Di cosa è fatta la cornea dell'occhio umano? Malattie della cornea. Diagnosi e trattamento. Funzioni della cornea

Uno di abbastanza elementi importanti sistema visivo la cornea è l'occhio, perché è dalla sua salute e capacità di svolgere il suo compito principale che dipende la correttezza delle immagini ottenute, e quindi l'affidabilità delle informazioni, e con le malattie di questo elemento dell'occhio, c'è un alta probabilità di perdita completa della vista.

Cos'è la cornea dell'occhio?

Cornea– guscio convesso trasparente a 5 strati bulbo oculare, il mezzo principale (lente) nell'ottica dell'occhio. Da lei normale funzionamento la realtà della percezione degli oggetti dipende. La malattia della cornea porta alla perdita parziale o completa della vista.

Struttura

Lo strato superiore della cornea, chiamato epitelio, svolge la funzione protettiva dell'organo stesso, fornendo ossigeno e regolando la quantità di liquido all'interno dell'occhio. Direttamente sotto lo strato epiteliale si trova la membrana di Bowman, che fornisce nutrimento e svolge anche una funzione protettiva. Inoltre, vale la pena notare che con il minimo danno è impossibile ripristinare le funzioni di questa membrana.

La parte più grande e più importante della cornea, lo stroma, è composta da fibre di collagene che sono stratificate e orientate orizzontalmente e contengono cellule progettate per riparare i danni.

Tra lo stroma e l'endotelio si trova una membrana di Descemet, molto resistente ai danni meccanici e abbastanza elastica. E per il fatto che la cornea dell'occhio rimane trasparente e non si gonfia, è responsabile uno strato speciale, l'endotelio. Svolge il ruolo di una sorta di pompa che rimuove il liquido in eccesso ed è coinvolta nella nutrizione della cornea.

Un altro strato di questo organo è il film lacrimale, anch'esso molto importante per il normale funzionamento. apparato oculare.

Funzioni

Fondamentalmente, la cornea svolge la stessa funzione per occhio umano, che è l'obiettivo della fotocamera. Al suo interno, la cornea è una lente che riunisce e mette a fuoco nella giusta direzione le disparate direzioni lati diversi fasci di luce.

Pertanto, è alla cornea che viene assegnata la funzione del principale mezzo di rifrazione del bulbo oculare umano. Nella forma, questo guscio ricorda una sfera convessa e ha anche una superficie liscia e lucida. C'è una parte simile dell'apparato oculare, come il vetro in un orologio.

potere refrattivo della cornea occhio sano può variare da quaranta a quarantaquattro diottrie.

Malattie

Fondamentalmente, quasi tutte le malattie della cornea lo sono carattere infiammatorio. Eventuali processi infiammatori che hanno origine sulle palpebre o altro conchiglie oculari può interessare questa parte dell'occhio. Inoltre, molto spesso tali malattie possono essere causate da cause esterne, come varie infezioni, condizioni avverse ambiente e persino il fumo di tabacco. Come risultato di una qualsiasi delle malattie elencate, la cornea dell'occhio diventa torbida e non può svolgere normalmente le sue funzioni.

In alcuni casi, l'annebbiamento della cornea può essere congenito, a causa della madre malattie infettive durante la gravidanza, questa parte del sistema visivo del bambino potrebbe non formarsi correttamente, per cui il bambino nasce con una cornea già torbida.

Altrettanto pericoloso infezioni fungine cornea, che può verificarsi quando il guscio dell'occhio viene danneggiato da un oggetto sulla cui superficie è presente un fungo. Tali lesioni sono abbastanza difficili da trattare e non sono sempre completamente guarite.

Trattamento

I metodi di trattamento possono essere utilizzati in vari modi e dipenderanno principalmente non solo dalle cause della malattia, ma anche dall'età del paziente e dal generale quadro clinico. Ad esempio, malattie natura infettiva coinvolgere l'applicazione lacrime contenenti antibiotici. Se il problema è causato da motivi più gravi, come l'assottigliamento della cornea, la formazione di cicatrici e vescicole su di essa, allora il paziente a lungo osservare e, se necessario, operare.

La cosa principale da ricordare è che, indipendentemente dai motivi, per qualsiasi deterioramento della vista, è necessario consultare urgentemente un oftalmologo che può mettere diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace.

Vitalità e sviluppo corpo umano dipende in gran parte dal funzionamento del sistema visivo. La cornea è considerata uno degli elementi più importanti della visione, in quanto è responsabile della qualità degli oggetti percepiti. La violazione delle funzioni della cornea può portare al deterioramento o alla completa perdita della vista. Il lavoro del guscio esterno dell'occhio può essere paragonato all'obiettivo di una macchina fotografica, che focalizza i raggi di luce sparsi.

La cornea dell'occhio. Struttura

La cornea è una membrana elastica colore trasparente, e in forma ricorda una lente convessa-concava. La parte concava della lente è rivolta all'indietro. La cornea è costituita da cinque strati principali: epitelio, membrana di Bowman, stroma, membrana di Descemet, endotelio. Tutti gli strati della cornea sono importanti per la visione.

L'epitelio è lo strato superiore della cornea, costituito dall'ectoderma. Questo livello svolge le seguenti funzioni:

1) funzione di protezione meccanica. Questa funzione si esplica nella protezione contro i colpi corpi stranieri e microrganismi negli occhi;
2) la funzione ottica dell'epitelio è quella di aumentare la risoluzione apparato visivo;
3) la funzione protettiva biologica dell'epitelio è direttamente correlata alla formazione reazione difensiva immunità del corpo;
4) funzione della membrana: lo strato superiore della cornea aiuta sostanze benefiche penetrare negli strati successivi dell'occhio. Con questa funzione, alcuni malattie degli occhi può essere curato con gocce.

L'epitelio, di regola, viene aggiornato in una settimana. Ha una superficie liscia ed è dotato di terminazioni nervose. Questo strato è sensibile a influenze esterne. La membrana di Bowman, situata dietro l'epitelio, svolge anche una funzione protettiva e nutritiva, che non viene ripristinata quando la membrana viene danneggiata. Lo strato più largo della cornea è lo stroma, che è rappresentato da fibre di collagene e cellule rigenerate. Tra lo stroma e lo strato superiore della cornea si trova la membrana di Descemet, che ha strati forti ed elastici. Dopo la membrana di Descemet c'è l'endotelio, che non è in grado di rigenerarsi, le cui funzioni sono di espellere liquido in eccesso e prevenire il gonfiore. La violazione delle funzioni di questo livello porta a problemi seri con la cornea.

Cause della malattia della cornea

Secondo le statistiche, circa il 30% delle malattie degli occhi sono associate al guscio esterno, poiché la cornea può essere esposta a tutti fattori nocivi. Le principali malattie della cornea sono espresse in processi infiammatori che possono spostarsi nello strato superiore da altre parti dell'occhio. Cause esterne problemi con la cornea possono diventare sostanze chimiche, cattive condizioni ambientali, fumo di tabacco. A volte i problemi con questo strato sono congeniti.

malattie infettive le donne durante il periodo di fruttificazione portano a uno sviluppo anormale della cornea dell'occhio, la sua struttura è disturbata e si verifica una patologia visiva. malattie fungine più pericoloso per gli occhi, poiché è molto problematico curarli.

Sintomi della malattia degli occhi

I sintomi più comuni della malattia della cornea sono:
1) diminuzione della trasparenza del guscio esterno, comparsa di torbidità;
2) ridotta levigatezza e mancanza di lucentezza sulla superficie dell'occhio;
3) modificare le dimensioni e la forma della calotta;
4) la comparsa di vasi rossi sul bulbo oculare;
5) strappo senza causa;
6) paura luce luminosa;
7) spasmo della palpebra superiore.

Molto spesso ha un carattere parziale, che è caratterizzato da sfumatura giallastra e violazione dell'integrità dello strato superiore dell'epitelio. La cornea può presentare opacità fresche o vecchie. Per la torbidità fresca, la fotofobia e l'irritazione sono caratteristiche e per le vecchie cicatrici. Quando si identifica una malattia, è molto importante prestare attenzione alla localizzazione di macchie, dimensioni, profondità e analizzare anche le navi che sono apparse.

Cornea: metodi di ricerca

Tra i metodi di studio della cornea, si possono distinguere:
Biomicroscopia - in questo tipo di esame, la cornea viene esaminata utilizzando un microscopio con illuminazione. Ciò consente di rilevare tutti i cambiamenti nella cornea.
La pachimetria è un metodo che consente di determinare lo spessore della cornea utilizzando un sensore speciale.
Microscopia speculare: la cornea viene esaminata utilizzando speciali apparecchiature fotografiche per determinare la densità cellulare e l'analisi della forma.
Cheratometria - è quello di misurare la curvatura dello strato superiore della cornea.
Topografia: la cornea viene completamente esaminata utilizzando computer speciale, accadendo analisi precisa forma e potere rifrattivo.
La ricerca microbiologica è la rimozione dei raschiamenti dalla superficie della cornea sottostante anestesia locale e ulteriori analisi.

Cos'è la cheratite e come viene trattata?

La cheratite è una malattia abbastanza comune, accompagnata da un processo infiammatorio nella cornea dell'occhio. La causa della malattia potrebbe essere varie infezioni, danno, fungo, malattie croniche. La cheratite ha molte forme e varietà. La cheratite è associata a fotofobia, dolore intenso, lacrimazione, arrossamento lungo il bordo della cornea. La cheratite può portare al deterioramento o addirittura alla perdita della vista se non viene trattata in tempo.


Cheratite superficiale su stato iniziale può essere curato a casa. Vari infusi e lozioni a base di erbe sono usati per curare la malattia.
Gli optometristi possono prescrivere antibiotici per trattare questa infiammazione. Tra gli unguenti contro questa malattia, il solcoseryl e l'unguento alla tetraciclina sono i più comuni. Nelle vicinanze si consiglia di utilizzare soluzioni di cloramfenicolo e sodio sulfacil. In caso di infiammazione della cornea, per lavare gli occhi si usano anche l'umore del fiordaliso e il decotto di mari a foglia intera. Un decotto di semi di piantaggine viene utilizzato all'interno di un quarto di tazza.

Se hai problemi alla cornea, che sono accompagnati dai sintomi sopra descritti, è meglio non automedicare e consultare un medico che prescriverà il trattamento necessario.

Il bulbo oculare ha una forma sferica. La maggior parte la sua superficie è ricoperta di sclera, una densa guaina connettiva. Svolge funzioni di supporto e protezione. Nella parte anteriore dell'occhio, la sclera passa nella cornea trasparente, che occupa 1/6 della superficie del bulbo oculare e assume la principale funzione di rifrazione dei raggi luminosi. È lei il mezzo ottico, le cui proprietà determinano l'acuità visiva. potenza ottica la cornea è di 44 diottrie.

Normalmente, la cornea è rappresentata da un tessuto avascolare trasparente. Contiene una quantità d'acqua rigorosamente definita e ha una struttura ordinata. Una cornea sana non è solo trasparente, ma anche liscia e lucente. È sferico e ha alta sensibilità.

La struttura della cornea

Le dimensioni medie della cornea sono le seguenti: 11,5 mm in verticale, 12 mm in orizzontale. Lo spessore dello strato corneo varia da 500 micron al centro a 1 mm alla periferia. Nella struttura della cornea si distinguono cinque strati: epitelio anteriore, membrana di Bowman, stroma, membrana di Descemet, endotelio.

Davanti strato epitelialeè un guscio caratterizzato da un rapido recupero. Non è soggetto a cheratinizzazione e su di esso non si formano cicatrici. Lo strato epiteliale anteriore svolge una funzione protettiva e si rigenera rapidamente.

conchiglia di arciere(membrana) è uno strato privo di cellule che forma cicatrici quando viene danneggiato.

Stroma La cornea è costituita da fibre di collagene specificamente orientate. Questo strato occupa il 90% dell'intero spessore della cornea. Il suo spazio intercellulare è pieno di condroitin solfato e cheratan solfato.

Il guscio di Descemet a consiste delle fibre di collagene più sottili ed è la membrana basale dell'endotelio. Questo strato impedisce all'infezione di diffondersi nell'occhio.

Endotelio sebbene sia un monostrato di celle esagonali, esegue una serie di funzioni essenziali. In particolare, questo strato è coinvolto nella nutrizione della cornea e mantiene la stabilità del suo stato durante i cambiamenti. pressione intraoculare. Purtroppo l'endotelio è completamente privo della capacità di rigenerarsi, quindi, con l'età, il numero di cellule in questo strato diminuisce e si assottiglia.

L'innervazione della cornea si verifica alle estremità del primo ramo del nervo trigemino.

La cornea è circondata da una rete vasi sanguigni. La sua nutrizione è fornita da capillari, umidità della camera anteriore, terminazioni nervose e film lacrimale.

Riflesso corneale e funzioni protettive della cornea

La funzione di rifrazione ottica rende la cornea il primo passo nel funzionamento dell'intero sistema visivo. Tuttavia, oltre a questo, come la sclera, questa parte del guscio del bulbo oculare lo protegge da ambiente esterno. In questo caso, è la cornea che assume tutti i tipi di influenze esterne (polvere, vento, umidità, sbalzi di temperatura).

Fornisce estrema sensibilità protezione affidabile non solo di più strutture profonde occhi, ma anche la cornea stessa. La minima irritazione, paura o una particella che lampeggia davanti all'occhio provoca un riflesso incondizionato: l'ammiccamento combinato con lacrimazione. Pertanto, la cornea si protegge da danni, luce intensa e altre influenze indesiderate. Quando sbatte le palpebre, l'occhio si arrotola sotto la palpebra e si verifica la lacrimazione, lavando via possibili particelle di polvere nell'angolo dell'occhio.

Malattie corneali e loro sintomi

Cambiamenti nella forma e nel potere di rifrazione della cornea

• La deviazione della curvatura della cornea nella direzione di una maggiore pendenza è caratteristica della miopia.
• Con l'ipermetropia, la cornea ha una forma più appiattita del normale.
• L'astigmatismo è caratterizzato da violazioni della forma della cornea su vari piani.
• Megalocornea e microcornea anomalie congenite forma della cornea.

Danni all'epitelio superficiale della cornea

• Erosione puntuale. La violazione dell'integrità dell'epitelio corneale spesso accompagna varie malattie occhio. La cornea può essere erosa a causa di una selezione impropria delle lenti a contatto, con la sindrome dell'occhio secco, lagoftalmo, catarro primaverile, cheratite e anche come reazione ad alcuni colliri.
• L'edema epiteliale può derivare da salto pressione intraoculare o indicare danni allo strato endoteliale.
• La cheratite epiteliale puntiforme può accompagnare malattie oftalmiche virali. All'esame si riscontrano cellule epiteliali granulari gonfie.
• I fili sono formazioni mucose sotto forma di una virgola. Possono formarsi sullo sfondo della cheratocongiuntivite, accompagnare l'erosione ricorrente o la sindrome dell'occhio secco. I fili sono solitamente attaccati a un'estremità alla superficie della cornea e non vengono lavati via dalle lacrime.

Danni allo stroma corneale

• formazione di infiltrati. Gli infiltrati derivano da infiammazione attiva e sono aree della cornea coinvolte in questo processo. Possono formarsi da danno meccanico(ad esempio, quando si indossano lenti) o hanno una genesi infettiva.
• Edema dello stroma. Con lo sviluppo dell'edema dello stroma, si osservano il suo ispessimento e la perdita di trasparenza. Lo stroma può gonfiarsi con cheratite, cheratocono, lesione endoteliale, distrofia di Fuchs e anche dopo Intervento chirurgico sugli occhi.
• Vascolarizzazione (crescita interna dei vasi sanguigni). Normalmente, la cornea è un tessuto avascolare. I vasi possono crescere nei suoi strati a causa di malattie infiammatorie.

Danni alla membrana di Descemet

• Le rotture possono derivare da traumi corneali o verificarsi come complicazione del cheratocono.
• Le pieghe si formano più spesso a seguito di traumi chirurgici.

Metodi per la diagnosi della cornea

La cornea viene esaminata per identificare possibili danni ai suoi strati, nonché per valutare la sua curvatura come causa possibile diminuzione dell'acuità visiva. Vengono eseguiti i seguenti esami oculistici:

• Biomicroscopia della cornea. Esame standard della cornea al microscopio con illuminazione. Tale diagnostica consente di identificare la maggior parte delle malattie, nonché traumi e cambiamenti nella curvatura della cornea.
• La pachimetria misura lo spessore della cornea. Questo studio viene eseguito utilizzando gli ultrasuoni.
• Microscopia speculare: uno studio dello strato endoteliale mediante fotografia. In questo caso viene analizzata la forma delle celle e il loro numero per 1 mq. zona mm. La densità normale è considerata di 3000 celle per 1 mq. mm.
• La cheratometria misura la curvatura della superficie anteriore della cornea.
• Topografia della cornea - completa ricerca informatica l'intera area della cornea. Consente di analizzare la cornea in termini di spessore, curvatura e potere di rifrazione.
• Gli studi microbiologici mirano a studiare la microflora della superficie della cornea. Il materiale per questo studio viene prelevato in anestesia locale con fleboclisi.
• Una biopsia della cornea è appropriata per risultati indicativi o non informativi di raschiati e colture.

Principi di base del trattamento delle malattie della cornea

Le malattie causate da un'alterata curvatura della cornea richiedono una correzione con lenti o occhiali. Nei casi più gravi, gli errori refrattivi possono richiedere un trattamento chirurgico chirurgia laser(LASIK e suoi derivati).

Belma e opacità corneali vengono trattate mediante cheratoplastica penetrante o stratificata.

Le malattie infettive della cornea richiedono antibatterico e farmaci antivirali sotto forma di gocce, compresse, iniezioni.

Glucocorticoidi azione locale contribuire alla soppressione dei processi infiammatori e prevenire la formazione di cicatrici (Desametasone e suoi derivati).

Per le lesioni corneali superficiali, sono ampiamente utilizzati agenti che accelerano la rigenerazione dei tessuti epiteliali (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, ecc.).

In una serie di malattie accompagnate da secchezza della cornea, è indicata l'idratazione dell'occhio con gocce sostitutive delle lacrime (Sistein, Hilo-Komod e altri).

Per cheratocono, rigido lenti a contatto, reticolazione del collagene e impianto di segmenti intrastromali (anelli). In più casi gravi ricorrere alla cheratoplastica (trapianto di cornea).

La membrana avascolare trasparente del bulbo oculare è chiamata cornea. È una continuazione della sclera e sembra una lente convessa-concava.

Caratteristiche strutturali

È interessante notare che in tutte le persone la cornea dell'occhio ha approssimativamente lo stesso diametro. È di 10 mm tolleranze non superare 0,56 mm. Allo stesso tempo, non è rotondo, ma leggermente allungato in larghezza: la dimensione orizzontale per tutti è inferiore di 0,5-1 mm rispetto a quella verticale.

La cornea dell'occhio è caratterizzata da dolore elevato e sensibilità tattile, ma allo stesso tempo a bassa temperatura. Consiste di cinque strati:

1. Parte superficialeÈ rappresentato da un epitelio piatto, che è una continuazione della congiuntiva. Se questo strato è danneggiato, è facilmente ripristinabile.
2. Bordo piatto anteriore. Questo guscio è vagamente attaccato all'epitelio, quindi può essere facilmente strappato alla minima patologia. Non si rigenera e diventa torbido se danneggiato.
3. La sostanza della cornea è lo stroma. La parte più spessa del guscio, costituita da 200 strati di placche contenenti fibrille di collagene. Tra loro c'è un componente di collegamento: la mucoproteina.
4. La placca del bordo posteriore è chiamata membrana di Descemet. Questo strato privo di cellule è la membrana basale dell'endotelio corneale. È da questa parte che si formano tutte le cellule.
5. La parte interna della cornea è chiamata endotelio.. È responsabile di processi metabolici e protegge lo stroma dall'azione dell'umidità nell'occhio.

Funzioni della cornea

Per capire quanto siano pericolose le malattie di questo guscio dell'occhio, devi sapere a cosa serve e di cosa è responsabile. Prima di tutto, la cornea dell'occhio svolge un'azione protettiva e funzione di supporto. Ciò è possibile grazie all'elevata resistenza e capacità di recupero rapido suo strato esterno. Ha anche un'alta sensibilità. Ciò è assicurato dalla rapida reazione delle fibre dei nervi parasimpatici e simpatici a qualsiasi irritazione.

A parte funzione protettiva, fornisce ancora la trasmissione della luce e la rifrazione della luce nell'occhio. Ciò è facilitato dalla sua caratteristica forma convessa-concava e dall'assoluta trasparenza.

Malattie della cornea

Sapendo quanto sia necessario il guscio protettivo dell'occhio, le persone iniziano a monitorare più da vicino lo stato del loro apparato visivo. Ma vale subito la pena notare che ci sono sia malattie acquisite che anomalie nel suo sviluppo. Se noi stiamo parlando su qualsiasi caratteristiche congenite non richiedono trattamento nella maggior parte dei casi.

Le malattie acquisite della cornea, a loro volta, sono divise in infiammatorie e distrofiche. Il trattamento della cornea dell'occhio inizia non prima che venga stabilita una diagnosi accurata.

Anomalie dello sviluppo che non richiedono trattamento

Alcune persone hanno una predisposizione genetica ai cambiamenti nella forma e nelle dimensioni della cornea. Un aumento del diametro di questo guscio è chiamato megalocornea. Inoltre, le sue dimensioni superano gli 11 mm. Ma una tale anomalia può non essere solo congenita, a volte appare come risultato di un glaucoma non compensato, che si è sviluppato in giovane età.

La microcornea è una condizione in cui la cornea di una persona ha una dimensione inferiore a 9 mm. Nella maggior parte dei casi, è accompagnato da una diminuzione delle dimensioni del bulbo oculare. Questa patologia può diventare acquisita a causa della subatrofia del bulbo oculare, mentre la cornea dell'occhio diventa opaca.

Anche questo guscio esterno può essere piatto. Allo stesso tempo, la sua rifrazione è significativamente ridotta. Nelle persone con tali problemi, c'è una predisposizione all'aumento della pressione intraoculare.

Alcune persone hanno una condizione simile alla malattia, che si chiama arco senile. I medici chiamano questo opacità anulare della cornea dell'occhio un embriotoxon.

Anomalie dello sviluppo da correggere

Una delle caratteristiche strutturali della cornea è la sua forma conica. Questa patologia è considerata genetica e si chiama cheratocono. In questa condizione, il centro della cornea viene tirato in avanti. Il motivo è il sottosviluppo del tessuto mesenchimale che forma questa membrana. Il danno indicato alla cornea dell'occhio non appare dalla nascita - si sviluppa entro 10-18 anni. Puoi eliminare il problema solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

IN infanzia si manifesta anche un'altra patologia dello sviluppo dell'occhio: il cheratoglobo. Questo è il nome dato alla cornea sferica dell'occhio. In questo caso non è la parte centrale del guscio ad essere tesa, ma le sue sezioni periferiche. Edema acuto La cornea è anche chiamata idropisia dell'occhio. In questo caso, la chirurgia è spesso raccomandata.

Malattie infiammatorie

Con molti problemi alla cornea, le persone lamentano fotofobia, blefarospasmo caratterizzato da ammiccamento involontario e sensazione di corpo estraneo sotto le palpebre. Ad esempio, l'erosione corneale dell'occhio è accompagnata da dolore che può diffondersi alla metà della testa in cui si trova l'occhio danneggiato. Dopotutto, qualsiasi danno all'integrità dell'epitelio verrà percepito come un corpo estraneo. Tutto malattie infiammatorie chiamato cheratite. I principali sintomi del loro aspetto includono arrossamento dell'occhio, cambiamenti nelle proprietà della cornea e persino crescita interna di vasi di nuova formazione.

Classificazione della cheratite

A seconda delle cause dei problemi, esistono diversi tipi di processi infiammatori, causando danni cornea dell'occhio. Il trattamento dipenderà esclusivamente da ciò che ha causato esattamente l'infiammazione.

A fattori esogeni includono infezioni fungine come actinomicosi e aspergillosi, malattie batteriche annessi dell'occhio, una serie di problemi virali.

A cause endogene lo sviluppo della cheratite include problemi neurogenici, di carenza vitaminica e di ipovitaminosi. Sono anche causati da infezioni specifiche: sifilide, brucellosi, tubercolosi, malaria e altre. Ma ci sono anche cause atipiche: cheratite filamentosa, erosione ricorrente, rosaceacheratite.

Fasi di cheratite

Il primo segno dell'inizio processo infiammatorioè la comparsa di infiltrati. Normalmente limpido e liscio, il guscio diventa ruvido e torbido. Questo riduce la sua sensibilità. Entro pochi giorni, le navi crescono nell'infiltrato risultante.

Nella seconda fase inizia l'erosione della cornea dell'occhio e inizia la necrosi tissutale nella parte centrale dell'infiltrato. L'ulcera risultante può essere solo nella zona lesione primaria, ma ci sono situazioni in cui può danneggiare l'intero guscio protettivo in poche ore.

Passato al terzo stadio, l'infiammazione della cornea dell'occhio inizia a regredire. Nel processo, l'ulcera viene pulita, i suoi bordi vengono levigati e il fondo è rivestito di tessuto cicatriziale bianco.

Conseguenze dei processi infiammatori

Se gli infiltrati e l'erosione formatisi durante la cheratite non raggiungono la cosiddetta membrana di Bowman, non ci saranno tracce di danno. Lesioni più profonde lasciano tracce. Di conseguenza, potrebbe formarsi una nuvola, una macchia o una spina. Sono classificati in base al grado di danno.

La nuvola non è visibile ad occhio nudo: è una torbidità traslucida grigiastra. Colpisce l'acuità visiva solo quando si trova al centro della cornea. I punti sono visibili durante la normale ispezione, sembrano aree bianche dense. Con la loro formazione, la vista si deteriora notevolmente. Belmo - a seconda delle sue dimensioni - può causare cecità parziale. Questa è una cicatrice bianca opaca.

Diagnosi del problema

Nella maggior parte dei casi, determinare la cheratite è abbastanza semplice. Oltre ad avere sintomi evidenti, che indicano che è iniziata l'infiammazione della cornea dell'occhio, il medico può vedere la lesione durante un esame di routine. Ma per determinare la causa e prescrivere un trattamento adeguato, è necessario utilizzare uno speciale metodi di laboratorio. L'oftalmologo non deve solo condurre un esame, ma anche controllare la sensibilità della cornea.

Inoltre, il medico deve determinare se esogeno o fattori endogeni causato dall'infiammazione. Ulteriori azioni dipenderanno da questo.

Trattamento dei processi infiammatori

Se l'occhio è stato colpito da cheratite superficiale (esogena), allora il paziente ha bisogno assistenza di emergenza. È assegnato locale antimicrobici: Levomicetina, Okatsin, Tsipromed, Kanamicina, Neomicina. Durante il periodo di riassorbimento dell'infiltrato vengono prescritti farmaci steroidei. Anche immunocorrettori prescritti, vitamine. Si raccomandano farmaci progettati per stimolare il processo di epitelizzazione della cornea. Per questi scopi vengono utilizzati "Etaden", "Solcoseryl" e altri medicinali. Se la cheratite è stata causata cause batteriche, quindi anche con tempestivo e trattamento adeguato può verificarsi annebbiamento della cornea.

Restaurativo chirurgia può essere effettuato non prima di un anno dopo la guarigione delle ulcere.

Danno corneale

Ma spesso sorgono problemi con il guscio esterno degli occhi non solo a causa di infezioni, batteri o funghi. La causa della lesione è un trauma alla cornea dell'occhio. Si verifica a causa dell'ingresso di corpi estranei sotto la palpebra, ferite e ustioni. Vale la pena notare che qualsiasi lesioni traumatiche può portare allo sviluppo di cheratite. Questo scenario non può essere escluso anche se qualche pagliuzza o ciglia entra negli occhi. È meglio iniziare preventivamente trattamento antibiotico per proteggersi da possibili infezioni.

Maggior parte gravi conseguenze provoca ustioni alla cornea. Infatti, in quasi il 40% dei casi, provoca la perdita della vista. Le ustioni sono divise in quattro gradi:

• danno superficiale;
• annebbiamento della cornea dell'occhio;
• danno profondo: il guscio esterno dell'occhio diventa come un vetro smerigliato;
• la cornea è gravemente danneggiata, assomiglia alla porcellana.

Le ustioni possono essere causate dall'esposizione sostanze chimiche, alte temperature, lampi luminosi di luce o cause combinate. In ogni caso, è necessario consultare il prima possibile uno specialista, che possa valutare il danno alla cornea dell'occhio. Il trattamento deve essere prescritto solo da un oftalmologo. In tali casi, l'occhio deve essere lavato, applicare una benda con un antisettico. L'azione dovrebbe essere diretta verso il recupero funzione visiva e prevenire lo sviluppo di tutti i tipi di complicanze, inclusa la cheratite.

Cornea(cogpea, figura 1.3) - sezione anteriore della membrana fibrosa, occupa 1/6 la sua lunghezza. La cornea è trasparente e otticamente omogenea. La superficie della cornea è liscia, lucida a specchio. Oltre a svolgere le funzioni generali inerenti al guscio esterno, la cornea partecipa alla rifrazione dei raggi luminosi. Il potere della sua rifrazione è di circa 43 diottrie. Il diametro orizzontale della cornea è in media di 11 mm, verticale - 10 mm. Lo spessore della parte centrale è di 0,4 - 0,6 mm, alla periferia di 0,8 - 1 mm, il che provoca una diversa curvatura delle sue superfici anteriore e posteriore. Il raggio medio di curvatura è di 7,8 mm.

Il bordo della transizione della cornea alla sclera è obliquo, dalla parte anteriore a quella posteriore. A questo proposito, la cornea viene confrontata con il vetro di un orologio inserito in una cornice. La zona traslucida di transizione della cornea nella sclera è chiamata limbus, la cui larghezza è di 1 mm. L'arto corrisponde a un solco circolare poco profondo - un confine condizionale tra la cornea e la sclera.

L'esame microscopico della cornea distingue i seguenti cinque strati: 1) epitelio anteriore; 2) placca del bordo anteriore, o membrana di Bowman; 3) sostanza propria della cornea, o stroma; 4) placca del bordo posteriore, o membrana di Descemet; 5) epitelio posteriore (Figura 1.4).

L'epitelio corneale anteriore è una continuazione dell'epitelio congiuntivale, le sue cellule sono disposte in 5-6 strati, lo spessore è del 10-20% dello spessore della cornea. Gli strati anteriori dell'epitelio sono costituiti da cellule squamose sfaccettate non cheratinizzate. Le cellule basali sono di forma cilindrica.

L'epitelio della cornea ha un'elevata capacità rigenerativa. Le osservazioni cliniche mostrano che i difetti corneali vengono ripristinati con una velocità sorprendente a causa della proliferazione delle cellule dello strato superficiale. Anche con un rigetto quasi completo, l'epitelio viene ripristinato entro 1-3 giorni.

Sotto l'epitelio c'è una placca di bordo anteriore omogenea senza struttura, o membrana di Bowman. Lo spessore del guscio è di 6-9 micron. È una parte ialinizzata della sostanza stessa della cornea e ha la stessa composizione chimica.

Verso la periferia della cornea, la placca del bordo anteriore si assottiglia e termina a una distanza di 1 mm dal bordo della cornea. Una volta danneggiato, non si rigenera.

La sostanza propria della cornea costituisce la maggior parte del suo intero spessore. È costituito da sottili placche di tessuto connettivo che si alternano regolarmente, i cui processi contengono molte fibrille molto sottili di 2-5 micron di spessore. Il ruolo della sostanza cementante tra le fibrille è svolto dall'incollaggio mucoide, che comprende il sale solforoso dell'acido solfoialuronico, che determina la trasparenza della sostanza principale della cornea.

Il terzo anteriore della sostanza fondamentale della cornea ha una struttura più complessa e più compatta dei suoi strati più profondi e ha una struttura lamellare. Forse questo spiega la maggiore tendenza al rigonfiamento degli strati posteriori della cornea. Oltre alle cellule corneali, nella cornea si trovano in piccola quantità anche cellule vaganti come fibroblasti ed elementi linfoidi. Loro, come i cheratoblasti, svolgono un ruolo protettivo nei danni alla cornea.

All'interno, il proprio tessuto corneale è delimitato da una lamina elastica posteriore sottile (6-12 micron), molto densa, le cui fibrille sono costituite da una sostanza identica al collagene. Una caratteristica della placca del bordo posteriore è la resistenza agli agenti chimici, è importante come barriera protettiva contro l'invasione batterica e la crescita capillare, è in grado di resistere agli effetti litici dell'essudato purulento nelle ulcere corneali, si rigenera bene e si riprende rapidamente in caso di distruzione , si apre quando viene danneggiato, i suoi bordi si arricciano. Più vicino al limbus, si ispessisce, quindi, diventando gradualmente filamentoso, passa alla trabecola neosclerale della radice, partecipando alla sua formazione.

Dal lato della camera anteriore, la placca del bordo posteriore è ricoperta da epitelio posteriore. Questo è uno strato di celle esagonali prismatiche piatte, strettamente adiacenti l'una all'altra. Si ritiene che questo epitelio sia di origine gliale. L'epitelio posteriore è responsabile dei processi di scambio tra la cornea e l'umidità della camera anteriore, gioca ruolo importante nel garantire la trasparenza della cornea. Quando è danneggiato, appare l'edema corneale. L'epitelio posteriore partecipa anche alla formazione della trabecola coriosclerale, formando la copertura di ciascuna fibra trabecolare.

La cornea non contiene affatto vasi sanguigni, solo gli strati superficiali del limbus sono forniti dal plesso coroideo marginale e dai vasi linfatici. I processi di scambio sono forniti dalla rete vascolare ad anello marginale, lacrime e umidità della camera anteriore.

Questo relativo isolamento influisce favorevolmente sul trapianto di cornea in caso di cataratta. Gli anticorpi non raggiungono la cornea trapiantata e non la distruggono, come accade con altri tessuti estranei. La cornea è molto ricca di nervi ed è uno dei tessuti più sensibili del corpo umano. Insieme ai nervi sensoriali, la cui fonte è nervo trigemino, nella cornea, è stata stabilita la presenza di innervazione simpatica, che svolge una funzione trofica. Affinché il metabolismo avvenga normalmente, è necessario un equilibrio esatto tra i processi tissutali e il sangue. Ecco perché il luogo preferito dei recettori glomerulari è la zona corneale-sclerale, vascolarizzato. È qui che si trovano i recettori del tessuto vascolare, registrando i minimi spostamenti processi normali metabolismo.

I processi metabolici che si verificano normalmente sono la chiave per la trasparenza della cornea. La questione della trasparenza è forse la più significativa nella fisiologia della cornea. È ancora un mistero il motivo per cui la cornea è trasparente. Si suggerisce che la sua trasparenza dipenda dalle proprietà delle proteine ​​e dei nucleotidi del tessuto corneale. Attribuiscono importanza alla corretta posizione delle fibrille di collagene. L'idratazione è influenzata dalla permeabilità selettiva dell'epitelio. La violazione dell'interazione in una di queste catene complesse porta alla perdita di trasparenza della cornea.

Pertanto, le principali proprietà della cornea dovrebbero essere considerate trasparenza, specularità, sfericità, una certa dimensione, alta sensibilità e assenza di vasi sanguigni.

cheratitee loroclassificazione

Secondo l'eziologia, la cheratite è divisa in esogena ed endogena, secondo la profondità della lesione - in superficiale e profonda.

A. Cheratite esogena:

1. Traumatico, causato da traumi meccanici, fisici o chimici.

3. Cheratite causata da malattia della congiuntiva, palpebre, ghiandole di Meibomio.

B. Cheratite endogena:

1. Infettivo: erpetico, tubercolare, sifilitico.

2. Non infettivo, che si manifesta sullo sfondo di malattie sistemiche del tessuto connettivo.

3. Cheratite neuroparalitica.

B. Cheratite di eziologia sconosciuta