Trattamento del diabete. Cos'è il diabete autoimmune latente (LADA), quali sono i sintomi, la diagnosi e il trattamento? Come determinare lo sviluppo della malattia

È noto che la base diabete mellito di tipo II bugie in crescita resistenza all’insulina(insensibilità dei tessuti all'insulina) e temporaneamente compensatori aumento della secrezione di insulina con il suo conseguente esaurimento e l'aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, gli scienziati non sono riusciti a capire il motivo per cui alcuni pazienti con diabete di tipo II presentano una deplezione del pancreas e la necessità di terapia insulinica si verifica solo tra qualche decennio e per altri (il loro numero è molto più piccolo) - già dopo pochi anni (da 6 mesi a 6 anni). Abbiamo iniziato a comprendere i modelli del diabete di tipo II. A questo punto se ne conosceva già uno importante (se non lo avete letto vi consiglio di leggerlo).

Diabetologi australiani nel 1993 ha pubblicato un articolo con i risultati di uno studio di livello anticorpi e secrezione Peptide C in risposta alla stimolazione glucagone, aumentando i livelli di zucchero.

Il peptide C è un piccolo residuo proteico che viene tagliato dagli enzimi per convertire la molecola di proinsulina in insulina. Il livello del peptide C è direttamente proporzionale al livello della tua insulina. La concentrazione del peptide C può essere utilizzata per valutare la secrezione dell'insulina di un paziente in terapia con insulina.

La ricerca di autoanticorpi e la determinazione del livello di peptide C stimolato in pazienti con diabete di tipo II hanno dato risultati inaspettati. Si è scoperto che i pazienti con presenza di anticorpi e bassa secrezione di peptide C non hanno affatto il diabete di tipo II (come segue da decorso clinico malattie), ma dovrebbero essere classificati come Diabete di tipo I(secondo il meccanismo di sviluppo). Successivamente si è scoperto che avevano bisogno di insulina molto prima rispetto al resto del gruppo. Questi studi hanno permesso di identificare una forma intermedia di diabete – “ diabete di tipo 1.5", meglio conosciuto con la sua abbreviazione inglese LADA(diabete autoimmune latente negli adulti - diabete autoimmune latente negli adulti). Latente: nascosto, invisibile.

L'importanza della diagnostica LADA

Sembrerebbe, che differenza fa ciò che gli scienziati hanno inventato? Perché complicarti la vita esami aggiuntivi? Ma c'è una differenza. Se al paziente NON viene diagnosticato il LADA (diabete autoimmune latente negli adulti), viene trattato senza insulina come al solito diabete di tipo II, prescrivendo dieta, esercizio fisico e compresse ipoglicemizzanti principalmente del gruppo delle sulfaniluree ( glibenclamide, gliquidone, gliclazide, glimepiride, glipizide e così via.). Questi farmaci, tra gli altri effetti, stimolano la secrezione di insulina e stimolano le cellule beta, costringendole a lavorare alla loro massima capacità. UN il più alto attività funzionale cellule, più sono danneggiate con infiammazione autoimmune. Sorge Circolo vizioso:

1. Danno autoimmune alle cellule beta?
2. diminuzione della secrezione di insulina?
3. prescrizione di compresse ipoglicemizzanti?
4. maggiore attività delle cellule beta rimanenti?
5. guadagno infiammazione autoimmune e la morte di tutte le cellule beta.

Tutto questo dentro 0,5-6 anni(in media 1-2 anni) termina con l'esaurimento del pancreas e la necessità terapia insulinica intensiva (dosi elevate insulina e monitoraggio frequente glicemia durante una dieta rigorosa). Nel diabete di tipo II classico, la necessità di insulina si manifesta molto più tardi.

Per spezzare il circolo vizioso dell’infiammazione autoimmune, piccole dosi di insulina dovrebbero essere prescritte immediatamente dopo la diagnosi di diabete LADA. Terapia insulinica precoce ha diversi scopi:

• Dare riposo per le cellule beta. Quanto più attiva è la secrezione, tanto più le cellule vengono danneggiate durante il processo autoimmune;
• inibizione dell’infiammazione autoimmune nel pancreas riducendo espressione(grado di espressione e quantità) degli autoantigeni, che sono uno “straccio rosso” per sistema immunitario e innescano direttamente il processo autoimmune, accompagnato dalla comparsa di anticorpi appropriati. Gli esperimenti hanno dimostrato che la somministrazione a lungo termine di insulina nella maggior parte dei casi riduce la quantità di autoanticorpi nel sangue;
• mantenendo livello di zucchero normale. È noto da tempo che più è alto e più a lungo rimane nel sangue livello aumentato glucosio, più l’altro sarà veloce e pesante.

Terapia insulinica precoce a lungo conserverà la propria secrezione pancreatica residua. Preservazione la secrezione residua è importante Per diverse ragioni:

• rende più facile la manutenzione livello obiettivo zucchero nel sangue a causa della funzione pancreatica parziale,
• riduce il rischio di ipoglicemia,
• avverte sviluppo iniziale complicanze del diabete.

In futuro, specifico metodi immunologici trattamento infiammazione autoimmune nel pancreas. Per altre malattie autoimmuni tali metodi esistono già (vedi farmaco Infliximab).

Come sospettare LADA?

L'età tipica di esordio della LADA è dai 25 ai 50 anni. Se a questa età ti viene sospettato o ti viene diagnosticato il diabete di tipo II, assicurati di sottoporti a controlli secondo gli altri criteri LADA. Circa 2-15% dei pazienti con diabete di tipo II hanno il diabete autoimmune latente negli adulti. Tra i pazienti Diabete di tipo II senza obesità La LADA detiene circa il 50%.

Esiste" scala rischio clinico LADA", inclusi 5 criteri:

1. Età di insorgenza del diabete meno di 50 anni.
2. Esordio acuto (importo aumentato urina >2 litri al giorno, sete, perdita di peso, debolezza, ecc., a differenza del decorso asintomatico).
3. inferiore a 25 kg/m2 (ovvero l'assenza sovrappeso corpo e obesità).
4. Malattie autoimmuni adesso o nel passato ( artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico e altri malattie reumatiche , tiroidite autoimmune Di Hashimoto, diffuso gozzo tossico, gastrite autoimmune, morbo di Crohn, non specifico colite ulcerosa, pancreatite autoimmune, dermatosi bollose autoimmuni, celiachia, cardiomiopatie, miastenia grave, alcune vasculiti, trombocitopenia autoimmune, paraproteinemia e così via.).
5. Disponibilità Malattie autoimmuni A Parenti stretti (genitori, nonni, figli, fratelli e sorelle).

Secondo gli ideatori di questa scala, se le risposte sono positive da 0 a 1, la probabilità di avere LADA non supera l'1%. Se ci sono 2 o più risposte di questo tipo, si tratta del rischio LADA 90% , in questo caso è necessario un esame di laboratorio.

Come confermare la diagnosi?

Per diagnostica di laboratorio Per il diabete autoimmune latente negli adulti vengono utilizzati 2 test principali.

1) Determinazione del livello anti-GAD - anticorpi contro la glutammato decarbossilasi. Risultato negativo(cioè l'assenza di anticorpi contro la glutammato decarbossilasi nel sangue) ci consente di escludere LADA. Risultato positivo(soprattutto con un alto livello di anticorpi) nella maggior parte (!) dei casi parla a favore di LADA.

Inoltre, è possibile determinare solo la progressione della LADA ICA - anticorpi contro le cellule insulari pancreas. La presenza simultanea di anti-GAD e ICA è tipica di più forme gravi LADA.

2) Definizione Livello del peptide C (a stomaco vuoto e dopo la stimolazione). Il peptide C lo è sottoprodotto la biosintesi dell'insulina e perciò il suo contenuto è direttamente proporzionale al livello dell'insulina endogena (propria). Il DM di tipo I (e anche LADA, poiché LADA è un sottotipo del DM di tipo I) è caratterizzato da diminuzione dei livelli di peptide C.

Per fare un confronto: con il diabete di tipo II, inizialmente c'è resistenza all’insulina(insensibilità dei tessuti all'insulina) e iperinsulinemia compensatoria(per ridurre i livelli di glucosio, il pancreas secerne l'insulina più attivamente del normale), pertanto, nel diabete di tipo II, il livello del peptide C non viene ridotto.

Pertanto, in assenza di anti-GAD, la diagnosi di LADA è esclusa. In presenza di anti-GAD + bassi livelli di peptide C, la diagnosi di LADA è considerata provata. Se è presente l'anti-GAD, ma il peptide C è normale, sono necessarie ulteriori osservazioni.

In caso di diagnosi controversa, il rilevamento indica un'alta probabilità di LADA marcatori genetici diabete di tipo I (), poiché questa connessione non è stata riscontrata nel diabete di tipo II. È stata osservata più spesso un'associazione con l'antigene HLA B8, mentre era quasi completamente assente un'associazione con l'antigene “protettivo” HLA-B7.

Altri nomi per LADA (diabete autoimmune latente negli adulti)

• Diabete di tipo 1 lentamente progressivo
• diabete di tipo 1.5.

Nel 2005 furono proposti nuovi nomi:

• ADA (diabete autoimmune negli adulti),
• ADASP (diabete autoimmune ad esordio in età adulta con declino lentamente progressivo della funzione delle cellule beta).

Sottotipi di diabete di tipo I

Esistono 2 sottotipi di diabete di tipo I:

• diabete giovanile (bambini e adolescenti) = sottotipo 1a,
• sottotipo 1b, questo include LADA(diabete autoimmune latente negli adulti). Assegnare separatamente idiopatico Diabete di tipo I.

Diabete giovanile(sottotipo 1a) rappresenta l'80-90% dei casi di diabete di tipo I. È condizionato difetto dell'immunità antivirale malato. Con il sottotipo 1a, numerosi virus ( Coxsackie B, vaiolo, adenovirus ecc.) causa infezione virale cellule pancreatiche. In risposta, le cellule del sistema immunitario distruggono le cellule delle isole pancreatiche colpite. In questo momento, gli autoanticorpi contro il tessuto delle isole pancreatiche (ICA) e l'insulina (IAA) circolano nel sangue. La quantità di anticorpi (titolo) nel sangue diminuisce gradualmente(vengono rilevati nell'85% dei pazienti all'esordio del diabete e solo nel 20% un anno dopo). Questo sottotipo si verifica diverse settimane dopo infezione virale nei bambini e nei giovani sotto i 25 anni di età. L’inizio è burrascoso (i pazienti finiscono nel giro di pochi giorni in terapia intensiva, dove viene loro diagnosticata). I più comuni sono B15 e DR4.

LADA(sottotipo 1b) si verifica nel 10-20% dei casi di diabete di tipo I. Questo sottotipo di diabete è solo una delle manifestazioni del processo autoimmune nel corpo e quindi è spesso combinato con altri Malattie autoimmuni. Succede più spesso nelle donne. Gli autoanticorpi circolano nel sangue durante l'intero periodo della malattia, il loro titolo (livello) è costante. Si tratta principalmente di anticorpi anti-GAD contro la glutammato decarbossilasi, poiché IA-2 (anticorpi anti-tirosina fosfatasi) e IAA (anti-insulina) si trovano estremamente raramente. Questo sottotipo di diabete è causato da carenza di soppressori T (un tipo di linfocita che sopprime la risposta immunitaria contro gli antigeni self).

Secondo il meccanismo di insorgenza, il diabete LADA appartiene al diabete di tipo I, ma i suoi sintomi sono più simili al diabete di tipo II (esordio e progressione lenti rispetto al diabete di tipo II). diabete giovanile). Pertanto, il diabete LADA è considerato intermedio tra il diabete di tipo I e quello di tipo II. Tuttavia, la determinazione del livello degli autoanticorpi e del peptide C non è inclusa nell'esame di routine di un paziente con diabete di nuova diagnosi e la diagnosi di LADA viene posta molto raramente. Più spesso c'è una connessione con gli antigeni HLA B8 e DR3.

A idiopatico Nel diabete di tipo I non si verifica la distruzione autoimmune delle cellule beta, ma si verifica comunque una diminuzione della loro funzione con la cessazione della secrezione di insulina. Si sviluppa chetoacidosi. Il diabete idiopatico si verifica principalmente negli asiatici e negli africani e ha una chiara eredità. La necessità di terapia insulinica in tali pazienti può comparire e scomparire nel tempo.

conclusioni

È utile ricordare alcuni fatti dell'intero articolo.

1. Il diabete LADA è poco conosciuto tra i medici (il termine è apparso nel 1993) e viene quindi diagnosticato raramente, anche se si manifesta nel 2-15% dei casi di diabete di tipo II.
2. Il trattamento errato con compresse ipoglicemizzanti porta a un rapido esaurimento (in media 1-2 anni) del pancreas e al trasferimento obbligatorio all'insulina.
3. La terapia insulinica precoce a basso dosaggio aiuta a fermare la progressione processo autoimmune e mantenere la propria secrezione di insulina residua più a lungo.
4. La secrezione residua preservata di insulina mitiga il decorso del diabete e protegge dalle complicanze.
5. Se ti è stato diagnosticato il diabete di tipo II, controlla te stesso secondo i 5 criteri per il diabete LADA.
6. Se 2 o più criteri sono positivi, è probabile il diabete LADA ed è necessario sottoporsi al test per il peptide C e gli anticorpi contro la glutammato decarbossilasi (anti-GAD).
7. Se anti-GAD e basso livello C-peptide (basale e stimolato), hai il diabete autoimmune latente degli adulti (LADA).

Nel diabete mellito, il livello di glucosio nel corpo è costantemente aumentato. Se una persona malata impara a monitorare con competenza il suo benessere, mantenendo lo zucchero a livelli livello normale, allora in questo caso il diabete si trasformerà da una malattia grave in modo speciale vita, che non rappresenterà una minaccia.

Esistono diversi tipi di diabete mellito strettamente associati processi metabolici nel corpo di una persona malata. Ogni tipo di malattia, oltre all'iperglicemia, si manifesta con la produzione di glucosio nelle urine. In questo contesto, possono verificarsi i seguenti sintomi:

1. la sete inizia ad aumentare in modo abbastanza significativo;
2. l'appetito aumenta rapidamente;
3. c'è uno squilibrio metabolismo dei grassi sostanze sotto forma di iperlipidemia e dislipidemia;
4. violato metabolismo minerale nell'organismo;
5. iniziano le complicazioni di altri disturbi.

Un aumento significativo del numero di pazienti con diabete mellito ha reso necessaria l’identificazione vari tipi questa malattia per comprendere chiaramente la differenza tra una condizione e l’altra.

Se fino a poco tempo fa la medicina credeva che solo le persone sopra i 45 anni potessero soffrire di diabete di tipo 2, oggi il limite di età per questa malattia è stato spostato a 35 anni.

Ogni anno, nei pazienti più giovani viene diagnosticato il diabete di tipo 2, che è associato a una cattiva alimentazione e a scelte di vita inadeguate.

Classificazione principale della malattia

La medicina moderna identifica diversi tipi principali di diabete, che possono colpire persone indipendentemente dalla loro età:

• Il diabete di tipo I è insulino-dipendente. Si forma nel corpo umano sullo sfondo di una diminuzione della quantità di questo ormone. Si verifica tipicamente nei bambini piccoli, negli adolescenti e nei giovani adulti. Con questa malattia è importante iniettarsi quotidianamente una certa dose di insulina;
• La malattia di tipo II è indipendente dall’ormone insulina e può svilupparsi anche con una quantità eccessiva di questa nel sangue di una persona. Il secondo tipo di diabete è tipico delle persone di età superiore ai 40 anni e si sviluppa in un contesto di aumento di peso. In questo tipo di diabete, la salute può essere migliorata apportando aggiustamenti alla dieta e reimpostandola chili in più, e soggetto anche a maggiore intensità e saturazione attività fisica. Come diabete in medicina è consuetudine dividerlo in due sottotipi. Il sottotipo A si sviluppa sullo sfondo dell'eccesso di peso corporeo e il sottotipo B è tipico dei pazienti magri.

Oltre ai principali tipi di diabete, esistono anche varietà specifiche:

1. Diabete LADA. È caratterizzato da una certa somiglianza con la malattia del primo tipo, tuttavia, la velocità della sua progressione è lenta. Se ne parli fasi finali diabete LADA, quindi può essere diagnosticato come diabete di tipo 2. Al momento questo nome è obsoleto ed è stato sostituito dal termine diabete mellito autoimmune;
2. Il diabete MODY è un tipo di malattia di classe A, che è puramente sintomatica e può svilupparsi in un contesto di problemi al pancreas, emocromatosi e fibrosi cistica;
3. diabete indotto da farmaci (diabete di classe B);
4. diabete mellito di classe C, che si verifica quando il sistema endocrino viene interrotto.

Differenze tra diabete LADA e altre forme della malattia

Il termine diabete LADA stesso è stato assegnato alla forma latente di diabete autoimmune nei pazienti adulti. Tutti coloro che cadono dentro questa categoria i pazienti, insieme ai pazienti con il primo tipo di malattia, hanno un disperato bisogno di terapia insulinica obbligatoria. Di norma, insieme ai problemi con lo zucchero, le cellule pancreatiche che producono insulina si disintegrano nel corpo dei pazienti. Di conseguenza, si verifica un processo autoimmune.

IN pratica medica Puoi imbatterti nell'opinione che il diabete LADA sia lento e talvolta viene anche chiamato diabete "1.5".

Simile condizione patologica caratterizzata dalla morte di tutte le cellule dell'apparato insulare quando il paziente raggiunge i 35 anni di età. L'intero processo avviene piuttosto lentamente ed è simile al decorso del diabete di tipo 2.

La differenza principale è che in in questo caso assolutamente tutte le cellule beta muoiono, il che provoca la cessazione della secrezione di insulina nel pancreas.

Di norma, la dipendenza completa dall'insulina aggiuntiva si forma entro 1-3 anni dall'esordio della malattia. Passa quando sintomi caratteristici sia maschile che femminile.

Il decorso della malattia è più adatto al secondo tipo, perché per un periodo piuttosto lungo è possibile controllare il decorso di tutto processo patologico attraverso l’esercizio fisico e una dieta sana a basso contenuto di carboidrati.

Relativamente andamento positivo malattia rende possibile pensare che il diabete regredirà o che la sua insorgenza sarà ritardata indefinitamente. Il punto più importante in questo caso sarà il controllo dei livelli glicemici.

Per sensibilizzare i pazienti si stanno creando scuole speciali per il diabete. Il loro obiettivo principale è quello di trasmettere ad ogni singolo paziente informazioni adeguate e corrette che:

1. è necessario monitorare i livelli glicemici;
2. Esistono modi per controllare i livelli di zucchero;
3. è previsto un comportamento speciale in caso di complicanze del diabete.

Come viene diagnosticato il diabete LADA?

Per identificare in un paziente i segni che potrebbero indicare il diabete LADA, è necessario, oltre a tutti i test standard per i livelli di glucosio nel sangue e per l'emoglobina glicata, applicare le seguenti pratiche:

• analisi e disassemblaggio di autoanticorpi contro cellule ISA (isolotto);
• test dell'antigene HLA;
• conducendo uno studio sugli autoanticorpi contro medicinali con insulina;
• controllo dei marcatori genetici;
• autoanticorpi standard contro la glutammato decarbossilasi GAD.

Le deviazioni dalla norma riconosciuta per manifestazioni di questo tipo come il diabete LADA saranno i seguenti parametri:

1. l'età del paziente è inferiore a 35 anni;
2. instaurazione della dipendenza dall'insulina dopo un certo tempo (diversi anni);
3. manifestazione di sintomi del secondo tipo di diabete con peso normale o addirittura magrezza;
4. La carenza di insulina è compensata da diete speciali e cultura fisica terapeutica.

Per medicina moderna La diagnosi del diabete mellito non è difficile. A questo scopo, esistono diversi dispositivi diagnostici che aiutano a confermare la diagnosi in pazienti di età compresa tra 25 e 50 anni nei casi in cui hanno manifestato sintomi classici.

Moderno ricerca di laboratorio aiutare il medico a selezionare i metodi di trattamento veramente efficaci nel modo più accurato possibile e prolungare la produzione degli ormoni del paziente.

Le donne incinte a cui è stato confermato il diabete mellito gestazionale corrono un potenziale rischio di sviluppare il diabete LADA. Nella maggior parte dei casi, queste donne sono suscettibili di sviluppare il diabete dopo la fine della gravidanza o in un futuro non molto lontano. Di norma, la probabilità di un tale decorso della malattia si osserva nel 25% dei casi.

Opzioni di trattamento

Come notato, per i pazienti con diagnosi di diabete LADA è prevista la terapia insulinica obbligatoria. I medici raccomandano di ritardare le iniezioni. Se il diabete LADA sarà confermato, la terapia si baserà su questo principio.

Questa categoria di pazienti ha bisogno del massimo rilevamento precoce malattia e prescrizione adeguata medicinali e l'insulina in particolare. Prima di tutto, ciò è dovuto a alta probabilità mancanza di produzione stimolata di insulina. Molto spesso, la carenza di insulina può essere combinata con la resistenza delle cellule del corpo a questo ormone se viene diagnosticato il diabete Lada.

IN situazioni simili i pazienti possono essere fissati per un appuntamento mezzi speciali per ridurre lo zucchero in formato compresse. Tali farmaci non causano secchezza del pancreas, tuttavia aumentano la soglia di sensibilità dei tessuti periferici all'ormone insulina.

Inoltre farmaci, che possono essere prescritti includono i derivati ​​​​della biguanide (metformina) così come i glitazoni (Avandia), l'elenco completo può essere trovato sul nostro sito web.

La terapia insulinica è estremamente importante per tutti i pazienti affetti da diabete LADA. In questo caso, la prescrizione di insulina il più presto possibile avrà lo scopo di salvare il più a lungo possibile la produzione naturale di insulina di base.

I pazienti portatori di diabete LADA dovrebbero essere limitati nell'uso dei secretogeni. Questi farmaci sono in grado di stimolare la produzione di insulina e porteranno ad un rapido esaurimento del pancreas e successivamente alla carenza di insulina nei pazienti con diabete di tipo Lada.

Sarà un'eccellente aggiunta alla terapia.

La fase iniziale del diabete è difficile da riconoscere poiché non si manifesta in alcun modo. Il paziente non avverte alcun cambiamento nel corpo e riceve anche quando viene testato lo zucchero indicatori normali. È in questo caso stiamo parlando sul cosiddetto diabete di tipo “Lada”. Ne parleremo ulteriormente.

Cos'è?

Questo tipo di diabete è considerato nascosto o latente. Il suo altro nome è “Diabete mellito 1.5”. Questo non è un termine ufficiale, ma si riferisce al fatto che Lada è una forma di diabete di tipo 1 che ne presenta alcuni tratti caratteriali diabete di tipo 2. Essendo una forma di diabete di tipo 1, il LADA è definito come una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca e uccide le cellule che producono insulina. E viene confuso con il tipo 2 perché il tasto si sviluppa su più di lungo periodo tempo rispetto al diabete di tipo 1.

Ha iniziato a essere distinto dal tipo 2 abbastanza recentemente; gli scienziati hanno scoperto che questo diabete presenta differenze notevoli e deve essere trattato in modo diverso. Sebbene questa tipologia non fosse conosciuta, il trattamento è stato effettuato come per il diabete di tipo 2, ma non prevedeva la somministrazione di insulina, sebbene questa sia molto importante per il diabete LADA. Il trattamento prevedeva l’assunzione di farmaci che stimolavano le cellule beta a produrre insulina. Ma nel corso di questo diabete sono già depressi e sono stati costretti a lavorare al limite delle loro capacità. Ciò ha portato a conseguenze negative:

• le cellule beta iniziarono a rompersi;
• la produzione di insulina è diminuita;
• si sviluppò una malattia autoimmune;
• le cellule sono morte.

Lo sviluppo della malattia è durato diversi anni: il pancreas era completamente esaurito, è stato necessario somministrare insulina in grandi dosi e osservare dieta ferrea. Fu allora che gli scienziati sospettarono che stavano trattando il tipo sbagliato di diabete.

Il diabete Lada richiede ulteriore insulina. Con lui corrente lenta Le cellule pancreatiche si disintegrano e alla fine muoiono completamente.

Come distinguere il diabete LADA?

Ci sono alcuni fattori che dovrebbero indurre i medici a sospettare di avere a che fare con un paziente con diabete Lada piuttosto che con diabete di tipo 2. Questi includono:

• assenza di sindrome metabolica (obesità, elevata pressione sanguigna E alto livello colesterolo);
• iperglicemia incontrollata, nonostante l'uso di agenti orali;
• la presenza di altre malattie autoimmuni (tra cui la malattia di Graves e l'anemia).

Alcuni pazienti affetti da diabete Lada possono soffrire di sindrome metabolica, che può complicare o ritardare significativamente la diagnosi di questo tipo di diabete.

Cause e sintomi

Esistono diversi motivi che influenzano la probabilità di sviluppare il diabete latente:

• Età. La maggior parte delle persone (75%) in età avanzata soffre di diabete latente, che colpisce un sistema endocrino indebolito.
• Disponibilità peso in eccesso. Il diabete si verifica a causa di una cattiva alimentazione, che provoca l'interruzione dei processi metabolici nel corpo.
• Danni al pancreas. Se fosse stato riprogrammato malattia virale, in cui il colpo principale è stato sferrato al pancreas.
• Predisposizione genetica al diabete. La famiglia ha parenti di sangue con diabete.
• Gravidanza. Può causare sviluppo diabete mellito, soprattutto con una predisposizione genetica, quindi una donna incinta dovrebbe registrarsi immediatamente ed essere sotto la supervisione dei medici.

Poiché il diabete è latente, cioè riservato, è difficile da determinare. Ma ci sono ancora alcuni sintomi. Questi includono:

• aumento di peso o perdita di peso inaspettati;
• secchezza e prurito della pelle;
• debolezza e malessere;
• desiderio costante bere;
• desiderio costante di mangiare;
• nebbia della coscienza;
• minzione frequente;
• pallore;
• alto tasso di zucchero nel sangue;
• brividi e tremori.

Questo diabete ha sintomi simili con il diabete di tipo 2, solo le loro manifestazioni non sono così evidenti.

Misure diagnostiche

Prossimo misure diagnostiche dovrebbero essere effettuati per identificare il diabete LADA:

1. Fai un test della glicemia. Il paziente deve digiunare da almeno 8 ore prima del test. Aumento delle prestazioni indicare malattia.
2. Esegui un test glicemico. Prima del test si consiglia di bere un bicchiere acqua dolce. Quindi viene effettuato un esame del sangue. L'indicatore non deve superare i 140 mg per decilitro. Se il numero è più alto, viene fatta una diagnosi di diabete latente.
3. Effettuare un test dell'emoglobina glicata. Se i primi indicatori indicano il livello di zucchero nel sangue al momento, questo test durerà per un lungo periodo, cioè per diversi mesi.
4. Effettuare un test per la presenza di anticorpi. Se gli indicatori superano la norma, ciò indica anche una malattia, poiché conferma una violazione del numero di cellule beta nel pancreas.

Come trattare?

L’obiettivo del trattamento è ritardare gli effetti dell’attacco immunitario sulle cellule del pancreas produttrici di insulina. La cosa principale è garantire che il diabetico inizi a produrre la propria insulina. Quindi il paziente sarà in grado di vivere una lunga vita senza problemi.

Di solito, il trattamento del diabete Lada coincide con la terapia di questa malattia di tipo 2, quindi il paziente deve seguire una corretta alimentazione, esercizio fisico esercizio fisico. Inoltre vengono prescritte piccole dosi di insulina.

Il ruolo principale dell’ormone è quello di impedire che le cellule beta vengano distrutte dal proprio sistema immunitario, mentre il ruolo secondario è quello di mantenere lo zucchero a un livello normale.

Il trattamento tiene conto delle seguenti regole:

1. Dieta. Innanzitutto è necessario seguire una dieta con meno carboidrati (escludere cereali bianchi, prodotti da forno e pasta, dolci, fast food, bevande gassate, patate in qualsiasi forma). Maggiori informazioni sulla dieta a basso contenuto di carboidrati.
2. Insulina. Utilizzare l'insulina ad azione prolungata, anche nei casi in cui i livelli di glucosio sono normali. Il paziente deve monitorare i livelli di glucosio nel sangue. Per fare questo, deve avere il proprio glucometro per misurare lo zucchero più volte al giorno: prima dei pasti, dopo i pasti e anche di notte.
3. Pillole. Non si utilizzano compresse di sulfonilurea e glinidi e se si è di peso normale non si devono assumere Siofor e Glucophage.
4. Allenamento fisico. Si raccomanda ai pazienti con peso corporeo normale di intraprendere la terapia fisica rafforzamento generale salute. Se sei in sovrappeso, dovresti familiarizzare con una serie di misure per perdere peso.

Un trattamento adeguato aiuterà a ridurre il carico sul pancreas, a ridurre l'attività degli autoantigeni per rallentare l'infiammazione autoimmune e a mantenere la normale produzione di glucosio.

Videoconsulenza

Nel prossimo video l'esperto parlerà del diabete LADA - diabete autoimmune negli adulti:

COSÌ, diabete LADAè un tipo insidioso di diabete difficile da rilevare. È estremamente importante riconoscere il diabete Lada in modo tempestivo, quindi anche con l'introduzione piccola dose l'insulina può migliorare le condizioni del paziente. La glicemia sarà normale e si potranno evitare complicazioni particolari del diabete.

Il diabete di tipo 1 è inizialmente classificato come:

• diabete autoimmune
• diabete idiopatico

Diabete mellito autoimmune che si verifica in forma nascosta, chiamato “diabete di tipo uno e mezzo”. Ciò si spiega con il fatto che i sintomi e il decorso iniziale della malattia riflettono la “clinica” del diabete di tipo 2, ma il decorso principale della malattia segue le caratteristiche del diabete di tipo 1. Allo stesso tempo, gli anticorpi contro le cellule B pancreatiche e i singoli enzimi diventano evidenti e rilevati. Un'analisi di medici specialisti ha rivelato che in vari gruppi Dei pazienti adulti con diagnosi di diabete di tipo 2, fino alla metà di quelli colpiti diabete autoimmune, che si presenta in forma nascosta. Gli scienziati suggeriscono che questo tipo di malattia, già identificata come studio separato, non è altro che una forma più lieve di diabete di tipo 1.

Cause del diabete mellito autoimmune

Questo tipo di diabete, secondo gli scienziati, è associato alla formazione di difetti nel sistema immunitario del corpo. Quando si verificano questi processi, iniziano a formarsi strutture speciali: anticorpi, che agiscono in modo negativo nel pancreas sulla riproduzione e l'attività delle cellule che producono insulina. Lo sviluppo del diabete autoimmune riceve un ulteriore impulso con la diffusione di vari tipi malattie infettive tipo virale, così come l'influenza sul corpo umano di un certo numero di sostanze cancerogene, come pesticidi e prodotti del gruppo delle nitroammine.

Sintomi della malattia del diabete autoimmune

1. Poliuria: perdita di urina grandi quantità, anche di notte.
2. La polidipsia è un desiderio costante di bere acqua.
3. La polifagia è una sensazione di fame non repressa.
4. Perdere peso è sufficiente sintomo comune diabete che si sviluppa nonostante una migliore percezione del cibo.

I sintomi dell'azione secondaria includono una serie di Segni clinici, sviluppandosi in un lungo periodo di tempo.

Diagnosi del diabete mellito autoimmune

La diagnosi delle malattie del diabete autoimmune comporta l’identificazione della componente immunitaria che causa i difetti. Questo è molto importante per tutti i tipi di tali malattie.

La “clinica” e i “sintomi” della malattia possono suggerire modi per curarla

Trattamento del diabete mellito autoimmune

Il trattamento di questo tipo di diabete nella maggior parte delle malattie mira ad eliminare i segni identificati della malattia, perché Non è stato ancora scoperto un metodo efficace per curare il diabete autoimmune. I compiti principali di un medico specialista saranno:

• Ripristino del metabolismo dei carboidrati
• Prevenire le complicanze della malattia
• Portare il peso corporeo a parametri normali
• Conduzione di un corso di educazione del paziente

Esiste diabete primo e secondo tipo. Solo pochi anni fa questa affermazione sembrava un assioma. Oggi questa classificazione deve essere rivista: gli scienziati hanno scoperto un'altra specie diabete mellito, che ha caratteristiche di entrambi i tipi.

Il nostro esperto è un ricercatore leader presso l'Istituto federale di bilancio dello Stato "Endocrinologico centro scientifico", medico Scienze mediche Tatiana Nikonova.

Non due, ma uno e mezzo?

Quando le cellule beta del pancreas vengono distrutte, in cui si forma. Di conseguenza, l’ormone non viene prodotto o viene prodotto in quantità trascurabili. Ciò porta ad un aumento livelli di zucchero nel sangue e successive complicazioni. Uno dei segni della distruzione è la produzione di autoanticorpi, componenti del sistema immunitario che attaccano le cellule pancreatiche.

La produzione della propria insulina viene mantenuta per molto tempo, ma allo stesso tempo diminuisce la sensibilità dei tessuti a questo ormone. Il diabete di tipo 1 di solito si manifesta nei giovani, negli adolescenti. Il diabete di tipo 2 compare dopo 40-50 anni.

Tuttavia, la malattia può svilupparsi secondo il terzo scenario. Alla fine del secolo scorso, gli scienziati scoprirono in alcuni pazienti sintomi apparentemente incompatibili. Avevano autoanticorpi nei loro corpi, simili al diabete di tipo I.

Allo stesso tempo, hanno sviluppato il proprio insulina e la sensibilità dei tessuti ad esso era ridotta, come nel secondo tipo. Questo sottotipo intermedio di diabete un tempo veniva chiamato “diabete di tipo 1.5” e anche “diabete doppio”. Ma in seguito ricevette il nome “ diabete autoimmune latente degli adulti».

Difficoltà di trattamento

Il regime di trattamento dipende in gran parte dal tipo con cui il paziente si trova ad affrontare. Nel primo tipo, le iniezioni di insulina sono molto importanti. Nella seconda tipologia, soprattutto se la malattia non è in stadio avanzato, non possono essere prescritti. Ma usano secretogeni, agenti che stimolano la produzione della propria insulina da parte del corpo. I farmaci ad azione periferica vengono utilizzati anche per migliorare l'interazione dell'insulina con i recettori nei tessuti.

Autoanticorpi sfuggenti

COSÌ spiacevoli sorprese Ciò potrebbe non accadere se viene eseguito in tempo un test autoimmune sul sangue del paziente. Presenza di titoli di due tipi di anticorpi contemporaneamente o loro valori elevati può prevedere la necessità di insulina.

Il problema è che tali test per gli autoanticorpi non sono praticamente prescritti ai pazienti con diabete. Non tutte le cliniche saranno in grado di diagnosticare il diabete autoimmune latente negli adulti, inoltre, non tutti i medici saranno in grado di sospettare questa malattia con i soliti sintomi. Anche se alcune cose dovrebbero avvisarti, questi sono sintomi che non sono tipici del diabete di tipo 2. Ad esempio, un'età relativamente giovane, dai 25 ai 50 anni. Peso normale. E molto rapido declino effetto dei farmaci ipoglicemizzanti.

Con questi sintomi, la persona deve essere sottoposta a test per determinare gli autoanticorpi e determinare se esiste un processo autoimmune.

GRUPPO DI RISCHIO

Secondo Organizzazione Mondiale assistenza sanitaria, totale Oggi più di 366 milioni di persone soffrono di diabete. Negli ultimi decenni, il ritratto del paziente è cambiato: si è scoperto che negli anni '50 si ammalavano persone con scarsa ereditarietà. E mezzo secolo dopo, quelli le cui possibilità di ammalarsi erano significativamente inferiori.

E ci sono spiegazioni per questo. Il diabete era estremamente difficile per i nati negli anni ’50; non esisteva la terapia come quella attuale. Molti non osavano o semplicemente non potevano avere figli. Di conseguenza, pochi bambini nascono con una predisposizione ereditaria. Ma è emerso un altro potente fattore di rischio: l’obesità, che sta diventando quasi un’epidemia. Mangiare troppo, no nutrizione appropriata E stile di vita sedentario vita - e di conseguenza, una persona che non avrebbe dovuto contrarla si ammala di questa malattia.

Se la terapia secretogena viene prescritta a pazienti con diabete autoimmune latente, danneggerà l’organismo. La produzione della tua insulina inizierà a esaurirsi molto rapidamente e i farmaci per abbassare il glucosio smetteranno di funzionare. La cosa difficile è che i sintomi della malattia vengono cancellati.

Il processo di distruzione delle cellule pancreatiche è lento e inizialmente sembra che la terapia sia adatta alla persona. Di conseguenza, il paziente viene dal medico con una grave carenza di insulina.