Discinesia biliare. Perché fa male l'ipocondrio destro?

Le donne incinte spesso si sentono malessere nell'ipocondrio destro. All'inizio sono di natura a breve termine, ma poi si intensificano, trasformandosi in dolore. Nella maggior parte dei casi, un medico con tali reclami da parte di una donna incinta può diagnosticare la discinesia biliare.

Questa malattia è associata alla rottura delle vie biliari e si verifica più spesso nelle donne incinte nel secondo trimestre di gravidanza.

Le cause della discinesia durante la gravidanza sono principalmente dovute ai seguenti motivi:

Cambiamenti ormonali. L'aumento del progesterone rilassa tessuto muscolare utero, necessario per ridurre il tono nell'utero. Ma allo stesso tempo colpisce anche altri organi, rilassandone i muscoli. A causa del rilassamento muscolare, la cistifellea funziona più lentamente e non ha il tempo di svuotarsi completamente.
Pressione uterina attiva cistifellea insieme a cambiamenti ormonali, può anche portare alla comparsa di discinesia.
Cattiva alimentazione le donne incinte possono servire come ulteriore fattore nel verificarsi di questa patologia.

Sintomi:

Dolore nell'ipocondrio destro di natura dolorante e opaca.
Sensazione di pesantezza.
Eruttazione.
Bruciore di stomaco.
Amarezza in bocca.
Perdita di appetito.
Gonfiore.

Il dolore può intensificarsi in caso di forte stress, superlavoro e cattiva alimentazione.

A volte, oltre ai sintomi della malattia del dotto biliare, si aggiungono sintomi di natura vegetativa: dolore al cuore, battito cardiaco accelerato, intorpidimento delle estremità. Ma in in questo caso non sono associati a crisi vegetativa, ma si verificano a causa di discinesia.

Diagnostica.

Diagnosi e trattamento di questa malattia Il gastroenterologo collabora con il ginecologo curante. Per questo usano seguenti metodi ricerca:

Esame, palpazione e interrogatorio della donna.
Esami del sangue e delle urine.
Ultrasuoni.
Sondaggio (se non c'è minaccia di aborto spontaneo).

La decisione viene presa in base ai risultati diagnostici.

Trattamento.

Se c'è dolore, vengono prescritti antispastici approvati durante la gravidanza. Una donna incinta non dovrebbe prenderne molti farmaci coleretici, pertanto, viene data preferenza al trattamento rimedii alle erbe, ad esempio, rosa canina. Solo un medico può prescrivere il dosaggio.

La dieta è il rimedio principale per il trattamento di questa malattia. Piccoli pasti con alimenti limitati che stimolano la secrezione biliare aiutano a migliorare il funzionamento della cistifellea.

Il medico può anche prescrivere complessi vitaminici e farmaci per eliminare la disbiosi intestinale.

Se non ci sono risultati dal trattamento, il medico prescrive ulteriori diagnosi.

La cosa più importante è che con la discinesia biliare non è stato identificato alcun effetto sul feto o sulla gravidanza stessa. Le donne con questa diagnosi partoriscono naturalmente bambini sani e dopo il parto pieno recupero motilità della colecisti. Ma se il dolore continua dopo il parto, è necessario sottoporsi esame completo da uno specialista.

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La discinesia biliare è una patologia funzionale caratterizzata da una ridotta secrezione biliare. Per comprendere meglio la natura della malattia, dovresti schema generale conoscere l'anatomia del sistema biliare. La bile viene prodotta nel fegato e si accumula nella cistifellea. Quindi, se necessario, viene rilasciato attraverso il dotto biliare nel duodeno. Il processo di secrezione biliare è regolato dal sistema autonomo sistema nervoso, che garantisce la contrazione sequenziale dei muscoli lisci della cistifellea, del dotto e di diversi sfinteri.

La discinesia biliare durante la gravidanza è caratterizzata da una ridotta contrazione e rilassamento degli sfinteri e degli elementi muscolari tratto biliare. Esistono tre tipi di discinesia:

• ipomotore (la secrezione biliare è lenta);
• ipermotore (l'escrezione della bile è accelerata);
• misto.

Ragioni per lo sviluppo della discinesia nelle donne in gravidanza

Le principali cause della discinesia biliare includono:

• vari disturbi regolazione nervosa organi digestivi;
• malattie neurologiche;
• stress frequente;
• malattie endocrine (patologie ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, pancreas);
• anomalie congenite della struttura dotti biliari;
• violazione della formazione della bile nel fegato a causa delle sue patologie (epatite, cirrosi, ecc.);
• pieghe della cistifellea, interruzione della struttura degli sfinteri;
• trasferito infezioni gastrointestinali(epatite A, dissenteria);
• infiammazione cronica della cistifellea (colecistite);
• infestazione da elminti (ascariasis);
• giardiasi;
• interruzione della produzione enzimi digestivi nelle cellule pancreatiche;
• sintesi eccessiva di ormoni peptidici durante lesione ulcerosa stomaco e altre parti del tratto gastrointestinale;
• dieta malsana (abuso di cibi grassi, dolci, piccanti);
• cattive abitudini (alcol, fumo).

I disturbi della secrezione biliare nelle donne in gravidanza hanno le loro caratteristiche. Alle caratteristiche del corpo di una donna incinta si aggiungono i seguenti fattori:

• cambiamenti nei livelli ormonali;
• la pressione costantemente crescente dell'utero in crescita sugli organi interni;
• aumento della concentrazione di progesterone, rilassante muscolo liscio organi interni;
• aumento del carico sul fegato.

Sintomi di patologia

SU stato iniziale la ridotta motilità delle vie biliari si manifesta con sintomi minori che non disturbano molto la donna e non attraggono attenzione speciale. A poco a poco, le manifestazioni della patologia si intensificano e ti costringono a consultare un medico. I segni dei diversi tipi di discinesia differiscono.

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Segni di discinesia ipomotoria: problemi intestinali come stitichezza prolungata, deterioramento o perdita di appetito, perdita di peso, sensazione di pienezza o pesantezza nell'ipocondrio destro.

Sintomi della discinesia ipermotoria:

• frequenti attacchi di nausea e vomito;
• disturbi delle feci sotto forma di diarrea;
• cambiamento nell'appetito;
• debolezza, mal di testa;
• dolore parossistico nell'ipocondrio destro durante l'attività fisica;
• bruciore di stomaco, sapore amaro in bocca;
• rivestimento giallastro sulla lingua.

Le manifestazioni di discinesia mista combinano sintomi di varianti ipertensive e ipertensive della patologia, che si alternano. Per esempio, stitichezza a lungo termine può essere sostituito da diarrea, il dolore è di natura parossistica o dolorosa.

Previsione

La discinesia biliare nelle donne in gravidanza non è una patologia rara. Lei non fornisce influenza negativa sullo sviluppo del feto e sul decorso del travaglio, quindi è possibile il parto naturale.

Allo stesso tempo, la malattia peggiora il benessere di una donna incinta e può aumentare significativamente la tossicosi, che spesso è accompagnata da una grave perdita di peso. IN casi gravi richiede il ricovero in ospedale. Di solito, una volta risolta la gravidanza, la motilità delle vie biliari si normalizza. Se il dolore e altri sintomi di discinesia persistono, è necessario eseguire un esame approfondito per identificarli il vero motivo patologia e prescrizione del trattamento appropriato.

Possibili complicazioni

Nonostante il fatto che JVP sia più spesso disturbo funzionale, l'interruzione del deflusso della bile può portare alle seguenti complicazioni:

• colelitiasi (tipica del tipo ipomotrico);
• infiammazione dei dotti biliari;
• pancreatite acuta e cronica;
• colecistite.

Metodi diagnostici

Dopo il sondaggio e esame generale Il medico prescrive al paziente ulteriore ricerca che aiuterà a stabilire una diagnosi. Il valore più grande nella diagnosi della discinesia biliare nelle donne in gravidanza è ecografia. Per determinare il tipo di disturbo, la dimensione della cistifellea viene misurata prima di una colazione coleretica e qualche tempo dopo. Tuorli di pollo crudi o altro prodotti alimentari. Utilizzando un esame ecografico è anche possibile identificare patologie della colecisti: infiammazioni, polipi, calcoli biliari, disturbi della struttura anatomica.

Più difficile è esame endoscopico(duodenoscopia), durante la quale viene prelevata la bile secreta, viene esaminata la sua quantità e caratteristiche fisico-chimiche. Sulla base dei risultati, viene determinato quale tipo di discinesia si verifica: iper o ipomotoria. È anche possibile trarre conclusioni indirette sulle cause del disturbo.

Trattamento dei disturbi della secrezione biliare durante la gravidanza

L'obiettivo principale del trattamento della discinesia è eliminare il dolore e altre manifestazioni patologiche. Durante la gravidanza, l'arsenale di farmaci è molto limitato, poiché molti di essi sono controindicati e possono danneggiare il feto. Pertanto, l’attenzione è rivolta alla terapia non farmacologica. L'uso dei farmaci è consigliabile solo quando corso severo discinesia quando potenziale beneficio per la madre sopra possibile rischio per il feto in via di sviluppo.

Trattamento non farmacologico

La terapia non farmacologica prevede una dieta e un regime nutrizionale speciali, il rispetto della routine quotidiana e Fisioterapia. Una dieta equilibrata ha molto Grande importanza nel trattamento della discinesia nelle donne in gravidanza. Per quanto riguarda la dieta, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• i pasti dovrebbero essere suddivisi (almeno 5-6 pasti al giorno);
• le porzioni di cibo per pasto sono piccole (non più del 50% del volume abituale);
• Se necessario si possono consumare spuntini leggeri tra i pasti;
• Dovrebbero essere esclusi dalla dieta cibi grassi, piccanti, piccanti e salati, marinate, cibi affumicati e dolci;
  bere dovrebbe essere abbondante (a condizione che non vi sia gonfiore).

Quando sintomi gravi discinesia biliare, è necessario limitare significativamente il consumo, ed è meglio abbandonare completamente prodotti come: brodi forti di carne e pesce, uova (soprattutto tuorli), prodotti da forno, frutta cruda e verdure, noci.
In caso di disturbo ipotensivo è utile inserirlo nel menù latticini(ricotta, panna acida), brodi di carne e di pesce non troppo ricchi, pesci come il merluzzo. Questi prodotti hanno un effetto delicato sul sistema biliare. Puoi bere acqua minerale con una maggiore mineralizzazione. Se si osserva discinesia ipermotoria, è necessario scegliere acqua contenente una concentrazione ridotta minerali. Cattive abitudini come fumare e bere alcolici, ovviamente, dovrebbero essere esclusi durante la gravidanza.

Per quanto riguarda lo stile di vita, una donna incinta dovrebbe riposarsi regolarmente e dedicare tempo sufficiente buona dormita, essere più spesso attivo aria fresca e fare passeggiate. Affatto, immagine attiva la vita (entro limiti ragionevoli) ha influenza benefica SU corso generale gravidanza e sviluppo fetale e migliora anche il funzionamento degli organi interni. Da attività fisica Si consigliano ginnastica speciale per donne incinte, esercizi in acqua in piscina e alcuni elementi di yoga.

Terapia farmacologica

La scelta dei farmaci dipende dal tipo di disturbo della secrezione biliare. Molto spesso, i medici cercano di usarlo farmaci sicuri e prodotti erboristici:

• antispastici - No-shpa, Drotaverina, decotto di camomilla (principalmente per la forma ipertensiva);
• sedativi leggeri (sedativi) - tinture di valeriana, motherwort;
• coleretico (decotto di seta di mais);
• colecinetica (per migliorare le capacità motorie nel tipo ipotonico).

Per alleviare le manifestazioni di discinesia ed evitare complicazioni, è necessario consultare un medico ai primi sintomi della patologia.

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La discinesia biliare (BDT) è una malattia in cui scarico normale bile. La malattia si sviluppa spesso nelle donne in gravidanza, causando sentirsi poco bene. Nei casi più gravi, la malattia può portare allo sviluppo varie complicazioni gestazione in ogni fase.

Cause della JVP

Con lo sviluppo della discinesia, la motilità della cistifellea e delle vie biliari cambia. Di conseguenza, il flusso della bile nel duodeno viene interrotto, il che influisce inevitabilmente sul funzionamento di tutto tratto digerente. In questo caso sono possibili sia una notevole mancanza di bile nel lume intestinale (ipocinesia) che un suo eccesso (ipercinesia). Ognuna di queste condizioni interrompe il funzionamento del duodeno e impedisce la normale digestione del cibo in entrata.

Fattori che provocano lo sviluppo dell'ADHD:

• malattie della cistifellea;
• malformazioni congenite delle vie biliari;
• disfunzione autonomica;
• disturbi metabolici.

Svolge un ruolo importante nello sviluppo della discinesia condizione psicologica donne. Spesso questa malattia si verifica dopo aver subito stress ed è una sorta di reazione a eventi negativi. Può essere associata anche dismotilità biliare caratteristiche costituzionali donne o essere una conseguenza di una cattiva alimentazione.

La gravidanza stessa è un fattore di rischio per lo sviluppo dell’ADHD. In attesa del bambino, i muscoli lisci dei dotti biliari si rilassano. La loro motilità è compromessa, il che porta naturalmente a un flusso insufficiente o eccessivo di bile nell'intestino. Tutti questi processi avvengono sotto l'influenza del progesterone e di altri ormoni che regolano il corso della gravidanza dal concepimento al parto.

Un altro motivo per lo sviluppo del GIB durante la gravidanza è la pressione dell'utero in crescita sulla cistifellea e su tutti gli organi del tratto digestivo. La compressione costante dei dotti biliari porta a una ridotta motilità e a un'inadeguata secrezione della bile. Non è un caso che la malattia si manifesti più spesso nel terzo trimestre e poco prima del parto.

Principali manifestazioni

I sintomi tipici dell’ADHD includono:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• una sensazione di pesantezza e pressione nella proiezione della cistifellea;
• eruttazione;
• nausea;
• sapore amaro in bocca;
• bruciore di stomaco;
• gonfiore;
• diminuzione dell'appetito.

Il dolore con la discinesia biliare è sordo, doloroso, non troppo intenso. La malattia si sviluppa gradualmente e per molto tempo una donna potrebbe non notarlo sintomi caratteristici patologie, attribuendole a normali manifestazioni della gravidanza. SU fasi iniziali la discinesia è spesso mascherata da tossicosi prolungata.

Le esacerbazioni della malattia si verificano dopo lo stress e a causa di errori nella dieta. Alcune future mamme sviluppano l'immagine di una crisi vegetativa. Dolore nella zona del cuore, tachicardia, mancanza di respiro, aumento della sudorazione e intorpidimento degli arti: tutti questi segni si completano sintomi tipici JVP. L'insonnia si sviluppa durante l'intero periodo di esacerbazione della malattia.

Complicazioni della gravidanza

Nelle fasi iniziali, la JVP può causare tossicosi grave e prolungata. Quando la motilità delle vie biliari è compromessa, si sviluppa nausea costante, accompagnato attacchi frequenti vomito. Appetito futura mamma diminuisce bruscamente, si verifica l'avversione al cibo. C'è una notevole perdita di peso durante il primo trimestre. Questa condizione può durare fino a 16 settimane o più. La tossicosi grave viene spesso trattata in ambiente ospedaliero.

Diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti assolutamente consultare un medico. Il trattamento del GIVP viene effettuato da un terapista o un gastroenterologo. Una diagnosi preliminare viene fatta sulla base dei disturbi tipici del paziente. È obbligatorio un esame ecografico della cistifellea e dei dotti biliari. Gli ultrasuoni consentono non solo di stabilire l'esatta localizzazione del processo, ma anche di escluderlo colelitiasi ed esacerbazione della colecistite cronica.

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale della terapia per JVP durante la gravidanza è alleviare il dolore ed eliminare sintomi spiacevoli malattie. In molti casi, il trattamento completo della malattia è possibile solo dopo la nascita del bambino. Durante la gravidanza, l’elenco dei farmaci approvati è molto limitato.

Trattamento non farmacologico

Di grande importanza nel trattamento della JVP è dieta bilanciata. Le donne incinte dovrebbero aderire ai seguenti principi:

1. I pasti dovrebbero essere piccoli e frequenti, 5-6 volte al giorno.
2. Le porzioni dovrebbero essere piccole (fino al 50% del volume abituale).
3. Sono consentiti spuntini leggeri durante tutta la giornata.
4. Sono esclusi cibi fritti, piccanti, salati e piccanti.
5. Si consiglia di bere molti liquidi.

Quando la malattia peggiora, i seguenti alimenti vengono completamente esclusi dalla dieta:

• bevande gassate;
• alcol;
• brodi forti di carne e pesce;
• tuorlo d'uovo;
• prodotti da forno;
• noccioline;
• frutta e verdura cruda.

Tutti questi piatti contribuiscono alla contrazione della cistifellea, che a sua volta interrompe la motilità delle vie biliari e peggiora le condizioni della donna incinta. Quando i sintomi della malattia scompaiono, la dieta si espande per includere piatti a base di verdure, frutta fresca (melone, anguria), frutta secca (uvetta, albicocche secche, prugne secche). Questi prodotti ripristinano la funzionalità delle vie biliari e prevengono anche lo sviluppo della stitichezza.

Nella forma ipomotoria di JVP, accompagnata da reddito insufficiente bile, si consiglia di introdurre gradualmente nella dieta la ricotta, la panna acida, il merluzzo, i brodi deboli di carne e di pesce. Questi piatti stimolano la produzione della bile e facilitano il decorso della malattia. L'uso di acqua minerale ad alta mineralizzazione allevia anche i sintomi della malattia. In caso di variante ipermotoria della JVP, quando c'è già troppa bile, si consiglia di bere acqua minerale a bassa mineralizzazione (Essentuki 17 e altri).

Si raccomanda a tutte le donne incinte con PVD di condurre uno stile di vita attivo. Regolare escursionismo all'aria aperta, nuotando in piscina - questo è Il modo migliore eliminare i sintomi della malattia e prevenire le ricadute della malattia. Dal secondo trimestre di gravidanza puoi fare esercizio esercizi terapeutici o yoga in gruppi speciali.

Trattamento farmacologico

I farmaci coleretici vengono utilizzati attivamente per il trattamento dell'ADHD. medicinali. La priorità è data ai preparati erboristici ( raccolta coleretica e altri). Questi rimedi includono solitamente fiori di elicriso, achillea, seta di mais, semi di aneto, menta, rosa canina e altre piante. Il corso del trattamento dura almeno 2 settimane e deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Uso indipendente preparati erboristici sconsigliato durante la gravidanza.

Nel trattamento della forma ipercinetica di DZHVP vengono utilizzati antispastici. Questi farmaci normalizzano il flusso della bile, rilassano gli sfinteri e stabilizzano il tratto digestivo. Per trattare la forma ipocinetica, vengono utilizzati i farmaci colecinetici, tenendo conto della durata della gravidanza in corso.

La discinesia biliare non influisce influenza negativa sul corso della gravidanza e dello sviluppo fetale. Questa malattia non è un ostacolo al parto vaginale. canale di nascita. Nella maggior parte dei casi, la motilità biliare viene ripristinata entro 4 settimane dalla nascita. Se i sintomi della malattia non si attenuano entro il periodo specificato, dovresti assolutamente consultare un medico.

Si parla di discinesia biliare quando qualsiasi malattia è associata a una violazione funzione motoria tratto biliare. Questa condizione può essere attribuita a malattie funzionali. Include disfunzione dello sfintere di Oddi e disfunzione della cistifellea. La base della malattia è la contrazione scoordinata degli sfinteri.

Manifestazioni tipiche possono essere dolore all'addome, nell'ipocondrio destro. A seconda delle loro caratteristiche, possono essere acuti o sordi, associati all'assunzione di cibo, e anche accompagnati da nausea, sensazione di pesantezza, bruciore di stomaco, vomito e sensazione di amarezza in bocca.

Discinesia della colecisti. A questo stato c'è una violazione della contrattilità della vescica, del suo riempimento o svuotamento. La causa è l'infiammazione della cistifellea, restringimento dotto cistico. I bambini a rischio per questa patologia potrebbero esserlo disturbi endocrini, dopo un intervento chirurgico al tratto gastrointestinale.

Le violazioni possono essere di 2 tipi: ipocinetica e ipercinetica. Inoltre, se esiste un tipo ipercinetico, allora sindrome del dolore ha, di regola, dolore crampiforme nella parte superiore destra dell'addome. E con il tipo ipocinetico: dolore sordo e arcuato, una sensazione di pressione, che può intensificarsi con un cambiamento nella posizione del corpo.

Il processo patologico è facile da determinare mediante l'ecografia degli organi interni. Un segno di discinesia è una ridotta contrattilità della cistifellea dopo una colazione stimolante. Le misurazioni vengono effettuate dopo 30, 60 e 120 minuti. Determina la lunghezza e la larghezza della bolla.

Il trattamento dovrebbe iniziare seguendo una dieta e per tipi diversi le violazioni sono diverse. Se viene individuato un tipo ipercinetico si esclude il grasso animale, olio vegetale, brodi di carne e funghi, poiché questi prodotti stimolano la produzione della bile. Nella variante ipocinetica, invece, sono consigliati questi alimenti. Per prevenire la stitichezza, aggiungi le verdure alla tua dieta.

La terapia farmacologica consiste nel prescrivere sia procinetici, come Motilium, sia antispastici, come No-shpa. Dipende anche dal tipo di violazione. Se c'è bruciore di stomaco o sensazione di amarezza, vengono prescritti farmaci antiacidi: Gaviscon, Almagel e altri.

Disfunzione dello sfintere di Oddi. Un'altra patologia classificata come discinesia. È associato a disturbi del dotto pancreatico o dello sfintere comune. L'attività dello sfintere è associata al funzionamento della cistifellea. Pertanto, il tono sfinteriale compromesso è spesso combinato con la discinesia della colecisti. Anche il dolore è concentrato metà destra addome, ma nella zona più vicina all'ombelico. In questo caso, il dolore è sordo o lancinante parossistico, ma non c'è temperatura. La distonia viene rilevata utilizzando uno studio manometrico.