È tutto chiaro nel processo di morte clinica. Natalya Bekhtereva: la morte clinica non è una fossa neraLa famosa neurofisiologa Natalya Bekhtereva studia il cervello da più di mezzo secolo e ha osservato dozzine di ritorni "da lì" mentre lavorava in terapia intensiva. Guarda cos'è

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Terapia intensiva delle condizioni terminali

Con lo sviluppo della morte clinica, l'unica decisione giusta è iniziare la rianimazione cardiopolmonare (RCP) con la successiva connessione di tutti i metodi. terapia intensiva.

Il principio del trattamento degli stati preagonali e agonali è quello di eseguire la terapia post-sindromica, cioè la correzione sindromi patologiche: sindrome da insufficienza respiratoria, sindrome da disturbi circolatori, ecc. Uno schema approssimativo di terapia intensiva per condizioni terminali è presentato in Tabella. 15.

BLOCCO IMPROVVISO DELLA CIRCOLAZIONE.

MORTE CLINICA E BIOLOGICA

Sotto arresto circolatorio acuto comprendere non solo l'arresto meccanico dell'attività cardiaca, ma anche l'attività cardiaca che non fornisce il livello necessario per la vita circolazione, sindrome"piccola liberazione".

Qualsiasi causa che porti a un arresto circolatorio improvviso porta allo sviluppo della morte clinica in pochi istanti.

L'arresto circolatorio improvviso è un'indicazione assoluta per la rianimazione cardiopolmonare, in contrasto con la morte derivante dallo stadio finale di una malattia cronica incurabile.

morte clinica può derivare da qualsiasi causa: trauma, scossa elettrica, emorragia, infarto miocardico acuto, ecc. Al primo momento dell'assistenza la causa non è importante, perché le azioni per salvare una persona sono sempre le stesse.

morte biologica - un fenomeno irreversibile - avviene 5-6 minuti dopo la morte clinica, e sprecare questo tempo prezioso nella riflessione e nell'esame approfondito del morente sarebbe un errore mortale.

Prima di tutto, devi conoscere chiaramente i segni della morte clinica e biologica.

Segni di morte clinica

Cambiamento del colore della pelle. In assenza o estrema insufficienza la circolazione sanguigna è evidente cianosi o colore terroso e grigiastro della pelle. Con la perdita di sangue acuta, la pelle può essere drammaticamente pallida. Il colore della pelle cambia sempre e basta uno sguardo per determinare questo segno. L'eccezione sono le vittime con avvelenamento da cianuro o monossido di carbonio, la loro pelle rimane rosa. Ma se ci sono altri segni di morte clinica, la diagnosi di arresto circolatorio in questi casi non è difficile.

Assenza di movimenti respiratori del torace. Questo segno è determinato proprio dall'esame esterno, senza ascolto suoni del respiro orecchio o stetoscopio. Basta anche dedicarci qualche secondo, e allo stesso tempo esaminano la pelle e determinano la presenza di attività cardiaca mediante la pulsazione delle arterie carotidi.

Assenza di pulsazioni nelle arterie carotidi.È inutile perdere tempo a sondare il polso sulle arterie radiali (al polso) in condizioni critiche. Bene, se non è sulle grandi arterie carotidi, allora non c'è niente da cercare in altri posti. Inoltre, non ha senso ascoltare i suoni del cuore: in una persona blu, senza vita e senza polso, non li ascolterai mai.

Dilatazione della pupilla e mancanza di reazione alla luce. Alzando le palpebre della vittima, esamina le sue pupille. Se le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce, non si restringono, non importa quante volte copri le palpebre di una persona morente, questo è un segno di morte clinica.

Naturalmente, in questo stato una persona è incosciente e ne sarai convinto dalla mancanza di reazione da parte sua alle tue azioni. Con questo approccio alla definizione di morte clinica, viene speso un minimo di tempo. Una persona ha circa 8 respiri e 30 battiti cardiaci in 30 secondi. Se durante questo periodo non hai colto un solo movimento respiratorio e non hai sentito un solo polso sull'arteria carotide e allo stesso tempo noti un cambiamento nel colore della pelle e pupille dilatate, non perdere tempo e procedi all'azione di soccorso!

La morte clinica dovrebbe essere distinta dalla morte biologica, quando si sono già verificati cambiamenti irreversibili. Se una disgrazia si è verificata davanti ai tuoi occhi, allora non c'è dubbio che si sia verificata una morte clinica. Se sei arrivato sulla scena dopo un po' di tempo, devi assicurarti che la tua azione di salvataggio possa avere successo.

Segni evidenti di morte biologica compaiono piuttosto tardi, 1-2 ore dopo che si è verificata: rigor mortis, macchie cadaveriche, una diminuzione della temperatura corporea a una temperatura ambiente ecc. al massimo segno precoce la morte biologica è un sintomo di "pupilla di gatto". Con una leggera compressione del bulbo oculare tra il pollice e l'indice, la pupilla dilatata si deforma, assumendo una forma stretta, simile a una fessura, come in un gatto (Fig. 23).

Se, dopo la cessazione della compressione, la pupilla diventa di nuovo rotonda, allora questa è ancora morte clinica e la rianimazione può avere successo. Se la pupilla rimane deformata a fessura, ciò indica la morte biologica dell'organismo e il successo della rianimazione è dubbio.

La morte è il risultato finale della vita di qualsiasi organismo in generale e di una persona in particolare. Ma le fasi della morte sono diverse, perché hanno segni distinti di morte clinica e biologica. Un adulto deve sapere che la morte clinica è reversibile, a differenza di quella biologica. Pertanto, conoscendo queste differenze, la persona morente può essere salvata applicando passaggi di rianimazione.

Nonostante il fatto che in apparenza una persona che è dentro stadio clinico morente, si presenta già senza evidenti segni di vita ea prima vista non può essere aiutato, anzi, la rianimazione d'urgenza a volte riesce a strapparlo dalle grinfie della morte.

Pertanto, quando vedi una persona praticamente morta, non dovresti affrettarti ad arrenderti: devi scoprire lo stadio della morte e, se c'è la minima possibilità di rianimare, devi salvarlo. È qui che la conoscenza di come la morte clinica differisce dalla morte biologica irrevocabile in termini di segni.

Fasi morenti

Se questa non è la morte istantanea, ma il processo della morte, qui si applica la regola: il corpo non muore in un momento, svanendo gradualmente. Pertanto, ci sono 4 fasi - la fase di pre-agonia, l'agonia vera e propria, e poi le fasi successive - morte clinica e biologica.

Fase pre-agonale. È caratterizzato dall'inibizione della funzione sistema nervoso, calo della pressione sanguigna, disturbi circolatori; da parte della pelle - pallore, spotting o cianosi; dal lato della coscienza: confusione, letargia, allucinazioni, collasso. La durata della fase preagonale è prolungata nel tempo e dipende da numerosi fattori, può essere prolungata con farmaci.
Fase di agonia. La fase pre-morte, in cui la respirazione, la circolazione sanguigna e la funzione cardiaca sono ancora osservate, anche se debolmente e per breve tempo, è caratterizzata da un completo squilibrio di organi e sistemi, nonché da una mancanza di regolazione dei processi vitali da parte del sistema nervoso centrale. Ciò porta alla cessazione dell'apporto di ossigeno alle cellule e ai tessuti, la pressione nei vasi diminuisce bruscamente, il cuore si ferma, la respirazione si interrompe: la persona entra nella fase della morte clinica.
Fase di morte clinica. Si tratta di una fase a breve termine, con un chiaro intervallo di tempo, in cui è ancora possibile tornare all'attività di vita precedente, se ci sono le condizioni per l'ulteriore funzionamento ininterrotto del corpo. In generale, in questa breve fase, il cuore non si contrae più, il sangue si congela e smette di muoversi, non c'è attività cerebrale, ma i tessuti non muoiono ancora - continuano per inerzia, svanendo, reazioni di scambio. Se, con l'aiuto delle fasi di rianimazione, il cuore e la respirazione vengono avviati, una persona può essere riportata in vita, perché le cellule cerebrali - e prima muoiono - sono ancora conservate in uno stato vitale. A temperatura normale, la fase di morte clinica dura al massimo 8 minuti, ma con una diminuzione della temperatura può essere estesa a decine di minuti. Le fasi di pre-agonia, agonia e morte clinica sono definite "terminali", cioè l'ultimo stato che porta alla fine della vita di una persona.
Fase della morte biologica (definitiva o vera)., caratterizzato da irreversibilità cambiamenti fisiologici all'interno di cellule, tessuti e organi, causato da una prolungata mancanza di afflusso di sangue, principalmente al cervello. Questa fase, con lo sviluppo delle nanotecnologie e delle criotecnologie in medicina, continua ad essere attentamente studiata per cercare di ritardarne il più possibile l'insorgenza.

Ricordare! In caso di morte improvvisa, l'obbligatorietà e la sequenza delle fasi vengono cancellate, ma caratteristiche intrinseche vengono salvati.

Segni dell'inizio della morte clinica

Lo stadio della morte clinica, definito inequivocabilmente reversibile, permette di “respirare” letteralmente la vita nel morente facendo partire il battito cardiaco e funzione respiratoria. Pertanto, è importante ricordare i segni inerenti alla fase della morte clinica, per non perdere l'occasione di rianimare una persona, soprattutto quando il conteggio va avanti per minuti.

I tre segni principali che determinano l'inizio di questa fase sono:

cessazione del battito cardiaco;
cessazione della respirazione;
cessazione attività cerebrale.

Consideriamoli in dettaglio, come appare nella realtà e come si manifesta.

La cessazione del battito cardiaco ha anche la definizione di "asistolia", che significa assenza di attività dal cuore e dall'attività, che viene mostrata sugli indicatori bioelettrici del cardiogramma. Manifestato dall'incapacità di sentire il polso su entrambe le arterie carotidi ai lati del collo.
La cessazione della respirazione, definita in medicina "apnea", si riconosce dalla cessazione del movimento su e giù per il torace, nonché dall'assenza di tracce visibili di appannamento sullo specchio portato alla bocca e al naso, che inevitabilmente compaiono quando è presente la respirazione.
La cessazione dell'attività cerebrale, che ha termine medico"coma", caratteristicamente assenza totale coscienza e reazione alla luce delle pupille, nonché riflessi a qualsiasi stimolo.

Nella fase della morte clinica, le pupille sono costantemente dilatate, indipendentemente dall'illuminazione, la pelle ha un'ombra pallida e senza vita, i muscoli di tutto il corpo sono rilassati, non ci sono segni del minimo tono.

Ricordare! Meno tempo è passato dalla cessazione del battito cardiaco e della respirazione, maggiori sono le possibilità di riportare in vita il defunto: il soccorritore ha in media solo 3-5 minuti a sua disposizione! A volte in condizioni basse temperature questo periodo è esteso ad un massimo di 8 minuti.

Segni dell'inizio della morte biologica

biologico morte umana significa la cessazione definitiva dell'esistenza della personalità di una persona, poiché è caratterizzata da cambiamenti irreversibili nel suo corpo causati da un'assenza prolungata processi biologici dentro il corpo.

Questa fase è determinata da segni precoci e tardivi di vera morte.

I primi segni iniziali che caratterizzano la morte biologica che ha superato una persona entro e non oltre 1 ora includono:

dal lato cornea oculare prima torbidità - entro 15-20 minuti, quindi asciugatura;
dal lato della pupilla - l'effetto di " occhio di gatto».

In pratica, sembra così. Nei primi minuti dopo l'inizio della morte biologica irrevocabile, se guardi attentamente l'occhio, puoi notare sulla sua superficie l'illusione di un lastrone di ghiaccio galleggiante, che si trasforma in un'ulteriore annebbiamento del colore dell'iride, come se fosse coperto da un sottile velo.

Allora diventa evidente il fenomeno dell '"occhio di gatto", quando, con una leggera pressione sui lati del bulbo oculare, la pupilla assume la forma di una stretta fessura, che non si osserva mai in una persona vivente. I medici hanno chiamato questo sintomo "il sintomo di Beloglazov". Entrambi questi segni indicano l'inizio della fase finale della morte entro e non oltre 1 ora.

sintomo di Beloglazov

I segni tardivi con cui viene riconosciuta la morte biologica che ha sopraffatto una persona includono quanto segue:

completa secchezza delle mucose e dei tegumenti cutanei;
raffreddamento del corpo defunto e suo raffreddamento alla temperatura dell'atmosfera circostante;
la comparsa di macchie cadaveriche nelle zone in pendenza;
rigore del cadavere;
decomposizione cadaverica.

La morte biologica colpisce alternativamente organi e apparati, quindi si prolunga anche nel tempo. Le cellule del cervello e le sue membrane sono le prime a morire: è questo fatto che rende inopportuna un'ulteriore rianimazione, poiché vita piena non sarà possibile restituire una persona, sebbene il resto dei tessuti sia ancora vitale.

Il cuore, in quanto organo, perde completamente la sua vitalità entro un'ora o due dal momento in cui viene dichiarata la morte biologica, organi interni- per 3 - 4 ore, pelle e mucose - per 5 - 6 ore e ossa - per diversi giorni. Questi indicatori sono importanti per le condizioni per il successo del trapianto o per il ripristino dell'integrità in caso di lesioni.

Fasi di rianimazione nella morte clinica osservata

La presenza di tre segni principali che accompagnano la morte clinica - l'assenza di polso, respiro e coscienza - è già sufficiente per avviare misure di rianimazione di emergenza. Si riducono a una chiamata immediata per un'ambulanza, in parallelo... respirazione artificiale e massaggio cardiaco.

La respirazione artificiale eseguita con competenza obbedisce al seguente algoritmo.

In preparazione alla respirazione artificiale, è necessario liberare le cavità nasali e orali da qualsiasi contenuto, inclinare la testa all'indietro in modo da formare un angolo acuto tra il collo e la parte posteriore della testa e uno smussato tra il collo e il mento , solo in questa posizione si apriranno le vie aeree.
Dopo aver stretto le narici del morente con la mano, con la propria bocca, dopo un respiro profondo, attraverso un tovagliolo o un fazzoletto avvolgere strettamente la sua bocca ed espirare dentro. Dopo aver espirato, togli la mano dal naso del morente.
Ripeti questi passaggi ogni 4-5 secondi fino a quando non si verifica il movimento del torace.

Ricordare! Non puoi gettare eccessivamente la testa all'indietro: assicurati che non si formi una linea retta tra il mento e il collo, ma un angolo ottuso, altrimenti lo stomaco traboccherà d'aria!

È necessario eseguire correttamente un massaggio cardiaco parallelo, seguendo queste regole.

Il massaggio è fatto esclusivamente in posizione orizzontale corpo su una superficie dura.
Le braccia sono dritte, senza piegarsi ai gomiti.
Le spalle del soccorritore sono esattamente sopra il petto del morente, le braccia dritte tese sono perpendicolari ad esso.
I palmi, quando premuti, sono posti uno sopra l'altro o nel castello.
La pressatura viene eseguita al centro dello sterno, appena sotto i capezzoli e appena sopra il processo xifoideo, dove convergono le costole, con la base del palmo con le dita sollevate, senza staccare le mani dal petto.
Il massaggio deve essere eseguito ritmicamente, con una pausa per espirare in bocca, a un ritmo di 100 clic al minuto e ad una profondità di circa 5 cm.

Ricordare! Proporzionalità delle azioni di rianimazione corrette: viene eseguita 1 espirazione respiratoria per 30 clic.

Il risultato del risveglio di una persona dovrebbe essere il suo ritorno a tali indicatori iniziali obbligatori: la reazione della pupilla alla luce, sondando il polso. Ed ecco la ripresa respiro spontaneo non sempre realizzabile - a volte una persona conserva un bisogno temporaneo di ventilazione polmonare artificiale, ma ciò non gli impedisce di prendere vita.

La morte di una persona è una completa cessazione dei processi biologici e fisiologici nel suo corpo. La paura di sbagliare nel suo riconoscimento ha portato medici e ricercatori a svilupparsi metodi precisi la sua diagnosi e determinare i principali segni che indicano l'inizio della morte del corpo umano.

Nella medicina moderna si distinguono la morte clinica e biologica (finale). La morte cerebrale è considerata separatamente.

Parleremo di come si presentano i principali segni della morte clinica, nonché di come si manifesta l'inizio della morte biologica, in questo articolo.

Cos'è la morte clinica di una persona

Questo è un processo reversibile, inteso come arresto del battito cardiaco e della respirazione. Cioè, la vita in una persona non si è ancora estinta e, quindi, è possibile ripristinare i processi vitali con l'aiuto della rianimazione.

Più avanti nell'articolo, i segni comparativi della morte biologica e clinica saranno considerati in modo più dettagliato. A proposito, lo stato di una persona tra questi due tipi di morte del corpo è chiamato terminale. E la morte clinica potrebbe passare allo stadio successivo, irreversibile: quello biologico, il cui segno indiscutibile è il rigore del corpo e la successiva comparsa di macchie cadaveriche su di esso.

Quali sono i segni della morte clinica: fase preagonale

La morte clinica può non avvenire immediatamente, ma attraversare diverse fasi, caratterizzate come pre-agonale e agonale.

Il primo si manifesta nell'inibizione della coscienza pur mantenendola, nonché in violazione delle funzioni del sistema nervoso centrale, espresse da stupore o coma. La pressione, di regola, è bassa allo stesso tempo (massimo 60 mm Hg) e il polso è rapido, debole, appare mancanza di respiro, il ritmo respiratorio è disturbato. Questo stato può durare diversi minuti o diversi giorni.

I segni preagonali della morte clinica sopra elencati contribuiscono all'aspetto carenza di ossigeno nei tessuti e lo sviluppo del cosiddetto acidosi tissutale(a causa del pH più basso). A proposito, nello stato preagonale, il principale tipo di metabolismo è ossidativo.

Manifestazione di agonia

L'inizio dell'agonia è segnato da una breve serie di respiri, e talvolta da un unico respiro. A causa del fatto che una persona morente eccita contemporaneamente i muscoli che eseguono sia l'inspirazione che l'espirazione, la ventilazione dei polmoni si interrompe quasi completamente. Le parti superiori del sistema nervoso centrale sono disattivate e il ruolo del regolatore delle funzioni vitali, come dimostrato dai ricercatori, in questo momento passa al midollo spinale e al midollo allungato. Questo regolamento ha lo scopo di mobilitare le ultime possibilità di preservare la vita del corpo umano.

A proposito, è durante l'agonia che il corpo umano perde quei famigerati 60-80 g di peso, che sono attribuiti all'uscita dell'anima. È vero, gli scienziati dimostrano che in realtà la perdita di peso si verifica a causa della completa combustione nelle cellule dell'ATP (enzimi che forniscono energia alle cellule di un organismo vivente).

La fase agonale è solitamente accompagnata da una mancanza di coscienza. Le pupille di una persona si dilatano e non reagiscono alla luce. Pressione arteriosaè impossibile determinarlo, il polso non è praticamente palpabile. I toni del cuore in questo caso sono ovattati e il respiro è raro e superficiale. Questi segni di morte clinica, che è imminente, possono durare diversi minuti o diverse ore.

Come si manifesta lo stato di morte clinica?

Con l'inizio della morte clinica, la respirazione, il polso, la circolazione sanguigna e i riflessi scompaiono e il metabolismo cellulare avviene in modo anaerobico. Ma questo non dura a lungo, perché il numero di bevande energetiche nel cervello di una persona morente è esaurito e il suo tessuto nervoso muore.

A proposito, nella medicina moderna è stato stabilito che dopo la cessazione della circolazione sanguigna, la morte di vari organi del corpo umano non avviene contemporaneamente. Quindi, il cervello muore per primo, perché è più sensibile alla mancanza di ossigeno. Dopo 5-6 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali.

I segni di morte clinica sono: pallore della pelle (diventano freddi al tatto), mancanza di respiro, polso e riflesso corneale. In questo caso, urgente rianimazione.

Tre segni principali di morte clinica

I principali segni di morte clinica in medicina includono coma, apnea e asistolia. Considereremo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Il coma è condizione grave, che si manifesta con perdita di coscienza e perdita delle funzioni del SNC. Di norma, la sua insorgenza viene diagnosticata se le pupille del paziente non reagiscono alla luce.

Apnea - arresto della respirazione. Si manifesta con l'assenza di movimento del torace, che indica un arresto dell'attività respiratoria.

L'asistolia è il principale segno di morte clinica, che si esprime con l'arresto cardiaco insieme all'assenza di attività bioelettrica.

Cos'è la morte improvvisa

Un posto separato in medicina è dato al concetto di morte improvvisa. È definita come non violenta e si verifica inaspettatamente entro 6 ore dall'esordio dei primi sintomi acuti.

Questo tipo di morte include quelli che sono sorti senza ragione apparente casi di cessazione del cuore, che sono causati dal verificarsi di fibrillazione ventricolare (contrazione sparsa e scoordinata di alcuni gruppi di fibre muscolari) o (meno spesso) un indebolimento acuto delle contrazioni cardiache.

I segni di morte clinica improvvisa si manifestano con perdita di coscienza, pallore della pelle, arresto respiratorio e pulsazioni nell'arteria carotide (a proposito, puoi determinarlo se metti quattro dita sul collo del paziente tra il pomo d'Adamo e lo sternocleidomastoideo muscolo). A volte questa condizione è accompagnata da convulsioni toniche a breve termine.

In medicina, ci sono una serie di ragioni che possono causare morte improvvisa. Si tratta di lesioni elettriche, fulmini, soffocamento a seguito di un colpo corpo estraneo nella trachea, così come annegamento e congelamento.

Di norma, in tutti questi casi, la vita di una persona dipende direttamente dalla tempestività e dalla correttezza delle misure di rianimazione.

Come si fa il massaggio cardiaco?

Se il paziente mostra i primi segni di morte clinica, viene adagiato sulla schiena su una superficie dura (pavimento, tavolo, panca, ecc.), le cinture vengono slacciate, gli indumenti stretti vengono rimossi e vengono avviate le compressioni toraciche.

La sequenza delle azioni di rianimazione è simile a questa:

la persona che assiste prende posto alla sinistra della vittima;
mette le mani una sopra l'altra sul terzo inferiore dello sterno;
fa pressioni a scatti (15 volte) con una frequenza di 60 volte al minuto, usando il proprio peso per ottenere una deflessione del torace di circa 6 cm;
poi afferra il mento e pizzica il naso del moribondo, getta indietro la testa, espira il più possibile nella sua bocca;
la respirazione artificiale viene eseguita dopo 15 shock di massaggio sotto forma di due esalazioni nella bocca o nel naso della persona morente per 2 secondi ciascuna (allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che il torace della vittima si alzi).

Il massaggio indiretto aiuta a comprimere il muscolo cardiaco tra il torace e la colonna vertebrale. Pertanto, il sangue viene spinto in grandi vasi e durante la pausa tra i tremori, il cuore si riempie di nuovo di sangue. In questo modo si riprende l'attività cardiaca, che dopo poco può diventare autonoma. La situazione può essere verificata dopo 5 minuti: se i segni di morte clinica della vittima scompaiono e compare un polso, la pelle diventa rosa e le pupille si restringono, allora il massaggio è stato efficace.

Come muore un organismo?

In vari tessuti e organi umani, la resistenza alla carenza di ossigeno, come accennato in precedenza, non è la stessa e la loro morte dopo l'arresto del cuore avviene in un periodo di tempo diverso.

Come sapete, la corteccia cerebrale muore prima, poi i centri subcorticali e infine midollo spinale. Muore quattro ore dopo che il cuore ha smesso di funzionare. Midollo osseo, e il giorno dopo inizia la distruzione della pelle, dei tendini e dei muscoli di una persona.

Come si manifesta la morte cerebrale?

Da quanto sopra, è chiaro che definizione precisa i segni della morte clinica di una persona sono molto importanti, perché dal momento dell'arresto cardiaco all'inizio della morte cerebrale, che comporta conseguenze irreparabili, passano solo 5 minuti.

La morte cerebrale è un arresto irreversibile di tutte le sue funzioni. E il principale segno diagnosticoè l'assenza di qualsiasi reazione agli stimoli, che indica la cessazione del lavoro degli emisferi, così come il cosiddetto silenzio EEG anche in presenza di stimolazione artificiale.

I medici considerano anche la mancanza di circolazione intracranica un segno sufficiente di morte cerebrale. E, di regola, questo significa l'inizio della morte biologica di una persona.

Che aspetto ha la morte biologica?

Per facilitare la navigazione nella situazione, è necessario distinguere tra segni di morte biologica e clinica.

La morte biologica o, in altre parole, la morte finale dell'organismo è l'ultima fase della morte, caratterizzata da cambiamenti irreversibili che si sviluppano in tutti gli organi e tessuti. Allo stesso tempo, le funzioni dei principali sistemi del corpo non possono essere ripristinate.

I primi segni di morte biologica includono quanto segue:

quando si preme sull'occhio, non c'è reazione a questa irritazione;
la cornea diventa torbida, su di essa si formano dei triangoli essiccati (le cosiddette macchie Lyarche);
Se bulbo oculare spremere delicatamente dai lati, la pupilla si trasforma in una fessura verticale (il cosiddetto sintomo "occhio di gatto").

A proposito, i segni sopra elencati indicano anche che la morte è avvenuta almeno un'ora fa.

Cosa succede durante la morte biologica

I principali segni di morte clinica sono difficili da confondere con i segni tardivi di morte biologica. Questi ultimi appaiono:

ridistribuzione del sangue nel corpo del defunto;
macchie cadaveriche viola, che sono localizzati nei punti sottostanti del corpo;
rigor mortis;
e, infine, decomposizione cadaverica.

La cessazione della circolazione provoca una ridistribuzione del sangue: si raccoglie nelle vene, mentre le arterie sono quasi vuote. Nelle vene si verifica il processo post mortem della coagulazione del sangue e con la morte rapida ci sono pochi coaguli e con morire lentamente- molti.

Rigor mortis, di regola, inizia con i muscoli facciali e le mani di una persona. E il tempo del suo aspetto e la durata del processo dipendono fortemente dalla causa della morte, nonché dalla temperatura e dall'umidità nel luogo del morente. Di solito, lo sviluppo di questi segni si verifica entro 24 ore dalla morte e dopo 2-3 giorni dalla morte scompaiono nella stessa sequenza.

Poche parole in conclusione

Per prevenire l'insorgenza della morte biologica, è importante non perdere tempo e fornire l'assistenza necessaria al morente.

Va tenuto presente che la durata della morte clinica dipende direttamente da ciò che l'ha causata, dall'età della persona e anche dalle condizioni esterne.

Ci sono casi in cui i segni di morte clinica potrebbero essere osservati per mezz'ora se si verificasse, ad esempio, a causa di annegamento acqua fredda. I processi metabolici in tutto il corpo e nel cervello in una situazione del genere sono notevolmente rallentati. E quando ipotermia artificiale la durata della morte clinica è aumentata a 2 ore.

Una grave perdita di sangue, al contrario, provoca rapido sviluppo processi patologici in tessuti nervosi anche prima dell'arresto cardiaco e il ripristino della vita in questi casi è impossibile.

Secondo le istruzioni del Ministero della Salute della Russia (2003), le misure di rianimazione vengono interrotte solo quando un cervello umano è morto o se è inefficace assistenza medica reso entro 30 minuti.

In uno stato di morte clinica, è possibile pieno recupero vita umana. La sua durata in condizioni normaliè di circa 3-4 minuti, quindi per salvare la vittima è necessario iniziare la rianimazione il prima possibile.

La durata della morte clinica dipende da molti fattori, ma l'immagazzinamento del glicogeno nei neuroni è decisivo, perché è la glicogenolisi l'unica fonte di energia in assenza di circolazione sanguigna. Poiché i neuroni sono una di quelle cellule che funzionano rapidamente, non possono contenere grande magazzino glicogeno. In condizioni normali bastano solo 3-4 minuti di metabolismo anaerobico. In assenza di assistenza alla rianimazione o se questa viene eseguita in modo errato, dopo un tempo specificato, la produzione di energia nelle cellule si interrompe completamente. Ciò porta alla rottura di tutti i processi dipendenti dall'energia e, soprattutto, al mantenimento dell'integrità delle membrane intracellulari ed extracellulari.

Segni di morte clinica

Tutti i sintomi che possono essere utilizzati per stabilire la diagnosi di morte clinica sono suddivisi in base e aggiuntivi. I segni principali sono quelli che sono determinati dal contatto diretto con la vittima e consentono di diagnosticare in modo affidabile la morte clinica, aggiuntivi - quei segni che indicano una condizione critica e consentono anche prima del contatto con il paziente di sospettare la presenza di morte clinica. In molti casi, ciò consente di accelerare l'inizio della rianimazione e può salvare la vita del paziente.

I principali segni di morte clinica:

assenza di polso nelle arterie carotidi;
mancanza di respiro spontaneo;
pupille dilatate - si dilatano pochi secondi dopo l'arresto circolatorio.

Ulteriori segni di morte clinica:

mancanza di coscienza;
pallore o cianosi della pelle;
mancanza di movimenti indipendenti (tuttavia, durante l'arresto circolatorio acuto sono possibili rare contrazioni muscolari convulsive);
posizione innaturale del paziente.

La diagnosi di morte clinica dovrebbe essere stabilita entro 7-10 secondi. Per il successo della rianimazione, il fattore tempo e l'esecuzione tecnicamente corretta sono fondamentali. Per accelerare la diagnosi di morte clinica, vengono controllate contemporaneamente la presenza di un polso e le condizioni delle pupille: il polso viene determinato con una mano e le palpebre vengono sollevate con l'altra.

Rianimazione cardiopolmonare e cerebrale

Complesso di cardiopolmonare e rianimazione cerebrale(SLCR), secondo P. Safar, si compone di 3 fasi:

Fase I: supporto vitale di base

Scopo: ossigenazione di emergenza.

Fasi: 1) ripristino della pervietà vie respiratorie; 2) ventilazione artificiale dei polmoni; 3) massaggio cardiaco indiretto. Fase II - ulteriore supporto vitale

Scopo: ripristino della circolazione sanguigna indipendente.

Fasi: 1) terapia farmacologica; 2) diagnosi del tipo di arresto circolatorio; 3) defibrillazione. Fase III: supporto vitale a lungo termine

Scopo: rianimazione cerebrale.

Fasi: 1) valutazione delle condizioni del paziente e prognosi per il periodo successivo; 2) restauro superiore funzione cerebrale; 3) trattamento delle complicanze, terapia riabilitativa.

La prima fase della rianimazione dovrebbe essere avviata direttamente sul posto senza indugio da chiunque abbia familiarità con gli elementi della rianimazione cardiopolmonare. Il suo obiettivo è supportare il bypass cardiopolmonare e la ventilazione meccanica utilizzando metodi elementari che prolungano il periodo di cambiamenti reversibili negli organi vitali fino al ripristino di un'adeguata circolazione sanguigna indipendente.

L'indicazione per eseguire LTSR è la presenza anche di due segni principali di morte clinica. È inaccettabile iniziare le misure di rianimazione senza controllare il polso sull'arteria carotide, poiché eseguire massaggio indiretto cuore durante il suo normale lavoro può causare arresto circolatorio.

Le informazioni pubblicate sulle pagine del sito non costituiscono una guida all'autotrattamento.

In caso di rilevamento di malattie o sospetti di esse, è necessario consultare un medico.

I principali segni di morte clinica. Segni di morte biologica e clinica

La morte di una persona è una completa cessazione dei processi biologici e fisiologici nel suo corpo. La paura di commettere un errore nel suo riconoscimento ha costretto medici e ricercatori a sviluppare metodi accurati per diagnosticarlo e identificare i principali segni che indicano l'inizio della morte del corpo umano.

Nella medicina moderna si distinguono la morte clinica e biologica (finale). La morte cerebrale è considerata separatamente.

Parleremo di come si presentano i principali segni della morte clinica, nonché di come si manifesta l'inizio della morte biologica, in questo articolo.

Cos'è la morte clinica di una persona

Più avanti nell'articolo, i segni comparativi della morte biologica e clinica saranno considerati in modo più dettagliato. A proposito, lo stato di una persona tra questi due tipi di morte del corpo è chiamato terminale. E la morte clinica potrebbe passare allo stadio successivo, irreversibile: biologico, il cui segno indiscutibile è il rigore del corpo e la successiva comparsa di macchie cadaveriche su di esso.

Quali sono i segni della morte clinica: fase preagonale

La morte clinica può non avvenire immediatamente, ma attraversare diverse fasi, caratterizzate come pre-agonale e agonale.

I segni pre-agonali di morte clinica sopra elencati contribuiscono alla comparsa della carenza di ossigeno nei tessuti e allo sviluppo della cosiddetta acidosi tissutale (a causa di una diminuzione del pH). A proposito, nello stato preagonale, il principale tipo di metabolismo è ossidativo.

Manifestazione di agonia

A proposito, è durante l'agonia che il corpo umano perde quei famigerati pesi che vengono attribuiti all'anima che lo lascia. È vero, gli scienziati dimostrano che in realtà la perdita di peso si verifica a causa della completa combustione nelle cellule dell'ATP (enzimi che forniscono energia alle cellule di un organismo vivente).

La fase agonale è solitamente accompagnata da una mancanza di coscienza. Le pupille di una persona si dilatano e non reagiscono alla luce. La pressione sanguigna non può essere determinata, il polso non è praticamente palpabile. I toni del cuore in questo caso sono ovattati e il respiro è raro e superficiale. Questi segni di morte clinica, che è imminente, possono durare diversi minuti o diverse ore.

Come si manifesta lo stato di morte clinica?

I segni di morte clinica sono: pallore della pelle (diventano freddi al tatto), mancanza di respiro, polso e riflesso corneale. In questo caso, dovrebbero essere prese misure urgenti di rianimazione.

Tre segni principali di morte clinica

I principali segni di morte clinica in medicina includono coma, apnea e asistolia. Considereremo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Il coma è una condizione grave che si manifesta con perdita di coscienza e perdita delle funzioni del SNC. Di norma, la sua insorgenza viene diagnosticata se le pupille del paziente non reagiscono alla luce.

L'apnea è l'arresto della respirazione. Si manifesta con l'assenza di movimento del torace, che indica un arresto dell'attività respiratoria.

L'asistolia è il principale segno di morte clinica, che si esprime con l'arresto cardiaco insieme all'assenza di attività bioelettrica.

Cos'è la morte improvvisa

Un posto separato in medicina è dato al concetto di morte improvvisa. È definita come non violenta e si verifica inaspettatamente entro 6 ore dall'esordio dei primi sintomi acuti.

Questo tipo di morte include casi di arresto cardiaco che si sono verificati senza una ragione apparente, che sono causati dal verificarsi di fibrillazione ventricolare (contrazione sparsa e scoordinata di alcuni gruppi di fibre muscolari) o (meno spesso) un indebolimento acuto del cuore contrazioni.

In medicina, ci sono una serie di ragioni che possono causare la morte improvvisa. Si tratta di lesioni elettriche, fulmini, soffocamento a causa dell'ingresso di un corpo estraneo nella trachea, nonché annegamento e congelamento.

Di norma, in tutti questi casi, la vita di una persona dipende direttamente dalla tempestività e dalla correttezza delle misure di rianimazione.

Come si fa il massaggio cardiaco?

La sequenza delle azioni di rianimazione è simile a questa:

la persona che assiste prende posto alla sinistra della vittima;
mette le mani una sopra l'altra sul terzo inferiore dello sterno;
fa pressioni a scatti (15 volte) con una frequenza di 60 volte al minuto, usando il proprio peso per ottenere una deflessione del torace di circa 6 cm;
poi afferra il mento e pizzica il naso del moribondo, getta indietro la testa, espira il più possibile nella sua bocca;
la respirazione artificiale viene eseguita dopo 15 shock di massaggio sotto forma di due esalazioni nella bocca o nel naso della persona morente per 2 secondi ciascuna (allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che il torace della vittima si alzi).

Come muore un organismo?

In vari tessuti e organi umani, la resistenza alla carenza di ossigeno, come accennato in precedenza, non è la stessa e la loro morte dopo l'arresto del cuore avviene in un periodo di tempo diverso.

Come sapete, muore prima la corteccia cerebrale, poi i centri sottocorticali e infine il midollo spinale. Quattro ore dopo la cessazione del cuore, il midollo osseo muore e il giorno dopo inizia la distruzione della pelle, dei tendini e dei muscoli di una persona.

Come si manifesta la morte cerebrale?

Da quanto precede, è chiaro che l'esatta determinazione dei segni di morte clinica di una persona è molto importante, perché dal momento dell'arresto cardiaco all'inizio della morte cerebrale, che comporta conseguenze irreparabili, passano solo 5 minuti.

La morte cerebrale è un arresto irreversibile di tutte le sue funzioni. E il suo principale segno diagnostico è l'assenza di qualsiasi reazione agli stimoli, che indica la cessazione del lavoro degli emisferi, così come il cosiddetto silenzio EEG anche in presenza di stimolazione artificiale.

I medici considerano anche la mancanza di circolazione intracranica un segno sufficiente di morte cerebrale. E, di regola, questo significa l'inizio della morte biologica di una persona.

Che aspetto ha la morte biologica?

Per facilitare la navigazione nella situazione, è necessario distinguere tra segni di morte biologica e clinica.

I primi segni di morte biologica includono quanto segue:

quando si preme sull'occhio, non c'è reazione a questa irritazione;
la cornea diventa torbida, su di essa si formano dei triangoli essiccati (le cosiddette macchie Lyarche);
se il bulbo oculare viene schiacciato delicatamente dai lati, la pupilla si trasformerà in una fessura verticale (il cosiddetto sintomo "occhio di gatto").

A proposito, i segni sopra elencati indicano anche che la morte è avvenuta almeno un'ora fa.

Cosa succede durante la morte biologica

I principali segni di morte clinica sono difficili da confondere con i segni tardivi di morte biologica. Questi ultimi appaiono:

ridistribuzione del sangue nel corpo del defunto;
macchie cadaveriche di colore viola, localizzate nei punti sottostanti del corpo;
rigor mortis;
e, infine, decomposizione cadaverica.

La cessazione della circolazione provoca una ridistribuzione del sangue: si raccoglie nelle vene, mentre le arterie sono quasi vuote. È nelle vene che avviene il processo post mortem di coagulazione del sangue, e con una morte rapida ci sono pochi coaguli, e con una morte lenta ce ne sono molti.

Il rigor mortis di solito inizia con i muscoli facciali e le mani di una persona. E il tempo del suo aspetto e la durata del processo dipendono fortemente dalla causa della morte, nonché dalla temperatura e dall'umidità nel luogo del morente. Di solito, lo sviluppo di questi segni si verifica entro 24 ore dalla morte e dopo 2-3 giorni dalla morte scompaiono nella stessa sequenza.

Poche parole in conclusione

Per prevenire l'insorgenza della morte biologica, è importante non perdere tempo e fornire l'assistenza necessaria al morente.

Va tenuto presente che la durata della morte clinica dipende direttamente da ciò che l'ha causata, dall'età della persona e anche dalle condizioni esterne.

Ci sono casi in cui i segni di morte clinica potrebbero essere osservati per mezz'ora se si verificasse, ad esempio, a causa di annegamento in acqua fredda. I processi metabolici in tutto il corpo e nel cervello in una situazione del genere sono notevolmente rallentati. E con l'ipotermia artificiale, la durata della morte clinica è aumentata a 2 ore.

Una grave perdita di sangue, al contrario, provoca il rapido sviluppo di processi patologici nei tessuti nervosi ancor prima che il cuore si fermi e il ripristino della vita in questi casi è impossibile.

Secondo le istruzioni del Ministero della Salute della Russia (2003), le misure di rianimazione vengono interrotte solo quando il cervello di una persona è morto o se l'assistenza medica fornita entro 30 minuti è inefficace.

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Segni di morte biologica:

Determinazione dei segni di morte biologica:

Segni di morte clinica:

Definizione dei segni di morte clinica:

Fasi morenti

Pausa terminale - arresto respiratorio, forte depressione del cuore, cessazione dell'attività bioelettrica del cervello, estinzione dei riflessi corneali e di altro tipo (da pochi secondi a 3-4 minuti).

Agonia (da alcuni minuti a diversi giorni; può essere prolungata dalla rianimazione fino a settimane e mesi) - uno scoppio della lotta del corpo per la vita. Di solito inizia con una breve trattenuta del respiro. Poi arriva l'indebolimento dell'attività cardiaca e si sviluppa disturbi funzionali vari sistemi organismo. Esternamente: blu copertura della pelle impallidisce, i bulbi oculari affondano, il naso è appuntito, la mascella inferiore si abbassa.

Morte clinica (5-6 min) Profonda depressione del SNC che si estende a midollo, cessazione dell'attività della circolazione sanguigna e della respirazione, uno stato reversibile. L'agonia e la morte del cuneo possono essere reversibili.

La morte biologica è uno stato irreversibile. Prima di tutto, si verificano cambiamenti irreversibili nella corteccia geneticamente modificata - "morte cerebrale".

2) centri sottocorticali e midollo spinale

3) midollo osseo - fino a 4 ore

4) pelle, tendini, muscoli, ossa - fino a 20 - 24 ore.

Puoi impostare la data di morte.

Reazioni sopravitali: la capacità dei singoli tessuti dopo la morte di rispondere a stimoli esterni (chimici, meccanici, elettrici). Dall'inizio della morte biologica alla morte definitiva singoli corpi e i tessuti impiegano circa 20 ore. Hanno fissato il tempo dalla morte. Per stabilire la prescrizione della morte, utilizzo la stimolazione chimica, meccanica ed elettrica. muscoli lisci iride, muscoli facciali e muscoli scheletrici. Risposte muscolari elettromeccaniche: la capacità dei muscoli scheletrici di rispondere cambiando tono o contrazione in risposta a stimoli meccanici o elettrici. Queste reazioni scompaiono entro 8-12 ore post mortem. A azione meccanica(colpisci con un'asta di metallo) su bicipite spalla nel primo periodo post mortem, si forma il cosiddetto tumore idiomuscolare (rullo). Nelle prime 2 ore dopo la morte è alto, appare e scompare rapidamente; nel periodo dalle 2 alle 6 ore è basso, compare e scompare lentamente; con una limitazione dell'insorgenza della morte di 6-8 ore, è determinata solo dalla palpazione sotto forma di indurimento locale nel sito dell'impatto.

Attività contrattile delle fibre muscolari in risposta alla stimolazione elettro-shock. La soglia di eccitabilità elettrica dei muscoli aumenta gradualmente, quindi, nelle prime 2-3 ore dopo la morte, c'è una contrazione di tutti i muscoli del viso, nel periodo da 3 a 5 ore - compressione del solo muscolo circolare della bocca, in cui sono inseriti gli elettrodi, e dopo 5-8 ore si notano solo contrazioni fibrillari muscolo circolare della bocca.

Reazione ghiandole sudoripare manifestato dalla secrezione post mortem in risposta all'iniezione sottocutanea di adrenalina dopo il trattamento della pelle con iodio, nonché colorazione blu delle bocche delle ghiandole sudoripare dopo l'applicazione di una miscela in via di sviluppo di amido e olio di ricino. La reazione può essere rilevata entro 20 ore dopo la morte.

Diagnosi di morte

I metodi diagnostici si basano su:

1. test per la sicurezza della vita

Concentrato attorno al cosiddetto. "treppiede vitale" (cuore polmoni e cervello)

Sulla base dell'evidenza della presenza delle principali funzioni vitali:

Integrità del sistema nervoso

2. identificare segni di morte

Segni che indicano l'inizio della morte:

Mancanza di sensibilità agli stimoli dolorosi, termici e olfattivi (ammoniaca).

Assenza di riflessi dalla cornea e dalle pupille, ecc.

Test per la sicurezza della vita:

B. auscultazione del cuore (1 battito per 2 minuti)

C. quando la mano di una persona vivente è traslucida -

Segno di Beloglazov (fenomeno dell'occhio di gatto)

Già 10 e 15 minuti dopo la morte

Quando si schiaccia il bulbo oculare, la pupilla del defunto assume la forma di una fessura o di un ovale che corre verticalmente.

I segni di morte assoluti e affidabili sono precoci e successivi cambiamenti cadavere.

Primi cambiamenti nel cadavere:

1. Raffreddamento (riducendo la velocità a 23 g nel retto, la prima ora - di 1-2 gradi, le successive 2-3 ore di 1, quindi di 0,8 gradi, ecc.) È necessario misurare almeno 2 volte (all'inizio dell'ispezione mp e alla fine.

2. Rigidità muscolare (a partire da 1-3 ore, tutti i muscoli entro 8 ore)

3. Essiccazione del cadavere (macchie di pergamena) - abrasioni post mortem, macchie agli angoli degli occhi.

4. macchie cadaveriche. Posizione nella parte inferiore del corpo a seconda della posizione del corpo umano.

Le fasi del loro aspetto

1) ipostasi 1-2 ore dopo la morte (rilassamento - ristagno di sangue nelle vene e nei capillari delle parti sottostanti del corpo a causa del drenaggio del sangue dopo la morte sotto l'influenza della gravità, ma la possibilità del suo trabocco come risultato del movimento del corpo rimane, durante il suo movimento non si può notare in quale prima lo stato del corpo

2) stasi 10 - 24 ore ristagno di sangue, che quando il corpo si muove, ha la proprietà dell'edema, quindi le macchie precedenti rimangono evidenti.

3) imbibizione dopo ore di ristagno di sangue a tal punto che il sangue non può scorrere quando il corpo umano si muove.

5. Autolisi - decomposizione dei tessuti

Cambiamenti tardivi del corpo

Marcio (inizia dalla parete anteriore dell'addome - 1-2 giorni nell'addome), vesciche, enfisema.

(Le forme di conservazione sono le stesse)

Mummificazione (il processo di disidratazione dei tessuti e degli organi di un cadavere e la loro essiccazione.

Concia alla torba - conservazione tardiva di un cadavere sotto l'influenza degli acidi umici nelle torbiere.

Stabilire la causa della morte

2. stabilire l'effetto di questo fattore in vivo, la prescrizione del danno

3. istituzione della tanatogenesi - una sequenza di disturbi strutturali e funzionali causati dall'interazione del corpo con un fattore dannoso che porta alla morte

4. esclusione di altre lesioni che possono portare alla morte.

Cause primarie di morte:

2. perdita di sangue - rapida perdita da un terzo alla metà della quantità di sangue disponibile è generalmente fatale. (abbondante e acuta perdita di sangue). cartello perdita di sangue acuta- Macchie di Mnakov - emorragie rosso pallido a strisce sotto il rivestimento interno del ventricolo sinistro del cuore.

3. compressione di organi importanti per la vita mediante fuoriuscita di sangue o aspirazione di aria

4. commozione cerebrale di organi vitali

5. asfissia con sangue aspirato - sangue che entra negli organi respiratori

6. Embolia - blocco vaso sanguigno, interrompendo l'afflusso di sangue all'organo (aria - in caso di danni a grandi vene,

adiposo - con fratture di lunghe ossa tubolari, ampio schiacciamento del tessuto adiposo sottocutaneo, quando gocce di grasso entrano nel flusso sanguigno e poi negli organi interni - g.m. e polmoni; tromboembolia - in caso di malattia vascolare - tromboflebite, tessuto - quando particelle di tessuti e organi entrano nel flusso sanguigno quando vengono schiacciate; corpi solidi - oggetti estranei- frammenti di un proiettile)

7. Shock - escalation processo patologico causato dall'impatto sul corpo di un fortissimo fenomeno psicologico

Cause secondarie di morte

2. intossicazione (ad esempio, con sindrome da schiacciamento o sindrome da compressione) tossicosi traumatica, caratterizzata da alterazioni patologiche locali e generali in risposta a danni prolungati ed estesi ai tessuti molli.

3. altre malattie natura non infettiva(polmonite ipostatica (congestione e infiammazione dei polmoni), ecc.)

9. Morte clinica e biologica. Rianimazione.

Un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione della respirazione e alla cessazione dell'attività cardiaca, quindi, anche dopo che si sono fermati, l'organismo continua a vivere per qualche tempo. Questa volta è determinata dalla capacità del cervello di sopravvivere senza apporto di ossigeno, dura 4-6 minuti, in media - 5 minuti. Viene chiamato questo periodo, quando tutti i processi vitali estinti del corpo sono ancora reversibili clinico morte. La morte clinica può essere causata da sanguinamento profuso, lesioni elettriche, annegamento, arresto cardiaco riflesso, intossicazione acuta eccetera.

Segni di morte clinica:

1) mancanza di polso sull'arteria carotide o femorale; 2) mancanza di respiro; 3) perdita di coscienza; 4) pupille larghe e la loro mancanza di reazione alla luce.

Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione in una persona malata o ferita.

Definizione delle caratteristiche morte clinica:

1. L'assenza di polso sull'arteria carotide è il principale segno di arresto circolatorio;

2. La mancanza di respiro può essere controllata da movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione, oppure avvicinando l'orecchio al petto, ascoltando il suono del respiro, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione si avverte sulla guancia) e anche portando uno specchio, un bicchiere o un bicchiere alle labbra occhiali da vista, così come cotone idrofilo o filo, tenendoli con una pinzetta. Ma è proprio sulla definizione di questa caratteristica che non bisogna perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e inaffidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per la loro definizione;

3. I segni di perdita di coscienza sono la mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;

4. Sorge palpebra superiore la vittima e la dimensione della pupilla sono determinate visivamente, la palpebra cade e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo ripetuti sollevamenti palpebrali, si può ritenere che non vi sia alcuna reazione alla luce.

Se viene determinato uno dei primi due dei 4 segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dall'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. Non eseguire la rianimazione solo in caso di morte biologica (irreversibile), quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello e in molti organi.

Segni di morte biologica:

1) essiccazione della cornea; 2) il fenomeno della "pupilla del gatto"; 3) diminuzione della temperatura; 4) macchie cadaveriche del corpo; 5) rigor mortis

Definizione delle caratteristiche morte biologica:

1. I segni di essiccazione della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio è coperto da una pellicola biancastra - "brillantezza di aringhe" e la pupilla diventa torbida.

2. Il bulbo oculare viene schiacciato con il pollice e l'indice, se la persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una stretta fessura - la "pupilla del gatto". È impossibile per una persona vivente farlo. Se compaiono questi 2 segni, significa che la persona è morta almeno un'ora fa.

3. La temperatura corporea scende gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, secondo questi segni, la morte può essere certificata solo dopo 2-4 ore e oltre.

4. Macchie cadaveriche di colore viola compaiono sulle parti sottostanti del cadavere. Se giace sulla schiena, allora sono determinati sulla testa dietro le orecchie, su superficie posteriore spalle e fianchi, su schiena e glutei.

5. Rigor mortis - contrazione post mortem dei muscoli scheletrici "dall'alto verso il basso", cioè faccia - collo - arti superiori- tronco - arti inferiori.

Lo sviluppo completo dei segni si verifica entro un giorno dopo la morte. Prima di procedere con la rianimazione della vittima, è necessario prima di tutto determinare la presenza di morte clinica.

! Procedere alla rianimazione solo in assenza di polso (sull'arteria carotide) o respirazione.

! Le misure di rivitalizzazione devono essere avviate senza indugio. Prima viene avviata la rianimazione, maggiore è la probabilità di un esito favorevole.

Misure di rianimazione dirette per ripristinare le funzioni vitali del corpo, principalmente la circolazione sanguigna e la respirazione. Questo è, prima di tutto, il mantenimento artificiale della circolazione sanguigna nel cervello e l'arricchimento forzato del sangue con l'ossigeno.

A attività rianimazione cardiopolmonare relazionare: battito precordiale, massaggio cardiaco indiretto E ventilazione polmonare artificiale(IVL) metodo "bocca a bocca".

La rianimazione cardiopolmonare consiste in sequenziale fasi: battito precordiale; mantenimento artificiale della circolazione sanguigna (massaggio cardiaco esterno); ripristino della pervietà delle vie aeree; ventilazione polmonare artificiale (ALV);

Preparare la vittima per la rianimazione

La vittima deve sdraiarsi sul retro, su una superficie dura. Se era sdraiato su un letto o su un divano, doveva essere trasferito sul pavimento.

spoglio Petto la vittima, in quanto sotto i suoi vestiti sullo sterno possono esserci una croce pettorale, un medaglione, bottoni, ecc., che possono diventare fonti ulteriore lesione, E slacciare la cintura in vita.

Per gestione delle vie aereeè necessario: 1) cancellare cavità orale dal muco, vomito con un panno avvolto attorno al dito indice. 2) eliminare l'affondamento della lingua in due modi: inclinando la testa all'indietro o spingendo mandibola.

Inclina la testa all'indietro la vittima è necessaria per farlo parete di fondo la faringe si allontanava dalla radice della lingua infossata e l'aria poteva passare liberamente nei polmoni. Questo può essere fatto mettendo un rotolo di vestiti o sotto il collo o sotto le scapole. (Attenzione!), ma non dietro!

Vietato! Applicare sotto il collo o sulla schiena oggetti duri: zaino, mattone, asse, pietra. In questo caso, durante un massaggio cardiaco indiretto, puoi spezzare la colonna vertebrale.

Se vi è il sospetto di una frattura delle vertebre cervicali, senza piegare il collo, sporgere solo la mascella inferiore. Per fare questo, metti gli indici sugli angoli della mascella inferiore sotto la sinistra e lobo destro orecchio, spingere la mandibola in avanti e fissarla in questa posizione pollice mano destra. Mano sinistra viene rilasciato, quindi con esso (pollice e indice) è necessario pizzicare il naso della vittima. Quindi la vittima è preparata per la ventilazione polmonare artificiale (ALV).

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La morte clinica è un processo reversibile del morire, una sorta di portale tra la vita e la morte. La condizione è caratterizzata dalla cessazione dell'attività del cuore, la respirazione si interrompe e i segni dell'attività vitale del corpo sono completamente assenti. È noto che in questo momento si verifica l'ipossia (fame di ossigeno) di tutti gli organi e sistemi, ma ciò non porta a cambiamenti irreversibili. Lo stato terminale di una persona nella maggior parte dei casi non può durare più di quattro minuti, ma nella storia ci sono stati casi di una scansione clinica più lunga (fino a 6 minuti), mentre la temperatura corporea rimane allo stesso livello o diminuisce leggermente.

Segni di morte clinica

I principali segni di morte clinica sono:

coma (grave condizione patologica, caratterizzato dalla perdita delle funzioni del sistema nervoso centrale e della coscienza), diagnosticato al momento della comparsa di pupille dilatate che non rispondono alla luce;
apnea (smettere di respirare), di cui abbiamo parlato con l'esempio del russare; diagnosticato come mancanza di movimento cellula respiratoria, che indica la cessazione dell'attività respiratoria;
asistolia (arresto cardiaco con cessazione dell'attività bioelettrica), diagnosticata come assenza di polso nelle due arterie principali.

La combinazione di questi sintomi è caratteristica solo nelle prime fasi di questa condizione, ma è assente quando si verifica la morte biologica. E la vita di una persona in uno stato terminale dipende interamente dall'efficienza e dall'efficacia della rianimazione.

La durata della morte clinica è influenzata dalle parti superiori del cervello, o meglio, dalla loro capacità di mantenere la vitalità in condizioni condizione critica(ipossia). È possibile aumentare notevolmente la durata di questo stato raffreddando il corpo o la testa (ipotermia), annegando, applicando una corrente elettrica.

Nonostante il livello di sviluppo medicina moderna, un chiaro elenco di raccomandazioni unificate applicabili alla rianimazione del corpo è stato sviluppato e approvato solo nel 2000 durante la I Conferenza scientifica mondiale sulla rianimazione cardiopolmonare, durante la quale sono state suddivise in due fasi:
1. Rianimazione cardiopolmonare di base - ripristino della funzione e della pervietà delle vie respiratorie (può essere eseguita da qualsiasi persona che conosca le capacità di primo soccorso o da un medico che conduce ventilazione artificiale polmoni).
2. Rianimazione cardiopolmonare specializzata - esecuzione delle stesse tecniche per il ripristino della pervietà delle vie aeree, ma eseguita da personale specializzato personale medico utilizzando attrezzature adeguate, medicinali, ecc.

Miti e verità sulla morte clinica

Oggi, ovunque puoi ascoltare le rivelazioni di persone che hanno sperimentato uno stato come la morte clinica. Eppure tutti affermano di aver visto aldilà comunicato con parenti defunti, gente famosa, angeli celesti o il Signore Dio stesso. Quasi tutte le storie raccontano l'insolita leggerezza del corpo, il suo volo, la luce alla fine del tunnel, ecc. I medici tendono ad essere molto scettici su tali storie, perché è stato scientificamente provato che nello stato terminale il cervello umano è completamente spento, il che significa che non può vedere o sentire nulla in quel momento. Tuttavia, qui entrano nell'arena coloro che dimostrano che una persona può esistere al di fuori del suo cervello, ma nessuno è stato ancora in grado di confermarlo o smentirlo.

Scienziati scettici spiegano tutto con allucinazioni e ipossia cerebrale, il che non sorprende affatto, perché lo stato di carenza di ossigeno del cervello è caratterizzato da un diverso algoritmo del suo lavoro, dall'alto verso il basso. Sotto l'influenza dell'oppressione della corteccia cerebrale, può apparire l'effetto della "visione a tunnel", che tutti i pazienti che sono sull'orlo della morte rivendicano all'unanimità. La funzione responsabile del riconoscimento del modello è completamente disattivata e invece di un punto luminoso in lontananza, una persona inizia a vedere luce luminosa, chiamando queste visioni il bagliore del paradiso, l'approccio degli angeli, il trasferimento nell'aldilà, ecc. Infatti, il processo di riverbero del segnale nella corteccia visiva amplifica l'effetto della luce che si avvicina e si diffonde intorno. A proposito, anche una persona completamente cieca può vedere questi punti luminosi, il cui segnale entra nel suo cervello dall'analizzatore visivo.

Anche il fenomeno di un fenomeno come la sensazione di volo ha trovato la sua spiegazione negli ambienti scientifici ed è dovuto all'ischemia ordinaria. La mancanza di ossigeno che entra nel corpo, sotto forma di una sorta di segnale, entra nel analizzatore vestibolare, e da lì al cervello, che gradualmente perde la sua funzione percezione adeguata dati.

Alla domanda su cosa sia la morte clinica possono rispondere sia i credenti che riveriscono sacro le scritture sull'esistenza dell'aldilà, sia i medici che si affidano a fatti nudi e studi scientificamente provati. Come interpreti questo concetto per te stesso? Forse è il tuo punto di vista che interesserà gli utenti della nostra risorsa. Condividi le tue ipotesi su questo argomento in modo che ognuno possa trovare la propria risposta a questa domanda.