Mkb 10 mentale. 18 Delirium sullo sfondo della demenza. F05.90 Delirio non specificato

L'uso di una sostanza psicotropa dannosa per la salute. Il danno può essere fisico (come nei casi di epatite da sostanze psicotrope autosomministrate) o psichico (es. episodi di disturbo depressivo con uso prolungato di alcol).

Abuso di sostanze psicotrope

Un gruppo di fenomeni comportamentali, mnestici e fisiologici che si sviluppano con l'uso ripetuto di una sostanza che include un forte desiderio di assumere la droga, la mancanza di autocontrollo, l'uso nonostante le conseguenze dannose, la priorità dell'uso della droga rispetto ad altre attività e impegni, e una maggiore tolleranza alle sostanze.

Una sindrome da dipendenza può riferirsi a una specifica sostanza psicotropa (p. es., tabacco, alcol o diazepam), a una classe di sostanze (p. es., preparati oppioidi) oa una gamma più ampia di diverse sostanze psicotrope.

• Alcolismo cronico cronico
• dipsomania
• Dipendenza

Un gruppo di sintomi di varia combinazione e gravità che si verificano con l'astinenza assoluta o relativa dall'uso di una sostanza psicoattiva dopo l'uso cronico di quella sostanza. L'insorgenza e il decorso dello stato di astinenza sono limitati nel tempo ed è correlato al tipo di sostanza psicoattiva e alla dose assunta immediatamente prima della cessazione o della riduzione della dose. Gli stati di astinenza possono essere complicati da convulsioni.

Una condizione in cui i sintomi di astinenza sopra descritti (quarto carattere comune 3) sono complicati dal delirio descritto in F05.-. Questa condizione può anche essere accompagnata da convulsioni. Se un fattore organico svolge un ruolo nell'eziologia del disturbo, la condizione dovrebbe essere classificata in F05.8.

Delirium tremens (alcolico)

Un complesso di sintomi psicotici che si verificano durante o dopo l'uso di una sostanza psicoattiva, che tuttavia non possono essere spiegati solo con l'intossicazione acuta e che non sono parte integrante dello stato di astinenza. Il disturbo è caratterizzato da allucinazioni (di solito uditive, ma spesso di vario genere), disturbi percettivi, deliri (spesso deliri paranoici o persecutori), disturbi psicomotori (eccitazione o stupore) e anormale affettazione che vanno dalla paura intensa all'estasi. La coscienza è generalmente chiara, ma potrebbe esserci un certo grado di confusione, ma senza grave confusione.

Esclude: uso di alcol o altre sostanze disturbi psicotici residui e ritardati (F10-F19 con quarto carattere comune.7)

Una sindrome caratterizzata da una pronunciata diminuzione cronica della memoria per eventi recenti e lontani. La risurrezione diretta nella memoria degli eventi di solito non è disturbata. La memoria per gli eventi recenti è solitamente più compromessa che per quelli lontani. Di solito c'è una chiara violazione del senso del tempo e della sequenza degli eventi e ci sono difficoltà nel padroneggiare il nuovo materiale. La confabulazione è possibile, ma non obbligatoria. Altre funzioni cognitive sono generalmente relativamente ben conservate e i disturbi amnesici sono sproporzionati rispetto alla gravità di altri disturbi.

Disturbo amnesico associato all'uso di alcol o altre sostanze psicoattive.

Psicosi o sindrome di Korsakov associata all'uso di alcol o altre sostanze psicoattive o non specificate.

Con un codice aggiuntivo, (E51.2†, G32.8*), se necessario, quando il disturbo è associato alla malattia o alla sindrome di Wernicke.

Escluso: Sindrome amnesica organica non causata da alcol o altre sostanze psicoattive (F04)

Disturbo in cui le menomazioni cognitive, emotive, della personalità o del comportamento causate dall'uso di alcol o sostanze possono persistere oltre un periodo durante il quale gli effetti diretti della sostanza sono evidenti. L'insorgenza del disturbo dovrebbe essere direttamente attribuibile all'uso di sostanze. I casi in cui l'esordio del disturbo è successivo all'episodio/i di uso di sostanze possono essere codificati con la quarta cifra sopra indicata solo se è chiaramente dimostrato che il disturbo è un effetto residuo della sostanza.

Gli effetti residui possono essere distinti dallo stato psicotico in parte per la loro natura episodica, prevalentemente di breve durata, e per la loro duplicazione di precedenti manifestazioni alcoliche o stupefacenti.

Demenza alcolica NAS

Sindrome cerebrale alcolica cronica

Demenza e altre forme lievi di deterioramento cognitivo persistente

Disturbo psicotico ritardato dovuto all'uso di sostanze

Compromissione percettiva dopo l'uso di allucinogeni

Residuo:

• - disturbo emotivo [affettivo].

Escluso:

• alcol o droghe:
  • La sindrome di Korsakov (F10-F19 con un quarto carattere comune.6)
  • stato psicotico (F10 - F19 con un quarto carattere comune. 5)
• .8 Altri disturbi mentali e comportamentali dovuti all'uso di sostanze
• .9 Disturbi mentali e comportamentali dovuti all'uso di sostanze, non specificati

ICD-10: Classe V Disturbi mentali e comportamentali

• (F00-F09) - Organico, compresi i disturbi mentali sintomatici
• (F10-F19) - Disturbi psichici e comportamentali associati all'uso di sostanze psicoattive
• (F20-F29) - Schizofrenia, disturbi schizotipici e deliranti
• (F30-F39) - Disturbi dell'umore disturbi affettivi
• (F40-F48) - Disturbi nevrotici, legati allo stress e somatoformi
• (F50-F59) - Sindromi comportamentali associate a disturbi fisiologici e fattori fisici
• (F60-F69) - Disturbi della personalità e del comportamento in età adulta
• (F70-F79) - Ritardo mentale
• (F80-F89) - Disturbi dello sviluppo
• (F90-F98) - Disturbi emotivi e comportamentali con esordio solitamente nell'infanzia e nell'adolescenza
• (F99) Disturbo mentale non altrimenti specificato

Classificazione dei disturbi mentali secondo ICD-10 Edit

Sono state sviluppate diverse versioni della classe V (disturbi mentali e comportamentali) dell'ICD-10 per scopi diversi. Questa versione, Descrizioni cliniche e linee guida diagnostiche, è destinata all'uso clinico, educativo e di servizio. I criteri diagnostici di ricerca sono progettati per scopi di ricerca e devono essere utilizzati insieme a questo libro. Il glossario molto più breve fornito nel capitolo V(F) dell'ICD-10 è adatto all'uso da parte di statistici e impiegati medici e serve anche come punto di partenza per il confronto con altre classificazioni; non è raccomandato per l'uso da parte di psichiatri. Versioni più semplici e più brevi della classificazione, come lo schema multiasse, sono attualmente in fase di preparazione per l'uso da parte degli operatori delle cure primarie. Le descrizioni cliniche e le linee guida diagnostiche hanno costituito la base per la creazione di varie versioni della classe V e gli autori hanno prestato molta attenzione per evitare incompatibilità tra loro.

Disposizioni generali Modifica

Prima di utilizzare la classificazione, è importante studiare questa introduzione generale, oltre a leggere attentamente gli ulteriori testi introduttivi ed esplicativi posti all'inizio di alcune delle singole categorie. Ciò è particolarmente importante quando si utilizza F23.- (disturbi psicotici acuti e transitori) e F30 - F39 (disturbi dell'umore (affettivi)). Dati i problemi di lunga data e notoriamente difficili associati alla descrizione e alla classificazione di questi disturbi, la spiegazione degli approcci per classificarli è stata data con la massima cura.

Per ogni disturbo viene fornita una descrizione sia dei principali segni clinici che di eventuali segni significativi ma meno specifici ad essi associati. Nella maggior parte dei casi vengono offerte "linee guida diagnostiche", che specificano il numero e la proporzione dei sintomi necessari per una diagnosi affidabile. Queste linee guida sono formulate in modo tale da preservare una sufficiente flessibilità nelle decisioni diagnostiche nella pratica clinica, specialmente in quelle situazioni in cui è richiesta una diagnosi provvisoria fino a quando il quadro clinico non è completamente chiaro o sono state raccolte informazioni complete. Per evitare ripetizioni, vengono fornite descrizioni cliniche e alcune linee guida diagnostiche generali per alcuni gruppi di disturbi oltre a quelle che si applicano solo alle singole rubriche.

Se i requisiti stabiliti nelle linee guida diagnostiche sono chiaramente soddisfatti, la diagnosi può essere considerata "affidabile". Se i requisiti diagnostici sono soddisfatti solo in parte, è comunque consigliabile registrare la diagnosi. In questi casi il diagnosta deve decidere se rilevare un minor grado di certezza diagnostica (la diagnosi può essere definita "temporanea" se è possibile ampliare le informazioni, oppure "presuntiva" se è improbabile che si ottengano nuove informazioni).

Determinare la durata dei sintomi è più un'indicazione generale che un requisito rigoroso; i medici dovrebbero scegliere la diagnosi appropriata quando la durata dei singoli sintomi è leggermente più lunga o più breve di quanto stabilito dai criteri diagnostici.

Le linee guida diagnostiche dovrebbero anche contribuire all'apprendimento clinico, in quanto riflettono i punti chiave della pratica clinica che possono essere trovati in una forma più completa nella maggior parte dei libri di testo psichiatrici. Possono anche essere adatti per determinati tipi di progetti di ricerca in cui non sono richiesti criteri di ricerca diagnostica più precisi (e quindi più ristretti).

Queste descrizioni e linee guida non sono teoriche e non pretendono di essere una definizione completa dello stato attuale delle conoscenze sui disturbi mentali. Sono semplicemente gruppi di sintomi e commenti che un gran numero di consiglieri e consulenti in molti paesi del mondo hanno concordato come base accettabile per delimitare le categorie nella classificazione dei disturbi mentali.

Principali differenze tra ICD-10 Classe V(F) e ICD-9 Classe V

Principi generali dell'ICD-10 Modifica

ICD-10 è molto più grande di ICD-9. ICD-9 utilizzava codici numerici (001-999), mentre ICD-10 adottava uno schema di codifica alfanumerico basato su codici con una lettera seguita da due cifre a livello di tre cifre (A00 - Z99). Ciò ha notevolmente ampliato il numero di categorie utilizzate per la classificazione.

Nell'ICD-9, dedicato ai disturbi mentali, c'erano solo 30 categorie a tre cifre (290-319), mentre l'ICD-10, Classe V(F), contiene 100 di tali categorie. Alcune di queste categorie rimangono finora inutilizzate, il che consentirà di apportare modifiche alla classificazione senza dover modificare l'intero sistema.

L'ICD-10 è concepito come una classificazione centrale ("nucleare") per un gruppo di classificazioni per malattie e problemi di salute. Alcune classificazioni di questo gruppo vengono effettuate utilizzando un quinto o anche un sesto carattere per maggiori dettagli. In altre classificazioni, le categorie sono combinate per fornire gruppi più ampi adatti all'uso, ad esempio, nell'assistenza sanitaria di base o nella pratica medica generale. Esiste una versione multiasse dell'ICD-10 Classe V(F), nonché una versione speciale per la pratica e la ricerca psichiatrica infantile. Il gruppo di classificazioni comprende anche quelle che tengono conto di informazioni che non sono contenute nell'ICD, ma sono importanti per la medicina o la sanità pubblica, ad esempio la classificazione della disabilità, la classificazione delle procedure mediche e la classificazione dei motivi per contattare pazienti con operatori sanitari.

Nevrosi e psicosi Modifica

L'ICD-10 non usa la tradizionale differenziazione tra nevrosi e psicosi che era usata nell'ICD-9 (anche se deliberatamente lasciata lì senza alcun tentativo di definire questi concetti). Tuttavia, il termine "nevrotico" persiste ancora

singoli casi ed è utilizzato, ad esempio, nel nome di un ampio gruppo (o sezione) di disturbi F40 - F48 "Disturbi nevrotici, legati allo stress e somatoformi". Questa sezione contiene la maggior parte dei disturbi considerati come nevrosi da coloro che usano questo termine, ad eccezione della nevrosi depressiva e di alcuni altri disturbi nevrotici classificati nelle sezioni successive. Invece di seguire la dicotomia nevrosi-psicosi, i disturbi sono ora raggruppati secondo le principali caratteristiche comuni e somiglianze descrittive, rendendo la classificazione più facile da usare. Ad esempio, la ciclotimia (F34.0) è collocata in F30-F39 (disturbi dell'umore (affettivi)) e non in F60-F69 (disturbi della personalità e del comportamento in età adulta). Allo stesso modo, tutti i disturbi da uso di sostanze sono raggruppati da F10 a F19 indipendentemente dalla loro gravità.

Il termine "psicotico" è mantenuto come comodo termine descrittivo, in particolare in F23.- (disturbi psicotici acuti e transitori). L'uso di questo termine non implica meccanismi psicodinamici, ma indica semplicemente la presenza di deliri, allucinazioni o qualche forma di disturbo comportamentale come agitazione e iperattività, marcato ritardo psicomotorio e comportamento catatonico.

Altre differenze tra ICD-10 e ICD-9 Modifica

Tutti i disturbi che possono essere attribuiti a fattori organici sono raggruppati da F00 a F09, rendendo questa parte della classificazione più facile da usare rispetto all'ICD-9.

Anche il nuovo ordine di classificazione dei disturbi psichici e comportamentali da uso di sostanze psicoattive, nella sezione F10 - F19, si è rivelato più conveniente rispetto al precedente ordinamento. Il terzo segno indica la sostanza utilizzata, e il quarto e il quinto segno indicano una sindrome psicopatologica, da intossicazione acuta a condizioni residue. Ciò consente di codificare con il terzo carattere tutti i disturbi associati all'uso di una sostanza.

La sezione F20 - F29, che include schizofrenia, stati schizotipici e disturbi deliranti, è stata ampliata per includere nuove categorie come schizofrenia indifferenziata, depressione post-schizofrenica e disturbo schizotipico. Rispetto all'ICD-9, la classificazione delle psicosi acute a breve termine, spesso osservate nei paesi in via di sviluppo, è stata notevolmente ampliata.

Nella classificazione dei disturbi affettivi si è manifestato soprattutto il principio di combinare condizioni con manifestazioni cliniche comuni. I termini "depressione nevrotica" e "depressione endogena" non sono usati, ma i loro equivalenti effettivi (inclusa la distimia (F34.-)) sono distinti tra i vari tipi di depressione e le sue gradazioni di gravità.

Sindromi comportamentali e disturbi mentali associati a disfunzioni fisiologiche e cambiamenti ormonali, come disturbi alimentari, disturbi inorganici del sonno e disfunzioni sessuali, sono raggruppati da F50 a F59 e sono descritti in modo più dettagliato rispetto all'ICD-9 a causa della maggiore necessità in questa classificazione . La sezione F60 - F69 contiene una serie di nuovi disturbi comportamentali negli adulti, come il gioco d'azzardo patologico, la piromania e la cleptomania, insieme a disturbi di personalità più tradizionali. I disturbi della preferenza sessuale sono chiaramente differenziati dai disturbi dell'identità di genere e l'omosessualità non è più considerata una categoria a sé stante.

Problemi di terminologia Modifica

Disturbo Modifica

In tutta la classificazione viene utilizzato il termine "disturbo", poiché i termini "malattia" e "malattia" causano difficoltà ancora maggiori nel loro uso. "Disturbo" non è un termine preciso, ma qui si riferisce a un gruppo clinicamente definito di sintomi o segni comportamentali che, nella maggior parte dei casi, causano sofferenza e interferiscono con il funzionamento personale. Deviazioni sociali isolate o conflitti senza disfunzione della personalità non dovrebbero essere inclusi nel gruppo dei disturbi mentali.

Modifica psicogena e psicosomatica

I nomi delle categorie non usano il termine "psicogeno" a causa delle differenze nel suo significato nelle diverse lingue e nelle diverse tradizioni psichiatriche. Tuttavia, appare occasionalmente nel testo e indica che il diagnostico considera eventi o problemi evidenti della vita come un ruolo importante nell'origine di questo disturbo.

Il termine "psicosomatico" non è usato per le stesse ragioni, e anche per non implicare che in altre malattie i fattori psicologici non abbiano importanza nella loro insorgenza, decorso ed esito. I disturbi descritti in altre classificazioni come psicosomatici possono essere trovati qui in F45.- (disturbi somatoformi), F50.- (disturbi dell'alimentazione), F52.- (disfunzione sessuale) e F54.- (fattori psicologici e comportamentali associati a disturbi o malattie classificati altrove). È particolarmente importante notare la categoria F54.- (nell'ICD-9 questa è la categoria 316) e ricordare che è usata per indicare l'origine emotiva dei disturbi fisici classificati altrove nell'ICD-10. Un esempio comune è la codifica di asma psicogeno o eczema sotto F54.- dalla Classe V(F) e allo stesso tempo sotto la corrispondente condizione fisica da altre Classi ICD-10.

Violazioni in ambito socio-psicologico Edit

Questo capitolo utilizza una serie di termini che, in conformità con le raccomandazioni dell'OMS, includono compromissione del funzionamento psicologico, ridotta produttività e impedimento a svolgere un ruolo sociale, sebbene in alcuni casi questi termini abbiano un significato più ampio.

Problemi specifici Modifica

Bambini e adolescenti Modifica

Le sezioni F80 - F89 (disturbi dello sviluppo psicologico (mentale)) e F90 - F98 (disturbi emotivi e comportamentali che di solito iniziano nell'infanzia e nell'adolescenza) trattano solo quei disturbi che sono specifici dell'infanzia e dell'adolescenza. Un certo numero di disturbi elencati altrove può manifestarsi a quasi tutte le età e, se necessario, i loro codici possono essere utilizzati nei bambini e negli adolescenti. Esempi sono i disturbi dell'alimentazione (F50.-), del sonno (F51.-) e dell'identità di genere (F64.-). Alcuni tipi di fobie che si verificano nei bambini presentano un particolare problema di classificazione, come descritto nella narrazione (F93.1 (disturbo d'ansia fobico nell'infanzia)).

Codificare più di una diagnosi Modifica

I medici sono incoraggiati a seguire la regola generale di codificare tutte le diagnosi necessarie per riflettere il quadro clinico. Quando si codifica più di una diagnosi, di solito è meglio contrassegnarne una come primaria e le altre come minori o aggiuntive. Va data preferenza alla diagnosi più adatta alle finalità perseguite nel lavoro statistico; nella pratica clinica, tale diagnosi caratterizza spesso il disturbo che ha richiesto la consultazione o l'invio in regime di ricovero, ambulatoriale o semi-ricovero. In altri casi, come quando viene valutata la storia del paziente, la diagnosi primaria può essere una diagnosi "longitudinale" che potrebbe non essere la stessa che riflette il motivo immediato della consultazione (ad esempio, un paziente con schizofrenia cronica cerca aiuto per i sintomi di ansia acuta). In caso di dubbi sulla scelta della diagnosi principale o sull'incertezza del compito statistico, si raccomanda di codificare le diagnosi in base ai loro numeri di serie in questa classificazione.

Codifica di diagnosi da altre classi ICD-10 Modifica

Durante la preparazione della Classe ICD-10 dei Disturbi Mentali, alcune delle categorie hanno suscitato notevole interesse e controversia prima che si potesse raggiungere un livello sufficiente di accordo tra gli interessati. Su alcuni dei temi discussi si fanno le seguenti brevi osservazioni.

Demenza (F01 - F03) Modifica

Sebbene il declino cognitivo sia necessario per la diagnosi di demenza, il conseguente deterioramento dell'adempimento del ruolo sociale in ambito familiare o professionale non viene utilizzato come criterio diagnostico. Questo è un esempio particolare di una regola generale che si estende alle definizioni di tutti i disturbi di classe V ICD-10 ed è accettata in considerazione della grande diversità di ruoli sociali e lavorativi effettivamente disponibili e considerati adeguati tra culture, religioni e nazionalità diverse. Tuttavia, dopo aver stabilito una diagnosi utilizzando altre informazioni, è spesso opportuno valutare la gravità della malattia in base al grado di compromissione delle attività lavorative, familiari e del tempo libero.

Durata dei sintomi richiesti per la diagnosi di schizofrenia (F20.-)

Condizioni prodromiche Modifica

Prima dello sviluppo di sintomi tipicamente schizofrenici, a volte per diverse settimane o mesi, specialmente nei giovani, si notano sintomi prodromici non specifici (come restringimento degli interessi, evitamento della società, assenteismo, irritabilità e ipersensibilità). Questi sintomi non sono diagnostici di alcun disturbo particolare, ma non sono nemmeno tipici di una condizione medica. Spesso sono altrettanto dolorosi per la famiglia e altrettanto invalidanti per il paziente quanto lo sono i sintomi morbosi più pronunciati che si sviluppano in seguito, come deliri e allucinazioni. In retrospettiva, tali condizioni prodromiche sembrano essere un passo importante nello sviluppo della malattia, ma è ancora poco noto quanto siano comuni tali prodromi in altri disturbi mentali e se condizioni simili si verifichino occasionalmente in individui che non mostrano mai alcun disturbo mentale diagnosticabile. .

Se una condizione prodromica tipica e specifica per la schizofrenia potesse essere identificata e descritta in criteri riproducibili, che non sarebbero caratteristici di altri disturbi mentali e per le persone senza disturbi mentali, allora sarebbe giustificato includere una condizione prodromica tra i criteri facoltativi per la schizofrenia . Dati gli obiettivi dell'ICD-10, le informazioni attualmente disponibili su questo tema sono state ritenute insufficienti per giustificare l'inclusione di una condizione prodromica tra i criteri diagnostici per la schizofrenia. Strettamente correlato a questo problema è un altro problema ancora irrisolto: fino a che punto tali stati prodromici possono essere differenziati dai disturbi di personalità schizoide e paranoide.

Differenziazione dei disturbi psicotici acuti e transitori Edit

(F23.-) schizofrenia (F20.-)

Nell'ICD-10, la diagnosi di schizofrenia dipende dalla presenza dei sintomi tipici di deliri, allucinazioni e altri elencati in F20.-, e un periodo di 1 mese è definito come la durata minima dei sintomi.

In un certo numero di paesi, forti tradizioni cliniche basate su studi descrittivi, sebbene non epidemiologici, portano alla conclusione che, qualunque sia la natura della demenza precoce di Kraepelin e della schizofrenia di Bleuler, essa (o esse) non è la stessa cosa di psicosi molto acute con un insorgenza improvvisa, un breve decorso di diverse settimane o addirittura giorni e un esito favorevole.

In accordo con le tradizioni consolidate, la diversità di opinione su questo problema ampiamente riconosciuto è indicata da termini come "scoppi deliranti", "psicosi psicogena", "psicosi schizofreniforme", "psicosi cicloide" e "psicosi reattiva breve". I dati esistenti e, di conseguenza, le opinioni riguardanti la possibilità di sviluppare sintomi schizofrenici transitori ma tipici in questi disturbi e la loro combinazione caratteristica o obbligatoria con stress psicologico acuto (le esplosioni deliranti, in ogni caso, erano originariamente descritte come più spesso non associate a evidenti fattori provocatori psicologici) sono anch'essi molto diversi.

Considerando che le conoscenze sulla schizofrenia e su questi disturbi più acuti sono attualmente insufficienti, si è deciso nell'ICD-10 di prevedere un periodo di tempo necessario alla diagnosi di schizofrenia, che consenta di manifestare, riconoscere e significativamente i sintomi dei disturbi acuti ridurre. La maggior parte dei medici riferisce che nella stragrande maggioranza dei casi di queste psicosi acute, i sintomi psicotici si manifestano entro pochi giorni, al massimo entro 1-2 settimane, e molti pazienti guariscono entro 2-3 settimane, indipendentemente dal trattamento. Pertanto, sembra appropriato definire un periodo di 1 mese come punto di transizione tra disturbi acuti in cui i sintomi schizofrenici erano solo uno dei segni, da un lato, e la schizofrenia stessa, dall'altro. Per i pazienti con sintomi psicotici ma non schizofrenici che persistono per più di un mese, non è necessario modificare la diagnosi finché la durata della condizione non raggiunge il periodo (3 mesi, vedi sotto) regolato per il disturbo delirante (F22.-) .

Parliamo di una durata simile nelle psicosi sintomatiche acute (le psicosi da anfetamine ne sono l'esempio migliore). La sospensione della sostanza tossica è solitamente accompagnata dalla scomparsa dei sintomi entro 8-10 giorni, ma poiché spesso occorrono 7-10 giorni perché i sintomi compaiano e diventino fastidiosi (e perché il paziente contatti un servizio psichiatrico), la durata complessiva di psicosi è di 20 giorni e più. Pertanto, per la definizione di un disturbo come schizofrenia, sembra adeguato basarsi sulla necessità di un periodo di osservazione (prospettiva o retrospettiva) di circa 30 giorni o un mese per i sintomi tipici persistenti. L'adozione di un periodo di un mese di sintomi psicotici tipici come criterio diagnostico obbligatorio per la schizofrenia contraddice l'idea che la schizofrenia dovrebbe avere una durata relativamente lunga. Più di una classificazione nazionale ha adottato una durata minima di 6 mesi per la schizofrenia, ma data la mancanza di conoscenze attuali, tale limitazione della diagnosi di schizofrenia non sembra avere alcun vantaggio. Due ampi studi multicentrici internazionali sulla schizofrenia e sui disturbi correlati sponsorizzati dall'OMS (il secondo di questi studi è stato condotto sulla base di un approccio epidemiologico) hanno rilevato che in una percentuale significativa di pazienti con sintomi schizofrenici chiari e tipici, la durata della psicosi era più di un mese e meno di 6 mesi e c'è stata una buona o addirittura completa guarigione. Pertanto, ai fini dell'ICD-10, è parso opportuno evitare qualsiasi ipotesi sulla natura necessariamente cronica della schizofrenia e considerare questo termine come descrittivo, corrispondente ad una sindrome con varie cause (molte delle quali ancora sconosciute) e con un varietà di esiti a seconda del rapporto tra fattori di influenza genetici, fisici, sociali e culturali.

C'è stata anche una discussione considerevole su quale durata della sintomatologia dovrebbe essere definita come obbligatoria per la diagnosi di disturbo delirante cronico (F22.-). In definitiva, tre mesi sono stati scelti come periodo meno insoddisfacente, poiché ritardare la decisione a 6 mesi o più richiederebbe l'introduzione di un'altra categoria diagnostica, intermedia tra disturbi psicotici acuti e transitori (F23.-) da un lato e disturbo delirante cronico dall'altra. L'intero problema del rapporto tra i disturbi in discussione necessita di informazioni più dettagliate e qualitative di quelle attualmente disponibili; una soluzione relativamente semplice, secondo la quale la preferenza diagnostica è data alle condizioni acute e transitorie, sembrava essere la migliore via d'uscita e contribuire all'ulteriore sviluppo della ricerca in questo settore.

Per i disturbi psicotici acuti e transitori (F23.-), è stata utilizzata una descrizione e classificazione di un disturbo o di un gruppo di disturbi per descrivere le possibili soluzioni piuttosto che fare affidamento su presupposti tradizionali; queste e questioni correlate sono discusse brevemente nell'introduzione alla rubrica

In questa classificazione, il termine "schizofreniforme" non è stato utilizzato per alcun disturbo particolare. Questo perché, negli ultimi decenni, è stato applicato in diversi concetti clinici ed è stato definito da varie caratteristiche come insorgenza acuta, durata relativamente breve, sintomi atipici o una combinazione atipica di sintomi e un esito relativamente favorevole. A causa della mancanza di dati che indicherebbero la preferenza per l'uno o l'altro uso di questo termine, il suo uso diagnostico è stato valutato come non sufficientemente motivato. Inoltre, la necessità di questo tipo di rubrica intermedia è ovviata dall'uso di F23.- e delle sue sottocategorie, insieme al requisito dei sintomi psicotici entro un mese per una diagnosi di schizofrenia. Per coloro che usano il termine "schizofreniforme" come termine diagnostico, viene fornita una guida per la sua inclusione in quei disturbi che gli sono più simili nel significato. Questi includono: "crisi schizofreniforme" o "psicosi schizofreniforme SAI" in F20.8- (altri tipi di schizofrenia) e "disturbo schizofreniforme breve o psicosi" in F23.2x (disturbo psicotico schizofreniforme acuto).

Schizofrenia semplice (F20.6-)

Questa rubrica è stata mantenuta a causa del suo uso continuato in alcuni paesi e dell'incertezza sulla natura della schizofrenia semplice e sulla sua relazione con il disturbo schizoide di personalità e il disturbo schizotipico, la cui risoluzione richiederà ulteriori dati. I criteri proposti per distinguere la schizofrenia semplice pongono i problemi di determinare in un aspetto pratico i confini di questo intero gruppo di disturbi.

Disturbi schizoaffettivi (F25.-)

Attualmente, i dati sull'opportunità di classificare i disturbi schizoaffettivi (F25.-) nella definizione ICD-10 alla sezione F20-F29 (schizofrenia, disturbi schizotipici e deliranti) o alla sezione F30-F39 (disturbi dell'umore (affettivi)) si bilanciano a vicenda abbastanza accuratamente. La decisione finale di inserirli nella sezione F20-F29 è stata presa sulla base dei test nei centri nazionali della bozza ICD-10 per il 1987, nonché dei commenti su questa bozza ricevuti dalle società membri della World Psychiatric Association di tutto il mondo . Chiaramente, c'è una diffusa e forte tradizione clinica che favorisce la persistenza di psicosi schizoaffettive tra schizofrenia e disturbi deliranti. In relazione a questa discussione, va notato che in presenza di un insieme di sintomi affettivi, l'aggiunta di deliri incongruenti al solo affetto non è sufficiente per spostare la diagnosi nella rubrica del disturbo schizoaffettivo. Nello stesso episodio del disturbo deve essere presente almeno un sintomo tipicamente schizofrenico insieme a sintomi affettivi.

Disturbi dell'umore (disturbi affettivi) Modifica

È probabile che la discussione sulla classificazione dei disturbi dell'umore continuerà tra gli psichiatri fino a quando non saranno sviluppati metodi di suddivisione delle sindromi cliniche che siano almeno parzialmente basati su misurazioni fisiologiche o biochimiche e non si limitino alle descrizioni cliniche delle emozioni e del comportamento, così come il caso. attualmente. Finché permane questa limitazione, la scelta è principalmente tra una classificazione relativamente semplice che comporta diversi gradi di gravità e una classificazione più dettagliata con più suddivisioni.

La bozza ICD-10 del 1987 utilizzata negli studi dai centri nazionali era notevole per la sua semplicità, includendo, ad esempio, solo episodi depressivi lievi e gravi, non c'era differenziazione tra ipomania e mania e non erano noti concetti clinici come " si distinguevano tra sindrome somatica o forme affettive di allucinazioni e deliri. Tuttavia, i risultati del test di questa bozza di ICD-10 in molti centri e altri commenti dei medici hanno mostrato la necessità per molti psichiatri di essere in grado di distinguere tra diversi gradi di gravità della depressione e notare le altre caratteristiche del quadro clinico sopra menzionato. Inoltre, da un'analisi preliminare dei dati ottenuti durante gli studi risultava chiaro che la categoria "episodio depressivo lieve" è spesso caratterizzata da una riproducibilità relativamente bassa delle conclusioni dei diversi clinici.

Si è anche scoperto che le opinioni dei medici riguardo al numero richiesto di sottocategorie di depressione dipendono in larga misura dal materiale clinico con cui hanno più spesso a che fare. Coloro che lavorano nell'assistenza sanitaria di base, nella pratica ambulatoriale e negli studi psichiatrici nelle istituzioni mediche generali devono utilizzare le rubriche per la depressione lieve ma clinicamente significativa, mentre i medici che lavorano con pazienti ospedalizzati devono utilizzare le rubriche previste per la depressione più grave. condizioni. Ulteriori consultazioni con esperti di disturbi affettivi hanno portato alla versione utilizzata in questa edizione dell'ICD-10. In questa classificazione rientrano varianti che tengono conto di diversi aspetti della clinica dei disturbi affettivi, che, nonostante la mancanza di piena validità scientifica, sono considerate dagli psichiatri di molte parti del mondo clinicamente utili. Si spera che l'inclusione di queste varianti nell'ICD-10 stimoli ulteriori discussioni e ricerche sulla loro reale rilevanza clinica.

Rimangono irrisolti i problemi di definizione ottimale e di utilizzo diagnostico dell'incongruenza dei deliri con l'umore. I dati disponibili su questo argomento e la necessità clinica delle sottocategorie di deliri congruenti e non congruenti con l'umore sembrano sufficienti per essere inclusi nell'ICD-10 almeno come "opzione aggiuntiva" per la codifica dei disturbi dell'umore.

Disturbo depressivo breve ricorrente Modifica

Dall'introduzione dell'ICD-9, si sono accumulate prove sufficienti per giustificare l'inclusione di una categoria speciale per brevi episodi di depressione che soddisfano i criteri di gravità ma non di durata di un episodio depressivo (F32.-). Queste condizioni ricorrenti hanno un significato nosologico incerto e l'introduzione di una rubrica speciale per loro dovrebbe facilitare la raccolta di informazioni che porteranno a un affinamento della loro frequenza e prognosi a lungo termine.

Agorafobia e disturbo di panico Modifica

Recentemente si è molto discusso sulla possibilità di considerare l'agorafobia e gli attacchi di panico come disturbi primari. L'esperienza in vari paesi, tenendo conto della dimensione interculturale del problema, non giustifica l'abbandono dell'opinione ancora ampiamente accettata che il disturbo fobico sia meglio considerato come primario, in cui gli attacchi di panico sono indicativi della sua gravità.

Categorie miste di ansia e depressione Modifica

Psichiatri e altri operatori sanitari che visitano i pazienti nel sistema sanitario primario faranno un uso particolare di F41.2 (disturbo misto d'ansia e depressivo), F41.3 (altri disturbi d'ansia misti), le varie sottocategorie F43.2x (disturbo dell'adattamento) e F44.7 (disturbi dissociativi misti (di conversione)). Lo scopo di queste rubriche è quello di descrivere in modo semplicistico i disturbi che si presentano con una miscela di sintomi per i quali le rubriche psichiatriche più semplici e tradizionali sono inadeguate, ma che tuttavia rappresentano una condizione molto comune e grave con conseguente compromissione del funzionamento. Queste condizioni portano anche a frequenti visite ai servizi sanitari di base, medici e di salute mentale. Può essere difficile utilizzare queste rubriche con un grado sufficiente di riproducibilità diagnostica, quindi sarà importante testarle e, se necessario, correggerne le definizioni.

Disturbi dissociativi e somatoformi e loro relazione con l'isteria Edit

Nessuna delle intestazioni di categoria nella Classe V dell'ICD-10 usava il termine "isteria" a causa della molteplicità e diversità dei suoi significati. Invece, è stato preferito il termine "dissociativo", che combinava disturbi precedentemente considerati isterici, sia di tipo dissociativo che di conversione. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che i pazienti con tipi di disturbi dissociativi e di conversione spesso presentano una serie di altre caratteristiche comuni e, inoltre, non è raro che abbiano entrambi questi tipi di sintomi contemporaneamente o in tempi diversi. volte. Sembra anche giustificato supporre che i sintomi dissociativi e di conversione abbiano gli stessi (o molto simili) meccanismi psicologici di sviluppo.

In vari paesi del mondo, è già ampiamente accettato che sia opportuno raggruppare sotto il nome di "somatoformi" diversi disturbi con manifestazioni prevalentemente fisiche o somatiche. Tuttavia, per le ragioni di cui sopra, questo nuovo concetto è stato considerato insufficiente per distinguere le amnesie e le fughe dalla perdita dissociativa di sensibilità e movimento.

Se il disturbo di personalità multipla (F44.81) non esiste come condizione culturalmente specifica o addirittura iatrogena, allora potrebbe essere collocato al meglio tra i disturbi dissociativi di gruppo.

Sebbene la nevrastenia non sia più menzionata in un certo numero di sistemi di classificazione, è stata mantenuta una rubrica per essa nell'ICD-10, poiché questa diagnosi è ancora ampiamente utilizzata in alcuni paesi. Studi condotti in vari contesti hanno dimostrato che una percentuale significativa di casi diagnosticati come nevrastenia può anche essere classificata sotto le voci di depressione o ansia, ma ci sono casi in cui la condizione clinica non soddisfa la descrizione di qualsiasi altra rubrica, ma soddisfa la criteri per la sindrome da nevrastenia. Si spera che l'inclusione della nevrastenia nell'ICD-10 come voce separata contribuisca al suo ulteriore studio.

Disturbi culturalmente specifici Modifica

Negli ultimi anni, la necessità di una rubrica separata per disturbi come lata, amok, koro e una serie di altri disturbi possibilmente culturalmente specifici è stata sempre meno espressa. Gli sforzi per trovare buoni studi descrittivi, preferibilmente con un approccio epidemiologico, che giustificherebbero l'inclusione di questi disturbi nel sistema psichiatrico come distinti da altre classificazioni conosciute non hanno avuto successo, quindi non sono codificati separatamente nell'ICD-10. Le descrizioni di questi disturbi attualmente disponibili in letteratura suggeriscono che possano essere considerate varianti di ansia, depressione, disturbo somatoforme o disturbo dell'adattamento; pertanto, dovrebbe essere utilizzato il codice equivalente più vicino, con un riferimento aggiuntivo allo specifico disturbo specifico della cultura. Può esserci un marcato comportamento di ricerca dell'attenzione o l'assunzione di un ruolo di paziente del tipo descritto in F68.1 (deliberatamente inducendo o simulando sintomi fisici o psicologici o disabilità), che possono anche essere notati nella diagnosi.

Disturbi mentali e comportamentali associati al puerperio (F53.-)

Questa rubrica sembra insolita e paradossale alla luce della raccomandazione esistente di utilizzarla solo quando non è possibile un'altra diagnosi. La sua inclusione nell'ICD-10 è un riconoscimento dei reali problemi pratici in molti paesi in via di sviluppo che è praticamente impossibile raccogliere informazioni dettagliate sui casi di malattia postpartum. Tuttavia, si prevede che, sebbene non siano disponibili informazioni per diagnosticare uno dei sottotipi di disturbo affettivo (o, più raramente, schizofrenia), saranno comunque sufficienti per stabilire la presenza di un disturbo lieve (F53.0) o grave (F53 .1) disturbo postpartum. ; tale unità è utile per valutare il carico di lavoro e per prendere decisioni in merito all'organizzazione dell'assistenza medica.

L'inclusione di questa categoria nell'ICD-10 non dovrebbe implicare che, date informazioni adeguate, una percentuale significativa di casi di malattia mentale postpartum non possa essere classificata altrove. La maggior parte degli esperti nel campo è dell'opinione che il quadro clinico della psicosi postpartum possa essere così raramente (se mai) distinto in modo affidabile dal disturbo affettivo o dalla schizofrenia che una rubrica speciale non è giustificata. Qualsiasi psichiatra che ritenga che esistano davvero speciali psicosi postpartum può utilizzare questa rubrica, tenendo presente il suo vero scopo.

Disturbi specifici di personalità (F60.-)

In tutte le moderne classificazioni psichiatriche, le sezioni sui disturbi della personalità matura contengono una serie di problemi significativi, la cui soluzione richiederà informazioni ottenute nel corso di ricerche approfondite ea lungo termine. Nel tentativo di stabilire criteri diagnostici dettagliati per questi disturbi, ci sono particolari difficoltà associate alla distinzione tra osservazione e interpretazione; alla luce delle attuali conoscenze, rimane irrisolto il problema di alcuni criteri che devono essere soddisfatti prima che la diagnosi possa considerarsi accertata. Tuttavia, i tentativi fatti per definire i criteri per questa rubrica possono aiutare a dimostrare che è necessario un nuovo approccio per descrivere i disturbi di personalità.

Dopo i dubbi iniziali, è stata inclusa una breve descrizione del disturbo borderline di personalità (F60.31x) come sottocategoria del disturbo di personalità emotivamente instabile (F60.3-), che fa anche sperare di stimolare la ricerca su questo tema.

Altri disturbi della personalità e del comportamento in età adulta (F68.-)

Qui sono incluse due categorie che non sono nell'ICD-9: F68.0 (esagerazione della psicopatologia somatica per ragioni psicologiche) e F68.1 (induzione intenzionale o finzione di sintomi o disabilità fisiche o psicologiche (violazione spuria)). Dato che queste rubriche corrispondono, in senso stretto, ai disturbi del comportamento di ruolo, sarebbe conveniente per gli psichiatri raggrupparle con altri disturbi del comportamento negli adulti. Insieme alla simulazione (Z76.5), che è sempre stata posta al di fuori della classe psichiatrica dell'ICD, queste tre rubriche diagnostiche devono spesso essere considerate insieme. La principale differenza tra le prime due e la banale simulazione è l'ovvia motivazione di quest'ultima, che di solito è limitata a situazioni che comportano un pericolo personale per l'individuo, la minaccia di una condanna in relazione a un atto criminale o un interesse in un grande somma di denaro.

Ritardo mentale (F70 - F79) Modifica

È sempre stata la posizione dei creatori della Classe V dell'ICD-10 mantenere la sezione sul ritardo mentale il più breve e semplice possibile, pur riconoscendo che una classificazione adeguata qui è possibile solo utilizzando un sistema completo, preferibilmente multiassiale . Tale sistema ha bisogno di uno sviluppo speciale e sono attualmente in fase di creazione proposte adeguate per l'uso internazionale.

Disturbi con esordio specifico dell'infanzia Modifica

F80 - F89 Disturbi dello sviluppo psicologico (mentale).

I disturbi dell'infanzia come l'autismo infantile e la psicosi disintegrativa, che erano classificati come psicosi nell'ICD-9, sono ora collocati più adeguatamente in F84.- (disturbi generali dello sviluppo psicologico (mentale)). Le informazioni sulle sindromi di Rett e Asperger sono ora considerate sufficienti per includerle in questo gruppo come disturbi specifici, anche se permangono alcuni dubbi sulla loro posizione nosologica. In questo gruppo è compreso anche il disturbo iperattivo associato a ritardo mentale e movimenti stereotipati (F84.4), nonostante la natura mista dei disturbi di questa categoria, la cui creazione è giustificata da dati che ne suggeriscono la grande utilità pratica.

F90-F98 Disturbi emotivi e comportamentali con esordio solitamente nell'infanzia e nell'adolescenza

Da molti anni è noto il problema della divergenza di opinioni tra le diverse scuole nazionali riguardo ai confini del disturbo ipercinetico. Queste differenze sono state discusse in dettaglio durante le riunioni dei consulenti dell'OMS e di altri esperti. L'ICD-10 definisce il disturbo ipercinetico in modo più ampio rispetto all'ICD-9. Un'altra differenza nella definizione ICD-10 è l'attribuzione dell'importanza relativa dei singoli sintomi che formano la sindrome ipercinetica; poiché gli ultimi dati empirici sono stati utilizzati come base per la definizione, si può ragionevolmente presumere che sia stato notevolmente migliorato nell'ICD-10.

Il disturbo della condotta ipercinetica (F90.1) è uno dei pochi esempi di una categoria di combinazione conservata nella Classe V(F) dell'ICD-10. L'uso di questa diagnosi indica che i criteri sia per il disturbo ipercinetico (F90.-) sia per il disturbo della condotta (F91.-) sono soddisfatti. Queste poche eccezioni alla regola generale sono state ritenute giustificate sulla base della convenienza clinica, in considerazione della frequente coesistenza di tali disturbi e della rilevanza della sindrome mista successivamente evidenziata. Tuttavia, i criteri diagnostici di ricerca dell'ICD-10 probabilmente raccomanderanno che, a scopo di ricerca, i casi che rientrano in queste categorie vengano descritti separatamente in termini di iperattività, disturbo emotivo e gravità del disturbo della condotta (oltre alla categoria combinata utilizzata come diagnosi generale ).

Non c'era disturbo oppositivo provocatorio (F91.3) nell'ICD-9, ma è incluso nell'ICD-10 a causa del suo valore predittivo: in questi casi i problemi comportamentali si sviluppano successivamente. Tuttavia, c'è una nota cautelativa che raccomanda l'uso di questa rubrica principalmente nei bambini piccoli.

La categoria 313 dell'ICD-9 (disturbi dell'emozione specifici dell'infanzia e dell'adolescenza) è suddivisa nell'ICD-10 in due categorie separate, vale a dire i disturbi emotivi con esordio specifico dell'infanzia (F93.-) e i disturbi del funzionamento sociale con esordio specifico all'infanzia e all'adolescenza (F94.-). Ciò è dovuto alla continua necessità di differenziare tra le diverse forme di ansia dolorosa e le relative emozioni nei bambini e negli adulti. Chiari indicatori di tale bisogno sono la frequente insorgenza di disturbi nevrotici in età adulta, nonché la frequenza con cui si osservano disturbi emotivi nell'infanzia, in assenza di disturbi simili negli adulti. Il criterio chiave per definire questi disturbi nell'ICD-10 è l'adeguatezza dell'emozione rilevabile allo stadio di sviluppo del bambino più il suo insolito grado di persistenza con la funzione compromessa. In altre parole, questi disturbi dell'infanzia rappresentano un aumento significativo degli stati emotivi e delle reazioni considerate normali per questa età, se solo si manifestano in forma lieve. Se il contenuto delle esperienze emotive è insolito o se lo stato emotivo si sviluppa a un'età insolita, dovrebbero essere utilizzate categorie generali di altre sezioni della classificazione.

Contrariamente al suo nome, la nuova categoria F94.- (disturbi del funzionamento sociale con esordio specifico nell'infanzia e nell'adolescenza) non è in conflitto con la regola generale dell'ICD-10 di non utilizzare la compromissione del ruolo sociale come criterio diagnostico. Il fatto è che le anomalie del funzionamento sociale di cui al F94.- sono limitate nel numero e riguardano solo il rapporto del bambino con i genitori e il suo immediato ambiente familiare; queste relazioni non hanno lo stesso significato e presentano le stesse variazioni culturali delle relazioni formatesi sul lavoro o nel provvedere alla famiglia che non sono utilizzate come criteri diagnostici.

Un certo numero di categorie che gli psichiatri infantili useranno frequentemente, come i disturbi alimentari (F50.-), i disturbi inorganici del sonno (F51.-) e i disturbi dell'identità di genere (F64.-), sono nelle divisioni generali della classificazione perché spesso iniziano e si trovano sia nei bambini che negli adulti. Tuttavia, si è ritenuto che le caratteristiche cliniche specifiche dell'infanzia giustificassero l'introduzione delle rubriche aggiuntive Disturbo dell'alimentazione nell'infanzia e nella fanciullezza (F98.2) e Disturbo dell'alimentazione non commestibile nei lattanti e nei bambini (F98.3).

Gli psichiatri che utilizzano le Sezioni F80-F89 e F90-F98 dovrebbero anche avere familiarità con i contenuti della Classe Neurologica ICD-10 (Classe VI(G)). Questa classe comprende sindromi con manifestazioni prevalentemente fisiche e una distinta eziologia "organica", tra cui la sindrome di Klein-Levin (G47.8) è di particolare interesse per gli psichiatri infantili.

Disturbi mentali non specificati (F99.x)

Ci sono ragioni pratiche per cui era richiesta l'inclusione nell'ICD-10 di una categoria per "disturbo mentale non specificato"; tuttavia, ciò pone il problema che l'intero spazio di classificazione della Classe V è suddiviso in 10 divisioni, ciascuna delle quali copre un'area specifica della patologia mentale. Si è deciso che l'opzione meno insoddisfacente sarebbe quella di utilizzare l'ultima categoria numerica della classificazione, cioè F99.-, per un disturbo mentale non specificato.

Eliminazione delle categorie proposte nelle precedenti bozze dell'ICD-10 Edit

Durante le consultazioni con gli esperti e la revisione della letteratura che ha preceduto lo sviluppo delle bozze di Classe V dell'ICD-10, sono state fatte numerose proposte per modificare la classificazione. Una serie di fattori ha influenzato la decisione di includere queste proposte nella classificazione o di respingerle. Questi includevano i risultati dell'approvazione della classificazione nei centri nazionali, le consultazioni con i capi dei centri di collaborazione dell'OMS, i risultati delle traduzioni della classificazione in altri.

Il testo ufficiale del Ministero della Salute della Federazione Russa, adattato per l'uso nella Federazione Russa, può essere copiato e stampato. Archivio zip (294 KB)

/F00 - F09/

Organici, inclusi disturbi mentali sintomatici

introduzione

Questa sezione include un gruppo di disturbi mentali raggruppati sulla base del fatto che condividono un'eziologia comune e distinta di malattia cerebrale, lesione cerebrale o altra lesione con conseguente disfunzione cerebrale. Questa disfunzione può essere primaria, come in alcune malattie, lesioni e ictus che colpiscono direttamente o preferenzialmente il cervello; o secondario, come nelle malattie e nei disturbi sistemici che colpiscono il cervello come solo uno dei tanti organi o sistemi del corpo. I disturbi cerebrali dovuti all'uso di alcol o droghe, sebbene logicamente avrebbero dovuto essere inclusi in questo gruppo, sono classificati nelle sezioni da F10 a F19 in base alla convenienza pratica di raggruppare tutti i disturbi da uso di sostanze in un'unica sezione.

Nonostante l'ampiezza dello spettro delle manifestazioni psicopatologiche delle condizioni incluse in questa sezione, le caratteristiche principali di questi disturbi rientrano in due gruppi principali. Da un lato, vi sono sindromi in cui le più caratteristiche e costantemente presenti sono o la compromissione delle funzioni cognitive, come la memoria, l'intelligenza e l'apprendimento, oppure i disturbi della consapevolezza, come i disturbi della coscienza e dell'attenzione. D'altra parte, ci sono sindromi in cui la manifestazione più evidente sono i disturbi della percezione (allucinazioni), del contenuto dei pensieri (deliri), dell'umore e delle emozioni (depressione, euforia, ansia) o della personalità e del comportamento in generale. Le disfunzioni cognitive o sensoriali sono minime o difficili da identificare. L'ultimo gruppo di disturbi ha meno motivi per essere assegnato a questa sezione rispetto al primo, poiché. molti dei disturbi qui inclusi sono sintomaticamente simili alle condizioni di altre sezioni (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) e possono manifestarsi senza patologie o disfunzioni cerebrali gravi. Tuttavia, vi è una crescente evidenza che molte malattie cerebrali e sistemiche sono causalmente correlate al verificarsi di tali sindromi e ciò giustifica sufficientemente la loro inclusione in questa sezione in termini di classificazione clinicamente orientata.

Nella maggior parte dei casi, i disturbi classificati in questa sezione, almeno in teoria, possono insorgere a qualsiasi età tranne apparentemente nella prima infanzia. In pratica, la maggior parte di questi disturbi tende a manifestarsi in età adulta o tarda età. Mentre alcuni di questi disturbi (allo stato attuale delle nostre conoscenze) sembrano essere irreversibili, un certo numero di altri sono transitori o rispondono bene ai trattamenti attualmente disponibili.

Il termine "organico" come utilizzato nell'indice di questa sezione non significa che le condizioni in altre sezioni di questa classificazione siano "inorganiche" nel senso che non hanno un substrato cerebrale. Nel presente contesto, il termine "organico" significa che le sindromi così qualificate possono essere spiegate da una malattia o disturbo cerebrale o sistemico autodiagnosticato. Il termine "sintomatico" si riferisce a quei disturbi mentali organici in cui l'interesse centrale è secondario alla malattia o disturbo extracerebrale sistemico.

Ne consegue che, nella maggior parte dei casi, la registrazione di una diagnosi di qualsiasi disturbo in questa sezione richiederà l'uso di 2 codici, uno per caratterizzare la sindrome psicopatologica e uno per il disturbo sottostante. Il codice eziologico dovrebbe essere selezionato da altri capitoli rilevanti della classificazione ICD-10.

Dovrebbe essere notato:

In una versione adattata dell'ICD-10, per la registrazione dei disturbi mentali elencati in questa intestazione, è obbligatorio utilizzare un sesto carattere aggiuntivo per caratterizzare una malattia "organica", "sintomatica" (intendendo disturbi mentali dovuti a malattie somatiche, tradizionalmente indicati come "disturbi somatogeni") alla base del disturbo mentale diagnosticato:

F0x.xx0 - in connessione con una lesione cerebrale;

F0x.xx1 - in connessione con una malattia vascolare del cervello; F0х.хх2 - a causa dell'epilessia;

F0x.xx3 - in connessione con una neoplasia (tumore) del cervello; F0x.xx4 - in connessione con il virus dell'immunodeficienza umana (infezione da HIV)

F0x.xx5 - a causa di neurosifilide;

F0x.xx6 - a causa di altre neuroinfezioni virali e batteriche;

F0х.хх7 - a causa di altre malattie;

F0х.хх8 - a causa di malattie miste;

F0x.xx9 - a causa di una malattia non specificata.

Demenza

Questa parte fornisce una descrizione generale della demenza per delineare i requisiti minimi per la diagnosi di demenza di qualsiasi tipo. I seguenti sono criteri in base ai quali è possibile determinare come diagnosticare un tipo più specifico di demenza.

La demenza è una sindrome causata da una malattia del cervello, solitamente cronica o progressiva, in cui sono presenti menomazioni a una serie di funzioni corticali superiori, tra cui memoria, pensiero, orientamento, comprensione, capacità di calcolo, capacità di apprendimento, linguaggio e giudizio. La coscienza non è cambiata. Di norma, ci sono disturbi cognitivi, che possono essere preceduti da disturbi del controllo emotivo, del comportamento sociale o delle motivazioni. Questa sindrome si verifica nella malattia di Alzheimer, nelle malattie cerebrovascolari e in altre condizioni che colpiscono principalmente o secondariamente il cervello.

Quando si valuta la presenza o l'assenza di demenza, è necessario prestare particolare attenzione per evitare valutazioni false positive: fattori motivazionali o emotivi, in particolare la depressione, oltre al ritardo motorio e alla debolezza fisica generale, possono essere più responsabili delle scarse prestazioni rispetto alla perdita di capacità intellettuali. .

La demenza porta a una netta diminuzione del funzionamento intellettivo e, molto spesso, anche a un'interruzione delle attività quotidiane, come: lavarsi, vestirsi, abitudini alimentari, igiene personale, autosomministrazione delle funzioni fisiologiche. Tale declino può dipendere in gran parte dall'ambiente sociale e culturale in cui vive una persona. I cambiamenti di ruolo, come la ridotta capacità di continuare o cercare lavoro, non dovrebbero essere usati come criterio per la demenza a causa delle significative differenze interculturali che esistono nel determinare quale sia il comportamento appropriato in una data situazione; spesso le influenze esterne condizionano la possibilità di ottenere un lavoro anche all'interno dello stesso ambiente culturale.

Se sono presenti sintomi di depressione, ma non soddisfano i criteri per un episodio depressivo (F32.0x - F32.3x), la loro presenza deve essere contrassegnata con un quinto carattere (lo stesso vale per allucinazioni e deliri):

F0x .x0 senza sintomi aggiuntivi;

F0x .x1 altri sintomi, per lo più deliranti;

F0x .x2 altri sintomi, per lo più allucinatori;

F0x .x3 altri sintomi, per lo più depressivi;

F0x .x4 altri sintomi misti.

Dovrebbe essere notato:

L'attribuzione del quinto segno di sintomi psicotici addizionali nella demenza si riferisce alle voci F00 - F03, mentre nelle sottovoci

F03.3x e F03.4x il quinto carattere specifica quale particolare disturbo psicotico si osserva nel paziente, e in F02.8xx, dopo il quinto carattere, deve essere utilizzato anche il sesto carattere, che indicherà la natura eziologica del disturbo mentale osservato disturbo.

Istruzioni diagnostiche:

Il principale requisito diagnostico è la prova di una diminuzione sia della memoria che del pensiero, a tal punto da portare a una violazione della vita quotidiana dell'individuo.

La compromissione della memoria nei casi tipici riguarda la registrazione, l'archiviazione e la riproduzione di nuove informazioni. Anche il materiale precedentemente acquisito e familiare può andare perso, specialmente nelle fasi successive della malattia. La demenza è più che dismnesia: ci sono anche disturbi del pensiero, capacità di ragionamento e una riduzione del flusso del pensiero. L'elaborazione delle informazioni in arrivo è compromessa, il che si manifesta con una crescente difficoltà a rispondere a più stimoli contemporaneamente, come quando si partecipa a una conversazione in cui sono coinvolte più persone e quando si sposta l'attenzione da un argomento all'altro. Se la demenza è l'unica diagnosi, allora è necessario affermare la presenza di una chiara coscienza. Tuttavia, la doppia diagnosi, come il delirium nella demenza, è abbastanza comune (F05.1x). I suddetti sintomi e disturbi devono essere presenti per almeno 6 mesi affinché una diagnosi clinica sia conclusiva.

Diagnosi differenziale:

Tieni a mente:

Disturbo depressivo (F30 - F39), che può mostrare molte delle caratteristiche della demenza precoce, in particolare compromissione della memoria, rallentamento del pensiero e mancanza di spontaneità;

Delirio (F05.-);

ritardo mentale lieve o moderato (F70 - F71);

Condizioni di attività cognitiva subnormale associate a grave impoverimento dell'ambiente sociale e limitata capacità di apprendimento;

Disturbi mentali iatrogeni dovuti a trattamento farmacologico (F06.-).

La demenza può seguire uno qualsiasi dei disturbi mentali organici classificati in questa sezione o coesistere con alcuni di essi, in particolare il delirio (vedi F05.1x).

Dovrebbe essere notato:

mentia in altre malattie classificate altrove) sono contrassegnati da un asterisco ( * ).

In conformità al capitolo 3.1.3. Raccolta di istruzioni ("International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision" (vol. 2, WHO, Geneva, 1995, p. 21), il codice principale in questo sistema è il codice della malattia principale, è contrassegnato da una "croce" ( + ); un codice aggiuntivo facoltativo relativo alla manifestazione della malattia è contrassegnato da un asterisco ( * ).

Un codice con asterisco non va mai utilizzato da solo, ma insieme ad un codice contrassegnato da una crocetta.

L'uso di un codice particolare (con un asterisco o una crocetta) nelle segnalazioni statistiche è regolato nelle istruzioni approvate dal Ministero della Salute della Russia per la compilazione dei relativi moduli.

/F00 * / Demenza nella malattia di Alzheimer

(G30.- + )

La malattia di Alzheimer (AD) è una malattia cerebrale degenerativa primaria di eziologia sconosciuta con caratteristiche neuropatologiche e neurochimiche caratteristiche. La malattia di solito ha un esordio graduale e si sviluppa lentamente ma costantemente per diversi anni. In termini di tempo, possono essere 2 o 3 anni, ma a volte molto di più. L'esordio può avvenire nella mezza età o anche prima (AD con esordio in età presenile), ma l'incidenza è maggiore in tarda età e in età avanzata (AD con esordio senile). Nei casi con insorgenza della malattia prima dei 65-70 anni, esiste la possibilità di una storia familiare di forme simili di demenza, un tasso più rapido ovviamente e segni caratteristici di danno cerebrale nella regione temporale e parietale, compresi i sintomi di disfasia e disprassia. Nei casi con esordio tardivo, c'è una tendenza allo sviluppo più lento, la malattia in questi casi è caratterizzata da una lesione più generale delle funzioni corticali superiori. I pazienti con sindrome di Down sono ad alto rischio di sviluppare l'AD.

Ci sono cambiamenti caratteristici nel cervello: una significativa diminuzione della popolazione di neuroni, specialmente nell'ippocampo, sostanza anonima, locus coeruleus; cambiamenti nella regione temporo-parietale e nella corteccia frontale; la comparsa di plessi neurofibrillari, costituiti da filamenti a spirale accoppiati; placche neuritiche (argentofile), prevalentemente amiloidi, che mostrano una certa tendenza allo sviluppo progressivo (sebbene esistano placche prive di amiloide); corpi granulovascolari. Sono stati riscontrati anche cambiamenti neurochimici, che includono una significativa diminuzione dell'enzima acetilcolina transferasi, dell'acetilcolina stessa e di altri neurotrasmettitori e neuromodulatori.

Come già descritto, i segni clinici sono solitamente accompagnati anche da danno cerebrale. Tuttavia, il progressivo sviluppo dei cambiamenti clinici e organici non procede sempre in parallelo: può esserci un'innegabile presenza di alcuni sintomi con una minima presenza di altri. Tuttavia, le caratteristiche cliniche dell'AD sono tali che spesso è possibile formulare una diagnosi presuntiva basata solo sui reperti clinici.

Attualmente, BA è irreversibile.

Istruzioni diagnostiche:

Per una diagnosi definitiva, la presenza di i seguenti segni:

a) La presenza di demenza, come descritto sopra.

b) Insorgenza graduale con demenza in lento aumento. Sebbene sia difficile stabilire il tempo di insorgenza della malattia, la scoperta di difetti esistenti da parte di altri può avvenire all'improvviso. Potrebbe esserci un certo plateau nello sviluppo della malattia.

c) L'assenza di dati da studi clinici o speciali che potrebbero parlare a favore del fatto che lo stato mentale è dovuto ad altri sistemi o malattie del cervello che porta a demenza (ipotiroidismo, ipercalcemia, carenza di vitamina B-12, carenza di nicotinamide, neurosifilide, idrocefalo a pressione normale, ematoma subdurale).

d) Assenza di un attacco apoplettico improvviso o di sintomi neurologici associati a danno cerebrale, come emiparesi, perdita di sensibilità, alterazioni del campo visivo, compromissione della coordinazione, che si manifestano precocemente nello sviluppo della malattia (tuttavia, tali sintomi possono ulteriormente svilupparsi sul sfondo di demenza).

In alcuni casi, possono essere presenti segni di asma e demenza vascolare. In tali casi, deve avvenire una doppia diagnosi (e codifica). Se la demenza vascolare precede l'AD, allora la diagnosi di AD non può sempre essere stabilita sulla base dei riscontri clinici.

Incluso:

Demenza degenerativa primaria di tipo Alzheimer.

Quando si effettua una diagnosi differenziale, tenere presente:

Disturbi depressivi (F30 - F39);

Delirio (F05.-);

Sindrome amnesica organica (F04.-);

Altre demenze primarie come malattia di Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington (F02.-);

Demenze secondarie associate a una serie di malattie somatiche, condizioni tossiche, ecc. (F02.8.-);

Forme lievi, moderate e gravi di ritardo mentale (F70 - F72).

La demenza nell'AD può essere associata alla demenza vascolare (deve essere utilizzato il codice F00.2x) in cui gli episodi cerebrovascolari (sintomi multi-infartuali) possono sovrapporsi a una storia clinica e medica indicativa di AD. Tali episodi possono causare un'improvvisa esacerbazione delle manifestazioni di demenza. Secondo l'autopsia, una combinazione di entrambi i tipi di demenza si riscontra nel 10-15% di tutti i casi di demenza.

F00.0x * La demenza nella malattia di Alzheimer ad esordio precoce

(G30.0 + )

Demenza in AD con esordio prima dei 65 anni con un decorso progressivo relativamente rapido e con disturbi multipli gravi delle funzioni corticali superiori. Nella maggior parte dei casi, l'afasia, l'agrafia, l'alessia e l'aprassia compaiono nelle fasi relativamente precoci della demenza.

Istruzioni diagnostiche:

Va tenuto presente il quadro della demenza sopra esposto, con l'esordio della malattia prima dei 65 anni e la rapida progressione dei sintomi. La storia familiare che indica la presenza di asma in famiglia può essere un fattore aggiuntivo, ma non obbligatorio, per stabilire questa diagnosi, proprio come le informazioni sulla presenza della malattia di Down o della linfoidosi.

Incluso:

Morbo di Alzheimer, tipo 2;

Demenza degenerativa primaria, tipo Alzheimer, esordio presenile;

Demenza presenile del tipo di Alzheimer.

F00.1x * Demenza nella malattia di Alzheimer ad esordio tardivo (G30.1 + )

Demenza in AD, dove c'è un tempo clinicamente stabilito di insorgenza della malattia dopo 65 anni (di solito a 70 anni e oltre). C'è una lenta progressione con compromissione della memoria come caratteristica principale della malattia.

Istruzioni diagnostiche:

Dovrebbe essere seguita la descrizione della demenza di cui sopra, con particolare attenzione alla presenza o assenza di sintomi che la differenziano dalla demenza con malattia ad esordio precoce (F00.0).

Incluso:

Morbo di Alzheimer, tipo 1;

Demenza degenerativa primaria, tipo Alzheimer, esordio senile;

Demenza senile del tipo di Alzheimer.

F00.2 X * Demenza nella malattia di Alzheimer, atipica o mista (G30.8 + )

Ciò dovrebbe includere le demenze che non si adattano alla descrizione e alle linee guida diagnostiche per F00.0 o F00.1, nonché forme miste di AD e demenza vascolare.

Incluso:

Demenza atipica, tipo Alzheimer.

F00.9x * Demenza nella malattia di Alzheimer, non specificata

(G30.9 + )

/F01/ Demenza vascolare

La demenza vascolare (ex arteriosclerotica), inclusa la demenza multi-infartuale, differisce dalla demenza nella malattia di Alzheimer nelle informazioni disponibili sull'insorgenza della malattia, sul quadro clinico e sul decorso successivo. In casi tipici, ci sono episodi ischemici transitori con perdita di coscienza a breve termine, paresi instabile, perdita della vista. La demenza può verificarsi anche dopo una serie di episodi cerebrovascolari acuti o, più raramente, dopo un'unica grande emorragia. In tali casi, diventa evidente una violazione della memoria e dell'attività mentale. L'esordio (della demenza) può essere improvviso, a seguito di un singolo episodio ischemico, oppure la demenza può avere un esordio più graduale. La demenza è solitamente il risultato di un infarto cerebrale dovuto a malattia vascolare, inclusa la malattia cerebrovascolare ipertensiva. Gli attacchi di cuore sono generalmente piccoli ma hanno un effetto cumulativo.

Istruzioni diagnostiche:

La diagnosi suggerisce la presenza di demenza, come notato sopra. Il deterioramento cognitivo è solitamente irregolare e può essere visto perdita di memoria, declino intellettuale e segni neurologici focali. La critica e il giudizio possono essere relativamente risparmiati. L'esordio acuto o il graduale peggioramento, così come la presenza di segni e sintomi neurologici focali, aumentano la probabilità di diagnosi. La conferma della diagnosi può in alcuni casi essere fornita dalla tomografia assiale computerizzata o, in ultima analisi, dai reperti patologici.

I sintomi associati includono: ipertensione, soffio carotideo, labilità emotiva con umore depressivo transitorio, pianto o scoppi di risate, episodi transitori di annebbiamento della coscienza o delirio, che possono essere provocati da ulteriori attacchi di cuore. Si ritiene che i tratti della personalità siano relativamente preservati. Tuttavia, in alcuni casi, possono anche essere evidenti cambiamenti di personalità, con la comparsa di apatia o letargia, o un acuirsi di precedenti tratti di personalità come egocentrismo, paranoia o irritabilità.

Incluso:

demenza arteriosclerotica.

Diagnosi differenziale:

Dovrebbe essere considerato:

Delirio (F05.xx);

Altre forme di demenza, in particolare il morbo di Alzheimer (F00.xx);

- disturbi dell'umore (affettivi) (F30 - F39);

ritardo mentale da lieve a moderato (F70 - F71);

Emorragia subdurale, traumatica (S06.5), non traumatica (I62.0)).

La demenza vascolare può essere associata alla malattia di Alzheimer (codice F00.2x) se si verificano episodi vascolari nel contesto di un quadro clinico e di una storia suggestivi della malattia di Alzheimer.

F01.0x Demenza vascolare ad esordio acuto

Di solito si sviluppa rapidamente dopo una serie di ictus o trombosi cerebrovascolare, embolia o emorragia. In rari casi, la causa può essere un'unica massiccia emorragia.

F01.1x Demenza multiinfartuale

L'esordio è più graduale, seguito da diversi piccoli episodi ischemici che creano un accumulo di infarti nel parenchima cerebrale.

Incluso:

Principalmente demenza corticale.

F01.2 Demenza vascolare sottocorticale

Include casi caratterizzati da una storia di ipertensione e focolai ischemici distruttivi negli strati profondi della sostanza bianca degli emisferi cerebrali. La corteccia cerebrale è solitamente conservata, e questo contrasta con il quadro clinico della malattia di Alzheimer.

F01.3x Demenza vascolare mista corticale e sottocorticale

Un quadro misto di demenza vascolare corticale e sottocorticale può essere suggerito sulla base della presentazione clinica, dei risultati delle indagini (compresa l'autopsia) o di entrambi.

F01.8x Altra demenza vascolare

F01.9x Demenza vascolare, non specificata

/F02 * / Demenza in altre malattie,

classificati altrove

Casi di demenza dovuti o sospettati di essere dovuti a cause diverse dal morbo di Alzheimer o dalla malattia cerebrovascolare. L'esordio può verificarsi a qualsiasi età, ma raramente in ritardo.

Istruzioni diagnostiche:

La presenza di demenza, come descritto sopra; la presenza di caratteristiche caratteristiche di una delle sindromi specifiche delineate nelle seguenti categorie.

F02.0x * Demenza nella malattia di Pick

(G31.0 + )

Il decorso progressivo della demenza inizia nella mezza età (di solito tra i 50 e i 60 anni), con cambiamenti di carattere lentamente crescenti e declino sociale, e conseguente compromissione intellettuale, perdita di memoria, declino del linguaggio con apatia, euforia e (a volte) fenomeni extrapiramidali . Il quadro patoanatomico della malattia è caratterizzato da atrofia selettiva del frontale e Lobi Temporali, ma senza comparsa di placche neuritiche (argentofile) e plessi neurofibrillari in eccesso rispetto al normale invecchiamento. Con un esordio precoce, c'è una tendenza a un decorso più maligno. Le manifestazioni sociali e comportamentali spesso precedono un evidente deterioramento della memoria.

Istruzioni diagnostiche:

Per una diagnosi affidabile, sono necessari i seguenti segni:

a) demenza progressiva;

b) la prevalenza di sintomi frontali con euforia, sbiancamento emotivo, comportamento sociale maleducato, disinibizione e apatia o irrequietezza;

c) tale comportamento di solito precede evidenti disturbi della memoria.

I sintomi frontali sono più pronunciati di quelli temporali e parietali, in contrasto con il morbo di Alzheimer.

Diagnosi differenziale:

Tieni a mente:

Demenza nella malattia di Alzheimer (F00.xx);

Demenza vascolare (F01.xx);

Demenza secondaria ad altre malattie, come la neurosifilide (F02.8x5);

Demenza con pressione intracranica normale (caratterizzata da grave ritardo psicomotorio, andatura alterata e funzione dello sfintere (G91.2);

Altri disturbi neurologici e metabolici.

F02.1x * Demenza nella malattia di Creutzfeldt-Jakob

(A81.0 + )

La malattia è caratterizzata da demenza progressiva con sintomi neurologici estesi dovuti a specifici cambiamenti patologici (encefalopatia spongiforme subacuta), che sono presumibilmente causati da un fattore genetico. L'esordio è solitamente in età media o avanzata, e nei casi tipici nella quinta decade di vita, ma può manifestarsi a qualsiasi età. Il decorso è subacuto e porta alla morte in 1-2 anni.

Istruzioni diagnostiche:

La malattia di Creutzfeldt-Jakob dovrebbe essere presa in considerazione in tutti i casi di demenza che progrediscono rapidamente nell'arco di mesi o 1-2 anni e sono accompagnati da molteplici sintomi neurologici. In alcuni casi, come nelle cosiddette forme amiotrofiche, i segni neurologici possono precedere l'insorgenza della demenza.

Di solito si nota una paralisi spastica progressiva delle estremità, con concomitanti segni extrapiramidali, tremore, rigidità e movimenti caratteristici. In altri casi, possono esserci atassia, perdita della vista o fibrillazione muscolare e atrofia del motoneurone superiore. La triade, costituita dalle seguenti caratteristiche, è considerata molto tipica di questa malattia:

Demenza rapidamente progressiva e devastante;

Patologie piramidali ed extrapiramidali con mioclono;

Tipico EEG trifasico.

Diagnosi differenziale:

Dovrebbe essere considerato:

morbo di Alzheimer (F00.-) o morbo di Pick (F02.0x);

morbo di Parkinson (F02.3x);

Parkinsonismo postencefalitico (G21.3).

corrente veloce e attacco anticipato i disturbi motori possono essere a favore della malattia di Creutzfeldt-Jakob.

F02.2x * Demenza nella malattia di Huntington

(G10 + )

La demenza si verifica a causa di un'ampia degenerazione del cervello. La malattia è trasmessa da un singolo gene autosomico dominante. Nei casi tipici, i sintomi compaiono nella 3a, 4a decade di vita. Le differenze di sesso non sono annotate. In alcuni casi, i primi sintomi includono depressione, ansia o sintomi paranoici evidenti con cambiamenti di personalità. La progressione è lenta e di solito porta alla morte entro 10-15 anni.

Istruzioni diagnostiche:

La combinazione di movimenti coreoformi, demenza e onere ereditario della malattia di Huntington in alto grado suggeriscono questa diagnosi, anche se indubbiamente possono verificarsi casi sporadici.

Le prime manifestazioni della malattia includono movimenti coreoformi involontari, specialmente nel viso, nelle braccia, nelle spalle o nell'andatura. Di solito precedono la demenza e sono raramente assenti nella demenza avanzata. Altri fenomeni motori possono prevalere quando la malattia è presente in età insolitamente giovane (p. es., rigidità striatale) o in tarda età (p. es., tremore intenzionale).

La demenza è caratterizzata dal coinvolgimento predominante del lobo frontale nel processo in una fase precoce della malattia, con memoria relativamente intatta fino a tardi.

Incluso:

Demenza nella corea di Huntington.

Diagnosi differenziale:

Dovrebbe essere considerato:

Altri casi con movimenti coreoformi;

Malattie di Alzheimer, Pick's, Creutzfeldt-Jakob (F00.-; F02.0x;

F02.3x * La demenza nella malattia di Parkinson

(G20 + )

La demenza si sviluppa sullo sfondo della malattia di Parkinson consolidata (specialmente nella sua forme gravi). Non sono stati identificati sintomi clinici caratteristici. La demenza che si sviluppa durante la malattia di Parkinson può differire dalla demenza nella malattia di Alzheimer o dalla demenza vascolare. Tuttavia, è possibile che la demenza in questi casi possa essere associata al morbo di Parkinson. Ciò giustifica la qualificazione di tali casi di morbo di Parkinson per scopi scientifici fino a quando questi problemi non saranno risolti.

Istruzioni diagnostiche:

Demenza che si sviluppa in una persona con malattia di Parkinson avanzata, molto spesso grave.

Diagnosi differenziale:

Dovrebbe essere considerato:

Altre demenze secondarie (F02.8-);

Demenza multi-infartuale (F01.1x), dovuta a ipertensione o malattia vascolare diabetica;

Neoplasie del cervello (C70 - C72);

Idrocefalo con pressione intracranica normale (G91.2).

Incluso:

Demenza in paralisi tremante;

Demenza nel parkinsonismo.

F02.4x * Demenza dovuta alla malattia da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

(B22.0 + )

Disturbi caratterizzati da deficit cognitivi che soddisfano i criteri diagnostica clinica demenza, in assenza di una malattia sottostante o di una condizione diversa dall'infezione da HIV che potrebbe spiegare i risultati clinici.

La demenza nell'infezione da HIV è solitamente caratterizzata da lamentele di dimenticanza, lentezza, difficoltà di concentrazione e difficoltà nella risoluzione dei problemi e nella lettura. Sono comuni l'apatia, la diminuzione dell'attività spontanea e il ritiro sociale. In alcuni casi, la malattia può esprimersi in disturbi affettivi atipici, psicosi o convulsioni. L'esame obiettivo rivela tremore, movimenti ripetitivi rapidi compromessi, coordinazione compromessa,

atassia, ipertensione, iperreflessia generalizzata, disinibizione frontale e compromissione delle funzioni oculomotorie.

Nei bambini può verificarsi una malattia associata all'HIV ed è caratterizzata da ritardo dello sviluppo, ipertensione, microcefalia e calcificazione dei gangli della base. A differenza degli adulti, i sintomi neurologici possono manifestarsi in assenza di infezioni opportunistiche e neoplasie.

La demenza nell'infezione da HIV di solito, ma non necessariamente, progredisce rapidamente (nell'arco di settimane o mesi) fino al livello di demenza globale, mutismo e morte.

Incluso:

demenza complessa dell'AIDS;

Encefalopatia da HIV o encefalite subacuta.

/F02.8x * / Demenza in altre malattie specificate classificate altrove sezioni

La demenza può verificarsi come manifestazione o conseguenza di varie condizioni cerebrali e somatiche.

Incluso:

Complesso parkinsonismo-demenza di Guam

(Dovrebbe anche essere codificato qui. Questa è una demenza rapidamente progressiva con l'aggiunta di disfunzione extrapiramidale e in alcuni casi di sclerosi laterale amiotrofica. Questa malattia è stata descritta per la prima volta sull'isola di Guam, dove si verifica abbastanza spesso nella popolazione indigena ed è 2 volte più comune negli uomini che nelle donne. La malattia è nota anche in Papua Nuova Guinea e in Giappone.)

F02.8x0 * Demenza dovuta a lesione cerebrale

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demenza dovuta all'epilessia (G40.-+)

F02.8x3 * Demenza dovuta a (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demenza da neurosifilide

(A50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * Demenza dovuta ad altre neuroinfezioni virali e batteriche (A00.- + -B99.- + )

Incluso:

Demenza dovuta a encefalite infettiva acuta;

Demenza da meningoencefalite da lupus eritematoso.

F02.8х7 * Demenza dovuta ad altre malattie

Incluso:

Demenza a:

Avvelenamento da monossido di carbonio (T58+);

Lipidosi cerebrale (E75.- +);

Degenerazione epatolenticolare (malattia di Wilson) (E83.0+);

Ipercalcemia (E83.5+);

Ipotiroidismo, incluso acquisito (E00.- + - E07.- +);

Intossicazioni (T36.- + - T65.- +);

Sclerosi multipla (G35+);

Carenza di acido nicotinico (pellagra) (E52 +);

Poliartrite nodulare (M30.0 +);

Tripanosomiasi (africana B56.- +, americana B57.- +);

Carenza di vitamina B12 (E53.8+).

F02.8х8 * Demenza dovuta a malattie miste

F02.8х9 * Demenza dovuta a malattia non specificata

/F03/ Demenza, non specificata

Incluso:

Demenza presenile SAI;

Demenza senile SAI;

Psicosi presenile SAI;

Psicosi senile SAI;

Demenza senile di tipo depressivo o paranoico;

Demenza degenerativa primaria NAS.

Escluso:

paranoico involutivo (F22.81);

Malattia di Alzheimer ad esordio tardivo (F00.1x*);

Demenza senile con delirio o confusione (F05.1x);

Vecchiaia NAS (R54).

F03.1x Demenza presenile, non specificata

Dovrebbe essere notato:

Questa sottosezione include le demenze nelle persone di età compresa tra 45 e 64 anni quando è difficile determinare la natura di questa malattia.

Incluso:

Demenza presenile SAI.

F03.2 Demenza senile, non specificata

Dovrebbe essere notato:

Questa sottosezione include le demenze nelle persone di età pari o superiore a 65 anni quando è difficile determinare la natura di questa malattia.

Incluso:

Demenza senile di tipo depressivo;

Demenza senile di tipo paranoide.

F03.3x Psicosi presenile, non specificata

Dovrebbe essere notato:

Questa divisione include la psicosi nelle persone di età compresa tra 45 e 64 anni quando è difficile determinare la natura di questa malattia.

Incluso:

Psicosi presenile NAS.

F03.4 Psicosi senile, non specificata

Dovrebbe essere notato:

Questa divisione include la psicosi nelle persone di età pari o superiore a 65 anni quando è difficile determinare la natura del disturbo.

Incluso:

Psicosi senile NAS.

/F04/ Sindrome amnesica organica,

non causato da alcol o

altre sostanze psicoattive

Sindrome di grave compromissione della memoria per eventi recenti e lontani. Mentre la riproduzione diretta è preservata, la capacità di assimilare nuovo materiale è ridotta, con conseguente amnesia anterograda e disorientamento nel tempo. È presente anche un'amnesia retrograda di varia intensità, ma la sua portata può diminuire nel tempo se la malattia sottostante o il processo patologico tende a riprendersi. Le confabulazioni possono essere pronunciate, ma non sono una caratteristica obbligatoria. La percezione e altre funzioni cognitive, comprese quelle intellettuali, sono generalmente preservate e creano uno sfondo rispetto al quale il disturbo della memoria diventa particolarmente evidente. La prognosi dipende dal decorso della malattia di base (di solito colpisce il sistema ipotalamo-diencefalico o la regione ippocampale). In linea di principio, è possibile un recupero completo.

Istruzioni diagnostiche:

Per una diagnosi definitiva è necessaria la presenza dei seguenti sintomi:

a) la presenza di memoria compromessa per eventi recenti (diminuzione della capacità di assimilare nuovo materiale); anterogrado e retrogrado

amnesia rograda, ridotta capacità di riprodurre eventi passati in ordine inverso rispetto al loro verificarsi;

b) anamnesi o evidenza obiettiva indicativa di ictus o malattie cerebrali (specialmente quelle che coinvolgono bilaterali

strutture diencefaliche e medio-temporali);

c) l'assenza di un difetto nella riproduzione diretta (testato, ad esempio, memorizzando i numeri), attenzione e coscienza compromesse e danno intellettivo globale.

Confabulazioni, mancanza di critiche, cambiamenti emotivi (apatia, mancanza di iniziativa) sono un fattore aggiuntivo, ma non obbligatorio in tutti i casi per stabilire una diagnosi.

Diagnosi differenziale:

Questo disturbo differisce da altre sindromi organiche in cui la compromissione della memoria è il quadro clinico principale (p. es., demenza o delirio). Da amnesia dissociativa (F44.0), da compromissione della memoria nei disturbi depressivi (F30 -

F39) e dalla simulazione, dove i disturbi principali sono la perdita di memoria (Z76.5). La sindrome di Korsakov causata da alcol o droghe va codificata non in questa sezione, ma in quella appropriata (F1x.6x).

Incluso:

Condizioni con disturbi amnesici avanzati senza demenza;

la sindrome di Korsakov (non alcolica);

Psicosi di Korsakov (non alcolica);

Sindrome amnesica pronunciata;

Sindrome amnesica moderata.

Escluso:

Disturbi amnesici lievi senza segni di demenza (F06.7-);

Amnesia SAI (R41.3);

Amnesia anterograda (R41.1);

Amnesia dissociativa (F44.0);

Amnesia, retrograda (R41.2);

la sindrome di Korsakov, alcolica o non specificata (F10.6);

Sindrome di Korsakov causata dall'uso di altre sostanze psicoattive (F11 - F19 con un quarto carattere comune.6).

F04.0 Sindrome amnesica organica

F04.1 Sindrome amnesica organica

F04.2 Sindrome amnesica organica da epilessia

F04.3 Sindrome amnesica organica

F04.4 Sindrome amnesica organica

F04.5 Sindrome amnesica organica da neurosifilide

F04.6 Sindrome amnesica organica

F04.7 Sindrome amnesica organica dovuta ad altre malattie

F04.8 Sindrome amnesica organica

F04.9 Sindrome amnesica organica

/F05/ Delirio non causato da alcol o

altre sostanze psicoattive

Una sindrome eziologicamente non specifica caratterizzata da un disturbo combinato della coscienza e dell'attenzione, della percezione, del pensiero, della memoria, del comportamento psicomotorio, delle emozioni e del ritmo sonno-veglia. Può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune dopo i 60 anni. Lo stato delirante è transitorio e fluttuante di intensità. Di solito il recupero avviene entro 4 settimane o meno. Tuttavia, il delirio fluttuante che dura fino a 6 mesi non è raro, soprattutto se si verifica durante una cronica malattia del fegato, carcinoma o endocardite batterica subacuta. La distinzione che a volte viene fatta tra delirio acuto e subacuto ha scarso significato clinico e tali condizioni dovrebbero essere considerate come un'unica sindrome di durata e gravità variabile (da lieve a molto grave). Uno stato delirante può verificarsi sullo sfondo della demenza o trasformarsi in demenza.

Questa sezione non deve essere utilizzata per fare riferimento al delirio dovuto all'uso di sostanze psicoattive, elencate in F10 - F19. Gli stati di delirio dovuti ai farmaci dovrebbero essere inclusi in questa rubrica (come uno stato di confusione acuta negli anziani dovuto agli antidepressivi). In questo caso anche il farmaco utilizzato deve essere identificato con codice 1 ms Classe XIX, ICD-10).

Istruzioni diagnostiche:

Per una diagnosi definitiva, devono essere presenti sintomi lievi o gravi di ciascuno dei seguenti gruppi:

a) coscienza e attenzione alterate (dalla sordità al coma; ridotta capacità di dirigere, focalizzare, mantenere e spostare l'attenzione);

b) disturbo cognitivo globale (distorsioni della percezione, illusioni e allucinazioni, per lo più visive; disturbi del pensiero astratto e della comprensione con o senza deliri transitori, ma di solito con un certo grado di incoerenza; alterazione del richiamo diretto e della memoria per eventi recenti con relativa conservazione della memoria per eventi lontani; disorientamento nel tempo, e in più casi gravi sul posto e self);

c) disturbi psicomotori (ipo o iperattività e imprevedibilità della transizione da uno stato all'altro; aumento del tempo; aumento o diminuzione del flusso del linguaggio; reazioni di orrore);

d) disturbi del ritmo sonno-veglia (insonnia, e nei casi più gravi - perdita totale del sonno o inversione del ritmo sonno-veglia: sonnolenza durante il giorno, peggioramento dei sintomi durante la notte; sogni agitati o incubi che, al risveglio, possono continuare come allucinazioni);

e) disturbi emotivi come depressione, ansia o paure. Irritabilità, euforia, apatia o smarrimento e confusione.

L'esordio è generalmente rapido, la condizione fluttua durante il giorno e la durata totale è fino a 6 mesi. Il quadro clinico di cui sopra è così caratteristico che può essere fatta una diagnosi relativamente certa di delirio anche se la sua causa non è stabilita. Oltre alle indicazioni anamnestiche di patologia cerebrale o fisica alla base del delirio, è necessaria anche l'evidenza di disfunzione cerebrale (p. es., un EEG anormale, che di solito ma non sempre mostra un rallentamento dell'attività di fondo) se la diagnosi è in dubbio.

Diagnosi differenziale:

Il delirium deve essere distinto da altre sindromi organiche, in particolare demenza (F00-F03), disturbi psicotici acuti e transitori (F23.-) e condizioni acute nella schizofrenia

(F20.-) o da disturbi dell'umore (affettivi) (F30-F39), quando

che possono avere caratteristiche di confusione. Delirio dovuto a

l'alcool e le altre sostanze psicoattive devono essere classificate nell'apposita sezione (F1x.4xx).

Incluso:

Stato confusionale acuto e subacuto (non alcolico);

Sindrome cerebrale acuta e subacuta;

Sindrome psicoorganica acuta e subaffilata;

Psicosi infettive acute e subacute;

Tipo di reazione esogena acuta;

Reazioni organiche acute e subacute.

Escluso:

Delirium tremens, alcolico o non specificato (F10.40-F10.49).

/F05.0/ Delirio non associato a demenza come descritto

Questo codice dovrebbe essere utilizzato per il delirio che non si verifica sullo sfondo di una precedente demenza.

F05.00 Delirium non associato a demenza dovuta a lesione cerebrale

F05.01 Delirio senza demenza

a causa di malattie cerebrovascolari

F05.02 Delirio diverso da demenza dovuto a epilessia

F05.03 Delirio non associato a demenza

in connessione con una neoplasia (tumore) del cervello

F05.04 Delirio non associato a demenza

a causa dell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

F05.05 Delirio diverso da demenza dovuto a neurosifilide

F05.06 Delirio non associato a demenza

in connessione con altre neuroinfezioni virali e batteriche

F05.07 Delirio non associato a demenza dovuta ad altre malattie

F05.08 Delirium non associato a demenza dovuta a malattie miste

F05.09 Delirio diverso da demenza dovuto a malattia non specificata

/F05.1/ Delirio dovuto a demenza

Questo codice deve essere utilizzato per le condizioni che soddisfano i criteri di cui sopra ma si sviluppano durante la demenza (F00 - F03).

Dovrebbe essere notato:

In presenza di demenza, possono essere utilizzati doppi codici.

F05.10 Delirio da demenza da lesione cerebrale

F05.11 Delirio da demenza

a causa di malattie cerebrovascolari

F05.12 Delirio da demenza da epilessia

F05.13 Delirio da demenza

in connessione con una neoplasia (tumore) del cervello

F05.14 Delirio da demenza

a causa dell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

F05.15 Delirio da demenza da neurosifilide

F05.16 Delirio da demenza

in connessione con altre neuroinfezioni virali e batteriche

F05.17 Delirium dovuto a demenza dovuta ad altre malattie

F05.18 Delirio da demenza

a causa di malattie miste

F05.19 Delirio da demenza

a causa di una malattia non specificata

/F05.8/ Altro delirio

Incluso:

Delirio di eziologia mista;

Stato subacuto di confusione o delirio.

Dovrebbe essere notato:

F05.80 Altro delirio

a causa di lesioni cerebrali

F05.81 Altro delirio

a causa di malattie cerebrovascolari

F05.82 Altro delirio dovuto a epilessia

F05.83 Altro delirio

in connessione con una neoplasia (tumore) del cervello

F05.84 Altro delirio

a causa dell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

F05.85 Altro delirio

correlato alla neurosifilide

F05.86 Altro delirio

in connessione con altre neuroinfezioni virali e batteriche

F05.87 Altro delirio

F05.88 Altro delirio

a causa di malattie miste

F05.89 Altro delirio

a causa di una malattia non specificata

/F05.9/ Delirio, non specificato

Dovrebbe essere notato:

F05.90 Delirio non specificato

a causa di lesioni cerebrali

F05.91 Delirio non specificato

a causa di malattie cerebrovascolari

F05.92 Delirio non specificato dovuto a epilessia

F05.93 Delirio non specificato

in connessione con una neoplasia (tumore) del cervello

F05.94 Delirio non specificato

a causa dell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

F05.95 Delirio non specificato dovuto a neurosifilide

F05.96 Delirio non specificato

in connessione con altre neuroinfezioni virali e batteriche

F05.97 Delirio non specificato

a causa di altre malattie

F05.98 Delirio non specificato

a causa di malattie miste

F05.99 Delirio non specificato

a causa di una malattia non specificata

/F06/ Altri disturbi mentali,

causati da danni e disfunzioni del cervello

o malattia somatica

Questa categoria include varie condizioni causalmente associate a disfunzione cerebrale dovuta a una malattia cerebrale primaria, una malattia sistemica secondaria al cervello, disturbi endocrini come la sindrome di Cushing o altre malattie fisiche e dovute a determinate sostanze tossiche esogene (esclusi alcol e droghe classificate in F10 - F19) o ormoni. Ciò che queste condizioni hanno in comune è che le caratteristiche cliniche da sole non consentono di formulare una diagnosi presuntiva di un disturbo psichiatrico organico come la demenza o il delirium. La loro presentazione clinica assomiglia piuttosto o è identica a quei disturbi che non sono considerati "organici" nel significato specifico di questa sezione di questa classificazione. La loro inclusione qui si basa sull'ipotesi che siano direttamente causati da una malattia o disfunzione cerebrale e non siano incidentalmente associati a tale malattia o disfunzione e non siano una risposta psicologica a queste

sintomi, come i disturbi simili alla schizofrenia associati a

epilessia a lungo termine.

La decisione di classificare le sindromi cliniche in questa categoria è supportata dai seguenti fattori:

a) la presenza di malattia, danno o disfunzione del cervello o del sistema malattia fisica, che è sicuramente associato ad una delle sindromi citate;

b) la relazione nel tempo (settimane o diversi mesi) tra lo sviluppo della malattia di base e l'inizio dello sviluppo sindrome mentale;

c) guarigione da un disturbo mentale in seguito all'eliminazione o alla cura della presunta malattia di base;

d) mancanza di evidenza presuntiva di un'altra causa della sindrome mentale (come grave carico familiare o stress provocatorio);

Le condizioni a) eb) giustificano la diagnosi presuntiva; se sono presenti tutti e 4 i fattori, l'affidabilità della diagnosi aumenta.

Escluso:

Disturbi mentali con delirio (F05.-);

Disturbi mentali con demenza, classificati sotto

Disturbi mentali dovuti all'uso di alcol e altre sostanze psicoattive (F10 - F19).

/F06.0/ Allucinosi organica

È un disturbo in cui allucinazioni persistenti o ricorrenti, di solito visive o uditive, si verificano quando la mente è sveglia e possono o meno essere considerate tali dal paziente. Può verificarsi un'interpretazione delirante delle allucinazioni, ma di solito le critiche vengono mantenute.

Istruzioni diagnostiche:

Oltre ai criteri generali indicati nell'introduzione a F06, devono essere presenti allucinazioni persistenti o ricorrenti di qualsiasi tipo; mancanza di coscienza annebbiata; mancanza di pronunciato declino intellettuale; nessun disturbo dell'umore dominante; assenza di disturbi deliranti dominanti.

Incluso:

Delirio dermatozoico;

Stato allucinatorio organico (non alcolico).

Escluso:

Allucinosi alcolica (F10.52);

Schizofrenia (F20.-).

F06.00 Allucinosi da lesione cerebrale

F06.01 Allucinosi dovuta a

con malattia cerebrovascolare

F06.02 Allucinosi da epilessia

F06.03 Allucinosi dovuta a

con neoplasia (tumore) del cervello

F06.04 Allucinosi dovuta a

F06.05 Allucinosi da neurosifilide

F06.06 Allucinosi dovuta a

F06.07 Allucinosi associata ad altre malattie

F06.08 Allucinosi da malattie miste

F06.09 Allucinosi dovuta a malattia non specificata

/F06.1/ Stato catatonico organico

Disturbo con ridotta (stupore) o aumentata (eccitazione) attività psicomotoria, accompagnata da sintomi catatonici. I disturbi psicomotori polari possono essere intermittenti. Non è ancora noto se l'intera gamma di disturbi catatonici descritti nella schizofrenia possa verificarsi anche in condizioni organiche. Inoltre, non è stato ancora stabilito se uno stato catatonico organico possa verificarsi con coscienza chiara o se sia sempre una manifestazione di delirio seguita da amnesia parziale o totale. Pertanto, è necessario avvicinarsi all'istituzione di questa diagnosi con cautela e ad una chiara delimitazione della condizione dal delirio. Si ritiene che l'encefalite

e l'avvelenamento da monossido di carbonio hanno maggiori probabilità di causare questa sindrome rispetto ad altri

ragioni organiche.

Istruzioni diagnostiche:

Devono essere soddisfatti i criteri generali che presuppongono l'eziologia organica come indicato nell'introduzione a F06. Inoltre, devono essere presenti:

a) o stupore (riduzione o completa assenza di movimenti spontanei, con mutismo parziale o completo, negativismo e congelamento);

b) agitazione (ipermobilità generale con o senza tendenza all'aggressività);

c) o entrambi gli stati (stati di ipo e iperattività che cambiano rapidamente e inaspettatamente).

Altri fenomeni catatonici che aumentano l'affidabilità della diagnosi includono stereotipia, flessibilità cerosa e atti impulsivi.

Escluso:

Schizofrenia catatonica (F20.2-);

stupore dissociativo (F44.2);

Pozzetto NOS (R40.1).

F06.10 Stato catatonico dovuto a lesione cerebrale

F06.11 Stato catatonico da malattia vascolare cerebrale

F06.12 Stato catatonico dovuto a epilessia

F06.13 Stato catatonico dovuto a

con neoplasia (tumore) del cervello

F06.14 Stato catatonico dovuto a

con virus dell'immunodeficienza umana (HIV)

F06.15 Stato catatonico da neurosifilide

F06.16 Stato catatonico dovuto a

con altre neuroinfezioni virali e batteriche

F06.17 Stato catatonico dovuto ad altre malattie

F06.18 Stato catatonico da malattie miste

F06.19 Stato catatonico dovuto a malattia non specificata

/F06.2/ Delirio organico (simile alla schizofrenia)

disturbo

Disturbo in cui i deliri persistenti o ricorrenti dominano il quadro clinico. I deliri possono essere accompagnati da allucinazioni, ma non sono legati al loro contenuto. Possono anche essere presenti sintomi clinici di tipo schizofrenico, come deliri fantasiosi, allucinazioni o disturbi del pensiero.

Istruzioni diagnostiche:

Devono essere soddisfatti i criteri generali che presuppongono l'eziologia organica come indicato nell'introduzione a F06. Inoltre, devono esserci deliri (persecuzione, gelosia, influenza, malattia o morte della persona malata o di un'altra persona). Possono essere presenti allucinazioni, disturbi del pensiero o fenomeni catatonici isolati. La coscienza e la memoria non dovrebbero essere turbate. La diagnosi di disturbo delirante organico non dovrebbe essere fatta nei casi in cui la causa organica non è specifica o supportata da prove limitate, come l'allargamento del ventricolo cerebrale (visivamente marcato sulla tomografia computerizzata assiale) o segni neurologici "lievi".

Incluso:

Stati organici paranoici o allucinatori-paranoici.

Escluso:

Disturbi psicotici acuti e transitori (F23.-);

Disturbi psicotici indotti da farmaci (F1x.5-);

cronico disturbo delirante(F22.-);

Schizofrenia (F20.-).

F06.20 Disturbo delirante (simile alla schizofrenia) dovuto a lesione cerebrale

F06.21 Disturbo delirante (simile alla schizofrenia) dovuto a malattia cerebrovascolare

F06.22 Disturbo delirante (simile alla schizofrenia) dovuto a epilessia

Incluso:

Psicosi simil-schizofrenica nell'epilessia.

F06.23 Disturbo delirante (simile alla schizofrenia).

in connessione con una neoplasia (tumore) del cervello

F06.24 Disturbo delirante (simile alla schizofrenia).

a causa dell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

F06.25 Disturbo delirante (simile alla schizofrenia) dovuto a neurosifilide

F06.26 Disturbo delirante (simile alla schizofrenia).

in connessione con altre neuroinfezioni virali e batteriche

F06.27 Disturbo delirante (schizofrenico-simile) dovuto ad altri disturbi

F06.28 Disturbo delirante (simile alla schizofrenia) dovuto a malattia mista

F06.29 Disturbo delirante (schizofrenico-simile) dovuto a malattia non specificata

/F06.3/ Disturbi organici dell'umore

(affettivo)

Disturbi caratterizzati da cambiamenti dell'umore, solitamente accompagnati da un cambiamento nel livello di attività generale. L'unico criterio per l'inclusione di tali disturbi in questa sezione è che siano presumibilmente direttamente correlati a un disturbo cerebrale o fisico, la cui presenza deve essere dimostrata con un metodo indipendente (ad esempio, mediante adeguati test fisici e di laboratorio) o sulla base di un'anamnesi adeguata. I disturbi affettivi dovrebbero seguire la scoperta del presunto fattore organico. Tali cambiamenti di umore non devono essere considerati come una risposta emotiva del paziente alla notizia della malattia o come sintomi di malattie cerebrali concomitanti (disturbi affettivi).

La depressione post-infezione (a seguito dell'influenza) è un esempio comune e dovrebbe essere codificata qui. Luce permanente l'euforia che non raggiunge il livello di ipomania (che talvolta si osserva, ad esempio, con terapia steroidea o trattamento antidepressivo) non deve essere riportata in F06.8-.

Istruzioni diagnostiche:

Oltre ai criteri generali per un'eziologia organica esposti nell'introduzione a F06, la condizione deve soddisfare i requisiti diagnostici di F30-F33.

Dovrebbe essere notato:

Per specificare un disturbo clinico, è necessario utilizzare codici a 5 cifre in cui questi disturbi sono divisi in disturbi psicotici e non psicotici, unipolari (depressivi o maniacali) e bipolari.

/F06.30/ Disturbo psicotico maniacale organico

/F06.31/ disturbo bipolare psicotico di natura organica;

F06.32 Disturbo psicotico depressivo organico

/ F06.33 / disturbo psicotico misto di natura organica;

/F06.34/ disturbo ipomaniacale di natura organica;

/F06.35/disturbo bipolare non psicotico di origine organica

natura;

F06.36 Disturbo depressivo non psicotico organico

/ F06.37 / disturbo misto organico non psicotico

Escluso:

Disturbi dell'umore (affettivi), non organici o non specificati (F30 - F39);

Disturbi affettivi dell'emisfero destro (F07.8x).

/F06.30/ Disturbo maniacale psicotico

natura organica

F06.300 Disturbo maniacale psicotico dovuto a lesione cerebrale

F06.301 Disturbo maniacale psicotico dovuto a malattia cerebrovascolare

F06.302 Disturbo maniacale psicotico dovuto a epilessia

F06.303 Disturbo maniacale psicotico

in connessione con una neoplasia (tumore) del cervello

F06.304 Disturbo maniacale psicotico

a causa del virus dell'immunodeficienza umana (HIV)

/F30 - F39/ Disturbi dell'umore (disturbi affettivi) Introduzione La relazione tra l'eziologia, i sintomi, i processi biochimici sottostanti, la risposta al trattamento e l'esito dei disturbi affettivi non è ancora ben compresa e non consente di testare una classificazione in modo tale da ottenere l'accettazione universale. Tuttavia, un tentativo di classificazione è necessario e si spera che la classificazione presentata di seguito sia almeno accettabile per tutti, in quanto frutto di ampie consultazioni. Si tratta di disturbi in cui il disturbo sottostante è un cambiamento dell'affetto o dell'umore, spesso verso la depressione (con o senza ansia associata) o l'elevazione. Questo cambiamento di umore è spesso accompagnato da un cambiamento del livello di attività generale e la maggior parte degli altri sintomi sono secondari o facilmente comprensibili nel contesto di questi cambiamenti di umore e attività. La maggior parte di questi disturbi tende a recidivare e l'insorgenza di singoli episodi è spesso associata a eventi o situazioni stressanti. Questa sezione include i disturbi dell'umore in tutte le fasce d'età, compresa l'infanzia e l'adolescenza. I criteri principali per definire i disturbi dell'umore sono stati scelti per scopi pratici in modo che i disturbi clinici possano essere ben riconosciuti. Gli episodi singoli si distinguono dagli episodi bipolari e da altri episodi multipli, poiché una percentuale significativa di pazienti tollera un solo episodio. Si presta attenzione alla gravità della malattia, in considerazione della sua importanza per il trattamento e per determinare il necessario mantenimento. Si riconosce che i sintomi qui indicati come "somatici" potrebbero anche essere definiti "malinconico", "vitale", "biologico" o "endogenomorfico". Lo stato scientifico di questa sindrome è alquanto discutibile. Tuttavia, anche questa sindrome è stata inclusa in questa sezione a causa dell'ampio interesse clinico internazionale che esiste. Ci auguriamo inoltre che, a seguito dell'uso di questa classificazione, l'opportunità di isolare questa sindrome riceva una valutazione critica. La classificazione è presentata in modo tale che questo sindrome somatica potrebbe essere riparato da chi lo vorrebbe, ma può anche essere ignorato senza perdita di altre informazioni. Resta il problema di come differenziare i diversi gradi di gravità. Tre gradi di gravità (lieve, moderata (moderata) e grave) sono lasciati nella classificazione su richiesta di molti medici. I termini "mania" e "depressione grave" sono usati in questa classificazione per denotare varianti opposte dello spettro affettivo. "Ipomania" è usato per denotare uno stato intermedio senza delusioni, allucinazioni, senza una completa perdita della normale attività. Tali stati spesso (ma non esclusivamente) possono essere osservati nei pazienti all'inizio o all'uscita dalla mania. Dovrebbe essere notato: Le voci codificate F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x e F33.3x "Disturbi dell'umore (disturbi affettivi)" denotano casi corrispondenti alla psicosi maniaco-depressiva nella classificazione domestica. Inoltre, i codici F30.2x e F32.3x vengono impostati quando non è ancora possibile stabilire il tipo di decorso della psicosi maniaco-depressiva (bipolare o monopolare) poiché si tratta della prima fase affettiva. Quando il tipo di decorso della psicosi maniaco-depressiva è chiaro, devono essere utilizzati i codici F31.2x, F31.5x o F31.5x. F33.3x. Va tenuto presente che i casi che rientrano nei codici F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x e F33.3x, corrispondono alla diagnosi di psicosi maniaco-depressiva se i disturbi psicotici esistenti sono sintomi di uno stato psicotico (congruente ad esso). Se i disturbi psicotici nei casi indicati dallo stesso codice non sono sintomi stato affettivo(non congruente a lui), quindi secondo la classificazione domestica, questi casi dovrebbero essere considerati come varianti affettivo-deliranti della schizofrenia parossistica (ricorrente). Va sottolineato che nel quadro di quest'ultimo, i disturbi psicotici non soddisfano i criteri per la schizofrenia specificati nella descrizione di F20.- secondo l'ICD-10. Quando si designa questo gruppo di disturbi, viene introdotto un ulteriore 5° carattere: F30.x3 - con disturbi psicotici congruenti; F30.x4 - con disturbi psicotici incongruenti; F30.x8 - con altri disturbi psicotici.

/F30/ Episodio maniacale

Ci sono tre livelli di gravità in cui ci sono Caratteristiche generali aumento dell'umore e aumento del volume e del ritmo dell'attività fisica e mentale. Tutte le sottocategorie di questa categoria devono essere utilizzate solo per un singolo episodio maniacale. Episodi affettivi precedenti o successivi (depressivi, maniacali o ipomaniacali) devono essere codificati come disturbo affettivo bipolare (F31.-). Comprende: - episodio maniacale nelle psicosi maniaco-depressive; - disturbo bipolare, un singolo episodio maniacale.

F30.0 Ipomania

L'ipomania è un grado lieve di mania (F30.1) quando i cambiamenti dell'umore e del comportamento sono troppo lunghi e gravi per essere inclusi nella ciclotimia (F34.0), ma non sono accompagnati da deliri o allucinazioni. C'è un costante lieve aumento dell'umore (almeno per alcuni giorni), aumento dell'energia e dell'attività, senso di benessere e produttività fisica e mentale. Sono comuni anche una maggiore socievolezza, loquacità, eccessiva familiarità, aumento dell'attività sessuale e diminuzione del bisogno di dormire. Tuttavia, non portano a gravi violazioni nel lavoro o al rifiuto sociale dei pazienti. Invece della solita socievolezza euforica, si possono osservare irritabilità, accresciuta importanza personale e comportamento maleducato. La concentrazione e l'attenzione possono essere disturbate, riducendo così le opportunità sia di lavoro che di svago. Tuttavia, questo stato non impedisce l'emergere di nuovi interessi e attività o una moderata propensione alla spesa. Linee guida diagnostiche Alcuni dei segni di umore elevato o alterato sopra menzionati devono essere presenti ininterrottamente per almeno diversi giorni, in misura un po' maggiore e con una persistenza maggiore di quella descritta per la ciclotimia (F34.0). Difficoltà significative nella capacità lavorativa o nelle attività sociali sono coerenti con la diagnosi di ipomania, ma con compromissione grave o completa in queste aree, la condizione dovrebbe essere classificata come mania (F30.1 o F30.2x). Diagnosi differenziale: l'ipomania si riferisce a una diagnosi di disturbi dell'umore e dell'attività intermedia tra ciclotimia (F34.0) e mania (F30.1 o F30.2x). L'aumento dell'attività e l'irrequietezza (spesso perdita di peso) devono essere distinti da quelli dell'ipertiroidismo e dell'anoressia nervosa. I primi stadi della "depressione agitata" (soprattutto nella mezza età) possono somigliare superficialmente all'ipomania di tipo irritabile. I pazienti con gravi sintomi ossessivi possono essere attivi durante una parte della notte, eseguendo i loro rituali domestici di pulizia, ma l'affetto in questi casi è solitamente l'opposto di quello qui descritto. Quando si verifica un breve periodo di ipomania all'inizio o all'uscita dalla mania (F30.1 o F30.2x), non dovrebbe essere classificato come una rubrica separata.

F30.1 Mania senza sintomi psicotici

L'umore è elevato in modo inappropriato per le circostanze e può variare da allegria spensierata a eccitazione quasi incontrollabile. L'elevazione dell'umore è accompagnata da un aumento di energia, che porta a iperattività, pressione del linguaggio e riduzione del bisogno di dormire. La normale inibizione sociale viene persa, l'attenzione non viene mantenuta, una marcata distraibilità, una maggiore autostima, idee troppo ottimistiche e idee di grandezza sono facilmente espresse. Possono verificarsi disturbi percettivi, come l'esperienza di un colore particolarmente brillante (e solitamente bello), una preoccupazione per i dettagli fini di una superficie o struttura e iperacusia soggettiva. Il paziente può compiere passi stravaganti e poco pratici, spendere denaro in modo sconsiderato o diventare aggressivo, amoroso, giocoso in circostanze inappropriate. In alcuni episodi maniacali, l'umore è più irritabile e sospettoso che euforico. Il primo attacco si verifica spesso all'età di 15-30 anni, ma può essere a qualsiasi età dall'infanzia ai 70-80 anni. Indicazioni diagnostiche: l'episodio deve durare almeno 1 settimana ed essere di gravità tale da comportare un'interruzione abbastanza completa delle normali attività lavorative e sociali. Il cambiamento di umore è accompagnato da un aumento di energia con alcuni dei sintomi sopra menzionati (soprattutto pressione del linguaggio, ridotto bisogno di sonno, idee di grandezza ed eccessivo ottimismo).

/F30.2/ Mania con sintomi psicotici

Il quadro clinico corrisponde a una forma più grave di F30.1. L'accresciuta autostima e le idee di grandezza possono trasformarsi in deliri, e l'irritabilità e il sospetto in deliri di persecuzione. Nei casi più gravi si notano manie pronunciate di grandezza o di nascita nobile. Come risultato del salto di pensieri e della pressione del linguaggio, il discorso del paziente diventa incomprensibile. L'attività fisica grave e prolungata e l'eccitazione possono portare ad aggressività o violenza. La trascuratezza di cibo, bevande e igiene personale può portare a un pericoloso stato di disidratazione e abbandono. I deliri e le allucinazioni possono essere classificati come congruenti o incongruenti con l'umore. "Incongruenti" include disturbi deliranti e allucinatori affettivamente neutri, ad esempio: deliri di atteggiamento senza colpa o accusa, o voci che parlano al paziente di eventi che non hanno significato emotivo. Diagnosi differenziale: uno dei problemi più comuni è la distinzione dalla schizofrenia, soprattutto se lo stadio dell'ipomania viene saltato e il paziente viene visto solo al culmine della malattia, e delirio lussureggiante, linguaggio incomprensibile, forte eccitazione possono nascondere il disturbo dell'umore sottostante . I pazienti maniacali che rispondono bene alla terapia antipsicotica possono presentare un problema diagnostico simile nella fase in cui la loro attività fisica e mentale è tornata alla normalità, ma rimangono ancora deliri o allucinazioni. Anche le allucinazioni o i deliri ricorrenti specifici della schizofrenia (F20.xxx) possono essere valutati come incongruenza dell'umore. Ma se questi sintomi sono netti e di lunga durata, è più appropriata una diagnosi di disturbo schizoaffettivo (F25.-). Include: - schizofrenia parossistica, stato maniaco-delirante; - psicosi maniaco-depressiva con uno stato maniaco-delirante con un tipo di corso non identificato. - mania con sintomi psicotici appropriati all'umore; - mania con sintomi psicotici inappropriati dell'umore; - stupore maniacale. F30.23 Stato maniaco-delirante con deliri congruenti all'affetto Include: - psicosi maniaco-depressiva con stato maniaco-delirante di tipo indeterminato. F30.24 Stato maniaco-delirante con deliri incongruenti con l'affetto Include: - schizofrenia parossistica, stato maniacale-delirante. F30.28 Altra mania con sintomi psicotici Include: - stupore maniacale. F30.8 Altri episodi maniacali F30.9 Episodio maniacale, non specificato Include: - mania NOS. /F31/ Disturbo affettivo bipolare Disturbo caratterizzato da episodi ricorrenti (almeno due) in cui l'umore e i livelli di attività sono significativamente compromessi. Questi cambiamenti consistono nel fatto che in alcuni casi c'è un aumento dell'umore, un aumento dell'energia e dell'attività (mania o ipomania), in altri una diminuzione dell'umore, una diminuzione dell'energia e dell'attività (depressione). Il recupero è generalmente completo tra gli attacchi (episodi) e l'incidenza sia negli uomini che nelle donne è più o meno la stessa, a differenza di altri disturbi dell'umore. Poiché i pazienti con episodi ricorrenti di mania sono relativamente rari e possono assomigliare (per anamnesi familiare, premorbilità, tempo di insorgenza e prognosi) a quelli che hanno anche episodi depressivi almeno infrequenti, questi pazienti dovrebbero essere classificati come bipolari (F31.8). Gli episodi maniacali di solito iniziano improvvisamente e durano da 2 settimane a 4-5 mesi (la durata media di un episodio è di circa 4 mesi). La depressione tende a durare più a lungo (durata media circa 6 mesi), sebbene raramente più di un anno (esclusi i pazienti anziani). Entrambi gli episodi seguono spesso situazioni stressanti o traumi, sebbene la loro presenza non sia richiesta per una diagnosi. Il primo episodio può verificarsi a qualsiasi età, dall'infanzia alla vecchiaia. La frequenza degli episodi e il modello delle remissioni e delle riacutizzazioni sono molto variabili, ma le remissioni tendono ad accorciarsi con l'età e le depressioni diventano più frequenti e più lunghe dopo la mezza età. Sebbene il precedente concetto di "psicosi maniaco-depressiva" includesse pazienti che soffrivano solo di depressione, il termine "MDP" è ora utilizzato principalmente come sinonimo di disturbo bipolare. Include: - psicosi maniaco-depressiva con stato maniaco-delirante, di tipo bipolare; - psicosi maniaco-depressive con stato depressivo-delirante di tipo bipolare; - malattia maniaco-depressiva; - reazione maniaco-depressiva; - schizofrenia parossistica con affetto bipolare, stato maniacale-delirante; - schizofrenia parossistica con affetto bipolare, stato depressivo-delirante. Esclude: - disturbo bipolare, singolo episodio maniacale (F30.-); - ciclotimia (F34.0). F31.0 Disturbo affettivo bipolare, episodio attuale di ipomania Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) l'episodio in corso soddisfa i criteri per l'ipomania (F30.0); b) storia di almeno un altro episodio affettivo (depressivo o misto). F31.1 Disturbo affettivo bipolare, episodio maniacale in corso senza sintomi psicotici Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) l'episodio in corso soddisfa i criteri per la mania senza sintomi psicotici (F30.1); b) storia di almeno un altro episodio affettivo (depressivo o misto).

/F31.2/ Disturbo affettivo bipolare,

episodio attuale di mania con sintomi psicotici

Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) l'episodio in corso soddisfa i criteri per la mania con sintomi psicotici (F30.2x); b) storia di almeno altri episodi affettivi (depressivi o misti). Se appropriato, i deliri e le allucinazioni possono essere definiti come "congruenti" o "incongruenti" con l'umore (vedi F30.2x). Include: - schizofrenia parossistica con affetto bipolare, stato maniacale-delirante; - psicosi maniaco-depressiva con stato maniaco-delirante, di tipo bipolare. F31.23 Stato maniaco-delirante, di tipo bipolare, con deliri congruenti all'affetto Include: - psicosi maniaco-depressiva con stato maniaco-delirante, di tipo bipolare. F31.24 Stato maniaco-delirante, di tipo bipolare, con deliri incongruenti con l'affetto Include: - schizofrenia parossistica con affetto bipolare, stato maniacale-delirante. F31.28 Disturbo affettivo bipolare altro, episodio maniacale in atto /F31.3/ Disturbo affettivo bipolare, episodio in atto di depressione lieve o moderata Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) l'episodio in corso deve soddisfare i criteri per un episodio depressivo di gravità lieve (F32.0x) o moderata (F32.1x). b) ci deve essere stato almeno un episodio affettivo ipomaniacale, maniacale o misto in passato. Il quinto carattere viene utilizzato per indicare la presenza o l'assenza di sintomi fisici nell'attuale episodio depressivo. F31.30 Disturbo affettivo bipolare, episodio in atto di depressione lieve o moderata senza sintomi fisici F31.31 Disturbo affettivo bipolare, episodio in atto di depressione lieve o moderata con sintomi fisici F31.4 Disturbo affettivo bipolare, episodio attuale di depressione maggiore senza sintomi psicotici Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) l'episodio in corso soddisfa i criteri per un episodio depressivo maggiore senza sintomi psicotici (F32.2); b) ci deve essere stato almeno un episodio affettivo ipomaniacale, maniacale o misto in passato.

/F31.5/ Disturbo affettivo bipolare,

attuale episodio di grave depressione

con sintomi psicotici

Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) l'episodio in corso soddisfa i criteri per un episodio depressivo maggiore con sintomi psicotici (F32.3x); b) ci deve essere stato almeno un episodio affettivo ipomaniacale, maniacale o misto in passato. Se appropriato, i deliri o le allucinazioni possono essere definiti come congruenti o incongruenti con l'umore (vedere F30.2x). F31.53 Disturbo depressivo delirante, tipo bipolare, delirio affettivo congruente Include: - psicosi maniaco-depressiva con stato depressivo delirante, di tipo bipolare. F31.54 Disturbo depressivo delirante, di tipo bipolare, con deliri incongruenti con gli affetti Include: - schizofrenia parossistica con affetto bipolare, stato depressivo-delirante. F31.58 Disturbo affettivo bipolare altro, episodio attuale di depressione maggiore con altri sintomi psicotici F31.6 Disturbo affettivo bipolare, episodio in corso, misto Il paziente deve aver avuto almeno un episodio maniacale, ipomaniacale, depressivo o misto in passato. Il presente episodio mostra sintomi maniacali, ipomaniacali o depressivi misti o che si alternano rapidamente. Linee guida diagnostiche: sebbene le forme più tipiche di disturbo bipolare siano caratterizzate dall'alternanza di episodi maniacali e depressivi separati da periodi umore normale, Spesso depressione accompagnato per giorni o settimane da iperattività, pressione del linguaggio. Oppure l'umore maniacale e le idee di grandezza possono essere accompagnate da agitazione, diminuzione dell'attività e libido. I sintomi depressivi, l'ipomania o la mania possono anche alternarsi rapidamente di giorno in giorno o anche entro poche ore. La diagnosi di disturbo affettivo bipolare misto può essere fatta se ci sono 2 gruppi di sintomi, in cui entrambi sono predominanti durante la maggior parte della malattia, e se questo episodio dura per almeno 2 settimane. Esclude: - un singolo episodio affettivo di natura mista (F38.0x). F31.7 Disturbo affettivo bipolare, remissione in corso Il paziente deve aver avuto in passato almeno un episodio affettivo maniacale, ipomaniacale, depressivo o misto valido e almeno un ulteriore episodio affettivo di tipo ipomaniacale, maniacale, depressivo o misto, ma al momento non è presente alcun disturbo affettivo. Il paziente può, tuttavia, essere curato per ridurre il rischio di malattia in futuro. F31.8 Altri disturbi affettivi bipolari Include: - disturbo bipolare, tipo II; episodi maniacali ricorrenti (ricorrenti). F31.9 Disturbo affettivo bipolare non specificato /F32/ Episodio depressivo Nei casi tipici in tutte e 3 le varianti descritte di seguito (episodio lieve F32.0x; moderato - F32.1x; grave - F32.2 o F32.3x), il paziente soffre di umore basso, perdita di interesse e piacere, diminuzione dell'energia, che può portare a un aumento dell'affaticamento e a una riduzione dell'attività. C'è una marcata stanchezza anche con poco sforzo. Altri sintomi includono: a) ridotta capacità di concentrazione e attenzione; b) ridotta autostima e fiducia in se stessi; c) idee di colpa e umiliazione (anche con episodio di tipo lieve); d) una visione cupa e pessimista del futuro; e) idee o azioni finalizzate all'autolesionismo o al suicidio; e) sonno disturbato; g) diminuzione dell'appetito. L'umore depresso oscilla poco nel corso dei giorni e spesso non c'è reazione alle circostanze circostanti, ma possono esserci caratteristiche fluttuazioni diurne. Per quanto riguarda gli episodi maniacali, il quadro clinico mostra variabilità individuale e i quadri atipici sono particolarmente comuni nell'adolescenza. In alcuni casi, l'ansia, la disperazione e l'agitazione motoria possono a volte essere più pronunciate della depressione e i cambiamenti dell'umore possono anche essere mascherati da sintomi aggiuntivi: irritabilità, alcolismo eccessivo, comportamento isterico, esacerbazione di precedenti sintomi fobici o ossessivi, idee ipocondriache. Per gli episodi depressivi di tutti e 3 i livelli di gravità, la durata dell'episodio deve essere di almeno 2 settimane, ma la diagnosi può essere fatta per periodi più brevi se i sintomi sono insolitamente gravi e si manifestano rapidamente. Alcuni dei suddetti sintomi possono essere gravi e rilevabili caratteristiche, che sono considerati aventi uno speciale significato clinico. L'esempio più tipico sono i sintomi "somatici" (vedi introduzione a questa sezione): perdita di interesse e piacere in attività che normalmente sono piacevoli; perdita di reattività emotiva ad ambienti ed eventi normalmente piacevoli; svegliarsi la mattina 2 o più ore prima del solito; la depressione è peggiore al mattino; evidenza oggettiva di chiaro ritardo psicomotorio o agitazione (segnata da un estraneo); una chiara diminuzione dell'appetito; perdita di peso (si ritiene che ciò indichi una perdita di peso del 5% nell'ultimo mese); pronunciata diminuzione della libido. Questa sindrome somatica è generalmente considerata presente se sono presenti almeno 4 dei sintomi sopra menzionati. La categoria di episodio depressivo lieve (F32.0x), moderato (F32.1x) e grave (F32.2 e F32.3x) deve essere utilizzata per un singolo (primo) episodio depressivo. Ulteriori episodi depressivi devono essere classificati in una delle suddivisioni del disturbo depressivo ricorrente (F33.-). I tre gradi di gravità sono designati in modo tale da includere l'ampia gamma di condizioni cliniche incontrate nella pratica psichiatrica. I pazienti con forme lievi di episodi depressivi si trovano spesso in medicina primaria e generale istituzioni mediche, mentre i reparti di degenza si occupano principalmente di pazienti con depressione più grave. Gli atti autolesivi, più comunemente l'autoavvelenamento con farmaci prescritti per disturbi dell'umore, devono essere registrati con un codice aggiuntivo della Classe XX dell'ICD-10 (X60 - X84). Questi codici non distinguono tra un tentativo di suicidio e un "parasuicidio". Entrambe queste categorie sono incluse in categoria generale autolesionismo. La differenziazione tra lieve, moderata e grave si basa su una valutazione clinica complessa che include il numero, il tipo e la gravità dei sintomi presenti. La pienezza del solito sociale e attività lavorativa spesso può aiutare a determinare la gravità di un episodio. Tuttavia, le influenze sociali e culturali individuali che interrompono la relazione tra la gravità dei sintomi e le prestazioni sociali sono comuni e abbastanza forti da rendere inappropriato includere le prestazioni sociali come misura primaria della gravità. La presenza di demenza (F00.xx - F03.x) o di ritardo mentale (F70.xx - F79.xx) non esclude la diagnosi di episodio depressivo trattabile, ma a causa delle difficoltà di comunicazione, è necessario più che nell'ordinario casi di basarsi su sintomi somatici oggettivamente osservabili come ritardo psicomotorio, perdita di appetito, perdita di peso e disturbi del sonno. Incluso: - psicosi maniaco-depressiva con stato depressivo-delirante a flusso di tipo continuo; - episodio depressivo nelle psicosi maniaco-depressive; - schizofrenia parossistica, stato depressivo-delirante; - un singolo episodio di reazione depressiva; - depressione maggiore (senza sintomi psicotici); - un singolo episodio di depressione psicogena (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38 a seconda della gravità). - un singolo episodio di depressione reattiva (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38 a seconda della gravità). Esclude: - disturbo delle reazioni adattative (F43.2x); - disturbo depressivo ricorrente (F33.-); - episodio depressivo associato a disturbi della condotta classificati in F91.xo F92.0.

/F32.0/ Episodio depressivo lieve

Linee guida diagnostiche: Diminuzione dell'umore, perdita di interesse e capacità di godere, fatica sono generalmente considerati i sintomi più tipici della depressione. Una diagnosi definitiva richiede almeno 2 di questi 3 sintomi, più almeno 2 degli altri sintomi sopra descritti (per F32). Nessuno di questi sintomi dovrebbe raggiungere un grado profondo e la durata minima dell'intero episodio è di circa 2 settimane. Una persona con un episodio depressivo lieve è solitamente turbata da questi sintomi e trova difficile svolgere il normale lavoro ed essere socialmente attiva, ma è improbabile che smetta completamente di funzionare. Il quinto carattere è usato per designare una sindrome somatica. F32.00 Episodio depressivo lieve senza sintomi somatici I criteri per un episodio depressivo lieve sono soddisfatti e sono presenti solo alcuni sintomi fisici, ma non necessariamente. F32.01 Episodio depressivo lieve con sintomi fisici I criteri per un episodio depressivo lieve sono soddisfatti e sono presenti 4 o più sintomi fisici (questa categoria può essere utilizzata se sono presenti solo 2 o 3, ma abbastanza gravi).

/F32.1/ Episodio depressivo moderato

Linee guida diagnostiche Devono essere presenti almeno 2 dei 3 sintomi più comuni di depressione lieve (F32.0), più almeno 3 (preferibilmente 4) altri sintomi. Diversi sintomi possono essere gravi, ma questo non è necessario se ci sono molti sintomi. La durata minima dell'intero episodio è di circa 2 settimane. Un paziente con un episodio depressivo moderato incontra difficoltà significative nello svolgimento dei doveri sociali, delle faccende domestiche e nel continuare a lavorare. Il quinto carattere viene utilizzato per identificare i sintomi somatici. F32.10 Episodio depressivo moderato senza sintomi somatici I criteri per un episodio depressivo moderato sono soddisfatti, con pochi o nessun sintomo fisico presente. F32.11 Episodio depressivo moderato con sintomi fisici I criteri per un episodio depressivo moderato sono soddisfatti quando sono presenti 4 o più sintomi fisici. (Puoi usare questa rubrica se ce ne sono solo 2 o 3 sintomo somatico ma sono insolitamente gravi). F32.2 Episodio depressivo grave senza sintomi psicotici In un episodio depressivo grave, il paziente mostra irrequietezza e agitazione significative. Ma può esserci anche un marcato ritardo. La perdita di autostima o sentimenti di inutilità o senso di colpa possono essere pronunciati. Il suicidio è senza dubbio pericoloso in casi particolarmente gravi. Si presume che una sindrome somatica sia quasi sempre presente in un episodio depressivo grave. Linee guida diagnostiche Sono presenti tutti e 3 i sintomi più tipici di un episodio depressivo da lieve a moderato, più 4 o più altri sintomi, alcuni dei quali devono essere gravi. Tuttavia, se sono presenti sintomi come agitazione o letargia, il paziente può non essere disposto o incapace di descrivere in dettaglio molti altri sintomi. In questi casi, può essere giustificata la qualificazione di tale condizione come episodio grave. L'episodio depressivo deve durare almeno 2 settimane. Se i sintomi sono particolarmente gravi e l'esordio è molto acuto, una diagnosi di depressione maggiore è giustificata se l'episodio ha meno di 2 settimane. Durante un episodio grave, è improbabile che il paziente continui le attività sociali e domestiche, svolga il proprio lavoro. Tali attività possono essere svolte in modo molto limitato. Questa categoria dovrebbe essere utilizzata solo per un singolo episodio depressivo maggiore senza sintomi psicotici; gli episodi successivi usano la sottocategoria disturbo depressivo ricorrente (F33.-). Include: - singolo episodio di depressione agitata senza sintomi psicotici; - malinconia senza sintomi psicotici; - depressione vitale senza sintomi psicotici; Depressione maggiore (singolo episodio senza sintomi psicotici).

/F32.3/ Episodio depressivo grave

con sintomi psicotici

Linee guida diagnostiche: un episodio depressivo maggiore che soddisfa i criteri per F32.2 è accompagnato dalla presenza di deliri, allucinazioni o stupore depressivo. Il delirio è più spesso del seguente contenuto: peccaminosità, impoverimento, disgrazie minacciose, di cui il paziente è responsabile. Uditivo o allucinazioni olfattive, di regola, la natura accusatoria e offensiva della "voce" e gli odori - di carne in decomposizione o sporcizia. Un grave ritardo motorio può trasformarsi in stupore. Se appropriato, i deliri o le allucinazioni possono essere definiti come congruenti o incongruenti con l'umore (vedere F30.2x). Diagnosi differenziale: lo stupore depressivo deve essere differenziato dalla schizofrenia catatonica (F20.2xx), dallo stupore dissociativo (F44.2) e dalle forme organiche di stupore. Questa categoria dovrebbe essere utilizzata solo per un singolo episodio di depressione grave con sintomi psicotici. Per gli episodi successivi, devono essere utilizzate le sottocategorie per il disturbo depressivo ricorrente (F33.-). Incluso: - psicosi maniaco-depressiva con stato depressivo-delirante a flusso di tipo continuo; - schizofrenia parossistica, stato depressivo-delirante; - un singolo episodio di depressione maggiore con sintomi psicotici; - un singolo episodio di depressione psicotica; - un singolo episodio di psicosi depressiva psicogena; - un singolo episodio di psicosi depressiva reattiva. F32.33 Stato depressivo delirante con deliri affettivi congruenti Comprende: - psicosi maniaco-depressiva con stato depressivo-delirante con decorso di tipo continuo. F32.34 Stato depressivo delirante con deliri incongruenti con l'affetto Include: - schizofrenia parossistica, stato depressivo-delirante. F32.38 Altro episodio depressivo grave con altri sintomi psicotici Include: - singolo episodio di depressione maggiore con sintomi psicotici; - un singolo episodio di depressione psicotica; - un singolo episodio di psicosi depressiva psicogena; - un singolo episodio di psicosi depressiva reattiva.

F32.8 Altri episodi depressivi

Ciò include episodi che non corrispondono alla descrizione degli episodi depressivi in ​​F32.0x fino a F32.3x, ma che danno origine all'impressione clinica che si tratti di depressioni in natura. Ad esempio, una miscela fluttuante di sintomi depressivi (soprattutto la variante somatica) con sintomi non diagnostici come tensione, ansia o disperazione. Oppure un misto di sintomi depressivi somatici con dolore persistente o spossatezza non dovuta a cause organiche (come avviene nei pazienti degli ospedali generali). Incluso: - depressione atipica; - un singolo episodio di depressione "mascherata" ("nascosta") NOS.

F32.9 Episodio depressivo non specificato

Include: - depressione SAI; - disturbo depressivo NAS.

/F33/ Disturbo depressivo ricorrente

Un disturbo caratterizzato da episodi ricorrenti di depressione come definito in F32.0x, episodio depressivo lieve, o F32.1x, episodio depressivo moderato, o F32.2, episodio depressivo grave, senza anamnesi di episodi individuali di euforia, iperattività, che potrebbero rispondono ai criteri di mania (F30.1 e F30.2x). Tuttavia, questa categoria può essere utilizzata se vi è evidenza di brevi episodi di lieve euforia e iperattività che soddisfano i criteri per l'ipomania (F30.0) e che seguono immediatamente un episodio depressivo (e possono occasionalmente essere accelerati dal trattamento per la depressione). L'età di insorgenza, la gravità, la durata e la frequenza degli episodi di depressione sono molto variabili. In generale, il primo episodio si verifica più tardi rispetto alla depressione bipolare: in media, nella quinta decade di vita. Gli episodi durano 3-12 mesi (in media circa 6 mesi), ma tendono a ripresentarsi più raramente. Sebbene il recupero sia generalmente completo nel periodo intercritico, una piccola percentuale di pazienti trova depressione cronica, soprattutto in età avanzata questa rubrica utilizzato per questa categoria di pazienti). Gli episodi individuali di qualsiasi gravità sono spesso provocati situazione stressante e in molte condizioni culturali si osservano 2 volte più spesso nelle donne che negli uomini. Il rischio che un paziente con un episodio depressivo ricorrente non abbia un episodio maniacale non può essere completamente escluso, indipendentemente dal numero di episodi depressivi che possono esserci in passato. Se si verifica un episodio di mania, la diagnosi dovrebbe essere cambiata in disturbo affettivo bipolare. Il disturbo depressivo ricorrente può essere suddiviso, come si noterà in seguito, indicando il tipo di episodio in corso e poi (se sono disponibili informazioni sufficienti) il tipo prevalente di episodi precedenti. Include: - psicosi maniaco-depressiva, tipo depressivo unipolare con sintomi psicotici (F33.33); - schizofrenia parossistica con affetto depressivo unipolare, stato depressivo-delirante (F33.34); - episodi ricorrenti di una reazione depressiva (F33.0x o F33.1x); - episodi ricorrenti di depressione psicogena (F33.0x o F33.1x); - episodi ricorrenti di depressione reattiva (F33.0x o F33.1x); - disturbo depressivo stagionale (F33.0x o F33.1x); - episodi ricorrenti di depressione endogena (F33.2 o F33.38); - episodi ricorrenti di psicosi maniaco-depressiva (tipo depressivo) (F33.2 o F33.38); - episodi ricorrenti di depressione vitale (F33.2 o F33.38); - episodi ricorrenti di depressione maggiore (F33.2 o F33.38); - episodi ricorrenti di depressione psicotica (F33.2 o F33.38); - episodi ricorrenti di psicosi depressiva psicogena (F33.2 o F33.38); - episodi ricorrenti di psicosi depressiva reattiva (F33.2 o F33.38). Esclude: - brevi episodi depressivi ricorrenti (F38.10).

/F33.0/ Disturbo depressivo ricorrente,

episodio lieve attuale

Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) i criteri per il disturbo depressivo ricorrente (F33.-) sono soddisfatti e l'episodio in corso soddisfa i criteri per un episodio depressivo lieve (F32.0x); b) almeno 2 episodi devono durare almeno 2 settimane e devono essere separati da un intervallo di diversi mesi senza significativi disturbi dell'umore. In caso contrario, deve essere utilizzata la diagnosi di altri disturbi affettivi ricorrenti (F38.1x). Il quinto carattere viene utilizzato per indicare la presenza di sintomi fisici nell'episodio in corso. Se necessario, può essere indicato il tipo predominante di episodi pregressi (lievi, moderati, gravi, indeterminati). F33.00 Disturbo depressivo ricorrente, lieve episodio in corso senza sintomi somatici I criteri per un episodio depressivo lieve sono soddisfatti e sono presenti solo alcuni sintomi fisici, ma non necessariamente. F33.01 Disturbo depressivo ricorrente, episodio in corso di cui grado con sintomi somatici I criteri per un episodio depressivo lieve sono soddisfatti e sono presenti 4 o più sintomi fisici (è possibile utilizzare questa categoria se sono presenti solo 2 o 3, ma abbastanza gravi).

/F33.1/ Disturbo depressivo ricorrente,

episodio attuale di grado medio

Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) devono essere soddisfatti i criteri per il disturbo depressivo ricorrente (F33.-) e l'episodio in corso deve soddisfare i criteri per l'episodio depressivo moderato (F32.1x); b) almeno 2 episodi devono durare almeno 2 settimane e devono essere separati da un intervallo di diversi mesi senza significativi disturbi dell'umore; in caso contrario, utilizzare la rubrica disturbi affettivi ricorrenti (F38.1x). Il quinto carattere viene utilizzato per indicare la presenza di sintomi fisici nell'episodio in corso: Se necessario, può essere indicato il tipo prevalente di episodi precedenti (lievi, moderati, gravi, indeterminati). F33.10 Disturbo depressivo ricorrente, episodio in corso moderato senza sintomi somatici I criteri per un episodio depressivo moderato sono soddisfatti, con pochi o nessun sintomo fisico presente. F33.11 Disturbo depressivo ricorrente, episodio in corso moderato con sintomi somatici I criteri per un episodio depressivo moderato sono soddisfatti quando sono presenti 4 o più sintomi fisici. (Puoi usare questa rubrica se sono presenti solo 2 o 3 sintomi fisici, ma sono insolitamente gravi.) F33.2 Disturbo depressivo ricorrente, episodio grave in corso senza sintomi psicotici Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) i criteri per il disturbo depressivo ricorrente (F32.-) sono soddisfatti e l'episodio in corso soddisfa i criteri per l'episodio depressivo maggiore senza sintomi psicotici (F32.2); b) almeno 2 episodi devono durare almeno 2 settimane e devono essere separati da un intervallo di diversi mesi senza significativi disturbi dell'umore; altrimenti, codificare per un altro disturbo affettivo ricorrente (F38.1x). Se necessario, può essere indicato il tipo prevalente di episodi precedenti (lievi, moderati, gravi, indeterminati). Include: - depressione endogena senza sintomi psicotici; - depressione maggiore, ricorrente senza sintomi psicotici; - psicosi maniaco-depressive, tipo depressivo senza sintomi psicotici; - depressione vitale, ricorrente senza sintomi psicotici.

/ F33.3 / Disturbo depressivo ricorrente,

episodio grave in atto con sintomi psicotici

Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) i criteri per il disturbo depressivo ricorrente (F33.-) sono soddisfatti e l'episodio in corso soddisfa i criteri per l'episodio depressivo maggiore con sintomi psicotici (F32.3x); b) almeno 2 episodi devono durare almeno 2 settimane e devono essere separati da un intervallo di diversi mesi senza significativi disturbi dell'umore; in caso contrario, deve essere diagnosticato un altro disturbo affettivo ricorrente (F38.1x). Se necessario, puoi indicare la natura congruente o incongruente dell'umore di deliri o allucinazioni. Se necessario, può essere indicato il tipo prevalente di episodi precedenti (lievi, moderati, gravi, indeterminati). Include: - schizofrenia parossistica con affetto depressivo unipolare, stato depressivo-delirante; - depressione endogena con sintomi psicotici; - psicosi maniaco-depressive, tipo depressivo unipolare con sintomi psicotici; - ripetuti gravi episodi di depressione maggiore con sintomi psicotici; - ripetuti gravi episodi di psicosi depressiva psicogena; - ripetuti gravi episodi di depressione psicotica; - ripetuti gravi episodi di psicosi depressiva reattiva. F33.33 Psicosi maniaco-depressiva, tipo depressivo unipolare con sintomi psicotici F33.34 Stato depressivo delirante, di tipo unipolare con deliri incongruenti con l'affetto Include: - schizofrenia parossistica con affetto depressivo unipolare, stato depressivo-delirante. F33.38 Altro disturbo depressivo ricorrente, episodio di depressione maggiore in corso con altri sintomi psicotici Incluso:

Depressione endogena con sintomi psicotici;

Gravi episodi ricorrenti di depressione maggiore con sintomi psicotici; - ripetuti gravi episodi di psicosi depressiva psicogena; - ripetuti gravi episodi di depressione psicotica; - ripetuti gravi episodi di psicosi depressiva reattiva. F33.4 Disturbo depressivo ricorrente, attuale stato di remissione Linee guida diagnostiche Per una diagnosi definitiva: a) i criteri per il disturbo depressivo ricorrente (F33.-) sono soddisfatti per episodi passati, ma la condizione attuale non soddisfa i criteri per un episodio depressivo di qualsiasi grado e non soddisfa i criteri per altri disturbi in F30.- - F39; b) almeno 2 episodi nel passato devono durare almeno 2 settimane e separati da alcuni mesi senza significativi disturbi dell'umore; altrimenti, codificare per un altro disturbo affettivo ricorrente (F38.1x). Questa categoria può essere utilizzata se la persona è in cura per ridurre il rischio di episodi futuri.

F33.8 Altri disturbi depressivi ricorrenti

F33.9 Disturbo depressivo ricorrente, non specificato Include: - depressione unipolare NAS.

/F34/ Disturbi dell'umore persistenti (cronici).

(disturbi affettivi)

I disturbi di questa categoria sono cronici e di solito di natura fluttuante, in cui i singoli episodi non sono abbastanza profondi da essere definiti come ipomania o lieve depressione. Poiché durano per anni, e talvolta per tutta la vita del paziente, causano ansia e possono portare a una riduzione della produttività. In alcuni casi, episodi ricorrenti o singoli di disturbo maniacale, depressione lieve o grave possono sovrapporsi a disturbo affettivo cronico. I disturbi affettivi cronici sono elencati qui, e non nella categoria dei disturbi della personalità, perché è noto dalla storia familiare che tali pazienti sono geneticamente imparentati con parenti che hanno disturbi dell'umore. A volte tali pazienti rispondono bene alla stessa terapia dei pazienti con disturbi affettivi. Le varianti di entrambi i primi e inizio tardivo ciclotimia e distimia e, se necessario, dovrebbero essere designati come tali.

F34.0 Ciclotimia

Uno stato di instabilità cronica dell'umore con molteplici episodi di lieve depressione e lieve euforia. Questa instabilità di solito si sviluppa in giovane età e prende decorso cronico, anche se a volte l'umore può essere normale e stabile per molti mesi. I cambiamenti di umore sono generalmente percepiti dall'individuo come estranei agli eventi della vita. La diagnosi non è facile se il paziente non viene osservato abbastanza a lungo o meno buona descrizione comportamento nel passato. Poiché i cambiamenti di umore sono relativamente lievi e i periodi di euforia sono piacevoli, la ciclotimia raramente attira l'attenzione dei medici. A volte ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti di umore, sebbene presenti, sono meno pronunciati dei cambiamenti ciclici nell'attività, nella fiducia in se stessi, nella socievolezza o nei cambiamenti dell'appetito. Se necessario, puoi indicare quando l'insorgenza è stata: precoce (nell'adolescenza o prima dei 30 anni) o successiva. Linee guida diagnostiche: la caratteristica principale al momento della diagnosi è l'instabilità cronica e persistente dell'umore con molteplici periodi di lieve depressione e lieve euforia, nessuno dei quali è sufficientemente grave o prolungato da soddisfare i criteri per il disturbo affettivo bipolare (F31.-) o ricorrente disturbo depressivo (F33.-) Ciò significa che i singoli episodi di cambiamenti dell'umore non soddisfano i criteri per un episodio maniacale (F30.-) o un episodio depressivo (F32.-). Diagnosi differenziale: questo disturbo si verifica frequentemente nei parenti di pazienti con disturbo affettivo bipolare (F31.-). Occasionalmente, alcuni individui con ciclotimia possono successivamente sviluppare un disturbo affettivo bipolare. La ciclotimia può persistere per tutta la vita adulta, essere interrotta temporaneamente o permanentemente o svilupparsi in un disturbo dell'umore più grave, che soddisfa la descrizione del disturbo affettivo bipolare (F31.-) o del disturbo depressivo ricorrente (F33.-). Include: - disturbo affettivo di personalità; - personalità cicloide; - personalità ciclotimica (ciclotimica). F34.1 Distimia Si tratta di un umore depressivo cronico che attualmente non soddisfa la descrizione di disturbo depressivo ricorrente da lieve a moderato (F33.0x o F33.1x) in termini di gravità o durata dei singoli episodi (sebbene possano esserci stati singoli episodi in passato che soddisfacevano i criteri per il disturbo depressivo lieve). episodio, soprattutto all'inizio del disturbo). L'equilibrio tra singoli episodi di lieve depressione e periodi relativamente normali è molto variabile. Queste persone hanno periodi (giorni o settimane) che loro stessi considerano buoni. Ma maggior parte tempo (spesso mesi) si sentono stanchi e di umore depresso. Tutto diventa difficile e niente è piacevole. Sono inclini a pensieri cupi e si lamentano di non dormire bene e di sentirsi a disagio, ma generalmente affrontano i requisiti di base della vita quotidiana. Pertanto, la distimia ha molto in comune con il concetto di nevrosi depressiva o depressione nevrotica. Se necessario, il tempo di insorgenza del disturbo può essere contrassegnato come precoce (nell'adolescenza o prima dei 30 anni) o successivo. Linee guida diagnostiche La caratteristica principale è l'umore depresso prolungato che non è mai (o molto raramente) sufficiente a soddisfare i criteri per il disturbo depressivo ricorrente da lieve a moderato (F33.0x o F33.1x). Questo disturbo di solito inizia in giovane età e dura per diversi anni, a volte indefinitamente. Quando una tale condizione si verifica successivamente, è molto spesso una conseguenza di un episodio depressivo (F32.-) ed è associata alla perdita di una persona cara o ad altre ovvie situazioni stressanti. Incluso: - depressione ansiosa cronica; - nevrosi depressiva; - disturbo depressivo di personalità; - depressione nevrotica (che dura più di 2 anni). Esclude: - depressione ansiosa (lieve o instabile) (F41.2); reazione di lutto che dura meno di 2 anni (reazione depressiva prolungata) (F43.21); - schizofrenia residua (F20.5xx). F34.8 Altri disturbi dell'umore persistenti (cronici). (affettivo disturbi) Questa categoria residua include disturbi affettivi cronici che non sono abbastanza gravi o non abbastanza lunghi da soddisfare i criteri per la ciclotimia (F34.0) o la distimia (F34.1) ma sono ancora clinicamente significativi. Alcuni tipi di depressione precedentemente chiamati "nevrotici" sono inclusi in questa categoria quando non soddisfano i criteri per ciclotimia (F34.0) o distimia (F34.1) o episodio depressivo lieve (F32.0x) o moderato (F32.1x ). F34.9 Disturbo dell'umore persistente (cronico) (affettivo disturbo) non specificato /F38/ Altri disturbi dell'umore (affettivo disturbi)/F38.0/ Altri singoli disturbi stati d'animo (affettivi disturbi) F38.00 Episodio affettivo misto Un episodio affettivo della durata di almeno 2 settimane e caratterizzato da sintomi ipomaniacali, maniacali e depressivi misti o che si alternano rapidamente (di solito entro poche ore). F38.08 Altri disturbi dell'umore singoli (affettivi disturbi) /F38.1/ Altri disturbi ricorrenti sentimenti (affettivo disturbi) Brevi episodi depressivi che si verificano circa una volta al mese nell'ultimo anno. Tutti i singoli episodi durano meno di 2 settimane (in genere 2-3 giorni, con recupero completo), ma soddisfano i criteri per un episodio depressivo lieve, moderato o grave (F32.0x, F32.1x, F32.2). Diagnosi differenziale: a differenza della distimia (F34.1), i pazienti non sono depressi per la maggior parte del tempo. Se l'episodio depressivo si verifica a causa di ciclo mestruale, si dovrebbe usare F38.8, con il secondo codice della causa che ha causato questa condizione (N94.8, dolore e altre condizioni associate agli organi genitali femminili e al ciclo mestruale). F38.10 Disturbo depressivo breve ricorrente F38.18 Altri disturbi dell'umore ricorrenti (affettivo disturbi) F38.8 Altri disturbi dell'umore specificati (affettivo disturbi) Questa è una categoria residuale per i disturbi affettivi che non soddisfano i criteri per le categorie da F30.0 a F38.18.

F39 Disturbo dell'umore

(affettivo disturbo)

Usato solo quando non ci sono altre definizioni. Incluso: - psicosi affettiva NO. Esclude: - disturbo mentale SAI (F99.9).