Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Diaframma, diaframma (Fig. 124), - un setto muscolo-tendineo mobile tra il torace e le cavità addominali. Lei è a cupola. Questa forma è dovuta alla posizione degli organi interni e alla differenza di pressione nel torace e nelle cavità addominali. Il lato convesso del diaframma è diretto nella cavità toracica, il lato concavo verso il basso nella cavità addominale. Il diaframma è il principale muscolo respiratorio e l'organo più importante della stampa addominale. I fasci muscolari del diaframma sono localizzati lungo la periferia, hanno origine tendinea o muscolare dalla parte ossea delle costole inferiori o cartilagini costali che circondano l'apertura inferiore del torace, dalla superficie posteriore dello sterno e dalle vertebre lombari. Convergendo verso l'alto, dalla periferia al centro del diaframma, i fasci muscolari continuano nel centro del tendine, centro tendineo. Di conseguenza, i luoghi di origine dovrebbero distinguere tra le parti lombare, costale e sternale del diaframma.
Fasci muscolo-tendinei lombare,pars lumbalis, i diaframmi partono dalla superficie anteriore delle vertebre lombari con le gambe destra e sinistra, crus d "ex-trum et crus sinistrum, e dai legamenti arcuati mediale e laterale. Mediale arcuato con in I s -k a, Hg- arcuatum mediale, allungato sopra il muscolo psoas maggiore e tra la superficie laterale della 1a vertebra lombare e l'apice del processo trasverso della 2a vertebra lombare. Legamento arcuato laterale, lig. arcuatum laterale, copre anteriormente il muscolo quadrato della parte bassa della schiena e collega la sommità del processo trasverso della II vertebra lombare con la XII costola.
La gamba destra della parte lombare del diaframma è più sviluppata e parte dalla superficie anteriore dei corpi delle I-IV vertebre lombari, la gamba sinistra origina dalle prime tre vertebre lombari. Le gambe destra e sinistra del diaframma sottostante sono intrecciate nel legamento longitudinale anteriore, e nella parte superiore i loro fasci muscolari si incrociano davanti al corpo della 1a vertebra lombare, limitando l'apertura aortica, iato aortico. L'aorta e il dotto toracico (linfatico) passano attraverso questa apertura. I bordi dell'apertura aortica del diaframma sono limitati da fasci di fibre fibrose: questo è il legamento arcuato mediano, lig. arcuatum mediano. Quando i fasci muscolari delle gambe del diaframma si contraggono, questo legamento protegge l'aorta dalla compressione, per cui non ci sono ostacoli al flusso sanguigno nell'aorta. Sopra e a sinistra dell'apertura aortica, i fasci muscolari delle gambe destra e sinistra del diaframma si incrociano nuovamente, per poi divergere nuovamente, formando l'apertura esofagea, iato esofageo, attraverso il quale l'esofago, insieme ai nervi vaghi, passa dalla cavità toracica alla cavità addominale. Tronchi simpatici, nervi splancnici grandi e piccoli, una vena spaiata (a destra) e una vena semi-spaiata (a sinistra) passano tra i fasci muscolari delle gambe destra e sinistra del diaframma.
Su ogni lato, tra la parte lombare e quella costale del Diaframma, vi è un'area di forma triangolare priva di fibre muscolari - il cosiddetto triangolo lombocostale. Qui, la cavità addominale è separata dalla cavità toracica solo da sottili placche della fascia intra-addominale e intratoracica e dalle membrane sierose (peritoneo e pleura). All'interno di questo triangolo si possono formare ernie diaframmatiche.
parte della costola,pars costale, il diaframma inizia dalla superficie interna delle sei - sette costole inferiori con fasci muscolari separati, che sono incuneati tra i denti del muscolo addominale trasversale.
parte del seno,pars sternale, il diaframma è il più stretto e il più debole, inizia dalla parte posteriore dello sterno. Tra lo sterno e le parti costali ci sono anche sezioni triangolari - triangoli sternocostali, dove, come notato, il torace e le cavità addominali sono separate l'una dall'altra solo dalla fascia intra-toracica e intra-addominale e dalle membrane sierose - pleura e peritoneo. Anche i diaframmi possono formarsi qui.
ernie ragmale.
Nel centro del tendine del diaframma a destra c'è un'apertura della vena cava inferiore, attraverso la quale passa la vena specificata dalla cavità addominale al torace.
funzione: durante la contrazione, il diaframma si allontana dalle pareti della cavità toracica, la sua cupola si appiattisce, il che porta ad un aumento di | niyu cavità toracica e ridurre l'addome. Con la contrazione simultanea con i muscoli addominali, il diaframma aumenta la pressione intra-addominale.
Innervazione: n.phrenicus (Cm-Gv). Rifornimento di sangue: a. pericardiacofrenica, a. frenica superiore, a. frenica inferiore, a. muscolofrenica, aa. intercostale posteriore.
Muscoli del collo, loro funzione, afflusso di sangue e innervazione. Topografia dei muscoli e della fascia del collo.
Muscoli del collo hanno una struttura e una topografia complesse, a causa della loro origine disuguale, differenze di funzione, rapporti con gli organi interni del collo, vasi sanguigni, nervi e placche della fascia cervicale. I muscoli del collo sono divisi in gruppi separati secondo le caratteristiche genetiche e topografiche (secondo le aree del collo). Guidati da un tratto genetico, si dovrebbe distinguere tra i muscoli che si sono sviluppati sulla base del primo (mandibolare) e del secondo (ioide) archi viscerali, archi branchiali e i muscoli che si sono sviluppati dalle sezioni ventrali dei miotomi.
I derivati del mesenchima del primo arco viscerale sono il muscolo maxilloioideo, il ventre anteriore del muscolo digastrico; il secondo arco viscerale - il muscolo stiloioideo, il ventre posteriore del muscolo digastrico e il muscolo sottocutaneo del collo; archi branchiali - muscolo sternocleidomastoideo e muscolo trapezio, che è considerato nel gruppo muscolare della schiena. Dalla parte ventrale dei miotomi si sviluppano i muscoli sternoioideo, sternotiroideo, tiroideo-ioideo, scapolare-ioideo, genioioideo, anteriore, medio e posteriore, nonché i muscoli prevertebrali: il muscolo lungo del collo e il muscolo lungo della testa.
Topograficamente, i muscoli del collo sono divisi in superficiali e profondi. A muscoli superficiali Il collo comprende il muscolo sottocutaneo del collo, il muscolo sternocleidomastoideo e i muscoli attaccati all'osso ioide, questi sono i muscoli nadp od linguali: muscoli digastrico, stiloioideo e mento-ioideo, maxilloioideo e ioideo: sternoioideo, sternotiroideo, tiroideo-ioideo e scapolare-ioideo.
Muscoli profondi del collo a loro volta, sono divisi in un gruppo laterale, che comprende i muscoli scaleni anteriore, medio e posteriore che si trovano sul lato della colonna vertebrale, e il gruppo prevertebrale: il muscolo lungo della testa, il muscolo retto anteriore della testa, il muscolo retto laterale della testa, il muscolo lungo del collo, situato davanti alla colonna vertebrale.
MUSCOLI SUPERFICIALI DEL COLLO
muscolo sottocutaneo del collo,platisma(vedi Fig. 133), sottile, piatto, si trova direttamente sotto la pelle. Inizia nella regione toracica sotto la clavicola dal piatto superficiale della fascia toracica, passa verso l'alto e medialmente, occupando quasi l'intera superficie anterolaterale del collo (ad eccezione di una piccola area sopra la tacca giugulare, che sembra un triangolo).
I fasci del muscolo sottocutaneo del collo, saliti sopra la base della mascella inferiore fino alla regione del viso, sono intessuti nella fascia masticatoria. Parte dei fasci del muscolo sottocutaneo del collo si unisce al muscolo che abbassa il labbro inferiore e al muscolo della risata, intrecciandosi nell'angolo della bocca.
Funzione: solleva la pelle del collo, proteggendo le vene superficiali dalla compressione; abbassa l'angolo della bocca.
Innervazione: n.facciale (r.colli).
Rifornimento di sangue: a. trasversa cervicale, a. facciale.
muscolo sternocleidomastoideo,t. sternocleidomastoi-deus(vedi Fig. 129), situato sotto il muscolo sottocutaneo del collo, con la testa girata di lato, il suo contorno è indicato come un rullo pronunciato sulla superficie anterolaterale del collo. Inizia in due parti (mediale e laterale) dalla superficie anteriore del manubrio dello sterno e dall'estremità sternale della clavicola. Alzandosi in alto e all'indietro, il muscolo è attaccato al processo mastoideo dell'osso temporale e al segmento laterale della linea nucale superiore "e. Sopra la clavicola, tra le parti mediale e laterale del muscolo, si distingue una piccola fossa sopraclavicolare, fossa sup/aclavicularis minore.
Funzioni: con la contrazione unilaterale, inclina la testa di lato, allo stesso tempo la faccia gira nella parte opposta ~. Con la contrazione bilaterale del muscolo, la testa si inclina all'indietro, poiché il muscolo è attaccato dietro l'asse trasversale dell'articolazione atlo-occipitale. Con una testa fissa, solleva il torace, facilitando l'inalazione, come un muscolo respiratorio ausiliario.
Innervazione: n.accessorio.
Rifornimento di sangue: G. sternocleidomastoideo (dall'arteria tiroidea superiore), a. occipitale.
Diaframma, una sottile placca muscolo-tendinea, è la parete inferiore della cavità toracica e separa la cavità toracica dalla cavità addominale. Dall'alto, dal lato della cavità toracica, è ricoperta dalla fascia diaframmatica, dalla fascia diaframmatica e dalla parte diaframmatica della pleura parietale ad essa adiacente. Tra la fascia e la pleura c'è un piccolo strato di tessuto subpleurico lasso. Dal basso, il diaframma è coperto dalla fascia intra-addominale, dalla fascia endoaddominale e dal foglio parietale del peritoneo.
Diaframma girato convesso verso la cavità del torace. La sua parte muscolare inizia dalle pareti laterali della cavità toracica e nel mezzo passa nel centro del tendine. Lo spessore della parte muscolare del diaframma è di 0,3-0,5 cm, il centro del tendine è di 0,3 cm, la sua cupola è divisa in due archi, di cui il destro (più grande) è più alto del sinistro, che è associato al fegato aderente alla superficie inferiore del diaframma.
IN parte muscolare del diaframma distinguere tra la parte sternale, pars sternalis, la parte costale (laterale), pars costalis, e quella lombare, pars lumbalis.
La parte sternale del diaframma il più debole, parte dalla superficie posteriore del bordo inferiore del processo xifoideo e in parte dall'aponeurosi del muscolo retto dell'addome. La parte costale inizia sulla superficie interna della cartilagine delle 6 costole inferiori e in parte dalla parte ossea delle 3-4 costole inferiori, da dove i suoi fasci salgono ripidamente verso l'alto. La parte lombare è costituita da due parti muscolari: le gambe destra e sinistra, eras dextram et sinistrum, che iniziano con lunghi tendini dalla superficie anteriore delle vertebre lombari I-IV e dai legamenti arcuati del tendine - ligg. arcrato mediale e laterale ( archi di Haller ).
Il centro tendineo del diaframma, centrum tendineum, è spesso di forma triangolare e occupa il centro diaframma. Nella sua metà destra c'è un'apertura che attraversa la vena cava inferiore e i rami del nervo frenico destro. L'avventizia della vena è collegata ai bordi dell'apertura con l'aiuto di bande di tessuto connettivo.
Diaframma (diaframma) (Fig. 167) - una placca muscolo-aponeurotica spaiata che separa il torace e le cavità addominali. Dal lato di queste cavità, il diaframma è ricoperto da fascia sottile e membrane sierose. Il diaframma ha la forma di una volta, con un rigonfiamento rivolto verso la cavità toracica, dovuto alla maggiore pressione nella cavità peritoneale e alla bassa pressione nella cavità pleurica.
I fasci muscolari del diaframma sono orientati radialmente verso il suo centro e si dividono nelle parti lombare, costale e sternale nel punto di origine.
Lombare(pars lumbalis) il più difficile. Consiste di tre gambe accoppiate: mediale (crus mediate), intermedia (crus intermedium) e laterale (crus laterale).
La gamba mediale, bagno turco, destra, inizia dalla superficie anteriore del lig. longitudinale anteriore della colonna vertebrale a livello della III-IV vertebra lombare, quella di sinistra è più corta e si forma a livello della II vertebra lombare. I fasci muscolari della gamba destra e sinistra si sollevano ea livello della I vertebra lombare si incrociano parzialmente formando l'apertura aortica (hiatus aorticus) del diaframma per il passaggio dell'aorta e l'inizio del dotto linfatico toracico. Il bordo dell'apertura aortica ha una struttura tendinea, che protegge l'aorta dalla compressione quando il diaframma si contrae. I fasci muscolari 4-5 cm sopra ea sinistra dell'apertura aortica si incrociano nuovamente, formando un'apertura per il passaggio dell'esofago (hiatus esophageus), i tronchi anteriore e posteriore del nervo vago. I fasci muscolari limitano questa apertura e svolgono la funzione dello sfintere esofageo.
Il peduncolo intermedio, bagno turco, inizia nello stesso punto del precedente, sale lungo la superficie laterale delle vertebre leggermente lateralmente al peduncolo mediale. Sopra l'apertura aortica, i fasci divergono radialmente. Tra la gamba mediale e quella intermedia c'è un leggero varco a destra per il passaggio dei nn. splanchnici et v. azygos, sinistra - nn. splanchnici et v. emiazygos.
La gamba laterale, bagno turco, la più grande di tutte e tre le gambe, ha origine da due archi (arcus medialis et arcus lateralis), che rappresentano una fascia ispessita, lanciata, rispettivamente, attraverso m. psoas major e m.quadratus lumborum. Cms mediale è teso tra il corpo della I o II vertebra lombare e il processo trasverso della I vertebra. Crus laterale è più lungo, inizia dalla sommità del processo trasverso della 1a vertebra lombare e si attacca alla 12a costola. La gamba laterale, partendo da questi archi, è inizialmente fusa con la parte posteriore del torace, per poi deviare in avanti e sgretolarsi a ventaglio nella cupola. Tra le gambe laterali e intermedie si forma uno stretto spazio per il passaggio del truncus sympathicus.
Parte costale il bagno turco è la parte più estesa del diaframma. Inizia con i denti dalla superficie interna della cartilagine delle costole VII-XI. I fasci muscolari passano nel centro del tendine del diaframma. Alla giunzione della gamba laterale, delle parti lombari e costali, sono presenti spazi triangolari (trigonum lombocostale), privi di fasci muscolari e ricoperti di pleura, nonché peritoneo e fascia sottile.
parte sternale diaframma parte dalla superficie interna del processo xifoideo dello sterno e, salendo, è compreso nel centro tendineo del diaframma. Vicino al bordo dello sterno, tra lo sterno e le parti costali del muscolo, c'è anche uno spazio (trigonum sternocostal) per il passaggio di a. e v. toraciche interne.
Attraverso questi punti deboli del diaframma è possibile la penetrazione degli organi interni della cavità addominale nella cavità toracica.
Il centro del tendine (centrum tendineum) occupa la cupola del diaframma ed è formato dal tendine delle parti muscolari (Fig. 167). A destra della linea mediana e leggermente posteriormente, in corrispondenza della cupola, vi è un'apertura per il passaggio della vena cava inferiore (per. venae cavae inferioris). Tra il bordo dell'apertura del diaframma e la parete della vena cava inferiore sono presenti fasci di collagene.
Il diaframma ospita i polmoni e il cuore. Dal contatto del cuore sul diaframma c'è pressione cardiaca (impressio cardiaca).
La cupola destra del diaframma è più alta di quella sinistra, poiché è adiacente dal lato della cavità addominale: a destra, un fegato più massiccio, ea sinistra, la milza e lo stomaco.
innervazione:N. frenico (CIII-V).
Funzione. Quando il diaframma si contrae, il centro del tendine scende di 2-4 cm Poiché la pleura parietale è fusa con il diaframma, quando la cupola si abbassa, la cavità pleurica aumenta, creando una differenza di pressione dell'aria tra la cavità pleurica e il lume degli alveoli dei polmoni. Quando il diaframma si abbassa, il polmone si espande e inizia la fase inspiratoria. Quando il diaframma si rilassa sotto l'influenza della pressione intra-addominale, la cupola si rialza e riprende la sua posizione originale. Questo corrisponde alla fase di espirazione.
Embriogenesi del diaframma
Alla 4a settimana di sviluppo embrionale compaiono pieghe mesenchimali sui lati dorsale e ventrale a livello di 4-5 somiti cervicali. La piega ventrale si trasforma in una piega trasversale (septum transversum), che penetra tra i rudimenti del cuore e dello stomaco. Alla fine della sesta settimana di sviluppo intrauterino, dalle pareti laterale e posteriore del collo sporgono pieghe che si connettono con il setto trasverso, formando una placca di tessuto connettivo in cui cresce il muscolo originato dai miotomi cervicali. Entro la dodicesima settimana di sviluppo, il diaframma, sotto la pressione del cuore e dei polmoni, scende dal collo e occupa una posizione permanente.
Diaframma, una sottile placca muscolo-tendinea, è la parete inferiore della cavità toracica e separa la cavità toracica dalla cavità addominale. Sopra, dal lato della cavità toracica, è coperto fascia diaframmatica, fascia diaframmatica, e la parte diaframmatica della pleura parietale ad essa adiacente. Tra la fascia e la pleura c'è un piccolo strato di tessuto subpleurico lasso. Metter il fondo a il diaframma è coperto dalla fascia intra-addominale, dalla fascia endoaddominale e dal foglio parietale del peritoneo.
Tutti i fasci muscolari del diaframma, che vanno dalle parti ossee e cartilaginee dell'apertura inferiore del torace e delle vertebre lombari, vanno al centro, dove passano nei fasci tendinei e formano il centro tendineo (centro tendineo) (Fig. 107, 108), che sembra un trifoglio. Nel centro del tendine è apertura quadrilatera della vena cava (forame venae cavae) (Fig. 107, 108), che passa la vena cava inferiore.
Il diaframma è sporgente verso la cavità toracica. La sua parte muscolare inizia dalle pareti laterali della cavità toracica e nel mezzo passa nel centro del tendine. Lo spessore della parte muscolare del diaframma è di 0,3-0,5 cm, il centro del tendine è di 0,3 cm. La sua cupola è divisa in due volte, di cui il destro (più grande) è più alto del sinistro, che è associato all'adattamento del fegato alla superficie inferiore del diaframma.
Nella parte muscolare del diaframma si distinguono la parte sternale, pars sternalis, la parte costale (laterale), pars costalis e quella lombare, pars lumbalis.
La parte sternale del diaframma il più debole, parte dalla superficie posteriore del bordo inferiore del processo xifoideo e in parte dall'aponeurosi del muscolo retto dell'addome. La parte costale inizia sulla superficie interna della cartilagine delle 6 costole inferiori e in parte dalla parte ossea delle 3-4 costole inferiori, da dove i suoi fasci salgono ripidamente verso l'alto. La parte lombare è costituita da due parti muscolari: le gambe destra e sinistra, eras dextram et sinistrum, che iniziano con lunghi tendini dalla superficie anteriore delle vertebre lombari I-IV e dai legamenti arcuati del tendine - ligg. arcratum mediale et laterale (archi di Haller).
Il centro tendineo del diaframma, centrum tendineum, è spesso di forma triangolare e occupa la metà del diaframma. Nella sua metà destra c'è un'apertura che attraversa la vena cava inferiore e i rami del nervo frenico destro. L'avventizia della vena è collegata ai bordi dell'apertura con l'aiuto di bande di tessuto connettivo.
L'attacco del diaframma al torace è proiettato lungo una linea che passa lungo la base del processo xifoideo, quindi parallela al bordo inferiore dell'arco costale, 1-2 cm al di sopra di esso, lungo la XII costola e i corpi delle III-IV vertebre lombari.
Cupola del diaframma sinistro proiettato davanti a livello del bordo superiore della costola V, e dietro - a livello del nono spazio intercostale.
Cupola del diaframma destro situato uno spazio intercostale sopra la sinistra. L'altezza del diaframma può cambiare a seguito di processi patologici nelle cavità del torace e dell'addome, portando alla formazione di essudato (ad esempio, l'essudato nella cavità pleurica porta ad un appiattimento della cupola del diaframma).
Nel diaframma sono presenti aree di forma triangolare, dove non sono presenti fibre muscolari e le foglie della fascia diaframmatica e intraddominale sono in contatto. Queste aree sono i "punti deboli" del diaframma e possono fungere da luoghi per le sporgenze erniarie, una rottura del pus dal tessuto subpleurico al sottoperitoneo e viceversa.
Di fronte, tali aree si trovano tra lo sterno e le parti costali del diaframma. Si chiamano triangoli sternocostali, trigonum sternocostale, O I triangoli di Morgagni. La sinistra di esse è anche chiamata fessura di Larrey, secondo il metodo con cui qui viene eseguita una puntura pericardica con pericardite.
Attraverso i triangoli sternocostali del diaframma, i vasi toracici interni passano nella parete della cavità addominale.
Tra la parte costale del diaframma, il bordo esterno della sua parte lombare e il bordo superiore della XII costola, su ciascun lato, si forma il triangolo lombocostale di Bochdalek, trigonum lumbocostale.
fori del diaframma. Oltre alla già citata apertura della vena cava inferiore nel centro del tendine del diaframma, ci sono molte altre aperture nella parte lombare del diaframma.
Tra la crura destra e sinistra del diaframma vicino alla prima vertebra lombare si trova leggermente a sinistra della linea mediana orifizio aortico, iato aortico. Attraverso di essa passa l'aorta e dietro di essa il dotto toracico (linfatico).
Anteriore e superiore all'orifizio aortico è apertura esofagea, iato esofageo.È formato da gambe che proseguono verso l'alto, i cui fasci muscolari interni si intersecano nella forma del numero 8. Insieme all'esofago, i nervi vaghi passano attraverso l'apertura.
I fasci muscolari del diaframma, che circondano direttamente l'esofago, formano una specie di sfintere muscolare dell'esofago. Tuttavia, a volte le ernie diaframmatiche (ernie interne; di solito il loro contenuto è la parte cardiale dello stomaco) fuoriescono attraverso l'apertura esofagea nel mediastino posteriore.
Una vena spaiata passa attraverso gli spazi tra i legamenti arcuati di Haller, v. azygos (a destra), vena semispaiata, v. emiazygos (sinistra), e nervi celiaci, nn. splancnici. I tronchi simpatici, tranci sympathici, passano lateralmente.
Rifornimento di sangue al diaframma aa. phrenicae inferiores (arterie principali del diaframma, che si estendono dall'aorta addominale), aa. phrenicae superiores e aa. intercostales dall'aorta toracica, nonché rami delle arterie toraciche interne.
Innervazione del diaframma eseguire nn. frenici, nn. intercostali, rami nn. vagi e simpatici. N. phrenicus è l'unico nervo motore del diaframma.
Diaframma, diaframma,- un setto muscolo-tendineo mobile tra il torace e le cavità addominali. Lei è a cupola. Questa forma è dovuta alla posizione degli organi interni e alla differenza di pressione nel torace e nelle cavità addominali. Il lato convesso del diaframma è diretto nella cavità toracica, il lato concavo verso il basso nella cavità addominale. Il diaframma è il principale muscolo respiratorio e l'organo più importante della stampa addominale. I fasci muscolari del diaframma sono localizzati lungo la periferia, hanno origine tendinea o muscolare dalla parte ossea delle costole inferiori o cartilagini costali che circondano l'apertura inferiore del torace, dalla superficie posteriore dello sterno e dalle vertebre lombari. Convergendo verso l'alto, dalla periferia al centro del diaframma, i fasci muscolari continuano nel centro del tendine, centro tendineo. Di conseguenza, i luoghi di origine dovrebbero distinguere tra le parti lombare, costale e sternale del diaframma.
Fasci muscolo-tendinei parte lombare, pars lumba-lis, i diaframmi partono dalla superficie anteriore delle vertebre lombari con le gambe destra e sinistra, crus d "ex-trum et crus sinistrum, e dai legamenti arcuati mediale e laterale. legamento arcuato mediale, Hgarcuatum mediale, allungato sopra il muscolo psoas maggiore e tra la superficie laterale della 1a vertebra lombare e l'apice del processo trasverso della 2a vertebra lombare. Legamento arcuato laterale, lig. arcuatum laterale, copre anteriormente il muscolo quadrato della parte bassa della schiena e collega la sommità del processo trasverso della II vertebra lombare con la XII costola.
La gamba destra della parte lombare del diaframma è più sviluppata e parte dalla superficie anteriore dei corpi delle I-IV vertebre lombari, la gamba sinistra origina dalle prime tre vertebre lombari. Le gambe destra e sinistra del diaframma sottostante sono intrecciate nel legamento longitudinale anteriore, e nella parte superiore i loro fasci muscolari si incrociano davanti al corpo della 1a vertebra lombare, limitando l'apertura aortica, iato aortico. L'aorta e il dotto toracico (linfatico) passano attraverso questa apertura. I bordi dell'apertura aortica del diaframma sono limitati da fasci di fibre fibrose: questo è il legamento arcuato mediano, lig. arcuatum mediano. Quando i fasci muscolari delle gambe del diaframma si contraggono, questo legamento protegge l'aorta dalla compressione, per cui non ci sono ostacoli al flusso sanguigno nell'aorta. Sopra e a sinistra dell'apertura aortica, i fasci muscolari delle gambe destra e sinistra del diaframma si incrociano nuovamente, per poi divergere nuovamente, formando l'apertura esofagea, iato esofageo, attraverso il quale l'esofago, insieme ai nervi vaghi, passa dalla cavità toracica alla cavità addominale. Tronchi simpatici, nervi splancnici grandi e piccoli, una vena spaiata (a destra) e una vena semi-spaiata (a sinistra) passano tra i fasci muscolari delle gambe destra e sinistra del diaframma.
Su ogni lato, tra la parte lombare e quella costale del Diaframma, vi è un'area di forma triangolare priva di fibre muscolari - il cosiddetto triangolo lombocostale. Qui, la cavità addominale è separata dalla cavità toracica solo da sottili placche della fascia intra-addominale e intratoracica e dalle membrane sierose (peritoneo e pleura). All'interno di questo triangolo si possono formare ernie diaframmatiche.
Parte costale, pars costalis, il diaframma inizia dalla superficie interna delle sei - sette costole inferiori con fasci muscolari separati, che sono incuneati tra i denti del muscolo addominale trasversale.
La parte sternale, pars sternalis, il diaframma è il più stretto e il più debole, inizia dalla parte posteriore dello sterno. Tra lo sterno e le parti costali ci sono anche sezioni triangolari - triangoli sternocostali, dove, come notato, il torace e le cavità addominali sono separate l'una dall'altra solo dalla fascia intra-toracica e intra-addominale e dalle membrane sierose - pleura e peritoneo. Qui possono anche formarsi ernie diaframmatiche.
Nel centro del tendine del diaframma a destra c'è un'apertura della vena cava inferiore, attraverso la quale passa la vena specificata dalla cavità addominale al torace.
funzione: durante la contrazione, il diaframma si allontana dalle pareti della cavità toracica, la sua cupola si appiattisce, il che porta ad un aumento di | niyu cavità toracica e ridurre l'addome. Con la contrazione simultanea con i muscoli addominali, il diaframma aumenta la pressione intra-addominale.
Innervazione: n.phrenicus.
Rifornimento di sangue: a. pericardiacofrenica, a. frenica superiore, a. frenica inferiore, a. muscolofrenica, aa. intercostale posteriore
32. Muscoli e fascia dell'addome: topografia, struttura, funzioni, vascolarizzazione, innervazione. Vagina retto addominale. Linea bianca dell'addome .
addome, - la parte del corpo situata tra il torace e il bacino. Il bordo superiore dell'addome va dalla base del processo xifoideo alle arcate costali fino alla XII vertebra toracica. Sul lato laterale, il bordo dell'addome corre lungo la linea ascellare posteriore dall'arco costale in alto alla cresta iliaca in basso. Il bordo inferiore dell'addome a destra ea sinistra è formato dal segmento anteriore della cresta iliaca e da una linea tracciata condizionatamente a livello delle pieghe inguinali dalla spina iliaca anteriore superiore al tubercolo pubico. Questi sono i bordi esterni dell'addome. Non coincidono con i confini della cavità addominale, che si estende verso l'alto (cranialmente) fino alla cupola del diaframma, e al di sotto raggiunge la linea di confine del bacino, che separa la cavità addominale dalla cavità pelvica.
Per determinare con maggiore precisione la posizione degli organi nella cavità addominale, la loro topografia e proiezione sul tegumento esterno, l'addome è diviso da due linee orizzontali in tre piani a. Una linea passa tra le cartilagini delle decime costole: la linea intercostale, Ilnea bicostarum, l'altro - tra le spine iliache anteriori superiori - una linea interoculare, iinea bispina-rum. Pertanto, si distingue il piano superiore: la regione epigastrica (epiplastica), regione epigastrica (epigastrio), piano intermedio - grembo materno, mesogastrio, e il piano inferiore è la regione ipogastrica (regione ipogastrica), regio hypogastrica (hypogastrium).
Inoltre, due linee verticali tracciate lungo i bordi laterali dei muscoli retti addominali dall'arco costale al tubercolo pubico suddividono ciascuno dei pavimenti in tre aree separate. Di conseguenza, nella regione epigastrica si distinguono le regioni dell'ipocondrio destro e sinistro, regiones hypochondriacae destra e sinistra, e regione epigastrica regione epigastrica; nell'utero - le aree laterali destra e sinistra, regiones later ales dextra et sinistra, e regione ombelicale regione ombelicale; allocare le regioni inguinali destra e sinistra, regibnes inguinales d "extra et sinistra, e area pubica regio pubblica.
I muscoli addominali formano la base muscolare del laterale; le pareti anteriore e posteriore della cavità addominale.
MUSCOLI DELLE PARETI LATERALI DELLA CAVITA' ADDOMINALE
Le pareti laterali della cavità addominale comprendono tre ampi muscoli: il muscolo obliquo esterno dell'addome, il muscolo obliquo interno dell'addome e il muscolo trasverso dell'addome. Essendo disposti a strati, i fasci di questi muscoli passano in direzioni diverse. Nei muscoli obliqui esterni ed interni dell'addome, i fasci muscolari si incrociano con un angolo di circa 90 ° ei fasci del muscolo addominale trasversale sono orientati orizzontalmente. davanti i reparti di questi muscoli passano in distorsioni tendinee - aponeuroses .
Questa caratteristica della topografia dei muscoli e delle loro aponeurosi, che formano le pareti laterali e anteriori dell'addome, è la base anatomica per la forza e il dinamismo (variabilità) della pressa addominale, che è estremamente importante per mantenere il tono ottimale delle pareti addominali in vari stati funzionali degli organi interni (durante la respirazione, la defecazione, il parto).
Muscolo addominale obliquo esterno, t obllquus exttttiusabdbminis- il più superficiale ed esteso dei muscoli addominali. Inizia con grandi denti dalla superficie esterna delle otto costole inferiori. I primi cinque denti del muscolo entrano tra i denti del muscolo dentato anteriore e i tre inferiori tra i denti del muscolo latissimus dorsi. I fasci superiori del muscolo obliquo esterno dell'addome partono dalle costole vicino alle loro cartilagini e corrono quasi orizzontalmente. I raggi sotto situati vanno obliquamente dall'alto verso il basso e nella direzione mediale; i fasci della parte inferiore del muscolo seguono quasi verticalmente verso il basso. Il muscolo obliquo esterno dell'addome passa in un'ampia aponeurosi. La parte più bassa dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome va al labbro esterno della cresta iliaca (lateralmente e posteriormente) e al tubercolo pubico (anteriormente e medialmente). Il bordo ispessito inferiore dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome sotto forma di una sporgenza scanalata è teso tra la spina iliaca anteriore superiore e il tubercolo pubico e forma il legamento inguinale, lig. inguinale. Nel punto di attacco all'osso pubico, l'aponeurosi di questo muscolo si divide in due gambe: mediale e laterale. gamba mediale, crus mediato, attaccato alla superficie anteriore della sinfisi pubica e alla gamba laterale, crus laterdle,- al tubercolo pubico.
Funzione: con cintura pelvica rinforzata e contrazione bilaterale, abbassa le costole, flette la colonna vertebrale; con contrazione unilaterale, fa girare il corpo nella direzione opposta. Con gli arti inferiori liberi e non supportati (in posizione supina), può sollevare il bacino; fa parte dei muscoli addominali.
Innervazione: pp. intercostali , N. iliohy-pogastrico, n. ilioinguinale.
Rifornimento di sangue: a. intercostales posteriores, a. tho-racica lateralis, a. circumflexa iliaca superficiale.
Sopra la cresta iliaca, tra il bordo posteriore del muscolo obliquo esterno dell'addome e il bordo anteriore inferiore del muscolo latissimus dorsi, rimane uno spazio triangolare: il triangolo lombare, trigono lombare. La base (lato inferiore) di questo triangolo è formata dalla cresta iliaca, il lato laterale è limitato dal bordo posteriore del muscolo obliquo esterno dell'addome e il lato mediale dal muscolo latissimus dorsi. Il triangolo lombare può servire come sito per la formazione di ernie. Muscolo obliquo interno dell'addome, m. obtiquus interno addominale, si trova medialmente dal muscolo obliquo esterno dell'addome, costituendo il secondo strato muscolare della parete addominale.
I fasci della parte posteriore superiore del muscolo passano dal basso verso l'alto e sono attaccati alle cartilagini delle ultime costole, avendo la stessa direzione dei fasci dei muscoli intercostali interni. I fasci situati sotto a forma di ventaglio divergono verso l'alto e medialmente e continuano in un'ampia aponeurosi (lungo una linea tracciata dall'alto verso il basso dalla cartilagine della costola X all'osso pubico), che si divide per la sua maggiore lunghezza in due placche che coprono il muscolo retto dell'addome davanti e dietro. La parte inferiore dell'aponeurosi è una continuazione di quella parte del muscolo che parte dalla metà laterale del legamento inguinale.
Funzione: con la contrazione bilaterale, i muscoli obliqui interni dell'addome flettono la colonna vertebrale; con una contrazione unilaterale, insieme al muscolo obliquo esterno dell'addome del lato opposto, il muscolo obliquo interno dell'addome gira il corpo nella sua direzione; abbassa le costole; il torace attaccato solleva il bacino.
Innervazione: nn. intercostale, n. ilioipogastrico, n. ilioinguinale.
Rifornimento di sangue: a. intercostales posteriores, aa. epigastricae inferiore e superiore, a. muscolofrenico.
Il muscolo addominale trasversale, T. transversus abdominis, riceveva nome in connessione con la direzione trasversale dei fasci muscolari. Questo muscolo forma il terzo strato più profondo nelle sezioni laterali della parete addominale. I fasci del muscolo addominale trasversale si trovano orizzontalmente, passando da dietro in avanti e nella direzione mediale. Originano dalla superficie interna delle sei costole inferiori (che occupano gli spazi tra i denti della parte costale del diaframma), dalla placca profonda della fascia lombotoracica, dalla metà anteriore del labbro interno della cresta iliaca e dal legamento inguinale laterale. Vicino al bordo laterale del muscolo retto dell'addome, i suoi fasci muscolari passano in un'ampia aponeurosi lungo una linea concava nella direzione mediale (linea semilunare, linea semilunare).
F n a c e I: riduce le dimensioni della cavità addominale, essendo una parte importante della stampa addominale; tira le costole in avanti.
Innervazione: nn. intercostale, nn. iliohy-pogastricus, et ilioinguinalis.
Rifornimento di sangue: a. intercostales posteriores, aa. epigastricae superior et inferior, a. muscolofrenico.
MUSCOLI DELLA PARETE ANTERIORE DELLA CAVITA' ADDOMINALE
Muscolo retto addominale, T. retto addominale,- un muscolo piatto lungo, simile a un nastro, situato sul lato della linea mediana. Separato dal muscolo omonimo sul lato opposto da una linea bianca. Inizia con due parti del tendine: dalla cresta pubica e dai fasci fibrosi della sinfisi pubica.
Dirigendosi verso l'alto, il muscolo si espande notevolmente e si attacca alla superficie anteriore del processo xifoideo e alla superficie esterna delle cartilagini delle costole VII, VI e V. I fasci muscolari sono interrotti da tre o quattro ponti tendinei orientati trasversalmente, intersezioni tendi-peae, strettamente fuso con la piastra anteriore della guaina del muscolo retto dell'addome. Con la contrazione dei muscoli addominali, i saltatori nelle persone magre formano impronte trasversali ben visibili sulla parete addominale anteriore, limitate superiormente e inferiormente da zone sporgenti corrispondenti ai ventri muscolari. I ponti tendinei del muscolo retto dell'addome sono i resti delle partizioni del tessuto connettivo (myosept) tra i miotomi da cui si è sviluppato questo muscolo. Il numero di ponti tendinei non è costante, più spesso 3-4. Il primo ponte tendineo, situato più cranialmente, si trova a livello della cartilagine dell'VIII costola, che non si collega direttamente allo sterno; il secondo è al centro la distanza tra il primo saltatore e l'ombelico; il terzo - a livello dell'ombelico; il quarto è meno comune, debolmente espresso, localizzato a livello della linea arcuata della parete posteriore della vagina del muscolo retto dell'addome.
Funzione: con colonna vertebrale rinforzata e cintura pelvica, abbassa le costole (abbassa il torace), flette la colonna vertebrale (tronco); con un torace fisso, solleva il bacino.
Innervazione: nn. intercostales, n iliohypogastricus.
Rifornimento di sangue: a. epigastricae superior et inferior, aa. intercostale posteriore.
Muscolo piramidale, T. pyramidalis, triangolare, situato davanti alla parte inferiore del retto addominale, parte dalla cresta pubica, sotto l'inizio del muscolo retto. Le fibre muscolari sono dirette dal basso verso l'alto, intrecciate nella linea bianca (a volte il muscolo è assente).
Funzione: allunga la linea bianca dell'addome.
MUSCOLI DELLA PARETE POSTERIORE DELLA CAVITA' ADDOMINALE
Muscolo Kradratnaya della parte bassa della schiena, m. quadrdtus lumborum, localizzato a lato dei processi trasversi delle vertebre lombari, parte dalla cresta iliaca, dal legamento iliaco-lombare e dai processi trasversi delle vertebre lombari inferiori. È attaccato al bordo inferiore della XII costola e ai processi trasversi delle vertebre lombari superiori. La parte laterale del muscolo corre obliquamente verso l'alto e medialmente. Il muscolo è coperto anteriormente da una placca profonda (foglia) della fascia lombo-toracica. Il grande muscolo psoas è adiacente alla parte mediale del muscolo quadrato della parte bassa della schiena e dietro di esso c'è l'inizio del muscolo che raddrizza la colonna vertebrale.
Funzione: con la contrazione bilaterale, i muscoli aiutano a mantenere la colonna vertebrale in posizione eretta. Con una contrazione unilaterale, insieme al muscolo che raddrizza la colonna vertebrale e ai muscoli addominali, inclina la colonna vertebrale di lato, tira verso il basso la XII costola.
Innervazione: plesso lombare.
Rifornimento di sangue: a. sottocostale, aa. lumbales, a. ilio-lumbalis.
Linea bianca, linea alba, è una placca fibrosa che si estende lungo la linea mediana anteriore dal processo xifoideo alla sinfisi pubica. È formato dall'intersezione delle fibre delle aponeurosi degli ampi muscoli addominali dei lati destro e sinistro.
Vagina retto addominale, vagina t.retto addominale, È formato dalle aponeurosi dei tre ampi muscoli addominali dal lato delle sue superfici anteriore e posteriore.
Al di sotto della linea arcuata, dal lato della sua superficie posteriore, il retto addominale è coperto solo dalla fascia trasversale, dietro la quale si trovano il tessuto retroperitoneale e il peritoneo. Una tale caratteristica anatomica della struttura della parete posteriore della vagina del muscolo retto dell'addome direttamente sopra la piccola pelvi, apparentemente, è dovuta a cambiamenti nelle dimensioni e nella posizione degli organi pelvici, che subiscono in varie condizioni fisiologiche: spostamento della vescica piena, utero durante la gravidanza verso l'alto, nella direzione della cavità addominale, quando i confini di questi organi si trovano a una distanza considerevole dalla linea di confine del bacino.
