La membrana timpanica si trova. Trattamento e conseguenze del danno al timpano. Metodi moderni di trattamento per danni al timpano

Danno timpano - derivanti dall'azione di fattori meccanici, fisici, termici o fattori chimici lesione del timpano. Il danno al timpano è accompagnato da dolore e congestione nell'orecchio, tinnito, perdita dell'udito. La gravità clinica di queste manifestazioni dipende dalla forza del fattore traumatico e, di conseguenza, dal grado di danno che si è verificato. Il danno alla membrana timpanica viene diagnosticato durante l'otoscopia e la microotoscopia; quando è attaccata un'infezione secondaria, è necessaria la scarica batteriologica dall'orecchio. Trattamento conservativo il danno al timpano include il rilascio del condotto uditivo da corpi estranei e coaguli di sangue, la sua elaborazione alcol etilico, terapia antibiotica profilattica, trattamento complicanze infettive. Chirurgia consiste nell'eseguire la miringoplastica o la timpanoplastica.

Cause di danno al timpano

Il danno meccanico alla membrana timpanica può essere associato a trauma dell'orecchio, corpo estraneo dell'orecchio, tentativi non qualificati di rimuovere il tappo di zolfo, uso di oggetti non destinati alla pulizia del condotto uditivo esterno (forcine, fiammiferi, graffette, ecc.). Il danno alla membrana timpanica è possibile con lesione cerebrale traumatica, accompagnata da una frattura della piramide osso temporale e violazione dell'integrità della cavità timpanica.

I fattori fisici che possono portare a danni alla membrana timpanica includono principalmente un brusco calo di pressione all'interno della cavità timpanica e nel canale uditivo esterno. Il danno acustico (barometrico) al timpano è possibile quando cade sull'orecchio, colpisce il padiglione auricolare, starnuti violenti con il muso chiuso, trovarsi nella zona di esplosione, eseguire lavori di immersione o cassone, testare in una camera a pressione, tuffarsi da alta altitudine. Il danno acustico alla membrana timpanica si verifica a causa del suo eccessivo allungamento, può avere vari gradi gravità, accompagnata da aerootite e aerosinusite. Il barotrauma può causare disturbi strutturali singoli strati o elementi della membrana timpanica; portare a danni alla nave che passa attraverso la membrana; causare la rottura completa del timpano.

Il danno termico alla membrana timpanica è solitamente accompagnato da un'ustione del padiglione auricolare. Può essere di natura domestica e industriale (fabbro, ceramica, officine metallurgiche). Il danno chimico al timpano si verifica quando entra canale uditivo prodotti chimici caustici (acidi e alcali). Spesso porta alla completa distruzione del timpano e all'ingresso di una sostanza caustica nella cavità timpanica, e attraverso di essa in orecchio interno. Si distingue anche il danno militare al timpano, che include le sue ferite da schegge e proiettili.

Segni di danno al timpano

Il momento del danno al timpano, di regola, è accompagnato dal verificarsi di un forte dolore all'orecchio. Poi sindrome del dolore può diminuire e vengono alla ribalta i disturbi della perdita dell'udito (perdita dell'udito), il rumore nell'orecchio e una sensazione di congestione. Se il danno al timpano porta alla sua rottura, i pazienti possono notare il rilascio di aria dall'orecchio ferito quando si soffia il naso o starnutisce. Il risultato corrispondente può essere ottenuto durante il test di Valsalva. Tuttavia, la sua attuazione è sconsigliata, a causa della possibilità di infezione attraverso la tuba uditiva in presenza di malattie rinofaringee come faringite, rinite, laringite, sinusite, tonsillite cronica, eustachite, tonsillite, ozena o adenoidi.

espressività manifestazioni cliniche dipende direttamente dalla gravità del danno al timpano. Danni minori al timpano, che interessano solo il suo strato esterno o le singole fibre dello strato intermedio, non portano a una perdita dell'udito evidente. È caratterizzato da una rapida regressione del dolore e di altri sintomi. Danno esteso la membrana timpanica può essere accompagnata da una frattura ossicini uditivi, lussazione o rottura delle loro articolazioni, lesioni muscoli interni cavità dell'orecchio medio. Le più frequenti sono le rotture delle articolazioni incudine-stapediale e martello-incudine, le fratture delle gambe e della base della staffa. Le violazioni nella catena degli ossicini uditivi portano alla comparsa di una grave perdita dell'udito conduttivo. La frattura della base della staffa è accompagnata da intenso tinnito e perdita dell'udito tipo misto; sono possibili disturbi vestibolari e fuoriuscita di perilinfa dall'orecchio.

Diagnosi di danno al timpano

Poiché il danno al timpano accompagna il 90% delle lesioni all'orecchio, esso diagnosi primaria spesso affrontato dai traumatologi. Tuttavia, per di più diagnostica qualificata e determinare l'ottimale tattiche mediche I pazienti con danni al timpano devono consultare un otorinolaringoiatra. Il metodo principale e spesso sufficiente nella diagnosi del danno alla membrana timpanica è l'esame endoscopico: otoscopia e microotoscopia. Secondo le indicazioni per valutare la funzione dell'udito e apparato vestibolare viene eseguita l'audiometria audiometria di soglia, diapason , impedenziometria acustica , elettrococleografia , stabilografia , vestibolometria , test calorico . Il danno alla membrana timpanica, complicato da un'infezione secondaria, è un'indicazione per ricerca batteriologica scarico dell'orecchio.

Otoscopia per danni alla membrana timpanica

Con una piccola lesione, l'otoscopia rivela solo un'iniezione dei vasi della membrana timpanica. Lesioni significative possono essere visualizzate come difetti subtotali, perforazioni punteggiate e rotonde, lacerazioni simili a fessure o distruzione totale timpano. Le rotture e le perforazioni della membrana timpanica sono caratterizzate da bordi smerlati irregolari. Attraverso il foro di perforazione formatosi nella membrana, in alcuni casi, con l'otoscopia, si può vedere la parete mediale della cavità timpanica e rivelare l'iperemia della mucosa caratteristica di una lesione recente. A volte l'otoscopia diagnostica un ematoma della cavità timpanica formatosi a seguito di un danno alla membrana timpanica. Con meccanica o danno acustico si può notare una diversa gravità dell'emorragia nel timpano, dalle singole petecchie alle emorragie massicce.

Qualche tempo dopo aver ricevuto il danno al timpano, viene eseguita un'otoscopia di controllo. Ha lo scopo di valutare i processi riparativi che si verificano nella membrana timpanica. L'otoscopia di controllo può rivelare cicatrici o perforazioni persistenti. In alcuni casi, nello spessore della membrana timpanica, c'è un denso educazione bianca a causa della deposizione di sali di calcio nel rumine. La deposizione di sale può essere osservata anche lungo il bordo della perforazione rimanente.

Trattamento del danno al timpano

Il danno semplice al timpano non richiede interventi non necessari. Non risciacquare il condotto uditivo o instillare gocce nell'orecchio. Se necessario, rimuovere il corpo estraneo dall'orecchio. Se disponibile coaguli di sangue vengono rimossi con un batuffolo di cotone asciutto. Per prevenire l'infezione, il condotto uditivo viene trattato con alcool etilico. Se esiste il pericolo di sviluppare complicanze infiammatorie dell'orecchio medio, vengono prescritti antibiotici sistemici. Il danno alla membrana timpanica complicato dall'infezione secondaria viene trattato secondo i principi dell'otite media.

Nei casi in cui, dopo il trattamento del danno al timpano, rimane un buco, viene mostrata la sua chiusura. chirurgicamente. A tale scopo vengono eseguite la timpanoplastica e la miringoplastica. Come materiale per chiudere la perforazione possono essere utilizzati amnios di pollo, fascia del muscolo temporale, lembo meatotimpanico, ecc. Ultimamente in otorinolaringoiatria è stato sviluppato un metodo per chiudere una perforazione mediante trapianto di allofibroblasti umani in coltura. Viene utilizzato se la perforazione è superiore al 50% dell'area del timpano e non mostra segni di guarigione dopo 14 giorni dal momento del danno.

Prognosi del danno alla membrana timpanica

L'esito del danno al timpano dipende dalle sue dimensioni. Circa il 55% dei pazienti ha una riparazione spontanea del timpano. migliore previsione per l'autoguarigione, hanno rotture simili a fessure della membrana timpanica, nonché perforazioni, che occupano non più del 25% della sua area. danno minore il timpano cresce troppo, senza lasciare tracce. Un danno significativo al timpano è accompagnato da cicatrici. Massicci cambiamenti cicatriziali e calcificazione della membrana timpanica, nonché la presenza di perforazione residua persistente, sono le cause dell'ipoacusia trasmissiva.

Una prognosi sfavorevole per il ripristino dell'udito è il danno alla membrana timpanica, combinato con il danno agli ossicini uditivi o accompagnato da infezione. Nel primo caso, l'otite media adesiva si verifica nella cavità timpanica, nel secondo, varie complicanze infiammatorie. Un danno così complicato alla membrana timpanica porta a una perdita dell'udito conduttiva o mista persistente, che richiede operazioni di ripristino dell'udito o apparecchi acustici con apparecchi acustici moderni.

L'orecchio umano lo è organo importante, che aiuta a catturare i suoni. Qualsiasi processo infiammatorio in quest'area può causare gravi complicazioni, come la sordità. Pertanto, è importante prevenire la malattia in fasi iniziali. Molto spesso le persone si lamentano dell'infiammazione del timpano senza capire cosa abbia portato esattamente a un tale problema.

La membrana timpanica è un setto, che è una sorta di confine tra l'orecchio medio e quello esterno. Svolge un ruolo speciale nella trasmissione pressione sonora. Il timpano protegge anche l'orecchio medio da oggetti indesiderati e sporco. Può essere danneggiato meccanicamente, a causa di una pulizia imprecisa del padiglione auricolare o di un colpo. Un'altra deformazione del timpano può verificarsi a causa di forti processo infiammatorio. Per evitare tali problemi, è necessario contattare un otorinolaringoiatra che prescriverà un trattamento per un caso specifico.

Il timpano non può essere visto senza dispositivi speciali. Qualunque medico esperto esamina sempre questo setto se il paziente presenta lamentele di dolore all'orecchio, specialmente quando la temperatura aumenta in questo contesto. Ci sono molte malattie che possono causare l'infiammazione del timpano. Studiando i sintomi, mette l'otorinolaringoiatra diagnosi accurata e prescrivere un trattamento appropriato. Molto spesso, i pazienti presentano le seguenti infiammazioni:

• Malattia della miringite - si sviluppa sullo sfondo raffreddori ma a volte l'agente eziologico dell'infezione è un batterio. La diagnosi viene fatta dall'ORL, dopo aver studiato i vasi sul timpano. Con questa malattia, si espandono. Un medico inesperto può confondere la miringite con l'otite media, poiché i sintomi sono molto simili. Dopo determinati test il trattamento è prescritto in base alle caratteristiche del corpo del paziente;
• Perforazione della membrana timpanica: in questo caso, il gonfiore è evidente e compare un forte dolore. La rottura del setto si verifica a causa dell'accumulo di pus, che è apparso sullo sfondo dell'infiammazione. In questo caso, la scarica corrispondente sarà visibile dal padiglione auricolare. Il sangue scorrerà se la membrana è danneggiata meccanicamente. In ogni caso, è impossibile fare a meno di un trattamento e di un esame competenti da parte di un medico.

Se ignori l'infiammazione del timpano e non prendi alcuna misura, puoi ottenere miringite cronica o diventare sordo.

Tutto sulla miringite dell'orecchio

membrana dentro canale uditivo si infiamma dopo malattie infettive. L'infiammazione dell'orecchio medio o esterno è abbastanza comune. Quindi appare anche la miringite, che è difficile da percepire come una malattia indipendente. Gli otorinolaringoiatri affermano che l'infiammazione della membrana si verifica a causa della negligenza malattia comune. Ecco perché i medici raccomandano di non ritardare la visita in ospedale. Molto spesso, il processo infiammatorio colpisce le pareti del padiglione auricolare, la cavità dell'orecchio interno o medio e il condotto uditivo. È durante tali malattie che può soffrire anche il setto timpanico. L'autoinfiammazione della membrana è meno comune, ma può accadere. In ogni caso, solo un otorinolaringoiatra esperto dovrebbe prescrivere un trattamento.

Miringite: sintomi

Lo sviluppo del processo infiammatorio all'interno dell'orecchio dipende dall'infezione che colpisce il corpo umano. Esistono diversi tipi di miringite:

• Il primo stadio della miringite: il processo di infiammazione è visibile superficialmente, mentre i vasi vengono modificati. Possono essere visti solo con dispositivi speciali, che sono nell'ufficio di qualsiasi otorinolaringoiatra. A volte l'infiammazione si diffonde al condotto uditivo e compare il disagio. Se non consulti un medico, i sintomi assumono un carattere diverso. Sul setto compaiono vesciche purulente o sanguinanti, questo è un sintomo che la malattia passerà presto a un nuovo stadio. Le pustole possono aprirsi da sole e apparirà una scarica;
• Miringite emorragica, che appare sullo sfondo dell'influenza. Allo stesso tempo, i conflitti compaiono dopo un certo numero di giorni, dopo un forte raffreddore. In questo caso, tali pustole possono spostarsi dal timpano al condotto uditivo. I pazienti spesso ignorano i sintomi iniziali, quindi il trattamento è lungo;
• Miringite dolorosa acuta - non ha sintomi speciali lamenta il paziente debolezza generale e pesantezza all'orecchio. La temperatura aumenta leggermente, ma possono verificarsi forti mal di testa. Ogni secondo paziente ha secrezioni dal condotto uditivo;
• Miringite cronica: questo tipo di malattia è osservato più spesso di fase acuta miringite. La lesione è caratteristica sia dell'intera membrana timpanica che della sua parte specifica. In questo caso, appare una formazione purulenta cattivo odore. Può verificarsi gonfiore, che si attenua dopo l'assunzione di farmaci.

La malattia più duratura è vista cronico la miringite, ma acuta viene trattata rapidamente, ma può causare molto disagio. A volte è difficile per i medici prescrivere un trattamento a causa dell'abbandono del processo infiammatorio. Secrezione purulenta riempire il condotto uditivo, rendendolo difficile da fare diagnosi corretta. Pertanto, i medici inesperti possono confondere questa malattia con l'otite media.

Diagnosi e trattamento della miringite

Dopo aver esaminato l'orecchio, l'otorinolaringoiatra prescrive ricerca di laboratorio identificare l'agente eziologico. La cosa più difficile da diagnosticare è la miringite acuta, che non ha particolari sintomi gravi. Infatti, durante l'esame, il medico deve escludere con precisione la presenza di otite media. In ogni secondo caso è necessario soffiare il condotto uditivo, per questo è possibile studiare in dettaglio il timpano.

Otite media cronica assomiglia a una variante della miringite cronica, per questo motivo il trattamento è prescritto in modo errato e il paziente per molto tempo non si sente sollevato. In questo caso viene prescritto il soffio, se non c'è rumore di perforazione, viene confermata la miringite. L'udito diminuisce leggermente, non tutti i pazienti lo notano. Non appena viene diagnosticata la miringite acuta, vengono quindi stabilite le cause di questo disturbo. Per fare questo, l'otorinolaringoiatra usa la glicerina carbolica (2-3%), viene versata nell'orecchio in una forma calda. Se sono presenti bolle sulla membrana, vengono aperte prima della procedura. I sintomi dolorosi indicano che è necessario prestare attenzione, altrimenti il ​​setto potrebbe essere danneggiato. Con diverse frazioni vengono utilizzate medicazioni speciali. Il recupero completo avviene in pochi giorni, ma è necessario seguire rigorosamente il trattamento prescritto dall'ORL.

L'infiammazione cronica richiede più tempo per guarire. Innanzitutto, il timpano viene pulito da pustole e altre formazioni. Inoltre, una soluzione all'1-2% di lapislazzuli e al 2-3% di resorcinolo viene versata nel condotto uditivo. Risultato positivo dà e soffia acido borico sotto forma di polvere. Se sintomi dolorosi accompagnato da scarico dal condotto uditivo, quindi non puoi fare a meno di una garza sterile. Per curare completamente questa malattia, dovrai dedicare molta pazienza e tempo. Tale infiammazione del timpano deve essere trattata in modo tempestivo. Dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra se ce ne sono malessere all'interno del padiglione auricolare e la temperatura è aumentata.

Perforazione del timpano: sintomi e trattamento

La perforazione del timpano è una violazione dell'integrità del setto. Ciò è dovuto a un forte processo infiammatorio o danno meccanico. Naturalmente, lesioni e corpi estranei nel condotto uditivo spesso causano danni al timpano. Ma la negligenza dei pazienti può portare alla perforazione. Qualsiasi disagio nel padiglione auricolare dovrebbe allertare, specialmente se c'è uno scarico fetido. Idealmente, il pus o il sangue non dovrebbero fuoriuscire dall'orecchio. Anche qualsiasi gonfiore in quest'area dovrebbe allertare, soprattutto se si verifica un forte dolore e la temperatura aumenta.

L'otite media è l'infiammazione più comune che può causare la perforazione del timpano.

A causa della forte pressione delle formazioni purulente, il setto si assottiglia e si rompe. In questo caso, i sintomi sono abbastanza evidenti:

1. Forte dolore che interferisce con la tua vita normale.
2. Parziale o completo.
3. Scarico dal condotto uditivo: liquido chiaro, pus o sangue.
4. Mal di testa e febbre.
5. Rumore sgradevole o ronzio nelle orecchie.

Se il pus entra nella cavità dell'orecchio medio, si sviluppa infiammazione cronica. Molto spesso, la guarigione della membrana è impossibile se non si elimina l'infiammazione. Solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento basato su condizione generale paziente. Se compare il gonfiore del padiglione auricolare, allora possiamo presumere che non sia stato ancora danneggiato, ma ciò accadrà presto.

Le ferite minori guariscono da sole, devi solo usarne alcune farmaci. A volte i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, quindi la guarigione avviene più velocemente. Con un divario medio, l'otorinolaringoiatra applica una patch. Mentre il paziente si lamenta sintomi spiacevoli, ma questa è solo una reazione a un corpo estraneo. Se, dopo tale procedura, appare il gonfiore del padiglione auricolare, allora si è verificata un'infezione sulla membrana, che provoca un nuovo focolaio infiammatorio. Intervento chirurgico si applica anche se iniziano i reclami per la completa perdita dell'udito. Questo trattamento viene effettuato sotto anestesia generale Potrebbe esserci gonfiore dopo l'operazione, che si attenuerà in pochi giorni.

Massima attenzione a propria salute aiuta a evitare complicazioni. È importante ricordare che è impossibile curare da soli l'infiammazione del setto timpanico. Solo un otorinolaringoiatra esperto può prescrivere i farmaci giusti, dopo aver ricevuto determinati risultati dell'analisi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai bambini che non sono in grado di riconoscere la malattia in tempo. I genitori sono tenuti a garantire che lo scarico non fuoriesca dalle orecchie del bambino. Un altro dovrebbe avvisare la scarsa percezione dei suoni. L'appello tempestivo all'ENT aiuterà a evitare complicazioni come la sordità.

La membrana timpanica è la membrana più sottile, che è il meccanismo di trasmissione, grazie al quale una persona acquisisce la capacità di ascoltare i suoni da ambiente. Si trova nella profondità del canale uditivo esterno e funge da confine tra l'orecchio esterno e quello medio. Solo uno specialista può vederlo quando esamina l'orecchio con un otoscopio. Ma puoi danneggiarlo accidentalmente anche con una pulizia incurante delle orecchie, quindi devi farlo nel modo più accurato e corretto possibile.

Struttura e funzioni

La dimensione del timpano è molto piccola. Ha un diametro di circa 1 cm, e nei bambini ha una forma quasi rotonda, e con l'età si allunga e diventa ovale. Lei è attaccata a labirinto osseo, situato nell'osso temporale e si trova in leggera pendenza e non strettamente perpendicolare.

La struttura della membrana timpanica è piuttosto complessa: non è solo un lembo cutaneo. Si compone di tre strati principali:

Un elemento importante che protegge il timpano dalla rottura sono i piccolissimi muscoli che ne regolano la tensione. Con troppo tagliente e suoni forti la sua tensione diminuisce di riflesso e la sensibilità dell'orecchio diminuisce.

Principio di funzionamento

La membrana timpanica serve a garantire che l'onda acustica catturata dal padiglione auricolare possa raggiungere gli organi della percezione del suono, che si trovano in profondità nell'osso temporale. Sotto l'influenza del suono nell'orecchio, il timpano vibra, ma il cervello umano è in grado di percepire solo debole impulsi elettrici in cui convertire l'audio. Questo processo avviene nell'orecchio medio e interno.

Molti sono interessati a dove vengono trasmesse le vibrazioni della membrana timpanica e perché la membrana timpanica dell'orecchio non viene premuta con suoni acuti o aumentata pressione atmosferica. Subito dietro ci sono le tre ossa più piccole dello scheletro umano: il martello, l'incudine e la staffa. Sono loro che assumono le vibrazioni che la membrana nell'orecchio produce sotto l'influenza di un'onda acustica. Le vibrazioni vengono amplificate e reindirizzate ulteriormente, facendo oscillare il liquido che viene riempito.

Lo spessore del timpano è solo di un decimo di millimetro. Ma è super flessibile. Ecco perché può essere rotto solo da un molto acuto e suono forte o alta pressione dall'interno o dall'esterno. Il pericolo di rottura si verifica quando:

• esplosioni e spari nelle immediate vicinanze;
• immersioni profonde veloci;
• lesioni alle ossa temporali e altre lesioni alla testa;
• otite purulenta, quando il pus accumulato preme su di esso.

Quando la membrana timpanica viene perforata, si riprende parzialmente o completamente nel tempo, sebbene la sua elasticità diminuisca, il che influisce sulla capacità di percepire il suono.

È possibile ascoltare senza timpano - ovviamente no. Pertanto, se per qualsiasi motivo si rompe, arriva sordità completa. In ordine, è necessaria un'operazione complessa sul timpano, in cui viene sostituito con un impianto elastico.

È interessante notare che l'orecchio interno contiene anche la membrana timpanica secondaria, che di fatto chiude il sistema di trasmissione del suono. È la membrana più sottile che chiude l'ingresso al labirinto della coclea e quindi smorza le fluttuazioni del fluido (perilinfa) nell'orecchio medio.

Cause e prevenzione della rottura

Maggior parte causa comune la perforazione del timpano è in corso otite media purulenta. Se l'accumulo di pus è troppo grande, allora sì forte pressione dall'interno, allungandolo e provocando un dolore insopportabile. Una puntura eseguita con competenza in istituto medico. Dopo la perforazione, nel foro viene inserito uno shunt sottile. Permette al pus di fuoriuscire e, dopo averlo rimosso, il timpano viene ripristinato.

Ma questo non è l'unico motivo per cui il timpano fa male. Sensazioni dolorose puo 'causare:

• normale tappo di zolfo;
• un corpo estraneo nell'orecchio;
• liquido da orecchio interno con barotrauma;
• danni meccanici inflitti.

La rottura meccanica può verificarsi anche con un forte bacio sull'orecchio che crea un vuoto. Spesso, il timpano viene danneggiato durante la pulizia delle orecchie con forcine o Cotton fioc. Può anche scoppiare con uno starnuto acuto, se il naso è chiuso.

Si consiglia alle persone che lavorano con esplosioni tecnologiche e agli artiglieri di aprire la bocca al momento dell'esplosione per compensare la differenza di pressione su entrambi i lati del timpano.

Puoi sospettare se all'inizio la persona si è sentita dolore acuto, poi - . Potrebbe esserci del sanguinamento e secrezioni liquide. La rottura e la perforazione sono spesso accompagnate da vertigini e rumore o ronzio nelle orecchie.

trattamento del timpano

Non esiste un modo affidabile per determinare da soli l'integrità del timpano. Questo può essere fatto solo da uno specialista esperto dopo ispezione visuale utilizzando un otoscopio e una serie di test speciali. Se c'è una perforazione parziale piuttosto che uno strappo, l'udito può essere ripristinato con un cerotto di carta.

La procedura è abbastanza semplice e quasi indolore. Dopo un'accurata pulizia del condotto uditivo esterno, l'area danneggiata viene trattata con un antisettico, quindi con un preparato speciale che stimola la rigenerazione cellulare.

Il sito di perforazione viene chiuso con un piccolo lembo della carta più sottile, che diventa rapidamente ricoperta di cellule epiteliali.

I timpani completamente rotti non possono essere riparati in questo modo. Ciò richiederà serio chirurgia, in cui è sostituito da un sottile lembo di pelle prelevato dal paziente stesso. Il lembo cutaneo viene suturato con moderno assorbibile materiali di sutura ai bordi del foro, chiudendo il divario. Rimane acceso per circa un mese. Tuttavia, una tale membrana ha meno elasticità e sensibilità. Pertanto, l'udito viene ripristinato solo parzialmente.

L'orecchio medio (auris media) è costituito da tre parti: la cavità timpanica, le cavità processo mastoideo e la tuba uditiva (di Eustachio).

La cavità timpanica (cavitas tynpani) è una piccola cavità, di circa 1 cm3 di volume. Ha sei pareti, ognuna delle quali svolge un ruolo importante nelle funzioni svolte dall'orecchio medio.

Nella cavità timpanica si distinguono convenzionalmente tre piani: superiore (cavum epitympanicum), medio (cavum mesotympanicum) e inferiore (cavum hypotympanicum). La cavità timpanica è delimitata dalle successive sei pareti.

La parete esterna (laterale) è quasi interamente rappresentata dalla membrana timpanica, e solo la sezione più alta della parete è ossea. Il timpano (membrana tympani) è concavo a forma di imbuto nel lume della cavità timpanica, il suo punto più retratto è chiamato ombelico (umbone). La superficie del timpano è divisa in due parti disuguali. Superiore - più piccolo, corrispondente piano più alto cavità, rappresenta la parte lassa (pars flaccida), quella mediana e quella inferiore "costituiscono la parte tesa (pars tensa) della membrana.

1 - cellule contenenti aria del processo mastoideo; 2 - protrusione del seno sigmoideo; 3 - grotta e tetto della grotta; 4 - sporgenza dell'ampolla del canale semicircolare esterno (orizzontale); 5 - sporgenza del canale nervo facciale; 6 — il muscolo che estende un timpano; 7 - mantello; 8 — una finestra di un vestibolo con la base di una staffa; 9 - finestra a chiocciola; 10 - il muscolo della staffa, situato nel canale; 11 - nervo facciale dopo essere uscito dal forame stilomastoideo

Anche la struttura di queste parti che sono disuguali in superficie è diversa: la parte sciolta è costituita da due soli strati: l'esterno, epidermico e l'interno, mucoso, e la parte tesa ha uno strato mediano aggiuntivo o fibroso. Questo strato è rappresentato da fibre strettamente adiacenti tra loro e con disposizione radiale (nelle sezioni periferiche) e circolare (parte centrale). Il manico del malleus è, per così dire, intessuto nello spessore dello strato intermedio, e quindi ripete sotto pressione tutti i movimenti compiuti dalla membrana timpanica. onda sonora penetrare nel condotto uditivo esterno.

1 - parte tesa; 2 - anello fibrocartilagineo; 3 - cono luminoso; 4 - ombelico; 5 - manico a martello; 6 - piega anteriore del martello; 7 - breve processo del malleus; 8 - piega posteriore del martello; 9 - parte rilassata del timpano; 10 - capo del malleus; 11 - il corpo dell'incudine; 12 - gamba lunga dell'incudine; 13 - tendine del muscolo stapedio, traslucido attraverso la membrana timpanica.

Quadranti della membrana timpanica: A - anteroinferiore; B - posteriore; B - posteriore superiore; G - anteriore superiore

Sulla superficie della membrana timpanica si distinguono alcuni elementi "identificativi": l'ansa del martello, il processo laterale del martello, l'ombelico, il cono luminoso, le pieghe del martello - anteriore e posteriore, che delimitano il parte tesa della membrana timpanica dalla parte rilassata. Per comodità di descrivere alcuni cambiamenti nella membrana timpanica, è convenzionalmente diviso in quattro quadranti.

Negli adulti, la membrana timpanica si trova rispetto alla parete inferiore con un angolo di 450, nei bambini - circa 300.

Parete interna (mediale).

Nel lume della cavità timpanica sulla parete mediale sporge la sporgenza del ricciolo principale della coclea, il mantello (promontorio). Dietro e sopra di essa si vede la finestra del vestibolo, o finestra ovale (fenestra vestibuli) a seconda della sua forma. Sotto e dietro il mantello è definita una finestra a chiocciola. La finestra del vestibolo si apre nel vestibolo, la finestra cocleare si apre nella bobina principale della coclea. La finestra del vestibolo è occupata dalla base della staffa, la finestra cocleare è chiusa dalla membrana timpanica secondaria. Direttamente sopra il bordo della finestra del vestibolo c'è una proiezione del canale del nervo facciale.

Parete superiore (pneumatico).

La parete superiore (pneumatica) è il tetto della cavità timpanica, che la delimita dal centro fossa cranica. Nei neonati, qui c'è uno spazio aperto (fissura petrosqumosa), che crea un contatto diretto dell'orecchio medio con la cavità cranica ed è possibile l'irritazione dell'orecchio medio. meningi, così come la diffusione del pus su di essi dalla cavità timpanica.

La parete inferiore si trova sotto il livello parete di fondo condotto uditivo, quindi c'è piano terra cavità timpanica (cavum hypotympanicum). Questo muro confina con il bulbo della vena giugulare.

Parete di fondo

IN sezione superiore c'è un'apertura che collega la cavità timpanica con una grande cellula permanente del processo mastoideo - una grotta, al di sotto c'è un'elevazione da cui fuoriesce il tendine del muscolo stapedio ed è attaccato al collo della staffa. La contrazione muscolare favorisce il movimento della staffa verso la cavità timpanica. Al di sotto di questa sporgenza c'è un foro attraverso il quale la corda del tamburo (chorda tympani) parte dal nervo facciale. Lascia la cavità timpanica, passando gli ossicini uditivi, la fessura petrotimpanica (fissura petrotympanica) nella regione della parete anteriore del canale uditivo esterno, vicino all'articolazione temporo-mandibolare.

parete frontale

Nella sua parte superiore c'è un ingresso al tubo uditivo e un canale per il muscolo che sposta la staffa verso il vestibolo (m. tensor tympani). Confina con il canale interno arteria carotidea.

Tre ossicini uditivi si trovano nella cavità timpanica: il malleus (malleus) ha una testa che si collega al corpo dell'incudine, una maniglia, processi laterali e anteriori. L'impugnatura e il processo laterale sono visibili quando si esamina la membrana timpanica; l'incudine (incudine) ricorda un dente molare, ha un corpo, due gambe e un processo lenticolare, una gamba lunga è collegata alla testa della staffa, una corta è posta all'ingresso della grotta; staffa (stapes) ha una base (area 3,5 mm2), due gambe che formano un arco, collo e testa. La connessione degli ossicini uditivi tra loro viene effettuata attraverso le articolazioni, che ne garantiscono la mobilità. Inoltre, ci sono diversi legamenti che sostengono l'intera catena ossiculare.

La membrana mucosa è mucoperiostia, rivestita di epitelio squamoso, normalmente non contiene ghiandole. Innervato da rami nervi sensitivi: trigemino, glossofaringeo, vago e anche facciale.

L'afflusso di sangue alla cavità timpanica viene effettuato dai rami dell'arteria timpanica.

Mastoideo

Il processo mastoideo (processus mastoideus) acquisisce tutti i dettagli solo entro il 3 ° anno di vita di un bambino. La struttura del processo mastoideo persone diverse diverso: il processo può avere molte celle d'aria (pneumatiche), essere costituito da osso spugnoso (diploetico), essere molto denso (sclerotico).

Indipendentemente dal tipo di struttura del processo mastoideo, ha sempre una cavità pronunciata - una grotta (antrum mastoideum), che comunica con cavità timpanica. Le pareti della caverna e le singole cellule del processo mastoideo sono rivestite da una membrana mucosa, che è una continuazione della membrana mucosa della cavità timpanica.

tubo uditivo (tuba auditiva)

È un canale lungo 3,5 cm che collega la cavità timpanica con il rinofaringe. Il tubo uditivo, come il meato uditivo esterno, è rappresentato da due sezioni: ossea e membranosa-cartilaginea. Muri tubo uditivo allontanarsi solo durante la deglutizione, che fornisce la ventilazione delle cavità dell'orecchio medio. Questo avviene attraverso il lavoro di due muscoli: il muscolo che si solleva cielo tenero e i muscoli che allungano il palato molle. Oltre alla ventilazione, la tuba uditiva svolge anche funzioni di drenaggio (rimozione del trasudato o essudato dalla cavità timpanica) e funzioni protettive (il segreto delle ghiandole mucose ha proprietà battericide). La membrana mucosa del tubo è innervata dal plesso timpanico.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

RISPOSTA : L'organo dell'udito e dell'equilibrio è accoppiato. In esso, l'organo dell'udito è diviso nell'orecchio esterno, medio e interno.

L'orecchio esterno comprende il padiglione auricolare e il condotto uditivo esterno, delimitato dall'orecchio medio dalla membrana timpanica. Il padiglione auricolare, atto a captare i suoni, è formato da cartilagine elastica ricoperta di pelle. Parte inferiore Il padiglione auricolare (lobo) è una piega cutanea che non contiene cartilagine. Il padiglione auricolare è attaccato all'osso temporale mediante legamenti.

Il canale uditivo esterno ha parti cartilaginee e ossee. Nel punto in cui la parte cartilaginea passa nell'osso, il meato uditivo presenta un restringimento e una flessione. La lunghezza del canale uditivo esterno in un adulto è di circa 33-35 mm, il diametro del suo lume varia di diverse aree da 0,8 a 0,9 cm Il meato uditivo esterno è rivestito di pelle, in cui sono presenti ghiandole tubolari (ghiandole sudoripare modificate) che producono un segreto giallastro: il cerume.

Il timpano separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio. È una placca di tessuto connettivo, ricoperta all'esterno da una pelle sottile e all'interno (dal lato della cavità timpanica) da una membrana mucosa. Alla membrana timpanica si distinguono la parte superiore sottile e sciolta e la parte inferiore elastica e tesa. La membrana si trova obliquamente, forma un angolo di 45 - 55 ° con il piano orizzontale, aperto sul lato laterale.

L'orecchio medio si trova all'interno della piramide dell'osso temporale, comprende la cavità timpanica e il tubo uditivo, che collega la cavità timpanica con la faringe. La cavità timpanica, ha un volume di circa 1 cm 3, si trova tra la membrana timpanica all'esterno e l'orecchio interno sul lato mediale. Nella cavità timpanica, rivestita da una membrana mucosa, sono presenti tre ossicini uditivi, collegati in modo mobile tra loro (martello, incudine e staffa), che trasmettono la vibrazione della membrana timpanica all'orecchio interno.

La cavità timpanica ha sei pareti. La parete superiore (pneumatico) separa la cavità timpanica dalla cavità cranica. La parete inferiore (giugulare) è adiacente alla fossa giugulare dell'osso temporale. La parete mediale (labirintica) separa la cavità timpanica dall'orecchio interno. In questa parete è presente una finestra ovale del vestibolo, chiusa dalla base della staffa, e una finestra tonda della coclea, serrata dalla membrana timpanica secondaria. La parete laterale (membranosa) è formata dalla membrana timpanica e dalle parti circostanti dell'osso temporale. Sulla parete posteriore (mastoide) c'è un buco: l'ingresso alla grotta mastoide. La parete anteriore (carotidea) separa la cavità timpanica dal canale dell'arteria carotide interna. Su questa parete si apre l'apertura timpanica del tubo uditivo, che presenta parti ossee e cartilaginee.

76. La struttura dell'orecchio interno (coclea, scale membranose, timpaniche e vestibolari). Anatomia dell'analizzatore vestibolare (vestibolo e canali semicircolari).

RISPOSTA : L'orecchio interno si trova nella piramide dell'osso temporale tra la cavità timpanica e quella interna canale uditivo. È un sistema di cavità ossee strette (labirinti), che contengono recettori che percepiscono il suono e i cambiamenti nella posizione del corpo. Nelle cavità ossee rivestite dal periostio è presente un labirinto membranoso che ripete la forma del labirinto osseo. Tra il labirinto membranoso e le pareti ossee c'è uno stretto spazio - spazio perilinfatico pieno di liquido - perilinfa.

Il labirinto osseo è costituito dal vestibolo, da tre canali semicircolari e dalla coclea.

Il vestibolo osseo ha la forma di una cavità ovale comunicante con i canali semicircolari. SU parete laterale il vestibolo osseo presenta una finestra di forma ovale del vestibolo (finestra ovale), chiusa dalla base della staffa. A livello dell'inizio della coclea c'è una finestra rotonda della coclea, serrata con una membrana elastica, la membrana timpanica secondaria.

Tre canali semicircolari ossei giacciono su tre piani reciprocamente perpendicolari. Il canale semicircolare anteriore si trova sul piano sagittale, il canale laterale sul piano orizzontale e il canale posteriore sul piano frontale. Ogni canale semicircolare ha due gambe, una delle quali (la gamba ossea ampollare) forma un'estensione, l'ampolla, prima di sfociare nel vestibolo. Le gambe dei canali semicircolari anteriore e posteriore si uniscono e formano un peduncolo osseo comune, pertanto i tre canali si aprono nel vestibolo con cinque fori.

La coclea ossea ha 2,5 spire attorno a un'asta orizzontale. Attorno all'asta, come una vite, è attorcigliata una piastra a spirale ossea che, insieme al condotto cocleare membranoso ad essa collegato, divide la cavità del canale cocleare in due cavità contorte a spirale: le scale (vestibolo e timpano). Queste scale comunicano tra loro attraverso un foro (helicotrema) nella cupola della coclea.

Le pareti del labirinto membranoso sono formate da tessuto connettivo. Il labirinto membranoso è pieno di fluido - endolinfa, che scorre nel sacco endolinfatico, che si trova nello spessore della dura madre su superficie posteriore piramidi. Dallo spazio perilinfatico, il perilinfa scorre attraverso il dotto perilinfatico, che passa attraverso il canalicolo della coclea, nello spazio subaracnoideo sulla superficie inferiore della piramide dell'osso temporale.

L'apparato vestibolare svolge le funzioni di percepire la posizione del corpo nello spazio, mantenendo l'equilibrio. Con qualsiasi cambiamento nella posizione del corpo (testa), i recettori dell'apparato vestibolare sono irritati. Gli impulsi vengono trasmessi al cervello, dal quale gli impulsi nervosi vengono inviati ai muscoli corrispondenti per correggere la posizione e i movimenti del corpo.

L'apparato vestibolare è costituito da due parti: il vestibolo e i dotti semicircolari (canali). Nel vestibolo osseo sono due estensioni del labirinto membranoso. Si tratta di una sacca ellittica (utero) e di una sacca sferica. Il sacco sferico si trova più vicino alla coclea, i fori dei tre canali semicircolari membranosi si aprono nel sacco ellittico (utero) - anteriore, posteriore e laterale, orientati su tre piani reciprocamente perpendicolari. Il canale semicircolare anteriore o superiore giace sul piano frontale, quello posteriore sul piano sagittale e quello laterale (esterno) sul piano orizzontale. Un'estremità di ciascun canale semicircolare è dilatata, formando un'ampolla. Sulla superficie interna delle sacche sferiche ed ellittiche e delle ampolle dei canali semicircolari sono presenti aree contenenti cellule ciliate sensibili che percepiscono la posizione del corpo nello spazio e lo squilibrio.

Nelle sacche ellittiche e sferiche c'è un cosiddetto apparato otolitico disposto in modo complesso, chiamato macchie. Le macchie delle sacche, orientate nei piani verticale e orizzontale, sono costituite da accumuli di cellule ciliate sensibili. Sulla superficie di queste cellule sensibili, che hanno peli, c'è una membrana otolitica gelatinosa, in cui sono presenti cristalli di carbonato di calcio - otoliti o statoliti. I peli delle cellule recettrici sono incorporati nella membrana otolitica. Nelle ampolle dei canali semicircolari, le cellule ciliate del recettore si trovano nella parte superiore delle pieghe, chiamate creste ampollari. Sulle cellule ciliate delle capesante è presente una cupola trasparente simile alla gelatina, che nella sua forma è paragonata a una campana, solo senza cavità.