La minzione incontrollabile si verifica a causa di malattie del sangue. Quali sono le cause del problema dell'incontinenza urinaria nelle donne e come eliminarlo. Incontinenza urinaria da sforzo

L'urgenza urinaria negli uomini e nelle donne è un problema estremamente delicato causato da una serie di cause specifiche e che richiede un trattamento complesso a lungo termine. L'incontinenza è ancora considerata qualcosa di particolarmente vergognoso e spiacevole.

I pazienti cercano di affrontare il problema da soli, nascondendolo attentamente agli altri. Purtroppo, procrastinare e sperimentare la propria malattia porta solo ad un aggravamento della condizione patologica.

Molte persone definiscono la minzione incontrollata un problema “puramente femminile”. Nel corso della sua vita, una donna si trova in diverse condizioni che influiscono negativamente sulla sua salute: da precedenti infezioni a numerose gravidanze.

La minzione volontaria nelle donne è il processo di escrezione dell'urina, che una donna è più o meno in grado di controllare, evitando situazioni spiacevoli. Punti chiave che contribuiscono allo sviluppo dell'incontinenza nelle donne:

1. Climax. Durante questo periodo, l'intero corpo viene ricostruito. Manifestazioni disfunzionali dovute a cambiamenti nello stato ormonale si osservano in molti organi e sistemi. Il bisogno improvviso e non controllabile di urinare nelle donne è uno dei disturbi più comuni;
2. Età anziana. Con l'età, il tono della vescica diventa più debole. Tali cambiamenti non possono essere posizionati come una malattia. Queste sono trasformazioni irreversibili legate all'età. Tuttavia, se nelle donne si verifica una perdita di liquido urinario durante un colpo di tosse o uno starnuto, e talvolta anche in stato di completo riposo, si tratta di una condizione patologica che deve essere eliminata immediatamente;
3. Gravidanza multipla, con un feto di grandi dimensioni. C’è molta gravidanza nella storia della vita della donna. In questo caso, la minzione involontaria durante il sonno e durante l'attività fisica avviene a causa dell'intenso stress sugli organi, nonché di cambiamenti sfavorevoli nello stato ormonale;
4. Interventi durante i quali i tessuti e le strutture degli organi pelvici potrebbero essere danneggiati, colpendo in un modo o nell'altro le strutture della vescica;
5. Lesioni perineali di varia gravità. Le cause della minzione involontaria nei pazienti possono risiedere nel danno al tessuto nervoso responsabile dell'innervazione della vescica;
6. Obesità (stadio 3 o 4);
7. Spesso l'incontinenza urinaria può verificarsi a causa di lesioni o processi infiammatori estesi localizzati nel midollo spinale;
8. Sollevamento frequente di pesi (vita dura o regime di lavoro speciale);
9. Diabete;
10. Cistite cronica;
11. Complicazione postpartum che influisce negativamente sul sistema urinario;
12. Stitichezza a lungo termine;
13. Patologie specifiche del sistema nervoso centrale.

Cause di perdite di urina negli uomini

La minzione involontaria o la perdita cronica di urina non si verificano così spesso negli uomini come nelle donne. Le ragioni principali che portano allo sviluppo di questa condizione patologica:

• Processi oncologici nella ghiandola prostatica;
• IPB;
• Processi ipertrofici specifici nella ghiandola “maschile”;
• Deformazioni naturali legate all'età;
• Lesioni degli organi pelvici;
• Precedentemente sottoposti a interventi chirurgici e manipolazioni chirurgiche sugli organi pelvici;
• Cambiamenti neurologici (durante il sonno, gli uomini possono rilasciare involontariamente grandi quantità di urina);
• Processi infettivi;
• La secrezione urgente di fluido urinario può diventare un compagno permanente dello stress cronico negli uomini di qualsiasi età.

Vale la pena notare che la minzione involontaria in grandi e piccole quantità nelle donne e negli uomini, qualunque sia la ragione, porta un enorme disagio psicologico. Quanto prima il paziente consulta un medico e spiega l'essenza dei suoi problemi, tanto più velocemente potrà liberarsi della malattia, così come di tutte le conseguenze negative.

Principali tipologie di patologia

Quando si considera l'incontinenza urinaria in pazienti di qualsiasi genere ed età, è necessario comprendere che il problema può essere diverso non solo nell'eziologia e nei problemi, ma anche nella specificità della sua manifestazione. Il sintomo chiave, che i medici tratteranno innanzitutto, è la secrezione cronica di liquidi che non può essere controllata dalla persona.

Esistono diversi tipi di incontinenza:

• Improvviso bisogno di urinare negli uomini e nelle donne che soffrono di stress. Molto spesso, le persone hanno un tono muscolare debole, soprattutto intorno all'uretra, che si indebolisce ancora di più nei momenti di particolare tensione nervosa;
• Forme di patologia imperative o urgenti. Il processo di minzione spontanea non può essere controllato in alcun modo. Si verifica uno spasmo nella vescica, che provoca il rilascio del fluido urinario. I pazienti con enuresi imperativa possono andare in bagno fino a 10 volte al giorno;
• Ischuria paradossale. Un nome alternativo è incontinenza da ingorgo. Questa forma è adatta soprattutto agli uomini con problemi alla prostata. Adenoma o formazioni ipertrofiche bloccano parzialmente il deflusso dell'urina. Di conseguenza, si accumula una quantità critica di liquido e l'uomo non può, non importa quanto lo voglia, liberarsi dell'urina. Tuttavia, a causa delle circostanze, l'urina viene escreta in eccesso. Ciò può accadere quando si tossisce e si starnutisce, mentre si dorme e quando si sollevano oggetti pesanti.

Sorge una domanda del tutto logica: perché il deflusso naturale dell'urina si blocca nelle donne che a priori non possono soffrire di adenoma. Il processo di minzione è regolato dallo sfintere situato nell'area genitale femminile. Se la vescica stessa, per qualche motivo, scende nella vagina, si verifica un'ischuria completa.

Nozioni di base della terapia

Forse il punto più importante e importante è decidere di chiedere aiuto. Il medico esamina in dettaglio il corpo del paziente, esamina la storia medica, confronta tutti i fatti e stabilisce una diagnosi accurata. A seconda di cosa ha provocato esattamente la patologia, verrà selezionato un regime di trattamento.

Se l'urina viene rilasciata quando si tossisce in donne e uomini sullo sfondo di una vescica piena, vengono prescritti antispastici. Le infezioni e le invasioni virali vengono eliminate con disinfettanti e agenti antibatterici. Rilevanti sono i farmaci per via orale e l'installazione di liquidi disinfettanti nella cavità dell'organo.

Se la minzione frequente o frequente si verifica a causa dello stress o provoca un grave disagio, ci sono tutte le ragioni per prescrivere antidepressivi (come minimo saranno sicuramente necessari sedativi). Altri farmaci ausiliari vengono selezionati in base alle esigenze specifiche del paziente.

Chirurgia

Se la minzione durante la tosse peggiora solo durante la terapia intensiva o i farmaci non portano il risultato desiderato, il medico considera l'opportunità dell'intervento chirurgico. Se il paziente afferma di poter trattenere l'urina e di non soffrire dello stesso disagio, per lui vengono selezionati i farmaci per la terapia di mantenimento.

Per gli uomini sono rilevanti i seguenti metodi:

1. Impianto di una forma artificiale di sfintere per la vescica (soprattutto se vengono rilasciate frazioni di urina a causa dello stress o dopo il sollevamento pesi);
2. Operazioni di dimagrimento (rilevanti per i giovani);
3. Introduzione di un gel speciale che agisce sulla parete dell'uretra.

Le donne si fanno installare un anello uterino o si sottopongono ad operazioni di dimagrimento. In generale, tutti i tipi di interventi chirurgici aiutano a eliminare effettivamente il problema al 100%.

Viene rilasciata una grande quantità di urina, dopo la minzione, uomini e donne avvertono dolore e dolore, l'urina appare atipica (colore, presenza di sangue, muco): tutti questi segni indicano che si sono verificate complicazioni dopo l'operazione. L'infezione viene combattuta con l'aiuto di agenti antibatterici, farmaci antinfiammatori e una serie di altri farmaci.

La minzione involontaria non è un'entità nosologica indipendente. Questo è un tipo di sintomo che indica che qualche patologia sta progredendo nel corpo umano che richiede un trattamento. Molto spesso, le donne sperimentano questa condizione patologica, ma viene spesso diagnosticata anche negli uomini e nei bambini. Più spesso, la minzione involontaria preoccupa le donne in età avanzata e dopo il parto. È importante capire che questa non è una condizione fisiologica, ma una patologia che richiede una correzione tempestiva utilizzando metodi di trattamento conservativi e chirurgici.

Varietà

A seconda delle cause della minzione involontaria, i medici distinguono i seguenti tipi di patologia:

• scarico involontario senile di urina. Con l'invecchiamento del corpo, il numero delle strutture muscolari diminuisce e anche la massa muscolare del corpo umano diminuisce. Nelle donne e negli uomini si osserva un indebolimento degli sfinteri e dei muscoli pelvici, quindi può verificarsi una produzione incontrollata di urina;
• tipo notturno In questo caso si osserva una secrezione di urina notturna a causa del troppo accumulo nella vescica;
• tipo di stress. La ragione principale per la manifestazione di questa condizione negli uomini e nelle donne è una violazione del pieno funzionamento dello sfintere della vescica. In questo caso, si osserva il rilascio di una certa quantità di urina quando si tossisce, si ride forte o anche uno sforzo fisico minore;
• tipo urgente. In questo caso, la minzione involontaria negli uomini e nelle donne avviene a causa della maggiore contrazione delle strutture muscolari della vescica. Il sintomo principale di questo tipo di patologia è che una persona avverte improvvisamente un forte bisogno di urinare;
• tipo misto. Si osservano diversi segni caratteristici delle forme di cui sopra. La minzione involontaria può verificarsi sia a causa di una forte tosse che a causa di un irresistibile e forte desiderio di urinare.

Incontinenza urinaria negli uomini

Negli uomini, la minzione involontaria viene osservata molte volte meno frequentemente rispetto alle donne. In una certa misura, ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali del loro sistema urinario. Molto spesso, questa condizione si manifesta nei rappresentanti della metà più forte dell'umanità per i seguenti motivi:

• cambiamenti legati all'età nella muscolatura del bacino, negli organi del sistema urinario e nei tessuti della ghiandola prostatica;
• precedentemente sottoposti a interventi chirurgici sulla prostata;
• anche forti stress o patologie mentali possono causare incontinenza urinaria negli uomini;
• patologie neurologiche. Molto spesso, negli uomini si osserva una scarica involontaria di urina sullo sfondo di, dopo e altri disturbi;
• processi infettivi che si verificano nella parte inferiore delle vie urinarie;
• trauma al midollo spinale o al cervello, a seguito del quale viene interrotta la relazione diretta di questi organi con la vescica (innervazione compromessa);
• consumo di alcuni gruppi di farmaci;
• la formazione di conglomerati nella vescica o nei reni.

La minzione involontaria provoca non solo disagio fisico ma anche psicologico a un uomo. A volte l'urina può essere rilasciata anche quando si tossisce o si starnutisce. Ma, nonostante ciò, i rappresentanti del sesso più forte non hanno fretta di chiedere aiuto a uno specialista competente, poiché credono che tutto si normalizzerà. Infatti, quanto prima viene effettuata la diagnosi e il trattamento adeguato, tanto maggiori sono le possibilità di evitare varie complicazioni. È importante stabilire la vera ragione della progressione di questa condizione in un uomo. A questo scopo il medico può prescrivere i seguenti esami:

• profilometria;
• Radiografia degli organi urinari con mezzo di contrasto;
• uroflussometria;

Il trattamento di questa condizione patologica viene effettuato utilizzando diversi metodi:

• ginnastica speciale – mirata a rafforzare i muscoli pelvici;
• trattamento farmacologico. A un uomo possono essere prescritti antidepressivi, antibiotici (inclusi nel corso del trattamento in caso di infezione), antispastici e farmaci anticolinergici;
• Intervento chirurgico. In questo caso, gli specialisti ricorrono all'impianto di uno sfintere artificiale per la vescica, alla chirurgia della fionda e all'introduzione di un gel speciale nella parete del canale urinario.

Perdita involontaria di urina nelle donne

La minzione involontaria si verifica molto più spesso nelle donne che negli uomini. I principali “provocatori” di questa condizione sono le infezioni del sistema genito-urinario, la gravidanza, i disturbi ginecologici, ecc.

Fattori eziologici:

• . Durante questo periodo, la secrezione di estrogeni nel corpo della donna diminuisce, il che influisce negativamente sul funzionamento di alcuni organi e sistemi, in particolare sul sistema genito-urinario;
• età anziana. Nelle donne anziane, il tono dei muscoli della vescica diminuisce, motivo per cui perdono la capacità di trattenere completamente l'urina. L'urina può essere rilasciata anche quando si tossisce;
• gravidanza con un feto grande o più contemporaneamente;
• nascita naturale. L’incontinenza si verifica spesso se la dimensione della testa del bambino è maggiore dell’uscita stessa dal bacino. Tale parto è complicato ed è irto non solo di disturbi nella produzione di urina, ma anche di altre patologie;
• intervento chirurgico su organi localizzati nella pelvi;
• trauma al perineo di varia gravità, a seguito del quale sono state danneggiate le strutture nervose dei muscoli pelvici responsabili del controllo del processo di escrezione dell'urina;
• rimozione completa dell'organo riproduttivo;
• 3 o 4 gradi;
• lesioni o lesioni infiammatorie del midollo spinale;
• sollevamento costante di pesi dovuto al lavoro o allo sport;
• (spesso diventa un provocatore dell'incontinenza nelle donne);
• conglomerati nei reni e nella vescica;
• lungo;
• tosse di natura cronica, dovuta al fumo o. Durante la tosse aumenta la pressione nella cavità addominale, provocando il rilascio involontario di urina. Oltre alla tosse, si osserva minzione involontaria anche quando si starnutisce;
• malattie del sistema nervoso centrale.

In caso di produzione incontrollata di urina, la donna dovrebbe rivolgersi immediatamente a un urologo. Metodi diagnostici di base:

• cistoscopia;
• Radiografia delle vie urinarie con contrasto;
• visita ginecologica;
• fare uno striscio vaginale;
• prendere uno striscio dall'uretra;
• , E .

Metodi di trattamento della patologia nelle donne:

• terapia farmacologica;
• prescrivere esercizi speciali progettati per tonificare i muscoli del pavimento pelvico;
• installazione dell'anello uterino;
• chirurgia.

Perdita involontaria di urina dopo il parto

Il problema di questo tipo di disturbi urinari si verifica più spesso nelle donne che hanno già avuto un parto una volta. Ma vale la pena notare che l'incontinenza può verificarsi durante la gravidanza. Ma qui le ragioni sono più fisiologiche che patologiche. Durante la gravidanza, l’utero allargato inizia a esercitare molta pressione sulla vescica. Ciò porta al rilascio di una certa quantità di urina. Ma questa non è una patologia, ma la norma. Ma se questo sintomo persiste anche dopo la gravidanza, allora questo è un segnale allarmante che non può essere ignorato.

Dopo la gravidanza, la normalizzazione del processo di escrezione urinaria dura fino a un anno. Ma succede anche che questo processo non si riprenda da solo. Naturalmente, questa condizione non rappresenta una minaccia per la salute o la vita di una donna, ma riduce significativamente la qualità della sua vita. Quanto prima viene diagnosticata e curata la minzione involontaria dopo la gravidanza, tanto maggiore è la possibilità di normalizzare il funzionamento della vescica.

Fattori che contribuiscono alla comparsa della minzione involontaria dopo il parto:

• mobilità insolita del canale urinario;
• fallimento dell'innervazione dei muscoli della vescica e del pavimento pelvico;
• frequenti cambiamenti di pressione all'interno della vescica.

Fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di perdite involontarie di urina dopo il parto:

• fattore ereditario;
• il feto è troppo grande e il bacino della madre è stretto;
• intervento chirurgico durante il parto;
• aumento di peso troppo rapido durante la gravidanza;
• disturbi neurologici della futura mamma;
• caratteristiche strutturali degli organi del sistema genito-urinario.

Sintomi di incontinenza dopo la gravidanza:

• escrezione di una certa quantità di urina durante l'esercizio fisico. carico;
• incontinenza urinaria notturna;
• Forti tosse o starnuti possono innescare la minzione;
• La voglia di urinare può manifestarsi in una donna dopo il parto in modo abbastanza brusco e inaspettato. Non può controllarlo;
• La secrezione di urina può verificarsi in una donna quando la sua vescica è completamente piena: non riesce a trattenere l'urina.

Diagnosi di questo sintomo in una donna dopo il parto:

• prendere l'anamnesi;
• visita ginecologica. A volte la causa dell'incontinenza dopo il parto può nascondersi in rotture e lesioni del canale del parto;
• cistoscopia;
• cistometria;
• uroflussometria.

Il trattamento di questa condizione nelle donne dopo la gravidanza viene effettuato con metodi delicati, poiché può allattare il bambino. La selezione di un regime terapeutico viene effettuata solo da uno specialista qualificato.

Si tratta di un disturbo della minzione accompagnato dall'incapacità di regolare volontariamente lo svuotamento della vescica. A seconda della forma, si manifesta con perdita incontrollata di urina durante lo stress o a riposo, voglia di urinare improvvisa e incontrollabile e incontinenza urinaria inconscia. Come parte della diagnosi di incontinenza urinaria nelle donne, vengono eseguiti un esame ginecologico, un'ecografia del sistema genito-urinario, studi urodinamici, test funzionali e uretrocistoscopia. I metodi di terapia conservativa possono includere esercizi speciali, farmacoterapia e stimolazione elettrica. Se inefficaci, vengono eseguite l'imbracatura e altre operazioni.

Il fattore diretto che produce l'incontinenza da stress è qualsiasi tensione che porti ad un aumento della pressione intra-addominale: tosse, starnuti, camminata veloce, corsa, movimenti improvvisi, sollevamento di carichi pesanti e altri sforzi fisici. I prerequisiti per l'insorgenza dell'urgenza sono gli stessi dell'incontinenza da stress e vari stimoli esterni (suono acuto, luce intensa, acqua che sgorga dal rubinetto) possono essere fattori provocatori.

L'incontinenza riflessa può svilupparsi a seguito di danni al cervello e al midollo spinale (traumi, tumori, encefalite, ictus, sclerosi multipla, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, ecc.). L'incontinenza iatrogena si verifica come effetto collaterale di alcuni farmaci (diuretici, sedativi, bloccanti adrenergici, antidepressivi, colchicina, ecc.) e scompare dopo la sospensione di questi farmaci.

Patogenesi

Il meccanismo dell'incontinenza urinaria da stress nelle donne è associato all'insufficienza degli sfinteri uretrali o vescicali e/o alla debolezza delle strutture del pavimento pelvico. Un ruolo importante nella regolazione della minzione è dato allo stato dell'apparato sfinteriale - con cambiamenti nell'architettura (il rapporto tra componenti muscolari e del tessuto connettivo), la contrattilità e l'estensibilità degli sfinteri sono compromesse, a seguito delle quali il questi ultimi diventano incapaci di regolare la produzione di urina.

Normalmente, la continuazione (ritenzione) dell'urina è assicurata da un gradiente di pressione uretrale positivo (cioè la pressione nell'uretra è maggiore che nella vescica). Se questo gradiente diventa negativo si verifica una perdita involontaria di urina. Una condizione indispensabile per la minzione volontaria è una posizione anatomica stabile degli organi pelvici l'uno rispetto all'altro. Quando l'apparato miofasciale e legamentoso è indebolito, la funzione di sostegno e fissazione del pavimento pelvico viene interrotta, il che può essere accompagnato da prolasso della vescica e dell'uretra.

La patogenesi dell'incontinenza urinaria da urgenza è associata all'interruzione della trasmissione neuromuscolare nel detrusore, che porta all'iperattività della vescica. In questo caso, con l'accumulo anche di una piccola quantità di urina, si verifica un forte e insopportabile bisogno di eseguire la minzione.

Classificazione

In base alla sede della secrezione urinaria, si distingue l'incontinenza transuretrale (vera) ed extrauretrale (falsa). Nella forma vera, l'urina viene escreta attraverso l'uretra intatta; con falso – da tratti urinari localizzati in modo anomalo o danneggiati (da ureteri localizzati ectopicamente, vescica estrofica, fistole urinarie). Nel seguito parleremo esclusivamente di casi di vera incontinenza. Nelle donne si verificano i seguenti tipi di incontinenza urinaria transuretrale:

• Stressante– perdita involontaria di urina associata ad incompetenza dello sfintere uretrale o debolezza dei muscoli del pavimento pelvico.
• Imperativo(vescica urgente e iperattiva) - impulsi insopportabili e incontrollabili causati da una maggiore reattività della vescica.
• Misto– combinazione di segni di stress e incontinenza da urgenza (un bisogno improvviso e incontrollabile di urinare si verifica durante lo stress fisico, seguito da minzione incontrollata.
• Incontinenza riflessa(vescica neurogena) - rilascio spontaneo di urina causato da un'innervazione compromessa della vescica.
• Iatrogeno- causato dall'assunzione di alcuni farmaci.
• Altre forme (situazionali).- enuresi, incontinenza urinaria da traboccamento della vescica (ischuria paradossa), durante i rapporti sessuali.

Nella maggior parte dei casi si verificano i primi tre tipi di patologia, tutti gli altri rappresentano non più del 5-10%. L'incontinenza da sforzo viene classificata in gradi: con grado lieve, l'incontinenza urinaria si manifesta durante sforzo fisico, starnuti, tosse; con media – durante l'alzarsi improvviso, correre; nei casi più gravi - mentre si cammina o a riposo. A volte in uroginecologia viene utilizzata una classificazione in base al numero di assorbenti utilizzati: I grado - non più di uno al giorno; II grado - 2–4; III grado - più di 4 assorbenti al giorno.

Sintomi di incontinenza urinaria

Nella forma stressante della malattia, si comincia a notare una perdita involontaria di urina, senza precedente bisogno di urinare, che si verifica durante qualsiasi stress fisico. Con il progredire della patologia, la quantità di urina persa aumenta (da poche gocce a quasi l'intero volume della vescica) e la tolleranza allo sforzo diminuisce.

L'incontinenza da urgenza può essere accompagnata da una serie di altri sintomi caratteristici di una vescica iperattiva: pollachiuria (aumento della minzione più di 8 volte al giorno), nicturia, urgenza. Se l'incontinenza è associata al prolasso della vescica, si può notare disagio o dolore al basso ventre, sensazione di svuotamento incompleto, sensazione di corpo estraneo nella vagina e dispareunia.

Complicazioni

Di fronte a una perdita incontrollata di urina, una donna sperimenta non solo problemi igienici, ma anche gravi disagi psicologici. La paziente è costretta ad abbandonare il suo stile di vita abituale, a limitare l'attività fisica, ad evitare di apparire in luoghi pubblici e in compagnia, a rifiutare il sesso.

La costante perdita di urina è irta dello sviluppo di dermatiti nella zona inguinale, di infezioni genito-urinarie ricorrenti (vulvovaginite, cistite, pielonefrite), nonché di disturbi neuropsichici - nevrosi e depressione. Tuttavia, a causa della timidezza o della falsa idea dell'incontinenza urinaria come "inevitabile accompagnamento dell'età", le donne raramente cercano aiuto medico per questo problema, preferendo sopportare gli ovvi inconvenienti.

Diagnostica

Un paziente che affronta il problema dell'incontinenza urinaria dovrebbe essere esaminato da un urologo e un ginecologo. Ciò consentirà non solo di stabilire le cause e la forma dell'incontinenza, ma anche di scegliere le modalità di correzione ottimali. Quando raccoglie l'anamnesi, il medico è interessato all'età di insorgenza dell'incontinenza, alla sua connessione con l'esercizio fisico o altri fattori provocatori, alla presenza di impulsi imperativi e altri sintomi disurici (bruciore, bruciore, dolore). Durante la conversazione vengono chiariti i fattori di rischio: parto traumatico, interventi chirurgici, patologia neurologica, caratteristiche dell'attività professionale.

È richiesto un esame su una sedia ginecologica; ciò consente di identificare il prolasso genitale, l'uretro, il cisto e il rettocele, valutare le condizioni della pelle del perineo, rilevare le fistole genitourinarie e condurre test funzionali (test di sforzo, test della tosse) che provocano la minzione involontaria. Prima della risomministrazione (entro 3-5 giorni), al paziente viene chiesto di tenere un diario della minzione, in cui annota la frequenza della minzione, il volume di ciascuna porzione di urina escreta, il numero di episodi di incontinenza, il numero di assorbenti utilizzati e il volume di liquidi consumati al giorno.

Per valutare i rapporti anatomici e topografici degli organi pelvici vengono eseguite l'ecografia ginecologica e l'ecografia della vescica. Tra i metodi di esame di laboratorio, i più interessanti sono l'analisi generale delle urine, l'urinocoltura per la flora e la microscopia a striscio. I metodi di ricerca urodinamica comprendono l'uroflussometria, la cistometria di riempimento e svuotamento, la profilometria della pressione intrauretrale: queste procedure diagnostiche consentono di valutare la condizione degli sfinteri, di distinguere tra incontinenza urinaria da stress e da urgenza nelle donne.

Se necessario, l'esame funzionale è integrato da metodi di valutazione strumentale della struttura anatomica delle vie urinarie: uretrocistografia, uretroscopia e cistoscopia. Il risultato dell'esame è una conclusione che riflette la forma, il grado e le cause dell'incontinenza.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Se non vi è alcuna patologia organica grave che causa l'incontinenza, il trattamento inizia con misure conservatrici. Si raccomanda al paziente di normalizzare il peso (se obeso), smettere di fumare, che provoca tosse cronica, evitare lavori fisici pesanti e seguire una dieta priva di caffeina. Nelle fasi iniziali possono essere efficaci esercizi volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel), stimolazione elettrica dei muscoli perineali e terapia di biofeedback. Se sono presenti disturbi neuropsichiatrici concomitanti, può essere necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta.

Il supporto farmacologico per la forma stressante di incontinenza può includere la prescrizione di antidepressivi (duloxetina, imipramina), estrogeni topici (sotto forma di supposte vaginali o crema) o TOS sistemica. Per il trattamento dell'incontinenza da urgenza vengono utilizzati gli anticolinergici M (tolterodina, ossibutinina, solifenacina), gli α-bloccanti (alfuzosina, tamsulosina, doxazosina), l'imipramina e la terapia ormonale sostitutiva. In alcuni casi, al paziente possono essere prescritte iniezioni intravescicali di tossina botulinica di tipo A, iniezione periuretrale di grasso autologo e filler.

La chirurgia per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne comprende più di 200 tecniche diverse e le loro modifiche. I metodi più comuni di correzione chirurgica dell'incontinenza da stress oggi sono gli interventi di sling (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Nonostante le differenze nelle tecniche di esecuzione, si basano su un unico principio generale: fissare l'uretra mediante un "anello" di materiale sintetico inerte e ridurne l'ipermobilità, prevenendo la perdita di urina.

Tuttavia, nonostante l’elevata efficacia degli interventi con lo sling, il 10-20% delle donne sviluppa ricadute. A seconda delle indicazioni cliniche è possibile eseguire altri tipi di interventi chirurgici: uretrocistopessi, colporrafia anteriore con riposizionamento della vescica, impianto di uno sfintere artificiale della vescica, ecc.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è determinata dalle cause dello sviluppo, dalla gravità della patologia e dalla tempestività della ricerca di aiuto medico. La prevenzione consiste nell'abbandonare cattive abitudini e dipendenze, controllare il peso, rafforzare gli addominali e i muscoli del pavimento pelvico e controllare i movimenti intestinali. Un aspetto importante è l'attenta gestione del parto, un adeguato trattamento delle malattie urogenitali e neurologiche. Le donne che si trovano ad affrontare un problema così intimo come l'incontinenza urinaria devono superare la falsa modestia e cercare un aiuto specializzato il prima possibile.

Le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne si riducono a fisiologiche e patologiche. L'elenco delle condizioni fisiologiche comprende condizioni che non sono associate a malattie, ma si sviluppano come risultato di processi naturali.

Le cause patologiche dell'incontinenza si riducono all'impatto negativo delle malattie e degli indicatori speciali del funzionamento del corpo. Uno specialista può determinare il motivo per cui una donna soffre di incontinenza urinaria solo utilizzando una diagnosi differenziale completa.

La minzione involontaria nelle donne ha una diversa natura di insorgenza. A seconda della causa provocante, si distinguono l'incontinenza da stress, da urgenza, mista, transitoria e paradossa.

Nel suo stato naturale, l'urina si forma nei reni a seguito di processi metabolici. Da lì scende nella vescica attraverso due canali: gli ureteri. Concentrandosi nel sacco elastico, l'urina allunga le sue pareti, creando uno stimolo.

Il cervello capisce che è ora di urinare e invia un impulso di ritorno al detrusore, il tessuto muscolare che riveste le pareti della vescica. La catena di rapporti termina con il rilassamento dello sfintere (che normalmente è teso e non consente la fuoriuscita dell'urina) e la contrazione del detrusore (che è in uno stato rilassato al di fuori del processo di minzione). Questo processo è completamente controllato dal corpo umano, quindi, in uno stato normale, nelle donne non si verificano errori sotto forma di incontinenza urinaria.

Nella ricerca delle cause della secrezione involontaria di urina, è importante non perdere la cosa principale: determinare la forma della condizione esistente.

L'enuresi simile alla nevrosi o da stress è una condizione in cui il paziente non sente il bisogno di andare in bagno. Il rilascio involontario di urina si verifica quando si salta (sul trampolino, sulla corda per saltare), durante lo sport, a seguito di tosse, starnuti. Il principale provocatore della perdita di fluido biologico è lo stress fisico sui muscoli peritoneali.

La causa dell'incontinenza da stress è considerata un indebolimento dell'elasticità del tessuto muscolare che riveste il pavimento pelvico. Ciò accade spesso durante la menopausa, quando la secrezione di estrogeni viene soppressa o dopo un infortunio.

L’enuresi urogenica è una condizione caratterizzata da una vescica iperattiva. Cosa causa l'incontinenza urinaria nelle donne in questo caso? La causa è uno squilibrio nel tono dello sfintere e del detrusore. Normalmente, sono regolati secondo i desideri del gentil sesso. Se questo processo non è controllato dal cervello, l’attività contrattile del detrusore può superare quella dello sfintere.

Forma mista. Durante il sesso, l'incontinenza urinaria in una donna può verificarsi sotto l'influenza di due fattori provocatori: instabilità dell'attività contrattile dei muscoli della vescica e dello sfintere, accompagnata da carenza di estrogeni e debolezza del pavimento pelvico.

L'enuresi paradossa è una condizione durante la quale la vescica si riempie, ma la donna non può andare in bagno a causa di un'ostruzione. Il deflusso dell'urina è ostacolato da neoplasie, cicatrici e fusione dell'uretra. A causa di una lunga assenza di minzione, si verifica uno svuotamento improvviso dell'organo muscolare - rilascio involontario di urina.

L'enuresi transitoria è il rilascio spontaneo di urina, preceduto da una lunga assenza di minzione causata da fattori temporanei: stitichezza, intossicazione da alcol o droghe, infiammazione, assunzione di farmaci.

L'incontinenza urinaria nelle ragazze ha cause fisiologiche o patologiche. Se parliamo di trattamento, nel primo caso di solito non vengono prese misure serie. Quando si sviluppano patologie, di norma, la qualità della vita del paziente viene interrotta, il che richiede una correzione medica obbligatoria.

Cambiamenti legati all'età

Nel corpo femminile l'apparato endocrino e la sua funzionalità giocano un ruolo significativo. Durante la vita, le ovaie sintetizzano gli estrogeni, ormoni che mantengono l'elasticità dei tessuti e dei muscoli, regolando il funzionamento del sistema riproduttivo. Dopo 45 anni, la quantità di estrogeni diminuisce gradualmente.

Con l'inizio della menopausa, la produzione di questo ormone si interrompe e quindi iniziano cambiamenti irreversibili nel funzionamento dell'intero corpo. Questo processo influisce in modo particolarmente forte sul sistema genito-urinario. L'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico si indebolisce, così come il tono dello sfintere uretrale.

La gravità della relazione tra esso e il detrusore viene attenuata. Come dimostra la pratica, circa il 30% delle donne dopo i 60 anni soffre di incontinenza urinaria. In alcuni pazienti le secrezioni avvengono in piccole quantità e non interferiscono con il loro normale stile di vita, mentre altri soffrono molto per la costante e continua perdita di urina.

Si può presumere che gli indicatori quantitativi dei pazienti con un problema delicato siano sottostimati, poiché molti non cercano aiuto medico, cercando di risolvere il problema da soli.

Parto

L'incontinenza urinaria nelle ragazze può verificarsi dopo il parto. Nel corso di 9 mesi, l'utero cresce ed esercita pressione sulla vescica, indebolendone il tono naturale. Dopo il parto, 9 donne su 10 non sentono il bisogno di urinare per 1-7 giorni.

Pertanto, gli esperti raccomandano vivamente di visitare il bagno su base oraria e non dopo che si è manifestato il desiderio. Se non segui il regime, potresti incontrare un problema così delicato come l'incontinenza. Allo stesso tempo, il rilascio involontario di urina goccia a goccia può passare inosservato alla neomamma. Di norma, questa condizione non richiede trattamento. Il funzionamento del sistema urinario e il tono della vescica torneranno alla normalità in 1-2 settimane.

Le cause dell'incontinenza urinaria in una donna, il cui trattamento deve essere effettuato senza fallo, possono essere nascoste in un parto complicato. Di norma, questo è un processo naturale di parto, che è prolungato, accompagnato da stimoli e lesioni.

Quando il perineo si rompe e i muscoli vengono danneggiati, si verifica una fusione irregolare. Se confrontiamo le conseguenze, l'episiotomia presenta molte meno complicazioni. Pertanto, nel processo del parto, le qualifiche e la risposta tempestiva dell'ostetrico-ginecologo svolgono un ruolo importante.

Caratteristiche anatomiche

È noto che la lunghezza dell'uretra nelle donne è maggiore che negli uomini. La lunghezza media di quest'area nel gentil sesso è di 3-5 cm, la larghezza dell'uretra varia da 3 a 5 mm. Queste caratteristiche richiedono che una donna abbia forti muscoli del pavimento pelvico, altrimenti parte dell'urina fuoriuscirà costantemente.

Il corpo di ogni persona è individuale, così come la struttura dei suoi organi interni. Una caratteristica anatomica di alcune donne è una lunghezza ancora più breve dell'uretra - da 2 a 4 cm Se allo stesso tempo il canale cervicale è largo, non è possibile evitare lo scarico involontario di urina. La via d'uscita è rafforzare costantemente le fibre muscolari che rivestono il pavimento pelvico, controllare la minzione o sottoporsi a un intervento chirurgico.

Malattie

Le donne anziane hanno quasi sempre malattie associate al sistema urinario. Ad esempio, la causa dell'enuresi può essere il morbo di Parkinson, la demenza senile, il deterioramento cognitivo o i cambiamenti nella funzionalità del sistema nervoso. Nel diabete mellito, una malattia comune nelle donne di età superiore ai 60 anni, l'enuresi notturna è quasi sempre presente. È associato all’assunzione eccessiva di liquidi e allo svuotamento ritardato della vescica.

L'incontinenza temporanea può essere causata da malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, che possono includere anche malattie a trasmissione sessuale. Nel processo di danneggiamento dell'uretra, della vescica e dei reni da parte di colonie di microrganismi patogeni o opportunistici, si verificano gonfiore della mucosa, infiammazione, diminuzione del tono dello sfintere e uno squilibrio nel rapporto tra esso e il detrusore.

Diagnostica

Perché l'incontinenza urinaria periodica si verifica nelle donne non si può dire subito. Non sarai in grado di trovare la causa da solo. Quando si visita un medico, al paziente vengono prescritti una serie di esami, il cui elenco può variare a seconda delle caratteristiche individuali del corpo:

• analisi generale delle urine: mostra se c'è un processo infiammatorio;
• coltura batteriologica: consente di determinare l'agente eziologico di una malattia infettiva;
• Ecografia pelvica – mostra la posizione degli organi e consente di determinarne indirettamente la funzionalità;
• uretrocistografia – valuta la funzionalità della vescica;
  i test - tosse, tampone - consentono di determinare in modo affidabile il tipo di fluido secreto;
• esame da parte di un ginecologo - identifica problemi con gli organi riproduttivi.

Spesso la perdita di urina si verifica durante la gravidanza. Le donne si preoccupano, credendo che si tratti di liquido amniotico. Puoi determinare in modo indipendente cosa lascia segni bagnati sulla tua biancheria intima utilizzando sistemi di test farmaceutici per uso domestico.

Trattamento dell'incontinenza

Il metodo di trattamento dell'incontinenza viene selezionato in base alle cause del problema. Viene fatta una distinzione tra metodo medicinale di correzione, ginnastica, fisioterapia e chirurgia.

Il metodo non chirurgico è l'allenamento. La pausa settimanale tra la minzione dovrebbe essere aumentata di 30 minuti. L'obiettivo principale delle attività è imparare a controllare l'impulso. Quando il tempo tra i movimenti intestinali è di 3-4 ore, puoi smettere di aumentare l'intervallo e imparare a vivere in questa modalità.

L'autocontrollo e l'allenamento mirato al rafforzamento dei muscoli aiutano a far fronte all'incontinenza nelle fasi iniziali del problema.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di antidepressivi e farmaci volti ad alleviare gli spasmi. Il farmaco Driptan (ossibutinina) mostra buoni risultati.

Il farmaco aiuta a ridurre la contrattilità dei muscoli della vescica, regola la relazione tra lo sfintere e il detrusore e controlla il processo di minzione. Con l'aiuto di Driptan, puoi sbarazzarti della disfunzione della vescica causata da disturbi neurogeni, incontinenza motoria e iperreflessi.

Il trattamento chirurgico viene eseguito se i metodi più delicati non portano il risultato desiderato. Quando l'urina perde spontaneamente, vengono utilizzati circa 250 diversi metodi di intervento chirurgico. La scelta della tecnica dipende dalle caratteristiche individuali del corpo femminile, dallo stato di salute e dalle caratteristiche anatomiche.

L’intervento chirurgico è attualmente il modo più efficace per correggere l’incontinenza urinaria. La recidiva si verifica raramente. Circa il 90% dei pazienti conduce successivamente una vita normale, dimenticando il problema precedente.

Se non è possibile eliminare le cause dell'enuresi, si consiglia alla donna di utilizzare assorbenti speciali. Assorbono perfettamente l'urina, impedendone la fuoriuscita sulla biancheria intima. Il prodotto igienico conserva un odore sgradevole, che spesso provoca gravi disagi al paziente.

Gli strati di tessuto ipoallergenico non provocano irritazioni e arrossamenti della zona intima. È necessario scegliere i assorbenti per l'enuresi notturna in base all'intensità dell'incontinenza per garantire un soggiorno confortevole durante il giorno o la notte.