La situazione in cui per una persona la realtà che lo circonda differisce da quella reale è tradizionalmente classificata come disturbo visivo.

Inoltre, questi pazienti possono presentare disturbi dell'udito, dell'olfatto e altri disturbi sensoriali, ma con una frequenza molto inferiore. C'è abbastanza ampia classificazione deviazioni nella percezione della realtà. I più comuni tra loro sono illusioni e allucinazioni.

Dopo aver esaminato le informazioni di seguito, scoprirai qual è la differenza tra illusioni e allucinazioni e altre malattie. Per una migliore comprensione del materiale, verrà fornito un esempio di ciascun disturbo significativo e comune.

Illusione in generale

La differenza tra le deviazioni della percezione risiede, prima di tutto, negli organi di senso interessati e negli aspetti interessati dell'attività. La loro manifestazione spesso differisce a seconda dell'ambiente in cui vive una persona.

Un esempio è il seguente: il paziente vive nel suo appartamento o casa ed è assistito dagli operatori sanitari. IN questo caso un improvviso cambiamento nell'ambiente abituale può portare a deviazioni. Un esempio simile può essere dato per qualsiasi disturbo. Allo stesso tempo, i cambiamenti non devono essere troppo significativi e significativi.

Esempio: una persona si è seduta a casa, è andata al negozio, ha comunicato al minimo con estranei. Durante una delle uscite per la spesa, ha incontrato per caso una vecchia conoscenza. Sembrerebbe che la situazione non sia delle più terribili. Tuttavia, in una persona con disturbi mentali, ciò può causare uno shock significativo, provocando la comparsa di illusioni e allucinazioni.

Classificazione delle percezioni visive errate

Molto spesso, i pazienti e le persone che li circondano considerano l'illusione ottica come allucinazioni, a volte illusioni. Ma in realtà i problemi possono essere molti di più. Considera una descrizione e un esempio per ogni caso.

1. Illusioni. La categoria delle illusioni include la percezione errata e l'identificazione errata degli oggetti circostanti. Il problema può essere causato dalla somiglianza di un oggetto con un altro, dalle caratteristiche della superficie (esempio - superficie iridescente o riflettente), nonché dalle condizioni ambientali (esempio - caratteristiche di illuminazione). In breve, le illusioni si verificano quando una persona vede un oggetto in modo errato perché sembra qualcos'altro.
2. Falsa percezione. Questo problema appare in condizioni di carenza di informazioni visive. Un esempio: una persona vede solo una parte di un oggetto, motivo per cui lo identifica in modo errato. Un altro esempio è in un paziente vista scarsa, a causa della quale l'ambiente viene percepito erroneamente. Si può fare un altro esempio: una persona si aspettava di vedere una cosa in una situazione particolare, sulla base dell'esperienza precedente, motivo per cui non attribuiva molta importanza ai nuovi cambiamenti.
3. Agnosi. Si differenzia da altre violazioni in quanto è caratterizzato come disordine neurologico, la cui essenza si riduce al riconoscimento errato di oggetti e persone. Il danno alla corteccia cerebrale porta alla comparsa di un problema. apparato visivo, pur mantenendo prestazioni normali.
4. Afasia. È caratterizzato da un'errata identificazione degli oggetti. Raramente, ma ci sono situazioni in cui una persona non può rispondere parole giuste per descrivere le sue impressioni e sentimenti, non può determinare il nome appropriato per gli oggetti. I danni alle aree del cervello responsabili della parola portano alla comparsa di un problema. Visto in una varietà di demenze.
5. allucinazioni. Differiscono dalle illusioni principalmente in questo condizione simile una persona può vedere qualcosa che in realtà non esiste. fattori esterni, in grado di provocare il verificarsi di tali violazioni, no - il problema è determinato esclusivamente dalle caratteristiche lavoro interiore cervello. Allo stesso tempo, i problemi possono scomparire completamente solo se la persona viene fornita appropriata aiuto qualificato, o se si rende conto che le visioni create dal suo cervello non sono reali.

In caso contrario, la durata delle violazioni può essere notevolmente allungata e accompagnata da cicli ripetuti, influenzando inevitabilmente le caratteristiche comportamentali e la psiche complessiva del paziente.

Le visioni possono essere causate da una varietà di condizioni dolorose provocato da lesioni o infezioni, alcuni preparazioni mediche, malattia mentale, alcolismo.

Se ci sono sospetti di allucinazioni da parte di qualcuno del tuo ambiente, osserva la persona, cerca di spiegargli con calma che gli oggetti immaginari non esistono, segui, capisci e ricorda quello che hai detto.

Se la persona non capisce il significato delle tue parole, aspetta che si calmi e si riposi, quindi parla di nuovo. Se non aiuta, sii paziente e non essere nervoso: non avrà senso da questo. Cerca di essere vicino al paziente, soprattutto se ha paura. Cerca di spostare la sua attenzione su altri eventi, fornisci supporto.

Per determinare che tipo di violazioni della percezione della realtà soffre una determinata persona, senza un qualificato diagnostica medica e le cure di follow-up sono molto difficili. Pertanto, quando compaiono le prime deviazioni, dovresti consultare un medico. Di norma, gli esami iniziano con una visita dal medico. pratica generale(terapista). Dopo aver completato l'esame iniziale, lo specialista determinerà con quale medico è meglio che il paziente lavori ulteriormente.

Affinché il medico possa determinare la diagnosi nel modo più accurato possibile, il paziente o i membri del suo ambiente dovrebbero, se possibile, raccogliere le seguenti informazioni e risposte alle domande:

• la natura della distorsione della percezione della realtà. Puoi dire cosa vede il paziente, come descrive l'ambiente, quanto è diverso dalla realtà, ecc.;
• il periodo della giornata durante il quale le visioni compaiono e diventano più pronunciate;
• eventi che precedono l'inizio di illusioni, allucinazioni o altri disturbi considerati. Ad esempio, alcuni pazienti manifestano difficoltà al risveglio, altri poco dopo attività fisica, in altri compaiono per sollecitazioni recenti, ecc.;
• luoghi in cui il paziente più spesso ha allucinazioni o sperimenta altri disturbi nella percezione della realtà;
• la durata delle violazioni e la frequenza del loro verificarsi;
• sintomi esterni che indicano patologico emotivo e / o condizione fisica il paziente;
• malattie pregresse e attuali, se presenti;
• scorrere medicinali prese in precedenza e/o attualmente, le caratteristiche del loro utilizzo (frequenza, dose, ecc.);
• caratteristiche dello stato psico-emotivo del paziente, sua suscettibilità allo stress, situazioni spiacevoli;
• informazioni sulle caratteristiche dell'uso di alcol, droghe;
• dati aggiornati sullo stato della vista e altri organi di percezione con una descrizione dei problemi esistenti.

Per evitare problemi in futuro, o almeno ridurre al minimo la probabilità che si verifichino, dobbiamo cercare di creare l'ambiente più confortevole per il paziente. È stato stabilito che mentre una persona sta bene a casa, al lavoro e dentro vita privata, le deviazioni della psiche si faranno sentire con molta meno frequenza e il grado della loro gravità sarà significativamente inferiore.

Inoltre, la situazione è aggravata dalla presenza diverso tipo disturbi cognitivi. Quando questi si verificano, diventa più difficile per il paziente far fronte ai problemi e la sua psiche può dare un grave fallimento.

È stato stabilito che un interno banalmente organizzato in modo improprio può portare alla comparsa di un'illusione ottica. Bisogna fare attenzione per garantire che tale illuminazione sia organizzata in casa, in cui gli oggetti circostanti non proietteranno ombra e assumeranno il loro aspetto naturale.

Le pareti dell'appartamento/casa in cui vive il paziente devono essere chiare e semplici. Per quanto riguarda i colori degli oggetti interni, dei mobili e delle porte, il consiglio è opposto: meglio che siano accesi e contrastino con le pareti.

Ad esempio, durante ricerca clinicaÈ stato riscontrato che i malati di Alzheimer mostrano più interesse per il cibo quando usano utensili da cucina luminosi e l'installazione di una porta luminosa nella toilette aiuta a risolvere il loro problema di incontinenza: il paziente trova semplicemente un posto dove far fronte ai bisogni naturali più velocemente.

Se il paziente, a causa dell'età o di altre circostanze, è costretto a utilizzare i corrimano, questi dovrebbero essere il più visibili possibile in modo che la loro ricerca non richieda molto tempo e nervi.
Da applicazione rivestimenti per pavimenti, sfondi e altri elementi decorativi decorati con ornamenti sovraccarichi dovrebbero essere evitati. È meglio che il pavimento e il soffitto, così come le pareti, siano leggeri. I materiali, tuttavia, non dovrebbero essere lucidi. Con un tale design degli interni, l'illuminazione generale della stanza aumenterà in modo significativo, ma il paziente non sarà accecato dalla luce aggiuntiva.

Se possibile, la stanza dovrebbe essere priva di giunture contrastanti sulla superficie del pavimento: il paziente può considerarle un ostacolo che causerà difficoltà durante lo spostamento, perché. il paziente può avere paura di cadere.

Quindi, c'è una grande differenza tra illusioni e allucinazioni: nel primo caso, una persona semplicemente valuta erroneamente il tipo di un oggetto esistente, nel secondo vede qualcosa che in realtà non c'è.

Inoltre, le difficoltà di percepire la realtà possono avere un carattere e una natura diversi: hai già familiarizzato con le informazioni relative a questi momenti.
Rispondi in modo tempestivo ai cambiamenti avversi delle tue condizioni, segui le raccomandazioni degli specialisti curanti e sii sano!

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Illusioni e allucinazioni. Tipi e cause di allucinazioni e illusioni. Agnosi.

Illusioni

Sbagliato percezione distorta illusione

Illusioni e allucinazioni.

Illusioni

Sbagliato percezione distorta oggetti e fenomeni è chiamato illusione. Alcuni tipi sorgono illusioni persone sane. Tuttavia, a differenza dei malati, non disturbano l'identificazione generalmente corretta di un oggetto da parte delle persone sane, poiché una persona sana ha sufficienti opportunità per verificare la correttezza di chiarire la sua prima impressione.

Tante differenti illusioni osservato in quasi tutte le persone sane. L'illusione del non parallelismo si verifica quando le linee parallele sono attraversate da altre linee. Uno dei tipi di illusione è anche il trasferimento delle proprietà dell'intera figura alle sue singole parti. Un segmento di linea che fa parte di una figura grande sembra essere più lungo di una linea uguale che fa parte di una figura piccola.

Le illusioni possono anche essere una manifestazione di disturbi mentali. Sì, a malattia mentale osservato sindrome di derealizzazione che si basa su una percezione distorta degli oggetti del mondo circostante ("Tutto è congelato, smaltato", "Il mondo è diventato come uno scenario o una fotografia").

Questi distorsioni percettive può essere di natura abbastanza definita e riguardare determinate caratteristiche degli oggetti: forma, dimensione, peso, ecc. In questi casi si parla di metamorfopsia. Questi ultimi includono macropsia quando gli oggetti appaiono ingranditi, micropsia- Gli oggetti sono percepiti come ridotti. A porropsy la valutazione della distanza è disturbata: il paziente immagina che gli oggetti siano più lontani di quanto non siano nella realtà.

Particolare illusioni sotto forma di violazione della percezione proprio corpo ("disturbi dello schema corporeo") sono visti in sindrome di depersonalizzazione caratterizzata da distorsione della percezione se stesso("Sensazione di perdita e scissione dell'io", "Alienazione dell'io", ecc.).

Quando lo "schema corporeo" è disturbato, i pazienti provano sensazioni peculiari di aumento o diminuzione di tutto il corpo e delle sue singole parti: braccia, gambe, testa ("Le mani sono molto grandi, spesse", "La testa è aumentata notevolmente"). È caratteristico che queste distorsioni nella percezione delle parti del corpo siano spesso valutate criticamente dai pazienti, ne comprendono la natura dolorosa e falsa. I disturbi dello "schema corporeo" includono anche una violazione dell'idea del rapporto tra le parti del corpo, la posizione del corpo ("Le orecchie sono ora affiancate - nella parte posteriore della testa", "Il corpo è ruotato di 180°", ecc.).

Alcune forme di anosognosia sono anche disturbi della percezione del proprio corpo., in cui il paziente non si accorge che i suoi arti sono paralizzati e afferma di poter alzarsi dal letto in qualsiasi momento e andarsene. L'anosognosia di questo tipo si osserva solitamente con la paralisi degli arti sinistri causata da un danno alla regione fronto-parietale destra del cervello.

Anche la natura della percezione illusoria è poliestesia- una sensazione di diversi angoli nel cerchio di un punto sulla superficie della pelle, in cui è stata effettuata un'iniezione con la punta di un ago. Con la sinestesia, si avverte una puntura in parti simmetriche del corpo. Quindi, con un'iniezione nella regione della superficie posteriore mano destra il paziente sente contemporaneamente una puntura nel punto corrispondente della mano sinistra.

allucinazioni

allucinazioni differiscono dall'illusione in quanto la falsa percezione avviene in assenza del soggetto. Le allucinazioni si verificano occasionalmente in persone sane. Quindi, durante i lunghi passaggi nel deserto, quando le persone hanno sete, comincia a sembrare loro che ci sia un'oasi, un villaggio, acqua davanti, mentre in realtà non lo sono.

Nella maggior parte dei casi, le allucinazioni si osservano nei pazienti mentali. Più comune allucinazioni uditive. I pazienti sentono il fischio del vento, il rumore dei motori, il cigolio dei freni, anche se in realtà questi suoni non esistono nel loro ambiente. Spesso le allucinazioni uditive sono di natura verbale. Ai pazienti sembra di essere chiamati, sentono frammenti di una conversazione inesistente. Influenzato allucinazioni verbali di natura imperativa e imponente, tali pazienti possono commettere azioni sbagliate, inclusi tentativi di suicidio.

A allucinazioni visive varie immagini compaiono davanti agli occhi dei malati: vedono animali terribili, insoliti, spaventosi teste umane e così via. Ci sono anche allucinazioni olfattive e gustative. In alcuni casi, specialmente con allucinazioni visive, c'è una loro combinazione con allucinazioni nella sfera di altri organi, ad esempio con allucinazioni uditive e verbali.

Le allucinazioni possono essere di natura neutra e prive di colorazione emotiva. I pazienti percepiscono tali allucinazioni con calma, spesso anche con indifferenza. Tuttavia, in alcuni casi, le allucinazioni hanno una forte colorazione emotiva, molto spesso negativa. Anche le spaventose allucinazioni appartengono agli inganni dei sensi di questo tipo.

In alcune osservazioni le allucinazioni possono essere fonte di emozioni positive per i malati. Quindi, M.S. Lebedinsky ha descritto una madre che ha perso il figlio con una grave reazione patologica alla sua morte. Questo paziente spesso "vedeva" il defunto in allucinazioni e si rallegrava di questi "incontri".

La falsa natura della percezione di solito passa inosservata ai pazienti che soffrono di allucinazioni. Sono convinti della verità della loro percezione, sembra loro che oggetti e fenomeni percepiti in modo errato esistano davvero nell'ambiente.

Pseudoallucinazioni

A differenza del cosiddetto vere allucinazioni A pseudo allucinazioni i pazienti sono consapevoli del loro falso carattere. L'immagine allucinatoria non è localizzata in ambiente esterno ma direttamente nella mente dei pazienti stessi. Le esperienze pseudoallucinatorie possono includere, in particolare, il suono dei propri pensieri, spesso vissuti da pazienti con schizofrenia.

Cause di allucinazioni e illusioni

Il meccanismo delle illusioni e delle allucinazioni è ancora poco conosciuto. Le ragioni della violazione della natura attiva e selettiva delle percezioni rivelate nelle illusioni e nelle allucinazioni non sono ancora abbastanza chiare.

Alcune illusioni osservate nelle persone sane possono essere spiegate dal cosiddetto atteggiamento, ad es. distorsione della percezione derivante dall'influenza di percezioni immediatamente precedenti. Questo fenomeno è stato ampiamente studiato dallo psicologo D.N. Uznadze e la sua scuola. Un esempio di impostazione della formazione è prossima esperienza. Il soggetto viene posto in entrambe le mani 15-20 volte di seguito una palla grande e una piccola dello stesso peso. Quindi vengono presentate due palline dello stesso volume. Alcuni soggetti di solito valutano una delle palline come più piccola, con la mano in cui giaceva la pallina. Altri soggetti trovano l'impostazione opposta (contrasta) e valutano con la stessa mano una palla di uguale volume quanto grande.

È possibile che la patologia del meccanismo di installazione spieghi alcune delle illusioni sulla dimensione degli oggetti osservate nei pazienti. Per quanto riguarda la patogenesi dell'origine delle allucinazioni, l'ipotesi più probabile è che siano associate a patologie, ipereccitabilità determinate aree del cervello umano. Questo punto di vista è supportato, in particolare, dagli esperimenti del famoso neurochirurgo canadese W. Penfield, che ha causato allucinazioni visive e uditive. stimolazione elettrica temporale e Lobo occipitale corteccia cerebrale durante le operazioni per l'epilessia.

Agnosi.

Agnosi chiamato una violazione delle percezioni visive, uditive e cinestetiche nelle lesioni locali della corteccia cerebrale causate da malattie vascolari, lesioni, tumori e altro processi patologici. A agnosia dell'oggetto emerge la violazione della percezione generalizzata degli oggetti: i pazienti non possono riconoscere le immagini di un tavolo, una sedia, un bollitore, una chiave e altri oggetti, ma nel caso in cui riconoscano un oggetto, possono anche indicarne il riferimento individualizzato. Quindi, avendo appreso che questo è il volto di una persona, i pazienti possono dire se questa persona è loro familiare, ricordare il suo cognome. Dopo aver riconosciuto le sedie nello studio del medico, i pazienti con agnosia oggettuale possono indicare lo stesso tipo o altre sedie per forma e decorazione situate nei reparti, nei corridoi della clinica.

Alcuni pazienti hanno disturbi visivi, in cui la percezione generalizzata degli oggetti rimane relativamente intatta e viene in primo piano il disturbo della percezione individualizzata. Tali pazienti hanno difficoltà a riconoscere singoli oggetti specifici che hanno visto prima. Queste violazioni sono particolarmente pronunciate quando è necessario riconoscere volti familiari. I pazienti non sanno se hanno già visto o meno questa faccia, una faccia femminile o maschile davanti a loro, distinguono male le espressioni facciali, non colgono espressioni di gioia, divertimento, risate, tristezza, pianto. Questa forma di agnosia visiva è chiamata agnosia del viso o agnosia delle caratteristiche individualizzate.

Viene chiamata una delle forme di violazione della gnosi visiva agnosia ottico-spaziale. Con questa forma di agnosia visiva, la percezione del paziente della disposizione spaziale dei singoli oggetti è disturbata, i pazienti non possono percepire correttamente le relazioni spaziali. Una volta in clinica, non possono imparare a trovare la strada per lo studio del medico, la sala da pranzo, il bagno. Riconoscono il loro rione solo da segni indiretti- dal numero sopra l'ingresso del reparto o dal colore caratteristico della porta del reparto. Questi pazienti incontrano anche grandi difficoltà nel cercare di trovare il proprio letto in corsia. Dimenticano l'ubicazione delle strade della città in cui hanno vissuto a lungo, non possono raccontare la planimetria del loro appartamento.

Cause di agnosia

Di solito, si osservano agnosie visive quando sono interessate le sezioni occipitale o parzialmente inferiore-posteriore dei lobi parietali del cervello.

Con danni alle parti anteriori inferiori dei lobi parietali del cervello, si notano disturbi forme superiori percezione tattile, chiamata astereognosis. Tentando con occhi chiusi qualsiasi oggetto (chiave, moneta, matita, penna, pettine, ecc.) "i pazienti non possono determinare la forma e le dimensioni di questo oggetto, riconoscerlo. Allo stesso tempo, quando percezione visiva i pazienti riconoscono questo argomento in modo rapido e preciso.

Ci sono anche osservazioni da agnosia uditiva osservato nelle lesioni delle regioni temporali del cervello. Nei pazienti con questa forma di agnosia, percezione uditiva. Non sono in grado di riconoscere il rumore caratteristico del vento, di un aeroplano, di un'auto, i suoni prodotti da diversi animali, il fruscio della carta, ecc.

Al centro dell'agnosia si trovano, apparentemente, disturbi nei processi di separazione di un segnale dal rumore, isolamento caratteristiche peculiari oggetti e confronto di questi segni con quei campioni, standard che sono immagazzinati nella memoria dei pazienti.

Illusioni.

Rappresentano una percezione distorta degli oggetti della vita reale. Esistono diversi tipi di percezione illusoria di oggetti o fenomeni. Sono divisi in base agli organi di percezione in visivi, uditivi, olfattivi e tattili.

Illusioni fisiche - percezione errata dovuta a Proprietà fisiche ambiente. Ad esempio, un cucchiaio in un bicchiere d'acqua al confine tra aria e acqua sembra essere rotto, il fenomeno del miraggio è ampiamente noto.

Fisiologico - la loro presenza è associata caratteristiche psicologiche il processo di percezione. Ad esempio, dopo che un treno si è fermato, continua a sembrare in movimento per un po'. Una sfera di metallo sembra più pesante di una di plastica, con il loro peso oggettivamente uguale (test di Deloff).

L'aspetto delle illusioni può dipendere dalle aspettative, dallo stato affettivo (emotivo) di una persona. Ad esempio, una persona timida che cammina di notte lungo una strada deserta può confondere la sagoma di un albero con la figura di una persona. È noto che durante il primo sbarco sulla luna, l'astronauta Armstrong si sentì seguito, il che era associato alla sua percezione illusoria dell'oscillazione delle antenne del lander.

Illusioni mentali (patologiche) - a differenza delle varietà precedenti sono un segno disordine mentale. Loro caratteristiche comuni sono: incomprensibilità psicologica, caduta fuori dal contesto della situazione, esperienze dolorose sono espresse nel contenuto, non c'è una valutazione critica di esse. Le principali varietà di illusioni patologiche sono illusioni affettive, verbali e pareidolia.

illusioni affettive - verificarsi quando espresso stati emotivi(paura, ansia, estasi). Oltre alla tensione affettiva, sono necessarie debolezza dello stimolo (debolezza dei suoni, illuminazione) e segni di astenia. Il contenuto di questo tipo di illusioni patologiche è più spesso associato all'affetto principale. Incontro fasi iniziali delirio, nella struttura del parafrenico acuto, sindromi paranoiche e così via.

Illusioni verbali - invece di un discorso neutro, il paziente sente un discorso di contenuto diverso, che, di regola, si riferisce a lui (di solito contenuto minaccioso). Bisogno di distinguere questa specie illusioni da delusioni di interpretazione e atteggiamento. Con quest'ultimo, il paziente ascolta e racconta correttamente il discorso degli altri, ma lo comprende diversamente, trova in esso un significato diverso, un sottotesto, alcuni "suggerimenti" a lui rivolti. Le illusioni verbali si verificano quando fasi iniziali allucinosi verbale, nella struttura della sindrome allucinatoria-paranoide.

Pareidolia - illusioni visive di contenuti fantastici. Si verificano indipendentemente dall'affetto o dalla volontà del paziente. Si dispiegano su un aereo - ad esempio, guardando un motivo di carta da parati, un tappeto, "prende vita", il paziente vede paesaggi mutevoli, intrecciati, fantastici, volti di persone, ecc. Scene fantastiche possono essere viste nell'intreccio di rami, nel gioco di luci e ombre, nelle nuvole, ecc. Si verificano nelle fasi iniziali del delirio, intossicazione da droghe, parafrenia acuta, ecc.

allucinazioni- percezioni immaginarie, percezioni senza oggetto. A seguito di violazioni attività mentale"allucinante" (una persona che sperimenta un'allucinazione) "vede", "sente", "sente" qualcosa che non esiste nella realtà. Le allucinazioni sono associate a disordine generale psiche, le loro manifestazioni specifiche dipendono dallo stato di coscienza, pensiero, intelletto, sfera emotiva e attenzione, dalle peculiarità del rapporto delle allucinazioni con la personalità del paziente. Esistono molti approcci alla classificazione delle allucinazioni (etiologico, fenomenologico, dinamico, ecc.), in pratica viene più spesso utilizzato il principio topico, di localizzazione del recettore, secondo il quale le allucinazioni sono suddivise, come le illusioni, secondo gli organi di senso, così come vere e pseudo allucinazioni.

Le vere allucinazioni sono caratterizzate proiezione esterna immagine allucinatoria (proiezione nello spazio circostante, "fuori"), sono associati a una situazione reale, concreta, sensualmente - estremamente vivaci, luminosi e hanno un tale grado di affidabilità oggettiva che l'allucinatore li identifica completamente con la realtà: anche le allucinazioni sono naturale per il paziente, come le cose reali. Caratteristico è anche l'attenzione all'io fisico, alla corporeità, all'obiettività e alle reazioni comportamentali (la loro divisione, i segni).

Le pseudoallucinazioni, descritte per la prima volta da V.Kh. Kandinsky (1890), sono proiettati, contrariamente a quelli veri, nello spazio soggettivo (dentro la testa, nel corpo, “dentro”). Fuori dalle capacità dell'analizzatore. Mancano del carattere della realtà oggettiva e hanno poco a che fare con ambiente, sono percepiti dai pazienti come qualcosa di estraneo alla loro coscienza, attività mentale. Le pseudoallucinazioni non sono caratterizzate da luminosità sensuale, vivacità; al contrario, sono accompagnati da un sentimento di violenza, "fatto", influenza dall'esterno, si distinguono per un carattere speciale rispetto alle immagini della percezione di oggetti e fenomeni reali, "monotonità e tristezza" (Kandinsky) , non c'è il senso della propria attività; P. sono diretti all '"io" mentale, trovano vicinanza all '"io", a mondo interiore. Il paziente è solitamente inattivo.

Di norma, le allucinazioni sono un sintomo di un disturbo mentale, sebbene in singoli casi possono manifestarsi anche in persone sane (suggerite in ipnosi, indotte) o in patologie degli organi della vista (cataratta, distacco di retina, ecc.) e dell'udito. Di solito non c'è atteggiamento critico durante le allucinazioni, è molto importante considerare segni oggettivi allucinazioni (cambiamenti nelle espressioni facciali, gesti, comportamento). Il contenuto delle allucinazioni è estremamente vario.

Le allucinazioni uditive sono suddivise in acoasmi (singoli suoni, fruscii, rumori - non parole) e fonemi o "voci" - percezione patologica di alcune parole, frasi, conversazioni, discorsi. Pseudoallucinazioni verbali - "un pensiero in un guscio sensuale". Il contenuto può essere neutro rispetto al paziente, commentante (affermativo), indifferente (informativo), minaccioso o elogiativo. Di particolare pericolo per la condizione del paziente e degli altri sono le allucinazioni imperiose, "di comando", "imperiose", quando si "ascoltano" gli ordini di tacere, di colpire o uccidere qualcuno, di infliggere autolesionismo, ecc. Con allucinazioni antagoniste (contrapposte), il paziente è dominato da due "voci" o due gruppi di "voci" con significati contraddittori, queste "voci" sembrano litigare tra loro e lottare per il paziente (nella schizofrenia). Musicale - psicosi alcoliche, epilessia.

allucinazioni visive possono essere elementari (le cosiddette fotopsie - sotto forma di mosche, scintille, zigzag) o oggettive ("visione" di vari animali che non esistono nella realtà (zoopsie), persone (antropomorfe), cinematografiche e demonomani (con intossicazione ), micro-, macropsia (con lesioni organiche CNS) o intere scene (trama), panoramiche di contenuti fantastici) possono incutere curiosità, o ansia, paura. A volte il paziente "vede" qualcosa dietro di sé, fuori dalla vista (allucinazioni extracampali - nella schizofrenia) o osserva la propria immagine (allucinazioni autoscopiche - nella grave patologia cerebrale). Testimoniano una sconfitta più profonda di quelle verbali.

Le allucinazioni tattili si esprimono nella sensazione di un tocco sgradevole sul corpo (allucinazioni termiche), la comparsa di umidità, liquido sul corpo (allucinazioni igriche), una sensazione di presa (allucinazioni tattili). Una varietà di allucinazioni tattili sono allucinazioni viscerali: una sensazione della presenza nel proprio corpo di animali, alcuni oggetti, organi estranei. Allucinazioni tattili erotiche.

Le allucinazioni olfattive e gustative a volte sono difficili da distinguere dalle illusioni e dai deliri. Esperienze allucinatorie di questo tipo sono caratterizzate da contenuti estremamente sgradevoli ("cadaverico, odore putrido”, “retrogusto disgustoso”), sono saldamente tenuti in varie situazioni reali. Dismorfomania - odore corporeo, delirio di avvelenamento - dall'esterno, delirio di Kotara - dall'interno. Gusto: può essere all'interno del corpo.

allucinazioni sensazione generale(interocettivo) - corpi stranieri, esseri viventi, dispositivi. La differenza dalle senestopatie è la corporeità, l'obiettività. Delirio di ossessione.

La presenza di allucinazioni è giudicata non solo da ciò che il paziente stesso racconta di loro, ma anche dal suo aspetto e comportamento. Con allucinazioni uditive, specialmente quelle che si verificano in modo acuto. Il paziente ascolta la peste, le sue espressioni facciali e le sue pantomime sono mutevoli ed espressive. In alcune psicosi, ad esempio quelle alcoliche, in risposta all'appello verbale di un medico al paziente, può gesticolare o una breve frase non impedirgli di ascoltare. A proposito di disponibilità allucinazioni uditive può dire il fatto del messaggio alle persone circostanti malate di qualsiasi fatti insoliti, ad esempio, sull'inizio della guerra. Molto spesso, con allucinazioni uditive, i pazienti cercano di scoprire la fonte (luogo) da cui si sentono le "voci". Con allucinazioni di contenuto minaccioso, i pazienti possono fuggire commettendo atti impulsivi - saltare da una finestra, saltare da un treno, ecc., o, al contrario, mettersi sulla difensiva, ad esempio barricarsi nella stanza in cui si trovano sono dentro questo momento si trovano (situazione di stato d'assedio), fornendo una resistenza ostinata, a volte associata all'aggressività, diretta contro nemici immaginari o se stessi. Alcuni pazienti, di solito con allucinazioni uditive a lungo termine, si tappano le orecchie con del cotone, si nascondono sotto le coperte. Tuttavia, molti pazienti con allucinazioni uditive a lungo termine si comportano, specialmente in pubblico, in modo abbastanza corretto. In alcuni casi, alcuni di questi pazienti sono in grado di svolgere mansioni professionali per anni, che richiedono un notevole stress mentale ed emotivo, per acquisire nuove competenze. conoscenza speciale. Generalmente noi stiamo parlando circa malato mezza età affetti da schizofrenia.

Con allucinazioni visive, specialmente quelle accompagnate da annebbiamento della coscienza, il comportamento del paziente è sempre disorganizzato in un modo o nell'altro. Più spesso il paziente diventa irrequieto, si gira improvvisamente, comincia a indietreggiare, spazza via qualcosa, si scrolla di dosso qualcosa. L'immobilità motoria appare molto meno spesso, oppure le reazioni motorie sono limitate solo a espressioni facciali mutevoli: paura, stupore, curiosità, concentrazione, ammirazione, disperazione, ecc., Che sorgono separatamente o si sostituiscono a vicenda.

Il comportamento dei pazienti con intense allucinazioni tattili cambia in modo particolarmente netto. Nei casi acuti, si sentono, gettano via qualcosa o lo scuotono dal corpo o dai vestiti, cercano di schiacciarlo, si tolgono i vestiti. In alcuni casi, i pazienti iniziano a disinfettare gli oggetti che li circondano: lavare e stirare biancheria intima o biancheria da letto, disinfettare diversi modi il pavimento e le pareti della stanza in cui vivono, ecc. Spesso intraprendono riparazioni nei loro locali.

Con allucinazioni olfattive, i pazienti pizzicano o tappano il naso con qualcosa.

Con le allucinazioni del gusto, i rifiuti di mangiare sono frequenti.

L'illusione è intesa come una violazione della percezione degli oggetti che circondano una persona e degli eventi in corso. Allo stesso tempo, anche una persona completamente sana per tutta la vita può di volta in volta provare sensazioni illusorie della realtà. Tuttavia, a differenza di una persona malata di mente, una persona sana è in grado di analizzare i propri sentimenti, poiché la sua percezione del mondo nel suo insieme non è disturbata.

Le illusioni non devono essere confuse con le allucinazioni. Sperimentando allucinazioni, una persona percepisce oggetti e fenomeni reali del mondo circostante in modo distorto, forma insolita. Sono spesso vissuti da persone malate con una psiche malsana. Ma possono verificarsi anche in persone altrimenti sane. Ciò accade, ad esempio, con una lunga transizione attraverso terreni aridi e mancanza d'acqua. In questi casi, la persona può sperimentare un'allucinazione di uno specchio d'acqua (lago, fiume) o località, che di fatto non esistono.

Per capire qual è la violazione, disturbi percettivi - illusioni e allucinazioni, esaminiamo entrambi i fenomeni in modo più dettagliato:

Illusioni

Per immaginare più chiaramente di cosa si tratta, è facile considerare il fenomeno semplice esempio:

Uno dei tipi di illusione è il trasferimento delle proprietà dell'intera figura alle sue singole parti. Ad esempio, quando osserviamo un segmento di linea che fa parte di una figura grande, sembra essere più lungo del segmento di linea che ha le stesse dimensioni ma fa parte di una figura piccola.

Le distorsioni percettive sono molto spesso di natura abbastanza definita. Fondamentalmente, riguardano qualsiasi caratteristica degli oggetti, vale a dire la loro forma, dimensione, volume, peso, ecc. In tali casi, si può parlare di metamorfopsie. Questi includono:

Macropsia (le cose sembrano più grandi di quanto non siano in realtà)

Micropsia (gli oggetti sembrano più piccoli di quanto non siano in realtà)

Nella sindrome della spersonalizzazione si osservano illusioni in cui la percezione del proprio corpo (percezione inadeguata, errata della sua struttura) e della propria personalità (scissione, perdita, alienazione del proprio "io") è disturbata.

Quando la percezione dello "schema corporeo" è disturbata, si hanno sensazioni di aumento o, al contrario, di diminuzione sia dell'intero corpo che delle sue singole parti (braccia, gambe, testa), o del loro rapporto errato. Allo stesso tempo, tali distorsioni sono spesso percepite in modo critico dai pazienti stessi. Spesso si rendono conto che la loro percezione è falsa e causata dalla malattia.

Alcune forme di anosognosia sono anche riferite a tali disturbi. In questo stato, il paziente non vede che le sue gambe sono mancanti o paralizzate. Afferma sinceramente di potersi alzare in qualsiasi momento. Molto spesso, l'anosognosia si verifica con la paralisi degli arti sinistri, causata da un danno alla regione fronto-parietale destra del cervello.

La percezione illusoria dell'immagine del mondo è anche caratteristica dello stato di poliestesia, in cui una persona avverte più effetti sulla pelle invece di uno. Ad esempio, quando un ago punge qualsiasi area della pelle, attorno a questo punto si avvertono più punture.

Con la sinestesia, l'iniezione si fa sentire in un'unica forma, ma in parti simmetriche del corpo. Ad esempio, quando viene praticata un'iniezione sulla superficie della pelle di una mano, l'iniezione viene percepita nell'altra mano.

allucinazioni

Le allucinazioni, a differenza delle illusioni, si verificano in assenza di un oggetto. Sebbene possano essere osservati in persone che sono abbastanza sane, si trovano più spesso nei pazienti mentali. Le più comuni sono le allucinazioni uditive.

allucinazioni uditive

I pazienti sentono il suono delle onde, del vento, che in realtà non ci sono. Possono sentire il rumore dei motori, lo stridio dei freni, parole e sussurri assenti nella realtà. Inoltre, la natura verbale delle allucinazioni uditive (parole, conversazione, frammenti di frasi) può indurre il paziente a commettere azioni sbagliate, compresi i tentativi di suicidio.

allucinazioni visive

Con tali violazioni, una varietà di visioni appare davanti agli occhi del paziente. Possono guardare storie terrificanti, mostri, animali selvatici, spaventose teste umane, ecc. Sotto la loro influenza, una persona cerca di nascondersi, si copre la testa con le mani.

Inoltre, sono possibili disturbi percettivi sotto forma di allucinazioni olfattive e gustative. Molto comune tipo misto quando le immagini visive sono combinate con allucinazioni verbali e uditive.

Molto spesso, tali violazioni agiscono in modo spaventoso, intimidatorio, ma possono essere completamente neutre. Le visioni, le sensazioni uditive, in questo caso, sono prive di colorazione emotiva e i pazienti le percepiscono in modo abbastanza calmo e indifferente.

Cause di allucinazioni e illusioni

Il meccanismo del verificarsi di illusioni e allucinazioni è poco conosciuto e non è stato ancora completamente spiegato. Pertanto, possiamo considerare le violazioni della natura attiva e selettiva delle percezioni del mondo circostante come non sufficientemente studiate.

Per quanto riguarda la patogenesi delle allucinazioni, il più probabile è il noto presupposto scientifico sulla loro connessione con l'eccitabilità dolorosa e aumentata di alcune aree del cervello umano.

Svetlana, www.site