Il sistema di microcircolazione - la base della fisiologia patologica. Cos'è la circolazione microcircolatoria

1. Il letto microcircolatorio è costituito da arteriole, metarteriole, capillari, venule.

2. Lo scambio viene effettuato con l'ausilio di diffusione, filtrazione e riassorbimento.

3. All'estremità arteriosa del capillare prevalgono i processi di filtrazione, all'estremità venosa il riassorbimento e i processi di filtrazione prevalgono sui processi di riassorbimento. La velocità media di filtrazione è di 20 litri al giorno, riassorbimento - 18 litri al giorno.

4. La filtrazione aumenta con un aumento della pressione sanguigna, durante il lavoro muscolare, quando ci si sposta in posizione verticale, con un aumento del volume del sangue circolante.

5. Il riassorbimento aumenta con una diminuzione della pressione sanguigna, perdita di sangue.

6. La parte non riassorbita del plasma viene rimossa dallo spazio interstiziale attraverso i vasi linfatici - circa 2 litri al giorno.

Esistono tre tipi di capillari: 1) il primo tipo - capillari continui (somatico) - la parete di questi capillari è formata da uno strato continuo di cellule endoteliali, nella cui membrana sono presenti minuscoli pori. La parete di tali capillari non è molto permeabile alle grandi molecole proteiche, ma passa facilmente acqua e minerali disciolti in essa. Questo tipo di capillari è caratteristico della muscolatura scheletrica e liscia, della pelle, dei polmoni, del sistema nervoso centrale, del tessuto adiposo e connettivo; 2) il secondo tipo - fenestrato ( viscerale) . Ci sono "finestre" nel muro di questi capillari ( fenestra), che possono occupare fino al 30% della superficie cellulare. Tali capillari caratteristica di organi che secernono e assorbono una grande quantità di acqua e sostanze in essa disciolte, o partecipano al rapido trasporto di macromolecole: glomeruli renali, mucosa intestinale, ghiandole endocrine; 3) il terzo tipo - capillari intercellulari fenestrati, discontinui (sinusoidali). Il rivestimento endoteliale di questi capillare discontinue, le cellule endoteliali si trovano lontane l'una dall'altra e per questo si formano ampi spazi intercellulari. Attraverso il muro questi capillari le macromolecole e le cellule del sangue passano facilmente. Tali capillari trovato nel midollo osseo, nel fegato e nella milza.

Meccanismo di formazione della linfa Associato alla filtrazione del plasma dai capillari sanguigni spazio interstiziale, Di conseguenza, si forma Fluido interstiziale (tessuto).

Capillaroscopia- studio in vivo dei capillari sanguigni. Per l'osservazione viene utilizzato un capillaroscopio con un ingrandimento fino a 40-100 volte. In questo caso, vengono esaminati più spesso i capillari del letto ungueale del quarto dito della mano. Oltre all'osservazione visiva, viene eseguita anche la fotografia, che presenta alcune difficoltà. Prestare attenzione al colore e alla trasparenza dello sfondo, al numero, alla forma, alla dimensione delle anse capillari, al rapporto tra rami venosi e arteriosi, alla dinamica dei cambiamenti nel modello capillare-spock e alla velocità del flusso sanguigno. Normalmente è presente uno sfondo rosa trasparente con 3-4 file di capillari ricurvi a forma di forcina da donna o meno spesso a forma di otto, il cui numero è di circa 8 per 1 mm2. Una parte dei capillari si restringe periodicamente, l'altra si espande, alcuni non si riempiono costantemente di sangue. Questo continuo "gioco" di capillariè il risultato del normale metabolismo dei tessuti e la norma stessa, secondo la maggior parte dei ricercatori, è uno schema indicativo, il cui utilizzo è possibile solo tenendo conto delle caratteristiche cliniche di questa osservazione.

Innervazione vasocostrittrice rappresentato dai nervi simpatici - questo è il principale meccanismo di regolazione del tono vascolare. Il mediatore dei nervi simpatici è la noradrenalina, che attiva i recettori α-adrenergici dei vasi e porta alla vasocostrizione.

Innervazione vasodilatatrice più vario:

I nervi parasimpatici (mediatore acetilcolina), i cui nuclei si trovano nel tronco encefalico, innervano i vasi della testa. I nervi parasimpatici del midollo spinale sacrale innervano i vasi degli organi genitali e della vescica.

I nervi colinergici simpatici innervano i vasi muscolari scheletrici. Morfologicamente sono simpatici, ma secernono il mediatore acetilcolina, che provoca un effetto vasodilatatore.

nervi simpatici del cuore (trasmettitore noradrenalina). La norepinefrina interagisce con i recettori β-adrenergici dei vasi coronarici del cuore e provoca vasodilatazione.

Tono vascolare- la tensione della parete vascolare, che si crea con la contrazione delle sue cellule muscolari lisce e modifica il diametro del lume dei vasi. La variazione del tono vascolare è il principale meccanismo di regolazione delle resistenze vascolari periferiche e regionali. I vasi di tipo muscolare (piccole arterie e vene, arteriole e venule, sfinteri) sono in grado di cambiare attivamente il tono. Esistono due tipi di tono vascolare, meccanismi fondamentalmente diversi della sua regolazione. Centrale ( neurogenico) il tono è regolato dal sistema nervoso autonomo. L'innervazione dei vasi sanguigni è svolta principalmente dal sistema nervoso simpatico. La maggior parte dei vasi degli organi interni, la pelle contiene recettori a-adrenergici. Attraverso di loro viene svolto l'effetto vasocostrittore del sistema nervoso. I vasi del cervello e del miocardio contengono principalmente recettori beta-adrenergici, attraverso i quali viene svolto un effetto vasodilatatore. Il tono periferico (basale) è la tensione della parete vascolare, che persiste dopo la completa denervazione dei vasi. Ciò indica che esistono altri meccanismi vasomotori oltre al sistema nervoso. Il tono basale è regolato dall'azione dei metaboliti del tessuto vasoattivo, dei fattori endoteliali, delle sostanze biologicamente attive e degli ormoni. Inoltre, la cosiddetta regolazione miogenica svolge un ruolo importante. Miogenico la regolazione del tono vascolare (l'effetto Beilis-Ostroumov) si basa sulla risposta delle cellule muscolari lisce vascolari allo stiramento.

1. Riflessi dai barocettori vasi: quando la parete del vaso è tesa nelle zone riflessogene dell'arco aortico e del seno carotideo, i barocettori sono eccitati. Le fibre afferenti vanno come parte del nervo glossofaringeo al centro vasomotore del midollo allungato, la sua sezione pressoria è inibita.

2. La frequenza degli impulsi lungo le afferenze è determinata dal valore della pressione sanguigna. Viene attivato un feedback negativo: un aumento della pressione porta alla vasodilatazione (vasodilatazione) e alla diminuzione della gittata cardiaca.

3. I riflessi derivanti dalle zone ricettive del sistema cardiovascolare sono chiamati riflessi intrinseci.

4. I riflessi coniugati si verificano quando altri organi e sistemi sono coinvolti nella risposta (la PA aumenta con il dolore e l'irritazione termica della pelle, con l'allungamento della vescica, con l'allungamento dello stomaco).

5. Riflessi ridistributivi: il lume del vaso può cambiare solo in una certa area, mentre la pressione sanguigna totale non cambia (con riscaldamento locale o esposizione locale al freddo, con irritazione dei recettori del tratto gastrointestinale, ecc.).

6. I riflessi dei recettori dell'allungamento del cuore sono realizzati con la partecipazione dei recettori situati negli atri: i recettori di tipo A sono eccitati durante la contrazione atriale; I recettori di tipo B sono eccitati quando gli atri vengono allungati con un aumento della pressione nelle cavità del cuore.

7. Riflessi che coinvolgono i chemocettori centrali e periferici :

· i chemocettori periferici delle zone riflessogene dell'arco aortico e del seno carotideo rispondono ai cambiamenti del contenuto di O 2 e CO 2 e della concentrazione di H + nel sangue. Gli impulsi dei chemocettori entrano nei centri vasomotori e respiratori.

I chemocettori centrali sono eccitati in caso di insufficiente afflusso di sangue al cervello, calo della pressione sanguigna, aumento del contenuto di anidride carbonica nel sangue. La reazione riflessa consiste nella vasocostrizione e nell'aumento della pressione sanguigna.

8. Ulteriori meccanismi di regolazione della pressione includono cambiamenti nei processi metabolici nei capillari:

Con un aumento della pressione sanguigna nei capillari, i processi di filtrazione iniziano a prevalere, mentre il volume del sangue circolante diminuisce, la pressione diminuisce;

Con una diminuzione della pressione sanguigna nei capillari, predominano i processi di riassorbimento, che portano alla ritenzione idrica nel sangue e prevengono un'ulteriore diminuzione della pressione.

9. Sistema renina-angiotensina: nell'apparato iuxtaglomerulare dei reni viene sintetizzato l'enzima renina. Viene rilasciato nel flusso sanguigno e scompone l'angiotensinogeno per formare angiotensina I, che viene convertita in angiotensina II nei vasi polmonari ed è un potente vasocostrittore.

10. L'aldosterone migliora il riassorbimento di Na + e acqua (aumentando il volume del sangue circolante) e aumenta la sensibilità della muscolatura liscia vascolare alle sostanze vasocostrittrici: adrenalina e angiotensina.

Centro vasomotore - parte del midollo allungato, che svolge un ruolo di primo piano nel mantenimento del tono vascolare e nella regolazione riflessa della pressione sanguigna; il centro vasomotore ha connessioni strutturali e funzionali con i centri del tronco encefalico e della corteccia, dell'ipotalamo, del cervelletto, dei nuclei della base; il tono del centro vasomotore è regolato da impulsi provenienti dalle zone riflessogeniche vascolari (arco aortico, zone carotidee, foce della vena cava, vasi della circolazione polmonare), dai chemocettori e dalla formazione reticolare.

Il letto microcircolatorio è un sistema complesso organizzato che effettua lo scambio tra sangue e tessuti, necessario per garantire il metabolismo cellulare e rimuovere i prodotti metabolici. Il sistema di microcircolazione è il primo anello coinvolto nel processo patologico in varie situazioni estreme.

Nel letto microcircolatorio viene isolato un collegamento nell'afflusso e nella distribuzione del sangue, che comprende arteriole e sfinteri precapillari, un collegamento di scambio formato da capillari, un collegamento di deposito costituito da vasi postcapillari e venule, che ha una capacità 20 volte maggiore delle arteriole , un collegamento di drenaggio - capillari linfatici e postcapillari.

La patologia della microvascolarizzazione comprende cambiamenti vascolari, intravascolari ed extravascolari. I cambiamenti vascolari, denominati "angiopatia", sono rappresentati da violazioni dello spessore, della struttura e della forma del vaso, che ne influenzano la permeabilità e lo scambio transcapillare. I cambiamenti intravascolari si manifestano principalmente in varie violazioni delle proprietà reologiche del sangue, aggregazione e deformazione dei suoi elementi cellulari. Quando si aggregano con la separazione del plasma sanguigno (fenomeno dei fanghi), la velocità del flusso sanguigno diminuisce, le arteriole si bloccano, il che porta alla comparsa di capillari plasmatici, privi di eritrociti e che non forniscono uno scambio transcapillare completo.

Disturbi simili si verificano con DIC, shock di varia origine, processi infettivi acuti, coagulopatia da consumo.

I cambiamenti extravascolari sono espressi dallo sviluppo di edema perivascolare, emorragie e portano a linfostasi, desolazione e rigenerazione dei capillari linfatici.

Il livello della microcircolazione è quello chiave nel sistema cardiovascolare, mentre gli altri livelli sono progettati per fornire la sua funzione principale: lo scambio transcapillare. La parte liquida del sangue, l'ossigeno disciolto in esso e le sostanze necessarie per il metabolismo dei tessuti, lasciano lo spazio vascolare nel sistema capillare. Questo trasporto avviene secondo le leggi della diffusione ed è determinato dal gradiente di pressione idraulica intra ed extravascolare, che contribuisce allo stravaso di liquidi, e dal gradiente di pressione oncotica intra ed extravascolare, che assicura la ritenzione di liquidi nel letto vascolare e ritorno di fluido interstiziale in esso.

In accordo con il rapporto di questi gradienti, il fluido si diffonde nella parte arteriosa del capillare e il suo riassorbimento avviene nella parte venosa. Con una pressione capillare media di 20 mm Hg. Art., la pressione all'estremità arteriosa del capillare raggiunge i 30 mm Hg. Art., nel venoso - 15 mm Hg. Arte. Poiché la pressione idraulica nei tessuti è di 8 mm Hg. Art., quindi la pressione di filtrazione nel ginocchio arterioso del capillare è di 22 mm Hg. Art., nel venoso - 7 mm Hg. Arte. La differenza di pressione oncotica tra sangue e tessuti è di 15 mm Hg. Art., quindi, l'eccesso di pressione idraulica sulla pressione oncotica all'estremità arteriosa del capillare assicura il rilascio di fluido all'esterno del vaso, e l'eccesso di pressione oncotica sulla pressione idraulica all'estremità venosa è di circa 8 mm Hg. Arte. porta al ritorno del fluido nel flusso sanguigno.

Poiché la pressione sanguigna oncotica in condizioni normali è un valore relativamente costante, il fattore determinante dell'intensità del metabolismo transcapillare e, di conseguenza, la fornitura dei bisogni nutrizionali dei tessuti è la pressione idrostatica capillare, e la sua costituzione e mantenimento è il compito principale che altre parti di risolvere il sistema cardiovascolare. Con l'iperemia funzionante sullo sfondo dell'espansione dei vasi resistivi e un aumento della velocità del flusso sanguigno, la pressione sanguigna nei capillari aumenta con una maggiore filtrazione del sangue; a ciò si accompagna un aumento dell'ematocrito, che assicura un adeguato apporto di ossigeno ai tessuti. A riposo, un aumento del tono dei vasi resistivi è accompagnato da una diminuzione del flusso sanguigno, una diminuzione della pressione capillare, un aumento del riassorbimento del fluido tissutale, una diminuzione dell'ematocrito e la trasformazione di parte dei capillari in plasma, cioè privo di eritrociti.

La pressione idraulica capillare non è sempre un riflesso della pressione arteriosa sistemica e in situazioni patologiche può cambiare indipendentemente dalle variazioni della pressione arteriosa. L'espansione paralitica delle arteriole porta ad un aumento della pressione capillare anche sullo sfondo di una riduzione della pressione sanguigna, con conseguente aumento dello stravaso della parte liquida del sangue, suo ispessimento e progressiva compromissione della circolazione periferica.

Se in condizioni normali il valore della pressione capillare è associato principalmente al tono dei vasi resistivi precapillari che regolano il flusso sanguigno, allora in condizioni patologiche la difficoltà di deflusso del sangue dai capillari può sopraggiungere per contrazione o compressione meccanica dei vasi di scarico postcapillari - venule e vene. Un effetto simile si nota durante la transizione dello shock, in particolare lo shock cardiaco, da una fase reversibile a una irreversibile, quando, sullo sfondo di arteriole dilatate, lo spasmo dei vasi resistivi postcapillari porta ad un aumento della pressione capillare, filtrazione del parte liquida del sangue e il suo ispessimento, seguito da una forte violazione della microcircolazione.

Nel sistema del microcircolo, il ruolo più importante nel mantenimento della perfusione tissutale è svolto dalle proprietà reologiche del sangue, la sua "fluidità". Qualsiasi liquido è caratterizzato da un concetto come "viscosità", poiché la colonna di liquido si muove attraverso il tubo non come una singola unità, ma in strati separati che si muovono l'uno rispetto all'altro. Si tratta della cosiddetta corrente laminare o stratificata, caratterizzata da un rapporto diretto tra la forza motrice, che è la pressione del liquido, e la velocità del suo movimento.

A causa della presenza di forze coesive molecolari tra i singoli strati del flusso, si sviluppa un attrito interno, la cui gravità determina la viscosità del liquido. Di conseguenza, i singoli strati si sposteranno a velocità diverse; la velocità più alta è tipica per lo strato centrale o assiale, la più bassa - per lo strato vicino alla parete, la velocità dello strato assiale è circa 2 volte superiore alla velocità media. Come risultato della distribuzione della velocità dei singoli strati, il profilo del flusso assume una forma parabolica.

Ad alta velocità del flusso, dopo aver raggiunto il punto critico, il flusso perde il suo carattere laminare e si trasforma in uno turbolento, in cui si perde la natura parallela del movimento dei singoli strati e compaiono i vortici. Per la loro creazione viene spesa un'energia significativa, a seguito della quale, con la natura turbolenta del flusso, si perde una relazione diretta tra la sua velocità e pressione.

La differenza nella velocità di movimento dei singoli strati, correlata alla distanza tra loro, è chiamata "velocità di taglio". Maggiore è la resistenza interna, cioè la viscosità del fluido, maggiore è l'energia necessaria per vincerla e mettere in moto il fluido, questa forza è chiamata "forza di taglio". Pertanto, il rapporto tra sforzo di taglio e velocità di taglio è una misura della viscosità del fluido.

Tutti i liquidi sono divisi in omogenei, o newtoniani, e anomali. I liquidi omogenei sono caratterizzati da un valore costante di viscosità, che non dipende dalle forze di taglio e dalla velocità del flusso, mentre la viscosità dei liquidi anomali è variabile e varia a seconda delle condizioni in cui si muovono.

Dal punto di vista biofisico, il sangue è un sistema eterogeneo multicomponente di natura corpuscolare, cioè una sospensione, una sospensione di elementi formati in una soluzione colloidale di proteine, lipidi ed elettroliti, che è il plasma sanguigno. La perfusione tissutale è assicurata dal passaggio di questa sospensione concentrata di particelle solide attraverso un sistema di microvasi il cui diametro in alcune zone è inferiore al diametro delle particelle stesse.

Nonostante il fatto che il peso specifico del sangue si avvicini al peso specifico dell'acqua, le proprietà reologiche del sangue differiscono nettamente da quest'ultimo. Questa differenza si manifesta, prima di tutto, nel sistema del microcircolo, poiché nei grandi vasi il sangue si comporta come un liquido omogeneo. Nel letto microcircolatorio, in condizioni in cui il diametro del vaso diventa paragonabile alla dimensione delle cellule del sangue, acquisisce le proprietà di un liquido eterogeneo. Queste proprietà sono più pronunciate a livello dei capillari, il cui diametro può essere anche inferiore alla dimensione degli elementi formati.

La principale manifestazione delle proprietà del sangue come liquido eterogeneo è la dipendenza della sua viscosità dal diametro del vaso e dalla velocità del flusso sanguigno. Con un aumento della velocità di taglio o una diminuzione del diametro del vaso nel sistema del microcircolo, la viscosità del sangue diminuisce e raggiunge un valore minimo all'ingresso dei capillari, dove la velocità di taglio è massima. Al contrario, con un aumento del diametro del vaso e una diminuzione della velocità di taglio, aumenta la viscosità del sangue. A questo proposito, esistono proprietà macroreologiche del sangue, cioè le sue proprietà nel sistema dei grandi vasi, e proprietà microreologiche nel sistema del microcircolo, una caratteristica delle quali è una viscosità variabile, a seconda della natura del flusso sanguigno.

Tra i fattori più importanti che determinano le proprietà microreologiche del sangue vi sono l'ematocrito, la deformabilità degli eritrociti e la loro tendenza all'aggregazione e la struttura del flusso sanguigno. In condizioni fisiologiche, l'ematocrito è della massima importanza, esiste una relazione diretta tra il suo valore e la viscosità, nell'intervallo delle variazioni dell'ematocrito dal 20 al 90%, la viscosità del sangue aumenta di 10 volte. L'ematocrito del sangue non è un valore costante; il concetto di "ematocrito dinamico o locale" è caratteristico della microreologia del sangue, che può differire in modo significativo dall'ematocrito nei grandi vasi.

Le caratteristiche del movimento del sangue nei microvasi sono descritte dal fenomeno Foreus-Lindqvist, secondo il quale l'ematocrito e, di conseguenza, la viscosità del sangue diminuiscono man mano che il lume vascolare diminuisce da 300 micron fino ai capillari. Quindi, con un valore di ematocrito nei vasi centrali del 50%, l'ematocrito nei capillari di un muscolo non funzionante è solo del 10%. Tuttavia, a livello dei capillari, il cui diametro è approssimativamente uguale alla dimensione degli eritrociti o anche inferiore, si nota il fenomeno dell'inversione, l'ematocrito aumenta di 3-5 ordini di grandezza e la viscosità del sangue aumenta in modo significativo.

Un altro fattore che determina la variabilità della viscosità del sangue è la relazione inversa tra velocità di taglio (velocità del flusso sanguigno per diametro del vaso) e viscosità del sangue, il che significa che la viscosità aumenta quando il flusso sanguigno rallenta.

La relazione tra ematocrito locale, diametro del vaso e velocità di taglio è determinata da meccanismi idrodinamici abbastanza complessi. Durante il passaggio del flusso sanguigno nel sistema di microcircolazione, la velocità di movimento nella corrente assiale è molto maggiore rispetto alla corrente di parete, a causa della quale si crea una rarefazione lungo l'asse, i globuli si precipitano lì. Il loro contenuto negli strati lontani dall'asse della nave è significativamente ridotto e lo strato parietale si trasforma in uno strato di plasma. La formazione di una corrente plasmatica parietale è una conseguenza dell'orientamento assiale delle cellule e della separazione o separazione del plasma sanguigno, maggiore è lo spessore dello strato plasmatico, minore è il valore dell'ematocrito locale.

Poiché la velocità di taglio nel sistema del microcircolo aumenta al diminuire del diametro del vaso, lo spessore dello strato plasmatico aumenta in parallelo e, quindi, l'ematocrito e la viscosità del sangue diminuiscono. Tuttavia, a livello dei capillari, il lume vascolare è quasi completamente bloccato da elementi formati, rimane solo uno strato molto stretto di corrente plasmatica tra loro e la parete capillare, che porta ad un aumento significativo dell'ematocrito locale e della viscosità del sangue.

Anche i cambiamenti nella viscosità del sangue a diverse velocità di taglio sono determinati dalla deformazione degli eritrociti. A riposo, gli eritrociti sono rotondi e quando si muovono a una velocità di 6 mm / s si allungano e assumono la forma di un fuso. Questa capacità dipende, prima di tutto, dall'elevata elasticità della membrana eritrocitaria e la sua diminuzione porta ad una diminuzione della fluidità degli eritrociti e ad un aumento della viscosità del sangue.

La relazione tra la velocità del movimento del sangue e la sua viscosità è descritta dal concetto di "struttura del flusso sanguigno", che è determinata dalla distribuzione e dal comportamento degli eritrociti nel lume dei microvasi. Esistono 3 tipi di struttura del flusso sanguigno: il 1° tipo si nota in condizioni normali con una portata sufficientemente elevata. In questo caso, gli eritrociti sono orientati lungo l'asse del vaso, si muovono in strati paralleli lungo la parete del vaso e il profilo di velocità dei singoli strati ha una forma parabolica con una velocità massima vicino all'asse e una velocità minima vicino alla parete. Gli eritrociti migrano dalle pareti al centro del vaso e vicino alle pareti si forma uno strato di plasma privo di cellule. Questo flusso sanguigno è analogo al flusso laminare o stratificato di fluidi omogenei.

Il 2o tipo di struttura è transitorio e si osserva nei microvasi con una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e dello sforzo di taglio. Con questo tipo, c'è una significativa diminuzione del gradiente di velocità dei singoli strati, il profilo di velocità devia da una forma parabolica a una smussata. Ciò crea le condizioni per un orientamento più caotico degli eritrociti rispetto all'asse del vaso, alcuni dei quali si trovano non paralleli ad esso, ma quasi perpendicolari. Anche la traiettoria del movimento degli eritrociti cambia da lineare a caotica, che in combinazione contribuisce ad un aumento della viscosità del sangue e ad un aumento della resistenza al flusso sanguigno.

Il 3o tipo di struttura del flusso sanguigno si osserva nei microvasi più piccoli, che si avvicinano alla dimensione del lume alla dimensione degli eritrociti. Di conseguenza, ogni singolo eritrocita occupa quasi l'intero lume del vaso e il flusso sanguigno acquisisce un carattere di pistone. Pertanto, la viscosità del sangue nei capillari è determinata principalmente dalla deformabilità degli eritrociti, poiché in un certo numero di tessuti il ​​lume dei capillari è inferiore al diametro dell'eritrocita. Per passare attraverso un tale capillare, l'eritrocita si allunga in direzione longitudinale e acquisisce una forma ellissoidale, in questo stato la lunghezza dell'eritrocita può superare la sua larghezza di 2,2 volte. Tuttavia, anche in questo caso, l'eritrocita occupa solo l'80% del lume del vaso, il restante strato di plasma parietale impedisce l'interazione diretta degli elementi formati con l'endotelio della parete vascolare.

La deformabilità degli eritrociti è così grande che, con il loro diametro esterno di 7-8 micron, possono passare attraverso un foro con un diametro di 3 micron senza danni. Questa proprietà degli eritrociti è determinata dalle speciali proprietà viscoelastiche della loro membrana e dalla fluidità del contenuto interno, per cui, passando attraverso una stretta apertura, la membrana ruota attorno al citoplasma, contribuendo a ridurre la perdita di energia quando si supera un ostacolo e prevenire la possibilità di blocco della nave. A causa di questa proprietà degli eritrociti, il sangue rimane fluido anche con un ematocrito che raggiunge il 98%.

In molte diverse situazioni patologiche - ischemia, diabete mellito, stress, infiammazione e invecchiamento degli eritrociti, la deformabilità della loro membrana diminuisce, il che rende loro difficile superare la rete capillare. In questo caso, gli eritrociti possono essere danneggiati e rilasciare nel sangue i composti in essi contenuti, in particolare l'ADP, che è un attivatore delle piastrine e dell'endotelio. Tutto ciò porta a significative violazioni della microcircolazione.

Inoltre, una diminuzione della viscosità del sangue con un aumento della velocità del flusso sanguigno nei microvasi è associata a una diminuzione della tendenza degli eritrociti ad aggregarsi. Una delle condizioni per mantenere la continuità del flusso sanguigno è la presenza in esso di eritrociti separati e non correlati, che possono muoversi indipendentemente l'uno dall'altro. Tuttavia, anche in condizioni normali, quando il flusso sanguigno rallenta, si verifica l'aggregazione, l'aggregazione dei globuli rossi. Questi cambiamenti sono reversibili, quando viene ripristinata la normale velocità del movimento del sangue, gli eritrociti vengono nuovamente separati.

Tuttavia, in condizioni patologiche, l'aggregazione degli eritrociti aumenta in modo significativo, a seguito della quale il sangue si trasforma in una sospensione reticolare a bassa fluidità. Di conseguenza, il flusso sanguigno può interrompersi completamente in combinazione con il blocco dei capillari, il verificarsi di stasi in essi. Lo sviluppo della stasi è favorito dall'espansione paralitica dei capillari e dal rallentamento del flusso sanguigno in essi in condizioni di ischemia o sotto l'azione di mediatori dell'infiammazione. Di particolare importanza per lo sviluppo della stasi è l'ispessimento del sangue a seguito di un parallelo aumento della permeabilità della parete capillare. Di conseguenza, l'ematocrito aumenta e aumenta la concentrazione di proteine ​​​​nel sangue, in particolare il fibrinogeno.

L'aggregazione intravascolare degli eritrociti è la causa della "corrente granulare" nei capillari, per il suo verificarsi è sufficiente una semplice diminuzione della velocità del flusso sanguigno. La manifestazione estrema dell'aumentata aggregazione intravascolare degli eritrociti è lo sviluppo di una condizione chiamata "fango", cioè il blocco dei capillari da parte degli aggregati eritrocitari, che si nota in una serie di situazioni patologiche durante la microscopia bulbare.

La stabilità della sospensione del sangue e il grado di aggregazione degli eritrociti sono in gran parte un riflesso del loro stato funzionale, principalmente la presenza di una carica elettrica negativa sulla membrana - il "potenziale zeta", a causa del quale si verifica la repulsione elettrostatica degli eritrociti. Con una diminuzione di questa carica, vengono create le condizioni per una maggiore aggregazione degli eritrociti. Di particolare importanza in questo processo è il rapporto tra il contenuto di proteine ​​​​ad alto e basso peso molecolare nel plasma sanguigno - albumine e globuline, poiché le albumine aiutano a mantenere la carica elettrica della membrana eritrocitaria e le globuline, principalmente il fibrinogeno, riducono questa carica e formano ponti tra i singoli eritrociti, portando alla formazione dei loro aggregati. Con un elevato gradiente di velocità di taglio, la formazione di aggregati eritrocitari viene inibita e vengono create le condizioni emodinamiche per la loro distruzione, mentre con una bassa velocità del flusso sanguigno, principalmente nelle venule, gli eritrociti convergono, creando così i prerequisiti per la loro aggregazione.

L'aggregazione degli eritrociti è possibile solo con la partecipazione del plasma sanguigno, poiché richiede la presenza di fibrinogeno, che forma ponti tra i singoli eritrociti. Pertanto, l'intensità dell'aggregazione eritrocitaria è determinata non solo dal loro stato funzionale, ma anche dalla concentrazione di fibrinogeno nel plasma sanguigno. Il fibrinogeno appartiene alle proteine ​​della “fase acuta dell'infiammazione” e quindi è uno degli anelli più importanti che collega infiammazione e disturbi del microcircolo.

Il ruolo del fibrinogeno nell'aumento della viscosità del sangue è determinato anche dal fatto che è il fattore più importante nell'aggregazione piastrinica. In condizioni normali, le piastrine non hanno un ruolo significativo nel determinare le caratteristiche del microcircolo a causa del loro contenuto relativamente basso nel sangue e della piccola dimensione delle particelle. Tuttavia, la formazione di grandi aggregati piastrinici può essere accompagnata da embolizzazione di piccoli capillari con una completa cessazione della perfusione tissutale locale. Questo meccanismo, in particolare, è uno dei motivi dello sviluppo dell'angina instabile, quando l'attivazione e l'aggregazione delle piastrine durante la distruzione di una placca ateromatosa porta al blocco dei capillari miocardici.

L'indicatore integrale più importante dell'utilità della microcircolazione è il livello di attività funzionale dei capillari, che può trovarsi in tre stati: funzionante, plasmatico e chiuso. I capillari funzionanti contengono un flusso di sangue intero - plasma sanguigno ed elementi formati, nei capillari plasmatici con un lume preservato è contenuto solo il plasma sanguigno, mentre nei capillari chiusi non c'è praticamente alcun lume. Con il restringimento delle arterie adduttori, la velocità del flusso sanguigno nei capillari diminuisce, dapprima si trasformano in plasma e quindi il loro lume cessa di essere determinato. La ragione della presenza di questi stati di transizione dei capillari è un cambiamento nell'ematocrito locale nel sangue che scorre - se la tensione della parete capillare supera la pressione del fluido in essi, i capillari entrano in uno stato chiuso.

Con il termine "microcircolazione" si intende il flusso di sangue e linfa attraverso i più piccoli vasi sanguigni e linfatici che alimentano qualsiasi organo, nonché il trasporto di acqua, gas e sostanze varie (compresi i farmaci) tra i microvasi e lo spazio interstiziale.

I microvasi sono il collegamento principale del sistema vascolare. Svolgono una serie di funzioni:

Partecipa alla ridistribuzione del sangue nel corpo, a seconda delle sue esigenze.

Creano le condizioni per lo scambio di sostanze tra sangue e tessuti.

Svolgono un ruolo compensativo-adattivo se esposti a fattori ambientali estremi: ipotermia, surriscaldamento, ecc.

La composizione della microvascolarizzazione intraorganica comprende i seguenti vasi: arteriole, precapillari, O metaarteriole, sfinteri precapillari, capillari, venule postcapillari, venule E anastomosi arterovenose. I vasi sanguigni situati nello spazio interstiziale sono adiacenti a quelli chiusi capillari linfatici E piccoli vasi linfatici. La totalità di tutti gli elementi di cui sopra del letto microcircolatorio è chiamata unità microcircolatoria, o "modulo"(figura 16). Arteriole- si tratta di vasi sottili con un diametro di 70 micron, contengono uno strato anulare di muscolatura liscia, la cui contrazione crea una notevole resistenza al flusso sanguigno, pertanto vengono chiamati vasi resistivi. La loro funzione è quella di regolare la pressione sanguigna nelle arterie. Con una diminuzione del lume dell'arteriola, la pressione sanguigna nelle arterie aumenta, con un aumento diminuisce. LORO. Sechenov chiamava le arteriole "gru del sistema vascolare". La pressione arteriosa nelle arteriole è di 60-80 mm Hg

Riso. 16. Schema di anastomosi artero-venosa

precapillari, O metaarteriole, hanno un diametro da 7 a 16 micron. Mancano di elementi elastici, ma le loro cellule muscolari sì automazione, quelli. la capacità di generare impulsi spontaneamente. La loro caratteristica è una grande sensibilità alle sostanze chimiche, inclusi vasocostrittori e vasodilatatori.

Ogni precapillare termina con uno sfintere precapillare. Questo è l'ultimo collegamento in cui si incontrano le cellule muscolari lisce. Lo stato dello sfintere determina il numero di capillari aperti e chiusi e l'aspetto dei cosiddetti capillari "plasmatici", attraverso i quali scorre solo il plasma senza elementi formati, ad esempio, dopo la perdita di sangue, con l'anemia. Gli sfinteri precapillari sono anche prevalentemente sotto il controllo di fattori umorali e sostanze chimiche disciolte nel sangue. Quindi, il noto antagonista del calcio - nifedipina (Corinfar), così come il beta-bloccante - anaprilin (Obzidan) espandono gli sfinteri precapillari, migliorano la filtrazione capillare e abbassano la pressione sanguigna.

Capillari - l'anello più importante nel sistema di microcircolazione è scambiare navi, fornendo la transizione di gas, acqua, sostanze nutritive dal letto vascolare ai tessuti e dai tessuti ai vasi. In totale, una persona ha 40 miliardi di capillari. I capillari sono i vasi più sottili con un diametro di 5 - 7 micron e una lunghezza da 0,5 a 1,1 mm. Sono strettamente adiacenti alle cellule di organi e tessuti, formando un'estesa superficie di scambio pari a 1000 - 1500 m 2, sebbene contengano solo 200 - 250 ml di sangue. Il capillare non ha elementi contrattili, ha 2 gusci: quello interno è endoteliale e quello esterno è basale, in cui sono saldate le cellule di pericito.

Esistono tre tipi di capillari: 1. Somatico- l'endotelio capillare non ha fenestra e pori e lo strato basale è continuo (capillari della muscolatura scheletrica e liscia, pelle, corteccia cerebrale). I capillari di questo tipo sono impermeabili o quasi impermeabili a grosse molecole proteiche, ma fanno passare bene acqua e sali minerali in essa disciolti. 2. Viscerale- ha un endotelio fenestrato e una membrana basale continua. Questo tipo di capillari si trova in organi (reni, intestino, ghiandole endocrine) che secernono e assorbono grandi quantità di acqua con sostanze in essa disciolte. 3. sinusoidale - questi sono capillari di grande diametro, ci sono spazi tra gli endoteliociti, la membrana basale è discontinua o può essere completamente assente. Le macromolecole e le cellule del sangue penetrano bene attraverso le loro pareti. I capillari di questo tipo si trovano nel fegato, nel midollo osseo e nella milza.

Il numero di capillari funzionanti dipende dallo stato dell'organo. Quindi, solo il 25-35% di tutti i capillari è aperto a riposo. Il sangue entra nel capillare ad una pressione di 30 mmHg ed esce ad una pressione di 10 mmHg. e scorre attraverso il capillare a una velocità molto bassa, solo 0,5 mm / s, che crea condizioni favorevoli per il flusso dei processi metabolici tra sangue e tessuti.

Venule postcapillari - questo è il primo collegamento capacitivo parti del microcircolo. Insieme alle cellule muscolari lisce e endoteliali, gli elementi del tessuto connettivo compaiono nella parete venosa, conferendole una maggiore estensibilità. Il diametro di questi vasi varia da 12 µm a 1 mm, pressione - 10 mm Hg, velocità del flusso sanguigno - 0,6-1 mm/s. Le venule postcapillari, insieme ai capillari, sono classificate come vasi di scambio, attraverso la cui parete possono passare sostanze macromolecolari.

Anastomosi artero-venose, O shunt - questi sono vasi che collegano l'arteriola alla venula, bypassando o bypassando la rete capillare. Si trovano nella pelle, nei polmoni, nei reni, nel fegato, hanno elementi muscolari lisci e, a differenza di altri vasi, un gran numero di recettori e terminazioni nervose che regolano il flusso sanguigno. Le funzioni principali delle anastomosi sono: 1) ridistribuzione del sangue a un organo funzionante, 2) ossigenazione del sangue venoso; 3) mantenere una temperatura costante in un dato organo o parte del corpo - una funzione termoregolatrice; 4) aumento del flusso sanguigno al cuore.

Esistono due tipi di flusso sanguigno nel sistema del microcircolo:

1. Lento, transcapillare, prevale a riposo, fornisce processi metabolici. 2. Veloce, giustacapillare, attraverso anastomosi arterovenose, prevale in uno stato di attività funzionale, ad esempio nei muscoli durante l'esercizio. Pertanto, 1 ml di sangue passa attraverso i capillari in 6 ore e attraverso l'anastomosi artero-venosa in soli 2 secondi.

MICROCIRCOLAZIONE(Greco mikros piccolo + lat. circulatio circolazione) - il processo di movimento diretto di vari fluidi corporei a livello di microsistemi tissutali, orientato attorno a sangue e linfa, microvasi. M. è strettamente correlato alla microemodinamica e al metabolismo nei tessuti. Un microsistema tissutale, chiamato elemento funzionale di un organo, che combina i livelli molecolare, cellulare e intercellulare, è un complesso interconnesso di cellule, fibre del tessuto connettivo, specifiche per un dato tessuto (organo), nonché terminazioni nervose e sostanze fisiologicamente attive che regolano l'attività vitale di questa microregione (Fig. 1). Di conseguenza, M. non è solo il movimento del sangue e della linfa, ma anche il movimento dei fluidi tissutali (scambio transcapillare), del liquido cerebrospinale e intraneurale, delle secrezioni degli organi ghiandolari e del rilascio di varie sostanze disciolte nei fluidi tissutali. In condizioni di patologia, M. include anche i processi di essudazione, riassorbimento delle conseguenze della necrosi, ecc. Più strettamente, M. è inteso come microemocircolazione, che è una delle componenti centrali della microcircolazione tissutale.

L'inizio dello studio di M. va attribuito al 1661, quando M. Malpighi fu il primo a vedere e descrivere i microvasi più fini nel polmone di una rana vivente, che in seguito ricevettero il nome di capillari (vedi). Tuttavia, gli studi più intensivi nell'area di M. furono avviati solo nell'Ottocento. Così, nel 1865, S. Strieker descrisse il restringimento del lume dei microvasi degli organi sopravvissuti delle rane a causa dell'irritazione diretta delle loro pareti. Nel 1868, A. E. Golubev descrisse formazioni cellulari precapillari, la cui funzione fu studiata in vivo da I. R. Tarkhanov (1874). A. Krog (dal 1921 al 1929) ed i suoi collaboratori si impegnarono molto nello studio della fisiologia e fisiopatologia dei capillari e dei relativi microvasi. Tra gli scienziati che hanno studiato morfol e fiziol, caratteristiche dei capillari e dei microvasi ad essi collegati, è necessario menzionare Tsveyfaha (B. W. Zweifach, dal 1934 al 1980) che esplora M. su un bryzheyka di un topo, una rana, un gatto ; Fulton e Lutz (Fulton, Lutz, 1940-1958) - sulla membrana retrolinguale di una rana. L'aggregazione intravascolare di eritrociti in condizioni patologiche fu osservata per la prima volta da Fareus (R. Fahraeus, 1921) e Nicely (M. H. Knisely, 1936). G. I. Mchedlishvili (1958) si è dedicato alla fisiologia della circolazione capillare.

Il termine "microcircolazione" fu usato per la prima volta nel 1954 alla prima conferenza sulla fisiologia e patologia della microcircolazione (USA. Galveston). Un ruolo significativo nell'ottenere nuovi risultati che caratterizzano la struttura e la funzione dei microrecipienti è stato svolto dagli studi di microscopia elettronica e dalla loro combinazione con osservazioni in vivo di microrecipienti mediante microscopia luminescente, effettuate da A. M. Chernukh (1968, 1975), V. V. Kupriyanov (1969, 1975 ) e altri, nonché l'uso di isotopi radioattivi, ecc. Tutto ciò ha permesso di sviluppare un cuneo, metodi di ricerca per M. e i suoi disturbi nell'uomo. Sono stati pubblicati i risultati di numerosi studi sullo studio di M. nelle malattie cardiovascolari, condotti da P. E. Lukomsky, G. M. Pokalev, V. A. Shabanov e altri, nonché M. in danni ai tessuti e infiammazioni, disturbi del sistema di coagulazione del sangue. in stati di shock effettuati da A. M. Chernukh et al.

Letto microcircolatorio

L'introduzione del concetto morfofunzionale di "letto microcircolatorio" si associa alla sostituzione della vecchia idea di un semplice passaggio del sangue dalle arterie alle vene attraverso i capillari con l'idea di vie più complesse di trasporto del sangue a livello microscopico livello, della presenza del sistema M. (Fig. 2, 3). Il primo collegamento del letto microcircolatorio comprende arteriole, venule, pre e postcapillari, veri capillari e anastomosi arterovenulari, che, insieme a una funzione puramente di trasporto, sono coinvolti nel garantire il metabolismo transcapillare. Il secondo collegamento nel sistema M. sono le vie per il trasporto di sostanze nei tessuti, compresi gli spazi interstiziali (perivascolari, intercellulari), limitati dalle membrane basali e cellulari. Il terzo collegamento sono le vie linfatiche a livello microscopico, unite dal termine "radici del sistema linfatico". I collegamenti elencati sono anatomicamente autonomi, sebbene siano funzionalmente interconnessi e interagiscano continuamente (tsvetn. Fig. 1).

Il sangue che scorre attraverso il letto emomicrocircolatorio è separato dai tessuti circostanti dall'endotelio. L'endotelio del letto linfatico separa la linfa dagli spazi interstiziali e dai tessuti adiacenti. Le comunicazioni tra i componenti di tutto il sistema M. sono a livello ultrastrutturale e sono caratterizzate come meccanismi di permeabilità capillare, cellulare e di membrana. I seguenti modi di M.

I capillari sanguigni sono la principale unità strutturale della microvascolarizzazione. Si tratta di vasi sottili (diametro, da 3-5 a 30-40 micron) che si ramificano lungo la loro lunghezza tra le sezioni arteriosa e venosa del sistema circolatorio. La parete del capillare è costituita da cellule endoteliali che giacciono in uno strato. All'esterno è rivestito da una membrana basale, che contiene cellule di periciti fissate dalla membrana basale.

Le cellule endoteliali nelle pareti dei capillari sanguigni sono appiattite. Nella regione del nucleo, lo spessore della cellula aumenta. Il citoplasma contiene un insieme di organelli cellulari tipici. Particolarmente caratteristica è la presenza di un gran numero di vescicole coinvolte nel trasporto intracellulare. I bordi delle cellule endoteliali vicine si sovrappongono l'un l'altro come piastrelle o sono collegati da superfici frastagliate. Ci sono piccole escrescenze di cellule rivolte verso il lume del capillare (i cosiddetti microvilli, pieghe o pseudopodi). Sulla superficie interna dell'endotelio si deposita solitamente uno strato paraplasmolemmale, che continua nell'adesione intercellulare (giunzioni intercellulari).

Le distanze tra i capillari sono molto variabili. Nei tessuti con un metabolismo intenso, la densità dei capillari è maggiore rispetto ai tessuti con un basso livello di processi metabolici.

Le arteriole sono le sezioni terminali del sistema circolatorio arterioso con le funzioni resistive più pronunciate. Una caratteristica del loro muro è la presenza di cellule muscolari lisce che giacciono in una fila. Man mano che si avvicinano ai capillari, queste cellule si allontanano sempre di più l'una dall'altra, per cui lo strato muscolare cessa di essere continuo. L'appartenenza delle arteriole al sistema M. è determinata dalla loro partecipazione all'emodinamica, che influenza direttamente il flusso sanguigno capillare e il metabolismo transcapillare.

I precapillari (arteriole precapillari) sono segmenti vascolari che collegano i capillari alle arteriole. A differenza dei capillari, hanno cellule muscolari lisce sparse sopra l'endotelio, che forniscono mobilità vascolare.

I postcapillari (venule postcapillari) si formano come risultato della connessione di due o più veri capillari. Il loro diametro è maggiore di quello dei capillari ed è di 15-30 micron. Cambiamenti nella forma delle cellule endoteliali. Il numero di periciti aumenta bruscamente, insieme alla membrana basale formano una sottile membrana avventizia. Le pareti dei postcapillari sono altamente estensibili e hanno un'elevata permeabilità. Insieme alle venule, i post-capillari costituiscono l'anello labile del microcircolo con una pronunciata funzione capacitiva (resistiva).

Venule. Quando i postcapillari si uniscono, compaiono le venule collettrici. Il loro calibro varia ampiamente; in condizioni normali, è nell'intervallo di 25-50 micron. La parete delle venule diventa più spessa a causa delle cellule e delle fibre del tessuto connettivo. Compaiono cellule muscolari sparse. La possibilità di transizione transmurale del fluido nelle venule è preservata.

Anastomosi arterovenulari - canali vascolari che fungono da shunt, con l'aiuto di quale parte del sangue può essere trasferita alla sezione venosa bypassando i capillari (Fig. 4). Di conseguenza, il movimento del sangue lungo il letto microcircolatorio è diviso in due flussi: transcapillare (principale) ed extracapillare o iuxtacapillare (aggiuntivo, sicurezza). Grazie alle anastomosi arterovenulari, parte del sangue in movimento passa direttamente nel letto venoso, accelerando il turnover dell'intero volume sanguigno.

Capillari linfatici e postcapillari. Il letto emomicrocircolatorio è in relazione coniugata con le radici della linfa, il sistema che inizia la linfa, i capillari, le cui pareti sono più sottili delle pareti dei capillari sanguigni e, di regola, sono prive di una membrana basale. Le connessioni delle cellule endoteliali nelle pareti, i vasi capillari non differiscono in densità. Le crepe interendoteliali - le principali vie di penetrazione del fluido tissutale nel lume della linfa, i capillari - possono espandersi sotto l'azione delle fibrille di collagene. Limf, i capillari iniziano con escrescenze "cieche" simili a dita (Fig. 5, a) o formazioni ad anello (Fig. 5.6). A una distanza di diverse decine di micron dall'inizio, nel lume dei capillari compaiono delle valvole (Fig. 6), che determinano la direzione del flusso linfatico. I vasi capillari con valvole sono assegnati come limf, postcapillari. La loro funzione consiste non solo nel riassorbimento dei colloidi, ma anche nella rimozione dell'acqua in eccesso dalle vie linfatiche iniziali, che porta all'instaurazione della composizione finale della linfa. L'accumulo di linfa, la sua concentrazione e riconcentrazione dipendono dalla mobilità dei contatti intercellulari (interendoteliali). All'espansione delle fessure intercellulari nella linfa, i capillari ottengono grandi molecole di proteine, particelle estranee e cellule separate. In citoplasma di un endoteliya limf, capillari i microfilament simili su una struttura a fili di actin sono trovati, la capacità d'influenza su un plasmolemma cellulare e da quello - su permeabilità di una parete di vasi capillari è attribuita alla Crimea.

spazi interstiziali. Un'idea chiara della loro organizzazione non si è ancora sviluppata, sebbene la loro esistenza sotto forma di "crepe di succo" fosse stata prevista da F. Recklinghausen nel XIX secolo. Vengono descritti vari modi di trasporto dei fluidi tissutali: pericapillare, paravasale, intraavventiziale, prelinfatico, interstiziale, ecc. La loro posizione tra i complessi degli elementi tissutali e le pareti dei vasi è fuori dubbio. Insieme al gel che riempie questi spazi, qui si disperdono gli elementi del tessuto connettivo (cellule e macrofagi immunocompetenti, fibrille e fibre di collagene che dirigono il movimento dei fluidi tissutali), nonché produttori di mediatori, ecc.. Pressione idrostatica e osmotica nel l'interstizio influisce sul coefficiente di filtrazione dei capillari.

Viene mostrata la specificità d'organo delle strutture della microvascolarizzazione. Quindi, nei reni di M. viene eseguito attraverso palline (glomeruli), i capillari to-rykh hanno veri pori. Nel fegato, i capillari sanguigni sinusoidali sono i punti di incontro del sangue arterioso e venoso; pori submicroscopici collegano sinusoidi e spazi perisinusoidali che comunicano con linfa interlobulare, percorsi e dotti biliari. Nei polmoni, i capillari degli alveoli sono adattati per lo scambio di gas, si trovano vicino allo spazio interstiziale degli alveoli e ai setti interalveolari, che mediano il trasporto dei gas. I segni specifici dell'organo sono inerenti a tutti i collegamenti del sistema M. e si manifestano nella densità delle reti capillari, nel calibro dei vasi, nel rapporto tra capillari e tessuti e nel grado di permeabilità delle pareti e delle membrane dei capillari. Una delle caratteristiche essenziali della microvascolarizzazione di un particolare organo è la frequenza delle anastomosi arterovenulari e la presenza di microvalvole a livello di venule e vene piccole.

Le strutture del letto microcircolatorio nell'organo sono sotto il controllo dei corrispondenti meccanismi di innervazione e funzionano anche sulla base dell'autoregolazione. La resistenza idraulica nelle arteriole e nei precapillari dipende dal tono dei loro elementi muscolari. Nei luoghi in cui hanno origine i precapillari, così come nei luoghi in cui si ramificano, si osserva talvolta una concentrazione di cellule muscolari lisce, chiamate sfinteri precapillari. A volte l'intero precapillare svolge il ruolo di sfintere a causa della continuità dello strato muscolare delle sue pareti. Questi sono peculiari "rubinetti" nel flusso sanguigno periferico, come li chiamavano I. M. Sechenov e I. P. Pavlov. La funzione distributiva del sangue nel sistema di M. è assunta anche da anastomosi arterovenulari, dotate di dispositivi di bloccaggio.

Il flusso di sangue nei capillari è strettamente correlato al flusso della linfa e al movimento del fluido tissutale. È stata stabilita la dipendenza della permeabilità dei microvasi dal flusso sanguigno in essi e dallo stato dei mezzi tissutali, in particolare dalla pressione osmotica colloidale.

Metodi di ricerca

In connessione con un approccio sistematico allo studio di M., si è reso necessario decifrare la sua organizzazione strutturale. Prima di tutto, era richiesta l'assegnazione dell'unità strutturale principale. Seguirono i corrispondenti concetti di angione, microdistretto, settore, modulo, elemento. L'attenzione dei ricercatori a questo proposito esprime la loro intenzione di trovare in un modello regionale elementare una caratteristica dell'intero sistema, per scoprire il principio della sua organizzazione e modelli di funzionamento. Un elemento funzionale (A. M. Chernukh) e un modulo (V. R1. Kozlov, Ya. I. Karaganov, V. V. Banin) sono intesi come l'unità dei suddetti collegamenti del sistema M., che costituiscono il suo substrato materiale e determinano il finale risultato dell'attività.

Lo studio di M. e intracircolazione comprende vari tipi di biomicroscopia, misurazione della velocità del flusso sanguigno e della pressione sanguigna, lo studio della permeabilità e del metabolismo transcapillare, le proprietà reologiche del sangue nel sistema microvascolare, ecc. Uno dei principali metodi di studio di M. In esperimento e in clinica è la biomicroscopia. Tutti i metodi di biomicroscopia sono suddivisi condizionatamente in quattro gruppi.

Il primo gruppo di tecniche si basa sul principio della transilluminazione (transilluminazione) di un'area in luce trasmessa (vedi Transilluminazione) senza l'utilizzo di dispositivi speciali. Di solito vengono utilizzate aree trasparenti (membrane natanti e membrane retrolinguali di una rana, membrane volanti di ali di pipistrello, mesentere e omento di animali a sangue caldo, sottili muscoli trasparenti di alcuni animali, ecc.).

Il secondo gruppo di tecniche si basa sullo studio dei microvasi della superficie corporea in luce riflessa. Pertanto, vengono studiati i microvasi della pelle, delle mucose, delle cavità interne del corpo e degli organi (letto ungueale, bulbocongiuntiva, vasi del fondo, mucose della bocca, naso, ecc.).

Il terzo gruppo di tecniche si basa sull'uso di telecamere trasparenti, che vengono impiantate negli animali per studiare M. di alcune aree del corpo (orecchio di coniglio, tasca della guancia di criceto, tibia di coniglio, torace di coniglio, cranio di cane e scimmia, addome di coniglio muro, piega della pelle del dorso del topo, ecc.). Viene offerta la macchina fotografica del titano, all'atto dell'impianto di un taglio nella pelle e nello straccio muscolare della spalla della persona è stato possibile studiare le caratteristiche di M. di quest'area.

Il quarto gruppo di tecniche si basa sull'uso di guide di luce (vedi Endoscopia). Il loro uso ha permesso di ottenere una buona illuminazione degli organi situati nelle profondità del torace e della cavità addominale e di chiarire una serie di caratteristiche della loro microcircolazione.

I metodi esistenti per misurare la pressione sanguigna sono divisi in sanguinosi e senza sangue (vedi Pressione sanguigna). Il grado di riempimento del sangue dei microvasi è determinato mediante micropletismografia fotoelettrica (vedi Pletismografia). La misurazione della viscosità del sangue in alcuni casi è necessaria e viene eseguita mediante viscosimetri (vedi Viscosità).

Un posto speciale è occupato dai metodi funzionali per lo studio della permeabilità vascolare (vedi) e dello scambio transcapillare. Più spesso vengono utilizzati vari metodi di biomicroscopia, ovvero l'osservazione diretta della transizione di varie sostanze o cellule attraverso le pareti dei microvasi metabolici. I test in questo caso sono la penetrazione attraverso queste pareti di varie vernici, composti fluorescenti, proteine ​​e destrani. Esistono numerosi metodi di studio indiretto della permeabilità: ad esempio, il metodo di eliminazione (vedi) o purificazione di qualsiasi organo e tessuto dopo l'introduzione di una sostanza di prova in esso (gli isotopi radioattivi sono più spesso utilizzati), i gas inerti di krypton e xenon, che penetrano facilmente nelle membrane cellulari. Tuttavia, va tenuto presente che esistono relazioni complesse e poco conosciute tra la permeabilità e l'intensità del flusso sanguigno locale. Nella clinica, il cosiddetto. Test di Landis, basato sull'esistenza di una certa relazione tra l'entità della pressione capillare e il grado di permeabilità capillare (vedi test di Landis). Il metodo di misurazione della permeabilità (e, di conseguenza, dello scambio transcapillare) viene utilizzato anche dalla differenza nel contenuto dei componenti del sangue arterioso e venoso (ad esempio, lo studio dell'ematocrito, delle proteine, del fluido di filtrazione, ecc.).

I metodi per determinare la forza delle pareti dei capillari cutanei si sono diffusi in clinica. A tale scopo vengono utilizzate varie ventose sottovuoto, i polsini vengono applicati alla spalla, ecc.

Per una ricerca di trasporto di sostanze attraverso una parete microvascolare nelle condizioni di norma e patologia applicano metodi di microscopia elettronica (vedi). Una combinazione molto promettente di biomicroscopia con microscopia elettronica - la cosiddetta. microscopia elettronica topografica. È possibile caratterizzare le caratteristiche di M. nel modo più completo per mezzo di una serie di vari metodi. In un cuneo, la pratica dello studio di M. è più spesso eseguita mediante biomicroscopia di vasi di un bulbocongiuntiva, e anche microvasi di un fondo oculare e un letto ungueale. Così sono descritti patol, cambiamenti di microvasi a un'ipertensione, angiopatia diabetica, cardiopatia ischemica, eccetera Lo studio di vari indicatori di un reol è di grande importanza. proprietà del sangue (principalmente la sua viscosità, il grado di adesione delle cellule del sangue, ecc.), che cambiano con shock di varie eziologie, infarto del miocardio e altre malattie.

Fisiologia

Il letto microcircolatorio è un sistema funzionale, il compito di un taglio è il supporto materiale dell'attività vitale degli organi in accordo con il loro stato fiziol. A causa del funzionamento della sezione arteriosa - il letto microcircolatorio, il flusso sanguigno nei capillari ha un flusso uniforme e la pressione in essi oscilla in misura minore rispetto alle arterie grandi, medie e piccole. Il numero di capillari funzionanti (cioè attivi) determina l'area attraverso la quale avviene lo scambio transcapillare. I capillari e le venule capillari costituiscono microvasi metabolici con una relativa costanza di pressione e velocità del flusso sanguigno (vedi Circolazione capillare), che porta a un continuo scambio transcapillare. Il livello di pressione nei capillari e lo scambio di filtrazione che dipende da esso sono determinati dal rapporto di pressione nelle sezioni pre e post capillari della microvascolarizzazione (vedi Pressione capillare). Nella parte venosa del sistema di M., a causa della maggiore area della sezione trasversale del canale, il flusso sanguigno viene rallentato e la pressione sanguigna al suo interno è la più bassa. Ciò garantisce il flusso di prodotti metabolici e fluidi dai tessuti al sangue. Di conseguenza, l'attività del cuore e di tutte le altre parti del sistema cardiovascolare è finalizzata a garantire un flusso sanguigno equilibrato nei microvasi metabolici.

Un indicatore essenziale della funzione di M. è la velocità del flusso sanguigno, che nei microvasi dipende dalla differenza arterovenosa della pressione sanguigna, reol. proprietà del sangue e altri fattori. Nelle piccole arterie, la velocità del flusso sanguigno oscilla in base alle fasi dell'attività cardiaca, allo stato funzionale e alle specificità dell'area del corpo (organo). Quindi, ad esempio, in un gatto, la velocità lineare media del flusso sanguigno nelle arterie mesenteriche fino al dia. 58 micron è 20,6 mm/sec, e nelle arteriole dia. 17 µm - 9 mm/sec. In un bryzheyka di cani in arteriola a dia. La velocità lineare di 10-60 µm raggiunge solo 1 - 3 mm/sec. Nelle arteriole della tasca guanciale di un criceto, fino a 70 micron di diametro, questa velocità è di 1,1-1,8 mm/sec. Una tale differenza nella velocità di una scanalatura del sangue è spiegata, evidentemente, morfol e fiziol, da un'originalità di una borsa di guancia di un criceto come un corpo specifico di immagazzinamento di cibo. In ogni caso, con una diminuzione del diametro dei microvasi, la velocità del flusso sanguigno in essi diminuisce sempre di più (vedi Circolazione sanguigna). Di particolare interesse è la velocità del flusso sanguigno nei capillari e nelle piccole venule, poiché determina in una certa misura l'intensità del metabolismo transcapillare e dello scambio gassoso.

La velocità lineare media del flusso sanguigno capillare nei mammiferi raggiunge 0,5-1 mm/sec. In alcune zone del corpo (pelle umana, polmone di coniglio) è di 0,74-0,75 mm/s con un diametro capillare di 12 micron. Pertanto, il tempo di contatto di ciascun eritrocita con la parete capillare lunga 100 micron in queste aree non supera 0,15 sec. L'intensità del flusso di eritrociti in un capillare varia da 12-13 cellule al secondo a 300-1500 o più al minuto (a seconda del diametro del lume del vaso e dell'area del corpo o dell'organo).

La pressione sanguigna nei microvasi dipende dalla resistenza nel letto arterioso ramificato. In tutti i capillari, la pressione continua a diminuire. Quindi, ad esempio, nella parte arteriosa del capillare della pelle umana, la pressione sanguigna raggiunge una media di 30 e nella parte venulare - 10 mm Hg. Arte.; nei capillari del letto ungueale umano è di 37 mm Hg. Arte. Nei glomeruli del rene, la pressione sanguigna raggiunge i 70-90 mm Hg. Art., ovvero il livello richiesto per il filtraggio. Caduta di pressione inferiore a 50 mm Hg. Arte. accompagnato dalla cessazione della formazione di urina primaria. La pressione sanguigna nella regione venulare è sempre più ridotta (per ogni 3,5 cm della lunghezza del vaso di 11 mm Hg). Va tenuto presente la presenza di flusso sanguigno intermittente nei singoli capillari, dovuto al fenomeno del cosiddetto. vasomotion - restringimento ed espansione periodici del lume delle piccole arterie e delle arteriole. Si presume che la vasomozione sia associata all'attività della muscolatura liscia delle pareti di questi microvasi, che cambia sotto l'influenza di fattori metabolici tissutali e sostanze vasoattive.

Anche la velocità del flusso sanguigno e, di conseguenza, la quantità di perfusione della microvascolarizzazione ad essa dovuta, dipendono direttamente dal reol. proprietà del sangue. Il sangue (vedi) è una soluzione colloidale, in cui gli elementi formati sono in sospensione. Le regolarità dell'avanzamento del sangue e dei suoi elementi formati separati nei microvasi sono studiate dalla reologia (vedi), il compito di un taglio è studiare la deformazione e la fluidità degli elementi cellulari e del plasma sanguigno e la loro relazione con le pareti dei microvasi. Il sangue è caratterizzato da una certa densità e viscosità (vedi). Il flusso di sangue attraverso i vasi dipende in gran parte dalla viscosità.

In una grande nave, le velocità di movimento dei diversi strati di sangue sono diverse. Lo strato centrale ha la velocità più alta e lo strato vicino alla parete ha la velocità più bassa. Pertanto, c'è uno spostamento nelle velocità di diversi strati e il corrispondente gradiente dello spostamento delle velocità. Per ottenere un certo valore di spostamento della velocità dello strato, è necessaria una forza per unità di area dello strato per impartire una sollecitazione costante a questo strato (la cosiddetta sollecitazione di taglio). Da queste posizioni, la viscosità del sangue può essere definita più accuratamente come il rapporto tra lo sforzo di taglio e la velocità di taglio dei suoi strati. La viscosità del sangue nei microvasi ha le sue caratteristiche e dipende in gran parte dallo spostamento della velocità, che determina la quantità di deformazione degli eritrociti. Va tenuto presente che l'elasticità degli eritrociti contribuisce al loro movimento relativamente facile attraverso capillari con un lume di 3-5 μm, con un diametro dell'eritrocita umano di 7-8 μm. La capacità degli eritrociti e dei leucociti di deformarsi facilmente e in modo reversibile è una condizione decisiva per un flusso sanguigno ottimale nei microvasi. Il tempo di contatto di erythrocytes con una parete di micronavi di scambio ha fiziol essenziale, valore e per processi di scambio del gas (vedi).

I processi che si verificano durante il movimento degli eritrociti e del plasma sanguigno attraverso il lume dei capillari sono molto complessi e non sono stati ancora sufficientemente studiati. Da essi dipende il complesso dei componenti interagenti (fisici, fisico-chimici, puramente fiziolici, ecc.), che determinano il passaggio delle sostanze attraverso la parete vascolare nei tessuti e ritorno. Questo processo dipende direttamente dalle dimensioni della superficie capillare (cioè dall'area di filtrazione), nonché dai fattori emodinamici e osmotici del sangue e del fluido tissutale. Le caratteristiche non solo quantitative, ma anche qualitative del metabolismo transcapillare dipendono dai processi che si verificano nello spazio pericapillare e determinano il gradiente di concentrazione di varie sostanze.

Lo scambio transcapillare avviene in diversi modi: attraverso il corpo della cellula endoteliale per diffusione e filtrazione; attraverso il trasporto vescicolare, attraverso gli spazi interendoteliali e in modo combinato (Fig. 7).

La filtrazione, cioè la penetrazione di sostanze di un certo peso molecolare provenienti dal sangue attraverso i pori della membrana secondo il gradiente di pressione idrostatica o verso una pressione osmotica più elevata, è uno dei principali meccanismi di scambio transcapillare di fluidi e si esprime attraverso la sua quantità filtrata attraverso una certa area della parete vascolare a una certa pressione sanguigna per unità di tempo.

Secondo l'ipotesi di E. Starling (1896), lo scambio di fluido tra sangue e tessuto è determinato dal gradiente di pressione idrostatica e colloido-osmotica alle estremità arteriose e venose dei capillari. Il gradiente di permeabilità lungo i microvasi metabolici è dovuto al fatto che la pressione idrostatica diminuisce verso il tratto venoso, mentre aumenta la pressione colloido-osmotica. Con il restringimento delle arteriole precapillari, la pressione idrostatica nel capillare diminuisce e aumenta il riassorbimento del fluido dallo spazio extracapillare. Con l'espansione delle arteriole precapillari, la pressione idrostatica nei capillari aumenta e il fluido esce dal capillare nello spazio circostante. Tuttavia, il metabolismo transcapillare dipende anche dalle proprietà delle pareti del microvaso, attraverso le quali penetrano solo molecole che non superano la dimensione dei pori esistenti. Pappenheimer, Lendis, Grotte (J. R. Pappenheimer, E. M. Landis, M. Grotte, 1965), sulla base di uno studio sperimentale del trasporto di vari indicatori macromolecolari, hanno creato una "teoria dei pori", secondo un taglio, le vie di trasporto sono rappresentate da piccoli pori con un dia. 7-9 nm e grandi pori (tratteggi) con un diametro di almeno 20 nm. Attraverso piccoli pori, il passaggio di molecole con un molo. il peso (massa) 30.000-40.000 e un raggio di 2-2,5 nm è già limitato e le molecole con una mol. pesando più di 90.000 e dia, più di 8 nm non passano affatto. Il numero di pori piccoli e grandi nelle pareti dei capillari non è costante, è associato allo stato funzionale di una data unità microcircolatoria. Numerosi studi al microscopio elettronico e una discussione sui loro risultati hanno portato al fatto che le vie di trasporto microvescicolare sono diventate un analogo dei grandi pori, mentre gli spazi tra le cellule endoteliali e, possibilmente, i canali in una cellula endoteliale formati da fusioni di microvescicole, in posti di confluenza a-rykh i canali sono ristretti. La presenza di un gradiente di permeabilità d'organo è spiegata dalla diversa struttura dell'endotelio nei vari organi.

Le microvescicole si sono aperte in gabbie endotelialny di vasi capillari da Peleid (G. E. Palade, 1963), in generale biol. piano rappresentano uno dei meccanismi di endocitosi, cioè l'assorbimento di microparticelle o soluzioni da parte delle cellule a causa della vigorosa attività delle membrane cellulari superficiali.

La regolazione di attività di sistema microcircolatorio in norma e patol, le condizioni è difficile e è ancora insufficientemente studiata. Fiziol, la regolazione di M., effettuata da meccanismi nervosi e umorali, assicura un flusso sanguigno ottimale nei capillari per il normale (per queste condizioni) scambio transcapillare tra sangue e tessuti. È fornito da regolazione umorale e nervosa locale. È necessario tenere presente l'unità di regolazione dei processi di M. all'interno dell'intero sistema circolatorio e la stessa regolazione di M. come microsistema tissutale. Si dovrebbero distinguere tre livelli di regolazione: a) regolazione a livello di sistema (all'interno del sistema circolatorio), b) regolazione locale (all'interno di un organo) e c) autoregolazione (all'interno di un elemento funzionale di un organo, cioè un microcircolo unità). Questi livelli di regolazione suggeriscono l'esistenza di un principio di causalità probabilistico piuttosto che univoco (cioè lineare).

Un ruolo essenziale nella regolazione locale del sistema microcircolatorio è svolto dalle sostanze fisiologicamente attive. Molti di loro hanno un pronunciato effetto vasoattivo. In particolare, l'istamina (vedi) è uno dei vasodilatatori più attivi, la serotonina (vedi) è prevalentemente un costrittore di alcuni vasi, le chinine (vedi) sono vasodilatatori altamente attivi. Le angiotensine I e II (soprattutto quest'ultima) hanno un marcato effetto ipertensivo, interessando le cellule della muscolatura liscia (e, secondo alcuni dati, endoteliali) e provocandone la contrazione (vedi Angiotensina). L'ormone della ghiandola pituitaria posteriore è la vasopressina (vedi) e anche sostanze altamente attive come le prostaglandine (vedi) e i trombossani hanno un effetto vasoattivo. Poiché la regolazione di M., come indicato, è effettuata secondo il principio di causalità probabilistica, le risposte del sistema M. alle informazioni che provengono da tutti e tre i livelli di regolazione possono essere diverse (e anche dirette in senso opposto). Per la migliore comprensione di un ruolo delle influenze operative che sono effettuate per mezzo di agenti fisiologicamente attivi nella regolazione di M. è necessario l'uso dell'approccio di sistema, to-ry negli ultimi anni ha cominciato ad essere ampiamente applicato in fiziol, e patofiziol. ricerca.

Il principale meccanismo di regolazione nervosa dei microvasi metabolici è la loro innervazione efferente di tipo non sinaptico, effettuata per diffusione libera di neurotrasmettitori verso le pareti dei microvasi. Negli esperimenti di A. M. Chernukh et al. (1975) hanno studiato la posizione delle terminazioni nervose e le possibili vie per la regolazione nervosa dei capillari nel miocardio e in altri organi. A seconda della distanza lungo la quale si muove il neurotrasmettitore, le influenze nervose sui capillari possono essere veloci e dirette, così come "lente e indirette". Il mediatore rilasciato dalle terminazioni nervose libere si diffonde in tutte le direzioni, interessando tutte le parti dell'elemento funzionale. È molto probabile che l'influenza del sistema nervoso centrale (ad esempio l'ipotalamo) sulla microcircolazione possa essere realizzata in questo modo.

Patologia

I disturbi nel sistema di M. possono essere suddivisi in quattro grandi gruppi: disturbi nelle pareti dei microvasi, disturbi intravascolari, alterazioni extravascolari e disturbi combinati.

Patol, i disturbi a livello delle pareti vascolari dei microvasi sono talvolta espressi in cambiamenti nella forma e nella posizione delle cellule endoteliali. Uno dei disturbi di questo tipo più frequentemente osservati è l'aumento della permeabilità delle pareti microvascolari dei capillari e delle venule. Tali disturbi si verificano durante lo sviluppo di reazioni infiammatorie (vedi Infiammazione). Vari cambiamenti nelle cellule endoteliali causano l'adesione (adesione) alla loro superficie di cellule del sangue, cellule tumorali, particelle estranee, ecc. La penetrazione (diapedesi) delle cellule del sangue attraverso le pareti dei capillari e delle venule si verifica dopo che le cellule corrispondenti aderiscono all'endotelio. Allo stesso tempo, la diapedesi dei leucociti (granulociti neutrofili polimorfonucleati, monociti, linfociti) è anche una delle componenti essenziali della patogenesi dell'infiammazione. La microemorragia è una conseguenza del danno alle pareti dei microvasi (violazione della loro integrità).

I disturbi intravascolari della microemocircolazione sono estremamente diversi. In primo luogo tra loro dovrebbero essere messe le modifiche reol. proprietà del sangue, associate principalmente all'aggregazione di eritrociti (vedi) e altre cellule del sangue. Tali disturbi intravascolari come il rallentamento del flusso sanguigno, la trombosi (vedi), l'embolia (vedi), dipendono anche in gran parte da una violazione della normale stabilità del sangue come sospensione. È necessario distinguere l'aggregazione delle cellule del sangue (eritrociti) dalla loro agglutinazione. Il primo processo è caratterizzato dalla reversibilità, mentre il secondo è sempre irreversibile. L'estremo grado di gravità dell'aggregazione delle cellule del sangue era chiamato "fango" (limo di fango inglese, fango, fango denso). Il risultato principale di tali cambiamenti nel sangue è un aumento della sua viscosità dovuto all'adesione di eritrociti, leucociti e piastrine con la formazione di aggregati. Questo stato del sangue compromette significativamente la sua perfusione attraverso i microvasi e talvolta porta alla microembolizzazione dei capillari.

Nel flusso sanguigno si verifica la separazione (separazione) in cellule e plasma. Il danno tissutale locale porta sempre ad una maggiore aggregazione intravascolare degli eritrociti e alle corrispondenti violazioni del reol. proprietà del sangue. Nei casi più gravi, specialmente in condizioni di shock - traumatico, cardiogeno, tossico, ecc. (vedi Shock) - si sviluppa un quadro pronunciato di dolcezza del sangue. Con ustioni, lesioni gravi, estesi interventi chirurgici su cuore, polmoni, ecc., Con circolazione extracorporea, ipotermia, trombosi ed embolia e altre condizioni simili, lo studio dei microvasi (ad esempio la congiuntiva dell'occhio) rileva sempre il sangue fango di varia intensità. Molti ricercatori hanno osservato una relazione diretta tra la gravità dell'aggregazione eritrocitaria e la velocità di eritrosedimentazione (vedi). Si ritiene che il ruolo principale nello sviluppo dell'aggregazione eritrocitaria svolga i fattori del plasma sanguigno, in particolare le proteine ​​ad alto peso molecolare come le globuline e soprattutto il fibrinogeno. Un aumento del loro contenuto migliora l'aggregazione degli eritrociti. I destrani ad alto peso molecolare (peso molare 150.000 e oltre) aumentano l'aggregazione eritrocitaria e i fenomeni di fanghiglia, mentre i destrani a basso peso molecolare, la poliglucina (peso molare ca. 60.000) e soprattutto la reopoliglucina (peso molare ca. 40.000) provocano la introduzione della disaggregazione di eritrociti e piastrine, che contribuisce all'uso terapeutico della poliglucina con la comparsa di fanghi di sangue intravascolare. Poiché l'emostasi e la coagulazione del sangue sono una reazione locale protettiva in caso di violazione dell'integrità dei tessuti, tali disturbi si verificano sempre con varie lesioni locali. La conseguenza delle violazioni della reol. proprietà del sangue, oltre a una maggiore coagulazione e trombosi è il rallentamento del flusso sanguigno nel sistema microcircolatorio fino alla completa stasi (vedi).

I fattori tissutali extravascolari (componenti cellulari di un elemento funzionale dei tessuti) possono influenzare lo stato della microemocircolazione allo stesso modo in cui le violazioni di quest'ultimo influenzano i componenti cellulari del microsistema corrispondente a una data unità microvascolare. L'effetto più pronunciato sul sistema del microcircolo ha i mastociti (vedi), contenenti istamina, eparina, serotonina e altre sostanze fisiologicamente attive nei loro granuli che agiscono sui microvasi.

Il rapporto normale tra tessuti e sangue è in gran parte determinato dalla normale funzione dei vasi linfatici (vedi). Il valore del sistema linfatico (vedi) nello scambio istoematico di fluidi a livello del sistema microcircolatorio è solo all'inizio dello studio. Si deve presumere che i disturbi del microcircolo svolgano un ruolo significativo nello sviluppo dei processi neurodistrofici. Nel frattempo, questo problema non è stato ancora sufficientemente studiato.

La frustrazione combinata M. collegata a violazioni intravascolari, cambiamenti di navi e componenti di tessuto extravascolari si incontra abbastanza spesso. Solitamente si tratta di diverse combinazioni dei disturbi già descritti sopra.

I disturbi di M. si verificano in molte malattie, prima di tutto il sistema cardiovascolare. Con l'ipertensione (vedi), appare la tortuosità, si formano anse nei capillari e soprattutto nelle venule di raccolta. È seguito da angiospasmo (vedi), restringimento delle arteriole e aumento della loro sensibilità alle catecolamine. Il flusso sanguigno rallenta. Allo stesso tempo, la permeabilità dell'endotelio dei microvasi può aumentare a causa dell'aumento del trasporto microvescicolare. Nei pazienti con aterosclerosi (vedi), specialmente nel caso della progressione della malattia, ci sono disturbi associati a reol. disturbi del sangue. Particolarmente pronunciati sono i disturbi del diabete mellito (vedi Diabete mellito), in cui si sviluppa l'angiopatia, solitamente osservata nella retina dell'occhio; si riscontrano microaneurismi, essudazione nella camera posteriore dell'occhio, emorragie, retinite proliferante e, nei casi più gravi, distacco di retina.

Il legame più importante nella patogenesi della malattia coronarica, e in particolare l'infarto miocardico (vedi), sono i disturbi di M. Allo stesso tempo, si osservano disturbi dinamici combinati nelle pareti dei microvasi e dei reoli. disturbi del sangue.

Il ruolo principale dei disturbi di M. è stato sottolineato sopra nel danno tissutale e nell'infiammazione, nello shock e in altre condizioni estreme. La crescita del tumore e soprattutto la metastasi dei tumori sono strettamente collegate alla frustrazione di M., in questi casi anche la segale ha il carattere combinato.

Pertanto, i disturbi di M. appartengono al tipico obshchepatol, i processi che sono la pietra angolare di molte malattie. Lo studio del sistema di M. è importante per la medicina teorica e un cuneo, la pratica.

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Negli ultimi anni, le malattie vascolari stanno diventando più comuni. A causa del blocco delle vene, la morte o la disabilità non sono rare. Il metodo di trattamento scelto correttamente con l'aiuto di farmaci efficaci aiuterà a sbarazzarsi di questi problemi. I farmaci vascolari per migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista. È così che puoi ottenere un buon risultato senza danni alla salute. Parleremo dei tipi di tali farmaci e del loro effetto sul corpo umano in questo articolo.

Sommario [Mostra]

Classificazione fondi

A causa della vasocostrizione, possono svilupparsi varie patologie nel sistema cardiovascolare, negli arti e in altri organi. I farmaci vasodilatatori non solo prevengono i cambiamenti distruttivi, ma aiutano anche a ripristinare rapidamente la circolazione sanguigna e i tessuti danneggiati che sono stati sottoposti a ipossia.

Il più conveniente e informativo è la classificazione dei farmaci in base alla loro modalità di azione. I seguenti farmaci hanno le proprietà vasodilatatrici più rapide:

• Monossido di azoto. Una volta nel flusso sanguigno, il radicale libero rilassa istantaneamente i muscoli. L'effetto di questa sostanza è di breve durata, ma molto efficace. Ti consente di alleviare il vasospasmo in breve tempo, ad esempio con l'angina pectoris, ripristinare la circolazione sanguigna ed evitare un infarto. Medicinali che contengono questa sostanza: isosorbide dinitrato, nitroglicerina, nitrong-forte.
• Solfato di magnesio. Riduce l'attività mobile degli ioni calcio, che sono conduttori di segnali antispasmodici. Li spinge fuori dallo spazio tra le cellule. Riduce l'eccitabilità dei recettori adrenergici, che stimolano anche l'attività contrattile dei muscoli. Quando vengono iniettati in una vena, creano rapidamente un effetto rilassante. L'azione dura circa mezz'ora.
• Antispastici. Questi includono farmaci che agiscono contemporaneamente sul sistema circolatorio e sui tessuti muscolari lisci in tutto il corpo. Il tempo del loro effetto terapeutico è approssimativamente da 2 a 6 ore. Si basa sull'inattivazione di un enzima che stimola la contrazione della muscolatura liscia. I mezzi di questo tipo includono: apressin, no-shpa e papaverina cloridrato.

Le medicine del terzo gruppo stabilizzano la circolazione sanguigna, prevengono lo spasmo delle vene e delle arterie. La portata della loro influenza si estende al blocco di enzimi o recettori che migliorano la contrazione muscolare.

Sostanze che agiscono sul SNP

I farmaci che eliminano i disturbi circolatori degli arti inferiori includono bloccanti gangliari, simpaticolitici e α-bloccanti. Il primo mezzo agisce sui nodi simpatici: il plesso solare o profondo del cuore.

L'elenco dei farmaci efficaci per migliorare la circolazione sanguigna negli arti:

• benzoesonio;
• pentamina;
• Quaterone;
• Pirilene.

I principi attivi contenuti in questi farmaci funzionano bene per i disturbi circolatori causati da patologie del sistema nervoso (malattia di Raynaud, endarterite, acrocianosi).

Gli adrenobloccanti sono sostanze che, se combinate con adrenalina e norepinefrina, bloccano la loro azione vasocostrittrice. Questo migliora la circolazione del sangue nel corpo. Questo gruppo include tali farmaci:

• Fentolamina, Prazosina, Terazosina;
• Vasobral, Nicergoline, Anavenol.

Gli ultimi tre farmaci sono usati per le vene varicose e per le complicanze del diabete mellito (angiopatia). Queste sostanze non sono esattamente vasodilatatori, poiché agiscono in direzioni diverse: aumentano il tono delle vene e dilatano le arterie. I restanti farmaci sono efficaci nelle patologie nervose con disturbi circolatori, nonché nel trattamento delle gambe affette da aterosclerosi.

Vasodilatatori

Vasodilatazione è un termine medico usato per descrivere una diminuzione del tono della muscolatura liscia nelle pareti dei vasi sanguigni. Le sostanze utilizzate per questo sono chiamate vasodilatatori. Questo gruppo comprende molti vasodilatatori con diversi meccanismi di azione sul sistema circolatorio.

calcioantagonisti

Per il normale funzionamento dei canali del calcio (CC), oltre al Ca, sono necessarie le catecolamine (adrenalina e norepinefrina), che le attivano. Esistono diversi tipi di CK, ma gli antagonisti degli ioni calcio agiscono solo sulla CK lenta (tipo L) che si trova nei tessuti muscolari lisci. Gli antagonisti dei canali del calcio sono disponibili in vari composti chimici. Oltre a ridurre il livello di pressione, hanno anche il seguente effetto:

1. Regola la frequenza cardiaca.
2. Buon effetto sulla circolazione sanguigna nelle vene, nelle arterie e nei capillari.
3. Ridurre lo stress meccanico nel miocardio, migliorando così la circolazione sanguigna. Aumenta anche l'apporto di tessuti con ossigeno e sostanze nutritive.
4. Ridurre la probabilità di coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene.

Gli antagonisti del calcio più popolari sono tali farmaci: nifedipina, amlodipina, felodipina. Aiutano a ridurre il tono delle pareti degli organi circolatori e prevengono la loro forte contrazione (spasmo).

Alfa bloccanti

Gli α-bloccanti bloccano i recettori dell'adrenalina e della norepinefrina nei vasi, impedendo loro di interagire con questi ormoni che possono causare vasospasmo significativo. Questo gruppo comprende:

• Nicergolina: migliora la circolazione sanguigna, previene l'adesione piastrinica e la trombosi. Ha un duplice effetto: favorisce la dilatazione delle arterie e aumenta la tensione delle vene (sane e affette da vene varicose). Il farmaco è indicato per l'uso nelle malattie vascolari associate al diabete.
• Fentolamina: dilata i vasi sanguigni, rilassa i muscoli, aumenta l'afflusso di sangue ai tessuti. Per il trattamento dei disturbi della circolazione venosa e arteriosa, il trattamento di ferite che guariscono male, congelamento, piaghe da decubito e nella fase iniziale della cancrena aterosclerotica, i medici raccomandano questo farmaco sotto forma di iniezioni e compresse.

Se c'è un blocco della nave con una placca aterosclerotica, allora è inutile usare farmaci vasodilatatori, è necessario un trattamento chirurgico.

Inibitori RAS

Queste sostanze influenzano le arterie e le vene. Hanno un effetto positivo sull'endotelio, riducono l'aggregazione piastrinica e inibiscono lo sviluppo dell'aterosclerosi. Questi farmaci includono: Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Losartan. Hanno mostrato buoni risultati nel trattamento delle patologie aterosclerotiche delle gambe e nella claudicatio intermittens causate dalla stessa causa.

Stimolanti biogeni

Medicinali appartenenti al gruppo dei vasodilatatori per il trattamento degli arti inferiori. La loro azione si basa su sostanze di origine animale. Questi medicinali dilatano le arterie delle gambe, accelerano la circolazione sanguigna e migliorano il metabolismo dei tessuti.

Solcoseril

È stato prodotto un medicinale su base naturale (un estratto dal sangue dei vitelli liberato dalle proteine). Il farmaco è in grado di aumentare il metabolismo nei tessuti, accelerare l'apporto di ossigeno ai muscoli degli arti, dilatare i vasi sanguigni e quindi migliorare la circolazione sanguigna. È prescritto dai medici sotto forma di iniezioni.

Actovegin

La sua base è la stessa del farmaco precedente. Grazie alle sostanze che contiene, la circolazione sanguigna migliora, i vasi degli arti inferiori si espandono e le ulcere e le ferite guariscono rapidamente.

Revisione comparativa dei vasodilatatori

La sfera di influenza degli elementi vasodilatatori è ampia. Sono utilizzati nel trattamento di varie patologie della circolazione periferica:

• malattia varicosa;
• con aterosclerosi;
• angiodistonia.

Di seguito consideriamo i farmaci più comunemente prescritti dai medici.

halidor

Antispasmodico miotropico con marcata azione vasodilatatrice. Disponibile in compresse e soluzioni per somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Il principio attivo è benciclano fumarato. È prescritto per il trattamento di malattie degli organi circolatori periferici, patologie croniche delle arterie e per alleviare spasmi nei sistemi e nei tessuti.

Esistono numerose controindicazioni, quindi è necessario utilizzare il rimedio solo dopo la raccomandazione di uno specialista.

Vinpocetina

Questa droga sintetica ripristina la circolazione sanguigna compromessa. Il principio attivo è vinpocetina. Ha effetti antiossidanti, antiepilettici e neuroprotettivi, inoltre dilata i vasi sanguigni e allevia l'infiammazione. È prescritto per il trattamento di molte malattie vascolari, comprese quelle con ridotta attività motoria associata a insufficienza cerebrovascolare.

Vinpotropil

Un farmaco combinato nootropico che ha anche proprietà vasodilatatrici. È usato per l'insufficienza cerebrovascolare, la prevenzione dell'emicrania, il morbo di Parkinson di eziologia vascolare e altre patologie dell'afflusso di sangue al cervello, e come vasodilatatore per le gambe, è usato solo come parte di una terapia complessa come prescritto da un medico.

Farmaco Warfarin-OBL

Il principio attivo è warfarin. Questo farmaco è indicato nel trattamento e nella prevenzione della trombosi e del tromboembolia. È un anticoagulante indiretto. La diminuzione della coagulazione non è dovuta all'influenza del farmaco stesso, ma ai suoi effetti farmacologici nel corpo, cioè in modo secondario.

Il medico può prescrivere questo farmaco per prevenire o curare i coaguli di sangue nel sistema circolatorio e la trombofilia congenita (coagulazione del sangue).

Vasoket

Questo farmaco è raccomandato dai medici per il trattamento delle vene. L'effetto terapeutico dei componenti si estende principalmente agli arti. L'effetto principale è volto a migliorare il tono e l'elasticità dei vasi venosi e rimuovere i focolai di stasi del sangue. Le attività accessorie sono:

• miglioramento del drenaggio linfatico;
• regolazione della circolazione generale;
• diminuzione della permeabilità vascolare;
• regolazione della qualità dei leucociti.

Alle giuste dosi, il farmaco ha un effetto diretto e complesso sul sistema circolatorio. Ha controindicazioni minori, di cui il medico terrà conto al momento della prescrizione.

Vasobrale

Una preparazione complessa, che include caffeina e alcaloidi dell'ergot. È usato nelle patologie della circolazione sanguigna cerebrale e periferica. Le istruzioni per l'uso dicono che è in grado di aumentare il tono delle vene e ripristinare la permeabilità capillare.

Pertanto, è spesso prescritto per le vene varicose e altre patologie circolatorie.

Bilobil

La composizione di questo prodotto contiene l'estratto delle foglie di ginkgo biloba. Disponibile in capsule da 40, 80 e 120 mg. Il preparato erboristico è in grado di migliorare la microcircolazione cerebrale, dilata leggermente i vasi sanguigni, aumenta la resistenza dei tessuti all'ipossia e riduce la capacità di aggregazione delle piastrine. Il farmaco più efficace agisce sulle vene e sulle arterie delle braccia, delle gambe e dei vasi cerebrali. I principi attivi del farmaco funzionano anche come antiossidanti.

Medicina tradizionale

La patologia vascolare delle gambe non è una malattia indipendente. Questo è uno dei segni di un cattivo stato del corpo. Se nel secolo scorso i problemi alle articolazioni e ai vasi sanguigni preoccupavano solo gli anziani, ora si preoccupano anche i giovani. Nelle donne, tali lesioni alle gambe si verificano dopo il parto.

Nelle fasi iniziali queste malattie non si manifestano in alcun modo, quindi è importante fare prevenzione e mangiare solo cibi sani, fare semplici esercizi per migliorare le condizioni generali e migliorare la circolazione sanguigna nei vasi dei piedi e dei polpacci. Esistono anche metodi popolari efficaci per pulire i vasi sanguigni a casa. Descriviamone alcuni:

1. Rafforzare i vasi sanguigni con i mirtilli rossi. È necessario prendere mezzo chilo di barbabietole rosse fresche, mirtilli rossi, ravanelli neri e 0,5 litri di alcol. Macina questi prodotti e mettili in un barattolo di vetro da tre litri. Quindi versare l'alcool, coprire con un coperchio e lasciare in infusione in una stanza buia e fresca. Dopo 15 giorni, filtrare, versare in un barattolo pulito e conservare in frigorifero. Bere 30 ml al giorno mezz'ora prima di colazione.
2. Trattamento delle vene varicose con foglie di Kalanchoe. Macinali, mettili in un barattolo da 0,5 litri, le foglie dovrebbero riempirlo a metà. Versare in acqua e insistere in un luogo buio per 7 giorni. Agitare il barattolo una volta al giorno. Filtrare l'infuso e massaggiarlo sulle gambe durante la notte (partendo dai piedi fino ai fianchi). Il corso del trattamento è di 1 mese.
3. Ringiovanimento degli arti con mirtilli. Tritare le bacche. Applicare la sospensione risultante sui piedi per 1 ora. Lavare successivamente con acqua.
4. Pulire i vasi con limone e aglio. Questo rimedio non solo aiuterà a purificare il sistema circolatorio, ma abbasserà anche i livelli di colesterolo e allevia il mal di testa. Tritare 4 limoni e 4 spicchi d'aglio. Mescolare e versare 2,5 litri di acqua bollita fredda. Lasciare per 3 giorni in un barattolo con coperchio. Il trattamento è lungo, ma efficace (dal 1 settembre al 30 maggio). Prendi 100 g a metà giornata.

È possibile curare malattie vascolari delle gambe non molto trascurate con rimedi popolari, ma prima è consigliabile consultare uno specialista. Dopotutto, anche una patologia frivola può avere conseguenze negative, quindi è necessario farlo correttamente e in modo tempestivo.

Tutti sanno che il corpo umano funziona pienamente se ogni cellula più piccola riceve ossigeno e sostanze nutritive per intero. E per questo, a sua volta, è necessario un buon funzionamento del letto microcircolatorio, i vasi più piccoli del corpo, o capillari. È in essi che avviene lo scambio di gas e sostanze nutritive tra il sangue e i tessuti circostanti.

Approssimativamente sembra così: le cellule del sangue (eritrociti) ricevono ossigeno nei polmoni e, grazie a un'ampia rete di vasi in tutti gli organi e tessuti del corpo, lo consegnano a ciascun organo. Tutti i vasi intraorganici sono divisi in arterie sempre più piccole, arteriole e, infine, capillari, in cui, grazie alla parete più sottile, avviene lo scambio di gas tra il sangue e le cellule degli organi. Dopo che il sangue ha "ceduto" ossigeno alle cellule, raccoglie i prodotti di scarto (anidride carbonica e altre sostanze), che vengono trasportati ai polmoni attraverso vene piccole e grandi e vengono espulsi con l'aria espirata. Allo stesso modo, le cellule si arricchiscono di sostanze nutritive, il cui assorbimento avviene nell'intestino.

Pertanto, il funzionamento degli organi vitali - cervello, cuore, reni, ecc. Dipende dallo stato della parte liquida del sangue e dalle pareti dei capillari stessi.

I capillari sono rappresentati dai tubi più sottili, il cui diametro è misurato in nanometri, e il muro non ha una membrana muscolare ed è più adatto per la diffusione di sostanze in entrambe le direzioni (nel tessuto e nel lume dei capillari ). La velocità del flusso sanguigno e la pressione sanguigna in questi piccoli vasi è estremamente lenta (circa 30 mm Hg), rispetto a quelli grandi (circa 150 mm Hg), il che è anche vantaggioso per un completo scambio di gas tra sangue e cellule.

Se, a causa di processi patologici, le proprietà reologiche del sangue, che ne assicurano la fluidità e la viscosità, cambiano, o la parete dei vasi viene danneggiata, si verificano disturbi della microcircolazione, che influenzano l'approvvigionamento delle cellule degli organi interni con le sostanze più importanti.

Cause dei disturbi del microcircolo

Al centro di tali disturbi ci sono i processi di danno alla parete vascolare, di conseguenza, la sua permeabilità aumenta. Si sviluppa il ristagno di sangue e il rilascio della sua parte liquida nello spazio pericellulare, che porta alla compressione dei piccoli capillari da parte di un aumento del volume del fluido intercellulare e lo scambio tra cellule e capillari è disturbato. Inoltre, nel caso in cui una parete capillare integrale sia danneggiata dall'interno, ad esempio nell'aterosclerosi, così come nelle malattie vascolari infiammatorie o autoimmuni, le piastrine "si attaccano" ad essa, cercando di chiudere il difetto risultante.

Quindi, le principali condizioni patologiche che portano all'interruzione del flusso sanguigno nei vasi della microvascolarizzazione sono:

• Patologia degli organi centrali del sistema circolatorio- insufficienza cardiaca acuta e cronica, tutti i tipi di shock (traumatico, doloroso, dovuto a perdita di sangue, ecc.), Ischemia miocardica, iperemia venosa (aumento del volume del sangue e suo ristagno nella parte venosa del flusso sanguigno).
• Cambiamenti patologici nel rapporto tra parti liquide e cellulari del sangue- disidratazione o, al contrario, aumento del volume della parte liquida del sangue con eccessiva assunzione di liquidi nel corpo, DIC con aumento della formazione di trombi nel lume dei vasi.
• Malattie della parete vascolare:
  1. Vasculite (letteralmente, infiammazione vascolare) - emorragica primaria, vasculite nelle malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, reumatismi), vasculite nelle febbri emorragiche e batteriemia (sepsi - penetrazione di batteri nel sangue e generalizzazione delle infezioni),
  2. Aterosclerosi delle arterie grandi e piccole, quando le placche aterosclerotiche si depositano sulla parete interna dei vasi, impedendo il normale flusso sanguigno,
  3. Danni alla parete vascolare e attaccamento di coaguli di sangue ad essa nelle malattie delle vene - con tromboflebite e flebotrombosi,
  4. Diabete mellito, in cui vi è un effetto tossico dell'eccesso di glucosio sul rivestimento interno dei vasi sanguigni, si sviluppa l'ischemia (flusso sanguigno insufficiente) dei tessuti molli.

Quali sono i sintomi di tali disturbi?

Le violazioni della microcircolazione sanguigna possono verificarsi in qualsiasi organo. Tuttavia, la più pericolosa è la sconfitta dei capillari nel muscolo cardiaco, nel cervello, nei reni e nei vasi degli arti inferiori.

Cuore

cause tipiche di ridotto afflusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio)

Disturbi della microcircolazione nel muscolo cardiaco indicare lo sviluppo di ischemia miocardica o malattia coronarica. Questa è una malattia cronica (IHD), il cui pericolo è lo sviluppo di infarto miocardico acuto, spesso fatale, così come la formazione di insufficienza cardiaca cronica, che porta al fatto che il cuore non è in grado di fornire sangue al intero corpo.

I sintomi iniziali di alterazione del flusso sanguigno nel miocardio includono segni come aumento della fatica, debolezza generale, scarsa tolleranza all'esercizio, mancanza di respiro quando si cammina. Nella fase in cui si sviluppa una grave ischemia miocardica, dietro lo sterno o nella proiezione del cuore a sinistra, così come nella regione interscapolare, compaiono dolori pressanti o brucianti.

Cervello

Disturbi della microcircolazione nei vasi del cervello appare a causa di disturbi acuti o cronici della circolazione cerebrale. Il primo gruppo di malattie comprende ictus e il secondo si sviluppa a causa dell'ipertensione arteriosa a lungo termine, quando le arterie carotidi che alimentano il cervello sono in uno stato di aumento del tono, nonché a causa di lesioni delle arterie carotidi con placche aterosclerotiche oa causa di una grave osteocondrosi del rachide cervicale, quando le vertebre cervicali esercitano una pressione sulle arterie carotidi.

ischemia cerebrale dovuta a ridotta irrorazione sanguigna

In ogni caso, quando la nutrizione delle cellule cerebrali è disturbata, poiché vi è ristagno di sangue e gonfiore della sostanza intercellulare, sono possibili microinfarti della sostanza cerebrale. Tutto questo è chiamato encefalopatia dyscirculatory cronica (CDEP).

I sintomi della DEP includono cambiamenti nelle funzioni cognitive e mentali, disturbi dello spettro emotivo, dimenticanza, in particolare perdita della memoria domestica, suscettibilità, pianto, vertigini, andatura instabile e altri sintomi neurologici.

reni

Disturbi della microcircolazione nei vasi dei reni può verificarsi a seguito di processi acuti o cronici. Quindi, in uno stato di shock, il sangue non entra nei vasi renali, a seguito del quale si sviluppa un'insufficienza renale acuta. Nei processi cronici nei reni (ipertensione arteriosa, danno vascolare nel diabete mellito, pielonefrite e glomerulonefrite), i disturbi del flusso sanguigno capillare si sviluppano gradualmente, durante l'intero periodo della malattia e si manifestano clinicamente, di regola, con segni minori - rari minzione, nicturia (minzione notturna). ), gonfiore del viso.

La condizione acuta si manifesta con l'assenza di urina (anuria) o una forte diminuzione della sua quantità (oliguria). L'insufficienza renale acuta è una condizione estremamente pericolosa, perché senza trattamento il corpo viene avvelenato dai prodotti del proprio metabolismo: urea e creatinina.

arti inferiori

Disturbi della microcircolazione nei vasi degli arti inferiori il più delle volte si sviluppa a causa della trombosi acuta delle arterie o delle vene degli arti inferiori, così come con l'angiopatia diabetica - danno alla microvascolarizzazione nei pazienti con livelli elevati di glucosio nel sangue. Inoltre, nei fumatori si verificano disturbi del flusso sanguigno capillare nei muscoli delle gambe e dei piedi a causa del costante vasospasmo dei vasi corrispondenti e si manifestano clinicamente con la sindrome della claudicatio intermittente.

I disturbi acuti del flusso sanguigno nella trombosi si manifestano con un edema acuto, sbiancamento o azzurro dell'arto e una pronunciata sindrome del dolore in esso.

I disturbi cronici della microcircolazione, ad esempio, con le vene varicose degli arti inferiori o l'angiopatia diabetica, sono caratterizzati da dolore periodico, gonfiore dei piedi e compromissione della sensibilità cutanea.

La sindrome del piede diabetico merita un'attenzione particolare. Questa è una condizione che si sviluppa a seguito di danni prolungati alla parete vascolare da parte del glucosio che non viene assorbito dalle cellule, a seguito della quale la macro e microangiopatia (patologia vascolare) si sviluppa da disturbi minori a gravi.

ischemia degli arti inferiori e disturbi trofici dovuti al diabete

Disturbi minori della microcircolazione nel diabete si manifestano con una sensazione di gattonare, intorpidimento e freddezza dei piedi, unghie incarnite, infezione fungina e crepe nella pelle delle piante dei piedi. Disturbi gravi si sviluppano a seguito dell'aggiunta di flora batterica secondaria a causa di una diminuzione dell'immunità locale e generale e si manifestano con ulcere trofiche non cicatrizzanti a lungo termine. Nei casi più gravi si sviluppa la cancrena del piede e può essere necessaria anche l'amputazione dei piedi.

Pelle

Vale anche la pena menzionare i disturbi della microcircolazione nei vasi della pelle.

Nella pelle, i cambiamenti nel flusso sanguigno e, di conseguenza, l'apporto di ossigeno alle cellule si verificano non solo nelle condizioni patologiche indicate, ad esempio nella pelle delle estremità con trombosi o diabete mellito, ma anche in individui perfettamente sani durante la pelle processi di invecchiamento. Inoltre, l'invecchiamento precoce può verificarsi nei giovani e spesso richiede molta attenzione da parte dei cosmetologi.

Quindi, ci sono varianti di disturbi spastici, atonici e spastico-congestizi del flusso sanguigno nei microvasi cutanei:

insufficienza della microcircolazione nella pelle

Il primo tipo è caratteristico soprattutto per le persone con distonia vegetativa-vascolare di tipo ipertensivo (quando c'è una tendenza allo spasmo di grandi vasi con ipertensione) ed è caratterizzato da spasmo di piccoli vasi con malnutrizione delle cellule della pelle del viso. Di conseguenza, si sviluppa gradualmente fine tipo rugoso di invecchiamento– si forma una rete di rughe su tutto il viso, anche nelle zone ammiche. Un fattore di rischio per l'invecchiamento precoce di questo tipo è il fumo.

• Il secondo tipo è tipico per le persone con distonia ipotonica (una tendenza alla pressione bassa) ed è caratterizzato dalla comparsa di microedema nella pelle del viso, che non si manifesta esternamente con le rughe, ma tipo di deformazione dell'invecchiamento cutaneo- gonfiori, vene varicose e macchie rosse sul viso. Il fattore di rischio per l'invecchiamento precoce in questo tipo è l'obesità.
• Il terzo tipo di alterazioni della microcircolazione cutanea presenta segni di entrambe le varianti ed è più spesso osservato dopo 40-45 anni.

I disturbi del microcircolo sono pericolosi?

Indubbiamente, molti disturbi del microcircolo sono pericolosi per la salute e anche per la vita del paziente, soprattutto se si verificano in modo acuto. Quindi, i disturbi del flusso sanguigno nei piccoli vasi del muscolo cardiaco che si sono verificati durante la trombosi coronarica acuta portano a una grave ischemia miocardica e dopo pochi minuti o ore - alla necrosi (morte) delle cellule del muscolo cardiaco - si sviluppa un infarto miocardico acuto. Più grande è l'area interessata, peggiore è la prognosi.

Nella trombosi acuta delle arterie e delle vene femorali, qualsiasi ritardo in termini di intervento medico e chirurgico può portare alla perdita di un arto.

Lo stesso vale per le persone con angiopatia diabetica e sindrome del piede diabetico. Tali pazienti dovrebbero essere educati alla cura adeguata dei loro piedi in modo da non perdere le gambe quando sviluppano un'infezione purulenta o una cancrena del piede.

Nel caso di processi a lungo termine nel corpo, ad esempio, in violazione della microcircolazione nei reni e nel cervello con ipertensione, ovviamente, vi è una violazione della funzione dell'organo, ma non vi è alcuna minaccia acuta a vita.

I disturbi legati all'età del flusso sanguigno nei microvasi della pelle generalmente non rappresentano alcun pericolo per la vita e la salute, ma causano solo problemi estetici.

Quale medico devo contattare?

I disturbi del microcircolo sanguigno sono un processo comune, quindi l'invio a uno specialista specifico dipende dalla presenza di una patologia primaria e di manifestazioni cliniche.

Se noti minzione frequente o, al contrario, rara, accompagnata da valori di pressione alta, oltre a sintomi cardiaci (dolore al petto, respiro corto, insufficienza cardiaca), dovresti consultare un medico generico o un cardiologo.

Con gonfiore, freddezza e scolorimento degli arti (sbiancamento, blu o arrossamento), è necessario visitare un chirurgo vascolare o almeno un chirurgo generale. La sindrome del piede diabetico è trattata congiuntamente da endocrinologi e chirurghi.

Le violazioni della microcircolazione dei vasi cerebrali dovute a ictus, ipertensione o osteocondrosi della colonna vertebrale (il cosiddetto DEP di origine complessa) sono prerogativa dei neurologi.

Cosmetologi e dermatologi si occupano della correzione del flusso sanguigno alterato nella pelle e dell'invecchiamento cutaneo associato.

Miglioramento della microcircolazione, farmaci che migliorano il flusso sanguigno

È possibile in qualche modo migliorare o ripristinare il flusso sanguigno nei vasi più piccoli del corpo? La risposta a questo è sì, allo stadio attuale dello sviluppo della medicina, ci sono abbastanza mezzi che possono regolare il tono dei vasi sanguigni, nonché influenzare la loro parete interna e la capacità del sangue di formare coaguli di sangue, e quindi aiutare migliorare la microcircolazione.

Per migliorare la circolazione sanguigna negli arti inferiori I seguenti gruppi di farmaci sono utilizzati principalmente per migliorare la microcircolazione:

1. Antispasmodici (papaverina, spasmalgon) - alleviano il tono dei vasi grandi e piccoli a causa dell'effetto sullo strato muscolare liscio nella loro parete,
2. Angioprotettori e agenti antipiastrinici (pentossifillina (vasonite), trental, carillon) aiutano a migliorare i processi metabolici nella stessa parete vascolare, stabilizzando così la sua permeabilità alla parte liquida del sangue,
3. Gli stimolanti biogeni (solcoseryl, actovegin) hanno un effetto simile a protettori,
4. Anche i vasodilatatori (nifedipina, amlodipina) indeboliscono il tono vascolare.
5. In condizioni acute vengono utilizzati farmaci che riducono la coagulazione del sangue e prevengono ulteriori trombosi: anticoagulanti (eparina, warfarin), agenti antipiastrinici (aspirina), fibrinolitici (urochinasi, streptochinasi, alteplase).

Migliora la microcircolazione nel cervello forse con l'aiuto degli stessi farmaci, ma i seguenti sono più spesso usati: antispasmodici (drotaverina), vasodilatatori (cinnarizina, vinpocetina), agenti antipiastrinici (trental, carillon), correttori della microcircolazione (betaistina), nonché farmaci nootropici (piracetam , nootropil), polipeptidi (cortexin , cerebrolysin), preparazioni di acido gamma-aminobutirrico (pantogam, phenibut).

Come correttori del microcircolo per il muscolo cardiaco, oltre a questi farmaci, gli antiossidanti e gli antiipoxanti (mexidol, preductal) sono altamente efficaci, che non solo migliorano il flusso sanguigno nei capillari miocardici, ma aumentano anche la resistenza delle sue cellule alla carenza di ossigeno (ipossia).

Dei mezzi che consentono di correggere i disturbi della microcircolazione nei reni, sono più spesso prescritti pentossifillina, trental e carillon.

Per la pelle del viso, il ripristino della microcircolazione consiste principalmente nell'uso di procedure cosmetiche esterne, come l'esposizione laser alla pelle, la mesoterapia, l'installazione di mesofili, il sollevamento del plasma, il peeling, il massaggio, varie maschere con retinoidi e molti altri Metodi per migliorare la microcircolazione. Tutti sono in grado di stimolare il lavoro dei vasi sanguigni nella pelle in modo che le cellule ricevano abbastanza nutrienti e ossigeno.

In conclusione, va notato che i disturbi del flusso sanguigno nei piccoli vasi sono un concetto piuttosto ampio che include un gran numero di malattie come fattori causali. Pertanto, solo un medico a un appuntamento interno dovrebbe essere impegnato nella ricerca di questi fattori e i pazienti che presentano alcuni dei sintomi di cui sopra dovrebbero cercare l'aiuto di specialisti.

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Se la circolazione sanguigna di una persona è disturbata, allora questo è irto dello sviluppo di un gran numero di malattie, alcune delle quali sono molto gravi. Il cervello, i vasi sanguigni, il cuore sono danneggiati e dopo un po 'sorgono problemi in altri organi. La violazione della circolazione delle gambe può indicare malattie nascoste e la persona non lo sa nemmeno. Questa condizione patologica comporta diverse conseguenze. Quindi, come puoi migliorare la circolazione nelle gambe? Proviamo a capirlo.

Segni di insufficienza arteriosa e venosa

Il danno alle vene e alle arterie (aterosclerosi), l'endoarterite, le vene varicose, il restringimento del lume dei vasi sanguigni con placche di colesterolo, l'infiammazione delle pareti dei vasi o il suo spasmo porta a una ridotta circolazione negli arti inferiori. Se sulla gamba compaiono improvvisamente "stelle" blu o reti di vasi sottili, questi sono segni dello sviluppo di vene varicose, che possono manifestarsi come dolore e pesantezza alle gambe, crampi notturni, gonfiore, nodi e gonfiore sulla parte interessata navi.

La pelle delle gambe può diventare rossa e sottile. I disturbi circolatori degli arti inferiori si manifestano con dolori arcuati ai polpacci, gambe pesanti, zoppia intermittente. Segni più gravi sono la trombosi, le ulcere trofiche, che indicano lo sviluppo di tromboflebite.

Cause di patologia

Il motivo principale che porta a una ridotta circolazione sanguigna negli arti inferiori è uno stile di vita sedentario. La maggior parte delle persone, per la natura delle loro attività, si trova spesso in posizione seduta, il che porta al ristagno di sangue nelle vene. C'è dolore alle gambe, iniziano a stancarsi rapidamente e diventano fredde.

Molte persone, soprattutto gli anziani, sentono costantemente un po' di freddo, ma dopo una breve camminata diventano accaldate. Ciò è spiegato dal fatto che anche un'attività fisica così piccola aumenta la circolazione sanguigna, alleviando la sindrome dei piedi freddi.

Come migliorare la circolazione nelle gambe? In questo caso non è richiesto alcun trattamento speciale, basta un piccolo cambiamento nel tuo stile di vita. Se inizi a muoverti di più, la malattia è in grado di scomparire da sola e semplici esercizi mattutini aiuteranno a migliorare le condizioni generali del corpo.

Altre cause, e non così innocue, possono anche portare a una ridotta circolazione del sangue negli arti inferiori. Una tale condizione patologica può essere un segno del malfunzionamento di qualsiasi organo. Ecco perché può essere difficile capire cosa abbia contribuito in modo specifico allo sviluppo della malattia e quale trattamento sia necessario.

Le seguenti sono le cause più comuni di disturbi circolatori nelle gambe:

• alcol e fumo;
• cambiamenti legati all'età;
• alti livelli di colesterolo nel sangue;
• ischemia, aterosclerosi;
• diabete;
• ipertensione;
• sovrappeso;
• vene varicose, trombosi e stenosi delle arterie.

Modi per affrontare i disturbi circolatori

Se non vengono prese misure per combattere i disturbi circolatori, dopo un certo periodo di tempo le gambe saranno mutilate con noduli blu e intrecciate con vene gonfie. C'è anche un'alta probabilità di danni alle vene interne profonde. Sfortunatamente, i cambiamenti patologici che interessano i vasi periferici sono cronici e non scompaiono senza trattamento.

I medici coinvolti nel trattamento dei vasi sanguigni hanno a disposizione vari mezzi che migliorano la circolazione sanguigna nelle gambe. Con l'aiuto di farmaci e procedure fisioterapiche, lo stato patologico delle vene e delle arterie degli arti inferiori viene ridotto o eliminato. Se questi metodi risultano inefficaci, ricorrono a un metodo così radicale come un'operazione con rimozione, cauterizzazione o sclerosi dell'area interessata della nave. Ma tale intervento chirurgico è piuttosto doloroso e, di conseguenza, la causa della deformazione della vena non viene completamente eliminata.

Trattamento medico

I farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nelle gambe dovrebbero essere prescritti solo da un medico. Dopo l'interrogatorio e l'esame esterno del paziente, viene inviato per l'esame. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prescrive i farmaci necessari per normalizzare la circolazione sanguigna negli arti inferiori. Quindi, come puoi migliorare la circolazione nelle gambe? Per fare ciò, utilizzare i seguenti strumenti:

• Angioprotettori. Sono necessari per migliorare la microcircolazione, nonché per normalizzare la permeabilità vascolare, grazie alla quale la normale attività metabolica ritorna alle pareti. Questi includono Curantil, Persantin, Trental, Flexital, Doxy-Hem, Pentoxifylline, Radomin, Vazonite.
• Medicinali di destrano a basso peso molecolare. Grazie a tali farmaci, un volume aggiuntivo di sangue scorre dallo spazio intercellulare nel flusso sanguigno. Di conseguenza, il flusso sanguigno è notevolmente migliorato. Questa categoria include i seguenti farmaci: Reomacrodex e Reopoliglyukin.
• Preparati contenenti prostaglandina E1 ("Vazaprostan"). Grazie a loro, il flusso sanguigno migliora e la microcircolazione si normalizza. Questi farmaci contribuiscono anche all'espansione dei tratti sanguigni e alla normalizzazione della pressione sanguigna.
• Bloccanti dei canali del calcio che colpiscono anche i vasi del cervello. Questi includono: "Kordafen", "Kordaflex", "Adalat", "Stamlo", "Norvax", "Plendil", "Foridon", "Lacipil".
• Antispasmodici di azione miotropica. Con l'aiuto di tali farmaci, i vasi si espandono e il sangue inizia a circolare liberamente. Inoltre, alleviano bene gli spasmi. Tali farmaci sono "Mydocalm", "Cavinton", "Eufillin", "Galidor".

Altri medicinali

Come migliorare la circolazione nelle gambe? Per questi scopi vengono utilizzati anche altri farmaci.

I bioflavonoidi aumentano l'elasticità dei globuli rossi, che migliora il flusso sanguigno. I bloccanti gangliari dilatano venule, arteriole e piccole vene e distribuiscono uniformemente il volume del sangue negli arti inferiori. Tali farmaci includono "Dimekolin", "Kamfoniy", "Pahikarpin", "Temekhin", "Pirilen".

Inoltre, questo problema è risolto da farmaci come gli alfa-bloccanti. Hanno un effetto complesso su tutto il corpo, espandendo i vasi non solo negli arti inferiori, ma anche negli organi interni.

L'uso di unguenti

Un unguento che migliora la circolazione sanguigna nelle gambe aiuta ad alleviare solo il gonfiore degli arti inferiori, ma la causa del suo verificarsi non può essere eliminata. I rimedi più popolari sono i seguenti preparati esterni:

• unguento con eparina;
• "Venitano";
• "Essaven-gel";
• "Troxevasin" e altri.

Medicina tradizionale

Come migliorare la circolazione nelle gambe? I rimedi popolari possono aiutare a risolvere questo problema solo se la malattia è lieve. Nei casi più gravi è necessaria l'assistenza medica.

Le tinture alcoliche di fiori di lillà o di castagno portano il massimo effetto. Per fare questo, i fiori vengono posti in un barattolo da mezzo litro, riempiendolo quasi fino in cima, e versati con vodka o alcool, diluiti a metà. Il barattolo viene chiuso con un coperchio di plastica e posto in un luogo buio per due settimane. Durante questo periodo, il liquido assume un colore marrone scuro. Dovrebbe essere filtrato e poi strofinato con esso sulla superficie interna delle cosce e sotto.

A tale scopo vengono utilizzati anche i frutti di castagno, che vengono pre-appiattiti. La preparazione e l'uso della tintura vengono eseguiti allo stesso modo.

Come migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe degli anziani? Tutti i metodi di cui sopra sono efficaci per persone di tutte le età.

Conclusione

Pertanto, ci sono molti modi per aiutare a migliorare la circolazione sanguigna negli arti inferiori. Il trattamento avrà successo se una persona ha la volontà, la perseveranza e il desiderio per questo. Per evitare una tale condizione patologica, dovrebbero essere utilizzate misure preventive.

La circolazione periferica è un processo continuo di circolazione sanguigna in piccole vene e arterie, capillari, arteriole e venule. Una varietà di fattori porta a una violazione della circolazione sanguigna, tra cui: tumori, lesioni, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, malattie renali, disturbi metabolici, ecc.

Segni di circolazione alterata possono essere: dolore alle gambe, gonfiore, scolorimento degli arti, mal di testa, problemi di udito, squilibrio, intorpidimento degli arti, ecc.

Trattamento della circolazione alterata

Con una circolazione alterata, si verificano le seguenti malattie:

• iperemia arteriosa e venosa
• trombosi
• ischemia
• embolia
• vene varicose
• Malattia di Raynaud

Per il trattamento, è necessario determinare con precisione la causa e, a seconda di essa, prescrivere farmaci. Nei disturbi acuti può essere necessario un intervento chirurgico. Inoltre, il trattamento deve essere combinato con una corretta alimentazione (mangiare cibi a basso contenuto di grassi e sale), abbandonare le cattive abitudini (fumo e alcol) e sottoporsi a procedure speciali per migliorare il flusso sanguigno (terapia vibrante, terapia elettromagnetica, ecc.).

Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per migliorare la circolazione sanguigna:

1) Farmaci che migliorano la microcircolazione: questo gruppo di farmaci agisce sui vasi del letto microcircolatorio. Di conseguenza, i vasi si dilatano e il sangue diventa meno viscoso. Di norma, i farmaci di questo gruppo vengono utilizzati per disturbi circolatori sullo sfondo di varie malattie (diabete mellito, aterosclerosi):

• radomin
• rintocchi
• pentossifillina
• trental
• vasonite

2) Preparati di prostaglandina E1 - i farmaci di questo gruppo hanno un effetto positivo sulla microcircolazione e sul flusso sanguigno e hanno anche un effetto ipotensivo:
vazaprostan

3) I bloccanti dei canali del calcio sono utilizzati principalmente per migliorare la circolazione del sangue nel cervello. Contribuire al miglioramento della microcircolazione vascolare e limitare i danni al tessuto cerebrale. Questi includono:

• cinnarizina
• logmax
• nafadil
• nimotop
• cinnasan
• cerebrale
• norvax
• arifon
• cordipin
• foridon
• nifecard
• cordafen

4) Preparati di destrano a basso peso molecolare - i farmaci di questo gruppo hanno un effetto positivo sul flusso sanguigno, attirando ulteriori volumi di sangue dallo spazio intercellulare. Questi includono:

• reomacrodex
• emostabile
• reopoliglucina

5) Antispastici miotropici: questo gruppo di farmaci dilata i vasi sanguigni e rilassa la muscolatura liscia. Gli antispastici miotropici mostrano un'elevata efficienza negli spasmi dei vasi cerebrali:

• spasmo
• halidor
• mydocalm

6) Fitopreparati - preparati creati sulla base di materiali vegetali. I fitopreparati mostrano un'elevata efficienza nelle malattie dei vasi cerebrali, nonché nell'obliterazione dell'aterosclerosi e dell'endarterite. Questi includono:

• bilobil
• tanakan

7) Alfa-bloccanti: i farmaci di questo gruppo contribuiscono a un migliore afflusso di sangue ai tessuti periferici. Questi includono:

• fentolamina
• prazosina
• sermon

Gangliobloccanti: questi farmaci migliorano la circolazione sanguigna negli arti inferiori e hanno anche un effetto ipotensivo pronunciato (pressione sanguigna più bassa):

• pirilene
• temehin
• dimecolina
• pachicarpina

9) Bioflavonoidi - sostanze di origine vegetale che aumentano il flusso sanguigno e migliorano le condizioni dei vasi sanguigni:

• veneruton
• anthossido

10) Stimolanti del recettore della dopamina: questo gruppo di farmaci ha un effetto sui recettori della dopamina, che a sua volta porta alla vasodilatazione. Migliora la circolazione sanguigna negli arti inferiori - pronoran.

Il diabete mellito spesso accompagna le malattie delle gambe. Disturbi associati all'occlusione completa o parziale dei vasi degli arti inferiori si verificano nel 30-35% dei pazienti. Più il paziente è anziano, più è probabile che compaiano.

Cause di disturbi circolatori

Nelle persone con diabete, gli arti inferiori fanno male a causa del blocco dei vasi sanguigni da parte delle placche aterosclerotiche. Il lume insufficiente dei capillari che hanno subito alterazioni patologiche non consente un sufficiente afflusso di sangue ai tessuti.

Pertanto, provano un forte disagio a causa della mancanza di nutrienti, ossigeno e inviano una sorta di segnale di aiuto sotto forma di manifestazioni dolorose.

L'aterosclerosi degli arti inferiori si sviluppa a causa dell'alto contenuto di zucchero nel flusso sanguigno. La concentrazione di glucosio influisce negativamente sul sistema circolatorio, depositando sostanze in eccesso sulle pareti dei vasi sanguigni, indebolendole e privandole di elasticità. La malattia si insinua gradualmente e può passare inosservata per molti anni.

Conoscere i principali sintomi che si manifestano nelle diverse fasi della malattia aiuterà a riconoscere la patologia nel tempo:

• la pelle delle gambe del paziente si ispessisce, acquista lucentezza;
• le unghie diventano fragili;
• c'è perdita di capelli nella zona della parte inferiore della gamba;
• c'è un'atrofia parziale dei muscoli delle gambe;
• possono comparire ulcere sui talloni e sulle dita dei piedi;
• a volte si sviluppa la cancrena delle dita;
• negli arti inferiori ci sono sensazioni di dolore o formicolio (intorpidimento, debolezza) durante la deambulazione o l'attività fisica;
• sensazione di freddo e freddo alle gambe;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• scolorimento della pelle delle gambe (pallore eccessivo, arrossamento).

Spesso le lamentele del paziente possono essere aspecifiche o del tutto assenti. Nella metà dei casi le patologie vascolari degli arti inferiori non si manifestano in alcun modo. Possono essere diagnosticati solo durante l'esame. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, può essere necessaria la correzione chirurgica della malattia, ovvero l'amputazione di uno degli arti.

Trattamento

Se il trattamento non viene avviato in tempo, l'aterosclerosi delle gambe non stenosante può facilmente trasformarsi in una fase stenosante più grave della malattia, caratterizzata da gonfiore e atrofia dei tessuti, blocco delle vene e, di conseguenza, cancrena.

Anche nel caso in cui il lume del vaso sia completamente chiuso con depositi di colesterolo, il sangue circola ancora attraverso i rami collaterali, quindi il quadro sintomatico potrebbe non essere chiaro.

Preparazioni mediche

Il regime di trattamento dipende in gran parte dalla gravità del danno vascolare, dalla durata della malattia e dallo stadio in cui si trova al momento del trattamento, nonché dalla presenza di patologie concomitanti. Quali farmaci vengono utilizzati per trattare gli arti inferiori in caso di violazione della normale circolazione sanguigna in essi?

Elenco dei farmaci:

1. Agenti antipiastrinici per la prevenzione del blocco dei vasi sanguigni e il loro trattamento, come Aspirina, Reopoliglyukin.
2. Farmaci dilatatori vascolari, ad esempio Vasonit, Vasaprostan, Trenal e altri.
3. Farmaci che aumentano la resistenza fisica - Pentossifillina e Cilostazolo, che migliorano la circolazione sanguigna e facilitano la deambulazione del paziente.
4. Farmaci che riducono il contenuto di colesterolo "cattivo" nel sangue.
5. Anticoagulanti che fluidificano il sangue, come warfarin, eparina.
6. Antispasmodici, ad esempio Drotaverina. Neutralizza il vasospasmo, riduce il dolore.
7. Farmaci che aumentano la circolazione sanguigna nei tessuti, questo può essere Zincteral e altri.
8. I fibrati, come il bezafibrato, il clofibrato, sono prescritti ai diabetici per ridurre la quantità di trigliceridi.
9. Per regolare i livelli di colesterolo vengono prescritte le statine: lovastatina, ecc.
10. Un unguento a base di agenti antibatterici (Levomekol, Dimexide) tratta le ulcere trofiche sulle gambe.
11. Complessi vitaminici.
12. Un acido nicotinico.
13. Procedure fisiche, ad esempio elettroforesi e altre come prescritto da un medico.

Scienziati americani hanno proposto di introdurre la prevenzione dell'aterosclerosi con aspirina e β-bloccanti a tutte le persone che hanno raggiunto l'età di 45 anni. Tali misure, secondo i medici stranieri, sono necessarie anche se non ci sono segni evidenti di aterosclerosi.

etnoscienza

Con i rimedi erboristici, la malattia può essere curata solo all'inizio del suo sviluppo. In tutti gli altri casi i preparati naturali vanno assunti in associazione al trattamento farmacologico principale come coadiuvanti. L'uso di qualsiasi sostanza medicinale dall'arsenale della medicina tradizionale deve essere concordato con il medico curante e non contraddire il trattamento principale.

Alcune ricette popolari:

1. Per ripristinare l'afflusso di sangue alle gambe, è possibile applicare la seguente opzione di trattamento. È necessario raccogliere aghi di pino, preferibilmente dai rami del primo anno, ma questo è possibile. Macinare le materie prime, versarle in una casseruola da 3 litri e riempire più della metà del contenitore. Versare acqua bollente su tutto. Dopo 2 ore, scolare l'acqua in una ciotola separata, quindi versare nuovamente acqua bollente sugli aghi e cuocere per cinque minuti. Filtrare il brodo e unire all'infuso precedentemente preparato. Prendi 1/4 di tazza della soluzione di trattamento, aggiungendovi del miele, venti minuti prima dei pasti. Devi bere questo rimedio per molto tempo, non un mese. I primi risultati appariranno tra tre settimane.
2. I normali cetrioli del giardino di casa aiuteranno a sbarazzarsi dei coaguli di sangue nei vasi periferici delle gambe. Quando inizia la maturazione della verdura, è necessario raccoglierla e grattugiarla o tritarla in altro modo, ad esempio in un frullatore. Quindi spremere il succo. Fallo ogni giorno, bevendo 3-4 bicchieri a stomaco vuoto. Continua il trattamento per tutta la stagione dei cetrioli, fino alla fine.
3. Un'altra pianta del nostro giardino ha un effetto antipiastrinico. Cime di carota essiccate per durare tutto l'anno. In stagione, le erbe fresche possono essere utilizzate per preparare un decotto. Lessare una manciata di cime in una casseruola da un litro per non più di cinque minuti. Quindi è necessario avvolgere tutto e insistere per circa un'ora, quindi filtrare e bere 150 ml di brodo, che dovrebbe essere fatto mezz'ora prima dei pasti.
4. È molto utile a stomaco vuoto bere una miscela di succhi con l'aggiunta di miele: mela-carota, barbabietola-carota, carota-sedano e carota-aglio. Bevi succhi tre quarti di bicchiere tre volte al giorno.
5. Le patologie vascolari delle gambe rispondono bene al trattamento con vari prodotti delle api: propoli, pappa reale, miele, che si combinano con punture di api, oltre che con opportuni rimedi erboristici.

Massaggio, agopuntura

Per ripristinare il normale funzionamento delle gambe, i medici raccomandano il massaggio e lo sfregamento. Tali procedure vengono eseguite utilizzando un unguento speciale che penetra in profondità sotto la pelle delle estremità e aiuta ad alleviare l'infiammazione, il gonfiore e il dolore, migliorare la cattiva circolazione sanguigna nei vasi delle gambe.

Il massaggio dovrebbe iniziare con il piede, spostandosi gradualmente verso la parte inferiore della gamba e la coscia. All'inizio i movimenti sono calmi, poi diventano più intensi, gradualmente l'accarezzamento viene sostituito dall'impastamento. Durante il giorno, è necessario massaggiare gli arti doloranti circa cinque volte. La durata di una sessione è di circa dieci minuti. Un sistema così semplice di massaggio e sfregamento consente di ottenere un successo significativo nel trattamento della malattia.

Tutorial video sul massaggio ai piedi:

Il trattamento dell'aterosclerosi può essere effettuato con l'aiuto della medicina orientale, ad esempio l'agopuntura. Questo metodo consente di attivare con successo la circolazione sanguigna negli organi interessati. In questo caso, il corpo non è esposto a vari prodotti chimici, come nel trattamento farmacologico.

Esercizio fisico

L'esercizio terapeutico aiuta anche ad aumentare il flusso sanguigno alterato nelle gambe. Il carico all'inizio delle lezioni, di norma, dovrebbe essere moderato, il ritmo dell'esercizio dovrebbe essere confortevole per il paziente. La base del complesso terapeutico è l'implementazione di esercizi in cui sono coinvolte le gambe, le cui oscillazioni devono essere eseguite con grande ampiezza.

I guaritori giapponesi suggeriscono di fare il seguente esercizio. È necessario scegliere un luogo adatto dove sdraiarsi sulla schiena, mentre la superficie non deve essere morbida. Metti qualcosa sotto la zona del collo. Quindi alza le braccia e le gambe. I piedi dovrebbero essere sollevati e paralleli al pavimento. Tre minuti devi scuotere tutti gli arti. L'effetto terapeutico sui capillari è dovuto alle vibrazioni.

La camminata alternata sulle punte e sui talloni è molto utile per i vasi delle gambe. Questo esercizio stimola il sangue a muoversi più intensamente.

Facendo squat, puoi rafforzare il tessuto muscolare dell'intera gamba. In questo caso è necessario assicurarsi che il piede sia, per così dire, "incollato" al pavimento.

Video lezione con esercizi per migliorare la circolazione sanguigna:

Nutrizione appropriata

Uno dei mezzi per combattere la malattia è una corretta alimentazione. Per un diabetico, questo è doppiamente importante. Dato l'IG dei prodotti, un paziente diabetico dovrebbe monitorare gli indicatori glicemici del sangue in modo da non provocare la comparsa di nuove complicanze.

La dieta è compilata in modo tale da ridurre gradualmente la dieta del paziente di grassi animali, carboidrati semplici, sale e stimolanti.

Un prodotto molto utile per questa malattia è il cavolo. Rimuove il colesterolo in eccesso, satura il corpo con molta vitamina C.

Usando in combinazione tutti i modi e i mezzi per migliorare la circolazione sanguigna, puoi ottenere rapidamente risultati e ottenere una buona salute, e con essa una vita migliore e più positiva.