Sangue, suo significato, composizione e proprietà. Plasma e sua composizione. Cosa si riferisce agli elementi sagomati

Il sangue è il mezzo nel corpo umano attraverso il quale l'ossigeno e le sostanze nutritive vengono forniti ai tessuti, le tossine e i parassiti vengono eliminati, la comunicazione tra organi e sistemi avviene attraverso il trasferimento di ormoni e viene organizzata la protezione contro gli agenti infettivi.

Tutto ciò di cui è composto il sangue è stato abbastanza ben studiato e misurato. Pertanto, eventuali modifiche alla composizione sono molto istruttive segno diagnostico malattie, aiutano a distinguere una malattia da un'altra, adottano misure preventive e terapeutiche.

Ci sono cambiamenti fisiologici e legati all'età negli esseri umani. Influenzano anche la composizione del sangue.

Componenti principali

Come qualsiasi soluzione concentrata, il sangue può essere diviso in una parte liquida (plasma) e in elementi formati, che includono globuli rossi, piastrine e leucociti. Normalmente il rapporto tra loro viene mantenuto a 4:6 (il 40-45% cade sugli elementi).

I medici chiamano questo indicatore “ematocrito”. I cambiamenti indicano un aumento della densità del sangue (oltre il 45%) dovuto alla perdita di liquidi attraverso il sudore, la diarrea e le ustioni massicce. È possibile l'opzione opposta: fluidificazione del sangue dovuta a sintesi ridotta e mancanza di elementi formati, introduzione di un grande volume di fluido.

Cosa c'è nel plasma

Il plasma contiene acqua e varie sostanze di origine organica e inorganica. L’acqua rappresenta il 90-92%. Il residuo “secco” contiene proteine, grassi, composti di carboidrati e microelementi.

Composizione proteica

Le molecole proteiche sono necessarie per fornire:

• mantenere una concentrazione sanguigna sufficiente per consentire il verificarsi di varie trasformazioni biochimiche nel corpo umano;
• la parte acida dell'equilibrio nel metabolismo;
• sviluppo di meccanismi protettivi;
• trasporto di ossigeno e altre sostanze;
• nutrizione cellulare;
• processo di coagulazione del sangue;
• lavori di “costruzione” in gabbie.

Principali proteine ​​del sangue:

Albumina - 60% delle proteine ​​totali, sintetizzate nel fegato:

• sono il principale materiale da costruzione e di riserva per la sintesi degli aminoacidi;
• forma e supporto interno pressione osmotica, impedendo alla parte liquida di uscire dal circolo sanguigno;
• sono portatori di colesterolo, bilirubina, acidi grassi e loro sali, alcuni metalli, antibiotici e sulfamidici.

L'analizzatore automatico delle proteine ​​del sangue consente un'analisi rapida

Le globuline - 30-34%, si formano nel fegato, nei linfonodi, nella milza, nel midollo osseo. Hanno tre fazioni:

• Le alfa-globuline sono composti di proteine ​​con carboidrati, in questa forma è presente il 60% di tutto il glucosio (glicoproteine), trasportano vitamine, ormoni (eritropoietina, protrombina, plasminogeno), microelementi e molecole di grasso.
• Le betaglobuline organizzano il trasporto di fosfolipidi, colesterolo, ferro (transferrina), ormoni sessuali e fattori della coagulazione del sangue.
• Le gammaglobuline formano anticorpi protettivi, le agglutinine del sangue, mediante le quali viene determinato il gruppo sanguigno.

Il fibrinogeno - fino al 6%, si forma nelle cellule del fegato, svolge un ruolo importante nel processo di coagulazione del sangue.

Al momento della prescrizione si tiene sempre conto delle proteine ​​plasmatiche e delle lipoproteine medicinali, poiché possono legare determinate sostanze e bloccarne l'azione. Questa proprietà è particolarmente importante quando si considera la compatibilità trattamento simultaneo due o più farmaci.

Oltre alle proteine ​​in forma pura, i composti azotati sono presenti nel sangue sotto forma di aminoacidi, catene polipeptidiche, acido urico, creatinina, in totale da 11 a 15 mmol/l. Un aumento di questo indicatore indica una compromissione della funzione escretoria dei reni.

Altre sostanze organiche e inorganiche

Le sostanze organiche nel plasma che non contengono azoto includono lipidi, enzimi e glucosio. Sono necessari per fornire energia al corpo e partecipare alla coagulazione.

I componenti inorganici sono inclusi nell'1% del volume. Queste sono particelle di metalli e sali caricate positivamente e negativamente. Fanno parte di enzimi, vitamine, partecipano a tutti i tipi di metabolismo e assicurano la trasmissione degli impulsi nervosi.

Cosa si riferisce agli elementi sagomati

(eritrociti, leucociti e piastrine) - il componente principale dell'ematocrito.

globuli rossi

I globuli rossi sono cellule che non hanno un nucleo. Viene sostituito dall'emoglobina, una sostanza speciale dotata della capacità, con l'aiuto del ferro, di legare le molecole di ossigeno e trattenere l'anidride carbonica. I globuli rossi svolgono la funzione di trasportare l'ossigeno ai tessuti e di eliminare l'anidride carbonica. Grazie a loro avviene la respirazione dei tessuti. Inoltre, sono coinvolti nella fornitura di aminoacidi, nel mantenimento equilibrio acido-base.

Una particolarità nella struttura dell'emoglobina fetale consente la saturazione di ossigeno dei tessuti nella circolazione placentare di una donna incinta.

Le proprietà biochimiche dei globuli rossi vengono utilizzate nella diagnostica di laboratorio. Influenzano la velocità di eritrosedimentazione (VES). L'entità dell'indicatore viene utilizzata per giudicare il grado del processo infiammatorio e dell'anemia.

Leucociti

Le cellule leucocitarie sono responsabili dell'immunità del corpo. Non solo uccidono o ritardano gli agenti infettivi, ma li forniscono memoria immunitaria e la trasmissione delle informazioni alle generazioni future. Esistono leucociti granulari (granulociti) e leucociti non granulari (agranulociti). Sono ulteriormente suddivisi in sottospecie:

• per i granulociti - basofili, eosinofili, neutrofili (in relazione ai coloranti);
• per gli agranulociti: linfociti e monociti.

Ogni tipo di cellula ha il proprio ruolo nella reazione di difesa. Rapporto standard tra leucociti tipi diversi chiamato formula dei leucociti ed è importante nella diagnosi.

Vista degli elementi formati al microscopio

Dalla natura della reazione dei leucociti si può giudicare se è virale o infezione batterica, determinare le fasi della malattia, la qualità della risposta del corpo al trattamento utilizzato, diagnosticare processi tumorali, leucemia e leucopenia.

È importante identificare un aumento delle forme precursori. Ciò indica un processo interrotto di sintesi dei leucociti, che porta al cancro del sangue.

Piastrine

Le piastrine sono le cellule più piccole, non nucleari, ma non per questo meno importanti. Il loro compito principale è mantenere l'integrità del flusso sanguigno e prevenire la perdita di sangue. Queste cellule sono in grado di restare unite e attaccarsi a superfici diverse. Pertanto, costruiscono coaguli di sangue durante tagli e ferite.

Cosa influenza la composizione del sangue

In totale, il corpo umano contiene circa sei litri di sangue. Solitamente calcolato come quota di peso: negli adulti - 6-7%, nei bambini - fino al 9%.

Il rapporto tra i componenti del sangue elencati può cambiare non solo con cambiamenti patologici, ma anche in base ad altri motivi.

I fattori che influenzano la composizione del sangue dipendono da:

• corretta alimentazione, quantità sufficienti di proteine, vitamine e minerali negli alimenti;
• quantità di attività fisica;
• per sesso ed età;
• condizioni climatiche di vita;
• cattive abitudini.

I cibi grassi aumentano i livelli di colesterolo e lipoproteine. Il consumo eccessivo di prodotti a base di carne influisce sulla quantità di sali di acido urico. Nel sangue dei bevitori di caffè si riscontrano iperglicemia, leucocitosi e aumento dei globuli rossi. La mancanza di frutti essenziali nella dieta porta a forte calo emoglobina e ferro. Il digiuno aumenta notevolmente la bilirubina e riduce le sostanze azotate.

Per gli uomini, il corpo determina una maggiore attività fisica, quindi hanno livelli più alti di globuli rossi ed emoglobina rispetto alle donne.

Nella vecchiaia, tutti i sistemi iniziano a passare alla "modalità di risparmio", quindi gli indicatori diminuiscono.

I frutti sono di grande importanza nella nutrizione

Le persone che vivono ad alta quota hanno un numero significativamente maggiore di globuli rossi e di emoglobina. Questa è una risposta fisiologica alla mancanza di ossigeno nell'atmosfera.

I fumatori sono caratterizzati da disturbi nella composizione proteica e leucocitosi. In questo modo il corpo cerca di far fronte al costante apporto di sostanze tossiche.

È possibile migliorare i risultati degli esami del sangue anche in presenza di una malattia. Per fare questo è necessario utilizzare quantità sufficiente nutrienti naturali e vitamine nella dieta. Smettere di fumare e bere alcolici.

Puoi aiutare a ripristinare la sintesi compromessa delle sostanze essenziali purificando il fegato con decotti alle erbe invece del caffè. Una forte attività fisica ti consente di mantenere il tuo metabolismo al livello adeguato a qualsiasi età.

Funzioni del sangue.

Il sangue è un tessuto liquido costituito da plasma e cellule del sangue sospese in esso. La circolazione del sangue attraverso un sistema cardiovascolare chiuso è una condizione necessaria per mantenere la costanza della sua composizione. Fermare il cuore e fermare il flusso sanguigno porta immediatamente il corpo alla morte. Lo studio del sangue e delle sue malattie si chiama ematologia.

Funzioni fisiologiche sangue:

1. Respiratorio: trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e anidride carbonica dai tessuti ai polmoni.

2. Trofico (nutrizionale) – trasporta nutrienti, vitamine, sali minerali, acqua dagli organi digestivi ai tessuti.

3. Escretore (escretore) – rilascio dai tessuti dei prodotti finali di decadimento, acqua in eccesso e sali minerali.

4. Termoregolazione – regolazione della temperatura corporea raffreddando gli organi ad alta intensità energetica e riscaldando gli organi che perdono calore.

5. Omeostatico – mantenimento della stabilità di una serie di costanti omeostatiche (ph, pressione osmotica, isoionicità).

6. Regolazione dello scambio salino tra sangue e tessuti.

7. Protettivo – partecipazione all'immunità cellulare (leucociti) e umorale (At), nel processo di coagulazione per fermare l'emorragia.

8. Umorale – trasferimento di ormoni.

9. Creativo (creativo) – trasferimento di macromolecole che effettuano il trasferimento di informazioni intercellulari al fine di ripristinare e mantenere la struttura dei tessuti corporei.

Quantità e proprietà fisico-chimiche del sangue.

Totale Il sangue nel corpo di un adulto ammonta normalmente al 6-8% del peso corporeo ed è pari a circa 4,5-6 litri. Il sangue è costituito da una parte liquida - plasma e globuli sospesi in esso - elementi formati: rosso (eritrociti), bianco (leucociti) e piastrine (piastrine). Nel sangue circolante gli elementi formati costituiscono il 40-45%, il plasma il 55-60%. Nel sangue depositato, al contrario: elementi formati - 55-60%, plasma - 40-45%.

La viscosità del sangue intero è circa 5 e la viscosità del plasma è 1,7–2,2 (rispetto alla viscosità dell'acqua pari a 1). La viscosità del sangue è dovuta alla presenza di proteine ​​e soprattutto di globuli rossi.

La pressione osmotica è la pressione esercitata dalle sostanze disciolte nel plasma. Dipende principalmente dai sali minerali che contiene ed ha una media di 7,6 atm, che corrisponde al punto di congelamento del sangue pari a -0,56 - -0,58°C. Circa il 60% della pressione osmotica totale è dovuta ai sali di Na.

La pressione oncotica del sangue è la pressione creata dalle proteine ​​plasmatiche (cioè la loro capacità di attrarre e trattenere acqua). Determinato da più dell'80% di albumina.

La reazione del sangue è determinata dalla concentrazione di ioni idrogeno, che è espressa come indicatore dell'idrogeno - pH.

In ambiente neutro pH = 7,0

In acido - meno di 7,0.

In alcalino – più di 7,0.

Il sangue ha un pH di 7,36, cioè la sua reazione è leggermente alcalina. La vita è possibile entro un intervallo ristretto di variazioni di pH da 7,0 a 7,8 (poiché solo in queste condizioni possono funzionare gli enzimi, catalizzatori di tutte le reazioni biochimiche).

Plasma del sangue.

Il plasma sanguigno è una miscela complessa di proteine, aminoacidi, carboidrati, grassi, sali, ormoni, enzimi, anticorpi, gas disciolti e prodotti di degradazione proteica (urea, acido urico, creatinina, ammoniaca), soggetti ad escrezione dal corpo. Il plasma contiene il 90-92% di acqua e l'8-10% di sostanza secca, principalmente proteine ​​e sali minerali. Il plasma ha una reazione leggermente alcalina (pH = 7,36).

Le proteine ​​plasmatiche (ce ne sono più di 30) comprendono 3 gruppi principali:

· Le globuline assicurano il trasporto dei grassi, dei lipidi, del glucosio, del rame, del ferro, la produzione di anticorpi e delle α- e β-agglutinine nel sangue.

L'albumina fornisce la pressione oncotica, si lega sostanze medicinali, vitamine, ormoni, pigmenti.

· Il fibrinogeno è coinvolto nella coagulazione del sangue.

Elementi formati di sangue.

I globuli rossi (dal greco erytros - rosso, cytus - cellula) sono globuli privi di nucleo contenenti emoglobina. Hanno la forma di dischi biconcavi del diametro di 7-8 micron e dello spessore di 2 micron. Sono molto flessibili ed elastici, si deformano facilmente e attraversano i capillari sanguigni con un diametro inferiore al diametro di un globulo rosso. La durata della vita dei globuli rossi è di 100-120 giorni.

Nelle fasi iniziali del loro sviluppo, i globuli rossi hanno un nucleo e sono chiamati reticolociti. Man mano che matura, il nucleo viene sostituito dal pigmento respiratorio: l'emoglobina, che costituisce il 90% della sostanza secca degli eritrociti.

Normalmente, 1 μl (1 mm cubo) di sangue negli uomini contiene 4-5 milioni di globuli rossi, nelle donne - 3,7-4,7 milioni, nei neonati il ​​numero di globuli rossi raggiunge i 6 milioni. per unità di volume di sangue è chiamata eritrocitosi, una diminuzione è chiamata eritropenia. L'emoglobina è la principale parte integrale globuli rossi, fornisce funzione respiratoria sangue dovuto al trasporto di ossigeno e anidride carbonica e alla regolazione del pH del sangue, avendo le proprietà degli acidi deboli.

Normalmente, gli uomini contengono 145 g/l di emoglobina (con fluttuazioni 130-160 g/l), le donne – 130 g/l (120-140 g/l). La quantità totale di emoglobina in cinque litri di sangue in una persona è di 700-800 g.

I leucociti (dal greco leukos - bianco, cytus - cellula) sono cellule nucleari incolori. La dimensione dei leucociti è 8-20 micron. Formato nel midollo osseo rosso linfonodi, milza. 1 μl di sangue umano contiene normalmente 4-9 mila leucociti. Il loro numero varia durante la giornata, si riduce al mattino, aumenta dopo i pasti (leucocitosi digestiva), aumenta durante il lavoro muscolare e sono forti le emozioni.

Un aumento del numero dei leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi, una diminuzione è chiamata leucopenia.

La durata della vita dei leucociti è in media di 15-20 giorni, dei linfociti - 20 anni o più. Alcuni linfociti vivono per tutta la vita di una persona.

In base alla presenza di granularità nel citoplasma, i leucociti sono divisi in 2 gruppi: granulari (granulociti) e non granulari (agranulociti).

Il gruppo dei granulociti comprende neutrofili, eosinofili e basofili. Avere nel citoplasma un gran numero di granuli contenenti enzimi necessari alla digestione sostanze estranee. I nuclei di tutti i granulociti sono divisi in 2-5 parti, collegate tra loro da fili, motivo per cui sono anche chiamati leucociti segmentati. Le forme giovani di neutrofili con nuclei a forma di bastoncelli sono chiamate neutrofili a banda, mentre quelli a forma di ovale sono chiamati giovani.

I linfociti sono i più piccoli dei leucociti e hanno un grande nucleo rotondo circondato da uno stretto bordo di citoplasma.

I monociti sono grandi agranulociti con un nucleo ovale o a forma di fagiolo.

Percentuale i singoli tipi di leucociti nel sangue sono chiamati formula leucocitaria o leucogramma:

· eosinofili 1 – 4%

· basofili 0,5%

· neutrofili 60 – 70%

linfociti 25 – 30%

· monociti 6 – 8%

Nelle persone sane, il leucogramma è abbastanza costante e i suoi cambiamenti sono un segno di varie malattie. Ad esempio, durante i processi infiammatori acuti si osserva un aumento del numero dei neutrofili (neutrofilia), con malattie allergiche e malattia elmintica - un aumento del numero di eosinofili (eosinofilia), con infezioni croniche lente (tubercolosi, reumatismi, ecc.) - il numero di linfociti (linfocitosi).

I neutrofili possono essere utilizzati per determinare il sesso di una persona. In presenza di un genotipo femminile, 7 neutrofili su 500 contengono formazioni speciali specifiche della femmina chiamate "bacchette" (escrescenze rotonde con un diametro di 1,5-2 μm, collegate a uno dei segmenti del nucleo attraverso sottili ponti cromatinici) .

I leucociti svolgono molte funzioni:

1. Protettivo – lotta contro gli agenti estranei (fagocitano (assorbono) i corpi estranei e li distruggono).

2. Antitossico – produzione di antitossine che neutralizzano i prodotti di scarto dei microbi.

3. Produzione di anticorpi che forniscono immunità, ad es. immunità alle infezioni e alle sostanze geneticamente estranee.

4. Partecipa allo sviluppo di tutte le fasi dell'infiammazione, stimola i processi di recupero (rigenerativi) nel corpo e accelera la guarigione delle ferite.

5. Fornire il rigetto del trapianto e la distruzione delle proprie cellule mutanti.

6. Formano pirogeni attivi (endogeni) e formano una reazione febbrile.

Le piastrine o piastrine del sangue (trombo greco - coagulo di sangue, cito - cellula) sono formazioni non nucleari rotonde o ovali con un diametro di 2-5 micron (3 volte più piccole dei globuli rossi). Le piastrine si formano nel midollo osseo rosso da cellule giganti: i megacariociti. 1 μl di sangue umano contiene normalmente 180-300mila piastrine. Una parte significativa di essi si deposita nella milza, nel fegato, nei polmoni e, se necessario, entra nel sangue. Un aumento del numero delle piastrine nel sangue periferico è chiamato trombocitosi, una diminuzione è chiamata trombocitopenia. La durata della vita delle piastrine è di 2-10 giorni.

Funzioni delle piastrine:

1. Partecipare al processo di coagulazione del sangue e dissoluzione del coagulo di sangue (fibrinolisi).

2. Partecipare all'arresto del sanguinamento (emostasi) grazie ai composti biologicamente attivi presenti in essi.

3. Svolgere una funzione protettiva dovuta all'incollaggio (agglutinazione) dei microbi e alla fagocitosi.

4. Producono alcuni enzimi necessari per il normale funzionamento delle piastrine e per il processo di arresto del sanguinamento.

5. Trasportano sostanze creative importanti per preservare la struttura della parete vascolare (senza interazione con le piastrine, l'endotelio vascolare subisce una degenerazione e inizia a lasciarsi attraversare dai globuli rossi).

Sistema di coagulazione del sangue. Gruppi sanguigni. Fattore Rh. Emostasi e suoi meccanismi.

L'emostasi (dal greco haime - sangue, stasi - stato stazionario) è la cessazione del movimento del sangue attraverso un vaso sanguigno, ad es. smettere di sanguinare. Esistono 2 meccanismi per fermare il sanguinamento:

1. L'emostasi vascolare-piastrinica può arrestare autonomamente il sanguinamento dalle aree più frequentemente ferite in pochi minuti piccoli vasi con pressione arteriosa piuttosto bassa. Consiste in due processi:

Spasmo vascolare che porta ad un arresto temporaneo o alla riduzione del sanguinamento;

Formazione, compattazione e contrazione di un tappo piastrinico, che porta all'arresto completo del sanguinamento.

2. L'emostasi della coagulazione (coagulazione del sangue) garantisce la cessazione della perdita di sangue in caso di danneggiamento dei vasi di grandi dimensioni. La coagulazione del sangue è una reazione protettiva del corpo. Quando viene ferito e il sangue fuoriesce dai vasi, passa dallo stato liquido a quello gelatinoso. Il coagulo risultante ostruisce i vasi danneggiati e impedisce la perdita di una quantità significativa di sangue.

Il concetto di fattore Rh.

Oltre al sistema ABO (sistema Landsteiner), esiste il sistema Rh, poiché oltre ai principali agglutinogeni A e B, gli eritrociti possono contenerne altri aggiuntivi, in particolare il cosiddetto agglutinogeno Rh (fattore Rh). Fu scoperto per la prima volta nel 1940 da K. Landsteiner e I. Wiener nel sangue della scimmia rhesus.

L'85% delle persone ha il fattore Rh nel sangue. Questo sangue è chiamato Rh positivo. Il sangue privo del fattore Rh è detto Rh negativo. Una particolarità del fattore Rh è che le persone non hanno agglutinine anti-Rhesus.

Gruppi sanguigni.

I gruppi sanguigni sono un insieme di caratteristiche che caratterizzano la struttura antigenica dei globuli rossi e la specificità degli anticorpi anti-eritrociti, di cui si tiene conto nella selezione del sangue per le trasfusioni (dal latino transfusio - trasfusione).

In base alla presenza di determinati agglutinogeni e agglutinine nel sangue, il sangue delle persone viene diviso in 4 gruppi, secondo il sistema Landsteiner ABO.

Immunità, i suoi tipi.

L'immunità (dal latino immunitas - liberazione da qualcosa, liberazione) è l'immunità del corpo agli agenti patogeni o ai veleni, nonché la capacità del corpo di proteggersi da corpi e sostanze geneticamente estranei.

In base al metodo di provenienza si distinguono congenito E immunità acquisita.

Immunità innata (di specie).è un tratto ereditario per questo tipo di animali (cani e conigli non si ammalano di poliomielite).

Immunità acquisita acquisito nel processo della vita ed è diviso in acquisito naturalmente e acquisito artificialmente. Ciascuno di essi, secondo il metodo di occorrenza, è diviso in attivo e passivo.

L'immunità attiva acquisita naturalmente si verifica dopo aver subito una corrispondente malattia infettiva.

Acquisito naturalmente immunità passivaè causata dal trasferimento di anticorpi protettivi dal sangue materno attraverso la placenta al sangue fetale. In questo modo i neonati acquisiscono l’immunità contro il morbillo, la scarlattina, la difterite e altre infezioni. Dopo 1-2 anni, quando gli anticorpi ricevuti dalla madre vengono distrutti e parzialmente rilasciati dal corpo del bambino, la sua suscettibilità a queste infezioni aumenta notevolmente. L'immunità passiva può essere trasmessa in misura minore attraverso il latte materno.

L'immunità acquisita artificialmente viene riprodotta dall'uomo per prevenire le malattie infettive.

L'immunità artificiale attiva si ottiene inoculando in persone sane colture di microbi patogeni uccisi o indeboliti, tossine o virus indeboliti. Per la prima volta Jenner ha effettuato l'immunizzazione attiva artificiale mediante vaccinazioni vaiolo bovino bambini. Questa procedura fu chiamata da Pasteur vaccinazione, e il materiale da innesto venne chiamato vaccino (dal latino vacca - mucca).

L'immunità artificiale passiva viene riprodotta iniettando in una persona siero contenente anticorpi già pronti contro i microbi e le loro tossine. I sieri antitossici sono particolarmente efficaci contro la difterite, il tetano, cancrena gassosa, botulismo, veleni di serpente (cobra, vipera, ecc.). questi sieri sono ottenuti principalmente da cavalli, che vengono immunizzati con la tossina corrispondente.

A seconda della direzione dell'azione, si distinguono anche l'immunità antitossica, antimicrobica e antivirale.

L'immunità antitossica ha lo scopo di neutralizzare i veleni microbici, il ruolo principale in esso appartiene alle antitossine.

L'immunità antimicrobica (antibatterica) ha lo scopo di distruggere i corpi microbici. Anticorpi e fagociti svolgono un ruolo importante in questo processo.

L'immunità antivirale si manifesta con la formazione nelle cellule della serie linfoide di una proteina speciale: l'interferone, che sopprime la riproduzione dei virus

1. Sangue è un tessuto liquido che circola attraverso i vasi, trasportando varie sostanze all'interno del corpo e fornendo nutrimento e metabolismo a tutte le cellule del corpo. Il colore rosso del sangue deriva dall'emoglobina, contenuta nei globuli rossi.

U organismi multicellulari la maggior parte delle cellule non ha un contatto diretto ambiente esterno, la loro attività vitale è assicurata dalla presenza dell'ambiente interno (sangue, linfa, fluido tissutale). Da esso ottengono le sostanze necessarie per la vita e vi secernono prodotti metabolici. L'ambiente interno del corpo è caratterizzato da una relativa costanza dinamica della composizione e delle proprietà fisico-chimiche, chiamata omeostasi. Regolazione del substrato morfologico processi metabolici tra sangue e tessuti e mantenendo l'omeostasi, sono barriere istoematologiche costituite da endotelio capillare, membrana basale, tessuto connettivo e membrane lipoproteiche cellulari.

Il concetto di "sistema sanguigno" comprende: sangue, organi ematopoietici (midollo osseo rosso, linfonodi, ecc.), organi di distruzione del sangue e meccanismi regolatori (apparato neuroumorale regolatore). Il sistema sanguigno è uno dei sistemi di supporto vitale più importanti del corpo e svolge molte funzioni. Fermare il cuore e fermare il flusso sanguigno porta immediatamente il corpo alla morte.

Funzioni fisiologiche del sangue:

4) termoregolazione - regolazione della temperatura corporea raffreddando gli organi ad alta intensità energetica e riscaldando gli organi che perdono calore;

5) omeostatico: mantenimento della stabilità di un numero di costanti omeostatiche: pH, pressione osmotica, isoionicità, ecc.;

I leucociti svolgono molte funzioni:

1) protettivo - lotta contro gli agenti stranieri; fagocitano (assorbono) i corpi estranei e li distruggono;

2) antitossico: produzione di antitossine che neutralizzano i prodotti di scarto microbici;

3) produzione di anticorpi che forniscono immunità, vale a dire mancanza di sensibilità alle malattie infettive;

4) partecipare allo sviluppo di tutte le fasi dell'infiammazione, stimolare i processi di recupero (rigenerativi) nel corpo e accelerare la guarigione delle ferite;

5) enzimatico: contengono vari enzimi necessari per la fagocitosi;

6) partecipare ai processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi attraverso la produzione di eparina, gnetamina, attivatore del plasminogeno, ecc.;

7) sono l’anello centrale del sistema immunitario del corpo, svolgendo la funzione di sorveglianza immunitaria (“censura”), protezione da tutto ciò che è estraneo e mantenimento dell’omeostasi genetica (linfociti T);

8) fornire una reazione di rigetto del trapianto, distruzione delle proprie cellule mutanti;

9) formare pirogeni attivi (endogeni) e formare una reazione febbrile;

10) trasportano macromolecole con informazioni necessarie per controllare l'apparato genetico di altre cellule del corpo; Attraverso tali interazioni intercellulari (connessioni creative), l'integrità del corpo viene ripristinata e mantenuta.

4 . Piastrina o piastra sanguigna, è un elemento formato coinvolto nella coagulazione del sangue, necessario per mantenere l'integrità della parete vascolare. È una formazione non nucleare rotonda o ovale con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine si formano nel midollo osseo rosso da cellule giganti: i megacariociti. 1 μl (mm 3) di sangue umano contiene normalmente 180-320 mila piastrine. Un aumento del numero delle piastrine nel sangue periferico è chiamato trombocitosi, una diminuzione è chiamata trombocitopenia. La durata della vita delle piastrine è di 2-10 giorni.

Le principali proprietà fisiologiche delle piastrine sono:

1) mobilità ameboide dovuta alla formazione di pseudopodi;

2) fagocitosi, cioè assorbimento di corpi estranei e microbi;

3) adesione a una superficie estranea e incollaggio reciproco, mentre formano 2-10 processi, a causa dei quali si verifica l'attaccamento;

4) facile distruttibilità;

5) rilascio e assorbimento di varie sostanze biologicamente attive come serotonina, adrenalina, norepinefrina, ecc.;

Tutte queste proprietà delle piastrine determinano la loro partecipazione all'arresto del sanguinamento.

Funzioni delle piastrine:

1) partecipare attivamente al processo di coagulazione del sangue e dissoluzione del coagulo di sangue (fibrinolisi);

2) partecipano all'arresto del sanguinamento (emostasi) a causa dei composti biologicamente attivi in ​​essi presenti;

3) svolgere una funzione protettiva dovuta all'incollaggio (agglutinazione) dei microbi e alla fagocitosi;

4) produrre alcuni enzimi (amilolitici, proteolitici, ecc.) necessari per il normale funzionamento delle piastrine e per il processo di arresto del sanguinamento;

5) influenzare lo stato delle barriere istoematiche tra sangue e fluido tissutale modificando la permeabilità delle pareti dei capillari;

6) trasportare sostanze creative importanti per il mantenimento della struttura della parete vascolare; Senza interazione con le piastrine, l'endotelio vascolare subisce una degenerazione e inizia a lasciarsi attraversare dai globuli rossi.

Velocità di sedimentazione degli eritrociti (reazione)(abbreviato VES) è un indicatore che riflette i cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue e il valore misurato della colonna di plasma rilasciata dai globuli rossi quando si depositano da una miscela di citrato (soluzione di citrato di sodio al 5%) per 1 ora in una pipetta speciale di il dispositivo T.P. Pančenkova.

IN VES normaleè uguale a:

Per gli uomini: 1-10 mm/ora;

Per le donne - 2-15 mm/ora;

Neonati - da 2 a 4 mm/h;

Bambini del primo anno di vita - da 3 a 10 mm/h;

Bambini di età compresa tra 1 e 5 anni - da 5 a 11 mm/h;

Bambini 6-14 anni - da 4 a 12 mm/h;

Oltre i 14 anni - per le ragazze - da 2 a 15 mm/h, e per i ragazzi - da 1 a 10 mm/h.

nelle donne in gravidanza prima del parto - 40-50 mm/ora.

Un aumento della VES superiore ai valori specificati è, di regola, un segno di patologia. Il valore della VES non dipende dalle proprietà degli eritrociti, ma dalle proprietà del plasma, principalmente dal contenuto di grandi proteine ​​molecolari in esso contenute: globuline e soprattutto fibrinogeno. La concentrazione di queste proteine ​​aumenta durante tutti i processi infiammatori. Durante la gravidanza, il contenuto di fibrinogeno prima del parto è quasi 2 volte superiore al normale, quindi la VES raggiunge i 40-50 mm/ora.

I leucociti hanno un proprio regime di sedimentazione, indipendente dagli eritrociti. Tuttavia, la velocità di sedimentazione dei leucociti non viene presa in considerazione in clinica.

L'emostasi (dal greco haime - sangue, stasi - stato stazionario) è l'arresto del movimento del sangue attraverso un vaso sanguigno, ad es. smettere di sanguinare.

Esistono 2 meccanismi per fermare il sanguinamento:

1) emostasi vascolare-piastrinica (microcircolatoria);

2) emostasi della coagulazione (coagulazione del sangue).

Il primo meccanismo è in grado di arrestare autonomamente in pochi minuti il ​​sanguinamento dei piccoli vasi più frequentemente feriti con pressione sanguigna piuttosto bassa.

Consiste in due processi:

1) spasmo vascolare, che porta ad un arresto temporaneo o alla riduzione del sanguinamento;

2) formazione, compattazione e contrazione di un tappo piastrinico, che porta al completo arresto del sanguinamento.

Il secondo meccanismo per fermare il sanguinamento: la coagulazione del sangue (emocoagulazione) garantisce la cessazione della perdita di sangue quando vengono danneggiati i grandi vasi, principalmente di tipo muscolare.

Si svolge in tre fasi:

Fase I: formazione della protrombinasi;

Fase II - formazione della trombina;

Fase III: conversione del fibrinogeno in fibrina.

Nel meccanismo di coagulazione del sangue, oltre alle pareti dei vasi sanguigni e agli elementi formati, prendono parte 15 fattori plasmatici: fibrinogeno, protrombina, tromboplastina tissutale, calcio, proaccelerina, convertina, globuline antiemofiliche A e B, fattore stabilizzante la fibrina, precallicreina ( fattore Fletcher), chininogeno ad alto peso molecolare (fattore Fitzgerald), ecc.

La maggior parte di questi fattori si formano nel fegato con la partecipazione della vitamina K e sono proenzimi legati alla frazione globulinica delle proteine ​​plasmatiche. IN forma attiva- trasferiscono gli enzimi durante il processo di coagulazione. Inoltre, ciascuna reazione è catalizzata da un enzima formatosi a seguito della reazione precedente.

Il fattore scatenante della coagulazione del sangue è il rilascio di tromboplastina da parte dei tessuti danneggiati e delle piastrine in decomposizione. Gli ioni calcio sono necessari per eseguire tutte le fasi del processo di coagulazione.

Un coagulo di sangue è formato da una rete di fibre di fibrina insolubili e di eritrociti, leucociti e piastrine intrappolati in essa. La forza del coagulo di sangue risultante è garantita dal fattore XIII, un fattore stabilizzante la fibrina (enzima fibrinasi sintetizzato nel fegato). Il plasma sanguigno privo di fibrinogeno e di alcune altre sostanze coinvolte nella coagulazione è chiamato siero. E il sangue da cui è stata rimossa la fibrina è chiamato defibrinato.

Tempo di coagulazione completo sangue capillare Normalmente sono 3-5 minuti, sangue venoso - 5-10 minuti.

Oltre al sistema di coagulazione, il corpo ha contemporaneamente altri due sistemi: anticoagulante e fibrinolitico.

Il sistema anticoagulante interferisce con i processi di coagulazione del sangue intravascolare o rallenta l'emocoagulazione. Il principale anticoagulante di questo sistema è l'eparina, secreta dal tessuto polmonare ed epatico e prodotta dai leucociti basofili e dai basofili tissutali (mastociti del tessuto connettivo). Il numero di leucociti basofili è molto piccolo, ma tutti i basofili tissutali del corpo hanno una massa di 1,5 kg. L'eparina inibisce tutte le fasi del processo di coagulazione del sangue, sopprime l'attività di molti fattori plasmatici e le trasformazioni dinamiche delle piastrine. Secreto dalle ghiandole salivari sanguisughe mediche l'irudina agisce in modo deprimente sulla terza fase del processo di coagulazione del sangue, cioè previene la formazione di fibrina.

Il sistema fibrinolitico è in grado di sciogliere la fibrina e i coaguli di sangue formati ed è agli antipodi del sistema della coagulazione. La funzione principale della fibrinolisi è la rottura della fibrina e il ripristino del lume di una nave intasata da un coagulo. La degradazione della fibrina viene effettuata dall'enzima proteolitico plasmina (fibrinolisina), che si trova nel plasma sotto forma di proenzima plasminogeno. Per convertirlo in plasmina, ci sono attivatori contenuti nel sangue e nei tessuti e inibitori (latino inhibere - trattenere, fermare), che inibiscono la conversione del plasminogeno in plasmina.

L'interruzione dei rapporti funzionali tra i sistemi di coagulazione, anticoagulante e fibrinolitico può portare a malattie gravi: aumento del sanguinamento, formazione di trombi intravascolari e persino embolia.

Gruppi sanguigni- un insieme di caratteristiche che caratterizzano la struttura antigenica degli eritrociti e la specificità degli anticorpi anti-eritrociti, che vengono prese in considerazione quando si seleziona il sangue per le trasfusioni (latino transfusio - trasfusione).

Nel 1901, l'austriaco K. Landsteiner e nel 1903 il ceco J. Jansky scoprirono che quando si mescola il sangue di persone diverse, i globuli rossi spesso aderiscono l'uno all'altro - il fenomeno dell'agglutinazione (lat. agglutinatio - incollaggio) con la loro successiva distruzione (emolisi). Si è scoperto che gli eritrociti contengono agglutinogeni A e B, sostanze adesive di struttura glicolipidica e antigeni. Nel plasma sono state trovate agglutinine α e β, proteine ​​modificate della frazione globulina e anticorpi che incollano gli eritrociti.

Gli agglutinogeni A e B negli eritrociti, come le agglutinine α e β nel plasma, possono essere presenti uno alla volta, insieme o assenti in persone diverse. L'agglutinogeno A e l'agglutinina α, così come B e β, hanno lo stesso nome. L'adesione dei globuli rossi avviene quando i globuli rossi del donatore (la persona che dona il sangue) incontrano le stesse agglutinine del ricevente (la persona che riceve il sangue), cioè A + α, B + β o AB + αβ. Da ciò è chiaro che nel sangue di ogni persona ci sono agglutinogeno e agglutinina opposti.

Secondo la classificazione di J. Jansky e K. Landsteiner, le persone hanno 4 combinazioni di agglutinogeni e agglutinine, designate come segue: I(0) - αβ., II(A) - A β, Ш(В) - B α e IV(AB). Da queste designazioni ne consegue che nelle persone del gruppo 1 gli agglutinogeni A e B sono assenti nei loro eritrociti e nel plasma sono presenti entrambe le agglutinine α e β. Nelle persone del gruppo II, i globuli rossi hanno agglutinogeno A e il plasma ha agglutinina β. A III gruppi Ciò include le persone che hanno il gene dell’agglutinina B negli eritrociti e l’agglutinina α nel plasma. Nelle persone del gruppo IV, gli eritrociti contengono sia agglutinogeni A che B e le agglutinine sono assenti nel plasma. Sulla base di ciò, non è difficile immaginare quali gruppi possono essere trasfusi con il sangue di un determinato gruppo (Figura 24).

Come si può vedere dal diagramma, le persone del gruppo I possono essere trasfuse solo con il sangue di questo gruppo. Il sangue del gruppo I può essere trasfuso a persone di tutti i gruppi. Questo è il motivo per cui vengono chiamate le persone con il gruppo sanguigno I donatori universali. Le persone del gruppo IV possono ricevere trasfusioni di sangue di tutti i gruppi, motivo per cui queste persone sono chiamate riceventi universali. Il sangue del gruppo IV può essere trasfuso a persone con sangue del gruppo IV. Il sangue delle persone dei gruppi II e III può essere trasfuso a persone con lo stesso, così come con il gruppo sanguigno IV.

Tuttavia, attualmente nella pratica clinica viene trasfuso solo sangue dello stesso gruppo e in piccole quantità (non più di 500 ml) oppure vengono trasfusi componenti del sangue mancanti (terapia componente). Ciò è dovuto al fatto che:

in primo luogo, con grandi trasfusioni massicce, non si verifica la diluizione delle agglutinine del donatore e queste incollano insieme i globuli rossi del ricevente;

in secondo luogo, con uno studio accurato delle persone con gruppo sanguigno I, sono state scoperte le immunoagglutinine anti-A e anti-B (nel 10-20% delle persone); la trasfusione di tale sangue a persone con altri gruppi sanguigni provoca gravi complicazioni. Pertanto, le persone con gruppo sanguigno I, contenente agglutinine anti-A e anti-B, sono ora chiamate donatori universali pericolosi;

in terzo luogo, nel sistema ABO sono state identificate molte varianti di ciascun agglutinogeno. Pertanto, l'agglutinogeno A esiste in più di 10 varianti. La differenza tra loro è che A1 è il più forte, mentre A2-A7 e altre opzioni hanno proprietà di agglutinazione deboli. Pertanto, il sangue di tali individui può essere erroneamente assegnato al gruppo I, il che può portare a complicazioni trasfusionali quando trasfuso a pazienti dei gruppi I e III. L'agglutinogeno B esiste anche in diverse varianti, la cui attività diminuisce nell'ordine della loro numerazione.

Nel 1930, K. Landsteiner, parlando alla cerimonia di assegnazione del Premio Nobel per la scoperta dei gruppi sanguigni, suggerì che in futuro verranno scoperti nuovi agglutinogeni e il numero di gruppi sanguigni aumenterà fino a raggiungere il numero di persone vivere sulla terra. L’ipotesi di questo scienziato si è rivelata corretta. Ad oggi sono stati scoperti più di 500 agglutinogeni diversi negli eritrociti umani. Solo da questi agglutinogeni si possono creare più di 400 milioni di combinazioni, o caratteristiche dei gruppi sanguigni.

Se prendiamo in considerazione tutti gli altri agglutinogeni presenti nel sangue, il numero di combinazioni raggiungerà i 700 miliardi, cioè molto più del numero di persone nel mondo. globo. Ciò determina una straordinaria unicità antigenica e, in questo senso, ogni persona ha il proprio gruppo sanguigno. Questi sistemi agglutinogeni differiscono dal sistema ABO in quanto non contengono agglutinine naturali nel plasma, come le α- e β-agglutinine. Ma quando certe condizioni a questi possono essere prodotti agglutinogeni anticorpi immunitari- agg-lutinine. Pertanto, non è consigliabile trasfondere ripetutamente sangue dallo stesso donatore a un paziente.

Per determinare i gruppi sanguigni, è necessario disporre di sieri standard contenenti agglutinine note o di colicloni anti-A e anti-B contenenti anticorpi monoclonali diagnostici. Se mescoli una goccia di sangue di una persona il cui gruppo deve essere determinato con il siero dei gruppi I, II, III o con colicloni anti-A e anti-B, quindi dall'agglutinazione che si verifica, puoi determinare il suo gruppo.

Nonostante la semplicità del metodo, nel 7-10% dei casi il gruppo sanguigno viene determinato in modo errato e ai pazienti viene somministrato sangue incompatibile.

Per evitare tale complicazione, prima della trasfusione di sangue, assicurarsi di:

1) determinazione del gruppo sanguigno del donatore e del ricevente;

2) Sangue Rh del donatore e del ricevente;

3) test di compatibilità individuale;

4) test biologico di compatibilità durante il processo trasfusionale: prima vengono versati 10-15 ml di sangue del donatore e poi si osservano le condizioni del paziente per 3-5 minuti.

Il sangue trasfuso ha sempre un effetto multilaterale. Nella pratica clinica esistono:

1) effetto sostitutivo: sostituzione del sangue perso;

2) effetto immunostimolante - per stimolare le difese;

3) effetto emostatico (emostatico) - per fermare il sanguinamento, soprattutto interno;

4) effetto neutralizzante (disintossicante) - al fine di ridurre l'intossicazione;

5) effetto nutrizionale - introduzione di proteine, grassi, carboidrati in una forma facilmente digeribile.

Oltre ai principali agglutinogeni A e B, gli eritrociti possono contenerne altri aggiuntivi, in particolare il cosiddetto agglutinogeno Rh (fattore Rh). Fu trovato per la prima volta nel 1940 da K. Landsteiner e I. Wiener nel sangue di una scimmia rhesus. L'85% delle persone ha lo stesso agglutinogeno Rh nel sangue. Tale sangue è chiamato Rh-positivo. Il sangue privo di agglutinogeno Rh è chiamato Rh negativo (nel 15% delle persone). Il sistema Rh ha più di 40 varietà di agglutinogeni: O, C, E, di cui O è il più attivo.

Una particolarità del fattore Rh è che le persone non hanno agglutinine anti-Rhesus. Tuttavia, se una persona con Sangue Rh negativo ritrasfusione di sangue Rh positivo, quindi sotto l'influenza dell'agglutinogeno Rh somministrato, nel sangue vengono prodotte agglutinine ed emolisine anti-Rh specifiche. In questo caso, la trasfusione di sangue Rh positivo a questa persona può causare agglutinazione ed emolisi dei globuli rossi: si verificherà uno shock da trasfusione.

Il fattore Rh è ereditario ed è di particolare importanza per il decorso della gravidanza. Ad esempio, se la madre non ha il fattore Rh, ma ce l'ha il padre (la probabilità di un tale matrimonio è del 50%), allora il feto potrebbe ereditare il fattore Rh dal padre e risultare Rh positivo. Il sangue fetale entra nel corpo della madre, provocando la formazione di agglutinine anti-Rhesus nel suo sangue. Se questi anticorpi attraversano la placenta e ritornano nel sangue fetale, si verificherà l'agglutinazione. Ad alte concentrazioni di agglutinine anti-Rhesus possono verificarsi morte fetale e aborto spontaneo. Nelle forme lievi di incompatibilità Rh, il feto nasce vivo, ma con ittero emolitico.

Il conflitto Rh si verifica solo con un'alta concentrazione di glutinine anti-Rhesus. Molto spesso, il primo figlio nasce normale, poiché il titolo di questi anticorpi nel sangue della madre aumenta in modo relativamente lento (nell'arco di diversi mesi). Ma quando una donna Rh negativa rimane nuovamente incinta di un feto Rh positivo, il pericolo di un conflitto Rh aumenta a causa della formazione di nuove porzioni di agglutinine anti-Rhesus. L'incompatibilità Rh durante la gravidanza non è molto comune: circa un caso su 700 nati.

Per prevenire il conflitto Rh, alle donne incinte Rh negative vengono prescritte gammaglobuline anti-Rh, che neutralizzano gli antigeni fetali Rh positivi.

Gli antichi dicevano che il segreto è nascosto nell'acqua. È così? Pensiamoci. I due fluidi più importanti nel corpo umano sono il sangue e la linfa. Oggi considereremo in dettaglio la composizione e le funzioni del primo. Le persone ricordano sempre le malattie, i loro sintomi e l’importanza di condurre uno stile di vita sano, ma dimenticano che il sangue ha un enorme impatto sulla salute. Parliamo in dettaglio della composizione, delle proprietà e delle funzioni del sangue.

Introduzione all'argomento

Per cominciare, vale la pena decidere cos'è il sangue. In generale, si tratta di un tipo speciale di tessuto connettivo, che al suo interno è una sostanza intercellulare liquida che circola attraverso i vasi sanguigni, portando energia a ogni cellula del corpo. materiale utile. Senza sangue una persona muore. Esistono numerose malattie, di cui parleremo di seguito, che rovinano le proprietà del sangue, il che porta a conseguenze negative o addirittura fatali.

Il corpo umano adulto contiene circa 4-5 litri di sangue. Si ritiene inoltre che il liquido rosso costituisca un terzo del peso di una persona. Il 60% proviene dal plasma e il 40% da elementi formati.

Composto

La composizione del sangue e le funzioni del sangue sono numerose. Iniziamo a guardare la composizione. Il plasma e gli elementi formati sono i componenti principali.

Gli elementi formati, di cui parleremo in dettaglio più avanti, sono costituiti da globuli rossi, piastrine e leucociti. Che aspetto ha il plasma? Assomiglia a un liquido quasi trasparente con una sfumatura giallastra. Quasi il 90% del plasma è costituito da acqua, ma contiene anche minerali e sostanze organiche, proteine, grassi, glucosio, ormoni, aminoacidi, vitamine e vari prodotti metabolici.

Il plasma sanguigno, la composizione e le funzioni di cui stiamo considerando, è il mezzo necessario in cui esistono gli elementi formati. Il plasma è costituito da tre proteine ​​principali: globuline, albumine e fibrinogeno. È interessante notare che contiene anche gas in piccole quantità.

globuli rossi

La composizione del sangue e le funzioni del sangue non possono essere considerate senza uno studio dettagliato degli eritrociti - globuli rossi. Al microscopio, si è scoperto che assomigliavano a dischi concavi. Non hanno nuclei. Il citoplasma contiene la proteina emoglobina, importante per la salute umana. Se non ce n'è abbastanza, la persona diventa anemica. Poiché l'emoglobina è una sostanza complessa, è costituita dal pigmento eme e dalla proteina globina. Un elemento strutturale importante è il ferro.

I globuli rossi svolgono la funzione più importante: trasportano ossigeno e anidride carbonica attraverso i vasi. Sono loro che nutrono il corpo, lo aiutano a vivere e a svilupparsi, perché senza aria una persona muore in pochi minuti, e il cervello, se i globuli rossi non funzionano abbastanza, può sperimentare carenza di ossigeno. Sebbene i globuli rossi stessi non abbiano un nucleo, si sviluppano comunque da cellule nucleate. Questi ultimi maturano nel midollo osseo rosso. Man mano che i globuli rossi maturano, perdono il nucleo e diventano elementi formati. E' interessante ciclo vitale i globuli rossi durano circa 130 giorni. Successivamente vengono distrutti nella milza o nel fegato. Il pigmento biliare è formato dalla proteina dell'emoglobina.

Piastrine

Le piastrine non hanno né colore né nucleo. Queste sono cellule arrotondate che sembrano piastre. Il loro compito principale è garantire una sufficiente coagulazione del sangue. In un litro sangue umano possono esserci da 200 a 400mila di queste cellule. Il sito di formazione delle piastrine è il midollo osseo rosso. Le cellule vengono distrutte anche in caso di minimo danno ai vasi sanguigni.

Leucociti

I leucociti svolgono anche importanti funzioni, che verranno discusse di seguito. Per prima cosa parliamo del loro aspetto. I leucociti sono corpi bianchi che non hanno una forma fissa. La formazione delle cellule avviene nella milza, nei linfonodi e nel midollo osseo. A proposito, i leucociti hanno nuclei. Il loro ciclo vitale è molto più breve di quello dei globuli rossi. Durano in media tre giorni, dopodiché vengono distrutti nella milza.

I leucociti svolgono una funzione molto importante: proteggono una persona da una varietà di batteri, proteine ​​​​estranee, ecc. I leucociti possono penetrare nelle pareti sottili dei capillari, analizzando l'ambiente nello spazio intercellulare. Il fatto è che questi piccoli corpi sono estremamente sensibili alle varie secrezioni chimiche che si formano durante la decomposizione dei batteri.

In senso figurato e chiaro, possiamo immaginare il lavoro dei leucociti come segue: una volta entrati nello spazio intercellulare, analizzano l'ambiente e cercano batteri o prodotti di decomposizione. Avendo trovato fattore negativo, i leucociti si avvicinano ad esso e lo assorbono, cioè lo assorbono, quindi la sostanza nociva viene scomposta all'interno del corpo con l'aiuto di enzimi secreti.

Sarà utile sapere che questi globuli bianchi hanno una digestione intracellulare. Allo stesso tempo, proteggendo il corpo dai batteri nocivi, un gran numero di leucociti muore. Pertanto, il batterio non viene distrutto e attorno ad esso si accumulano prodotti di decomposizione e pus. Nel corso del tempo, nuovi globuli bianchi assorbono tutto e lo digeriscono. È interessante notare che I. Mechnikov era molto interessato a questo fenomeno, che chiamò fagociti gli elementi formati bianchi e diede il nome fagocitosi al processo di assorbimento dei batteri nocivi. In un senso più ampio, questa parola è usata per indicare la reazione di difesa generale del corpo.

Proprietà del sangue

Il sangue ha determinate proprietà. Ce ne sono tre più importanti:

1. Colloidale, che dipende direttamente dalla quantità di proteine ​​nel plasma. È noto che le molecole proteiche possono trattenere l'acqua, quindi, grazie a questa proprietà, la composizione liquida del sangue è stabile.
2. Sospensione: legata anche alla presenza di proteine ​​e al rapporto tra albumina e globulina.
3. Elettrolita: influenza la pressione osmotica. Dipende dal rapporto tra anioni e cationi.

Funzioni

Il lavoro del sistema circolatorio umano non viene interrotto per un minuto. In ogni secondo, il sangue svolge una serie di funzioni essenziali per il corpo. Quale? Gli esperti identificano quattro funzioni più importanti:

1. Protettivo. È chiaro che una delle funzioni principali è proteggere il corpo. Ciò avviene a livello delle cellule che respingono o distruggono i batteri estranei o nocivi.
2. Omeostatico. Il corpo funziona correttamente solo in un ambiente stabile, quindi la coerenza gioca un ruolo enorme. Mantenere l'omeostasi (equilibrio) significa monitorare l'equilibrio idrico-elettrolitico, acido-base, ecc.
3. La meccanica è una funzione importante che garantisce la salute degli organi. Consiste nella tensione di turgore che gli organi sperimentano durante un afflusso di sangue.
4. Il trasporto è un'altra funzione, il che significa che il corpo riceve tutto ciò di cui ha bisogno attraverso il sangue. Tutte le sostanze utili che provengono dal cibo, dall'acqua, dalle vitamine, dalle iniezioni, ecc., non vengono distribuite direttamente agli organi, ma attraverso il sangue, che nutre ugualmente tutti i sistemi del corpo.

L'ultima funzione ha diverse sottofunzioni che vale la pena considerare separatamente.

Respiratorio significa che l'ossigeno viene trasferito dai polmoni ai tessuti e l'anidride carbonica viene trasferita dai tessuti ai polmoni.

La sottofunzione nutrizionale significa la fornitura di nutrienti ai tessuti.

La sottofunzione escretoria è quella di trasportare i prodotti di scarto al fegato e ai polmoni per la loro ulteriore rimozione dal corpo.

Non meno importante è la termoregolazione, da cui dipende la temperatura corporea. La sottofunzione regolatrice è quella di trasportare gli ormoni, sostanze di segnalazione necessarie per tutti i sistemi del corpo.

La composizione del sangue e le funzioni delle cellule del sangue determinano la salute e il benessere di una persona. Una carenza o un eccesso di determinate sostanze può portare a disturbi minori come vertigini o malattie gravi. Il sangue svolge chiaramente le sue funzioni, l'importante è che i prodotti del trasporto siano benefici per il corpo.

Gruppi sanguigni

Abbiamo discusso in dettaglio la composizione, le proprietà e le funzioni del sangue sopra. Ora vale la pena parlare di gruppi sanguigni. L'appartenenza a un gruppo o all'altro è determinata da un insieme di proprietà antigeniche specifiche dei globuli rossi. Tutti hanno certo gruppo sangue, che non cambia durante la vita ed è di natura congenita. Il raggruppamento più importante è la divisione in quattro gruppi secondo il sistema “AB0” e in due gruppi secondo il fattore Rh.

Nel mondo moderno sono molto spesso necessarie trasfusioni di sangue, di cui parleremo di seguito. Quindi, affinché questo processo abbia successo, il sangue del donatore e del ricevente deve corrispondere. Tuttavia, non tutto è deciso dalla compatibilità, esiste interessanti eccezioni. Le persone con gruppo sanguigno I possono essere donatori universali per persone con qualsiasi gruppo sanguigno. Quelli con gruppo sanguigno IV sono destinatari universali.

È del tutto possibile prevedere il gruppo sanguigno del futuro bambino. Per fare questo, devi conoscere il gruppo sanguigno dei tuoi genitori. Un'analisi dettagliata consentirà alta probabilità indovina il futuro gruppo sanguigno.

Trasfusione di sangue

La trasfusione di sangue può essere necessaria per una serie di malattie o in caso di grave perdita di sangue in caso di grave lesione. Il sangue, la struttura, la composizione e le funzioni di cui abbiamo esaminato, non è un liquido universale, pertanto è importante la trasfusione tempestiva del gruppo specifico di cui il paziente ha bisogno. Con una grande perdita di sangue, la pressione sanguigna interna diminuisce, la quantità di emoglobina diminuisce e l'ambiente interno cessa di essere stabile, cioè il corpo non può funzionare normalmente.

La composizione approssimativa del sangue e le funzioni degli elementi del sangue erano note già nell'antichità. A quel tempo, i medici praticavano anche le trasfusioni, che spesso salvavano la vita del paziente, ma il tasso di mortalità dovuto a questo metodo di trattamento era incredibilmente alto perché il concetto di compatibilità dei gruppi sanguigni non esisteva ancora. Tuttavia, la morte non potrebbe verificarsi solo in conseguenza di ciò. A volte la morte si verificava a causa del fatto che le cellule del donatore si univano e formavano grumi che ostruivano i vasi sanguigni e interrompevano la circolazione sanguigna. Questo effetto della trasfusione è chiamato agglutinazione.

Malattie del sangue

La composizione del sangue e le sue principali funzioni influiscono sul benessere e sulla salute generale. Se ci sono violazioni, possono sorgere varie malattie. Studiando quadro clinico L'ematologia si occupa delle malattie, della loro diagnosi, trattamento, patogenesi, prognosi e prevenzione. Tuttavia, le malattie del sangue possono anche essere maligne. Sono studiati dall'oncoematologia.

Una delle malattie più comuni è l'anemia; in questo caso dovresti saturare il sangue con alimenti contenenti ferro. La sua composizione, quantità e funzioni sono influenzate da questa malattia. A proposito, se la malattia viene trascurata, potresti finire in ospedale. Il concetto di "anemia" comprende una serie di sindromi cliniche associate a un unico sintomo: una diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue. Molto spesso ciò avviene in concomitanza con una diminuzione del numero dei globuli rossi, ma non sempre. L’anemia non dovrebbe essere intesa come una malattia. Spesso è solo un sintomo di un'altra malattia.

L'anemia emolitica è una malattia del sangue in cui si verifica una massiccia distruzione dei globuli rossi nel corpo. La malattia emolitica nei neonati si verifica quando c'è incompatibilità tra madre e figlio in termini di gruppo sanguigno o fattore Rh. In questo caso, il corpo della madre percepisce gli elementi formati dal sangue del bambino come agenti estranei. Per questo motivo, i bambini soffrono spesso di ittero.

L'emofilia è una malattia che si manifesta con una scarsa coagulazione del sangue che, con lievi danni ai tessuti senza intervento immediato, può portare a esito fatale. La composizione e la funzione del sangue potrebbero non essere la causa della malattia; a volte si trova nei vasi sanguigni. Ad esempio, quando vasculite emorragica le pareti dei microvasi sono danneggiate, provocando la formazione di microtrombi. Questo processo colpisce soprattutto i reni e l'intestino.

Sangue animale

La composizione del sangue e la funzione del sangue negli animali presenta le sue differenze. Negli animali invertebrati, la quota di sangue nel peso corporeo totale è di circa il 20-30%. È interessante notare che nei vertebrati la stessa cifra raggiunge solo il 2-8%. Nel mondo degli animali, il sangue è più diversificato che negli esseri umani. Dovremmo anche parlare della composizione del sangue. Le funzioni del sangue sono simili, ma la composizione può essere completamente diversa. C'è sangue contenente ferro che scorre nelle vene dei vertebrati. È di colore rosso, simile al sangue umano. Il sangue contenente ferro a base di emeritrina è caratteristico dei vermi. I ragni e vari cefalopodi sono naturalmente dotati di sangue a base di emocianina, cioè il loro sangue contiene rame, non ferro.

Il sangue animale viene utilizzato in diversi modi. Da esso si preparano piatti nazionali, si creano albumina e medicinali. Tuttavia in molte religioni è vietato mangiare il sangue di qualsiasi animale. Per questo motivo esistono alcune tecniche per la macellazione e la preparazione del cibo animale.

Come abbiamo già capito, il ruolo più importante nel corpo è svolto dal sistema sanguigno. La sua composizione e le sue funzioni determinano la salute di ogni organo, cervello e tutti gli altri sistemi del corpo. Cosa dovresti fare per essere in salute? È molto semplice: pensa a quali sostanze il tuo sangue trasporta ogni giorno nel tuo corpo. Questo è corretto cibo salutare, in cui vengono seguite le regole di preparazione, proporzioni, ecc., oppure si tratta di alimenti trasformati, alimenti provenienti da fast food, gustosi, ma cibo malsano? Presta particolare attenzione alla qualità dell'acqua che bevi. La composizione del sangue e le funzioni del sangue dipendono in gran parte dalla sua composizione. Considera il fatto che il plasma stesso è composto per il 90% da acqua. Il sangue (composizione, funzioni, metabolismo - nell'articolo sopra) è il fluido più importante per il corpo, ricordalo.

Sangue- fluido circolante sistema circolatorio e il trasporto di gas e altre sostanze disciolte necessarie per il metabolismo o risultanti da processi metabolici.

Il sangue è costituito da plasma ( liquido chiaro giallo pallido) e gli elementi cellulari in esso sospesi. Esistono tre tipi principali di elementi delle cellule del sangue: rosso cellule del sangue(eritrociti), globuli bianchi (leucociti) e piastrine (piastrine). Il colore rosso del sangue è determinato dalla presenza del pigmento rosso emoglobina nei globuli rossi. Nelle arterie, attraverso le quali il sangue che entra nel cuore dai polmoni viene trasportato ai tessuti del corpo, l'emoglobina è satura di ossigeno e colorata di rosso vivo; nelle vene attraverso le quali il sangue scorre dai tessuti al cuore, l'emoglobina è praticamente priva di ossigeno ed è di colore più scuro.

Il sangue è un liquido piuttosto viscoso e la sua viscosità è determinata dal contenuto di globuli rossi e proteine ​​disciolte. La viscosità del sangue influenza notevolmente la velocità con cui il sangue scorre attraverso le arterie (strutture semielastiche) e la pressione sanguigna. La fluidità del sangue è determinata anche dalla sua densità e dalla natura del suo movimento. vari tipi cellule. I globuli bianchi, ad esempio, si muovono singolarmente, in prossimità delle pareti dei vasi sanguigni; i globuli rossi possono muoversi individualmente o in gruppi come monete impilate, creando un movimento assiale, cioè flusso concentrato al centro del vaso. Il volume del sangue di un maschio adulto è di circa 75 ml per chilogrammo di peso corporeo; in una donna adulta questa cifra è di circa 66 ml. Di conseguenza, il volume totale del sangue in un uomo adulto è in media di circa 5 litri; più della metà del volume è costituito da plasma e il resto è costituito principalmente da eritrociti.

Funzioni del sangue

Le funzioni del sangue sono molto più complesse del semplice trasporto di nutrienti e scorie metaboliche. Nel sangue sono trasportati anche gli ormoni che controllano molti processi vitali; il sangue regola la temperatura corporea e protegge il corpo da danni e infezioni in qualsiasi sua parte.

Funzione di trasporto del sangue. Quasi tutti i processi legati alla digestione e alla respirazione - due funzioni del corpo senza le quali la vita è impossibile - sono strettamente correlati al sangue e all'afflusso di sangue. La connessione con la respirazione si esprime nel fatto che il sangue garantisce lo scambio di gas nei polmoni e il trasporto dei gas corrispondenti: ossigeno - dai polmoni ai tessuti, anidride carbonica (anidride carbonica) - dai tessuti ai polmoni. Il trasporto dei nutrienti inizia dai capillari dell'intestino tenue; qui il sangue li cattura dal tubo digerente e li trasporta a tutti gli organi e tessuti, a cominciare dal fegato, dove avviene la modificazione dei nutrienti (glucosio, aminoacidi, acidi grassi), e le cellule epatiche ne regolano il livello nel sangue a seconda della bisogni dell'organismo (metabolismo dei tessuti). La transizione delle sostanze trasportate dal sangue ai tessuti avviene nei capillari dei tessuti; allo stesso tempo, i prodotti finali entrano nel sangue dai tessuti, che vengono poi escreti attraverso i reni con l'urina (ad esempio, urea e acido urico). Il sangue trasporta anche i prodotti della secrezione ghiandole endocrine- ormoni - e quindi fornisce una connessione tra vari organi e il coordinamento delle loro attività.

Regolazione della temperatura corporea. Il sangue gioca un ruolo chiave nel mantenimento temperatura costante corpi in organismi omeotermici o a sangue caldo. La temperatura normale del corpo umano oscilla entro un intervallo molto ristretto di circa 37° C. Rilascio e assorbimento del calore aree diverse i corpi devono essere equilibrati, il che si ottiene trasferendo il calore attraverso il sangue. Il centro di regolazione della temperatura si trova nell'ipotalamo, una parte del diencefalo. Questo centro, avendo alta sensibilità a piccole variazioni della temperatura del sangue che lo attraversa, regola quei processi fisiologici in cui il calore viene rilasciato o assorbito. Un meccanismo consiste nel regolare la perdita di calore attraverso la pelle modificando il diametro dei vasi sanguigni cutanei e, di conseguenza, il volume del sangue che scorre vicino alla superficie del corpo, dove il calore viene perso più facilmente. In caso di infezione determinati prodotti l'attività vitale dei microrganismi o i prodotti della disgregazione dei tessuti da essi causati interagiscono con i leucociti, provocando la formazione di sostanze chimiche che stimolano il centro di regolazione della temperatura nel cervello. Di conseguenza si verifica un aumento della temperatura corporea, percepito come calore.

Proteggere il corpo da danni e infezioni. Nell'attuazione di questa funzione del sangue, due tipi di leucociti svolgono un ruolo speciale: neutrofili polimorfonucleati e monociti. Si precipitano sul luogo della lesione e si accumulano vicino ad esso, con la maggior parte di queste cellule che migrano dal flusso sanguigno attraverso le pareti dei vasi sanguigni vicini. Sono attratti dal sito della lesione dalle sostanze chimiche rilasciate dal tessuto danneggiato. Queste cellule sono in grado di assorbire i batteri e di distruggerli con i loro enzimi.

Pertanto, prevengono la diffusione dell’infezione nel corpo.

I leucociti partecipano anche alla rimozione dei tessuti morti o danneggiati. Il processo di assorbimento da parte di una cellula di un batterio o di un frammento di tessuto morto è chiamato fagocitosi, e i neutrofili e i monociti che lo compiono sono chiamati fagociti. Un monocita attivamente fagocitario è chiamato macrofago, mentre un neutrofilo è chiamato microfago. Nella lotta contro le infezioni, un ruolo importante è svolto dalle proteine ​​plasmatiche, vale a dire le immunoglobuline, che comprendono numerosi anticorpi specifici. Gli anticorpi sono formati da altri tipi di leucociti: linfociti e plasmacellule, che si attivano quando specifici antigeni di origine batterica o virale entrano nell'organismo (o presenti su cellule estranee all'organismo). di un dato organismo). Potrebbero essere necessarie diverse settimane affinché i linfociti producano anticorpi contro l’antigene che il corpo incontra per la prima volta, ma l’immunità risultante dura a lungo. Sebbene il livello degli anticorpi nel sangue inizi a diminuire lentamente dopo alcuni mesi, in caso di contatto ripetuto con l'antigene aumenta nuovamente rapidamente. Questo fenomeno è chiamato memoria immunologica. P

Quando interagiscono con l'anticorpo, i microrganismi si uniscono o diventano più vulnerabili all'assorbimento da parte dei fagociti. Inoltre, gli anticorpi impediscono al virus di entrare nelle cellule ospiti.

pH del sangue. Il pH è un indicatore della concentrazione di ioni idrogeno (H), numericamente uguale al logaritmo negativo (indicato con la lettera latina “p”) di questo valore. L'acidità e l'alcalinità delle soluzioni sono espresse in unità della scala del pH, che varia da 1 (acido forte) a 14 (alcali forti). pH normale sangue arteriosoè 7,4, cioè vicino al neutro. Il sangue venoso è alquanto acidificato a causa dell'anidride carbonica disciolta in esso: anidride carbonica (CO2), formata durante processi metabolici, quando disciolto nel sangue, reagisce con l'acqua (H2O), formando acido carbonico (H2CO3).

Mantenere il pH del sangue a un livello costante, cioè l’equilibrio acido-base, è estremamente importante. Quindi, se il pH diminuisce notevolmente, l'attività degli enzimi nei tessuti diminuisce, il che è pericoloso per l'organismo. I cambiamenti nel pH del sangue oltre l’intervallo 6,8-7,7 sono incompatibili con la vita. I reni, in particolare, contribuiscono a mantenere questo indicatore a un livello costante, poiché rimuovono gli acidi o l'urea (che dà una reazione alcalina) dall'organismo secondo necessità. D'altra parte, il pH è mantenuto dalla presenza nel plasma di alcune proteine ​​ed elettroliti che hanno un effetto tampone (cioè la capacità di neutralizzare un eccesso di acido o alcali).

Proprietà fisico-chimiche del sangue. La densità del sangue intero dipende principalmente dal suo contenuto di globuli rossi, proteine ​​e lipidi. Il colore del sangue cambia da scarlatto a rosso scuro a seconda del rapporto tra le forme ossigenate (scarlatte) e non ossigenate dell'emoglobina, nonché della presenza di derivati ​​dell'emoglobina - metaemoglobina, carbossiemoglobina, ecc. Il colore del plasma dipende dalla presenza di pigmenti rossi e gialli in esso contenuti - principalmente carotenoidi e bilirubina, una grande quantità dei quali in patologia dà il plasma giallo. Il sangue è una soluzione polimerica colloidale in cui l'acqua è il solvente, i sali e il plasma organico a basso peso molecolare sono le sostanze disciolte e le proteine ​​e i loro complessi sono la componente colloidale. Sulla superficie delle cellule del sangue è presente un doppio strato di cariche elettriche, costituito da cariche negative saldamente legate alla membrana e da uno strato diffuso che le bilancia cariche positive. A causa del doppio strato elettrico si forma un potenziale elettrocinetico che svolge un ruolo importante nella stabilizzazione delle cellule, impedendone l'aggregazione. Quando la forza ionica del plasma aumenta a causa dell'ingresso di ioni positivi a carica multipla, lo strato diffuso si contrae e la barriera che impedisce l'aggregazione cellulare diminuisce. Una delle manifestazioni della microeterogeneità del sangue è il fenomeno della sedimentazione eritrocitaria. Sta nel fatto che nel sangue fuori dal flusso sanguigno (se la sua coagulazione viene impedita), le cellule si depositano (sedimentano), lasciando sopra uno strato di plasma.

Velocità di eritrosedimentazione (VES) aumenta con varie malattie, prevalentemente di natura infiammatoria, dovuta ad alterazioni del composizione proteica plasma. La sedimentazione degli eritrociti è preceduta dalla loro aggregazione con la formazione di alcune strutture come le colonne di monete. La VES dipende da come procede la loro formazione. La concentrazione di ioni idrogeno nel plasma è espressa in valori di indice di idrogeno, vale a dire logaritmo negativo dell'attività degli ioni idrogeno. Il pH medio del sangue è 7,4. Mantenere la costanza di questo valore è un ottimo fisiologico. importanza, poiché determina i tassi di molte sostanze chimiche. e fisico-chimico processi nel corpo.

Normalmente, il pH del K arterioso è 7,35-7,47; il sangue venoso è inferiore di 0,02; il contenuto degli eritrociti è solitamente 0,1-0,2 più acido del plasma. Uno di le proprietà più importanti il sangue - fluidità - è oggetto di studio della bioreologia. Nel flusso sanguigno, il sangue normalmente si comporta come un fluido non newtoniano, modificando la sua viscosità a seconda delle condizioni del flusso. A questo proposito, la viscosità del sangue nei grandi vasi e nei capillari varia in modo significativo e i dati sulla viscosità forniti in letteratura sono condizionali. I modelli del flusso sanguigno (reologia del sangue) non sono stati sufficientemente studiati. Il comportamento non newtoniano del sangue è spiegato dall'elevata concentrazione volumetrica delle cellule del sangue, dalla loro asimmetria, dalla presenza di proteine ​​nel plasma e da altri fattori. Misurata su viscosimetri capillari (con un diametro capillare di diversi decimi di millimetro), la viscosità del sangue è 4-5 volte superiore alla viscosità dell'acqua.

In patologia e lesioni, la fluidità del sangue cambia in modo significativo a causa dell'azione di alcuni fattori del sistema di coagulazione del sangue. Fondamentalmente, il lavoro di questo sistema consiste nella sintesi enzimatica di un polimero lineare - fabrina, che forma una struttura a rete e conferisce al sangue le proprietà della gelatina. Questa "gelatina" ha una viscosità che è centinaia e migliaia superiore alla viscosità del sangue stato liquido, presenta proprietà di resistenza e un'elevata capacità adesiva, che consente al coagulo di rimanere sulla ferita e proteggerla da danni meccanici. La formazione di coaguli sulle pareti dei vasi sanguigni quando l'equilibrio del sistema di coagulazione è disturbato è una delle cause della trombosi. La formazione di un coagulo di fibrina è impedita dal sistema anticoagulante; la distruzione dei coaguli formati avviene sotto l'azione del sistema fibrinolitico. Il coagulo di fibrina risultante inizialmente ha una struttura sciolta, poi diventa più denso e si verifica la retrazione del coagulo.

Componenti del sangue

Plasma. Dopo la separazione degli elementi cellulari sospesi nel sangue, ciò che rimane è soluzione acquosa composizione complessa chiamata plasma. Di norma, il plasma è un liquido limpido o leggermente opalescente, il cui colore giallastro è determinato dalla presenza in esso di una piccola quantità di pigmento biliare e di altre sostanze colorate. materia organica. Tuttavia, dopo il consumo cibi grassi Molte goccioline di grasso (chilomicroni) entrano nel sangue, rendendo il plasma torbido e oleoso. Il plasma è coinvolto in molti processi vitali del corpo. Trasporta le cellule del sangue, i nutrienti e i prodotti metabolici e funge da collegamento tra tutti i fluidi extravascolari (cioè situati all'esterno dei vasi sanguigni); questi ultimi comprendono, in particolare, il fluido intercellulare, e attraverso di esso avviene la comunicazione con le cellule e il loro contenuto.

Pertanto, il plasma entra in contatto con i reni, il fegato e altri organi e mantiene così la costanza dell'ambiente interno del corpo, ad es. omeostasi. I principali componenti plasmatici e le loro concentrazioni sono riportati nella tabella. Tra le sostanze disciolte nel plasma vi sono composti organici a basso peso molecolare (urea, acido urico, aminoacidi, ecc.); molecole proteiche grandi e molto complesse; sali inorganici parzialmente ionizzati. I cationi più importanti (ioni caricati positivamente) includono sodio (Na+), potassio (K+), calcio (Ca2+) e magnesio (Mg2+); Gli anioni più importanti (ioni caricati negativamente) sono gli anioni cloruro (Cl-), bicarbonato (HCO3-) e fosfato (HPO42- o H2PO4-). I principali componenti proteici del plasma sono l'albumina, le globuline e il fibrinogeno.

Proteine ​​plasmatiche. Di tutte le proteine, l'albumina, sintetizzata nel fegato, è presente nella concentrazione più alta nel plasma. È necessario mantenere l'equilibrio osmotico, garantendo la normale distribuzione del fluido tra i vasi sanguigni e lo spazio extravascolare. Durante il digiuno o un'assunzione insufficiente di proteine ​​con la dieta, il contenuto di albumina nel plasma diminuisce, il che può portare a maggiore accumulo acqua nei tessuti (edema). Questa condizione, associata a carenza proteica, è chiamata edema da fame. Il plasma contiene diversi tipi o classi di globuline, le più importanti delle quali sono designate con le lettere greche a (alfa), b (beta) e g (gamma), e le proteine ​​corrispondenti sono a1, a2, b, g1 e g2. Dopo la separazione delle globuline (mediante elettroforesi), gli anticorpi vengono rilevati solo nelle frazioni g1, g2 e b. Sebbene gli anticorpi siano spesso chiamati gammaglobuline, il fatto che alcuni di essi siano presenti anche nella frazione b ha portato all’introduzione del termine “immunoglobulina”. Le frazioni a e b ne contengono molti varie proteine, fornendo il trasporto nel sangue di ferro, vitamina B12, steroidi e altri ormoni. Questo stesso gruppo di proteine ​​comprende anche i fattori della coagulazione che, insieme al fibrinogeno, sono coinvolti nel processo di coagulazione del sangue. La funzione principale del fibrinogeno è quella di formare coaguli di sangue (trombi). Durante il processo di coagulazione del sangue, sia in vivo (in un corpo vivente) che in vitro (all'esterno del corpo), il fibrinogeno viene convertito in fibrina, che costituisce la base di un coagulo di sangue; Il plasma che non contiene fibrinogeno, solitamente sotto forma di liquido limpido, di colore giallo pallido, è chiamato siero del sangue.

globuli rossi. I globuli rossi, o eritrociti, sono dischi rotondi con un diametro di 7,2-7,9 µm e uno spessore medio di 2 µm (μm = micron = 1/106 m). 1 mm3 di sangue contiene 5-6 milioni di globuli rossi. Costituiscono il 44-48% del volume totale del sangue. I globuli rossi hanno la forma di un disco biconcavo, cioè I lati piatti del disco sono compressi, facendolo sembrare una ciambella senza buco. I globuli rossi maturi non hanno nuclei. Contengono principalmente emoglobina, la cui concentrazione nell'ambiente acquoso intracellulare è di circa il 34%. [In termini di peso secco, il contenuto di emoglobina negli eritrociti è del 95%; per 100 ml di sangue, il contenuto di emoglobina è normalmente di 12-16 g (12-16 g%), e negli uomini è leggermente superiore che nelle donne.] Oltre all'emoglobina, i globuli rossi contengono ioni inorganici disciolti (principalmente K+ ) e vari enzimi. I due lati concavi forniscono al globulo rosso una superficie ottimale attraverso la quale possono avvenire gli scambi di gas: anidride carbonica e ossigeno.

Pertanto, la forma delle cellule determina in gran parte l'efficienza dei processi fisiologici. Nell'uomo la superficie attraverso la quale avviene lo scambio gassoso è in media di 3820 m2, ovvero 2000 volte la superficie del corpo. Nel feto, i globuli rossi primitivi si formano prima nel fegato, nella milza e nel timo. Dal quinto mese di sviluppo intrauterino, nel midollo osseo inizia gradualmente l'eritropoiesi: la formazione di globuli rossi a tutti gli effetti. In circostanze eccezionali (ad esempio, quando il midollo osseo normale viene sostituito da tessuto canceroso), il corpo adulto può tornare a produrre globuli rossi nel fegato e nella milza. Tuttavia, in condizioni normali, l'eritropoiesi in un adulto si verifica solo nelle ossa piatte (coste, sterno, ossa pelviche, cranio e colonna vertebrale).

I globuli rossi si sviluppano da cellule precursori, la cui fonte è la cosiddetta. cellule staminali. Nelle prime fasi della formazione dei globuli rossi (nelle cellule ancora nel midollo osseo), il nucleo cellulare è chiaramente visibile. Man mano che la cellula matura, si accumula emoglobina, formata durante le reazioni enzimatiche. Prima di entrare nel flusso sanguigno, la cellula perde il suo nucleo a causa dell'estrusione (spremitura) o della distruzione da parte degli enzimi cellulari. Con una significativa perdita di sangue, i globuli rossi si formano più velocemente del normale e, in questo caso, forme immature contenenti un nucleo possono entrare nel flusso sanguigno; Ciò si verifica apparentemente perché le cellule lasciano il midollo osseo troppo rapidamente.

Il periodo di maturazione degli eritrociti nel midollo osseo - dal momento in cui appare la cellula più giovane, riconoscibile come il precursore dell'eritrocita, fino alla sua completa maturazione - è di 4-5 giorni. La durata della vita di un eritrocita maturo nel sangue periferico è in media di 120 giorni. Tuttavia, in caso di alcune anomalie delle cellule stesse, di una serie di malattie o sotto l'influenza di alcuni farmaci, la durata della vita dei globuli rossi può essere ridotta. La maggior parte i globuli rossi vengono distrutti nel fegato e nella milza; in questo caso l'emoglobina viene rilasciata e si scompone nei suoi componenti eme e globina. L'ulteriore destino della globina non è stato tracciato; Per quanto riguarda l'eme, da esso vengono rilasciati ioni ferro (e restituiti al midollo osseo). Perdendo ferro, l'eme si trasforma in bilirubina, un pigmento biliare rosso-marrone. Dopo piccole modifiche che si verificano nel fegato, la bilirubina viene escreta nella bile cistifellea nel tratto digestivo. In base al contenuto del prodotto finale della sua trasformazione nelle feci, è possibile calcolare la velocità di distruzione dei globuli rossi. In media, in un corpo adulto, ogni giorno vengono distrutti e riformati 200 miliardi di globuli rossi, ovvero circa lo 0,8% del loro numero totale (25 trilioni).

Emoglobina. La funzione principale dei globuli rossi è trasportare l'ossigeno dai polmoni ai tessuti del corpo. Un ruolo chiave in questo processo è svolto dall'emoglobina, un pigmento rosso organico costituito da eme (un composto porfirinico con ferro) e dalla proteina globina. L'emoglobina ha un'elevata affinità per l'ossigeno, grazie alla quale il sangue è in grado di trasportare molto più ossigeno di una normale soluzione acquosa.

Il grado di legame dell'ossigeno con l'emoglobina dipende principalmente dalla concentrazione di ossigeno disciolto nel plasma. Nei polmoni, dove c'è molto ossigeno, si diffonde dagli alveoli polmonari attraverso le pareti dei vasi sanguigni e l'ambiente acquoso del plasma ed entra nei globuli rossi; lì si lega all'emoglobina: si forma l'ossiemoglobina. Nei tessuti in cui la concentrazione di ossigeno è bassa, le molecole di ossigeno vengono separate dall'emoglobina e penetrano nel tessuto per diffusione. L'insufficienza di globuli rossi o di emoglobina porta ad una diminuzione del trasporto di ossigeno e quindi a una violazione processi biologici nei tessuti. Nell'uomo si distingue tra emoglobina fetale (tipo F, proveniente dal feto) ed emoglobina adulta (tipo A, proveniente dall'adulto). Sono note molte varianti genetiche dell'emoglobina, la cui formazione porta ad anomalie dei globuli rossi o della loro funzione. Tra questi, il più famoso è l’emoglobina S, che causa l’anemia falciforme.

Leucociti. I globuli bianchi periferici, o leucociti, si dividono in due classi a seconda della presenza o assenza di granuli speciali nel loro citoplasma. Le cellule che non contengono granuli (agranulociti) sono linfociti e monociti; i loro chicchi hanno forma prevalentemente rotonda e regolare. Le cellule con granuli specifici (granulociti) sono solitamente caratterizzate dalla presenza di nuclei forma irregolare con molti lobi e quindi sono chiamati leucociti polimorfonucleati. Si dividono in tre tipologie: neutrofili, basofili ed eosinofili. Differiscono tra loro per la trama dei granuli colorati con vari coloranti. U persona sana 1 mm3 di sangue contiene da 4.000 a 10.000 leucociti (in media circa 6.000), ovvero lo 0,5-1% del volume sanguigno. La proporzione dei singoli tipi di cellule nella composizione dei globuli bianchi può variare in modo significativo tra persone diverse e anche all'interno della stessa persona in momenti diversi.

Leucociti polimorfonucleati(neutrofili, eosinofili e basofili) si formano nel midollo osseo a partire da cellule precursori, che danno origine a cellule staminali, probabilmente le stesse che danno origine ai precursori dei globuli rossi. Man mano che il nucleo matura, le cellule sviluppano granuli tipici di ciascun tipo cellulare. Nel flusso sanguigno, queste cellule si muovono lungo le pareti dei capillari principalmente a causa dei movimenti ameboidi. I neutrofili sono in grado di lasciare lo spazio interno della nave e accumularsi nel sito dell'infezione. La durata della vita dei granulociti sembra essere di circa 10 giorni, dopodiché vengono distrutti nella milza. Il diametro dei neutrofili è 12-14 micron. La maggior parte dei coloranti colora il nucleo viola; il nucleo dei neutrofili del sangue periferico può avere da uno a cinque lobi. Il citoplasma si colora di rosato; al microscopio si distinguono in esso numerosi granuli di colore rosa intenso. Nelle donne, circa l'1% dei neutrofili trasporta la cromatina sessuale (formata da uno dei due cromosomi X), un corpo a forma di bacchetta attaccato a uno dei lobi nucleari. Questi cosiddetti I corpi di Barr consentono di determinare il sesso esaminando campioni di sangue. Gli eosinofili hanno dimensioni simili ai neutrofili. Il loro nucleo raramente ha più di tre lobi e il citoplasma contiene molti granuli grandi, che si colorano chiaramente di rosso vivo con il colorante eosina. A differenza degli eosinofili, i basofili hanno granuli citoplasmatici colorati di blu con coloranti basici.

Monociti. Il diametro di questi leucociti non granulari è di 15-20 micron. Il nucleo è ovale o a forma di fagiolo e solo in una piccola parte delle cellule è suddiviso in grandi lobi sovrapposti tra loro. Quando colorato, il citoplasma è grigio-bluastro e contiene un piccolo numero di inclusioni che si colorano di blu-viola con colorante azzurro. I monociti si formano sia nel midollo osseo che nella milza e nei linfonodi. La loro funzione principale è la fagocitosi.

Linfociti. Queste sono piccole cellule mononucleari. La maggior parte dei linfociti del sangue periferico hanno un diametro inferiore a 10 µm, ma a volte si trovano linfociti con un diametro maggiore (16 µm). I nuclei cellulari sono densi e rotondi, il citoplasma è di colore bluastro, con granuli molto radi. Sebbene i linfociti appaiano morfologicamente uniformi, differiscono chiaramente nelle loro funzioni e nelle proprietà della membrana cellulare. Sono divisi in tre grandi categorie: cellule B, cellule T e cellule O (cellule nulle o né B né T). I linfociti B maturano nel midollo osseo umano e poi migrano negli organi linfoidi. Servono come precursori delle cellule che formano gli anticorpi, i cosiddetti. plasmatico. Affinché le cellule B si trasformino in plasmacellule è necessaria la presenza delle cellule T. La maturazione delle cellule T inizia nel midollo osseo, dove si formano i protimociti, che poi migrano nel timo. Timo) - un organo situato nel torace dietro lo sterno. Lì si differenziano in linfociti T, una popolazione altamente eterogenea di cellule del sistema immunitario che agiscono varie funzioni. Pertanto, sintetizzano fattori di attivazione dei macrofagi, fattori di crescita delle cellule B e interferoni. Tra le cellule T ci sono cellule induttrici (helper) che stimolano la formazione di anticorpi da parte delle cellule B. Esistono anche cellule soppressorie che sopprimono le funzioni delle cellule B e sintetizzano il fattore di crescita delle cellule T: l'interleuchina-2 (una delle linfochine). Le cellule O differiscono dalle cellule B e T in quanto non ne hanno antigeni di superficie. Alcuni di loro fungono da “assassini naturali”, cioè uccidere le cellule tumorali e le cellule infette da un virus. Tuttavia, il ruolo complessivo delle cellule O non è chiaro.

Piastrine Sono corpi incolori, privi di nuclei, di forma sferica, ovale o bastoncellare con un diametro di 2-4 micron. Normalmente il contenuto di piastrine nel sangue periferico è di 200.000-400.000 per 1 mm3. La loro durata è di 8-10 giorni. I coloranti standard (azzurro-eosina) li colorano in modo omogeneo. colore rosa pallido. Utilizzando la microscopia elettronica, è stato dimostrato che la struttura del citoplasma delle piastrine è simile alle cellule ordinarie; tuttavia, in sostanza non sono cellule, ma veri e propri frammenti del citoplasma cellule di grandi dimensioni(megacariociti) presenti nel midollo osseo. I megacariociti derivano dai discendenti delle stesse cellule staminali che danno origine ai globuli rossi e bianchi. Come verrà discusso nella sezione successiva, le piastrine svolgono un ruolo chiave nella coagulazione del sangue. Danni al midollo osseo causati da farmaci, radiazioni ionizzanti o malattie tumorali può portare ad una significativa diminuzione dei livelli delle piastrine nel sangue, che provoca ematomi e sanguinamenti spontanei.

Coagulazione del sangue La coagulazione del sangue, o coagulazione, è il processo di trasformazione del sangue liquido in un coagulo elastico (trombo). La coagulazione del sangue nel sito della lesione è una reazione vitale che ferma il sanguinamento. Tuttavia, lo stesso processo è alla base anche della trombosi vascolare, un fenomeno estremamente sfavorevole in cui si verifica un blocco completo o parziale del loro lume, impedendo il flusso sanguigno.

Emostasi (arresto del sanguinamento). Quando un vaso sanguigno sottile o anche di medie dimensioni viene danneggiato, ad esempio tagliando o comprimendo un tessuto, si verifica un sanguinamento interno o esterno (emorragia). Di norma, il sanguinamento si interrompe a causa della formazione di un coagulo di sangue nel sito della lesione. Pochi secondi dopo l'infortunio, il lume della nave si contrae in risposta all'azione delle sostanze chimiche rilasciate e degli impulsi nervosi. Quando il rivestimento endoteliale dei vasi sanguigni viene danneggiato, viene esposto il collagene situato sotto l'endotelio, al quale aderiscono rapidamente le piastrine che circolano nel sangue. Rilasciano sostanze chimiche che causano il restringimento dei vasi sanguigni (vasocostrittori). Le piastrine secernono anche altre sostanze che partecipano a una complessa catena di reazioni che portano alla conversione del fibrinogeno (una proteina solubile del sangue) in fibrina insolubile. La fibrina forma un coagulo di sangue, i cui fili intrappolano le cellule del sangue. Una delle proprietà più importanti della fibrina è la sua capacità di polimerizzare per formare lunghe fibre che comprimono e spingono il siero del sangue fuori dal coagulo.

Trombosi- Coagulazione anormale del sangue nelle arterie o nelle vene. Di conseguenza trombosi arteriosa il flusso sanguigno ai tessuti si deteriora, causando loro danni. Ciò si verifica nell'infarto del miocardio causato da trombosi arteria coronaria, o con un ictus causato dalla trombosi dei vasi cerebrali. La trombosi venosa impedisce il normale flusso di sangue dai tessuti. Quando una grande vena viene bloccata da un coagulo di sangue, si verifica un gonfiore vicino al sito del blocco, che a volte si diffonde, ad esempio, all’intero arto. Succede che una parte del trombo venoso si rompe ed entra nel flusso sanguigno sotto forma di un coagulo in movimento (embolo), che col tempo può finire nel cuore o nei polmoni e portare a problemi circolatori potenzialmente letali.

Sono stati identificati diversi fattori che predispongono alla formazione di trombi intravascolari; Questi includono:

1. rallentare flusso sanguigno venoso a causa della scarsa attività fisica;
2. cambiamenti vascolari causati da un aumento pressione sanguigna;
3. indurimento locale della superficie interna dei vasi sanguigni dovuto a processi infiammatori o - nel caso delle arterie - dovuto al cosiddetto. ateromatosi (depositi lipidici sulle pareti delle arterie);
4. aumento della viscosità del sangue dovuto alla policitemia (aumento dei livelli di globuli rossi nel sangue);
5. un aumento del numero di piastrine nel sangue.

Gli studi hanno dimostrato che quest'ultimo di questi fattori gioca un ruolo speciale nello sviluppo della trombosi. Il fatto è che una serie di sostanze contenute nelle piastrine stimolano la formazione di un coagulo di sangue e quindi qualsiasi influenza che causa danni piastrinici può accelerare questo processo. Quando viene danneggiata, la superficie delle piastrine diventa più appiccicosa, facendole aderire tra loro (aggregarsi) e rilasciare il loro contenuto. Il rivestimento endoteliale dei vasi sanguigni contiene il cosiddetto. prostaciclina, che sopprime il rilascio della sostanza trombogenica, trombossano A2, dalle piastrine. Anche altri componenti del plasma svolgono un ruolo importante, prevenendo la formazione di trombi nei vasi sanguigni sopprimendo una serie di enzimi del sistema di coagulazione del sangue. I tentativi di prevenire la trombosi hanno finora dato solo risultati parziali. Le misure preventive comprendono l’esercizio fisico regolare, l’abbassamento della pressione alta e il trattamento anticoagulante; Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di iniziare a camminare il prima possibile. Va notato che l'assunzione giornaliera di aspirina, anche in una piccola dose (300 mg), riduce l'aggregazione piastrinica e riduce significativamente la probabilità di trombosi.

Trasfusione di sangue Dalla fine degli anni '30, la trasfusione del sangue o delle sue singole frazioni si è diffusa in medicina, soprattutto in campo militare. Lo scopo principale della trasfusione di sangue (emotrasfusione) è sostituire i globuli rossi del paziente e ripristinare il volume del sangue dopo una massiccia perdita di sangue. Quest'ultima può verificarsi sia spontaneamente (ad esempio in caso di ulcera duodenale), sia in seguito a un trauma, durante chirurgia o durante il parto. Le trasfusioni di sangue vengono utilizzate anche per ripristinare il livello dei globuli rossi in alcune anemie, quando l’organismo perde la capacità di produrre nuove cellule del sangue alla velocità richiesta per il normale funzionamento. L'opinione generale delle autorità mediche è che le trasfusioni di sangue dovrebbero essere eseguite solo quando strettamente necessarie, poiché sono associate al rischio di complicanze e di trasmissione di una malattia infettiva al paziente: epatite, malaria o AIDS.

Tipi di sangue. Prima della trasfusione, viene determinata la compatibilità del sangue del donatore e del ricevente, per il quale viene eseguita la tipizzazione del sangue. Attualmente, la digitazione viene eseguita da specialisti qualificati. Una piccola quantità di globuli rossi viene aggiunta a un antisiero contenente grandi quantità di anticorpi contro specifici antigeni dei globuli rossi. L'antisiero è ottenuto dal sangue di donatori appositamente immunizzati con i corrispondenti antigeni del sangue. L'agglutinazione dei globuli rossi si osserva ad occhio nudo o al microscopio. La tabella mostra come è possibile utilizzare gli anticorpi anti-A e anti-B per determinare i gruppi sanguigni ABO. Come ulteriore test in vitro, è possibile mescolare i globuli rossi del donatore con il siero del ricevente e, al contrario, il siero del donatore con i globuli rossi del ricevente - e vedere se c'è qualche agglutinazione. Questo test è chiamato cross-typing. Se anche un piccolo numero di cellule si agglutina quando si mescolano i globuli rossi del donatore e il siero del ricevente, il sangue è considerato incompatibile.

Trasfusione e conservazione del sangue. Metodi iniziali trasfusione diretta il trasferimento del sangue dal donatore al ricevente è una cosa del passato. Oggi, il sangue del donatore viene prelevato da una vena in condizioni sterili in contenitori appositamente preparati, ai quali vengono precedentemente aggiunti un anticoagulante e glucosio (quest'ultimo come mezzo nutritivo per i globuli rossi durante la conservazione). L’anticoagulante più comunemente usato è il citrato di sodio, che lega gli ioni calcio nel sangue, necessari per la coagulazione del sangue. Il sangue liquido viene conservato a 4°C per un massimo di tre settimane; Durante questo periodo rimane il 70% del numero iniziale di globuli rossi vitali. Poiché questo livello di globuli rossi vivi è considerato il minimo accettabile, il sangue conservato per più di tre settimane non viene utilizzato per la trasfusione. Con la crescente necessità di trasfusioni di sangue, sono emersi metodi per mantenere in vita i globuli rossi per periodi di tempo più lunghi. In presenza di glicerina e altre sostanze, i globuli rossi possono essere conservati indefinitamente a temperature comprese tra -20 e -197 ° C. Per la conservazione a -197 ° C vengono utilizzati contenitori metallici con azoto liquido, in cui vengono immersi contenitori con sangue . Il sangue congelato viene utilizzato con successo per la trasfusione. Il congelamento consente non solo di creare riserve di sangue normale, ma anche di raccogliere e conservare gruppi sanguigni rari in apposite banche del sangue (depositazioni).

In precedenza, il sangue veniva conservato in contenitori di vetro, ma ora a questo scopo vengono utilizzati principalmente contenitori di plastica. Uno dei principali vantaggi del sacchetto di plastica è che è possibile collegare più sacchetti a un contenitore di anticoagulante e quindi, utilizzando la centrifugazione differenziale in un sistema “chiuso”, tutti e tre i tipi di cellule e plasma possono essere separati dal sangue. Questa importantissima innovazione cambiò radicalmente l’approccio alla trasfusione di sangue.

Oggi si parla già di terapia componente, quando per trasfusione intendiamo la sostituzione solo degli elementi del sangue di cui il ricevente ha bisogno. La maggior parte delle persone anemiche ha bisogno solo di globuli rossi interi; i pazienti affetti da leucemia necessitano principalmente di piastrine; gli emofiliaci necessitano solo di alcuni componenti del plasma. Tutte queste frazioni possono essere isolate dallo stesso sangue del donatore, dopodiché rimarranno solo l'albumina e la gamma globulina (entrambe hanno i propri campi di applicazione). Il sangue intero viene utilizzato solo per compensare molto grande perdita di sangue, ed è ora utilizzato per le trasfusioni in meno del 25% dei casi.

Banche del sangue. In tutti i paesi sviluppati è stata creata una rete di stazioni trasfusionali che forniscono alla medicina civile la quantità di sangue necessaria per la trasfusione. Nelle stazioni, di norma, raccolgono solo il sangue dei donatori e lo conservano nelle banche del sangue (deposito). Questi ultimi forniscono sangue su richiesta di ospedali e cliniche. il gruppo desiderato. Inoltre, di solito hanno un servizio speciale che è responsabile dell'ottenimento sia del plasma che delle singole frazioni (ad esempio la gamma globulina) dal sangue intero scaduto. Molte banche dispongono anche di specialisti qualificati che eseguono la tipizzazione completa del sangue e studiano possibili reazioni di incompatibilità.