Leggi online tutto sulla micro sifilide. Cos'è la sifilide e il suo posto tra le malattie veneree. Indicazioni per l'esame

Il sifilismo è una delle più comuni malattie sessualmente trasmissibili (MST). L'agente eziologico della malattia è il batterio Treponema pallidum. La medicina moderna affronta facilmente questa malattia, ma se il paziente non viene curato, dovrà affrontare una morte lenta e dolorosa con una vasta gamma di sintomi.

A partire dal 2014, 26 persone ogni 100.000 persone nel nostro paese hanno la sifilide. L'incidenza delle malattie veneree sta diminuendo lentamente, quindi lo stato è impegnato a informare la popolazione sulle malattie sessualmente trasmissibili. La consapevolezza della prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili aiuta a evitare problemi seri con la salute di giovani e adulti.

Sintomi di un'infezione sifilitica

Entrando nel corpo umano, passa il batterio Treponema pallidum, l'agente eziologico della sifilide periodo di incubazione, che dura da 1 a 6 settimane. In questo momento, la persona non è a conoscenza dell'infezione, poiché non ha alcun segno di malattia. Anche la maggior parte dei test non è in grado di rilevare la malattia in questa fase. Mangiare alta probabilità che il paziente infetterà diversi partner sessuali con la sifilide, ignaro delle conseguenze delle loro azioni.
I primi segni della malattia compaiono alla fine del periodo di incubazione con l'inizio della sifilide primaria. Possono essere localizzati sulla pelle sotto forma di sifilide dura, sifilide multipla, eruzione sifilitica, calvizie (sifilide cutanea) e sulle mucose - sifilide nella bocca, sui genitali, eruzioni cutanee sulle mucose (sifilide del membrane mucose).

Sintomi di un'infezione sifilitica nelle donne

La fine del periodo asintomatico è segnata dalla comparsa del primo segno di infezione (3-4 settimane dopo l'infezione). Si forma un duro sifiloma nei siti di ingresso dei batteri. Il suo aspetto dà un conto alla rovescia allo stadio primario della sifilide. L'hard chancre si forma come risposta immunitaria all'introduzione del pallido treponema. È localizzato nella bocca, nell'area degli organi genitali esterni ed interni, nell'ano.

Un hard chancre è una conseguenza infiammatoria di forma arrotondata con una base piatta. Nelle fasi iniziali del suo aspetto, praticamente non fa male. Appare nei siti di infezione. Se il trattamento non viene eseguito, viene aggiunta un'eruzione sifilitica al sifiloma in punti visibili del corpo e sulle mucose.

Segni di sifilide negli uomini

Negli uomini, come nelle donne, il primo segno evidente di infezione appare sotto forma di un duro colpo. L'ulcera si forma più spesso sul pene, alla sua base e sulla testa. Tuttavia, può comparire anche nella cavità orale, sullo scroto, nell'ano. I sintomi e il decorso della malattia sono praticamente gli stessi nelle parti maschili e femminili della popolazione. Un'ulteriore descrizione del sifilide sarà data senza divisione per genere.

Come si manifesta il sifak nelle donne

• Lo stadio primario del sifaka nelle donne inizia con il rilevamento di un'ulcera dura sulla pelle o sulle mucose. Nella fase iniziale, ciò non causa gravi disagi. Poi c'è una graduale infiammazione del sifiloma, assume un colore rosso o cianotico, caratteristico di un forte processo infiammatorio.
• Durante la prima settimana dopo l'insorgenza dei primi sintomi nelle donne, l'infiammazione dei linfonodi e dei vasi sanguigni inizia accanto al sifiloma (scleradenite regionale). I linfonodi si infiammano sotto forma di grovigli, formando edema significativo e gonfiore attorno al sifiloma duro. Quando la piaga è localizzata nella cavità orale, minaccia di infiammazione di una tonsilla e gonfiore della gola, che complica il processo di deglutizione e respirazione. I sintomi causano notevoli sofferenze quando comunicazione verbale e mangiare. La scleradenite nell'area genitale rende difficile camminare e defecare.

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La fine della sifilide primaria e l'inizio della sifilide secondaria è considerata la comparsa di una specifica eruzione cutanea sul corpo del paziente. I moderni metodi diagnostici consentono di rilevare il sifilismo immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi. Il saggio immunoenzimatico più comunemente usato (ELISA) e la reazione a catena della polimerasi (PCR). Questi test sono prescritti da un terapista in una clinica o da un venereologo in un dispensario cutaneo e venereo. Il costo medio dell'analisi è di 500 rubli. Va ricordato che l'analisi sarà tempestiva solo nella fase della sifilide primaria. I test precedenti non mostreranno altro che una reazione sieronegativa, che indica l'assenza di treponema pallido nel corpo.

Sintomi di sifilide secondaria

• La pelle intorno al ciclo è ricoperta da macchie e ulcere fino a 15 mm di diametro. L'eruzione cutanea può crescere e combinarsi in ampie aree sulla pelle e sulle superfici mucose, causando grave disagio al paziente. Esistono tre tipi di eruzione sifilitica.
  Eruzione rosea - macchie rosa o rosse con bordi chiari o sfocati di 5-50 mm di diametro. Non ci sono cavità. Non sporgere sopra la pelle.
  Eruzione papulare - piccole escrescenze coniche di colore rosa. Può staccarsi nella parte superiore del cono. Sembra che una tale materia prima sia estremamente sgradevole.
  Eruzione pustolosa - escrescenze con cavità purulente.
• Insieme alla comparsa di un'eruzione cutanea, può iniziare il danno al sistema nervoso. La degradazione del tessuto nervoso influisce negativamente sulla vista, sulla memoria, sull'attenzione e sulla coordinazione dei movimenti. Sfortunatamente, il trattamento della malattia non porterà al ripristino delle funzioni perdute del sistema nervoso centrale, ma fermerà solo il processo di ulteriori danni al tessuto nervoso.
• Ci sono segni di calvizie parziale o completa. I capelli cadono, di solito sulla testa. Innanzitutto, la qualità dell'attaccatura dei capelli si deteriora: i capelli si dividono, si assottigliano, si assottigliano. Quindi il diradamento dei capelli si intensifica, compaiono estese chiazze di pelle calva. Dopo il trattamento per la sifilide, l'attaccatura dei capelli non si rigenera.

Fasi della sifilide

Ai nostri giorni, ogni persona infetta da treponema pallido può ricevere un trattamento adeguato ed efficace in modo rapido ed efficiente. Solo pochi passano attraverso tutte le fasi della sifilide. Senza cure, una persona vive in una terribile agonia per 10 o anche 20 anni, dopodiché muore.
Quella che segue è una breve descrizione delle fasi della sifilide.
Fase del periodo di incubazione

Stadio della sifilide primaria

Stadio della sifilide secondaria. È diviso in quattro fasi del decorso della malattia. Con assenza trattamento adeguato l'ordine sarà qualcosa del genere:

Stadio della sifilide terziaria. È diviso in tre fasi del decorso della malattia. In mancanza di un trattamento adeguato, l'ordine sarà il seguente:

La neurosifilide inizia verso la fine della sifilide secondaria. Di solito si manifesta sotto forma delle seguenti diagnosi:

• Neurosifilide asintomatica - in cui non ci sono ancora manifestazioni dolorose, ma i test mostrano già infiammazione e infezione del liquido cerebrospinale. Questa fase della neurosifilide di solito inizia un anno e mezzo dopo l'infezione.
• Hummous neurosyphilis - accompagnato dalla formazione di gengive all'interno del cervello e del midollo spinale. Questo è un sintomo doloroso che sembra un grosso tumore, provoca dolore permanente, provoca un aumento della pressione all'interno del cranio del paziente.
• La meningite sifilitica è una lesione delle meningi del cervello alla base e nella regione della volta cranica. Accompagnato da sintomi gravi, tra cui ridotta attenzione, pensiero, memoria, sfera emotiva persona.
• Forma meningovascolare di neurosifilide - distrugge i vasi del cervello, accompagnata da meningite cronica. In assenza di terapia, porta a mal di testa, cambiamenti di personalità e comportamento, il sonno è disturbato, iniziano le convulsioni. Questo alla fine porta a ictus.
• Tencus dorsalis - una violazione delle fibre nervose del midollo spinale, il loro assottigliamento e disfunzione. Ciò porta a una compromissione irreversibile della capacità di muoversi nello spazio: l'andatura è piegata, il paziente può cadere, perdendo la sensazione del terreno sotto i piedi. Quando si chiudono gli occhi, si perde l'orientamento nello spazio.
• Paralisi progressiva - provoca una violazione delle funzioni del sistema nervoso centrale, accompagnata da una violazione della personalità, comportamento pericoloso per la società, degrada tutte le funzioni mentali superiori. Una persona si trasforma in un pazzo e può facilmente finire in una clinica psichiatrica se non gli viene diagnosticata la sifilide. In definitiva, la paralisi progressiva porta alla completa paralisi del corpo.
• Atrofia nervo ottico- degradazione della funzione visiva. All'inizio, la visione di un solo occhio si deteriora, ma gradualmente l'infezione si avvicina al secondo nervo ottico. Porta alla cecità totale se non trattata. I cambiamenti nell'apparato visivo sono irreversibili.
• Sifilide viscerale tardiva - degradazione dei tessuti degli organi interni. Fondamentalmente, il sistema cardiovascolare e il fegato soffrono. Altri organi sono raramente colpiti. I pazienti lamentano un deterioramento del benessere al minimo carico, sviluppano soffi cardiaci sistolici dovuti alla dilatazione aortica. Con la localizzazione della sifilide viscerale tardiva nel cuore, può verificarsi un infarto.
• Sifilismo tardivo delle ossa e delle articolazioni - provoca l'espansione locale delle ossa e delle grandi articolazioni. Accompagnato dalla formazione di gomma sulle ossa.

Sifilide atipica

Oltre all'hard chancre, altri possono anche comparire nella fase della sifilide primaria, la cosiddetta. ulcere atipiche. Ecco perché questa variante dello sviluppo della malattia è chiamata sifilide atipica. I tumori atipici sono dei seguenti tipi:

• Edema induttivo.
  Sembra un cambiamento nel colore dello scroto negli uomini, del clitoride e delle labbra nelle donne. Il colore varia da scarlatto a bluastro al centro, impallidendo ai margini dell'edema. Le donne sono più suscettibili a questo sintomo rispetto agli uomini. Di solito, il paziente percepisce l'edema sifilitico indurito come una malattia infettiva e infiammatoria di tipo diverso, poiché un esame del sangue in questa fase della sifilide non fornisce informazioni su vera ragione edema. Può essere distinto da un'altra infezione dall'assenza di un processo infiammatorio nel sangue e dalla presenza di infiammazione dei linfonodi.
• Chancre criminale.
  Può apparire nelle persone che si prendono cura dei pazienti con sifilide: personale medico, parenti. Grande, indice e dita medie mani. Questo è un attacco molto doloroso. La pelle resta dietro le dita, esponendo ampie aree di sanguinamento, come nelle ustioni di secondo grado. Il panaritium è anche accompagnato da gonfiore e infiammazione delle dita, prevenendo normale funzionamento persona. Appare spesso insieme a un duro cambiamento degli organi genitali.
• Chancre-amigdalite.
  Si manifesta sotto forma di infiammazione di una tonsilla e la sua superficie non è disturbata, rimane liscia. La cavità orale è soggetta a forti dolori, il processo di deglutizione è difficile. Il paziente avverte la febbre, come in un mal di gola. La differenza dall'angina è che con l'amigdalite si infiamma solo una tonsilla.

sifilide congenita

La trasmissione della malattia da parte della madre durante la gravidanza è altamente indesiderabile. Il feto è esposto a treponema pallido, che porta a conseguenze morfologiche irreversibili, alterato sviluppo intrauterino.
La medicina conosce tre sintomi principali:

• • La cheratite parenchimale è una patologia dell'epitelio esterno degli organi interni e bulbo oculare. Si manifesta sotto forma di grave arrossamento e infiammazione dell'organo dall'esterno. A volte l'infiammazione penetra un po' più in profondità nella superficie. Dopo il trattamento, rimangono cicatrici, una spina può rimanere sugli occhi. La conseguenza più comune per l'occhio è una diminuzione dell'acuità visiva. La cheratite è accompagnata da annebbiamento della percezione visiva, dolore acuto, lacrimazione.
  • Sordità dalla nascita. L'agente eziologico della sifilide distrugge attivamente tessuto nervoso feto durante la gravidanza. Una delle opzioni potrebbe essere la patologia del nervo uditivo, che porta alla sordità irreversibile.
  • Anomalie congenite dei denti. Si verificano a causa del sottosviluppo dei tessuti dei denti durante lo sviluppo fetale. Questa patologia è chiamata denti di Hutchinson. I denti crescono a forma di cacciavite con una tacca arrotondata sul tagliente, raramente piantati. A volte i denti non sono completamente ricoperti di smalto. Il che porta alla loro distruzione precoce e all'aspetto imparziale.

Un bambino che ha avuto la sifilide intrauterina ha cattive condizioni di salute anche se la madre ha completato con successo il ciclo di cure. Se non viene seguito un trattamento adeguato, il bambino avrà gravi deformità e rimarrà disabile per tutta la vita. Quando una madre viene infettata dalla sifilide, l'allattamento al seno del bambino deve essere interrotto immediatamente, poiché la sifilide viene trasmessa attraverso il latte materno.

Se una donna che ha avuto in precedenza la sifilide vuole rimanere incinta, dovrebbe essere testata per il treponema pallidum (ELISA o PCR). Dopo aver ricevuto la conferma dell'assenza della malattia, puoi tranquillamente decidere sulla gravidanza.

L'agente eziologico della sifilide

Treponema pallido ( Treponema pallido) è un batterio che causa la sifilide. Scienziati tedeschi nel 1905 scoprirono la causa di una delle più comuni malattie a trasmissione sessuale. Alla scoperta natura batterica malattie, microbiologi e farmacisti hanno trovato la chiave per una rapida cura della sifilide e hanno aperto la strada all'invenzione di metodi diagnosi precoce malattie.

Proprietà eccitatrici

Il batterio è stato chiamato pallido perché per molto tempo gli scienziati non sono stati in grado di vederlo al microscopio. Il colore trasparente del treponema è difficile da colorare in altri colori per ulteriori ricerche. Per la colorazione vengono utilizzati i metodi di impregnazione Romanovsky-Gizma e argento, che consentono di rilevare un batterio al microscopio a campo oscuro per ulteriori studi.
È stato riscontrato che in condizioni favorevoli (dovrebbe essere solo un corpo umano o animale), il treponema pallido si divide ogni 30 ore. Punto debole treponema pallido è che vive e si moltiplica solo a una temperatura di 37 ° C. Questo spiega l'efficacia dei metodi arcaici di cura della sifilide, quando, aumentando artificialmente la temperatura corporea del paziente a 41 ° C con l'aiuto della malaria, si verificò un certo sollievo dai sintomi della malattia di base.
La lunghezza del batterio è di 8-20 micron con uno spessore di 0,25-0,35 micron. Relativamente lungo, il suo corpo forma riccioli a forma di palla. Allo stesso tempo, cambia costantemente la forma e il numero di riccioli grazie alla capacità di contrarre le cellule del pallido treponema.

Periodo di incubazione

Entrando nel corpo attraverso i microdanni della pelle e delle mucose, l'agente eziologico della sifilide inizia il periodo di incubazione. Condividendo a una velocità di circa una volta ogni 30 ore, si accumula nel sito di infezione. Non ci sono sintomi visibili. Circa un mese dopo, sul corpo si forma un duro sifiloma, combinato con l'infiammazione dei linfonodi adiacenti. Ciò significa il passaggio dall'incubazione allo stadio della sifilide primaria. La forza dell'immunità nei diversi pazienti è diversa, il che comporta una grande variazione nella durata del periodo iniziale di infezione. Può durare da 1-2 settimane a sei mesi.

Come si trasmette la sifilide?

Il processo di trasmissione dell'agente patogeno avviene nella maggior parte dei casi sessualmente. L'infezione è garantita attraverso il contatto sessuale tradizionale, anale e orale, anche con un paziente nel periodo di incubazione. Si forma un duro sifiloma nel sito di ingresso dei batteri.

Quando ci si prende cura dei malati, l'infezione è probabile attraverso il contatto con i vestiti del paziente, i suoi effetti personali e il suo corpo. In questo caso, appare un chancre panaritium, che colpisce le dita delle mani e dei piedi. Questo è uno dei sintomi più dolorosi nella fase primaria della sifilide. Quindi può apparire un duro cambiamento dei genitali.
La sifilide può essere trasmessa anche attraverso il sangue. Quando si trasfonde sangue infetto, quando si riutilizza la siringa del paziente, il suo rasoio, le forbici, i piatti.

Come trattare la sifilide

Il trattamento dovrebbe iniziare al primo segno di sifilide. Quindi il processo di recupero sarà il più veloce possibile. Dagli anni '50, gli antibiotici sono stati utilizzati nel trattamento della sifilide. Sono stati utilizzati farmaci a base di penicillina. Al giorno d'oggi vengono utilizzati anche preparati a base di esso, poiché il treponema pallido non può adattarsi questa specie antibiotici. Dosi sufficienti di penicillina combattono efficacemente la malattia. Per il trattamento della sifilide nei pazienti con reazioni allergiche alla penicillina, utilizzare eritromicina o tetraciclina.
Se il decorso della malattia ha raggiunto la neurosifilide, il trattamento diventa più complicato. Aggiungere la piroterapia (aumento artificiale della temperatura corporea) e la somministrazione intramuscolare di farmaci antibatterici.

Nella sifilide terziaria, insieme agli antibiotici, vengono utilizzati farmaci altamente tossici a base di bismuto. Il trattamento si svolge rigorosamente in un ospedale con cure di supporto multilivello.

Se al paziente viene diagnosticata la sifilide primaria, è necessario trattare con la forza tutti i suoi partner sessuali con i quali ha avuto contatti durante l'ultimo trimestre.
Se viene diagnosticata la sifilide secondaria, è necessario trattare con forza tutti i suoi partner sessuali con i quali ha avuto contatti nell'ultimo anno.

È necessario disinfettare tutti gli oggetti della casa con cui il paziente ha avuto un contatto diretto: impianti idraulici, stoviglie, biancheria da letto e biancheria, vestiti, ecc.
Il ricovero nelle fasi iniziali della sifilide non è richiesto, abbastanza trattamento ambulatoriale. Solo nelle forme gravi, a partire dallo stadio secondario, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento della sifilide ai sensi della politica CHI è gratuito e anonimo.

Non è consigliabile far fronte alla malattia con rimedi popolari. Solo un trattamento ben progettato può sconfiggere il treponema pallido. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di transizione della malattia a stadi più gravi.

Quale medico tratta la malattia di Sifak

Poiché il sifak è una malattia a trasmissione prevalentemente sessuale, un venereologo è coinvolto nel trattamento. Il paziente può rivolgersi a un terapista e ottenere un rinvio a un venereologo. È possibile recarsi direttamente alla clinica venerea.

Dopo l'esame e l'ottenimento dei risultati dei test, il paziente viene curato dallo stesso venereologo, specializzato in tutte le malattie sessualmente trasmissibili, oppure il paziente viene indirizzato a uno specialista altamente specializzato, un sifilidologo.

C'è un sifilidologo in ogni grande città nei dispensari cutanei e venerei. Può scegliere di più dosaggi efficaci farmaci e sviluppare un programma di trattamento che deve essere rigorosamente seguito. Con complicazioni negli uomini (quando la testa del pene viene violata), la sifilide viene curata insieme a un urologo.
Con complicazioni nelle donne (hard chancre nella vagina, sulla cervice), devi andare dal ginecologo.

Quanto curare la sifilide

La durata del trattamento della malattia è determinata esclusivamente dal medico. A seconda dello stadio della malattia, delle complicanze e delle condizioni generali del corpo, la cura può richiedere da due settimane a sei mesi.

È molto importante sapere che in nessun caso dovresti interrompere il corso del trattamento. Con un trattamento incompleto, il paziente ricadrà presto. Pertanto, il trattamento deve essere preso molto sul serio.

Cos'è la sifilide? Analizzeremo le cause dell'evento, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. Agapov S. A., un venereologo con un'esperienza di 36 anni.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Sifilide- una malattia infettiva cronica causata da treponema pallido (Treponema pallidum), con un decorso sotto forma di manifestazioni attive, alternate a periodi di latenza, che si trasmette prevalentemente sessualmente ed è caratterizzato da una specifica lesione sistemica della pelle, delle mucose, del sistema nervoso, degli organi interni e dell'apparato muscolo-scheletrico.

Secondo i dati dell'OMS, nel 2012 ci sono stati 18 milioni di casi di sifilide nel mondo, con un'incidenza di 25,7 casi ogni 100.000 abitanti. La sifilide è stata associata a 350.000 esiti avversi della gravidanza, inclusi 143.000 nati morti, 62.000 morti neonatali, 44.000 neonati pretermine e 102.000 neonati infetti. Nel 2015 nella Federazione Russa sono stati registrati 34.426 nuovi casi di sifilide, con un tasso di incidenza del 23,5 per 100.000 abitanti.

La causa della malattia è l'infezione da treponema pallido (Treponema pallidum) - un piccolo microrganismo a forma di spirale, che in vivo in grado di esistere e moltiplicarsi solo nel corpo umano. Il treponema pallido muore quasi istantaneamente nell'ambiente esterno a causa dell'essiccazione, viene facilmente distrutto dall'ebollizione e dall'esposizione ad antisettici e alcol etilico. Oltre alla tipica forma a spirale, esiste sotto forma di cisti e forme a L, nelle quali si riorganizza per sopravvivere in un ambiente a lui sfavorevole.

L'infezione viene trasmessa sessualmente (anche attraverso il sesso orale e anale), transplacentare, trasfusione e raramente - per contatto domestico. Vengono descritti casi in cui morsi, baci, contatto con le dita vaginali hanno portato all'infezione da sifilide. I bambini possono essere infettati dalla sifilide attraverso uno stretto contatto familiare se i membri adulti della famiglia hanno la malattia. Il metodo di infezione da contatto familiare include anche quello professionale: l'infezione da sifilide, principalmente da parte di personale medico durante l'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche.

Tre condizioni in cui si verifica l'infezione:

Ci sono due punti di vista sulla contagiosità della sifilide. Secondo alcuni autori, l'infezione si verifica nel 100% dei casi, secondo altri - solo nel 60-80%, il che è facilitato da una serie di fattori: pelle intatta e pH acido della sua superficie, muco viscoso vaginale e uretrale, microflora competitiva degli organi genitali, fagocitosi e altri locali meccanismi di difesa organismo.

La contagiosità della sifilide dipende dallo stadio della malattia: di norma, le forme primarie e secondarie sono particolarmente contagiose, la sifilide latente può diffondersi per via transplacentare e trasfusionale.

Sintomi della sifilide

Sifiloma primario (hard chancre)- un sintomo del periodo primario della sifilide, un segno del quale è l'erosione o un'ulcera che si verifica nel sito di introduzione del treponema pallido nella pelle o nelle mucose. La formazione di un sifiloma inizia con la comparsa di una piccola macchia rossa, che dopo pochi giorni si trasforma in un nodulo con una crosta, quando viene respinta, un'erosione o un'ulcera di forma ovale o rotonda, indolore alla palpazione, con chiara confini, è esposto.

Per dimensione, si distinguono i hard chancres:

• ordinario - 1-2 cm di diametro;
• nano - da 1 a 3 mm;
• gigante - da 2 a 5 cm.

Più spesso, il ciclo è solitario, ma con ripetuti rapporti sessuali con un partner infetto possono comparire più eruzioni cutanee. Le ulcere multiple includono l'ulcera "bipolare", in cui le ulcere si verificano simultaneamente su diverse parti del corpo, e l'ulcera "baciante" sulle superfici adiacenti.

Nel 90-95% dei casi, il ciclo si trova in qualsiasi area degli organi genitali. Il fatto che si trovi spesso alla base del pene indica che il preservativo non è del tutto efficace nella prevenzione della sifilide. Molto raramente, le ulcere possono comparire all'interno dell'uretra, nella vagina e sulla cervice. Una forma atipica di sifiloma nell'area genitale è un edema indurente sotto forma di un indurimento esteso e indolore. prepuzio e grandi labbra.

Al di fuori dei genitali, le ulcere si trovano più spesso nella bocca (labbra, lingua, tonsille), meno spesso nelle dita (chancre-panaritium), ghiandola mammaria, pube, ombelico. Vengono descritti casi casistici di comparsa di ulcere nel petto e nelle palpebre.

Balanite sifilitica di Folmann- Questo variante clinica hard chancre, un segno del quale sono macchie con squame sulla testa del pene, chancre combustiforme - simile a un'ustione superficiale, erpetiforme - sotto forma di un gruppo di microerosioni puntiformi, ipertrofiche - che simulano il carcinoma cutaneo.

Linfoadenopatia sifilitica- linfonodi ingrossati - è un sintomo dei periodi primario e secondario della sifilide.

Roseola sifilitica (sifilide maculata)- una manifestazione del periodo secondario, congenito precoce e meno spesso terziario della sifilide, che si verifica nel 50-70% dei pazienti.

La roseola tardiva (eritema) di Fournier è una rara manifestazione di sifilide terziaria, che di solito si verifica 5-10 anni dopo l'infezione. È caratterizzato dalla comparsa di grandi macchie rosa, spesso raggruppate in figure bizzarre. A differenza della roseola, con sifilide secondaria, si sfalda e lascia cicatrici atrofiche.

Sifilide papulare- un sintomo di secondario e precoce sifilide congenita, appare con una recidiva della malattia nel 12-34% dei casi. È un'eruzione di noduli densi isolati (papule) di forma emisferica con una superficie liscia dal colore rosa-rosso al rame o cianotico. Non c'è prurito e dolore, ma se si preme al centro della papula, i pazienti notano un dolore acuto (sintomo di Yadasson).

Ampio condiloma osservato nel 10% dei pazienti. La superficie verrucosa delle papule, che quasi sempre si fondono in grossi conglomerati, è lacrimante, erosa e spesso ricoperta da una patina grigia e fetida. C'è un forte dolore durante i rapporti sessuali e l'atto di defecazione. In rari casi, le verruche larghe possono essere localizzate sotto l'ascella, sotto le ghiandole mammarie, nelle pieghe tra le dita dei piedi, nell'approfondimento dell'ombelico.

Sifilide pustolosa più spesso riscontrato in pazienti che abusano di alcol e droghe, infetti da HIV e con malattie emato-oncologiche.

Alopecia sifilitica (calvizie)- questo caratterizza la sifilide congenita secondaria e precoce non trattata. Solitamente compare nel 4-11% dei casi poche settimane dopo l'esordio del rash primario (roseola fresca) e regredisce spontaneamente dopo 16-24 settimane.

Sifilide pigmentaria- scolorimento della pelle - una manifestazione di sifilide secondaria nei primi 6-12 mesi dopo l'infezione. Clinicamente, è un'alternanza di macchie di pigmento e depigmentazione (forma di rete), e all'inizio si nota solo l'iperpigmentazione della pelle. Le macchie arrotondate depigmentate (bianche) con un diametro di 10-15 mm nella zona del collo (forma maculata) sono tradizionalmente chiamate la "collana di Venere", e nella zona della fronte - la "corona di Venere". Senza trattamento, entro 2-3 mesi, l'eruzione regredisce spontaneamente. Più rara è la forma "marmo" o "merletto".

Angina sifilitica- un sintomo di sifilide secondaria, il cui segno è la comparsa di roseola e (o) papule sulla mucosa della bocca, faringe, palato molle. Se le papule sono localizzate sulle corde vocali, appare una caratteristica voce "rauca". A volte la tonsillite sifilitica è l'unica manifestazione clinica della malattia, e quindi è pericolosa in termini di possibilità di infezione sessuale (durante il sesso orale) e domestica a causa dell'elevato contenuto di treponema negli elementi dell'eruzione cutanea.

Onichia sifilitica e paronichia si verificano in tutte le fasi e con la sifilide congenita precoce.

Sifilide tubercolare (papula terziaria)- il sintomo principale del periodo terziario della sifilide, che può comparire già 1-2 anni dopo l'infezione. Ma di solito si verifica dopo 3-20 anni. Si caratterizza per la comparsa di foche isolate rosso-brunastre di dimensioni fino a 5-10 mm, che si elevano al di sopra del livello della pelle e presentano una superficie liscia e lucente. L'esito dell'esistenza del tubercolo è sempre la formazione di una cicatrice.

Gomma sifilitica (sifilide gommosa) caratterizza il periodo terziario e la sifilide tardiva congenita. Quando ciò si verifica, un nodo mobile, indolore, spesso singolo con un diametro da 2 a 5 cm nel tessuto sottocutaneo. Le gengive possono verificarsi nel muscolo e tessuto osseo, SU organi interni. Il più delle volte localizzato nella cavità orale, naso, faringe e faringe, di conseguenza, la perforazione del palato duro si verifica con il cibo che entra nella cavità nasale e una voce "nasale", deformazione delle parti cartilaginee e ossee del setto nasale con il formazione di un naso “a sella” e “occhialino”.

Sintomi di neurosifilide:

Sintomi degli organi interni (sifilide viscerale) sono osservati in pazienti con sifilide viscerale e dipendono dalla localizzazione del processo. Il giallo della pelle e della sclera si verifica con l'epatite sifilitica; vomito, nausea, perdita di peso - con "gastrosifilide"; dolore ai muscoli (mialgia), alle articolazioni (artralgia), alle ossa - con idrartro sifilitica e osteoperiostite; tosse con espettorato - con broncopolmonite sifilitica; dolore al cuore - con aortite sifilitica (mesaortite). Caratteristico è la cosiddetta "crisi sifilitica" - dolore parossistico nell'area degli organi colpiti.

Sintomi della sifilide congenita precoce:

• pemfigo sifilitico;
• rinite sifilitica;
• infiltrazione papulosa diffusa;
• osteocondrite delle ossa tubolari lunghe;
• La pseudoparalisi di Parro è un sintomo della sifilide congenita precoce, in cui non c'è movimento degli arti, ma la conduzione nervosa è preservata;
• Il sintomo di Sisto - il pianto costante di un bambino - è un segno dello sviluppo della meningite.

Sintomi della sifilide congenita tardiva:

• La cheratite parenchimale è caratterizzata da annebbiamento della cornea di entrambi gli occhi ed è osservata nella metà dei pazienti;
• Articolazione di Clutton (unità sifilitiche) - idrartro bilaterale sotto forma di arrossamento, gonfiore e ingrossamento delle articolazioni, più spesso le ginocchia;
• Il cranio a forma di natica è caratterizzato da un aumento e sporgenza dei tubercoli frontali e parietali, che sono separati da una depressione longitudinale;
• Fronte olimpica - una fronte innaturalmente prominente e alta;
• Sintomo di Avsitidia - ispessimento dell'estremità sternale della clavicola destra;
• Sintomo di Dubois - mignolo accorciato (infantile);
• Sabre shin - un sintomo caratteristico della sifilide congenita tardiva sotto forma di una curva anteriore tibia, simile a una sciabola;
• I denti di Getchinson - distrofia degli incisivi medi superiori permanenti sotto forma di un cacciavite o di una canna con una tacca semilunare sul bordo libero;
• Diastema Gaucher - incisivi superiori ampiamente distanziati;
• Il tubercolo di Corabelli è il quinto tubercolo accessorio sulla superficie masticatoria del primo molare superiore.

La patogenesi della sifilide

L'introduzione del treponema pallido si verifica nelle aree danneggiate della pelle e delle mucose di una persona. Con l'aiuto della proteina adesina, T. Pallidum, interagendo con la fibronectina e altri recettori cellulari, "si attacca" a vari tipi di cellule ospiti e migra in tutto il corpo attraverso il sistema linfatico e il sangue. La penetrazione nei tessuti è facilitata dall'induzione della formazione del treponema della metalloproteinasi-1 della matrice (MMP-1), che è coinvolta nella distruzione del collagene, nonché dalla sua forma elicoidale e elevata mobilità. Fissandosi nelle lesioni, il treponema causa endarterite vasi sanguigni con la partecipazione di linfociti e plasmacellule, che vengono sostituiti da fibroblasti durante lo sviluppo della malattia, causando cicatrici e fibrosi. La struttura antigenica dei treponemi è costituita da antigeni proteici, polisaccaridici e lipidici. La risposta del corpo all'introduzione dell'agente patogeno è realizzata dai sistemi cellulari e umorali. I macrofagi sono coinvolti nell'attuazione della risposta cellulare, eseguendo la fagocitosi di spirochete, linfociti T - distruggendo direttamente l'agente patogeno e contribuendo alla produzione di anticorpi e linfociti B responsabili della produzione di anticorpi. Durante lo sviluppo dell'infezione, vengono prima prodotte fluoresceine (IgA), quindi anticorpi contro antigeni proteici, quindi reagine (IgM) e, quando la malattia si sviluppa, immobilisine (IgG). Una caratteristica importante è la capacità del treponema pallido, a causa della sua insolita architettura molecolare, di "evitare" la risposta immunitaria umorale e cellulare.

Corso naturale della sifilide

Dopo l'introduzione della spirocheta inizia un periodo latente (periodo di incubazione), il periodo di tempo tra l'infezione primaria e la comparsa dei primi sintomi clinici, che dura da 9 a 90 giorni (in media 21 giorni). L'allungamento del periodo di incubazione, innanzitutto, è facilitato dall'assunzione di antibiotici in dosi insufficienti per una cura.

Nel 90-95% dei casi, alla fine del periodo di incubazione, appare un focolaio primario nel sito di introduzione del treponema: un'ulcera dura sifilitica. Nel 5-10% dei casi, la malattia procede inizialmente nascosta - senza la sua formazione (sifilide senza testa). Dopo 7-10 giorni dalla comparsa del sifiloma, i linfonodi regionali iniziano ad aumentare. Dopo 1-5 settimane, il sifiloma regredisce spontaneamente. L'intervallo tra la comparsa del sifiloma e la sua scomparsa è comunemente chiamato il periodo primario della sifilide.

1-5 settimane dopo la formazione del sifiloma primario, a causa della diffusione del treponema in tutto il corpo, compare un'eruzione cutanea che persiste per 2-6 settimane, dopodiché scompare spontaneamente. Attraverso certo tempo l'eruzione può ripresentarsi. Un tale decorso ondulatorio della sifilide è associato all'attivazione del treponema o all'inibizione della loro riproduzione a causa della risposta immunitaria del corpo. L'intervallo tra la prima comparsa di un'eruzione cutanea e la comparsa della sifilide terziaria è comunemente chiamato il periodo secondario della sifilide e gli intervalli tra le ricadute sono chiamati il ​​periodo di latenza della sifilide. La sifilide secondaria con recidive si verifica nel 25% dei pazienti.

Va notato che in Abbastanza casi, la sifilide può inizialmente esistere in forma latente, passare in essa dopo il periodo primario o dopo il primo episodio di sifilide secondaria e procedere in modo asintomatico. In tali casi si distinguono la sifilide latente precoce con una durata della malattia inferiore a due anni e una malattia latente tardiva con una durata della malattia superiore a due anni dopo l'infezione. La sifilide secondaria e latente può continuare per diversi anni e persino decenni.

Circa il 15% dei pazienti con sifilide non trattata sviluppa un'eruzione cutanea sotto forma di sifilide tubercolare o gommosa 1-45 anni dopo l'infezione, indicando il passaggio della malattia al periodo terziario. Come con la sifilide secondaria, l'eruzione cutanea può scomparire e ripresentarsi.

Neurosifilide

Nel 25-60% dei casi, il sistema nervoso è già colpito nella sifilide primaria e secondaria. La neurosifilide rilevata nei primi 5 anni dopo l'insorgenza della malattia è chiamata precoce. Nel 5% dei casi si manifesta con sintomi: danno ai nervi cranici, meningite, malattia meningovascolare, nel 95% dei casi non si osservano sintomi. La neurosifilide rilevata dopo 5 anni dall'inizio della malattia è chiamata in ritardo. Nel 2-5% dei pazienti si presenta sotto forma di paralisi progressiva, nel 2-9% - sotto forma di secchezza.

Sifilide viscerale

Solo con sifilide viscerale precoce (fino a 2 anni dal momento dell'infezione). disturbi funzionali, e in ritardo (oltre 2 anni) - cambiamenti distruttivi negli organi interni, nelle ossa e nelle articolazioni. Nel 10% dei pazienti con sifilide viscerale tardiva, 20-30 anni dopo l'infezione, si verifica la sifilide cardiovascolare, che è la principale causa di morte per questa malattia.

sifilide congenita

Si verifica a seguito dell'infezione del feto attraverso la vena ombelicale e i linfonodi del cordone ombelicale da una madre malata. L'infezione è possibile già da 10-12 settimane di gravidanza. Può essere latente o clinico.

Classificazione e stadi di sviluppo della sifilide

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione divide la sifilide in:

1. Sifilide congenita precoce:

• sifilide congenita precoce con sintomi
• latente sifilide congenita precoce;
• sifilide congenita precoce, non specificata;

2. Sifilide congenita tardiva:

• malattia oculare sifilitica congenita tardiva;
• neurosifilide congenita tardiva (neurosifilide giovanile);
• altre forme di sifilide congenita tardiva con sintomi;
• latente sifilide congenita tardiva;
• sifilide congenita tardiva, non specificata;

3. Sifilide congenita, non specificata;

4. Sifilide precoce:

• sifilide primaria degli organi genitali;
• sifilide primaria dell'area anale;
• sifilide primaria di altre localizzazioni;
• sifilide secondaria della pelle e delle mucose;
• altre forme di sifilide secondaria;
• sifilide precoce latente;
• sifilide precoce, non specificata;

5. Sifilide tardiva:

• sifilide del sistema cardiovascolare;
• neurosifilide con sintomi;
• neurosifilide asintomatica;
• neurosifilide, non specificata;
• gumma (sifilitico);
• altri sintomi della sifilide tardiva;
• sifilide tardiva o terziaria;
• sifilide latente tardiva;
• sifilide tardiva, non specificata;

6. Altre e non specificate forme di sifilide:

• sifilide latente, non specificata come precoce o tardiva;
• test sierologico positivo per la sifilide;
• sifilide, non specificata.

Complicanze della sifilide

Ci sono le seguenti complicazioni in sifilide primaria:

A sifilide secondaria le complicazioni possono verificarsi sotto forma di sifilide nodulare, manifestata da più nodi, e sifilide maligna, che è più comune con l'infezione da HIV ed è caratterizzata da più pustole, ectima e rupie.

Grave complicazione la sifilide è aborto- Il 25% delle donne incinte ha la morte fetale, nel 30% dei casi - la morte dei neonati dopo il parto.

Infezione da HIV- I pazienti con sifilide hanno molte più probabilità di contrarre l'HIV.

Morte per sifilide si verifica a seguito di danni agli organi interni. Maggior parte causa comuneè una rottura dell'aorta dovuta ad aortite sifilitica.

Diagnosi di sifilide

Per diagnosticare la sifilide vengono utilizzati metodi microscopici, molecolari, immunoistochimici, sierologici e strumentali.

Materiale per la ricerca:

• scarico da erosioni, ulcere, papule erose, vesciche;
• linfa ottenuta dalla puntura dei linfonodi;
• siero di sangue;
• liquido cerebrospinale (CSF) ottenuto mediante puntura del midollo spinale;
• tessuti della placenta e del cordone ombelicale.

Indicazioni per l'esame:

Metodi microscopici sono usati per diagnosticare le forme precoci e la sifilide congenita con manifestazioni cliniche. Vengono applicati due metodi:

1. Uno studio in campo oscuro determina il treponema vivo nelle secrezioni da erosioni e ulcere e lo differenzia dagli altri treponemi.
2. Il metodo di argentatura secondo Morozov consente di identificare il treponema nei campioni bioptici di tessuti e linfa.

Metodi molecolari basato sulla rilevazione di DNA e RNA specifici dell'agente patogeno mediante metodi biologici molecolari (PCR, NASBA) utilizzando sistemi di test approvati per uso medico nella Federazione Russa.

Metodi diagnostici sierologici finalizzato alla rilevazione degli anticorpi prodotti dall'organismo contro gli antigeni del treponema pallido (test non treponemici e treponemici).

Test sierologici falsi positivi per la sifilide- risultati positivi reazioni sierologiche in persone che non sono malate e non hanno avuto la sifilide prima.

• Le reazioni false positive acute si osservano fino a 6 mesi e sono associate a gravidanza, vaccinazione, malattie infettive, mestruazioni, alcune dermatosi, treponematosi endemiche, malattia di Lyme.
• Le croniche sono osservate per più di 6 mesi e sono più spesso associate a malattie oncologiche, autoimmuni, malattie del fegato, dei polmoni, del sistema cardiovascolare ed endocrino. Possono anche essere osservati nella tossicodipendenza e nella vecchiaia.

Test sierologici falsi negativi per la sifilide osservato nella sifilide secondaria dovuta al "fenomeno della prozona" e nelle persone con grave immunodeficienza e determinate infezioni (HIV, tubercolosi).

Valutazione clinica delle reazioni sierologiche

Per la diagnosi della sifilide viene utilizzato un complesso di reazioni sierologiche, che deve necessariamente includere un test non treponemico (solitamente RMP) e due test treponemici di conferma (in Russia, questo è più spesso ELISA e RPHA). Dalla presenza di una combinazione della positività di questi tre prove la diagnosi viene fatta o respinta.

Lo studio del liquido cerebrospinale eseguito per diagnosticare la neurosifilide e mostrato:

• pazienti con sifilide con sintomi neurologici clinici;
• persone con forme latenti e tardive di infezione;
• pazienti con sifilide ricorrente secondaria;
• con sospetto di sifilide congenita nei bambini;
• in assenza di test sierologici non treponemici negativi dopo un trattamento specifico a tutti gli effetti.

La diagnosi di neurosifilide è considerata confermata se il paziente ha la sifilide, dimostrata da test sierologici, indipendentemente dal suo stadio, e un risultato positivo di cancro alla vescica con CSF.

Resistenza del sieroè considerata l'assenza di negatività o una diminuzione dei titoli dei test non treponemici durante l'anno nelle persone che hanno ricevuto un trattamento adeguato per la sifilide primaria o secondaria, ed entro 2 anni nelle persone che hanno ricevuto un trattamento adeguato per la sifilide precoce latente.

Trattamento della sifilide

Nel trattamento della sifilide vengono utilizzate la benzilpenicillina e i suoi derivati. Se viene rilevata l'intolleranza al farmaco, vengono prescritte quelle alternative: penicilline semisintetiche (ampicillina, oxacillina), eritromicina, doxiciclina e ceftriaxone.

Trattamento specifico ha lo scopo di eliminare l'agente eziologico della malattia ed è prescritto a tutti i pazienti con forme cliniche e latenti di infezione.

Trattamento preventivo consiste nel prescrivere farmaci a pazienti che hanno avuto rapporti sessuali o stretti contatti familiari con il paziente prime forme sifilide, se non sono trascorsi più di 2 mesi dal contatto.

Trattamento aggiuntivoè prescritto a persone con sieroresistenza dopo un adeguato trattamento.

Regimi di trattamento per la sifilide negli adulti

Previsione. Prevenzione

Se inizi il trattamento della sifilide in modo tempestivo, la prognosi sarà favorevole. La prevenzione della malattia consiste nel lavoro sanitario ed educativo, nello screening dei gruppi di popolazione decretati a rischio e, naturalmente, nell'attuazione di misure terapeutiche specifiche a tutti gli effetti e nel successivo controllo clinico e sierologico.

Per la prevenzione della sifilide congenita è necessario un triplice esame sierologico durante la gravidanza (al momento della registrazione, a 28-30 settimane e a 35-37 settimane), adeguato specifico e trattamento preventivo quando la sifilide viene rilevata nelle donne in gravidanza e il trattamento profilattico dei bambini nati da una madre maltrattata o malata.

La profilassi individuale consiste nell'uso metodi di barriera contraccezione (preservativi).

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Casi clinici

Danni agli organi interni nella sifilide

introduzione

Nel settembre 2018 è arrivata al policlinico autoportante della "Biblioteca della Gioventù" (Ufa) una paziente con eruzioni cutanee al collo e all'addome, comparse anche nella piega interglutea.

Denunce, contestazioni

Le condizioni generali sono peggiorate negli ultimi anni. Il paziente ha iniziato a preoccuparsi di debolezza, mal di gola, disturbi allo stomaco, perdita di appetito e deterioramento delle prestazioni. Non molto tempo fa ho notato eruzioni cutanee sulla pelle. Prima della loro apparizione, ha fatto domanda cure mediche a un otorinolaringoiatra con disturbi di mal di gola e a un medico generico a causa del disagio nella zona dello stomaco.

A causa del deterioramento delle condizioni generali, il paziente non poteva andare al lavoro. Ha preso antidolorifici prescritti da un medico generico e da un otorinolaringoiatra. Lo stato al momento del trattamento senza dinamiche, è apparsa l'apatia.

Anamnesi

Il mal di gola è comparso a luglio 2018, accompagnato da fastidio durante la deglutizione e una temperatura di 36,4°C. Dopo l'esame da parte di un otorinolaringoiatra, è stata fatta una diagnosi di "faringite cronica J31.2", sono state prescritte terapia e ulteriori tipi di ricerca (endoscopia-FGS e consultazione di un medico generico).
All'appuntamento con il medico di base durante l'esame, il paziente ha lamentato disagio nella zona dello stomaco. Le condizioni del paziente sono state giudicate soddisfacenti, la coscienza è chiara, la posizione è attiva. La pelle era di colore normale. I linfonodi non sono ingrossati e indolori. Frequenza respiratoria - 16, frequenza cardiaca - 72, pressione sanguigna - 120/80 mm Hg. Linguetta rivestita. L'addome è doloroso nella regione epigastrica. Dopo l'esame è stata fatta una diagnosi preliminare di "Gastrite cronica K29.0", terapia con "Rebagit" (gastroprotettore) 100 mg tre volte al giorno e "Odeston" ( colagogo) 200 mg due volte al giorno. Si raccomanda inoltre un esame aggiuntivo del KLA, dell'OAM e dell'ecografia dei reni.

Il paziente è nato nel 1984. È cresciuto e si è sviluppato in base alla sua età, non è rimasto indietro rispetto ai suoi coetanei. Ha iniziato a studiare a scuola all'età di sette anni, ha studiato bene. Dopo la terza media, è entrato in una scuola tecnica. Per educazione - un elettricista. Rischi professionali non ha.
Tra le malattie passate, annota la febbre emorragica con sindrome renale nel 2016. L'ereditarietà non è gravata. Le malattie croniche sono negate. La storia allergologica non è appesantita.
Cattive abitudini: fuma dall'età di 24 anni, un pacchetto al giorno, indice di fumatore - 40 (molto alto). Secondo il paziente, abusa di alcol, ma con moderazione.

Sondaggio

Pelle con cianosi diffusa, mucose visibili cianotiche. La pelle è flaccida, il turgore è ridotto. Eruzioni sulla pelle, macchie rosee sull'addome. L'umidità della pelle è normale. La crescita dei capelli è appropriata per età e sesso. Chiodi della forma corretta, non fragili, non si osservano striature trasversali.
Il grasso sottocutaneo è moderatamente pronunciato, il suo spessore sotto la scapola è di 5 cm, non ci sono edema.
I linfonodi sottomandibolari e inguinali sono morbidi e mobili, delle dimensioni di un pisello, indolori alla palpazione, non saldati ai tessuti circostanti. I linfonodi occipitali, cervicali, sopraclavicolari e succlavi non sono palpabili.
Nella regione inguinale nella piega interglutea, c'è un difetto nel "tessuto meno" della pelle fino a 0,5 cm di diametro, i bordi sono sollevati, il centro del difetto è di colore rosso scuro "carnoso", diventa umido.

Le eruzioni rosee luminose nell'addome scompaiono con la pressione. Per natura sono abbondanti e diffusi, presentati sotto forma di piccole macchie simmetriche luminose, comuni sulla pelle del corpo. Non si raggruppano o si fondono. Un difetto cutaneo nella piega interglutea è classificato come sifiloma. Per confermare la diagnosi, il paziente è stato sottoposto a studi di laboratorio sugli anticorpi contro il treponema - Treponema pallidum (IgG + IgM). Il risultato è un titolo positivo di 16.260.

Diagnosi

Sifilide della pelle e delle mucose

Trattamento

Sulla base dei risultati dell'esame, al paziente è stato assegnato un rinvio per il trattamento ospedaliero presso il Dispensario dermatovenerologico repubblicano. Gli è stata prescritta una terapia antibiotica con penicillina, 1 milione di UI quattro volte al giorno, per via intramuscolare, per 20 giorni.

La dinamica del trattamento è positiva, tutti i contatti sociali, domestici e sessuali sono stati identificati, tutti i gruppi di persone sono stati trattati.

Come risultato della terapia, è stato raggiunto un recupero completo. Dopo il trattamento, il paziente deve essere sotto controllo clinico e sierologico. Inoltre, il controllo dovrebbe essere effettuato prima della cancellazione.

Conclusione

Un criterio importante per la qualità del trattamento è la condizione degli organi interni dei sistemi. Pertanto, i medici specialisti dovrebbero identificare e sospettare correttamente i sintomi sifilitici della malattia nel tempo:
Gli oftalmologi dovrebbero contattare Attenzione speciale sulla condizione del nervo ottico (possibili complicazioni come neurite sifilitica, atrofia primaria del nervo ottico);
⠀ otorinolaringoiatri - sullo stato della conduzione ossea e aerea (la dissociazione osso-aria è possibile con la neurosifilide, è necessario condurre uno studio con diapason C128 o audiometria);
⠀ cardiologi - sullo stato del sistema cardiovascolare (sono possibili miocardite, mesaortite e aneurismi).
È anche importante sottoporsi a un esame da parte di un terapista e di un neuropatologo, che dovrebbero escludere o confermare una specifica lesione degli organi interni o del sistema nervoso.

La sifilide è una malattia di una forma infettiva, che è classificata come una malattia a trasmissione sessuale. I principali segni di questa malattia sono danni e alterazioni della pelle, delle mucose, degli organi interni, nonché dei tessuti ossei e muscolari, del sistema nervoso e una rigida divisione nella fase di sviluppo.

Eziologia

Treponema pallidum, o treponema pallido- questo è il principale e unico agente eziologico della malattia, provocando l'insorgenza e lo sviluppo della sifilide.

È una spirocheta abbastanza lunga, sottile, Gr- (non colorazione Gram) con da 8 a 14 vortici. La sua lunghezza va da 8 a 20 micron, diametro - 0,20-0,40 micron. Anatomicamente, è costituito da un corpo ascellare e flagelli. Questo treponema è in grado di muoversi autonomamente contraendo il proprio corpo.

Questo treponema viene rilevato solo utilizzando il metodo di colorazione Romanovsky-Giemsa, quando acquisisce un colore rosa chiaro (da cui il nome - treponema pallido). Inoltre, possono essere utilizzati metodi diagnostici microscopici come microscopia a campo oscuro, fluorescenza, microscopia a contrasto di fase.

Poiché il treponema pallido è, infatti, l'unico patogeno possibile, il trattamento della sifilide è finalizzato proprio alla sua eradicazione (distruzione).

Vie di trasmissione

I meccanismi di trasmissione della sifilide sono completamente dovuti alle caratteristiche biologiche del Treponema pallidum, vale a dire le necessarie condizioni di temperatura, una certa umidità e anaerobicità. Per questo motivo, non può rimanere a lungo nell'ambiente esterno da sola.

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La via di infezione più favorevole per il treponema è il contatto sessuale. Quando viene trasmessa sessualmente, la sifilide colpisce principalmente la vagina, il retto e la bocca.

Molto meno spesso, la sifilide viene trasmessa durante le trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue) e per via transplacentare (da madre a figlio nell'utero). La via domestica dell'infezione è piuttosto rara, poiché richiede un contatto diretto diretto con un paziente che sviluppa la sifilide terziaria.

Il periodo di incubazione dura da 4-6 giorni a 4-6 settimane e in media 25 giorni. Successivamente, di norma, i segni della sifilide diventano evidenti, compaiono i sintomi clinici della sifilide e i pazienti cercano un trattamento.

Maggiori informazioni sulla malattia

Sintomi di sifilide di varie forme

Il treponema pallido inizia il processo di riproduzione attiva subito dopo essere entrato nel corpo umano, rilasciando anche endotossine. Questo periodo è chiamato periodo di incubazione e la sua durata dipende dalle difese dell'organismo, dal numero di treponemi che sono penetrati o dall'assunzione di agenti antibatterici nel trattamento di altre malattie (ad esempio tonsillite).

Dopo il tempo necessario per il periodo di incubazione, la prima infezione da sifilide può già essere trovata nel sito dell'infezione iniziale da sifilide. sintomo clinico malattie.

Nell'ulteriore sviluppo classico di questa patologia, si possono distinguere 3 forme (sono anche fasi di sviluppo) della sifilide:

• Primario.
• Secondario.
• Terziario.

La prima manifestazione della sifilide, di regola, diventa un duro colpo. Inoltre, dopo 4-8 giorni, compaiono altri primi segni di sifilide: linfoadenopatia regionale (ingrossamento dei linfonodi locali) e linfangite (infiammazione dei vasi linfatici) e si forma gradualmente la scleradenite (bubbone).

Il segno principale della sifilide primaria, un hard chancre, è un'ulcera di consistenza densa, non saldata ai tessuti circostanti, che non mostra tendenza a crescere. Di norma, si verifica nel sito dell'infezione primaria.

Oltre al classico chancre, potrebbero esserci:

• Sincro multiplo. Il verificarsi di due o più formazioni.
• Chancre amigdalite. Si sviluppa in cavità orale ed è accompagnato da un aumento di una delle tonsille palatine. Allo stesso tempo, si gonfia nella gola, interrompendo la deglutizione e provocando dolore. Mi ricorda una clinica per il mal di gola.
• Chancre criminale. Forma medica. Si verifica su 1-3 dita della mano destra. Nella maggior parte dei casi, i sintomi assomigliano a un tipico panaritium.
• Edema induttivo. È caratterizzato da un massiccio aumento dello scroto e delle labbra, nonché da un cambiamento nel colore delle coperture dei cavalli locali: si verifica la cianosi.

La forma primaria di sifilide è divisa in due periodi importanti per la diagnosi:

• Sieronegativo. Dura le prime 3-4 settimane. In questo periodo, i metodi diagnostici standard (RW - reazione di Wasserman ed ELISA - saggio immunoenzimatico) sono negativi.
• Sieropositivo. Il passaggio a questo stadio avviene dopo l'insorgenza del sifiloma primario. In esso, tutti i metodi diagnostici diventano positivi e indicano la presenza della malattia.

La durata totale della forma primaria di sifilide va dalle 6 alle 8 settimane.

Si verifica 2,5-3,5 mesi dopo l'infezione iniziale. Nella fase secondaria si verifica la diffusione ematogena (attraverso il flusso sanguigno) del treponema in tutto il corpo. In questo caso compaiono nuovi segni di sifilide: eruzioni cutanee, eruzioni cutanee sulle mucose, sintomi di danno al sistema nervoso centrale (neurosifilide precoce).

Questo modulo ha anche diversi periodi:

• Precoce o fresco.
• Ritorno o ricorrente.
• Nascosto.

I primi segni del passaggio della sifilide a una forma secondaria sono specifici eruzioni cutanee, che può essere roseo, papulare o pustoloso. Questa manifestazione si verifica di conseguenza copiosa escrezione endotossine angioparalitiche di treponemi pallidi, che vengono distrutte sotto l'influenza del sistema immunitario. Dopo 1-2 settimane, il corpo si adatta a tali condizioni e l'eruzione cutanea scompare e la malattia diventa latente.

La presenza di eruzioni cutanee è solitamente accompagnata da temperatura subfebbrile(37.0-37.5 OS), malessere generale. Inoltre, possono verificarsi sintomi aspecifici della sifilide: congiuntivite, tosse, naso che cola.

Nel tempo, quando l'immunità di una persona si indebolisce, si verifica una ricaduta: ricompare un'eruzione cutanea. Tali manifestazioni di sifilide possono essere multiple, quindi parlano di sifilide ricorrente.

Con le ricadute, i sintomi della sifilide si manifestano ogni volta sempre più intensamente: il numero di elementi dell'eruzione aumenta, c'è una tendenza a combinarsi in focolai.

La seconda fase dura in media2-5 giorniin alcuni casi - fino a 2 settimane.

La forma terziaria si verifica in caso di trattamento inadeguato o della sua completa assenza. Allo stesso tempo, la sifilide, a causa di una forte diminuzione della resistenza del corpo, colpisce gradualmente tutti gli organi e sistemi, dopodiché si verificano deformazioni grossolane e cambiamenti nella funzione dei tessuti colpiti. Una caratteristica della forma terziaria è la gomma sifilitica.

La gomma sifilitica o sifilide profonda è un nodo che si forma nei tessuti dell'organo interessato e provoca cambiamenti irreversibili nella struttura dei tessuti, seguiti dalla formazione di cicatrici. Clinicamente si tratta di un piccolo tumore di forma rotonda od ovale, di 3-4 cm di diametro, che ha una tessitura densa ed elastica e non è saldato ai tessuti circostanti. A poco a poco aumenta, perde la sua mobilità e la pelle sopra di essa diventa rosa. Man mano che la gomma si sviluppa, sulla sua superficie compaiono ulcere dolorose e quindi cicatrici.

Le gomme più comuni:

1. Gomma del naso. Provoca la totale distruzione del setto nasale e la deformazione della conca nasale. Può interrompere l'integrità del palato e provocare l'ingresso di cibo nella cavità nasale.
2. Palato molle gommoso. Con il suo sviluppo graduale, il cielo perde gradualmente la sua mobilità, si ispessisce e cambia il suo colore rosa in rosso scuro. Con ulteriore progressione, contemporaneamente "sfonda" in 2-3 punti, formando ulcere.
3. Lingua gommosa. Ci sono due opzioni per la sconfitta della lingua con la sifilide:
   • Glossite hummus. Formazione di molte piccole ulcere sulla superficie superiore della lingua.
   • Glossite sclerosante. Allo stesso tempo, la lingua si ispessisce, perde la sua normale mobilità, dopodiché si restringe e si esaurisce (atrofia). Come risultato di tali cambiamenti patologici, una persona perde gradualmente la capacità di parlare, masticare e deglutire.
4. Gole gommose. È caratterizzato da una violazione della deglutizione, disturbi della voce e una sensazione di "pesantezza" alla gola.

Nella fase terziaria, la sifilide si verifica con una certa ciclicità. Le esacerbazioni emergenti, di norma, sono associate all'influenza di fattori che riducono l'immunità: malattie infettive, stress, traumi, cattiva alimentazione, ecc.

In assenza di un trattamento appropriato per la sifilide, le violazioni di quasi tutti gli organi e sistemi si sviluppano nell'arco di 5-20 anni.

Molto spesso, la sifilide colpisce:

• CNS - cervello e midollo spinale.
• Vasi principali, incl. aorta.
• Tessuti del sistema osseo e muscolare.
• Pelle e mucose.

Oltre alle principali forme di sifilide classica, è possibile anche un altro tipo che si verifica nei bambini: la sifilide congenita.

La sifilide congenita può manifestarsi in due forme:

• Presto. In questo caso, i sintomi della sifilide si verificano immediatamente dopo il parto. Includono: deformazione delle ossa del cranio, pianto costante del bambino, esaurimento, colore brunastro della pelle.
• Tardi. È caratterizzato dalla triade di Getchinson: deformazione semilunare dei denti, segni di labirintite (sordità, vertigini), cheratite.

Tipi di sifilide

Segni di sifilide in uomini e donne, diagnosi della malattia

I segni della sifilide degli stadi secondario e terziario nei rappresentanti degli stati maschili e femminili sono esattamente gli stessi. Alcune differenze di genere nei sintomi della sifilide sorgono nella diagnosi della forma primaria. Sono principalmente dovuti a differenze anatomiche tra gli organi genitali maschili e femminili.

Per uomo:

• Chancre nel lume dell'uretra (uretra). Si manifesta con secrezioni sanguinolente, una significativa compattazione di un'area limitata del pene e un bubbone inguinale.
• Chancre cancrenoso sulla pelle del pene. In assenza di un trattamento adeguato per la sifilide, aumenta il rischio di auto-amputazione arbitraria di una parte del pene.

Tra le donne:

• Chancre sulla mucosa della cervice. I sintomi della sifilide sono praticamente assenti. Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi di "sifilide" viene stabilita durante un esame di routine da parte di un ginecologo.
• Grande tendenza all'edema indurente degli organi genitali.

La diagnosi principale, sia negli uomini che nelle donne, si basa non solo sui segni clinici della sifilide, ma anche sui metodi diagnostici di laboratorio. I più utilizzati tra questi sono: RW (reazione di Wasserman) ed ELISA (saggio immunoenzimatico).

RW.È una specifica reazione di fissazione del complemento. Utilizza l'ipertensione lipoide e la reazione del siero del sangue del paziente. Il risultante complesso AG-AT viene rilevato utilizzando il sistema emolitico, che consiste in: eritrociti di pecora e siero emolitico. Il risultato di RW è valutato in "plus": negativo - "-", debolmente positivo - "+" o "++", positivo - "+++" e nettamente positivo - "++++".

ELISA. L'essenza del metodo risiede nel legame dell'AG (antigene) della sifilide, con l'AG del siero del sangue del paziente. L'antigene della sifilide stessa viene assorbito (assorbito) su un vettore in fase solida. Lo scopo della reazione è identificare uno specifico complesso AG-AT (antigene-anticorpo) utilizzando siero immunitario marcato con l'enzima necessario. I risultati della reazione sono valutati in modo simile a RW.

Come studi alternativi o aggiuntivi, per confermare la diagnosi primaria di "Sifilide", possono essere utilizzati i seguenti:

• RIBT.
• Gioco di ruolo.

Diagnostica

Trattamento della sifilide, possibili conseguenze e prevenzione

Il trattamento della sifilide viene effettuato solo nell'ospedale di un dispensario specializzato, cutaneo e venereo. Il corso della terapia della forma primaria dura da 2 a 4 mesi di trattamento continuo, con il secondario - fino a 2,5 anni.

La terapia farmacologica consiste principalmente di agenti antibatterici. Nonostante molti anni di utilizzo di antibiotici del gruppo delle penicilline, il treponema pallido è ancora sensibile a loro. Il farmaco di scelta è la bicillina-5, alla dose per gli adulti - 1,5 milioni di unità (unità di azione) al giorno e per i bambini - 0,8-1,2 milioni / giorno.

Gli antibiotici della gamma dei macrolidi (eritromicina), cefalosporine (ceftriaxone) o tetracicline (doxiciclina) vengono utilizzati se il paziente è resistente a questo farmaco o ha una reazione allergica.

Immunoterapia. Usato come trattamento aggiuntivo nei pazienti con prognosi infausta all'esito della malattia, con forme latenti o gravi patologie concomitanti. In questo caso, la sifilide viene trattata con stimolanti biogenici (estratto di aloe o placenta) alla dose di 1,0 se somministrati per via sottocutanea.

I trattamenti di fisioterapia sono inefficaci, poiché il motivo principale per cui si sviluppa la sifilide - treponema pallido - è immune da loro. Alcuni metodi possono essere usati come terapia sintomatica, ma sono prescritti molto raramente.

Il trattamento della sifilide con rimedi popolari è severamente vietato, perché. la medicina alternativa non è in grado di esercitare l'influenza necessaria sul treponema pallido. Inoltre, eliminando i singoli sintomi della sifilide, è possibile complicare significativamente il decorso della malattia e l'ulteriore diagnosi e ritardare il trattamento necessario per un periodo indefinito.

Avendo notato i primi probabili segni di sifilide, dovresti consultare immediatamente un medico!

La sifilide può colpire quasi tutti gli organi e i sistemi, quindi l'elenco delle possibili conseguenze è piuttosto ampio:

• Il sistema cardiovascolare:
  • Ipotensione arteriosa.
  • Angina.
  • Infarto miocardico.
• SNC:
  • Meningite.
  • Idrocefalo.
  • Aumento della pressione intracranica.
  • Disturbo del linguaggio.
  • crisi epilettiche.
• Organi della vista e dell'udito:
  • Perdita dell'udito.
  • Anomalie nella struttura degli alunni.
  • Retinite pigmentaria.
  • Infiammazione e atrofia del nervo ottico.
• Sistema muscoloscheletrico:
  • Osteoartrite.
• Sistema respiratorio:
  • Bronchite.
  • Polmonite.
• Tratto digerente:
  • Atrofia del fegato giallo.
  • Gastrite.

Le misure preventive individuali per la sifilide includono tali fattori:

• Escludere completamente il sesso extraconiugale promiscuo.
• Uso di contraccettivi e successivi procedure igieniche nel caso in cui ci sia stato un contatto sessuale con una persona di cui non sei sicuro.
• Appello al punto di prevenzione nelle prime ore dopo un rapporto sessuale potenzialmente pericoloso.

Sifilide (sifilide)- una malattia infettiva venerea che si verifica in forma cronica, che colpisce la pelle, le mucose, le ossa, molti organi interni, nonché il sistema immunitario e nervoso.

Altri nomi per la sifilide - Lues.

La causa principale della sifilide è l'infezione del corpo con il batterio Treponema pallidum (treponema pallido).

I principali sintomi della sifilide sono ulcerazioni indolori sulla pelle (ulcera dura), un'eruzione cutanea specifica sulla pelle e sulle mucose, malessere generale, debolezza.

Come si trasmette la sifilide? L'infezione da sifilide si verifica principalmente attraverso il contatto sessuale. Tuttavia, l'infezione può avvenire anche attraverso il sangue, i baci, la via domestica o da madre a figlio (malattia congenita).

Esiste una cura per la sifilide? Sì, la medicina moderna, con l'accesso tempestivo a un medico, può curare questa malattia. Naturalmente, se una persona non risponde alla malattia e non cerca aiuto, c'è un'alta probabilità di morte con più gravi disturbi di salute.

Sviluppo della sifilide

Lo sviluppo della sifilide si verifica durante 4 periodi (stadi): incubazione, primario, secondario e terziario. La patogenesi della sifilide si basa sulla risposta immunitaria del corpo alla presenza di un'infezione e dei suoi prodotti metabolici, che sono tossine (veleno).

Considera le fasi della sifilide in modo più dettagliato.

Fasi della sifilide (periodi)

periodo di incubazione della sifilide(dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia) va da 7 giorni a 6 settimane e anche 6 mesi. I primi segni della malattia di solito compaiono nel punto in cui il batterio è entrato nel corpo. persona sana. Durante l'incubazione, il treponema pallido aumenta rapidamente la sua presenza nel sito di introduzione. Il prolungamento del periodo di incubazione può essere associato all'assunzione di farmaci antibatterici in questo momento da parte di una persona infetta.

Sifilide allo stadio 1 (sifilide primaria)- dura in media da 6 a 7 settimane ed è caratterizzato dall'apparizione nel sito di contatto di un'area sana della pelle o della mucosa di una persona con un'infezione di un hard chancre, solitamente indolore. Chancre può avere forme atipiche: chancre multiplo, chancre amigdalite, chancre panaritium. Dopo alcuni giorni (entro 7-10), vicino al sito di infezione, i linfonodi aumentano di dimensioni e talvolta i linfonodi si infiammano (scleradenite regionale, linfoadenite o linfangite).

Fino alla metà degli anni '80 del XX secolo. la sifilide primaria è stata divisa in 2 periodi: sieronegativo e sieropositivo. La sifilide sieronegativa è stata caratterizzata dall'assenza di reazioni sierologiche classiche (CSR) - reazioni di Wasserman, Kahn, Kolmer e Sachs-Vitebsky. La sifilide sieropositiva di solito si forma 3-4 settimane dopo l'inizio del sifiloma primario (il primo sifiloma duro). Questa divisione è stata fatta per determinare i tempi dell'infezione del corpo, tuttavia, con l'avvento di metodi diagnostici come RIF, RIBT, ELISA e PCR, le denominazioni "sieronegativo" e "sieropositivo" hanno perso il loro significato.

La comparsa di una specifica eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose indica la fine dello stadio primario della malattia.

Sifilide stadio 2 (sifilide secondaria)- si forma circa 6-7 settimane dopo la comparsa dei primi segni della malattia. Durante questo periodo, l'infezione va oltre il focolaio infettivo e, penetrando nel flusso sanguigno, si diffonde in tutto il corpo con il flusso sanguigno. La comparsa sulla pelle e sulle mucose di una specifica eruzione cutanea (eruzione sifilitica) è una risposta immunitaria alla diffusione dell'infezione e delle endotossine secrete dai batteri in tutto il corpo.

L'eruzione sifilitica ha un carattere papulare, pustoloso e roseo. Le lesioni sistemiche del treponema bianco causano danni a molti organi e sistemi, ma soffrono principalmente il fegato, i reni, le ossa e il sistema nervoso. Dopo qualche tempo, il sistema immunitario limita l'attività delle endotossine e la malattia entra in una fase latente, in cui l'eruzione cutanea scompare. E quindi, la sifilide secondaria è divisa in 3 fasi: fresca o precoce (Lues secundaria recens), seguita da ricorrente o ricorrente (Lues secundaria recidiva, Lues secundaria reccurens) e termina con un periodo di latenza (Lues secundaria latens). Tuttavia, a causa del fatto che l'immunità non uccide da sola un'infezione batterica, quando è indebolita, si verifica una ricaduta della malattia, il cui principale segno visivo è il ritorno di un'eruzione sifilitica.

Sifilide stadio 3 (sifilide terziaria)- si forma nel caso in cui il paziente non abbia ricevuto cure adeguate. È caratterizzato da un indebolimento del sistema immunitario, a causa del quale l'infezione inizia a colpire tutti gli organi e i sistemi del paziente. Uno dei chiari segni della sifilide terziaria è la comparsa di gengive sifilitiche (sifilide gommosa).

La fine dello stadio terziario della malattia può essere accompagnata da neurosifilide con paralisi, così come gonite sifilitica, uveite, danni alle ossa, valvole cardiache, aorta, reni () e fegato (,), e alla fine - morte .

Quando il treponema bianco entra nel corpo, il sistema immunitario produce tre gruppi di anticorpi: IgA (fluorescine), dopo la comparsa del sifiloma primario - IgM (reagine) e dopo IgG (immobilisine). Inoltre, i principali elementi dell'immunità sono coinvolti nella lotta contro le infezioni: linfociti T, linfociti B e macrofagi.

Le foto della sifilide secondaria e terziaria possono essere visualizzate sul forum.

Statistiche sulla sifilide

La sifilide è una delle più comuni malattie a trasmissione sessuale (MST).

Nonostante la capacità della medicina moderna di curare questa malattia, si trova ancora ufficialmente nel 20-30% delle persone nei paesi sviluppati.

Anche nei territori dell'ex URSS la situazione epidemiologica si sta deteriorando. Quindi, nel 1991, in Russia, su 100.000 persone, la sifilide è stata diagnosticata in 7 e nel 2009 c'erano già 52 pazienti.

Sifilide - ICD

ICD-10: A50-A53;
ICD-9: 090-097.

Sifilide - sintomi

I sintomi della sifilide dipendono in gran parte dalla durata del contatto con l'infezione, dallo stato di salute umana e dallo stadio della malattia, di cui abbiamo discusso sopra.

I primi segni di sifilide (sintomi della sifilide primaria)

I primi sintomi della malattia (sifilide primaria) compaiono pochi giorni e talvolta mesi dopo il contatto con l'infezione. Tra questi ci sono:

• L'aspetto di un hard chancre (sifiloma primario);
• Linfonodi ingrossati (linfadenite regionale, scleradenite o linfangite);
• Edema indurente, che appare principalmente nell'area genitale (a causa del fatto che è qui che l'infezione entra nel corpo) ed è un leggero aumento sotto forma di un rigonfiamento con un colore della pelle cambiato, anch'esso indolore, che dura da 1 settimana a 1 mese durante la sifilide primaria.
• La formazione di un hard chancre, che è una piaga densa profonda praticamente indolore, che sembra un buco con un fondo liscio di forma arrotondata, senza sanguinamento e tendenza ad aumentare di diametro. Il sifiloma può anche essere presente sul corpo sotto forma di forme atipiche: sifiloma multiplo, sifiloma dell'amigdalite (appare su una delle tonsille nell'orofaringe, assomiglia ai segni), panaritium sincope (appare su 1-3 dita della mano destra) ;
• Aumento della temperatura corporea.

Sintomi di sifilide secondaria

• La comparsa di un'eruzione cutanea generalizzata sulla pelle e sulle mucose (rash sifilitico);
• I capelli cadono sulla testa in alcuni punti, fino alla calvizie;
• Linfonodi ingrossati, freddi al tatto, senza aderenze, indolori o poco dolorosi (linfoadenite);

In pratica, i sintomi dello stadio secondario della malattia assomigliano ai sintomi del solito.

Sintomi della sifilide terziaria

I sintomi della sifilide terziaria nei primi mesi, e talvolta decenni, possono essere assenti o minimi e il paziente rimane portatore dell'infezione.

Dopo che la malattia peggiora di nuovo, ma colpisce già quasi tutti gli organi e i sistemi, che si esprime nei seguenti processi distruttivi:

• Danni alla pelle e alle mucose;
• La formazione delle gengive, che inizialmente sono tumori dei tessuti molli, per poi degenerare in cicatrici fibrose;
• Danno vascolare - aortite sifilitica, endarterite sifilitica;
• Danno cerebrale - paralisi progressiva;
• Danni al sistema muscolo-scheletrico;
• Danno al sistema nervoso - neurosifilide.

Sintomi di neurosifilide

Alla fine del secondo stadio, inizia a svilupparsi la neurosifilide, i cui sintomi principali sono:

• Danni ai vasi sanguigni (iperplasia intimale, dove alla fine si formano le gengive milliari) e alle membrane del cervello e del midollo spinale;
• Lo sviluppo della sifilide in forma cronica;
• Sintomo di Argyle-Robertson;
• Tra gli altri segni, ma più rari, si distinguono la sifilide e la meningoencefalite;
• Paresi, paralisi, atassia;
• Il paziente praticamente non sente il sostegno sotto i suoi piedi;
• Vertigini, ;
• Violazioni della funzione visiva;
• Disturbi mentali: dimenticanza, disattenzione, letargia, ecc.

Sintomi della sifilide congenita

Viene trasmesso da madre a bambino durante la gravidanza e, poiché in questo momento il bambino si sta sviluppando solo dopo la nascita, si osservano alcuni dei seguenti sintomi:

• Mancanza di udito congenita (sordità);
• parenchimale;
• Ipoplasia dei tessuti dentali, o il cosiddetto. "I denti di Hutchinson".

Dopo aver interrotto l'infezione, di solito rimangono patologie congenite, che peggiorano la qualità della vita del paziente.

Complicazione della sifilide

• Paralisi;
• Ectima sifilitico, rupie, gomme;
• Atrofia del nervo ottico, cecità;
• perdita dell'udito;
• Disabilità;
• Cattiva amministrazione;
• Malattie del sistema cardiovascolare: vasculite;
• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico - osteite reattiva;
• Morte.

Cause della sifilide

L'agente eziologico della sifilide- il batterio "treponema pallido" (lat. Treponema pallidum), la cui infezione ne è la causa.

L'infezione da sifilide si verifica nei seguenti modi:

• Attraverso rapporti sessuali con un portatore dell'infezione (l'infezione si riscontra sia nel sangue che nello sperma del paziente, anche se il portatore non presenta segni evidenti);
• Attraverso i baci
• Attraverso la placenta - da una madre infetta al feto;
• Attraverso l'allattamento al seno: l'infezione entra nel corpo del bambino con latte infetto;
• Attraverso il sangue, che di solito accade - con l'infusione di sangue di donatore infetto, l'uso di una siringa, rasoio, spazzolino da denti, forbici e altri oggetti precedentemente utilizzati dal portatore dell'infezione;
• Contatto del corpo con ferite aperte che si trovano sul paziente durante la fase terziaria della malattia, o la sua biancheria da letto e oggetti domestici per la cura del corpo (compresi asciugamani, biancheria da letto, cucchiai, piatti);
• Quando si effettuano misure mediche e diagnostiche;
• Per procedure cosmetiche (manicure, pedicure), tatuaggi o servizi dentistici.

Una esacerbazione della malattia di solito si verifica sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito, che può essere causato da -, mancanza di riposo e sonno adeguati, diete rigide, assunzione insufficiente nel corpo di vitamine e (e), la presenza di altri.

Secondo l'OMS, circa il 30% dei pazienti con infezione da treponema bianco con elevata reattività immunitaria è guarito senza l'uso di metodi tradizionali terapia per questa malattia.

La classificazione della sifilide è la seguente:

Sifilide primaria (sifilide I), che potrebbe essere:

• Sieronegativo (Sifilide I sieronegativa);
• Sieropositivo (Sifilide I sieropositiva);
• Nascosto o latente (sifilide I latens).

Sifilide secondaria (Sifilide II), che potrebbe essere:

• Precoce (Sifilide II recens);
• Ricorrente (Sifilide II recidiva);
• Nascosto (sifilide II latens).

Sifilide terziaria (sifilide III), che potrebbe essere:

• Attivo (sifilide III gummosa);
• Nascosto (sifilide III latens).

Sifilide congenita (Sifilide congenita), che potrebbe essere:

• Precoce (Sifilide congenita praecox);
• Tardivo (Sifilide congenita tarda);
• Nascosto (sifilide congenita latens).

Inoltre, ci sono forme speciali di sifilide, che di solito esprimono speciali manifestazioni cliniche:

• Sifilide del sistema nervoso (neurosifilide);
• Paralisi progressiva (Paralisi progressiva);
• Schede dorsali (Tabes dorsalis);
• Sifilide cerebrale (lues cerebri);
• sifilide viscerale;
• Sifilide, non specificata.

Diagnosi di sifilide

La diagnosi di sifilide comprende:

• Esame visivo, anamnesi;
• Esame del liquido cerebrospinale;
• sierodiagnostica;
• Reazione a catena della polimerasi (PCR);
• saggio immunoenzimatico (ELISA);
• Test della cardiolipina in combinazione con ELISA;
• Reazioni di immunofluorescenza (RIF);
• Reazioni di emoagglutinazione diretta (RPHA);
• Reazioni di immobilizzazione del treponema pallidum (RIBT);
• Microreazioni di precipitazione (MOR - reazioni di microprecipitazione).

Sifilide - trattamento

Come trattare la sifilide? Il trattamento per la sifilide include seguenti metodi terapia:

1. Trattamento medico;
2. Procedure fisioterapiche.

Lo stadio primario della malattia viene trattato in regime ambulatoriale. Il trattamento in condizioni stazionarie viene effettuato in presenza di complicanze o quando il paziente sviluppa uno stadio secondario.

1. Trattamento farmacologico della sifilide

Importante! Prima di usare farmaci, assicurati di consultare il tuo medico!

1.1. Terapia antibatterica

Come già sappiamo, l'agente eziologico dell'infezione è il batterio "treponema bianco". A questo proposito, la terapia antibiotica viene utilizzata per fermare un'infezione batterica.

Le sostanze antibatteriche più popolari contro il treponema bianco sono la penicillina e, in caso di allergia alla penicillina o con una certa resistenza ad essa di un altro ceppo di batteri, vengono prescritte la tetraciclina e l'eritromicina. Anche contro Treponema pallidum, più raramente, ma ancora utilizzate cefalosporine. I sulfamidici contro il treponema bianco non sono efficaci.

Un fatto interessante è che quasi completa assenza resistenza del treponema bianco alla penicillina e ai suoi derivati. Tuttavia, la sifilide continua a diffondersi in tutto il mondo, specialmente nei paesi sviluppati.

Il trattamento della neurosifilide viene effettuato con l'aiuto dell'introduzione di antibiotici - per via orale, intramuscolare ed endolombale. Inoltre, per ottenere la massima efficienza, la temperatura corporea del paziente viene aumentata artificialmente (piroterapia - "pirogena"), che porta ad un aumento della barriera emato-encefalica.

Il trattamento della sifilide terziaria viene effettuato non solo con antibiotici, ma anche con buone condizioni il paziente - con l'aggiunta di preparati a base di bismuto ("Biyoquinol") e arsenico ("Miarsenol", "Novarsenol"). Tuttavia, va ricordato che queste sostanze sono molto tossiche per l'organismo.

Antibiotici per la sifilide: penicilline ("Ampicillin", "Amoxicillin", "Oxacillin"), forme prolungate di penicillina ("Bicillin", "Retarpen", "Extencillin"), tetracicline ("", "Doxycycline"), eritromicina ("", "Clarithromycin " ), cefalosporine ("Cefotaxime", "", "Cefepime").

Per prevenire la diffusione dell'infezione alle persone intorno, tutte le cose e gli oggetti nel luogo di residenza del paziente devono essere disinfettati: stoviglie, impianti idraulici, vestiti, biancheria, ecc.

1.2. Terapia disintossicante

Il treponema bianco ei suoi prodotti metabolici, che sono tossine (sostanze velenose) per il corpo, complicano il decorso della malattia. Inoltre, dopo l'uso di antibiotici, anche i batteri morti avvelenano il corpo. Per rimuovere le tossine dal corpo, viene utilizzata la terapia di disintossicazione, che include:

• Bevanda abbondante, preferibilmente con aggiunta di vitamina C;
• Ammissione di assorbenti: "Hemodez", "Atoxil", "Enterosgel", "Polysorb", "Smekta";
• Infusione endovenosa di soluzioni di glucosio e sale, il cui dosaggio dipende dal grado di intossicazione;
• Emosorbimento (purificazione del sangue);
• Plasmaferesi (purificazione del sangue con l'aiuto della sua raccolta, purificazione e infusione inversa);
• ILBI (purificazione del sangue mediante irradiazione laser endovenosa);
• Sangue UV (purificazione del sangue mediante irradiazione ultravioletta);
• Linfoassorbimento (pulizia linfatica);
• Emodialisi (purificazione del sangue in caso di insufficienza renale).

1.3. Rafforzare il sistema immunitario

L'elevata reattività del sistema immunitario, che svolge il ruolo protettivo del corpo, contribuisce a un recupero più rapido di un paziente con sifilide.

Per stimolare il sistema immunitario vengono utilizzati i seguenti farmaci: Laferon, Timalin, Timogen, Methyluracil, Likopid, Imunofan, Galavit, Pantokrin, Plasmol.

1.4. terapia vitaminica

2. Procedure fisioterapiche

Per migliorare le condizioni del paziente, mantenere il funzionamento di organi e sistemi e accelerare il recupero, viene prescritto l'uso della fisioterapia, dai metodi di cui si possono individuare:

• Induttotermia;
• Magnetoterapia;
• Terapia UHF;
• Terapia laser.

Importante! Prima di usare i rimedi popolari contro la sifilide, assicurati di consultare il tuo medico!

Aglio, vino, marmellata e succo di mela. Versare 1 tazza di marmellata di fragole con mezzo bicchiere d'acqua, mettere il composto sul fuoco e portare a ebollizione. Dopo aver fatto sobbollire per 3-4 minuti a fuoco basso, togliere il rimedio dal fornello e aggiungere 2 tazze di vino rosso caldo e 1 tazza di succo di mela. Mescola tutto accuratamente, fresco. Quindi aggiungere al prodotto altri 6-7 spicchi di polvere macinata, mescolare nuovamente il tutto e mettere da parte il composto per 3 ore in infusione. Quindi filtrare e bere 100 ml al giorno.

Aglio, mele, biancospino e rosa canina. Grattugiare 2 mele Antonovka e mescolare con loro 1 tazza di frutta, 1 tazza di frutta e 7 spicchi d'aglio tritati. Versare il composto con 2 litri di acqua bollente, mescolare, coprire la ciotola e mettere da parte per un paio d'ore in infusione. Quindi filtrare il rimedio e berlo in mezzo bicchiere dopo i pasti, 3 volte al giorno.

Carice. Pulire accuratamente e tritare finemente 20 g di radice di carice di sabbia, versarvi sopra 600 ml di acqua bollente, mettere il composto a fuoco lento e cuocere a fuoco lento fino a quando la quantità di liquido è la metà. Successivamente, mettere da parte il prodotto per un paio d'ore in infusione e raffreddare, filtrare e bere 3-4 volte al giorno.

Campo Yarutka. Versare 1,5 cucchiai. cucchiai di erba yarutka con un bicchiere da campo di acqua bollente e mettere da parte il rimedio per 4 ore in infusione. Dopo l'infusione, filtrare e bere 1 cucchiaino 5 volte al giorno.

Bardana. 1° versare un cucchiaio di radice di bardana con un bicchiere di acqua bollente, mettere il rimedio a fuoco basso, far bollire per 20 minuti, quindi metterlo da parte a raffreddare, filtrare e bere 1 cucchiaio. cucchiaio 4 volte al giorno.

Salto. 2 cucchiai. cucchiai di luppolo ordinario, versare 500 ml di acqua bollente, coprire il contenitore e lasciare fermentare il prodotto per 2,5 ore. Dopo il rimedio, devi filtrare e bere mezzo bicchiere 4 volte al giorno.

Prevenzione della sifilide

La prevenzione della sifilide comprende:

• Rifiuto della vita sessuale promiscua, soprattutto con estranei;
• Instillare nei figli la consapevolezza che le relazioni extraconiugali sono un divieto, non solo dal lato morale, ma anche da quello spirituale, perché. la fornicazione è un peccato: “Fuggite la fornicazione; ogni peccato che l'uomo commette è fuori del corpo, ma il fornicatore pecca contro il proprio corpo” (1 Corinzi 6:18, Bibbia);
• Lavare i genitali dopo l'intimità con acqua saponata;
• L'uso di contraccettivi, tuttavia, ricorda che i contraccettivi non garantiscono la sicurezza;
• Accesso tempestivo a un medico dopo i primi segni di malattia;
• Evita di visitare saloni di bellezza e cliniche dentistiche poco conosciuti;
• Evita i tatuaggi sul tuo corpo (a proposito, secondo i testi della Sacra Scrittura, i tatuaggi sul corpo nei tempi antichi venivano fatti per amore dei morti);
• Conformità.

Quale medico dovrebbe essere consultato per la sifilide?

• Sifilidologo.
• In alcuni casi, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo per (donne) e (uomini).

Sifilide - video

Aggiornamento: dicembre 2018

La sifilide (Lewis) è una delle poche malattie che comporta responsabilità penale quando infetta un partner sessuale o altre persone. Di norma, i primi segni di sifilide negli uomini e nelle donne non compaiono immediatamente, ma diverse settimane dopo l'effettiva infezione, il che rende questa malattia ancora più pericolosa.

La sifilide si distingue tra tutte le malattie socialmente significative (che minacciano non solo la salute della popolazione, ma anche la vita) in quanto oggi l'epidemia di sifilide in Russia ha una tendenza progressiva. Il tasso di incidenza è aumentato di cinque volte negli ultimi decenni. In assenza di trattamento, questo malattie veneree può portare alla sterilità, sia nelle donne che negli uomini, durante la gravidanza di una donna malata, nel 70% dei casi si verifica un'infezione del feto, che si conclude con la morte del feto o la sifilide congenita nel bambino.

La sifilide accade:

• per origine - congenita e acquisita
• secondo lo stadio della malattia: primario, secondario, terziario
• in termini di occorrenza - presto e tardi

Diagnostica

La diagnosi di una malattia così grave non può essere fatta a se stessi "su Internet" leggendo della sifilide e dei suoi sintomi. Il fatto è che un'eruzione cutanea e altri cambiamenti possono copiare visivamente quelli in malattie completamente diverse, che anche i medici vengono periodicamente fuorviati. Per questo motivo, i medici diagnosticano la sifilide con l'aiuto di un esame, segni caratteristici e test di laboratorio:

• Esame da un dermatovenereologo. Chiede al paziente in dettaglio il decorso della malattia, esamina la pelle, i genitali, i linfonodi.
• Rilevazione del treponema o del suo DNA nel contenuto di gomma, sifilide, sifilide mediante microscopia in campo oscuro, reazione di immunofluorescenza diretta, PCR.
• Esecuzione di vari test sierologici: Non treponemici: ricerca di anticorpi contro i lipidi della membrana treponemica e i fosfolipidi tissutali che vengono distrutti dall'agente patogeno (reazione di Wasserman, VDRL, test rapido di reazione al plasma). Il risultato ottenuto può essere falso positivo, cioè mostra la sifilide dove non c'è. Treponemal: ricerca di anticorpi contro il treponema pallido (RIF, RPHA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
• Ricerca strumentale: ricerca di gengive mediante ultrasuoni, risonanza magnetica, TC, raggi X, ecc.

Proprietà eccitatrici

La spirocheta Treponema pallidum (treponema pallido) è riconosciuta come il "colpevole" della sifilide. Nel corpo umano, i treponemi si moltiplicano rapidamente, il che porta a danni agli organi interni. Tra l'altro, ce ne sono molti sulle mucose, quindi si trasmettono facilmente attraverso contatti sessuali o stretti familiari, ad esempio attraverso piatti comuni, alcuni articoli per l'igiene personale ( sifilide domestica). Il treponema pallido non provoca un'immunità duratura, quindi un partner guarito può essere nuovamente infettato dal suo partner, che continua ad ammalarsi di Lewis.

Treponema non tollera l'essiccazione e alte temperature(muore quasi istantaneamente quando viene bollito e un aumento della temperatura a 55 ° C distrugge il treponema in 15 minuti). Tuttavia basse temperature e l'ambiente umido contribuiscono alla "sopravvivenza" di questa spirocheta:

• conservazione della vitalità durante l'anno quando congelato a meno 78 0 С,
• sopravvivenza su stoviglie con residui di umidità fino a diverse ore,
• anche il cadavere di un paziente sifilitico è in grado di infettare le persone circostanti per 4 giorni.

Come si trasmette la sifilide?

La sifilide si trasmette attraverso:

• contatto sessuale (p. es., sesso vaginale, orale, anale)
• attraverso il sangue (siringhe condivise per tossicodipendenti, per trasfusioni di sangue, spazzolini articolari o accessori per la rasatura nella vita di tutti i giorni)
• attraverso il latte materno (sifilide acquisita nei bambini)
• in utero (sifilide congenita di un bambino)
• attraverso utensili comuni, se il paziente ha piaghe aperte, gengive in decomposizione (ad esempio un asciugamano comune, piatti)
• attraverso la saliva (l'infezione si verifica raramente in questo modo e principalmente tra i dentisti, se non lavorano con guanti protettivi)
• Maggiori informazioni sui metodi di trasmissione dell'infezione nel nostro articolo.

In caso di qualsiasi tipo di contatto sessuale accidentale non protetto, come prevenzione di emergenza della sifilide, è possibile produrre seguente procedura(prima è, meglio è, entro e non oltre 2 ore dall'atto): prima lavare accuratamente i genitali, l'interno coscia con sapone, quindi trattare i genitali con soluzioni antisettiche di clorexidina (gli uomini dovrebbero iniettare la soluzione nell'uretra, le donne nella vagina ).

Tuttavia, questo metodo riduce il rischio di infezione solo del 70% e non può essere utilizzato sempre, i preservativi sono il modo migliore per proteggere e anche dopo averli usati con un partner inaffidabile, i genitali dovrebbero essere trattati con un antisettico. Dopo un contatto sessuale accidentale, dovresti essere esaminato da un venereologo per altre infezioni e, per escludere la sifilide, dovresti essere esaminato dopo alcune settimane, non ha senso prima

Tutte le papule esterne, le erosioni, le ulcere con scarsa secrezione sono estremamente contagiose. In presenza di microtraumi sulla mucosa o sulla pelle in una persona sana, il contatto con il paziente porta all'infezione. Dal primo all'ultimo giorno di malattia, il sangue di un paziente affetto da sifilide è contagioso e la trasmissione è possibile sia durante la trasfusione di sangue sia quando la pelle o le mucose vengono ferite con strumenti medici, cosmetici, nei saloni di pedicure e manicure, che ha preso il sangue di un malato di sifilide.

Periodo di incubazione

Dopo essere entrato nel corpo, il treponema pallido viene inviato ai sistemi circolatorio e linfatico, diffondendosi in tutto il corpo. Tuttavia, una persona esternamente infetta si sente ancora in salute. Dal momento dell'infezione al periodo di insorgenza sintomi iniziali la sifilide può richiedere da 8 a 107 giorni e una media di 20-40 giorni.

Cioè, entro 3 settimane e fino a 1,5 mesi dopo l'infezione, la sifilide non si manifesta in alcun modo, né con sintomi né segni esteriori Negativi anche gli esami del sangue.

La durata del periodo di incubazione è estesa:

• vecchiaia
• condizioni di alta temperatura
• trattamento in corso con antibiotici, corticosteroidi, altri farmaci

Il periodo di incubazione si accorcia con una massiccia infezione, quando allo stesso tempo entra nel corpo grande quantità treponem.

Già nella fase del periodo di incubazione, una persona diventa contagiosa, ma durante questo periodo l'infezione di altre persone è possibile solo attraverso il sangue.

Statistiche sulla sifilide

Nelle prime fasi, la sifilide risponde bene al trattamento, ma nonostante ciò occupa un sicuro 3 ° posto, inferiore alla tricomoniasi e alla clamidia, tra le malattie a trasmissione sessuale.

Secondo le statistiche ufficiali, ogni anno nel mondo vengono registrati 12 milioni di nuovi pazienti, ma queste cifre sono sottostimate, poiché alcune persone vengono curate da sole, su cui non ci sono dati statistici.

Le persone di età compresa tra 15 e 40 anni hanno maggiori probabilità di contrarre la sifilide, il picco di incidenza si verifica in 20-30 anni. Le donne ne hanno di più alto rischio infezioni (microfratture della vagina dovute a rapporti sessuali) rispetto agli uomini, tuttavia, l'aumento del numero di omosessuali nelle grandi città degli Stati Uniti e dell'UE porta a un tasso di infezione più elevato in questi paesi negli uomini rispetto alle donne.

Il Ministero della Salute della Russia riferisce che non esiste un record unificato di pazienti con sifilide nel nostro paese. Nel 2008 sono stati registrati 60 casi di malattia ogni 100.000 persone. Tra i contagiati ci sono spesso persone senza una residenza fissa, senza un reddito stabile o con lavori poco retribuiti, oltre a molti rappresentanti di piccole imprese e lavoratori dei servizi.

La maggior parte dei casi è registrata nei distretti della Siberia, dell'Estremo Oriente e del Volga. In alcune regioni, i casi di neurosifilide refrattaria alle cure sono in aumento, passando dallo 0,12% all'1,1%.

I primi segni di sifilide - sifilide primaria

Quali sono i primi segni di sifilide? Nel caso della variante classica della corrente di Lewis, si tratta di un sifiloma duro e di linfonodi ingrossati. Entro la fine del periodo primario, i pazienti sono preoccupati per i seguenti sintomi:

• mal di testa
• malessere generale
• dolore ai muscoli, ossa, artralgia
• Calore
• diminuzione dell'emoglobina (anemia)
• aumento dei globuli bianchi

Chancre duro- Un tipico hard chancre è un'ulcera o un'erosione liscia con bordi arrotondati e leggermente rialzati fino a 1 cm di diametro, di colore rosso-bluastro, che può ferire o meno. Alla palpazione c'è un denso infiltrato alla base del sifiloma, a causa del quale il sifiloma era chiamato "duro". Un hard chancre negli uomini si trova nella regione della testa o sul prepuzio, nelle donne sulla cervice o sulle labbra. Può anche essere sulla mucosa rettale o vicino all'ano, a volte sul pube, sull'addome, sulle cosce. A operatori sanitari, può essere localizzato sulla lingua, sulle labbra, sulle dita.

Il sifiloma può essere un difetto singolo o multiplo sulla mucosa o sulla pelle e appare principalmente nel sito di infezione. Di norma, una settimana dopo la sua comparsa, i linfonodi aumentano, ma a volte i pazienti notano i linfonodi prima del ciclo. Dopo il sesso orale, il ciclo e i linfonodi ingrossati possono assomigliare o, il che può portare alla nomina di un trattamento inadeguato. Inoltre, l'ulcera anale può essere fuorviante, poiché assomiglia a una fessura della piega anale con un contorno allungato, senza infiltrazione.

Anche senza terapia, l'ulcera dura scompare dopo 4-6 settimane e l'infiltrato denso si risolve. Spesso il sifiloma non lascia cambiamenti sulla pelle, anche se le forme giganti possono dare macchie di pigmento marrone scuro o nero, e il sifiloma ulceroso lascia cicatrici arrotondate circondate da un anello di pigmento.

Di solito, la comparsa di un'ulcera così insolita provoca ansia in una persona, quindi la sifilide viene rilevata in tempo e viene eseguito un trattamento tempestivo. Ma quando il sifiloma rimane inosservato (sulla cervice) o ignorato dal paziente (imbrattato di permanganato di potassio, verde brillante), dopo un mese in cui scompare, la persona si calma e se ne dimentica: questo è il pericolo della malattia, va in sifilide secondaria inosservato.

Fasi della sifilide - clicca per ingrandire

ulcere atipiche - Oltre al classico chancre, ne esistono altre varietà, il che rende difficile il riconoscimento della sifilide:

• Edema induttivo. Sul labbro inferiore, sul prepuzio o sulle grandi labbra, si verifica un grande sigillo di una tonalità rosa pallido o rosso-bluastro, che si estende oltre i confini dell'erosione o delle ulcere. Senza un trattamento adeguato, un tale cambiamento persiste per diversi mesi.
• Criminale. Chancre sotto forma di normale infiammazione del letto ungueale esternamente quasi non differisce dal solito panaritium: il dito è gonfio, rosso porpora, doloroso. Spesso c'è un rifiuto dell'unghia. A differenza del classico panaritium, non guarisce per diverse settimane.
• Amigdalite. Questo non è solo un duro colpo sulla tonsilla, ma una tonsilla gonfia, arrossata e dura che rende la deglutizione dolorosa e difficile. Di solito, come un tipico mal di gola, l'amigdalite è accompagnata da febbre, debolezza generale e malessere. Si possono anche osservare mal di testa (principalmente nella parte posteriore della testa). La sifilide può essere indicata da una lesione unilaterale della tonsilla e dalla scarsa efficacia del trattamento ricevuto.
• Cancro misto. Questa è una miscela di chancre duro e morbido con infezione parallela con questi agenti patogeni. In questo caso, appare prima un'ulcera molle, poiché ha un periodo di incubazione più breve, quindi si verifica l'indurimento e si sviluppa l'immagine di una tipica ulcera dura. Il ciclo misto è caratterizzato da un ritardo di 3-4 mesi nei dati dei test di laboratorio (ad esempio, la reazione di Wasserman) e dalla comparsa di segni di sifilide secondaria.

Linfonodi - Con la sifilide primaria si osservano linfonodi ingrossati (vedi). Quando il sifiloma è localizzato sulla cervice o nel retto, i linfonodi ingrossati rimangono inosservati, poiché aumentano nella piccola pelvi e se il sifiloma si è formato in bocca, quindi il mento e nodi sottomandibolari, cervicale o occipitale, quando si trova un sifiloma sulle dita, i linfonodi aumentano nell'area del gomito. Uno dei tratti distintivi della sifilide negli uomini è un cordone indolore con ispessimenti che si forma alla radice del pene: questa è la linfoadenite sifilitica.

• Bubo (linfadenite regionale). È un linfonodo fermo, indolore e mobile che è adiacente a un'ulcera, come:
  • all'inguine - sifiloma sui genitali
  • sul collo - chancre sulle tonsille
  • sotto il braccio - sifiloma sul capezzolo della ghiandola mammaria

• Linfangite regionale. È una fascia densa, indolore e mobile sotto la pelle tra un sifiloma duro e un linfonodo ingrossato. Lo spessore medio di questa formazione è di 1-5 mm.
• Poliadenite. Entro la fine del periodo primario di Lewis, c'è un aumento e una compattazione di tutti i linfonodi. Da quel momento, infatti, si può parlare dell'insorgere della sifilide secondaria.

Complicanze della sifilide primaria - Molto spesso, sorgono complicazioni quando viene aggiunta un'infezione nell'area di un duro colpo o una diminuzione delle difese del corpo. Sviluppare:

• balanopostite
• infiammazione della vagina e della vulva
• costrizione del prepuzio
• parafimosi
• fagedenizzazione (cancrena che si diffonde in profondità e in largo in un duro sifiloma - può persino portare al rigetto dell'intero organo o parte di esso).

Sintomi di sifilide secondaria

La sifilide secondaria inizia a svilupparsi 3 mesi dopo l'infezione, in media, la durata del periodo secondario della sifilide va dai 2 ai 5 anni. È caratterizzato da eruzioni cutanee ondulate che scompaiono da sole in un mese o due, senza lasciare segni sulla pelle. Il paziente non è infastidito neanche dall'aumento della temperatura. All'inizio, i sintomi della sifilide secondaria sono i seguenti:

Sifilide cutanea - La sifilide secondaria è caratterizzata da una varietà di elementi dell'eruzione cutanea, ma sono tutti simili:

• decorso benigno e rapida scomparsa con trattamento appropriato della sifilide
• le eruzioni cutanee durano diverse settimane e non portano alla febbre
• diversi elementi dell'eruzione compaiono in momenti diversi
• l'eruzione cutanea non prude né fa male

Opzioni per la sifilide:

• roseola sifilitica - una macchia rosa pallido arrotondata o di forma irregolare, che si vede più spesso sui lati del corpo;
• papulare - molte papule umide e secche, spesso combinate con roseola sifilitica;
• miliare - rosa pallido, denso, a forma di cono, che scompare molto più tardi rispetto ad altri elementi dell'eruzione e successivamente lascia una pigmentazione a chiazze:
• seborroico - formazioni ricoperte di squame o croste grasse in quelle aree in cui è aumentata l'attività delle ghiandole sebacee (pelle della fronte, pieghe naso-labiali, ecc.), se tali papule si trovano lungo il bordo della crescita dei capelli, vengono chiamate " corona di Venere";
• pustoloso - ascessi multipli, che poi si ulcerano e si cicatrizzano;
• pigmentato - leucoderma sul collo (macchie bianche), chiamato "collana di Venere".

Sifilide delle mucose - Prima di tutto, è angina e faringite. La sifilide può diffondersi a corde vocali, area della gola, tonsille, lingue, mucosa orale. I più comuni sono:

• Angina eritematosa. Le sifilidi si trovano su palato fine, tonsille sotto forma di eritema rosso-bluastro.
• Angina papulosa. Nell'area della faringe ci sono molte papule che si fondono tra loro, si ulcerano e si ricoprono di erosioni.
• Angina pustolosa. Lesione pustolosa della mucosa della faringe.
• Faringite. Con lo sviluppo della sifilide nella regione delle corde vocali, può esserci raucedine o completa scomparsa della voce.

Calvizie - può essere focale, osservata sotto forma di piccole aree arrotondate sulla testa, barba, baffi e persino sopracciglia. O diffuso, nel qual caso i capelli cadono abbondantemente su tutta la testa. Dopo l'inizio del trattamento, dopo 2-3 mesi, i capelli ricrescono.

Complicanze della sifilide secondaria- La complicazione più grave della sifilide secondaria è il passaggio della malattia al periodo terziario, quando si sviluppano la neurosifilide e le complicanze correlate.

Sifilide terziaria

Anni o decenni dopo il periodo di Lewis secondario, i treponemi si trasformano in forme L e cisti e gradualmente iniziano a distruggere organi e sistemi interni.

Sifilidi della pelle del terzo periodo - Tubercular è un tubercolo bordeaux indolore e denso che si trova nella pelle. A volte questi tubercoli sono raggruppati insieme e formano ghirlande che ricordano pallini sparsi. Dopo la loro scomparsa, rimangono le cicatrici. Il gommoso è un nodulo sedentario delle dimensioni di una noce o di un uovo di piccione, situato in profondità sotto la pelle. Man mano che cresce, la gomma si ulcera e gradualmente guarisce, lasciando una cicatrice. Senza un trattamento adeguato, tali gomme possono esistere per diversi anni.

Sifilide delle mucose del terzo periodo - Prima di tutto, si tratta di varie gomme che, una volta ulcerate, distruggono ossa, cartilagine, tessuti molli e portano a deformità e deformità permanenti.

• Gomma del naso. Rompe il ponte del naso, provocando la deformazione del naso (cade semplicemente) o palato duro seguito dal reflusso del cibo nella cavità nasale.
• Palato molle gommoso. La gomma si forma nello spessore del cielo, che lo rende immobile, rosso scuro e denso. Quindi la gomma si rompe in più punti contemporaneamente, formando ulcere non cicatrizzanti a lungo termine.
• Lingua gommosa. Esistono 2 forme principali di danno alla lingua nella sifilide terziaria: glossite gommosa - piccole ulcerazioni sulla lingua , glossite sclerosante: la lingua diventa densa e perde la sua mobilità, quindi si restringe e si atrofizza (la parola soffre, la capacità di masticare e deglutire il cibo).
• Gola gengivale. Difficoltà a deglutire, accompagnata da sensazioni dolorose e disturbi.

Complicazione del terzo periodo Lewis sono:

• La comparsa di gengive negli organi interni (fegato, aorta, stomaco, ecc.) Con lo sviluppo della loro grave insufficienza e persino morte improvvisa.
• Neurosifilide, che è accompagnata da paralisi, demenza e paresi.

Caratteristiche dei sintomi della sifilide nelle donne e negli uomini

Non ci sono praticamente differenze nel secondo e nel terzo periodo. La differenza nei sintomi della sifilide può essere osservata solo con la sifilide primaria, quando si trova un duro sifilide sui genitali:

• Chancre nell'uretra - i primi segni di sifilide negli uomini sono la secrezione sanguinolenta dall'uretra, il bubbone inguinale e un pene denso.
• Chancre cancrenoso sul pene- possibile autoamputazione della parte distale del pene.
• Chancre sulla cervice. In caso di infezione da sifilide, i segni nelle donne con un duro sifiloma sull'utero sono praticamente assenti (il ginecologo scopre durante l'esame).

Sifilide atipica

Sifilide latente. Procede inosservato al paziente stesso e viene diagnosticato solo sulla base di test, sebbene una persona possa infettare gli altri.

Oggi i venereologi devono affrontare un aumento del numero di casi di sifilide latente, ciò è dovuto all'uso diffuso di antibiotici, quando una persona segni iniziali la sifilide è rimasta non diagnosticata e il paziente inizia l'autotrattamento o gli antibiotici prescritti dal medico per altre malattie: tonsillite, infezioni virali respiratorie acute, stomatite, nonché tricomoniasi, gonorrea, clamidia. Di conseguenza, la sifilide non viene curata, ma acquisisce un decorso latente.

• Trasfusione. È caratterizzato dall'assenza di un hard chancre e dal periodo primario della sifilide, che inizia immediatamente con uno secondario 2-2,5 mesi dopo la trasfusione di sangue infetto.
• Cancellato. “Cadono” i sintomi delle mestruazioni secondarie, che in questo caso sono quasi impercettibili, e poi meningite asintomatica e neurosifilide.
• Maligno. Corso rapido, accompagnato da cancrena del ciclo, diminuzione dell'emoglobina e grave esaurimento.

sifilide congenita

Una donna malata di sifilide può trasmetterla per eredità anche ai suoi nipoti e pronipoti.

• Sifilide precoce - deformità del cranio, pianto continuo, grave esaurimento, colore della pelle giallastra del bambino.
• Sifilide tardiva - Triade di Getchinson: bordi semilunari dei denti, sintomi di labirintite (sordità, vertigini, ecc.), Cheratite.

Come trattare la sifilide?

Quale medico cura la sifilide?

Un dermatovenereologo è impegnato nel trattamento di pazienti con sifilide, è necessario contattare il dispensario dermatovenereologico.

Quanto curare la sifilide?

La sifilide viene trattata per un tempo piuttosto lungo, se viene rilevata nella fase primaria, viene prescritto un trattamento continuo per 2-3 mesi, con lo sviluppo della sifilide secondaria, la terapia può durare oltre 2 anni. Durante il periodo di trattamento, ogni contatto sessuale è proibito finché dura il periodo infettivo e il trattamento preventivo è mostrato a tutti i membri della famiglia e ai partner sessuali.

Esistono rimedi popolari per il trattamento della sifilide?

Né i rimedi popolari né l'autotrattamento per la sifilide sono accettabili, non è efficace e pericoloso in quanto rende difficile la diagnosi in futuro e lubrifica il quadro clinico del paziente. Inoltre, la cura e l'efficacia della terapia non sono determinate dalla scomparsa dei sintomi e dei segni della sifilide, ma dai risultati dei dati di laboratorio, e in molti casi il trattamento è indicato in ospedale piuttosto che a casa.

Quali farmaci sono usati per curare la sifilide?

Il metodo di trattamento migliore e più efficace è l'introduzione di penicilline idrosolubili in un ospedale, questo viene fatto ogni 3 ore per 24 giorni. L'agente eziologico della sifilide è piuttosto sensibile agli antibiotici penicillina, tuttavia, se la terapia con questi farmaci è inefficace o se il paziente è allergico, possono essere prescritti farmaci: fluorochinoloni, macrolidi o teracicline. Oltre agli antibiotici, la sifilide mostra immunostimolanti, vitamine, stimolanti naturali dell'immunità.

Cosa dovrebbero fare i familiari del paziente per prevenire la sifilide?

La sifilide è un'infezione altamente contagiosa, durante il contatto sessuale il rischio di infezione è molto alto e se ci sono segni di sifilide in un uomo o una donna sulla pelle, questo rischio aumenta in modo significativo. Pertanto, se in casa è presente un paziente affetto da sifilide, il rischio di infezione domestica dovrebbe essere ridotto al minimo: il paziente deve disporre di utensili personali, prodotti per l'igiene (asciugamani, biancheria da letto, sapone, ecc.), È necessario evitare qualsiasi contatto con i familiari nella fase in cui la persona è ancora contagiosa.

Come pianificare una gravidanza per una donna che ha avuto la sifilide?

Per evitare la sifilide congenita, le donne incinte vengono esaminate più volte durante la gravidanza. Se una donna è stata malata di sifilide, è stata curata ed è già stata cancellata, solo in questo caso è possibile pianificare una gravidanza, ma anche così va esaminata e va effettuata una terapia preventiva.