Priapismo (erezione anormale) - informazioni e metodi di trattamento. Priapismo: il lato negativo di una lunga erezione

Priapismo- Erezione patologica permanente dolorosa, non accompagnata da desiderio o eccitazione sessuale. La diagnosi di priapismo è clinica. Trattamento del priapismo include iniezioni di vasocostrittori, decompressione con ago spesso, talvolta anestesia spinale o intervento chirurgico. Il successo del trattamento dipende dall'eziologia e dal tempo che intercorre tra l'insorgenza della malattia e il trattamento del priapismo.

I meccanismi del priapismo non sono ben compresi, ma probabilmente coinvolgono complessi disturbi vascolari e neurologici.

Priapismo ischemico. Il meccanismo più comune è ischemico, con una marcata diminuzione o assenza di flusso sanguigno cavernoso. I corpi cavernosi contengono sangue venoso denso e scuro della consistenza di un olio denso. Il corpo spugnoso e la testa del pene non sono coinvolti. Dopo 4 ore si verifica un forte dolore dovuto all'ischemia Lo studio della composizione gassosa del sangue dei corpi cavernosi mostra acidosi metabolica. Con una durata superiore alle 4 ore, il priapismo può portare a un'ulteriore fibrosi irreversibile dei corpi cavernosi, successiva disfunzione erettile, o addirittura necrosi e cancrena del pene.

Se sono trascorse più di 4 ore prima del trattamento del paziente, i corpi cavernosi devono essere svuotati mediante una puntura con ago grosso. Un ago da 12G o 16G viene inserito trasversalmente, evitando danni all'uretra alla base del pene e al fascio neurovascolare dorsalmente, con evacuazione e irrigazione. L'aspirazione da un lato è solitamente sufficiente in quanto vi sono adeguate connessioni tra i due corpi cavernosi. Dopo la decompressione, deve essere eseguita l'iniezione intracavernosa o l'irrigazione con fenilefrina. Possono essere necessarie ripetute aspirazioni e irrigazioni, poiché il priapismo tende a ripresentarsi. Tale trattamento del priapismo raramente risolve il priapismo se sono trascorse più di 36 ore dall'esordio. In questo caso, sono probabili la fibrosi cavernosa progressiva dei corpi cavernosi e la disfunzione erettile e di solito sono necessarie procedure più invasive.

È possibile creare una fistola tra la testa e il corpo cavernoso con un ago da biopsia. Lo shunt non permanente della vena grande safena da uno o entrambi i corpi o uno shunt cavernoso-spogioso possono provocare una riduzione dell'erezione di durata sufficiente per aiutare a ripristinare la circolazione pelvica.

Le complicanze dell'aspirazione e dell'irrigazione includono:

• ematoma,
• pannicolite,
• ascesso dei corpi cavernosi,
• stenosi uretrale,
• fistola uretrale esterna,
• e persino cancrena del pene.

La chirurgia di bypass può causare disfunzione erettile temporanea e talvolta permanente.

Occorre prestare attenzione anche alle cause predisponenti. I pazienti con anemia falciforme a volte richiedono ossigenazione, alcalinizzazione, eritroferesi o exanguinotrasfusione per ridurre l'emoglobina S. I pazienti con leucemia possono necessitare di chemioterapia. Il priapismo neurogeno può essere alleviato da una prolungata anestesia caudale o spinale.

Quando il pene è eretto, c'è un aumento del flusso sanguigno arterioso e un rilassamento della muscolatura liscia. La violazione del deflusso di sangue venoso dal pene provoca un'erezione dolorosa persistente.

Il priapismo provoca molto disagio

Questa condizione dolorosa è chiamata priapismo. La patologia è rara e non ha nulla a che fare con l'eccitazione sessuale. L'erezione involontaria prolungata differisce dall'eccitazione reale in quanto il glande non rimane teso quando riempie i corpi cavernosi.

La malattia può manifestarsi non solo negli uomini adulti, ma anche nei ragazzi.

Cause della malattia

Il priapismo si sviluppa a qualsiasi età e può essere sia una malattia primaria che una complicazione di lesioni o malattie. La causa principale della malattia è una violazione del flusso sanguigno: un aumento del flusso di sangue arterioso ai corpi cavernosi e il ristagno del sangue venoso.

Il priapismo può verificarsi anche a seguito dell'assunzione di droghe per aumentare la potenza. Anche l'uso di antidepressivi, farmaci psicotropi, coagulanti indiretti, farmaci per abbassare la pressione sanguigna provoca priapismo.

Nel trattamento dell'impotenza, i farmaci possono essere iniettati nei corpi cavernosi e nell'uretra, il che porta ulteriormente a una violazione del flusso sanguigno in essi.

Il priapismo può essere una malattia secondaria a causa di malattie del sangue, tumori e lesioni del midollo spinale e del cervello, malattie degli organi genitali maschili, diabete mellito, insufficienza renale, trombosi.

Anche l'alcolismo e la tossicodipendenza possono causare malattie. Spesso il priapismo è causato da malattie mentali, stress e allergie. Nei ragazzi, il priapismo può essere causato da disturbi del sangue.

Sintomi

Il priapismo, di regola, si verifica all'improvviso, più spesso di notte ed è accompagnato da una forte tensione del pene. Gli attacchi notturni sono accompagnati da tensioni a breve termine. Nel tempo, le erezioni diventano più frequenti e dolorose. Dopo il risveglio o lo svuotamento della vescica, la tensione del pene si indebolisce.

Anche il vero priapismo inizia improvvisamente, ma a differenza del priapismo notturno, continua dopo il risveglio. L'intensità del dolore durante un attacco dipende dal riempimento dei corpi cavernosi.

Il dolore è localizzato alla radice del pene e si irradia al perineo. A volte c'è gonfiore dopo un attacco. La durata di un attacco può variare da alcune ore a diversi mesi.

Il priapismo è accompagnato da attacchi di dolore che possono trascinarsi per mesi.

La tensione del pene non è associata all'eccitazione. Il rapporto sessuale non termina con l'eiaculazione e non porta soddisfazione, ma aumenta solo il dolore. Il dolore rende difficile urinare e defecare.

La malattia è caratterizzata da una sorta di erezione. Il pene si tende in modo arcuato. La testa del pene non è tesa e rivolta verso l'addome.

Classificazione

Esistono i seguenti tipi di priapismo:

• ischemico;
• non ischemico.

Priapismo ischemico

Con uno squilibrio vascolare, c'è una violazione del deflusso del sangue venoso. Nei tessuti del pene aumenta la carenza di ossigeno (ischemia). Con uno stress prolungato, iniziano i cambiamenti distruttivi nelle cellule. Se l'attacco dura più di tre giorni, possono verificarsi processi irreversibili nei tessuti.

A causa della mancanza di afflusso di sangue, la testa del pene diventa nera, il pene stesso acquisisce un colore bluastro. Gli attacchi sono accompagnati da dolore acuto. L'ischemia prolungata del pene porta a necrosi o cancrena.

Priapismo non ischemico

Lo sviluppo del priapismo non associato all'ischemia è associato a lesioni. La malattia può verificarsi anche con anomalie del sistema vascolare. Il pene in caso di lesione si riempie di sangue, che viene lentamente rimosso attraverso le vene. Di conseguenza, c'è tensione nel pene, che non scompare dopo il rapporto. Un attacco di priapismo non ischemico è accompagnato da dolore sordo.

Conseguenze

Le conseguenze del priapismo dipendono dal suo tipo. Il priapismo associato all'ischemia può causare necrosi dei tessuti del pene. Gravi casi di convulsioni possono provocare cancrena e amputazione del pene.

Gravi forme di priapismo possono portare a conseguenze molto deplorevoli.

Le complicanze del priapismo non ischemico non sono così pericolose, ma comportano comunque seri problemi. Quando la circolazione sanguigna è disturbata, si verifica l'infiammazione dei corpi cavernosi. La testa del pene rimane intatta. Entrambi i tipi di priapismo possono causare disfunzioni sessuali.

Diagnostica

La diagnosi della malattia comprende l'esame del paziente, la radiografia e l'ecografia, la scansione duplex dei vasi sanguigni e la puntura dei corpi cavernosi. La palpazione ha rivelato la tensione del pene.

La scansione duplex consente di effettuare una diagnosi differenziale del priapismo, di identificarne i tipi e le anomalie vascolari. La puntura dei corpi cavernosi rivela il tipo di malattia. Il priapismo ischemico è caratterizzato da sangue scuro.

Trattamento

L'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi del priapismo nelle fasi iniziali. Il trattamento per il priapismo può essere conservativo o chirurgico. Con metodo conservativo, nominare:

• raffreddamento del pene (applicare un impacco di ghiaccio);
• l'introduzione di farmaci che bloccano l'attacco del priapismo.

Se il trattamento conservativo del priapismo fallisce e si verificano ricadute della malattia, viene eseguito un intervento chirurgico, durante il quale viene ripristinato il deflusso di sangue dai corpi cavernosi. Le più efficaci sono l'anastomosi spogiocavernosa o safengocavernosa.

Viene eseguita anche la cavernosografia radiopaca, in cui il sangue viene aspirato dai corpi cavernosi e lavato con anticoagulanti.

Con la morte dei corpi cavernosi, l'unico modo per ripristinare l'erezione è l'impianto di protesi. Con lesioni necrotiche e cancrena del pene, l'amputazione è un'indicazione.

(Greco priapismos - dal nome dell'antico dio greco della fertilità Priapo), erezione patologica persistente del pene, non associata all'eccitazione sessuale. Inizia improvvisamente, di solito in un sogno. Il pene diventa il più teso possibile, non assume una posizione perpendicolare, come con un'erezione fisiologica, ma una posizione arcuata e si piega allo stomaco. La minzione di solito non è disturbata, poiché solo i corpi cavernosi del pene traboccano di sangue e il corpo spugnoso dell'uretra e la testa del pene non partecipano all'erezione. Accompagnato da dolore alla radice del pene e nel perineo, che si manifesta poche ore dopo l'inizio dell'attacco, a volte - gonfiore del pene, in particolare del prepuzio. Il desiderio sessuale con priapismo è assente. Il rapporto sessuale, in cui alcuni pazienti cercano sollievo, non porta a un indebolimento dell'erezione, aumenta il dolore e non si conclude con l'eiaculazione e l'orgasmo.
Il priapismo può svilupparsi a qualsiasi età, ma è molto raro nei bambini. Si verifica a seguito di malattie neurologiche (tumori cerebrali, conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, mielite, sclerosi multipla), malattie del sangue (leucemia, trombocitemia), malattie locali degli organi genitali (cavernite, tumori e lesioni del pene), intossicazione ( alcolismo, insufficienza renale cronica). Le cause immediate dello sviluppo del priapismo sono le violazioni della regolazione del flusso sanguigno nei corpi cavernosi del pene. In alcuni casi, vi è un aumento significativo dell'afflusso arterioso, che porta al trabocco dei corpi cavernosi, mentre in altri vi è una restrizione (blocco) del deflusso venoso con ristagno di sangue e un cambiamento delle sue proprietà chimiche nel cavernoso eretto corpi. Il priapismo, essendo una patologia urologica acuta, raramente si risolve da solo durante il primo giorno e richiede cure mediche urgenti. Spesso un'erezione patologica senza intervento medico persiste per diversi giorni e anche mesi, poi si verifica un graduale recupero spontaneo: il dolore si attenua, la densità dei corpi cavernosi diminuisce, mentre il pene spesso si curva di lato e, a causa di alterazioni fibrose in i tessuti dei corpi cavernosi, successivamente perde completamente o parzialmente la sua capacità di erezione. Con un forte dolore e l'inefficacia delle misure conservative, viene eseguito un trattamento chirurgico. Oltre al vero priapismo, a volte c'è una patologia dell'erezione, chiamata prapismo notturno intermittente (pseudopriapismo).

(Fonte: dizionario sessuologico)

erezione persistente, spesso dolorosa del pene, che non scompare dopo il rapporto, to-ry non termina né con l'eiaculazione né con l'orgasmo.

(Fonte: Dizionario dei termini sessuali)

Guarda cos'è "Priapismo" in altri dizionari:

Lussuria dolorosa e costante. Dizionario di parole straniere incluse nella lingua russa. Chudinov A.N., 1910. Il PRIAPISMO è uno stato di tensione dolorosa del pene maschile. Un dizionario completo di parole straniere che sono entrate in uso in ... ... Dizionario di parole straniere della lingua russa

ICD 10 N48.348.3 ICD 9 607.3607.3 MalattieDB ... Wikipedia

priapismo- a, m.priapisme m. 1. obsoleto. Sensualità, voluttà. Redkin studia ebraico ed è in preda al priapismo, corteggia a destra ea sinistra. 1844. Herz. 30 24 185. Mikhailov ha mostrato tutto il priapismo della sua natura, hanno iniziato a parlare un po 'di donnas, era per ... ... Dizionario storico dei gallicismi della lingua russa

Esiste., numero di sinonimi: 6 tensione (45) lussuria (14) voluttà (16) ... Dizionario dei sinonimi

Priapismo- ■ Culto antico… Lessico delle verità comuni

PRIAPISMO- Miele. Il priapismo è una malattia acuta, manifestata dalla persistente erezione patologica del pene, caratterizzata da dolorosa tensione dei corpi cavernosi, non accompagnata da un adeguato desiderio sessuale e soddisfazione sessuale. Frequenza 0,4% ... Manuale di malattia

Erezione prolungata, di regola, dolorosa, non associata al desiderio sessuale. Esistono 2 tipi di priapismo: con un buon afflusso di sangue debole. Il priapismo con un buon afflusso di sangue si sviluppa a seguito di traumi al pene o al perineo, con ... ... termini medici

PRIAPISMO- (priapismo) erezione dolorosa prolungata in modo anomalo del pene, che richiede decompressione. Un'erezione prolungata (che dura più di sei ore) che un uomo può sviluppare dopo aver assunto papaverina o simili... Dizionario esplicativo di medicina

- (priapismo; priapismos greco dal nome dell'antico dio greco della fertilità Priapo) prolungata erezione dolorosa del pene con sangue che riempie i corpi cavernosi, non associata all'eccitazione sessuale e non scompare dopo il rapporto sessuale; sorge... Grande dizionario medico

- (priapismo) denota uno stato di eccitazione prolungato (erezione) del pene senza passaggio a ulteriori fasi del rapporto sessuale. A volte P. è accompagnato da dolore e diventa molto doloroso. Le ragioni di ciò sono principalmente... Dizionario Enciclopedico F.A. Brockhaus e I.A. Efron

La malattia del priapismo è una condizione di emergenza che richiede cure mediche urgenti, inoltre, un profilo ristretto. Questa condizione si verifica solo nei maschi ed è caratterizzata dalla comparsa di un'erezione lunga (più di 4 ore) dolorosa e incessante, che non può essere associata all'eccitazione sessuale. Con una tale patologia, ogni minuto conta e prima viene aiutato il paziente, maggiori sono le possibilità di un completo ripristino delle funzioni del pene.

L'incidenza del priapismo negli uomini è più alta nei pazienti con anemia falciforme e in quelli che assumono farmaci potenzianti la potenza. Tutte le età sono suscettibili alla patologia, ma il priapismo appare principalmente nei giovani. L'esito più favorevole della malattia nelle persone che curano la disfunzione erettile, poiché vengono avvertite in anticipo della possibilità di questo problema, il che significa che vanno in ospedale in modo tempestivo.

La malattia può procedere sia primaria che idiopatica, quando è impossibile nominare la causa del suo aspetto, o secondariamente. Ci sono due fattori principali che contribuiscono alla comparsa del priapismo: questo è il trattamento farmacologico dell'impotenza e dell'SCA (anemia falciforme) nei bambini. Tuttavia, il priapismo negli uomini può verificarsi per una serie di altri motivi:

• Lesioni traumatiche degli organi genitali esterni (in particolare con colpi diretti);
• Iniezione di farmaci nell'uretra o nelle cavità cavernose;
• Assunzione di farmaci ormonali (ormoni sessuali maschili);
• Uso di droghe e alcol (spesso il primo);
• Assunzione di farmaci che fluidificano il sangue;
• Trattamento con farmaci psicotropi (fluoxetina, fenotiazina);
• Mezzi che riducono la pressione (dai gruppi di vasodilatatori e bloccanti gangliari);
• Talassemia;
• Uso dell'emodialisi;
• Varie vasculiti;
• Malattia di Fabry (malattia genetica, rara)
• Embolia grassa (specialmente nelle fratture di grandi ossa, come il femore);
• Malattie del sistema nervoso associate a ridotta innervazione periferica;
• Oncologia (organi pelvici, pelle e sistema sanguigno).

Tipi di priapismo

Esistono diversi tipi di malattia a seconda del quadro clinico o del meccanismo di sviluppo del processo. Negli uomini può verificarsi priapismo intermittente vero o notturno. Con la vera forma della malattia si verifica una tensione molto forte del pene, più spesso di notte. Tuttavia, l'erezione non influisce in alcun modo sullo svuotamento della vescica, poiché solo i corpi cavernosi sono coinvolti nel processo di eccitazione. Il pene aumenta di dimensioni, si gonfia, dopo poche ore compare il dolore. È impossibile rimuovere un'erezione attraverso un rapporto sessuale, poiché non vi è alcuna possibilità di eiaculazione e i tentativi di raggiungerla causeranno ancora più dolore.

Per il priapismo notturno intermittente, è caratteristica una situazione leggermente diversa. Appare di notte durante il sonno ed è di breve durata, offrendo. Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, un uomo potrebbe anche non svegliarsi da loro, ma nel tempo la situazione diventa sempre più dolorosa (il priapismo intermittente si verifica più volte in una notte). Quando ci si sveglia e si eseguono azioni fisiche, o quando si assumono sedativi, l'erezione si indebolisce e scompare, il che distingue anche la forma intermittente da quella vera. Il meccanismo di sviluppo del priapismo può essere associato a due disturbi principali: o una violazione del deflusso di sangue attraverso le vene o un aumento del flusso sanguigno ai corpi cavernosi. A seconda di ciò, ci sono:

1. Priapismo ischemico. La variante più comune della malattia. Questa forma è anche chiamata erezione dolorosa. Con questo tipo di priapismo, il deflusso del sangue attraverso le vene è disturbato a causa della patologia delle proprietà reologiche del sangue oa causa della formazione di coaguli di sangue o congestione. Con l'ulteriore sviluppo del priapismo, si forma un circolo vizioso e il pene è praticamente disconnesso dall'afflusso di sangue.
2. priapismo non ischemico. Una forma più favorevole di patologia, che è piuttosto rara, principalmente a causa di erbe e complicanze postoperatorie. Il processo si verifica a causa dell'aumento del flusso sanguigno ai corpi cavernosi, mentre la rete venosa non può far fronte al carico e non ha il tempo di rimuovere il sangue in eccesso.

Sintomi di priapismo

Il quadro clinico è simile in tutti i tipi di priapismo, comprese le dolorose erezioni notturne. A meno che in quest'ultimo caso il processo non sia reversibile. I sintomi del priapismo a prima vista sono identici all'eccitazione ordinaria, ma la condizione patologica differisce dall'erezione sessuale nelle seguenti caratteristiche:

• Nessuna connessione con il desiderio sessuale;
• La testa del pene è morbida, in quanto non partecipa all'erezione (solo corpi cavernosi);
• L'organo può piegarsi verso l'addome a causa dell'aumento della pressione;
• Bruscamente e intensamente doloroso dopo poche ore;
• arrossamento e gonfiore del pene;
• I tentativi di raggiungere l'eiaculazione aumentano il dolore e non portano al successo.

Se a tale paziente non viene fornita un'assistenza tempestiva, possono svilupparsi processi infiammatori che porteranno alla cancrena del pene. Inoltre, il tessuto dei corpi cavernosi può essere sostituito da tessuto fibroso, che interromperà irreversibilmente la funzione sessuale.

Diagnosi di priapismo

La malattia clinica è così indicativa che la diagnosi non è difficile. Tuttavia, per chiarire il tipo di priapismo, viene eseguita una puntura con la raccolta di una piccola quantità di sangue dal corpo cavernoso. Il medico si concentra sul colore del sangue: se è rosso vivo - tipo non ischemico, se bordeaux o scuro - ischemico. Inoltre, viene eseguita la diagnostica ecografica per valutare meglio l'estensione della lesione e scegliere il trattamento per il priapismo. Inoltre, un uomo deve anche sottoporsi a un esame completo per identificare la causa della malattia, ma inizialmente è necessario normalizzare la sua vita. Il priapismo è un'emergenza che richiede attenzione immediata, quindi se trovi segni di patologia, dovresti andare immediatamente dal medico, o meglio ancora, andare al pronto soccorso.

Opzioni terapeutiche per il priapismo

Con una visita tempestiva dal medico, cioè nelle prime ore della malattia, è possibile curare la patologia senza ricorrere all'intervento chirurgico. L'esito più favorevole è atteso nella variante non ischemica del priapismo. Il trattamento del priapismo notturno può iniziare con cuscinetti riscaldanti freddi sul pene. Efficace sarà anche la puntura dei corpi cavernosi, durante la quale viene rimosso il sangue in eccesso da essi. La procedura viene eseguita in anestesia locale e termina con il lavaggio dei corpi cavernosi. Si continua fino a quando il colore dell'acqua diventa scarlatto brillante.

Tra i medicinali viene utilizzato Mezaton, che viene iniettato direttamente nel pene entro e non oltre un giorno dall'insorgenza della patologia. Inoltre, quando si determina la causa del priapismo, viene trattata la malattia sottostante. Tuttavia, la terapia conservativa non sempre ha successo, soprattutto se c'è una patologia di tipo ischemico o l'uomo si è rivolto al medico troppo tardi. In tali situazioni, vengono eseguite varie operazioni per eliminare il priapismo. Inizialmente, si ricorre alla chirurgia se la patologia non si sviluppa per la prima volta. Esiste 3 principale tecniche chirurgiche per eliminare l'erezione patologica:

1. Deviazione dei corpi cavernosi insieme a spugnoso (testa del pene);
2. Shunt passante tra i corpi cavernosi e spugnosi (operazione unilaterale o bilaterale);
3. Stabilimento di un flusso sanguigno aggiuntivo tra il corpo cavernoso e la vena (utilizzato in rari casi, con determinate indicazioni).

Il trattamento tempestivo del priapismo consente di preservare completamente la funzione sessuale di un uomo. Tuttavia, se tutti i metodi di cui sopra non hanno aiutato, vengono installati gli impianti. Con lo sviluppo di necrosi o cancrena, il trattamento consiste nell'amputazione del pene.

Durata superiore a tre ore indipendentemente dall'eccitazione sessuale.

Nome

Il termine "Priapismo" deriva dalla mitologia greca, secondo la quale, il dio della fertilità, Priapo (Πρίαπος, Priapo), aveva un'erezione costante in qualsiasi momento della giornata.

Sintomi

Tipi di priapismo

• Ischemico (accompagnato da una forte diminuzione del flusso sanguigno nelle arterie dei corpi cavernosi del pene);
• Non ischemico, in cui non vi è disturbo del flusso sanguigno;
• Droga - causata dall'azione dei farmaci sulle arterie dei corpi cavernosi, ad esempio con la terapia iniettiva.

C'è anche una condizione chiamata "pseudopriapismo".

Cause

Oltre alle cause del priapismo indotto da farmaci, altri fattori che causano questa condizione non sono stati studiati a fondo.

• Il priapismo non ischemico può accompagnare traumi al pene, a causa di una violazione dell'isolamento tra i corpi cavernosi e il loro sistema circolatorio.
• Il priapismo ischemico può portare a: processi infiammatori, uso di stupefacenti (la capacità di causare priapismo è attribuita alla cocaina), malattie del sangue come l'anemia falciforme; cancro, lesioni del midollo spinale ed effetti collaterali dei farmaci.
• Lo pseudopriapismo si riferisce a una forte erezione notturna, che non è una condizione patologica e non richiede trattamento.

Prevenzione del priapismo indotto da farmaci

Ogni paziente sottoposto a test presso la clinica deve ricevere un biglietto da visita della clinica con un numero di telefono di emergenza. È necessario spiegare al paziente che in caso di erezione che dura più di 4 ore, deve contattare l'ufficiale di turno indipendentemente dall'ora del giorno.
In alcuni paesi (Israele, USA), 2 compresse di Sinufed (un medicinale contro il raffreddore contenente pseudoefedrina) vengono utilizzate come profilassi. Questa terapia è consigliata per erezioni che durano più di due ore.

Trattamento

Trattamento conservativo

• cessazione immediata dell'attività sessuale fino alla completa scomparsa di questa erezione;

• Se il paziente è generalmente sano, è utile una doccia fredda;
• Se l'acqua fredda è inaccettabile dal punto di vista del paziente, è necessario applicare del ghiaccio in un sacchetto di plastica alla base del pene. La procedura dura circa mezz'ora.
• Attività fisica sotto forma di salire le scale, squat o andare su una cyclette.

• Forte pressione sull'osso pubico con il pollice per 30-60 secondi;

Se l'erezione inizia a indebolirsi, si consiglia vivamente al paziente di andare a dormire. Al mattino, di norma, il pene sarà completamente rilassato. A volte può esserci un leggero rigonfiamento dei corpi cavernosi. Ciò avviene nel periodo che va dalle 6 ore ai due giorni;

• Se i sintomi persistono o si verifica dolore, il paziente deve presentarsi alla clinica per il drenaggio.

Drenaggio

Per il drenaggio occorrono: coxae renali, una siringa da 20 ml, un ago a farfalla da 19 G, una benda elastica, una soluzione di neosinefrina o suoi analoghi. Nelle cliniche Es Class è consuetudine drenare, a differenza della pratica mondiale, senza forare la testa del pene, ma dal lato laterale del pene a pochi centimetri dalla sua base.
Il pene viene disinfettato con alcool e anestetizzato con cloroetile (facoltativo).
Con attenzione, ma immediatamente, un ago a farfalla viene inserito nel corpo cavernoso fino al momento in cui il sangue inizia a fluire attraverso il tubo nella coxa renale.
È necessario far scolare la prima porzione. A volte questo è sufficiente, ma nella maggior parte dei casi è necessaria l'evacuazione attiva del sangue dai corpi cavernosi. Utilizzando una siringa, 10-15 ml di sangue vengono evacuati e drenati in una bacinella. Si introduce invece la stessa quantità di soluzione di neosinefrina (diluizione 1 a 500), si lava con successiva evacuazione. La procedura viene ripetuta fino all'inizio dell'ammorbidimento pulsante del pene. In questo caso è necessario sospendere il drenaggio e, senza rimuovere l'ago dal corpo cavernoso, attendere. Se l'erezione non ritorna, è necessario rimuovere l'ago e fasciare il pene con un bendaggio elastico per 2 ore.  La quantità massima consentita di sangue durante il drenaggio in regime ambulatoriale è di 500 ml. In caso di priapismo complicato, quando non vi è alcun effetto dopo il drenaggio di 500 ml e il lavaggio, il paziente deve essere indirizzato all'ospedale. Dopo il drenaggio e la medicazione, al paziente viene consigliato un riposo di mezz'ora e un caffè dolce. Continuazione