Comprimi con novocaina: un efficace antidolorifico. Confronto tra lidocaina e novocaina

lidocaina

Sinonimi : Lidocaina (BP “Egyt”, Romania “UBM”, Federazione Russa), Xylocain (svedese “Astra”, Bosnia “Bosnalijek”), Xylestesin (Germania “Espe”).

Farmacodinamica : La lidocaina è un antiaritmico e anestetico locale. Come antiaritmico, in termini di effetto sul potenziale d'azione (AP), appartiene ai bloccanti dei canali del sodio - classe I, sottogruppo 1 B. È considerato un farmaco altamente efficace e poco tossico che non ha quasi alcun effetto sui parametri emodinamici e contrattilità miocardica, su Indicatori ECG. Provoca una diminuzione della fase O, un accorciamento dell'AP e raramente - aritmogenesi. La lidocaina, come la chinidina, ha proprietà stabilizzanti la membrana, ma a differenza di essa riduce il periodo refrattario del cuore. Forse è per questo che la lidocaina talvolta blocca i disturbi del ritmo per i quali la chinidina e la procainamide non sono efficaci e viceversa. La lidocaina stabilizza la membrana delle cellule nervose inibendo la corrente ionica necessaria per l'eccitazione e la conduzione degli impulsi. Pertanto, ha un effetto anestetico locale rapido, profondo e duraturo. A differenza della novocaina, la lidocaina non è un estere, viene metabolizzata più lentamente nel corpo e ha un effetto più duraturo della novocaina. La lidocaina appartiene al gruppo delle ammidi e può essere utilizzata in pazienti con allergie agli anestetici locali di altri gruppi.

Farmacocinetica : La lidocaina viene assorbita dalla superficie quando applicata localmente, determinando concentrazioni plasmatiche simili a quelle raggiunte dopo l'iniezione. La velocità e l'entità dell'assorbimento dipendono dalla concentrazione, dalla dose totale somministrata, dal sito di applicazione del farmaco e dalla durata del suo effetto. Tasso di assorbimento dopo applicazione locale maggior parte

grande dopo somministrazione intratracheale (le concentrazioni massime di lidocaina nel sangue si osservano 5-30 minuti dopo la somministrazione di una soluzione al 4% di lidocaina cloridrato). La lidocaina è ben assorbita tratto gastrointestinale, ma entra immutato nel sistema circolatorio in piccole quantità a causa della rapida biotrasformazione nel fegato (la biodisponibilità è bassa - 30%), quindi non è efficace se assunto per via orale.

La lidocaina viene rapidamente metabolizzata dal fegato e viene escreta immodificata nelle urine in una quantità inferiore al 10% della dose somministrata. La principale via metabolica è la N-dealchilazione ossidativa, che porta alla formazione di due metaboliti: monoetilglicina exilidide e glicina exilidide. La loro attività tossicofarmacologica è la stessa, ma più debole di quella della lidocaina. Il principale metabolita nelle urine è il coniugato 4-idrossi-2,6-dimetilanilina.

L'emivita della lidocaina dopo un'iniezione in bolo endovenoso è di 1,5-2 ore (e più di 3 ore dopo un'infusione di durata superiore a 24 ore). Può essere raddoppiato o più nei pazienti con disfunzione epatica, comprese le alterazioni del flusso sanguigno epatico dovute a grave insufficienza cardiaca congestizia o shock. La disfunzione renale non influenza la cinetica della lidocaina, ma può portare all’accumulo di metaboliti. Attività farmacologica la lidocaina dipende dalla sua concentrazione plasmatica, effetti terapeutici compaiono a concentrazioni di 1,5-6 μg base/ml, il numero degli effetti collaterali aumenta con l'aumento delle concentrazioni superiori a 6 μg/ml. Il legame della lidocaina alle proteine ​​plasmatiche dipende dalla sua concentrazione; ad una concentrazione di 1-4 μg/ml il legame è del 60-80%.

La lidocaina penetra facilmente la barriera placentare ed ematoencefalica.

Indicazioni : aritmie ventricolari, soprattutto complicanti l'infarto miocardico, e anche causate da glicosidi cardiaci (non influenza la velocità atrioventricolare e nodale degli impulsi); Anestesia superficiale, di infiltrazione e di conduzione.

Controindicazioni : reazioni allergiche agli anestetici locali del gruppo amidico (prilocaina, cincocaina, bupivacaina), ipotensione, grave insufficienza cardiaca, shock cardiogeno e aritmogeno, collasso, disturbi epatici e insufficienza renale, debolezza nodo del seno nei pazienti anziani, blocco atrioventricolare di II-III grado, se non viene inserita una sonda per la stimolazione ventricolare. Nelle aritmie sopraventricolari la lidocaina non viene utilizzata, in particolare, a causa del rischio di aumento delle contrazioni ventricolari (con flutter atriale e fibrillazione).

Effetti collaterali principalmente dose-dipendente e può derivare da elevate concentrazioni plasmatiche causate da dose aumentata o rapido assorbimento del farmaco, nonché da ipersensibilità, idiosincrasia o tolleranza limitata in alcuni pazienti. Le reazioni avverse gravi sono generalmente di natura sistemica. Si notano le seguenti reazioni, le più comuni.

Dal lato del sistema nervoso centrale: le reazioni del sistema nervoso centrale sotto forma di eccitazione e/o inibizione possono essere espresse da disturbi mentali, nervosismo, reattività, euforia, vertigini, sonnolenza, tinnito, diplopia, vomito, sensazione di calore , freddo o intorpidimento, tremori, convulsioni, stato inconscio, depressione e arresto respiratorio. La sonnolenza dopo la somministrazione di lidocaina è segno precoce alta concentrazione lidocaina nel sangue, che si verifica a causa del rapido assorbimento.

Da fuori del sistema cardiovascolare: la lidocaina ha un effetto depressivo sul sistema cardiovascolare, che si manifesta con bradicardia, ipotensione, collasso cardiovascolare portando ad arresto cardiaco.

Le reazioni allergiche sono caratterizzate da lesioni cutanee, orticaria, gonfiore o reazioni anafilattoidi. Possono verificarsi reazioni allergiche a causa della sensibilità a qualsiasi componente forma di dosaggio xilestine. Le reazioni allergiche dovute alla sensibilità alla lidocaina sono estremamente rare. Determinazione della sensibilità mediante prova cutaneaè di dubbio valore.

Segni speciali : per controllare possibile reazioni avverse Quando gli anestetici locali vengono applicati localmente alle mucose, sono necessari dispositivi di rianimazione, ossigeno e altri farmaci, che devono essere somministrati immediatamente.

L'effetto delle sostanze anestetiche locali cessa a causa del loro assorbimento dal sito di applicazione. A questo proposito, l'assorbimento più lento si prolunga azione locale e riduce la tossicità del farmaco, che è praticamente importante se è necessario utilizzarlo in grandi volumi. Di norma, a questo scopo viene utilizzata l'adrenalina o la norepinefrina in una concentrazione di 1: 200.000-400.000, in pratica dentale- 1:80000. L'effetto si prolunga due volte, ad esempio da 1 ora a 2 ore.

Una volta assorbite, l'adrenalina e la norepinefrina hanno effetti sul cuore e sull'emodinamica e riducono i livelli plasmatici di potassio. L'effetto di queste catecolamine è pericoloso nelle malattie cardiovascolari, ad esempio, se utilizzate con anestetici generali che sensibilizzano il miocardio all'azione delle catecolamine, come il fluorotano, così come nelle persone che assumono inibitori MAO, antidepressivi triciclici o fenotiazine (uso grave e prolungato è possibile ipotensione o ipertensione) e diuretici risparmiatori di potassio.

Sicurezza dell'uso di anestetici locali del gruppo ammidico in pazienti geneticamente predisposti ipertermia maligna, non è stato stabilito in modo affidabile. Pertanto la lidocaina deve essere prescritta a tali pazienti con cautela.

Sebbene un esperimento sui ratti non abbia riscontrato un effetto teratogeno della lidocaina somministrata a dosi 6,6 volte superiori alla dose massima umana, questi studi sono inadeguati e non sono stati condotti su donne in gravidanza.

L'effetto delle iniezioni di lidocaina su una donna incinta e sul feto nel controllo delle aritmie durante il parto, così come in pediatria, non è stato studiato.

È necessario prestare cautela quando si prescrive la lidocaina alle madri che allattano (non è noto se il farmaco venga escreto nel latte).

Interazioni farmacologiche : va evitata la somministrazione contemporanea di farmaci antiaritmici appartenenti alla stessa classe (lidocaina con altri farmaci stabilizzanti di membrana).

La somma dell'effetto antiaritmico si ottiene combinando i beta-bloccanti con i farmaci di classe I 1B.

Con l'uso combinato di lidocaina con ipnotici o sedativi, è possibile aumentare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e con la difenina - un effetto cardiodepressivo, nonché una diminuzione dell'effetto di riassorbimento della lidocaina.

L'uso concomitante di beta-bloccanti o cimetidina può causare una diminuzione del flusso sanguigno epatico e successivamente una diminuzione della clearance della lidocaina, portando ad un aumento delle reazioni avverse.

Applicazione e dosaggio : come viene somministrato un farmaco antiaritmico, iniziando con una dose saturante di 1-3 mg/kg per via endovenosa in bolo, seguita da una dose saturante di 1-3 mg/kg per via endovenosa in bolo somministrazione endovenosa 4 mg/min per 30 minuti, 2 mg/min per 2 ore, quindi 1 mg/min. IN casi di emergenza durante il trasporto il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare alla dose di 4-5 mg/kg.

Per anestesia da infiltrazione utilizzare una soluzione allo 0,5% in un volume massimo di 40 ml, per conduzione - 1,5% in un volume massimo di 625 ml (l'inizio dell'azione per questi due tipi di anestesia è di 5-10 minuti, la durata è di 2-4 ore); per anestesia superficiale - 2,4% con sviluppo dell'effetto dopo 5 minuti della durata di 1-2 ore Dose massima per adulti con farmaco vasocostrittore 500 mg, senza di essa 200 mg.

Overdose : condizioni graviè meglio prevenirlo mediante un attento e continuo monitoraggio delle patologie cardiovascolari e sistemi respiratori, così come la coscienza dopo ogni uso di anestetico locale. Al primo segno di cambiamento delle condizioni, è necessario somministrare ossigeno. Per controllare le convulsioni, devi prima Magazzinaggio possibilità ventilazione artificiale polmoni con ossigeno. Tenendo presente questo, si dovrebbe quindi tenere conto dell'adeguatezza della circolazione sanguigna anticonvulsivanti, somministrati per via endovenosa, talvolta inibiscono la circolazione sanguigna. Se le convulsioni continuano nonostante un adeguato supporto respiratorio (se le condizioni circolatorie sono soddisfacenti), è possibile somministrare per via endovenosa un barbiturico ad azione ultrabreve (tiopentale o tiamilale) o una benzodiazepina (diazepam) in piccole dosi crescenti. In caso di depressione circolatoria vengono somministrati liquidi per via endovenosa e, se necessario, vasocostrittori(efedrina, ecc.). Se le misure non vengono adottate in modo tempestivo, le convulsioni e la depressione del sistema cardiovascolare possono portare a ipossia, acidosi, bradicardia, aritmie e arresto cardiaco.

La dialisi non ha alcuna utilità nel trattamento del sovradosaggio acuto di lidocaina.

Rilascio del modulo : soluzione iniettabile di lidocaina all'1% in fiale da 10 ml, 5 pezzi per confezione e soluzione iniettabile al 10% in fiale da 2 ml, 10 pezzi per confezione; xylestezin soluzione iniettabile al 2% in fiale da 2 ml, xylestezin spray in bombolette aerosol da 55 ml; soluzione iniettabile di xilocaina al 2% in fiale da 2 ml, 10 pezzi per confezione e per somministrazione orale (viscosa) 125 ml in un flacone.

Spray alla xilestesina

Composto : solvente, aroma, ingredienti e propellenti della lidocaina cetrimonium bromuro

Mostrato per prevenire il dolore nel sito di iniezione, negli interventi chirurgici minori, durante l'apertura di ascessi superficiali, l'estrazione dei denti da latte e mobili; per rimuovere frammenti ossei, nonché tartaro e trattare “tasche” (per la malattia parodontale); durante il montaggio di corone e ponti, protesi, durante il fissaggio con materie plastiche a indurimento rapido; per prevenire la nausea durante la presa di impronte e l'esecuzione di radiografie.

Dosaggio : Premendo una volta la testina di nebulizzazione viene rilasciata una dose di farmaco, pari a circa 8 mg di lidocaina.

La quantità totale per paziente non deve superare le 8 dosi, dose massima 200 mg (25 dosi da 8 mg).

A colpo accidentale l'aerosol negli occhi viene immediatamente instillato sacco congiuntivale pulito Olio di vaselina, gli occhi vengono lavati con una soluzione debole acido borico(0,5-1%) o soluzione di cloruro di sodio al 2%.

L'inalazione e l'ingestione dell'aerosol deve essere evitata.

Xilocaina viscosa 2% (Xylocainviscous2%)

Composto : lidocaina cloridrato anidro metil p-idrossibenzoato propil p-idrossibenzoato ausiliario. sostanze e acqua distillata.

20 mg 0,61 mg 0,27 mg fino a 1 ml

Mostrato per l'anestesia superficiale sezione superiore tratto gastrointestinale con sindrome da dumping, intubazione gastrica e cateterizzazione, esofagoscopia, esofagite, faringite, stomatite, dolore ulceroso, cardiospasmo acuto, vomito grave nelle donne in gravidanza, singhiozzo.

Applicazione e dosaggio : per la sindrome da dumping, 10 ml di soluzione vengono prescritti per via orale immediatamente prima dei pasti, non più di 3 volte al giorno; per sondaggio e cateterizzazione dello stomaco - 15 ml; per esofagoscopia, esofagite, faringite - 10 ml, sciacquare energicamente la bocca con la soluzione per almeno 1 minuto prima di deglutire.

Per il dolore da ulcera, cardiospasmo acuto, singhiozzo e vomito grave nelle donne in gravidanza, vengono prescritti 10 ml 3 volte al giorno.

Magazzinaggio : Elenco B, fuori dalla portata dei bambini, tenere l'aerosol lontano da fonti di calore, diretto i raggi del sole, conservare ad una temperatura di 15-30° C.

Cos'è meglio: lidocaina o novocaina? Questa domanda interessa molte persone perché medicina modernaÈ molto difficile immaginarlo senza antidolorifici così popolari e ricercati. L'azione di entrambi i farmaci citati è finalizzata all'eliminazione del dolore. Tuttavia, nonostante funzione generale questi mezzi, ci sono ancora differenze tra loro. Imparerai ulteriormente quale sia l'antidolorifico migliore ("Lidocaina" o "Novocaina").

Informazioni di base sulla lidocaina

Prima di rispondere alla domanda su quale sia la migliore: "Lidocaina" o "Novocaina", è necessario conoscere le caratteristiche di ciascuno dei prodotti presentati.

Il farmaco "Lidocaina" è usato come farmaco analgesico in molte aree della medicina, tra cui:

• in ostetricia;
• in chirurgia;
• in odontoiatria;
• in traumatologia, ecc.

Le caratteristiche di questo strumento sono:

Per capire quale sia la migliore, lidocaina o novocaina, dovresti scoprire se questi farmaci causano effetti collaterali. Secondo le istruzioni, un anestetico così potente come la lidocaina causa solo raramente effetti negativi. Ma nonostante ciò, prima della procedura di anestesia è necessario eseguire un test di sensibilità.

Il rimedio in questione aiuta a dilatare i vasi sanguigni. Va inoltre tenuto presente che la conduzione nervosa sotto l'influenza di questo anestetico può essere notevolmente inibita.

La concentrazione del farmaco utilizzato e il sito di applicazione influiscono sulla rapidità con cui si ottiene l'effetto analgesico e sulla sua durata.

Quando la lidocaina viene esposta alle mucose, un risultato terapeutico positivo si osserva più velocemente rispetto a quando viene applicata pelle. Riguardo iniezione intramuscolare, quindi in questo caso l'anestesia tissutale avviene dopo 5-9 minuti.

Modulo di rilascio del prodotto

Quando si discute su quale sia più forte: lidocaina o novocaina, è necessario ricordare che tali farmaci vengono prodotti in forme diverse. Cioè, l'effetto analgesico di tipi diversi i rimedi possono variare in forza e durata.

La lidocaina può essere acquistata in qualsiasi farmacia. È disponibile in forme come:

• Unguento senza odore bianco(in tubi di alluminio da 15 g).
• La soluzione iniettabile è inodore e incolore (può avere una concentrazione del 2% e del 10%).
• Il gel è inodore e incolore. Questo farmaco è in vendita in tubi da 15 g o barattoli di vetro da 30 g. Viene utilizzato per l'anestesia locale nei bambini (ad esempio durante la dentizione).
• Lacrime in flaconi contagocce da 5 ml.
• Spray incolore con un pronunciato aroma di mentolo.

Indicazioni

È abbastanza difficile discutere quale sia la soluzione migliore per alleviare il dolore: “Lidocaina” o “Novocaina”, poiché entrambi i farmaci menzionati hanno un effetto analgesico. Tuttavia, gli esperti affermano che il primo rimedio viene utilizzato nella pratica medica molto più spesso.

In odontoiatria (quando si eseguono alcune operazioni in cavità orale):

• quando si aprono ascessi;
• quando si rimuovono i denti da latte;
• nel trattamento dentale;
• quando si applicano suture e si rimuovono le ossa;
• quando si rimuovono le papille sulla lingua;
• per alleviare il dolore delle gengive durante l'installazione di protesi o corone.

In otorinolaringoiatria:

• allo scopo di alleviare il dolore prima di sciacquare il naso;
• quando si rimuovono i polipi nasali;
• prima di pulire i seni mascellari.

In ginecologia, il farmaco "Lidocaina" viene utilizzato attivamente per:

• dissezioni durante il travaglio;
• rimozione e applicazione di suture;
• azioni chirurgiche sulla cervice.

In traumatologia, questo farmaco viene utilizzato per ferite e contusioni. La lidocaina viene utilizzata attivamente come anestetico locale durante la gastroscopia dello stomaco o FGDS.

Controindicazioni

Prima di decidere quale sia la soluzione migliore per tuo figlio: lidocaina o novocaina, devi leggere le istruzioni per entrambi i farmaci. Dovresti anche tenere conto del fatto che in alcuni casi l'uso del primo rimedio può contribuire al verificarsi di gravi conseguenze negative. Pertanto, la lidocaina non deve essere utilizzata per:

• malattie infettive;
• malattie natura acuta;
• gravidanza e allattamento;
• malattie cardiache;
• patologie epatiche;
• la presenza di neoplasie nell'area di applicazione del prodotto.

Istruzioni per l'uso

Il dosaggio della lidocaina utilizzata per alleviare il dolore dipende dalla forma del farmaco. Ad esempio, un rimedio nella forma soluzione di iniezioneè selezionato in individualmente(a seconda del sito di iniezione e della risposta del paziente). Si consiglia di somministrare tale farmaco nella dose e concentrazione più piccole.

La dose massima di lidocaina per gli adulti non deve superare i 300 mg.

Va inoltre notato che il volume della soluzione iniettata dipende dalla dimensione dell'area anestetizzata. Se necessario, amministrazione grande quantità Per i farmaci a bassa concentrazione, la soluzione standard è prediluita con soluzione salina fisiologica allo 0,9%.

Per i pazienti indeboliti, anziani e bambini, l'anestetico viene somministrato in piccole dosi che corrispondono alle loro condizione fisica ed età.

Effetti collaterali

Molto spesso, le persone soffrono dell'uso della lidocaina sistema nervoso, e pertanto i pazienti possono manifestare i seguenti effetti collaterali:

• nervosismo, mal di testa, paura della luce;
• euforia, annebbiamento della coscienza, tremore;
• sonnolenza, vertigini, visione offuscata.

Informazioni di base su Novocaina

Antidolorifici come la lidocaina e la novocaina sono prescritti a un bambino solo in casi estremi. Solo uno specialista dovrebbe consigliare i farmaci menzionati e selezionare i dosaggi.

"Novocaina" è un estere. Rispetto ad altri anestetici, la durata d'azione di questo farmaco è breve, ma presenta anche dei vantaggi. Questi includono quanto segue:

• migliora la microcircolazione;
• ha un effetto vasocostrittore;
• riduce l’eccitabilità del miocardio.

Inoltre, Novocaina ha le seguenti caratteristiche:

• ha un effetto antinfiammatorio;
• ha un effetto antistaminico;
• riduce l'attività batterica.

Moduli di rilascio

IN catene di farmacie si può trovare il farmaco "Novocaina". seguenti forme:

• Soluzione allo 0,25% o allo 0,5% in fiale;
• Soluzione all'1% o al 2% in fiale;
• supposte rettali;
• Soluzione di olio al 5%, 8% o 10%.

Quando viene utilizzato?

La soluzione di novocaina viene utilizzata in seguenti casi:

• per ripristinare la microcircolazione (in caso di congelamento);
• per gli spasmi vasi periferici;
• come antidolorifico durante il parto;
• per l'anestesia locale per interventi chirurgici;
• per eliminare Dolore nel tratto gastrointestinale.

Le supposte rettali sono utilizzate principalmente per emorroidi e ragadi ano.

In quali casi non è prescritto?

Costituiscono controindicazioni per il farmaco in questione le seguenti condizioni:

• presenza di sanguinamento;
• minore età;
• sensibilità all'anestetico.

Il farmaco viene utilizzato con estrema cautela quando:

• malattie di natura infiammatoria;
• insufficienza epatica;
• malattie cardiache.

Come viene utilizzato?

Il dosaggio della "Novocaina" in alcuni casi viene selezionato solo da uno specialista (a seconda dello scopo d'uso, della forma del farmaco, dell'estensione dell'area anestetizzata, ecc.).

Va notato in particolare che per ridurre l'assorbimento del farmaco nella circolazione sistemica e per prolungare l'effetto durante l'anestesia terminale, viene utilizzata inoltre una soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato.

Effetti collaterali

Dopo aver utilizzato la soluzione di Novocaina, il paziente può sviluppare i seguenti effetti collaterali:

• mal di testa, cambiamento pressione sanguigna;
• trisma, dolore nella zona del cuore;
• prurito, desquamazione della pelle ed eruzione cutanea.

Tali reazioni del corpo richiedono l'immediata cessazione dell'uso del farmaco.

Utilizzare con Ceftriaxone

Cosa è meglio diluire Ceftriaxone: con lidocaina o novocaina? Gli esperti dicono che l'uso di un antibiotico con Novocaina è estremamente indesiderabile. A cosa è collegato questo? Il fatto è che quasi tutti gli antibiotici sono forti sostanze allergiche. Insieme alla novocaina, possono causare lo sviluppo del paziente shock anafilattico. Pertanto, quando rispondono alla domanda su quale sia il modo migliore per diluire gli antibiotici ("Lidocaina" o "Novocaina"), gli esperti sono più propensi alla prima opzione. Nel caso del Ceftriaxone, deve essere diluito con una soluzione di lidocaina nel seguente modo:

• in una siringa sterile mescolare 1,0 ml di acqua speciale per preparazioni iniettabili e 1,0 ml di lidocaina;
• La soluzione risultante viene accuratamente iniettata nella fiala con l'antibiotico Ceftriaxone.

Composizioni di prodotti e loro somiglianze

Cosa è meglio per le iniezioni: lidocaina o novocaina? È abbastanza difficile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. Entrambi i farmaci presentati svolgono lo stesso compito: alleviare il dolore. Inoltre, la composizione chimica di questi prodotti è la stessa. Le soluzioni includono:

• catena ammidica o estere;
• gruppo idrofobo aromatico;
• Gruppo amminico idrofilo terziario o secondario.

Inoltre, gli anestetici menzionati hanno le stesse proprietà farmacocinetiche. Una piccola parte dei farmaci viene escreta dal corpo umano insieme all'urina e il resto si disintegra.

Differenze

La differenza principale tra lidocaina e novocaina è che il primo farmaco appartiene al gruppo delle ammidi e il secondo al gruppo degli esteri.

Gli esteri sono sostanze instabili. Dopo essere entrati nel corpo, si decompongono rapidamente sotto l'influenza dell'acqua. Di conseguenza, i prodotti di degradazione possono provocare lo sviluppo di gravi reazioni allergiche.

L'effetto anestetico e la durata dell'azione della lidocaina sono più profondi e più forti di quelli della novocaina. Inoltre le ammidi, rispetto agli esteri, sono più stabili. La decomposizione di tali sostanze avviene lentamente e quindi la probabilità di allergie è minima.

Cos'è meglio: lidocaina o novocaina?

Secondo gli esperti, il farmaco lidocaina affronta il sollievo dal dolore meglio e più forte del farmaco novocaina. Ecco perché questo rimedio è ampiamente utilizzato in medicina, soprattutto in odontoiatria.

Inoltre, i vantaggi della "lidocaina" lo includono influenza positiva sui tessuti infiammati.

Questo farmaco presenta i seguenti vantaggi:

• meno probabilità di svilupparsi reazione allergica;
• nessun effetto tossico sul corpo del paziente.

Anestetici simili, compatibilità farmacologica, recensioni

Oltre alla lidocaina e alla novocaina, la medicina moderna utilizza anche anestetici come Ultracaina, Septanest, Ubistezin, ecc.

La combinazione di novocaina e lidocaina in qualsiasi forma è severamente vietata. In caso contrario, potrebbe verificarsi quanto segue: conseguenze indesiderabili:

• disturbi del sistema nervoso centrale;
• il verificarsi di allucinazioni.

Cosa dicono gli esperti sugli anestetici? Secondo le recensioni dei medici, l’effetto analgesico nei pazienti si ottiene più velocemente dopo l’uso di Ultracain. Tuttavia, nessuno rifiuta la lidocaina e la novocaina. Continuano ad essere utilizzati in chirurgia, odontoiatria e ginecologia. Per evitare lo sviluppo di reazioni allergiche, gli esperti raccomandano di eseguire un test di sensibilità prima di utilizzare tali farmaci.

L'ultracaina e la lidocaina sono due dei farmaci più discussi per l'anestesia locale. Sono quasi sempre opposti tra loro. Ma le opinioni su quale anestetico sia migliore sono diametralmente opposte. Alcuni considerano la lidocaina un farmaco efficace, affidabile e testato nel tempo, altri - strumento obsoleto, che non trova posto nella pratica quotidiana. Anche l'ultracaina non meritava un giudizio inequivocabile valutazione positiva: recensioni entusiastiche l'efficacia dell'anestesia è diluita da numerose lamentele sugli effetti collaterali.

Anestetici locali

La ricerca mostra che, a parità di altre condizioni, l’effetto analgesico dell’ultracaina è più forte e la tossicità è inferiore. Tuttavia, ciò non significa che la lidocaina debba essere completamente eliminata. A facendo la scelta giusta le tecniche di sollievo dal dolore con il suo aiuto possono ottenere una buona analgesia ed evitare effetti collaterali. D'altra parte, errori nel determinare le indicazioni ed errori nella tecnica di manipolazione medica possono annullare tutti i vantaggi oggettivi dell'ultracaina.

Per l'anestesia locale durante la gravidanza, è meglio usare l'Ultracaina D (senza adrenalina), poiché la sicurezza della lidocaina in questo caso non è stata dimostrata in modo convincente.

L'unico caso in cui dovresti abbandonare la lidocaina a favore dell'ultracaina è durante l'anestesia durante la gravidanza. Entrambi i farmaci finiscono sangue periferico e sono in grado di penetrare la barriera placentare. Tuttavia, l’ultracaina viene metabolizzata molto più velocemente e quindi ha un effetto molto minore sul feto.

La diffusione dell'impulso doloroso in una fibra nervosa avviene a causa di un cambiamento nella polarità della membrana cellulare. Il cambiamento di potenziale è assicurato dal lavoro di speciali complessi proteici di membrana, sodio e canali del potassio. I primi sono responsabili dell'eccitazione e della diffusione dell'impulso sensibile, i secondi del ripristino dell'equilibrio originario.

Struttura della molecola della lidocaina

La molecola anestetica locale è costituita da frammenti liposolubili e idrosolubili, legati da un legame ammidico. L'anello aromatico lipofilo permette all'anestetico di penetrare in profondità nella membrana cellulare fibra nervosa, e il gruppo idrofilo agisce dall'interno, bloccando l'attività dei canali del sodio. Il trasporto del sodio non avviene attraverso la membrana cellulare, quindi l'impulso doloroso viene bloccato.

Caratteristiche della struttura chimica dell'ultracaina

In soluzione, l'anestetico interagisce con le molecole d'acqua e si trasforma in una forma ionizzata attiva, spostando l'equilibrio acido-base verso il lato alcalino. In un ambiente acido, si verifica una reazione di neutralizzazione a seguito della quale il legame ammidico viene distrutto e l'anestetico diventa inattivo. Il fluido dei tessuti umani normalmente ha un ambiente leggermente acido, ma nell'area dell'infiammazione l'acidità aumenta. Pertanto, i tessuti infiammati sono meno alleviati dal dolore.

Oltre al gruppo ammidico, che collega le parti lipofile e idrofile, la molecola di articaina ( sostanza attiva ultracaina) contiene un gruppo estere più reattivo. In un ambiente acido fluido tissutale subisce prima l'idrolisi, garantendo la conservazione dei gruppi ammidici, quindi, in generale, l'effetto dell'ultracaina rispetto alla lidocaina è più lungo.

Differenze tra anestesia regionale e da infiltrazione e vantaggi dell'ultracaina

I metodi regionali per alleviare il dolore comprendono l'anestesia spinale ed epidurale, l'anestesia nell'area dei grandi plessi nervosi, nonché l'anestesia di conduzione in odontoiatria e chirurgia maxillo-facciale. In questo caso si crea un deposito del farmaco nell'area di passaggio del tronco nervoso conduttore e si blocca la sensibilità dell'intera zona della sua innervazione. L'anestetico viene erogato direttamente alla fibra e ottiene quasi immediatamente l'accesso alla membrana delle cellule nervose, interagendo minimamente con il fluido tissutale.

L'anestesia per infiltrazione prevede l'iniezione del farmaco direttamente nell'area che deve essere intorpidita. Saturando il tessuto, l'anestetico inattiva le terminazioni nervose più piccole, quindi non si avverte dolore. In questo caso parte dell'anestetico, senza raggiungere il punto di applicazione della sua azione, viene inattivato dal fluido tissutale, soprattutto se l'anestesia viene effettuata su tessuto infiammato.

Le differenze negli effetti dell'ultracaina e della lidocaina si manifestano pienamente durante l'anestesia da infiltrazione, soprattutto in condizioni di infiammazione. L'efficacia dell'anestesia di conduzione differisce leggermente.

I vantaggi dell'ultracaina si manifestano durante l'anestesia da infiltrazione. Grazie alla sua resistenza ai fluidi tissutali, l’ultracaina agisce meglio e penetra più in profondità nei tessuti rispetto alla lidocaina con un metodo di somministrazione simile. Meno colpito ambiente acido, L'Ultracaina fornisce un livello soddisfacente di sollievo dal dolore durante l'infiltrazione del tessuto infiammato.

Lidocaina e ultracaina in odontoiatria

L'ultracaina viene utilizzata con successo per l'anestesia locale in odontoiatria

Con la corretta scelta della tecnica anestetica è possibile ottenere un adeguato livello di sollievo dal dolore indipendentemente dal tipo di anestetico. La sensibilità della lidocaina all'azione del fluido tissutale può essere compensata mediante anestesia di conduzione. In questo caso è possibile ottenere un livello adeguato di sollievo dal dolore e ridurre la dose di anestetico. Ma l'anestesia di conduzione è molto più difficile da eseguire ed è associata a una serie di effetti collaterali percepiti in modo estremamente negativo dai pazienti.

Questo è il motivo per cui la maggior parte dei dentisti preferisce utilizzare l'ultracaina, che consente di rifiutare l'uso di metodi tecnicamente complessi di anestesia di conduzione, anche sulla mascella inferiore, mentre:

• il rischio è ridotto complicazioni locali, come lesione del tronco nervoso o ematoma, dovuto al rifiuto dell'anestesia di conduzione;
• non ci sono effetti collaterali sotto forma di intorpidimento del labbro, di metà della mascella o della lingua, il che consente ai pazienti di condurre una vita normale subito dopo la visita dal dentista;
• i tempi della visita medica sono ridotti, poiché l'anestesia di infiltrazione con ultracaina avviene 3-5 minuti dopo la somministrazione, e non dopo 15-30, come l'anestesia di conduzione con lidocaina.

L'ultracaina è un agente ideale per eseguire l'anestesia superficiale in odontoiatria, ma il suo utilizzo per l'anestesia di conduzione nella pratica ambulatoriale non è giustificato.

Esecuzione dell'anestesia da infiltrazione con Ultracaina

Incontra e recensioni negative pazienti sull’uso dell’ultracaina. Molto spesso, le sensazioni negative derivano dalla scelta sbagliata della tecnica per alleviare il dolore o come risultato di effetto collaterale adrenalina.

• La capacità unica di diffusione dell'ultracaina, combinata con la sua resistenza al fluido tissutale, spesso trasforma l'anestesia di conduzione in un'anestesia centrale. In questo caso, metà del viso del paziente può diventare insensibile (invece dell’anestesia prevista dei denti laterali della mascella superiore o inferiore) o iniziare a vedere doppio dopo l’anestesia durante il trattamento dell’incisivo frontale. Poiché l'effetto dell'anestetico è completamente reversibile, questa condizione non è pericolosa, ma è piuttosto difficile da sperimentare emotivamente.
• Quando si sceglie un anestetico è necessario considerare malattie concomitanti E stato generale paziente. È necessario informare il medico della presenza ipertensione, patologia ghiandola tiroidea e sistema cardiovascolare, nonché reazioni avverse agli anestetici con adrenalina, se si sono già verificati in precedenza. In questo caso è necessario utilizzare Ultracaine D, che non contiene adrenalina.

Ultracaina e lidocaina per l'anestesia regionale

Locale anestetico, sviluppato all'inizio del secolo scorso, si chiama novocaina. È ampiamente conosciuta, soprattutto tra le persone anziane, la novocaina a lungo utilizzato in chirurgia. Al giorno d'oggi, la novocaina viene utilizzata principalmente come anestetico locale. Paragonato a mezzi moderni di una direzione simile (bupivacaina o lidocaina), la novocaina ha un'attività anestetica piuttosto bassa. Questa proprietà di questo farmaco anestetico consente di utilizzarlo come impacco se necessario.

Proprietà e uso del farmaco

Questo medicinale “obsoleto” ha, oltre al suo scopo diretto, una delle proprietà più attraenti del momento: è poco tossico. Ampio campo di applicazione terapeutica, numerosi altri preziosi proprietà farmacologiche, rendono possibile l'uso della novocaina varie aree medicinale. Questo medicinale collaudato nel tempo viene utilizzato principalmente quando è necessaria l'anestesia locale.

Quando la novocaina entra nel corpo umano, inizia a influenzare le cellule nervose e le terminazioni nervose in modo tale che smettono di inviare impulsi dolorosi. La medicina è molto rilassante muscolo liscio, in particolare, il muscolo cardiaco, riducendo efficacemente la sensibilità al dolore di alcune parti del cervello umano.

Una caratteristica della novocaina per l'anestesia locale è la sua durata d'azione insufficiente farmaco, di cui bisogna tenere conto. Il medicinale è efficace solo per un'ora. A causa delle sue leggere proprietà anestetiche, la novocaina è utile per diluire altri farmaci quando si applicano le compresse.

Comprimere in combinazione di novocaina con Dimexide

Nei casi applicazione complessa novocaina sotto forma di compresse, viene solitamente utilizzata una soluzione concentrata di un farmaco antinfiammatorio chiamato Dimexide. Questo farmaco è in grado di migliorare la circolazione sanguigna, penetrando in profondità nei tessuti del corpo. Facilità di penetrazione questo farmaco non danneggia le cellule, ha un effetto antinfiammatorio e, insieme alla novocaina, allevia efficacemente il dolore. Questo è di particolare valore impatto complesso acquisiti nella cura delle malattie sistema muscoloscheletrico persona. Oltre all'uso della novocaina, i medici raccomandano l'uso di furatsilina, lidocaina e analgin per impacchi con Dimexide. Tutti i precedenti farmaci Avere alta efficienza quando si applicano applicazioni e compresse. Questo trattamento aiuta anche in caso di malattie articolari come l'artrite e l'artrosi. Tali disturbi sono quasi sempre accompagnati da un forte dolore.

La novocaina in combinazione con Dimexide sotto forma di impacco lo è assistente efficace, che ha un elevato effetto analgesico. Per il dolore grave, è consuetudine diluire 30 milligrammi di concentrato di Dimexide e 50 milligrammi di una soluzione di novocaina al 2% per impacchi. Ad esempio, questa composizione ha un effetto benefico sull'osteocondrosi. Si applica come impacco su una parte della colonna vertebrale o su tutta la colonna vertebrale contemporaneamente.

Come preparare un impacco

Quando è acceso regione lombare durante il dolore forte, dovresti prima inumidire un asciugamano di spugna con la composizione preparata di antidolorifici medicinali, quindi strizzarlo e avvolgerlo attorno alla parte bassa della schiena. Sopra viene posato uno strato speciale carta di compressione o pellicola di plastica. Poi arriva lo strato isolante, costituito da tessuto di lana. Puoi usare una coperta o una sciarpa di lana per questo. La durata del trattamento con impacco anestetico è inizialmente di circa 3 ore. Nei giorni successivi, quando il dolore cessa di essere forte, la durata dell'impacco può essere aumentata a 6-8 ore. Il corso del trattamento comprende 10 – 15 procedure. Se è necessario applicare un impacco su tutta la colonna vertebrale, viene eseguito in modo simile. Basta prendere un lungo telo, un grande telo di plastica e una coperta di lana per avvolgere il malato. Durata procedura medicaè di 3 – 4 ore.

L'impatto di tali compresse è multiforme. Il dolore si riduce, i muscoli si rilassano, la circolazione sanguigna migliora notevolmente e immunità cellulare. La novocaina è un antidolorifico collaudato nel tempo. Essere sano!

È difficile immaginare la medicina moderna senza farmaci per alleviare il dolore, perché ogni giorno molte persone si rivolgono ai medici per cure e alcuni casi richiedono procedure chirurgiche o altre procedure dolorose.

In questi casi, gli anestetici vengono in aiuto dei medici e del paziente, bloccandone temporaneamente il decorso impulsi nervosi Di terminazioni nervose, eliminando il dolore e facilitando il trattamento. Tra i tanti farmaci, i più accessibili e ampiamente utilizzati sono la lidocaina e la novocaina.

La lidocaina è un potente anestetico topico ampiamente utilizzato in molte aree. pratica medica. Ha un effetto più pronunciato della novocaina o della cocaina e viene utilizzato esclusivamente per via topica. La lidocaina è altamente tossica, quindi viene utilizzata con estrema cautela. La lidocaina è completamente controindicata per i bambini sotto i 10 anni di età.

La novocaina è un tipo di medicinale che ha un effetto anestetico moderato. Il suo campo di applicazione non è limitato principalmente anestesia locale, nonostante il breve periodo di azione. La novocaina è completamente sintetica e, una volta assorbita nel flusso sanguigno, è in grado di fornire effetti antinfiammatori, analgesici, antiallergici e desensibilizzanti. Inoltre, rilassa la muscolatura liscia e riduce l'eccitabilità del cuore.

Caratteristiche dei farmaci

I farmaci presentati provengono dal gruppo degli anestetici locali e sono caratterizzati quasi dallo stesso Composizione chimica. Tenendo conto del tipo di catena intermedia, la durata d'azione delle soluzioni presentate varierà. Secondo gli stessi criteri gli anestetici locali vengono classificati in esteri e ammidi.

La novocaina è un etere e la lidocaina è un'ammide. Da questo momento iniziano le principali differenze tra i due farmaci: gli esteri stessi presentano un'elevata instabilità, essendo parte della soluzione, e quando entrano nel corpo del paziente iniziano una rapida idrolisi (sotto l'influenza dell'acqua, il principio attivo inizia a disintegrarsi). I prodotti finali dell'idrolisi possono innescare lo sviluppo di allergie.

Le ammidi, a loro volta, sono più stabili e impiegano molto tempo per degradarsi, quindi le possibilità di una reazione allergica sono molto più basse.

Dopo la somministrazione, una piccola concentrazione di lidocaina e novocaina viene escreta attraverso il canale urinario e il resto si disintegra direttamente all'interno del corpo (la lidocaina si disintegra sotto l'influenza degli enzimi epatici) e viene escreta.

Le dosi richieste di entrambe le soluzioni sono determinate solo dal medico curante, che ne tiene conto caratteristiche individuali ogni paziente. Usalo tu stesso anestetici locali indesiderabili, perché in caso di sovradosaggio accidentale possono svilupparsi convulsioni, arresto respiratorio e persino coma.

Le principali differenze tra lidocaina e novocaina

1. La lidocaina è un anestetico altamente efficace. La novocaina lo è medicinale, con capacità analgesica meno pronunciata.
2. Lidocaina - Ammidi, Novocaina - Esteri.
3. La lidocaina è altamente tossica, la novocaina è più sicura per il corpo.

Riassumendo, è difficile dire quale farmaco sia migliore, perché il farmaco agisce in modo diverso su ogni persona scelta precisa Il medico prepara il farmaco per alleviare il dolore, tenendo conto delle indicazioni e delle controindicazioni del paziente, nonché del grado di sensibilità.