Haemophilus influenzae 10 5 koe tamp trattamento. Diagnosi di laboratorio dell'infezione emofilica. Manifestazioni di polmonite emofilica

Haemophilus influenzae tipo b

IN E. Pokrovsky, V.K. Tatočenko
TsNIIE del Ministero della Salute della Federazione Russa, Centro Scientifico per la Salute dei Bambini dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche

L'infezione causata da Haemophilus influenzae di tipo b (infezione da HIB) provoca gravi malattie invasive, tra cui le più comuni sono la meningite, la sepsi, l'epiglottite e la polmonite, che colpiscono più spesso i bambini nei primi 3-5 anni di vita. Prima dell'introduzione della vaccinazione contro l'infezione da Hib, la frequenza delle malattie causate da questo patogeno nei bambini sotto i 5 anni in diversi paesi era compresa tra 30 e 130 per 100mila bambini, raggiungendo un livello enorme in alcuni gruppi di popolazione ( 460 casi tra gli aborigeni australiani, 2960 - nativi dell'Alaska). L'incidenza di epiglottite variava da 5 a 11 per 100.000 bambini.

Tra gli agenti causali della meningite acuta purulenta, i batteri H. influenzae di tipo b sono, secondo varie fonti, dal 15 al 64%, a seconda dell'età del bambino e dell'area geografica in cui sono stati condotti gli studi. Secondo l'OMS, in Centro e Sud America, Europa occidentale, regione mediterranea, Medio Oriente e penisola dell'Hindustan, l'incidenza della meningite di questa eziologia è compresa tra 15 e 29 per 100mila bambini. Per ogni caso di meningite causata da questo patogeno, ci sono 3-5 casi di polmonite. Per i paesi che non hanno ancora effettuato la vaccinazione di massa, l'incidenza cumulativa è stimata in 100-200 per 100.000 bambini. Nell'Europa orientale sono stati condotti solo pochi studi, i cui risultati indicano bassi tassi di incidenza, che in un certo numero di paesi spiegano la compiacenza nei confronti di questa infezione.

Anche le infezioni da Hib sono "sfortunate" in Russia e ci sono diverse spiegazioni per questo. Poiché non è stato incluso nell'elenco delle infezioni registrate, la sua indicazione viene effettuata in laboratori specializzati separati. Un altro motivo sono i requisiti speciali per i metodi microbiologici per la diagnosi di questa infezione. Anche la relativa rarità dell'infezione da Hib negli anni '80 ha avuto un ruolo, almeno nelle grandi città della zona temperata dell'URSS. Quindi secondo A.A. Demine et al. Negli anni '80 del XX secolo, tra i bambini con meningite, l'infezione da Hib occupava una percentuale relativamente piccola, non superiore al 5-10%. Tra la polmonite complicata dalla pleurite nei bambini piccoli, la sua quota a Mosca non ha superato l'8%. E l'epiglottite, che è più spesso causata da H. influenzae, era generalmente una rarità nel nostro paese. Nella letteratura domestica, abbiamo trovato solo 3 descrizioni di casi clinici di questa malattia. Tale mancanza di informazioni difficilmente può essere spiegata solo da errori diagnostici o difficoltà nell'identificazione microbiologica del patogeno. Nell'ospedale clinico pediatrico n. 1 (Morozovskaya) della città di Mosca, dove è ricoverato un numero significativo di bambini con stenosi del tratto respiratorio superiore, l'epiglottite non è stata diagnosticata per molti anni fino al 1997.

Questa situazione, tuttavia, non esisteva ovunque. Studi in Uzbekistan negli stessi anni '80 del XX secolo hanno mostrato che il 23% della polmonite distruttiva nei neonati era causata da Haemophilus influenzae di tipo b. Tali differenze nella frequenza dell'infezione da HiB possono essere spiegate solo dalla minore suscettibilità dei bambini della popolazione di Mosca all'infezione, presumibilmente come risultato di un contatto più stretto dei bambini negli asili nido e nelle scuole materne nelle città russe, che potrebbe contribuire alla loro immunizzazione naturale. In effetti, il portatore di H. influenzae di tipo b è stato rilevato nel 4% dei bambini piccoli organizzati senza casi di malattia tra i contatti. Questa ipotesi è stata confermata anche da studi sierologici, che hanno mostrato livelli più elevati di anticorpi e un precedente aumento del loro titolo nei bambini di Mosca, rispetto ai bambini di 2 regioni dell'Uzbekistan.

Tutto ciò ha contribuito al fatto che sia nella letteratura educativa che nelle segnalazioni di morbilità infettiva, l'infezione da Hib è solo menzionata. A questo proposito, i dati sull'incidenza di questa infezione in Russia sono incompleti e frammentari e la consapevolezza di pediatri e specialisti in malattie infettive al riguardo lascia molto a desiderare.

Negli ultimi 10 anni, il numero di bambini negli asili nido e nelle scuole materne in Russia è diminuito molte volte, il che ha permesso di prevedere i cambiamenti nell'epidemiologia dell'infezione da Hib, prevedendo un aumento della suscettibilità dei bambini a questa infezione.

In effetti, la situazione ha iniziato a cambiare dall'inizio degli anni '90. In particolare, si iniziò a registrare l'epiglottite di eziologia Hib. Studi condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che i batteri H. influenzae di tipo b sono gli agenti causali della meningite nei bambini piccoli e in Russia. AA. Demine et al. uno studio cooperativo è stato condotto in 4 territori della Russia (Mosca, San Pietroburgo, Arkhangelsk, Ekaterinburg) per 12 mesi nel 1996-1997, comprese colture di liquido cerebrospinale e identificazione dell'antigene. Dei 183 pazienti con meningite purulenta di età inferiore ai 5 anni, l'eziologia è stata decifrata in 140 (77%). I batteri H. influenzae di tipo b sono stati isolati da 54 pazienti, pari al 39% (altri patogeni: meningococchi - 54%, pneumococchi - 6%). A San Pietroburgo, i batteri H. influenzae di tipo b sono stati isolati nel 52% (meningococchi - 41%), a Mosca - 31%, ad Arkhangelsk - 30%, a Ekaterinburg - 36%. Tra i pazienti con meningite causata da H. influenzae di tipo b, prevalgono i bambini sotto i 5 anni (89%), di cui 2/3 sotto i 2 anni. La meningite di questa eziologia ha prodotto un gran numero di conseguenze neurologiche, evidenziando la gravità di questa infezione. Gli specialisti di San Pietroburgo hanno notato non solo un aumento di 3 volte del numero di casi di meningite da Hib, ma anche un aumento della percentuale di bambini di età compresa tra 3 e 4 anni, nonché un gran numero di malattie con un esordio acuto. Inoltre, vi è un'elevata frequenza di isolamento di agenti patogeni multiresistenti.

Tassi di incidenza ancora più elevati sono stati riscontrati nel 2000-2002. in Daghestan, dove la meningite da Hib è al primo posto per frequenza nei bambini di età compresa tra 0 e 2 anni. A Novokuznetsk, la meningite di questa eziologia rappresenta circa 1/5 di tutte le meningiti nei bambini.

Quali conclusioni si possono trarre da ciò? Prima di tutto, è necessario organizzare la diagnostica microbiologica e sierologica dell'infezione da Hib, almeno negli ospedali che ricoverano pazienti con meningite, soprattutto perché per il trattamento di questi pazienti è necessaria una serie speciale di antibiotici. Queste attività ci permetteranno di valutare l'importanza di questa infezione e giustificare l'importanza della vaccinazione di massa della popolazione infantile.

La creazione di un vaccino Hib coniugato ha permesso di includere la vaccinazione dei bambini del 1 ° anno di vita nel programma di vaccinazione di tutti i paesi sviluppati e di molti paesi in via di sviluppo (compresi tutti i paesi del Sud America). La vaccinazione di massa ha praticamente eliminato la meningite da Hib e ridotto del 20% l'incidenza delle polmoniti gravi (da 5,0 a 3,9 per 1000 in Cile). La vaccinazione ha portato anche alla quasi totale scomparsa dell'epiglottite: in Finlandia l'incidenza dell'epiglottite è diminuita da 7,6 a 0,0 per 100mila bambini sotto i 4 anni, e negli USA (Pennsylvania) da 10,9 a 1,8 per 10mila bambini ricoverati. Dati simili sono disponibili per altri paesi.

Il principale ostacolo alla più ampia introduzione di questo vaccino è il suo costo relativamente elevato, che tuttavia viene ridotto dagli acquisti all'ingrosso; si prevede che l'aumento della domanda di vaccino nel mondo (in futuro - 400-500 milioni di dosi all'anno) porterà a una diminuzione del suo prezzo a 2-3 dollari per dose.

Nel 1998, il Comitato regionale dell'OMS per l'Europa ha fissato come uno degli obiettivi del 21° secolo la riduzione entro il 2010 o prima dell'incidenza dell'infezione causata da Haemophilus influenzae di tipo b in tutti i paesi della regione a 1 ogni 100 mila della popolazione . Anche l'assistenza sanitaria russa dovrebbe prestare molta attenzione a questo problema per risolvere il problema posto dall'OMS.

Letteratura

1. Demina A.A., Pokrovsky V.I., Ilyina T.V. et al. Zh microbiol., 1984, n. 12, p. 32-36.
2. Demina A.A. Ibid., pp. 5-12.
3. Manorov F.K. Messaggio privato.
4. Tatochenko V.K., Katosova L.K., Kuznetsova T.A. et al. In: Attualità di epidemiologia, diagnosi e prevenzione dell'infezione causata da H. influenzae di tipo b. Raccolta dei lavori del convegno scientifico-pratico. Pasteur Merie Connot, M., 1998, p. 64-70.
5. Ulukhanova L.U. Criteri diagnostici per le manifestazioni precoci e le conseguenze della meningite purulenta nei bambini sottoposti a trattamento complesso. Astratto insultare. cand. M. 2002.
6. Manuale di malattie infettive pediatriche, Ed. Feigin R.D., Cherry J.D., 4a ed., NY, 1998, pp. 218-227, 400-429.
7. Wenger J. - Documento OMS/EURO CMDS 01 01 02/9 28 ottobre 1998.

© V.I. Pokrovsky, V.K. Tatočenko, 2003

Una malattia contagiosa ed è facilmente trasmessa da persone malate a persone sane - Haemophilus influenzae. Ci sono 15 tipi di emofili. La malattia ha molti sintomi, i principali dei quali sono un aumento della febbre, naso che cola, mal di gola, tosse e forti mal di testa.

Sintomi dell'Haemophilus influenzae

Il 90% delle persone ha l'Haemophilus influenzae in gola. Il vettore può non essere a conoscenza della malattia per un massimo di due mesi. Quando l'immunità è indebolita, il bastoncino rimane sulla mucosa, ma con un'immunità normale il bastoncino non si diffonde affatto in tutto il corpo. La malattia compare spesso in inverno e in primavera, se il livello del sistema immunitario è sufficientemente ridotto.

Nei bambini, l'agente patogeno provoca l'infiammazione delle membrane molli attorno al cervello e al midollo spinale. Haemophilus influenzae nella faringe in un adulto può causare polmonite. Spesso la malattia non è espressa dai sintomi, ma con ipotermia e scarsa immunità, l'agente eziologico della malattia provoca infiammazione di varie forme di origine. Nella maggior parte dei casi, è possibile la formazione di malattie:

• infiammazione negli organi dell'udito;
• danno alla membrana di uno o più seni paranasali;
• che colpisce i polmoni e i bronchi; in rari casi, anche avvelenamento del sangue.

I ceppi di Haemophilus influenzae senza capsula colpiscono solo la mucosa. Le malattie compaiono quando i francobolli si attaccano alle capsule. L'agente eziologico entra nel flusso sanguigno e non si verificano sintomi per un paio di giorni. Tuttavia, quando l'Haemophilus influenzae entra nel sistema nervoso centrale, provoca l'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale.

Adulti e bambini che hanno avuto la malattia non si ammalano una seconda volta, poiché si è formata l'immunità alla malattia.

Forme della malattia

La durata dell'intervallo di tempo dal momento in cui un agente microbico entra nel corpo all'insorgenza dei sintomi della malattia è difficile da tracciare, poiché la malattia spesso si sviluppa senza la comparsa di sintomi. È consuetudine considerare che l'incubazione dura da due a quattro giorni. Questo periodo di tempo è sufficiente per l'accumulo di Haemophilus influenzae. La successiva formazione della malattia dipende dall'età del paziente e da dove andrà la parte principale dell'agente infettivo.

Esistono tali forme della malattia:

1. L'epiglottite, una particolare infiammazione della cartilagine epiglottale, appartiene a un grave movimento di infezione. La malattia inizia con la comparsa di febbre alta (anche fino a 40 gradi), febbre, letargia, rifiuto di mangiare. Entro un paio d'ore si formano i sintomi associati al sistema respiratorio. C'è frequente respirazione rumorosa. La pelle assume un tono bluastro, ma mani e piedi rimangono caldi.
2. La meningite è un'infiammazione dello strato del cervello. I bambini sotto i cinque anni sono infetti. La malattia inizia con segni di malattie respiratorie acute: tosse, congestione nasale, aumento della febbre. La terapia non porta a un miglioramento della condizione e dopo un giorno, quattro giorni dopo, la condizione diventa grave. La febbre sale a 41 gradi, perdita di conoscenza. Vomito senza molta nausea. Il cinquanta per cento dei pazienti ha convulsioni, impotenza agli arti.
3. La polmonite emofila inizia con segni di infezioni respiratorie acute, febbre fino a 39 C. La tosse diventa più frequente, una piccola quantità di espettorato viene separata, il dolore allo sterno appare durante l'inalazione. La pelle con un colore pallido diventa blu. Separazione del sudore notevolmente aumentata. La mancanza di respiro si forma durante il fisico. carico, in pace.
4. Sepsi. Questa situazione si verifica in un bambino fino a un anno. Sulla pelle, un'eruzione di un tono bordeaux scuro su qualsiasi parte del corpo. L'infezione è caratterizzata da una temperatura elevata, come con la brucellosi, il rifiuto del cibo, i disturbi delle feci e il sonno scarso.
5. Il danno tissutale appare nel viso e nel collo. Parte della pelle diventa viola, si gonfia e quando viene toccata si avvertono forti sensazioni dolorose. Il calore del corpo non aumenta o la temperatura è inferiore a 38 gradi.

Haemophilus influenzae nella gola di un bambino

Con un'immunità sana in un adulto, anche in presenza di Haemophilus influenzae, non ci sarà moccio. Ma se in un bambino piccolo (fino a cinque anni) viene trovato un tipo di batterio del genere streptococco ed è presente un bastoncino, il bambino soffre spesso di polmonite. In alcuni casi, l'agente patogeno provoca l'infiammazione del cervello. Tuttavia, non bisogna farsi prendere dal panico quando il medico ha trovato un bacillo emofilo nell'analisi per la batteriemia. Segni di infezione nei bambini:

• tosse mattutina;
• rinite;
• mal di gola;
• fastidio alle orecchie;
• infiammazione della congiuntiva.

Un bambino può essere infettato da Haemophilus influenzae all'asilo e la malattia procederà nel 90% dei casi sotto forma di malattie respiratorie acute.

Diagnosi in un bambino: prelievo di un tampone dalla faringe o da altre mucose (impostato dal medico).

Considera i normali indicatori della coltura batterica e le possibili complicazioni:

• 10-4 norma;
• 10-5 infezione facile;
• 10-6 possibile rinite, otite, infiammazione acuta del tessuto linfoadenoide della faringe, placca bianca sulle tonsille;
• 10-7 alto grado di infezione, polmonite.

Va notato che le cifre presentate sono relative. Tutto dipende dal sistema immunitario. Pertanto, il medico non conclude in nessun caso solo sulla norma dell'Haemophilus influenzae. Viene eseguita una diagnosi completa, che include lo studio del sangue del paziente. Sulla base dei risultati dei test, è possibile determinare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.

Diagnosi di emofilia

• Il medico analizza i reclami del paziente relativi al benessere, ai sintomi. Il medico raccoglie informazioni sul paziente e sulla sua malattia.
• Esame: vengono rilevati arrossamento della gola, archi palatini, sintomi di infiammazione della cartilagine epiglottica, ipoderma.
• Affitta bakposev pus, muco secreto quando si tossisce, liquido cerebrospinale su speciali mezzi nutritivi. Quando colonie di microrganismi crescono in questi terreni, ciò conferma la conclusione della malattia. Inoltre, viene determinata la suscettibilità del batterio al farmaco. Il test è importante per la prescrizione di farmaci.
• Un esame del sangue sierologico può essere determinato da quelle persone che hanno avuto un altro esame.
• Utilizzando il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi), è possibile identificare uno specifico frammento di DNA di agenti patogeni nel biomateriale (sangue, espettorato).
• Visita da un otorinolaringoiatra.

Complicazioni della malattia

L'accesso prematuro a un medico o la resistenza dei batteri alla terapia possono diventare un fattore nella formazione di complicanze, tra cui:

• una forte diminuzione della pressione a seguito dell'azione di sostanze tossiche prodotte dai batteri;
• infiammazione con rilascio di pus;
• infiammazione del midollo osseo;
• quando una donna è in posizione, aumenta la probabilità di sviluppare una struttura anormale di uno o più organi;
• morte.

L'Haemophilus influenzae si presenta spesso sotto forma di una normale malattia respiratoria acuta. Tuttavia, la malattia può manifestarsi sotto forma di complicanze:

1. L'infiammazione purulenta delle meningi cerebrali è una forma grave. Con questa forma, la malattia è difficile da trattare. L'agente eziologico della malattia produce enzimi, a seguito dei quali l'Haemophilus influenzae perde la sua suscettibilità in relazione alla maggior parte degli antibiotici. Il tasso di mortalità è molto alto.
2. L'infiammazione dei polmoni può indurre carichi sui polmoni e sul cuore. La malattia procede in una forma complessa.
3. Fino al cinquanta per cento delle malattie infettive con secrezione purulenta dalla cavità nasale, dalla laringe e dagli organi uditivi sono associate all'Haemophilus influenzae, la maggior parte delle infiammazioni dell'orecchio medio e dei seni paranasali.
4. L'infiammazione nella cavità articolare, accompagnata da osteomielite, può comparire a causa della presenza di una malattia influenzale.

Trattamento con la bacchetta

Poiché la vaccinazione di massa nello stato non viene effettuata, è necessario fare affidamento sulle proprie forze. Negli ultimi anni, la questione del trattamento dell'Haemophilus influenzae è stata considerata ripetutamente. Pertanto, oggi esistono ottimi farmaci contro la lotta contro le infezioni gravi. In Russia è noto il farmaco francese Act-HIB della società Aventis Pasteur. Il vaccino viene utilizzato anche per i bambini dai due anni di età.

Il vaccino include il tossoide del tetano per aumentare la risposta immunitaria. Quando i bambini sviluppano l'Haemophilus influenzae, le vaccinazioni Act-Hib riducono il rischio di infezione e malattie secondarie. Considera l'uso di un vaccino per un bambino di diverse fasce d'età: bambini di sei mesi - tre iniezioni con un intervallo di 60 giorni.

Due mesi dopo la 3a iniezione, viene iniettata una seconda dose di antigene; da sei mesi a 12 mesi - due iniezioni con una pausa di 30 giorni. La rivaccinazione viene eseguita dopo 1,5 anni; da uno a cinque anni - un'iniezione. Possibili risultati secondari a breve termine: arrossamento della pelle nel sito di iniezione, irritabilità, letargia.

La malattia può essere trattata con metodi conservativi. Un bambino o un adulto deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• rispetto del riposo a letto;
• evitare cibi salati e bere molta acqua;
• assunzione di agenti antibatterici - spesso vengono bevuti per non più di 14 giorni;
• iniezione di soluzioni di disintossicazione;
• l'uso di farmaci per bloccare i sintomi (riduzione della febbre, espettorazione e vasocostrizione);
• prendere vitamine, significa migliorare il funzionamento del sistema immunitario.

Prevenzione delle malattie

Per evitare che l'Haemophilus influenzae nella gola di un bambino assuma la forma di una microflora patogena, è necessario seguire le regole. Questo è particolarmente importante perché non vi è alcuna garanzia di trattamento per questo tipo di infezione.

In relazione a ciò, le misure preventive sono di due tipi: di emergenza, necessarie dopo il contatto con una persona malata; pianificato, che prevede vaccinazioni che impediscono la formazione dell'agente patogeno.

Dopo il contatto con una persona a rischio, i medici consigliano di assumere antibiotici, ad esempio Rifampicina. Gli antibiotici vengono assunti secondo un certo schema nei corsi. Il medico deve determinare la dose e la durata della terapia. Il secondo tipo di misure preventive è l'opzione di vaccinazione. Una vaccinazione appropriata è il modo migliore per proteggersi dai processi infettivi stimolati dall'Haemophilus influenzae.

Passiamo correttamente lo striscio

Per una presa competente dell'analisi, è necessario spalancare la bocca. L'espettorato viene rimosso dalla cavità orale per l'analisi con un dispositivo speciale: un batuffolo di cotone disinfettato. Il tubo include una soluzione speciale che impedisce la morte dei batteri durante il loro trasporto. La provetta deve essere portata in laboratorio entro 2 ore dalla fase di prelievo. Prendere un tampone dalla gola non è un processo doloroso, ma spiacevole.

Risultato della ricerca

Il risultato dello studio della microbiologia è registrato su un modulo speciale. Per una decodifica competente sono necessari i valori delle caratteristiche. Il nome del batterio è composto da due parole latine che indicano il genere e la varietà del microrganismo patogeno.

Accanto al nome è indicato il numero di cellule batteriche, indicate in apposite unità formanti colonie. Dopo aver determinato la concentrazione di batteri, procedono alla designazione della sua patogenicità - "flora relativamente patogena".

In tutti i microrganismi vivono sulla mucosa del rinofaringe, svolgendo la funzione di proteggere i microrganismi, non possono causare danni e non stimolare la formazione di infiammazioni. Sotto l'influenza di condizioni endogene ed esogene negative, il numero di microrganismi sta rapidamente aumentando, il che porta alla formazione di patologie.

Tipi di risultati studiati:

• Un risultato negativo della semina della microflora significa che non ci sono affatto agenti patogeni di natura fungina. I virus, non i microrganismi o i funghi, sono considerati un fattore patologico.
• Un risultato positivo: c'è un aumento di microrganismi patogeni o relativamente patogeni che possono provocare un processo infiammatorio acuto, una malattia infettiva acuta causata da batteri della difterite, pertosse. Con un aumento della flora fungina, nella cavità orale si forma il mughetto, il cui attivatore è considerato bioagente della terza categoria di patogenicità: i funghi della famiglia Candida.

Lo studio microbiologico consente di stabilire la varietà di microrganismi, la corrispondenza numerica e di prescrivere un trattamento competente ed efficace per bambini e adulti. Nonostante l'adattamento dell'infezione ai farmaci, ci sono nuovi sviluppi che interessano gli attuali ceppi di virus.

Haemophilus influenzae O bacchetta magica O Pfeiffer, O Bacchetta di Afanasiev-Pfeiffer (haemophilus influenzae ) è un tipo di batteri Gram-negativi. L'agente eziologico di gravi malattie umane. Coccobacillo ovoidale non mobile a forma di bastoncino, di dimensioni 0,2-0,3 per 0,3-0,5 micron. Si trova singolarmente, in coppia e in grappoli, a volte forma una capsula. Non ha flagelli.

Origine e destinazione haemophilus influenzaeè solo umano. Il serbatoio dell'infezione è molto spesso portatore di batteri o pazienti con malattie respiratorie acute che si manifestano in forma lieve o clinicamente inespressa quando non sono isolati. La frequenza di trasporto batterico nella popolazione di bambini sani varia dal 60 al 90% per le forme non capsulari. haemophilus influenzae, e insieme a Streptococco pneumoniaeè un componente della normale microflora del tratto respiratorio superiore nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Frequenza di trasporto di forme non incapsulate haemophilus influenzae tra i bambini sani è leggermente inferiore al 50% (V.V. Maleev et al.).

Secondo la struttura dell'antigene K, tutti i ceppi conosciuti haemophilus influenzae suddiviso in 6 sierotipi (A-F). La principale minaccia epidemica è il sierotipo di tipo B (spesso abbreviato come HiB).

Malattie causate da Haemophilus influenzae

cervello nella meningite causato da Haemophilus influenzae

L'infezione causata haemophilus influenzae, rappresenta un grave problema medico a causa della significativa diffusione delle sue varie forme cliniche, frequente generalizzazione, grave decorso delle malattie con frequente sviluppo di complicanze e mortalità fino al 30%. Più spesso haemophilus influenzaeè un fattore eziologico nell'insorgenza di meningite purulenta, polmonite, epiglotite, otite, artrite, cellulite, pielonefrite, congiuntivite in individui debilitati, principalmente nei neonati e negli anziani; spesso la malattia diventa generalizzata.

Il monitoraggio clinico e batteriologico a lungo termine condotto presso l'Istituto di ricerca di pediatria, SCCH RAMS, ha permesso di stabilire che lo spettro microbico nelle malattie broncopolmonari croniche nei bambini nel periodo di esacerbazione è rappresentato principalmente da due microrganismi pneumotropici. In cui haemophilus influenzaeè il fattore eziologico dominante del processo infettivo, rappresentando il 61-70%, di cui nel 27% dei casi è associato a Streptococco pneumoniae(Sereda E.V., Katosova L.K.).

Una malattia infettiva acuta, clinicamente manifestata da raucedine e stenosi delle vie respiratorie (fino all'asfissia), è l'epiglottite, il cui fattore eziologico nella maggior parte dei casi è haemophilus influenzae, tipo B (Soldatsky Yu.L., Onufrieva E.K.).

Polmonite

La polmonite è una forma di infezione respiratoria acuta che colpisce i polmoni. Nella polmonite, gli alveoli nei polmoni si riempiono di pus e liquido, rendendo la respirazione dolorosa e limitando l'ossigeno.

La polmonite è la più importante singola causa infettiva di morte nei bambini di tutto il mondo. Nel 2013, 935.000 bambini sotto i 5 anni sono morti di polmonite. È responsabile del 15% di tutti i decessi nei bambini sotto i 5 anni di età in tutto il mondo.

Esistono diversi modi in cui la polmonite può diffondersi. I batteri normalmente presenti nel naso o nella gola di un bambino possono infettare i polmoni se vengono inalati. Possono anche essere diffusi nell'aria tossendo o starnutendo. Inoltre, la polmonite può essere trasmessa attraverso il sangue, soprattutto durante o subito dopo il parto.

Nei bambini di età inferiore a 5 anni con sintomi di tosse e/o difficoltà respiratorie, con o senza febbre, la polmonite viene diagnosticata con respiro accelerato o inspirazione della parte inferiore del torace se il torace viene ritirato o retratto durante l'inspirazione (in una persona sana durante l'inalazione, il torace si espande).

Lo ha rilevato lo studio di coorte prospettico tedesco CAPNETZ haemophilus influenzaeè un agente eziologico molto comune di polmonite acquisita in comunità, soprattutto nei pazienti con precedente vaccinazione con vaccino pneumococcico e presenza di concomitante patologia delle vie respiratorie. La gravità della malattia e la presenza di malattia epatica cronica sono fattori di rischio per lo sviluppo di un tasso inferiore di risposta clinica precoce alla terapia (Forstner C. et al. Infect. 2016 Feb 29).

La polmonite causata da batteri può essere trattata con antibiotici. L'antibiotico preferito sono le compresse dispersibili di amoxicillina (WHO Fact Bulletin No. 131).

Haemophilus influenzae nella tassonomia dei batteri

Visualizzazione haemophilus influenzae appartiene al genere Hemophilus (lat. Haemophilus), che appartiene alla famiglia Pasteurellacee, ordine Pasteurelle, una classe di gamma-proteobatteri (lat. proteobatteri γ), un tipo di proteobatteri (lat. Proteobatteri), il regno dei batteri.

Vaccini e antimicrobici attivi contro Haemophilus influenzae

I seguenti antibiotici (tra quelli presentati in questo manuale) sono attivi contro Haemophilus influenzae: ciprofloxacina , levofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, moxifloxacina, doxiciclina, tetraciclina, amoxicillina, josamicina, rifabutina, azitromicina.

haemophilus influenzae mantiene un'elevata sensibilità ad ampicillina, amoxicillina, amoxicillina / clavulanato, azitromicina, levomicetina, aminoglicosidi e cefalosporine II-III generazioni. Quasi tutti i ceppi haemophilus influenzae hanno resistenza agli antibiotici come oxacillina (84%), oleandomicina (97%), lincomicina (100%), che indica l'inadeguatezza del loro uso in questi casi (Sereda E.V., Katosova L.K.).

Secondo un gruppo di ricercatori che hanno condotto uno studio prospettico multicentrico sul PeGAS (O.V. Sivaya et al.), i beta-lattamici (amoxicillina, amoxicillina/clavulanato, ceftriaxone, cefotaxime, ceftibuten), i macrolidi, levofloxacina e moxifloxacina sono i farmaci più attivi in in relazione a haemophilus influenzae in Russia. Nonostante l'elevata attività in relazione a haemophilus influenzae tetraciclina e cloramfenicolo, l'uso di questi farmaci dovrebbe essere limitato a causa del basso profilo di sicurezza. Data la bassa attività del co-trimossazolo, questo farmaco non è raccomandato per il trattamento empirico delle infezioni causate da Haemophilus influenzae.

Va notato che, come il prof. Yakovleva S.V. (2015), per quanto riguarda l'attività degli antibiotici macrolidi contro haemophilus influenzae le discussioni vanno avanti da molti anni. Secondo i manuali di riferimento e le istruzioni per uso medico, i macrolidi sono attivi contro haemophilus influenzae, tuttavia, l'interpretazione dei risultati della valutazione della sensibilità haemophilus influenzae ai macrolidi è un punto controverso. Concentrazione minima inibente (MIC) di tutti i macrolidi in relazione a haemophilus influenzae significativamente superiore a quello dei batteri gram-positivi e anche rispetto alla MIC dei beta-lattamici. Questo fatto è spiegato dalla presenza di haemophilus influenzae sistema costitutivamente funzionante di escrezione attiva di macrolidi. I calcoli farmacodinamici indicano che le concentrazioni di macrolidi create nel fuoco dell'infezione sono insufficienti per l'eradicazione. haemophilus influenzae. I fatti di cui sopra confermano sufficientemente il punto di vista degli esperti europei EUCAST che haemophilus influenzae dovrebbe essere considerato naturalmente resistente agli antibiotici macrolidi.

Le istruzioni del produttore del vaccino haemophilus influenzae tipo B per USA in inglese, pdf: "

Una malattia batterica acuta, il cui agente eziologico è un microbo chiamato bacillo di Pfeifer (Haemophilus influenzae), o influenza: ecco come viene decifrata l'infezione emofilica. La patologia colpisce principalmente la fascia di età dei bambini. L'infezione stessa consiste nello sviluppo di focolai purulenti di infiammazione nei tessuti e negli organi, ad es. sepsi e malattie del sistema respiratorio o nervoso. Il pericolo della malattia è che i suoi sintomi sono simili a quelli di un raffreddore, motivo per cui in medicina si notano solo i casi più gravi. Maggiori informazioni su questa infezione di seguito.

Haemophilus influenzae - che cos'è?

Questa malattia ha un altro nome: infezione da Hib, che è determinata sulla base della designazione latina della patologia Haemophilus influenzae di tipo b. Ciò significa che la malattia è prevalentemente causata da Haemophilus influenzae di tipo b. Insieme allo stafilococco, fa parte della normale microflora umana. Il suo habitat sono le mucose del rinofaringe, alle cellule epiteliali di cui il microrganismo è attaccato con speciali flagelli. L'infezione si sviluppa sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito e viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

Ragioni di sviluppo

La causa principale dell'infezione da HiB sono le persone che si sono già ammalate o coloro che sono semplicemente portatori, ma non si ammalano. Attraverso starnuti, tosse e parole, l'agente patogeno può essere trasmesso a una persona sana. Soprattutto i bambini dai sei mesi ai 5 anni sono malati e circa il 90% della popolazione è portatore. Allo stesso tempo, i batteri emofilici hanno 7 biotipi (Haemophilus parainfluenzae, H. haemolyticus, H. influenzae, H. aegypticus? H. ducreyi, ecc.), ma il più pericoloso è solo Haemophilus influenzae di tipo b (Hib). Questo microrganismo è la causa di gravi complicanze dell'infezione.

Quali ragioni contribuiscono al fatto che l'Haemophilus influenzae nel naso di un bambino o di un adulto da condizionalmente pericoloso diventa davvero patogeno? Questo elenco include:

• indebolito dall'immunità alle malattie, compreso il cancro o l'AIDS;
• condizioni ottimali della microflora per lo sviluppo del bacillo, che vengono create sullo sfondo dell'assunzione di farmaci antibatterici;
• stress e ansia;
• ipotermia frequente;
• alimentazione artificiale nei neonati;
• abuso di alcol e droghe.

Oltre alle cause specifiche dell'infezione con tale infezione, è possibile distinguere un gruppo di rischio, che comprende persone con una maggiore suscettibilità all'Haemophilus influenzae:

• avere malattie del sangue;
• subito la rimozione della milza;
• anziani sopra i 65 anni;
• bambini provenienti da orfanotrofi e orfanotrofi.

Sintomi

Il periodo di incubazione dell'Haemophilus influenzae è molto difficile da determinare, perché può rimanere a lungo nel rinofaringe senza causare alcun sintomo. Solo con una diminuzione dell'immunità, il microrganismo inizia a moltiplicarsi. In questo momento, i sintomi sono molto simili ai raffreddori. Nella maggior parte dei casi, l'infezione procede come una normale infezione respiratoria, ma può causare malattie più gravi con segni specifici. I sintomi più comuni includono:

• brontolio nello stomaco;
• violazione della sedia;
• gonfiore;
• intossicazione generale, manifestata da febbre alta e debolezza;
• sonnolenza;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• mal di testa;
• rinorrea;
• mal di gola e mal di gola;
• tosse.

Quali malattie sono causate da Haemophilus influenzae

Continuando a moltiplicarsi, il bacillo dell'emofilo entra nel flusso sanguigno, che lo porta a organi e tessuti, causando varie malattie. Più spesso di altri, sullo sfondo della sconfitta di questo microrganismo, si sviluppano patologie dell'apparato respiratorio che colpiscono il naso, le orecchie e la gola, come:

• polmonite acuta;
• otite;
• sinusite;
• epiglottite;
• bronchite;
• tracheite.

Il bastone di Pfeiffer può causare danni agli organi e ai sistemi centrali, manifestati da congiuntivite, pericardite e una serie di altre malattie:

1. Meningite purulenta (infiammazione della pia madre). È caratterizzato da un forte aumento della temperatura, nausea, spesso vomito, mal di testa e sindrome meningea.
2. Cellulite o panniculite (infiammazione del tessuto sottocutaneo). Manifestato da gonfiore del viso o degli arti, arrossamento della pelle e dolore con febbre.
3. Artrite acuta (danno articolare). Spesso complicato dall'infiammazione del tessuto osseo sotto forma di osteomielite. Le articolazioni del gomito, del ginocchio, della spalla e dell'anca sono interessate. La malattia è accompagnata da arrossamento, gonfiore, aumento locale della temperatura.
4. La sepsi e una delle forme della sua manifestazione è la setticemia. Questo è un avvelenamento del sangue che, in combinazione con altre complicazioni, spesso causa la morte. Accompagnato da una temperatura molto elevata, ingrossamento della milza, emorragie sulla pelle.

Diagnostica

Il primo compito della diagnosi è identificare l'agente eziologico dell'infezione: Haemophilus influenzae. Per questo, viene utilizzato un metodo diagnostico batteriologico. Consiste nel prendere materiale sotto forma di un organo affetto staccabile o di un fluido biologico naturale. Sono tinti e seminati su terreni nutritivi. Per una malattia specifica, vengono presi per la ricerca:

• muco nelle patologie delle prime vie respiratorie;
• pus con malattie purulente, ad esempio con otite media o polmonite;
• liquore per la meningite;
• liquido accumulato nelle articolazioni con artrite;
• espettorato in polmonite e bronchite.

Le colonie vengono quindi lasciate germinare e quindi esaminate al microscopio. Ulteriori metodi diagnostici sono esami del sangue e delle urine, radiografie del torace. Inoltre, per una diagnosi corretta, potrebbero essere necessarie consultazioni di specialisti ristretti. Il rilevamento tempestivo della malattia riduce il rischio di possibili complicanze.

Trattamento

Dopo l'isolamento dell'agente patogeno, può iniziare il trattamento. A seconda della localizzazione dell'organo colpito da Haemophilus influenzae, dell'età del paziente e di molti altri fattori, il medico prescrive la terapia. Il trattamento può avere alcune difficoltà, perché il microbo è molto resistente a molti antibiotici. In generale, la terapia comprende diverse attività contemporaneamente:

1. Regime organizzativo. Se l'Haemophilus influenzae viene trovato nella gola di un bambino, viene valutata la sua condizione. Nelle forme gravi e moderate di infezione, sia il bambino che l'adulto vengono ricoverati in ospedale per l'intero periodo febbrile. In questo momento, viene prescritto il riposo a letto con molti liquidi.
2. Terapia antibiotica etiotropica. È prescritto anche prima dei test di laboratorio per escludere possibili complicanze. Nelle infezioni gravi sono indicate cefalosporine di 3a e 4a generazione, ampicillina, aminoglicosidi e carbapenemi.
3. Terapia sintomatica. Include farmaci del gruppo di antipiretici, espettoranti, vasocostrittori, antibatterici.

Complicazioni

Se non vedi un medico in tempo, a causa della resistenza del microbo alla maggior parte dei farmaci o dello sviluppo fulmineo delle malattie, può portare a conseguenze molto gravi. Le complicanze dell'infezione da HIB includono:

• empiema;
• shock infettivo-tossico;
• osteomielite;
• malformazioni del neonato o aborto spontaneo nelle donne in gravidanza;
• asfissia;
• edema cerebrale con meningite;
• morte.

Prevenzione

Per evitare che il bacillo emofilico assuma la forma di microflora patogena, è necessario osservare una serie di regole. Questo è particolarmente importante, perché non ci sono ancora cure al 100% per questo tipo di infezione batterica. A questo proposito, le misure preventive sono divise in due tipi:

• emergenza, che sono necessarie dopo il contatto con una persona malata;
• pianificati, che sono vaccinazioni che impediscono lo sviluppo di Haemophilus influenzae nel corpo.

Dopo il contatto con una persona a rischio, i medici raccomandano di seguire un ciclo di antibiotici, come la rifampicina. Il dosaggio e la durata del trattamento devono essere determinati solo da un medico. Il secondo tipo di prevenzione sotto forma di vaccinazione è apparso a causa della scarsa efficacia della terapia antibatterica contro l'Haemophilus influenzae. La vaccinazione tempestiva è il miglior mezzo di protezione contro le infezioni causate da questo patogeno. Questa opinione è condivisa dal famoso pediatra Dr. Komarovsky.