Puntura pericardica: caratteristiche, modalità di esecuzione e possibili complicanze. Complicazioni a una puntura di un pericardio. Recupero dopo una foratura

Puntura pericardica- manipolazione cardiochirurgica diagnostica e terapeutica, compresa la puntura del sacco pericardico e l'evacuazione del fluido (essudato, sangue) dalla cavità pericardica. Un aumento del volume dell'essudato, la presenza di segni di compressione o tamponamento, insufficienza circolatoria sono indicazioni per la puntura pericardica, che viene eseguita con un ago speciale dopo anestesia locale tessuti in punti tipici. Il fluido viene rimosso dalla cavità pericardica per gravità o aspirato lentamente con una siringa e inviato per i test di laboratorio. È possibile installare un catetere per l'aspirazione permanente di liquido (pericardiocentesi) nell'emopericardio e nella pericardite essudativa progressiva.

Durante una puntura pericardica, esiste la possibilità di danni alla pleura con lo sviluppo di emo o pneumotorace, che vengono eliminati mediante puntura pleurica o drenaggio della cavità pleurica. Per escludere l'infezione della cavità pericardica o della pleura, sono necessarie adeguate condizioni asettiche durante la puntura del pericardio, la profilassi antibiotica e il controllo del drenaggio. Morte improvvisa per puntura pericardica può verificarsi in pazienti in stato terminale o con aspirazione forzata dell'essudato.

Il costo di una puntura pericardica a Mosca

Questa procedura viene eseguita in centri specializzati e dipartimenti di cardiologia di grandi cliniche metropolitane multidisciplinari. Ha un prezzo accessibile. Il prezzo di una puntura pericardica a Mosca è determinato dallo stato organizzativo e legale organizzazione medica. IN ospedali pubblici i prezzi sono generalmente più convenienti rispetto alle cliniche private. Inoltre, il costo della manipolazione è influenzato dalla necessità di pericardiocentesi. Quando si installa un catetere per il drenaggio a lungo termine della cavità pericardica, il prezzo di una puntura pericardica a Mosca può aumentare.

Esistono indicazioni rigorose per la puntura del pericardio. Qualsiasi intervento nella regione cardiaca è rischioso, quindi questa procedura viene eseguita con in pericolo di vita stati. La medicina conosce scopi sia terapeutici che diagnostici della puntura del sacco pericardico.

Il cuore umano mantiene continuamente il movimento del sangue attraverso le arterie e le vene. ruolo principale nell'attuazione di questa funzione, suona il muscolo cardiaco (miocardio), che esegue contrazioni ritmiche.

Cuore - fibromuscolare organo cavo, fornendo attraverso ripetute contrazioni ritmiche il flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni

Grazie a queste contrazioni il sangue viene trasportato dai polmoni all'ossigenazione ea tutti i tessuti del corpo. Inoltre il cuore, come una pompa, pompa continuamente il sangue già utilizzato dagli organi e lo rimanda agli alveoli dei polmoni.

Le parti destra e sinistra del cuore sono funzionalmente diverse: una parte è coinvolta nell'ossigenazione del sangue, l'altra fornisce sangue con ossigeno a tutte le parti del corpo.

Il cuore non si trova solo liberamente tra gli altri organi della cavità toracica, ma è coperto da una sacca di tessuto connettivo, il pericardio. Il pericardio forma una cavità tra i suoi sierosa E membrana muscolare cuori dove funziona una piccola quantità fluidi per prevenire l'attrito dei tessuti.

Alcune malattie portano all'infiammazione dei fogli del pericardio, a causa della quale le cellule sierose iniziano a secernere molto più liquido. Un processo simile si verifica a causa di un trauma. Petto con danni al sacco pericardico, invece, la cavità pericardica si riempie di sangue. Tutto ciò porta a una violazione della contrattilità del cuore.

Indicazioni vitali per la puntura del pericardio

Le indicazioni vitali sono certe condizioni critiche organismi che richiedono immediata cure mediche. L'unica indicazione vitale per la puntura del pericardio è il tamponamento cardiaco.

Quando si esegue una puntura del pericardio, è necessario tenere conto delle indicazioni e delle controindicazioni

Il tamponamento cardiaco è una violazione del lavoro contrattile del cuore, a causa dell'accumulo di liquido in eccesso nel sacco pericardico.

Questa condizione può portare alla morte se l'assistenza medica non viene fornita alla persona in modo tempestivo.

Con il tamponamento cardiaco, versamento, essudato o pus si accumulano nel pericardio. L'accumulo di sangue nel sacco pericardico è chiamato emopericardio. Se si forma un liquido senza la partecipazione dell'infiammazione, allora questo è il cosiddetto idropericardio.

Il tamponamento cardiaco si verifica in una serie di casi:

• ferite da arma da fuoco O ferita da taglio Petto.
• trauma contusivo petto in un incidente d'auto.
• Perforazione accidentale del pericardio durante procedure mediche e diagnostiche.
• Punture effettuate durante il cateterismo venoso centrale.
• Cancro che si è diffuso al sacco pericardico.
• Violazione dell'integrità dell'aneurisma aortico.
• Pericardite.
• Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune.
• Esposizione a radiazioni di alto livello.
• Ipotiroidismo.
• Insufficienza cardiaca.
• Insufficienza renale.
• Infezioni che colpiscono il cuore.

In tutti questi casi, la puntura pericardica è nella natura delle cure urgenti. Spesso la procedura deve essere eseguita nei primi minuti dopo l'inizio del tamponamento, solo per consegnare il paziente vivo all'ospedale.

Indicazioni terapeutiche e diagnostiche alla puntura pericardica

In molti casi, una puntura pericardica svolge una duplice funzione: rimuove una barriera fisica alla contrazione cardiaca e diagnostica la malattia. Un'indicazione comune in questo caso è la pericardite.

La pericardite è un'infiammazione degli strati del sacco pericardico. La patologia è accompagnata eccesso di allocazione fluido nella cavità pericardica, che può portare al tamponamento cardiaco sopra descritto.

Il tamponamento cardiaco è una malattia del pericardio caratterizzata dall'accumulo di versamento (liquido) tra di loro tessuto connettivo cavità guscio esterno cuore, detto pericardio

In realtà il tamponamento lo è indicazione medica per puntura pericardica. Indicazione diagnostica legato al bisogno ricerca di laboratorio essudato (liquido). Spesso è sia terapeutico che diagnostico.

Cause di pericardite:

• Malattie idiopatiche.
• Infezioni virali e batteriche.
• Malattie sistemiche autoimmuni e infiammatorie.
• disturbi metabolici - insufficienza renale, ipotiroidismo.
• Disturbi cardiovascolari- le conseguenze di un infarto, sindrome di Dressler e dissezione aortica.
• Altre cause sono iatrogene, oncologiche, narcotiche.

Indicazioni diagnostiche

Le indicazioni diagnostiche si riducono alla necessità di confermare la presenza di liquido o sangue nel pericardio, nonché di prelevare un campione di essudato per i test di laboratorio. In tali casi, la puntura del pericardio viene eseguita secondo il metodo Larrey o Marfan, in quanto questi sono i metodi più sicuri e meno traumatici.

Pertanto, la puntura del pericardio consente ai medici di confermare contemporaneamente la malattia e alleviare le condizioni della persona.

Da questo video puoi saperne di più sulla puntura del pericardio:

Una puntura pericardica è chiamata complesso manipolazione chirurgica, in cui la cavità pericardica viene perforata con un ago speciale e viene rimosso l'eccesso del suo contenuto. Quali sono le indicazioni per una puntura?

1 Letture

La puntura del pericardio può essere eseguita con scopo terapeutico(nella maggior parte dei casi, questo è l'obiettivo che si persegue), o con la diagnostica (più spesso con processi infiammatori purulenti nel sacco pericardico, al fine di identificare l'agente eziologico della malattia). La puntura diagnostica viene solitamente eseguita come pianificato. E la puntura terapeutica a volte viene eseguita con urgenza, in situazioni di pericolo di vita, e la vita di una persona dipende dalla chiarezza con cui il medico lavora ed esegue la manipolazione. La puntura pericardica a scopo terapeutico viene eseguita quando:

• accumulo di aria in eccesso nella cavità pericardica,
• eccessivo accumulo tra i fogli del pericardio di liquido, sangue, pus.

Quando si può osservare una condizione in cui il cuore letteralmente "affonda" nel contenuto del sacco pericardico?

Tutte le cause che portano a un eccessivo accumulo di contenuto liquido o aria nella cavità pericardica possono portare a una condizione estremamente grave: il tamponamento cardiaco.

2 Tecnica

La puntura pericardica viene eseguita da cardiochirurghi o chirurghi appositamente addestrati. Ogni medico dovrebbe possedere la tecnica della puntura, poiché nessuno è immune da situazioni di emergenza.
Per eseguire la manipolazione sono necessari strumenti appropriati: uno speciale ago per puntura, siringhe, tovaglioli, vestirsi. Tutti gli strumenti devono essere sterili, per evitare l'introduzione di infezione durante la puntura.

È meglio eseguire una puntura sotto controllo ecografico, ma ciò non è sempre possibile. Dall'inizio alla fine della procedura, è necessario supervisionare pressione sanguigna e controllo ECG. Prima della procedura, il paziente riceve una radiografia e viene determinata la posizione esatta del cuore. Poiché in alcune situazioni il cuore può essere localizzato in punti di puntura standard e il danno miocardico è fatale.

È necessario anestetizzare il sito di puntura iniettando un anestetico (solitamente promedolo) per via sottocutanea. Il paziente giace sulla schiena, il torace è sollevato. Il dottore trova punti di puntura: tra processo xifoideo e arco costale a sinistra, a livello dell'ottava-decima costa, o direttamente sotto il processo xifoideo. Il medico inserisce l'ago per la puntura con un angolo di circa 30″ e lo sposta lentamente verso il cuore, parallelamente (si può usare un trocar) viene iniettato un anestetico, la novocainamide.

Man mano che l'ago avanza, il medico sentirà il primo ostacolo - durante la perforazione del diaframma, e presto il secondo - durante la perforazione del pericardio stesso. Quando l'ago entra nel pericardio, il suo contenuto entra nella siringa, per questo è necessario effettuare movimenti del pistone di aspirazione con la siringa, a volte il liquido viene rimosso per gravità. Parte del contenuto ottenuto viene posto in provette sterili e prelevato per l'esame microbiologico e analisi biochimica.

3 complicazioni

Già durante la puntura della cavità pericardica, o dopo la manipolazione, potrebbe esserci complicanze pericolose associati a violazioni della tecnica di manipolazione o delle caratteristiche del corpo del paziente. Le complicazioni includono:

• puntura del miocardio o delle camere cardiache,
• danni ai polmoni o allo stomaco
• sviluppo di aritmia durante la procedura,
• portatore di infezione.

La puntura del pericardio è una manipolazione complessa e traumatica. Per evitare lo sviluppo di complicazioni, è necessario eseguire la sua tecnica in modo molto accurato, far avanzare l'ago senza intoppi, assicurarsi che tutti gli strumenti necessari siano sterili.

La manipolazione eseguita correttamente, a scopo terapeutico o d'urgenza, con tamponamento, allevia quasi immediatamente il benessere del paziente e migliora l'attività cardiaca.

1. Indicazioni:
UN. Eliminazione del tamponamento cardiaco
B. Ottenere un versamento pericardico con scopo diagnostico

2. Controindicazioni:
UN. Disturbi del sistema emostatico (piastrine<50х103/мкл, протромбиновый индекс>1.3)
B. Condizione dopo l'intervento chirurgico di bypass coronarico a causa del rischio di danni agli shunt

3. Anestesia:
Soluzione di lidocaina all'1%.

4. Attrezzatura:
UN. Soluzione antisettica
B. Guanti e salviette sterili
C. Ago lungo 7,5 cm calibro 16 o 18
D. Catetere in teflon calibro 16

E. Siringa da 30 ml
F. Monitor ECG
G. Morsetto a coccodrillo sterile
H. 0,035 conduttore a forma di "J".
io. Rasoio di sicurezza j. bisturi e lama

5. Posizione del paziente:
Supino con la testata del letto sollevata di 30° per consentire l'accumulo di versamento pericardico nel sito richiesto per l'aspirazione

6. Tecnica:
UN. Processi soluzione antisettica e delimitare con tovaglioli un'area cutanea nella regione del processo xifoideo dello sterno.
B. Determinare il punto di inserimento dell'ago di 0,5 cm a sinistra della cima processo xifoideo (Fig. 3.3.).

Riso. 3.3

C. Inietti una soluzione di lidocaina all'1% con un ago calibro 25 nella pelle e tessuto sottocutaneo quest'area, assicurati di tirare lo stantuffo verso di te prima di somministrare l'anestetico.
D. Inserire un ago lungo (7,5 cm) calibro 25 collegato a una siringa attraverso la pelle anestetizzata in un punto a 0,5 cm a sinistra dell'apice del processo xifoideo.
e. Per Monitoraggio dell'ECG collegare il filo piombo toracico elettrocardiografo all'ago utilizzando una clip a coccodrillo.
F. Far avanzare l'ago in profondità nel torace con un angolo di 45° rispetto alla superficie del torace, dirigendolo posteriormente verso sinistra articolazione della spalla. Mantenere costantemente il vuoto nella siringa (Figura 3.4.).

Riso. 3.4

G. La comparsa di complessi QRS negativi sull'ECG indica il contatto dell'ago con l'epicardio (Fig. 3-5.).

Riso. 3.5

H. Avanzare l'ago di qualche centimetro più in profondità attraverso l'epicardio nella cavità pericardica. L'aspirazione può produrre sangue senza coaguli o versamento. L'innalzamento del segmento ST sull'ECG indica il contatto dell'ago con il miocardio. In questo caso, riportare l'ago nella cavità pericardica, come evidenziato dalla scomparsa del sopraslivellamento del tratto ST.
io. Aspirare completamente il contenuto fluido della cavità pericardica.

J. Per il drenaggio permanente si può utilizzare un catetere morbido in teflon calibro 16, che viene posizionato con la tecnica di Seldinger:
. Inserire il filo guida a forma di "J" attraverso l'ago nella cavità pericardica.
. Rimuovere l'ago, lasciando il filo guida.
. Espandi l'incisione cutanea a 0,3 cm con
bisturi.
. Guidare il catetere lungo il conduttore nella cavità pericardica (Fig. 3.6.).

Riso. 3.6

. Rimuovere il filo guida e collegare il catetere a un sistema di drenaggio chiuso.
. Fissare il catetere alla pelle con punti di sutura.

7. Complicanze e loro gestione
UN. Puntura o lesione del miocardio arteria coronaria
. Attento monitoraggio funzioni vitali
. Può richiedere una toracotomia aperta di emergenza

B. Embolia gassosa
. Prova a rimuovere l'aria aspirando attraverso il catetere
. In emodinamica instabile (arresto cardiaco), iniziare la rianimazione. Consultazione urgente di un chirurgo toracico.
. Se emodinamicamente stabile, posizionare il paziente sul lato sinistro in posizione Trendelenburg per garantire che l'aria sia intrappolata nel ventricolo destro. L'esame a raggi X del torace in questa posizione consente di rilevare l'aria nella cavità del ventricolo (se si accumula in quantità significativa) e può essere utilizzata per il controllo dinamico.
. L'aria scomparirà gradualmente.

C. Aritmie cardiache
. Con emodinamica instabile, rimuovere l'ago.
. Può essere necessaria una farmacoterapia antiaritmica o una terapia con impulsi elettrici.

D. Emotorace o pneumotorace
. Monitoraggio con ripetute radiografie del torace
. Con gravità significativa - drenaggio della cavità pleurica.

E. Infezione
. Non lasciare il catetere per più di 48 ore
. Adeguata terapia antibiotica

Chen G., Sola HE, Lillemo K.D.

Dalle manipolazioni cardiologiche, è molto importante padroneggiare la tecnica della puntura pericardica. Questa procedura deve essere eseguita in casi di emergenza con tamponamento cardiaco, così come con pericardite da versamento. In entrambi i casi, questa manipolazione può essere l'unico modo per salvare la vita del paziente.

Fig.51. Punti di puntura della cavità pericardica: I - Sharpe; II - Pirogov; III - Dieulafoy; IV - Potexena-Cavaliere; V - Kurshman; VI - Delorme-Mignon; VII - Larrey; VIII - Marfana; IX - Beitso; X - Voynich-Syanozhetsky; XI - Roberto; XII - Shaposhnikova

Indicazioni:

Pericardite purulenta.

Pericardite sierosa che causa tamponamento cardiaco

Ottenere un versamento pericardico a scopo diagnostico.

Controindicazioni:

Relativo - condizione dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie a causa del rischio di danni agli shunt.

Attrezzatura:

2. Anestetico.

3. Asciugamani sterili, tovaglioli, palline di garza.

4. Ago per intradermico e iniezione sottocutanea anestetico.

5. Ago lungo (7,5 cm).

6. Siringa 20 ml.

7. Monitor ECG.

8. Morsetto a coccodrillo sterile.

9. Soluzione antisettica per la sanificazione della cavità pericardica.

10. Antibiotico per l'introduzione nella cavità pericardica.

11. Guanti sterili.

Anestesia:

Soluzione di lidocaina all'1% o soluzione di novocaina allo 0,5%.

Posizione:

Sdraiato sulla schiena, con la testata del letto sollevata di 30°.

Tecnica:

Per eseguire una puntura pericardica, è necessario eseguire una radiografia del torace, delineare i confini dell'ombra cardiaca e la posizione del seno costofrenico. La puntura viene eseguita meglio sotto guida ecografica.

1. Indossare guanti sterili, trattare con un antisettico e limitare con un asciugamano sterile il punto della puntura proposta - l'area del processo xifoideo dello sterno - durante la perforazione del pericardio secondo Larrey o Marfan.

2. Anestetizzare il sito della puntura.

3. Per il monitoraggio dell'ECG, collegare il cavo della derivazione toracica all'ago con una pinza a coccodrillo.

4. Secondo Larrey, puntura nell'angolo formato dal processo xifoideo dello sterno e dalla cartilagine della VII costola - o sotto il processo xifoideo lungo la linea mediana - secondo Marfan, con un ago calibro 25 lungo 7-8 cm attaccata a una siringa.

5. Secondo Larrey, dirigere l'ago posteriormente dallo sterno, ripidamente verso l'alto parallelamente allo sterno, inviando la soluzione anestetica all'avanzamento dell'ago, creando costantemente un vuoto nella siringa. A una profondità di 3-4 cm si avverte il passaggio di un ostacolo: il pericardio.

Fig.52. Puntura pericardica Fig.53. Schema di una puntura pericardica

secondo Larrey secondo Larrey

6. Con l'aspirazione è possibile ottenere sangue o versamento. Lo svuotamento dovrebbe essere il più lento e incompleto possibile a causa del rischio di danno miocardico. L'innalzamento del segmento ST sull'ECG indica il contatto dell'ago con il miocardio.

7. L'aspetto sull'ECG della deformazione del complesso QRS indica il contatto dell'ago con l'epicardio.

8. Soggetto a disponibilità essudato purulento la cavità pericardica deve essere sanificata con soluzioni antisettiche (diossidina, ecc.) e il volume dell'antisettico somministrato non deve superare il volume del versamento evacuato.

9. Prima di completare la puntura, iniettare un antibiotico nella cavità pericardica un'ampia gamma Azioni.

10. Per il drenaggio permanente, può essere utilizzato un catetere in teflon n. 16 posizionato con la tecnica di Seldinger.

Possibili errori e complicazioni:

Va ricordato che a.mamaria interna si trova 1,5-2,0 cm verso l'esterno dal bordo dello sterno. Quando si perfora secondo Larrey e Marfan, è possibile un danno all'arteria o alla vena toracica interna, al cuore e alla pleura, pertanto questa manipolazione viene eseguita in una sala operatoria alla presenza di un anestesista.

1. In caso di emotorace o pneumotorace, eseguire il controllo studi radiografici Petto. Se necessario, drenare la cavità pleurica.

2. Il danno all'arteria coronaria o al miocardio che ha causato l'arresto cardiaco richiede l'uso di rianimazione(toracotomia d'urgenza e massaggio diretto cuori). È necessario un monitoraggio ECG costante.

3. Violazione del ritmo cardiaco. Rimuovere l'ago, iniettare farmaci antiaritmici.

10.2. puntura pleurica

Spesso i chirurghi generali devono affrontare lesioni e malattie del torace quando diventa necessario perforare e drenare la cavità pleurica. Queste procedure sono abbastanza responsabili, allo stesso tempo tempestive e corretta esecuzione loro è un compito importante e consente di salvare la vita del paziente.

Indicazioni:

A scopo terapeutico:

· pneumotorace spontaneo;

emopneumotorace con ferite chiuse Petto;

tensione pneumotoracica;

piopneumotorace acuto;

piotorace;

Pleurite di varie eziologie.

Per scopi diagnostici:

citologico e esame batteriologico versamento pleurico.

Controindicazioni: NO.

Attrezzatura:

1. Antisettico per il trattamento della pelle.

2. Antisettico per la sanificazione del cavo pleurico (diossidina, ecc.).

3. Anestetico.

4. Palle di garza sterili.

5. Guanti sterili.

6. Siringa 20 ml.

7. Aghi numero 15, 18 e 22.

8. Rubinetto o tubo di gomma con cannula.

9. Pinzette.

11. Aspirazione elettrica o aspirazione a vuoto.

12. Intonaco battericida.

Anestesia:

Soluzione di novocaina allo 0,5% o soluzione di lidocaina all'1%.

Posizione:

Siediti con le mani sul tavolo di fronte a te o incrocia le braccia sul petto.

Tecnica:

1. Determinare il punto di puntura della cavità pleurica sulla base della fluoroscopia multiasse.

2. In caso di pneumotorace, puntura nell'II spazio intercostale lungo la linea medioclavicolare.

3. In presenza di versamento sieroso, pus o sangue, pungere nel VII o VIII spazio intercostale lungo la linea ascellare media o posteriore, oppure nello spazio intercostale V-VI lungo la linea ascellare anteriore.

4. Indossare guanti sterili, trattare l'area della puntura proposta con un antisettico cutaneo.

5. Anestetizzare la pelle, il tessuto sottocutaneo e i muscoli intercostali.

6. Attacchi la siringa a un ago con un rubinetto oa un tubo di gomma con una cannula e fori lungo bordo superiore costole, far avanzare l'ago, creando un vuoto nella siringa.

7. La penetrazione nella cavità pleurica è percepita come un "fallimento nel vuoto".

8. Quando il contenuto pleurico appare nella siringa, non muovere l'ago.

9. Quando in gran numero versamento aereo o pleurico, collegare un'aspirazione a vuoto al rubinetto o al tubo o aspirare con una siringa da 20 ml.

10. Se il contenuto della cavità pleurica viene aspirato con una siringa, quando si riempie la siringa, chiudere il rubinetto o bloccare il tubo di drenaggio. Rimuovere la siringa e svuotare il contenuto, quindi ricollegare la siringa e aprire il sistema.

11. Al termine dell'aspirazione, disinfettare la cavità pleurica con un antisettico e iniettare un antibiotico ad ampio spettro.

12. Applicare una medicazione asettica sul sito della puntura.

Complicazioni e loro eliminazione:

Il danno ai vasi intercostali a volte causa un sanguinamento significativo cavità toracica pertanto, è necessario il monitoraggio dell'emodinamica del paziente. Se compaiono sintomi generali di sanguinamento, ripetere puntura pleurica. Con sanguinamento significativo, è necessaria una toracotomia e la legatura del vaso sanguinante.

A lesione polmonare nella siringa apparirà una scarica emorragica con bolle d'aria. Devi cambiare la direzione dell'ago.

Se, durante la manipolazione, l'aria può entrare nella cavità pleurica e si è formato un pneumotorace significativo, è necessaria una puntura o drenaggio della cavità pleurica nell'II spazio intercostale.

Con forature negli spazi intercostali inferiori, l'ago può penetrare attraverso il diaframma negli organi cavità addominale(fegato, milza). Allo stesso tempo, creando un vuoto nella siringa, riceverai sangue - in questo caso, devi cambiare il sito di puntura. Necessario sorveglianza dinamica per i malati. Il sanguinamento può interrompersi spontaneamente, ma quando sintomi comuni sanguinamento, eseguire un'ecografia addominale, possibilmente laparoscopica o laparotomica.

Se, durante l'evacuazione dell'essudato pleurico, compare una tosse con espettorato schiumoso sanguinante o sieroso, vertigini, forte dolore nel torace o una mescolanza di sangue nel fluido fuoriuscito, è necessario interrompere la manipolazione ed eseguire una terapia sintomatica.

Con la rapida evacuazione di una quantità significativa di essudato, soprattutto se l'evacuazione viene effettuata mediante aspirazione elettrica, può verificarsi un improvviso spostamento degli organi mediastinici nella loro posizione precedente, che porta a disturbi gravi circolazione sanguigna - collasso, svenimento, grave mancanza di respiro e insufficienza cardiaca acuta. Lo sviluppo di queste complicanze richiede una terapia sintomatica.

La rapida evacuazione del contenuto della cavità pleurica può portare alla rottura dei vasi superficiali situati sotto la pleura o alla rottura delle aderenze vascolari. In questo caso, c'è una clinica emorragia interna. Monitorare i parametri emodinamici. Somministrare la terapia emodinamica. Potrebbe essere necessaria un'operazione.

Un'improvvisa diminuzione della pressione intrapleurica può portare alla rottura di un polmone compresso, specialmente in quei luoghi che, a causa della presenza di un focus patologico, hanno la minima resistenza (cavità localizzate superficialmente, focolai broncopolmonari). In questi casi, infezione cavità pleurica. Può verificarsi la rottura dei vasi intracavernosi, che porta a un massiccio emorragia polmonare. È necessaria una broncoscopia urgente, possibilmente un'operazione d'urgenza.

La regola principale evitando quelli specificati nei paragrafi. 5,6,7,8 complicazioni, è la rimozione lenta di una quantità significativa di essudato, senza aspirazione forzata. È necessario rilasciare 1000 ml entro 20 minuti. Non rilasciare più di 1500 ml alla volta. E nei pazienti con grave concomitante cardiovascolare malattie vascolari il volume del liquido rilasciato non deve superare i 1000 ml.