Tipi di sciocchezze. Deliri primari, secondari e indotti. Deliri di autoaccusa, autoumiliazione

Descrizione:

Delirio (lat. Delirio) - un insieme di idee e idee, inferenze che non derivano da informazioni ricevute dal mondo esterno e non vengono corrette dalle nuove informazioni in arrivo (non importa se la conclusione delirante corrisponde alla realtà o meno) , un componente di sintomi produttivi con e altre psicosi.
Cause del delirio:


      * ossigeno;

      * ;

Sintomi:

Delirio acuto. Se il delirio prende completamente possesso della coscienza, allora tale stato è chiamato delirio acuto. A volte il paziente è in grado di analizzare adeguatamente la realtà circostante, se ciò non riguarda l'argomento del delirio. Tali sciocchezze si chiamano incapsulate.
Essendo una sintomatologia psicotica produttiva, i deliri sono un sintomo di molte malattie del cervello, ma sono particolarmente caratteristici della schizofrenia.
Interpretativo (Primario, Primordiale, Verbale). Nel delirio interpretativo, la principale è la sconfitta del pensiero: la conoscenza razionale e logica è influenzata, il giudizio distorto è costantemente supportato da una serie di prove soggettive che hanno il proprio sistema. Questo tipo di delirio si distingue per la sua persistenza e tendenza alla progressione e alla sistematizzazione: le "prove" vengono aggiunte in un sistema soggettivamente coerente (allo stesso tempo, tutto ciò che non rientra in questo sistema viene semplicemente ignorato), sempre più parti di il mondo è trascinato nel sistema delirante.
Allucinatorio (Secondario, Sensuale, Spiegazioni). Deliri allucinatori derivanti da una percezione alterata. Questa è una sciocchezza figurativa, con una predominanza di illusioni e. Le idee con lui sono frammentarie, incoerenti - principalmente una violazione della cognizione sensoriale (percezione). La violazione del pensiero arriva una seconda volta, c'è un'interpretazione delirante delle allucinazioni, l'assenza di conclusioni, che vengono effettuate sotto forma di intuizioni: intuizioni luminose ed emotivamente ricche. Un altro motivo per lo sviluppo di deliri secondari può essere disturbi affettivi. Lo stato maniacale provoca manie di grandezza e la depressione è la causa principale di idee di autoumiliazione. L’eliminazione del delirio secondario può essere ottenuta principalmente trattando la malattia sottostante o il complesso dei sintomi.

La trama del delirio, di regola (nei casi di delirio interpretativo), non è in realtà un sintomo della malattia e dipende dai fattori socio-psicologici, oltre che culturali e politici, all'interno dei quali si trova il paziente. Allo stesso tempo, in psichiatria si distinguono diversi gruppi di stati deliranti, uniti da una trama comune. Questi includono:

      * deliri di persecuzione (deliri di persecuzione)
      * delirio di atteggiamento - sembra al paziente che tutta la realtà circostante sia direttamente correlata a lui, che il comportamento delle altre persone sia determinato dal loro atteggiamento speciale nei suoi confronti
      * delirio del riformismo
      * delirio d'amore (sindrome di Clerambault) - quasi sempre in pazienti di sesso femminile: il paziente è convinto di amare una persona famosa, o che chiunque lo incontri (lei) si innamora di lui (lei)
      * sciocchezze religiose
      * sciocchezze antagoniste (comprese le sciocchezze manichee)
      * manie di contenzioso (querulismo) - il paziente sta lottando per il ripristino della "giustizia calpestata": denunce, tribunali, lettere alla direzione
      * deliri di gelosia - convinzione nel tradimento di un partner sessuale
      * delirio di origine - il paziente crede che i suoi veri genitori siano persone di alto rango, o che provenga da un'antica famiglia nobile, da un'altra nazione, ecc.
      * delirio di danno - la convinzione che la proprietà del paziente sia stata rovinata o rubata da alcune persone (di solito, persone con cui il paziente comunica nella vita di tutti i giorni)
      * deliri di avvelenamento - la convinzione che qualcuno voglia avvelenare il paziente
      * sciocchezze nichiliste (tipiche di TIR) - una falsa sensazione che lui stesso, gli altri o il mondo non esistono o la fine del mondo sta arrivando
      * deliri ipocondriaci- persuadere il paziente che ha qualche tipo di malattia (di solito grave)
      * Il cosiddetto nervoso nella maggior parte dei casi è anche una costruzione delirante.
      * assurdità della messa in scena (intermetamorfosi) - la convinzione del paziente che tutto intorno sia appositamente truccato, che vengano rappresentate scene di qualche tipo di performance o che venga condotto un esperimento, che tutto cambi costantemente il suo significato: ad esempio, questo non è un ospedale, ma in realtà l'ufficio del pubblico ministero; il medico è in realtà un investigatore; pazienti e personale medico: agenti di sicurezza travestiti per esporre il paziente.

Cause dell'evento:

      Delirio (lat. Delirio) - un insieme di idee e idee, inferenze che non sono nate da informazioni ricevute dal mondo esterno e non sono corrette allo stesso tempo da nuove informazioni (non importa se la conclusione delirante corrisponde a realtà o no), una componente dei sintomi produttivi in ​​caso di schizofrenia e altre psicosi.
Cause del delirio:
      *Disturbi mentali
      * infezione;
      * carenza di ossigeno;
      * violazione equilibrio acido-base nell'organismo;
      * depressione;
      * infortunio;
      * avvelenamento da alcol o droghe;
      * effetti collaterali dei farmaci;
      *interazioni farmacologiche.

Trattamento:

Per il trattamento nominare:

Il trattamento è sempre abbastanza difficile. Se è necessario prestare assistenza per strada, il paziente deve essere immediatamente isolato (per questo si ricorre solitamente all'aiuto degli agenti di polizia); se ciò accadesse in un reparto di ospedale generale, allora gli altri pazienti dovrebbero essere rimossi, lasciando solo quelli che possono davvero aiutare. È inoltre necessario rimuovere tutti gli oggetti perforanti e taglienti che possono essere utilizzati come armi d'attacco. Non dovresti accettare quello che è successo come risultato del primo effetti medici rassicurazione del paziente per la guarigione: l'intero complesso di misure per la supervisione del paziente deve essere eseguito con la stessa cura.
Il trattamento dovrebbe iniziare con il sollievo farmacologico dell'eccitazione motoria. Più spesso utilizzare clorpromazina, tizercina, droperidolo o clorprotixene. Con la predominanza dei fenomeni allucinatori nella clinica, viene aggiunto l'aloperidolo (1 - 2 ml di una soluzione allo 0,5% per via intramuscolare). La pressione arteriosa dovrebbe essere costantemente monitorata; la cordiamina è utilizzata come stimolante del centro vasomotore. Bisognerebbe seguire la tendenza generale transizione graduale da iniezione farmaci per somministrazione orale.
Il paziente deve essere monitorato continuamente, per il quale altri possono essere coinvolti; se necessario, ricorrere alla fissazione fisica. È altamente auspicabile attraverso la persuasione (per la quale non si deve risparmiare né tempo né fatica) ottenere dal paziente il consenso all'assunzione dei farmaci. In ambito ospedaliero il paramedico deve monitorare non solo la regolarità del ricovero farmaci psicotropi, ma anche dietro lo sviluppo del cosiddetto effetti collaterali terapia

• Il delirio (lat. Delirio) è spesso definito come un disturbo mentale con la comparsa di idee, ragionamenti e conclusioni dolorose che non corrispondono alla realtà, di cui il paziente è completamente, incrollabilmente convinto e che non può essere corretto. Questa triade fu formulata nel 1913 da K. T. Jaspers, mentre sottolineava che questi segni sono superficiali, non riflettono l'essenza disturbo delirante e non definiscono, ma suggeriscono solo la presenza di delirio. Brad si verifica solo su base patologica. La seguente definizione è tradizionale per la scuola di psichiatria russa:

  Un'altra definizione di delirio è data da G.V. Grule: “l'instaurazione di una connessione di un rapporto senza motivo”, cioè l'instaurazione di un rapporto tra eventi senza una base adeguata che non può essere corretta.

  Nell'ambito della medicina, i deliri sono considerati in psichiatria e in psicopatologia generale. Insieme alle allucinazioni, i deliri rientrano nel gruppo dei cosiddetti "sintomi psicoproduttivi".

  È di fondamentale importanza che il delirio, essendo un disturbo mentale, cioè una delle aree della psiche, sia un sintomo di danno al cervello umano. Trattamento dei deliri, secondo le idee medicina moderna, è possibile solo con metodi che influenzano direttamente il cervello, cioè la psicofarmacoterapia (ad esempio gli antipsicotici) e metodi biologici- shock elettro- e farmacologico, coma da insulina, atropina. Questi ultimi metodi sono particolarmente efficaci nel trattamento dei deliri residui e incapsulati.

  Il famoso ricercatore della schizofrenia E. Bleiler ha osservato che il delirio è sempre:

  Egocentrico, cioè essenziale per la personalità del paziente; E

  Ha una brillante colorazione affettiva, poiché è creata sulla base di un bisogno interno (“bisogni deliranti” secondo E. Kraepelin), e i bisogni interni possono essere solo affettivi.

  Secondo gli studi condotti da W. Griesinger nel XIX secolo, in in termini generali l'assurdità sul meccanismo dello sviluppo non ha alcun carattere culturale, nazionale e pronunciato caratteristiche storiche. Allo stesso tempo, è possibile una patomorfosi culturale del delirio: se nel Medioevo prevalevano le delusioni associate all'ossessione, alla magia, agli incantesimi d'amore, allora ai nostri tempi prevalgono le delusioni sull'influenza della “telepatia”, delle “biocorrenti” o del “radar”. spesso incontrato.

  IN lingua parlata il concetto di "delirio" ha un significato diverso da quello psichiatrico, che porta a non corretto punto scientifico vista del suo utilizzo. Ad esempio, si chiama delirio nella vita di tutti i giorni incoscienza paziente, accompagnato da un discorso incoerente e privo di significato, che si verifica nei pazienti somatici con temperatura elevata corpo (es. malattie infettive). Dal punto di vista clinico questo [specificare] fenomeno dovrebbe chiamarsi “amentia”. A differenza delle stronzate, questa disturbo di qualità coscienza, non pensiero. Anche nella vita di tutti i giorni altre vengono erroneamente chiamate sciocchezze disordini mentali come le allucinazioni. IN significato figurato qualsiasi idea insensata e incoerente è considerata una sciocchezza, il che non è sempre corretto, poiché potrebbero non corrispondere alla triade delirante ed essere delusioni di una persona mentalmente sana.

Il delirio è uno stato che appartiene alla categoria delle manifestazioni patologiche della psiche. Il delirio è un disturbo mentale che influenza fortemente un aspetto del comportamento di tale individuo. È impossibile non notare l'assurdità di questi argomenti, perché sembrano irragionevoli, indipendentemente dalla struttura delle parole. Ma è impossibile soccombere a loro con qualsiasi persuasione, questo non farà altro che aggravare la comunicazione con un individuo che soffre di una trama di delirio.

I deliri sono raramente monosintomatici e sono accompagnati da gravi sintomi accompagnatori, che nella loro manifestazione diventano provocatori, aggravando il decorso della patologia e sono spesso pericolosi per l'individuo o per l'ambiente.

Cos'è il delirio?

I deliri sono un sintomo di un ampio spettro di disturbi psichiatrici. Non è sempre possibile percepire le conversazioni dei pazienti psichiatrici come una sciocchezza, poiché a volte gli argomenti più strani si rivelano veri, ma solo entro limiti ragionevoli, naturalmente non religiosi o fantastici. Lo psichiatra dovrebbe sempre avvicinarsi filosoficamente al ragionamento del paziente, in nessun caso deridere la persona e non cercare di convincerla, poiché il sintomo chiave del delirio è proprio l'impossibilità di cambiarne la struttura o di convincere l'individuo di qualcosa. L'illusione in sé non è una sorta di patologia limitata, è un sintomo psicopatologico, per diagnosticare il quale è possibile scegliere una patologia dall'elenco ICD, la cui struttura include l'illusione.

Vale la pena notare che cose molto irreali possono rivelarsi vere, quindi il paziente deve essere ascoltato e, se possibile, verificare la storia. Ebbene, ovviamente, è importante avere limiti ragionevoli, poiché le idee chiaramente impossibili difficilmente si realizzano.

I processi mentali procedono diversamente in persone diverse, ma nel delirio la loro struttura cambia. Allo stesso tempo, la persona è completamente catturata dal delirio e, di regola, si intensifica solo, spegnendo completamente la vita adeguata dell'individuo. I deliri sono sempre significativi e sono considerati un sintomo produttivo serio che indubbiamente colpisce il paziente.

Il delirio acuto si forma solitamente con un certo tipo disturbi acuti. Cioè, non progredisce, gradualmente, peggiorando, ma si presenta nella sua piena manifestazione, impedendo alla persona di funzionare adeguatamente. Tali tipi di delusioni sono molto pericolose, perché possono portare a coinvolgere tutti in esso e rappresentare un pericolo per la società. Il delirio acuto può anche essere suddiviso separatamente in transitorio o transitorio. Allo stesso tempo, sta rapidamente passando e di solito si forma a causa di alcuni fattori a breve termine.

Il delirio cronico non è meno comune e colpisce gli individui indipendentemente dal sesso e dall'età. La struttura del delirio può cambiare e subire alcune patomorfosi. L'influenza di questo tipo di delusione sul comportamento dell'individuo non può essere esclusa.

Un gran numero di scienziati ha lavorato sulla questione del delirio; la popolarità di questi disturbi risale al Medioevo, ma l'interesse per il delirio è realmente aumentato già durante lo sviluppo della psichiatria clinica. Vi furono impegnati un gran numero di scienziati, tra cui Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin.

Le interpretazioni deliranti cambiano sempre a seconda del periodo di vita e dell'habitat. Questo è un criterio importante, poiché è importante comprendere approssimativamente gli usi e i costumi della località per analizzare adeguatamente il delirio e attribuirlo a determinate categorie. Questo sintomo è considerato produttivo perché lo è fenomeno aggiuntivo che appare fuori funzionamento normale psiche.

Cause del delirio

L'illusione si forma a causa di enorme quantità patologie ed è uno dei sintomi primari per molte malattie. I deliri si formano per varie cause profonde e hanno diversi meccanismi fisiopatologici di manifestazione.

Il delirio è un sintomo della psichiatria maggiore e non è inerente alle nevrosi, ma non si può escludere una sorta di decorso complicato in cui possono formarsi deliri. I deliri sono possibili nella depressione e nella mania, ma non saranno simili nella descrizione e nella struttura ai deliri di qualsiasi altra origine.

I deliri depressivi compaiono se raggiunge un livello psicotico e il suo contesto è sempre nella struttura depressiva.

Anche la schizofrenia, il disturbo schizotipico e il disturbo schizoaffettivo presentano deliri. Questo sintomo è solitamente pronunciato ed è un aspetto significativo nella diagnosi primaria. La trama del delirio nello spettro schizofrenico è completamente diversa nella sua manifestazione e può avere interessanti combinazioni di deliri. Ci sono persino interi libri fantastici scritti da schizofrenici così talentuosi, perché i loro cervelli producevano idee all'infinito.

Anche una sciocchezza, come un'idea manifestazione patologica, appare quando disturbo cronico spettro delirante. Questa patologia è tipica per vecchiaia, ma colpisce gravemente il pensiero dell'individuo e riempie il cervello di delirio. Il delirio può verificarsi anche in alcune forme di alcolismo e nelle encefalopatie. A demenza senile E diverso tipo malattie atrofiche anche nel cervello non è esclusa la formazione di delirio.

Deliri acuti possono formarsi nel contesto danno organico sotto l’influenza di qualche fattore di stress. Ciò può accadere durante lo spostamento, si chiama delusione del viaggiatore. A volte si forma in persone con sordità di una certa origine e cecità, è associato a presupposti personali di un individuo con disabilità, a un certo tipo di ridicolo e di scherno su di lui.

Brad ha confermato cambiamento patologico tessuti cerebrali. La violazione dell'attività dei neurotrasmettitori influisce senza dubbio sulla formazione della patologia del delirio. Inoltre, la violazione della conduzione intersinaptica influisce sulla formazione del delirio.

L'ambiente può anche portare alla formazione di deliri, soprattutto negli individui labili. Inoltre, la tendenza al delirio è inerente agli individui ipersintetici che sono costantemente esposti a eccessiva sospettosità e tratti caratteriali simili.

La neuropsichiatria afferma che i deliri si verificano quando è interessato il sistema limbico interno, ma solo nelle fasi successive. Possono esserci molte ragioni e uno spettro mentale, ad esempio la tendenza all'isolamento e all'eccessiva sofisticazione, un risentimento eccessivo e sentimenti maligni verso l'ambiente dovuti a un certo tipo di sospetto.

Z. Freud ha affermato che non tutti i deliri sono una patologia degli aspetti mentali, poiché spesso logora meccanismo di difesa per la psiche. A volte questo si associa a vissuti patologicamente errati delle fasi infantili dello sviluppo mentale, che possono sfociare in patologie psichiatriche molto gravi.

Sintomi e segni di delirio

Sebbene il delirio non sia una patologia separata, ma sia inerente a un gran numero di malattie della categoria della grande psichiatria, ce ne sono ancora alcune criteri diagnostici. Questi criteri consentono di generalizzare parzialmente i sintomi dei deliri e di facilitarne la diagnosi.

L'illusione di per sé ha una base patologica, che è ciò che la distingue idee sopravvalutate, perché ha un fatto di vita reale, ma è molto esagerato. Di norma, il pensiero delirante è paralogico, cioè è costruito su una logica patologica specifica che è unica per questo particolare paziente e non si presta affatto ad alcuna caratteristica logica adeguata. Questa logica costruita internamente può differire e derivare dalla logica affettiva, che è costruita su alcune convinzioni costruite affettivamente e deriva dai bisogni personali del paziente e da determinate convinzioni.

Con il delirio, la caratteristica è l'immutabilità della coscienza, il delirio è caratteristico dei pazienti in chiara coscienza. Negli stati di coscienza confusa o annebbiata compaiono altre sindromi psicopatologiche.

Il delirio è sempre ridondante nella sua manifestazione e non corrisponde alla realtà oggettiva, è qui che si manifesta la sua efficacia in termini logici, poiché è essenziale solo per il paziente stesso. L'individuo è resistente ai tentativi di correggere lo stato di pensiero, anche i metodi suggestivi non possono convincere il paziente dell'inesattezza delle idee, il che indica l'importanza di queste persuasioni per la componente interna del paziente. Il declino intellettuale di solito si verifica, ma solo con un lungo decorso patologico. In generale, il delirio non si manifesta con un grado sufficiente di declino intellettuale, lo è piuttosto un sintomo, che sorge sullo sfondo di un intelletto preservato.

Il delirio può essere molto semplice e riguardare fatti specifici della vita, e spesso, al contrario, entrare in alcuni aspetti fantastici, catturando completamente l'attenzione del paziente e proteggendolo dal mondo esterno. Di solito, con una formazione delirante prolungata, specialmente nella schizofrenia, si forma uno smarrimento specifico, che si sviluppa dopo il collasso del sistema delirante.

A volte il concetto di delirio viene utilizzato non come termine per patologia, ma come definizione di qualche delirio. Ma non dobbiamo dimenticare che il delirio si forma su aspetti patologici background mentale, al contrario di ogni tipo di malinteso. I deliri si riferiscono sempre al paziente stesso e non a qualcosa di oggettivo, come le circostanze. Il delirio è una contraddizione per la visione classica del mondo del paziente, poiché spesso rappresenta una sorta di base patologica. I deliri hanno raramente una portata limitata, influenzano tutti gli aspetti della vita di una persona e di solito hanno un effetto limitante. Il pensiero, infetto da delusioni, riflette costantemente sullo stesso pensiero, anche tutte le emozioni sono dirette solo a lui.

Fasi del delirio

A seconda della patologia che causa il delirio, è suddiviso in diversi tipi importanti.

Il delirio primario è una patologia che si forma non sulla base di qualcosa, ma da sola. Colpisce solo la sfera del pensiero del paziente e si basa solo sui deliri stessi senza fattori aggiuntivi.

I deliri secondari, detti anche deliri interpretativi, si formano sulla base delle allucinazioni vissute dal paziente. Questo delirio non ha una struttura chiara e cambia insieme al cambiamento delle sensazioni vissute, ogni paziente interpreta le sue esperienze in modi diversi, e quindi è molto diverso e polimorfico.

Il delirio primario è sistematizzato e presenta fasi chiare di formazione, che sono approssimativamente identiche in tutti i pazienti. Ma la durata di ogni fase è individuale e dipende solo dalla personalità del paziente e dalla struttura della patologia. Il delirio primario ha solo una messa in scena, ed è proprio questo che lo distingue dagli altri tipi di stati produttivi.

Nella prima fase, non si forma immediatamente un chiaro delirio, ma appare semplicemente uno stato d'animo delirante. Questa condizione è completamente mal diagnosticata e nessuno si rivolge mai a uno specialista con un simile sintomo. I reclami compaiono molto più tardi e più spesso da parte dei parenti, poiché i pazienti deliranti di solito hanno critiche molto scarse. In uno stato d'animo delirante, il paziente diventa sospettoso, poco socievole, più spesso si ritira, si comporta in modo spaventoso, diventa sospettoso.

Inoltre, nella seconda fase, dopo un po 'di tempo, si forma un'interpretazione delirante ambiente. Questo sta già diventando molto un sintomo allarmante. Il paziente comincia a notare ogni sorta di cose sospette, che naturalmente non lo sono. Comincia a interpretare patologicamente tutto ciò che lo circonda, trovandovi un significato segreto.

L'illuminazione o cristallizzazione dell'illusione è il terzo stadio. In questa fase, il paziente finalmente capisce tutto e interpreta da solo, come gli sembra del tutto giusto. Allo stesso tempo, il delirio diventa olotempo e monotematico, tutti i sospetti e i pensieri si allineano in un'idea chiara, essendo completamente strutturati, e già tutto ciò che segue viene portato in questa struttura. In questa fase, il delirio non è soggetto ad alcuna correzione. Non c'è critica alla persona. Molto spesso c'è un'idea di persecuzione. Il delirio primario è caratteristico solo per questo stadio.

Il quarto stadio è la formazione di una sindrome allucinatorio-paranoide, in cui il delirio dipende già completamente dallo stato allucinatorio e cambia completamente sotto l'influenza delle allucinazioni. Molto spesso ciò porta alla formazione della sindrome di Kandinsky e a possibili stati di stupore o di eccitazione sotto l'influenza di stati deliranti allucinatori. Questa fase può durare parecchio tempo e procedere con continuità oppure con miglioramenti e peggioramenti.

Con un lungo decorso di patologia, a ultima fase delirio e questa è una fase parafrenica, mentre la struttura del delirio cambia completamente, viene sostituita da idee di grandezza e porta lentamente allo stato finale, cioè allo smarrimento specifico.

Trattamento del delirio

Il delirio è un sintomo produttivo che senza dubbio richiede un sollievo responsabile. Non sempre si adatta effetto terapeutico, ma gli agenti neurolettici sono più applicabili ad esso. Alcuni farmaci hanno un grande tropismo per il delirio e sono mirati specificamente ad alleviare i sintomi deliranti. Nel modo più efficace, i sintomi del delirio vengono livellati da un tipico antipsicotico con un effetto parzialmente stimolante: Triftazin, che viene utilizzato per iniezione.

In generale, la natura delle idee deliranti dipende dalla patologia che le ha causate. E se è così, allora è necessario usare antidepressivi e spesso questo è sufficiente se le idee deliranti provengono da una struttura depressiva. Ma se, durante la depressione, iniziano a comparire deliri o altri sintomi che non corrispondono ad esso, allora dovrebbero essere collegati gli antipsicotici. Gli antidepressivi includono amitriptilina, anafranil, fluoxetina, paroxetina, pirazidone, moclobemide. L'effetto antidepressivo di solito appare dopo circa due o tre settimane di utilizzo, quindi è importante monitorare attentamente le condizioni del paziente. Inoltre, sia per la depressione che per la mania, è importante utilizzare stabilizzatori dell'umore, che manterranno lo stato relativamente stabile, prevenendo sbalzi d'umore o deterioramento. Per questo sono adatti Valprok, Depakine, carbonato di litio, lamotrigina, carbamazepina.

Se il delirio è provocato né dalla mania né dal disturbo depressione, ma ancora schizofrenia o, allora devono essere usati i neurolettici. Con l'eccitazione maniacale vengono utilizzati anche i neurolettici. È molto importante iniziare a fermarsi in tempo, poiché la condizione peggiora rapidamente e il paziente può diventare pericoloso per se stesso e per gli altri. Per cominciare, la coppettazione viene effettuata con i tipici antipsicotici sedativi: Aminazina, Aloperidolo, Tizercin, Truxal, Clopixol. Dopo aver interrotto la condizione acuta e aver normalizzato lo stato di salute generale, è possibile tornare alla preparazione delle compresse e utilizzare antipsicotici del gruppo atipico, che hanno azione combinata: Rispaxol, Soleron, Seroquel, Azaleptol, Azapin. Successivamente, puoi provare a trasferire il paziente ai farmaci deposito che vengono somministrati meno frequentemente e il loro effetto dura fino a un mese: Moniten, deposito di aloperidolo, Rispaxol consta, deposito di Clopixol, deposito di Olanzapina.

A volte è necessaria una combinazione dei farmaci elencati con tranquillanti, che potenziano l'azione dei farmaci sopra menzionati: Sibazon, Xanax, Gidazepam, Adaptol, Diazepam. A volte gli agenti in combinazione con Difenidramina e Analgin, che hanno anche un effetto ipnotico, possono essere efficaci.

A volte, come terapia di supporto, puoi provare ad aiutare il paziente con l'aiuto della psicoterapia. Ciò può supportare il paziente e contribuire alla lotta contro il delirio.

Esempi di deliri

La trama del delirio, infatti, ne è l'esempio, poiché è la base del delirio, ciò su cui è costruito. Ha senso fornire esempi in base al tipo di sciocchezze. E dalla sua certezza a una certa serie di deliri.

I deliri della serie depressiva includono idee accusatorie. La persona può pensare di soffrire di un eccesso di alcune malattie, di solito si attribuisce malattie incurabili, come l'AIDS, il cancro, la tubercolosi, la sifilide. Ciò può intensificare e catturare sempre più malattie e organi.

La trama del delirio può essere nichilista, con il paziente che dice che lui o anche il mondo intero è marcio, tutto muore. Inoltre, il paziente può soffrire di deliri di colpa e di autoumiliazione, ritrovandosi colpevole di tutto ciò in cui è possibile trovare difetti e sentendosi umiliato e peggiore degli altri. Inoltre, il paziente può sentirsi peccatore, quindi sentirsi un peccatore, colpevole di tutti i peccati mortali.

La trama del delirio della serie maniacale ha nella sua struttura le idee di grandezza, invenzione, riformismo, ricchezza e origine speciale. E questa assurdità corrisponde assolutamente alla trama, il paziente ha le stesse convinzioni.

La serie persecutoria del delirio è la più pericolosa, soprattutto per gli altri. Con un atteggiamento delirante, la persona crede di essere trattata male, tutti si occupano di lui e ne discutono. Nei deliri di influenza, può sospettare che qualcuno malvagio lo influenzi negativamente attraverso certi fattori fisici o metodi mentali. L'illusione della perdita parla dell'inflizione di determinati danni morali o materiali. I più comuni sono la persecuzione, la gelosia, l'avvelenamento. Particolarmente comune nella schizofrenia giovanile è il delirio dismorfomanico, che consiste in alcune "irregolarità" nelle proporzioni corporee, e in quelle molto assurde.

Successivamente è stato integrato dall'affermazione che i deliri sorgono solo su base patologica. Pertanto, Bleikher V. M., tradizionale per la scuola nazionale di psichiatria, fornisce la seguente definizione:

Un'altra definizione di delirio è data da G. V. Grule (Tedesco) russo : "stabilire una connessione di un rapporto senza motivo", cioè stabilire una relazione tra eventi che non possono essere corretti senza una base adeguata.

I criteri esistenti per il delirio includono:

In medicina, i deliri rientrano nell’ambito della psichiatria.

È di fondamentale importanza che il delirio, essendo un disturbo del pensiero, cioè della psiche, sia allo stesso tempo un sintomo di una malattia del cervello umano. Il trattamento dei deliri, secondo le idee della medicina moderna, è possibile solo con metodi biologici, cioè principalmente con farmaci (ad esempio antipsicotici).

Secondo una ricerca condotta da W. Griesinger (Inglese) russo nel XIX secolo, in termini generali, il delirio sul meccanismo di sviluppo non ha caratteristiche culturali, nazionali e storiche pronunciate. Allo stesso tempo, la patomorfosi del delirio è possibile: se nel Medioevo prevalevano l'ossessione, la magia, gli incantesimi d'amore, ai nostri giorni è frequente il delirio di influenza tramite telepatia, biocorrenti o radar.

Spesso nella vita di tutti i giorni, i disturbi mentali (allucinazioni, confusione), che a volte si verificano in pazienti somatici con temperatura corporea elevata (ad esempio con malattie infettive), sono erroneamente chiamati delirio.

Classificazione

Se il delirio prende completamente possesso della coscienza, allora tale stato è chiamato delirio acuto. A volte il paziente è in grado di analizzare adeguatamente la realtà circostante, se ciò non riguarda l'argomento del delirio. Tali sciocchezze si chiamano incapsulate.

Essendo una sintomatologia psicotica produttiva, i deliri sono un sintomo di molte malattie del cervello.

Primario (Interpretativo, Primordiale, Verbale)

A delirio interpretativo la principale è la sconfitta del pensiero: la conoscenza razionale e logica è influenzata, il giudizio distorto è costantemente supportato da una serie di prove soggettive che hanno il proprio sistema. Allo stesso tempo, la percezione del paziente non è disturbata. I pazienti possono rimanere funzionali per molto tempo.

Questo tipo di delirio è persistente e tende a progredire e sistematizzazione: le "prove" si sommano a un sistema soggettivamente coerente (allo stesso tempo, tutto ciò che non rientra in questo sistema viene semplicemente ignorato), sempre più parti del mondo sono trascinate in un sistema folle.

Questa variante dei deliri comprende deliri paranoici e parafrenici sistematizzati.

Secondario (sensuale e figurato)

allucinatorio delirio derivante da una percezione alterata. Questa è una sciocchezza con una predominanza di illusioni e allucinazioni. Le idee con lui sono frammentate, incoerenti: la principale violazione della percezione. La violazione del pensiero arriva una seconda volta, c'è un'interpretazione delirante delle allucinazioni, l'assenza di conclusioni, che vengono effettuate sotto forma di intuizioni: intuizioni luminose ed emotivamente ricche. L’eliminazione del delirio secondario può essere ottenuta principalmente trattando la malattia sottostante o il complesso dei sintomi.

Ci sono deliri secondari sensuali e figurativi. Con delirio sensuale, la trama è improvvisa, visiva, concreta, ricca, polimorfica ed emotivamente vivida. Questa è una percezione delirante. Con il delirio figurativo nascono rappresentazioni sparse e frammentarie a seconda del tipo di fantasie e ricordi, cioè delirio di rappresentazione.

Sindromi di deliri sensuali:

Le sindromi si sviluppano in prossimo ordine: paranoide acuta → sindrome da stadiazione → deliri antagonistici → parafrenia acuta.

Varianti classiche del delirio non sistematizzato - sindrome paranoica e sindromi parafreniche acute.

Nella parafrenia acuta, nei deliri antagonisti acuti e in particolare nei deliri di stadiazione, si sviluppa la sindrome dell'intermetamorfosi. Con esso, gli eventi per il paziente cambiano a un ritmo accelerato, come un film mostrato in modalità veloce. La sindrome è indicativa di condizione acuta malato .

Secondaria con patogenesi speciale

deliri dell'immaginazione

Sindromi deliranti

Attualmente, nella psichiatria domestica, è consuetudine distinguere tre principali sindromi deliranti:

• relazione delirante- al paziente sembra che tutta la realtà circostante sia direttamente correlata a lui, che il comportamento delle altre persone sia determinato dal loro atteggiamento speciale nei suoi confronti;
• significato senza senso- una variante della precedente trama del delirio, a tutto nell'ambiente del paziente viene data particolare importanza;
• deliri di impatto- privazione fisica (raggi, dispositivi), mentale (come opzione secondo V. M. Bekhterev - ipnotica), forzata del sonno, spesso nella struttura della sindrome dell'automatismo mentale;
• opzione deliri erotici senza emozioni positive e con la convinzione che il partner perseguiti presumibilmente il paziente;
• manie di contenzioso (querulismo)- il paziente lotta per il ripristino della "giustizia calpestata": denunce, tribunali, lettere alla direzione;
• deliri di gelosia- convinzione nel tradimento di un partner sessuale;
• delirio di danno- la convinzione che le proprietà del paziente vengano rovinate o rubate da alcune persone (di regola, persone con cui il paziente comunica nella vita di tutti i giorni), una combinazione di deliri di persecuzione e impoverimento;
• deliri di avvelenamento- la convinzione che qualcuno voglia avvelenare il paziente;
• deliri di messa in scena (intermetamorfosi)- la convinzione del paziente che tutto intorno sia organizzato in modo speciale, si stiano rappresentando scene di qualche tipo di spettacolo o si stia conducendo un esperimento, tutto cambia costantemente significato: ad esempio, questo non è un ospedale, ma in realtà l'ufficio del pubblico ministero ; il medico è in realtà un investigatore; pazienti e personale medico: agenti di sicurezza travestiti per esporre il paziente. Vicino a questo tipo di delirio c'è la cosiddetta "sindrome di Show Truman";
• deliri di possessione;
• Delirio dermatozoico presenile.

Delirio indotto ("indotto").

Articolo principale: disturbo delirante indotto

Nella pratica psichiatrica, indotto (dal lat. induttore- "indurre") delirio, in cui le esperienze deliranti sono, per così dire, prese in prestito dal paziente in stretto contatto con lui e dall'assenza di un atteggiamento critico nei confronti della malattia. Esiste una sorta di "infezione" da delirio: l'indotto inizia a esprimere le stesse idee deliranti e nella stessa forma dell'induttore malato di mente (persona dominante). Di solito sono indotte dal delirio quelle persone dell'ambiente del paziente che comunicano in modo particolarmente stretto con lui, sono legate da rapporti familiari e di parentela.

La malattia psicotica in una persona dominante è molto spesso schizofrenica, ma non sempre. Di solito sono presenti deliri iniziali nella persona dominante e deliri indotti cronico e sono, secondo la trama, deliri di persecuzione, grandezza o deliri religiosi. In genere, il gruppo coinvolto ha contatti stretti ed è isolato dagli altri per lingua, cultura o geografia. La persona indotta al delirio è molto spesso dipendente o sottomessa a un partner affetto da una vera psicosi.

La diagnosi di disturbo delirante indotto può essere fatta se:

1. una o due persone condividono lo stesso delirio o sistema delirante e si sostengono a vicenda in questa convinzione;
2. hanno una relazione insolitamente stretta;
3. ci sono prove che il delirio sia stato indotto in un membro passivo di una coppia o di un gruppo dal contatto con un partner attivo.

Le allucinazioni indotte sono rare, ma non escludono la diagnosi di deliri indotti.

Fasi di sviluppo

Diagnosi differenziale

Il delirio deve essere distinto dal delirio mentale. persone sane. In questo caso, in primo luogo, deve esserci una base patologica per l'insorgenza del delirio. In secondo luogo, i deliri, di regola, si riferiscono a circostanze oggettive, mentre il delirio si riferisce sempre al paziente stesso. Inoltre, il delirio contraddice la sua precedente visione del mondo. Le fantasie deliranti differiscono dai deliri per l'assenza di una forte convinzione nella loro autenticità.

Guarda anche

Letteratura

• Delirio // Disturbi del pensiero. - K.: Salute, 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. - 75.000 copie. ;
• N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov , A. N. Bacherikov , G. L. Voronkov . Psichiatria clinica/Ed. N. E. Bacherikova. - Kiev: Salute,. - 512 pag. - 40.000 copie. - ISBN 5-311-00334-0;
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• Tiganov A.S. Sindromi allucinatorio-paranoidi // Psicopatologia generale: corso di lezioni. - Mosca: medico Agenzia d'informazione, . - S.73-101. - 128 pag. - 3000 copie. -

Il delirio è una condizione descritta in letteratura come un disturbo del pensiero, non associato al verificarsi di situazioni appropriate mondo reale rappresentazioni del ragionamento e delle conclusioni.

A volte le argomentazioni di una persona che soffre di deliri possono addirittura sembrare convincenti, nonostante ciò sono infondate e non portano altro che conclusioni errate.

IN singoli casi talvolta si ottengono ragionamenti fantasmagorici, che possono indicare anche la presenza di un disturbo mentale più complesso. compresa la schizofrenia.

Prima di tutto, vale la pena notare che l'assurdità per sua natura è un concetto piuttosto scarsamente sistematizzato che ha una propria struttura. Tuttavia, né la struttura né la natura del delirio hanno alcuna importanza ai fini della diagnosi. Quando si diagnostica qualsiasi malattia mentale viene presa in considerazione solo la presenza/assenza di sintomi deliranti.

Ci sono molti disturbi mentali in cui si possono notare stati deliranti. Quasi tutti i disturbi mentali gravi sono accompagnati da deliri, che vanno dal disturbo da deficit di attenzione alla schizofrenia.

Sviluppo di stati deliranti

La presenza di uno stato delirante non è sempre associata alla presenza.

A volte il delirio (soprattutto nella sua forma paranoica) può svilupparsi in termini di perdita dell'udito, solitudine e decrepitezza. Inoltre, la decrepitezza è un fattore indiretto che influenza la formazione di uno stato delirante. Il fattore principale è la solitudine, che spesso si verifica in questo periodo di età, che in questo articolo è condizionato come decrepitezza.

Le idee folli possono nascere quando si cambia l'ambiente sociale o si passa a un ambiente di lingua straniera.

Da tutto ciò possiamo concludere: lo sviluppo di stati deliranti non associati alla presenza di un disturbo mentale è associato a incomprensioni.

Delirio nei disturbi mentali

Con lo sviluppo di disturbi mentali, viene spesso diagnosticata la presenza di vari tipi di delirio. Allo stesso tempo, la natura del delirio è spesso temporanea e il delirio stesso, indipendentemente dalla natura della malattia, è spesso accompagnato da una percezione paranoica del mondo che lo circonda.

Delirio nella depressione

Il delirio nella depressione è un evento abbastanza comune. È uno stato d'animo depressivo che spesso è associato anche alla presenza di una diminuzione dei sentimenti significato sociale. Allo stesso tempo, nel tempo, gli stati deliranti si aggravano e cambiano completamente la visione del mondo di una persona in base alle sue dichiarazioni deliranti.

Il delirio nella depressione si divide in:

delirio ipocondriaco: la convinzione che una persona sia molto malata e probabilmente morirà presto. Allo stesso tempo, i deliri ipocondriaci stessi non possono riflettere lo stato attuale delle cose riguardo alla salute del paziente, ma allo stesso tempo possono causare lo sviluppo disturbi psicosomatici della natura più varia. Sono queste reazioni psicosomatiche del corpo che possono causare la morte di un ipocondriaco;

Sciocchezze domestiche: delirio nichilista - Questo è un delirio ipocondriaco, che in futuro non si estende alla persona che soffre di delirio, ma al suo ambiente. Una persona che soffre di deliri nichilisti può dichiarare con piena fiducia che sua moglie e i suoi parenti sono morti da tempo e sono stati sostituiti da psicoimmagini, che in realtà sono allucinazioni.

Le esperienze e la psicosomatica di tali deliri possono portare alla formazione di allucinazioni uditive e video e in futuro causare complicazioni che saranno complesse. disordini mentali carattere schizofrenico. Allo stesso tempo, vale la pena sapere che il delirio di morte economica può anche causare la morte di un ipocondriaco, poiché le reazioni psicosomatiche nel corpo che si verificano in risposta a tali convinzioni deliranti sono di natura simile;

Deliri di colpa: queste sciocchezze si trovano più spesso nella vita di tutti i giorni e spesso se si trovano sull'originale fase lieve la gente preferisce non notarlo. Le caratteristiche di questo tipo di delirio sono contenute in sentimento costante senso di colpa per qualcosa che in realtà non hai fatto. Nel pesante forme cliniche può provocare tendenze suicide.
Mania.

Gli stati deliranti possono verificarsi non solo con sindrome depressiva, ma anche in gran numero un’ampia varietà di malattie mentali. La mania è anche chiamata anomalia mentale in cui si manifesta la loro sottospecie di delirio. Il cosiddetto delirio maniacale.

Semplice delirio maniacale: nel caso in cui una persona abbia una grande fortuna, o sia ricca grande quantità partner sessuali. L'essenza stessa del delirio non è tanto una conseguenza di una deviazione mentale, quanto piuttosto un'insicurezza psicologica nelle proprie forze e nella propria posizione. In considerazione di ciò, una persona, possedendo / non possedendo un'effettiva conferma della propria posizione nella società, può mentire, sia superando il suo significato, sia sottovalutandolo. Questa assurdità è comune anche nella vita di tutti i giorni.

A volte tali affermazioni non sono associate allo sviluppo di un disturbo mentale, ma alla malattia del “bugiardo patologico”. " bugiardo patologico"è una persona che per principio non è in grado di dire la verità.

Allo stesso tempo, è importante sapere che quasi tutti possono essere accompagnati sia da giudizi deliranti che da varie allucinazioni (i deliri dermatosi precedentemente descritti possono esserne un esempio).

Schizofrenia

Come la schizofrenia disordine mentale ha molte formazioni che possono successivamente influenzare la formazione del delirio. IN questo caso la natura del delirio è interamente e completamente connessa con la mente e disturbo somatico classe della schizofrenia. In considerazione del lavoro specifico dei neuroni nella testa del paziente, sta sperimentando.

Un cambiamento nella personalità e nella visione del mondo, causato dall'alienazione associata alla sfiducia nel mondo circostante. All'inizio può non essere tematico (“qualcosa è successo, qualcosa sta succedendo”) e poi improvvisamente o gradualmente acquisire un significato, un tema.

Psicosi condizionate somatogene

Le psicosi condizionate somatogene causano la presenza di deliri. In particolare provocano un'interpretazione delirante del radiante. Questo tipo di delirio si riscontra in chi ne soffre o nelle persone che entrano in uno stato di coscienza crepuscolare.

Ai primi sintomi del delirium tremens si verifica anche la psicosi condizionata somatogena, che è la fonte dei deliri paranoici. Questo tipo di sciocchezze viene anche interpretato come. In considerazione della presenza di tale paura, una persona può compiere un tentativo di suicidio inconscio per nascondersi dai suoi "persecutori"
Psicosi condizionate somatogene croniche.

Le psicosi condizionate somatogene croniche causano forme specifiche di deliri, che generalmente possono essere classificate come una sottospecie di deliri paranoidi. Allo stesso tempo, nel loro argomento, possono essere associati alle delusioni di un ipocondriaco, alle delusioni di un nichilista, alla megalomania e ad altri tipi di delusioni.

Spesso il tema di queste sciocchezze è la paura di perdere quanto accumulato grande divario tempo di proprietà. Così gli anziani sviluppano il delirio di rubare o di danneggiare le loro proprietà. A volte il delirio può svilupparsi prima che si verifichi una psicosindrome amnestica pronunciata.

Brad legati alle dipendenze

Le sciocchezze associate hanno una propria struttura e un proprio argomento. Quindi, sulla base di qualsiasi abuso cronico di sostanze (consumo di farmaci psicoattivi, una classe di stupefacenti). Come i deliri delle psicosi condizionate somatogene, questo delirio è caratterizzato da argomenti imperfetti.

A volte tali delusioni sono associate a sentimenti di gelosia sessuale. Tali sciocchezze possono essere accompagnate diverso tipo allucinazioni (tattili, uditive e visibili) e perdita di percezione.

In uno stato di giudizi deliranti, una persona può danneggiare se stessa o gli altri. Allo stesso tempo, il danno a se stessi a volte può essere di natura psicosomatica. Lo sviluppo di deliri è spesso associato a entrambi problemi psicologici(deliri di megalomania), o con gravi disturbi mentali (disturbi schizo-simili, depressione, ecc.).