Tumori benigni nei polmoni. Trattamento degli emangiomi polmonari. Formazione di vasi fetali

I tumori polmonari benigni sono caratterizzati da un esordio asintomatico, nessun sintomo di intossicazione, crescita lenta tumori, la relativa rarità della malignità, la mancanza di dinamiche positive nella terapia antinfiammatoria. Molto spesso, si verificano errori nella diagnosi di tumori polmonari benigni primo periodo il loro sviluppo. Attualmente non esiste una definizione chiara di quali formazioni tumorali siano classificate come benigne. Ciò è particolarmente vero per gli adenomi bronchiali e gli amartomi. Spesso la distinzione tra tumori polmonari benigni e maligni è molto condizionale. Alcuni tumori benigni hanno inizialmente una tendenza alla malignità, con lo sviluppo di crescita infiltrativa e metastasi. Tuttavia, la stragrande maggioranza degli autori ritiene che l'esistenza del concetto di "tumori polmonari benigni", come gruppo clinico e morfologico, sia abbastanza ragionevole.

Adenoma spesso cresce endobronchial, ma può crescere nella parete del bronco ed extrabronchialmente. È localizzato nel bronco principale, meno spesso nel bronco segmentale. L'adenoma bronchiale cresce lentamente, spinge indietro tessuti vicini, ma non germina in essi e non metastatizza. Tuttavia, si ritiene che l'adenoma possa trasformarsi in adenocarcinoma e ripresentarsi, e quindi è considerato tumore maligno. Il tumore cresce su un'ampia base, ma può anche essere peduncolato. Per consistenza è morbido, meno spesso denso, ha una struttura lobata. La capsula contiene molto piccoli vasi, in relazione al quale i pazienti possono avere emottisi.

Con la crescita endobronchiale, il lume del bronco è ostruito e si verifica l'atelettasia della parte corrispondente del polmone. Se il tumore cresce extrabronchialmente o nella parete del bronco, preme sul bronco e alla fine la pervietà bronchiale viene disturbata, ma l'atelettasia polmonare si verifica molto più tardi.

Ci sono tre fasi del decorso degli adenomi bronchiali. (1) Nella prima fase Segni clinici mancante. I pazienti possono essere disturbati solo da tosse o tosse, periodicamente c'è emottisi, a volte mancanza di respiro. Il tumore non viene sempre rilevato in modo tempestivo durante un esame radiografico preventivo. Poiché è localizzato nei bronchi principali e lobari, sulla radiografia alterazioni patologiche non sono visibili e solo su un tomogramma è possibile determinare i cambiamenti nella parete del bronco. (2) Nella seconda fase ce ne sono di più grave violazione pervietà bronchiale. I pazienti avvertono mancanza di respiro, tosse, atelettasia polmonare transitoria, polmonite con possibile formazione di ascessi. (3) Nella terza fase si forma atelettasia persistente, si osserva intossicazione, insufficienza cardiaca polmonare.

Amartoma, così come il teratoma, le cisti dermoidi sono classificate come malformazioni dei polmoni. tra i tumori benigni, la frequenza degli amartomi è del 90%, tuttavia, nella clinica della patologia polmonare, gli amartomi del polmone sono rari. Secondo A.I. Abrikosov (1953), l'amartoma si verifica 1 su 500 autopsie. La maggior parte degli altri autori riferisce che l'amartoma è molto raro e viene trovato per caso durante l'autopsia. Uno studio più dettagliato è diventato possibile dopo l'introduzione delle resezioni nella pratica del trattamento di pazienti con malattie polmonari.

Ci sono rapporti secondo cui l'amartoma può essere localizzato nella regione della radice e contemporaneamente in entrambi i polmoni. L'amartoma è costituito da placche cartilaginee, altri elementi del connettivo e tessuto epiteliale. La cartilagine è pietrificata e ossificata, e quindi il tumore è elastico o denso, rotondo o oblungo, ha una struttura lobata e si separa facilmente dal polmone circostante, sebbene non sia presente una capsula. Raramente, gli amartomi diffusi coinvolgono l'intero lobo del polmone. Il tumore si trova extrabronchialmente e meno spesso - intrabronchialmente, cresce molto lentamente e non diventa maligno.

Non è difficile differenziare un amartoma dalla tubercolosi, sebbene si verifichino errori. Gli amartomi sono più comuni negli uomini, sono asintomatici e vengono rilevati durante l'esame radiografico. Con localizzazione intrabronchiale, si formano gli amartomi atelettasia polmonare, e il corrispondente sintomi clinici(polmonite ricorrente, emottisi). Il tumore stesso è caratterizzato da un'ombra intensa al centro e meno densa alla periferia. I bordi del tumore sono nettamente delineati e possono essere lisci o irregolari. La presenza di calcificazioni conglomerate è patognomonica. L'amartoma è localizzato nel segmento anteriore, più spesso in polmone destro e solitamente solitario. Oltre all'amartoma, esiste un condroma, che consiste in una capsula e tessuto cartilagineo, mentre l'amartocondroma è un tumore eterogeneo e, oltre agli elementi mesodermici, contiene quelli epiteliali.

Condroma, così come l'amartoma, è un tipo disontogenetico di malformazione del bronco. Il condroma si verifica due volte più spesso dell'amartoma, cresce peribronchialmente. I contorni della sua ombra sono arrotondati, sfocati. L'intensità è moderatamente pronunciata, ma omogenea. Il condroma può contenere depositi di sali di calcio. Il decorso è asintomatico.

Fibroma polmoni. Questo tipo di tumore benigno dovrebbe essere distinto da neurofibroma, amartocondroma e fibroangioma. Il tumore può essere solitario e multiplo. Ha la capacità di crescere e raggiungere grandi formati. Si verifica in età giovane, media e anziana. Inizialmente è asintomatico. Con un aumento, può subire un decadimento ed essere complicato dall'emottisi. Inoltre, i tumori di grandi dimensioni provocano una sensazione di pesantezza, compressione degli organi Petto. I fibromi polmonari di piccole e medie dimensioni sono asintomatici.

plasmocitoma polmone si verifica negli uomini e nelle donne a qualsiasi età. Morfologicamente, il tumore è costituito da plasmacellule mature, ma da dopo trattamento chirurgico recidiva e può metastatizzare, è considerata maligna. È rappresentato nei polmoni da una formazione nodulare sferica, delimitata da una capsula, meno spesso ci sono diversi noduli che hanno un colore giallo-bianco sul taglio. Il tumore si disintegra raramente.

I segni clinici del plasmocitoma non sono specifici. All'inizio della malattia, la tosse secca, il dolore toracico e la mancanza di respiro sono raramente disturbati. Man mano che il tumore cresce, a volte c'è tosse con una piccola quantità di espettorato e striature di sangue, febbre, dolore ai muscoli, alle ossa e alle articolazioni, alla milza, al fegato e ai reni. Successivamente, la VES sale, il sintomo " bacchette”, amiloidosi organi interni. un'ombra densa è determinata radiograficamente. Dopo la rimozione del plasmocitoma radioterapia.

Papilloma polmone si riferisce a tumori epiteliali benigni, ma può anche apparire come conseguenza dell'infiammazione della mucosa bronchiale. È una collezione tessuto connettivo ricoperto di epitelio cubico e stratificato. Localizzato nella trachea o nei grandi bronchi, si verifica principalmente in giovane età. Per molto tempo non è clinicamente manifestato. Quindi possono verificarsi emottisi, sintomi di ostruzione bronchiale, bronchite e talvolta atelettasia.

Emangioma e altri tumori vascolari . Tutti i tumori vascolari (emangioendotelioma, emangiopericitoma, emangioma capillare, emangioma cavernoso, tumore del glomo, tumori vasi linfatici- linfangiomi) hanno una forma tondeggiante, una consistenza densa o densamente elastica e una capsula di tessuto connettivo. Il colore della superficie varia dal rosa chiaro al rosso scuro. La dimensione del tumore può essere diversa: da pochi millimetri di diametro a molto grande (20 o più cm). Tumori vascolari taglia piccola vengono diagnosticati, di regola, con la loro localizzazione in grandi bronchi e lo sviluppo di emottisi o emorragia polmonare.

Gli emangioendoteliomi e gli emangiopericitomi hanno una crescita rapida, spesso infiltrativa, una tendenza alla degenerazione maligna, seguita da una rapida generalizzazione processo tumorale. Molti autori suggeriscono di classificare questi tumori vascolari come condizionatamente benigni. Al contrario, capillare e emangioma cavernoso non inclini alla malignità, caratterizzati da una crescita limitata, aumentano lentamente.

Neurinoma del polmone. Soffermiamoci più in dettaglio sulla descrizione del neurinoma dei polmoni, che appartiene a tumori rari e per molto tempo rimane non riconosciuto. La diagnosi di neurinoma del polmone e della pleura causa sempre grandi difficoltà. I neurinomi dei polmoni e della pleura sono classificati come tumori mesodermici periferici, è anche chiamato neurofibroma e schwannoma.

Neurinoma cavità toracica nel 90% dei casi localizzato in mediastino posteriore, e solo dentro casi rari nota localizzazione intrapolmonare. Il decorso del neurinoma è asintomatico, per cui viene più spesso rilevato per caso, con esami preventivi o esame per un'altra malattia. Il neurinoma intrapolmonare forma un'ombra arrotondata o ovoidale di una struttura omogenea con contorni chiari o lisci, senza cambiamenti nel modello polmonare. Molto raramente, con neurinoma intrapolmonare, si notano dolore, tosse, grave emaciazione, artralgia, febbre fino a 38 ° C, mancanza di respiro, che è spiegata dalla concomitante polmonite.

Con confini indistinti del tumore e rapido aumento le sue dimensioni dovrebbero pensare alla malignità. Secondo E.S. Lushnikov e V.V. Golovteeva (1970), il neurinoma del polmone non solo è potenzialmente maligno, ma presenta anche grandi difficoltà nella diagnosi differenziale con cancro ai polmoni. Secondo l'A.P. Avtsyn (1961), la causa della recidiva del neurinoma non è la sua degenerazione maligna, ma la crescita di un tumore non rimosso radicalmente.

Neuromi pleurici sono anche asintomatici. Secondo A.Ya. Tsygelnik e G.I. Chernetsky (1964), il tumore è raramente accompagnato da versamento. Questa è una neoplasia su un gambo, in uscita e pleura o tessuto subpleurico parete toracica, polmone, diaframma o mediastino. Il neurinoma della pleura sulla radiografia è rappresentato da un'ombra omogenea, situata parietale, con respirazione profonda lei si sposta. certo valore diagnostico avere l'imposizione di pneumotorace artificiale, pleuroscopia e biopsia durante la toracotomia.

Altri tumori benigni(lipoma, linfoma, leiomioma, xantoma) sono estremamente rari. Ad esempio, in letteratura sono descritti solo circa 20-30 casi di lipoma e leiomioma. Il loro decorso è asintomatico. Vengono rilevati per caso o durante un esame fisico sotto forma di formazione sferica. I tumori vengono diagnosticati studio morfologico polmone resecato o postumo, durante l'autopsia.

Trattamento tumori polmonari benigni chirurgici. L'operazione deve essere eseguita il prima possibile, in quanto ciò evita lo sviluppo di alterazioni secondarie irreversibili nei polmoni, previene la possibilità di malignità e rimuove il tumore nel modo più economico. La gestione attesa può essere giustificata nei tumori periferici negli anziani e vecchiaia con basso riserve funzionali organismo, in assenza di complicanze del decorso della malattia e dati clinici, radiologici, endoscopici e di laboratorio che indicano la presenza di crescita maligna.

L'emangioma è una comune formazione vascolare benigna.

Nonostante la possibilità di auto-guarigione e arresto della crescita dell'emangioma con successiva scomparsa, il suo ulteriore corso rimane ancora imprevedibile.

Classificazione

• Emangioma semplice - situato sulla superficie della pelle;
• Emangioma cavernoso - situato sotto la pelle;
• Emangioma combinato - ha parti sottocutanee e dermiche;
• Emangioma misto - è costituito da vari tessuti.

Sintomi di un gemangioma

Gli emangiomi semplici sono di colore rosso o blu-viola, localizzati superficialmente, chiaramente delimitati, colpiscono la pelle e pochi millimetri dello strato di grasso sottocutaneo, crescono principalmente ai lati. La superficie degli emangiomi è liscia, meno spesso - irregolare, a volte leggermente sporgente sopra la pelle. Quando vengono premuti, gli emangiomi impallidiscono, ma poi ripristinano nuovamente il loro colore.

Gli emangiomi cavernosi si trovano sotto la pelle sotto forma di una formazione nodulare limitata, consistenza morbido-elastica e sono costituiti da dimensione diversa cavità piene di sangue. Gli emangiomi cavernosi sembrano una formazione simile a un tumore ricoperta da una pelle invariata o bluastra, con la crescita di un tumore vascolare, la pelle diventa blu-viola. Quando viene premuto, l'emangioma si attenua e diventa pallido (a causa del deflusso di sangue), quando il bambino piange, urla e tossisce, aumenta e si irrigidisce (a causa dell'afflusso di sangue).

Gli emangiomi combinati sono una combinazione di superficiale e forme sottocutanee(semplice e cavernoso). Appaiono a seconda della combinazione e della predominanza dell'una o dell'altra parte del tumore vascolare.

Gli emangiomi misti sono costituiti da cellule tumorali emanate dai vasi sanguigni e da altri tessuti (connettivo, nervoso, ecc.). Aspetto, colore e consistenza sono determinati dai tessuti che compongono il tumore vascolare.

Foto: sito web del Dipartimento di Dermatovenereologia dell'Istituto medico militare di Tomsk

Nelle ragazze, gli emangiomi si verificano 2-3 volte più spesso che nei ragazzi.

Di solito si trovano subito dopo la nascita e molto meno spesso - durante i primi due mesi di vita.

Una posizione preferita per gli emangiomi è la regione della testa e del collo. La localizzazione più rara nella regione della testa e del collo è la regione parotide.

Gli emangiomi possono essere singoli o multipli.

Una caratteristica degli emangiomi nel perineo e nella vulva è la loro tendenza a frequenti ulcerazioni, che porta all'autoguarigione del tumore.

Diagnostica

La diagnosi di emangioma viene eseguita da un chirurgo utilizzando i seguenti metodi:

• Ispezione
• Diagnostica di laboratorio
• Esame ecografico (determinazione della profondità della diffusione del tumore e calcolo del volume dell'istruzione; vengono determinate le caratteristiche della posizione, la struttura del tumore, la misurazione della velocità del flusso sanguigno nei vasi).
• Angiografia (necessaria quando si esaminano pazienti con emangiomi estesi e profondi)

Trattamento dell'emangioma

Il trattamento degli emangiomi nella maggior parte dei casi deve essere iniziato il prima possibile, subito dopo la diagnosi. Il trattamento è più efficace nelle prime settimane e mesi di vita di un bambino.

Il trattamento chirurgico è indicato per gli emangiomi vascolari localizzati in profondità, quando è possibile rimuovere completamente la formazione, all'interno di tessuti sani, senza danni estetici significativi. Metodo operativo Si consiglia di utilizzare il trattamento nei casi in cui l'uso di altri metodi di terapia sembra essere ovviamente inefficace. Il successo del trattamento si ottiene nel 90% dei casi. Complicanze postoperatorie raro.

Gli emangiomi di posizioni difficili sono soggetti a trattamento con radiazioni, principalmente in aree in cui non è possibile utilizzare altri metodi di trattamento, ad esempio l'area dell'orbita. La radioterapia è indicata anche per emangiomi semplici di una vasta area. L'irradiazione viene eseguita in frazioni separate ad intervalli da 2-4 settimane a 2-6 mesi, fino alla scomparsa dell'emangioma. Questo metodo di trattamento è relativamente complesso e l'effetto si verifica per un tempo abbastanza lungo.

Solo piccoli emangiomi puntiformi sono soggetti a diatermoelettrocoagulazione (cauterizzazione) nei casi in cui il tumore si trova in aree inaccessibili a un altro metodo di trattamento. L'elettrocoagulazione di formazioni estese e profonde non deve essere utilizzata. In alcuni pazienti, dopo l'elettrocoagulazione, si osservano difetti estetici.

Il trattamento sclerosante è indicato per piccoli emangiomi vascolari localizzati in profondità di localizzazione complessa, specialmente nel trattamento di piccole forme cavernose e combinate sul viso e sulla punta del naso. Per l'iniezione usare alcool al 70%. Con gli emangiomi combinati, viene prima eseguito il trattamento criogenico o criogenico a microonde per uccidere la parte superficiale del tumore, quindi la scleroterapia. Gli svantaggi della terapia sclerosante sono il dolore e la durata del trattamento. Vantaggio terapia iniettiva davanti agli altri metodi conservativi trattamento sta nella sua semplicità.

Uno dei metodi di trattamento degli emangiomi estesi del tegumento esterno nei bambini è trattamento ormonale. Viene effettuato con l'ormone prednisolone. Dose giornaliera Le compresse di prednisolone sono divise in 2 dosi: alle 6 del mattino il bambino riceve 2/3 della dose, alle 9 del mattino - 1/3 della dose. Il farmaco viene assunto a giorni alterni senza ridurre il dosaggio. La durata del corso del trattamento è di 28 giorni. Se necessario, dopo 6-8 settimane, il corso del trattamento viene ripetuto. Questo metodo arresta la crescita di un tumore vascolare. Il post-trattamento degli emangiomi dopo la terapia ormonale con altri metodi consente di risolvere problemi estetici.

L'uso diffuso dell'esposizione a bassa temperatura è associato all'uso di apparecchi speciali e sistemi di congelamento, che consentono di espandere le possibilità del metodo. Grazie a tale proprietà importanti come l'indolore, nessun sanguinamento e notevole reazione generale corpo - il metodo criogenico è ampiamente utilizzato nel trattamento degli emangiomi. Tutti i semplici emangiomi di una piccola area, qualsiasi posizione ea qualsiasi età del bambino sono soggetti a trattamento criogenico. Per effetto terapeutico viene utilizzato il metodo criogenico dell'apparato, in cui l'azoto liquido viene utilizzato come agente di raffreddamento. Durata ottimale crioesposizione - 20-25 secondi per gli emangiomi localizzati sulla pelle e 7-10 secondi per gli emangiomi localizzati sulle mucose. L'area totale della crioterapia non deve superare i 10 cm 2 .

Con emangiomi semplici, è consigliabile utilizzare il metodo criogenico.

Nel trattamento di grandi emangiomi semplici, la terapia ormonale e la radioterapia sono i metodi di scelta.

Con le forme cavernose e combinate, i metodi criogenici sclerosanti, chirurgici e a microonde sono i più efficaci.

Con emangiomi estesi e profondi della regione parotide, è efficace trattamento complesso, che include l'angiografia obbligatoria e l'embolizzazione dell'emangioma.

Corso e previsione

Il decorso degli emangiomi nella maggior parte dei casi è benigno. Tecniche moderne i trattamenti ti permettono di scegliere migliore opzione terapia per un determinato paziente. Difetti estetici dopo trattamento, di regola, sono assenti o insignificanti.

Emangioma sclerosante del polmone- un tumore benigno, descritto per la prima volta da A. Libow e D.S. Hubbel nel 1956. Gli autori ritenevano che il tumore provenisse da cellule endoteliali vascolari. A volte viene indicato come amartomi, non è esclusa una variante congenita della patologia. A volte è indicato come un tumore broncoalveolare sclerosante intravascolare. IN letteratura straniera nel 1993 sono state descritte 300 osservazioni (84% delle donne e 16% degli uomini) di emangioma polmonare sclerosante. I sinonimi di tumore sono pneumocistoma, angioma sclerosante, fibroxantoma, endotelioma vascolare, angioblastoma alveolare.

Malattia più spesso è asintomatico (nel 50-90% dei casi secondo diversi autori), a volte si riscontrano emottisi, dolori al petto. L'età dei pazienti variava da 7 a 83 anni ( età media 45 anni). La letteratura descrive 13 osservazioni di questa malattia nelle strade di età inferiore ai 20 anni. Durata più lunga della malattia trattamento chirurgico ha 30 anni.

Più spesso tumore ha l'aspetto di un nodo tondo od ovale di consistenza densa, con contorno netto, di dimensioni variabili da 0,4 a 8,2 cm di diametro (in media 2,8 cm), sono presenti focolai di calcificazione. Il tumore cresce lentamente e colpisce principalmente i lobi inferiori dei polmoni (29% di tutte le sedi). Una variante diffusa del tumore è descritta nel 5% dei pazienti. Esistono quattro tipi istologici di struttura tumorale: solido (32%), papillare (28%), emorragico (38%), sclerosante (2%).

Molto spesso microscopicamente tumore presentata vari siti con zone con un tipo cellulare predominante, struttura papillare, una combinazione di cellulare e tipo fibroso, con la formazione di strutture emangiomatose. Abbastanza spesso, i tumori possono essere infiltrati da linfociti, plasma e mastociti.

cellule tumorali di solito di medie dimensioni, hanno nuclei arrotondati, ovali o leggermente allungati con cromatina reticolata, nucleoli poco appariscenti situati centralmente, un piccolo bordo di citoplasma colorato con eosinofili. I bordi delle celle sono generalmente indistinti. Le cellule di solito formano strutture papillari che si trovano al confine tra focolai emangiomatosi e focolai di emorragia. A volte il tessuto tumorale è coperto da uno strato di cuboidale o cellule piatte. L'esame immunoistochimico rivela citocheratina, antigene della membrana epiteliale, vimentina, fosfatasi alcalina.
Adiacente a tumori del parenchima polmonare compresso, ma il tumore non ha una capsula.

Prognosi tumorale favorevole. Dovrebbe essere differenziato da uno pseudotumore infiammatorio.

Tumore broncoalveolare.

Primo tumoreè stato descritto nel 1973. Radiologicamente, il tumore è rappresentato da più nodi in entrambi i polmoni, si può osservare un aumento del numero e delle dimensioni dei nodi. Le cellule tumorali sono di origine endoteliale piuttosto che epiteliale. A esame istologico SU fasi iniziali sviluppo, l'infiltrazione linfoide dei setti interalveolari è visibile con la loro sporgenza nel lume degli alveoli sotto forma di polipi.

La parte che appare in liquidazione, ricoperto da alveolociti ipertrofici di tipo II, la base è costituita da tessuto connettivo micromatoso contenente glicosaminoglicani acidi. Successivamente, lo stroma si ialinizza e in esso compaiono nuclei simili a bolle. Alla fine della progressione, gli alveoli sono pieni di acellulari, di colore pallido tessuto fibroso, che può essere calcificato. Lo stesso tessuto può riempire le lacune e le pareti di bronchi e bronchioli, rami arteria polmonare e vene. Il tumore descritto è lentamente progressivo con un basso grado di malignità.

Emangioma

Emangiomaè il tumore vascolare più comune in infanzia. Ha l'aspetto di macchie rosse varie parti corpo, viso compreso. Secondo le statistiche, un bambino su cento nasce con un emangioma, e lei attira l'attenzione su di sé solo a colori, aumentando moderatamente in proporzione alla crescita del bambino, senza provocargli alcun disagio.

Tuttavia, la sua attività è molto pericolosa e distruttiva, poiché, essendosi formata sulla superficie della pelle, cresce attivamente all'interno. E se un emangioma in un bambino si forma vicino a uno degli organi, allora può interrompere il suo lavoro. Quindi, se la sua posizione è vicino all'orecchio, l'emangioma può distruggere timpano e il bambino perderà l'udito. Per questo motivo, deve essere neutralizzato il prima possibile.

Quindi, gli emangiomi sono semplici (situati sulla superficie della pelle), cavernosi (situati sotto la pelle), combinati (costituiti dalla pelle e dalle parti sottocutanee) e misti (costituiti dall'emangioma stesso e da altri tessuti - muscolari o nervosi), di cui si verificano emangiomi semplici nel 70-80% dei casi.

La causa finale della comparsa degli emangiomi non è attualmente chiara, ma ci sono diverse ipotesi:

Cattiva ecologia.

ARI, che la madre era stata malata nelle prime 3-6 settimane di gravidanza, quando il segnalibro è in corso sistema vascolare feto.

Conseguenza dell'assunzione da parte della madre durante la gravidanza vari medicinali e droghe.

Caratteristiche ormonali del bambino, in particolare quei bambini nati prematuramente.

Nel 97% dei casi, gli emangiomi vengono rilevati già alla nascita. Ma a volte compaiono nei bambini nel primo mese di vita e crescono fino all'età di sei mesi, dopodiché la loro crescita di solito rallenta.

Emangioma semplice ha un colore rosso o blu-viola e si trova superficialmente. Questo emangioma è chiaramente delimitato, ha una superficie liscia e talvolta è un po' sporgente. Un semplice emangioma colpisce la pelle e pochi millimetri dello strato di grasso sottocutaneo. Quando viene premuto, diventa pallido, ma poi ripristina nuovamente il suo colore. Cresce principalmente lateralmente.

Emangioma cavernoso situato sotto la pelle sotto forma di un nodo limitato. Sembra una formazione simile a un tumore, ricoperta da una pelle invariata o cianotica nella parte superiore. Quando viene premuto, l'emangioma collassa e impallidisce, a causa del deflusso di sangue.

Emangioma combinato sono una combinazione di emangioma superficiale e sottocutaneo (semplice e cavernoso).

Emangioma mistoè costituito da cellule tumorali emanate dai vasi sanguigni e da altri tessuti. Aspetto, colore e consistenza sono determinati dai tessuti che compongono il tumore vascolare.

IN Ultimamente i casi in cui si riscontra emangiomatosi multipla nei bambini sono diventati più frequenti. C'è un caso in cui un bambino ha dovuto rimuovere più di cento tumori. Tuttavia, questa è più l'eccezione che la regola.

Trattamento. Nel trattamento dell'emangioma vengono utilizzate la crioterapia, l'introduzione di farmaci sclerosanti e l'elettrocoagulazione. Tuttavia, il metodo più efficace e delicato è la fototermolisi laser, ad es. radiazione laser, che viene selettivamente assorbito dal tessuto e dal sangue dell'emangioma, causando loro danni e non danneggiando i tessuti circostanti. Il trattamento chirurgico consiste nell'escissione di emangiomi localizzati in profondità in aree chiuse del corpo e degli arti. Tuttavia, la loro rimozione è associata al rischio di sanguinamento massiccio, pertanto, a scopo preventivo, sono giustificate la legatura preliminare delle arterie che alimentano il tumore, la sutura e la guaina degli emangiomi.

Il trattamento degli emangiomi localizzati sul viso, nella regione parotide o sul collo è complicato a causa dell'abbondante afflusso di sangue a queste parti del corpo. Ma, fortunatamente, tali tumori si verificano solo in 0,5 % casi.

È anche molto difficile trattare tali emangiomi che si trovano nell'area ghiandola mammaria nelle ragazze, su mani e piedi e nel perineo. Gli emangiomi sono particolarmente pericolosi per i bambini prematuri: crescono 2-3 volte più velocemente rispetto ai bambini nati in tempo.

Tuttavia, circa il 7% degli emangiomi può scomparire da solo man mano che il bambino cresce, il che li distingue dagli altri tumori. Ma, di regola, i più innocui scompaiono: semplici e situati in aree chiuse del corpo.

Il 70% degli emangiomi viene trattato con il metodo criogenico, utilizzando nitrogeno liquido alla temperatura di 196 °C. In questo caso, la guarigione avviene senza cicatrice, che è molto importante per i bambini. Il numero di sessioni di crioterapia dipende dalle dimensioni dell'emangioma. Un tempo, è possibile rimuovere un tumore di dimensioni fino a 10 cm 2. Il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale, senza anestesia. Le complicazioni, di regola, non accadono. Dopo il completamento delle procedure, non è richiesta alcuna terapia speciale. È sufficiente che i genitori trattino il luogo in cui si trovava l'emangioma, con verde brillante, e poi con crema per bambini.

Per gli emangiomi cavernosi profondi (anche sul viso), viene utilizzato il metodo della criodistruzione a microonde. In questo caso l'emangioma viene irradiato con un campo a microonde e quindi sottoposto a crioterapia.

Bambini nei primi sei mesi di vita (con emangiomi con superficie totale più di 100 cm 2 o che occupano metà del corpo del bambino) la terapia ormonale con l'uso di prednisone in compresse aiuta bene. Per gli emangiomi dell'orbita degli occhi e della regione periorbitale, è raccomandato radioterapia. Per un tumore nella regione parotide, sul viso e sul collo, è stata sviluppata una tecnica di angiografia ed embolizzazione (ovvero vasocostrizione e blocco del flusso sanguigno al tumore).

L'efficacia del trattamento degli emangiomi semplici è del 99,9%, complessa - 98,6%. L'obiettivo del trattamento è eliminare il processo tumorale e ottenere il miglior risultato funzionale ed estetico. E il metodo giusto, oltre a un trattamento tempestivo, ti consente di rendere tuo figlio non solo sano, ma anche bello.

I tumori benigni nei polmoni sono caratterizzati da un esordio asintomatico, assenza di sintomi di intossicazione, lenta crescita del tumore, relativa rarità di malignità e assenza di dinamiche positive con la terapia antinfiammatoria. Molto spesso, gli errori nella diagnosi di tumori benigni nei polmoni si verificano nel primo periodo del loro sviluppo. Attualmente non esiste una definizione chiara di quali formazioni tumorali siano classificate come benigne. Ciò è particolarmente vero per gli adenomi bronchiali e gli amartomi. Spesso la distinzione tra tumori benigni e maligni nei polmoni è molto condizionale. Alcuni tumori benigni hanno inizialmente una tendenza alla malignità, con lo sviluppo di crescita infiltrativa e metastasi. Tuttavia, la stragrande maggioranza degli autori ritiene che l'esistenza del concetto di "tumori benigni nei polmoni", come gruppo clinico e morfologico, sia abbastanza ragionevole.

Tipi di tumori benigni nei polmoni

adenoma polmonare spesso cresce endobronchial, ma può crescere nella parete del bronco ed extrabronchialmente. È localizzato nel bronco principale, meno spesso nel bronco segmentale. L'adenoma bronchiale cresce lentamente, allontana i tessuti vicini, ma non cresce in essi e non metastatizza. Tuttavia, si ritiene che l'adenoma possa trasformarsi in adenocarcinoma e ripresentarsi, e quindi è considerato un tumore maligno. Il tumore cresce su un'ampia base, ma può anche essere peduncolato. Per consistenza è morbido, meno spesso denso, ha una struttura lobata. La capsula contiene molti piccoli vasi e quindi i pazienti possono avere emottisi.

Con la crescita endobronchiale, il lume del bronco è ostruito e si verifica l'atelettasia della parte corrispondente del polmone. Se il tumore cresce extrabronchialmente o nella parete del bronco, preme sul bronco e alla fine la pervietà bronchiale viene disturbata, ma l'atelettasia polmonare si verifica molto più tardi.

Ci sono tre fasi del decorso degli adenomi bronchiali.

• Nella prima fase, non ci sono segni clinici. I pazienti possono essere disturbati solo da tosse o tosse, periodicamente c'è emottisi, a volte mancanza di respiro. Il tumore non viene sempre rilevato in modo tempestivo durante un esame radiografico preventivo. Poiché è localizzato nei bronchi principali e lobari, i cambiamenti patologici non sono visibili sulla radiografia e sul tomogramma possono essere determinati solo i cambiamenti nella parete bronchiale.
• Nella seconda fase, vi è una violazione più grave della pervietà bronchiale. I pazienti avvertono mancanza di respiro, tosse, atelettasia polmonare transitoria, polmonite con possibile formazione di ascessi.
• Nella terza fase si forma atelettasia persistente, si osserva intossicazione, insufficienza cardiaca polmonare.

Amartoma polmonare, così come il teratoma, le cisti dermoidi sono classificate come malformazioni dei polmoni. tra i tumori benigni, la frequenza degli amartomi è del 90%, tuttavia, nella patologia polmonare, gli amartomi del polmone sono rari. L'amartoma si verifica in 1 su 500 autopsie. La maggior parte degli altri autori riferisce che l'amartoma è molto raro e viene trovato per caso durante l'autopsia. Uno studio più dettagliato è diventato possibile dopo l'introduzione delle resezioni nella pratica del trattamento di pazienti con malattie polmonari.

Ci sono rapporti secondo cui l'amartoma può essere localizzato nella regione della radice e contemporaneamente in entrambi i polmoni. L'amartoma è costituito da placche cartilaginee, altri elementi di tessuto connettivo ed epiteliale. La cartilagine è pietrificata e ossificata, e quindi il tumore è elastico o denso, rotondo o oblungo, ha una struttura lobata e si separa facilmente dal polmone circostante, sebbene non sia presente una capsula. Raramente, gli amartomi diffusi coinvolgono l'intero lobo del polmone. Il tumore si trova extrabronchialmente e meno spesso - intrabronchialmente, cresce molto lentamente e non diventa maligno.

Non è difficile differenziare un amartoma dalla tubercolosi, sebbene si verifichino errori. Gli amartomi sono più comuni negli uomini, sono asintomatici e vengono rilevati durante l'esame radiografico. Con la localizzazione intrabronchiale, gli amartomi formano atelettasia del polmone e si verificano sintomi clinici corrispondenti (polmonite ricorrente, emottisi). Il tumore stesso è caratterizzato da un'ombra intensa al centro e meno densa alla periferia. I bordi del tumore sono nettamente definiti, possono essere lisci o irregolari. La presenza di calcificazioni conglomerate è patognomonica. L'amartoma è localizzato nel segmento anteriore, più spesso nel polmone destro e, di regola, è singolo. Oltre all'amartoma, si distingue il condroma, che consiste in una capsula e tessuto cartilagineo, mentre l'amartocondroma è un tumore eterogeneo e, oltre agli elementi mesodermici, contiene quelli epiteliali.

Condroma, così come l'amartoma, è un tipo disontogenetico di malformazione del bronco. Il condroma si verifica due volte più spesso dell'amartoma, cresce peribronchialmente. I contorni della sua ombra sono arrotondati, sfocati. L'intensità è moderatamente pronunciata, ma omogenea. Il condroma può contenere depositi di sali di calcio. Il decorso è asintomatico.

Fibroma dei polmoni. Questo tipo di tumore benigno dovrebbe essere distinto da neurofibroma, amartocondroma e fibroangioma. Il tumore può essere solitario e multiplo. Ha la capacità di crescere e raggiunge grandi dimensioni. Si verifica in età giovane, media e anziana. Inizialmente è asintomatico. Con un aumento, può subire un decadimento ed essere complicato dall'emottisi. Inoltre, i tumori di grandi dimensioni provocano una sensazione di pesantezza, compressione degli organi del torace. I fibromi polmonari di piccole e medie dimensioni sono asintomatici.

Plasmocitoma del polmone si verifica in uomini e donne a qualsiasi età. Morfologicamente il tumore è costituito da plasmacellule mature, ma poiché dopo il trattamento chirurgico recidiva e può metastatizzare, è considerato maligno. È rappresentato nei polmoni da una formazione nodulare sferica, delimitata da una capsula, meno spesso ci sono diversi noduli che hanno un colore giallo-bianco sul taglio. Il tumore si disintegra raramente.

I segni clinici del plasmocitoma non sono specifici. All'inizio della malattia, la tosse secca, il dolore toracico e la mancanza di respiro sono raramente disturbati. Man mano che il tumore cresce, a volte c'è tosse con una piccola quantità di espettorato e striature di sangue, febbre, dolore ai muscoli, alle ossa e alle articolazioni, alla milza, al fegato e ai reni. Successivamente, la VES aumenta, c'è un sintomo di "bacchette", organi interni. un'ombra densa è determinata radiograficamente. Dopo la rimozione del plasmocitoma viene mostrato.

papilloma polmonare si riferisce a tumori epiteliali benigni, ma può anche apparire come conseguenza dell'infiammazione della mucosa bronchiale. È una raccolta di tessuto connettivo ricoperto da epitelio cuboidale e stratificato. Localizzato nella trachea o nei grandi bronchi, si verifica principalmente in giovane età. Per molto tempo non è clinicamente manifestato. Quindi possono verificarsi emottisi, sintomi di ostruzione bronchiale, bronchite e talvolta atelettasia.

Emangioma polmonare e altri tumori vascolari. Tutti i tumori vascolari (emangioendotelioma, emangiopericitoma, emangioma capillare, emangioma cavernoso, tumori dei vasi linfatici - linfangiomi) hanno una forma arrotondata, una consistenza densa o strettamente elastica e una capsula di tessuto connettivo. Il colore della superficie varia dal rosa chiaro al rosso scuro. La dimensione del tumore può essere diversa: da pochi millimetri di diametro a molto grande (20 cm o più). I tumori vascolari di piccole dimensioni vengono diagnosticati, di regola, con la loro localizzazione in grandi bronchi e lo sviluppo di emottisi o emorragia polmonare.

Gli emangioendoteliomi e gli emangiopericitomi hanno una crescita rapida, spesso infiltrativa, una tendenza alla degenerazione maligna, seguita da una rapida generalizzazione del processo tumorale. Molti autori suggeriscono di classificare questi tumori vascolari come condizionatamente benigni. A differenza di loro, gli emangiomi capillari e cavernosi non sono soggetti a malignità, sono caratterizzati da una crescita limitata e aumentano lentamente.

Neurinoma del polmone. Soffermiamoci più in dettaglio sulla descrizione del neurinoma dei polmoni, che appartiene a tumori rari e rimane a lungo non riconosciuto. La diagnosi di neurinoma del polmone e della pleura causa sempre grandi difficoltà. I neurinomi dei polmoni e della pleura sono classificati come tumori mesodermici periferici, è anche chiamato neurofibroma e schwannoma.

Il neurinoma della cavità toracica nel 90% dei casi è localizzato nel mediastino posteriore e solo in rari casi si nota la localizzazione intrapolmonare. Il decorso del neurinoma è asintomatico, per cui viene più spesso rilevato per caso, durante esami preventivi o esami per un'altra malattia. Il neurinoma intrapolmonare forma un'ombra arrotondata o ovoidale di una struttura omogenea con contorni chiari o lisci, senza cambiamenti nel modello polmonare. Molto raramente, con neurinoma intrapolmonare, si notano dolore, tosse, grave emaciazione, artralgia, febbre fino a 38 ° C, mancanza di respiro, che è spiegata dalla concomitante polmonite.

Con i confini sfocati del tumore e un rapido aumento delle sue dimensioni, si dovrebbe pensare alla malignità. Anche i neurinomi pleurici sono asintomatici, il tumore è raramente accompagnato da versamento. Questa è una neoplasia peduncolata che ha origine nella pleura o nel tessuto subpleurico della parete toracica, del polmone, del diaframma o del mediastino. Il neurinoma della pleura sulla radiografia è rappresentato da un'ombra omogenea, situata parietale, con respiro profondo, si sposta. L'imposizione di pneumotorace artificiale, pleuroscopia e biopsia durante la toracotomia hanno un certo valore diagnostico.

Altri tumori benigni nei polmoni (linfoma, xantoma) sono estremamente rari. Ad esempio, in letteratura sono descritti solo circa 20-30 casi di lipoma e leiomioma. Il loro decorso è asintomatico. Vengono rilevati per caso o durante un esame fisico sotto forma di formazione sferica. I tumori vengono diagnosticati durante l'esame morfologico del polmone resecato o post mortem, durante l'autopsia.

Trattamento

Trattamento chirurgico dei tumori benigni nei polmoni. dovrebbe essere eseguito il prima possibile, in quanto ciò evita lo sviluppo di cambiamenti irreversibili secondari nei polmoni, previene la possibilità di malignità e rimuove il tumore nel modo più economico. La gestione attesa può essere giustificata nei tumori periferici nei pazienti anziani e senili con basse riserve funzionali del corpo, in assenza di complicanze del decorso della malattia e dati clinici, radiologici, endoscopici e di laboratorio che indicano la presenza di crescita maligna.