Perché guardare attraverso l'ano ginecologia. Come e quando un esame rettale viene eseguito da un ginecologo. Argomento: è vero che un ginecologo esamina le vergini attraverso l'ano

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Video: conifere per scivoli alpini

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Ginepro virginsky "Kobold" (J. virginiana "Kobold") Ginepro virginsky "Nana Compact" (J. virginiana "Nana Compacta") Forme nane di ginepro: Ginepro orizzontale "Blue Pygmey" (J. horizontalis "Blue Pygmea") Ginepro orizzontale "Wiltoni" (J. h. "Wiltonii") Ginepro orizzontale "Glauca" (J. h. "Glauca") Ginepro orizzontale "Hughes" (J. h. "Hughes")

Ginepro: semina e cura
Verticali rigide
larice
...
Durante tutto l'anno, le conifere ti delizieranno con la loro bellezza, l'aria pulita e l'odore aspro della resina. L'occhio umano distingue la maggior parte delle sfumature di colore nello spettro verde, quindi in inverno non perdono la loro attrattiva, sullo sfondo del manto nevoso, le piante di conifere sembrano particolarmente impressionanti, colpendo con una varietà di sfumature. Ma sono buoni non solo per colore e bellezza, ma puliscono anche l'atmosfera da polvere e gas nocivi, rilasciando phytoncides, bloccando la riproduzione di batteri, virus e alcuni insetti. Inoltre, sono estremamente resistenti. I loro aghi caduti marciscono lentamente e fungono da buona "coperta" per le radici, formando uno strato fertile. Una passeggiata in un tale angolo di natura non porterà meno piacere di una passeggiata in una vera foresta di conifere. I paesaggisti selezionano attentamente le varietà di conifere non solo per la compatibilità con l'ambiente, la forma della corona, il colore dell'ago, ma anche per l'altezza massima. Non solo l'aspetto del sito, ma anche la decorazione delle piante stesse dipende da come vengono selezionate.

La distribuzione delle conifere nella composizione

Sullo sfondo di un prato pulito, le conifere sembrano migliori.

Seguendo questi principi si possono evitare molti errori comuni dei giardinieri dilettanti. Ad esempio, le piante vengono piantate senza tener conto del potenziale di ulteriore crescita ea una distanza troppo ravvicinata l'una dall'altra. In futuro, ciò porta al fatto che alcuni di essi crescono abbastanza rapidamente, bloccando l'accesso della luce solare ad altre piante e persino all'edificio residenziale stesso. Di conseguenza, la disarmonia nelle dimensioni delle piante diventa evidente e forma generale le aiuole stanno perdendo il loro fascino originario.
Disponibilità dello sviluppo del design dell'aiuola e successiva preparazione per la semina;
1. Abete serbo 'Nana'
1. Pino nero - Pinusmugo 'Mops' (sotto, vicino al n. 10)

Con aghi d'oro:

La combinazione di conifere con gli altri

Aghi morbidi (nella maggior parte delle specie) di vari colori, aroma delicato, poco impegnativi per le condizioni di crescita: questi sono i motivi per cui giardinieri e designer sono disposti ai ginepri. I ginepri sono piantati in luoghi soleggiati. All'ombra possono diventare informi e sciolti e perdere tutte le loro qualità decorative. Solo il ginepro comune è in grado di tollerare qualche ombreggiatura. La distanza tra le piante dovrebbe essere da 0,5 m per le forme medie e basse a 1,5 - 2 m per le forme alte. Prima di piantare, tutte le piante da contenitore devono essere bagnate con acqua tenendo una palla di terra per circa 2 ore in un contenitore d'acqua. La profondità del foro di impianto dipende dalle dimensioni del coma di terra e dall'apparato radicale della pianta. Di solito i ginepri vengono piantati in una buca, la cui dimensione è 2-3 volte più grande del coma. Per cespugli di grandi dimensioni - 70 cm di profondità Sul fondo della fossa, è imperativo realizzare uno strato drenante di mattoni rotti e sabbia di 15-20 cm di spessore e coprire le radici con una miscela di terreno composta da torba, terriccio e sabbia in un rapporto di 2:1:1. Le piante grandi vengono piantate in modo che il collo della radice sia 5-10 cm sopra i bordi della fossa di semina. Nelle piante giovani, dovrebbe essere a livello del suolo. L'acidità ottimale del terreno va da 4,5 a 7 pH, a seconda del tipo e della varietà. La calcinazione è utile per il ginepro cosacco: prima di piantare su terreni pesanti, viene aggiunta farina di dolomite o calce soffice (80-100 g per fossa che misura 50 x 50 x 60 cm). I ginepri sono poco impegnativi per il suolo. Tutto ciò di cui hanno bisogno è l'introduzione di nitroammophoska (30-40 g / m2) o Kemira-universal (20 g per 10 litri di acqua) in aprile-maggio. I ginepri vengono annaffiati solo dentro estate secca, e poi raramente - 2-3 volte a stagione. Tasso di irrigazione - 10-30 litri per pianta adulta. Una volta alla settimana può essere spruzzato, sicuramente la sera. I ginepri comuni e cinesi non tollerano l'aria secca. Il ginepro virginiana è resistente alla siccità, ma cresce meglio su terreni di media umidità. Le giovani piantagioni di ginepro devono essere allentate - poco profonde, dopo l'irrigazione e il diserbo. Subito dopo la semina, il terreno viene pacciamato con torba, trucioli di legno, corteccia di pino o gusci di pinoli, lo spessore dello strato di pacciame è di 5-8 cm. Per colpa di crescita lenta i ginepri vengono potati con molta attenzione. I rami per lo più secchi vengono rimossi in qualsiasi momento dell'anno. Solo le giovani piante vengono coperte per l'inverno, e solo nel primo anno dopo la semina. Il ginepro può essere propagato da semi e talee.

cipressi
, e di qualsiasi genere. Ma questa pianta non è sempreverde, sebbene di conifere.
Parte 17 - Design (giardino, casa privata in periferia)
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La distanza dalla composizione di conifere e arbusti dall'area più vista del sito dovrebbe essere di circa due delle sue altezze. In questo caso, la composizione sembrerà corretta, esteticamente gradevole e non violerà le proporzioni.

Regole per piantare conifere nel terreno

Pino, abete rosso, abete o ginepro sono scelti come base per aiuole di conifere. Gli arbusti, combinati con le conifere, sono rododendri, crespini, erica, spirea, erica, bosso. Per la composizione sono adatte anche piante erbacee perenni come cereali, felci. Phlox, timo, briozoo, tenace strisciante, sedum sono scelti come piante tappezzanti che fanno da sfondo alle aiuole. La combinazione di piante in aiuole con conifere è illustrata meglio dalle foto che da qualsiasi descrizione.

Facilità e semplicità nella cura di un'aiuola con conifere;

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Composizioni da piante di conifere

2. Abete serbo 'Pendula' 2. Ginepro medio "Gold Star" - Juniperus pfitzeriana 'GoldStar' Ginepro virginiano "Aureospicata" (J. virginiana "Aureospicata") Malattie e parassiti del ginepro organizzare lo spazio dei giardini all'italiana, inoltre, questi sono accenti stabili. Nella Russia centrale, possono essere in parte sostituiti da alcune forme di conifere strette e verticali:

Gli scettici diranno che non puoi camminare su una superficie di conifere. Ma anche tra le piante erbacee tappezzanti non tutti tollerano il calpestio. Nel frattempo Parte 18 - Come realizzare un florarium con le tue mani?

Una serie di messaggi "tutto da dare":

Le composizioni di conifere sembrano buone vicino ai laghetti da giardino. Molto spesso sono combinati con vari alberi decidui per ottenere un insieme originale.

Quando si prepara il terreno per un'aiuola, si dovrebbe tenere presente che una caratteristica delle piante di conifere è la loro senza pretese e la capacità di mettere radici in qualsiasi terreno. Tuttavia, sarebbe più saggio prendersi cura del terreno in anticipo e mescolare foglie o terriccio, aggiungendovi torba e sabbia. Torneranno utili anche miscele speciali per conifere, vendute nei negozi di giardinaggio.
Possibilità di conservare le piantagioni in un'aiuola per diversi anni. Le piante di conifere sono prevalentemente perenni e non necessitano di rinnovo annuale;
3. Acero foglie di frassino "Flamingo".
3. Thuja western "Teddy" - Thujaoccidentalis 'Teddy'
Ginepro medio "Gold Coast" (J. x. media "Gold Coast") (lungo il bordo)
La malattia più comune dei ginepri è la ruggine. Tra i parassiti, l'acaro del ragno, la tignola del ginepro, gli afidi e le cocciniglie del ginepro rappresentano la più grande minaccia. Contro gli afidi vengono spruzzati due volte con Fitoverm (2 g per 1 litro d'acqua) con un intervallo di 10-14 giorni. La falena mineraria ha paura del "Decis" (2,5 g per 10 l), anch'esso spruzzato sulla pianta due volte e anche dopo 10-14 giorni. Contro l'acaro del ragno viene utilizzato il farmaco "Karate" (50 g per 10 l), contro la crosta - karbofos (70 g per 10 l di acqua). Per fermare la ruggine, la pianta dovrà essere spruzzata quattro volte con un intervallo di 10 giorni con una soluzione di arceride (50 g per 10 litri di acqua).
ginepro comune
Il microbiota è incrociato
Parte 19 - Begonie da tubero in vaso. Esempi di progettazione.
Parte 1 - Tetto d'erba
È meglio posizionare composizioni di conifere nella parte occidentale o orientale del sito.
Le fosse per le piante vengono scavate a una profondità di circa 60-70 cm e rivestite con miscele di terreno preparate. I ciottoli sono usati come drenaggio. Dopo aver piantato le conifere, è necessario compattare il terreno e pacciamare. Se necessario, puoi aggiungere un ulteriore strato di terra.
Risparmiare sui costi del materiale per creare un'aiuola e prendersene cura;
4. Ginepro comune 'Hibernica'
4. Crespino thunberg "Atropurpurea nana" - Berberis thunbergii 'AtropurpureaNana'
Ginepro medio "Old Gold" (J. x. media "Old Gold")
Varietà di ginepro
"Sentinella"
Tollera l'ombra, forma buoni tappetini, diventando verde subito dopo lo scioglimento della neve. Sembra particolarmente impressionante su una superficie leggermente goffrata. Anche le forme piangenti sono adatte
Testo: Alexander Sapelin
Parte 2 - CACTUS VITAMINICO
La corretta distribuzione delle piante di conifere è la chiave dell'armonia e dell'estetica nella composizione.

Come usare le conifere in giardino

Lo schema di un'aiuola di piante di conifere prevede, di norma, 12 opzioni di progettazione. Ogni giardiniere, dilettante o professionista, può sviluppare la propria composizione. Ma prima di procedere con questo, è consigliabile familiarizzare con i loro tipi principali.

Risparmio di tempo per mantenere l'aspetto di un'aiuola di conifere al giusto livello.

5. Ginepro comune

archi di conifere

5. Uva da ragazza a cinque foglie - Parthenocissus quinquefolia (L.) Con aghi grigi o blu: Ora sono note più di 60 specie e 150 forme decorative di ginepro, di cui 22 specie e 25 cultivar sono coltivate in Russia. Cultivar è un termine adottato dal Codice internazionale di nomenclatura per le piante coltivate, che significa "una forma ornamentale di piante legnose".

Conifere sul tronco

ginepro virginiana abete comune Conifere, composizione del giardino ... Nella progettazione della trama del giardino vengono utilizzati molti tipi di conifere: arborvitae, ginepro, abete rosso, cipresso, pino, cedro. Di per sé, le conifere, come accennato in precedenza, sono piante piuttosto senza pretese. Ma quando pianti, dovresti prestare attenzione agli alberi e alle piante vicine, poiché ci sono quelli che non si adattano bene alle conifere. Ad esempio, se nelle vicinanze cresce un cespuglio di ciliegio o una betulla, questa combinazione non avrà molto successo. Affinché tutte le piante si sentano a proprio agio, è necessario osservare seguenti regole quartiere: Compatto La scelta è stata fatta, è ora di iniziare a formare un'aiuola di conifere. Questo processo consiste in diverse fasi 6. Lillà cinese 6. Buzulnik dentato 'Othello' - Ligularia dentata "Blue Carpet") Ginepro squamoso "Blue Star" (J. squamata "Blue Star") Ginepri alti con corona piramidale e colonnare: "Skyrocket" o "Blue Arow", ecc. conifere insufficientemente "snelle" si possono ottenere colonne strette formandole regolarmente - è importante farlo fin dall'inizio, di anno in anno tagliando gli aghi più lontano dal tronco. Lo stampaggio rigido di una pianta adulta darà un tronco con rami semispogli, che cresceranno troppo a lungo e, nel peggiore dei casi, rimarranno spogli per sempre. Per tali operazioni sono adatte varietà ("Virgata", "Inversa", "Reflexa", ecc.), innestate nel collo della radice o su uno stelo molto basso, e le sue forme allungate (Repens", ecc.) possono assomigliare rami di abete rosso sparsi, ma piace a molte persone.Con le conifere con una corona sollevata dal suolo, facendo un taglio di capelli, puoi fare la fitoplastica: taglia il loro bordo superiore, creando il sollievo desiderato.Le varietà striscianti sono adatte a questi scopi.

Conifere come tappezzanti

È stato scritto così tanto sui tipi e le varietà di conifere, sulle loro combinazioni con altre piante e sulla tecnologia agricola che è ora di parlare dei dettagli. In particolare, sull'uso delle conifere in giardino. Prova a dare uno sguardo più ampio a cose apparentemente semplici e scoprirai sicuramente qualcosa di nuovo per te stesso Parte 11 - Cortile accogliente e bellissimo. Le caratteristiche climatiche devono essere prese in considerazione: il cipresso non crescerà nei climi freddi;. In questo schema, il ginepro costiero è piantato in primo piano, il pino mugo e la tuia occidentale sono posti al centro dell'aiuola. Una caratteristica di questa composizione è la sua piccola dimensione, che consente di disporre lungo le recinzioni e quindi di decorarle Disposizione di un'aiuola di piante di conifere: 7. Chubushnik Lemoine 7. Piantaggine grande "Rubra" - Plantagomajor 'Rubra' Talee di ginepro. Juniperus virginiana "Glauca" Juniperus virginiana "Skyrocket" Juniperus communis "Columnaris" Juniperus communis "Columnaris" Juniperus communis "Hibernica" Ginepro cinese "Kaizuka" (Juniperus chinensis "Kaizuka") fonte

Conifere come piante ampelose

thuja occidentale

Siepi di conifere e topiarie

Ginepro comune Questa è una tecnica molto espressiva comune in Europa e in America. Nelle nostre condizioni, puoi anche realizzare un arco di conifere, ma non sembrerà così rigoroso. È necessario costruire una struttura ad arco stabile in metallo o legno e piantare forme piangenti di conifere su entrambi i lati. Per noi possono essere forme di abete comune ("Inversa", "Reflexa", ecc.), Abete serbo ("Pendula", "Pendula Bruns", ecc.). Mentre la punta è giovane e flessibile, è legata a un supporto. Con il passare del tempo diventerà legnoso e rimarrà in questa posizione. I rami laterali cadenti, se necessario, devono essere tagliati. Teoricamente, potrebbero essere utilizzate anche varietà piangenti Parte 12 - Il vetro nel design del giardino Quasi tutte le conifere non tollerano il vicinato con il larice; Grande Sviluppo del design di un'aiuola con conifere; Fonte 8. Timo precoce - Thymus praecoxÈ quasi impossibile ottenere forme decorative di ginepro dai semi, quindi si propagano vegetativamente - per talea.

Verticali di conifere

Arbusto di conifere a spirale. a forma di corona verticale,("Repanda", "Hornibrookii", ecc.) e ginepro comune Parte 13 - Composizioni da piante di conifere Thuja "ama" davvero crescere accanto all'abete rosso;. L'aiuola è ideale per i grandi spazi e di solito viene posizionata in zone adiacenti alle recinzioni. In questa composizione, 2 varietà di ginepro comune sono piantate lungo il recinto, e di fronte a loro - thuja occidentale, i ginepri si trovano ai suoi lati, al centro - pino mugo, crespino e ancora ginepro, ma già squamoso, e più avanti il bordo - ginepro orizzontale 2 specie; Selezione di conifere; Ginepro 9. Phlox subulata - Phlox subulata1La corona è densa, i germogli sono ramificati, tortuosi. Altezza fino a 4-5 m Diametro fino a 1,5 m. abete rosso spinoso

Conifere a la bonsai

Cosacco di ginepro ("Horstmann", ecc.), ma non sempre e ovunque raggiunge le dimensioni di un arco standard.Parte 14 - Paesaggio 4 Non è auspicabile piantare cedri e pini, abeti e abeti rossi nelle vicinanze. Orizzontale Elaborazione dello schema delle aiuole da piante di conifere; Composizioni decorative da giardino

10. Pecora sempreverde - Helicototrichon sempevirens Con le forbici, taglia con cura l'estremità stretta del "tallone", come se lo arrotondasse e rimuovi la corteccia esfoliata sul manico.Gli aghi sono di colore verde brillante. , .All'estero, gli ingressi di una casa o di un giardino sono spesso fiancheggiati da forme standard - spesso si tratta di "palle su un bastone" sempreverdi di conifere e latifoglie. Nel nostro paese, per questi scopi, è possibile utilizzare solo conifere - Parte 15 - Begonie da tubero in vaso. Esempi di progettazione. La giusta combinazione di specie è la chiave per la salute e la bellezza a lungo termine delle piante.. La sua caratteristica è il requisito obbligatorio di una superficie piana piana per l'atterraggio. Nella sua creazione vengono utilizzati 3-4 tipi di ginepro, ad esempio vergine modellata, Principe di Galles, Andorra Compact; ginepro comune

A prima vista, può sembrare una fantasia. Ma quelle forme piangenti di conifere, da cui si possono fare archi, potrebbero benissimo diventare piante ampie. Spesso i loro germogli crescono molto più a lungo del tronco e si diffondono lungo il terreno se non vengono tagliati dai proprietari del giardino. È questa circostanza che suggerisce l'idea di utilizzarle come piante ampelose. I tipi e le varietà di conifere possono essere gli stessi, ma l'innesto va fatto o su fusto molto basso o sul colletto radicale. Quindi la pianta viene piantata, ad esempio, su un terrazzo ei suoi rami pendono dal muro di contenimento. In questo caso, è necessario tenere conto del modo in cui questo muro di contenimento si congela. Se è forte, l'assortimento si riduce (ad esempio, tra gli abeti rossi daremo la preferenza a quelli ordinari, non serbi) e la pianta stessa viene piantata il più lontano possibile dal bordo.

thuja occidentaleSerie di messaggi di progettazione:

È meglio iniziare a piantare conifere nella tarda primavera, dalla terza decade di aprile alla prima decade di maggio. La pianta sta ancora "dormendo", la crescita attiva non è ancora iniziata, il che significa che la pianta tollererà bene il trasporto e la semina in un nuovo posto. Dovresti scavare una buca di dimensioni adeguate sotto l'apparato radicale della pianta, quindi versare uno strato di terreno fertile e compattarlo bene. Successivamente, è necessario posizionare la piantina non più in profondità della radice e cospargere di terra. Successivamente, è necessario garantire un regime di irrigazione regolare e accurato, evitando che il terreno si secchi.

Piantare le conifere stesse. 1. 2. Thuja occidentale - Thuja occidentalis 'Golden Glob' Nella parte inferiore del taglio, tagliare gli aghi, esponendo il taglio di 2-2,5 cm. Molto decorativo, utilizzato in piantagioni singole, nei giardini giapponesi.

. Quest'ultimo può "bruciare" al sole dopo aver tagliato in modo particolarmente forte: i giovani germogli in crescita sono più vulnerabili.

È chiaro che nei nostri giardini ci sono pareti e figure di conifere tranciate. Ma ancora non sono gli stessi che in Europa. La questione è il grado di dettaglio della figura tosata. Semplice recinzione? Nessun problema, e un assortimento abbastanza vasto di piante ( e forme naneParte 1 - Apparecchi "ecologici" Tui pronto per la semina nel terreno. Ti permette di creare l'impressione di un paesaggio naturale. Per un'aiuola così naturale, il ginepro roccioso e il pino mugo, così come l'abete rosso canadese e ordinario, sono l'ideale.

Nonostante la ricchezza della scelta delle conifere, nella progettazione del paesaggio esistono principi uniformi per la formazione di un'aiuola di conifere.

3. Ginepro cosacco - Juniperus sabina 'Variegata'3

Ginepro roccioso "Springbank" (Juniperus scopulorum "Springbank") Ginepro cosacco "Erecta" (Juniperus sabina "Erecta") Hanno poco a che fare con i classici del genere: sono più simili a tagli di capelli per bonsai. Ce ne sono molti sul mercato, non sono economici e non tutti si sono mostrati bene. Anche le specie tollerabilmente svernanti tagliate sotto i bonsai iniziano a soffrire: da

tuia abete comune

Parte 2 - Vuoi una lampada orientale?

Se vuoi avere un bellissimo e giardino ben curato, buona resa

Conifere su cottage estivi molto popolari per le loro caratteristiche uniche: sono senza pretese per vari tipi di terreno, tollerano bene le diverse condizioni meteorologiche e climatiche, sembrano vantaggiose per tutti in singoli gruppi e praticamente non sono suscettibili alle malattie come parte delle composizioni. Oltre lo chic aspetto le decorazioni di conifere presentano anche i seguenti vantaggi:

Così sono le ovaie.

Le storie che le vergini sono guardate in questo modo, le ho già osservate non per la prima volta, v.t. ore dalla "prima mano". Certo, non sono un ginecologo, ma... che diavolo? - beh, va bene, la gente non sa che puoi entrare, con il dito, liberamente e senza conseguenze. Questo è assolutamente esatto. Ma il ginecologo... E poi cosa fa effettivamente? Interessante senza risate e altri divertimenti.

Qualcosa di nuovo. A me non è successo, sono dovuto andare a chiedere.

controlli per i polipi.

Forse è interessato a ciò che hai mangiato di recente, ma è scomodo chiederlo in qualche modo.

solo le vergini hanno questo aspetto

Di solito lo fa con le vergini, perché non puoi infilare un dito nella vagina per esaminarle, e quindi dicono che è meglio per un medico sentire l'utero attraverso il retto

Ci stai chiedendo? e lo stesso ginecologo non è fortunato a chiedere?

Esame rettale

Esame rettale- si tratta di manipolazioni diagnostiche eseguite attraverso il retto per studiarlo, nonché organi e tessuti adiacenti.

L'esame rettale è digitale e strumentale (eseguito con l'ausilio di uno specchietto rettale e di un proctoscopio). Indicazioni: malattie del retto (vedi) (infiltrazione delle pareti, ulcere, restringimento o compressione del retto da parte di un tumore, essudato, ecc.); tessuto pelvico(vedi Paraproctite), organi interni situati nelle sezioni inferiori cavità addominale, nel bacino.

L'esame rettale è preceduto da un esame dell'ano. Il paziente viene posto sul lettino su un fianco con le gambe portate allo stomaco o in posizione ginocchio-gomito. All'esame si possono trovare emorroidi (a volte sono meglio visibili se si chiede al paziente di sforzarsi), ragadi anali, fistole.

Quindi viene effettuato un attento esame con un dito guantato; inoltre, sul dito viene messo un polpastrello di gomma lubrificato con olio di vaselina.

In assenza di un polpastrello speciale, lo studio può essere eseguito semplicemente con un guanto di gomma. Si consiglia di inserire un dito durante l'esame rettale con sforzo, premendo all'indietro; il retto deve prima essere svuotato (clistere). L'esame delle dita può rilevare emorroidi interne, tumori, crepe, determinare le dimensioni e le condizioni della ghiandola prostatica.

Uno studio che utilizza uno speculum rettale viene eseguito lubrificando prima i suoi rami con vaselina. I rami vengono introdotti nel retto (ad una profondità di 8-10 cm), il paziente si trova nella posizione del ginocchio-gomito. Vengono separati e, rimuovendoli lentamente, ispezionano la mucosa del retto. Ricerca utilizzando un proctoscopio - vedi Sigmoidoscopia.

Esame rettale in ginecologia. IN pratica ginecologica l'esame rettale viene eseguito nei seguenti casi: 1) nelle ragazze e nelle ragazze, nonché con atresia e stenosi della vagina, quando è impossibile eseguire un esame vaginale; 2) oltre a un esame vaginale per il cancro uterino per stabilire la prevalenza del processo tumorale (transizione del tumore al tessuto pelvico, I linfonodi e parete rettale) 3) con malattie infiammatorie degli organi genitali interni per chiarire lo stato dei legamenti sacro-uterini, del tessuto pararettale, ecc.; 4) con parametrite; 5) chiarire la natura del tumore localizzato nello spazio retto-uterino (tumore ovarico).

Ancora più dati possono essere ottenuti utilizzando un esame bimanuale (retto-addominale) (Fig.), che consente di sentire chiaramente l'utero, le appendici uterine e anche di avere un'idea dello stato dei legamenti dell'utero e peritoneo pelvico.

Esame rettale - un esame del retto (retto), consistente in un esame dell'ano, esame del retto con un dito, utilizzando un anoscopio, uno speculum rettale, una rettoscopia e un esame a raggi X.

Quando si esamina l'ano, è possibile vedere emorroidi esterne, papille anali e frange (vedi Ano), il bordo di un tumore canceroso basso o ulcera tubercolare, aperture esterne di fistole pararettali, condilomi acuti, ateromi, ecc. In caso di insufficienza dello sfintere, si nota la fuoriuscita del contenuto intestinale, irritazione della pelle circostante, dermatite da pannolino, eczema, escoriazioni. Per rilevare una fessura, è necessario costringere il paziente a sforzarsi, mentre l'esaminatore allunga e raddrizza le pieghe cutanee dell'imbuto anale esterno con entrambe le mani.

Un esame delle dita è obbligatorio in tutti i pazienti con lamentele di una malattia dell'ano o del retto. Viene eseguito nella posizione del paziente supino con le gambe piegate, su un fianco, in posizione ginocchio-gomito o seduto (come durante la defecazione). In quest'ultimo caso, soprattutto quando si sforza il paziente, il dito del medico penetra nel retto 2-3 cm più in profondità rispetto a quando si esamina il paziente in posizione supina.

Per esaminare il retto con strumenti, la pelle che circonda l'ano viene lubrificata con vaselina. L'anoscopio raccolto, lubrificato con vaselina, viene inserito nel retto, lo stiletto viene rimosso. Esaminare la mucosa del retto inferiore.

Uno speculum rettale viene inserito nel retto in forma chiusa. I rami vengono allevati e il retto inferiore viene esaminato - staticamente e quando lo strumento viene rimosso, che può essere ruotato leggermente, per eseguire movimenti di rotazione. Sono state proposte molte opzioni di design per anoscopi e speculum rettali (figure 1 e 3). Rettoscopia - vedi Sigmoidoscopia.

Riso. 1. Strumenti per esaminare il retto: 1 - sfinteroscopio; 2 - anoscopio; 3 - piccolo proctoscopio; 4 - grande proctoscopio.

Riso. 2. Schema della sfinterometria con lo sfinterometro di Aminev.

Riso. 3. Vari tipi di specchi rettali.

Esame a raggi X del retto prodotto o dopo 18-24 ore. dopo aver preso una massa di contrasto al bario attraverso la bocca, o con l'aiuto dell'irrigoscopia - riempiendo l'intestino con una sospensione di contrasto attraverso un clistere (quest'ultimo è preferibile). Alcuni dettagli possono essere visti meglio dopo aver svuotato l'intestino da una sospensione di contrasto mediante defecazione naturale, in particolare con doppio contrasto: sospensione di bario e aria. Piccole tracce di massa di contrasto rimaste sulla superficie della mucosa consentono il contorno formazioni patologiche anche di piccole dimensioni.

Lo studio della forza dello sfintere viene effettuato utilizzando lo sfinterometro Aminev (Fig. 2), costituito da un'oliva con un'asta e una stadera. L'oliva viene leggermente spalmata di vaselina e iniettata nel retto. Quando si sorseggia la stadera, la freccia si sposta lungo la scala della stadera. Si ferma dopo aver rimosso l'oliva dal retto e mostra la forza dello sfintere in grammi. Alla prima misurazione in posizione calma del soggetto si riconosce il tono dello sfintere. Alla seconda misurazione, il soggetto contrae fortemente lo sfintere. Risulta la forza massima di questo muscolo. Nelle donne, il tono è in media di 500 g, la forza massima è di 800 g, negli uomini rispettivamente di 600 e 900 g.

L'esame rettale in ginecologia è indicato sia per integrare i dati di un esame vaginale, sia per sostituirlo quando è impossibile (nelle ragazze, ragazze, con aplasia, atresia vaginale).

Con un esame rettale, è possibile determinare abbastanza chiaramente la cervice, le cicatrici, i cambiamenti nella vagina, l'accumulo di liquido in essa (emopiocolpo, ecc.), Esaminare il tessuto perivaginale, i legamenti sacro-uterini. Stabilire alcuni cambiamenti nell'intestino stesso (infiltrazione delle pareti, a volte difetti ulcerosi o espansioni patologiche), restringimento e compressione da un tumore o essudato nel tessuto perivaginale, ecc. L'esame rettale è considerato metodo obbligatorio esami per il cancro cervicale, in quanto facilita la rilevazione di infiltrati nei parametri.

Per osservazioni ripetute di donne in travaglio, un esame vaginale può essere sostituito da un esame rettale, che fornisce dati sufficienti per giudicare il grado di apertura della cervice, la presentazione del feto, l'integrità della vescica amniotica e, in alcuni casi, la posizione delle suture e delle fontanelle. Puoi anche sentire la concavità dell'osso sacrale, determinando il grado di riempimento della cavità sacrale con la parte presentante del feto. L'esame rettale può essere un metodo di osservazione sistematica dell'atto di nascita.

Prima dell'esplorazione rettale vescia deve essere svuotato. È necessario adagiare il paziente in posizione orizzontale sul retro: parte in alto il busto dovrebbe essere leggermente sollevato, le ginocchia leggermente piegate, le gambe divaricate, l'addome rilassato. Il paziente deve respirare liberamente ed evitare qualsiasi tensione muscolare.

Un'altra posizione del paziente durante l'esame rettale - come con il taglio della pietra; mentre il medico sta tra le ginocchia del paziente. L'esame rettale viene eseguito con l'indice della mano destra o sinistra, indossando un guanto di gomma, densamente lubrificato con olio di vaselina. Il pollice dello spazzolino da esame è retratto all'indietro per evitare pressioni sugli organi genitali esterni (Fig. 4). In alcuni casi (per studiare le caratteristiche del setto rettovaginale), viene eseguito un esame rettovaginale combinato, in cui l'indice viene inserito nella vagina e il dito medio nel retto (Fig. 5): viene esaminata la mano libera organi pelvici Attraverso parete addominale. IN casi rari per studiare lo spazio vescicouterino, il pollice viene inserito nel fornice anteriore della vagina e l'indice nel retto. In alcuni casi, l'esame rettovaginale viene eseguito con gli indici di entrambe le mani.

Riso. 4. Esame rettale-addominale.

Caratteristiche e metodi dell'esame ginecologico

Una visita dal ginecologo è misura necessaria prevenzione delle malattie del sistema riproduttivo. Il rilevamento tempestivo delle patologie aiuta a eseguire il trattamento nelle prime fasi e prevenire lo sviluppo di complicanze che possono causare infertilità. Le ragazze iniziano a visitare un medico all'età di 13-15 anni, la prima visita ginecologica dovrebbe essere effettuata entro e non oltre 21 anni.

Come prepararsi per una visita medica

Prima di visitare il medico, devi procedure igieniche, mentre non è consigliabile utilizzare agenti deodoranti, è necessario lavare con un normale sapone. Un giorno prima dell'esame programmato, non puoi fare la doccia, mettere i tamponi, avere contatti sessuali. Il mancato rispetto di queste regole può distorcere i risultati dello studio.

Il periodo migliore per visitare un ginecologo è la prima settimana dopo la fine delle mestruazioni, ma puoi fare un esame in qualsiasi altro giorno quando ci sono reclami urgenti. Se una donna ha assunto antibiotici, è necessario recarsi in clinica 1-2 settimane dopo la fine della terapia. I farmaci antinfiammatori possono modificare la composizione della microflora della vagina.

Immediatamente prima di visitare il ginecologo, dovresti svuotare la vescica e, se possibile, l'intestino.

All'appuntamento dal medico è necessario portare con sé quanto segue:

calzini o copriscarpe puliti;
pannolino;
guanti sterili;
speculum vaginale usa e getta (secondo Cusco).

In farmacia è possibile acquistare un kit ginecologico che, oltre agli articoli di cui sopra, comprende strumenti per prelevare uno striscio (Eyre spatula, cytobrush), occhiali da laboratorio per l'applicazione delle secrezioni vaginali. Nella maggior parte delle cliniche moderne sono presenti gli strumenti necessari e non è necessario portarli con sé. È necessario chiarirlo quando si fissa un appuntamento con un ginecologo.

Principi di ispezione

Si raccomanda la consultazione e l'esame da parte di un medico per tutte le ragazze che hanno iniziato le mestruazioni e i rapporti sessuali. E anche le violazioni possono servire come motivo per un appuntamento con la clinica ciclo mestruale, malattie infiammatorie, infettive sfera ginecologica, pianificazione della gravidanza.

Gli specchi sono usati per esaminare la vagina e la cervice. dimensione diversa(1–6). Lo strumento viene selezionato individualmente per ogni donna, tenendo conto delle manipolazioni in corso. Per l'esame delle donne in gravidanza vengono utilizzati un tazomer e uno stetoscopio ostetrico. Per le ragazze di età compresa tra 12 e 17 anni, vengono esaminati solo i genitali esterni o viene eseguita un'esplorazione rettale.

Interrogare il paziente

In primo luogo, il medico raccoglie un'anamnesi, pone domande di suo interesse, ascolta i reclami. Queste informazioni ti aiuteranno a stabilire diagnosi corretta e prescrivere il trattamento. Molto spesso, il ginecologo chiede a che età sono iniziate le mestruazioni e quanto tempo fa è finito l'ultimo giorni critici se il ciclo mestruale è regolare, se sono presenti rapporti sessuali e quando è avvenuto il primo contatto sessuale.

Le donne spiegano il motivo della loro visita: potrebbe essere esame preventivo, sintomi della malattia, pianificazione della gravidanza o sospetto di un concepimento già avvenuto, selezione di contraccettivi. Alle domande del medico dovrebbe essere data una risposta onesta, senza imbarazzo, poiché ciò contribuirà a stabilire rapidamente una diagnosi ed eseguire il trattamento.

È importante informare il medico del numero di parti, aborti o gravidanze interrotte, malattie precedenti sfera ginecologica, presenza di disturbi cronici, allergie ai farmaci, patologie congenite.

Esame generale

Dopo il colloquio, viene effettuato un esame generale. Il ginecologo valuta le condizioni della pelle, dei capelli, del peso corporeo, misura la pressione sanguigna. caratteristica segni esterni può indicare la presenza di disturbi ormonali. Per esempio, acne, l'aumento della crescita dei peli del corpo appare con un aumento del livello di androgeni nel sangue. In questo contesto, la salute della donna peggiora, sorgono problemi con il concepimento di un bambino.

Perdita di capelli, gonfiore del viso, eccesso di peso possono indicare una diminuzione della funzione tiroidea, dello sviluppo diabete. Per questo motivo, il medico, dopo l'esame, può prescrivere un'ulteriore consultazione con un endocrinologo, testando il livello degli ormoni tiroidei.

Esame delle ghiandole mammarie

Il prossimo passo è l'esame delle ghiandole mammarie. Per fare questo, il paziente si spoglia fino alla vita e si sdraia sul divano. Il medico esegue la palpazione del torace in varie posizioni. Tale procedura è necessaria per identificare sigilli, nodi. Il medico presta attenzione alla condizione dei capezzoli, della pelle, del gonfiore delle ghiandole mammarie, della presenza di secrezione.

Durante l'esame, potrebbe essere rivelato mastopatia fibrocistica, tumore. Le ovaie (policistiche) sono spesso coinvolte nel processo patologico. Queste malattie possono causare disfunzioni del sistema riproduttivo, portare a infertilità, deterioramento del benessere di una donna e irregolarità mestruali. A questo proposito, l'esame delle ghiandole mammarie è un evento obbligatorio.

Esame su una sedia ginecologica

L'esame ginecologico inizia con una valutazione della condizione dei genitali esterni. Se una donna soffre di malattie infettive trasmesse sessualmente, le labbra saranno gonfie, pelle infiammato, rosso. Con la candidosi appare un caratteristico rivestimento di formaggio biancastro. Le manifestazioni esterne includono anche la formazione di verruche genitali, eruzioni cutanee di diversa natura.

Il medico valuta la condizione del clitoride, delle grandi e piccole labbra, del vestibolo della vagina, della pelle del perineo, può diagnosticare il prolasso vaginale.

Il passo successivo è un esame intravaginale. Per questa procedura, il medico utilizza uno speciale specchio di metallo o plastica. Lo strumento viene inserito delicatamente nella vagina e ne espande le pareti. Tale manipolazione è necessaria per verificare la condizione delle mucose e della cervice per la presenza di erosione o altri processi patologici. Un esame intravaginale non viene eseguito per le ragazze che non hanno avuto rapporti sessuali.

Quindi il ginecologo, usando una spatola speciale, prende un segreto da canale cervicale, pareti vaginali (striscio). Il materiale viene inviato al laboratorio per la ricerca in materia di microflora patogena.

Se è presente l'erosione cervicale, viene eseguita la colposcopia e un pezzo di tessuto danneggiato viene prelevato per l'esame citologico. Ecco come vengono rilevate le cellule tumorali. Se non ci sono segni di un processo oncologico nel materiale, viene indicata la cauterizzazione dell'erosione.

Studio bimanuale

Dopo l'ispezione speculum ginecologico viene eseguito un esame manuale. Il medico inserisce le dita nella vagina, con la lancetta dei secondi sonda l'utero e le appendici dall'esterno attraverso la parete addominale. In una donna sana, la procedura non causa Dolore, il disagio appare con malattie infiammatorie.

L'esame ginecologico bimanuale consente di determinare la profondità delle volte vaginali, per rilevare un aumento delle dimensioni dell'utero, delle ovaie, tube di Falloppio. Come viene diagnosticato il mioma? gravidanza extrauterina, cisti ovariche, gravidanza, endometriosi e altre patologie. In alcuni casi è possibile identificare l'infiammazione della vescica o del retto, danni al tessuto parauterino, accumulo di essudato nei tessuti.

Esame rettale

Il metodo rettale viene eseguito inserendo il dito di una mano nel retto, mentre il medico palpa l'addome del paziente con l'altra mano. Tale esame è un'alternativa all'intravaginale, le seguenti situazioni servono come indicazioni per la procedura:

esame delle ragazze sotto i 17 anni;
atresia, stenosi vaginale;
cancro uterino;
valutazione dello stato dei legamenti sacro-uterini;
parametri;
tumori ovarici.

L'esame rettale aiuta a valutare la condizione dei legamenti pavimento pelvico, il grado di prevalenza del processo infiammatorio o oncologico.

Esame delle vergini su una sedia ginecologica

Quando esamina le ragazze sotto i 17 anni, il medico determina il grado di sviluppo sessuale: la crescita delle ghiandole mammarie, i peli pubici e le ascelle, l'inizio del menarca. I dati fisici e le caratteristiche sessuali devono corrispondere all'età del calendario.

Le ragazze che non hanno avuto rapporti sessuali non vengono esaminate con uno specchio. Il ginecologo controlla solo la condizione dei genitali esterni. Se ci sono reclami, c'è il sospetto di un processo infiammatorio, quindi l'esame viene eseguito per via rettale.

Il medico inserisce delicatamente un dito nel retto e con l'altra palpa la regione inguinale. Ciò consente di determinare la dimensione dell'utero, delle ovaie e delle appendici. L'imene non è violato.

Se è richiesto un esame vaginale, viene utilizzato uno speciale speculum per bambini. Lo strumento ha una struttura speciale e ferisce minimamente l'imene. Una vaginoscopia della vagina può essere eseguita anche mediante l'introduzione di un apparecchio dotato di videocamera.

Ulteriori ricerche

In alcuni casi, è necessaria una diagnosi corretta ricerca strumentale. Il medico dà un rinvio per ecografia, isteroscopia o laparoscopia. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono determinate le condizioni delle ghiandole mammarie, l'endometrio dell'utero, la dimensione e la forma delle ovaie, le tube di Falloppio. La laparoscopia è prescritta per l'apoplessia ovarica policistica.

Se c'è il sospetto di tumore canceroso, è indicata la biopsia, TAC. La TC consente di ottenere dati più chiari sullo stato degli organi riproduttivi. Per i sintomi disturbi endocriniè richiesta l'analisi del livello di ormoni nel sangue.

Quante volte hai bisogno di essere esaminato

L'esame delle ragazze di età inferiore ai 17-18 anni dovrebbe avvenire con il consenso dei genitori, viene diagnosticata solo la condizione degli organi genitali esterni. Se si tratta di malattie infiammatorie, può essere eseguito un esame rettale.

Le donne che soffrono di disturbi cronici hanno bisogno di vedere un ginecologo più spesso. Il medico seleziona un regime terapeutico, monitora il decorso della malattia e il decorso del recupero. In caso di infertilità o nella fase di pianificazione della gravidanza, il medico deve monitorare le condizioni della donna, quindi il paziente dovrà presentarsi più spesso in clinica.

Un esame da parte di un ginecologo è una misura necessaria per la prevenzione delle patologie negli organi del sistema riproduttivo. Trovandoli su fase iniziale aiuta a eseguire il trattamento in tempo e prevenire lo sviluppo di complicanze.

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Esame rettale attraverso il retto

visita istituzioni mediche- Non è un lavoro divertente. Meno di tutto, i dentisti sono amati e per la popolazione femminile una visita da un ginecologo è un intero test. Soprattutto se devi eseguire questa procedura per la prima volta. La paura delle visite ginecologiche incoraggia le ragazze inesperte a ritardare una visita dal medico femminile. Ma prendersi cura della propria salute è anche prendersi cura della salute dei propri futuri figli. Pertanto, vale la pena superare un senso di vergogna e insicurezza, superare paure irragionevoli ed entrare con coraggio nell'ufficio del ginecologo. Un tipo di esame non standard è l'esame attraverso il retto. Tale studio è necessario per ottenere ulteriori informazioni durante l'esame della vagina o se questa opzione non è possibile.

L'esame da parte di un ginecologo attraverso il retto dà Informazioni aggiuntive durante l'esame della vagina.

Indicazioni

L'esame ginecologico di donne e adolescenti attraverso l'ano viene eseguito:

nelle ragazze con la presenza di un imene;
con tumori maligni dell'ovaio;
con infiammazione diffusa del tessuto periuterino;
quando si restringono o si chiudono i vasi della vagina;
con tumori maligni sull'utero;
con fusione delle pareti della vagina;
per determinare lo stato del tessuto pararettale in caso di possibili processi infiammatori.

Con l'aiuto di un esame rettale attraverso l'ano, il medico ha l'opportunità di determinare le cicatrici, la cervice, i cambiamenti vaginali e il fluido accumulato in esso. L'ispezione nel retto consente di determinare le modificazioni associate all'intestino stesso. Questi includono:

escrescenze patologiche;
ulcera;
cambiamenti sotto l'influenza di un tumore, ecc.

Gli esami ginecologici con l'aiuto del retto sono prescritti senza fallo per i pazienti che hanno tumori maligni della cervice.

Tecnica di ispezione

Visita ginecologica attraverso ano eseguito in un certo ordine nella seguente sequenza:

Il primo passo in una visita ginecologica via rettaleè importante pulire l'intestino. La pulizia viene eseguita con un clistere.
Successivamente, il medico esamina l'ano, il perineo, la parte sacrococcigea. Attraverso l'esame, il medico rivela i resti di graffi nel perineo, crepe nell'ano e nelle emorroidi.
Nella fase successiva dell'esame ginecologico, il medico deve inserire un dito nell'ano e con l'altra mano sentire gli organi genitali interni attraverso la parete anteriore del peritoneo.
Durante lo studio, il medico determina il tono degli sfinteri e in quali condizioni si trovano i muscoli del pavimento pelvico. Inoltre, viene determinata la localizzazione del dolore o aumenti anormali della massa di vari tessuti.
Al termine della palpazione, il medico estrae un dito e conduce un'ispezione visiva del possibile contenuto su di esso. Può essere sangue, muco o pus.

La definizione più completa può essere ottenuta utilizzando una combinazione di esame attraverso il retto e vaginale. Grazie a una visita ginecologica, il medico ha l'opportunità di sentire l'utero e l'annessite, che ti permetteranno di scoprire la condizione dei legamenti dell'utero e del peritoneo pelvico. Una visita ginecologica permette di riconoscere la presenza di eventuali tumori del retto o delle pareti vaginali.

Esame ginecologico attraverso il retto durante la gestazione

Nella pratica ginecologica, c'è un esame delle donne incinte durante il parto attraverso l'ano. Il medico ha il diritto di utilizzare questo metodo per ottenere le informazioni necessarie sull'apertura della cervice e determinare la presentazione del feto. Utilizzando l'esame attraverso un segmento del colon, il medico può scoprire l'integrità o, al contrario, la rottura della vescica con acqua. Utilizzando un esame ginecologico attraverso l'ano, il medico sonda la concavità dell'osso sacrale. Questo metodo può essere eseguito una volta o secondo necessità nel processo di osservazione durante il parto.

Prima di procedere ad una visita ginecologica, va pulita la parte finale tratto digerente, che si trova dritto e non ha curve, svuotare la vescica. Per l'esame, la donna dovrebbe sdraiarsi sulla schiena in modo che la parte superiore del corpo sia sollevata e le gambe piegate alle ginocchia. È importante rilassarsi e allargare le gambe. Il ginecologo inizia ad inserire il dito di qualsiasi mano che indossa un guanto con un dito lubrificato con olio di vaselina.

In alcuni casi, il medico potrebbe dover esaminare contemporaneamente sia la vagina che il retto. Quindi il medico inserisce l'indice nella vagina e quello medio nell'ano. Parallelamente, il ginecologo esamina gli organi pelvici con una mano non occupata, palpando le pareti del peritoneo. Il ginecologo potrebbe aver bisogno di condurre un esame usando due dita indice. Quando il medico finisce di esaminare la parte finale del tubo digerente, asporta il dito e accerta la presenza o l'assenza di pus, muco o sangue su di esso.

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Come e quando viene eseguito un esame rettale da un ginecologo

Motivi per un esame ginecologico rettale

durante l'esame di ragazze, ragazze e donne che non hanno vissuto sessualmente (vergini)
con gynatresia, aplasia e atresia della vagina
con gravi malattie infiammatorie degli organi dell'apparato riproduttivo (per chiarire lo stato dei legamenti e dei parametri sacro-uterini)
con diagnosi di cancro della cervice o delle ovaie (per ottenere informazioni sull'entità della diffusione dell'infiltrazione tumorale sui parametri e sulla parete del retto)
con endometriosi retrocervicale (per chiarire la diffusione del processo patologico alla parete del retto)
durante il parto

Con un esame rettale attraverso l'ano, il medico può determinare molto chiaramente i seguenti parametri di organi e tessuti:

cervice
cicatrici
alterazioni vaginali
accumulo di liquido nella vagina (ematopiocolpo, ecc.)
tessuto perivaginale e legamenti sacro-uterini

Inoltre, nel processo di esame rettale, è possibile determinare alcuni cambiamenti nell'intestino stesso: difetti ulcerosi e escrescenze patologiche, infiltrazione delle pareti vaginali, per diagnosticare compressione e restringimento del tumore esistente o essudato nel tessuto perivaginale. L'esame da parte di un ginecologo attraverso il retto è un metodo obbligatorio per esaminare un paziente in presenza di cancro cervicale, poiché facilita notevolmente il rilevamento di infiltrati nei parametri.

Nelle donne in gravidanza

Separatamente, vale la pena menzionare l'esame ginecologico attraverso il retto nelle donne in travaglio durante il parto. A volte un medico può usarlo al posto di un esame vaginale per ottenere informazioni sul grado di apertura della cervice in una donna in travaglio, sulla presentazione del feto, sull'integrità o sulla rottura del sacco amniotico. Il medico può anche sentire la concavità dell'osso sacrale per determinare il grado di riempimento della cavità sacrale con la parte presentante del feto. L'esame rettale può essere sia un singolo che un metodo di osservazione sistematica durante il parto.

Com'è l'esame da parte di un ginecologo attraverso il retto

Prima di una visita ginecologica, la vescica deve essere svuotata attraverso il retto e viene eseguito un clistere purificante. Il paziente esaminato è posto sulla schiena in posizione orizzontale, mentre il busto deve essere leggermente sollevato, le ginocchia leggermente piegate, lo stomaco rilassato e le gambe divaricate. Al paziente viene chiesto di rilassare completamente i muscoli e di stabilire una respirazione uniforme.

Il ginecologo conduce un esame con l'indice della mano destra o sinistra, indossando un guanto di gomma o un polpastrello densamente lubrificato con olio di vaselina. Il pollice dello spazzolino da esame è retratto all'indietro per evitare pressioni sui genitali esterni. A volte, se è necessario studiare le caratteristiche del setto rettovaginale, viene eseguito un esame rettovaginale combinato, in cui l'indice viene inserito nella vagina e il medio nel retto.

Allo stesso tempo, con la mano libera, il medico esamina gli organi pelvici attraverso la parete addominale. In rari casi, per studiare lo spazio vescicouterino, il pollice viene inserito nel fornice anteriore della vagina e l'indice nel retto. In alcuni casi, l'esame da parte di un ginecologo attraverso il retto viene eseguito con l'indice di entrambe le mani. Dopo aver completato l'esame rettale, il medico presta attenzione alla presenza e alla natura della scarica rimasta sul dito esaminato, sangue, pus, muco.

Altri articoli sul tema dell'urologia e della ginecologia:

La biopsia cervicale è una delle procedure diagnostiche più frequenti dopo l'esame.

La cistoscopia della vescica è un esame della superficie della mucosa dell'uretra.

Oggi il problema del cancro cervicale occupa uno dei posti principali tra i tumori.

Argomento: è vero che un ginecologo esamina le vergini attraverso l'ano?

Opzioni del tema

E per questo motivo, non andare dal dottore è almeno stupido.

Chiedi di fare un'ecografia.

Probabilmente sono un completo stupido, ma ora non andrò dal dottore, questo è sicuro, almeno fino a quando non perderò la verginità.

Attraverso il culo: fa male come dovrebbe essere. Come accade tecnicamente?

Da cosa dipende?

Almeno finché non perdo la verginità.

Attraverso il culo: fa male come dovrebbe essere.

Non so cosa abbiano fatto al tuo amico lì, ma nella maggior parte dei casi gli esami sono abbastanza tollerabili ..

E devi andare dal dottore, non lasciarti andare.

In genere odio i ginecologi, mi fa molto male e li infastidisco con i miei strilli

Inseriscono semplicemente un dito e premono l'utero con l'altra mano sullo stomaco. Non fa affatto male.

E inizia: sarà anche peggio. è meglio trattare

non è affatto una sciocchezza, non ho avuto niente di terribile in questo, e non fa affatto male, è spiacevole, ovviamente.Un preservativo viene messo su questo dispositivo, viene inserito un gel e non viene iniettato affatto profondamente I dottori vedono ancora qualcosa e fanno ancora una diagnosi.

A proposito, ho avuto la stessa cosa, un ritardo di 3 settimane, e poi ero vergine, a seguito dell'esame si è scoperto che avevo una ciste sull'ovaio.

Certo, vale la pena andare dal dottore, non c'è niente da temere, sei già vecchio, ma hai ancora paura.

è meglio non andare dall'ufficiale di polizia distrettuale, ma andare da un dottore pagato .. non ti urleranno e non ti imprecheranno per soldi .. semmai

Come risultato dell'esame, si è scoperto che avevo una ciste sull'ovaio.

Invece dei forum, è meglio leggere un libro sulla fisiologia, cosa c'è dentro di te e come funziona. Il libro dovrebbe essere preso per bambini di 5 anni.

È facile dire: smettila di aver paura, sono seduto qui tremando come una foglia di pioppo

Ho un parente ginecologo, non voglio andare da lei - sono imbarazzato. Chiamato per un consulto telefonico. Lei, conoscendo la mia natura da lepre, mi ha detto di andare in farmacia: mi sono comprato valeriana e vitamine, dicono che è tutto dai nervi.

Cosa si intende per analisi?

Beh, attraverso la vagina è più naturale o qualcosa del genere.

Non mi entra in testa che un dottore possa infilarmi un dito nel culo, impazzirò lì per la vergogna e la paura. E se non c'è molto pulito e odore. scrivendo questo e arrossendo

Ho un altro scarafaggio - non riesco nemmeno a immaginare come sedermi, o meglio arrampicarmi su questa sedia ginecologica, devo essere un bel dinosauro, giusto?

E questa ispezione è come un tempo molto lungo.

Perdonami per le domande stupide, ma nella vita reale non posso fare a nessuno così.

Fa male, come cosa? Come trattare i denti o anche peggio? Immagina come li infastidirò con il mio stridio.

Temo che non mi faranno da babysitter alla clinica nel luogo di registrazione. E tutti i tipi di persone hanno paura, non guardarmi così, non mi daranno un passaggio.

Che incubo Ora mi siederò e penserò se ho una ciste o no. Hai avuto anche dolore?

Grazie per l'aiuto

Ho solo una paura terribile che il dottore mi urlerà lì, hai appena letto i miei pensieri. Succede nei trasporti durante l'ora di punta che qualcuno mi esprima un reclamo con tono sollevato, quindi mi sento come se fossi preoccupato tutto il giorno, scorrendolo ancora e ancora nella mia testa.

A proposito del dottore pagato ho pensato. Ma qui c'è un "ma": non ho molti soldi. E non so dove andare. Sì, ormai questi ginecologi pagati sono ad ogni angolo, ma qua e là si sente che vogliono solo fregarti dei soldi, ma come specialisti, ahimè, spesso non lo sono.

tu con i tuoi problemi è necessario in un primo momento allo psicoanalista.

Sei una ragazza adulta e dovresti sapere che devi andare dal ginecologo un paio di volte all'anno. E non c'è niente di cui aver paura.

leggi le recensioni su Internet .. se lo prendi sul serio .. puoi scegliere uno specialista e non ottenere soldi .. leggi gli argomenti su Tonus .. ce n'erano molti.

Ti capisco perfettamente .. all'età di 22 anni è venuta per la prima volta da questo dottore. Ma sono andato in una clinica vicino a casa mia... e ovviamente... una domanda a riguardo policlinico distrettuale neanche discusso. Di conseguenza, il dottore non era affatto quello che avrei voluto vederlo (non mi piaceva che non mi dicessero la diagnosi, l'ho guardato sulla mappa, mi hanno detto solo di quali medicine avevo bisogno . . sono stati allevati e per ogni sorta di mezzo "preventivo" .. che può essere "completamente per caso" acquistare da un medico "è rimasta solo una scatola", ma è subito evidente). Ma per la prima volta ho pagato soldi ESCLUSIVAMENTE per un atteggiamento normale nei miei confronti, perché anche io non sopporto nemmeno il minimo aumento della mia voce.

Ho solo una paura terribile che il dottore mi urlerà lì, hai appena letto i miei pensieri. B

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ginecologo. Non pensare che i bambini non abbiano problemi con organi riproduttivi possono verificarsi anche nell'infanzia. Quindi, il primo esame avviene in ospedale. E la prima visita dal ginecologo di solito cade all'età di 1,5-3 anni, nel momento in cui il bambino viene sottoposto a visita medica davanti all'asilo. Il medico esegue solo un esame esterno, controlla se le labbra sono cresciute insieme, se c'è irritazione o arrossamento. Si tiene anche davanti alla scuola - all'età di 6-7 anni.

Ma un esame completo da parte di un ginecologo dovrebbe avvenire all'età in cui inizia, di solito accade a 12-13 anni. La mamma dovrebbe preparare adeguatamente sua figlia per questa visita, non dovresti nascondere nulla, la ragazza dovrebbe sapere cosa la aspetta. Se la madre stessa non riesce a superare la barriera psicologica e spiegare a sua figlia cosa accadrà nello studio del medico e perché è necessario, allora è meglio rivolgersi a uno psicologo qualificato.

Alcune donne hanno paura di portare le loro figlie dal dottore, temendo che l'imene possa rompersi sulla sedia del ginecologo. Ma le ragazze vengono esaminate da un ginecologo attraverso Naturalmente, a volte ci sono situazioni in cui il medico deve condurre, ma nel suo ufficio ci sono speciali specchi stretti per questo, che userà. Il medico stesso non è interessato a ferire il bambino, quindi agirà con molta attenzione.

Inoltre, non pensare che un esame completo da parte di un ginecologo attraverso il retto sia inefficace, quindi non dovresti portare tuo figlio dal medico prima dell'inizio dell'attività sessuale. Anche questo è un malinteso abbastanza comune. Il medico sarà in grado di sentire le dimensioni e la posizione delle ovaie e dell'utero, la sua densità e mobilità. Inoltre, uno completo aiuterà a notare nel tempo varie cisti, fibromi o malattie infiammatorie. In alcuni casi, solo un trattamento tempestivo può prevenire varie complicazioni ed evitare futuri problemi di salute riproduttiva.

Se tua figlia è preoccupata per prurito, bruciore, dolore o secrezione, questa è un'indicazione per una visita non programmata dal medico. Dovrai anche sottoporti a un esame da un ginecologo attraverso il retto se la ragazza ha un esordio precoce. pubertà. Di norma, questo è irto di irregolarità mestruali nell'età adulta. È meglio interrompere questo processo in tempo, per il quale il medico può prescrivere farmaci speciali.

Dall'età di 14 anni, le visite da lui dovrebbero diventare regolari, è necessario visitarlo una volta all'anno. Ciò contribuirà a rilevare tempestivamente varie malattie, a scoprire le caratteristiche strutturali degli organi ea notare varie patologie del loro sviluppo. Esame dal ginecologo attraverso il retto - non il migliore procedura piacevole ma non puoi chiamarlo doloroso. Il medico inserisce il dito medio nell'ano e determina la posizione e le dimensioni degli organi esaminati.

La medicina moderna ne offre molti vari metodi diagnosticare il retto e l'intestino crasso di una persona.

Molte malattie, di questa particolare parte dell'apparato digerente, nelle fasi iniziali passano senza sintomi luminosi, ed è l'esame e la diagnosi che aiuteranno a identificare la causa della malattia iniziale e curare la persona senza problemi.

Le statistiche sulle malattie del retto sono in aumento. Sempre più spesso i giovani affrontano tali problemi.

Metodi per esaminare il retto

Modi principali:

esame rettale digitale del retto;
colonscopia. Fatto con un colonscopio. Può esaminare l'intero intestino crasso. Un tubo sottile viene inserito nell'ano, all'estremità del quale è presente una telecamera, e riproduce il video sul monitor. Quindi puoi valutare visivamente la condizione dell'intestino e vedere i fuochi dell'infiammazione;
anoscopia. Un anoscopio viene inserito nel retto. Lo espande e il dottore, attraverso un piccolo lume, è visibile la membrana mucosa e tutte le formazioni che ci sono. Questo metodo fornisce un concetto chiaro della localizzazione della patologia;
sigmoidoscopia. Questo esame viene prescritto dopo la palpazione, quando sui guanti rimangono pus, sangue o secrezioni mucose. La procedura consente di studiare la condizione più in profondità, fino a 35 centimetri colon sigmoideo e identificare la malattia. Prima della procedura vengono eseguiti clisteri di pulizia;
irrigoscopia. Colon, attraverso l'ano, viene riempito con una soluzione di bario e viene eseguita una radiografia. Questa soluzione riempie tutte le parti dell'intestino e l'immagine mostra escrescenze, polipi, tumori, fistole e altre formazioni patologiche.

La maggior parte dei medici preferisce il primo dei suddetti metodi di esame.

Esame delle dita in proctologia

Cos'è un esame rettale? L'esame rettale è il sondaggio del retto con le dita di uno specialista.

Questo metodo consente di rilevare patologie e vari problemi nel paziente:

valutare la condizione della mucosa rettale;
valutare il lavoro dello sfintere;
determinare la presenza di patologie nell'ano;
sondare eventuali tumori, polipi, infiammazioni varie;
puoi sentire il restringimento del canale;
la presenza di una ciste;
puoi valutare il lavoro del sistema riproduttivo;
determinare la presenza di corpi estranei;
rilevare coni emorroidali interni;
ragadi anali;
qualsiasi focolaio infiammatorio;
ingrossamento della ghiandola prostatica negli uomini;
vari cambiamenti negli organi genitali femminili.

L'esplorazione rettale digitale è il modo migliore per diagnosticare.

La maggior parte dei dispositivi non può penetrare in tutti i punti difficili da raggiungere e non esamina completamente l'intestino. Solo un medico, sondando il dito, darà una risposta al 100%.

Nell'80% dei casi, cancro intestino tenue rilevato dalla palpazione dell'ano.

Il medico esegue questa procedura, sulla base dei seguenti disturbi e sintomi:

Il paziente si lamenta di intermittente dolore frequente basso addome;
una persona soffre di stitichezza, diarrea;
la funzione intestinale è interrotta;
infiammazione del tessuto pelvico - paraproctite;
per diagnosticare una malattia;
con infiammazione della ghiandola prostatica negli uomini;
varie malattie, infiammazioni, presenza o possibilità di tumori organi femminili che hanno una funzione riproduttiva;
patologia del coccige;
scarico dall'ano.

La palpazione del retto viene eseguita:

sdraiato su un fianco, gambe piegate alle ginocchia e premute sullo stomaco;
posizione ginocchio-gomito. Il paziente si alza sui gomiti e sulle ginocchia;
su una sedia ginecologica, gambe piegate alle ginocchia e mani premute sullo stomaco;
sdraiato sulla schiena. Le gambe sono piegate alle ginocchia e disposte in direzioni diverse;
accovacciato, se hai bisogno di sentire le parti superiori del retto.

Il medico stesso determina la posizione, a seconda dei sospetti, delle diagnosi presunte, delle malattie concomitanti e dei reclami del paziente.

Prima di iniziare l'esame, il medico deve esaminare l'ano e assicurarsi che non vi siano crepe, emorroidi, processi infiammatori, arrossamenti, qualsiasi secrezione patologica, ascessi.

Preparazione e metodologia

L'esplorazione rettale non richiede un'attenta e lunga preparazione da parte del paziente.È sufficiente che svuoti semplicemente l'intestino e la vescica prima della procedura, naturalmente ed eseguire procedure igieniche con sapone.

Svolgendo la procedura, passo dopo passo:

Il paziente si spoglia sotto la vita e assume una delle posizioni. Durante l'esame, su richiesta del medico, la postura può cambiare.
Il medico tratta le sue mani con una soluzione speciale e indossa guanti sterili monouso.
L'indice è ben lubrificato con vaselina o un'altra crema, proprio come l'ano del paziente.
Lentamente e con molta attenzione, il dottore inserisce un dito nell'ano.
Lo specialista esegue un esame digitale del retto, brancola per tutte le aree problematiche e completa la procedura.

Durante il sondaggio, il proctologo potrebbe chiederti di stringere lo sfintere. Il paziente non deve essere bloccato, durante questa manipolazione è necessario rilassare completamente tutti i muscoli e rimanere completamente immobile.

Sui guanti del dottore, normalmente, non dovrebbe esserci alcuna scarica. Varie patologie possono lasciare tracce di sangue, pus o muco.

Opzioni di sondaggio

Un esame digitale del retto può avvenire in diversi modi:

Con un dito. Attraverso l'ano, il medico sonda attentamente la parete del retto, esamina letteralmente ogni centimetro. Senza attenzione, non può lasciare i genitali, il coccige, prostata negli uomini, la cervice e il setto vaginale;
Bidigitale. Questa opzione di palpazione viene utilizzata quando la malattia del paziente è localizzata nel retto superiore, nel peritoneo pelvico o nello spazio pelviorettale. In questo caso, un dito viene inserito nell'ano e le dita della lancetta dei secondi premono sull'addome del paziente, appena sopra la zona pubica. Questa opzione consente di valutare la mobilità del retto rispetto alla vagina e qual è la condizione del setto;
a due mani. Questa opzione viene utilizzata dal medico se esiste un'alta probabilità e sospetto di cancro. Tale esame può avvenire attraverso l'ano e attraverso la vagina della donna. Il tumore può essere sentito molto bene dal medico, è possibile valutarne le dimensioni, rilevare germogli di metastasi e persino valutare il grado di danno agli organi da parte delle cellule tumorali.

Controindicazioni

Questo test potrebbe non essere adatto a tutti.

La limitazione è dovuta a una serie di motivi individuali:

temperatura corporea elevata al momento dell'esame;
la presenza di emorroidi nelle ultime fasi della malattia e durante il periodo di esacerbazione;
la presenza di ragadi anali;
Qualunque processi infiammatori, arrossamento, prurito dell'ano;
ostruzione;
grave restringimento dell'ano;
periodo postoperatorio;
sindrome del dolore grave. In questo caso, la procedura avviene sotto l'influenza dell'anestesia locale.

La palpazione del retto non è una procedura dolorosa, provoca solo un leggero disagio e imbarazzo.

Prevenzione

Prevenzione delle malattie proctologiche:

stile di vita attivo;
una corretta alimentazione equilibrata e razionale;
non abusare di alcol;
mangiare solo cibo fresco;
normalizzare il lavoro e il riposo, non lavorare troppo;
attività fisica moderata;
meno stress;
cercare tempestivamente l'aiuto dei medici.

L'esame rettale del retto è un metodo molto buono e affidabile per esaminare i pazienti. Fornisce un quadro accurato della malattia, è accessibile, semplice e non richiede molto tempo.

Non passa una sola visita dal proctologo senza palpazione del retto. Spesso viene utilizzato anche dai ginecologi.

Il medico farà sempre la diagnosi corretta e prescriverà il trattamento. In questo modo si possono evitare gravi conseguenze.