Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Perché il disturbo borderline di personalità è difficile da diagnosticare?
Il Disturbo Borderline di Personalità è un'aggiunta relativamente recente al Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM) dell'Associazione Psichiatrica Americana e alla Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei Problemi di Salute Correlati (ICD) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Di conseguenza, la maggior parte dei professionisti della salute mentale che si sono laureati prima del 2000 non erano formati nella diagnosi e nel trattamento di questo complesso disturbo come parte del loro curriculum professionale.
Inoltre, la definizione clinica di Disturbo Borderline di Personalità è molto ampia. Il DSM-IV lo definisce in termini di nove criteri, di cui 5 o più sono indicativi di un disturbo. Ciò si traduce in 256 gruppi di criteri
ev, di cui qualsiasi gruppo è diagnostico per BPD. All'interno di queste costellazioni, ci sono costellazioni borderline ad alto funzionamento che si comportano bene nella società e i cui disturbi non sono molto evidenti a nuove conoscenze o osservatori casuali. Anche all'interno di queste costellazioni ci sono le costellazioni borderline a basso funzionamento, che sono più ovvie in quanto non possono essere mantenute sul posto e sono inclini all'autolesionismo. I tentativi di suicidio o l'ideazione suicidaria e l'anoressia/bulimia sono tra gli aspetti più gravi di questo disturbo, eppure molti portatori del disturbo non lo manifestano.
La corretta diagnosi e il trattamento del disturbo borderline di personalità è, nella migliore delle ipotesi, semplicemente noto nella comunità di professionisti della salute, consulenti familiari e terapisti familiari, che sono spesso riluttanti a diagnosticare o trattare il disturbo. Di conseguenza, alla maggior parte dei pazienti borderline viene diagnosticata o trattata per altre malattie come la depressione o il disturbo da stress post-traumatico. Se sospetti un disturbo borderline di personalità, è meglio rivolgersi a uno specialista.
Di seguito abbiamo elencato le risorse disponibili per la definizione di BPD, nonché diverse caratterizzazioni di questo disturbo da parte di organismi professionali.
Il Borderline Diagnostic Interview (DIB-R) è il "test" più noto per la diagnosi di BPD. Il DIB è un colloquio clinico semi-strutturato della durata di 50-90 minuti. Il test, progettato per essere somministrato da medici esperti, consiste in 132 domande e osservazioni utilizzando 329 affermazioni riassuntive. Il test esamina le aree di lavoro relative al disturbo borderline di personalità. Le quattro aree di intervento comprendono:
-influenza (depressione cronica/profonda, impotenza, disperazione, inutilità, senso di colpa, rabbia, ansia, solitudine, noia, vuoto),
-cognizione (sguardi strani, sensazioni insolite, paranoia non delirante, quasi-psicosi),
- azioni impulsive (abuso di sostanze/dipendenza, deviazioni sessuali, tentativi di suicidio manipolativi, altri comportamenti impulsivi),
- relazioni interpersonali (intolleranza alla solitudine, abbandono, assorbimento, paure di distruzione, - antidipendenza, tempestose
desideri, manipolazione, dipendenza, svalutazione, masochismo/sadismo, pretese, diritti).
Il test è disponibile gratuitamente contattando John Gunderson M.D. Ospedale McLean di Belmont Massachusetts (617-855-2293).
L'intervista clinica strutturata (ora SCID-II) è stata formulata nel 1997 da First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. È vicino al linguaggio DSM-IV Asse II - criteri per il disturbo di personalità. Ci sono 12 gruppi di domande corrispondenti a questi 12 disturbi di personalità. Vengono conteggiati i tratti, la loro assenza, il valore sottosoglia, l'affidabilità o l'inaffidabilità delle informazioni. Un questionario è disponibile presso l'American Psychiatric Publishing ($ 60,00).
Il Personality Disorder Beliefs Questionnaire è un breve test autosomministrato che cerca le tendenze associate a un disturbo di personalità. Le persone con disturbo borderline hanno maggiori probabilità di rispondere positivamente alle domande.
Altri test comunemente usati sono la Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), il McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD).Inoltre, sono disponibili diversi test gratuiti, non ufficiali ma utili.
Sintomi del disturbo borderline di personalità secondo il National Institutes of Health
Le persone con disturbo borderline di personalità hanno spesso modelli di relazioni sociali altamente instabili. Mentre possono svilupparsi intensi ma
attaccamento violento, il loro rapporto con la famiglia, gli amici e i propri cari può improvvisamente passare dall'idealizzazione (forte ammirazione e amore) al deprezzamento (forte rabbia e antipatia). Pertanto, possono formare un rapido attaccamento e idealizzare l'altra persona, ma quando c'è una piccola separazione o conflitto, improvvisamente vanno all'estremo opposto e accusano con rabbia l'altra persona di non preoccuparsi affatto di loro.
Le persone con disturbo borderline di personalità sono molto sensibili al rifiuto, anche nei confronti dei membri della propria famiglia, reagendo con rabbia e stress anche a separazioni lievi come vacanze, viaggi di lavoro o cambi di programma improvvisi. Questi timori di rifiuto sembrano essere correlati alla difficoltà di provare sentimenti di attaccamento a persone significative in un momento in cui i propri cari sono fisicamente assenti e la persona con disturbo borderline si sente abbandonata e inutile. Possono verificarsi minacce e tentativi di suicidio insieme alla rabbia per il rifiuto e la delusione percepiti.
Le persone con disturbo borderline di personalità tendono a mostrare altre forme di comportamento impulsivo, come spese eccessive, abbuffate e comportamenti sessuali a rischio. Il disturbo borderline di personalità spesso coesiste con altri problemi psichiatrici, come il disturbo bipolare, la depressione, i disturbi d'ansia, la tossicodipendenza e altri disturbi della personalità.
Sintomi del disturbo borderline di personalità - Mayo Clinic
Le persone con disturbo borderline di personalità hanno spesso un'idea instabile di chi sono. Cioè, la loro immagine di sé e l'immagine di sé cambiano frequentemente e rapidamente. Generalmente si vedono come malvagi o cattivi, ea volte possono sentirsi come se non esistessero affatto. Questa instabile immagine di sé può portare a frequenti cambiamenti nel lavoro, nelle amicizie, negli obiettivi, nei valori e nell'identità di genere.
Le relazioni tendono ad essere caotiche. Le persone con disturbo borderline di personalità spesso sperimentano relazioni di amore-odio con gli altri. Loro possono
idealizzare qualcuno in un momento, e poi trasformarsi bruscamente e radicalmente in rabbia e odio sullo sfondo del risentimento o addirittura dell'incomprensione. Ciò è dovuto al fatto che le persone con disturbo borderline hanno difficoltà a percepire le aree "grigie": le cose nella loro percezione possono essere bianche o nere. Ad esempio, agli occhi di una persona con disturbo borderline di personalità, qualcuno può essere buono o cattivo. La stessa persona può essere buona un giorno e cattiva il giorno dopo.
Inoltre, le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti impulsivi e a rischio. Questo comportamento finisce spesso per causare danni emotivi, fisici e finanziari. Ad esempio, possono guidare in modo spericolato, fare sesso non protetto, assumere droghe illegali, spendere soldi, giocare d'azzardo. Inoltre, non è raro che le persone con disturbo borderline di personalità intraprendano comportamenti suicidari o atti autolesionistici intenzionalmente a scopo di sollievo emotivo.
Altri segni e sintomi del disturbo borderline di personalità possono includere:
Emozioni forti che spesso aumentano o diminuiscono.
Episodi intensi ma brevi di ansia o depressione.
Rabbia inappropriata, che a volte sfocia in uno scontro fisico.
Difficoltà associate all'autocontrollo: gestione delle proprie emozioni e impulsi.
Paura della solitudine.
Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-5)
Gli individui che si adattano a questo tipo di disturbo di personalità hanno un'immagine di sé estremamente fragile che viene facilmente distrutta e frammentata sotto stress e si traduce in un'esperienza di mancanza di identità o un senso cronico di vuoto. Di conseguenza, hanno una struttura del sé impoverita e/o instabile e difficoltà a mantenere relazioni intime stabili. L'autostima è spesso associata all'odio per se stessi, alla rabbia e alla disperazione. Le persone con questo disturbo sperimentano emozioni in rapido cambiamento, intense, imprevedibili e reattive e possono diventare estremamente ansiose o depresse. Possono anche diventare arrabbiati, ostili e sentirsi non apprezzati, maltrattati o vittimizzati. Possono impegnarsi in atti verbali o fisici di aggressione quando sono arrabbiati.Si verificano reazioni emotive, di solito in risposta a eventi interpersonali negativi associati a perdita o delusione.
Le relazioni si basano sulla fantasia di aver bisogno degli altri per la sopravvivenza, l'eccessiva dipendenza e la paura del rifiuto e/o del rifiuto. La dipendenza include sia l'attaccamento insicuro, costituito dalla difficoltà a sperimentare la solitudine, sia l'intensa paura della perdita, del rifiuto o del rifiuto da parte di altri significativi; e un urgente bisogno di contattare altri significativi in uno stato di stress o dolore, accompagnato da un comportamento a volte molto sottomesso e sottomesso. Allo stesso tempo, il coinvolgimento intenso e intimo di un'altra persona
Questo porta alla paura di perdere la propria identità. Pertanto, le relazioni interpersonali sono altamente instabili, con alternanze di eccessiva dipendenza ed evitamento del coinvolgimento. L'empatia è gravemente compromessa.
I tratti emotivi di base e il comportamento interpersonale possono essere associati a una regolazione cognitiva compromessa, ovvero le funzioni cognitive possono essere indebolite durante i momenti di stress interpersonale, portando all'elaborazione delle informazioni in modo concreto, in bianco e nero e senza compromessi. Le reazioni quasi psicotiche, incluse la paranoia e la dissociazione, possono evolvere in psicosi transitorie. Le persone di questo tipo sono caratterizzate come impulsive, agiscono sotto l'impulso del momento e spesso si impegnano in attività con conseguenze potenzialmente negative. Atti autolesivi intenzionali (p. es., tagli, ustioni), pensieri suicidari, tentativi di suicidio, tendono a verificarsi in un contesto di intenso disagio e disforia, specialmente nel contesto di sentimenti di abbandono quando relazioni importanti vengono distrutte. ad altre forme di comportamento a rischio, tra cui abuso di sostanze, guida spericolata, alimentazione incontrollata o sesso promiscuo.
1. Emotività negativa: labilità emotiva
Avere esperienze emotive instabili e cambiamenti di umore; avere emozioni che sorgono a causa di elevata eccitabilità, intensità e / o sotto l'influenza di eventi e circostanze.
2. Emotività negativa: autolesionismo
Il verificarsi di pensieri e comportamenti associati all'autolesionismo (ad esempio, tagli o ustioni intenzionali) e al suicidio, inclusi ideazione suicidaria, minacce, gesti, tentativi.
3. Emotività negativa: separazione pericolosa
Paura del rifiuto e/o della separazione dagli altri significativi; stress quando altri significativi sono assenti o non disponibili.
4. Emotività negativa: ansia
Sentimenti di nervosismo, tensione e/o nervosismo; ansia per eventi spiacevoli passati e future opportunità negative; sensazione di paura e
incertezza.
5. Emotività negativa: bassa autostima
Avere una bassa opinione di se stessi e delle proprie capacità; convinzione della propria inutilità e di non valere nulla, antipatia per se stesso e sentimento di insoddisfazione di se stesso, convinzione di non essere capace di nulla e di non poter fare nulla di buono.
6. Emotività negativa: depressione
Esperienza frequente di declino/infelicità/depressione/disperazione; difficoltà ad uscire da tali stati, la convinzione che la solitudine porti alla depressione.
7. Antagonismo/Resistenza: Ostilità
Irritabilità, impulsività; malevolenza, maleducazione, freddezza, risposte feroci e rabbiose a insulti e insulti minori.
8. Antagonismo/Resistenza: Aggressione
Tendenza all'avarizia, alla crudeltà e alla mancanza di cuore; violenza verbale, sessuale o fisica, umiliazione di altri, partecipazione volontaria e consapevole ad atti di violenza contro persone e cose; militanza o vendicatività attiva e aperta; dominazione e intimidazione a scopo di controllo.
9 Disinibizione: impulsività
Agire sotto l'impulso del momento in risposta a stimoli immediati, senza un piano e prevedendo i risultati, difficoltà nella pianificazione, incapacità di imparare dall'esperienza.
10 Schizotipia: predisposizione alla dissociazione
Una tendenza a sperimentare un'interruzione nel flusso dell'esperienza cosciente; perdita di intervalli di tempo ("perdita di tempo", ad esempio, una persona non sa come sia finita in questo luogo); esperienza di ciò che sta accadendo intorno come strano o irreale.
Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-IV)
Un disturbo di personalità viene diagnosticato sulla base dei sintomi e di un'approfondita valutazione psicologica. Per essere diagnosticato con disturbo borderline di personalità, una persona deve soddisfare i criteri delineati nel DSM. I criteri del DSM rilevano che le persone con disturbo borderline di personalità hanno un modello di relazioni instabili, immagine di sé e umore e comportamento impulsivo. Di solito iniziano nella prima età adulta. Questa guida è pubblicata dall'American Psychiatric Association ed è utilizzata dai professionisti della salute mentale per diagnosticare le condizioni mentali e dalle compagnie assicurative per aiutare a rimborsare i costi del trattamento.
Il Disturbo Borderline di Personalità è un modello profondo di relazioni interpersonali instabili, immagine di sé ed emozioni, ed è caratterizzato da impulsività che inizia nella prima età adulta ed è presente in una varietà di contesti. Per la diagnosi, è necessario evidenziare cinque o più segni tra i seguenti.
1. Sforzi disperati per evitare un rifiuto reale o immaginario. Nota: (esclusi il suicidio o gli atti autolesionistici - il Criterio 5 li affronta).
2. Un modello di relazioni interpersonali instabili e intense caratterizzato da un'alternanza di estremi - idealizzazione e svalutazione.
3. Disturbi dell'identità: un'autostima e un senso di sé chiari e persistentemente instabili.
4. Impulsività in almeno due aree potenzialmente dannose (per es., spendere soldi, sesso, tossicodipendenza, guida spericolata, eccesso di cibo). Nota: (esclusi il suicidio o gli atti autolesionistici - il Criterio 5 li affronta).
5 Comportamento suicidario ripetitivo, gesti, minacce, azioni che danneggiano lo stivale.
6. Instabilità emotiva
ea causa di una marcata reattività dell'umore (p. es., intensa disforia episodica, irritabilità o ansia, che tipicamente durano diverse ore e solo raramente più di pochi giorni).
7. Sensazione cronica di vuoto.
8. Rabbia inappropriata, intensa o difficoltà a gestire la rabbia (per es., frequenti manifestazioni di carattere, rabbia persistente,
collisioni fisiche ripetute).
9 . Idee transitorie, legate allo stress, paranoiche o gravi sintomi dissociativi.
Il disturbo borderline di personalità è una grave malattia mentale meno conosciuta della schizofrenia o del disturbo bipolare (psicosi maniaco-depressiva), ma non meno comune. Il disturbo borderline di personalità è una forma di patologia al confine tra psicosi e nevrosi.
La malattia è caratterizzata da sbalzi d'umore, connessione instabile con la realtà, elevata ansia e forte livello di desocializzazione. Di conseguenza, il disturbo borderline di personalità può distruggere la famiglia, la carriera e l'immagine di sé individuale. In quanto violazione del controllo emotivo, il disturbo borderline di personalità porta spesso a tentativi di suicidio.
Gli individui che soffrono di questa malattia hanno un rapporto molto difficile con la realtà. È difficile aiutarli, ma è possibile: la psichiatria moderna può farlo.
Questo test aiuterà a valutare preliminarmente la possibile presenza o assenza di sintomi di questa malattia. Rispondi "sì" o "no" a seconda che i sintomi descritti corrispondano alla tua condizione.
Il disturbo borderline di personalità è caratterizzato da instabilità emotiva, impulsività, un alto grado di ansia, una connessione instabile con la realtà e problemi con la costruzione di relazioni con altre persone.
Un aumento del livello di desocializzazione è accompagnato da un basso autocontrollo e da forti sbalzi d'umore. Una persona può comportarsi in modo aggressivo e sconsiderato, ma allo stesso tempo ha urgente bisogno del sostegno dei propri cari e ha paura della solitudine. Di norma, il disturbo borderline di personalità si manifesta durante l'infanzia, è caratterizzato da un decorso stabile e accompagna una persona per tutta la vita.
Disturbo borderline di personalità - una descrizione della patologia
Gli psichiatri classificano il disturbo borderline di personalità come una malattia mentale al limite della nevrosi e della psicosi e lo classificano come una forma di psicopatia. In effetti, tale definizione è controversa, poiché il disturbo di personalità è una condizione mista, che si manifesta costruendo una difesa psicologica contro i cambiamenti a livello nevrotico.
Questa deviazione mentale è difficile da classificare come una malattia specifica, quindi è evidenziata in una categoria separata. Le controversie sulla classificazione dei disturbi borderline nella comunità scientifica sono in corso da molto tempo e la somiglianza dei sintomi con altre malattie mentali porta a frequenti errori nella diagnosi corretta.
Secondo le statistiche, le persone con disturbo borderline di personalità costituiscono fino al 3% della popolazione adulta e, nella stragrande maggioranza dei casi, una deviazione di questo tipo viene diagnosticata nelle donne. In realtà questa percentuale è ancora più alta, poiché gli errori diagnostici dei clinici distorcono i dati al ribasso. Ma anche tali percentuali statistiche sono un indicatore elevato che richiede la massima attenzione degli specialisti.
Il disturbo borderline di personalità è accompagnato da altri disturbi mentali, una tendenza a,. Fallimenti nella vita personale, insoddisfazione sociale e professionale, paura della solitudine: tutto ciò porta alla depressione, provoca stati d'animo suicidi e spinge una persona a commettere atti avventati.
Cause della malattia
Gli esperti non hanno ancora un'opinione comune sulle cause di questa patologia. Molti sono inclini a pensare che il disturbo borderline si sviluppi sotto l'influenza di una serie di fattori provocatori e avanzano diverse ipotesi principali che spiegano le origini della deviazione mentale:
Come la maggior parte dei disturbi mentali, questo disturbo è più comune nelle famiglie in cui parenti stretti o generazioni passate avevano disturbi mentali borderline.
Fattore biochimico
I seguaci di questa teoria ritengono che la deviazione sia causata da una violazione del rapporto dei neurotrasmettitori nel cervello. Come sapete, le reazioni emotive umane sono regolate da tre sostanze principali: serotonina, dopamina ed endorfina. La mancanza o l'eccesso di produzione di uno di essi sconvolge l'equilibrio e porta a disturbi mentali.
Quindi, gli stati depressivi e depressivi si sviluppano con una carenza di serotonina, una mancanza di endorfina porta a una diminuzione della resistenza allo stress e ad un aumento dello stress psico-emotivo e la produzione insufficiente di endorfine priva una persona della gioia di vivere, trasformandola in un esistenza senza senso.
fattore sociale
I ricercatori hanno notato che questo tipo di disturbo mentale è più comune tra coloro che sono cresciuti in un ambiente sociale disfunzionale. I genitori che abusano di alcol o droghe dimostrano comportamenti antisociali, praticamente non si prendono cura del bambino, che copia il loro comportamento a livello inconscio e non può adattarsi alla vita normale in futuro.
Sullo sfondo di tali condizioni sfavorevoli, si verifica una deformazione della personalità, l'autostima diminuisce, le norme di comportamento generalmente accettate vengono distorte e una persona difficilmente si adatta alla società.
Difetti nell'educazione
Una personalità a tutti gli effetti si forma solo con la giusta educazione, in cui si mantiene un equilibrio tra rigore, amore e rispetto per la piccola persona. Se in famiglia viene mantenuto un microclima sano e amichevole, il bambino riceve amore e sostegno in abbondanza.
Nei casi in cui un bambino si trova di fronte ai dettami dispotici dei nativi, di conseguenza, può formarsi una personalità ansiosa. E, al contrario, sullo sfondo del permissivismo e dell'assenza di quadri restrittivi, cresce una personalità dimostrativa che non tiene conto delle persone che lo circondano e mette i propri interessi al di sopra di ogni altra cosa.
Molti esperti ritengono che una situazione traumatica vissuta durante l'infanzia svolga un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Può trattarsi della partenza di un genitore dalla famiglia, della perdita di persone care, di abusi fisici, emotivi o sessuali.
Le donne del sesso più debole soffrono di disturbi borderline molto più spesso degli uomini. Gli esperti spiegano questo schema con un'organizzazione mentale più sottile, una bassa resistenza allo stress, una maggiore ansia e una bassa autostima.
Sintomi
Il disturbo borderline di personalità non ha sintomi specifici e può manifestarsi in modi diversi, il che complica notevolmente la diagnosi della malattia. Gli psichiatri distinguono i seguenti segni con cui si può sospettare la presenza di un disturbo mentale:
- ridotta autostima;
- paura del cambiamento;
- impulsività, perdita di controllo e mancanza di "freni" nel comportamento;
- manifestazioni di paranoia al limite della psicosi;
- vita secondo il principio "voglio qui e ora";
- instabilità dell'umore, problemi con la costruzione di relazioni interpersonali;
- categoricità nei giudizi e nelle valutazioni;
- paura della solitudine, stati d'animo depressivi o suicidi.
Le tendenze autodistruttive sono un tratto importante caratteristico delle persone con disturbi borderline di personalità. Sullo sfondo dell'instabilità emotiva, una persona è soggetta a rischi ingiustificati, abuso di alcol o droghe. Questo tipo di personalità può compiere qualsiasi azione associata alla distruzione della salute o che rappresenta una minaccia per la vita. Ad esempio, organizza gare in macchina, partecipa a eventi rischiosi che possono finire fatalmente.
Le persone con disturbo borderline di personalità sperimentano una paura di essere soli che risale alla prima infanzia. Da qui comportamento impulsivo, bassa autostima, instabilità nelle relazioni. Temendo di essere rifiutato, una persona è spesso la prima a interrompere la comunicazione o, al contrario, cerca di essere vicina a tutti i costi, cadendo nella dipendenza psicologica. Allo stesso tempo, una persona con deviazioni patologiche idealizza un partner e ripone in lui speranze irrealistiche, oppure è profondamente delusa e interrompe completamente la comunicazione.
Con i disturbi borderline, una persona non riesce a far fronte alle proprie emozioni, spesso conflitti, si irrita e si arrabbia, quindi prova rimorso e vuoto. Può iniziare una lite all'improvviso e persino provocare una rissa e, se esposto a forti fattori di stress, aggrapparsi a idee paranoiche.
Enunciati caratteristici con uno stato borderline
Quali affermazioni caratteristiche una persona con stati borderline descrive i suoi sentimenti? Ecco le impostazioni di base:
- Nessuno ha bisogno di me e sarò sempre solo. Nessuno mi proteggerà e si prenderà cura di me.
- Sono poco attraente, nessuno vuole conoscere il mio mondo interiore e diventare una persona vicina.
- Non riesco a far fronte alle difficoltà da solo, ho bisogno di una persona che risolva i miei problemi.
- Non mi fido di nessuno, le persone in qualsiasi momento possono insediarsi e tradire, anche le più vicine.
- Ho perso la mia individualità e devo adattarmi ai desideri delle altre persone per non essere rifiutato.
- Ho paura di perdere il controllo sulle mie emozioni, non riesco a disciplinarmi completamente.
- Mi sento in colpa per una cattiva azione e merito una punizione.
Tali atteggiamenti si formano nella prima infanzia e si fissano nell'età adulta, prima come modelli stabili di pensiero, che poi si trasformano in modelli di comportamento. Il mondo che li circonda è visto come ostile e pericoloso, pertanto, le persone con disturbi borderline provano paura e impotenza di fronte ad esso.
Metodi diagnostici
La diagnosi dei disturbi borderline di personalità è ostacolata da sintomi instabili e vari. Uno psichiatra esperto fa una diagnosi preliminare dopo aver parlato con il paziente, sulla base dei suoi reclami e dei risultati dei test.
Ciò tiene conto delle sensazioni che il paziente caratterizza come vuoto, resistenza al cambiamento, aspettativa di un approccio speciale. Si rivelano una tendenza al comportamento autodistruttivo, un senso di colpa, reazioni inadeguate (rabbia, ansia irragionevole).
Buono a sapersi
La diagnosi finale si basa sui risultati di un test psicologico per il disturbo borderline di personalità, che tiene conto di 9 segni principali della malattia:
- paura della solitudine;
- una tendenza ad entrare in relazioni instabili e tese, accompagnate da bruschi cali dal deprezzamento all'idealizzazione;
- instabilità del proprio io e della propria immagine;
- impulsività volta a causare danni a se stessi (bulimia, alcolismo, tossicodipendenza, promiscuità sessuale, buffonate pericolose associate a un rischio per la vita);
- ideazione suicidaria, minacce o accenni di suicidio;
- sbalzi d'umore improvvisi;
- sensazione di vuoto, mancanza di gioia nella vita;
- difficoltà di autocontrollo, frequenti scoppi di rabbia;
- idee paranoiche in situazioni stressanti.
Se 5 o più di questi sintomi persistono a lungo, al paziente verrà diagnosticato un disturbo borderline di personalità.
Le condizioni del paziente in questa malattia possono essere complicate da ulteriori disturbi, che sono espressi da attacchi di panico, stati depressivi, disturbo da deficit di attenzione, disturbi alimentari (eccesso di cibo, anoressia). A volte questi pazienti hanno reazioni emotive eccessive, comportamenti antisociali o disturbi d'ansia che li inducono a evitare il contatto con altre persone.
Trattamento del disturbo borderline di personalità
La terapia per questa condizione viene eseguita su base individuale ed è sintomatica. Cioè, i medicinali vengono selezionati tenendo conto delle manifestazioni della malattia al fine di stabilizzare le condizioni del paziente. Il dosaggio dei farmaci, la scelta di un farmaco specifico, lo schema ottimale e la durata del trattamento dovrebbero essere affrontati da uno psichiatra.
Con depressione concomitante, ideazione suicidaria o disturbi alimentari, la terapia è più lunga e può richiedere diversi anni. Ma anche dopo aver fissato un risultato positivo, si verificano spesso ricadute della malattia. Prima di tutto, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta, del supporto psicologico di parenti e amici.
Aiuto psicologico
Le conversazioni con uno psicoterapeuta o uno psicologo mirano a comprendere e ripensare i problemi esistenti, nonché a sviluppare capacità di controllo del comportamento e delle emozioni. Il compito principale del medico e del paziente è l'adattamento sociale, l'instaurazione di relazioni interpersonali, la formazione di meccanismi protettivi che aiutano a superare le paure di panico, l'ansia e sviluppare la resistenza allo stress quotidiano.
Per cambiare il modo di pensare e sviluppare modelli di comportamento ottimali nella società, i metodi della terapia cognitivo-comportamentale o dialettica sono i migliori di tutti. Hanno lo scopo di sviluppare la capacità di adattarsi a qualsiasi situazione spiacevole e scomoda. Un buon risultato è dato dalla terapia familiare e psicodinamica, finalizzata al superamento dei conflitti interni e all'aumento dell'autostima. Per molti pazienti, lo psicologo offre di frequentare le lezioni in gruppi di sostegno. Tecniche psicoterapeutiche di base:
- Terapia Dialettica Comportamentale. Questa direzione è più efficace in presenza di sintomi autodistruttivi nel comportamento. Aiuta a sbarazzarsi delle cattive abitudini, ripensare il comportamento, evitare rischi ingiustificati nelle azioni. L'effetto terapeutico si ottiene sostituendo gli atteggiamenti negativi con modelli di pensiero positivi.
- Metodo cognitivo-analitico. Consiste nel creare un certo modello di comportamento che escluda manifestazioni di disturbo borderline (ansia, irritabilità, rabbia). Nel processo di trattamento, vengono sviluppati metodi per fermare attacchi di aggressione e altre abitudini antisociali. A una persona viene insegnato a comprendere criticamente ciò che sta accadendo, a controllare il proprio comportamento e ad affrontare autonomamente i sintomi della malattia.
- Terapia familiare. Questo metodo è più spesso utilizzato nel processo di riabilitazione, dopo aver subito un ciclo di trattamento. Il processo coinvolge parenti e amici di una persona malata che prendono parte alla psicoterapia e risolvono insieme i problemi accumulati.
Terapia medica
Nel trattamento del disturbo borderline di personalità vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- Antipsicotici. Gli antipsicotici sono prescritti in combinazione con metodi di psicoterapia per controllare l'eccessiva impulsività, prevenire attacchi di rabbia e aggressività. Gli antipsicotici di prima generazione sono ora usati raramente perché non forniscono l'efficacia desiderata. Dei farmaci di ultima generazione, il risperidone o l'olanzapina sono più spesso prescritti.
- Antidepressivi. L'azione dei farmaci ha lo scopo di stabilizzare il background emotivo, fermare uno stato depresso e migliorare l'umore. Del grande gruppo di antidepressivi, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono i più adatti per la gestione dei sintomi del disturbo borderline. I principali rappresentanti di questa categoria sono i farmaci Sertralina, Paroxetina, Fluoxetina.
L'assunzione di tali farmaci aiuta ad eliminare lo squilibrio dei neurotrasmettitori e consente di correggere gli sbalzi d'umore. Il trattamento con tali farmaci è lungo, l'effetto terapeutico si sviluppa gradualmente, la dose dei farmaci deve essere regolata tenendo conto di molti fattori, a partire dal minimo. Tali farmaci hanno un ampio elenco di controindicazioni e possono causare gravi reazioni avverse, quindi il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico.
Normotimica- un gruppo di farmaci la cui azione è volta a stabilizzare l'umore nei disturbi mentali. Questi includono diversi gruppi di medicinali - a base di sali di litio, derivati della carbamazepina. Farmaci di nuova generazione: valproati, ciclodolo, lamotrigina sono più facili da tollerare da parte dei pazienti, causano meno effetti collaterali e possono essere utilizzati a lungo senza causare dipendenza. Con disturbi borderline di personalità, i medici raccomandano di assumere tali farmaci fin dai primi giorni della malattia.
Il disturbo borderline di personalità è una patologia abbastanza comune ma raramente diagnosticata. La malattia complica notevolmente la vita del paziente, crea difficoltà di adattamento sociale e problemi nelle relazioni personali. Pertanto, è necessario effettuare una diagnosi corretta il prima possibile e iniziare tempestivamente un trattamento completo ed efficace.
La tecnica è un questionario sulla personalità sviluppato sulla base dei criteri diagnostici per il disturbo borderline di personalità secondo DSM-III-R e DSM-IV nel 2012 da un team di autori (T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, Yu. V. Sarycheva , Ts P. Korolenko).
Secondo i criteri diagnostici del DSM, diagnosi disturbo borderline di personalità effettuata secondo i seguenti criteri:
- modello instabile E intense relazioni interpersonali, caratterizzato da valutazioni polari positive o negative. Si presume che le persone con disturbo borderline di personalità non siano in grado di vedere le vere ragioni del comportamento degli altri (ad esempio, prendersi cura o aiutare) e il comportamento è valutato come assolutamente positivo se è piacevole, o come assolutamente negativo se non lo fa . Questa caratteristica è importante nella diagnosi del disturbo borderline di personalità, in quanto riflette un meccanismo di scissione psicologica che allevia efficacemente i sentimenti forti, come la rabbia.
- Impulsivo in almeno due aree che sono potenzialmente autolesionistiche, come spendere soldi, sesso, dipendenze chimiche, guida rischiosa, eccesso di cibo (non include comportamenti suicidari e autolesivi). L'impulsività come caratteristica è caratteristica del disturbo antisociale di personalità, così come degli stati di mania (ipomania). Tuttavia, è solo nel disturbo borderline di personalità che l'impulsività ha una connotazione di autolesionismo diretto o indiretto (autodirezione), come le dipendenze chimiche o la bulimia. Il criterio dell'impulsività spiega le difficoltà descritte nei primi lavori nel condurre la psicoterapia per persone con disturbo borderline di personalità: conflitti frequenti, interruzione della terapia all'inizio.
- Instabilità emotiva: deviazioni pronunciate dall'isoline in termini di umore verso il basso, irritabilità, ansia, che di solito durano da alcune ore a diversi giorni. L'instabilità affettiva e la tendenza alla depressione nel disturbo borderline assomigliano a quelle delle persone con problemi di regolazione delle emozioni come la depressione e il disturbo bipolare 2. Pertanto, il significato di questo criterio dovrebbe essere chiarito, vale a dire: stiamo parlando di una maggiore reattività emotiva, in cui si verificano sbalzi d'umore, ma si verificano più spesso, procedono in modo più morbido e meno lungo rispetto alla depressione e al disturbo bipolare.
- Rabbia inappropriata, intensa o scarso controllo della rabbia(p. es., irascibilità frequente, collera costante, attacco agli altri). Kernberg considerava la rabbia una caratteristica del disturbo borderline di personalità e notò che la reazione di rabbia è associata a una situazione di eccessiva frustrazione. La rabbia è sia il risultato della predisposizione genetica che delle influenze ambientali e può portare a futuri atti di autolesionismo. I segni di autolesionismo a seguito della realizzazione della rabbia, sembrerebbe, sono facilmente rilevabili, ad esempio tagli, ma non è sempre possibile stabilirli durante una conversazione con il paziente. Molti pazienti provano rabbia per la maggior parte del tempo, ma molto raramente la mettono in atto (la rabbia è nascosta). A volte la rabbia diventa evidente solo dopo le azioni distruttive del paziente. In alcuni casi, i segni della rabbia e delle sue manifestazioni compaiono nell'anamnesi o vengono rivelati durante domande attive su questo argomento. La rabbia è facilmente provocata in un'intervista conflittuale mirata.
- Comportamento suicidario ricorrente, comportamento distruttivo e altri tipi di comportamento autolesivo. I ripetuti tentativi di suicidio e il comportamento autolesionistico sono indicatori affidabili del disturbo borderline di personalità.
- Violazione dell'identità, manifestato in almeno due aree: autostima, immagine di sé, orientamento sessuale, definizione degli obiettivi, scelta professionale, tipo di amici preferiti, valori. Questo criterio è stato descritto da O. Kernberg descrivendo il costrutto di un'organizzazione personale borderline. Dal DSM-III, il criterio è stato modificato per distinguere tra situazioni in cui l'instabilità di identificazione è una manifestazione della norma, come durante l'adolescenza. Questo criterio, più di ogni altro, è autocorrelato e quindi specifico del disturbo borderline di personalità. Questo può essere importante in patologia, quando la percezione dell'immagine corporea è compromessa - disturbi dismorfici del corpo e anoressia nervosa.
- Sensazione cronica di vuoto(o noia). I primi analisti (Abraham e Freud) descrissero la fase orale dello sviluppo, osservando che il mancato completamento porta in età adulta a sintomi di depressione, dipendenza e vuoto nelle relazioni interpersonali. Questo concetto è stato sviluppato e integrato dalla teoria delle relazioni oggettuali di M. Kline, che ha dimostrato che a causa di scarse relazioni precoci, una persona diventa incapace di interiorizzare emozioni positive durante la comunicazione interpersonale (cioè incapacità di interiorizzare i sentimenti in se stessi) e incapace di auto-conforto. La sensazione di vuoto nel disturbo borderline di personalità ha manifestazioni somatiche, localizzate nell'addome o nel torace. Questo segno dovrebbe essere distinto dalla paura o dall'ansia. Il vuoto o la noia, che assume la forma di intenso dolore mentale, come esperienza soggettiva del paziente, è estremamente importante per formulare una diagnosi di disturbo borderline di personalità.
- Reale o immaginato paura di partire. Masterson vede la paura di andarsene come un'importante caratteristica diagnostica del costrutto borderline. Tuttavia, questo criterio necessita di qualche chiarimento, dal momento che è necessario differenziarlo dalla più patologica ansia da separazione. Gunderson ha proposto di modificare la formulazione di questo criterio, cioè di trasformarlo in " mancanza di tolleranza per la solitudine". Si ritiene che l'esposizione nel primo periodo, dai 16 ai 24 mesi di vita, sia importante nella formazione del sintomo.
- Venendo in relazione allo stress paranoico idee e dissociativo sintomi.
La versione breve contiene 20 domande ed è uno strumento comodo e valido per lo screening, la diagnosi quotidiana e la verifica della diagnosi nella pratica psichiatrica, clinica generale e non medica.
La malattia mentale non è qualcosa di cui si parla di solito, quindi si sa molto meno del disturbo borderline di personalità - i suoi sintomi, i regimi di trattamento, la prognosi medica rispetto alla schizofrenia o alla depressione. Tuttavia, un gran numero di persone affronta le manifestazioni di questa diagnosi, che richiede un aumento del grado di consapevolezza pubblica. Perché si verifica questo problema e cosa si può fare al riguardo?
Cosa sono gli stati borderline in psichiatria
Se a un paziente viene diagnosticato un livello debole di disturbi mentali - quando il paziente riesce a controllare la realtà e la malattia è lontana dalla natura della patologia - in medicina questa viene considerata una condizione borderline. Tali violazioni sono rappresentate da una serie di disturbi e persino complessi di sintomi:
- psicosomatico;
- simile alla nevrosi;
- nevrotico;
- affettivo;
- neuroendocrino;
- neurovegetativo-viscerale.
Questo termine è stato introdotto nella medicina ufficiale a metà del XX secolo e oggi è fortemente associato alla diagnosi di "disturbo borderline di personalità", che ha il codice F60.31 nell'ICD-10. Per molto tempo, gli psichiatri hanno attribuito eventuali disturbi mentali a stati borderline, che hanno creato il "caos diagnostico" e l'incapacità di derivare segni chiari per una diagnosi accurata.
Cause della malattia
Secondo le statistiche, circa il 3% della popolazione mondiale vive con disturbo borderline di personalità (BPD), ma questa malattia è "all'ombra" di quelle più complesse, quindi alcuni casi non vengono presi in considerazione. Le manifestazioni di tali disturbi mentali si sviluppano principalmente nelle persone di età compresa tra 17 e 25 anni, ma possono comparire anche in un bambino, ma non vengono diagnosticate a causa dell'instabilità fisiologica della psiche del bambino. Le cause che portano a questa malattia sono divise in 4 gruppi:
- Biochimico - a causa di uno squilibrio dei neurotrasmettitori: sostanze chimiche responsabili della regolazione delle manifestazioni delle emozioni. La carenza di serotonina provoca depressione, con una mancanza di endorfine, il sistema nervoso non può sopportare lo stress e una diminuzione dei livelli di dopamina porta a una mancanza di soddisfazione.
- Predisposizione ereditaria: gli esperti non escludono l'opzione in cui una psiche instabile può essere incorporata nel DNA, quindi le persone con parenti stretti spesso soffrono di disturbi del comportamento psico-emotivo.
- Mancanza di attenzione o abuso nell'infanzia - se il bambino non ha sentito l'amore dei genitori o ha affrontato la morte/la partenza dei propri cari in tenera età, sono stati notati frequenti abusi fisici o emotivi da parte dei genitori (soprattutto per quanto riguarda le elevate esigenze poste ai bambino), questa potrebbe essere la causa del trauma psicologico.
- Educazione familiare - per lo sviluppo armonioso della personalità, il bambino deve sentire l'amore dei genitori, ma conoscere i confini e il concetto di disciplina. Quando il microclima della famiglia è disturbato dalla preponderanza di una posizione dittatoriale o da un eccessivo incoraggiamento, ciò causa difficoltà nel successivo adattamento sociale.
Disturbi mentali borderline - Sintomi
La sindrome borderline (abbreviazione dal nome inglese della malattia "disturbo borderline di personalità") può avere un lungo elenco di manifestazioni che non saranno necessariamente presenti per intero anche in una persona gravemente malata. Secondo i dati ufficiali, i pazienti con diagnosi di BPD spesso sperimentano:
- aumento dell'ansia;
- stati depressivi (nei casi più gravi - anestesia mentale);
- impulsivo;
- perdita di controllo sulle emozioni;
- disforia intensa, seguita da euforia;
- problemi con l'adattamento sociale;
- violazioni di identità;
- dimostrazione di comportamento antisociale (prima della tossicodipendenza, dell'abuso di alcol, delle attività criminali).
Relazioni interpersonali
I problemi con l'esistenza nella società in varie forme sono inerenti alle persone con disturbi borderline di personalità. Spesso c'è l'impossibilità di raggiungere un consenso e una difesa categorica della propria opinione, che porta costantemente al confronto con gli altri. Un paziente con BPD non si considera il colpevole, ma crede che nessuno sia consapevole della sua correttezza e del suo valore. Problemi di relazioni interpersonali non sono esclusi nemmeno in ambito familiare, mentre possono essere accompagnati anche da violenze sessuali, poiché sono associati a emozioni incontrollabili.
Paura di essere soli
Per la maggior parte delle forme di disturbo borderline di personalità, il principale sintomo comune è la paura di essere soli, anche quando non ci sono i prerequisiti per questo. Una persona può rifiutare completamente il sentimento d'amore, il che porta a una rottura nella relazione prima che lo faccia l'altra parte. Ciò provoca difficoltà nei rapporti con una persona che ha un disturbo borderline di personalità. La maggior parte delle persone (specialmente le giovani donne) che sperimentano questo tipo di ansia hanno un trauma psicologico infantile associato ai loro genitori.
Opinioni e giudizi categorici
Con il disturbo borderline di personalità, una persona vede il mondo esclusivamente in bianco e nero, il che provoca o pura gioia folle per ciò che sta accadendo o annientando la depressione dalla situazione. La vita per queste persone è sorprendente o terribile: non ci sono mezzitoni. Anche ai più piccoli fallimenti, hanno gravi manifestazioni di irritabilità. A causa di questa percezione, la comparsa di pensieri suicidi è caratteristica dell'80% delle persone con disturbo borderline di personalità.
Tendenza all'autodistruzione
Sullo sfondo di frequenti stati depressivi che accompagnano la tensione interna, una persona che soffre di un disturbo mentale borderline sviluppa tendenze suicide o tentativi di autopunizione. Solo il 10% dei pazienti arriva al suicidio - per il resto tutto finisce con l'autolesionismo, che è un modo per alleviare lo stress o attirare l'attenzione, espressione di autoaggressione, metodo di comunicazione non verbale e soppressione dell'ipereccitabilità. Questo può manifestarsi in qualsiasi azione che porti a cattive condizioni di salute e danni al tuo corpo.
Violazione della percezione di sé
La bassa autostima sullo sfondo dell'idealizzazione degli altri è un segno relativamente debole di BPD, ma il più comune e proveniente dall'infanzia. Se un disturbo mentale è in una forma più grave, una persona può affrontare un cambiamento costante nella valutazione del suo carattere e delle sue capacità, e gli stessi "scambi" non avranno prerequisiti chiari. In alcuni casi, i pazienti notano persino una sensazione di perdita della propria personalità e l'incapacità di sentire il fatto dell'esistenza.
Mancanza di controllo sul comportamento
La presenza di vari tipi di manie è un vivido sintomo del disturbo borderline di personalità, in cui si può osservare un comportamento impulsivo in qualsiasi situazione. Una persona con BPD è caratterizzata da emozioni incontrollabili, quindi può sperimentare voglie, disturbi alimentari, pensieri paranoici, promiscuità sessuale, dipendenza da alcol e droghe. Non sono esclusi stati di improvvisi cambiamenti nei pensieri e nelle azioni: un buon umore è seguito da una fase distimica o scoppi spontanei di rabbia.
Diagnostica
A causa della visione moderna della comorbilità in psichiatria, è difficile separare la BPD da una serie di altre malattie associate a un disturbo di personalità. I pazienti a cui viene diagnosticata una tale diagnosi hanno la tendenza a usare sostanze psicoattive, sintomi di disturbi bipolari, fobie sociali, disturbi ossessivo-compulsivi e stati depressivi. La diagnostica viene eseguita utilizzando:
- esame fisico;
- studiare la storia della malattia;
- analisi delle manifestazioni cliniche per identificare i segni chiave (almeno 5);
- test.
Diagnosi differenziale
Nelle sue manifestazioni, il disturbo borderline di personalità è simile a un gran numero di malattie mentali, ma richiede un approccio speciale al trattamento, quindi è necessario fare una chiara differenziazione tra BPD e schizofrenia, psicosi, disturbi bipolari, fobie, stati affettivi. Ciò è particolarmente vero per la fase iniziale di tutte queste malattie, in cui i sintomi sono quasi identici.
Criteri di valutazione
Gli esperti nell'identificazione del disturbo borderline di personalità si concentrano sulla violazione della percezione del proprio "io", sui continui cambiamenti nel pensiero, negli hobby, nei giudizi, nella facilità di cadere sotto l'influenza degli altri. Le revisioni delle classificazioni internazionali delle malattie 9 e 10 specificano che oltre ai segni generali di un disturbo di personalità, il paziente deve avere:
- una pronunciata tendenza ad azioni impulsive con autolesionismo;
- scoppi comportamentali sullo sfondo della loro condanna da parte della società;
- fare sforzi per scongiurare il destino di essere abbandonati;
- disturbo dell'identità;
- ricorrenza di tentativi di suicidio;
- sintomi dissociativi;
- idee paranoiche;
- sensazione di vuoto;
- frequenti attacchi di irritabilità, incapacità di controllare la rabbia.
Test
Un semplice metodo diagnostico che puoi usare anche da solo è un test di 10 domande. Per comodità, alcuni esperti lo accorciano, poiché la BPD può essere sospettata dopo 3-4 risposte affermative. L'elenco delle domande (con risposta sì/no) è il seguente:
- Ti senti come se la tua mente fosse manipolata?
- Noti un rapido cambiamento negli scoppi di rabbia con un atteggiamento calmo nei confronti della situazione?
- Ti sembra che tutti ti stiano mentendo?
- Ricevi critiche ingiustificate in una relazione?
- Hai paura che ti venga chiesto di fare qualcosa per te perché in cambio verrai visto come egoista?
- Sei stato accusato di qualcosa che non hai fatto/detto?
- Sei costretto a nascondere i tuoi desideri e pensieri ai tuoi cari?
Trattamento psicoterapeutico
Il modo principale per influenzare lo stato borderline della psiche sono le sedute di psicoterapia, durante le quali il paziente deve formare una forte fiducia nello specialista. La terapia può essere di gruppo e individuale, si utilizza prevalentemente la tecnica dialettico-comportamentale. I medici non raccomandano la psicoanalisi classica per il trattamento del disturbo borderline, poiché ciò contribuisce alla crescita del già elevato livello di ansia del paziente.
Terapia Dialettica Comportamentale
Il metodo più efficace per influenzare il disturbo borderline di personalità è un tentativo di mostrare al paziente la possibilità di guardare una situazione apparentemente senza speranza da più parti: questa è l'essenza della terapia dialettica. Il terapeuta aiuta il paziente a sviluppare le capacità di controllo delle emozioni attraverso i seguenti moduli:
- Sessioni individuali - discussione dei prerequisiti per esperienze che producono ansia, analisi di sequenze di azioni, manifestazioni comportamentali che mettono in pericolo la vita.
- Sessioni di gruppo - fare esercizi e compiti a casa, condurre giochi di ruolo volti a stabilizzare la psiche in uno stato di stress post-traumatico, aumentare l'efficacia delle relazioni interpersonali, controllare le emozioni.
- Contatto telefonico per il superamento di una crisi, durante il quale lo specialista aiuta il paziente ad utilizzare le competenze apprese nelle sedute.
Metodi cognitivo-analitici
L'essenza di tale terapia risiede nella formazione di un modello di comportamento psicologico e nell'analisi degli errori di pensiero del paziente al fine di evidenziare i problemi che devono essere eliminati per eliminare il disturbo della personalità. L'accento è posto sull'esperienza interiore, i sentimenti, i desideri e le fantasie del paziente al fine di formare un atteggiamento critico nei confronti dei sintomi della malattia e sviluppare le capacità per affrontarli da soli.
Terapia familiare
Un momento obbligatorio nello schema di trattamento per una persona con disturbo borderline di personalità è il lavoro di uno psicoterapeuta con i suoi parenti. Lo specialista dovrebbe fornire raccomandazioni sull'interazione ottimale con il paziente, modi per aiutare in situazioni critiche. Il compito dello psicoterapeuta è creare un ambiente amichevole nella famiglia del paziente al fine di ridurre il grado di ansia e tensione bilaterale.
Come trattare i disturbi neuropsichiatrici borderline con i farmaci
L'assunzione di farmaci con tale diagnosi è principalmente prescritta solo in caso di gravi stati depressivi, contro i quali vengono compiuti tentativi di suicidio, o in presenza di un prerequisito biochimico per BPD. Non è esclusa l'introduzione di farmaci nel corso terapeutico per i pazienti che sono soggetti ad attacchi di panico o che mostrano un evidente comportamento antisociale.
Litio e anticonvulsivanti
Secondo le statistiche mediche, il disturbo borderline di personalità viene trattato principalmente con farmaci psicotropi a base di sali di litio (Mikalit, Kontemnol), che aiutano con fasi maniacali, depressione grave e tendenze suicide attraverso l'esposizione a neurotrasmettitori. Inoltre, possono essere prescritti stabilizzatori dell'umore anticonvulsivanti: carbamazepina, gabapentin.
Antidepressivi
I medici ritengono opportuno prescrivere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per BPD, accompagnati da labilità dell'umore, crolli emotivi, disforia, scoppi di rabbia. La maggior parte dei medici consiglia Fluoxetina o Sertralina, il cui effetto apparirà in 2-5 settimane. Il dosaggio di entrambi i farmaci è impostato individualmente, a partire da 20 mg/giorno al mattino per Fluoxetina e 50 mg/giorno per Sertralina.
Antipsicotici di seconda generazione
L'uso di neurolettici atipici non provoca disturbi neurologici motori e aumento della prolattina, e questi farmaci agiscono meglio degli antipsicotici di prima generazione sui sintomi generali dei disturbi della personalità e del deterioramento cognitivo. Principalmente per i pazienti con elevata eccitabilità, i medici prescrivono:
- Olanzapina - ha un'attività anticolinergica pronunciata, colpisce i disturbi affettivi, ma può provocare il diabete mellito.
- L'aripiprazolo è un antagonista parziale dei recettori della dopamina e della serotonina, è il più sicuro possibile.
- Il risperidone è il più potente antagonista del recettore D2, sopprime l'eccitazione psicotica, ma non è raccomandato per la depressione.
Normotimica
Gli stabilizzatori dell'umore aiutano a mitigare o influenzare la durata delle ricadute degli stati affettivi, appianare le manifestazioni di sbalzi d'umore improvvisi, irascibilità, disforia. Alcuni stabilizzatori dell'umore hanno proprietà antidepressive - questo vale principalmente per la lamotrigina o anti-ansia (gruppo valproato). Per il trattamento della BPD, vengono spesso prescritti nifedipina e topiramato.
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