengono mostrate l'ossigenoterapia, la somministrazione endovenosa di preparati di calcio, che non possono essere somministrati né contemporaneamente né immediatamente dopo la somministrazione di glicosidi cardiaci a causa del pericolo di accumulo di farmaci tonificanti cardiaci (non prima di 2 ore dopo la somministrazione di strofantina). Assegnare diuretici (lasix, eufillina), promedolo, ATP, cocarbossilasi. Con l'ascite, il liquido viene rimosso. Effettuare la correzione dell'equilibrio acido-base. Inserisci antispastici - no-shpu per via intramuscolare, sottocutanea o endovenosa (0,5 - 1,5 ml), aminofillina, papaverina. Quando estremamente condizione grave ai fini dello scarico grande cerchio la circolazione sanguigna mostra salasso (100 - 150 ml). È possibile applicare lacci emostatici sugli arti inferiori, polsini dell'apparato Riva-Ricci (con iniezione d'aria al livello minimo di pressione mantenendo il polso arterioso).

A seconda della posizione del focus ectopico dell'automatismo, si distinguono le forme sopraventricolari (atriali, atrioventricolari) e ventricolari.

Sintomi

Con tachicardia sopraventricolare: l'esordio è improvviso, "inaspettato" per il paziente. C'è un battito cardiaco, interruzioni nel lavoro del cuore. La coscienza è preservata. I suoni cardiaci sono frequenti, ritmici. La pressione arteriosa non è cambiata o c'è la tendenza a diminuirla. Il polso è frequente fino a 160 colpi/min, la riempitura indebolita. SU Segni dell'ECG tachicardia sopraventricolare.

Per la tachicardia ventricolare: sentimenti soggettivi Lo stesso. Possono verificarsi dolore nella regione retrosternale, mancanza di respiro, annebbiamento della coscienza fino alla sua completa perdita. Ipotensione arteriosa. Polso riempimento debole, spesso ritmico. Pelle pallido, bagnato. L'ECG mostra segni di tachicardia ventricolare.

Primo soccorso

Primo soccorso

Invitare il paziente a fare un respiro profondo e poi, con la bocca chiusa e il naso pizzicato, sforzarsi fortemente. Inalazione di ossigeno umidificato. All'interno fenazepam 0,0005 g (1 etichetta).

Emergenza medica

Centro medico

Ripetere il test sforzandosi al culmine di un respiro profondo. Massaggio del seno carotideo destro con il paziente disteso sulla schiena (sotto controllo ECG). All'interno 4-6 g cloruro di potassio in 100-200 ml di acqua. Con tachicardia sopraventricolare, bolo endovenoso 2 ml di una soluzione di anaprilina allo 0,25% (controindicato in caso di ipotensione arteriosa), 1 ml di soluzione allo 0,06% di corglicon o 0,5-1 ml di soluzione allo 0,05% di strofantina in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o 10 ml di soluzione di glucosio al 5%. Con tachicardia ventricolare o in caso di precedente terapia inefficace per tachicardia sopraventricolare - per via endovenosa lentamente 5-10 ml di una soluzione al 10% di novocainamide sotto il controllo della pressione sanguigna, se necessario, dopo 15-20 minuti, reintroduzione di 5- 10 ml di una soluzione al 10% di novocainamide in combinazione con 0,3-0,5 ml di soluzione di mezaton all'1% per la prevenzione dell'ipotensione arteriosa. Per alleviare la paura per via intramuscolare 1 ml di una soluzione al 3% di fenazepam.

Dopo il ripristino del ritmo sinusale normale o la diminuzione della frequenza cardiaca raggiunta, stabilizzazione della pressione sanguigna, evacuazione in ospedale (omedb) in ambulanza, sdraiati su una barella, accompagnati da un medico.

Omedb, ospedale

In caso di tachicardia sopraventricolare, ripetizione delle misure della fase precedente, che possono essere integrate a scelta con iniezione endovenosa di 3-6 ml di soluzione di cordarone al 5%, 1-2 ml di soluzione di ATP all'1%, 5-10 ml di soluzione di disopiramide all'1% (ritmilen) o 2-4 ml di soluzione di aymalin al 2,5%. In assenza di effetto: terapia con impulsi elettrici (cardioversione), stimolazione transesofagea. Per alleviare la tachicardia ventricolare: somministrare in bolo endovenoso 4-8 ml di soluzione di lidocaina al 2% (80-160 mg), quindi somministrare per via endovenosa 5-10 ml di soluzione di lidocaina al 2% in 200-400 ml di soluzione di glucosio al 5%. In assenza di lidocaina, è possibile utilizzare etmozina - 2-6 ml di una soluzione al 2% (50-150 mg) o etacizina - 2-4 mg di una soluzione al 2,5% (50-100 mg) per via endovenosa lenta in 10 ml di soluzione. una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o una soluzione di glucosio al 5%. Con inefficienza terapia farmacologica- terapia con elettropulsi.