Controindicazioni alla claritromicina. Il farmaco Claritromicina: le istruzioni per l'uso più accurate. Aspetti negativi: informazioni generali

Istruzioni per l'uso:

Claritromicina - semisintetico agente antibatterico usato per trattare malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco.

effetto farmacologico

Il principio attivo di claritromicina agisce batteriostaticamente e battericida. Il farmaco è attivo contro:

• Batteri Gram-negativi haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Batteri Gram-positivi - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Batteri anaerobici - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens;
• Microrganismi intracellulari - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

La claritromicina è attiva anche contro Mycobacterium spp. (eccetto Mycobacterium tuberculosis) e Toxoplasma gondii.

Ci sono parecchi analoghi della claritromicina registrati che hanno lo stesso effetto terapeutico.

Modulo per il rilascio

La claritromicina è disponibile come:

• Compresse rivestite ovali biconvesse di colore giallo chiaro guaina cinematografica, 250 mg e 500 mg ciascuno (Claritromicina 500). Eccipienti: polacrilina di potassio, cellulosa microcristallina, amido pregelatinizzato, amido di mais, talco, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato. 14 pezzi per confezione;
• Piccoli granuli giallo chiaro per la preparazione di una sospensione di claritromicina per somministrazione orale in flaconcini di vetro scuro per la preparazione di 60 ml (1,5 mg) e 100 ml (2,5 mg) della sospensione finita.

Indicazioni per l'uso Claritromicina

Secondo le istruzioni, la claritromicina viene utilizzata per varie malattie infettive sensibili al principio attivo:

• Tonsillofaringite;
• otite media;
• sinusite acuta;
• Bronchiti acute e croniche (nella fase acuta),
• polmonite batterica e atipica;
• Varie infezioni della pelle e dei tessuti molli.

La claritromicina è anche usata per prevenire l'insorgenza di infezioni da micobatteri nei pazienti affetti da AIDS.

Controindicazioni

L'uso di claritromicina è controindicato in:

• Grave insufficienza epatica ed epatite (storia);
• Porfiria;
• Sindrome da malassorbimento di glucosio (galattosio), intolleranza congenita fruttosio o carenza dell'enzima sucrasi-isomaltasi;
• Ipersensibilità alla claritromicina o ad altri antibiotici macrolidi.

La claritromicina secondo le istruzioni non viene utilizzata nel primo trimestre di gravidanza, nei bambini di età inferiore a 6 mesi e anche contemporaneamente a cisapride, terfenadina, pimozide e astemizolo. L'uso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è possibile rigorosamente secondo gli indizi. I bambini di età inferiore a 12 anni o di peso fino a 33 kg sono controindicati nell'assunzione di claritromicina sotto forma di compresse.

Istruzioni per l'uso Claritromicina

Quando si utilizza la claritromicina, le compresse vengono deglutite intere senza rompersi, lavate con acqua.

Di solito, ai bambini di età superiore ai 12 anni e agli adulti vengono prescritti 250 mg di claritromicina ogni 12 ore.

Per la cura sinusite acuta e altre gravi infezioni causate da Haemophilus influenzae, ogni 12 ore viene prescritta 1 compressa di Claritromicina 500. Il corso del trattamento è di una o due settimane.

Per sradicare H. pylori - due volte al giorno, 250-500 mg per una settimana, di solito in combinazione con altri farmaci.

Per il trattamento e la prevenzione dell'infezione causata da Mycobacterium avium complex, ogni 12 ore viene prescritta 1 compressa di Claritromicina 500. Il trattamento è generalmente a lungo termine, più di sei mesi.

Ai bambini di età inferiore a 12 anni viene solitamente prescritta una sospensione, la cui dose è calcolata: 15 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno, suddivisa in due dosi. Dopo aver assunto la sospensione, si consiglia di somministrare un po' di liquido. I minuscoli granuli contenuti nella sospensione non devono essere masticati in quanto hanno un sapore amaro.

La claritromicina viene somministrata per via orale con una siringa dosatrice contenente 5 ml di sospensione, che corrispondono a 125 mg di claritromicina.

La siringa deve essere risciacquata dopo ogni utilizzo. La durata media del corso del trattamento va da una a due settimane.

Per preparare la sospensione, agitare il flaconcino, aggiungere 1/4 dei 42 ml di acqua richiesti e agitare fino a completa dissoluzione dei granuli. Quindi aggiungere il resto dell'acqua in modo che il volume della sospensione raggiunga la tacca sul flaconcino e agitare nuovamente.

Effetti collaterali

Secondo le recensioni, la claritromicina è meglio tollerata dell'eritromicina. Quando viene utilizzato, possono verificarsi vari effetti collaterali:

• Diarrea, nausea, stomatite, vomito, dolore addominale, glossite; molto meno spesso, secondo le recensioni, la claritromicina provoca colite pseudomembranosa, aumento dell'attività degli enzimi epatici e ittero colestatico;
• Sensazione di paura, vertigini, insonnia o incubi, confusione;
• Orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, reazioni anafilattiche, alterazioni temporanee delle sensazioni gustative.

Il trattamento antibiotico di solito cambia flora normale intestini e, secondo rassegne di Clarithromycin, in singoli casi possibile sviluppo di superinfezione causata da microrganismi resistenti.

Analoghi di claritromicina - Aziklar, Clerimed, Klarbakt, Lekoklar, Clarimisin, Klacid e Klacid CP, Fromilid, Fromilid Uno, Klamed, Klabel, Binoclair, Klabaks, Klarikar, Kleron, Klaritsid. Questi farmaci hanno lo stesso sostanza attiva e hanno lo stesso effetto terapeutico. La differenza nei nomi è dovuta a diversi marchi di fabbrica che producono questi farmaci.

Klacid, un analogo della claritromicina, è l'originale per questo gruppo di farmaci.

Condizioni di archiviazione

La claritromicina è disponibile su prescrizione medica. Il periodo di validità delle compresse rivestite con film è di 5 anni, il granulato per la preparazione della sospensione è di 2 anni.

Formula lorda

Gruppo farmacologico della sostanza Claritromicina

Classificazione nosologica (ICD-10)

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza Claritromicina

Antibiotico macrolide semisintetico.

Polvere cristallina bianca o quasi bianca, solubile in acetone, poco solubile in metanolo, etanolo, acetonitrile e praticamente insolubile in acqua. Peso molecolare 747,96.

Farmacologia

Si lega alla subunità ribosomiale 50S della cellula microbica e inibisce la sintesi proteica.

Se assunto per via orale, viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, la biodisponibilità nei volontari sani è di circa il 50%. Il cibo rallenta l'assorbimento senza influire in modo significativo sulla biodisponibilità. Negli adulti, la biodisponibilità della sospensione orale e delle compresse è simile. In volontari sani, il Tmax se assunto per via orale a stomaco vuoto viene raggiunto entro 2-3 ore e si lega alle proteine ​​plasmatiche. Circa il 20% della dose assunta viene immediatamente ossidato nel fegato con la formazione del principale metabolita 14-idrossiclaritromicina (14-OH claritromicina), che ha una spiccata attività antimicrobica contro haemophilus influenzae. La biotrasformazione è catalizzata dagli enzimi del complesso del citocromo P450. Le concentrazioni allo stato stazionario di claritromicina e del suo principale metabolita vengono raggiunte entro 2-3 giorni. Quando si assumono 250 mg di claritromicina ogni 12 ore, la claritromicina Cmax nello stato di equilibrio è di circa 1-2 μg / ml, la claritromicina Cmax 14-OH è 0,6-0,7 μg / ml; quando si assumono 500 mg ogni 12 ore C max claritromicina - 2-3 mcg / ml, ogni 8 ore - 3-4 mcg / ml, per 14-OH claritromicina C max quando si assumono 500 mg ogni 8-12 ore - fino a 1 mcg / ml. La claritromicina e la claritromicina 14-OH penetrano bene nei fluidi corporei e nei tessuti, incl. nei polmoni, nella pelle, nei tessuti molli, creando concentrazioni 10 volte superiori al livello nel siero del sangue. Il volume di distribuzione è di 243-266 litri. T 1/2 claritromicina durante l'assunzione di 250 mg ogni 12 ore - 3-4 ore, 14-OH claritromicina - 5-6 ore; quando si assumono 500 mg ogni 8-12 ore, i valori T 1/2 della claritromicina e del suo principale metabolita aumentano rispettivamente a 5-7 ore e 7-9 ore. Viene escreto dai reni e con le feci. Quando escreto nelle urine: invariato - 20-30% (quando si assumono compresse da 250 e 500 mg 2 volte al giorno) o 40% (quando si assumono 250 mg come sospensione 2 volte al giorno); La claritromicina 14-OH rappresenta rispettivamente il 10% e il 15% delle dosi da 250 e 500 mg due volte al giorno escrete nelle urine. Circa il 4% di una dose da 250 mg viene escreto nelle feci.

Età anziana. Nei pazienti anziani (65-81 anni) che hanno ricevuto 500 mg di claritromicina ogni 12 ore, allo stato stazionario, la Cmax e l'AUC di claritromicina e 14-OH claritromicina sono aumentate rispetto a quelle dei volontari sani giovane età. Non è necessario alcun aggiustamento della dose di claritromicina se utilizzata negli anziani, tranne nei casi di grave insufficienza renale.

Funzionalità epatica compromessa. Nella disfunzione epatica, le concentrazioni allo stato stazionario di claritromicina non differivano da quelle nei pazienti con funzionalità epatica normale, mentre le concentrazioni allo stato stazionario di claritromicina 14-OH nei pazienti con funzionalità epatica compromessa erano significativamente inferiori. In caso di funzionalità epatica compromessa, una diminuzione dell'escrezione di farmaci sotto forma di claritromicina 14-OH è parzialmente compensata da un aumento dell'escrezione di claritromicina da parte dei reni, a seguito della quale la concentrazione di equilibrio di claritromicina cambia leggermente e non è richiesto un aggiustamento della dose.

Funzionalità renale compromessa. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, le concentrazioni plasmatiche di claritromicina, T1/2, Cmax e Cmin, AUC di claritromicina e claritromicina 14-OH sono aumentate. Nei pazienti con grave violazione funzionalità renale (con Cl creatinina inferiore a 30 ml/min), può essere necessario un aggiustamento della dose.

Attivo contro molti microrganismi, incl. intracellulare (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis E Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), Gram positivo - Staphylococcus spp., Streptococco spp.(incl. Streptococco piogeno, Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., e batteri Gram-negativi (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori), alcuni anaerobi ( Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, micobatteri ( Complesso di Mycobacterium avium, Compreso Mycobacterium avio E Mycobacterium intracellulare).

Quando somministrato ad animali, è stata osservata epatotossicità (incluso nei ratti e nelle scimmie a dosi 2 volte la dose massima giornaliera per l'uomo, calcolata in mg / m 2, e nei cani a dosi comparabili ad essa). La degenerazione tubulare renale si è verificata in ratti, scimmie e cani a dosi (calcolate in mg/m 2 ) rispettivamente superiori a 2, 8 e 12 volte la MRDF. L'atrofia testicolare è stata osservata nei ratti a dosi (in mg/m2) 7 volte l'MRDH, 3 volte l'MRDA nei cani e 8 volte l'MRDA nelle scimmie. L'opacità corneale è stata osservata a dosi (in mg/m 2 ) superiori alla MRHD di 12 volte nelle scimmie e di 8 volte nei cani. Deplezione linfoide è stata segnalata nei cani a dosi (mg/m2) di 3 volte la MRHD e 2 volte nelle scimmie.

Questi effetti avversi non sono stati osservati negli studi clinici con claritromicina.

La claritromicina non è risultata mutagena in numerosi test in vitro(test della salmonella/microsoma nei mammiferi, test letale dominante nei topi, test del micronucleo nei topi, ecc.). Durante la conduzione in vitro prova per aberrazioni cromosomiche in un caso si è ottenuto un risultato debolmente positivo, nell'altro negativo. Il test di Ames con i metaboliti della claritromicina è risultato negativo.

In esperimenti su ratti maschi e femmine trattati giornalmente con claritromicina a dosi fino a 160 mg/kg/giorno (1,3 volte superiore a MRDC, in mg/m2), non effetto avverso sul ciclo estrale, la fertilità, il parto, il numero e la vitalità della prole. I livelli plasmatici nei ratti dopo dosi di 150 mg/kg/die erano 2 volte superiori ai livelli sierici umani.

Studi sulle scimmie hanno dimostrato che a dosi di 150 mg/kg/giorno, le concentrazioni plasmatiche sono 3 volte superiori a quelle osservate nell'uomo. Quando è stata somministrata claritromicina per via orale a dosi di 150 mg / kg / die (2,4 volte superiore a MRDH, in mg / m 2), è stata osservata la morte embrionale, che è spiegata da un pronunciato effetto tossico Questo dose elevata claritromicina nelle femmine.

Nei conigli, con somministrazione endovenosa di claritromicina alla dose di 33 mg/m2 (17 volte superiore alla MRDC), è stata osservata morte fetale intrauterina.

Non sono stati condotti studi a lungo termine sugli animali per valutare la potenziale cancerogenicità della claritromicina.

In quattro studi sulla teratogenicità nei ratti (tre con claritromicina orale, uno con dosi endovenose fino a 160 mg/kg/die durante lo sviluppo degli organi principali) e due studi sui conigli con dosi orali fino a 125 mg/kg/die (circa 2 volte superiore alla MRDC, in mg/m2) o/nell'introduzione a dosi di 30 mg/kg/die dal 6° al 18° giorno di gravidanza, non è stato rilevato l'effetto teratogeno della claritromicina. In due ulteriori ricerche un'altra linea di ratti trattati con claritromicina orale approssimativamente alle stesse dosi e in condizioni simili ha dimostrato una bassa incidenza di malformazioni del sistema cardiovascolare alle dosi di 150 mg/kg/die, assunte nel periodo dal 6° al 15° giorno di gravidanza. I livelli plasmatici dopo una dose di 150 mg/kg/die di claritromicina erano 2 volte superiori a quelli osservati nell'uomo. Lo sviluppo della palatoschisi è stato osservato quando somministrato ai ratti a dosi di 500-1000 mg/kg/die nel periodo dal 6° al 15° giorno di gravidanza. Nelle scimmie, la claritromicina orale alla dose di 70 mg/kg/giorno (approssimativamente uguale alla MRHD in mg/m 2 ) ha mostrato un ritardo nello sviluppo fetale (con livelli plasmatici 2 volte superiori a quelli nell'uomo).

Applicazione della sostanza Claritromicina

Infezioni batteriche causate da organismi sensibili: infezioni della tomaia vie respiratorie(laringite, faringite, tonsillite, sinusite), divisioni inferiori vie respiratorie (bronchite, inclusa esacerbazione di bronchite cronica, polmonite, SARS), cute e tessuti molli (follicolite, foruncolosi, impetigine, infezione della ferita), otite media; ulcera peptica stomaco e duodeno(estirpazione Helicobacter pylori nell'ambito di terapia combinata), micobatteriosi (compreso atipico, in combinazione con etambutolo e rifabutina), clamidia.

Controindicazioni

Ipersensibilità (compreso a eritromicina e altri macrolidi), porfiria, uso concomitante di cisapride, pimozide, astemizolo, terfenadina (vedi "Interazione").

Restrizioni dell'applicazione

renale e/o insufficienza epatica, neonati e bambini sotto i 6 mesi (la sicurezza non è stata stabilita).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza, è possibile solo nei casi in cui l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto in assenza di un'alternativa terapia adeguata(Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati sulla sicurezza d'uso nelle donne in gravidanza). Se si verifica una gravidanza durante il trattamento con claritromicina, la paziente deve essere avvertita del possibile rischio per il feto.

Al momento del trattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto (la claritromicina e il suo metabolita attivo penetrano latte materno la sicurezza d'uso durante l'allattamento al seno non è stata stabilita).

Effetti collaterali della claritromicina

Dal lato sistema nervoso e organi di senso: mal di testa, vertigini, ansia, paura, insonnia, incubi, tinnito, alterazione del gusto; raramente - disorientamento, allucinazioni, psicosi, depersonalizzazione, confusione; in casi isolati - perdita dell'udito, scomparsa dopo l'abolizione delle droghe; ci sono segnalazioni di casi rari parestesia.

Dal tubo digerente: disfunzione del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, gastralgia / disturbi addominali, diarrea), stomatite, glossite, aumento transitorio delle transaminasi epatiche, ittero colestatico; raramente - enterocolite pseudomembranosa; ci sono segnalazioni di rari casi di epatite; in casi eccezionali è stata osservata insufficienza epatica.

Dal lato del sistema cardiovascolare e del sangue (emopoiesi, emostasi): raramente - trombocitopenia (sanguinamento insolito, emorragia), leucopenia; estremamente raro - prolungamento dell'intervallo QT, aritmia ventricolare, incl. tachicardia parossistica ventricolare, flutter/fibrillazione ventricolare.

Dal lato sistema genito-urinario: ci sono segnalazioni di rari casi di aumento della concentrazione di creatinina sierica, sviluppo di nefrite interstiziale e insufficienza renale.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, maligno eritema essudativo(sindrome di Stevens-Johnson), reazioni anafilattoidi.

Altri: sviluppo della resistenza dei microrganismi; in rari casi, ipoglicemia (sullo sfondo del trattamento con agenti ipoglicemizzanti orali e insulina).

Interazione

A ricezione simultanea con cisapride, pimozide, astemizolo, terfenadina è possibile un prolungamento dell'intervallo QT, lo sviluppo di aritmie cardiache (tachicardia parossistica ventricolare, fibrillazione, flutter / sfarfallio ventricolare). L'uso simultaneo di claritromicina ed ergotamina o diidroergotamina ha causato in alcuni pazienti intossicazione acuta da ergotamina, manifestata da vasospasmo periferico e disestesia. La claritromicina aumenta la concentrazione ematica (aumenta gli effetti) dei farmaci metabolizzati nel fegato con la partecipazione degli enzimi del citocromo P450: warfarin e altri anticoagulanti indiretti (ci sono segnalazioni post-marketing separate che in caso di combinazione con anticoagulanti orali la claritromicina può potenziare il loro effetto, in caso di uso congiunto è necessario monitorare attentamente il PT), carbamazepina, teofillina, astemizolo, cisapride, triazolam, midazolam, ciclosporina, digossina, fenitoina, alcaloidi dell'ergot, ecc. (se usati contemporaneamente , si raccomanda di misurarne la concentrazione nel sangue). Con la somministrazione simultanea di inibitori della HMG-CoA reduttasi (lovastatina, simvastatina), è possibile la necrosi acuta muscolo scheletrico. La claritromicina riduce la clearance del triazolam (aumenta i suoi effetti farmacologici con lo sviluppo di sonnolenza e confusione).

Con l'uso simultaneo di claritromicina orale e zidovudina in pazienti adulti con infezione da HIV, le concentrazioni di equilibrio di zidovudina sono diminuite. Assumendo 500 mg di claritromicina due volte al giorno, l'AUC della zidovudina allo stato stazionario è diminuita in media del 12% (n=4). I valori individuali variavano da una diminuzione del 34% a un aumento del 14%. Dati limitati provenienti da 24 pazienti che hanno assunto claritromicina 2-4 ore prima della zidovudina orale suggeriscono che la concentrazione di zidovudina allo stato stazionario (Cmax) era aumentata di circa 2 volte, senza variazioni dell'AUC. Uso simultaneo claritromicina e didanosina in 12 pazienti con infezione da HIV non hanno portato a cambiamenti statisticamente significativi nella farmacocinetica della didanosina.

La co-somministrazione di claritromicina e ritonavir (n=22) ha aumentato l'AUC della claritromicina (del 77%) e ha ridotto l'AUC del 14-OH claritromicina (del 100%). A questo proposito, la claritromicina può essere utilizzata in dosi abituali(ma non superiore a 1 g/giorno) in pazienti con funzione renale normale trattati con ritonavir. Tuttavia, nei pazienti con insufficienza renale, la dose di claritromicina è ridotta a Cl creatinina 30-60 ml / min del 50%, meno di 30 ml / min - del 75%.

L'uso simultaneo di 200 mg di fluconazolo al giorno e 500 mg di claritromicina 2 volte al giorno in 21 volontari sani ha causato un aumento della Cmin di equilibrio e dell'AUC della claritromicina rispettivamente del 33 e del 18%, mentre la concentrazione di equilibrio di 14-OH la claritromicina non è cambiata.

Forse lo sviluppo di resistenza crociata tra claritromicina e altri antibiotici del gruppo dei macrolidi, nonché lincosamidi (lincomicina e clindamicina).

Con l'assunzione giornaliera di 500 mg di claritromicina ogni 8 ore in combinazione con omeprazolo 40 mg in volontari sani, i valori dei parametri farmacocinetici di omeprazolo nello stato di equilibrio sono aumentati: concentrazione plasmatica (C max ) - del 30%, AUC 0 -24 - dell'89%, T 1/2 - del 34%. Il valore del pH nello stomaco per 24 ore è stato di 5,2 quando si assumeva solo omeprazolo e di 5,5 quando ricovero congiunto omeprazolo con claritromicina. Quando presi insieme, i livelli plasmatici di claritromicina e del suo metabolita attivo sono aumentati - per claritromicina: C max - del 10%, C min - del 27%, AUC 0-8 - del 15%, per 14-OH claritromicina: C max - di 45% , C min - del 57%, AUC 0-8 - del 45%; anche le concentrazioni di claritromicina nei tessuti e nella mucosa gastrica sono aumentate se assunte contemporaneamente.

Domanda congiunta claritromicina e ranitidina bismuto citrato hanno portato ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di ranitidina (del 57%), bismuto (del 48%) e claritromicina 14-OH (del 31%), questi effetti non erano clinicamente significativi.

Overdose

Sintomi: disfunzione del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea, dolore addominale), mal di testa, confusione.

Trattamento: lavanda gastrica, terapia sintomatica. L'emodialisi e la dialisi peritoneale non sono efficaci.

Precauzioni Sostanza Claritromicina

È prescritto con cautela sullo sfondo dei farmaci metabolizzati nel fegato (si raccomanda di misurare la loro concentrazione nel sangue).

Il rilascio modificato di claritromicina è controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min), a tali pazienti vengono prescritte compresse a rilascio rapido di claritromicina.

Deve essere presa in considerazione la possibilità di resistenza crociata tra claritromicina e altri antibiotici macrolidi, lincomicina e clindamicina. Con l'uso prolungato o ripetuto del farmaco, può svilupparsi una superinfezione (crescita di batteri e funghi insensibili). In caso di grave diarrea prolungata, che può indicare lo sviluppo di colite pseudomembranosa, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

Interazioni con altri principi attivi

Nomi commerciali

Quando prescrive il farmaco, il medico spiegherà sicuramente perché è necessaria la claritromicina. Le istruzioni per l'uso indicano la possibilità di vari effetti collaterali, ma non è sempre chiaro a prima lettura quali di essi minacciano davvero molti e quali sono estremamente rari. Considera le recensioni e le informazioni ufficiali per capire quanto sia pericoloso l'antibiotico, cosa aspettarsi da esso.

Aspetti negativi: informazioni generali

Gli effetti collaterali della claritromicina (500 mg e altre forme di dosaggio) includono ansia, disturbi del sonno e brutti sogni. Alcuni notano che durante l'assunzione del farmaco, la testa era malata e le vertigini e il disorientamento era occasionalmente inquietante. I produttori specificano che il farmaco può provocare psicosi e varie visioni. C'è il rischio di spersonalizzazione.

Abbastanza spesso si verificano, come ha dimostrato la pratica clinica, durante l'assunzione di "Claritromicina" effetti collaterali: amarezza in bocca, nausea e vomito, dolore addominale. Sullo sfondo dell'assunzione di un antibiotico, può svilupparsi processo infiammatorio nella cavità orale (sulla mucosa buccale, lingua). Raramente, i test di laboratorio mostrano una maggiore attività degli enzimi epatici. C'è il rischio di ittero. In rari casi, il farmaco provoca enterocolite pseudomembranosa.

È noto che sullo sfondo dell'uso del farmaco aumenta la probabilità di sviluppare una superinfezione. La microflora patologica può sviluppare resistenza a principio attivo farmaco.

Cosa temere?

Conferma gli effetti collaterali indicati nelle istruzioni per l'uso di claritromicina, recensioni di persone che hanno usato questo antibiotico. Poiché il farmaco è economico, comprovato ed efficace, viene prescritto abbastanza spesso, quindi ci sono molte risposte sull'assunzione. Il prodotto è noto per causare tinnito, con alcuni pazienti che lo riferiscono effetto collaterale preoccupato per qualche tempo dopo il completamento della terapia. È noto che in casi isolati le compresse possono causare sordità. Il fenomeno è reversibile, l'udito viene ripristinato non appena il farmaco viene sospeso.

Molto raramente, sullo sfondo del decorso della droga, si verificano trombocitopenia, eritema maligno. Esiste il rischio di eruzioni cutanee e singole aree pruriginose. Il farmaco può causare una risposta anafilattoide del corpo.

Gli studi della FDA suggeriscono che ulteriori effetti collaterali della claritromicina sono associati a un lungo decorso terapeutico. Uso di antibiotici a lungo sullo sfondo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, probabilmente crea rischi mortali, aumenta la probabilità di complicanze. Il fatto della non sicurezza del farmaco è confermato da un decennio di monitoraggio dei pazienti affetti da ischemia cardiaca. È stato rivelato che tra le persone di questo gruppo che hanno usato "Claritromicina" per due settimane o più, secondo motivo inspiegabile il tasso di mortalità aumenta. Probabilmente, rischio aumentato la mortalità persiste per un anno dalla fine dell'antibiotico.

Quando candidarsi?

Naturalmente, è più probabile che tu provi gli effetti collaterali della claritromicina se la usi per altri scopi. Per evitare un tale errore, il farmaco viene utilizzato solo sotto la supervisione di un medico. Il farmaco in questione viene prescritto se il paziente ha un'infezione batterica e gli esami di laboratorio confermano la sensibilità della microflora all'agente in questione.

"Claritromicina" è prescritto per l'infiammazione nel sistema respiratorio. Il farmaco è efficace nei processi sia nel tratto respiratorio superiore che in quello inferiore. La sua efficacia è stata dimostrata in laringiti, tonsilliti, diverse forme naso che cola, infiammazione polmonare (anche atipica) e bronchiale, tonsillite.

La claritromicina è prescritta per follicolite, foruncoli, infezione delle ferite e impetigine.

Il farmaco ha dimostrato la sua efficacia nell'otite media e nelle ulcere nello stomaco e nell'intestino.

È usato per l'infezione da clamidia, micobatterio. Tuttavia, con qualsiasi diagnosi, prima di prescrivere, dovresti prima valutare l'evidente beneficio per il paziente, analizzare i possibili effetti collaterali, le controindicazioni della claritromicina (tutti sono riportati nella documentazione di accompagnamento delle compresse).

Teoria e pratica: come funziona il farmaco?

Le persone che hanno assunto il rimedio in questione tradizionalmente prestano molta attenzione agli effetti collaterali della claritromicina nelle loro recensioni - in effetti, molti affrontano fenomeni negativi e in una certa percentuale di casi sono piuttosto significativi. Si noti che il farmaco è efficace contro la malattia sottostante, che, secondo alcuni, giustifica pienamente eventi avversi. Allo stesso tempo, è chiaro che alcuni fenomeni negativi disturbano non solo durante il corso, ma anche dopo.

Molto spesso, le persone che hanno usato le pillole nelle loro recensioni sugli effetti collaterali della claritromicina menzionano l'amarezza in bocca. Presumibilmente, questo è il più comune degli effetti pronunciati e spiacevoli della composizione. L'amarezza non può essere lavata via, catturata. Il fenomeno preoccupa anche con la stretta osservanza delle istruzioni e l'attenta deglutizione del farmaco, senza violare l'integrità del guscio. È noto che sensazione spiacevole in bocca più attivamente un quarto d'ora dopo l'assunzione del farmaco. Alcuni hanno sottolineato che hanno cercato di alleviare la condizione con il caramello.

Sfumature e problemi: cos'altro è possibile

Devo prendere claritromicina? Recensioni di medici, nel loro pratica clinica prescrivere regolarmente questo farmaco ai pazienti concorda sulla sua efficacia. In effetti, l'antibiotico dà rapidamente un pronunciato e effetto positivo. È estremamente raro che il suo corso sia inefficace contro la microflora. Allo stesso tempo, si nota che l'uso di compresse in un certo numero di pazienti porta a forti dolori allo stomaco. Per alcuni, il dolore è così pronunciato che devi abbandonare completamente il corso terapeutico.

Uno degli svantaggi della composizione in questione è il suo effetto sul fegato. "Claritromicina" per questo motivo provoca una forte amarezza in bocca. Il fenomeno preoccupa non solo durante il corso del trattamento, ma anche dopo. Si noti che, in media, l'effetto collaterale scompare completamente solo un mese dopo l'assunzione. ultima pillola(per alcuni - più tardi). Naturalmente, il produttore nelle istruzioni allegate indica la possibilità di questo fenomeno, tuttavia questa conoscenza non facilita i pazienti, il che è confermato da varie risposte.

Combina e combina: è possibile?

A volte i medici prescrivono un corso complesso: sia Amoxicillina che Claritromicina. Gli effetti collaterali in questo caso possono essere piuttosto spiacevoli. In generale, il farmaco in questione è molto scarsamente combinato con altri, quindi il suo uso come elemento di una terapia complessa viene praticato raramente. L'uso simultaneo con "Amoxicillina" si è dimostrato valido buon approccio al trattamento di gravi malattie infettive, ma questa pratica è associata a una serie di pericoli.

Spesso, prima di prescrivere un corso completo, il medico chiarisce quanto bene il paziente tollera i farmaci antimicrobici in generale. Ciò è dovuto alle sfumature dell'influenza della "Claritromicina" sul corpo: è lui che più spesso provoca risposte indesiderate, attivando, tra l'altro, Influenza negativa"Amoxicillina". Le persone che hanno assunto questa combinazione di droghe hanno notato che erano preoccupate non solo per l'amarezza in bocca, che non poteva essere superata in alcun modo. Effetti collaterali della claritromicina nei bambini e negli adulti inclusi forti capogiri E battito cardiaco accelerato. Nelle risposte, alcuni pazienti indicano allucinazioni che sono arrivate di notte, hanno disturbato il sonno e non hanno permesso loro di riposare completamente.

Caratteristiche di influenza e pratica

Gli effetti collaterali di "Claritromicina" sono spesso osservati nelle donne che usano il farmaco a causa di malattie ginecologiche. È noto che con tali diagnosi il rimedio viene prescritto abbastanza spesso. Inoltre, è diffusa la pratica di un corso preventivo, quando le compresse vengono prescritte anche senza indicazioni obbligatorie per il loro utilizzo. Come puoi vedere dalle risposte, questo non è per tutti. Effetti collaterali sono anche molto preoccupati per coloro che iniziano a prendere la claritromicina a loro discrezione, senza consultare affatto un medico.

Dalle risposte si può vedere che gli effetti collaterali più tipici della claritromicina nelle donne sono dolore al basso addome, mughetto, disturbi del sonno, cambiamenti nello stato psico-emotivo, pianto. Si noti che sullo sfondo dell'assunzione delle compresse c'erano dolore intenso a destra sotto le costole, la sedia era rotta, ha vomitato. Alcune donne che hanno assunto il farmaco si sono lamentate attacchi di panico.

Istruzioni ufficiali: effetti indesiderati

Non è sempre facile per uno specialista decidere se prescrivere o meno Claritromicina a un bambino. Le recensioni dei medici testimoniano: il farmaco è efficace, efficace, ma il prezzo di questo è piuttosto alto, poiché molti devono affrontare effetti negativi. La perversione del gusto, i disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale sono i fenomeni più tipici.

D'altra parte, tutte le conseguenze negative menzionate nelle istruzioni per l'uso sono caratteristiche anche di altri macrolidi, un gruppo di antibiotici a cui appartiene la claritromicina. Questi effetti non sono qualcosa di fondamentalmente anormale, quindi non saranno un motivo per annullare la composizione, sebbene in alcuni casi il medico possa raccomandare di interrompere il trattamento. Questo è possibile se gli effetti negativi sono molto forti. Non dovresti interrompere il programma da solo: devi consultare un medico. Lo specialista determinerà come sostituire la claritromicina o come appianare i fenomeni negativi per completare completamente il corso antimicrobico.

Gli studi clinici sugli effetti collaterali della claritromicina hanno dimostrato che non dipendono dalla presenza di micobatteri nella microflora patologica. Di particolare interesse sono gli studi post-marketing su vari schemi e opzioni per l'utilizzo del farmaco. Una raccolta su larga scala di informazioni riguardanti l'attività di tutti forme esistenti pubblicazione.

Chiariti e confermati: i pericoli indicati nelle istruzioni

Tra gli effetti collaterali della claritromicina viene menzionata la probabilità di cellulite. Il decorso terapeutico può causare gastroenterite, infezione vaginale, erisipela, eritrasma. È noto che il farmaco può provocare neutro-, trombocito-, leucopenia, causare agranulocitosi o eosinofilia. Sono stati segnalati casi di trombocitemia. Reazione di ipersensibilità, intolleranza, risposta anafilattica possono svilupparsi sul farmaco. La frequenza di tale conseguenze negative non ancora installato. Alcuni pazienti sperimentano perdita di peso e perdita di appetito. Possibile conseguenza il trattamento è l'ipoglicemia.

Molti pazienti sono preoccupati per gli effetti collaterali della claritromicina sul sistema nervoso centrale. Il farmaco interrompe il sonno e rende una persona ansiosa e nervosa. Ci sono molti casi in cui, sullo sfondo di un corso terapeutico, le urla imprevedibili erano caratteristiche dei pazienti. Non è stato possibile stabilire la frequenza di psicosi e depersonalizzazione, confusione e stato psico-emotivo depresso. È noto che la "Claritromicina" può causare incubi, mania, perdita di orientamento nello spazio, visioni. Per alcuni, provoca malfunzionamenti sistema uditivo E apparato vestibolare.

I pericoli sono in agguato: rari, ma estremamente spiacevoli

"Claritromicina" può causare discinesia, disgeusia, ano-, parosmia, convulsioni, ageusia, tremore. A volte, sullo sfondo di un corso terapeutico, ti senti assonnato, vertigini e mal di testa. Sono possibili episodi di incoscienza. Esiste il rischio di arresto cardiaco e fibrillazione atriale, aumento della velocità e disturbi del ritmo nella contrazione del muscolo cardiaco, compresa la tachicardia secondo il principio della "piroetta". Esiste la possibilità di un aumento della durata dell'intervallo QT, extrasistoli. È stato determinato che il farmaco in questione può causare emorragia, vasodilatazione. Per il primo la frequenza non è specificata, il secondo è osservato nel 10% dei pazienti o più spesso.

Durante l'assunzione di claritromicina, esiste il rischio di sviluppare asma, epistassi ed embolia vascolare polmonare. Il farmaco può provocare esofagite e reflusso, gastrite, aumento della formazione di gas, gonfiore. Alcuni sono osservati feci liquide, altri hanno stitichezza. C'è il rischio di eruttazione, secchezza delle fauci. Non è stato possibile scoprire con quale frequenza la "Claritromicina" provoca pancreatite, un cambiamento nell'ombra dei denti e della lingua, ma è noto per certo che esiste il rischio di tali effetti collaterali.

Risposte indesiderate: la varietà è ottima

A volte "Claritromicina" provoca colestasi o insufficienza epatica. Può causare orticaria, dermatite bollosa, iperidrosi, necrolisi, acne. Alcuni pazienti hanno avuto esperienza incontrollata spasmi muscolari, rigidità dei muscoli che sostengono lo scheletro, rabdomiolisi. Possibile miopatia. IN sistema circolatorio può aumentare la concentrazione di creatinina, il contenuto di urea. Esiste la possibilità di nefrite interstiziale. Alcuni pazienti hanno la febbre, altri hanno dolori al petto. Sullo sfondo di compresse, sono possibili affaticamento cronico, malessere generale e debolezza, brividi.

Gli studi di laboratorio possono rivelare un cambiamento nel rapporto tra globulina e albumina, crescita fosfatasi alcalina e lattato deidrogenasi. Esiste la possibilità di un aumento del tempo di protrombina. In alcuni pazienti, il colore dell'urina è cambiato. Sono state ricevute diverse segnalazioni di uveite. Un tale effetto collaterale è più probabile quando si combinano claritromicina e rifabutina. Di norma, il fenomeno è reversibile. Nella vecchiaia, con funzionalità renale insufficiente, se combinato con la colchicina, aumenta la probabilità di avvelenare il corpo, che può causare la morte del paziente.

E cosa sostituire?

Sullo sfondo di tutto quanto sopra, sorge una domanda equa: esistono analoghi più sicuri del farmaco "Claritromicina"? In vendita sono seguenti pillole con la stessa composizione:

• "Clabax".
• Aziklar.
• "Clarbat".
• "Clarith".

Tuttavia, possono anche causare conseguenze indesiderabili per il corpo. Per ridurre al minimo tali fenomeni, i farmaci dovrebbero essere usati rigorosamente sotto la supervisione di un medico. È vietato assumere il farmaco da solo, senza prove per questo. È impossibile utilizzare la composizione per un corso a breve termine, rifiutarla solo a causa di un miglioramento delle condizioni, senza completare completamente il programma. È possibile sostituire la claritromicina con qualsiasi altro antibiotico solo previo accordo con il medico, altrimenti è probabile che il programma farmacologico sia inefficace.

E 'possibile o no?

Per ridurre al minimo la probabilità di una risposta negativa, prima di assumere il farmaco, è necessario studiare la documentazione di accompagnamento, prestando particolare attenzione alla sezione delle controindicazioni. Gli effetti collaterali della claritromicina, se il rimedio viene utilizzato sullo sfondo di controindicazioni, saranno più pronunciati e più forti.

È necessario astenersi dall'assumere il farmaco in caso di ipersensibilità ai suoi componenti o ad altri macrolidi. Il farmaco non viene assunto durante il corso del midazolam. Non può essere utilizzato se in passato si sono verificate torsioni di punta, aritmia ventricolare, prolungamento dell'intervallo QT. Il rimedio è controindicato in caso di carenza di potassio nel corpo, una grave forma di insufficienza epatica e renale.

Soprattutto responsabilmente è necessario prendere la selezione di un corso terapeutico se una persona è costretta a usare farmaci. "Claritromicina" non è combinato con astemizolo, alcaloidi di carruba, statine, terfenadina. Non utilizzare un antibiotico in combinazione con pimozide, cisapride, colchicina, ranolazina, ticagrelor.

Come usare correttamente?

Per i pazienti di età superiore ai dodici anni, si consiglia di utilizzare "Claritromicina" 250 mg ogni 12 ore. Se l'infezione è grave, raddoppiare la dose. Durata del corso - 6-14 giorni. Il farmaco viene utilizzato indipendentemente dal pasto, poiché il cibo non corregge biodisponibilità connessione attiva.

Con infezioni odontogene, cinque giorni di fila, due volte al giorno con pause di dodici ore, prendi 250 mg ciascuna. In caso di invasione micobatterica, l'agente viene prima utilizzato alla dose di 0,5 g due volte al giorno per 3-4 settimane. Se il programma non lo fa risultato desiderato la dose può essere raddoppiata.

In caso di infezione da MAC disseminata sullo sfondo dell'AIDS, la durata del corso è fintanto che l'agente mostra efficacia, confermata dalle analisi. È consentito combinare il farmaco e alcuni altri antibiotici.

Diagnosi e sfumature

Se l'indicazione per la nomina di "Claritromicina" è l'eradicazione dell'Helicobacter pylori, la localizzazione dell'ulcera è l'intestino, può essere prescritto un triplo corso. La sua durata è di 7-10 giorni. Il farmaco viene assunto due volte al giorno, 0,5 g in combinazione con il doppio della dose di Amoxicillina. Inoltre, 20 mg di Omeprazolo vengono assunti una volta al giorno.

Un programma alternativo di dieci giorni prevede la combinazione della composizione descritta, assumendola due volte al giorno a 0,5 g in combinazione con 20 mg di Lansoprazolo. Anche due volte al giorno usa "Amoxicillina" (1 g).

Per due settimane può essere prescritta una combinazione di claritromicina e omeprazolo. Durante il giorno, il primo farmaco viene utilizzato tre volte a 0,5 g, il secondo - una volta 40 mg. Dopo le prime due settimane, il programma viene proseguito solo con Omeprazolo, utilizzandolo a 20-40 mg una volta al giorno per altre due settimane.

Allo stesso modo, puoi combinare lo strumento descritto e Lansoprazolo. L'antibiotico viene assunto ogni giorno tre volte a 0,5 g e il secondo farmaco viene assunto una volta a 60 g In futuro, potrebbe essere necessario utilizzare farmaci per controllare la produzione di acido cloridrico per alleviare i sintomi del processo ulcerativo.

La claritromicina inibisce la sintesi proteica da parte di una cellula microbica legandosi alla sua subunità 50S del ribosoma. Dopo somministrazione orale, la claritromicina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale, con una biodisponibilità di circa il 50% nei volontari sani. Il cibo inibisce l'assorbimento, ma non influisce in modo significativo sulla biodisponibilità. La biodisponibilità negli adulti quando si usano compresse e sospensioni per somministrazione orale è la stessa. Dopo somministrazione orale a stomaco vuoto in volontari sani, la concentrazione massima è stata raggiunta dopo 2-3 ore. La claritromicina si lega alle proteine ​​plasmatiche. Circa il 20% della dose assunta viene immediatamente ossidato nel fegato per formare il principale metabolita 14-idrossiclaritromicina, che ha una spiccata attività antimicrobica contro l'Haemophilus influenzae. La biotrasformazione è catalizzata dall'azione degli enzimi del complesso del citocromo P450. Entro 2-3 giorni si raggiungono concentrazioni stabili di claritromicina con il suo principale metabolita. Dopo aver assunto 250 mg di claritromicina ogni 12 ore, la sua concentrazione massima è di circa 1-2 μg / ml e il metabolita principale è di 0,6-0,7 μg / ml; se assunto ogni 12 ore 500 mg del farmaco, la sua concentrazione massima è di 2-3 mcg / ml, ogni 8 ore - 3-4 mcg / ml, per il metabolita principale quando si assumono 500 mg ogni 8-12 ore, la concentrazione massima non è superiore a 1 mcg / ml ml. La claritromicina con i metaboliti passa bene nei tessuti e nei fluidi corporei, compresi i polmoni, i tessuti molli, la pelle, mentre la concentrazione del farmaco è 10 volte superiore a quella nel sangue. I volumi di distribuzione sono 243-266 litri. L'emivita se assunta ogni 12 ore a 250 mg di claritromicina è di 3-4 ore, la claritromicina 14-OH è di 5-6 ore; se assunti ogni 8-12 ore, 500 mg del farmaco, l'emivita della claritromicina e del suo principale metabolita, rispettivamente, aumentano a 5-7 ore e 7-9 ore.
La claritromicina viene escreta dai reni e dall'intestino. Escrezione con l'urina: invariata - dopo aver assunto 250 o 500 mg 2 volte al giorno - 20-30%, dopo aver assunto 250 mg di sospensione 2 volte al giorno - 40%; 14-OH claritromicina - 15 e 10% dopo l'assunzione di 500 e 250 mg, rispettivamente, 2 volte al giorno. Circa il 4% durante l'assunzione di 250 mg del farmaco viene escreto dall'intestino. Nei pazienti anziani (65-81 anni) che hanno ricevuto il farmaco ogni 12 ore a 500 mg, la concentrazione massima e l'AUC erano più elevate che nei giovani volontari sani, ma non è necessario un aggiustamento della dose di claritromicina quando usata nei pazienti anziani (eccetto nei casi grave insufficienza renale).
Nella compromissione epatica, le concentrazioni allo stato stazionario di claritromicina erano le stesse dei pazienti con lavoro normale fegato, ma le concentrazioni all'equilibrio di claritromicina 14-OH erano significativamente inferiori. In caso di violazioni del fegato, una diminuzione dell'escrezione del farmaco sotto forma di claritromicina 14-OH è in qualche modo compensata da un aumento dell'escrezione di claritromicina da parte dei reni, questo porta a un leggero cambiamento nella concentrazione di equilibrio di claritromicina, ma non è necessario un aggiustamento della dose. In caso di funzionalità renale compromessa, il contenuto plasmatico di claritromicina, l'AUC, le concentrazioni massime e minime, l'emivita della claritromicina 14-OH e la claritromicina aumentano. Nei pazienti con compromissione renale grave (Cl creatinina inferiore a 30 ml/min), può essere necessario un aggiustamento della dose.
La claritromicina è attiva contro molti microrganismi, inclusi intracellulari (Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae e Chlamydia trachomatis), Streptococcus gram-positivo spp. (compresi Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes) Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori, Campylobacter spp.), alcuni anaerobi (Peptococcus spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Bacteroides melaninogenicus, Clostridium perfringens), Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma gondii, micobatteri (Mycobacterium avium complex, comprendente Mycobacterium intracellulare e Mycobacterium avium).
Quando si utilizza la claritromicina negli animali, sono stati osservati epatotossicità, degenerazione tubulare renale, atrofia testicolare, annebbiamento della cornea dell'occhio, deplezione linfoide (ma negli studi che utilizzano dosi superiori alla dose umana massima giornaliera, calcolata in mg / m 2, di da 2 a 12 volte). Questi effetti non sono stati ottenuti negli studi clinici. Non sono stati identificati effetti mutageni e cancerogeni della claritromicina. In esperimenti su ratti femmine e maschi, non sono stati rilevati effetti avversi della claritromicina su fertilità, ciclo estrale, parto, vitalità e prole. Negli esperimenti sulle scimmie, è stato dimostrato che quando si utilizzano 150 mg / kg / die (2,4 volte l'MRHD, in mg / m 2), si nota la morte embrionale a causa di effetti tossici claritromicina ad alto dosaggio. Nei conigli, la claritromicina 33 mg/m2 per via endovenosa (17 volte la MRDH) è stata associata a morte fetale intrauterina. In uno studio di teratogenicità (4 studi nei ratti, 2 studi nei conigli), non sono stati ottenuti effetti teratogeni della claritromicina. Tuttavia, in due ulteriori studi (un'altra linea di ratti) nelle stesse condizioni e dosi del farmaco, è stata ottenuta una bassa incidenza di difetti cardiaci.

Indicazioni

Infezioni batteriche causate da microrganismi sensibili: infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori (faringite, laringite, sinusite, tonsillite, polmonite, bronchite, polmonite atipica), otite media, infezioni dei tessuti molli e della pelle (follicolite, impetigine, foruncolosi, infezione della ferita) ; micobatteriosi (compreso atipico, la claritromicina è usata insieme a rifabutina ed etambutolo); ulcera peptica (eradicazione di Helicobacter pylori, come parte di trattamento combinato); clamidia.

Metodo di somministrazione della claritromicina e dosaggio

La claritromicina viene utilizzata per via endovenosa e orale (indipendentemente dall'assunzione di cibo). Il regime posologico e la durata del corso della terapia sono stabiliti individualmente, tenendo conto delle indicazioni, della sensibilità dell'agente patogeno, della gravità del decorso della malattia. All'interno, pazienti di età superiore a 12 anni - 2 volte al giorno per 250-500 mg; durata della terapia - 6-14 giorni. Nel trattamento della sinusite e delle malattie causate da Mycobacterium avium, nonché di infezioni gravi, tra cui Haemophilus influenzae, 500-1000 mg 2 volte al giorno; massimo dose giornaliera la claritromicina è di 2 g Pazienti di età inferiore a 12 anni - ogni 12 ore al ritmo di 7,5 mg / kg di peso corporeo; la dose massima giornaliera è di 0,5 g Nei pazienti con insufficienza renale (Cl creatinina inferiore a 30 ml / min o contenuto di creatinina sierica superiore a 3,3 mg / 100 ml), la dose deve essere ridotta di 2 volte. La durata massima della terapia nei pazienti di questo gruppo non supera i 14 giorni. Gocciolamento endovenoso, 1000 mg / die per 2 iniezioni.
Se dimentica la dose successiva di claritromicina, la prenda non appena se ne ricorda. prossima mossa da effettuarsi dopo il tempo impostato dall'ultimo utilizzo.
Attenzione quando si utilizza la claritromicina durante l'assunzione di farmaci che vengono metabolizzati nel fegato (si raccomanda di misurare i loro livelli nel sangue). La claritromicina a rilascio modificato non deve essere assunta nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min), a questi pazienti vengono prescritte compresse di claritromicina a rilascio rapido. Vale la pena considerare la possibilità di sviluppo tra la claritromicina e altri antibiotici del gruppo dei macrolidi, la resistenza crociata alla clindamicina e alla lincomicina. Con l'uso prolungato o ripetuto del farmaco, può verificarsi una superinfezione (crescita di funghi e batteri insensibili). In caso di diarrea grave e prolungata, che può indicare la comparsa di colite pseudomembranosa, consultare un medico e interrompere l'assunzione del farmaco.

Controindicazioni per l'uso

Ipersensibilità (inclusa l'eritromicina e altri macrolidi), porfiria, co-somministrazione di cisapride, astemizolo, pimozide, terfenadina.

Restrizioni dell'applicazione

Epatico o/e insufficienza renale, bambini sotto i 6 mesi (la sicurezza d'uso non è stata stabilita).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza, usare la claritromicina solo quando il beneficio atteso dal trattamento è maggiore. possibile rischio per il feto, così come in assenza di un'alternativa trattamento adeguato(Non sono stati condotti studi rigorosamente controllati e adeguati sulla sicurezza d'uso nelle donne durante la gravidanza). Se si verifica una gravidanza durante la terapia con claritromicina, la paziente deve essere informata del potenziale rischio per il feto. Al momento della terapia, è necessario interrompere l'allattamento al seno (la claritromicina e i suoi metaboliti passano nel latte materno, la sicurezza dell'uso della claritromicina durante allattamento al seno non installato).

Effetti collaterali della claritromicina

Sistema nervoso e organi di senso: mal di testa, ansia, vertigini, paura, incubi, insonnia, tinnito, disorientamento, alterazioni del gusto, allucinazioni, depersonalizzazione, psicosi, confusione, perdita dell'udito che si risolve dopo la sospensione del farmaco, parestesia;
apparato digerente: interruzione del tratto gastrointestinale (nausea, gastralgia / disturbi addominali, vomito, diarrea), glossite, stomatite, aumento transitorio delle transaminasi epatiche, ittero colestatico, enterocolite pseudomembranosa, epatite, insufficienza epatica;
sistema sanguigno e circolatorio: trombocitopenia, leucopenia; prolungamento dell'intervallo QT, aritmia ventricolare, inclusa tachicardia parossistica ventricolare, flutter/fibrillazione ventricolare;
sistema di selezione: un aumento della creatinina sierica, nefrite interstiziale, insufficienza renale;
reazioni allergiche: prurito, rash cutaneo, eritema essudativo maligno, reazioni anafilattoidi;
altri: sviluppo di resistenza di microrganismi, ipoglicemia.

Interazione della claritromicina con altre sostanze

Con l'uso combinato di claritromicina con cisapride, astemizolo, pimozide, terfenadina, lo sviluppo di aritmie cardiache (fibrillazione, tachicardia parossistica ventricolare, fibrillazione / flutter ventricolare) è possibile un aumento dell'intervallo QT. L'uso combinato di claritromicina e diidroergotamina o ergotamina ha causato in alcuni pazienti intossicazione acuta da ergotamina, che si è manifestata con disestesia e vasospasmo periferico. La claritromicina aumenta i livelli ematici e potenzia gli effetti dei farmaci metabolizzati nel fegato con la partecipazione degli enzimi del citocromo P450: warfarin e altri anticoagulanti indiretti, carbamazepina, teofillina, astemizolo, cisapride, triazolam, midazolam, ciclosporina, digossina, fenitoina, alcaloidi dell'ergot e altri (con l'uso congiunto si consiglia di misurare la concentrazione nel sangue dei suddetti farmaci). Con la somministrazione congiunta di claritromicina e inibitori della HMG-CoA reduttasi (simvastatina, lovastatina), è possibile sviluppare necrosi acuta muscoli scheletrici. La claritromicina riduce la clearance del triazolam (aumenta i suoi effetti con lo sviluppo di confusione e sonnolenza). Con la somministrazione congiunta di claritromicina e zidovudina, le concentrazioni di equilibrio della zidovudina diminuiscono. L'uso combinato di claritromicina e ritonavir aumenta l'AUC della claritromicina e diminuisce l'AUC del 14-OH claritromicina. Forse lo sviluppo di resistenza crociata durante l'assunzione di claritromicina e altri antibiotici del gruppo macrolidico, nonché di lincosamidi (clindamicina e lincomicina).

Overdose

Con un sovradosaggio di claritromicina, c'è una violazione del tratto gastrointestinale (nausea, diarrea, vomito, dolore addominale), confusione, mal di testa. Richiede lavanda gastrica trattamento sintomatico. La dialisi peritoneale e l'emodialisi non sono efficaci.

Nomi commerciali di farmaci con il principio attivo claritromicina

La claritromicina è un farmaco combinato
Claritromicina* + Lansoprazolo* + Amoxicillina*

Claritromicina 500 e 250 mg è un antibiotico di nuova generazione. La sua azione si basa sulla distruzione di diversi tipi di microrganismi anaerobici contemporaneamente. A differenza di altri tipi di farmaci in quest'area, è assolutamente sicuro, ha un minimo di controindicazioni e non causa danni anche quando uso a lungo termine. Ma puoi ottenere risultati elevati solo se usi Claritromicina 500 mg secondo le istruzioni per l'uso e seguendo le raccomandazioni del medico che l'ha prescritta.

Composizione e proprietà medicinali delle compresse di claritromicina 500 mg

Questo antibiotico appartiene al gruppo dei macrolidi - farmaci con ampio, ma delicato per il corpo effetto terapeutico. Sono spesso prescritti in combinazione con antibiotici di altro tipo, ma nel corso di studi clinici è stata dimostrata la loro capacità individuale di sopprimere l'attività di microrganismi sia gram-positivi che gram-negativi, avere un effetto distruttivo anche su quelli che sviluppano all'interno delle cellule dei tessuti e nello spazio intercellulare.

Il principale ingrediente attivo del farmaco è la claritromicina. Deriva da, ma è più resistente alla decomposizione sotto l'influenza dei sali, è in grado di penetrare in profondità nella struttura di tutti i tipi di tessuti corporei e soffermarsi lì. COME eccipienti Contiene compresse di claritromicina da 500 mg

• Povidone;
• stearato di magnesio;
• Amido;
• aerosol;
• Talco.

Il farmaco è ipoallergenico, può essere assunto da pazienti che non tollerano gli antibiotici da un certo numero di penicilline. Prima di iniziare il trattamento, vengono prelevati campioni dei biomateriali del paziente per determinare il tipo di lesione infettiva o virale.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso di claritromicina

Le istruzioni per l'uso delle compresse di claritromicina 500 elencano quasi tutti i tipi di malattie, ovvero il suo spettro d'azione è molto più ampio di quello di altri tipi di antibiotici:

• Infezioni da HIV e tubercolosi;
• Infiammatorio e malattie infettive organi ENT;
• Odontoiatria, compresa l'esposizione ai tessuti dentali;
• Malattie urogenitali;
• Polmonite, compreso atipico;
• infezioni della pelle;
• Malattie del tratto gastrointestinale.

Alta efficienza, recensioni positive Informazioni su Claritromicina 500 mg sia per i pazienti che per i medici lo rendono un trattamento ricercato per molte malattie. Una diminuzione dell'intensità della manifestazione dei sintomi della malattia si nota dopo 2-3 giorni di utilizzo del farmaco. Ma prima di iniziare un ciclo di assunzione di questo antibiotico, è necessario escludere la presenza delle seguenti controindicazioni nel paziente:

1. Epatite;
2. Insufficienza epatica;
3. Allergia al principio attivo o ad uno degli eccipienti;
4. Periodo di gravidanza o allattamento;
5. Porfiry.

Durante il trattamento con il farmaco possono comparire anche effetti collaterali: alterazione del gusto del cibo, disturbi dell'udito o della vista, tinnito, vertigini, ansia, confusione, candidosi o stomatite, colite, aritmia.

Se almeno uno di sintomi elencati, il paziente deve comunicarlo al medico curante, che deciderà se ridurre il dosaggio o annullare completamente il farmaco.

Come prendere il farmaco

Dosaggio e durata del trattamento con claritromicina 500 mg - secondo le istruzioni per l'uso. In alcuni casi può essere superiore o inferiore a quanto indicato dal produttore, ma tali decisioni possono essere prese solo dal medico curante, sulla base di un'analisi dei biomateriali del paziente e del quadro generale della malattia.

Alte dosi sono prescritte per malattie gravi e solo per un breve periodo - da 2 a 5 giorni. Dopo aver analizzato le condizioni del paziente, viene presa la decisione di modificare l'intensità del trattamento. Il dosaggio standard raccomandato nelle istruzioni per l'uso di Claritromicina 500 è di 3 compresse al giorno per 7-14 giorni.

Quando prescrive il farmaco, il medico deve avvertire il paziente che la claritromicina 500 mg deve essere assunta dopo i pasti. È meglio escludere dalla dieta i latticini e l'alcol. Nel primo caso, l'efficacia del farmaco può diminuire e nel secondo vi è un alto rischio di gravi effetti collaterali, malfunzionamenti del tratto gastrointestinale, vertigini e convulsioni e psicosi.

Nonostante il fatto che il farmaco sia in grado di integrare altri tipi di antibiotici, ce ne sono diversi medicinali con cui non può essere combinato. Questi sono astemizolo, cisapride, pimozide, terfenadina. Sopprimono l'azione reciproca e possono esacerbare la malattia.

Questo farmaco deve essere monitorato attentamente specialista medico, controllo clinico e biochimico di sangue, urina. Nel trattamento di alcune malattie del tratto gastrointestinale, viene monitorato il lavoro dell'intestino, la sua reazione al farmaco.

Quanto costa claritromicina 500 mg

Il costo del farmaco dipende dalla sua marca. Il prezzo di Claritromicina 500 mg Teva varia da 100 a 300 rubli, a seconda del numero di compresse nella confezione. Il costo degli analoghi di altri produttori è identico.

Il prezzo basso rende il farmaco accessibile a pazienti di qualsiasi categoria sociale e con qualsiasi reddito.

Claritromicina 500 mg - recensioni di pazienti e medici

Gli specialisti medici nelle loro revisioni di Claritromicina 500 mg lo notano alta efficienza nel trattamento delle malattie urogenitali e delle infezioni trasmesse attraverso rapporti non protetti. Secondo i professionisti, il risultato è sempre positivo e, tra gli effetti collaterali, si verificano più spesso disturbi nel tratto gastrointestinale.

La maggior parte dei pazienti trattati con claritromicina lamenta lo stesso effetto collaterale di nausea, diarrea e mancanza di appetito. Ma i risultati del trattamento giustificano questi inconvenienti a breve termine. Gli effetti collaterali sono scomparsi immediatamente dopo l'aggiunta del ciclo di trattamento farmaci ausiliari, controllando il lavoro del tratto gastrointestinale, a volte era necessario ridurre il dosaggio di claritromicina.

Come altri antibiotici, Claritromicina 500 mg deve essere assunto solo come prescritto da un medico, dopo uno studio dettagliato e approfondito delle cause e dell'intensità della malattia, analisi dei biomateriali del paziente, in conformità con caratteristiche individuali il suo corpo e la presenza di problemi di salute cronici. L'automedicazione con antibiotici è inaccettabile, anche se sono economici e disponibili gratuitamente.