Lichko A.E. ‹‹Schizofrenia negli adolescenti. sindrome paranoica. sindrome paranoica

sindrome paranoicaè anche caratterizzato da un'illusione di interpretazione sistematizzata, ma, a differenza della sindrome paranoica, è accompagnata da allucinazioni (principalmente verbali), anche più spesso - pseudoallucinazioni e fenomeni di automatismo mentale (vedi sotto). Con la sindrome paranoica, con rare eccezioni, si osservano varie varianti di delusioni di persecuzione. La sindrome è caratterizzata da persistenza considerevole e succede, di regola, senza confusione.

La struttura della sindrome combina deliri di persecuzione e influenza (fisica e mentale), pseudoallucinazioni, senso di padronanza e apertura, depersonalizzazione delirante (alienazione degli atti mentali e fisici compiuti dal paziente dal proprio "io"; questa alienazione è considerata dal paziente come qualcosa di causato artificialmente: il paziente crede di essere sotto un'influenza estranea ostile). Il paziente è convinto di essere diventato vittima di un'organizzazione criminale, i cui membri monitorano ogni sua azione, lo perseguitano in ogni modo possibile, cercando la sua morte o il suo discredito. Gli "inseguitori" agiscono su di lui attraverso dispositivi speciali che emettono onde elettromagnetiche o energia atomica o usano l'influenza ipnotica. Con l'aiuto di questa influenza, poiché il paziente si sente ed è convinto, i "nemici" controllano i suoi pensieri, sentimenti, desideri, azioni, umore, funzioni somatiche. Questi fenomeni sono chiamati automatismo mentale (sindrome di Kandinsky-Clerambault).

Si distinguono i seguenti tipi di automatismo mentale. 1. Automatismo associativo (ideativo). È caratterizzato dalla perdita della libertà di pensiero, pensiero oltre la volontà, ritiro dei pensieri, comparsa di pensieri "fatti", sogni "fatti", ricordi, immagini visive, conversazioni mentali (pseudoallucinazioni visive e uditive), emozioni "fatte" (vedi Sindromi allucinatorie). Lo stesso tipo di automatismo include un sentimento di apertura (altri, compresi i "persecutori", riconoscono tutti i pensieri del paziente). Forzatamente, contro la volontà, i pensieri e le immagini emergenti appartengono al cosiddetto mentismo (associativo e figurativo). Automatismo senestopatico. È caratterizzato da sensazioni dolorose dolorose, estremamente spiacevoli (senestopatie) con la natura di essere fatte, di influenza estranea. Lo stesso tipo di automatismo include la sensazione di influenza estranea sulle funzioni degli organi interni. Ai pazienti sembra che siano causati in modo speciale da dolore, bruciore, freddo, calore, spremitura di varie parti del corpo, accelerazione o rallentamento della frequenza cardiaca, induzione o ritardo artificiale della minzione, ecc., Causa ("imposizione") di odori, modifica delle sensazioni gustative. 3. Automatismo cinestetico (motorio). È caratterizzato dalla comparsa di atti motori (movimenti) "fatti". Forme complesse di automatismo, compreso l'automatismo associativo e cinestetico, includono allucinazioni motorie del linguaggio ("gli inseguitori" parlano la lingua del paziente).

Il comportamento dei pazienti con lo sviluppo della sindrome paranoica è determinato dal delirio. Scrivono numerose dichiarazioni, chiedendo di essere protetti da persecuzioni e influenze, spesso adottano misure per proteggerli da raggi, ipnosi, ad esempio, distruggono i cavi elettrici in un appartamento, interruttori, cuciono abiti speciali con piastre metalliche, sistemano schermi speciali, gabbie, ecc. Combattendo contro i "persecutori", possono commettere azioni socialmente pericolose.

La sindrome paranoica si verifica, di regola, con malattie mentali cronicamente attuali, principalmente con schizofrenia, meno spesso con malattie organiche del sistema nervoso centrale (cervello, encefalite, ecc.).

La psicosi paranoica è un grave disturbo mentale accompagnato da deliri. La corrente è caratterizzata da idee di persecuzione, aggressione. Le allucinazioni non si verificano nella psicosi paranoica.

Il disturbo può svilupparsi sia indipendentemente che essere il risultato di schizofrenia o abuso di alcol. È più grave della paranoia, ma più mite della parafrenia.

Tipi

I tipi di psicosi paranoidi sono differenziati a seconda degli stati deliranti che accompagnano il disturbo:

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Cause

La psicosi paranoica ha un'origine organica. Si verifica con disturbi somatici preesistenti. Come fattori causali possono essere: lesioni cerebrali, sifilide progressiva del cervello, aterosclerosi dei vasi sanguigni.

Il verificarsi di questo tipo di psicosi è influenzato da fattori esterni e interni.

Può essere:

• cause associate ai processi metabolici nel corpo;
• malattie causate da influenze esterne o processi patologici interni;
• fattori di natura neuroendocrina (danni al sistema nervoso e alle ghiandole endocrine);
• predisposizione ereditaria;
• le circostanze in cui ha avuto luogo lo sviluppo della personalità.

Sintomi

Nelle psicosi paranoiche di qualsiasi tipo si può osservare un quadro clinico tipico:

In combinazione con la schizofrenia, si manifesta con automatismi mentali e pseudoallucinosi.

Prima o poi la psicosi paranoica porta all'autoisolamento.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta dopo aver esaminato il paziente e aver parlato con lui. Ciò dovrebbe rivelare uno squilibrio delle posizioni personali e una disarmonia nel comportamento che interessa diverse aree della vita del paziente.

Uno specialista può correggere reazioni protettive inadeguate in un paziente.

La conferma finale è la completa negazione da parte del paziente della sua condizione e della necessità di cure anche dopo averne discusso le conseguenze negative.

Trattamento

Una caratteristica della malattia è che diventa una condizione cronica e, senza trattamento, una persona si comporterà allo stesso modo per tutta la vita.

La decisione di ricoverare un paziente con psicosi paranoica è considerata individualmente. Con comportamento aggressivo, tendenze suicide, una minaccia per la vita e la salute degli altri, la probabilità di danni, ecc. – il ricovero è obbligatorio. L'ospedalizzazione è raccomandata nei casi in cui sono richiesti ulteriori esami.

Alcuni pazienti possono essere convinti della necessità di un trattamento. Se ciò non è possibile, è possibile utilizzare il ricovero involontario previo accordo con i parenti.

Il trattamento farmacologico non è sempre prescritto, ma solo nei casi in cui i sintomi sono eccessivamente pronunciati o in presenza di malattie concomitanti.

Con esacerbazioni di stati deliranti che si verificano sullo sfondo dell'eccitazione motoria, vengono prescritti tranquillanti. Gli antipsicotici sono usati per la terapia di mantenimento. Il medico può posticipare il trattamento se esiste la possibilità che il paziente stesso ne convenga la necessità.

Il complesso delle misure terapeutiche include necessariamente la psicoterapia. È lei che è la base del trattamento. Allo stesso tempo, nella fase iniziale, il compito principale del medico è creare un'atmosfera amichevole e un'atmosfera di fiducia.

Occorre innanzitutto convincere il paziente dell'opportunità di assumere i farmaci. Inizialmente, non è necessario focalizzare l'attenzione del paziente sul trattamento di uno stato delirante. Poiché la psicosi paranoica si manifesta con sbalzi d'umore, ansia, è meglio trattare queste manifestazioni nella prima fase.

Quando un paziente è malato, è meglio che i parenti non comunichino con il medico e non discutano del decorso della malattia, poiché queste azioni saranno considerate collusione. Tuttavia, i parenti possono contribuire a una pronta guarigione controllando l'assunzione di farmaci, creando un'atmosfera normale nell'ambiente del paziente.

La psicosi paranoica non è sempre curabile. Il compito della terapia non è solo quello di liberare il paziente dalle idee deliranti, ma anche di riportare la persona a una vita normale, avendo raggiunto l'adattamento nella società.

Può anche essere prescritta la fisioterapia: massaggi, balneoterapia, che aiutano a ripristinare il sistema nervoso.

Complicazioni

Il sovraccarico psico-emotivo, accompagnato da un costante sospetto, può causare varie conseguenze sociali e personali:

• rinunciare al senso di responsabilità; il paziente incolpa gli altri per il disturbo che si è presentato, non volendo intraprendere alcuna azione finalizzata al recupero;
• incapacità di sopportare situazioni stressanti; di solito si manifesta con uno stato di affetto e grave depressione;
• sviluppare dipendenze (alcol, droghe);
• rifiuto categorico del trattamento.

Chi è incline alla psicosi paranoica

• Molto spesso, questa diagnosi si manifesta in giovane età, principalmente gli uomini soffrono di questo disturbo.
• La condizione influisce notevolmente sulla socializzazione di una persona, influenzando negativamente la qualità della sua vita.
• Queste persone sono scandalose, non sopportano critiche e rifiuti e sono arroganti.
• Il paziente compie azioni che sembrano inadeguate a una persona sana, le sue reazioni sono imprevedibili.

La sindrome paranoica non è una malattia indipendente. La sua presenza è considerata una manifestazione di un disturbo mentale o intossicazione da sostanze psicotrope.

La terapia più efficace per questo disturbo è con il trattamento precoce dal medico, quando la malattia sta appena iniziando a manifestarsi. Il trattamento della fase acuta dovrebbe avvenire in un ospedale sotto la supervisione sistematica di specialisti.

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Cos'è la sindrome paranoica?

La sindrome paranoica (paranoide) è un complesso di sintomi caratterizzato dalla presenza di deliri, sindrome allucinatoria, pseudoallucinazioni, automatismi mentali, ossessioni di persecuzione, traumi fisici e mentali nel paziente.

Il delirio in questo disturbo è vario. Secondo il paziente, a volte si tratta di uno schema di sorveglianza ben pianificato e potrebbe non avere alcuna sequenza. In entrambi i casi, il paziente dimostra un'attenzione eccessiva alla propria personalità.

La sindrome paranoica è inclusa nella struttura del quadro clinico di molte malattie mentali, cambiando completamente il comportamento e lo stile di vita del paziente.

La gravità dei sintomi del complesso dei sintomi paranoici caratterizza la gravità e la profondità del disturbo.

Tali manifestazioni specifiche di questo disturbo come l'incredulità che raggiunge il punto di assurdità, l'aumento del sospetto del paziente, la segretezza complicano significativamente la diagnosi. In alcuni casi, la diagnosi viene effettuata sulla base di segni indiretti e dei risultati di un attento monitoraggio del paziente.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

È difficile per gli specialisti rispondere inequivocabilmente alla domanda sulle cause di questo disturbo. Le malattie, la cui struttura comprende questa sindrome, hanno un'eziologia diversa: si formano sulla base di predisposizione genetica, patologie del sistema nervoso di natura congenita o malattie acquisite nel corso della vita, disturbi nel metabolismo dei neurotrasmettitori.

Una caratteristica comune di tali malattie è la presenza di cambiamenti nei processi biochimici nei tessuti del sistema nervoso centrale.

Nei casi di abuso di alcol, stupefacenti o psicofarmaci, le cause della sindrome paranoide sono evidenti.

Nelle persone sotto l'influenza di uno stress prolungato e forte che ha un marcato effetto negativo sulla psiche, si registra spesso il fenomeno della paranoia. Nelle persone sane, in caso di isolamento da una situazione stressante, i sintomi possono gradualmente scomparire da soli.

A rischio di sviluppare la sindrome paranoide sono:

1. 1. Pazienti che soffrono di malattie mentali in forma cronica (il più delle volte si tratta di schizofrenia).
2. 2. Pazienti con lesioni cerebrali organiche (encefalite, neurosifilide e altri).
3. 3. Persone che hanno l'abitudine di abusare di forti dosi di alcol o di assumere sostanze stupefacenti o psicotrope.

Dall'analisi dei dati statistici, è noto che il più delle volte la sindrome paranoica è registrata negli uomini.

I primi sintomi compaiono in giovane età (dai 20 ai 30 anni).



Manifestazioni

La sindrome paranoide è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• costante aumento del sospetto nei confronti di amici, colleghi, conoscenti, parenti;
• convinzione assoluta in una cospirazione contro te stesso di tutti coloro che ti circondano;
• reazione inadeguata, eccessivamente acuta a osservazioni innocue, ricerca di una minaccia nascosta in esse;
• risentimento eccessivo;
• sospetti di parenti di tradimento, infedeltà, formazione di gelosia delirante.

La diagnosi è ostacolata da una serie di caratteristiche specifiche del disturbo: segretezza, sospetto, isolamento dei pazienti.

In futuro, con la progressione della malattia, si sviluppano allucinazioni uditive, segni di mania di persecuzione, delirio sistematizzato secondario (il paziente è in grado di spiegare chiaramente come, con quali mezzi e in quale giorno è stata avviata la sua sorveglianza, chi lo sta facendo, su quali basi ha stabilito questo fatto). Anche i disturbi sensoriali si uniscono.

La progressione della sindrome paranoide avviene lungo un percorso di sviluppo allucinogeno o delirante.



sindrome paranoide delirante

Il tipo di disturbo delirante è il più difficile da gestire, è difficile da trattare e richiede una terapia a lungo termine. Le ragioni di tali caratteristiche risiedono nella riluttanza del paziente a entrare in contatto con chiunque, e ancor di più a farsi curare.

sindrome allucinatorio-paranoide

Questo tipo di disturbo è caratterizzato da sindrome allucinatoria e pseudoallucinazioni.

Molto spesso, la sindrome allucinatoria-paranoica si sviluppa dopo un forte shock affettivo. Il paziente ha una sensazione di paura costante e pronunciata. Le idee pazze sono varie.

Il disturbo in questo tipo di sindrome paranoide ha il seguente ordine:

1. 1. Il paziente non ha dubbi sul fatto che gli estranei leggano i suoi pensieri e possano influenzarli.
2. 2. Il secondo stadio è caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca del paziente, dall'insorgenza di convulsioni, dallo sviluppo della sindrome ipertermica, una condizione simile all'astinenza.
3. 3. Lo stadio finale è caratterizzato dalla formazione della fiducia del paziente nella gestione della sua condizione fisica e del suo subconscio dall'esterno.

Ciascuno degli stadi di sviluppo è accompagnato da allucinazioni sotto forma di immagini nitide o macchie sfocate. Il paziente ha difficoltà a descrivere ciò che ha visto, ma è convinto che le visioni siano generate da un'influenza estranea sul suo pensiero.

La variante allucinatoria della sindrome paranoide può manifestarsi come disturbo acuto o cronico. È considerata una forma relativamente mite di esso. La prognosi per il trattamento della variante allucinatoria di questa patologia è relativamente favorevole. Il paziente è socievole, entra in contatto, soddisfa le istruzioni del medico.

sindrome paranoica con depressione

La causa di tale violazione è un trauma mentale complesso. Uno stato depressivo e una depressione che esiste per un lungo periodo di tempo causano disturbi del sonno, fino alla sua completa assenza.

Il comportamento del paziente è caratterizzato da letargia. Lo sviluppo del disturbo richiede circa 3 mesi. Il paziente inizia ad avere problemi dal sistema cardiovascolare, perde peso corporeo. Sintomi tipici:

1. 1. Diminuzione graduale o brusca dell'autostima, perdita della capacità di godersi la vita, mancanza di desiderio sessuale.
2. 2. La comparsa di pensieri suicidi.
3. 3. Trasformazione delle inclinazioni in ossessione per il suicidio.
4. 4. Formazione del delirio.

Variante maniacale

Le condizioni del paziente sono caratterizzate da un'eccessiva eccitazione - psico-emotiva e spesso motoria. Il ritmo del pensiero è alto, il paziente esprime i propri pensieri.

Spesso, il verificarsi di questa deviazione è una complicazione di alcol o droghe o grave stress.

Il trattamento della sindrome paranoica deve essere effettuato in un ospedale in un reparto psichiatrico. La cerchia sociale del paziente, i suoi parenti dovrebbero capire che il successo della terapia e la prognosi della malattia dipendono dalla tempestività del rilevamento della patologia. Questo disturbo non progredisce da solo. Le malattie, nella cui struttura si trova una sindrome paranoica, sono caratterizzate da un decorso progressivo con un aumento dei sintomi.

Il regime terapeutico è selezionato individualmente per ciascun paziente.

Negli appuntamenti ci sono farmaci antipsicotici (Aminazin, Sonapax e altri) necessari per introdurre il paziente in uno stato di coscienza stabile. I tempi di utilizzo di questi farmaci dipendono dalla gravità della malattia e dalla dinamica dei sintomi, di solito vengono utilizzati per un periodo da una settimana a un mese. Buoni risultati sono mostrati dalla terapia iniziata nelle prime fasi della malattia, alle prime manifestazioni dei sintomi.

Con le visite tardive dal medico, il trattamento richiede molto tempo e i sintomi regrediscono più lentamente. Un tale paziente ha bisogno di osservazione, controllo e cura costanti.

Compito del medico curante è spiegare ai parenti del paziente che una completa guarigione è impossibile, compito di chi sta intorno al paziente è prevenire una ricaduta della malattia. E in caso di un'altra esacerbazione, cercare prontamente assistenza medica. Nel trattamento con antipsicotici, è necessario ricordare le peculiarità dei loro effetti sul corpo e la possibilità di interazione con altri farmaci.

La sindrome allucinatoria-paranoide è una condizione in cui le delusioni di persecuzione e influenza, i fenomeni di automatismo mentale sono combinati con pseudoallucinazioni. Le delusioni di influenza sono estremamente diverse nei contenuti: dalla stregoneria e dall'ipnosi ai metodi o dispositivi tecnici più moderni: radiazioni, energia atomica, raggi laser, ecc.
Gli automatismi mentali sono pensieri, sensazioni, movimenti, azioni "fatti" che appaiono, secondo il paziente, come risultato dell'influenza dell'una o dell'altra forza esterna sul corpo. Gli automatismi mentali includono componenti sensuali, ideative e motorie, manifestate dalla sensazione di padroneggiare alcune delle funzioni mentali del paziente, derivanti dall'esposizione all'uno o all'altro tipo di energia.

In un paziente, questi automatismi non sono necessariamente osservati simultaneamente, in modo aggregato, ma si sviluppano con il progredire della malattia, di regola, nella sequenza descritta di seguito.

Gli automatismi ideativi (associativi) sono il risultato di un impatto immaginario sui processi di pensiero e su altre forme di attività mentale. Le prime manifestazioni di automatismi ideativi sono il mentismo (un flusso di pensieri ininterrotto, spesso rapido, accompagnato in alcuni casi da corrispondenti rappresentazioni figurative e un sentimento di vaga ansia) e un sintomo di apertura, espresso nella sensazione che i pensieri del paziente siano noti agli altri. Anche il suono dei pensieri appartiene agli automatismi ideativi: qualunque cosa pensi il paziente, i suoi pensieri risuonano forti e distinti nella sua testa. Il suono dei pensieri è preceduto dal cosiddetto fruscio dei pensieri. In questo tipo di automatismo rientra anche l'"eco del pensiero": altri ripetono ad alta voce i pensieri del paziente. Successivamente, si sviluppano i seguenti sintomi: ritiro dei pensieri (i pensieri del paziente scompaiono dalla testa), pensieri realizzati (la convinzione del paziente che i pensieri che sorgono in lui siano fabbricati da estranei, di regola, i suoi inseguitori), sogni realizzati (sogni di un certo contenuto, il più delle volte con un significato speciale, causati da un'influenza esterna), svolgimento dei ricordi (i pazienti, contro la loro volontà e il loro desiderio, sotto l'influenza di una forza esterna, sono costretti a ricordare determinati eventi della loro vita e spesso allo stesso tempo vengono mostrate al paziente immagini che illustrano i ricordi ), stato d'animo creato, sentimenti creati (i pazienti affermano che i loro stati d'animo, sentimenti, simpatie e antipatie sono il risultato di influenze esterne).

Gli automatismi senestopatici (sensoriali) sono sensazioni estremamente spiacevoli che sorgono nei pazienti a seguito di un effetto immaginario di una forza estranea. Queste sensazioni prodotte possono essere molto diverse: una sensazione di caldo o freddo improvviso, sensazioni dolorose negli organi interni, testa, arti. Tali sensazioni sono insolite, pretenziose: torsioni, pulsazioni, scoppi, ecc.

Automatismi cinestetici (motori): disturbi in cui i pazienti hanno la convinzione che i movimenti che compiono siano fatti contro la loro volontà, sotto l'influenza di influenze esterne. I pazienti affermano di essere guidati dalle loro azioni, di muovere gli arti, di provocare una sensazione di immobilità, intorpidimento. Gli automatismi cinestetici comprendono anche gli automatismi motorio del linguaggio: i pazienti affermano che le loro lingue sono messe in movimento per pronunciare parole e frasi, che le parole che pronunciano appartengono a estranei, di regola, persecutori.

Le pseudoallucinazioni sono percezioni che si verificano, come le allucinazioni, senza un oggetto reale. A differenza delle allucinazioni, possono essere proiettate non solo all'esterno, ma anche essere “dentro la testa”, percepite dall' “occhio mentale”. A differenza delle vere allucinazioni, le pseudo allucinazioni non sono identificate con oggetti reali, sono percepite come realizzate. La differenza più significativa: il paziente sente che le pseudoallucinazioni sono "fatte", "causate" da qualche forza esterna, una causa. La struttura della sindrome allucinatoria-paranoide comprende pseudoallucinazioni visive, uditive, olfattive, gustative, tattili, viscerali, cinestetiche.

Pseudo-allucinazioni visive - visioni, immagini, volti, immagini panoramiche "fatte", che mostrano al paziente, di regola, i suoi inseguitori usando vari metodi. Pseudoallucinazioni uditive - rumori, parole, frasi trasmesse al paziente via radio, attraverso varie apparecchiature. Le pseudoallucinazioni, come le vere allucinazioni, possono essere imperative e commentate, voci - maschili, femminili, infantili, appartenenti a volti familiari e non familiari. Le pseudoallucinazioni olfattive, gustative, tattili, viscerali sono identiche nelle manifestazioni a vere allucinazioni simili; l'unica differenza è che vengono percepiti come fatti.

Varianti della sindrome a valle. La sindrome allucinatorio-paranoide acuta è caratterizzata da una grande sensibilità ai disturbi deliranti senza tendenza a sistematizzarli, dalla gravità di tutte le forme di automatismi mentali, dall'affetto della paura e dell'ansia, dalla confusione, dai disturbi catatonici transitori.

Sindrome allucinatorio-paranoide cronica. Nel quadro clinico non c'è confusione, nessuna luminosità dell'affetto, c'è una sistematizzazione o (con lo sviluppo di abbondanti pseudoallucinazioni) una tendenza a sistematizzare i disturbi deliranti. Al culmine dello sviluppo si verificano spesso fenomeni di spersonalizzazione delirante (fenomeni di alienazione).

Opzioni struttura. versione allucinatoria. Le pseudoallucinazioni predominano nel quadro dello stato, si osserva una percentuale relativamente piccola di delusioni di influenza, persecuzione e soprattutto fenomeni di automatismo mentale.

Variante coraggiosa. Le idee folli di influenza e persecuzione, così come gli automatismi mentali, vengono alla ribalta e i disturbi pseudoallucinatori sono espressi relativamente debolmente.

Sindrome di Kandinsky-Clerambault nella struttura delle singole malattie. Le sindromi allucinatorie-paranoidi sono osservate in varie malattie mentali: schizofrenia, che si verificano continuamente e sotto forma di convulsioni, epilessia, psicosi sintomatiche protratte, psicosi alcoliche croniche, malattie organiche del cervello.

Questo nome si riferisce a un gruppo di sindromi che non sono le stesse nella loro manifestazione clinica, ma accomunate dalla predominanza di deliri e allucinazioni nello stato dei pazienti.

In questo gruppo si distingue una sindrome allucinatoria-paranoica a sviluppo cronico.

Il suo sviluppo può essere preceduto da una lunga fase di delusioni paranoiche (vedi Paranoia. Sindrome paranoica. Deliri, delusioni).

I cambiamenti della personalità psicopatica con fluttuazioni affettive, disturbi simili alla nevrosi, una diminuzione del livello di una personalità organica con cambiamenti intellettuali possono verificarsi come disturbi precedenti. Con l'approfondimento della malattia, lo stadio iniziale si trasforma in un'immagine di una sindrome paranoica allucinatoria. Questa sindrome è complessa e comprende sia i deliri sistematizzati di persecuzione e impatto fisico, sia l'automatismo mentale nelle sue varie varianti.

La più comune e in via di sviluppo nella prima fase della sindrome allucinatoria-paranoide è quella ideativa, la sua influenza si manifesta inizialmente con il mentismo - un flusso involontario di pensieri e idee e un sintomo di apertura: al paziente sembra che tutti i suoi pensieri e desideri siano noti agli altri, non ha tempo per pensare a nulla, come gli altri gli mostrano con accenni che ne sono già consapevoli. Anche il suono dei pensieri appartiene all'automatismo ideativo. Con il decorso della malattia, i pazienti iniziano a sentire un fruscio di pensieri nelle loro teste, dapprima indistinti, e successivamente trasformandosi in parole che suonano forti e si ripetono insieme ai pensieri nelle loro teste. Pertanto, il paziente sperimenta il suono dei propri pensieri. Inoltre, si sviluppa un sintomo del ritiro dei pensieri: al paziente sembra che i suoi pensieri gli vengano portati via, siano influenzati dall'esterno, vengano tirati fuori dalla testa e in essa si formi un vuoto. A volte ci sono fenomeni di pensieri fatti, ricordi, si nota la natura violenta dei ricordi del passato del paziente, costringono tutto a essere ricordato, a volte<вкладывают>lui i pensieri degli altri,<намысливают>. Appartengono all'automatismo ideatore anche le pseudoallucinazioni, gli inganni della percezione, che il paziente avverte come con la visione o l'udito interni, quindi non sempre proiettati all'esterno. Il paziente sente qualcosa nella sua testa, vede qualcosa con gli occhi della sua mente. A differenza delle vere allucinazioni, le pseudoallucinazioni possono coesistere con fenomeni reali. Così, il paziente può sperimentare visioni fantastiche, allo stesso tempo percependo l'ambiente. Le pseudoallucinazioni sono solitamente accompagnate da un senso di realizzazione, violenza.

Ci sono pseudo-allupini visivi e uditivi. Le pseudoallucinazioni visive includono le cosiddette visioni fatte, allucinazioni panoramiche che si svolgono davanti al paziente, volti o volti che vengono mostrati al paziente.

Le pseudoallucinazioni uditive includono disturbi come la comunicazione mentale del paziente con le persone: i pazienti ascoltano mentalmente le loro voci e rispondono ad esse.

Assegni anche l'automatismo mentale sensoriale. Include le sensazioni provate: il cervello del paziente viene estratto, la lingua è danneggiata, gli organi interni causano eccitazione, cambiano il gusto, causano vari<выкручивание>, <вытягивание>creare uno stato d'animo.

L'automatismo in via di sviluppo più tardivo è quello cinestetico o motorio. I pazienti subiscono l'influenza della volontà di qualcun altro, sembra loro che qualcuno muova le braccia e le gambe, alcuni strani discorsi vengono fatti con la lingua, eseguono alcune azioni che sono loro dettate dalla volontà di qualcun altro. Le pseudoallucinazioni motorie del linguaggio sono state descritte da Kandinsky e Segla. L'automatismo mentale è sempre accompagnato da manie di influenza. I pazienti credono di essere influenzati da qualche tipo di apparato, dai raggi, di essere coinvolti in qualche tipo di esperimento e su di loro vengono condotti vari tipi di ricerca. Sono sotto costante sorveglianza e possono trovarsi nel campo visivo di molte persone che compongono l'organizzazione che li perseguita. Spesso i pazienti credono che non solo loro, ma anche i loro parenti siano esposti a questo effetto. I deliri paranoici che esistevano prima dello sviluppo della sindrome allucinatorio-paranoide di solito rimangono ed esistono insieme ai deliri dell'influenza fisica e dell'automatismo mentale.

Esistono diverse varianti della sindrome allucinatoria-delirante. Con la predominanza delle pseudoallucinazioni, la loro grande varietà, il delirio dell'influenza fisica di solito occupa un posto secondario nel quadro clinico. Questa è chiamata una variante allucinatoria.

In altri casi, le componenti deliranti sono più pronunciate, il delirio dell'influenza fisica occupa una posizione dominante nel quadro clinico ei fenomeni di automatismo mentale non sono chiaramente espressi. Questa è una versione delirante della sindrome allucinatorio-paranoide.

L'ulteriore sviluppo della sindrome allucinatoria-paranoide è accompagnato da manifestazioni sempre più distinte di demenza con il degrado di questa sindrome e l'aggiunta di un affetto maniacale ad essa. Il delirio diventa non sistematizzato, combinato con fantastiche idee di grandezza, che spesso acquisiscono il carattere di enormità - il cosiddetto delirio megalomane (vedi Sindrome parafrenica).

Le sindromi allucinatorie-paranoidi acute si sviluppano secondo il tipo di delirio sensuale acuto, in cui i fenomeni di automatismo mentale non sono presentati in modo sufficientemente chiaro. Si esprimono o nel sintomo dell'apertura e del mentismo, o nel sintomo dell'influenza ipnotica. Il delirio è di natura non sistematica, si distingue per una grande sensualità. Tutti i fenomeni sono percepiti contemporaneamente in modo delirante, senza alcuna interpretazione (vedi Delirio). Questo stato è accompagnato da un intenso affetto di paura e ansia e da un pronunciato senso di confusione. La sindrome acuta allucinatorio-paranoide può facilmente trasformarsi in uno stato di coscienza alterata simile all'oniroide. in cui compaiono delirio fantastico e una sindrome di Kandinsky più dettagliata, quando il paziente<показывают>intere epoche, trasferiscilo in altri mondi, vola nello spazio, partecipa ad eventi assolutamente fantastici; è guidato, è costretto a fare qualcosa, a parlare di qualcosa. Con l'oniroide, la sindrome di Kandinsky, di regola, è prevalentemente di natura ideativa (vedi Coscienza dell'oscuramento). Esiste anche una sindrome parafrenica acuta, che può manifestarsi come attacco indipendente o servire come stadio nella transizione di una sindrome allucinatoria-paranoide acuta a oniroid. La parafrenia acuta è caratterizzata da un aumento dell'affetto, deliri fantastici e mutevoli con idee di grandezza e la presenza di una sindrome di automatismo mentale (vedi Sindrome parafrenica). Una caratteristica delle sindromi allucinatorio-paranoidi acute è che possono facilmente passare l'una nell'altra e sono reversibili.

Le sindromi allucinatorie-paranoidi croniche non sono reversibili e quando una sindrome passa in un'altra, i disturbi psicopatologici che si sono verificati nella fase precedente della malattia rimangono e si combinano con disturbi emergenti.

Le sindromi allucinatorio-paranoidi si verificano in molte malattie mentali: schizofrenia, epilessia, encefalite, alcolismo cronico, psicosi sintomatica, tromboangioite, danno cerebrale reumatico e sifilitico. I meccanismi patogenetici della sindrome allucinatorio-paranoide non sono stati ancora completamente svelati. Si può solo notare che la dinamica di questa sindrome indica modelli ben noti nello sviluppo dei processi psicopatologici.

Per il trattamento degli stati allucinatori-paranoidi, vedere la terapia delle malattie corrispondenti.