Le persone escono dal coma dopo un ictus? Il coma è una delle condizioni più misteriose

Il coma è una fase molto grave della malattia, completamente imprevedibile. Dopotutto, non è stato ancora chiaramente studiato cosa prova una persona durante un coma, cosa ne determina la durata. Inoltre, nessuno può prevedere quali saranno le conseguenze di uno sviluppo così difficile degli eventi. La parola "coma" tradotta dal greco significa "sonno profondo, sonnolenza". È caratterizzato da perdita di coscienza, forte indebolimento o perdita di reazione stimolo esterno, estinzione dei riflessi, ecc. Un coma si sviluppa a causa dell'inibizione nella corteccia cerebrale con diffusione alla sottocorteccia e ad altre parti del sistema nervoso. Di solito, la ragione principale per lo sviluppo del coma è una violazione della circolazione sanguigna nel cervello dovuta a trauma cranico, infiammazione che colpisce il cervello, ecc.

Cause del coma

Le cause del coma possono essere molto diverse. Quindi, ad esempio, una persona può cadere in uno stato immobilizzato e insensibile a causa di danno serio sia la testa che il cervello, a seguito di infezioni gravi infezione virale tipo di meningite, mancanza di ossigeno al cervello per lungo tempo, avvelenamento con farmaci o sostanze chimiche, Di conseguenza intossicazione da alcol eccetera.

Naturalmente, non dovresti pensare che se si è verificato un evento dall'elenco specificato, ciò porterà immediatamente allo sviluppo di un coma. Ogni persona ha un rischio individuale di sviluppare una patologia come il coma.

In generale, il meccanismo per la comparsa del coma come risultato di uno di questi motivi è abbastanza semplice: parte delle cellule cerebrali si asciuga e cessa di funzionare, a seguito della quale una persona perde conoscenza e cade in coma.

Tipi di coma

Il coma è diviso in diversi gradi diversi a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Di norma, è diviso in 3 tipi principali:
- profondo;
- solo coma;
- superficiale.

In generale, il coma in medicina è diviso in 15 gradi. Tuttavia, da essi si possono distinguere circa 5 stati fondamentali, che di conseguenza si riducono a 3 stati principali.

Nel primo caso stiamo parlando su una situazione in cui il paziente non riprende affatto i sensi e non reagisce in alcun modo a nessuno stimolo. Allo stesso tempo, non emette suoni, non reagisce alla voce e al tocco nemmeno delle persone a lui più vicine. In un coma normale, il paziente può emettere qualsiasi suono e persino aprire spontaneamente gli occhi. Tuttavia, non è cosciente. Il coma superficiale è caratterizzato dal fatto che il paziente, mentre è incosciente, può aprire gli occhi in risposta ad una voce. In alcuni casi, può persino pronunciare determinate parole e rispondere alle domande. È vero, il linguaggio è molto spesso incoerente: l'uscita dallo stato comatoso è caratterizzata da un graduale ripristino del sistema nervoso e delle funzioni cerebrali. Di norma, ritornano nell'ordine della loro oppressione. Prima gli alunni cominciano a reagire, poi ritorna la coscienza.

Conseguenze

In media, un coma dura 1-3 settimane. Tuttavia, ci sono spesso casi in cui è durato più a lungo a lungo– le persone possono rimanere incoscienti per anni, il ritorno alla coscienza avviene gradualmente. All'inizio riprende i sensi per un paio d'ore, poi questa volta aumenta sempre di più. Di norma, il corpo ne subisce diversi diverse fasi. E quali saranno le conseguenze dipenderà da come affronterà il carico che gli è stato imposto: poiché in coma è colpito il cervello, bisogna essere preparati al fatto che il paziente potrebbe non recuperare molte delle sue funzioni vitali. funzioni importanti. Ad esempio, molto spesso le persone non possono camminare, parlare, muovere le braccia, ecc. Naturalmente, la gravità del danno dipende direttamente dal grado di coma in cui si trovava il paziente. Quindi, ad esempio, dopo coma superficiale Puoi riprendere i sensi un ordine di grandezza più velocemente che dopo uno normale. Il terzo grado, di regola, è caratterizzato praticamente completa distruzione cervello Il che significa aspettare buoni risultati non c'è recupero Tra i problemi più comuni affrontati da una persona che è stata in coma ci sono disturbi della memoria, diminuzione dell'attenzione e vari cambiamenti nel comportamento (letargia, aggressività, ecc.). A volte i parenti non riconoscono nemmeno una persona a loro vicina e, dopo un coma, molti pazienti ripristinano a lungo le abilità domestiche. Ad esempio, non possono mangiare da soli, lavarsi, ecc. Uno dei segni del recupero e del recupero di una persona dopo un coma è il desiderio di qualche tipo di attività. Tuttavia, in questo caso, non dovresti essere eccessivamente felice e dare immediatamente al paziente carichi massimi- ritorno troppo brusco a vita ordinaria può influire negativamente sulle sue condizioni e portare a un notevole deterioramento del benessere.Naturalmente, dovresti essere preparato al fatto che dovrai dedicare molti sforzi al recupero. Nella lista delle cose importanti misure di riabilitazione ginnastica (per ripristinare le capacità motorie), mantenimento dell'igiene, nutrizione appropriata, cammina, buona dormita, assunzione di farmaci e consultazioni regolari con il medico.

Coma: il confine tra la vita e la morte condizione grave organismo, che può verificarsi come risultato disturbo acuto circolazione cerebrale, infiammazioni, traumi cranici, epatite, diabete e avvelenamenti. Questa condizione è caratterizzata da perdita di coscienza, brusca estinzione dell'attività riflessa e reazioni agli stimoli esterni (fino alla loro perdita), disturbi nel processo di respirazione, termoregolazione, tono vascolare, nonché rallentamento o aumento della frequenza cardiaca. Essenzialmente non lo è malattia indipendente, ma a seconda della sua forma e del motivo che lo ha provocato, ha una classificazione. Allo stesso tempo, il coma non appartiene al tipo di disturbi la cui durata e conseguenze possono essere previste con certezza e, pertanto, il recupero dal coma non può essere definito semplice.

Principali sintomi e segni del coma

Il processo di sviluppo del coma può essere sia quasi istantaneo che graduale. Questo periodo di tempo può variare da alcuni minuti a diversi giorni. Sintomi stati comatosi può variare a seconda della malattia di base. Molto punto importanteè il riconoscimento tempestivo della condizione che precede l'insorgenza del coma. In alcuni casi, tra i sintomi, oltre alla perdita di coscienza, spiccano i cambiamenti di colore. pelle, la presenza di odori insoliti nell'aria espirata dal paziente, una diminuzione o un aumento della temperatura corporea, nonché della pressione. Raggi X, laboratorio e esame strumentale consentire di chiarire il coma diagnosticato.

Conseguenze e complicanze del coma

In realtà, non è il coma in sé a lasciare le conseguenze, ma condizione dolorosa l'organismo da cui è derivato. La gravità delle conseguenze dipende dal grado di coma. Possono essere così gravi che una persona perde semplicemente la possibilità di esistere senza attrezzature mediche e aiuto esterno. Potrebbe esserci un'altra situazione in cui il paziente è in via di guarigione con successo, ripristinando al massimo tutte le funzioni del corpo. Una delle conseguenze più comuni del coma è la compromissione della memoria (fino all'amnesia), dell'attenzione, delle abilità domestiche (incapacità di mangiare in modo indipendente, di svolgere le attività abituali) procedure igieniche e così via.). Inoltre, lungo posizione supina provoca piaghe da decubito. Se sei stato in coma, la riabilitazione può aiutare molto l'organismo a far fronte alle sue conseguenze.

Riabilitazione dopo il coma

Esiste una posizione secondo la quale un trattamento tempestivo e di alta qualità può aiutare in modo significativo il corpo a far fronte a questa condizione. Inizialmente, per mantenere le funzioni vitali, al paziente viene fornita la capacità di respirare e funzionare del sistema cardiovascolare. Successivamente, vengono condotti tutti gli studi necessari volti a identificare la malattia, la causa dello sviluppo del coma. Sono i risultati della ricerca a determinarlo ulteriore trattamento, prescrizione e uso dei farmaci. Quando un paziente esce dal coma, il trattamento della malattia di base non solo non si ferma, ma si prevengono anche complicazioni. In futuro verranno prescritte misure di riabilitazione.

Recupero dopo un coma

Estremamente importante acquisisce la riabilitazione dopo un coma: una serie di misure che possono aiutarti ad avvicinarti o a ritornare al tuo stile di vita precedente. Tutto è soggetto a calcolo, dal livello di carico al programma stesso. Istituto Clinico Cervello con successo, e per un periodo piuttosto lungo, affronta questi problemi. Siamo pronti ad offrire programmi di riabilitazione efficaci sviluppati con particolare cura, selezionati individualmente per ciascun paziente. I nostri specialisti, essendo professionisti nel loro campo, sono anche persone molto reattive e attente, cosa che spesso manca ai pazienti!

Il coma si verifica a seguito di qualsiasi danno al cervello. Questa è una condizione caratterizzata dall'assenza di coscienza per un certo periodo di tempo. Un coma che dura più di un mese è chiamato stato vegetativo permanente.

Le cause del coma sono molteplici:

1. mancanza di ossigeno,
2. danno cerebrale,
3. diabete mellito (coma ipoglicemico),
4. forte sanguinamento
5. avvelenamento.

Il motivo più comune è .

Il coma può verificarsi all'improvviso. In alcuni casi, il coma inizia con mal di testa e vertigini. Il paziente sente sonnolenza eccessiva, la coscienza è confusa, . La debolezza si diffonde a tutti gli arti, i muscoli fanno male.

• Il sintomo principale del coma è la mancanza di coscienza. I medici esaminano il paziente, determinando i riflessi in base alla reazione dei muscoli e delle pupille. Di conseguenza, giungono ad una conclusione sulla gravità del coma e sulla conseguente lesione.

Se il paziente è in coma per più di quattro settimane, la prognosi per la sua guarigione non è così favorevole. Un’altra difficoltà è che in uno stato stazionario i muscoli del paziente si atrofizzano e si formano piaghe da decubito. Il paziente ha bisogno di cure continue.

Puoi riprenderti dal coma abbastanza rapidamente

Quindi i pazienti escono rapidamente dal coma diabete. Il coma associato a droghe e alcol dura finché tutte le tossine non vengono eliminate dal corpo. Se il coma è associato a un trauma, la sua durata dipende dalla gravità della lesione. A seconda della gravità della malattia, ci sono tre gradi di coma.

Anche dopo essere usciti da un coma di primo grado, è necessario svolgere lavori per ripristinare la funzione cerebrale. Nei pazienti che sono stati in stato comatoso, la memoria si deteriora e si verifica una perdita di attenzione: queste sono le principali conseguenze del coma. I pazienti spesso perdono le abilità elementari. Spesso devi imparare di nuovo a camminare e sederti.

Una delle conseguenze del coma è l'amnesia.

A volte potrebbe non esistere. Tuttavia, la parola stessa, normale e piena, viene ripristinata solo dopo 1,5 - 2 mesi dall'uscita dal coma; a volte il processo può durare più a lungo.

Le capacità motorie fini si stanno deteriorando. Abilità come la scrittura e la lettura sono generalmente difficili da acquisire; possono essere recuperate dopo un po’ di tempo. grande differenza tempo.

Va tenuto presente che dopo un coma il corpo è molto indebolito. In nessun caso dovresti esercitare pressione sul paziente, renderlo nervoso o sovraccaricarlo mentalmente o lavoro fisico. Il processo di recupero dovrebbe essere misurato e graduale. Una persona uscita dal coma ha bisogno di aiuto con l'igiene e l'alimentazione. Devi anche fare esercizi speciali come con i bambini piccoli. Questi possono essere giochi elementari per lo sviluppo delle capacità motorie e della memoria (ad esempio, cambiare la posizione degli oggetti, ricordare come sono stati posizionati, ecc.), Bisogna cercare di risvegliare una persona all'attività e al movimento, senza permetterle di ottenere Stanco.

Nutre i malati, mantieni l’equilibrio, alimentazione sana. I massaggi aiuteranno ad eliminare le conseguenze di questo stato del corpo. oli essenziali, tonificare i muscoli, migliorare la circolazione sanguigna. Il recupero dopo un coma è un processo molto laborioso.

Come capire il grado di incoscienza di una persona, se può sentire, provare sentimenti in risposta a ciò che sta accadendo o se è diventato come organismo vegetale, a cui ogni aiuto è inutile?

Oggi il mondo riceve sostegno a favore dell’eutanasia, ovvero della morte volontaria di pazienti incurabili la cui condizione non può essere diagnosticata come promettente di miglioramento o è senza speranza.

Per continuare a riflettere su questo argomento, probabilmente sarebbe meglio iniziare dando di più definizione precisa cos'è un coma, nominarne le cause e capire in quali situazioni c'è speranza di migliorare le condizioni del paziente e in quali no. Oggi i criteri relativi alla ripresa stanno cambiando, quindi non siamo indifferenti al tema della ripresa.

Coma (dal greco koma - stato di sonnolenza, sonno profondo) rappresenta incoscienza e una minaccia alla vita, sotto l'influenza della quale una persona non mostra quasi nessuna reazione il mondo. I riflessi si indeboliscono e scompaiono, la respirazione viene interrotta: sia la frequenza che la profondità, il tono vascolare diventa diverso, il polso diventa più frequente o più lento, la regolazione della temperatura soffre.

Le cause di questa condizione sono molto diverse, ma la loro conseguenza è una forte inibizione nella corteccia cerebrale, che si diffonde alla sottocorteccia e ad altre parti del sistema nervoso centrale. Questo tipo di frenata si verifica a causa di fallimento acuto circolazione sanguigna nel cervello, traumi, infiammazioni (malaria, encefalite, meningite), avvelenamento da monossido di carbonio e può verificarsi anche con uremia, diabete mellito.

Di solito, prima del coma, può verificarsi uno stato precomatoso, in cui i sintomi di inibizione nella corteccia cerebrale si intensificano, appare una violazione equilibrio acido-base tessuto nervoso, arriva carenza di ossigeno, fame di energia cellule nervose, si discosta da livello normale scambio ionico.

L'imprevedibilità del coma è che può verificarsi per diverse ore e terminare senza lasciare traccia, oppure può “non andare via” per diversi anni. La durata di questo stato distingue il coma dallo svenimento, che dura pochi minuti.

I medici spesso hanno difficoltà a determinare la causa del coma. Chi può essere caratterizzato dal tasso di sviluppo della malattia. Il coma può verificarsi spontaneamente a seguito di un episodio acuto disturbo vascolare nel cervello, e se c'è un graduale sbiadimento delle forze di una persona, queste sono manifestazioni malattie infettive. Le manifestazioni del coma appaiono ancora più tardive in caso di intossicazioni endogene, diabete, malattie epatiche e renali.

Condizione simile al coma

Gli specialisti che si prendono cura dei pazienti caduti in coma considerano molte sfumature prima di fare una diagnosi definitiva di coma. Dopotutto, ci sono una serie di altre condizioni simili. Ciò include la “sindrome bloccata”, quando il paziente soffre di paralisi dei muscoli facciali, masticatori e bulbari e non è in grado di rispondere al mondo esterno. Questa sindrome si verifica a seguito di un danno a una parte del cervello come la base del ponte. Il paziente è in grado di muoversi bulbi oculari, e niente più, ma allo stesso tempo è pienamente cosciente.

La condizione descritta ha molto in comune con i sintomi di chi soffre di mutismo acinetico, che è anche cosciente e segue con gli occhi i movimenti degli oggetti circostanti. Solo il movimento corporeo di questi pazienti è limitato a causa di lesioni, lesioni vascolari di alcune aree del cervello. A questo proposito, fino ad ora, segno distintivo tra gli stati di coma e di mutismo acinetico c'è proprio la coscienza. Attualmente questi criteri possono variare e ne parleremo più avanti. Perché.

Uscita dal coma e conseguenze

Purtroppo non tutti riescono ad uscire dal coma. Succede che questa condizione dura per anni e, allo stesso tempo, il danno cerebrale è così complesso che si perde la speranza di guarigione. I parenti, insieme ai medici, decidono se disconnettere il paziente da farmaci e sistemi di sostentamento vitale.

In alcuni casi, il paziente si riprende con successo dal coma, ma in un altro subisce un ritardo condizione sfavorevole, che può essere descritto come vegetativo: una persona è sveglia, ma tutte le sue funzioni percettive sono perse. Un tale paziente può dormire e svegliarsi, respirare normalmente, il suo cuore e organi interni non funziona male, ma non si muove, non parla, non risponde agli stimoli sonori. Il paziente può rimanere in questo stato per mesi, ma le prospettive sono deludenti: la morte spesso avviene per infezioni o piaghe da decubito. Uno stato vegetativo può verificarsi a causa di un danno globale alla regione anteriore del cervello, a volte il cervello si spegne completamente. Questo statoè un motivo sufficiente per disabilitare i sistemi di supporto.

Nonostante tutto ciò, i pazienti in coma hanno una possibilità di recupero. Questo è accompagnato da metodo corretto trattamenti e dati favorevoli. Con l'uscita dal coma, la centrale sistema nervoso con le sue funzioni vegetative e i suoi riflessi. Un fatto interessante è che la ripresa avviene in ordine crescente. Spesso il processo di recupero avviene attraverso una coscienza annebbiata o si verificano manifestazioni deliranti, in cui vi è incoordinazione dei movimenti e convulsioni. Quando una persona riacquista la capacità di vivere vita piena, diventa importante con quanta cura è stato accudito per tutto questo tempo. Dopotutto, se i muscoli si sono atrofizzati e si sono formate piaghe da decubito, sarà necessario un trattamento aggiuntivo.

Incidenti felici: la vita dopo il coma

Non possiamo tacere che l'esperienza medica è ricca di casi di guarigione riusciti coma lungo. Vale la pena dirlo la maggior parte casi sono stati registrati all'estero.

Nel 2003, Terry Wallis (americano) è stato rianimato dopo un coma di 19 anni a seguito di un incidente stradale.

Nel 2005, Don Herbert, un pompiere, è uscito dal coma dopo 10 anni di permanenza dopo 12 minuti di soffocamento.

2007 – Jan Grzebski, cittadino polacco, esce dal coma dopo 18 anni di coma. Il signor Grzebski è finito in coma dopo essere stato ferito incidente ferroviario. Sua moglie non lo lasciò per un solo giorno ed egli uscì felicemente da questo stato senza piaghe da decubito né atrofia muscolare. Ha dovuto apprendere tante novità in una volta: che i suoi figli si sono sposati, che ha avuto 11 nipoti, e non solo...

La donna cinese Zhao Guihua è rimasta in coma per 30 anni e si è risvegliata nel novembre del 2008. Il marito di questa donna era costantemente nelle vicinanze e manteneva la comunicazione con lei - ha detto parole dolci, ha parlato di attualità. Sembra che il suo sostegno sia stato fornito influenza positiva sulle condizioni del paziente: come evidenziato ultime ricerche, molti pazienti in coma conservano l'udito e la funzione di comprendere ciò che sentono. Questo fatto cambia l'idea che una persona in coma sia una persona senza coscienza.

Nuova ricerca

Il problema del coma richiede ricerca e lavoro approfonditi, perché commettere un errore significa pagare con la vita di una persona. Nei paesi in cui è consentita l'eutanasia (disconnessione di un paziente privo di sensi dai sistemi di supporto), secondo la volontà del paziente o dei suoi parenti stretti, una persona può tornare in sé. La disconnessione dai sistemi di supporto vitale avviene dopo che la persona stessa ha espresso preventivamente una richiesta di morte volontaria. La maggior parte delle persone e operatori sanitari in tutto il mondo hanno un atteggiamento negativo nei confronti dell’eutanasia.

Il gruppo tedesco-belga, le cui attività sono dedicate allo studio degli stati comatosi, guidato dal professor Stephen Loris, ha condotto uno studio basato su diagnostica informatica. È stato sviluppato programma speciale, leggendo i dati dell'encefalogramma gruppi diversi persone - pazienti in coma e ordinari persone sane partecipando all'esperimento. Gli encefalogrammi venivano costruiti sulla base delle risposte dei pazienti a semplici domande, dove ognuno sceglieva la risposta corretta, rispondendo “sì” o “no”, “stop”, “avanti”. I risultati degli studi sui pazienti in coma sono stati sorprendenti: tre pazienti su dieci hanno dato le risposte corrette alla parte principale delle domande! Ne consegue che le conoscenze mediche nel campo del coma umano non sono complete e che ci sono molte sfumature riguardo al coma. In futuro c'è speranza per la produzione diagnosi accurata stabilendo un contatto con i pazienti, per determinare le possibilità di recupero dal coma e per scoprire le esigenze dei pazienti: cosa li preoccupa e se sono soddisfatti delle cure.

I risultati dello studio sono stati annunciati alla conferenza della Società Europea di Neurologia e hanno ricevuto i voti più alti da scienziati di altri paesi.

Cosa pensano i medici russi di questo studio? Questa domanda è stata infine posta al dottor Efremenko. Il medico ritiene che nel campo della ricerca sugli stati comatosi, la scienza sia solo sulle rive di un oceano infinito di conoscenza, e gli specialisti che conducono ricerche in quest'area non si sono ancora tuffati in esso per avere il diritto di prendere decisioni importanti su il destino dei pazienti. È necessario avere informazioni complete sul coma e sullo stato vegetativo per affermare qualcosa.