Il messaggio su Pirogov è breve. Pirogov. Pirogov, Nikolaj Ivanovic

Illustrazione: medico di VityaR83

Succede che una persona riesca a cambiare qualsiasi area della scienza oltre il riconoscimento nella sua vita. Dobbiamo a Nikolai Pirogov il nuovo volto della medicina, che, grazie agli sforzi di questo medico miracoloso, entro la fine del XIX secolo, acquisì in gran parte la forma che conosciamo oggi.

Imparare e vivere sono la stessa cosa

È noto che per raggiungere il massimo in qualsiasi attività, il talento da solo non è sufficiente: devi ancora lavorare sodo. Il figlio del tesoriere militare Pirogov, Nikolenka, ha imparato questa semplice verità fin dall'infanzia. Il ragazzo era così interessato alla medicina che da bambino interpretava costantemente il ruolo del "dottore", prescrivendo medicinali ai membri della famiglia per tutte le malattie. Quando Nikolai crebbe, grazie agli sforzi di un amico di famiglia, il professor Mukhin, fu assegnato alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca. Il futuro grande chirurgo aveva allora solo 14 anni, quindi per essere ammesso dovette falsificare le carte, aumentando la sua età di due anni. Il giovane studente studiò, però, non peggio dei suoi compagni più grandi, qualche anno dopo si diplomò al corso uno dei primi e decise di continuare gli studi.

A tal fine si recò all'Università di Dorpat, allora considerata una delle migliori dell'impero. Nikolai Ivanovich ha lavorato per cinque anni nella clinica chirurgica dell'università, dopo di che ha difeso con successo la sua tesi ed è diventato professore a soli 26 anni. L'argomento della sua tesi di dottorato riguarda il vestirsi aorta addominale- ha dimostrato che l'aspirante scienziato intende decisamente adottare un nuovo approccio al tradizionale scienza medica. Lo scienziato ha scoperto che il metodo precedente di legatura istantanea dell'aorta porta alla morte della maggior parte degli animali da esperimento, ma se l'aorta viene compressa gradualmente, ciò non solo salva la vita della persona operata, ma evita anche molte complicazioni nell'operazione periodo di recupero.

Ottimo rapporto qualità/prezzo Russia XIX secolo, come ai nostri giorni, è stato dato all'istruzione straniera. E il giovane professor Pirogov scelse la Germania per conoscere la scuola scientifica europea, dove, al momento del suo arrivo, la comunità chirurgica era riuscita a conoscere il lavoro sulla legatura dell'aorta e ad esprimerne un giudizio positivo. Dal suo mentore di Gottinga, il professor Langenbeck, Nikolai Ivanovich ha imparato la precisione e la purezza delle tecniche operative, nonché la capacità di eseguire tutte le azioni nel modo più rapido e accurato possibile.

Sulla via del ritorno, Pirogov si ammalò così gravemente che fu costretto a fermarsi a Riga per cure. Non appena si alzò dopo la malattia, iniziò ad applicare le nuove conoscenze acquisite in Germania. Il medico operò per giorni interi e tra amputazioni ed asportazioni di tumori, senza darvi molta importanza, eseguì il primo intervento di chirurgia plastica in Russia. Un barbiere sbadato riuscì in qualche modo a tagliargli il naso con un rasoio e Pirogov ne diede uno nuovo allo sfortunato. Lo stesso chirurgo, anni dopo, osservò scherzosamente che lo era miglior naso, creato da lui in molti anni di pratica.

“...metodo e direzione sono la cosa principale”

Il tempo passò e il lavoro di Pirogov ricevette riconoscimenti: fu invitato a dirigere il dipartimento chirurgico dell'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo. L'irrequieto medico organizzò quasi immediatamente per sé una base pratica: su sua iniziativa, il 2o ospedale militare terrestre fu trasformato in una clinica chirurgica ospedaliera.

Letteralmente davanti agli occhi degli scioccati professori metropolitani, la chirurgia si stava trasformando in un'arte alta, capace di curare, se non tutti, poi molti. Prima dell’inizio della vigorosa attività di Pirogov, tutte le tecniche operative erano divise in tre categorie: tessuti morbidi tagliarsi, ossa dure furono segati e le navi furono legate. Inoltre, tutte queste azioni sono state eseguite in modo intuitivo, senza un'adeguata conoscenza corpo umano.

Pirogov non voleva agire a caso. E un giorno, le carcasse di carne congelata gli hanno detto cosa fare: quando ha visto al mercato quanto tutto fosse chiaramente visibile organi interni sulla sezione trasversale delle mucche e dei maiali segati, il medico ha fatto lo stesso con i cadaveri nella camera della morte. Nacque così l'anatomia topografica (lo stesso Nikolaj Ivanovic la definì ghiacciata), indicando con precisione al chirurgo la posizione di tutti gli organi. Lo scienziato eseguì migliaia di "tagli di ghiaccio" e di conseguenza compilò un atlante unico per l'epoca, che ogni medico poteva utilizzare come guida.

Dopo la pubblicazione dell’atlante, la fama di Pirogov divenne assordante. Alle sue lezioni, oltre ai colleghi medici, partecipavano artisti, scrittori, giornalisti, studenti e persino donne. Gli ascoltatori si comportavano come se non stesse parlando di una delle specialità mediche piuttosto complesse e sanguinose, ma, per esempio, cantasse arie d'opera. Ma il famoso professore non era interessato all'ammirazione del pubblico, ma uso pratico la sua ricerca.

La guerra è un’epidemia traumatica

Pirogov avrebbe applicato i suoi metodi nella vita civile, ma presto la sua arte si rivelò richiesta in condizioni quanto più vicine possibile al combattimento. Nel sempre pacifico Caucaso, nel villaggio di Salta, un chirurgo ha eseguito per la prima volta un'operazione utilizzando l'anestesia con etere. Prima di allora, il sollievo dal dolore per i feriti si riduceva a un bicchiere di vodka e all'invito a "essere paziente", che chiaramente non era sufficiente durante le operazioni complesse. Nikolai Ivanovich operò deliberatamente nella stessa stanza dove giaceva il resto dei feriti, in modo che la misteriosa eutanasia dei suoi compagni prima dell'operazione non causasse loro troppa ansia. grande paura. Contemporaneamente all'anestesia con etere, il medico ha utilizzato anche bende di gesso, che hanno sostituito con successo le stecche utilizzate in precedenza. Gli arti ingessati crescevano insieme molto più velocemente e non si piegavano mai, causando sofferenza a coloro che si stavano riprendendo.

Non appena iniziò la guerra di Crimea, Pirogov considerò suo dovere entrare nell'esercito attivo. Conoscendo la sua enorme esperienza medica, il comandante lo nominò capo chirurgo di Sebastopoli, assediata dai nemici. Nel bel mezzo delle ostilità, sotto minaccia costante morte per migliaia di persone, la natura attiva di Pirogov si dispiegò in tutta la sua forza.

Entro la metà del XIX secolo portò l'assistenza medica ai feriti a un livello sconosciuto sia nell'esercito russo che in qualsiasi altro esercito al mondo.

Pirogov fu il primo nella storia della medicina militare a decidere subito dopo la battaglia di dividere i feriti in chi necessitava di un intervento chirurgico urgente e chi necessitava del primo soccorso per poi essere trasportato nelle retrovie per le cure. Ciò ha dato la possibilità di sopravvivere a coloro che necessitavano di cure chirurgiche urgenti e ai feriti leggeri è stata risparmiata la necessità di rimanere in ospedali di prima linea scarsamente attrezzati per il recupero.

Ben consapevole di quante vite dipendessero dalla correttezza e dalla rapidità delle sue azioni, Pirogov mise le operazioni su una catena di montaggio: sotto la sua guida, diversi medici operarono contemporaneamente su più tavoli, di conseguenza, i medici riuscirono a salvare fino a un centinaio di feriti al giorno. La fiducia nell'arte chirurgica di Pirogov tra i soldati era infinitamente grande: era davvero in grado di rimettere in piedi così tante persone. Un giorno, i soldati portarono il corpo senza testa del loro compagno nella tenda operatoria, fermamente convinti che non appena il chirurgo gli avesse cucito la testa, il morto sarebbe tornato in vita.

Senza il buon senso, tutte le regole morali sono inaffidabili

Nikolai Ivanovich fece tutto il possibile, come migliaia di difensori della città accanto a lui, ma Sebastopoli fu comunque presa dalle truppe anglo-francesi e la Russia perse in disgrazia la guerra di Crimea. Ritornato a San Pietroburgo, Pirogov non rimase in silenzio e andò a riferire personalmente all'imperatore sulla leadership incompetente, sul furto dei fornitori e sull'arretratezza delle armi. Invece di ringraziare l'onesto professore, Alessandro II si degnò di arrabbiarsi per il suo coraggio e ordinò l'allontanamento del medico troppo dignitoso da San Pietroburgo. Fu inaspettatamente inviato a Odessa per ricoprire la posizione di amministratore fiduciario dei distretti educativi di Odessa e Kiev, e in un nuovo settore per sé, Pirogov iniziò immediatamente a innovare. Si oppose alla divisione in classi delle istituzioni educative, all'abolizione delle punizioni corporali e invocò l'educazione dei giovani, prima di tutto, come individui moralmente sviluppati, e solo poi come specialisti in un campo o nell'altro. Le autorità hanno ritenuto che fosse meglio sbarazzarsi della persona scomoda. Pirogov fu inviato all'estero per supervisionare i russi che studiavano lì. Contemporaneamente alla sua attività di mecenatismo, il chirurgo salvò dall'amputazione la gamba del rivoluzionario Garibaldi, dalla quale estrasse un proiettile che non era stato notato dagli altri medici. Per questo passo “politicamente errato” Pirogov è stato licenziato dal servizio, negandogli addirittura il diritto alla pensione.

Pirogov trascorse gli ultimi anni della sua vita nella sua tenuta “Vishnya” vicino a Vinnitsa, dove continuò a curare i malati nel suo ospedale gratuito e a condurre esperimenti scientifici in aree diverse medicinale. È riuscito a inventare nuovo modo imbalsamazione, ma non c'era nessuno su cui provarlo - e lo scienziato stesso si aspettava già la propria morte. E poi ha deciso di fare il sacrificio finale in nome della scienza: ha lasciato in eredità a sua moglie e al suo assistente il compito di imbalsamare il suo corpo.

Presto Nikolai Ivanovich morì, e il suo ultima volontàè stato soddisfatto. Il corpo del dottore fu imbalsamato e deposto in una tomba. Durante la seconda guerra mondiale, il sarcofago contenente il corpo di Pirogov fu danneggiato, provocando danni al corpo, che fu successivamente imbalsamato.

Per grazia di Dio, il dottore Nikolai Ivanovich Pirogov rimane incorrotto in un sarcofago nella sua tenuta. I credenti affermano che ciò non sarebbe potuto accadere senza l'intervento dell'Onnipotente.

Ekaterina Kravtsova

Nikolai Ivanovich Pirogov è conosciuto come un grande medico-scienziato, grazie al quale la chirurgia è diventata una scienza e i medici hanno ricevuto una tecnica ben fondata per l'intervento chirurgico. Ricordiamoci anche del grande figlio della Russia, diremo a chi non sa chi sia Nikolai Ivanovich Pirogov, una breve biografia li aiuterà a correggere questa omissione.

Nel 1810, il 27 novembre, a Mosca, il quattordicesimo (!!!) e il figlio più giovane della famiglia, di nome Nikolai, nacque nella famiglia di un funzionario pubblico (tesoriere) Ivan Ivanovich Pirogov. Questo era il futuro grande chirurgo.

Fino all'età di 12 anni ha studiato scienze a casa; gli insegnanti, per lo più studenti dell'Università di Mosca, sono stati invitati a insegnargli. Durante lezioni individuali Con il famoso medico di Mosca, il professor E. Mukhin, Nikolai ascoltò il suo consiglio e iniziò un'intensa preparazione per l'università.
Nel 1824, il quattordicenne Nikolai Pirogov superò brillantemente gli esami di ammissione e si iscrisse alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca.
Pirogov non ha avuto difficoltà con gli studi, ma ha dovuto anche guadagnare soldi extra per aiutare la sua famiglia. E così Nikolai riuscì finalmente a trovare lavoro come dissettore nel teatro anatomico. A questo lavoro deve la sua preziosa esperienza maturata e la sua scelta definitiva di attività di chirurgo.
Dopo essersi laureato con successo all'Università di Mosca, Pirogov fu inviato a continuare i suoi studi presso la migliore università per quel tempo in Russia, l'Università Yuryev nella città di Dorpat (Tartu). Qui, dopo cinque anni di lavoro nella clinica chirurgica, Nikolai Pirogov ha difeso brillantemente la sua tesi di dottorato e all'età di 26 anni gli è stato conferito il titolo di professore di chirurgia.

Sulla via del ritorno, Nikolai Ivanovich, gravemente malato, fu costretto a fermarsi a Riga. In questa città iniziò ad operare come insegnante. Presto ricevette una clinica a Dorpat, dove apparve una delle sue opere più significative, "Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia". Ha creato una nuova scienza: l'anatomia chirurgica.
Avendo una cattedra, Nikolai Pirogov ha continuato i suoi studi in Germania sotto la guida del professor Langenbeck.
Nel 1841, Nikolai Ivanovich fu invitato all'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo come capo del dipartimento di chirurgia. Oltre a insegnare a San Pietroburgo, riuscì a organizzare la prima clinica chirurgica ospedaliera in Russia e la diresse. Mentre formava chirurghi militari e studiava tecniche chirurgiche conosciute, sviluppò tecniche completamente nuove e cambiò radicalmente molti vecchi metodi. È stata creata un'altra nuova direzione in medicina: la chirurgia ospedaliera.

Avendo lavorato all'Accademia per più di 10 anni, Nikolai Ivanovich divenne noto come chirurgo di talento, personaggio pubblico e insegnante progressista.

Allo stesso tempo, Pirogov non ha rifiutato la posizione di direttore dell'impianto strumentale, dove ha proposto di realizzare nuovi strumenti che avrebbero aiutato i chirurghi a eseguire le operazioni in modo rapido e efficace. Ha accettato di consultare in vari ospedali.

Nel secondo anno dopo il suo arrivo a San Pietroburgo, sposò Ekaterina Dmitrievna Berezina, una ragazza di famiglia benestante ma povera. Quattro anni dopo morì, lasciando i figli di Nikolai Ivanovich: Nikolai e Vladimir.

Pirogov si dedicò interamente al suo lavoro. Un grande evento per lui fu la massima approvazione del suo progetto per il primo Istituto Anatomico. Tra i suoi numerosi successi ricordiamo il metodo che ha mantenuto il nome di “operazione di Pirogov”, la scoperta della disciplina “anatomia topografica” e lo sviluppo dell’Atlante per i chirurghi.

Il 16 ottobre 1846 fu segnato dal primo test dell'anestesia con etere, che conquistò rapidamente il mondo intero. Dal febbraio 1847, in Russia iniziarono a essere praticate operazioni che utilizzano questa sostanza. Durante l'anno, sono state eseguite 690 operazioni in anestesia in più di 10 città della Russia e 300 di queste sono state eseguite da Pirogov!

Nel 1847, Nikolai Ivanovich andò nel Caucaso, dove esercitò con successo la chirurgia sul campo, utilizzando i suoi nuovi sviluppi: anestesia con etere, vestizione con bende inamidate e così via.
Durante le ostilità in Crimea, come capo chirurgo, di sua iniziativa personale, operò i feriti nell'assediata Sebastopoli, e qui utilizzò per la prima volta il metodo di smistamento dei pazienti e iniziò le cure mediche. formazione delle infermiere, cominciò ad utilizzare per la prima volta i calchi in gesso.
Pirogov è riuscito a creare la propria scuola scientifica nel campo militare chirurgia sul campo e acquisì un'enorme autorità negli ambienti medici di tutta Europa.

Quando Sebastopoli cadde, arrivò a San Pietroburgo. Durante un ricevimento con l'imperatore Alessandro II, espresse la sua opinione, sottolineando la leadership incompetente dell'esercito. Di conseguenza, il dottore si ritrovò in disgrazia presso il re.
N. I. Pirogov si occupava non solo delle questioni mediche, ma anche dell'istruzione e dell'istruzione pubblica. Quando iniziò a lavorare come amministratore fiduciario nel distretto educativo di Odessa nel 1856, iniziò a introdurre molti nuovi cambiamenti. Sistema esistente L’istruzione non gli si addiceva sotto molti aspetti.
Un inevitabile conflitto con le autorità portò al fatto che nel 1861, a seguito di denunce e denunce contro di lui, fu licenziato con decreto dell'imperatore.

Un anno dopo, Pirogov fu nuovamente inviato all'estero per supervisionare la formazione dei futuri professori. Nel 1866 fu licenziato servizio civile, e il gruppo dei giovani professori fu sciolto.

Ora N. Pirogov ha ripreso le sue attività mediche, organizzando un ospedale gratuito nella sua tenuta (regione di Vinnitsa). Lì fu scritto il suo famoso "Diario di un vecchio dottore".
A volte viaggiava su invito per tenere conferenze all'Università di San Pietroburgo o all'estero. A quel tempo, N. I. Pirogov era membro onorario di diverse accademie straniere.
Come chirurgo, prese parte alle guerre franco-prussiana e russo-turca.
Nel 1881, a San Pietroburgo e a Mosca, fu celebrato con grande festa il cinquantesimo anniversario dell'attività di N. I. Pirogov come scienziato e personaggio pubblico. Molte società scientifiche dell’Europa occidentale hanno dato voto alto per la sua attività scientifica e gli venne conferito il titolo di dottore onorario. Pirogov è stato insignito del titolo di cittadino onorario di Mosca. Pochi mesi dopo, il grande scienziato morì nella sua tenuta, essendo lui stesso un malato terminale. Prima della sua morte, il grande dottore divenne l'autore di un'altra scoperta: un metodo completamente nuovo per imbalsamare i corpi dei morti. Ancora oggi il suo corpo incorrotto, imbalsamato secondo il suo metodo, è conservato nella chiesa del villaggio (villaggio di Vishni). Si conclude così la breve biografia dello scienziato innovatore.

Scienziato russo, medico, insegnante. Il fondatore della chirurgia militare sul campo.

Nikolai Ivanovich Pirogov nacque il 13 (25) novembre 1810 nella famiglia di un tesoriere militare, il maggiore Ivan Ivanovich Pirogov (1772-1825).
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Nel 1824, N. I. Pirogov si laureò con lode al collegio di B. S. Kryazhev e divenne studente presso il dipartimento di medicina dell'Università di Mosca. Dopo la laurea nel 1828, studiò presso l'istituto professorale di Dorpat (oggi Tartu in Estonia) e nel 1832 difese la sua tesi di dottorato. Nel 1836-1840, N.I. Pirogov fu professore di chirurgia teorica e pratica presso l'Università di Dorpat. Nel 1841-1856 fu professore presso la clinica chirurgica dell'ospedale, anatomia patologica e chirurgica e capo dell'Istituto di anatomia pratica dell'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo.

Nel 1847 N. I. Pirogov divenne un membro corrispondente Accademia Russa Sci. Nel 1848 partecipò alla lotta contro un'epidemia di colera. Durante la difesa di Sebastopoli (1854-1855) durante la guerra di Crimea, N. I. Pirogov compì operazioni magistrali e fu uno dei fondatori delle Suore del Servizio di Misericordia.

Lasciando la cattedra, N. I. Pirogov divenne amministratore fiduciario dei distretti educativi di Odessa (1856-1858) e poi di Kiev (1858-1861). Nel 1862-1866 diresse gli studi di giovani scienziati russi inviati all'estero (a Heidelberg). Allo stesso tempo, operò con successo sul patriota rivoluzionario italiano G. Garibaldi.

Dal 1866, N. I. Pirogov visse nella sua tenuta nel villaggio di Vishnya, provincia di Vinnitsa (ora in Ucraina), da dove, come consulente in medicina e chirurgia militare, si recò al teatro delle operazioni militari durante la guerra franco-prussiana (1870 -1871) e guerre russo-turche (1877-1878).

Nel 1879-1881, N. I. Pirogov lavorò alle sue memorie: "Il diario di un vecchio dottore". Ha completato il lavoro sul manoscritto poco prima della sua morte.

N. I. Pirogov morì il 23 novembre (5 dicembre) 1881 nel villaggio di Vishnya. Il suo corpo fu imbalsamato, deposto in una cripta ed è ora conservato nella città di Vinnitsa, entro i cui confini la tenuta fu trasformata in museo.

N.I. Pirogov è uno dei fondatori della chirurgia come disciplina medico scientifica. Le sue opere “Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e delle fasce” (1837), “ Anatomia topografica"(1852-1859) e altri gettarono le basi per l'anatomia topografica e la chirurgia operatoria. Ha contribuito ampia applicazione Metodo sperimentale in chirurgia. Per la prima volta a N.I. Pirogov ebbe l'idea della chirurgia plastica ("Sulla chirurgia plastica in generale e sulla rinoplastica in particolare", 1835), e per la prima volta al mondo avanzò l'idea della chirurgia plastica innesto. È accreditato di aver sviluppato una serie di importanti operazioni e tecniche chirurgiche. N. I. Pirogov fu il primo a proporre l'anestesia rettale e fu uno dei primi a utilizzare l'anestesia con etere in clinica. Nel 1847 fu il primo al mondo a utilizzare l'anestesia nella chirurgia militare da campo.

Sulla base dell'esperienza della guerra di Crimea del 1853-1856, N. I. Pirogov creò una dottrina dei principi generali della chirurgia militare sul campo, che divenne un prezioso contributo alla medicina militare nazionale e mondiale. Insieme alle basi della chirurgia militare sul campo, gettò le basi per l'amministrazione medica militare, che comprendeva le regole per il supporto medico e di evacuazione delle truppe e l'organizzazione dei servizi medici.

Grande chirurgo russo Nikolaj Ivanovic Pirogov nato il 13/25 novembre 1810 a Mosca, nella famiglia di un ufficiale militare. Suo padre, Ivan Ivanovich, prestò servizio come tesoriere presso il deposito provvisorio di Mosca con il grado di maggiore. Suo nonno Ivan Mikheich proveniva da contadini ed era un soldato. Nikolai Ivanovich ha ricevuto la sua istruzione secondaria prima a casa e poi in un collegio privato. All'età di quattordici anni entrò alla Facoltà di Medicina dell'Università di Mosca.

Dopo essersi laureato all'università nel 1828 e aver conseguito il titolo di dottore, fu inviato all'estero per prepararsi alla cattedra. All'età di 26 anni Pirogov ricevette il titolo di professore e diresse ambulatorio chirurgico presso l'Università di Dorpat. Cinque anni dopo (nel 1841), Pirogov fu invitato all'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo, dove rimase per quasi 15 anni (1841-1856), fino alle sue dimissioni. Qui creò il primo istituto anatomico in Russia.

Pirogov godeva di un grande amore tra la gente comune e le più ampie masse di studenti. Era amato per la sua semplicità, buona parentela e altruismo. Trattava gratuitamente i poveri e gli studenti e spesso li aiutava finanziariamente. Questo meraviglioso medico e scienziato, insegnante e attivista sociale ha dedicato tutta la sua vita al servizio disinteressato alla scienza domestica e al suo popolo.

I servizi di Pirogov alla Patria e, prima di tutto, all'esercito russo sono grandi. Pirogov partecipò a quattro guerre: quella caucasica (l'8 luglio 1847 Pirogov andò al teatro delle operazioni militari caucasico), la Crimea (dal 29 ottobre 1854 al 3 dicembre 1855 rimase in Crimea); nel 1870, su suggerimento della Croce Rossa, Pirogov si recò a visitare gli ospedali nel teatro della guerra franco-prussiana, e nel 1877, per lo stesso scopo, fece un viaggio nel teatro della guerra russo-turca.

Pirogov ha delineato la sua vasta esperienza in quattro opere classiche dedicate alla chirurgia militare sul campo, che hanno costituito la base per il sistema di tutte le moderne cure mediche per i feriti sul campo di battaglia. Nikolai Ivanovich Pirogov è giustamente considerato il “padre della chirurgia russa”, il fondatore della chirurgia militare sul campo. Pirogov è stato il primo al mondo a utilizzare l'anestesia con etere in condizioni di guerra.

16 ottobre 1846- una data significativa non solo nella storia della chirurgia, ma anche nella storia dell'umanità. In questo giorno è stato eseguito per la prima volta un intervento chirurgico importante in anestesia totale con etere. Sogni e aspirazioni che fino al giorno prima sembravano irrealizzabili si sono avverati: è stato ottenuto il completo sollievo dal dolore, i muscoli si sono rilassati, i riflessi sono scomparsi... Il paziente cadde in un sonno profondo con perdita di sensibilità.

La "cosa in sé" si è trasformata in una "cosa per noi" - Effetto ipnotico l'etere (in passato si chiamava vetriolo dolce") era noto già a Paracelso nel 1540. Alla fine del XVIII secolo l'inalazione di etere veniva utilizzata per alleviare il dolore durante il consumo e le coliche intestinali. Tuttavia, la base scientifica per l'etere Il problema della riduzione del dolore spetta a Nikolai Ivanovich Pirogov, poi agli scienziati russi A M. Filamofitsky, preside della facoltà di medicina dell'Università di Mosca, e all'anatomista L. S. Sevryuk, i quali hanno testato l'effetto dell'etere sull'organismo sistema nervoso, per il sangue, controllato il dosaggio, la durata dell'azione dell'anestesia con etere, ecc.

Come ogni innovazione, l'anestesia con etere trovò immediatamente sia sostenitori eccessivamente ardenti che critici prevenuti. Pirogov non si unì ad alcun campo finché non sperimentò le proprietà dell'etere in condizioni di laboratorio, sui cani, sui vitelli, poi su se stesso, sui suoi più stretti assistenti e, infine, su vasta scala sui feriti sul fronte caucasico (estate 1847 g ., vedi sotto).

Con l'energia caratteristica di Pirogov, trasferì rapidamente l'anestesia dall'esperimento alla clinica: il 14 febbraio 1847 eseguì la sua prima operazione sotto anestesia con etere nel 2o ospedale militare terrestre, il 16 febbraio operò sotto anestesia con etere nell'Obukhov ospedale, il 27 febbraio a Petropavlovsk (San Pietroburgo). Dopo aver sperimentato ulteriormente l'eterizzazione (anestesia con etere). persone sane ancora una volta, su se stesso e avendo già il materiale di 50 operazioni sotto anestesia con etere (usando quest'ultima in ospedale e in uno studio privato), Pirogov decise di utilizzare l'anestesia con etere nella chirurgia sul campo militare - direttamente quando forniva cure chirurgiche sul campo di battaglia.

A quel tempo, il Caucaso era un teatro costante di operazioni militari (c'era una guerra con gli abitanti degli altipiani), e Pirogov partì per il Caucaso l'8 luglio 1847, con l'obiettivo principale di testare su materiale di grandi dimensioni l'effetto dell'anestesia con etere come un anestetico. Lungo la strada, a Pyatigorsk e Temir-Khan-Shura, Pirogov ha introdotto i medici ai metodi di esterizzazione ed ha eseguito una serie di operazioni sotto anestesia. A Ogly, dove i feriti erano alloggiati in tende da campo e non esisteva uno spazio separato per le operazioni, Pirogov iniziò ad operare appositamente in presenza di altri feriti per convincere questi ultimi dell'effetto analgesico dei vapori eterei. Tale propaganda visiva ha avuto un effetto molto benefico sui feriti e questi ultimi sono stati sottoposti senza paura all'anestesia. Alla fine Pirogov arrivò al distaccamento di Samurt, che si trovava vicino al villaggio fortificato di Salta. Qui, nei pressi di Saltami, in una primitiva “infermeria”, costituita da diverse capanne fatte di rami di alberi, ricoperte superiormente di paglia, con due lunghe panche di pietre, anch'esse ricoperte di paglia, il grande chirurgo dovette operare in ginocchio in una posizione piegata. Qui, sotto anestesia, Pirogov ha eseguito fino a 100 operazioni. Pertanto, Pirogov fu il primo al mondo a utilizzare l'anestesia con etere sul campo di battaglia.

Durante l'anno, Pirogov eseguì circa 300 operazioni in anestesia con etere (in totale, 690 di esse furono eseguite in Russia dal febbraio 1847 al febbraio 1848). La mente di Pirogov lavora instancabilmente per migliorare i metodi e le tecniche dell'anestesia. Offre il suo metodo di anestesia rettale (iniezione di etere nel retto). A questo scopo, Pirogov progetta un dispositivo speciale e migliora la progettazione dei dispositivi di inalazione esistenti. Diventa un promotore attivo dell'anestesia. Forma i medici nelle tecniche di anestesia. Dà loro dei dispositivi.

Pirogov ha delineato le sue ricerche e osservazioni in diversi articoli: “Rapporto su un viaggio nel Caucaso” su francese; in russo, il "Rapporto" fu pubblicato per la prima volta in parti nella rivista "Note sulle scienze mediche", libri 3 e 4 - 1848 e libri 1 2 e 3 - 1849; nel 1849 il “Rapporto” fu pubblicato come pubblicazione separata. L’esperienza personale di Pirogov in quel periodo fu di circa 400 anestesie con etere e circa 300 con cloroformio.

Quindi, l'obiettivo principale viaggio scientifico Pirogov al teatro delle operazioni militari nel Caucaso - l'uso dell'anestesia sul campo di battaglia - è stato ottenuto con brillante successo.

Nel processo di studio sperimentale dell'anestesia con etere, Pirogov ha anche iniettato etere nelle vene e arterite nell'arteria carotide comune, nella vena giugulare interna, in arteria femorale, vena femorale, vena porta (Zhorov). Tuttavia, sulla base di dati sperimentali accurati, Pirogov giunge presto alle seguenti conclusioni: "l'etere iniettato come liquido nell'estremità centrale di una vena produce la morte istantanea"(vedi esperimenti di Pirogov "Protocolli di osservazioni fisiologiche sull'effetto del vapore di etere su un organismo animale", 1847, maggio).

Il metodo dell'anestesia endovenosa con etere puro, come è noto, non è molto diffuso. Tuttavia, il pensiero

La prima operazione di eutanasia con cloroformio ebbe luogo il 4 novembre 1847 - Simpson. Le prime operazioni in anestesia con cloroformio in Russia: 8 dicembre IS47 Lossievskij "Varsavia" 9 dicembre 1847 - Paul (Mosca), 27 dicembre 1847 - San Pietroburgo, clinica Pirogov (cinque operazioni).

L’idea di Pirogov sulla possibilità di introdurre un narcotico direttamente nel sangue fu successivamente implementata con grande successo. Come è noto, gli scienziati russi, il farmacologo N.P. Kravkov e il chirurgo S.P. Fedorov (1905, 1909) resuscitarono l'idea di Pirogov dell'anestesia endovenosa, proponendo di iniettare la sostanza ipnotica hedonal direttamente in una vena. Questo metodo di successo di utilizzo dell’anestesia non inalatoria, anche nei manuali stranieri, è noto come “metodo russo”. Pertanto, l'idea dell'anestesia endovenosa appartiene interamente a Nikolai Ivanovich Pirogov e successivamente ad altri scienziati russi coinvolti nello sviluppo di questo problema, e non a Flourens e, soprattutto, a Or (quest'ultimo ha utilizzato l'anestesia endovenosa con cloralio idrato nel 1872) o Burckhardt (nel 1909). riprese gli esperimenti iniettando etere e cloroformio in una vena a scopo di anestesia), come purtroppo scrivono al riguardo non solo autori stranieri, ma anche alcuni autori nazionali.

Lo stesso va detto per quanto riguarda la priorità dell'anestesia intratracheale (iniettata direttamente nella trachea - trachea). Nella maggior parte dei manuali, come fondatore di questo metodo di anestesia viene citato l'inglese John Snow, che utilizzò questo metodo per alleviare il dolore in un esperimento e in un caso in una clinica nel 1852, tuttavia è accertato con precisione che nel 1847, cioè esattamente cinque anni prima, sperimentalmente, questo metodo era stato utilizzato con successo da Pirogov, come evidenziato in modo eloquente dai protocolli degli esperimenti di Pirogov.

I problemi della gestione del dolore furono trattati a lungo e ampiamente non solo nella stampa medica russa del periodo 3847-1849, ma anche nelle riviste sociali e letterarie russe. Va detto che gli scienziati russi e i medici pratici russi si sono dimostrati persone avanzate, progressiste e attive in questa materia. Gli storici della medicina americani, distorcendo grossolanamente la verità, amano dire che “l’America ha insegnato all’Europa l’abc dell’anestesia”. Tuttavia, fatti storici inconfutabili indicano il contrario. All'alba dello sviluppo della gestione del dolore, l'America stessa studiò con il grande chirurgo russo Pirogov.

Qui, nel Caucaso, durante la guerra, Pirogov usò anche la benda di amido di Seten per riparare le fratture degli arti dei feriti che dovevano essere trasportati. Tuttavia, convintosi nella pratica della sua imperfezione, nel 1852 sostituì quest'ultima con il suo alabastro modellato, cioè gesso, benda.

Anche se dentro letteratura straniera L'idea di un calco in gesso è associata al nome del medico belga Mathisen, tuttavia, questo non è corretto: è documentato e fermamente stabilito che N.I. Pirogov fu il primo a proporlo e ad applicarlo.

Pirogov è stata la prima al mondo a organizzare e applicare l'assistenza femminile ai feriti nella zona di combattimento. Pirogov ha il grande onore di introdurre questo tipo di assistenza medica nell'esercito. Pirogov fu il primo a organizzare e fondare la “comunità di suore Krestovozdvizhenskaya che si prendono cura dei feriti e dei malati”. Tra queste sorelle spiccarono soprattutto G. M. Bakunina e A. M. Krupskaya. Un semplice soldato russo, in caso di tempeste e maltempo, sui bastioni e nelle tende, avanti tavolo operativo e nello spogliatoio, sotto la pioggia e lungo il difficile percorso di evacuazione, con un sentimento di profonda gratitudine ha benedetto l'altruista “sorella di Sebastopoli” che si è presa altruisticamente cura di lui giorno e notte. La fama di queste prime donne russe, che servirono altruisticamente il loro popolo, crebbe e si espanse, e le moderne eroiche donne sovietiche che guadagnarono gloria immutabile sui fronti della Grande Guerra Guerra Patriottica, ricordano i loro predecessori di Sebastopoli con un sentimento di profondo rispetto. È interessante notare che gli stranieri, in particolare i tedeschi, hanno cercato di attribuire all'inglese Neutingel l'iniziativa in questa vicenda, cioè l'organizzazione dell'assistenza femminile ai feriti nella zona di combattimento, contro la quale Pirogov protesta nel modo più deciso forma, dimostrando (in una lettera alla baronessa Raden) che la “comunità di suore Krestovozdvizhenskaya per la cura dei feriti e dei malati” fu fondata nell'ottobre 1854, e nel novembre dello stesso anno era già al fronte. "La signorina Neutingel" e "sulla sua nobile anima, signore" - abbiamo sentito per la prima volta, - scrive Pirogov, - solo all'inizio del 1855" - e poi continua: "Noi russi non dovremmo permettere a nessuno di rifarlo a un tale grado di verità storica. Abbiamo il dovere di rivendicare la palma in una questione così benedetta e benefica e ora accettata da tutti”.

Pirogov fu anche il primo al mondo a proporre, organizzare e applicare il suo famoso triage dei feriti, da cui successivamente si sviluppò l'intera fornitura medica e di evacuazione dei feriti. "In guerra, la cosa principale non è la medicina, ma l'amministrazione", dichiara Pirogov e, sulla base di questa posizione, inizia a creare la sua grande opera.

Pirogov ha sviluppato un eccellente sistema per smistare i feriti nei casi in cui questi ultimi. Sono arrivati ​​​​al camerino in gran numero, a centinaia. Prima di allora, nei camerini regnavano un terribile disordine e un caos. Conosciamo immagini vivide di vanità, confusione e, in una certa misura, del lavoro inutile di un medico in un ambiente del genere nelle "Lettere di Sebastopoli", nelle note autobiografiche e in altre opere di Pirogov.

Il sistema di Pirogov consisteva nel fatto che, innanzitutto, i feriti erano divisi in cinque categorie principali:
1) senza speranza e ferito a morte,
2) feriti gravi e pericolosi che necessitano di assistenza immediata;
3) feriti gravi, che necessitano anch'essi di benefici immediati, ma più protettivi;
4) feriti per i quali è necessaria l'immediata assistenza chirurgica solo per rendere possibile il trasporto; Finalmente,
5) feriti leggeri, ovvero coloro per i quali il primo beneficio si limita all'applicazione di una leggera fasciatura o alla rimozione di un proiettile alloggiato superficialmente.

Grazie all'introduzione di un triage così semplice e ragionevole, la forza lavoro non è stata dispersa e il lavoro di soccorso ai feriti è avvenuto in modo rapido ed efficiente. Da questo punto di vista diventano chiare per noi le seguenti parole di Pirogov: “Sono convinto per esperienza che per ottenere buoni risultati negli ospedali da campo militari non è tanto necessaria la chirurgia scientifica e l’arte medica, ma un’efficace e amministrazione ben consolidata.

A che servono tutte le operazioni abili, tutti i metodi di cura, se i feriti e i malati vengono posti dall'amministrazione in condizioni dannose per i sani? E questo accade spesso in tempo di guerra. Dipende anche dall'amministrazione, e non dalla medicina, che tutti i feriti, senza eccezione e il più presto possibile, ricevano i primi soccorsi senza indugio. E questo obiettivo principale di solito non viene raggiunto.

Immaginate migliaia di feriti trasportati per giorni interi ai camerini, accompagnati da molti sani; I fannulloni e i codardi, con il pretesto della compassione e dell'amore fraterno, sono sempre pronti per tale aiuto, e come non aiutare e consolare un compagno ferito! E ora il posto di medicazione si riempie rapidamente di feriti che vengono portati via; l'intero pavimento, se questo punto si trova in uno spazio chiuso (come, ad esempio, era nella caserma Nikolaev e nell'assemblea nobile a Sebastopoli), ne è disseminato, vengono impilati a caso dalla barella; presto l'intera circonferenza se ne riempie, tanto che l'accesso al posto di medicazione diventa difficoltoso; nella folla e nel disordine caotico si sentono solo urla, gemiti e l'ultimo "respiro dei moribondi; e qui compagni sani, amici e semplicemente curiosi vagano da una parte all'altra tra i feriti. Nel frattempo si è fatto buio; la scena deplorevole era illuminata da torce, lanterne e candele, medici e paramedici correvano da un ferito all'altro senza sapere chi soccorrere per primo, tutti urlavano e gridavano di andare da lui, cosa che accadeva spesso a Sebastopoli nei camerini dopo i raid notturni e vari bombardamenti Se il medico in questi casi non si assume l'obiettivo principale se agisce prima solo dal punto di vista amministrativo e poi dal punto di vista medico, si troverà completamente perplesso e né la sua testa né la sua mano lo aiuteranno.

Spesso ho visto come i medici si precipitavano ad aiutare chi urlava e gridava più degli altri, ho visto come visitavano più a lungo del necessario un paziente che li interessava scientificamente, ho visto anche come molti di loro si precipitavano a eseguire operazioni, eppure mentre operavano su alcuni, tutti gli altri restavano senza aiuto, ed il disordine cresceva sempre più. Il danno derivante dalla mancanza di gestione nei posti di medicazione è evidente... A causa del disordine nei posti di medicazione, i medici esauriscono le loro forze fin dall'inizio, così che è loro impossibile aiutare gli ultimi feriti, e questi sono i feriti , portato dal campo di battaglia più tardi degli altri, e nel bisogno tutti stanno meglio. Senza una buona amministrazione e una corretta amministrazione non vi è alcun beneficio elevato numero medici, e se ce ne sono ancora pochi, allora la maggior parte i feriti vengono lasciati senza alcun aiuto."

Queste parole di Pirogov non sono, tuttavia, una negazione del lavoro medico, ma una richiesta che l'amministrazione utilizzi correttamente le forze mediche per il triage.

Lo smistamento dei feriti, secondo Pirogov, fu successivamente utilizzato con successo non solo nell'esercito russo, ma anche negli eserciti ad esso ostili.

Nel suo “Rapporto” pubblicato dalla Società per la cura dei soldati malati e feriti, a pagina 60 Pirogov scrive: "Sono stato il primo a introdurre lo smistamento dei feriti nei camerini di Sebastopoli e quindi a distruggere il caos che regnava lì. Sono orgoglioso di questo merito, anche se l'autore dei "Saggi sull'unità medica nel 1854-1856" ha dimenticato Esso.

Pirogov è stato il primo a proporre l'uso diffuso (se necessario) delle tende ospedaliere per accogliere i feriti dopo aver prestato loro i primi soccorsi, sottolineando allo stesso tempo che qui tre quarti dei numero totale i letti “dovrebbero rimanere vuoti in caso di necessità”. "Tende ospedaliere"- scrive Pirogov in una lettera al suo studente e amico K.K. Seydlitz da Sebastopoli, - essendo circa quattrocento, con venti letti ciascuno, non dovrebbero accogliere più di duemila malati, e il resto dovrebbe restare vuoto in caso di necessità. Non appena il numero dei pazienti supera i duemila, l'eccedenza deve essere immediatamente rimossa mediante continui trasporti."

Pirogov ha delineato la sua esperienza e conoscenza nella medicina militare in venti paragrafi, riuniti sotto il titolo "Principi di base della mia chirurgia sul campo" - nella seconda parte del libro "Affari medici militari", 1879. Nel primo paragrafo di questi "Principi di base " Pirogov ha scritto: "La guerra è un'epidemia traumatica. Proprio come durante le grandi epidemie non ci sono sempre abbastanza medici, così durante grandi guerre ce n'è sempre una carenza." I Pirogov dedicarono quattro opere importanti alla chirurgia militare sul campo: 1) "Rapporto medico su un viaggio nel Caucaso" (ed. 1849); 2) "Gli inizi della chirurgia militare generale sul campo, presi dalle osservazioni delle pratiche di un ospedale militare e dai ricordi della guerra di Crimea e della spedizione del Caucaso" (ed. 1865-1866); 3) "Rapporto sulla visita agli istituti sanitari militari in Germania, Lorena e Alsazia nel 1870" (ed. 1871 ) e 4) "Medicina militare e assistenza privata nel teatro della guerra in Bulgaria e nelle retrovie dell'esercito attivo del 1877-1878" (ed. 1879). E attualmente, "nel cuore dei sistemi cure mediche Sul campo di battaglia, in generale, si trovano quei principi sviluppati da N.I. Pirogov. Ciò è stato riconosciuto anche dai chirurghi del passato: E. Bergman, N. A. Velyaminov, V. I. Razumovsky, V. A. Oppel, ecc. Ciò è riconosciuto anche dai moderni chirurghi clinici e dai chirurghi sul campo militare - Akhutin, N. N. Burdenko , V.S. Levit, I.G. Rufanov "e "Ora che la nostra comunità medica, adempiendo al proprio dovere verso la Patria, è permeata dalla necessità di aumentare la capacità di difesa del paese, questi lavori di Pirogov sono di particolare importanza", scrisse l'accademico Burdenko nel 1941. La campagna di Crimea non passò senza lasciare traccia per Pirogov e costituì la base delle sue numerose opere classiche e di maggior valore.

Pirogov diede una definizione classica di shock, che ancora oggi viene citata in tutti i manuali e in quasi tutti gli articoli dedicati alla dottrina dello shock. Ha dato una descrizione che non è stata ancora superata, quadro clinico shock traumatico o, come lo chiamava Pirogov: "Rigore generale del corpo - torpore o stupore traumatico"

"Con un braccio o una gamba strappati, giace così insensibile al camerino, immobile; non urla, non urla, non si lamenta, non prende parte a nulla e non chiede nulla; il suo corpo è freddo, il suo viso è pallido, come un cadavere, il suo sguardo è immobile e rivolto lontano, il polso è come un filo, appena percettibile sotto il dito e con frequenti alternanze, la persona insensibile non risponde affatto alle domande, o solo a stesso, con un sussurro appena percettibile; anche il respiro è appena percettibile. La ferita e la pelle sono quasi del tutto insensibili; ma se c'è un grosso nervo che pende dalla ferita sarà irritato da qualcosa, allora il paziente con una leggera contrazione del muscoli personali rivela un segno di sensibilità. A volte questa condizione scompare dopo alcune ore dall'uso di stimolanti; a volte continua senza cambiamenti fino alla morte. Rigore il rigore non può essere spiegato da una grande perdita di sangue e debolezza da anemia; spesso una ferita insensibile La persona non ha avuto alcuna emorragia, e anche i feriti che vengono portati al pronto soccorso con una forte emorragia non sono affatto così: giacciono o in uno svenimento profondo o in preda alle convulsioni. Durante il rigore non si verificano convulsioni o svenimenti. Non può nemmeno essere considerata una commozione cerebrale. L'uomo insensibile non ha perso completamente conoscenza; Non è che non sia affatto cosciente della sua sofferenza, è come se vi fosse completamente immerso, come se vi fosse silenzioso e insensibile”.

È fantastico "descrizioni cliniche Pirogov sono così completi, così brillanti e accurati che ognuno di noi chirurghi, anche se abbiamo osservato centinaia di casi di shock, difficilmente potrà aggiungere qualcosa al quadro clinico descritto da Pirogov.". - scrive l'accademico N. N. Burdenko. Nel 1854 Pirogov pubblicò la sua famosa, davvero ingegnosa, operazione osteoplastica del piede o, come veniva chiamata, "allungamento osteoplastico delle ossa della parte inferiore della gamba durante l'enucleazione del piede". della cittadinanza grazie al suo principio di base: creare una protesi "naturale" durevole, pur mantenendo la lunghezza dell'arto. Pirogov ha creato la sua operazione in modo completamente indipendente, essendosi convinto delle enormi carenze e tratti negativi Le operazioni di Saima. Tuttavia, i nostri “sostenitori” stranieri hanno accolto l’operazione di Pirogov con evidente ostilità, “con ostilità”. Ecco cosa scrive lo stesso Nikolai Ivanovich riguardo ai suoi severi critici: “Syme vede l'operazione di Pirogov come un segno di principi chirurgici deboli e traballanti. Un altro famoso chirurgo inglese, Fergusson, assicura ai suoi lettori che io stesso ho rifiutato la mia osteoplastica. Perché questo ha preso - Dio lo sa, forse l'ha giudicato dalla mia lettera a un medico londinese, che mi ha chiesto dei risultati. "Non mi interessano", ho risposto, lasciando il tempo di decidere se la mia operazione era adatta o meno Malgain, ripetendo ciò che ha letto da Fergusson e senza aver, a quanto pare, assistito una volta alla mia operazione, spaventa i lettori con la necrosi del lembo, l'impossibilità di fusione, le fistole e il dolore durante la deambulazione, cioè proprio ciò che non si è quasi mai riscontrato. la letteratura era più imparziale nei suoi giudizi».

E poi Pirogov continua: “Le mie operazioni” non hanno nulla da temere dalla rivalità. Il suo vantaggio non risiede nel metodo di amputazione, ma nell'osteoplastica. Principio importante, il che ha senza dubbio dimostrato che un pezzo di un osso, essendo in connessione con le parti molli, cresce in un altro e serve sia ad allungare che a spedire il pene.

Ma tra chirurghi francesi e inglesi; c’è chi non crede nemmeno a questa possibilità "osteoplastica o attribuirle difetti che non sono stati notati da nessuno tranne che da loro stessi; il problema, ovviamente, è che la mia osteoplastica non è stata inventata da loro..." Altrove Pirogov scrive: "La mia osteoplastica della gamba, nonostante Strohmeyer dubiti dei suoi benefici e Seim me ne rimproveri, ha comunque avuto il suo prezzo e ha preso un posto d'onore in chirurgia. Per non parlare dei risultati positivi, che io stesso ho osservato, ha dato risultati eccellenti Helius (a Heidelberg), Lingart (a Würzburg), Busch (a Bonn), Billroth (a Zurigo), Neiderfer "(nella guerra d'Italia) e Zemeshkevich (mio studente, nella guerra di Crimea); Neiderfer pensava che dopo la mia osteoplastica accadessero due cose: o prima intentio, oppure fallimento (Handbuch “der Kriegschirurgie), ma durante l’ultima guerra Holstein avrebbe dovuto essere dissuaso da questo...”

Ora, quasi 100 anni dopo la pubblicazione dell'amputazione osteoplastica di Pirogov, e confrontandola con l'operazione di Syme, è opportuno dire con le parole del poeta: "Come questa lampada impallidisce davanti al chiaro sorgere dell'alba", così l'operazione di Syme svanisce e svanisce davanti alla brillante operazione osteoplastica di Pirogov. Se all'inizio, a causa dei risultati a lungo termine che non erano ancora diventati chiari, e forse per altri motivi, c'erano degli oppositori a questa operazione tra i chirurghi dell'Europa occidentale, ma ora non ci sono persone del genere: l'operazione di Pirogov è riconosciuta da tutto mondo medico istruito; la sua descrizione è stata inclusa in tutti i manuali e libri di testo degli studenti sulla chirurgia operatoria, e ora possiamo tranquillamente affermare: l'amputazione osteoplastica secondo il metodo Pirogov è immortale.

La grande idea di questa operazione di Pirogov ha dato impulso all'ulteriore sviluppo dell'osteoplastica sia sul piede che in altri luoghi. Nel 1857, cioè esattamente tre anni dopo che Pirogov pubblicò sulla stampa “la sua operazione osteoplastica”, secondo il suo principio apparve l'operazione del chirurgo milanese Rocco-Gritti (con la rotula), migliorata dal professore russo dell'Università di Helsingfors Yu K. Shimanovskij (1859) e successivamente dall'ortopedico russo Albrecht (1927). Poi ci sono gli interventi osteoplastici: Vladimirov, Levshin e Spasokukotsky (al piede), Sabaneev, Delitsyn, Abrazhanov (al articolazione del ginocchio), Zenenko, Bobrova (sulla colonna vertebrale), ecc. - questo è uno dei tanti capitoli della chirurgia sviluppati principalmente da chirurghi russi, come tributo alla memoria del “padre della chirurgia russa”.

Qualche parola sui tagli congelati di Pirogov o sulla cosiddetta "scultura di ghiaccio" - "anatomia del ghiaccio" di Pirogov.

Il Nestore della chirurgia russa, Vasily Ivanovich Razumovsky, scrisse quanto segue sui tagli congelati di Pirogov nel 1910: "Il suo genio usò le nostre gelate settentrionali a beneficio dell'umanità. Pirogov, con la sua energia, caratteristica forse solo del genio, iniziò un colossale lavoro anatomico. .. E come risultato di molti anni di instancabile lavoro - un monumento immortale che non ha eguali. Quest'opera ha immortalato il nome di Pirogov e ha dimostrato che la medicina scientifica russa ha il diritto di rispettare l'intero mondo istruito."

Un altro contemporaneo di questa ingegnosa scoperta, il dottor A.L. Eberman, raccontando nelle sue memorie come veniva eseguito il lavoro di taglio sui cadaveri congelati, dice: “Passeggiando a tarda sera davanti all'edificio anatomico dell'Accademia, una vecchia e anonima baracca di legno , Ho visto più di una volta ferma all'ingresso, la tenda coperta di neve di Nikolai Ivanovich Pirogov. Pirogov stesso lavorava nel suo piccolo e freddo ufficio su tagli congelati di parti del corpo umano, segnando la topografia dei tagli sui disegni presi da Temendo di danneggiare i preparativi, Pirogov rimase seduto fino a tarda notte, fino all'alba, senza risparmiarsi. Noi, gente comune, spesso passavamo senza alcuna attenzione oltre quell'oggetto che nella testa di una persona brillante fa nascere un pensiero creativo. Nikolai Ivanovich Pirogov, guidando spesso lungo piazza Sennaya, dove in inverno, nei giorni gelidi del mercato, venivano solitamente collocate le carcasse di maiale congelate, tagliate trasversalmente, attirò l'attenzione su di loro e iniziò a congelare i cadaveri umani, a tagliarli in varie direzioni e a studiare il relazione topografica degli organi e delle parti tra loro."

Lo stesso Pirogov scrive di questi tagli nella sua breve autobiografia: "Sono venuti fuori ottimi preparativi, estremamente istruttivi per i medici. La posizione di molti organi (cuore, stomaco, intestino) si è rivelata diversa da come appare di solito durante le autopsie, quando a causa della pressione dell'aria e dei disturbi "Con l'integrità delle cavità ermeticamente chiuse, questa posizione cambia all'estremo. Sia in Germania che in Francia hanno poi cercato di imitarmi, ma posso tranquillamente dire che nessuno ha mai presentato un sistema così completo immagine della posizione normale degli organi come la ho io."

Il titolo completo di questa meravigliosa opera: “Anatomia topographicasectionibus, per corpus humanum congelatum triplice Directione ductis, illustrata” (ed. 1852-1859), 4 volumi, disegni (224 tavole riportanti 970 tagli) e testo esplicativo in lingua latina su 768 pagine.

Questa meravigliosa opera davvero titanica ha creato fama mondiale per Pirogov ed è ancora un classico insuperabile esempio di atlante topografico-anatomico. Prende il nome dal prof. "Il canto del cigno" di Delitsyn di Pirogov nel campo dell'anatomia (in seguito Pirogov si dedicò interamente alla chirurgia).

L'Accademia delle Scienze ha riconosciuto questo brillante contributo alla scienza con il grande Premio Demidov. Questo lavoro servirà come fonte di conoscenza per molte generazioni di anatomisti e chirurghi per molto, molto tempo.

In relazione all '"anatomia del ghiaccio" di Pirogov (tagli congelati) non si può non notare quanto segue episodio interessante. Nel 1836, tuttavia, per uno scopo completamente diverso, professore di anatomia all'Accademia delle arti (San Pietroburgo) Ilya Vasilyevich Buyalsky, su suggerimento del presidente della stessa accademia Olenin - "rimuovere lo stampo da un corpo sezionato congelato" - sezionare tutto muscoli superficiali cadavere, sfruttando l'azione del freddo. Così scrisse a quel tempo la Khudozhestvennaya Gazeta (n. 4, 1836): “Quest'anno, a gennaio, I. V. Buyalsky ha scelto tra i cadaveri consegnati al teatro anatomico un cadavere maschio, il più snello, e, dopo aver dato ai membri una posizione bella e allo stesso tempo istruttiva, ordinò che fossero congelati, cosa per cui il tempo era abbastanza favorevole.Il corpo fu poi portato nella sala di dissezione: la sua superficie era leggermente scongelata, e il signor Buyalsky con il suo aggiunto, il pubblico ministero e il suo assistente con grande cura Nel corso di 5 giorni, tutti i muscoli sono stati sezionati nella loro vera pienezza, portando il corpo al freddo, a seconda delle necessità (pelle). Tutti gli artisti che l'hanno visto diede piena lode sia alla bella ed intelligente disposizione delle membra della figura, sia all'arte con cui furono conservate la proporzione della pienezza delle parti e la loro forma." Così apparve la famosa ed unica statua... Il Corpo Disteso", che costituisce ancora oggi un ottimo strumento per lo studio dell'anatomia plastica.

Il Presidente dell'Accademia ordinò la fusione di molte delle stesse statue per le Accademie di Londra, Parigi e altre.

"Corpo bugiardo" è il frutto del lavoro collettivo. Oltre a Buyalsky, hanno preso parte ai lavori: l'artista Sapozhnikov, che ha rimosso lo stampo in gesso, e lo scultore più eminente, il professor Pyotr Klodt, che ha fuso la statua in bronzo.

Questo fatto particolare, tuttavia, non sminuisce in alcun modo la brillante scoperta di Pirogov e non mette minimamente in discussione la sua priorità sulla questione dei tagli congelati. Il creatore dell '"anatomia del ghiaccio" è senza dubbio e categoricamente Nikolai Ivanovich Pirogov.

Nel suo articolo pubblicato sulla rivista Otechestvennye Zapiski, Pirogov riporta un tentativo di appropriarsi della sua vera scoperta (un metodo per creare tagli congelati) da parte dell'anatomista francese Legendre. "Avendo iniziato il mio lavoro", scrive Pirogov, "per altri 20 anni, non avevo fretta e non ho mai pensato di essere il primo, anche se ero fermamente convinto che prima di me nessuno avesse fatto una tale applicazione del freddo allo studio dell'anatomia ... Fu molto più notevole in circostanze successive, l'apparizione di un'opera simile alla mia sotto il bel cielo di Francia." Quella che segue è la storia di come Pirogov, nel lontano 1853, presentò cinque edizioni del suo atlante “Anatomia topografica” all'Accademia di Parigi. Il 19 settembre dello stesso anno, in una riunione dell'Accademia, fu redatto un rapporto su questo lavoro dello scienziato russo Pirogov, che fu pubblicato nei suoi verbali. E tre anni dopo (1856), l'anatomista francese Legendre ricevette il Premio Montion per le tavole presentate all'Accademia di Parigi, realizzate utilizzando lo stesso metodo di sezionamento dei cadaveri congelati. Ciò è stato pubblicato nei verbali della stessa accademia, ma il nome di Pirogov non è stato menzionato. “Era come se il mio lavoro non esistesse per l’accademia”,- scrive Nikolai Ivanovich e aggiunge ironicamente, alludendo alla guerra di Crimea: - "Non posso spiegare questo oblio con nient'altro che la questione orientale, alla quale, probabilmente, l'Accademia di Parigi, per senso di patriottismo, ha preso parte attiva."

Proprio ora, parlando contemporaneamente del plagio da parte di alcuni scienziati stranieri delle scoperte e delle invenzioni degli scienziati russi, dovremmo aggiungere l'affermazione di Pirogov secondo cui il professore tedesco Gunther ha “inventato” un osteotomo (uno strumento per la chirurgia ossea), del tutto simile a quello di Pirogov osteotomo e molto più tardi della pubblicazione del disegno Pirogov. Ecco cosa scrive a riguardo lo stesso Pirogov: “Non osando suggerire che il dotto professore non fosse a conoscenza delle opere del suo connazionale, devo accettare una delle due cose: o noi, cioè Gunther ed io, siamo caduti nella stessa idea allo stesso tempo, oppure Gunther si è appropriato del mio pensiero. La mia composizione, tuttavia, non poteva non essere conosciuta da Gunther."

Qui fulgido esempio, come alcuni scienziati stranieri rispettano e apprezzano la priorità, ricorrendo alla forma più vile: il plagio.

Delle opere più preziose e importanti di Nikolai Ivanovich Pirogov, scritte da lui durante il suo soggiorno a Dorpat, avendo significato globale e che ha aperto una nuova era, una nuova era nello sviluppo della chirurgia, va notato - "Anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia" - "Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum", scritto da Pirogov nel 1837 in latino e nel 1840 a Lingue tedesche e fu presto tradotto in tutte le lingue europee, compreso il russo. Questa meravigliosa opera fu ripubblicata in russo molte volte: nel 1854 - da Bleichman, nel 1861 - da Shimanovsky e l'ultima volta, nel 1881, fu ripubblicata, purtroppo, senza successo, edita e con note di S. Kolomnin. Questo lavoro è stato incoronato con il Premio Demidov dell'Accademia delle Scienze. Questo libro di grande valore è attualmente una rarità bibliografica. Tuttavia, ciò non significa che prima di Pirogov nessuno avesse studiato la fascia. Lo stesso Pirogov indica i suoi predecessori, elencando tra loro Deso e Beclair - in Francia, Cheselden e Cooper - in Inghilterra, Scarpa - in Italia, ma questa circostanza non toglie nulla all'enorme ruolo del lavoro di Pirogov e ai suoi grandi risultati scientifici in quest'area.

Anche l'idea di evoluzione ha una sua storia, tuttavia ciò non dà a nessuno il diritto di contestare la priorità di Darwin. La dottrina della fascia a quel tempo era estremamente poco sviluppata; ad esempio, nell’allora diffusissima “Anatomia di Hempel” (traduzione russa di Naranovich, 6a edizione, 1837), delle fasce vengono descritte solo la fascia lata della coscia e la fascia trasversale, e poi nella versione più caratteristiche comuni OH. Anche molto poco chiaro e incomprensibile, mescolandoli con strati di tessuto connettivo, il francese Velpeau descrive la fascia. Anche l'inglese Thomson (un contemporaneo di Pirogov) studiò la fascia in modo errato. L'impulso per lo studio della fascia di Pirogov fu in parte la confusione che esisteva a quel tempo su questo tema (Pirogov voleva chiarire), così come gli studi anatomici di Bisha - la sua dottrina delle membrane, alla quale quest'ultima includeva arbitrariamente e irragionevolmente anche la fascia.

Nella sua prefazione a “Anatomia chirurgica dei tronchi e delle fasce arteriose” (ed. 1840), Pirogov parla di questo aspetto più importante e prezioso dei suoi lavoro scientifico: "In questo lavoro presento al pubblico il frutto dei miei otto anni di studio. L'argomento e lo scopo di esso sono così chiari che non potrei perdere tempo con la prefazione e mettermi al sodo, se non lo sapessi nemmeno ancora oggi ci sono scienziati che non vogliono lasciarsi convincere dai benefici dell'anatomia chirurgica: quale dei miei connazionali, per esempio, mi crederà se vi dico che in un paese così illuminato come la Germania si possono incontrare professori famosi che parlano dal reparto sull'inutilità delle conoscenze anatomiche per i chirurghi. Chi dovrei credere che il loro metodo per trovare questo o quel tronco arterioso si riduca al solo tatto: “dovresti sentire il battito dell'arteria e fasciare tutto da dove schizza il sangue " - questo è il loro insegnamento!! Io stesso ho assistito a come uno di questi famosi chirurghi affermasse che la conoscenza dell'anatomia non è in grado di facilitare la ricerca dell'arteria brachiale, e un altro, circondato da una massa di ascoltatori, si burlava della determinazione di la posizione dell'arteria epigastrica inferiore rispetto alle ernie, definendolo... vuote sciocchezze”, e ha assicurato che “durante la riparazione dell'ernia, molte volte ho tentato deliberatamente di ferire questa arteria, ma senza alcun risultato!”

Non mi soffermerò più su questo, - quindi non aumenterò l'elenco degli equivoci umani, - continua Pirogov, - e finché il principio non diventerà obsoleto - “trascurare tutto ciò che noi stessi non sappiamo, o non vogliamo sapere e non vogliamo, affinché gli altri lo sappiano” Fino ad allora, sensazioni scientifiche simili a quelle sopra menzionate saranno proclamate nelle aule dai vertici dei dipartimenti accademici. Non è l'ostilità personale, non l'invidia per i meriti di questi medici, che godono giustamente del rispetto di tutta l'Europa, che mi costringono a citare come esempio i loro errori. L’impressione che mi hanno fatto le loro parole è ancora così vivida, così contraria alle mie opinioni sulla scienza e all’indirizzo dei miei studi, l’autorità di questi scienziati, la loro influenza sui giovani medici è così grande che non posso fare a meno di esprimere la mia indignazione per Questo.

Prima del mio viaggio in Germania”, continua Pirogov, “non mi era mai venuto in mente che un medico istruito, completamente impegnato nella sua “scienza”, potesse dubitare dei benefici dell’anatomia per un chirurgo... Con quale accuratezza e semplicità, come si può trovare l'arteria in modo razionale e corretto, guidati dalla posizione di queste placche fibrose! "Ogni sezione del bisturi taglia un certo strato e l'intera operazione termina in un periodo di tempo ben definito."

60 anni dopo (1897), Levshin parla di quest'opera con le seguenti parole entusiastiche: "Questa famosa opera, che un tempo suscitò un enorme scalpore all'estero, rimarrà per sempre una guida classica; ha sviluppato regole eccellenti su come tagliare un coltello dalla superficie del corpo in profondità per poter legare facilmente e rapidamente le varie arterie del corpo umano." Il biografo di Pirogov, il dottor Volkov (Yadrino), scrive: "La dottrina della fascia di Pirogov è la chiave di tutta l'anatomia: questa è l'intera brillante scoperta di Pirogov, che ha realizzato chiaramente e distintamente il significato rivoluzionario del suo metodo".

Lo storico moderno della chirurgia russa V.A. Oppel scrive a proposito di "Anatomia chirurgica dei tronchi e delle fasce arteriose" che questo lavoro è così notevole che è ancora citato dai moderni, i più grandi chirurghi d'Europa.

Quindi, vediamo che Nikolai Ivanovich Pirogov è stato uno dei creatori, iniziatori e fondatori di quel ramo anatomico, che attualmente è chiamato anatomia topografica. Al tempo di Pirogov, questa giovane scienza stava appena emergendo, nascendo dalle esigenze pratiche della chirurgia.

Questa scienza è per un chirurgo quello che “una carta nautica è per un navigatore: permette di navigare nel mare sanguinante e chirurgico, minacciando la morte ad ogni passo”.

"Quando sono venuto a Velpeau per la prima volta", scrive Pirogov, "l'ho trovato leggere i primi due numeri della mia anatomia chirurgica delle arterie e delle fasce. Allora gli ho raccomandato a bassa voce: Je suis un medessin rus-se. .. (sono un medico russo), poi mi ha subito chiesto se conoscevo cioè il professor de Dorpart, il signor Pirogov (con il professore di Dorpat, il signor Pirogov) e quando gli ho spiegato che io stesso sono Pirogov, Velpeau ha iniziato lodare la mia direzione in chirurgia, i miei studi sulla fascia, i disegni, ecc... Non spetta a te imparare da me, ma a me imparare da te, ha detto Velpeau.

Parigi ha deluso Pirogov: gli ospedali da lui esaminati hanno fatto un'impressione desolante, il tasso di mortalità in essi era molto alto.

"Tutte le privatissime (lezioni private pagate) che ho seguito da specialisti parigini", ha scritto Pirogov, "non valevano niente, e sono stato solo invano: ho perso il mio luigi d'oro".

Durante la sua cattedra a Dorpat (1836-1841), Pirogov scrisse e pubblicò anche un'eccellente monografia nel 1841 "Sul taglio della vena di Achille e sul procedimento plastico utilizzato dalla natura per fondere le estremità della vena tagliata". Tuttavia, secondo lo storico. Pirogov molto prima, precisamente nel 1836, fu il primo in Russia a tagliare il tendine d'Achille. Prima di Pirogov, i chirurghi più esperti d’Europa avevano paura di eseguirlo. "Un esito positivo di questa tenotomia,- scrive lo storico, - fu la ragione per cui nei successivi 4 anni Pirogov lo eseguì su 40 pazienti. I risultati di centinaia di esperimenti hanno permesso a Nikolai Ivanovic di studiare il processo di guarigione delle vene secche tagliate in modo così dettagliato e accurato che attualmente è quasi impossibile aggiungervi qualcosa di significativo." "Questo è un saggio- dice il professor Oppel, - così notevole che viene citato dal moderno chirurgo tedesco Bier come un classico. Le conclusioni di Vir coincidono con le conclusioni di Pirogov, ma le conclusioni di Vir sono state tratte 100 anni dopo il lavoro di Pirogov."

Il merito più grande di Nikolai Ivanovich Pirogov nel campo della chirurgia è proprio quello di aver stabilito fermamente e per sempre la connessione tra anatomia e chirurgia e quindi assicurato il progresso e lo sviluppo della chirurgia in futuro.

Un aspetto importante dell’attività di Pirogov è anche il fatto che fu uno dei primi in Europa a sperimentare sistematicamente su larga scala, cercando di risolvere problemi di chirurgia clinica attraverso esperimenti su animali.

"Il merito principale di Nikolai Ivanovich Pirogov nei confronti della medicina in generale e della chirurgia militare in particolare", scrive Burdenko, "è la creazione della sua dottrina sulle ferite e reazione generale del corpo alle lesioni, sulla reazione focale locale alle lesioni, nella dottrina delle ferite, il loro decorso e complicazioni, inoltre, nella dottrina di vari tipi di ferite da arma da fuoco con lievi danni ai tessuti circostanti, sulle ferite complicate da danni alle ossa , vasi sanguigni, nervi, sul trattamento delle ferite, nella sua dottrina delle bende per lesioni delle parti molli, per ferite pulite e infette, nella dottrina dei gessi fissi, nella dottrina delle ferite addominali.

Tutti questi problemi non erano ancora stati risolti ai suoi tempi. Tutto questo materiale, accumulato sotto forma di osservazioni individuali, mancava di elaborazione sintetica. Pirogov si assunse questo compito colossale e lo completò con esaustiva completezza per il suo tempo, con una critica obiettiva, con il riconoscimento degli altri e dei propri errori, con l'approvazione di nuovi metodi che sostituirono sia le sue opinioni che quelle dei suoi contemporanei avanzati. " Tutte le domande di cui sopra sono state oggetto delle sue opere classiche: "Gli inizi della chirurgia generale sul campo militare, tratti dalle osservazioni della pratica ospedaliera militare e dai ricordi della guerra di Crimea e della spedizione del Caucaso" (ed. 1865-1866) e " Medicina militare e assistenza privata nel teatro di guerra in Bulgaria 1877-1878" (ed. 1879).

Molte delle disposizioni espresse da Pirogov non hanno perso il loro significato anche ai nostri giorni; emanano letteralmente la freschezza delle idee moderne e possono tranquillamente “servire da materiale guida”, come ha scritto Burdenko.

Pirogov introduce il principio del “riposo della ferita”, dell’immobilizzazione da trasporto e del calco in gesso fisso, distinguendo due punti essenziali: benda di gesso come mezzo di trasporto a riposo e un calco in gesso come metodo terapeutico. Pirogov introduce il principio dell'anestesia in una situazione sul campo militare e molto altro ancora.

Durante gli anni di Pirogov non c'erano insegnamenti speciali sulle vitamine, tuttavia Nikolai Ivanovich sottolinea già l'importanza del lievito, delle carote e dell'olio di pesce nel trattamento dei feriti e dei malati. Parla di terapia nutrizionale.

Pirogov ha studiato bene la clinica della tromboflebite, della sepsi, identificata forma speciale"consumo della ferita", osservato nelle guerre passate e presente anche nelle guerre moderne come una forma di esaurimento della ferita. Ha studiato commozione cerebrale, asfissia tissutale locale, edema gassoso, shock e molto altro. Nessun dipartimento patologia chirurgica, non studiato in modo completo e oggettivo da Nikolai Ivanovich.

Nella lotta contro le malattie ospedaliere e i miasmi, Pirogov ha sottolineato l'aria pulita - misure igieniche. Pirogov attribuiva grande importanza all'igiene; ha detto notoriamente: "Il futuro appartiene alla medicina preventiva". Queste opinioni, così come le misure: tagli profondi, medicazione a secco con materiali che “devono avere capillarità”, 9.s l’uso di soluzioni antiputrefattive, COME camomilla, alcool di canfora, acqua cloruro, polvere di ossido di mercurio, iodio, argento , ecc. ., Pirogov nel trattamento delle ferite e dei processi infiammatori si sta già avvicinando agli antisettici, essendo così il precursore di Lister. Pirogov ha ampiamente utilizzato una soluzione antisettica di candeggina non solo per medicare "ferite sporche", ma anche per trattare la "diarrea putrefattiva".

Già nel 1841, cioè fin dall’inizio della sua attività a Pietroburgo e molto prima della scoperta di Pasteur e della proposta di Lister, Pirogov espresse l’idea che l’infezione si trasmette da un paziente all’altro.

Pertanto, Pirogov non solo ha ammesso la possibilità di trasmissione di un agente patogeno attraverso il contatto diretto, e a questo scopo ha utilizzato ampiamente soluzioni disinfettanti, come menzionato sopra, ma ha anche "bussato con insistenza" alla porta dell'antisepsi chirurgica, che Lister ha spalancato molto Dopo.

Pirogov poteva giustamente dire nel 1880: “Sono stato uno dei primi all’inizio degli anni ’50 e poi nel 1963 (nei miei annali clinici e nei “Fondamenti di chirurgia da campo militare”) a ribellarmi all’epoca prevalente della dottrina della traumatologia piemia; questa dottrina spiegava l'origine della piemia con la teoria meccanica dell'ostruzione dei vasi sanguigni con pezzi di coaguli di sangue ammorbiditi; Ho sostenuto, basandomi su numerose osservazioni, che la piemia, questo flagello della chirurgia ospedaliera con i suoi vari compagni (edema acuto, erisipela maligna, difterite, cancro, ecc.), è un processo di fermentazione che si sviluppa da quelli che entrano nel sangue o si formano negli enzimi del sangue e ha augurato agli ospedali il suo Pasteur per lo studio più accurato di questi enzimi. I brillanti successi del trattamento antisettico delle ferite e delle medicazioni Lister confermarono il mio insegnamento nel miglior modo possibile." - Pirogov era un uomo dalle ampie vedute, alla costante ricerca di qualcosa di più metodi efficaci lotta contro le malattie. Era un nemico delle decisioni canoniche, un nemico dell'autocompiacimento che porta alla stagnazione e all'inerzia. "La vita non rientra in un quadro ristretto. Le dottrine e la sua casistica mutevole non possono essere espresse da formule dogmatiche", ha scritto Pirogov.

Non abbiamo esaurito l'intero elenco di tutte le gloriose e grandi imprese di Nikolai Ivanovich Pirogov, abbiamo parlato solo della cosa principale, ma questo è sufficiente per avere un'idea del genio di Pirogov.

Nikolai Ivanovich Pirogov - il fondatore della chirurgia militare sul campo, un grande insegnante, personaggio pubblico e ardente patriota della sua patria - è il nostro orgoglio nazionale. Pirogov, come Burdenko, come Sechenov e Pavlov, come Botkin e Zakharyin, come Mechnikov e Bekhterev, come Timiryazev e Michurin, come Lomonosov e Mendeleev, come Suvorov e Kutuzov, può essere giustamente definito un innovatore e un guerriero della scienza.

Pirogov morì il 23 novembre (5 dicembre) 1881, ma i suoi brillanti risultati scientifici sopravvivono ancora oggi.

Elenco della letteratura utilizzata:

1. N.N. Burdenko, N.I. Pirogov è il fondatore della chirurgia militare sul campo. Iniziò la chirurgia militare generale sul campo, parte 1, 1941.
2. N.I. Pirogov, Inizi della chirurgia militare generale sul campo, parte 2, 1944. Pagina 456-457
3. E.I. Smirnov, Idee N.I. Pirogov durante i giorni della Grande Guerra Patriottica, "Chirurgia", 1943, n. 2-3
4. SD Streich, Commenti alle "Lettere e memorie di Sebastopoli di N.I. Pirogov", Casa editrice dell'Accademia delle scienze dell'URSS, 1950, pagina 551
5. È. Kogan "N.I. Pirogov", 1946.
6. Ostroverkhov G.E., D.N. Lubotsky, Yu.M. Bomaš. Chirurgia operativa e anatomia topografica, Medicina, Mosca, 1972.
7. G. Gezer, Fondamenti di storia della medicina, Kazan, 1890.
8. Storia della medicina, a cura di B.D. Petrova, M., Medicina, 1954.
9. Pirogov N.I. Lettere e ricordi di Sebastopoli, M. Ed. Accademia delle Scienze dell'URSS, 1950.
10. MD Zlotnikov. Il grande chirurgo russo Nikolai Ivanovich Pirogov. Oblgiz, Ivanovo, 1950.

Ogni volta che vai in ospedale, soprattutto per un ricovero Intervento chirurgico, non puoi fare a meno di chiederti come l’umanità abbia raggiunto una tale scienza. Tutti conoscono chirurghi famosi. Pirogov Nikolai Ivanovich è uno dei medici più famosi: un anatomista, il fondatore dell'anestesia, membro dell'Accademia delle scienze di San Pietroburgo.

Infanzia

Il futuro medico nacque il 13 novembre 1810 a Mosca. La famiglia di Pirogov assomigliava a questa: padre Ivan Ivanovich era tesoriere. Il nonno Ivan Mikheich era un militare e proveniva da una famiglia di contadini. Madre Elizaveta Ivanovna proviene da una famiglia di mercanti. Il più giovane Nikolai aveva 5 fratelli e sorelle. In totale, i genitori ebbero 14 figli, ma molti morirono molto presto.

Studiò per un breve periodo in un collegio, ma a causa di problemi finanziari fu costretto a proseguire gli studi a casa. Un amico di famiglia, il medico-professore E. Mukhin, ha avuto un impatto molto positivo.

Università

Una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov come medico inizia con il fatto che all'età di quattordici anni fu iscritto all'Istituto di Mosca presso la Facoltà di Medicina. Base scientifica era scarso e durante la formazione il futuro medico non ha eseguito una sola operazione. Ma dato l’entusiasmo dell’adolescente, pochi insegnanti e compagni di classe dubitavano che Pirogov fosse un chirurgo. Nel corso del tempo, il desiderio di guarire si è solo intensificato. Per il futuro medico, curare le persone è diventato il significato di tutta la sua vita.

Ulteriori attività

Nel 1828 l'istituto fu completato con successo. Il medico diciottenne andò all'estero per ulteriori studi e ottenne una cattedra. Solo otto anni dopo ottenne ciò che voleva e ne divenne il capo reparto chirurgico Università della città estone di Dorpat (vero nome - Tartu).

Mentre era ancora uno studente, le voci su di lui si diffusero ben oltre i confini dell'istituto scolastico.

Nel 1833 si recò a Berlino, dove rimase colpito dalla mancanza di modernità della chirurgia locale. Sono rimasto però piacevolmente colpito dalle competenze e dalla tecnologia dei miei colleghi tedeschi.

Nel 1841 Pirogov tornò in Russia e andò a lavorare presso l'Accademia chirurgica di San Pietroburgo.

Nel corso dei quindici anni di lavoro, il medico è diventato molto popolare tra tutti i segmenti della società. Gli scienziati hanno apprezzato la sua profonda conoscenza e determinazione. Le fasce povere della popolazione ricordano Nikolaj Ivanovic come un medico disinteressato. La gente sapeva che Pirogov era un chirurgo che poteva curare gratuitamente e persino aiutare finanziariamente i più bisognosi.

Pratica medica militare

Una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov può raccontare la sua partecipazione a numerosi scontri e conflitti militari:

- (1854-1855).

Guerra franco-prussiana (1870, come parte del Corpo della Croce Rossa).

Guerra russo-turca (1877)

Attività scientifica

Pirogov: medicina! Il nome del dottore e della scienza si fusero per sempre in uno solo.

Il mondo ha visto il lavoro dello scienziato, che ha costituito la base per una pronta assistenza ai feriti sul campo di battaglia. "Il padre della chirurgia russa" - Pirogov Nikolai Ivanovich. È impossibile descrivere brevemente il suo contributo alla medicina, tanto è ampia la sua attività.

Insegnamenti sulle lesioni causate da varie armi, comprese le armi da fuoco, sulla loro pulizia e disinfezione, reazioni del corpo, ferite, complicazioni, sanguinamento, ferite gravi, immobilità di un arto - solo una piccola parte di ciò che il grande dottore ha lasciato ai suoi eredi. I suoi testi sono ancora utilizzati oggi per insegnare agli studenti in molte discipline.

L'atlante "Anatomia topografica" di Pirogov ha guadagnato fama mondiale.

Il 16 ottobre 1846 è una data significativa nella storia. Per la prima volta per l'umanità è stata eseguita un'operazione utilizzando un agente ipnotico completo, l'etere.

Una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov non può non menzionare che è stato il medico a fornire le basi scientifiche e il primo a utilizzare con successo l'anestesia. Il problema dell'incapacità di rilassare i muscoli e della presenza di riflessi durante l'intervento è ora risolto.

Come ogni innovazione, l'etere è stato testato su animali: cani e vitelli. Poi passiamo agli assistenti. E solo dopo il successo dei test l'anestesia iniziò ad essere utilizzata sia durante le operazioni pianificate che durante il salvataggio dei feriti sul campo di battaglia.

Un altro tipo di eutanasia è stato testato con successo: il cloroformio. Nel corso di diversi anni il numero degli interventi ha sfiorato il migliaio di interventi chirurgici.

L'uso endovenoso dell'etere dovette essere abbandonato. Ci furono morti frequenti. Solo all'inizio del XX secolo i medici Kravkov e Fedorov riuscirono a risolvere questo problema durante la ricerca di un nuovo rimedio: Gedonal. Questo metodo di anestesia è ancora spesso chiamato “russo”.

Il metodo più diffuso era ancora l'inalazione dei vapori di una sostanza addormentata.

Lo scienziato ha formato instancabilmente medici in tutti gli angoli del paese che ha visitato. Ha eseguito le operazioni proprio davanti ai pazienti, in modo che potessero vedere con i propri occhi la sicurezza di questo intervento.

Gli articoli da lui scritti sono stati tradotti nelle principali lingue europee - tedesco, francese, italiano, inglese - e pubblicati sulle principali testate.

All'alba delle scoperte, i medici arrivarono anche dall'America per apprendere il metodo più nuovo.

Triage e trattamento

Una breve biografia di Nikolai Ivanovich Pirogov contiene informazioni sulla ricerca e sull'invenzione di un dispositivo che migliora significativamente le capacità di inalazione.

Anche il grande medico passò dalle medicazioni imperfette in amido ai calchi in gesso nel 1852.

Su insistenza di Pirogov, le infermiere apparvero nelle istituzioni mediche militari. Ringrazio il medico per questo tipo di allenamento personale medico ha ricevuto uno sviluppo potente.

Grazie all'influenza di Nikolai Ivanovich, fu introdotto il triage dei feriti. C'erano cinque categorie in totale: dai disperati a coloro che avevano bisogno di un aiuto minimo.

Grazie a questo semplice approccio, la velocità di trasporto verso altri istituzioni medicheè cresciuto molte volte. Ciò ha dato la possibilità non solo alla vita, ma anche al completo recupero.

In precedenza, quando venivano ammesse diverse centinaia di persone contemporaneamente, nelle sale d'attesa regnava il caos; l'assistenza veniva fornita troppo lentamente.

Nel diciannovesimo secolo non esisteva una scienza consolidata sulle vitamine. Pirogov era fermamente convinto che le carote e grasso di pesce aiuta ad accelerare il recupero. Il termine “nutrizione terapeutica” è stato introdotto nel mondo. Il medico prescrive ai suoi pazienti “va avanti aria fresca" Ha prestato molta attenzione all'igiene.

Pirogov esegue anche numerosi interventi di chirurgia plastica e installazione di protesi. Osteoplastica utilizzata con successo.

Famiglia

Il dottore è stato sposato due volte. La prima moglie, Ekaterina Berezina, lasciò presto il nostro mondo, a soli ventiquattro anni.

I figli di Pirogov Nikolai Ivanovich - Nikolai e Vladimir - hanno visto il mondo.

La seconda moglie è la baronessa Alexandra von Bystrom.

Memoria

Nikolai Ivanovich morì il 23 novembre 1881 nella sua tenuta vicino a Vinnitsa. Il corpo fu imbalsamato (scoperta anche di Pirogov) e posto in un sarcofago di vetro. Attualmente è possibile rendere omaggio allo scienziato nel seminterrato della chiesa ortodossa locale.

All'interno si possono vedere gli effetti personali del medico, i manoscritti e un biglietto di suicidio con una diagnosi.

I discendenti riconoscenti perpetuarono la memoria del genio in numerosi congressi e letture intitolate in onore di Nikolai Ivanovich. Monumenti e busti sono stati inaugurati in molte città di diversi paesi. Gli istituti e le università, gli ospedali e le cliniche, le stazioni di trasfusione del sangue, le strade, il Centro chirurgico intitolato al chirurgo portano il nome del chirurgo. N.I. Pirogov, terrapieno e persino un asteroide.

Nel 1947 fu girato il lungometraggio “Pirogov”.

La Bulgaria ha espresso la sua memoria con un francobollo nel 1977 con il titolo “100 anni dall’arrivo dell’accademico”.