Trattamento dell'asma allergico. Asma allergica: caratteristiche, cause e trattamento. Diagnosi di asma bronchiale

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Asma allergica– questa forma di asma bronchiale è molto comune. Questa patologia rappresenta la maggior parte dei casi clinici. La causa dello sviluppo di tale asma è una reazione allergica a una determinata sostanza.. La malattia è ugualmente comune sia negli adulti che nei bambini. Il pericolo è che con un decorso lieve della malattia la diagnosi non venga fatta per molto tempo e, di conseguenza, la persona non riceve alcun trattamento. L'ereditarietà gioca un ruolo significativo nell'insorgenza della malattia. È già noto che se uno dei genitori ha l'asma allergico, allora il bambino ha un'altissima probabilità di ammalarsi, anche se capita anche che la predisposizione venga trasmessa dai nonni.

Gradi della malattia

L'asma bronchiale allergica si presenta in 4 forme di gravità, la divisione dipende dalla gravità sintomi comuni e la gravità delle condizioni della persona:

Grado intermittente. Gli attacchi di soffocamento durante il giorno si verificano molto raramente, non più di una volta alla settimana. Di notte, gli attacchi si verificano non più di 2 volte al mese. Le ricadute della malattia passano abbastanza rapidamente e non hanno praticamente alcun effetto sulla salute generale del paziente.
Grado lieve e persistente. I segni della malattia compaiono più spesso di una volta alla settimana, ma non più di una volta al giorno. Possono verificarsi più di 2 attacchi notturni in un mese. Durante una ricaduta, il sonno del paziente è disturbato e la sua salute generale peggiora.
Asma persistente moderare. La malattia si verifica quasi ogni giorno e gli attacchi durante il sonno si verificano più di una volta alla settimana. La qualità del sonno del paziente peggiora e le prestazioni diminuiscono.
Asma grave persistente. La malattia si manifesta molto spesso, sia di giorno che di notte. Le prestazioni e l'attività fisica del paziente sono notevolmente ridotte.

I sintomi e l'ulteriore trattamento differiscono nelle diverse fasi della malattia. Nei casi più lievi è sufficiente eliminare l’allergene e le condizioni del paziente migliorano, ma nei casi più gravi di asma allergico vengono prescritti vari farmaci per stabilizzare la condizione.

In natura esistono molti allergeni diversi. Non è possibile proteggere completamente una persona da loro.

Patogenesi della malattia

Il meccanismo di sviluppo di questa malattia non è stato ancora completamente studiato. Ma è già stato stabilito che la reazione dei bronchi all'allergene avviene sotto l'influenza di varie cellule, strutture e componenti:

Non appena un allergene entra nel corpo, vengono attivate speciali cellule del sangue. Producono sostanze attive responsabili di tutti i processi infiammatori.
La massa muscolare nelle pareti dei bronchi dei pazienti è particolarmente predisposta alla contrazione stabile, mentre i recettori situati sulla mucosa diventano suscettibili agli effetti dei componenti biologicamente attivi.
A causa di questi processi, inizia il broncospasmo e, allo stesso tempo, il lume delle vie aeree viene notevolmente ridotto. In questo caso, la respirazione del paziente è significativamente compromessa, si verifica una grave mancanza di respiro, che può essere fatale.

L'asma allergico progredisce rapidamente, la condizione dell'asmatico peggiora gradualmente. Una persona con asma bronchiale non è difficile da riconoscere, cerca di assumere una posizione comoda in cui la mancanza di respiro sarà meno pronunciata.

Gli asmatici molto spesso sentono che si avvicina un attacco di soffocamento, di solito questo avviene entro pochi minuti dopo un breve contatto con l'allergene.

Cause

L’asma allergica si verifica per una serie di ragioni. A volte la causa della malattia è una combinazione di fattori:

Predisposizione ereditaria. Spesso, quando intervisti un paziente, puoi scoprire di cosa soffrono i suoi parenti stretti patologie allergiche o asma bronchiale. Attraverso la ricerca è stato rivelato questo se uno dei genitori soffre di asma allergico, la probabilità che il bambino si ammali è del 30% o più. Quando a due genitori viene diagnosticata l'asma, il bambino si ammalerà nel 70% dei casi o anche di più. Devi capire che l'asma bronchiale allergica non è ereditaria, i bambini ricevono solo una tendenza a questa malattia.
Se una persona soffre spesso di malattie respiratorie e infettive, le pareti dei bronchi diventano più sottili e diventano più suscettibili alle sostanze irritanti.
La malattia spesso inizia quando l'ambiente nel luogo di residenza è inadeguato o quando si lavora in imprese industriali con grandi emissioni di polvere e altre sostanze nocive.
Abuso prodotti del tabacco porta anche allo sviluppo della malattia. Non dimenticare il fumo passivo. Le persone che fumano in casa aumentano significativamente la possibilità che il bambino sviluppi l’asma bronchiale.
Abuso di alimenti contenenti molti conservanti colorante alimentare ed esaltatori di sapidità.

Gli attacchi di soffocamento nell'asma allergico iniziano dopo il contatto con alcune sostanze irritanti. La suscettibilità di ciascun paziente è individuale, a volte ci sono diversi allergeni. Le sostanze più allergeniche sono:

polline della vegetazione, in particolare dei fiori della famiglia delle Asteraceae;
particelle di pelo di diversi animali;
spore fungine, principalmente ammuffite;
particelle di polvere domestica contenenti prodotti di scarto degli acari della polvere;
cosmetici e alcuni prodotti chimici domestici, in particolare sostanze con un odore stucchevole che causano attacchi;
fumo di tabacco e aria fredda.

Il cibo raramente provoca asma allergico, ma può succedere. Più prodotti allergenici considerati miele, cioccolato, latte, uova, noci, gamberi, agrumi e pomodori.

Il cibo secco per pesci può scatenare un attacco d'asma. Se una persona è predisposta alle allergie, il pesce dovrebbe essere abbandonato o nutrito con cibo fresco.

Sintomi

I sintomi dell'asma allergica nei bambini e negli adulti non sono troppo specifici. I segni della malattia sono talvolta difficili da distinguere dall'asma con patogenesi non allergica. Generale quadro clinico assomiglia a questo:

Grave difficoltà a respirare. È difficile per il paziente non solo inspirare, ma anche espirare. Ogni espirazione diventa dolorosa e arriva con grande difficoltà. La grave mancanza di respiro inizia già 5 minuti dopo il contatto con una sostanza allergenica o immediatamente dopo l'attività fisica.
Suoni sibilanti durante la respirazione. Ciò si verifica a causa del fatto che l'aria passa attraverso le vie aeree ristrette. La respirazione può essere così rumorosa che il suono del fischio può essere sentito a diversi metri di distanza dalla persona con asma.
Gli asmatici esibiscono sempre una postura caratteristica, soprattutto durante un attacco di soffocamento dovuto ad allergie. Poiché le vie aeree sono ristrette, un paziente asmatico non può respirare normalmente coinvolgendo solo i muscoli organi respiratori. Ulteriori gruppi muscolari sono sempre coinvolti nel processo di respirazione. Durante un attacco, un asmatico cerca di appoggiare le mani su una superficie stabile.
La tosse si verifica negli attacchi, ma non porta sollievo alla persona. In alcuni casi, la tosse è il sintomo principale degli asmatici. Spesso le persone non prestano nemmeno attenzione alla tosse frequente, pensando che sia causata da motivi banali. Devi capire che una tosse riflessa scompare senza lasciare traccia in pochi minuti. Questo tempo è spesso sufficiente affinché la sostanza irritante lasci le vie respiratorie.
Quando si tossisce si produce sempre un po' di espettorato vitreo.
Lo stato asmatico è una pericolosa esacerbazione della malattia, quando si verifica un attacco prolungato di soffocamento, difficile da fermare con i metodi convenzionali. Se durante un tale attacco al paziente non viene fornito il primo soccorso, potrebbe non solo perdere conoscenza, ma anche cadere in coma.

Nell'asma allergico, i sintomi della malattia negli adulti e nei bambini compaiono solo dopo uno stretto contatto con l'allergene. A seconda del tipo di allergene, variano la durata dell'attacco e l'intensità dell'esacerbazione della patologia. Ad esempio, se un paziente è allergico al polline delle piante, in primavera e in estate il paziente non può evitare il contatto con questa sostanza, poiché la vegetazione in fiore è ovunque. Il risultato di tale contatto tra un asmatico e un allergene provoca un'esacerbazione stagionale della malattia.

Alcuni asmatici, sapendo quale pianta provoca allergie, preferiscono lasciare il luogo di residenza permanente mentre fiorisce.

Trattamento

Il trattamento dell’asma allergico comprende gli stessi farmaci della terapia per l’asma di altra origine.. Ma non bisogna dimenticare che il decorso della malattia dipende anche dal grado di suscettibilità all'allergene:

Se una persona soffre di reazioni allergiche, dovrebbe, se necessario, assumere farmaci antiallergici, disponibili in abbondanza nel mondo. catena di farmacie. Tali farmaci bloccano i recettori speciali che sono influenzati dall'istamina. Anche se un allergene entra nel corpo, i sintomi dell'allergia non sono così gravi o non vengono osservati affatto. Se non è possibile evitare il contatto con una sostanza irritante, è necessario assumere in anticipo farmaci antiallergici.
Esiste un metodo di trattamento originale in cui le dosi dell'allergene vengono introdotte nel corpo umano in volumi crescenti. Grazie a questo trattamento, la sensibilità dell’uomo alla sostanza irritante si riduce e gli attacchi di asma bronchiale diventano meno frequenti.
La somministrazione per via inalatoria di alcuni farmaci ormonali e di bloccanti dei recettori β2-adrenergici a lunga durata d'azione sono i metodi di trattamento più comuni. Grazie a tali farmaci è possibile controllare la malattia per lungo tempo.
Al paziente vengono iniettati anticorpi specifici che sono antagonisti dell'immunoglobulina E. Questa terapia aiuta a fermare l'immunoglobulina E alta sensibilità bronchi e prevenire le recidive della malattia.
Cromoni: questi farmaci vengono spesso prescritti per il trattamento dell'asma di tipo allergico nei bambini. Il trattamento di pazienti adulti con tali farmaci non porta il risultato desiderato.
Metilxantine.
Se la malattia è nella fase acuta, al paziente possono essere prescritti forti bloccanti dei recettori adrenergici. Inoltre, in questi casi, al paziente vengono somministrate iniezioni di adrenalina e vengono prescritti farmaci ormonali in compresse.

Per alleviare un attacco di soffocamento, vengono utilizzati farmaci speciali sotto forma di inalazioni.. Questa forma del farmaco va direttamente al sito dell'infiammazione e ha effetto terapeutico immediatamente. I farmaci aerosolizzati raramente causano effetti collaterali, poiché funzionano solo localmente e non hanno un effetto sistemico sull'intero organismo.

Il trattamento dei pazienti con asma bronchiale allergico viene effettuato in regime ambulatoriale. Solo nei casi più gravi il paziente può essere ricoverato in ospedale per assistenza, molto spesso ciò avviene durante un'esacerbazione della malattia. Gli asmatici sono registrati presso un medico e vengono regolarmente osservati da specialisti.

Le complicanze pericolose dell'asma bronchiale allergica comprendono l'insufficienza cardiaca e respiratoria. Nei casi più gravi della malattia, il paziente può morire per soffocamento.

Previsione

Se il trattamento viene eseguito correttamente, la prognosi per la vita del paziente è favorevole. Se la diagnosi viene fatta troppo tardi o non viene effettuata trattamento adeguato, c'è un rischio gravi complicazioni. Questi includono principalmente lo stato asmatico, cardiaco e insufficienza respiratoria. Spesso si verifica un enfisema polmonare. Se si sviluppa uno stato asmatico, la vita del paziente è in pericolo.

In caso di malattia grave, il paziente riceve un gruppo di disabilità. Con il gruppo di disabilità 3, un asmatico può lavorare in un certo elenco di professioni, ma con il gruppo 1-2 non può lavorare.

Con l'asma bronchiale allergica possono verificarsi casi di morte improvvisa. Pertanto, il paziente dovrebbe evitare un'attività fisica eccessiva.

Misure preventive

Le persone che soffrono di asma bronchiale allergica dovrebbero capire che la loro priorità è prevenire le ricadute della malattia. Per prevenire attacchi di soffocamento, è necessario seguire semplici consigli:

La casa viene costantemente pulita con acqua, pulendo tutte le superfici.
Se sei allergico alla lana o alle piume, dovresti evitare di tenere in casa animali domestici, così come canarini e pappagalli.
Non è possibile utilizzare profumi e vari prodotti chimici domestici con un odore troppo forte.
Non utilizzare cuscini e coperte in piuma.
Se un asmatico lavora in un settore pericoloso con molta polvere o sostanze chimiche, è consigliabile cambiare luogo di lavoro.
Dovrebbero essere evitate le malattie respiratorie e altre malattie che possono causare ricadute asmatiche.

Un paziente con asma allergico dovrebbe riconsiderare la sua dieta. Tutti gli alimenti altamente allergenici dovrebbero essere esclusi dal menu.

L’asma bronchiale allergica può essere lieve o molto grave. I sintomi e i metodi di trattamento dipendono dal grado di patologia e dalla presenza di complicanze di diversa natura. L’asma allergica spesso porta alla disabilità.

) L'asma è una malattia cronica delle vie respiratorie. Di solito si sviluppa da infanzia e si manifesta sullo sfondo della risposta del sistema immunitario all'azione di determinati stimoli. L’asma allergica è la forma più comune della malattia e non sempre viene diagnosticata in modo tempestivo. Spesso è accompagnato da un leggero peggioramento della salute e quasi completa assenza riacutizzazioni. In questo caso, la persona non cerca assistenza medica, il che porta alla progressione attiva della malattia.

Questo articolo ti aiuterà ad aggiornarti:

La forma allergica dell'asma bronchiale negli adulti o nei bambini si sviluppa per i seguenti motivi:

fattori ereditari. Se un genitore soffre di asma, c’è una probabilità del 25% che anche il suo bambino abbia la malattia. Quando questo problemaè presente sia nella madre che nel padre, quindi verrà trasmesso alla generazione successiva nel 70% dei casi. Ma dovrebbe essere chiaro che il bambino riceve solo una predisposizione all'asma. Lo sviluppo della malattia nel corso della vita dipende da molti altri fattori;
frequenti malattie infettive che colpiscono le vie respiratorie. Portano all'ipersensibilità della muscolatura liscia dei bronchi, che diventa troppo suscettibile a una varietà di stimoli esterni;
condizioni ambientali sfavorevoli nel territorio in cui risiedono stabilmente le persone;
esposizione prolungata a sostanze aggressive sulle vie respiratorie. L'asma bronchiale allergica si sviluppa spesso come malattia professionale;
fumo (sia attivo che passivo);
la presenza nella dieta di alimenti di bassa qualità contenenti grandi quantità di conservanti e altri additivi nocivi.

Tipi di allergeni per l'asma

L'asma bronchiale di tipo allergico si manifesta con una maggiore sensibilità delle vie respiratorie a determinate sostanze irritanti.

I colpevoli più comuni dello sviluppo di questa malattia sono considerati:

polline delle piante;
funghi microscopici;
polvere domestica, contenente parti dell'epidermide delle zecche;
peli di animali domestici e altri.

Un attacco d'asma si sviluppa al contatto con uno qualsiasi di questi allergeni a cui una persona ha sviluppato reazione specifica i meccanismi di difesa dell'organismo. Di solito, il grado delle manifestazioni negative non dipende dalla concentrazione della sostanza irritante nell'aria.

Anche le allergie nell'asma bronchiale si sviluppano spesso in assenza influenza negativa le sostanze sopra elencate. L'attacco è talvolta provocato da altre sostanze irritanti - fumo di tabacco, l'aroma dei profumi, l'aria fredda, i fumi dei prodotti chimici, ecc.

Meccanismo di sviluppo dell'asma

Quando gli allergeni entrano nel corpo di una persona malata, si verifica il broncospasmo. È accompagnato dai seguenti processi:

quando esposti agli allergeni, le sostanze che innescano i processi infiammatori iniziano a essere prodotte nel sangue di una persona;
le cellule muscolari negli asmatici sono generalmente predisposte alla contrazione. Ciò avviene particolarmente rapidamente sullo sfondo di una maggiore sensibilità all'azione delle sostanze prodotte in risposta all'influenza degli allergeni;
Si sviluppa uno spasmo dei muscoli bronchiali, che provoca un restringimento del loro lume. Ciò porta ad un attacco di soffocamento, interruzione funzione respiratoria.

Sintomi

Se soffri di asma allergico, compaiono i seguenti sintomi:

la respirazione diventa difficile. Una persona non può inalare aria normalmente ed è ancora più difficile espirare. In genere questi problemi si sviluppano entro pochi minuti dall'esposizione all'allergene;
la comparsa di respiro sibilante. Questo sintomo si sviluppa a causa del restringimento dei bronchi, che rende difficile il passaggio dell'aria. Il respiro sibilante è solitamente forte e chiaramente udibile a grande distanza dal paziente;
Durante un attacco, una persona assume una posizione forzata. Con l'asfissia i muscoli respiratori, che normalmente sono in grado di svolgere le loro funzioni, non possono più farlo. Pertanto, una persona si siede, appoggia le mani sulle ginocchia, sullo schienale di una sedia o di un letto. Ciò aiuta a coinvolgere ulteriori gruppi muscolari nel processo respiratorio;
la comparsa di tosse parossistica, che non porta sollievo e non scompare dopo pochi minuti. Si verifica sullo sfondo del gonfiore della mucosa della gola. Una tosse normale che viene provocata irritazione meccanica, passa in pochi minuti, sufficienti per eliminare tutte le sostanze irritanti dalle vie respiratorie;
si produce un espettorato chiaro e viscoso. Inoltre ostruisce il lume dei bronchi e porta a problemi respiratori ancora maggiori;
la comparsa di reazioni allergiche concomitanti. Dopo il contatto con una sostanza irritante, gli occhi di una persona diventano rossi, aumenta la lacrimazione e appare secrezione mucosa dai passaggi nasali. Questo è spesso accompagnato da prurito, orticaria e altri sintomi simili.

La manifestazione dei sintomi dell'asma è strettamente correlata al tipo di allergene verso il quale si è sviluppata l'ipersensibilità. Pertanto, i segni della malattia si osservano periodicamente o stagionalmente. Potrebbero non disturbare una persona per molto tempo se limita l'impatto negativo di tutte le sostanze irritanti.

Complicazioni della malattia

In particolare casi gravi I pazienti sviluppano una condizione pericolosa per la vita come lo stato asmatico. Una persona sperimenta un soffocamento che non risponde al trattamento tradizionale.

Durante un attacco, il paziente non è in grado di espirare l'aria, il che porta a una grave carenza di ossigeno in tutto il corpo. Di conseguenza, si osservano confusione e diminuzione dell'attività motoria. Sullo sfondo di un rapido deterioramento della condizione, la persona perde conoscenza e cade in coma. Con assenza cure mediche alta probabilità di morte.

Asma di tipo allergico nei bambini

I sintomi dell'asma di tipo allergico compaiono più spesso nei bambini dopo l'anno di età. Questo succede a chi ha predisposizione ereditaria. Inoltre, un ovvio fattore aggravante è la presenza di fattori per lo sviluppo di una reazione allergica di qualsiasi eziologia precedente.

Nei bambini, diagnosticare l’asma può essere difficile perché i suoi sintomi sono spesso mascherati da sintomi di altre malattie. La bronchite ostruttiva è caratterizzata quasi dallo stesso quadro clinico. Se un bambino si ammala più di 4 volte l'anno, allora c'è un motivo per consultare un immunologo o un allergologo. Con un tale quadro clinico si può sospettare lo sviluppo dell'asma, che richiede un trattamento specifico.

Diagnostica

I sintomi e il trattamento dell’asma allergico sono strettamente correlati. Prima di determinare le tattiche terapeutiche, il medico studia la storia medica della persona e lo intervista per determinare possibili ragioni sviluppo di attacchi.

Laboratorio e diagnostica strumentale che prevede le seguenti procedure:

cutaneo test allergici. Durante la procedura, vengono applicati piccoli graffi sulla superficie della mano e trattati con una soluzione speciale. Contiene piccole quantità di un allergene specifico. In presenza di reazione positiva sistema immunitario, la pelle attorno al graffio si infiamma e si arrossa;
viene eseguita la spirometria. Utilizzando un apparato speciale, vengono registrati i principali parametri della funzione respiratoria. Se si discostano dalla norma, possiamo parlare della presenza di asma. I medici prestano particolare attenzione al volume dell'espirazione forzata;
studio dell'espettorato. In presenza di asma, nella sua composizione si trovano particelle specifiche in alte concentrazioni: eosinofili, spirali di Cushman e Charcot-Leyden.

Metodo di trattamento

Per l'asma allergico di qualsiasi gravità, il trattamento deve essere effettuato con la completa eliminazione degli allergeni. Ciò eviterà attacchi e raggiungerà una remissione stabile. In molti casi questo non è possibile, soprattutto se la sostanza irritante è il polline o la polvere domestica. Questi allergeni sono ovunque ed è impossibile eliminarli completamente dalla vita di una persona.

Quindi puoi trattare l’asma nei seguenti modi:

Terapia dell'ITS. Si tratta di introdurre piccole dosi di allergeni nel corpo umano. Sono significativamente inferiori a quelli che possono causare un attacco d'asma. Vengono utilizzate esattamente quelle sostanze irritanti che sono percepite in modo particolarmente acuto dal sistema respiratorio umano. Nel tempo, la dose di allergeni somministrati viene aumentata per ottenere l’iposensibilizzazione. Consiste nel ridurre la sensibilità dell’organismo all’azione di una certa sostanza irritante;
antistaminici. Dopo il loro utilizzo, i recettori specifici vengono bloccati, rendendo il corpo umano immune azione negativa diverso stimolo esterno. Di solito, l'uso degli antistaminici inizia prima del contatto con l'allergene, il che consente di prevenire completamente lo sviluppo di tutti sintomi spiacevoli. I prodotti popolari di questo gruppo sono Trexil, Telfast e altri;
farmaci per inalazione sotto forma di glucocorticoidi e bloccanti. Questi farmaci aiutano a controllare il decorso della malattia e a prevenire frequenti riacutizzazioni. Contengono anticorpi specifici che riducono la sensibilità dei bronchi all'azione degli allergeni. Molti di questi farmaci agiscono istantaneamente e consentono di aumentare il lume dei bronchi, bloccando l'attacco e facilitando la respirazione.

Prevenzione delle riacutizzazioni

SU questo momento Non esistono metodi efficaci per prevenire le manifestazioni della forma allergica dell'asma. La prevenzione di questa malattia consiste nel limitare il contatto con la sostanza irritante e nell'assunzione tempestiva di antistaminici. Ad esempio, se una persona soffre di allergia ai pollini, il trattamento dovrebbe iniziare diverse settimane prima del periodo di fioritura previsto. Ciò impedirà il verificarsi di reazioni allergiche e preverrà l'esacerbazione della malattia.

Una persona che soffre di asma ha bisogno di praticare regolarmente sport, ginnastica o esercizio fisico. Ciò aumenterà la resistenza del corpo a varie infezioni, rafforzerà il corpo e migliorerà il funzionamento del sistema respiratorio. I medici raccomandano inoltre ai pazienti di smettere di fumare, di bere alcolici e di osservare la propria dieta.

Asma allergica– una malattia grave associata ad una reazione aggressiva del sistema immunitario a allergene specifico, che non è riconosciuto da lui come un corpo sicuro per il corpo. Quando un allergene entra nelle vie aeree, viene attivato un “segnale” di allarme sulla presenza di un antigene estraneo. A causa della stimolazione della produzione di immunoglobuline, vengono lanciati i recettori dell'istamina, che provocano un processo patogeno negli organi respiratori - spasmo improvviso della muscolatura liscia, restringimento del lume e comparsa infiammazione acuta nelle vie respiratorie con formazione di edema e aumento della secrezione di muco denso.

Forma atopica di asma sintomi clinici simile ad altri tipi di patologie asmatiche. Pertanto, i pazienti con asma allergico avranno problemi agli organi respiratori durante l'inalazione fumo di sigaretta, aria gelida, odori particolarmente pungenti, microparticelle di polvere e altre sostanze irritanti, nonché durante l'attività fisica. La natura dell'origine degli allergeni è piuttosto varia, quindi è importante identificare l'antigene sfortunato il prima possibile per contrastare lo sviluppo di una grave patogenesi nella regione respiratoria, pericolosa a causa delle sue complicanze.

Le funzioni del sistema immunitario mirano a fornire una barriera protettiva che limiti la penetrazione degli agenti patogeni nell'ambiente biologico naturale del corpo. Ma sfortunatamente la produzione di anticorpi non sempre ha un effetto benefico sulla salute umana. Sì, per le allergie il sistema immunitario produce troppo cellule immunitarie, che contribuisce all'attivazione dell'istamina e al suo rilascio nel sangue. Istamina dentro forma attiva pericoloso per l'uomo, poiché provoca danni principalmente agli organi respiratori e alla pelle.

Quali sono i sintomi dell’asma atopica?

L'asma atopico è caratterizzato da un danno alle vie respiratorie localizzato in regione toracica organismo, con i seguenti sintomi clinici:

comparsa di attacchi di tosse;
il centro respiratorio è oppresso, compresso;
le inspirazioni e le espirazioni sono accompagnate da sibili e fischi;
la comparsa di una sensazione di mancanza d'aria critica (mancanza di respiro);
una breve inspirazione lascia rapidamente il posto a un'espirazione pesante e lunga;
l'atto del respirare diventa frequente ed intenso;
manifestazioni dolorose si verificano nel petto.

I sintomi di cui sopra sono inerenti all'asma allergico e possono essere provocati principalmente da sostanze estranee al corpo specie esogene, Per esempio:

polline o sostanze vegetali specifiche;
spore di muffa;
forfora e salivazione degli animali domestici;
prodotti di scarto degli acari domestici.

Oltre ai principali allergeni, anche altre sostanze irritanti che non sono la causa principale dell'asma possono aggravare una malattia esistente, innescando una crisi asmatica:

emissioni di gas derivanti dall'esplosione di petardi e fuochi d'artificio;
microparticelle di polvere che volano nell'aria;
fumi aromatici di candele, profumi, ecc.;
Composizione chimica prodotti chimici domestici;
gas di scarico di automobili;
fumo proveniente da un fuoco acceso;
Alcuni farmaci;
esercizio fisico attivo;
aria fredda e shock nervoso-emotivi.

Asma allergica nell'infanzia

I bambini sono i più vulnerabili alla malattia a causa dei sistemi immunitario e respiratorio imperfetti. Soprattutto le malattie asmatiche allergiche colpiscono i bambini nei primi 3-4 anni. I bambini soffrono più spesso di un tipo misto di patologia: asma allergico-infettivo. Questa malattia è causata da due fattori:

la prima è una predisposizione allergica (reazioni al cibo, ai farmaci, ecc.);
il secondo è un fattore non immunologico (infezioni delle vie respiratorie, stress, freddo, aria sporca, ecc.).

Poiché molto spesso viene provocato un attacco Infezioni respiratorie Pertanto, le sue manifestazioni si verificheranno alla fine della malattia o dopo un breve periodo di tempo dopo che il focolaio infettivo si è attenuato, dopo circa 3 settimane. Spesso, l'aspetto di una crisi bronchiale può essere influenzato da un'esplosione emotiva del bambino, ad esempio stress, paura, isteria, forte pianto o risate. Oltre al fattore emotivo, lo spasmo bronchiale è spesso causato dall'attività fisica del bambino e dall'inalazione di fumo, aria gelata, polvere, ecc.

Molto spesso i genitori non sospettano nemmeno, finché il bambino non ha un attacco di soffocamento, che non ha solo la bronchite, ma una forma di asma atopica. Non è difficile sospettare una vera patologia di tipo allergico: se la bronchite si verifica più di 4 volte l'anno, e il bambino ha qualche allergia, anche dermatologica, la probabilità di avere l'asma atopica è piuttosto alta. Pertanto, da confermare o da escludere malattia pericolosa Il bambino dovrebbe essere mostrato a un allergologo pediatrico, che prescriverà uno speciale test da stress allergico, un esame immunologico per determinare la presenza di un allergene infettivo e altri test importanti.

Per il trattamento dell'asma allergico, vengono prescritti i bambini procedure di inalazione, che aiuterà a migliorare la funzione drenante e protettiva dei bronchi. Nella maggior parte dei casi, è necessaria la prescrizione di aerosol speciali per alleviare il gonfiore e lo spasmo delle vie respiratorie, nonché alcuni farmaci per la tosse e antistaminici. Solo uno specialista in allergologia e immunologia pediatrica è coinvolto nella selezione e nella determinazione del dosaggio dei farmaci antiasmatici per i bambini!

Attacco d'asma atopico

Maggior parte sintomo pericoloso, che è provocato da allergeni respiratori: questo è un attacco di soffocamento. Quando un antigene irritante entra nelle vie aeree, entra in contatto con l'immunoglobulina E, a seguito della quale le mucose degli organi respiratori si infiammano rapidamente e, a seguito di una reazione patologica, si verifica un broncospasmo. L'attacco è accompagnato da depressione dell'atto respiratorio, comparsa di suoni estranei al momento dell'inspirazione e dell'espirazione difficili (respiro sibilante, respiro sibilante), tosse dolorosa con espettorato bianco difficile da separare.

Al momento dell'aggressione la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. Mentre guida, è importante fornire al corpo la calma psicologica, poiché l'aumento dell'ansia e della paura non farà altro che complicare la situazione. Se l'attacco è scatenato dal polline in fioritura, è necessario portare la persona nella stanza. In altri casi, è estremamente importante limitare il contatto con l'allergene patologico, aprire le finestre della stanza per arricchire l'aria di ossigeno e aiutare il paziente ad uscire. È vietata l'inalazione di flusso d'aria fredda in caso di asma allergico! Ti aiuteranno a rimuovere tensione nervosa e ridurre le manifestazioni allergiche negli organi respiratori, sedativi e antistaminici.

In futuro, i medici forniranno assistenza specializzata nel ripristino delle vie respiratorie. Se si verifica il soffocamento per la prima volta, è necessario sottoporsi a visita da parte di specialisti appropriati ed eseguire la terapia da loro raccomandata per prevenire la comparsa di sintomi gravi in futuro. Le persone con asma atopico dovrebbero sempre portare con sé un inalatore medicinale, che aiuterà in qualsiasi momento a evitare la progressione del soffocamento.

Come trattare l'asma allergica?

Qualsiasi patologia di tipo asmatico deve essere trattata sotto la supervisione di un medico. È inaccettabile prescrivere farmaci contro l'asma da soli, poiché un approccio non qualificato alla terapia può costare la vita a una persona. Il tipo allergico della patologia viene trattato secondo lo stesso principio dell'asma bronchiale, ma tenendo conto del principale fattore provocante: l'allergene.

Per combattere gli attacchi allergici in vie respiratorie utilizzato in primo luogo trattamento farmacologico. COME terapia complementare consentito l'uso efficace rimedi popolari. Riguardo ricette curative da fonti popolari, la possibilità del loro utilizzo deve essere concordata con un medico per non nuocere al proprio benessere.

Il trattamento farmacologico prevede l’assunzione del principale rimedio contro l’allergia: un antistaminico. Grazie a lui composizione biologica si ottiene la soppressione dell'attività dell'istamina, che diventa la causa principale dello sviluppo di un improvviso processo infiammatorio nel sistema respiratorio umano. Sostanze attive Tali farmaci hanno un effetto inibitorio sulla produzione di istamina e aiutano a neutralizzarla nel sangue.

Il prossimo farmaco principale estremamente necessario per un paziente con asma allergico è un broncodilatatore, che aiuterà ad eliminare il gonfiore e il grave spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e a fermare rapidamente un attacco di soffocamento. Questo medicinale viene utilizzato a scopo terapeutico e profilattico, ma solo come prescritto da un medico. I broncodilatatori sono disponibili in varie forme– soluzioni iniettabili, aerosol per inalazione, compresse, supposte rettali.

L'immunoterapia è considerata un metodo abbastanza efficace, il cui obiettivo è promuovere lo sviluppo dell'immunità all'antigene principale introducendo microdosi di una soluzione contenente una sostanza irritante con Incremento graduale dosaggio del farmaco somministrato. Il trattamento è piuttosto lungo, può durare un paio d'anni, ma l'effetto è impressionante: il paziente elimina completamente le allergie.

Prevenzione degli attacchi d'asma dovuti ad allergie

Ogni persona con asma atopica dovrebbe seguire regole semplici per liberare il tuo corpo dallo stress clinico - attacchi d'asma ricorrenti. Consideriamo le misure preventive di base che devono essere seguite rigorosamente se si soffre di asma allergico.

IN periodo primaverile Quando le piante fioriscono vigorosamente, è necessario ridurre al minimo le passeggiate all'aperto e chiudere le finestre del soggiorno. Non tenere animali domestici in casa: cani, gatti, pappagalli, ecc.
Non utilizzare i condizionatori d'aria per il raffreddamento o impostarli su una modalità delicata, con il flusso d'aria diretto verso l'alto. L'uso di purificatori d'aria all'ozono può avere un impatto negativo sulla salute, poiché gli ioni del gas ozono provocano attacchi.
Sbarazzati delle cose inutili nelle stanze: tappeti, moquette, tende, vecchi libri, peluche, ecc. Questi articoli sono i principali assorbitori di polvere e terreno fertile per gli acari domestici.
Acquista un barometro per misurare l'umidità nella tua casa. Se l'apparecchio mostra un'umidità superiore al 50%, è necessario agire immediatamente, poiché con valori di umidità elevati si formano muffe e compaiono acari e scarafaggi. Per ripristinare l'umidità alla normalità (40-50%), utilizzare un dispositivo speciale nella stanza: un assorbitore di umidità. Anche la ventilazione in una giornata soleggiata e asciutta aiuterà a ottenere un ambiente interno favorevole.
Non asciugare i vestiti lavati nell'appartamento, poiché ciò contribuisce nuovamente ad un aumento dell'umidità. Inoltre, i locali in cui è costantemente presente vapore acqueo (cucina, bagno) devono essere dotati di cappe speciali.
Quando si lavora in campagna, si piantano piante o si effettua il raccolto, è meglio utilizzare una maschera protettiva che impedisca l'ingresso nelle vie respiratorie di polvere, spore di muffe, polline e sostanze specifiche rilasciate dalle piante.

L'asma bronchiale è una malattia che gradualmente consuma sempre più globo. È determinato dall'infiammazione cronica localizzata (localizzata) nella parete delle vie respiratorie, nonché da un aumento della reazione di questa parete all'irritazione, dalla sua ipersecrezione ( aumento della secrezione produzione di muco ed espettorato).

A sinistra (per il lettore) c'è un bronco normale, a destra è affetto.

La malattia potrebbe essere basata su motivi diversi. Una delle cause più comuni sono le allergie. Circa il settanta per cento della malattia ricade sull'asma allergico, che viene spesso definito anche asma atopico, poiché è associato all'atopia, la tendenza del paziente ad aumentare la produzione di immunoglobulina E da parte delle cellule del sangue, che, a sua volta, è direttamente coinvolta nelle reazioni allergiche. La forma allergica è ereditariamente determinata (definita).

L'atopia è una proprietà che si eredita. Non tutti gli atopici sviluppano una forma allergica di asma bronchiale, ma la probabilità che si verifichi, rispetto a una persona senza atopia, è molto più elevata.
La diagnosi e il trattamento dell'asma bronchiale atopica presentano alcune peculiarità.

Principali manifestazioni della malattia

I sintomi della forma allergica dell'asma bronchiale durante il periodo di esacerbazione, in sostanza, non differiscono da quelli di qualsiasi altra forma della malattia. Il paziente inoltre sperimenta periodicamente attacchi di soffocamento o mancanza di respiro espiratorio (difficoltà ad espirare), una fastidiosa tosse secca, respiro sibilante e una sgradevole sensazione al petto. Tuttavia, di solito la loro connessione con il contatto con sostanze che causano allergie nel paziente è chiaramente visibile. Tali sostanze sono chiamate allergeni. Possono essere prodotti alimentari (noci, pesche, mele), peli di animali, polline di piante da fiore, nonché polvere domestica e acari della polvere che la abitano. È la zecca che di solito causa direttamente manifestazione allergica quando si inala la polvere domestica e non i suoi altri componenti.
È importante notare che gli asmatici presentano segni di allergia anche quando in realtà non lo sono. Per i portatori malati di questa forma allergica della malattia, rinite stagionale o annuale (infiammazione della mucosa nasale che si verifica a causa del contatto diretto con un allergene) e congiuntivite (infiammazione della mucosa degli occhi), nonché vari manifestazioni cutanee allergie:

Come fare una diagnosi

Naturalmente, come con qualsiasi altra forma di malattia, per fare una diagnosi di asma allergico, il medico deve raccogliere dati sulla frequenza con cui compaiono i sintomi, identificare la loro natura simile ad un attacco e la loro forza. Chiedere al paziente o ai suoi genitori, se si tratta di un bambino, se altri membri della famiglia presentano sintomi della malattia, poiché la predisposizione alla malattia è ereditaria.
In caso di allergie è importante ricordare che la diagnosi di “asma allergico” deve essere confermata da esami di laboratorio e da esami specifici volti a individuare un allergene specifico, il contatto con il quale fa insorgere o aggravarsi i sintomi della malattia: dopo tutto, questo è ciò che distingue questa forma malattie.

Condotto test di laboratorio sangue e contenuto della cavità nasale, se il paziente ha rinite stagionale o annuale, attraverso la quale è possibile rilevare quanto segue:

Aumento della concentrazione di immunoglobulina E nel sangue
Aumento della concentrazione di cellule del sangue chiamate eosinofili (sono coinvolti nelle reazioni allergiche)
Aumento della concentrazione di cellule - eosinofili nel muco ottenuto dal naso

Tutti questi dati, se ci sono anche sintomi, parleranno a favore della natura allergica della malattia.
Quando il medico è sicuro che il paziente è atopico e allergico, vengono eseguiti speciali test cutanei, il cui scopo è determinare l'allergene specifico, il contatto con il quale porta a reazioni allergiche, la comparsa di rinite allergica e aumento della frequenza e intensificazione degli attacchi di asma bronchiale. Gli allergeni sospetti vengono applicati sulla pelle e dopo un po 'si tengono conto dei risultati: nei punti in cui la pelle è venuta a contatto con un vero allergene per un dato paziente, si osserverà irritazione: arrossamento, prurito e talvolta, se la reazione all'allergene è molto forte e rapida, possono comparire anche delle bolle.

Trattamento dell'asma bronchiale allergica

Prima di trattare forma allergica asma bronchiale, è necessario prescrivere un trattamento che aiuti il paziente a far fronte alle allergie in quanto tali.
Innanzitutto, il medico e il paziente dovrebbero considerare se il paziente ha l'opportunità di eliminare completamente il contatto con l'allergene precedentemente identificato, guidato dai seguenti principi:

A volte l’ASIT (immunoterapia allergene-specifica) può avere senso. Questo trattamento dell’allergia prevede l’introduzione lenta di una sostanza nel corpo della persona allergica in piccole dosi, in risposta alla quale il corpo reagisce violentemente. Nel corso del tempo, i sintomi dell’allergia possono scomparire o diminuire significativamente. Tuttavia, antigene-specifico il trattamento andrà bene non sempre, e quindi la decisione in merito viene presa in ciascun caso individualmente.
Oltre al contatto con allergeni diretti, trattamento non farmacologico Dovrebbero essere esclusi anche il fumo e altre sostanze inalate dal paziente (sul posto di lavoro, per esempio) e irritanti per la mucosa delle vie respiratorie. Dopo aver adottato tutte le misure di cui sopra, puoi iniziare a trattare il paziente con i farmaci.
Iniziare il trattamento farmacologico prescrivendo al paziente, su richiesta, i farmaci utilizzati al momento dell'attacco. Si tratta di stimolatori per inalazione (inalazione) dei recettori B bronchiali (salbutamolo), che espandono il loro lume e facilitano il passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie, fermando (ponendo fine) un attacco. Non è possibile eseguire più di due o tre iniezioni del farmaco alla volta, poiché un eccesso di farmaco può bloccare i recettori, il che non farà altro che aumentare il restringimento del lume bronchiale e portare ad un aggravamento dell'attacco.
Inoltre, se gli attacchi sono abbastanza frequenti e i sintomi sono pronunciati, si può pensare di curare il paziente prescrivendogli dei farmaci lunga recitazione, impedendo il verificarsi di attacchi. Questi farmaci comprendono i glucocorticosteroidi inalatori ( trattamento ormonale: Beclometasone, per esempio) e stimolanti dei recettori B bronchiali a lunga azione. Va ricordato che la candidosi orale (fungo) può verificarsi in presenza di glucocorticosteroidi inalatori. Per evitare quest'ultimo, è necessario sciacquarsi la bocca dopo aver usato il farmaco.
Per alleviare il decorso delle allergie in generale e la componente allergica dell'asma bronchiale in particolare, al paziente vengono prescritti antistaminici (bloccano i recettori della sostanza istamina coinvolta nelle reazioni allergiche: Tavegil, per esempio).

È importante ricordare che il trattamento: i farmaci stessi e le loro dosi vengono selezionati dal medico, tenendo conto delle caratteristiche del corpo di una determinata persona e del decorso della sua malattia: quanto sono chiari i sintomi e quanto spesso si verificano le riacutizzazioni . Non puoi prescrivere un trattamento per te stesso. Dovresti assolutamente rivolgerti ad uno specialista.
Inoltre, va ricordato che la componente allergica rende la malattia instabile, poiché le reazioni del corpo agli allergeni si verificano molto rapidamente. Il peggioramento può verificarsi anche all'improvviso, proprio come la reazione allergica stessa. Pertanto, il trattamento del paziente deve essere preso sul serio e le raccomandazioni del medico devono essere seguite regolarmente.

Asma bronchiale

Causa dell'asma bronchiale

dermatite atopica .

Sintomi dell'asma bronchiale

In alcuni pazienti, asma da esercizio(vecchio nome) o circa broncocostrizione

1). Le manifestazioni della malattia si verificano meno di una volta alla settimana, gli attacchi notturni si verificano due volte al mese o meno. Picco di flusso espiratorio (PEF) superiore a >
2). I sintomi della malattia si verificano più spesso di una volta alla settimana, ma meno di una volta al giorno. Le frequenti riacutizzazioni interrompono le attività quotidiane e il sonno. Gli attacchi notturni si verificano più spesso di due volte al mese. PSV>
3)
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Maggior parte

enfisema, insufficienza polmonare e cardiaca

Asma bronchiale– una delle malattie allergiche più comuni e gravi, inclusa nella cosiddetta “ tre grandi malattie allergiche." L'incidenza di questa patologia cresce ogni anno. Attualmente, almeno il 6% della popolazione totale soffre di asma bronchiale di varia gravità. Questo articolo contiene informazioni complete sui sintomi, sulla diagnosi e sul trattamento di questa malattia e sarà in grado di rispondere a molte domande dei pazienti, dei loro familiari e forse dei medici.

Asma bronchiale– malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie superiori. La principale manifestazione dell'asma bronchiale è l'ostruzione reversibile (da sola o dopo l'esposizione a farmaci) dei bronchi, manifestata dal soffocamento.

Primo Descrizione completa la malattia è stata provocata dal nostro connazionale G.I. Sokolovsky nel 1838. Ma ora la palma nello sviluppo di metodi per il trattamento dell'asma bronchiale allergica è andata perduta e attualmente in Russia si usano (o dovrebbero usare) protocolli copiati da raccomandazioni internazionali, ad esempio con GINA.

La prevalenza dell'asma bronchiale è di circa il 6%. L’enorme numero di forme non rilevate della malattia è motivo di grande preoccupazione. Di norma si tratta di forme lievi di asma bronchiale, che possono nascondersi sotto la diagnosi di “bronchite ostruttiva” o semplicemente “ Bronchite cronica" L'incidenza tra i bambini è ancora più elevata e in alcune regioni raggiunge il 20%. Tra i bambini, il numero di pazienti con una diagnosi non diagnosticata è ancora più elevato.

Causa dell'asma bronchiale

Lo sviluppo dell'asma bronchiale si basa su meccanismo patogenetico ipersensibilità tipo immediato(Risposta immunitaria IgE-dipendente). Questo è uno dei meccanismi più comuni per lo sviluppo di malattie allergiche e atopiche. È caratterizzato dal fatto che passano solo pochi minuti dal momento in cui arriva l'allergene fino allo sviluppo dei sintomi della malattia. Naturalmente questo vale solo per coloro che hanno già una sensibilizzazione (umore allergico) a questa sostanza.

Ad esempio, un paziente con asma bronchiale e allergia al pelo di gatto entra in un appartamento dove vive un gatto e inizia ad avere un attacco di soffocamento.

La storia familiare gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’asma bronchiale allergica. Pertanto, tra i parenti più stretti dei pazienti, i pazienti con asma bronchiale si possono trovare nel 40% dei casi o più spesso. Va tenuto presente che non è l'asma bronchiale in sé ad essere trasmessa in quanto tale, ma la capacità di sviluppare reazioni allergiche in generale.

I fattori che contribuiscono alla comparsa dell'asma bronchiale includono la presenza di focolai infezione cronica(o malattie infettive frequenti) delle vie respiratorie, ambiente sfavorevole, rischi professionali, fumo, compreso il fumo passivo, uso a lungo termine di una serie di farmaci. Alcuni autori includono come fattore scatenante il contatto prolungato con allergeni aggressivi, ad esempio la vita in un appartamento le cui pareti sono colpite dalla muffa.

Pertanto, l'asma bronchiale è una malattia allergica, nella esacerbazione della quale il contatto con gli allergeni gioca un ruolo di primo piano. Molto spesso, la malattia è causata da allergeni che entrano per inalazione: domestici (vari tipi di acari della polvere domestica, polvere domestica, polvere di biblioteca, piume di cuscini), polline, epidermico (peli e peli di animali, piume di uccelli, cibo per pesci, ecc.). .), fungino.

Le allergie alimentari come causa dell'asma bronchiale sono estremamente rare, ma anche possibili. Per allergie alimentari in questo caso, le reazioni allergiche crociate sono più tipiche. Cosa significa? Accade così che alcuni allergeni di diversa origine abbiano una struttura simile. Ad esempio, gli allergeni sono il polline di betulla e le mele. E se un paziente con asma e allergia al polline di betulla mangia un paio di mele, potrebbe sviluppare un attacco di soffocamento.

L'asma bronchiale potrebbe essere l'ultimo stadio" marcia atopica"nei bambini con dermatite atopica nella lista delle malattie.

Sintomi dell'asma bronchiale

Principali sintomi dell'asma bronchiale: attacchi di difficoltà respiratoria, soffocamento, sensazione di respiro sibilante o fischio al petto. Il fischio può diventare più forte quando respirazione profonda. Un segno frequenteè una tosse parossistica, spesso secca o con fuoriuscita di un piccolo grumo di espettorato leggero alla fine dell'attacco. Una tosse secca parossistica può essere l’unico sintomo dell’asma bronchiale.

Con una gravità da moderata a grave dell'asma bronchiale, può verificarsi mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. La mancanza di respiro aumenta significativamente con l'esacerbazione della malattia.

Spesso i sintomi compaiono solo durante una riacutizzazione dell'asma; al di fuori di una riacutizzazione il quadro clinico può essere assente.

Le riacutizzazioni (soffocamento) possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata, ma gli episodi “classici” sono quelli notturni. Il paziente può notare che ci sono fattori che causano un'esacerbazione della malattia, ad esempio trovarsi in una stanza polverosa, contatto con animali, pulizia, ecc.

In alcuni pazienti, Ciò è particolarmente vero per i bambini, gli attacchi si verificano dopo un'intensa attività fisica. In questo caso si parla di asma da esercizio(vecchio nome) o circa broncocostrizione causato da attività fisica.

Durante una riacutizzazione, il paziente inizia a reagire ai cosiddetti irritanti non specifici: odori forti, sbalzi di temperatura, odore di fumo, ecc. Ciò indica un processo infiammatorio attivo nei bronchi e la necessità di attivare la terapia farmacologica.

La frequenza delle riacutizzazioni è determinata dal tipo di allergene a cui si verifica una reazione e dalla frequenza con cui il paziente entra in contatto con esso. Ad esempio, in caso di allergia ai pollini, le riacutizzazioni hanno una chiara stagionalità (primavera-estate).

Quando si ascolta il paziente con un fonendoscopio, si nota un indebolimento respirazione vescicolare e la comparsa di sibili acuti (sibilanti). Al di fuori della riacutizzazione, il quadro auscultatorio può essere insignificante.

Un sintomo caratteristico dell'asma bronchiale è il buon effetto dell'assunzione di antistaminici (Cetrin, Zyrtec, Erius, ecc.) e soprattutto dopo l'inalazione di broncodilatatori (salbutamolo, Berodual, ecc.).

In base alla gravità dei sintomi si distinguono quattro gradi di gravità della malattia.

1) asma bronchiale intermittente lieve. Le manifestazioni della malattia si verificano meno di una volta alla settimana, gli attacchi notturni si verificano due volte al mese o meno. Picco del flusso espiratorio (PEF) superiore all'80% del norma di età, le fluttuazioni giornaliere del PEF sono inferiori al 20% (più circa questo metodo ricerca nella sezione IV).
2) asma bronchiale persistente lieve. I sintomi della malattia si verificano più spesso di una volta alla settimana, ma meno di una volta al giorno. Le frequenti riacutizzazioni interrompono le attività quotidiane e il sonno. Gli attacchi notturni si verificano più spesso di due volte al mese. PEF>80% del previsto, fluttuazioni giornaliere 20-30%.
3) moderata gravità dell'asma bronchiale. I sintomi diventano quotidiani. Le riacutizzazioni interrompono significativamente ogni giorno attività fisica e sognare. I sintomi notturni si verificano più di una volta alla settimana. Richiede l'uso quotidiano di β2 agonisti (salbutamolo) recitazione breve. Il PEF è pari al 60-80% della norma di età. Le fluttuazioni del PEF sono superiori al 30% al giorno.
4) grave gravità dell’asma bronchiale. Sintomi costanti asma bronchiale. Attacchi di soffocamento 3-4 volte al giorno o più spesso, frequenti esacerbazioni della malattia, frequenti sintomi notturni (una volta ogni due giorni o più spesso). L’attività fisica quotidiana è notevolmente difficile.

Maggior parte sintomo potenzialmente letale dell’asma– sviluppo di una condizione asmatica (stato asmatico). In questo caso si sviluppa un soffocamento prolungato, resistente al trattamento farmacologico tradizionale. Il soffocamento è di natura espiratoria, cioè il paziente non può espirare. Lo sviluppo dello stato asmatico è accompagnato da disturbi e successivamente perdita di coscienza, nonché dalle gravi condizioni generali del paziente. Se non trattato, il rischio di morte è alto.

Quali esami dovrai sostenere se sospetti l’asma bronchiale?

L'asma bronchiale rientra nell'area di interesse di due specialità mediche: allergologo-immunologo e pneumologo. Questa è una malattia abbastanza comune, quindi forme leggere solitamente eseguita da medici di medicina generale o pediatri (a seconda dell’età del paziente). Ma è ancora meglio rivolgersi immediatamente a uno specialista. La componente più importante nell'esame di un paziente con asma bronchiale– identificazione di quegli allergeni, il contatto con i quali provoca infiammazione allergica. I test iniziano con la determinazione della sensibilità agli allergeni domestici, epidermici e fungini.

Trattamento dell'asma bronchiale allergica

I seguenti gruppi di farmaci possono essere utilizzati nel trattamento dell'asma bronchiale atopica. I loro dosaggi, combinazioni e durata del trattamento sono determinati dal medico, a seconda della gravità della malattia. Attualmente dominante è anche il concetto secondo cui il trattamento dell’asma dovrebbe essere rivisto ogni tre mesi. Se durante questo periodo la malattia è stata completamente compensata, si decide la questione della riduzione dei dosaggi, in caso contrario, dell'aumento delle dosi o dell'aggiunta di farmaci di altri gruppi farmacologici.

Il componente più importante nel trattamento dell'asma bronchiale allergica– effettuare l’immunoterapia allergene-specifica (terapia SIT). L'obiettivo è creare l'immunità a quegli allergeni che causano il paziente reazione allergica e infiammazione. Questa terapia può essere eseguita solo da un allergologo. Il trattamento viene effettuato al di fuori delle riacutizzazioni, di solito in autunno o inverno.

Per raggiungere questo obiettivo, al paziente vengono somministrate soluzioni di allergeni in dosaggi gradualmente crescenti. Di conseguenza, si sviluppa tolleranza nei loro confronti. Quanto prima si inizia la terapia, tanto maggiore sarà l’effetto del trattamento. Considerando che questo è il metodo più radicale per trattare l’asma bronchiale atopica, è necessario motivare i pazienti ad iniziare questo trattamento il prima possibile.

Trattamento dell'asma bronchiale atopica con rimedi popolari.

Le malattie allergiche sono un gruppo di malattie in cui la medicina tradizionale deve essere utilizzata con estrema cautela. E l’asma bronchiale allergica non fa eccezione. Durante il mio lavoro ho assistito enorme quantità riacutizzazioni provocate da questi metodi. Se qualche metodo ha aiutato i tuoi amici (a proposito, non è un dato di fatto che sia stato lui ad aiutare, forse è stata una remissione spontanea), ciò non significa che non ti causerà complicazioni.
Fai sport o esercizi di respirazione. Ciò darà un effetto molto migliore.

Caratteristiche della nutrizione e dello stile di vita di un paziente con asma bronchiale allergica.

Mantenere uno stile di vita speciale e creare un ambiente ipoallergenico (privo di allergeni) è una componente essenziale del trattamento dell'asma bronchiale. Attualmente, molti grandi ospedali hanno creato le cosiddette scuole per pazienti con asma bronchiale, dove ai pazienti vengono insegnate esattamente queste attività. Se tu o tuo figlio soffrite di questa malattia, vi consiglio di cercare una scuola del genere nella vostra città. Oltre ai principi della vita ipoallergenica, ti insegnano come controllare la tua condizione, regolare autonomamente il trattamento, utilizzare correttamente un nebulizzatore, ecc.

Asma bronchiale allergica nei bambini

L'asma bronchiale nei bambini può manifestarsi a qualsiasi età, ma più spesso si manifesta dopo un anno. Aumento del rischio di sviluppare la malattia nei bambini con una storia familiare di malattie allergiche e nei pazienti che ne hanno già sofferto malattie allergiche nel passato.

Spesso l'asma bronchiale può nascondersi sotto la maschera della bronchite ostruttiva. Pertanto, se un bambino ha avuto 4 episodi di bronchite ostruttiva (ostruzione bronchiale) in un anno, rivolgersi immediatamente a un allergologo.

Asma bronchiale allergica e gravidanza.

Le misure vengono adottate con particolare attenzione per eliminare gli allergeni e creare un ambiente ipoallergenico durante la gravidanza. È necessario escludere il fumo attivo e passivo.
Il trattamento fornito dipende dalla gravità della malattia.

Possibili complicanze dell'asma bronchiale allergico e prognosi

Prognosi per la vita con trattamento adeguato- favorevole. Con un trattamento inadeguato o una brusca sospensione dei farmaci, esiste un alto rischio di sviluppare uno stato asmatico. Lo sviluppo di questa condizione rappresenta già una minaccia immediata per la vita.

Le complicanze dell'asma bronchiale non controllata a lungo termine possono includere anche lo sviluppo di enfisema, insufficienza polmonare e cardiaca. Forme gravi le malattie possono portare alla disabilità del paziente.

Prevenzione dell'asma bronchiale allergica

Misure efficaci prevenzione primaria, mirato cioè a prevenire la malattia, purtroppo non è stato sviluppato. Se il problema esiste già, è necessario un trattamento adeguato e l'eliminazione degli allergeni, che consenta di stabilizzare il decorso della malattia e ridurre il rischio di riacutizzazioni.

Risposte alle domande più frequenti sul tema dell'asma bronchiale allergica:

Sintomi dell'asma bronchiale allergica.

Principali sintomi dell'asma bronchiale: attacchi di difficoltà respiratoria, soffocamento, sensazione di respiro sibilante o fischio al petto. Il fischio può peggiorare con la respirazione profonda. Un sintomo comune è la tosse parossistica, spesso secca o con fuoriuscita di un piccolo grumo di espettorato leggero alla fine dell'attacco. Una tosse secca parossistica può essere l’unico segno di asma bronchiale allergica. In questo caso si parla della variante della tosse dell'asma bronchiale.

Spesso i sintomi compaiono solo durante una riacutizzazione dell'asma; al di fuori di una riacutizzazione il quadro clinico può essere assente.

Durante l'auscultazione (ascolto del paziente utilizzando un fonendoscopio), si nota un indebolimento della respirazione vescicolare e la comparsa di rantoli acuti (sibilanti). Al di fuori della riacutizzazione, il quadro auscultatorio può essere insignificante.

In base alla gravità dei sintomi si distinguono quattro gradi di gravità della malattia.

1) asma bronchiale intermittente lieve. Le manifestazioni della malattia si verificano meno di una volta alla settimana, gli attacchi notturni si verificano due volte al mese o meno. Il picco di flusso espiratorio (PEF) è superiore all'80% rispetto alla norma di età, le fluttuazioni giornaliere del PEF sono inferiori al 20% (maggiori dettagli su questo metodo di ricerca nella sezione IV).
2) asma bronchiale persistente lieve. I sintomi della malattia si verificano più spesso di una volta alla settimana, ma meno di una volta al giorno. Le frequenti riacutizzazioni interrompono le attività quotidiane e il sonno. Gli attacchi notturni si verificano più spesso di due volte al mese. PEF>80% del previsto, fluttuazioni giornaliere 20-30%.
3) moderata gravità dell'asma bronchiale. I sintomi diventano quotidiani. Le riacutizzazioni interferiscono in modo significativo con l’attività fisica quotidiana e il sonno. I sintomi notturni si verificano più di una volta alla settimana. È richiesto l’uso quotidiano di β2 agonisti a breve durata d’azione (salbutamolo). Il PEF è pari al 60-80% della norma di età. Le fluttuazioni del PEF sono superiori al 30% al giorno.
4) grave gravità dell’asma bronchiale. Sintomi persistenti di asma bronchiale. Attacchi di soffocamento 3-4 volte al giorno o più spesso, frequenti esacerbazioni della malattia, frequenti sintomi notturni (una volta ogni due giorni o più spesso). L’attività fisica quotidiana è notevolmente difficile.

Maggior parte manifestazione pericolosa per la vita dell'asma bronchiale– sviluppo di una condizione asmatica (stato asmatico). In questo caso si sviluppa un soffocamento prolungato, resistente al trattamento farmacologico tradizionale. Il soffocamento è di natura espiratoria, cioè il paziente non può espirare. Lo sviluppo dello stato asmatico è accompagnato da disturbi e successivamente perdita di coscienza, nonché dalle gravi condizioni generali del paziente. Se non trattato, il rischio di morte è alto.

Quali esami dovrai sostenere se sospetti l’asma bronchiale allergica?

L'asma bronchiale atopica è nell'area di interesse di due specialità mediche: un allergologo-immunologo e uno pneumologo. L'asma bronchiale è una malattia abbastanza comune, quindi le forme lievi vengono solitamente curate dai medici di medicina generale o dai pediatri (a seconda dell'età del paziente). Ma è ancora meglio rivolgersi immediatamente a uno specialista.

Quando la malattia viene diagnosticata per la prima volta, e poi una o due volte all'anno durante l'osservazione clinica, le verranno richiesti i seguenti esami: esame del sangue clinico, esame generale delle urine, esame della glicemia, esame biochimico del sangue (bilirubina totale e diretta, ALT , AST, urea, creatinina). Per escludere patologie cardiache concomitanti - ECG. Sarà necessaria una fluorografia annuale.

Se c'è una tosse produttiva, cioè con secrezione di espettorato, viene eseguito un test generale dell'espettorato. Con tendenza a frequentare malattie infettive tratto respiratorio superiore - analisi dell'espettorato per la microflora con determinazione della sensibilità agli antibiotici. Per la tosse secca parossistica: un tampone faringeo per i funghi.

La ricerca funzionale è obbligatoria respirazione esterna(spirografia). Per fare ciò, ti verrà chiesto di respirare in un tubo collegato a una macchina speciale. Si consiglia di astenersi dall'assumere compresse broncodilatatrici (come Eufilin) e inalatori (come salbutamolo, Berodual, Berotec, ecc.) il giorno prima. Se le tue condizioni non ti consentono di fare a meno di questi farmaci, informa il medico che conduce lo studio in modo che possa apportare le opportune modifiche alla conclusione. Non è raccomandato fumare prima dello studio (in linea di principio, il fumo non è mai raccomandato per i pazienti con malattie broncopolmonari). La spirografia viene eseguita su pazienti di età pari o superiore a 5 anni.
Se si sospetta l'asma bronchiale, viene eseguito un test con broncodilatatori. Per fare questo, viene eseguita la spirografia, quindi diverse inalazioni di salbutamolo o un farmaco simile e ripetute spirografia. L'obiettivo è scoprire quanto cambia la pervietà bronchiale sotto l'influenza di questo gruppo sostanze medicinali. Quando il FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo) cambia di oltre il 12% o 200 ml, la diagnosi di asma è praticamente fuori dubbio.

Una misura più semplificata, ma anche più accessibile e conveniente per i pazienti, è la flussometria di picco. Questo è un dispositivo che determina il flusso di espirazione massimo (picco). Il costo del dispositivo è estremamente basso (da 400-500 rubli), non è necessario Forniture, rendendolo molto conveniente per il monitoraggio di routine delle malattie. Gli indicatori ottenuti vengono confrontati con i valori di riferimento (tabella con standard per di varie età e l'altezza sono solitamente incluse nel dispositivo). Le misurazioni dovrebbero essere effettuate due volte al giorno: mattina e sera. Il vantaggio del dispositivo è che permette di prevedere in anticipo l'insorgenza di una riacutizzazione della malattia, poiché il picco di flusso espiratorio comincia a diminuire diversi giorni prima della comparsa dei sintomi. manifestazioni cliniche riacutizzazioni. Inoltre, questo è un modo oggettivo per monitorare il decorso della malattia.

Data l'elevata prevalenza di malattie concomitanti del rinofaringe, si raccomanda un esame annuale da parte di un medico ORL e una radiografia dei seni paranasali.

La componente più importante nell'esame di un paziente con asma bronchiale– identificazione di quegli allergeni, il contatto con i quali provoca infiammazione allergica. I test iniziano con la determinazione della sensibilità agli allergeni domestici, epidermici e fungini.

A questo scopo è possibile utilizzare i seguenti tipi di diagnostica:

1) esecuzione di test cutanei (prick test). Uno dei tipi più informativi di diagnostica delle allergie. Non è necessario aver paura della procedura. Al paziente vengono eseguiti diversi tagli (graffi) sulla pelle e sopra vengono gocciolate 1-2 gocce di un allergene appositamente preparato. Oppure vengono gocciolate 1-2 gocce di allergene e attraverso di esso vengono fatti dei graffi. La procedura è assolutamente indolore. Il risultato è noto entro 30 minuti. Ma ci sono una serie di controindicazioni: esacerbazione della malattia, gravidanza, allattamento al seno. L'età ottimale per questo tipo di studio va dai 4 ai 50 anni. Gli antistaminici (Tavegil, Claritin, ecc.) Vengono interrotti almeno 3-5 giorni prima della procedura.
Se le condizioni del paziente lo consentono, allora questo è il massimo Il modo migliore identificare un allergene causalmente significativo.

2) esame del sangue per immunoglobuline specifiche E (IgE-specifico). Questa è l'identificazione degli allergeni mediante un esame del sangue. Non ci sono controindicazioni per questo tipo di ricerca. Svantaggi: costi molto più elevati e una percentuale abbastanza elevata di risultati falsi.
A volte viene anche eseguito un esame del sangue per le immunoglobuline G4 specifiche (immunoglobuline specifiche per IgG4). Ma il contenuto informativo di questa analisi è discutibile e, secondo la maggior parte degli esperti, è uno spreco di denaro e sangue.
È inoltre possibile effettuare FGDS (fibro-gastro-duodenoscopia), broncoscopia, ecografia della tiroide, PCR (reazione a catena della polimerasi) di strisci faringei per infezioni come polmonite da Chlamydia, polmonite da Mycoplasma, analisi del sangue per anticorpi (IgG). all'Aspergillus fumigatus, ecc. L'elenco completo dei test è determinato dal medico, a seconda della situazione specifica.

Trattamento dell'asma bronchiale allergica:

1) Broncodilatatori inalatori a breve durata d'azione (β2 agonisti). I farmaci vengono utilizzati per alleviare i sintomi di soffocamento. Non possedere effetto curativo, allevia semplicemente i sintomi. Farmaci: salbutamolo, terbutalina, ventolin, fenoterolo, berrotec.
I derivati dell'ipratropio bromuro hanno un effetto simile. Questi sono farmaci: Atrovent, Troventol. I broncodilatatori possono essere prodotti in aerosol dosati e in forma liquida per inalazione utilizzando un nebulizzatore (un nebulizzatore è un dispositivo che trasforma il liquido in vapore, aumentando significativamente la sua capacità di penetrare nei bronchi).
Non è consigliabile utilizzare farmaci di questo gruppo più di 4 volte al giorno. Se la necessità del loro utilizzo è maggiore, è necessario potenziare la componente antinfiammatoria “terapeutica” della terapia.

2) Derivati dell'acido cromoglicico. Preparazioni: Intal, Piastrellata. Disponibile sotto forma di aerosol per inalazione, polvere per inalazione in capsule, soluzione per inalazione mediante nebulizzatore. Il farmaco ha un effetto terapeutico e antinfiammatorio. Cioè, al momento non allevia i sintomi, ma ha piuttosto un effetto terapeutico sul processo infiammatorio nel suo insieme, che porta (o dovrebbe portare), in definitiva, alla stabilizzazione della malattia. Effetto terapeutico piuttosto debole, utilizzato per le forme lievi della malattia. Farmaco di scelta per il trattamento della broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico (asma da sforzo). Molto spesso questi farmaci sono usati per curare i bambini.

3) Glucocorticosteroidi inalatori.
Il gruppo di farmaci più comunemente usato. Effetto terapeutico e antinfiammatorio pronunciato. I farmaci possono essere utilizzati a dosi basse, medie e alte (vedere tabella n. 1 Dosi di glucocorticosteroidi inalatori per adulti). Di solito vengono prodotti sotto forma di aerosol dosati per inalazione o sotto forma di soluzioni (pulmicort) per inalazione attraverso un nebulizzatore.

Tabella n. 1 Dosi di glucocorticosteroidi inalatori per adulti.

Se ti è stato prescritto un farmaco da questo farmaco per il trattamento dell'asma bronchiale gruppo farmacologico– assicurati di discutere con il tuo medico come eseguire correttamente l’inalazione. Effettuare la prima inspirazione in sua presenza. Una procedura impropria riduce significativamente l'efficacia del farmaco e aumenta il rischio di effetti collaterali. Dopo l'inalazione, assicurati di sciacquarti la bocca.

4) Broncodilatatori inalatori a lunga durata d'azione (β2 agonisti). Utilizzato come componente del trattamento per la gravità moderata della malattia e le forme gravi di asma bronchiale. Solitamente prescritto in combinazione con glucocorticosteroidi inalatori, potenziandone l'effetto. Farmaci: Serevent, Foradil, Oxis.
I derivati del tiotropio bromuro (il farmaco Spiriva) hanno un effetto simile.

5) Farmaci combinati. Utilizzato per trattare forme gravi della malattia. Contengono, come si suol dire, in una bottiglia, un glucocorticosteroide per inalazione e un broncodilatatore per inalazione a lunga durata d'azione. Farmaci: seretide, simbicorte.

6) corticosteroidi per somministrazione orale. Sono utilizzati solo per forme molto gravi della malattia, quando la terapia inalatoria non fornisce l'effetto desiderato. Durante una esacerbazione dell'asma sono possibili corsi brevi, non più di 5 giorni consecutivi. Maggior parte farmaco sicuro Metypred è considerato da questo gruppo.
Le compresse di corticosteroidi devono essere utilizzate solo se sono state provate tutte le altre opzioni terapeutiche. Uso a lungo termine i corticosteroidi in compresse sono quasi sempre accompagnati dallo sviluppo di complicanze: aumento della pressione sanguigna, aumento del peso corporeo, aumento dei livelli di zucchero nel sangue e possibilità di sviluppare diabete mellito, ecc.

7) antistaminici. Relativamente recentemente, sono apparse raccomandazioni per l'uso a lungo termine, più di tre mesi, di antistaminici in compresse di terza generazione (in particolare il farmaco Zyrtec) nei regimi di trattamento antinfiammatorio per l'asma bronchiale. Questa raccomandazione può essere utilizzato per i pazienti con asma bronchiale persistente lieve.

8) antagonisti dei recettori dei leucotrieni. Un gruppo di farmaci abbastanza nuovo, ma che ha già dimostrato la sua elevata efficacia. Un esempio di questa classe di sostanze medicinali è Singulair in compresse da 5 e 10 mg. Prescritto 1 volta al giorno. Consigliato per il trattamento della tosse varianti dell'asma bronchiale, della broncocostrizione causata dall'attività fisica.

Il componente più importante nel trattamento dell'asma bronchiale allergica– effettuare l’immunoterapia allergene-specifica (terapia SIT). L'obiettivo è creare l'immunità a quegli allergeni che causano una reazione allergica e un'infiammazione nel paziente. Questa terapia può essere eseguita solo da un allergologo. Il trattamento viene effettuato al di fuori delle riacutizzazioni, di solito in autunno o inverno.

Trattamento dell'asma bronchiale atopica con rimedi popolari.

Le malattie allergiche sono un gruppo di malattie in cui la medicina tradizionale deve essere utilizzata con estrema cautela. E l’asma bronchiale allergica non fa eccezione. Durante il mio lavoro, ho assistito a un numero enorme di esacerbazioni provocate proprio da questi metodi. Se qualche metodo ha aiutato i tuoi amici (a proposito, non è un dato di fatto che sia stato lui ad aiutare, forse è stata una remissione spontanea), ciò non significa che non ti causerà complicazioni.
Fai sport o esercizi di respirazione. Ciò darà un effetto molto migliore.

Caratteristiche della nutrizione e dello stile di vita di un paziente con asma bronchiale allergica.

È stato dimostrato che il decorso della malattia nei pazienti che hanno seguito tale formazione è molto migliore rispetto a quelli che non hanno frequentato queste scuole.

Una questione importante è smettere di fumare. Né il fumo attivo né quello passivo sono accettabili per i pazienti con asma bronchiale. Non dovresti scegliere di lavorare in quelle organizzazioni in cui esistono vari rischi industriali: produzione di polvere, contatto con prodotti chimici, ecc.

Nessun trattamento farmacologico più efficace e costoso sarà efficace se il contenuto di allergeni nell'ambiente non sarà completamente eliminato o almeno ridotto. Prima di svolgere le attività è necessario un esame allergologico per identificare tutti i possibili allergeni che possono causare riacutizzazioni della malattia.

Allergia agli allergeni domestici.

Acari della polvere domestica

Gli allergeni domestici più comuni includono gli acari della polvere domestica, la polvere domestica, la polvere dei libri e i cuscini di piume. Rimedi: frequenti pulizia ad umido, la pulizia generale almeno una volta alla settimana, l'uso di purificatori d'aria in tutte le stanze e soprattutto nelle camere da letto, la sostituzione delle lenzuola contenenti piume con quelle sintetiche, l'uso di farmaci acaricidi (che uccidono le zecche). È necessario rimuovere dalla stanza le cose su cui spesso si deposita la polvere e che ne sono la fonte: grandi peluche, arazzi, macromi, ecc. Sostituisci le tende con le persiane, elimina i tappeti...

Allergia agli allergeni epidermici.

I principali allergeni epidermici: peli e peli di animali, piume e piumino di uccelli. Rimedio: È meglio non tenere gli animali a casa per i pazienti con questo tipo di allergia. Dopo aver eliminato l'animale, sono necessarie due o tre volte di pulizia generale per eliminare completamente dall'ambiente gli allergeni rimasti.

Allergia agli allergeni dei pollini.

Allergia ai pollini – basta motivo comune malattie allergiche. Fioriscono in mesi diversi varie piante e anche senza una visita allergologica, ma conoscendo il momento dell'esacerbazione, puoi assumere con sicurezza la causa dei sintomi.
Le regioni centrali della Russia sono caratterizzate dal seguente calendario di fioritura:

tabella n. 2 Calendario della fioritura nelle regioni centrali della Russia

Metodi per eliminare gli allergeni e, quindi, l'asma bronchiale: il più radicale e L'opzione migliore– viaggiare in un’altra zona climatica durante il periodo di fioritura di quelle piante a cui reagisci. Se ciò non è possibile: provare a uscire di casa dopo le 11, utilizzare purificatori d'aria in casa, non uscire nella “natura” se non assolutamente necessario, non nuotare in acque libere, coprire le finestre con garze e non dimenticare bagnarlo spesso. Dimenticalo infusi di erbe, prodotti dell'apicoltura, cosmetici e fitoterapici.

Le attività sportive sono possibili e consigliate, ma solo in assenza di riacutizzazione. Atletica, giochi con la palla, ciclismo, nuoto (se non vi è alcuna reazione alla candeggina aggiunta all'acqua per la disinfezione), corsa: questi sono gli sport tradizionalmente raccomandati ai pazienti con asma bronchiale. A vari tipi Le arti marziali e lo sci (a causa dell'esposizione all'aria fredda) vengono solitamente trattati con cautela. Se il bambino ha una tendenza a questo, mandalo a scuola di Musica alla classe degli strumenti a fiato.

Gli esercizi di respirazione, ad esempio gli esercizi di respirazione secondo Strelnikova, hanno un buon effetto.

Asma bronchiale allergica nei bambini.

L'asma bronchiale nei bambini può manifestarsi a qualsiasi età, ma più spesso si manifesta dopo un anno. Esiste un rischio maggiore di sviluppare la malattia nei bambini con una storia familiare di malattie allergiche e nei pazienti che hanno già manifestato malattie allergiche in passato.

Tentano di iniziare il trattamento con derivati dell'acido cromoglico (cromohexal, intal, piastrellato). Se sono inefficaci, si passa ai glucocorticosteroidi inalatori. La tabella n. 3 mostra le dosi dei farmaci di questo gruppo farmacologico. Si consiglia di somministrare i farmaci utilizzando un nebulizzatore. Ciò aumenta l'efficacia dei farmaci e facilita il processo di inalazione.

Tabella n. 3 Dosi di glucocorticosteroidi inalatori per bambini.

Cercano di iniziare la terapia allergene-specifica (SIT) il prima possibile (dopo 5 anni). A questa età dà miglior effetto e spesso ti permette di eliminare completamente la malattia.
La vaccinazione viene effettuata nella fase di remissione stabile della malattia, sotto la copertura di farmaci antistaminici (Zyrtec, Cetrin, Erius). Si consiglia di inserire nel calendario vaccinale il vaccino anti pneumococco.

Asma bronchiale allergica e gravidanza.

1) decorso episodico lieve di asma bronchiale. I broncodilatatori vengono prescritti al bisogno. È preferibile Atrovent.

2) decorso lieve e persistente di asma bronchiale. Inalazione di sodio cromoglicato (Intal, Tayled). Se inefficace, sostituire con glucocorticosteroidi inalatori a basse dosi (Tabella n. 1). Per le pazienti in gravidanza sono da preferire i derivati del beclometasone e della budesonide. Ma puoi continuare ad assumere altri corticosteroidi nei pazienti che hanno controllato con successo l'asma bronchiale prima della gravidanza.

3) decorso moderato di asma bronchiale. Corticosteroidi inalatori a dosaggi moderati.

4) decorso grave dell'asma bronchiale. Corticosteroidi inalatori ad alte dosi. Se durante la gravidanza sono necessarie dosi elevate di corticosteroidi inalatori, si dovrebbe dare la preferenza a budesonide e ai suoi derivati. È possibile prescrivere corticosteroidi in compresse (prednisolone) in regimi intermittenti.
Parto solo in ambiente ospedaliero. Il monitoraggio elettronico del feto viene effettuato dal momento del ricovero in struttura Neonatologia, sebbene se l'asma è ben controllata e il paziente non è a rischio, non è necessario un monitoraggio fetale continuo. La funzione respiratoria (spirografia, picco di flusso) viene valutata fin dall'inizio attività lavorativa, e poi ogni 12 ore fino alla consegna. Un buon sollievo dal dolore riduce il rischio di attacchi d’asma durante il parto. Se è necessario un taglio cesareo, è preferibile l'anestesia non durale; il fentanil è usato come analgesico. È preferibile il parto vaginale canale di nascita, dato che il taglio cesareo è associato ad un aumento significativo del rischio di esacerbazione della malattia.

Durante l'allattamento si prosegua la terapia antiasmatica effettuata in gravidanza. La teofillina e i suoi derivati non sono raccomandati a causa del loro effetto tossico diretto sul feto.

Possibili complicanze dell'asma bronchiale allergico e prognosi

La prognosi per la vita con un trattamento adeguato è favorevole. Con un trattamento inadeguato o una brusca sospensione dei farmaci, esiste un alto rischio di sviluppare uno stato asmatico. Lo sviluppo di questa condizione rappresenta già una minaccia immediata per la vita.

Le complicanze dell'asma bronchiale non controllata a lungo termine possono includere anche lo sviluppo di enfisema, insufficienza polmonare e cardiaca. Le forme gravi della malattia possono portare alla disabilità del paziente.

Prevenzione dell'asma bronchiale allergica.

Purtroppo non sono state sviluppate misure efficaci di prevenzione primaria, mirate cioè a prevenire la malattia. Se il problema esiste già, è necessario un trattamento adeguato e l'eliminazione degli allergeni, che consenta di stabilizzare il decorso della malattia e ridurre il rischio di riacutizzazioni.

Risposte alle domande più frequenti sul tema dell'asma bronchiale allergica:

Gli esercizi di respirazione aiutano nel trattamento dell’asma bronchiale?

Sì, sicuramente. Nelle forme lievi della malattia, solo questi metodi possono stabilizzare completamente il decorso della malattia, nelle forme moderate e gravi possono alleviarlo in modo significativo. Molti dei miei pazienti alleviano gli attacchi esclusivamente utilizzando metodi esercizi di respirazione senza usare farmaci. Anche se è meglio tenere le medicine a portata di mano.

Viene fatta una diagnosi di asma bronchiale. Il medico ha prescritto un ciclo di trattamento con inalatori (flixotide) per tre mesi. I sintomi sono scomparsi al quinto giorno di trattamento. Perché assumere farmaci per così tanto tempo se la malattia non si manifesta più?

L’asma bronchiale è una malattia cronica. Non ci sono sintomi perché stai ricevendo un trattamento. Se si abbandona il corso a metà, c'è un alto rischio di esacerbazione. Dopo tre mesi, il medico valuterà la sua condizione e deciderà se continuare il trattamento. Asma bronchiale - malattia insidiosa, quindi questi corsi lunghi giustificato.

L'ospedale ha prescritto un inalatore di beclazone. Ho letto nelle istruzioni che appartiene ai farmaci ormonali. È pericoloso usarlo? Quali effetti collaterali potrebbero esserci? Come possono essere evitati (questi effetti collaterali)?

Sì, questo è un farmaco ormonale. Ma agisce specificamente sulle mucose, alleviandone l'infiammazione. Sono stati condotti studi che dimostrano che un corticosteroide inalatorio in una dose giornaliera inferiore a 1800 mcg non ha un effetto sistemico sull'organismo. Pertanto, non è necessario aver paura di questi farmaci. Ma se il processo infiammatorio non viene alleviato, la malattia può rapidamente progredire fino allo stato asmatico.
Ma se il farmaco viene utilizzato in modo errato, può verificarsi un'infezione (molto spesso fungina) sulle mucose della bocca. Questo è l'effetto collaterale più comune di questi farmaci. Per evitarlo, è necessario sciacquarsi la bocca dopo l'inalazione. Aiuta anche l'uso di un distanziatore, che è un tubo di plastica (adattatore). Un inalatore con medicinale è collegato a un foro di tale tubo e l'inalazione viene eseguita attraverso l'altro. Di conseguenza, grandi particelle del farmaco, che possono causare problemi, si depositano sulle pareti dello spaziatore senza raggiungere le mucose.

Allergologo-immunologo, Ph.D. Mayorov R.V.